Laste noorte reumatoidartriit: ravi, haiguse põhjused, sümptomid

Juveniilne reumatoidartriit on kompleksne süsteemne haigus, mida iseloomustab liigeste põletikuline kahjustus. Patoloogia kogu raskus seisneb selles, et patsiendil on suur tõenäosus saada eluaegset puuet. Täiskasvanutel tekib see patoloogia erinevates vormides.

Mis on haigus?

Tähtis teada! Arstid on šokis: "On olemas efektiivne ja taskukohane artriidi ravivastus." Loe edasi.

Niisiis tekib haigus alla 16-aastastel lastel, mistõttu tal on selline nimi. Kõigi tugisüsteemi haiguste hulgas on ta üks esimesi kohti. Kuigi üldiselt maailmas on ainult 1% sellistest skeleti kahjustustest lastele. See patoloogia põhjustab peamiselt pöördumatuid tagajärgi mitte ainult liigestele, vaid ka siseorganitele.

Haigus on autoimmuunne, nii et ravi on eluaegne. Alaealiste reumatoidartriidist ei ole võimalik täielikult vabaneda. Eksperdid ei saa veel kindlaks teha selle esinemise täpse põhjuse. Siiski võime juba öelda, millised tegurid põhjustavad selle süvenemist.

Tuleb märkida, et haigust diagnoositakse sagedamini tüdrukute hulgas. Lisaks sellele hakkab see hiljem oma arengut, seda raskem on seda ravida.

Kuidas noorte reumatoidartriit areneb?

Haigus provokeerib humoraalset immuunsust. Fakt on see, et sünoviaalmembraanis esinevad ühised patoloogilised muutused, mille tõttu mikrotsirkulatsioon on häiritud, samuti kõvade kudede järk-järguline hävitamine. Antud juhul tekivad kahjustatud liigestel modifitseeritud immunoglobuliinid.

Sellel juhul kaitsev süsteem hakkab intensiivselt tootma antikehi, mis ründavad organismi enda kudesid. Selle tagajärjel hakkab ja arendab välja põletikuline protsess, mida peaaegu võimatu kõrvaldada. See on krooniline ja seda toetab pidevalt immuunsus.

Vereringe ja lümfisüsteemi kaudu levivad antigeenid kogu kehas, mõjutades teisi struktuure.

Haiguste klassifikatsioon

Alaealiste või noorte reumatoidartriit on väga keeruline ja ohtlik haigus. Täiskasvanutel võib see tekkida aeglasemalt. Patoloogia ravi peaks alustama kohe - kohe pärast patsiendi sümptomite kirjeldamist ja diferentsiaaldiagnoosi teostamist.

Loomulikult peaksite kaaluma ka seda tüüpi haigusi:

Kahjustuste tüübi järgi:

  • Liigeseline. Seda alaealiste (noorukite) artriiti iseloomustab asjaolu, et peamine põletikuline protsess lokaliseeritakse ainult liigeses, mõjutamata teisi struktuure.
  • Süsteemne Sellisel juhul laieneb patoloogia ka siseorganitele. See tähendab, et see reumatoidartriidi vorm on väga raske ja ohtlik. See viib sageli püsiva puude.

Kahjustuste leviku järgi:

  1. Alaealiste oligoartriit (oligoartikulaarne). Seda iseloomustab asjaolu, et lapsel on mõjutatud mitte rohkem kui 4 liigest. Samal ajal on mõjutatud mitte ainult suuri, vaid ka väikesi liigesid. Selline noorukite reumatoidartriit diagnoositakse alla 1 aasta vanustel lastel. Sellist haigusvormi saab piirata ka vaid mõne liigesega, kuid mõnel juhul see progresseerub ja levib.
  2. Noorne polüartriit. Siin mõjutab patoloogia ülemisi ja alajäsemeid. Haigeliste liigeste arv on suurem kui 5. Sellisel juhul võivad ka kaela- ja lõualuu liigendid mõjuda. Tavaliselt esineb selline noortearteriit tütarlastel. Haiguse ravi toimub peamiselt haiglas.

Siirde kiirus:

Lisateavet selle video kohta levivast haigusest:

Immunoloogiline alus:

  1. Alaealiste seronegatiivne reumatoidartriit. Selle eripära on see, et reumatoloogilist tegurit veres ei tuvastata.
  2. Alaealiste seropositiivne reumatoidartriit. Seda tüüpi haigus on raskem. Samal ajal saab seda tuvastada reumatoloogilise markeri esinemisega veres.

Voolu olemuse järgi:

  • Reaktiivne (äge). See on haiguse pahaloomuline vorm, mis areneb kiiresti. Prognoos on antud juhul ebasoodne.
  • Subakuutne. Seda iseloomustab aeglane areng ja muidugi. Tavaliselt mõjutab see kõigepealt ainult ühte kehaosa. Tulevikus hõlmab patoloogiline protsess teisi liigeseid. Sellisel juhul on prognoos positiivne, kuna haigus on ravitav.

Nagu näha, võib noorte reumatoidartriit avalduda erineval viisil. Kuid igal juhul on tema ravi vajalik, raske ja eluaegne.

Millised faktorid käivitavad haiguse?

Hoolimata asjaolust, et selle haiguse täpseid põhjusi ei ole siiani kindlaks tehtud, on võimalik määrata tegurid, mis võivad põhjustada patoloogilise mehhanismi:

  • Enneaegsed ennetavad vaktsineerimised.
  • Liigese kahjustus.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Viiruslik või bakteriaalne infektsioon.
  • Üldine keha hüpotermia.
  • Pidev kokkupuude otsese päikesevalgusega.

Patoloogia sümptomid

Noorte reumatoidartriit avaldub erineval moel. Kõik sõltub selle tüübist. Järgnevad selle liigesehaiguse sümptomid on eristatavad:

  1. Liigselt liigne valu tugevus, samuti jäikus liikumise ajal (eriti hommikul).
  2. Naha punetus kahjustatud piirkonnas.
  3. Liigese turse.
  4. Kuumuse tundmine mõjutatud liiges.
  5. Valu ei tunne mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhata.
  6. Limbs ei saa normaalselt painduda ja liigestega esineb subluksatsioone.
  7. Küünte läheduses ilmuvad pruunid laigud.

Need sümptomid on põhilised ja ühised kõikide patoloogiliste vormide jaoks. Kuid iga haiguse tüübi puhul on iseloomulikud täiendavad sümptomid:

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS-i saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Reaktiivne juveniilne artriit ilmneb järgmiselt:

  • Suurendage üldist temperatuuri.
  • Spetsiifiline allergiline lööve.
  • Suurenenud põrand ja maks, samuti piirkondlikud lümfisõlmed.
  • Selle haiguse sümptomid on kahepoolsed.

Lastel on alamõõnes noorte artriitil järgmised kliinilised tunnused:

  1. Valu iseloomustab vähene intensiivsus.
  2. Ühise turse piirkonnas ilmneb ja selle funktsionaalsus on tõsiselt kahjustatud.
  3. Hommikul tundub laps, nagu täiskasvanud, liikumises jäik.
  4. Kerge kehatemperatuuri tõus, mis on äärmiselt haruldane.
  5. Lümfisõlmede nõrk kasv, samal ajal kui põrn ja maks peaaegu ei muuda nende suurust.

Oligoartikulaarne alaealiste artriit on järgmiste kliiniliste sümptomitega:

  • Põletikuprotsessi ühepoolne olemus.
  • Lapse kasvuperiood.
  • Silmamurgide sisemembraanide põletik.
  • Jäsemete asümmeetriline paigutus.
  • Katarakti

Lisaks põhjustab reumatoidartriidi juveniilide artriiti raske lihasnõrkus, aneemia ja kahvatu nahk. Eriti ohtlik on haiguse süsteemne tüüp.

Haiguse diagnoosimine

Kõigepealt on peamine reegel see, et reumatoidartriidi diagnoos sellel lastel peaks olema erinev. Seega, haiguse määramiseks on vaja järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Laboratoorsed vereanalüüsid, mis võimaldavad määrata ESR-i taset, reumatoid-faktori olemasolu.
  2. Mõjutatud liigeste radiograafia, mis määrab haiguse arengu taseme, luu- ja kõhrekoe seisundi.
  3. Siseorganite ultraheli.
  4. Koguda üksikasjalikku ajalugu, mis loob pärilik eelsoodumus.
  5. Osakeste uuring.
  6. Patsiendi välishindamine kaebuste lahendamisel.

Kuna alaealiste kroonilisel artriidil on mittespetsiifilised sümptomid, saab seda määrata vaid diferentsiaaldiagnostika abil. Ravi efektiivsus sõltub selle kvaliteedist.

Haiguseta haiguste ravimise tunnuste kohta vaadake allolevat videot:

Raviomadused

Reumatoidne juveniilne idiopaatiline artriit on kompleksne haigus, mis vajab integreeritud lähenemist. See tähendab, et ravi on kavandatud mitte ainult valu ja liigese põletikulise reaktsiooni ilmingute leevendamiseks, vaid ka patoloogiate tagajärgede minimeerimiseks.

Lisaks ravile peab laps olema varustatud tavalise liikumisrežiimiga. Loomulikult peaksid nii täiskasvanud (vanemad) kui ka lapsed järgima arsti soovitusi. Laps peab õppima, kuidas seda haigust elada. Laste liigeste täielikku immobiliseerimist ei saa teha, sest see ainult raskendab tema seisundit ja provotseerib patoloogia kiiret arengut.

See tähendab, et laps peab liikuma, kuid mõõdukalt. Näiteks, kõndides tasasel teel, jalgrattasõit ilma liigse stressita, ujumine on talle kasulik. Sa ei saa hüpata, joosta ja kukkuda. Kui reumatoidartriidi ägenemise faas on jõudnud, peaks laps püüdma hoida eemal otsesest päikesevalgusest ja ka mitte supresseerima.

Ravi aluseks on ravimteraapia:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: "Piroksikaam", "Indometatsiin", "Diklofenak", "Naprokseen", "Ibuprofeen". Neid ravimeid tuleb võtta pärast sööki. Kui on vajalik anda kiire valuvaigistav toime, võib arst muuta ravimite võtmise aega. Tuleb meeles pidada, et pärast seda, kui laps võttis pilli, peab ta esimese 10-15 minuti jooksul liikuma, et esophagitis ei areneks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei saa lõpetada liigese hävitamise protsessi, vaid leevendavad valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid.
  2. Glükokortikosteroidid: prednisoloon, betametasoon. Kuna noorte idiopaatilist artriiti iseloomustab tugev valu, on need ravimid, mida kasutatakse põletikuvastase toime kiireks saavutamiseks. Sellisel juhul väljutatakse ravim kiiresti organismist. Siiski on kortikosteroididel palju kõrvaltoimeid. Sellepärast ei saa neid pikka aega kasutada.
  3. Immunosupressiivsed ravimid: metotreksaat, tsüklosporiin, leflunomiid. Need ravimid pärsivad organismi kaitsesüsteemi tööd, mistõttu peamine tõuge kaitseb liigesid hävitamisest. Neid ravimeid on vaja juua reumatoidartriidi raviks pikka aega, milleks nad on ette nähtud. Kuid nende kasutamise sagedus on väike. Laps peab neid ravimeid võtma mitte rohkem kui 3 korda nädalas. Sellisel juhul määratakse ravimeid, võttes arvesse keha omadusi ja patoloogia arengut.

Samuti on võimalik reumatoidse kroonilise artriidi (oligo-liigese või pauciarticularular) retroviirusevastase ravimeetodi abil ravida:

  • Harjutusravi. See on väga oluline lapse motoorse aktiivsuse parandamiseks. Sellist ravi tuleb teha iga päev. Loomulikult tehakse harjutusi tihti täiskasvanu abiga, kuna liigeste koormus on vastunäidustatud. Parem on ravida reumatoidset kroonilist artriiti lastel jalgrattasõidu abil tasasel teel, samuti ujumine.
  • Füsioteraapia. Sellisel juhul keskendub pediaatria sellisele ravile, kuna see parandab ravimite toimet. Selles olukorras arstide soovitused on järgmised: dimeksiidi elektroforees, magnetteraapia, infrapunakiirguse, parafiini vannid, mudaaravi, krüoteraapia ja laserravi. Kui te kasutate selliste meetoditega reumatoidset kroonilist artriiti, võib prognoos olla hea. See tähendab, et sümptomite intensiivsus väheneb, immuunsussituatsioon muutub, lihased lõõgenevad, mille tulemusena liiguvad nende täielik funktsioon. Lisaks sellele aitavad mõned protseduurid vähendada põletikulist protsessi.
  • Massaaž Noorte idiopaatilist artriiti iseloomustab asjaolu, et perioodiliselt ja sageli piisab patsiendist ägenemise perioodidest. Füsioterapeut on sel juhul piiratud. See tähendab, et massaaži saab kasutada ainult remissiooni ajal. See protseduur on kasulik, kuna see võimaldab taastada normaalset vereringet lihastes ja liigeses. Sellisel juhul peavad kõik liikumised olema sellised, et liigendust ei koorma.

Mõningatel juhtudel ravitakse reumatoidartriidi alaealiste kroonilist artriiti operatsiooniga. Operatsiooni rakendatakse ainult viimase abinõuna, kui liigesetes esineb tugevaid muutusi, mis piirab oluliselt selle liikuvust. Operatsiooni ajal eemaldage liigsed kasvuradad, samuti proteesi paigaldamine.

Prognoos ja patoloogiate ennetamine

Seega peidetakse pediaatril juveniilse reumatoidartriidi üks toetava aparatuuri kõige keerukamaid ja ohtlikke haigusi. Selle prognoos sõltub patoloogia raskusastmest ja kiirusest. Noorte artriidi kerge arengu vormil võib patsiendil puududa tagajärgi. Kuid kui lapse haigus on raske, ei saa skeleti muutusi vältida.

Kui laste diagnoos kinnitas süsteemset reumatoidartriiti (noorukite puhul), siis on prognoos väga ebasoodne, sest sisemised organid järk-järgult keelduvad töötamisest. Kui väike patsient õnnestub ellu jääda, jääb see jäädavalt puudega.

Mis puudutab noorukite reumatoidartriidi ennetamist, siis kõik soovitused, mida naine teeb raseduse ajal, ei anna alati positiivset mõju. Kui reumatoidartriit ei ole kaasasündinud, võib lapse tähelepanelik hoolitsemine seda ennetada: vigastuste puudumine, stress, soodne keskkond lapse kasvatamiseks.

Kui sümptomid ilmnevad ja diagnoos kinnitati, ei tohiks ravi edasi lükata. Ainult sel juhul on täiskasvanu võimeline parandama lapse elukvaliteeti.

Raviks ja ennetamiseks artriit meie lugejad kasutada kiiret ja mitte-kirurgiline ravimeetod soovitatud juhtiv Reumatoloogia Venemaa on otsustanud seista seadusetus farmatseutiliste ja meditsiin väidab, et tegelikult kohtleb! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Täielik teave haiguse kohta annab Elena Malysheva ja tema assistendid:

Kuidas unustada liigesevalu ja artriiti?

  • Liigesevalu vähendab teie liikumist ja täielikku elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, nõrkuse ja süstemaatiliste vaevuste pärast...
  • Võib-olla olete proovinud palju narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid lugusid lugesite - nad ei aidanud teil palju...

Kuid ortopeedi Valentin Dikl väidab, et olemas on tõeliselt tõhus vahend ARTRITA jaoks! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Alaealiste artriit: põhjused, sümptomid ja ravi

Ladina keelest tõlkimisel tähendab alaealiste nooruslikkus, st alla 16-aastaste laste puhul. Noorte reumatoidartriit on laste kõige sagedasem ja kõige ohtlikum liigestehaigus. Hoolimata asjaolust, et esinemissagedus ei ole suur ja ei ületa 1%, võib see patoloogia põhjustada pöördumatuid muutusi ja puudeid.

Seda terminit hakkasid kasutama 1946. aastal Ameerika arstid, et viidata kõigile liigeste kroonilistele haigustele. Praegu tähendab see termin eraldi patoloogiat, mitte haiguste rühma, nagu see oli varem.

Fotol vasaku käe liigeste kahjustused

Põhjused

Alaealiste artriidil on mitmesugused põhjused, kuid peamiseks teguriks on tavaliselt immuunsüsteemi ebapiisav reageerimine, mis lastel pole veel küps ja mis sageli ebaõnnestub. Tütarlastel esineb juveniilne reumatoidartriit 1,5-2 korda sagedamini kui poistel.

Otsesed mehhanismid, mis käivitavad patoloogilisi protsesse, on järgmised:

  • kontakti bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga,
  • üldine hüpotermia
  • varasem ühine vigastus,
  • pikk viibimine päikese käes
  • enneaegsed profülaktilised vaktsineerimised.

Geneetiline ja geneetiline eelsoodumus mängib samuti olulist rolli haiguse arengus. Seda kinnitab ka kaksikute uurimine ja artriidi perekondlike vormide esinemine. Lisaks sellele on molekulainegeneetika kindlaks teinud seose peamise histoloogilise kokkusobivuse kompleksi teatud geenide esinemise ja varieeruvuse vahel, mis vastutab immuunsüsteemi toimimise eest.

Pärast kokkupuudet mõne keskkonnateguriga muutub immuunsus ümber nii, et keha enda rakke peetakse välisteks, st areneb autoimmuunne reaktsioon, mis toetub reumatoidartriidile.

Immuunsüsteem on meie keha võimas kaitse, kuid kahjuks võib see mõnikord seda rünnata.

Haiguse sümptomid

Lastel esinevad noorukite reumatoidartriidi sümptomid on väga erinevad, kuid kõige sagedamini on tegemist perifeersete liigestega. Protsess algab koorega ja liigub järk-järgult kõhrini. Tulenevalt asjaolust, et rakke hakatakse liigselt tootma, võib liigendus muuta oma kuju (deformeeruda). Seejärel moodustub rakkude kiht, mis sulgeb liigespinna ja häirib ainevahetusprotsesse - see suurendab veelgi koe hävitamist. Haiguse tekkimine võib olla äge või alaähkne.

Ägeda sündimise korral on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • äkiline valu, paistetus ja punetus suurte liigeste piirkonnas;
  • kehatemperatuuri järsk tõus 39 kraadini;
  • nahalööve allergilise iseloomuga: jäsemetel ja kehal;
  • immuunsüsteemi elundid võivad reageerida (perifeersed lümfisõlmed, põrn ja mõnikord maksa suurendatud).

Sageli esineb juveniilse artriidiga lülisamba ja temporomandibulaarsete liigeste kahjustusi. Alamõõmu tekkimist iseloomustab vähem väljendunud kliiniline pilt. Funktsioon on järk-järgult katkestatud, põlveliigese või pahkluu kahjustusega, kõnnak võib muutuda ja nooremad lapsed sageli peatuvad jalgsi. Mõnikord on märgitud hommikune jäikus: pärast poole tunni möödumist on liikumisulatus piiratud.

Laste liigeste manifestatsioonid on tüüpilised ja moodustavad ligikaudu 70% juveniilse reumatoidartriidi kõigist sümptomitest. Tavaliselt on need sümmeetrilised ja põhjustavad liigespindade deformatsiooni ja sulandumist, mis piirab liikuvust järsult. Kui siseorganite patoloogia seostub liigeste kahjustusega, siis räägivad nad liigese-vistseraalset vormi, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • pikaajaline kehatemperatuuri tõus hommikul;
  • allergiline lööve, palavikuga hullemine;
  • maksa ja põrna kudede proliferatsioon immuunsüsteemi aktiveerumise tõttu;
  • artriid õige ja sageli samaaegne kasvu aeglustumine.

Tüdrukutega kaasnevad need sümptomid uveiiti (silma membraanide põletikulised muutused), milles on mõjutatud silma membraane. Esiteks tekib pisaravool, fotofoobia ja nägemisteravuse vähenemine, lõppkokkuvõttes võib see põhjustada täieliku pimeduse.

Reeglina avaldub noorukite artriit lihaste nõrkust, aneemiat ja kahvatut nahka. Samuti on võimalik veresoonte kahjustus, mis põhjustab jäsemete verevarustuse halvenemist, nahal tekkivad pigmendid või haavandid, mis on tingitud ebapiisavast hapniku ja toitainete kogusest. Küünarnukkide ja käsivarre piirkonnas on leitav iseloomulik sõlme, nad on valutumad, mõnikord joodetud luukoesse ja läbimõõduga alla 5 mm.

Haiguse käigus kannatab ka neerude funktsioon, mis on tingitud spetsiaalse valgu (amüloidi) edasilükkamisest neis, mis ummistub neerutoruulikes ja vähendab filtreerimissuutlikkust. 20% lastel on kõhuvalu.

Lapse liigeste paistetus ja deformatsioon on üks haiguse sümptomid.

Mis aitab diagnoosida?

Patoloogiline protsess algab liigese väliskestest, mida nimetatakse sünoviaaliks. Selle rakud, reageerides agressiivsele rünnakule, toodavad spetsiifilisi antikehi, mida nimetatakse reumatoidseks. Nende valkude määratlemine laste veres on artriidi diagnoosimise peamine tunnusjoon.

Reumatoidfaktor moodustab tsirkuleerivaid immuunkomplekse, mis hävivad veresoonte ja ümbritsevate kudede sisemist vooderdust.

Noorte reumatoidartriit diagnoositakse lastel, lähtudes:

  • eelnevalt kirjeldatud kliinilised tunnused;
  • Röntgen-uuringu andmed (luu struktuuri ümberkorraldamine, liigeste purunemine, liigespiirkonna kitsenemine ja kõhulahtiste pindade kokkutõmbamine, seljaaju kahjustus emakakaela piirkonnas);
  • laboratoorsed märgid (positiivne reumatoid factor ja sünoviaalse biopsia tulemus).

Siseorganite protsessis osalemise määra kindlaksmääramiseks tehakse EKG ja ultraheli. Kõik luude kahjustusjärgsed lapsed peaksid uveiiti uurima okulisti poolt.

Nahalööve sümptomina

Ravi

Selle patoloogia terapeutilised meetmed on suunatud peamise protsessi pärssimisele, säilitades liigese liikuvuse, vältides ägenemisi.

Noorte reumatoidartriidi ravimeetod hõlmab mitme ravimi klassi võtmist:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kasutatakse liigese vormi raviks ja pärsivad põletikulist protsessi, vabastavad valu sündroomi. Ravi kestus ei tohi ületada kahte kuud, sest kõrvaltoimed tekivad sageli, sealhulgas maohaavand.

Glükokortikosteroidid on hormonaalsed põletikuvastased ravimid ja neid võib kasutada intraartikulaarsel manustamisviisil. Kuna need ravimid võivad kahjustada endokriinsete organite toimet, on alla 5-aastased lapsed välja kirjutatud ainult äärmuslikel juhtudel.

Immuunsupressandid, mis pärsivad immuunsüsteemi, tuleb manustada kohe pärast diagnoosi, kuna see ravi mõjutab haiguse põhjust. Nooremat reumatoidartriiti ravitakse tavaliselt metotreksaadi, sulfasalasiini ja leflunomiidiga. Nendel ravimitel on minimaalne kõrvaltoimete hulk ja neil on pikaajaline kasutamine hästi talutav.

Bioloogilised ained - uued ravimite rühmad, andmed efektiivsuse kohta pole praegu piisavad.

Mitfarmakoloogilise ravi meetodid on abiained, kuna nad ei suuda kõrvaldada haiguse noorusliku reumatoidartriidi arengut. Need hõlmavad järgmist:

Terapeutiline harjutus, mis on motoorset aktiivsust parandades väga tähtis. Harjutusi tuleb teha iga päev, mõnikord täiskasvanu abiga. Kasulik jalgrattasõit ja ujumine.

Füüsiline teraapia, sh magnetravi ja dimeksiidiga elektroforees, võivad vähendada kliinilisi ilminguid ja muuta immuunsüsteemi. Lihase lõõgastumiseks ja liikumise ulatuse tagastamiseks on vajalik infrapunakiirguse läbimine, parafiini ja mudaparaatide tegemine mõjutatud alal. Krüoteraapia (see tähendab, külmetusravi, me rääkisime siinkohal üksikasjalikult) ja laserravi kasutatakse haiguse ägenemise ajal. Neil on väike põletikuvastane toime.

Massaaži saab sooritada ainult pärast ägenemist. Patsiendi liigese verevarustuse paranemise tõttu suureneb selle liikuvus ja deformeerumise määr väheneb.

Rahvatervisega ravi on reeglina ebaefektiivne ja võib olla ohtlik.

Äärmuslikel juhtudel tehakse deformatsioonide operatiivne korrigeerimine. Pärast lapse kasvu lõppu võib proteesida põlveliigese ja puusaliigese liigeseid.

Ennetusmeetmed

Noorte reumatoidartriiti iseloomustab suhteliselt hea prognoos, umbes pooltel lastel on stabiilne remissioon kümneks aastaks või kauemaks. Kuid kolmandikul patsientidest on haiguse käik suhteliselt raske ja põhjustab puude.

Kuna haiguse täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, ei ole ennetusmeetmeid välja töötatud. Vanemad peaksid püüdma kaitsta lapsi hüpotermia ja ülekuumenemise eest, vähendada kontakti nakkustega ja jälgida vaktsineerimise ajastamist.

Sageli on haigusel psüühika jaoks negatiivne mõju. Laps ei tohiks tunda end väljaheitena või puudega inimest. Ühiskonna ülesandeks on aidata neil lastel normaalset elu, ning vanemad ja arstid on lihtsalt kohustatud lapsele optimismi initsieerima.

Noorte reumatoidartriit

Noorte reumatoidartriit on enne 16aastast kujunenud ja ühendatud ekstra-artikulaarse patoloogiaga liigeste progresseeruv destruktiivne põletikuline kahjustus. Haiguse liigesevorm avaldub turse, deformatsioon, jäsemete suurte ja väikeste liigeste kontraktuur, emakakaela lülisamba; süsteemne vorm koosneb üldistest sümptomitest: kõrge palavik, polümorfne lööve, generaliseerunud lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia, süda, kopsus, neerukahjustus. Noorte reumatoidartriidi diagnoos põhineb kliinilise pildi, laboratoorse uuringu, röntgeni ja liigese punktsiooniga seotud andmete põhjal. Noorte reumatoidartriidis on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, immunosupressandid, kehahooldus, massaaž ja füsioteraapia.

Noorte reumatoidartriit

Alaealiste (noorukite) reumatoidartriit on sidekoe difuusne haigus, kus esineb liigeste primaarne kahjustus, mis tekib lapseeas ja noorukieas. Juveniilne reumatoidartriit on kõige levinum haigus laste reumatoloogias. Statistiliselt on diagnoositud 0.05-0.6% noortest patsientidest kogu maailmas. Tavaliselt patoloogiat ei esine enne kaheaastast, 1,5-2 korda sagedamini tüdrukutest. Noorte reumatoidartriit viitab puueteta reumaatilisele patoloogiale, mis sageli põhjustab noorukiea puude.

Juveniilse reumatoidartriidi põhjused

Arvatavasti on juveniilse reumatoidartriidi areng põhjustatud mitmesugustest eksogeensetest ja endogeensetest kahjustavatest teguritest ning organismi ülitundlikkus nende toime kohta. Noorte reumatoidartriidi manifestatsiooni võib edendada ägeda infektsiooniga (kõige sagedamini viiruslik, mis on põhjustatud parvoviiruse B19, Epsteini-Barri viiruse, retroviiruste poolt), liigeste vigastuste, insolatsiooni või hüpotermia ja valgupreparaatide süstimisega. Kollageeni valgud (tüüp II, IX, X, XI, oligomeersed kõhre maatriksvalk, proteoglükaanid) võivad potentsiaalselt toimida arthritogeensete stiimulitena. Olulist rolli mängib perekondlik geneetiline eelsoodumus reumaatilise patoloogia kujunemisel (teatud HLA antigeenide alamkategooriate vedu).

Juhusliku reumatoidartriidi patogeneesi üks juhtivaid seoseid on kaasasündinud või omandatud immuunsus, mis põhjustab autoimmuunprotsesside tekkimist. Vastuseks põhjustava teguri toimele tekivad modifitseeritud IgG (autoantigeenid), mille puhul tekib autoantikehade produktsioon - reumatoidfaktorid. Vene Föderatsioon, mis on osa tsirkuleerivatest immuunkompleksidest, käivitab mitmeid ahela patoloogilisi reaktsioone, mis põhjustavad sünoviaalmembraani ja vaskulaarse endoteeli kahjustust, eksudatiivselt-alternatiivse ja seejärel proliferatiivse kroonilise põletiku tekkimist neis.

Märgistatakse mikrotuumade, lümfoidsete infiltratsioonide, granulaarse kude (pannuse) ja erosioonide liigesekõhrepinna pindmist, kõhre ja luude epifüüsi hävitamist, liigespiirkonna kitsendamist, lihaskiudude atroofiat. Progresseeruv fibro-sklerootiline liigesekahjustus esineb lastel, kellel on nooruslik reumatoidartriit seropositiivne ja süsteemne variant; viib liigesetesse pöördumatud muutused, subluksatsioonide ja dislokatsioonide areng, kontraktsioonid, kiuline ja luu anküloos, liigese funktsiooni piiramine. Sidekoe hävitamine ja muutused veresoontes ilmnevad ka teistes organites ja süsteemides. Juveniilne reumatoidartriit võib esineda reumatoidfaktori puudumisel.

Noorte reumatoidartriidi klassifikatsioon

Juveniilne reumatoidartriit on iseseisev noso-loogiline üksus, mis täiskasvanutel sarnaneb reumatoidartriidiga, kuid erineb selle liigesisestest ja erakorralistest ilmingutest. Ameerika reumatoloogia kolleegiumi (AKP) klassifikatsioon identifitseerib noorusliku reumatoidartriidi 3 varianti: süsteemne, polüartikulaarne ja oligo (pauci) liigesetüüp (tüüp I ja II). I tüüpi oligoartriit põhjustab kuni 35-40% haiguse juhtumitest, enamasti tüdrukutest haige ja debüüdi 4-aastaselt. II tüübi oligoartriiti täheldatakse 10-15% -l patsientidest, peamiselt poistel, ning nende esinemissagedus on 8-aastane.

Vastavalt immunoloogilistele näitajatele (reumatoidfaktori olemasolule) jagatakse noorukite reumatoidartriit seropositiivseteks (RF +) ja seronegatiivseteks (RF-). Kliiniliselt anatoomilised omadused eristuvad:

  • liigeseline vorm (koos uveiitiga või ilma) polüartriidi kujul, kus on rohkem kui 5 liigesega kahjustus või olüoartriit koos 1 kuni 4 liigesega;
  • liiges-vistseraalne vorm, sealhulgas Stilli sündroom, Wissler-Fanconi sündroom (allergiline);
  • piiratud vistseraatvormiga (südame, kopsude, vaskuliidi ja polüseroosi kahjustus).

Noorte reumatoidartriidi ravi võib olla aeglaselt, mõõdukalt või kiiresti arenev. Noorte reumatoidartriidi (kõrge - III, keskmine - II, madal I, remissioon - 0) ja 4 haigusseisundi (I - IV) aktiivsus sõltub liigeste düsfunktsioonist.

Noorte reumatoidartriidi sümptomid

Enamikel juhtudel hakkab ajutine või alaägavalt esinema noorukite reumatoidartriit. Ägeda debüüdi puhul on iseloomulik haiguse üldistunud liigesetüüpi ja süsteemseid vorme, millel on relapseeruv liik. Tavaliselt liigeselaarsusega moodustab mono-, oligo- või polüartriit, mis on tihti sümmeetriline, peamiselt suurte jäsemete (põlve, randme, küünarliigese, pahkluu, puusa) ja mõnikord väikeste liigeste (2., 3. metakarpaalne) phalangeaalne, proksimaalne interfalangiaalne).

Mõjutatud liigeste piirkonnas on puhitus, deformatsioon ja lokaalne hüpertermia, mõõdukas valulikkus puhkusel ja liikumise ajal, hommikune jäikus (kuni 1 tund või rohkem), piiratud liikuvus, käiguteede muutumine. Väikesed lapsed muutuvad ärritatavaks, võivad kõndimist lõpetada. Toimunud liigeste piirkonnas esinevad tsüstilised koosseisud, aukude väljaulatuvad osad (näiteks esikülgade tsüst). Käte väikeste liigeste artriit põhjustab sõrmede fusiform deformeerumist. Noortaalse reumatoidartriidi korral on tihti kahjustatud kaela lülisamba (valu ja jäikus kaelas) ja TMJ ("linnu lõualuu"). Puusaliigeste lagunemine areneb tavaliselt haiguse hilises staadiumis.

Subfebriili seisund, nõrkus, mõõdukas splenomegaalia ja lümfadenopaatia, kaalulangus, kasvu aeglustumine, jäsemete pikenemine või lühenemine. Alamvene reumatoidartriidi liigese vorm on sageli ühendatud silma reumaatilise kahjustusega (uveiit, iridotsükliit), nägemisteravuse järsul langusel. Reumatoidsed sõlmpunktid on iseloomulikud haiguse RF-positiivsele polüartriitilisel vormil, mis esineb vanematel lastel ja millel on raskem käes reumatoid-vaskuliidi ja Sjogreni sündroomi tekke oht. RF-negatiivne juveniilne reumatoidartriit tekib igas lapsus, sellel on suhteliselt kerge käes reumatoidsete sõlmede haruldase moodustumisega.

Süsteem on iseloomulik rasket vormi liigesevälistes ilmingud: püsivad palavikuga palavik metsik loodus, polümorfsed lööve jäsemetel ja pagasiruumi, üldistatud lümfadenopaatia, Banti sündroom, müokardiit, perikardiit, pleuriit, glomerulonefriit. Liigeste kahjustused võivad esineda süsteemse noorte reumatoidartriidi esialgsel perioodil või mitu kuud hiljem kroonilise korduva ravikuuri korral. Stilli sündroom on levinud enneaegse lastega lastel, seda iseloomustab polüartriit koos väikeste liigeste kahjustustega. Wissler-Fanconi sündroom tekib tavaliselt koolieas ja jätkub suurte polüartriidide domineerimisega, ka puusaliigesega, millel pole märgata deformatsioone.

Komplikatsioonide juveniilne reumatoidartriit on teisejärgulised amüloidoosis neeru-, maksa- infarkt, soolestiku, makrofaagide aktivatsiooni sündroomi võimaliku fataalse kardiopulmonaarset rike, kasvu pidurdumisega. I tüübi oligoartriidi kaasneb krooniline iridotsükliline koosmõju, mille puhul esineb nägemise kaotus, II tüübi oligoartriit on spondüloartropaatia. Noorte reumatoidartriidi progressioon viib liigeste püsivale deformeerumisele, kui nende liikuvus ja varajane puue on osaliselt või täielikult piiratud.

Noorte reumatoidartriidi diagnoosimine

Diagnoos juveniilne reumatoidartriit põhineb ajalugu ja uurimist lapse laste reumatoloogia ja lastel silmaarst, laboriuuringud (Hb ESR, juuresolekul RF tuumavastaste antikehade), X-ray ja MRI liigeste, liigeste punktsioon (artrotsenteza).

Noorte reumatoidartriidi kriteeriumid on: debüteerivad kuni 16 aastat; haiguse kestus üle 6 nädala; vähemalt 2-3 märgi olemasolu (sümmeetriline polüartriit, käte väikeste liigeste deformatsioon, liigeste hävitamine, reumaatilised sõlmed, positiivsus Vene Föderatsioonis, positiivsed andmed sünoviaalse biopsia kohta, uveiit).

Noorte reumatoidartriidi röntgeni staadium määratakse järgmiste tunnustega: I - epifüüsi osteoporoos; II - epifüüsi osteoporoos koos liigesepiirkonna kitsendamise, üksikute marginaalsete defektidega (usuras); III - kõhre ja luu hävitamine, arvukad surmajuhtumid, liigeste subluksatsioonid; IV - kõhre ja luude hävitamine kiulise või luu anküloosiga.

Eristusdiagnoos teostatakse juveniilse anküloseeriva spondüliidi, juveniilne psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, nakkusliku, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri tõbi, lupus, põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi, Whipplel tõbi), luukasvajate, äge leukeemia.

Noorte reumatoidartriidi ravi

Noorte reumatoidartriidi ravi on pikk ja keeruline, algab kohe pärast diagnoosi. Teravuse perioodil on kehaline aktiivsus piiratud (jooksmine, hüpped, aktiivsed mängud on välja jäetud) ja kokkupuude päikesega on keelatud. Toitumispiirangutes käsitletakse soola, valku, süsivesikuid ja loomset päritolu rasvu, maiustusi. Soovitatav toit sisaldab kõrge taimsete rasvade sisaldust, madala rasvasisaldusega piimatooteid, puuvilju, köögivilju, rühma B, PP ja C vitamiine.

Noorte reumatoidartriidi ravimine sisaldab sümptomaatilisi (põletikuvastaseid) kiiretoimelisi ravimeid ja patogeneetilisi (aluselisi) aineid. Ägedas faasis liigesekõhre sündroomi nimetati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, naprokseen nimesuliidil), vajadusel - glükokortikosteroidid (prednisooni, betametasoon) sees ning intraartikulaarselt või paikselt pulsiravi. Põhiliste immunosupressantide (metotreksaat, sulfasalasiin) prolongeeritud kasutamine vähendab sümptomaatiliste ravimite vajadust, takistab progressiooni, pikendab remissiooni ja parandab noorukite reumatoidartriidi prognoosi.

Noorte reumatoidartriidi raviks on oluline harjutusravi, massaaž, füsioteraapia (meditsiiniline fonoforees, muda, parafiin, oso tseriidirakendused, ultraviolettkiirgused, laserravi) ja ravi looduslike teguritega. Liigeste väljendunud deformatsioonide ja raske anküloosi tekkimisega on näidustatud liigeste proteesid.

Noorte reumatoidartriidi prognoosimine ja ennetamine

Noorte reumatoidartriit on eluaegne diagnoos. Reumatoloogi piisava ravi ja korrapärase jälgimise korral on pikaajaline remissioon võimalik ilma rahuldava elukvaliteedi halvenenud deformatsioonita ja rahuldava elukvaliteediga liigeste funktsioneerimisest (uuring, töö kutsealal). Haigestumise oht võib püsida paljude aastate jooksul. Ebasoodsam prognoos varajase debüüdi, pidevalt taastuvusega, RF + -polüarriit ja noorukite reumatoidartriidi süsteemsed vormid, mille tagajärjel tekkisid komplikatsioonid, tõsised liikumispiirangud liigestel ja puuetel. Et kindlustada taastekke profülaktika juveniilne reumatoidartriit peaks vältima päikese käes, hüpotermia, muutes kliimavöötmes, piirake kokkupuudet nakkusohtlike haigete, va immuniseerimist ja vastuvõtmise immuunstimulante.

Noorte reumatoidartriit

Noorte reumatoidartriit (JRA) on teadmata etioloogia (põhjus) krooniline haigus, mis esineb alla 16-aastastel lastel ja mõjutab liigesid ning sageli on patoloogilises protsessis kaasatud siseorganid.

Noorte reumatoidartriit lastel

Juveniilne reumatoidartriit on ebaühtlane haigus. Selleks on mitmesuguseid võimalusi nii liigesekahjustuste kui ka siseorganite kaasatuse (või mitte) korral, millest igaühel on oma kliinilised ilmingud, kursuse omadused ja erinevad tulemused.

Kui haigus mõjutab siseorganeid, rääkige sellest süsteemse reumatoidartriidist. Ühe liigese lööb on monoartriit, 2-4-oligoartriit, enam kui neli - polüartriit.

Noorte reumatoidartriidi võimalused

Tuleb märkida, et lisaks reumatoidartriidile võivad lastel olla ka muud püsivad kroonilised artriidid, näiteks: psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit jne, mis debüüdi (alguses) on sarnased JRA-ga, kuid hiljem on nad sagedamini hematumad. Nende ravi võib samuti erineda. Igal juhul avaneb noorte reumatoidartriidi diagnoos, kui kliinilise ja laboratoorse uurimise käigus tuvastatakse selle konkreetse haiguse jaoks ettenähtud kohustuslikud diagnostilised tunnused.

Stilli sündroom - süsteemne reumatoidartriit lastel

Seda haigusvormi on kirjeldatud pediaatril JF Ikka veel 19. sajandi lõpus. Maksimaalne esinemissagedus esineb 2-5 aasta vanuselt. Enamasti iseloomustab seda JRA vormi äge algatus: temperatuur tõuseb üle 38 ° C, suurenevad kõik lümfisõlmede rühmad, samuti maks ja põrn. Nahale ilmneb lööve, mis erinevad suuruse ja kuju poolest. Samas on selge turse, suhteliselt suurte liigeste punetus, nende välimus muutumine. Nii väikeste liigeste (käte, jalgade) kui ka suurte (põlve-, küünarliigese) on suhteliselt tugev valu. Peale selle on liigeste kahjustus sümmeetriline, st näiteks, kui randmevasend liigub, siis paremal ja vasakul. Sageli on protsessi kaasatud kaela- ja mandlipuidu liigesed. Hommikune jäikus on iseloomulik: lapsel on hommikul väikesed käed ja jalad, pärastlõunal paraneb nende liikuvus.

Syp on üks süsteemse alaealiste reumatoidartriidi (Stilli sündroom) sümptomid

Vereanalüüs näitas leukotsüütide, neutrofiilide, kiirendatud ESRi, aneemia, C-reaktiivse valgu suurte väärtuste arvu suurenemist.

See on üks JRA kõige ebasoodsamaid vorme. Adekvaatse ravi korral vähenevad haiguse üldised ilmingud (palavik, lümfadenopaatia jne), kuid liigeste kahjustused edenevad pidevalt, kuigi on tõsi, et kõigil on erinevad määrad. 25-30% -l lastest hoolimata teraapias esinevad pöördumatud muutused liigeses, kus nende liikuvus on täielikult või osaliselt kadunud, puue. Pooltel patsientidest on neerufunktsioon märkimisväärselt halvenenud, tihti kaasneb komplikatsioon - neerude amüloidoos koos kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisega.

Õnneks muutub see variant reumatoidartriidi raviks lastel järjest harvemaks (mitte rohkem kui 10%).

Allergosepticheskaya valik JRA

Seda iseloomustab ka siseorganite kahjustus, kõrge palavik, nahalööve, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine, nagu Stilli sündroomi puhul, kuid artriit areneb palju hiljem, mistõttu on selle haiguse varase diagnoosimise väga raske.

Selle variandi temperatuur on väga kõrge, see tõuseb hommikul ja samal ajal kui temperatuur tõuseb, ilmub kehale, kätele ja jalgadele lööve. Selle elemendid on tavaliselt väikesed, kogunevad ribade kujul. Sageli on neerud mõjustatud (valku ja punaseid vereliblesid esineb uriinis) ja südame (nõrkus, südamepekslemine, väsimus ja liigne hingeldus).

Süsteemse reumatoidartriidiga laste liigeste välimuse muutused (foto) Haiguse alguses võib laps kaevata liigesevalu, kuid turse, punetus või liikumispuue puudub. Umbes 2-3 aasta pärast esineb mõnel patsiendil suurte liigeste sümmeetriline artriit: puus, põlved, pahkluu. Selle vormi puhul on käte ja jalgadega harva mõjutatud. Praegu on reumatoidartriidi allergoloogiline versioon lõppenud taastumisega, ilma püsivate ja pöördumatute liigeste muutusteta, kui ravib rohkem kui 50% lastelt.

Reumatoidartriit ilma süsteemse manifestatsioonita

See võimalus on kõige sagedasem noorukieas tüdrukute puhul ja sarnaneb täiskasvanutel reumatoidartriidi sümptomite ja muidugi. Käte ja / või jalgade väikesed liigesed, randmekäivad, samuti põlve- ja hüppeliigese liigesed mõjutavad sümmeetriliselt mõlemat kätt ja jalgu. Hommikune jäikus kestab tund kuni 3-4 tundi, sõltuvalt protsessi aktiivsusest. RA (ühendi täielik liikumatus) iseloomustavad liigesed, haigus, paistetus, nende muutused konfiguratsioonis ja ajas, deformatsioonid ja anküloos. Tugevus ja lihaste massi langus, s.o on haigete liigeste ümber lihaste atroofia. Selles variandis sisalduvaid sisemisi organeid ei mõjuta, vereanalüüsides ei ole tavaliselt nii tugevat muutust nagu Stilli sündroomi puhul, kuid ESR-i korral võib C-reaktiivne valk suureneda.

Reumatoidpolüüriitriidi käte liigeste sümmeetriline kahjustus

JRA patsientide uurimisel on tingimata määratud nn reumatoid factor (RF). Positiivse RF-ga (seropositiivse reumatoidartriidiga) variandid on agressiivsemad.

Oligoartroos JRA variant

See esineb sagedamini tütarlastel varases eas. Tavaliselt esinevad valu, turse ja liikumisraskused ühes liigeses, kõige sagedamini paremas põlves või 2-4 liigeses: lisaks pahkluu ja / või randmeosa. Need on JRA soodsad vormid: nad harva põhjustavad liigeste pindade täielikku hävitamist. Ligikaudu 40% lastest muudab lõpuks valu ja tursed teistes liigeses, s.o. haigus muutub polüartriidiks, mis aga voogab soodsalt ja mõjutab mitte nii palju liigeseid nagu eelmises versioonis. Siseorganid tavaliselt ei kannata.

Ülejäänud lastel jätkub haigus perioodiliselt ühe või kahe või kolme liigesega, ilma märkimisväärse progressioonita, mõõduka valu sündroomiga ja mobiilsus suhteliselt hästi säilinud. See seronegatiivne (RF ei ole kindlaks määratud) valik on ravile allutatav.

Valu ja kuivad silmad võivad olla noorukite reumatoidartriidi oligoartriidi lähteaineks.

JRA-i oligoartraatilise vormi tavaline komplikatsioon on silmade kahjustus. Lapsed kurdavad valu, kuivust, "liiva silma" tunde, on neil raske vaadata ere valgust, nägemisteravus väheneb. Mõnikord ilmuvad kaebused silmadelt varem kui valu liigeses.

Noorte reumatoidartriidi diagnoosimise meetodid

Nagu näeme, toimub reumatoidartriit lastel väga erinevatel viisidel, millel on erinevad sümptomid ja autoimmuunse põletiku aktiivsus. Aidab arstil eristada haiguse röntgentsete diagnoosi. Kui JRA-ga patsientidel esinevad radiograafid, luu kadu (osteoporoos), luukoe kahjustus, liigeste lõhenemise vähenemine. Haiguse hilisemates etappides või kõrge aktiivsusena esinevad röntgenogrammil liigespindade, kõhre (tsüstid ja uura - luude haavandid) häired, ühendades need koos (anküloos).

Kui kliinil on võimalus läbi viia spetsiaalseid immunoloogilisi uuringuid, võimaldab see teha JRA ja selle variantide diagnoosi võimalikult vara ja õigeaegselt ravi alustamiseks. Nagu täiskasvanutel, seda enam, kui ravi alustatakse, seda rohkem võimalusi liigeste funktsiooni säilitamiseks ja tõsiste komplikatsioonide vältimiseks.

Noorte reumatoidartriit: sümptomid ja ravi

Noorte reumatoidartriit - peamised sümptomid on:

  • Naha lööve
  • Liigesevalu
  • Pundunud lümfisõlmed
  • Palavik
  • Hingeldus
  • Suurenenud maks
  • Südamevalu
  • Väsimus
  • Punased silmad
  • Südame rütmihäire
  • Madal vererõhk
  • Suurenenud temperatuur mõjutatud piirkonnas
  • Kaalulangus
  • Ühise jäikus hommikul
  • Liigese turse
  • Küünte plekid
  • Reumatoidsed sõlmed naha all
  • Liigeste kurnatus
  • Võimetus painutada jäsemeid
  • Võimetus sirgendada jäseme

Juveniilne reumatoidartriit on süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab alla 16-aastaseid lapsi. Tüdrukud haigeid mitu korda sagedamini kui poisid. Haiguse autoimmuunne iseloom näitab, et keha teadmata teguritega hakkab oma rakke patoloogiliselt tunnustama ja toodab aktiivselt nende vastu antikehi. See on süsteemne, sest haiguse haiguseks on kaasatud mitte ainult liigesed, vaid ka mitmed siseorganid ja süsteemid.

Selle haiguse ajal põleb põletikuline protsess esmalt liigesed, mis põhjustab kõhre terviklikkuse ja luude deformatsiooni aeglase katkemise. Sarnaste arengutega siseorganites on nende normaalse funktsioneerimise rikkumine. Haiguse liigesevool ilmneb sellistest sümptomitest nagu mõjutatud kehaosa paistetus ja nähtav deformatsioon ning süsteemne - kehatemperatuuri tõus kriitilistest näitajatest, väljaheidete ilmnemine ja ka organite nagu südame, kopsude ja neerude kahjustamine.

Diagnoosiks on lapse täieliku riistvarakontrolli teostamine ja liigeste punktsioon. Kõige sagedamini saab seda haigust diagnoosida kahe aasta vanuses. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võib see patoloogia põhjustada puude ja tõhususe kaotamise. Selle haiguse ravi on suunatud ravimite võtmisele, füsioteraapia ja massaažikursuste läbiviimisele. Kuna reumatoidartriit lastel on eluaegne haigus, sõltub prognoos õigest diagnoosist ja ravitaktikast.

Etioloogia

Praeguseks ei ole meditsiin teadlik juveniilse reumatoidartriidi progresseerumise põhjuste kohta, kuid arstid nõustuvad, et selle haiguse aluseks lastel on välise ja sisemise teguri kombinatsioon, näiteks:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • rasked viirushaigused;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • suur hulk liigesevigastusi;
  • keha pikemaajaline kokkupuude külma temperatuuri või päikesevalgusega;
  • pärast vaktsineerimist tekkinud tüsistused, mis võisid olla SARS-i ajal või vahetult pärast taastumist;
  • Valguravimite süstimine;
  • kaasasündinud või omandatud immuunsuse häired.

See haigus esineb harva, kuid põhjustab pöördumatuid muutusi kahjustatud liigeses, siseorganites ja süsteemides. Täiskasvanutel on peamine erinevus reumatoidartriidi puhul see, et lastel mõjutab see mitte ainult liigesid.

Liigid

Sõltuvalt liigeste kahjustusest on noorukite reumatoidartriit jagatud:

  • polüartriit - iseloomustab rohkem kui nelja liigesega kahjustusi;
  • oligoartriit - patoloogiline protsess mõjutab vähem kui kolme liigestust;
  • monoartriit - põletikku täheldatakse ainult ühes ühenduses.

Sisekahjustuste ja sümptomite manifestatsioonina võib haigus olla:

  • liigeseline;
  • piiratud - ainult üks organ muutub põletikuliseks;
  • Stilli sündroom - seda iseloomustab märkimisväärne liigesevalu, lööve, reumatoidfaktori puudumine vereanalüüsides ja kiirel teel. Selles protsessis osalevad mitmed siseorganid;
  • allergiline ja septiline - on keha sees elundite ja süsteemide mitmekordne kahjustus.

Sõltuvalt reumatoidfaktori olemasolust veres on selline haigus:

  • seropositiivne - eristub agressiivsel ja kiirel teel, samuti pettumust valmistav prognoos;
  • seronegatiivne.

Noorte reumatoidartriidi ravi on jagatud mitmeks etapiks:

Vastavalt põletikulise protsessi aktiivsusele on laste haigus jagatud faasideks:

Sümptomid

Selle haiguse käigus on kahjustatud ainult liigesed või liigesed ja elundid. Haigusliigese vorm hõlmab järgmisi sümptomeid:

  • jäsemete tunne pärast magamist. Kestus on rohkem kui üks tund;
  • tupusus. Sageli on põletikuline protsess keskmise suurusega ja suurte liigestega;
  • palpimise ajal tundub haige liigese palavik kogu keha suhtes;
  • märkimisväärne valu - märgitakse mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkeasendis;
  • liigeste deformatsioonid - täheldatakse haiguse hilisemates staadiumides;
  • võimetus täielikult põletikulist ülemist või alajäset painutada või lahti lööma.

Selle haiguse ekstra-artikulaarse manifestatsiooni peamised sümptomid on:

  • kogu keha temperatuuri märgatav tõus kuni palavikeni;
  • naha välimus küünte pruunides laigudes;
  • reumatoidsete sõlmede moodustumine naha all;
  • südamepeetus;
  • vererõhu langus;
  • õhupuudus;
  • märkimisväärne kehakaalu langus;
  • väsimus;
  • allergilise iseloomuga nahalööve nahal, millel on palju ebamugavusi;
  • südame rütmihäired.

Sisesed sümptomid, mida võib täheldada ainult selle haiguse diagnoosimisel lastel:

  • põletikuline protsess kopsude limaskestal;
  • silmade membraani punetus - see võib olla nii ühepoolne kui ka mõlema silma levik;
  • fibroos;
  • kopsu hüpertensioon;
  • elundite nagu maksa, põrna, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Tüsistused

Kui enneaegset pöördumist spetsialisti poole adekvaatse abi saamiseks on palju lapse eluohtlikkust ohustavaid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

  • kerge või täielik liikumiskaotus;
  • pimedus;
  • elundite amüloidoos, nagu neerud, maks, sool ja müokardia;
  • neeru-, südame- ja kopsukahjustus;
  • skeleti luude struktuurilise struktuuri ja sellega seotud luumurdude rikkumine;
  • lapse jõudluse täielik kadu.

Diagnostika

Noorte reumatoidartriidi diagnoosimeetmeid teostab pediaatril, kes peab tegema mitmeid meetmeid:

  • laste ja lähedaste haiguslugu analüüsimine - haiguse päriliku olemuse välistamine või kinnitamine;
  • sümptomite esmakordsuse ja intensiivsuse kindlakstegemine;
  • patsiendi põhjalik üldine uurimine.

Vajaduse korral määrab spetsialist mitmeid täiendavaid eksameid:

  • laboratoorne - üldine ja biokeemiline vereanalüüs konkreetsete valkude ja antikehade kindlakstegemiseks. Lisaks on kahjustatud liigeste punktsioon;
  • riistvara - rindkere, kõhu ja neerude ultraheliuuringud, EKG ja liigeste ja lülisamba röntgenikiirgus;
  • konsultatsioonid selliste spetsialistidega nagu pediaatriline reumatoloog ja oftalmoloog.

Pärast kõigi uuringute tulemuste uurimist näeb raviarst ette kõige noorema reumatoidartriidi ravi. Patsiendi prognoos sõltub ravi edukusest.

Ravi

Selle haiguse ravi peamine eesmärk on külmutada liigeste ja kõhre hävitamise protsess. Sellepärast peab ravi toimuma enne haiguse remissiooni. Haiguse kõrvaldamine toimub mitmel viisil. Esimene neist on ravimite kasutamine - põletikuvastased, glükokortikosteroidid, antikoagulandid. Teine - füsioteraapia protseduuride rakendamine:

  • nõelravi;
  • šoki, ultraheli, magnetvälja ja infrapunakiirgusega töötlemine;
  • elektroforees.

Laste haigus sümptomite leviku ajal on soovitatav teostada harjutusi harjutusi ja läbida massaažikursuseid. Parim on see, kui ravi toimub sanatooriumi-puhkekeskuses.

Kirurgilist sekkumist käsitletakse juhtudel, kui liigeste deformatsioone väljendatakse - need on proteesid. Piisava ravi korral on haiguse prognoos üsna soodne, eriti arvestades, et see on kogu eluaja. Ravi edukust peetakse remissiooni faasi pikaks ajaks.

Sellise häire spetsiifilist vältimist ei ole olemas, on vajalik ainult läbi viia reumatoloogi kontrollimine kaks korda aastas ning piirata ka hüpotermia või keha ülekuumenemist.

Kui arvate, et teil on noorte reumatoidartriit ja selle haigusega seotud sümptomid, siis võib teie pediaatril teile abi olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Müeloidne leukeemia või müeloidne leukeemia on hematopoeetilise süsteemi ohtlik vähk, mis mõjutab luuüdi tüvirakke. Inimestel leukeemia nimetatakse sageli leukeemiaks. Selle tulemusena lõpetavad nad täielikult oma funktsioonide täitmise ja hakkavad kiiresti kiiresti kasvama.

Still'i tõbi (sünonüüm Juveniilne reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit) on autoimmuunhaigus, mida sageli diagnoositakse alla 16-aastastel inimestel. Patoloogia kuulub süsteemsete haiguste kategooriasse, see tähendab, et see võib mõjutada siseorganeid.

Heartreumaatiline südamehaigus on kõige sagedasem komplikatsioon pärast erinevaid nakkushaigusi. Kõige sagedamini hakkab see muutuma ebatäielikult ravitud stenokardia tõttu. Kui haigus mõjutab kõiki südame seinte ja membraanide kihte - endokardist kuni perikardiini. Mis õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi, on võimalik vältida kogu südamekahjustuse tekkeprotsessi levikut ja peatada see elundirakkude struktuuri muutuste tasemel.

Arstid räägivad interstitsiaalsest kopsupõletikust, kui isikul on kopse põletik, mõjutab veresoonte ja alveoolide vahelisi vahelisi interstitsiumi. Põletikulise protsessi ja turse tagajärjel on mõjutatud organi gaasivahetus häiritud, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid. Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik ei ole üks haigus, vaid patoloogiate rühm, kus arenevad difusioonilised muutused interstitsiaalses koes.

Laste reumaatika on pigem haruldane patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse vanuserühmas 7-15-aastased, kuid see ei tähenda üldse, et teiste vanuserühmade lapsed haiget ei saa. Selle haigusega põletik levib paljude siseorganite sidekoesse.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.