Sünoviaalne membraan

Ühise sisepind katab sünoviaalmembraani. See on seos liigenduse erinevate struktuuride vahel ja täidab troofilisi funktsioone. Selle koostise kahjustuse põhjus on tihti nakkushaigus või vigastus. Selle probleemi lahendamiseks on vaja rakendada maksimaalset jõupingutust, tegutsedes ühiselt täielikult ja kõrvaldades patoloogia põhiprintsiibi.

Sünovium katab liigese ülemise osa.

Mis see on?

Liigese membraan on sidekoe moodustumine, mis vooderdab liigese siseosa ja ümbritsevad koed, mis on täidetud koos liigeste vedelikuga. Siselisel pinnal on palju eksposaadi sekretsiooniga seotud voldid ja villi. Närvilõpmed ja veresooned sobivad membraanile. Selle põhjuseks on, et toimub liigeste kudede toitumine ja innervatsioon.

Haridusfunktsioonid

Sünoviaembraani peamine ülesanne on tagada põlve kudede trofism. Lisaks sellele tekivad spetsiaalsed villid, mis asuvad selle sisepinnal, vedelikku. See aine on ühine määrdeaine ja takistab luu hõõrdumist. See täidab ka amortisatsioonifunktsioone liigendatud koormuse korral. Liigesekoti rikkaliku verevarustuse tõttu täidab see ka kaitsefunktsiooni, kuna verevooluga jõuavad keha immuunrakud kehasse ja resistnevad kahjulike bakterite vastu.

Põlveliigese sünovia on kõige arenenum.

Kahjustuste põhjused

Sünoviaembraani patoloogia on põletikulises protsessis, mis tuleneb selliste tegurite mõjust:

  • Nakkuslik patogeen, tihti bakter:
    • Mittespetsiifiline kahjustus - mikroorganism nakatab teisi elundeid ja kudesid või võib ta ka normaalselt elada inimkehas ilma haigust põhjustamata.
    • Spetsiifiline sünoviit on põhjustatud bakterist, mis on seda tüüpi koe suhtes troopiline ja sisaldab ka kahjustusi:
      • kahvatu treponema;
      • tuberkuloosibasillus.

    Sümptomatoloogia

    Pikemas perspektiivis sünoviaalmembraani põletikul on selle paksenemine ja sees on kudede ja kiudude proliferatsioon, mis täidab sekreteerivat rolli. Selle tulemusel koguneb liiges vedelikuhulk, liigne suureneb märkimisväärselt ja paisub. Kui sünoviaalne membraan on kahjustatud, tunneb patsient survet ja liigesepiirkonna tundet. Põletiku kohas olev nahk on punase ja kuumusega. Liigese liikumine on tugeva valu tõttu tugevasti piiratud. Pika protsessiga areneb kontraktne. Võibolla lümfadeniidi tekkimine vigastuskoha lähedal. Samal ajal on patsientide üldine seisund järsult häiritud. Kehatemperatuuri suurenemine on suurenenud, peavalu, nõrkus ja rasketes juhtudel on meelepetted ja hallutsinatsioonid.

    Diagnostilised meetodid

    Sünoviaembraani mõjutavate probleemide tuvastamiseks kasutage järgmisi abivahendeid:

    • diagnostiline punktsioon koos järgneva bakterioskoopilise analüüsi ja materjali külvamisega toitainekeskkonnas, määrates patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes;
    • ultraheli diagnostika määrab liigesekõhre seisundi;
    • sünoviaalmembraani biopsia tema rakkude tsütoloogiliseks uurimiseks;
    • artroskoopia on liigeste endoskoopiline operatsioon diagnostiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks;
    • Arttroneumograafia - röntgenuuring pärast süstimist oma õhu süvendisse.
    Tagasi sisukorra juurde

    Sünoviaalmembraani ravi

    Ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud haiguse tekitanud probleemi kõrvaldamisele. Taastumisperioodil on kohustuslik jätkata liigese täielikku funktsionaalset aktiivsust erinevate füüsikaliste protseduuride ja meditsiinilise harjutuste abil. Ägeda perioodi jooksul on näidustatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on eemaldada põletikuline protsess ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Kui sünoviaalne membraan naaseb oma normaalse seisundi, on vaja kindlaks teha haiguse põhjus ja kõrvaldada. Mõnikord paisteldakse liigeste membraan pikka aega ja selle pinnale moodustuvad kontraktuuride lihased. Sellistes tingimustes on operatsioon vajalik.

    Ravimeetodid, mis pärinevad traditsioonilisest meditsiinist, tuleb rakendada ainult traditsiooniliste vahenditega.

    Ennetusmeetmed

    Esiteks peate kasutama vähem kahjulikke keha tooteid, mis häirivad ainevahetust, põhjustades ateroskleroosi. Samuti tuleks vältida liialt liigseid koormusi ja vigastusi ning kahju tekkimisel on koheselt konsulteerida arstiga ja läbida soovitatud ravikuur.

    Villi sünoviaalmembraanist

    SYNOVIAL SHELL [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); syn. sünoviaalne membraan] - spetsiaalselt organiseeritud sidekoe reservuaar, mis ühendab liigesõõnde, samuti kõõluste sünoviaalkotid ja sünoviaalsed ümbrised. S. o. moodustab sünoviaalsed voldid (plicae syno-viales) ja sünoviaalsed villi (villi synoviales), mis on suunatud liigeseõõnde. S. o. koosneb rakkudest, kiududest, peamistest ainetest ja sisaldab vere- ja lümfisõlmede, närvikiude ja lõpeb.

    S. o. seal on kolm kihti: kattekiht, sünoviaalse õõnsuse vooder ja kaks kiudpinna kollageen-elastne kattekiht ja sügav kollageen-elastne, kootud kiudmembraanile. Sügava kollageeni ja elastse kihi kak-ry-aladel on rasvkoe märkimisväärne kogunemine.

    Kattekiht S. o. vastandina vaskulaarsele endoteelile või mesoteliumile on üheosaline rakuline vooder, mis on spetsiifiliselt diferentseeritud pinnaosaks C. o. Pinna kiht sisaldab pindmisi rakke - sünoviotsüüte, peamist ainet, samuti vere kapillaare, närvikiude ja lõpe.

    Sünovioosid asuvad erinevatel tasanditel sünoviaalmembraani pinnaga, sest basaalmembraan puudub ja peamine aine koos sünoviotsüütidega piirab liigesoojust.

    Kiuline kihid erinevalt lahti sidekoe (cm.) Hästi järjestatud kimpude kollageeni ja elastne kiud, suunas k-RYH pinnal fiiberkihina ühtib peamised vektorid koorega nihe liikumisel (joon. 1, a) sügav (Joon. 1,6) - kiud on põimunud kiudmembraanile, tagades S. o. Fikseerimise, samuti liigeseõõne konfiguratsiooni ja mahu säilimise.

    Seas sünoviotsüütidele mis on elundi-variandi rakkudes fibroblastilise sarja eristada makrofaagitaolised sünoviotsüütidele (A-rakud), mis toodavad ensüüme ning võimelised fagotsütoosi fibroblastilise sünoviotsüütidele (B-rakud), mis toodavad hüaluroonhappe to-tu (vt hüaluroonhape.) - erikomponenti liigesevõiet ja sünoviotsüütide (C-rakkude) vaheühendid, mis ilmselt on A- ja B-rakkude prekursorid. Lisaks sellele on S. o. Kattekihi ja kiuline kihis. (vt), fibroblastid, plasmarakud (vt), nuumrakud (vt.), mononukleaarsed vererakud (vt), röntgendiga koos sisaldavad S. o. immuun- ja barjäärifunktsioone. Kudede makrofaagid ja makrofaagide sünoviootsidid osalevad ka suuremolekulaarsete osakeste ja rakkude valmistamisel liigeseõõne eemaldamiseks. Selle aktiivne roll kuulub nende rakkude lüsosomaalsete ensüümide hulka.

    S. o. veresoontes on rikas (joonis 1, c), et rukk tungib alumiste kudede küljelt ja levib selle paksuse, kaasa arvatud kattekihi. Liigesõrestik eraldatakse vereringest ainult korpuse kihi rakkude ja peamise aine poolt. O. ja kapillaarsein. Kokkuvõttes moodustavad nad hemato-sünovia barjääri, mille kaudu toimub metaboolsed protsessid vereringe ja liigeseõõne vahel. On olemas kolm peamist võimalust transcapillary transport: pilutatud endoteeli kaudu portsjonite kaudu endoteeli tsütoplasma teket vesiikulid ja nihe ahelate vahendusel, samuti alusmaterjal endoteeli kokkupuutekohas. Kattekihi ja liigeseõõne vahel toimub metaboolsed protsessid läbi sünoviotsüütide tsütoplasma või põhiaine (joonis 2). Madala molekulmassiga elektrolüüdid ja valgud, kaasa arvatud ensüümid, tungivad tavaliselt veresoonte liigesesse süvendisse. Kuna liigendipesa veres crystalloid laiust p-ry imendub väga intensiivselt kolloidosmootset - palju aeglasemalt ja otseselt sõltuv suurusjärku kolloidi molekulid (kolloidosakesed, suuruselt sarnase molekuli globuliini kaudu gematosinovialny barjääri ei tungi, ja väljundit lümfi kanali )

    Lümf, kapillaarid paiknevad S. o. Kiulistel kihtidel. kattekihini. Kogupindala on libu, kanal on peaaegu kaks korda suurem verevoolust. Arvatakse, et endoteliaalse lümfi kapillaaride metaboliitide transpordiradad on samad, mis vere kapillaarkuiste endoteelil. Lümfis on kanalil selge drenaažifunktsioon; vesi, proteiinid, kolloidosakesed ja eelnevalt lüüsi läbinud rakud eemaldatakse lihase kaudu, kanal liigeseõõnde.

    S. o. see on innervatiivne, nagu teised liigese struktuurid, seljaaju närvide segmentidega, mis kannavad selle koostises sümpaatilisi kiude.

    Liigese selliste koostisosade nagu sünoviaalne membraan, sünoviaalvedelik (vt) ja liigesekõhre morfoloogiline ja funktsionaalne ühisus võimaldas eristada mõistet "ühine sünoviaalne keskkond".

    Mitmesuguste haiguste, vigastuste ja liigeste kasvajaprotsesside (vt), sünoviaalkotid (vt) ja kõõluste ümbrised (vaadake kõõluste sünoviaalsed kandikud) S. o. võib olla seotud patooliga. protsess (vt Artriit, Bursiit, Synovioma, Sünoviit, Tendovaginiit).

    Vaadake ka artikleid, mis on pühendatud eraldatutele haigustele, on-rykhide liigesesse kaasatud protsessi, napr. Reumaatiline, reumatoidartriit, Reiteri tõbi jne

    Bibliograafia: Pavlova V.N. Liigeste sünoviaalne keskkond, M., 1980, bibliograafia; H a m e r m a n D. a. P a g - 1 a n d P. Sünovia membraani struktuur ja funktsioon, Bull, rheum. Dis., V. 16, lk. 396, 1966, bibliograafia; W a s s i-1 e v W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Entwicklung des Käärelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

    Sünoviaembraani patoloogia põhjused

    Kõik liigesed on kapslis. Selle kapsli sisemist kihti nimetatakse sünoviaalmembraaniks. Sünoviaalne membraan (CO) hõlmab ühenduses paiknevaid liigespindu, välja arvatud kõhred, kus need asuvad. CO on läbinud närvikiudud ja veresooned, mis annavad verd ja seega toitu kogu liigesesse, kaitstes seda põletikuliste protsesside eest ja lisaks sellele veelgi parema pehmendusega.

    Kui me räägime põlveliigest, siis on sünoviaalne membraan selle seisundi näitaja, see tähendab, et seda tugevam on CO kahjustus, seda hullem on liigese funktsioonid.

    Patoloogia põhjused

    Sünovüütide arengu põhjuseks on traumad ja alates inimkeha kõikidest liigestest on põlved kõige traumaatilisemad, on selge, miks sünoviit selle liigese kõige sagedamini mõjutab.

    Lisaks liigese otsesele kahjustusele võib sünoviaalmembraani patoloogia põhjuseks olla:

    • Nakatunud lõiked või kriimud, liigendi lähedal.
    • Hemofiilia.
    • Bursiit
    • Artriit.
    • Allergia.
    • Ärritus liikuva liigesega, näiteks: lahutatud menisk, luu või kõhrefragmend jne.

    Sümptomid

    Sümptomite manifestatsioon sõltub sünoviaalmembraani patoloogia vormist.

    Selle haiguse järgmised etapid ja vormid eristuvad:

    1. Äge staadium
    • Aseptikavorm - mis on põhjustatud liigese traumast, mis 2... 3 tunni jooksul suureneb märkimisväärselt. Samal ajal ei ole liiges valus, kuigi võib esineda liikumise jäikus.
    • nakkuslik vorm - see tekib liigesepõletuse, infektsiooni tõttu. Haiguse käik sarnaneb aseptilise vormi sümptomitega, kuid need on rohkem väljendunud (näiteks inimene ei saa pärast puhkust üles tõusta). Sellisel juhul täheldatakse ühest liigest (näiteks ühes põlves on sünoviaalmembraani patoloogiat, samas kui teine ​​põlv on täiesti tervislik). Mitte alati, kuid väga tihti, ilmavalgust ümbritseb kohalik temperatuuri tõus.

    Sünoviaembraani akuutne patoloogia ei lõpe kunagi iseenesest. See tähendab, et kui ravimata, muutub haiguse ägedaks vormiks krooniline vorm.

    1. Krooniline etapp
    • seroosne vorm on sünoviaalmembraani äärmiselt haruldane patoloogiline vorm.
    • Kui CO pahaloomulise vormi ei töödelda, siis moodustub nõiaring, kus sünoviaalmembraani põletiku tõttu süvenevast membraanist tingitud hüdartroos süveneb ning hüdrotartroos muutub raskemaks, sünoviaalne membraan hakkab põletuma üha rohkem.

      Diagnostika

      Enne ravimi väljakirjutamist diagnoosides, röntgendil, MRI-del, liigese liigeste ja tsütoloogilise analüüsi kompuutertomograafias teostab arst kindlasti diferentsiaaldiagnostika, et välistada järgmised haigused:

      • artriit;
      • meniski kahjustus (põlveliigese korral);
      • artroos;
      • patoloogia või kõhrekahjustused;
      • rasvkoe degeneratsioon või kahjustus (koe, mis koosneb põlveliigese ümber paiknevatest rasvarakkudest).

      Ravi

      Ravi viiakse läbi kompleksselt, kuid ravimisviisid sõltuvad täielikult haiguspuhangu põhjustamisest, haiguse asukohast ja haiguse progresseerumisest.

      Äge sünoviidi ravi (video)

      Sünovüütide tekkimise algfaasis soovitavad arstid tungivalt kirurgilist ravi, st kirurgilist ravimeetodit, kusjuures intraartikulaarsete häirete ravimite terve liikumissuund.

      Esmalt määratakse haigestunud liigese punktsioon - selle protseduuri abil eemaldatakse liigesest sünoviaalvedelik.

      Pärast punktsioonikestmist kinnitatakse liigend suru sidemega või spetsiaalse sidemega ja kui arst arvab, et on vaja stabiilsemat fikseerimist, siis rakendatakse rehve.

      Patsiendile soovitatakse nädala jooksul jäseme eemaldamist. See on jäseme immobiliseerimise optimaalne termin. Pikemal ajal ei ole võimalik ühiselt (eriti põlve) kindlalt stabiliseerida, kuna selline otsus viib selle liigese jäikuseni.

      Terapeutiline ravi

      Narkootikumide ravi eesmärk on neutraliseerida või vähemalt vähendada haiguse algpõhjuseid. Tavaliselt kasutatakse:

      Kolmandal päeval, pärast ravi alustamist, on kasulik täiendada ravimite kasutamist füsioterapeutiliste protseduuridega. Meeldib see:

      • hepariini elektroforees;
      • UHF;
      • Phorophoresis koos kortikosteroidhormoonidega.

      Siiski tuleb meeles pidada, et:

      Kuigi hepariin on efektiivne, on see väga ohtlik ravim, mis võib põhjustada verejooksu, mistõttu seda saab kasutada mis tahes kujul, isegi salvides, ainult retsepti alusel.

      Kroonilise sünoviidi ravi

      Krooniliste sünnijärgsete vormide ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, enesehooldamise katsed peaaegu alati põhjustavad puude.

      Viidates võib öelda, et kõige sagedamini kasutatakse järgmisi doseerimisvorme:

      • Lüsosüüm (proteolüütiline ensüüm);
      • Trasilal (membraani stabiliseerimiseks);
      • Deksasoon (või mõni muu kortikosteroid väiksemates annustes).

      Kui pärast kvaliteetset ravi ei saa haiguse arengut peatada, on operatsioon ette nähtud.

      Olenevalt sünoviaalmembraani seisundist ja üldiselt kogu liigest määratakse kirurgi ülesanded. See tähendab, et peate osalise või täieliku subototoaluse sünovektoomia tegema või eemaldama deformeerunud menistike jne.

      Pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud põletikuvastane ravi ja võetakse meetmeid pärastoperatiivse verejooksu vältimiseks. Patsiendi jäsemed asetatakse Betteri niššesse ja nad ei lase patsiendil mitu päeva jalgu koormata.

      Kõige sagedasem postoperatiivne komplikatsioon on haiguse ühine kontraktuur ja / või kordumine.

      Proliferatiivne sünoviit: diagnoos ja ravi

      Proliferatiivne sünoviit on liigeste haigus, mida iseloomustab sünoviaalmembraani põletik. See võib esineda ükskõik millises ühises, aga ka kõige sagedasemas põlveliigese proliferatiivses sünoviidis. See on tingitud kõige sagedasemast kahjustusest põlvedele. Paljudes kohtades esineb põletik enamasti polüartriidi ja teiste ulatuslike haiguste korral.

      Tänu eksudatiivse vedeliku välimusele ja kogunemisele liigesektsioonis, tõuseb rõhk, häirides motoorseid funktsioone. Kui see juhtub, on sünoviaalse koe kasv, mis võib järk-järgult muutuda paksuks massiivseks moodustumiseks.

      Haigus on harva diagnoositud ägedas faasis, muutub märkamatult krooniliseks ja põhjustab hävitavaid muutusi mõjutatud elundil.

      Proliferatiivne sünoviit toimub selle arendamisel neljas etapis:

      • Sünovia membraani proliferatsioon ilma villi proliferatsioonita või vähene tähtsus.
      • Paksenenud kude hakkab moodustama kampide villaste klastritega.
      • Villi täitmine liigeste külgmistest osadest, mis on üle poole kogu sünoviaalmembraanist. Ülemine osa ei mõjuta.
      • Villi levik levib kõikides osades, muutudes hajusaks.

      Sümptomid

      Haiguse peamine sümptom on valulik sümptom. Lood ja intensiivsus sõltuvad protsessi intensiivsusest ja närvilõpule avaldatavast rõhust. Valu põhjustab liikumispiiranguid ja sundpositsiooni. On olemas eriline meetod valu intensiivsuse määramiseks punktides, kus 0 on puudu, 1 on nõrk, 2 on mõõdukas, 3 on tugev ja 4 on väga tugev valu tunne.

      Valus liigespiirkond tavaliselt paisub, kuna selles on vedeliku patoloogiline kogunemine ja see on deformeeritud.

      Ühistest sümptomitest võib täheldada temperatuuri tõusu, kõige sagedamini subfibrillile, nõrkusele ja kiirele väsimuse tekkele.

      Haiguse pikkusega kulgeb aktiivsete liikumiste puudumise tõttu järk-järgult ümbritsevate lihaste atroofia.

      Põhjused

      Neid võib olla palju. Esiteks jagatakse sünoviit nakkushaiguseks ja mitteinfektsioosseks. Esimesel juhul võib haiguse areng põhjustada mis tahes patogeense mikroorganismi, mis põhjustab põletikulisi protsesse.

      Muud põhjused hõlmavad endokriinseid häireid, allergeene, vigastusi ja neurogeenseid tegureid.

      Diagnostika

      Lisaks kõrvalise uurimisele ja haigestunud elundi palpeerimisele võib arst määrata sünoviidi toime hindamiseks röntgenikiirte. Ultraheli kasutatakse sünoviaalmembraani ja vedeliku mahu mõõtmiseks õõnsuses.

      Artroskoopia võimaldab teil kontrollida haavatud liigese visuaalselt kahjustatud kestust. See täiustab ultraheli täiuslikult, nii et tihti kasutatakse mõlemaid uuringuid põletikulise organi seisundi kõige täpsemaks hindamiseks.

      Ravi

      Tavaliselt viiakse läbi kompleksne ravi, sealhulgas mitmesuguseid meetodeid. Enne operatsiooni rääkimist tuleks veenduda konservatiivse ravi ebaefektiivsuses. See töötab mitmes suunas:

      • Haiguse põhjuse kõrvaldamine. Antibakteriaalse ravi eesmärk nakkushaiguse korral, allergiavastased ravimid, endokriinsete häirete ravi jne
      • Sünoviidi sümptomite kõrvaldamine.
      • Keha üldine tugevus.
      • Murtud häirete ravi.
      • Füsioteraapia ja füsioteraapia lõplikuks taastusraviks.

      Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja staadiumist on ette nähtud põletikuvastaste ravimite, nagu näiteks geelide ja salvi, kohalik manustamine. Praegu eelistatakse metüülsalitsülaati, kapsaitsiini, diklofenaki ja mentooli sisaldavaid ravimeid. Nende komponentide olemasolu vähendab tõhusalt põletikku ja selle sümptomeid, vähendades valu ja turset. Sellised vahendid hõlmavad Dicloran plussi, ühendades kõik need ained.

      Kui eksudatiivne vedelik koguneb õõnsuses, rakendage hormonaalsete kortikosteroidide juurutamist otse liigendisse pärast punktsioonimist.

      Esmalt on vaja kahjustatud liigendi immobiliseerimist splint või surveribadega. Pikaajaline liikumatus on vastunäidustatud, kuna see põhjustab lihaskihi düstroofiat ja liigese jäikust.

      Kõhre kude hakkab taastuma, paistetus väheneb, liikumine ja liigeste aktiivsus taastub. Ja kõik see ilma operatsioonideta ja kallid ravimid. Alusta lihtsalt

      Täiendava folk-meetodina kasutatakse kergeid rohtu, mis aitab taastada kõhre ja luukude. Selle kasutamine on võimalik pärast arsti nõusolekut.

      Terapeutilise ravi ebaefektiivsus ja pöördumatute protsesside moodustumine ühisel kirurgilisel sekkumisel toimub - sünovektoomia. See võib olla täielik, osaline ja summaarne. Kui see juhtub, kahjustatud sünovia membraani eemaldamine ning meniskide ja võõraste kehade eemaldamine.

      Kui proliferatiivset esmast või sekundaarset sünoviiti ei tunnustata ja ei töödelda õigeaegselt, on sellel tõsised tagajärjed komplikatsioonide ja pöördumatute muutuste kujul liigeses. Lõpuks muutub kahjustatud elund täielikult immobiliseerituks ja häirub normaalset vereringet ja lümfivedu.

      Selliste probleemide vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga esimeste haigusnähtude üle ja korrapäraselt jälgima igal aastal.

      Sünoviaembraani lüük: diagnoos, ravi

      Sünovia membraan moodustab põlveliigese õõnes, osaleb aktiivselt ainevahetusprotsessides ja tagab selle normaalse funktsiooni.

      Sünovüüdi all mõeldakse sünoviaalmembraani põletikku, piirdub selle piiridega ja iseloomustab efusiooni kogunemine õõnsuse vooderdis.

      Synoviteid saab jagada primaarseteks ja sekundaarseteks. Need ja teised võivad olla ägedad ja kroonilised.

      Diagnostika

      Sünovüütidega patsientide peamised kaebused on põlveliigesevalu, selle turse, piirangud ja valulikud liikumised liigeses. Diagnoosimise ja ravi valikul on oluline ajaloo põhjalik kogumine - liigeste vigastused, kaasnevad haigused võivad kaasneda põletikulised protsessid põlveliigese sünoviaalmembraanis.

      Objektiivne eksam näitab liigese ümbermõõdu suurenemist, pahkluu paigutamist, ühist palpatsioonivalu, lihase liikumise piiramist.

      Standardsete radiograafide puhul määravad kõige sagedamini ülemise pöörde ja rombikujulise ruumi pimedus. Ultraheli ja MRI-d näitavad sünoviaalmembraani paksenemist ja liigset vedeliku kogunemist liigesõõnes, muul viisil intraartikulaarsete struktuuride patoloogiliste muutuste puudumisel.

      Põlveliigese diagnostiline punktsioon võimaldab efusiooni evakueerida ja seda viia tsütoloogilisse ja mikrobioloogilisse uurimisse, mille tulemused võivad diagnoosimisel olla otsustava tähtsusega.

      Sünovüüti diagnoosimisel on esmatähtis artroskoopia, mis võimaldab hinnata sünoviaalmembraani seisundit ja kõiki intraosselekulisi struktuure. Artroskoopia metoodiliselt korrektsel rakendamisel, alustades ülemise ülevoolu uurimisest, uurib kõigepealt sünoviaalmembraani olek ja seejärel selgitab muutuste põhjuseid.

      Lähiaja jooksul, pärast vigastust või haiguse ilmnemist, tekib äge sünoviit, millega kaasneb massiivne intraartikulaarne efusioon, raske hüperemia ja sünoviaalmembraani ödeem. Traumajärgse sünoviidi korral on kahjustusala esindatud hemorraagiatega sünoviaalmembraanis. Artroskoopia läbiviimine nõuab massiivset liigese pesemist ja erilist hoolt, sest põletikuline membraan on spastiline.

      Aja jooksul tekkivat kroonilist sünoviiti iseloomustab sünoviaalmembraani muutuste polümorfism. Madala muutusega piirkonnad, mille kergeid hüperemeediat ja turseid esineb, alternatiiviks piirkondadele, kus sünoviaalmembraan on järsult hüperemia, edematu, paksenenud. Sünoviaalsed villid on suurendatud, intensiivselt punased või kahvaturoosad, kisteobraznoy või polüpoidi vormid, mis on tihedalt sondi uurimisel. Aja jooksul moodustuvad sünoviaalmembraani lehed vahel tihedad ränivetikad ja adhesioonid.

      Reumatoidartriidist pärit sünoviaalse membraani muutused on väga erinevad. Haiguse esialgses staadiumis on sünoviaal mõõdukalt hüpeemiline, mitte paksenenud, sügavalt veresoontes. Villid on õhukesed, paistes, läbipaistmatud, polüpoidised või klubikujulised. Hiljem liitub sünoviaalmembraani ödeem, vaskulaarne muster suureneb, ilmuvad fibriini hoiused. Kui artroskoopia tehakse haiguse ägenemise ajal, siis sarnaneb sünoviaalne membraan kasvaja sarnase moodustumisega, mis täidab kogu liigesõõnsust terava hüperemia, paksenemise ja tursega. Remissiooni perioodil koos sünoviaalmembraanide kongestiivsete põletikuliste muutustega on iseloomulik pika läbipaistmatu villi olemasolu nende nekrootiliste muutustega. Suurem osa villi on polüfooniline ja klubikujuline, kahvatroosa värvusega, läbipaistmatud ja tiheda konsistentsiga. Fibrin on tohutu hulga tükkide ja kilede kujul. Arturoskoopilised muutused reumatoidartriidi sünoviaalses membraanis on sarnased podagra artriidiga patsientidele, kusjuures ainus erinevus on see, et podagra sünoviaalsed villid sisaldavad massiivseid vaskulaarseid pindu.

      Ülitõvega seotud artriidi sünoviaalne membraan on ägedalt põletikuline, raske hüperemia, turse, nõrk istekohtumine. Kere enda ja liigesekõhre puhul on täheldatud kusihappekristallide säravaid hoiuseid. Neid tuleb eristada kaltsiumisoolast kristallidest, mis võivad deformeeriva artroosi korral akumuleeruda sünoviaalmembraanis.

      Pärast visuaalset sünoviaalmembraani seisundi hindamist endoskoopilise kontrolli all teostatakse selle kõige muutunud osade biopsia järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks.

      Ravi

      Põlveliigese põlveliiges on sündroom, mis kaasneb paljude haiguste ja liigeste vigastustega. Kui puuduvad sümptomid intraartikulaarne struktuurid negatiivset mõju raviks põhihaiguse ja kohalike mitte-kirurgiline ravi, mis sisaldab FTL parenteraalne manustamine NSAID piisavad annused ning moodustab meetme 1-2 glükokortikosteroidide liigesesisesed süstid hoides sümptomeid sünoviaalmembraani põletiku näitab artroskoopia.

      Kui ajutine või krooniline sünoviit on menisk, sideme või kõhre peamine kliiniline ilming, siis kahjustavate struktuuridega artroskoopiline või avatud sekkumine ja sellele järgnev taastusravi viib ühise funktsiooni ja sünoviidi leevendamise.

      Sageli on sageli peatatud lühiajalised põletikulised muutused sünoviaalmembraanis koos intraarteriarsete struktuuride terviklikkuse taustal pärast artroskoopilist liigese rehabilitatsiooni ja järgnevat mitteoperatiivset ravi.

      Sünovüütide ägenemised, samuti sünoviaalmembraanis ilmnenud proliferatiivsed muutused koos ulatusliku pannuse moodustamisega, mis hävitab liigesekõhre, on sümptomaatilise sünovektoomia näide.

      Läbilõike sünovektoomia tehnika

      Tehke laia sisemise parapatellaarse juurdepääsu. Pärast naha ja nahaaluse kudede lõikamist eritäpselt läbi kiukude kapsli lõigatakse, püüdes ühist mitte avada. Tupfa ja skalpelli abil eemaldatakse jala ülemised pöörded ja küljetaskud järk-järgult, mobiliseeritud sünoviaalne membraan eemaldatakse. Seejärel paikneb kaela kaelal, eemaldatakse sünoviaalkatte jäänused liigese sise- ja väliskülgedest, krakitud lõhest ja tagumisest osast. Jätkuvad menistikumid ja ristuvad sidemed, rasvkoos eemaldatakse säästlikult, eemaldades ainult selle sünoviaalsed katted. Porgulaarpinna servad eemaldatakse Volkmanni terava lusikaga. Täitke operatsioon hoolikas hemostaasi, aktiivse äravoolu ja liigese immobiliseerimisega.

      Viimastel aastatel on artroskoopiline sünovektoomia kliinilises praktikas üha sagedasem. Selle teostamiseks kasutage silindrilist pöörlevat nuga - pardel. Patoloogilise protsessi levimus ei ole artroskoopilise sünovektoomia vastunäidustuseks, sest täiendava lähenemisviisi korral saab vormitaja liita ükskõik millisele osale, kaasa arvatud tagapoolsed sektsioonid, ja sünoviaalmembraani saab kiiresti ja täielikult eemaldada.

      Pärastoperatiivne juhtimine

      Lähiajaoperatsiooniperioodil määratakse patsiendile analgeetikume ja laia spektriga antibiootikume parenteraalselt. Harjutusravi alustatakse 1. päev pärast operatsiooni. Teisel päeval eemaldatakse kanalisatsioon ja lastakse jalutada ilma aksiaalse koormata käitatavale jäsemele. Immobiliseerimine säilib 5-7 päeva.

      Pärast naha haava paranemist viiakse läbi rehabilitatsiooniprotsess, mille eesmärgiks on kogu operatsiooni liigutamise ulatuses taastamine. See hõlmab mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure, kehalist teraapiat, mehaanoteraapiat, hüdrokinesterraapiat. Enamik patsiente, kes suurendavad liikumise amplituudi anesteesia all, täidavad 1-2 suletud käsitsi redersiooni.

      Mediopatellarnoomi sündroom

      Põlveliigese vooderdis on süniummembraan moodustanud erinevat arvu voldid. Kõige konstantsem neist on supra-, infra-ja mediopatellarna. Frontaaltasapinnas paiknev keskpopulaarne sünoviaalkoordis kuusnurk asub naelu keskmise serva lähedal ja esineb 20-55% põlveliigenditest. Närvis "mediopatellar fold syndrome" on kirjeldatud fibroosseid muutusi kesknärvisüsteemi sünoviaalses voldis korduvate vigastuste ja mikrotuumatiseerimise tagajärjel.

      Diagnostika

      Selle patoloogilise seisundi peamised kliinilised ilmingud on valu, kui jalgsi üles ja alla trepid, valulikud "klikid" reieluu keskmise põlve põlveliigese pseudoblokaadi liikumise ajal.

      Objektiivne eksam näitab, et reieluu keskmine külgpind on piklike elastse pehmendusega, mis on palpatsioonil valus, valu suureneb sääreluu paindeasendis 150-120 °. Haigusjuhu pikkusega tekitab neljakordse hüpotroofia, korduv sünoviit.

      Täiendav radioloogiliste meetoditega või informatiivse aksiaalne artropnevmoartrografiya artrograafias kontrast suprapatellaris reieluu-sääre- liiges paindumine nurk 140 °: Euroopa esikontuur mediaalse femoraalkondüüli väikeste mõõtmetega tuvastasime "mulje", mille jooksul paksenenud pehme osa voltide kontuuridega kolmnurkse kujuga.

      Kõige täielikumat ja usaldusväärsemat infot medipopulaarse voldiku seisundi kohta saab põlveliigese artroskoopilise uurimise abil, mis võimaldab visuaalselt ja palpatoorselt neid hinnata. Mediopatellarlõhe sündroomi iseloomustavad järgmised muudatused:

      hüperetroofia ja voldiku ja selle vaba serva pinge;

      vaskulaarse mustri puudumine;

      razvoloknenie vaba serva;

      reieluu keskmise kondüüli kõhre kahjustus ja erineva suuruse ja pikkusega kaeluse keskosa.

      Ravi

      Ravi sündroomi mediopatellyarnoy sünoviaal- voldid, alusel kehtestatud kliiniliste ja radioloogilise uuringu, algfaasis haiguse viiakse läbi mitteoperatiivsete meetodid hõlmavad FTL, balneotherapy, massaaži ja füsioteraapiat taustal ühiseks mahalaadimiseks. Mittekirurgilise ravi negatiivne tulemus ja ka pikk haigus on operatsiooni näitajad.

      Ilmutati arthrotomy või artroskoopia liialdatud fibrootilised muutused mediopatellyarnaya korda, vastavalt mõned autorid, tuleb täielikult lõigati, teised usuvad, et kui täielik ekstsisioon ja lihtne rist voldid viia oma cicatricial degeneratsiooni või armistumine ümbruskonna sünoviaalkestades nii haiguse võimalik kordumine. Need osutavad optilisele arteroskoopilise resektsioonile, mis on osa keskpikast korgist rohkem kui 1 cm lai.

      Kõhupiirkonna kõhre ja rindkaldrike kaasuva kondromalakiaga tehakse ka kahjustatud kudede eemaldamine. Kuid Muller leiab, et see on piisav, et eemaldada koor, ilma et see mõjutaks kaelaraku muutunud kõhre, mis annab positiivse tulemuse rohkem kui 85% -l patsientidest.

      Kasutusviis

      Hüpertroofilise kiudude modifitseeritud mediopatellaarse sünoviaalse korguse resektsioon on sobiv teostada täiendavast ülemisest külgmisest juurdepääsust, mis on 1 cm kauguselt naelu ülemisest välimisest pinnast. Põlveliigese pikendamise positsioonis viiakse korv-kujuline vykusyvatel oma õõnsusse. Võttes ta põlvekedra, järkjärgult kordset lõigati selle vaba otsa aluse 1,5-2 cm. Mediopatellyarnoy voldid resektsioon anteromediaalsesse juurdepääsu kasutades standardseid korzinchaty vykusyvatel tööpind painutada 90 ° või pardli. Järgnevalt eemaldatakse kahjustatud kõhrepiirkonnad naelu sisepinnale ja reieluu pilliroo külge hammastega või pardliga. Operatsioon viiakse lõpule koos liigse pesemisega ja naha haavade õmblemine.

      Pärastoperatiivne juhtimine

      Jääm imobiliseerimist ei kasutata. Esimene ligeerimine ja liigeste löömine viiakse läbi teisel päeval pärast operatsiooni, seejärel vajadusel. 2-tunnine tööoperatsiooni lõpulejõudmine on lubatud käigukastiga ilma koormata kargudeta täiendava tugiprogrammi käivitamiseks, soovitatav on alustada mõõdetud koormust 4 päeva võrra. Ravi ja alajäsemete lihaseid tugevdatakse teraapiraviga alates operatsiooni teisest päevast. Seitsmendal päeval eemaldatakse õmblusniit nahast ja kompleksne taastusravi FTL viiakse läbi 2-3 nädala jooksul, et taastada ühine funktsioon võimalikult kiiresti.

      Pigmenteeritud villo-nodulaarne sünoviit

      PVUS on haruldane haigus, mis mõjutab põlveliigesid 80% juhtudest, harvemalt puusa- ja muud liigesed või sünoviaalsed kotid ja kõõluste ümbrised. Tavaliselt areneb haigus noorukitel, sagedus on 1... 1 miljon elanikku.

      PACS-i arendamisel on mitmeid etioloogilisi ja patogeneetilisi teooriaid, kuid siiani on haiguse põhjused olnud ebaselged.

      Vastavalt haavandi lokaliseerimisele on isoleeritud pigmenteerunud villo-nodulaarne sünoviit, bursiit ja tenosünovitis. Igaüks neist võib olla sõlme või hajus.

      Diagnostika

      PVUS-i puhul, mida iseloomustab sünoviidi kõikide sümptomite sügavustase.

      Haiguse algfaasis ei ole röntgenuuring väga informatiivne: ainsad mittespetsiifilised märgid on ülemise volvulaadi ja teemandikujulise ruumi pimendamine. Aja jooksul võivad tekkida tsüstid reieluu ja sääreluu luude epifüüsides, arendada liigese degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste tunnuseid.

      Ultraheli ja MRI-d näitavad sünoviaalmembraanis tugevat põletikulist protsessi. Termilise pildistamise uuring näitab mõjutatud liigeses soojuskiirguse suurenemist.

      PVUS-i artroskoopiline pilt on üsna tüüpiline. Sünoviaalne membraan on järsult pähkel ja paksenenud, kaetud erinevate kujuga hüpertroofiliste villidega. Sünovia värvus on pruunikas pruunikas. Tihtipeale on pindmised fibrinoolad.

      Sihtastu biopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine, näitab sünoviaalmembraani villo hüpertroofiat koos sünoviaalrakkude aktiivse proliferatsiooniga, ulatusliku veresoonte võrgu ja fibrootiliste muutustega. Strooma rakkude ümber on mitutükilised hiiglaslikud rakud ja lipiidide akumuleeruvad rakud. Histiotsüütides esineb massiivseid hemosideriini hoiuseid.

      Ravi

      PVUS diagnoosi kindlakstegemisel on näidustatud kirurgiline ravi. Artroskoopiline kirurgia viiakse läbi sünoviidi nodulaarse kujuga. Sünovüünilised sõlmed eemaldatakse läbi keskmise ja külgjoonega. Pärast operatsioonilist taastusravi on sama mis pärast endoskoopilist sekkumist.

      Hajus PVUS korral on näidatud avatud sünovektoomia. Operatsioon viiakse läbi samamoodi nagu teiste sünoviididega. Põlveliigese tahke pöörlemise patoloogilise protsessi lokaliseerimine nõuab sageli sünovektoomia täielikku rakendamist. Sel juhul toimingu esimese etapi lõppedes lülitatakse patsient maosse ja tagapoolsete tuoride sünovia membraan eemaldatakse keskmisest pääsukesest. Ülalpool kirjeldatud sünovektoomia all kannatavate patsientide rekonstrueerimist pärast operatsiooni.

      Luude tsüstiliste kahjustuste esinemine nõuab tsüstide eemaldamist moodustunud õõnsuste luu pookimisega. Lihase kahjustuse korral viiakse endoproteesi asendamine läbi, operatsiooni kohustuslik element on sünovektoomia.

      Operatsiooni peamine komplikatsioon on haiguse retsidiiv, mis esineb 30-46% -l juhtudel difusiooniga ja 27-48% -ga sõlmevormil.

      Põlveliigese sünoviaalne membraan

      Põlveliigese sinoviit - selle sünoviaalse (sisemise) membraani põletik, millega kaasneb eksudiooni kuhjumine liigesekotti. Väikeses koguses vedelikku (sünoviat) esineb õõnes ja tervislikus liiges. Seda toodab sünoviaalmembraani rakud ja see mängib libesti rolli, mis hõlbustab ühiste struktuuride libisemist üksteise suhtes. Põletikuga suureneb sünovia maht märkimisväärselt ja kui infektsioon tungib liigestesse, muutub efusioon põletikuks ja tekib kopsupõletik.

      Haigus ei ole iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside (trauma, artroos, osteokondriit, bursiit jne) tagajärg. Sellisel juhul sünoviiti sageli raskendab aluseks oleva haiguse kulgu, muutub hüpertroofiliste põldude põhjuseks, petrifitseerib (kaltsiumisoolade sadestumine koes degeneratsiooni seisundis), sünovia membraani armistumine, kõvenemine või paksenemine. Kõik see avaldab negatiivset mõju ülejäänud intraartikulaarsetele struktuuridele.

      Põhjused

      Sünoviaembraani põletiku esilekutsumiseks võib:

      1. Vigastused, mis põhjustavad liigese sisemise voodri püsivat ärritust kõhrede või kahjustatud meniskidega.
      2. Lihase ja periartikulaarsete kudede kaasasündinud ja omandatud patoloogiad. Need põhjustavad erinevatel põhjustel sünoviidi arengut. Näiteks reumatoidpolüarriidi või reumaatilise haiguse korral areneb haigus sünoviaalmembraani nakkavate antikehade toimel ja artroosina selle membraani ärrituse tõttu sileda pinna kaotanud kõhre või luu kasvu tõttu.
      3. Infektsioonid, mis tungivad väljapoole keskkonda (kui see on vigastatud) või naaberkudedesse (flegmoni, abstsesside, haavade, abrasioonide, keppide jms) tungimisel ühisesse õõnsusse. Ka patogeenid võivad siseneda ühest kaugest lümfi või verevoolust tingitud nakkushaigustest. Sellised põhjustavad ained on:
        • mittespetsiifilised püogeensed bakterid: stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid;
        • Spetsiifilised mikroorganismid: Mycobacterium tuberculosis ja kahvatu treponema (süüfilis).
      4. Ainevahetushäired. See põhjustab sünoviiti, sest liigeseõõnes koguneb ainevahetusproduktid, mis membraani ärritavad.
      5. Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit). Immuunsüsteem tajutab liigese sisekesta välismajandina ja antikehad hakkavad seda järk-järgult hävitama.
      6. Allergilised reaktsioonid. Ühiskapslis tungimise korral peetakse allergeene ohtlikeks antigeenideks ning immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mis põhjustab põletikku koos sünoviaalse vedeliku liigse moodustumisega.
      7. Hemofiilia. Selles haiguses esinevad püsivad hemorraagid liigesõõnes, mis põhjustab põletikku.
      8. Endokriinsed haigused. Hormonaalsed häired põhjustavad asjaolu, et sünoviaalvedelikku hakatakse tootma suures koguses. Selle tagajärjel areneb liigesesisalduse põletik.
      9. Närvisüsteemi haigused. Raske pinge, pigistamine või närvikahjustus skolioosi ajal, kasvajate või luumurdude korral, samuti perifeersete närvide neuriit põhjustab sünoviidi esinemist.

      Klassifikatsioon

      Voolu olemuse tõttu

      • Äge sünoviit. Selle vormi juurde on kaasatud liigese sisepindade hulk, paksenemine ja paistetus. Vedelik on läbipaistmatu, mõnikord koos fibriini nähtavate helvestega.
      • Krooniline sünoviit. Haiguse ägenemised vahelduvad erinevate kestuste remissioonidega. Ühise kapsli kiudstruktuuri muutused on iseloomulikud ja mõnel juhul kasvab sisemise membraani villid ja sellel ilmnevad fibriinide kattumisvõimalused (villoosne sünoviit). Eraldatult muundatakse need ülekanded "riisikestadesse", mis liiguvad vabalt vedelikku ja veelgi rohkem vigastama sünoviaalmembraani.

      Efusiooni olemuse tõttu

      • Seroosne sünoviit. See haigusvorm on haruldane ja seda iseloomustab läbipaistev efusioon, mis koosneb rakusisest vedelikust ja lümfist.
      • Serofibriinsed sünoviidid. Läbipaistev efusioon suurte arvu fibriini hüübide või filamentidega. Liigne vedeliku tootmine puruneb liigestest, mille tulemusena sünoviaalmembraan muutub õhemaks, moodustub sellel kiudained, mis vähendab sünoviaalmembraani elastsust ja takistab vedeliku väljavoolu. Õõnsus membraan paksub ja viib fibroosi ja liigeste deformeerumisele.
      • Villoosne sünoviit. Eksudaat sisaldab suurt hulka fibriini hüübimisreaktsioonide ja niitide kujul, mis aja jooksul kondenseeruvad ja moodustavad intraosakesed kehad. Haiguse käigus esinevad sklerootilised ja hüpertroofsed kiud, mis eraldavad ja moodustavad kondroume ja "riisikereid".
      • Põletike sünoviit. Efusioon sisaldab pusat. See vorm esineb liigesõõnsuse nakatamisel püogeensete mikroorganismidega.
      • Hemorraagiline sünoviit. Eksudaat on veres vähesel määral ekstratsellulaarse vedelikuga.
      • Viles ja hemorraagiline sünoviit. Sisekesta sisepindala suurenemine, riisikestade moodustumine ja veresoonte tungimine õõnsusse. Eksudaat on punane.

      Põhjusel

      1. Nakkuslik sünoviit, mille esinemisel on kaasatud patogeensed mikroorganismid. Sellist tüüpi sünoviiti nimetatakse veresoonteks ja seda iseloomustab peenisega segatud efusioon, kuna infektsiooni põhjustavad ained on püogeensed (püogeensed) bakterid.
      2. Aseptiline sünoviit, mille põletik on reageeriv. See haigusvorm tekib vigastustega, sisesekretsioonisüsteemi häiretega, neuroloogiliste häiretega jne. Seda iseloomustab seroosne efusioon, mis ei põhjusta põlve.
      3. Allergiline (reageeriv) sünoviit. Selle esinemise põhjus on patsiendi kokkupuude allergeeniga.

      Sümptomid

      Sünovüüdi sümptomid ilmnevad mitme tunni jooksul mitme päeva jooksul pärast sünoviaalmembraanile põletikulise protsessi tekkimise algust. On üldisi sümptomeid ja märke infektsiooni esinemise või puudumise kohta.

      Üldised sümptomid

      • tuim valu keskmise intensiivsusega;
      • liigese suuruse suurenemine tänu suurte efusioonide moodustumisele, ärevuse tunne;
      • kahjustatud liigese motoorse funktsiooni kahjustus, millele pole alati kaasnenud valu;
      • üldine nõrkus ja väsimus;
      • põlveliikumise kõikumine ja häälte lugemine (võnkumine): kui seda vajutatakse, siis see voolab ühendusse ja kui see peatub, siis see "ujub".

      Sünovüütide sümptomite ilmnemise määr sõltub liigese vedeliku mahust. Kui suur kogus eksudaati koguneb, suurenevad ärevuse ja valu tunded, turse suureneb ja nahk muutub läikivaks, mõnikord hüperemiilseks.

      Nakkusvormi märgid

      • Temperatuuri järsk tõus on rohkem kui 38 kraadi, täieliku ja valu tunne liigeses.
      • Mõne tunni jooksul pärast haiguse ilmnemist tekib paisumine ja liigeste kontuurid on tasandatud.
      • Märgid joobes ilmnevad: nõrkus, peavalu, naha pearingus, ärevus ja mõnikord üksi oksendamine.

      Mitteinfektsioosse sünoviidi sümptomid

      Esineb järk-järgult. Sümptomid varieeruvad vastavalt haiguse põhjusele. Jaotage:

      • Ebamugavus liigespiirkonnas ja valu esinemine treeningu ajal. See märk kõige sagedamini esineb.
      • Edema järkjärguline areng, liigeste kurnatus ja valu intensiivsuse suurenemine.

      Liigne mitteinfektsioosse sünoviidi korral võivad märgid kaduda. Kui selle "tuulelohega" kaasneb liigse stressi puudumine, siis võib tekkida sõltumatu taastumine.

      Diagnostika

      Patsiendi uurimisel määratakse liigese suurenemine ja põletikuliste muutuste puudumine nahas (temperatuur ei tõuse, kudesid ei ole hüperemiealised). Diagnostika selgitamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

      1. Punktuur. Kohaliku anesteesia korral süstitakse liigesepiirkonda 3 cm sügavusele, sünoviaalvedelikku, selle tsütoloogilist ja mikroskoopilist uurimist haigusseisundi kindlakstegemiseks ja kui patogeen tuvastatakse, avastatakse selle vastuvõtlikkus ravimeid.
      2. Artroskoopia ja arttroneumograafia, mis on ette nähtud ägeda ja kroonilise mitteinfektsioosse sünoviidina. Need on kirurgilised meetodid, mis hõlmavad õhukese (5 mm läbimõõduga) artroskoobi sisseviimist naha sisselõike kaudu liigesõõnde. Need võimaldavad teil kontrollida põlve seest ja näha monitori, kus pilt kuvatakse, kõik muudatused. Artropneumograafia on artroskoopia, mis tekib pärast hapniku või kontrastaine (diotraadi) sisseviimist ühisesse õõnsusse.
      3. Röntgenikiirgus. Määratakse vedeliku kogus liigesõõnes, liigesruumi suurus ja pinna seisund. Pildi tegemiseks tehakse patoloogiliste muutuste määra kindlaksmääramiseks nii terve kui ka kahjustatud liigeste röntgenkiirgus.
      4. Ultraheli. Meetod võimaldab määrata liigese sisekestuse paksust, sünoviaalvedeliku mahtu selles, samuti liigesepindade ja külgnevate kudede seisundit.
      5. Arvutontograafia ja MRI. Need meetodid võimaldavad tuvastada mõlemad sünoviidi nähud (sünovi membraani muutused ja vedeliku olemasolu selles) ja muud haigusseisundi põhjustatud ühised patoloogiad (kui neid on).
      6. Laboratoorsed uuringud immunoglobuliinide ja C-reaktiivse valgu esinemissageduse kohta veres, ESR tõus, stabiilsete neutrofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemine.
      7. Allergilised testid haiguse kahtlustatavale reaktiivsusele.
      8. Konsultatsioonid reumatoloogi, endokrinoloogi, allergikute, nakkushaiguste spetsialisti, hematoloogide ja teiste spetsialistide vahel, et määrata kindlaks sünoviidi arengu põhjus.

      Ravi

      Põlveliigese sünoviidi ravi on 4 etappi. See peaks olema kõikehõlmav ja läbi viima mitmes suunas:

      • haiguse põhjuse kõrvaldamine;
      • sümptomaatiline ravi
      • liigese funktsioonihäirete ravi
      • tooniline ravi.

      1. etapp - liigesetung

      Pärast diagnoosi selgitamist toimub see protseduur kõigepealt. Seda saab teha ilma anesteesia väikese operatsiooniruumis. Liigend on läbistatud õhukese nõelaga ja sünoviaalvedelik imetakse ära. Seejärel nakatumise vältimiseks viiakse laia spektriga antibiootikumid õõnsusse ja osa eksudaadist saadetakse uurimiseks laborisse.

      2. etapp - immobiliseerimine

      Piiratud mobiilsus, et tagada stabiilsus ja puhata ühiskonda. See hõlmab spetsiaalse põlve, ortooside või surve sideme kasutamist. Tõsises sünoviidi (ägeda nakkushaiguse) korral võib osutuda vajalikuks kasutada kipsplaate või rehve. Imobiliseerimise tähtaeg ei ole pikem kui 5-7 päeva, mis seostub liigesejäikuse riskiga.

      3. etapp - uimastiravi

      On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

      1. Kortikosteroidid. Tõsiste sünoviidi vormide korral on steroidhormoonide (Kenalog-40, deksametasoon jne) intraartikulaarne manustamine näidustatud 5-10 päeva jooksul.
      2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Nise, Movalis, Indometatsiin, Ibuprofeen, Diklofenaki naatrium). Need on ette nähtud põletiku kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks. Paikselt (geelid ja salvid) ja seestpoolt.
      3. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (Gordox, Contrycal, Trasilol jne). Nad aitavad kroonilise sünoviidi korral koos liigse infiltratsiooniga ja suurte koguste efusiooniga. See ravimite rühm mõjutab sügavaid põletiku mehhanisme ja inhibeerib nekrootilisi ja degeneratiivseid protsesse. Inhibiitorid on ette nähtud intraartikulaarse süstimise jaoks (5-7 süste iga 3-5 päeva tagant).
      4. Antibiootikumid. Kandke kohe pärast sekundaarse infektsiooni liitumise vältimiseks intraartikulaarset punktsiooni. Seetõttu kasutage laia spektriga antibakteriaalseid aineid. Sünovüüti nakkusvormi korral määratakse sõltuvalt patogeenist ravimid.
      5. Mikrotsirkulatsiooni regulaatorid (pentoksifülliini derivaadid, nikotiinhape). Kasutatakse kahjustatud liigesekesta vereringe ja trofismi parandamiseks.

      4 etapp - operatsioon

      Konservatiivse ravi puudumisel või sünoviaalmembraanis pöördumatute muutuste (hüpertroofilise villi ja petrifikaatide, skleroos) tekkimisel on näidatud selle osaline või täielik resektsioon. Seda operatsiooni nimetatakse sünovektoomiaks.

      Kirurgiline sekkumine viiakse läbi selja või üldanesteesiaga patsiendi asendis, mis asub seljal. Sisemise kest eemaldamiseks avatakse liigesest laia sisselõikega, mis algab reie alumises kolmandas osas, jätkub põlve ja nelinurksete sisekülgedega ja lõpeb sääreluu pindala. Seejärel eemaldatakse haigestunud sünoviaalmembraani osad, eemaldatakse erinevad võõrkehad. Pärast operatsiooni on jäseme immobiliseeritud, anti-antibiootikumid, valuvaigistid, füsioteraapia ja harjutusravi.

      Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka põlveliigese sünoviiti traumaatilise vormi ravimisel. Taktikat määravad muutuste tõsidused, sekundaarsete rikkumiste raskusaste, operatsiooni riskid ja väljavaated. Näidustest lähtudes teostavad nad sidemete parandust, meniskide resektsiooni, luude rekonstrueerimist jne.

      Põlveliigese sünoviiti harjutusravi

      Kohaldage lokaalse vereringe parandamiseks ja lihaste tugevdamiseks täiendava meetodina konservatiivseks raviks või kiiremaks taastumiseks pärast operatsiooni. Sünovüütiline ravivõimlemine on õrn, valitsevad harjutused lõõgastumiseks ja lihaste venitamiseks: amplituudi järkjärgulise suurenemisega liikumised, suurenenud jõupingutused, staatiline stress jne.

      Füsioteraapia

      Määrati 3-4 päeva pärast punktsioonimist ja pärast operatsiooni rehabilitatsiooni perioodil. Patsiendid suunatakse järgmisteks protseduurideks:

      • Magnetravi, milles magnetväli mõjutab inimese keha, mille tagajärjel tekivad elektrivoolud, kiirendatakse koe regeneratsiooni ja vähendatakse ödeemi. Ravi kestus on 10 päeva ilma pausita. Ühe protseduuri kestus on 10-15 minutit.
      • Elektroforees hepariiniga, hüdrokortisooniga või dimetoksiidiga. Voolu mõjul on ravimite kiire levik kahjustatud kudedesse. Tavaliselt kasutatakse hepariini, mis on võimeline lahustama fibriini filamente ja peatama sünoviaalmembraani degeneratsiooni protsesse. Ravi viiakse läbi 10 päeva jooksul ilma pausita.
      • Fosforeesi koos glükokortikosteroididega. See meetod põhineb uimastite kasutamisel ultraheliga mõjutatud kudedes. Kortikosteroidid pärsivad põletikku ja vähendavad puhitus. Ravi kestus on individuaalne.

      Pärast määratud ägeda põletiku kõrvaldamist:

      • UHF Kõrge sagedusega elektrivälja eksponeerimine inimese kehale aitab vältida põletikku, vähendada turset ja taastada koe. Üks protseduur kestab 5-10 minutit. Ravi kestus on 5-8 päeva ilma pausita.
      • Termiline teraapia: surub kahjustatud liigesest oeskerseriidi või parafiini.
      • Spa treatment. Hõlmab muda ravi ja balneotherapy (ravi sulfiid ja naatriumkloriid mineraalveed).

      Sünovia membraani kohta

      TÄHTIS TEADA! Ainsaks ravimeid valu, liigeste, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja muude lihas-skeleti süsteemi haiguste kohta, mida soovitavad arstid! Loe edasi.

      Sünoviaalne membraan (sünovia) juhib kogu liigese mitte-kõhrepinda. Selle sisemine pind on tavaliselt siledaks mitme väikese kiuga, sisaldab verd, lümfisõlmede, närvilõpmeid. Sinovia toodab viskoosse vedeliku, mis toimib liigendpindade määrdeainena. See keskkond on ainulaadne koostise ja omaduste poolest. Ka koore vormib kortse, ja kui need laienevad ja paksenevad, võivad nad põhjustada valu. Enamasti esinevad sellised probleemid põlveliiges. Sinovia on oluline tunnus - see suudab kiiresti ja täielikult reprodutseerida, mis võimaldab operatsiooni aktsiisimaksu tasuda.

      Haigused, mille korral sünovektoomia on näidustatud:

      1. Proliferatiivsete liigeste nakkused, s.o millega kaasneb sünoviaalmembraani liigne levik. Nakkus võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline (näiteks liigese tuberkuloos). Nendes haigustes sünoviidi põletikul tekkib sünoviit. See paisub, paisub, liigne õõnsusel koguneb eksudaat. Järk-järgult ei kao koore siledaks, muutub karmiks, suurendatud villi. Kui sünoviit muutub krooniliseks, tekib liigesekapsli fibroos, s.o sidekoe moodustumine.
      2. Reumatoidartriidi krooniline sünoviit (välja arvatud III-IV staadium).
      3. Posttraumaatiline sünoviit koos sünoviaalmembraani (sageli põlveliigesega, harvem puusa-, õlg-, küünarliigesetel ja muudel liigestel) kasvu.
      4. Pigmendi villonodulaarne sünoviit on haruldane krooniline liigesepõletik, kui selle sünoviaalmembraan kasvab koos sõlmede või kudede väljakasvutega.

      Põlveliigese artroskoopiline sünovektoomia teostatakse, kui sünoviiti ei saa konservatiivseks raviks, näiteks intraosküüstiline süstimine või raadio sünoviöteroos.