Reaktiivne artriit - sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit (ReA) on liigeste põletikuline kahjustus, mis tekib reaktsioonina mis tahes nakkushaiguste invasioonile.

Oluline on märkida, et ühine õõnsus säilitab samal ajal oma steriilsuse (see tähendab, põletik on aseptiline).

ReA algpõhjused ei ole veel avalikustatud. Arvatakse, et infektsioon mängib päästiku rolli, mis geneetilise eelsoodumuse esile kutsumisel kutsub esile immunopatoloogilise reaktsiooni.

Põhjused

Seda haigust võib käivitada mitmesugused bakteriaalsed nakkushaigused, sageli seedetrakti ja kuseteede infektsioonid. Reaktiivsel artriidil, mis on põhjustatud urogenitaalse süsteemi infektsioonist, on esialgne tegur nakkus urineerimis-, põie- ja suguelundites.

Toidumürgiga kaasneva infektsiooni korral esineb enteroartriidi haigusseisund. Üks või kaks protsenti toidust mürgitatud inimestel tekib mõne nädala möödumisel pärast liigeste põletikulist protsessi. Pärilik eelsoodumus mängib samuti rolli, on paljudel inimestel, kellel on reaktiivne artriit, HLA-B27 geen.

Mis põhjustab haigust?

Nagu mainitud, on reaktiivne artriit osaliselt geneetiliselt määratud haigus. Reaktiivse artriidiga patsientidel on teatud geneetilised markerid palju levinumad kui neil, kes pole haigust kunagi põdenud. Näiteks reaktiivse artriidiga patsientidel jälgitakse sageli HLA-B27 geeni. Kuid isegi geneetilise eelsoodumusega patsientidel tekib reaktiivne artriit ainult infektsiooni korral.

Reaktiivne artriit võib tekkida pärast sugulisel teel levivat nakkust. Kõige sagedasem bakter, mis on seotud selle reaktiivse artriidi post-verevaba vormiga, on klamüüdia infektsioon. See tekib ka pärast nakkuslikku düsenteeriat, kui see on nakatunud bakteritega nagu Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Reeglina areneb artriit välja üks kuni kolm nädalat pärast bakteriaalse infektsiooni tekkimist.

Riskitegurid

Reaktiivne artriit mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 20-40 aastat. Huvitav on, et pärast sugulisel teel levivate nakkuste levikut muutub meeste haigus üheksa korda sagedamini kui naised, samas kui pärast sooleinfektsioonide oht on sama. Mehed haigetavad natuke raskemalt kui naised. Risk on suurenenud inimestel, kellel on HLA B 27, kuid tema uuring enne haiguse arengut ei ole vajalik.

Reaktiivne artriit lastel

Harvemini, kuid lastel esineb endiselt reaktiivset artriiti. Haigus ei ole vähem tõsine kui täiskasvanutel ja võib märkimisväärselt mõjutada lapse edasist elu, eriti spordiürituse puhul.

Laste sümptomatoloogia sõltub artriidi tüübist, vanusest. Kuid peamised sümptomid on järgmised:

  1. Enne artriidi sümptomite ilmnemist esineb lapsel palavik, tekkib kõhulahtisus ja satub tihti tualetti veidi. Sama märgid võivad rääkida soolestiku infektsioonist (düsenteeria, salmonelloos) või urogenitaalses süsteemis esinevate nakkusprobleemide (uretriit, tsüstiit, klamüüdia) tekke.
  2. Lastel on reaktiivne artriit, peamiselt jalg liigesed põletikuline - pahkluu, puusa-või põlveliigese. Liigesed on märkimisväärselt suurenenud.
  3. Aktiivse füüsilise koormusega on tunda üsna tõsiseid valusid.
  4. Unisus, nõrkus.
  5. Silmapõletik, pisaravool, hirm ereda valguse pärast.

Kui te diagnoosite haiguse aja jooksul, on ravi tulemused positiivsed, vabanemisel reaktiivsest artriidist läheb piisavalt kiiresti. Lisaks antibiootikumidele on põletikuvastased ravimid, immunomoduleerivad ravimid, füsioteraapia harjutused ja muud puhkeprotseduurid väga efektiivsed.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Esimesel kahel kuni neljal nädalal on patsiendil esmases faasis soolehaigus, ägedad hingamisteede infektsioonid või haigus, mis on väga sarnane tsüstiidiga.

Lisaks sellele muutuvad reaktiivse artriidi sümptomid klassikaliseks ja tinglikult kolme rühma:

  • silmade limaskestade põletik (konjunktiviit tekib) ja silmad ise;
  • liigestes esinevad valulikud aistingud (nende aktiivsus on piiratud, ilmnevad punetus ja turse);
  • arendada põletikku urogenitaalses piirkonnas.

Enamikul juhtudest esineb algne põletik ühest liigest ja ainult see haigus mõjutab kogu liigeseid. Reaktiivse artriidi kliinilised ilmingud ulatuvad lühiajalisest monoartriidist kuni piisavalt tõsise multisüsteemse haiguseni.

Tavalised sümptomid on nõrkus, üldine halb enesetunne, palavik. Nende avaldumiste raskus võib olla nii vähe kui ka väga tugev.

Võib esineda polüartriit või asümmeetriline oligoartriit, mis mõjutab peamiselt alajäseme jalalabade või suurte liigeste tugevust. Raske haiguse korral on valu seljas võimalik.

Kuidas diagnoosida?

Selleks, et mõista, kuidas reageerivat artriiti ravida, on vaja seda õigesti diagnoosida esialgu. Kogu järgneva ravi edukus sõltub diagnoosi täpsusest ja õigeaegsusest.

Fotol näete haigusseisundi väliseid sümptomeid, kuid muidu peaksite konsulteerima arstiga, kui teil on järgmised kaebused:

  • valu liigeses;
  • mis tahes iseloomuliku infektsiooni esinemine, mis ilmnes mitu nädalat enne liigestega seotud probleeme;
  • probleem tekib samaaegselt mitte rohkem kui 4-5 liigestes;
  • märgitakse asümmeetria liigestega seotud probleemides;
  • enamik probleeme jalajootidega.

Sümptomid on mõnikord üsna petlikud ja sarnased teiste haigustega ja seetõttu on spetsialisti jaoks oluline diferentsiaaldiagnostika kasutamine.

Ennetamine

Reaktiivarteriidi ennetamine on piiratud nakkushaiguste ennetamisega: hügieenilised protseduurid, õige toiduvalmistamine ja toidu säilivusaja järgimine.

Haiguse korral on spetsialisti poolt ette nähtud piisav ravi. Järgmise 1-3 nädala jooksul on vaja kaitstavat režiimi ja vältida uuesti nakatumist.

Reaktiivne artriidi ravi

Diagnoositud reaktiivse artriidi korral peaksid reumatoloogid ravi läbi viima. Selle paralleelse arengu korral ägeda nakkushaigusega võib nakkushaiguste arst saada ka raviarstiks.

Kuna nakkus on tavaliselt reaktiivse artriidi päästik, on üks olulisemaid ravimeetodeid nende nakkushaiguste keha vabanemist. Kui hästi see saab teha, määrab haiguse tulemus.

Narkootikumide ravi võib jagada mitmeks põhivaldkonnaks:

  • põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • soole- või respiratoorsete infektsioonide ravi;
  • klamüüdia ravi;
  • konjuktiviitravi Reiteri sündroomi korral.

Samuti on ette nähtud valuvaigistid, mis leevendavad liigesevalu, ja tõsiste haigusseisundite korral - glükokortikoidid ja immunosupressandid. Selle haiguse ravimine toimub ambulatoorselt, hospitaliseerimine toimub ainult juhtudel, kui diagnoos on ebaselge ja pidev seire on vajalik, samuti haiguse väga ilmekate ilmingute ja üldise tõsise seisundi korral.

Haiguse prognoos

Patsientidel, kes on läbinud reaktiivse artriidi tervikliku ravi, on järgmisel prognoos tulevikus:

  1. 20% juhtudest kaob haiguse sümptomid 6 kuu jooksul;
  2. Pärast korralikult valitud ravi ei esine haiguse kordumist;
  3. 25% -l juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis areneb ainult ägeda faasi korral;
  4. 50% juhtudest hakkab haigus teatud aja pärast uue jõuga edasi liikuma;

Ainult 5% juhtudest põhjustab reaktiivse artriidi raske vorm lülisamba ja liigeste deformeerumist.

Toitumine

On oluline järgida toitumist. Patsiendi toit peaks sisaldama looduslikke omega-3 rasvhappeid, mis on rikas mere kalade ja linaseemneõli. Toit ei tohiks sisaldada stimuleerivaid, liiga teravaid ja soolaseid toite.

On täheldatud, et ninasõõride perekonna köögiviljad võivad põhjustada haiguse ägenemist ja süvendada reaktiivse artriidi sümptomeid. Seetõttu sööge kartulit, tomati, baklažaani ja paprika ettevaatlikult. Toit peaks olema tasakaalus: madala või kõrge kalorsusega toit ei ole näidustatud.

Koduhooldus

Liigeste põletik pärast infektsiooni - reaktiivne artriit

Kodumaise ja välismaise kirjanduse, see haigus pikka aega kirjeldada Reiteri tõbi või Reiteri sündroom - täielik (kui see oli sülearvuti või triaad sümptomid) ja osa (kui ainult seal oli kombinatsioon uretriit artriit). Praegu ei kasutata mõistet "Reiteri tõbi" välismaal praktiliselt.

Erinevad kolm reaktiivse artriidi rühma:

  • nasofarüngeaalsetest infektsioonidest tingitud reaktiivne artriit;
  • sooleinfektsioonidega seotud reaktiivne postenterokolitiline artriit;
  • reaktiivne artriit, mis on seotud urogenitaalse traktilise infektsiooni fookusega.

Reaktiivse artriidi taust

Praegu reaktiivne artriit pidada varianti immuunvastust haigusetekitaja urogenitaaltrakti või sooles tulemusena iseloomulikud immunoloogilised reguleeritav organismi taustal geneetiline eelsoodumus - antigeen HLA-B27 1. klassi MHC mees.

Fakt on see, et ligikaudu 8% inimestest on histoloogilise kokkusobivuse geeni HLA-B27 alleel, mis põhjustab reaktiivse artriidi ohtu. Näiteks on anküloseeriva spondüloartriidi esinemissagedus sellistel inimestel 1,3%. Samal ajal on HLA-B27 roll pigem vähendatud asjaolule, mis määrab haiguse kulgu ja kroonilise artriidi tekkimise ohu.

Reaktiivarteriidi taust:

  • areneb pärast infektsiooni;
  • sagedamini on inimesed, kellel on geneetiline kalduvus artriidile (HLA-B27 geeni olemasolu), haige.

Reaktiivse artriidi põhjused

Urogenoomne reaktiivne artriit (Urea)

In ülesehitusega reaktiivne artriit juhtpositsiooni hõivatud urinogenous reaktiivne artriit (uurea), eriti suurde riskirühma - patsientide hulgas NGU (NGU). Vastavalt erinevate autorite sageduse urinogenous artriidi patsientide hulgas mittespetsiifilised (suitsetamine gonokoki) põletikulised protsessid urogenitaaltrakti suur 0,9-10 kuni 7,6-9% juhtudest.

Praegu on urogenitaalinfektsiooniga seotud artriidi geograafiline levimus suhteliselt hästi määratletud; sagedamini leitakse neid Euroopas, Põhja-Aafrikas ja Vahemere piirkonnas. Kaug-Idas on see haigusvorm harva registreeritud.

Haiguse tipp leiab aset peamiselt sügisel. Reaktiivse artriidi debüüdi langeb tavaliselt 20 kuni 40-aastane vanus. Reaktiivse artriidi põhjused on peamiselt genitaalvähi infektsiooniga seotud tegurid (tsüstiit, uretriit, püelonefriit, klamüüdia, gonorröa jne).

Klamüüdia reaktiivne artriit

Klamüüdia etioloogiaga urogeense reaktiivse artriidi kõige paremini uuritud ja kirjeldatud patogenees, mis areneb urogenitaalse kramyjiaalse infektsiooni taustal, mis edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Peale selle on oluline geneetiline tegur pärilik eelsoodumus, mille määrab HLA-B27 antigeeni kandja.

Haiguse kliiniline pilt hõlmab urogenitaal-, silma-, naha- ja liigesündroomi (ureetrokulaarsündroomi sündroom).

On teada, et artriidi, eriti klamüüdia (klamüüdia) põhjustavad mikroorganismid levivad (tungivad) lihasse. Sageli esineb see suurtes ja keskmistes liigeses (põlves, pahkluu), mis on mikrotraumidega kokku puutunud, kuna nad kannavad tugikoormust.

Elutne klamüüdia leiab liigeses membraanis ja liigesvedelikus. Sellest hoolimata on klamüüdia rutiinne diagnoos liigest peaaegu võimatu isoleerida. Arvatakse, et klamüüdia on makrofaagide ja dendriitrakkude koostises sünoviaalmembraan "ühendatud" ühendusse. Viimane, tõenäoliselt otse ühenduses, stimuleerib spetsiifilist T-rakkude immuunvastust.

Sooleeptioloogia reaktiivne artriit

Teine reaktsioonivõimelise artriidi tekitavate bakterite rühm on soolestiku bakterid (Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter jne). Eluvõimelised enterobakterid, eriti Yersinia (Yersinia), on samuti leitud ühises õõnes. See aitab kaasa soole seina barjäärifunktsiooni rikkumisele, mis tuleneb lokaalsete põletikuliste protsesside eest sooles.

Seedetrakti infektsioonidega seotud reaktiivse artriidi põhjused võivad olla Helicobacter pylori nakkuse (H. pylori )ga seotud haigused, nagu näiteks antrali gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand.

Reaktiivne artriit meestel

Usutakse, et meestel on urogenitaalne reaktiivne artriit sagedamini kui naistel. Erinevad autorid annavad erinevaid suhteid: 10: 1 kuni 3: 1. Enamasti haiged poisid ja noored mehed. Meeste urogenitaalsündroomi seostatakse enamasti sellistest teguritest nagu klamüüdia balanopostiid, ureetrit ja prostatiiti.

Urogene reaktiivse artriidi riskitegurid meestel:

  • krooniline prostatiit;
  • ureetroprostatiidi kestus, eriti üle kolme aasta;
  • eelmine gonorröa;
  • urogenitaalne klamüüdia;
  • urogenitaalse infektsiooni ravis esinev ebaregulaarne tegur;
  • segainfektsioonitegur;
  • käitumuslik tegur (kalduvus promiscuity);
  • nooruk - kuni 40 aastat;
  • vahetuv (kaasnevad) nakkused;
  • H. pylori - antral gastriidi, maovähi ja kaksteistsõrmikuhaavandi põhjustatud kaasuvate haiguste esinemine.

Nende riskitegurite tundmine võib märkimisväärselt suurendada liigese sündroomi varajast diagnoosimist reaktiivse artriidi korral uroloogiliste ja suguelundite haigustega patsientidel, sest selle patoloogia varane avastamine elanikkonnas on raske.

Reaktiivne artriit naistel

Samas on naistel urogeenne reaktiivne artriit (Urea) palju levinum kui seda kirjanduses kirjeldatakse ning seenegatiivse infektsiooni allika kindlakstegemiseks ja seonduva liigese sündroomi kindlakstegemiseks on vaja uurida seronegatiivse artriidiga patsiente.

Urogene reaktiivse artriidi riskitegurid naistel:

  • klamüüdia vulvovaginiit;
  • kuseteede infektsioossed haigused (tsüstiit, ureetriit, kolbiit, tservitsiit);
  • reproduktiivsüsteemi haigused (bakteriaalne vaginoos, tupe kandidoos, gonorröa jne);
  • urogenitaalsete infektsioonide esinemine seksuaalpartnerite hulgas;
  • urogenitaalse infektsiooni ravis esinev ebaregulaarne tegur;
  • segainfektsioonitegur;
  • nooruk - kuni 40 aastat;
  • vahetuv (kaasnevad) nakkused;
  • Helicobacter pylori (H. pylori) poolt põhjustatud kaasnevate haiguste esinemine - antral gastriit, peptiline haavand ja kaksteistsõrmikuhaavand.

Uriinogeenne infektsioon, mis põhjustab reaktiivset artriiti, läheb tihti varjatud, asümptomaatiline ja patsiendid ei saa pikka aega ühendust võtta uroloogide, venereoloogide ja günekoloogidega. Sageli ei ole arstid ja reumatoloogid alati suutelised jälgima selget kronoloogilist suhet liigesepatoloogia ja urogenitaalsete infektsioonide infektsiooni vahel.

Reaktiivne artriit lastel

Reaktiivne artriit mõjutab sageli lastel ja noorukitel. Usutakse, et vastsündinutele on nakatuda urogenitaalse infektsiooniga haigetel emadel sünnituse ajal - nakkuse vertikaalne ülekanne ja infektsioon raseduse ajal emakasiseseks.

Üldiselt põevad lapsed tõenäolisemalt sooleinfektsioonidega seotud reaktiivse artriidi postenterokoliitilisi vorme. Lisaks võib lastel reumatoidartriiti põhjustada nina-neelu mikrofloora põhjustatud haigused.

Enamikul juhtudest esineb reageerivat artriiti 15... 40-aastastel inimestel. Kui reaktiivse artriidi tüüpi liigesündroomi debüteerib lapsepõlves, on vaja kahtlustada onkohematoloogilist haigust.

Reaktiivse artriidi kliiniline pilt

Praegu on reaktiivse artriidi ägedad vormid hästi uuritud. Selle liigespatoloogia kõikidel tüüpidel on iseloomulikud teatavad kliinilised tunnused:

  • noored (20-40 aastat);
  • kronoloogiline seos infektsiooniga;
  • sagedamini äge algatus;
  • Sakkroiilia (sakroiilia) liigese lüük;
  • ekstra-liigeste kahjustuste olemasolu;
  • reumatoidfaktori puudumine;
  • suhteliselt healoomuline, kuid 30% -l patsientidest võib tekkida protsessi kordumine ja kroonimine;
  • seos HLA-B27 antigeeniga.

Infektsioonitegurite põhjustatud artriidi tüübid on kombineeritud mõiste "infektsiooniga seotud artriit" all.

Kõige sagedasem urogenitaalse artriidi põhjustaja on Chlamydia trachomatis. Sageli on ka põhjuslikud ained sageli Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Shigella flexneri, Campylobacter jejuni (patogeene enterokolitilises artriidis).

Reaktiivse artriidi keskmine sagenemine erinevate patogeenide nakatamisel on:

  • Chlamydia trachomatis - 1%;
  • Campylobacter jejuni - 2-3%;
  • Shigella flexneri - 1,2%;
  • Salmonella - 1,2-14%;
  • Yersinia enterocolitica - 5-33%.

Korduvad artriidi infektsioonid

Varjatud urogenitaalinfektsioonid (umbes 50% juhtudest):

  • klamüüdia;
  • mükoplasma;
  • ureaplasma.

Äge sooleinfektsioon (15%):

  • pseudotuberkuloos;
  • soolejaersinioos;
  • düsenteeria;
  • salmonelloos.

Ninaverejooksupõletik (10%):

Hambainfektsioonid (10%):

  • pulpit;
  • periodontiit;
  • granuloomid, hammaste juurte tsüstid.

Viiruslikud infektsioonid (5%):

  • ägedad hingamisteede viirusnakkused;
  • lapseea infektsioonid;
  • viiruslik hepatiit.

Nakkusprotsessi akuutses faasis areneb reaktiivne artriit harva (aga koos liigeste hematogeenne infektsioon on võimalik infektsioosne artriit).

Reaktiivne artriidi sümptomid

  • põlveliigese põletik;
  • varvaste liigeste põletik;
  • puusaliigese põletik;
  • sõrmede põletik;
  • õlaliigese põletik;
  • küünarliigese põletik;
  • pahkluu põletik.

tsütiid, achillodüünia (valu Achilleuse kõõluses), Achillotendinitis, Achillobursitis.

Tihti mõjutab kõhulahtisi liigeseid (mitte-anküloseeruv sakroiliit), harvadel juhtudel muutuvad põikmeliste osade liigesed põletikuliseks (mitte-anküloseeriv spondüliit).

Sakroiliiti iseloomustab valu ja jäikus alaseljaosas, mis sarnaneb nimmeosa ishelihaliaga koos selgroosa nimmepiirkonna vahepealsete ketastega.

Spondüloartriidi korral ilmneb alaseljaosa valu ja jäikus, mis sarnaneb dorsalgiaga osteokondroosil ja spondüloarthroosil. Selja ja alaselja valu ja jäikus halvenevad öösel ja hommikul ning päevaajal liikumise taustal väheneb.

HLA-B27 antigeeniga seotud reaktiivsel artriidil võivad ilmneda selle rühma muud haigused nagu anküloseeriv spondüliit. Võimalikud on mitte-liigesed süsteemsed nähud - silmakahjustus (konjunktiviit, episkleriit, skleriit, iirit, iridotsükliline põletik, uveiit), nahk (psoriaasilaadsed lööbed), soolestik (erosioon ja haavandiline proktosigmoidiit, mittespetsiifiline haavandiline koliit).

Palavik on reageeriva artriidi sagedane sümptom, mille peamine koosmõju on ägedad, ilmnevad vormid, kuid see võib olla pikaajaline. Akuutne protsess on febriilset iseloomu, mõnikord ulatudes 39 ° C ja kõrgemale, alaaksuline ja pikaajaline vool, sageli subfebriil. Palavik kaasneb alati protsessi ägenemisega.

Reaktiivse artriidi põhjustatud liigesekahjustused

Reaktiivse artriidi muutused liigesetes on põletikulised - sünoviit (liigese sünoviaalmembraani põletik). Võib esineda pikaajalist artralgia (lenduvate valu liigeses). Sageli mõjutab üks või mitu liigeset, kuid seal võib olla polüartriit.

Haigus algab tavaliselt suured (põlvega) või keskmise (pahkluu) liigestega, st need, mis on sagedamini mikrotraumidega kokku puutunud. Väikeste liigeste kaasamine võib toimuda hiljem - reeglina on need suu liigesed (tarsus, metatarsus, interfalangeaalne ja metatarsofalangeaalne).

Interfalangeaalsete ja metatarsofalangeaalsete liigeste kaasamine tekkiva periartikulaarse tursega moodustab omapärase kliinilise nähtuse, mida nimetatakse "pseudo-podagnikuks sõrmeks" (kui see mõjutab esimese esmaspõlle) või "vorstipõlv" (kui see mõjutab 2-4 varba liigesid).

Liigeste osalemine on reeglina asümmeetriline "redeli" või "heeliksi" tüübi järgi - astmeliselt järjestikune kahjustus toimub alt ülespoole (vasak pahkluu - parema pahkluu - vasak põlve jne). Kroonilises mõttes võib kaasata ka käte liigesed - randme, käe väikesed liigesed.

Mõnedel patsientidel on põletik liigestes kangekaelne, loodusnähtav, mis lubas mõnedel autoritel nn reumatoidset varianti tuvastada. Valus pronksiaalse sünoviidiga on valu põletikuline, st häirida ja puhata, öösel; väikeste põletikuliste valu muutustega on stressirütm.

Esinemissageduse järgi on esimene koht põlveliigesed, teine ​​on pahkluu, harvem jalgade väikesed liigesed; liigeste liigeseid on sagedamini kahjustatud pikaleveninud ja krooniline kurss. Looduse karbamist iseloomustab perifeersete kudede kahjustus enthesopaatiate poolt, st sidemete kinnise koha põletikuprotsessi kaasamine luude, kõõluste, liigesekapslite ja võrkkestade ketaste kiuline osa.

Achilles kõõluse kinnituskoha põletik kaltsineusele avaldub selle turse, valulikkusena ja seda nimetatakse achillodüüniks.

Kannapakendi ja istmikunäidiku aponeuroosi põletik ilmnevad kanarsepõletiku ja istmikunäpsuse kujul. Need manifestatsioonid moodustavad mingi muutuse jalgades, mida varem nimetati "gonorrheal foot", sest Urogeense reaktiivse artriidi jaoks ei ole tuvastatud nakkusetekitajaid.

Paljud autorid usuvad, et iseloomulikud muutused sellises jalas, sealhulgas: Achillodynia, plantarne fastsiit, subcapual bursiit, moodustavad lamedate jalgade, on sama urogeense reaktiivse artriidiga patsientide kõnekaart kui reumatoidartriidiga seotud käte muutumine.

Kannapõletiku ja aksillodüünia tulemused on nn lahtised kreeniotsad. Mõnikord võivad need olla kliinilise pildi domineerivad ja isegi ainus sümptom.

Lihase kahjustus reaktiivsel artriidil

Haiguse esimestel päevadel tekivad urogeense reaktiivse artriidiga patsientidel lihasvalu, eriti jalajoole. Võimalik, et nende valude põhjuseks on veresoonte lagunemine. Seejärel tekib lihaste atroofia, mis võib edeneda, patsiendid kaotavad kehakaalu, kaotavad kehakaalu.

Aksiaalse luustiku katkestamine Reaktiivset artriiti iseloomustavad aksiaalse luustiku, vaagna luude, ileosakrüülide (sakroiilia) liigeste kahjustused. See kahjustus põhineb ka enthesopaatial. Need muudatused võimaldasid neid suunata seronegatiivsete spondüloartropaatiate rühma.

Dorsalgia koos reaktiivse artriidiga

Rohkem kui pooled patsiendid kurdavad seljavalu, sagedamini lumbosakraalselt, harva emakakaela ja rindkere vahel. Valu sagedamini kannab stressi rütmi. Vähem sagedamini öösel, halvem hommikul. Viimast valu varianti jälgitakse peamiselt patsientidel, kelle haigus on pikk.

Nendel patsientidel libiseb selgroolülide lõtvnenud protseduurid valu. Säilitatakse selgroo füsioloogilised kõverad. Reaktiivilise artriidiga patsientidel ei esine selgroogse spetsiifilise osa mobiilsuse märkimisväärseid piiranguid, nagu on täheldatud anküloseeriva spondüliidi korral. Otti, Forestieri ja Thomayeri sümptomid on negatiivsed.

Vaagna luude ja ileosakrüülliigeste lüüumine

Väga iseloomulik on sakroiliit. Reaktiivse artriidi sahharoliit on tavaliselt ühepoolne, kuid võib olla kahepoolne, asümmeetriline. See ilmneb kliiniliselt ristluu, tuharade, mõnikord patsientide poolt puusaliiges, kuid sihitud uuringus tuvastatakse sakroiiliiti.

Reaktiivilise artriidiga patsientidel on ristluu piirkonnas valu stressirütmil, harva puhkusel. Krambilõike liigeste muutusi saab tuvastada Kushelevski sümptomitega 1-3, need on positiivsed patsiendil, kellel esineb sakroiliit.

Liigesündroomi manifestatsioonid võivad olla ulatuslikud: perifeersete liigeste artriit, seljaajukahjustus, ileosakrüülliigutused, kuid võib esineda ka isoleeritud enthesopaatiate kujul (heel achillobursiit ja plantaarne fastsiit), samuti isoleeritud sakroiliitidena.

Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine

Seal on palju sagedamini diagnoositud. Sageli esinevad ägedad ja alaägarsed.

Müokardiit ilmneb hingelduse, tahhükardia, sageli selliste arütmiate nagu ekstrasüstool, mööduv kodade virvendusarütmia. Kõige hirmutavam kahjustus prognostilises plaanis on aordimishäirete aordikirurgia tulemus, mis praegu on äärmiselt haruldane.

Sageli esineb mitraalklapi prolapsi ja nõuab tihtipeale sihtotstarbelist uurimist. Rütmihäired võivad olla isoleeritud ilma müokardita. Reaktiivse artriidiga patsiendid on tahhükardia suhtes altid.

Tihtipeale esineb lööve ja isegi ajutist kodade virvendust. Arütmiate eripära on see, et nad liiguvad või vähenevad infektsioonivastase ravi taustal.

Mõnikord võib südamekahjustus olla "elektrokardiograafiline leid", st patsiendi kaebuste puudumisel. Samal ajal on olemas: üksikud ekstrasüstolid, juhuslikud häired, mis on tüübi mittetäieliku blokeerimisega tema õige kimbu, muutused ventrikulaarse kompleksi lõpposas.

Närvisüsteemi kahjustused

Sageli täheldatakse neid perifeersete mono- ja polüneuriitide vormis, eriti kui nad peavad tähelepanu pöörama lihaste atroofia esinemisele. Mõnikord esineb meningoentsefaliit. Närvisüsteemi kahjustuse aluseks on tõenäoliselt vaskuliit.

Reaktiivse artriidi venoossed kahjustused

Esiplaanil esineb sageli esinev sümptom, mis väljendub flebiiti kujul, sageli alajäsemete veenides. Tihti ravitakse patsiente pikka aega ja neid täheldatakse angiosurgas ning alles siis pöörduge reumatoloogi poole.

Reaktiivse artriidi silmade kahjustus

Silmade sündroom. Enamikul juhtudel tekib reaktsioonivõimelise artriidi, harva episkleriidi või skleriidi tekke korral katarraalne konjuktiviit. Harvadel juhtudel on raske silmakahjustus - iiriit, iridotsükliline, uveiit.

Silmade sündroomi tunnuseks on see, et see võib ilmneda mitme nädala, kuu ja sageli aastaid, sageli mööduva iseloomuga. Patsiente ligikaudu pooled juhtudest ravitakse esialgu silmaarstidega.

Kirjeldatud on igasuguseid kahjustusi, eriti UREA puhul, need on: konjunktiviit (kõige sagedasemad), iirit, koroidiit, keratiit, uveiit, sarvkesta haavandumine, katarakt. Kirjeldatud isegi võrkkesta eraldamine.

Enne haigust, liigese sündroomi ja aeg-ajalt pärast seda võib esineda konjunktiviit kui kõige sagedasem kaasatus. Uveiit tekib tihti korduvate rünnakute ajal, nende olemasolu on tavaliselt seotud histoloogilise kokkusobivusega antigeeniga HLA B27. Korduvate rünnakutega esile kerkib uveiit ja liigesündroomi "silub".

Reaktiivse artriidi nahainfektsioon

Vaadake rohkem kui 50% juhtumitest. Kandke mitmekesist tegelast. Praegu on tõestatud, et leukotsütoklastiline vaskuliit on naha manifestatsioonide alus. Psoriaasi-sarnased lööbed ilmuvad sageli nahale (mõnikord eristuvad klassikalisest psoriaasist), mida iseloomustab hüperkeratoos kanade ja jalgade puhul, harvem peopesad.

Muudatused ilmnevad suu limaskesta valulikest haavanditest, mis paranevad iseseisvalt; psoriaasi-sarnased lööbed, mis võivad aeg-ajalt toota üldiseid vorme kuni ulatusliku pustulaarse psoriaasiga. Peale selle suureneb psoriaasi-sarnaste muutuste osakaal koosseisundi sündroomi pikenemisega.

Urogeense artriidina iseloomulikud muutused nahas on blisterkeraatoderma kujul - see on peopesade, sageli tallate väikeste mullide välimus, mis on kiiresti naha kaaludega kaetud. Urea nahakahjustuste puhul on väga iseloomulik ja patognomooniline niinimetatud tsirkooniumbalaniit - peenisepeas peaaju piirkonna ureetra sarnased muutused.

Reaktiivne artriidi sõelumine

Reaktiivne artriit jätkab alati laboratoorset ja immunoloogilist aktiivsust - suurenenud ESR, düsproteineemia, hüperimmunoglobuliinium, kõrge CIC tiiter (RA ja SLE immunoloogiliste markerite puudumisel).

Selle haiguse diagnoosimise kontrollimiseks on vaja kontrollida klamüüdia urogenitaalinfektsiooni, kasutades bioloogilise materjali, PCR või RIF elektronmikroskoopiat.

Reaktiivarteriidi ajakava:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • proteiogramm (kogu valgu- ja valgufraktsioonid);
  • CIC tiiter (tsirkuleerivad immuunkompleksid);
  • RA immunoloogilised markerid (reumatoid factor, anti-keratiini antikehad, tuumorivastane faktor, tsükliliste tsitrulliinitud peptiidide antikehad);
  • süsteemse erütematoosluupuse (SLE) immunoloogilised markerid - antinukleaarne faktor, DNA antikehad;
  • HLA-B27-tüüpi;
  • sooleinfektsioonide laboratoorsed diagnoosid;
  • varjatud kuseteede infektsioonide laboratoorne diagnoosimine;
  • kahjustatud liigeste radiograafia, kerroiilia liigesed, selgroog.

Patsiendile tuleb pöörduda otolüsaiaroloogi, hambaarsti, uroloogi või günekoloogi poole, et tuvastada nakkusallikas, mis põhjustas reaktiivse artriidi.

Varjatud urogenitaalsete infektsioonide diagnoos on väga tähtis, mille puhul tuleb võtta mitte ainult määrded, vaid ka skriinid kusejuha limaskestalt või emakakaela kanalilt, kus on võimalik tuvastada klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma. Palju informatiivsem, kui valguse mikroskoopia, määrded ja eemaldamine elektronmikroskoopiaga. Tihti kasutatakse molekulaar-bioloogilisi reaktsioone - PCR ja RIF. Klamidiaalse nakkuse diagnoosimiseks kasutatav "kuldstandard" on kultuurimeetod (selle keerukuse ja kulude tõttu kasutatakse seda harva).

Kui patsiendil on alaselja valu ja jäikus, tuleb määrata kõhukinnisusjoonte ja selgroo röntgenkiirgus. Sakroiliit ja spondüloartriit reaktiivsel artriidil esinevad ilma anküloseerumiseta (selgroolülide ühendamine), samas kui anküloseeriv spondüliit ja sakroiliit on anküloseeriva spondüliidi spetsiifilised tunnused.

Reaktiivne artriidi ravi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on reageerivat artriiti hästi kontrollitud, kuid mõnikord on vaja glükokortikosteroidide kohalikku intraartikulaarset kasutamist.

Reaktiivne artriidi raviskeem:

  • antibakteriaalne ravi;
  • põletikuvastane ravi;
  • immunosupressiivne ravi;
  • sünoviit, artriit, bursiit, tendiniit, ligamentiit;
  • plasma vahetamine;
  • füsioteraapia.

Reaktiivse artriidi antibakteriaalne ravi

Reaktiivse artriidi põhjus on nakkushaigus, seega on antibiootikumravi oluline reaktiivse artriidi raviks.

Antibiootikumid on aktiivsed reageeriva artriidi patogeenide (kuse- ja nina-neelu infektsioonid) suhtes: makroliidid, tetratsükliinid ja fluorokinoloonid.

Soovitatav on pikk antibiootikumide ravi (28-30 päeva) koos erinevate rühmade antibiootikumide muutusega.

Reaktiivse artriidi vastased põletikuvastased ravimid

Reaktiivse artriidi raviks on valikulised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mida soovitatakse kõigile patsientidele, kellel on reaktiivne artriit, olenemata haiguse vanusest ja omadustest.

Mittetufektiivsete NSAIDide puhul või reaktiivse artriidi kõrge kliinilise, laboratoorse ja immunoloogilise aktiivsuse korral on vajalik välja kirjutada glükokortikosteroidid (GCS).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad tsüklooksügenaasi (COX) - ensüümid, mis muundavad arahhidoonhappe prostaglandiinide (PG), prostaglandiinid ja trombakseenid mis määrab nende ravitoime - palavikuvastaste, põletikuvastane.

Kuid tuleb meeles pidada, et enamik mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid põhjustavad seedetrakti limaskestade erosioon-haavandilisi kahjustusi. MSPVA-de kõige levinum komplikatsioon on erosioonide ja haavandite tekkega gastropathia. Rasked komplikatsioonid, kui kasutate mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - vereeritus maos esinevatest erosioonidest või haavanditest.

Gastropathia vältimiseks tuleb MSPVA-d võtta ainult pärast sööki ja seda tuleb võtta koos piima või želeesiga. Vajadusel tuleb NSAIDide pikaajalisel kasutamisel määrata gastroprotektorid. Geelele antatsiidid ei oma kaitset. Ainsa efektiivse gastroprotektoriga NSAID-gastropathia ennetamiseks on prootonpumba blokaatorid (omeprasool, rameprasool, lansoprasool).

Loodud kaasaegsed NSAID-i enteerilised vormid, mis on ohutud mao jaoks. Ravimkoostises esinevad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rektaalsed vormid põhjustavad hemorroidide ägenemist ja suurendavad kolorektaalse vähi tekkeriski.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on loodud selektiivsed COX-2 blokaatorid, nimesuliid, meloksikaam, tselekoksiib. Need ravimid on hästi talutavad, kuid nende põletikuvastane toime on nõrgem kui mitteselektiivsete mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

COX-2 selektiivsetest blokaatoritest puudub mitteselektiivsete MSPVD-dele omane lahutamatu toime ja tselekoksiib isegi suurendab agregeerumist ja seetõttu on see koronaar- ja tserebraalne ateroskleroos vastunäidustatud.

Nimesuliid on potentsiaalselt hepatotoksiline ja rangelt vastunäidustatud maksakahjustusega. Meloksikaamil on valuvaigistava toime domineeriv ja põletikuvastane toime on nõrgem.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite "kuldstandard" on diklofenak, millel on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime. Diklofenak on mitteselektiivne NSAID ja pärsib COX-i isoensüüme.

Neurodiclovit reaktiivse artriidi raviks

Et vähendada kõrvaltoimete tekkimise ohtu diklofenaki loodi ravimiühendit - Neurodiclovit (Lannaher, Austria), mis sisaldab diklofenaknaatrium 50mg, tiamiinhüdrokloriidina (B1-vitamiin) 50 mg, püridoksiinhüdrokloriidi (vitamiin B6) 50 mg tsüanokobalamiin (vitamiin B12) 250 mkg

B-rühma D-diklofenak ja neurotroopilised vitamiinid (tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin) mõjutavad üksteist omavahel üksteisega ja võimendavad omavahel paranemise mõjusid.

Neurodarklootiidi, diklofenaki peamist komponenti iseloomustab tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime, samas kui B-rühma neurotroopilised vitamiinid omavad neuroprotektiivset ja oma analgeetilist toimet.

Tiamiin on vajalik atsetüülkoliini (parasümpaatilise närvisüsteemi vahendaja) sünteesiks, impulsside juhtimiseks piki närvikiude ja neuromuskulaarset ülekannet; Tal on valuvaigistavad, kardiomegaanilised ja antioksüdandid.

Püridoksiin vajatakse sünteesiks neurotransmitterite kesknärvisüsteemis reguleerib valkude metabolismis ja aminohapete metabolismis, stimuleerib erütropoeesi ja sünteesi hemoglobiini ja omab antitrombotsütaarne hüpokolesteroleemilisele action.

Tsüanokobalamiin on vajalik sünteesi müeliintupe närvitüvedesse, parandab juhtivuse impulsside mööda närvikiude ja neuromuskulaarse transmissiooni, on valuvaigistava toime, aktiveerib foolhapet ja nukleiinhappe sünteesi, rakkude proliferatsiooni ja stimuleerib vereloomet.

Neurotroopilised B-vitamiinid tugevdavad diklofenaki farmakoloogilisi (põletikuvastaseid ja analgeetilist) toimet ja nõrgendavad selle soovimatut (ulcerogenic) mõju. Selle tulemusena on kombineeritud ravimil Neurodiclovit tugev ja mitmekülgne terapeutiline toime - põletikuvastane, analgeetikum, neuroprotektiivne ja ainevahetuslik.

Neurodärloovise ainulaadne omadus on suunatud liigesepõletikku. Seetõttu vabastab see ravim efektiivselt kõik sünoviidi ja artriidi kliinilised ilmingud - valu, paistetus, hüperemeenia, hüpertermia - ja parandab mõjutatud liigese funktsiooni.

Neurodicloviti koostises sisalduv diklofenak on mini-graanulite kujul, millest igaühel on oma enterokatte. Diklofenaki graanulid segatakse tiamiini, püridoksiini, tsüanokobalamiini ja kapslisse suletud graanulitega.

Diklofenaki graanulite enterokatte kaitseb mao ärritust ja muudab ravimi kahjutuks seedetraktile. Erinevalt tavapärasest diklofenakist ei põhjusta neurodicloviit gastropathy, erodeerivat ja maohaavandit.

Selle ravimi väljakirjutamisel ei suurene mao veritsusoht. Neurodiclovitid jäetakse välja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teisi kõrvaltoimeid - see ei põhjusta peavalu, peapööritust, leukopeeniat, agranulotsütoosi, vedelikupeetust ja interstitsiaalset nefriiti.

Näitused neurodarkloomi määramiseks:

  • erineva päritoluga valu; mis tahes päritoluga artriit ja artroos:
  • reumatoidartriit;
  • reaktiivne artriit;
  • osteoartriit;
  • pehmete periartikulaarsete kudede haigused:
  • enthesopaatiad, bursiit, tenosünovitis, ligamentiit;
  • lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused:
  • seljaosteotsondroos;
  • spondüloos, spondüloartroos;
  • spondüloogeenne diskoosne;
  • refluksvalu musculo-tonic sündroomi südame-veresoontevahelised kettad.

Lisaks kasutatakse neurodicloviti sellistes perifeerse närvisüsteemi haigustes nagu:

  • polüneuropaatia;
  • neuriit, neuralgia;
  • radikuliit, plexites, ganglionites;
  • näonärvi neuropaatia;
  • kolmiknärvi neuralgia.

Vastunäidustused neurodistrukoviidi määramiseks:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • gastriit, gastroduodeniit;
  • seedetrakti erosioon ja haavandilised kahjustused;
  • seedetrakti verejooks;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • rasedus;
  • laste vanus.

Neurodiclovit on mõeldud täiskasvanutele, sealhulgas eakatele ja vanuritele. Neurodiskliidi päevane annus - 2-3 kapslit (ühes kapslis sisaldab 50 mg diklofenaki). Ravimit tuleb võtta pärast sööki.

Glükokortikosteroidid reaktiivsel artriidil

Glükokortikosteroidid on ette nähtud reaktiivse artriidi kliinilise ja laboratoorse aktiivsuse leevendamiseks. Valikuline ravim on prednisoon, mida süstitakse 150... 5-10 päeva jooksul intravenoosselt päevas. Kui prednisoloon ei ole efektiivne, kasutatakse diprospani (intramuskulaarselt annuses 1,0 ml üks kord 10-15 päeva jooksul).

Kui diprospaani intramuskulaarsete süstide käigus ei pärsita reaktiivse artriidi aktiivsust, tuleb prednisooni manustada suu kaudu 20-30 mg päevas lühikese aja jooksul (10-15 päeva), millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine kuni ravimi täieliku katkestamiseni. Reaktsioonivõimelise artriidi korral on pikaajaline intravenoosne prednisoon vastunäidustatud, kuna see aitab kaasa haiguse krooniliseks muutumisele ja progresseerumisele.

Kõrge kliinilise ja laboratoorsel aktiivsusel esineva reaktiivse artriidi raske kulgemisel soovitatakse kolmel järjestikusel päeval intravenoosselt manustada metüülprednisolooni (500... 1000 mg intravenoosselt). Pulssravi tõhusalt pärsib reaktiivse artriidi aktiivsust ja on enamikul juhtudel hästi talutav.

Reaktiivse artriidi raviks on intraartikulaarne ja parasartikulaarne GCS efektiivne. Hüdrokortisoon viiakse väikesteks liigesteks 25-50 mg-ni igaüks ja 0,5-1,0 ml diprospanti viiakse keskmise ja suuresse liigestesse.

Plasmapheresis reaktiivsel artriidil

Selleks, et leevendada aktiivse artriidi kõrget kliinilist ja laboratoorset aktiivsust, kasutatakse plasmapheereesi, mis võimaldab eemaldada põletikueelsed tsütokiinid, immuunkompleksid, autoantikehad kehast, parandab mikrotsirkulatsiooni ja suurendab põletikuvastase ravi efektiivsust. Plasmafeeseeritud 3-5 sessioonide käigus koos intervallidega 1-2 päeva jooksul. Plasmapherees eemaldab keha immunoglobuliinidest ja hemokoagulatsiooni faktoritest ja seetõttu on see vastunäidustatud pankreaseprotsessides ja veritsuse suurenemises.

Immunosupressiivne teraapia reaktiivsele artriidile

Põhiline immunosupressiivne teraapia (sulfasalasiin või tsütotoksilised ravimid) on näidustatud reaktiivse artriidi pikaajaliseks, korduvaks või krooniliseks kulgemiseks haiguse süsteemseks ekstra-artikulaarseks manifestatsiooniks. Kõikidele patsientidele tuleb määrata immunosupressiivne teraapia, sest seda haigust iseloomustab kordumine ja krooniline kalduvus.

Reaktiivse artriidi raviks valitud ravim on sulfasalasiin. Ravimit manustatakse suu kaudu 500 mg tabletidena: esimese 3 kuu jooksul - 2 tabletti 3 korda päevas (3000 mg päevas), seejärel vähendatakse annust kuni hooldamiseni (1000-1500 mg päevas). Ravi kestus - 6-18 kuud.

Sulfasalasiiniga võib tekkida leukopeenia ja neutropeenia ning ravimite poolt indutseeritud kolesteroosse sündroomiga kaasnev hepatiit. Seetõttu peab sulfasalasiini pikaajaline manustamine jälgima regulaarselt perifeerset verd ja maksa tsütolüüsi markereid (aminotransferaas) ja kolestaasi (aluseline fosfataas). Halva taluvuse või tüsistuste tekkimise korral tuleb sulfasalasiin tühistada.

Sulfasalasiiniravi ebaefektiivsuse või ravimi halva talutavuse korral määratakse tsütostaatikumid: metotreksaat, asatiopriin, kloorambutsiil või tsüklofosfamiid.

Metotreksaat manustatakse suu kaudu annuses 10-15 mg nädalas. Asatiopriini ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks - 100-150 mg, kloorambutsiil - 4-6 mg. Tsüklofosfamiidi manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 200 mg-ga 2-3 korda nädalas või ette nähtud suukaudseks manustamiseks annuses 100-150 mg päevas.

Tsütostaatikumid on võimsad immunosupressandid, kuid need on ohtlikud paljude kõrvaltoimete ja tüsistustega. Kõik tsütostaatikumid inhibeerivad luuüdi hematopoeesiat: leukopeenia ja neutropeenia areng kuni toksilise agranulotsütoosi, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia on võimalik. Hematoloogiliste komplikatsioonide korral tuleks tsütostaatikume kiiresti ära hoida.

Tugevad immunosupressandid, tsütostaatikumid põhjustavad mitmesuguseid infektsioosseid tüsistusi; enamik neist ravimitest on hepatotoksilised. Tsütostaatikumide võtmisel on vajalik perifeerset veri (1 kord nädalas) ja maksa tsütolüüsi markerid (2 korda kuus) regulaarselt jälgida. Tsütostaatikumid on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud, kuna need põhjustavad kromosoomide aberratsioone ja kaasasündinud väärarenguid.

Reaktiivse artriidi ravi dimeksiidiga

Sünoviit ja artriit lokaalne ravi sisaldab dimeksidiumi komprimeid.

Dimeksiid (dimetüülsulfoksiid) - lahus välispidiseks kasutamiseks, millel on põletikuvastane, ödeemivastane ja analgeetiline toime. Dimeksiidi kasutatakse ka teiste ravimite (MSPVA-de, glükokortikosteroidide) transportimiseks liigestesse.

Sünovüütide ja artriidi raviks kasutatakse 50% dimetoksiidi (preparaat lahjendatakse veega, kuna 100% dimetoksiid põhjustab naha keemilist põletust). Lahendus on vajalik valmistada kummikindadega, et vältida käte keemilisi põletusi. Mitte mingil juhul ei saa seda ravimit nahka massaaži liikumisel isegi lahjendatud kujul hõõruda.

Reaktiivarteriidi salvid ja geelid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salvid ja geelid, mis on mõjutatud liigeste suhtes ja hõõrutakse, kuni täielik imendumine. Geelid imenduvad liigesetesse kergemini ja seega tõhusamad kui salvid. Reaktiivse artriidi raviks kasutatakse selliseid salve ja geeli nagu: indometatsiinilahus, Ibuprofeeni salv, diklofenak, Fastum-gel, Voltaren-gel, Finalgon, Finalgel jt.

Mõnikord kasutatakse hüdrokortisooni salvi. Hüdrokortisoon on neerupealiste koore hormoonide sünteetiline analoog. See avaldab tugevat põletikuvastast toimet, leevendab sügelust ja leevendab valu toimekohas. Hormonaalsed preparaadid ei tohi kasutada patsientidel, kellel on kaasuvate haigustega seotud sõlmeprotsessid: nodulaarne goiter, erineva lokaliseerimisega seotud polüübid jne.

Reaktiivse artriidi kulgemise kestus

Reaktiivse artriidi kulgemise võimalused:

  • äge (kuni 3 kuud);
  • alamenne (3-6 kuud);
  • pikk (6 kuud kuni 1 aasta);
  • krooniline (üle 1 aasta);
  • korduv.

Ägete nakkushaiguste (äge soole-, nina-ja neelu- ja viraalsete infektsioonide) põhjustatud reageerivat artriiti iseloomustab äge või subakuutne täielikult pöörduv kurk, mis kestab 1-6 kuud.

Kroonilise urinogeniidipõletiku infektsioonide taustal on reaktiivse artriidi puhul iseloomulik loid, pikaajaline käik, kordumine ja krooniline kalduvus. Võibolla reaktiivse artriidi järkjärguline liikumine, kaasates uusi liigeseid ja liigesündroomi järkjärguline üldistamine; sellise reaktiivse artriidi tulemus on krooniline reumatoidarnane artriit.

Reaktiivse artriidi ägedal või alaädalal, mis kestab kuni 6 kuud, puuduvad kiiritatud muutused liigeses. Pikaajalisel reaktiivsel artriidil (üle 6 kuu) avastatakse periartikulaarne epifüüsi osteoporoos. Reaktiivse artriidi kroonilisel käigus moodustuvad liigespinnad reumatoidsarnased erosioonid (Uzuras). Destruktiivsed muutused ja anküloos ei ole iseloomulikud reaktiivsele artriidile.

Harjutused reaktiivse artriidi ja füsioteraapia jaoks

ReA-ga on soovitatav füsioteraapia rekonstitueerimise perioodil ning ägeda perioodi jooksul ReA kõrge aktiivsuse taustal on see vastunäidustatud. Mõjutatud liigesed puutuvad kokku ultraheli või fosfoforeesiga koos põletikuvastaste salvidega. Mõjutatud liigeste efektiivne elektromagnetiline ravi ja laserteraapia.

Kuidas ravida reaktiivset artriiti: sümptomid, põhjused, diagnoosimine

Reaktiivne artriit on põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid soole, suguelundite ja ninaverejooksude infektsioonide tagajärjel. Infektsiooniperiood on kuni 28 päeva. Haigus tundub olevat nakkusliku artriidi nähud, kuid patoloogiad erinevad arenguhäire mehhanismist. Reaktiivsel artriidil ei ole liigeste põletikul mingit seost patogeensete bakterite tungimisega koesse.

Reaktsioonivõimeline vorm areneb immuunvastuseks mikroorganismide sissetoomisele inimese keha.

Kõige tavalisemad patoloogiad on inimesed, kellel on eelsoodumus autoimmuunhaiguste ja geeni HAL-B27 suhtes. Infektsiooni mõjul hävitab immuunsus patogeenide ja nende antigeenide antigeenid rakkudes. See põhjustab põletiku esinemist suurtes liigeses - põlves, pahkluu, puusaliiges, samuti muutusi liigesekeste lähedal asuvates kudedes.

OLEME TEADA! Liigeste haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt lihas-skeleti süsteemi haiguste juhtivate Saksa spetsialistide poolt üha populaarsemat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi. Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

  • Mõnikord ilmneb samaaegselt krooniline reumaatiline ja reaktiivne artriit, mis oluliselt raskendab diagnoosi.
  • Kõige sagedamini mõjutab haigus mehi, kes on 20 kuni 40 aastat pärast kuseteede infektsioone.
  • Naistel esineb patogeensete bakterite patoloogiat soolestiku kahjustustes.
  • Lastel tekib artropaatia 9-14 aastat.

Üldine teave reaktiivse artriidi kohta

Reaktiivne artriit (Reiteri sündroom) on liigeste põletikuline haigus, mis tekib pärast infektsiooni (mitte liigest, vaid teises kehaosas). Infektsioon, mis põhjustab reaktiivse artriidi tekke, mõjutab tavaliselt kuseteede või seedetrakti.

Reaktiivne artriit ei ole seotud nakkuse levikuga kehas ja selle tungimisega liigesesse. Arvatakse, et liigesepõletik tekib seetõttu, et mikroorganismid sisaldavad aineid (antigeene), mis on sarnased keha kudede antigeenidega.

Immuunsüsteem "segab" liigeste ja mikroorganismide antigeene, mistõttu see ründab nii mikroobit kui ka liigest. Põletik tekib liiges, mis põhjustab probleeme.

Põhjused

Reaktiivse artriidi tõenäolised põhjused on pärilik eelsoodumus ja bakteri antigeenidega kokkusobimatu geeni olemasolu organismis. Immuunsüsteem reageerib mikroorganismide sissetoomisele, mõjutades nende enda rakke.

Toidumürgist tingitud reageerivat artriiti nimetatakse enretoartriidiks. Patoloogiline provotseerimine:

TÄHTIS TEADA! Ainuke arsti poolt soovitatud artriit, artriit ja osteokondroos, samuti muud liigesehaigused ja luu-lihassüsteemi süsteemid!

  • parasiitide invasioonid;
  • shigella;
  • ersinioos;
  • salmonella.

Reaktiivse artriidi tekke peamised tegurid on suguelundite nakkushaigused:

Kardioloogilise infektsiooni tagajärjel tekib artriit 80% juhtudest. Sagedased infektsiooni viisid on seksuaalvahekord, leibkonna viis ja ka üldine protsess. Inimese soolestiku häiretega provotseerivad bakterid võivad viia inimkehasse toiduga, tolmu või õhus olevate tilkadega.

Reaktiivne artriit on nakkushaiguste postfaktor, just nagu neeruhaigus võib käivitada stenokardia põhjustatud gripi või südamehaiguste tõttu.

Gripp võib põhjustada reaktiivset artriiti.

Selle haiguse pikaajalised uuringud andsid tulemusi. Leiti, et on teatud geen, mis vastutab organismi vastuvõtlikkuse eest haiguse arengus. Seejärel anti sellele geenile nimetus HLA-B27. Kui lapsel on see geen, siis on sellised lapsed vastumeelsemad reaktiivse artriidi tekkele. Pealegi võib haigus esineda igas vanuses ja ilma korraliku põhjuseta, see tähendab, et isegi gripp võib lõpuks viia reaktiivse artriidi tekkimiseni.

Kui täiskasvanutel haigus areneb reproduktiivse või seedetrakti infektsiooni tõttu, võivad lastel reaktiveeruvat artriiti käivitada järgmised patogeenid:

  1. Hingamisteede ja elundite tervisekahjustuste tekitatavad infektsioonid. Need võivad olla kopsude ja bronhi põletikud, kopsupõletik jne.
  2. Infektsioonid, mis põhjustavad ninaverejooksu ärritust: farüngiit, tonsilliit.
  3. Infektsioonid, mis sisenevad seedetraktist ja põhjustavad seedehäire seedetrakti (salmonelloos, E. coli, Yersinia).

Sageli on reaktiivse artriidi põhjus lastel geneetiline eelsoodumus. Artriidi ülitundlikkuse esinemissageduse korral esineb reaktsioon, mis oma olemuselt sarnaneb kollageenoksiini autoimmuunprotsessiga. Infektsiooni allika supressiooni korral kaovad haiguse sümptomid aja jooksul. Kui mis tahes põhjusel ilmneb patogeen, mille organism on tundlik, siis kordub haiguse pilt.

Seega on peamised põhjused, mis põhjustavad reaktiivset artriiti inimestel:

  1. Infektsioonid, mis mõjutavad mitmesuguseid inimese süsteeme ja organeid.
  2. Organismi geneetiline eelsoodumus teatud haigusetekitajatele.
  3. Ebanormaalsed mõjud immuunsüsteemis.

Haiguse provotseerimise põhjuste teadasaamiseks on vaja arvestada haiguse sümptomite pilti. Sümptomid võimaldavad tuvastada haiguse edaspidiseks raviks kõige varases staadiumis. Järgmises osas selgitatakse reaktsioonivõimelise artriidi põhjuseid.
simptomer.ru

Reaktiivarteriidi riskifaktorid

Reaktiivne artriit mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 20-40 aastat. Huvitav on, et pärast sugulisel teel levivate nakkuste levikut muutub meeste haigus üheksa korda sagedamini kui naised, samas kui pärast sooleinfektsioonide oht on sama. Mehed haigetavad natuke raskemalt kui naised.

Risk on suurenenud inimestel, kellel on HLA B 27, kuid tema uuring enne haiguse arengut ei ole vajalik.
medicalj.ru

Reiteri sündroom

Mõnikord tekitab reaktiivset vormi gonokokke ja klamüüdia, samuti salmonelloosi ja shigella. Nakatunud patsiendil esineb tservitsiidi, koliidi, konjunktiviidi, uretriidi sümptomeid. Seda patoloogiat nimetatakse Reiteri sündroomiks.
Sõltuvalt põletikulise protsessi käigust on reaktiivne vorm jagatud:

  • Äge reaktiivne artriit, kes kestab kuni kuus kuud.
  • Krooniline artropaatia tüüp. Tõseneb rohkem kui kuus kuud pärast haiguse algust.
  • Patoloogilised tunnused esinevad 1 aasta pärast ägeda faasi.

Põhjustab liigeste põletikku põhjustavatel põhjustel:

  • seedetrakti nakkuste artriit;
  • artropaatiat urogenitaalse süsteemi bakteriaalses mehhanismis.

Sümptomid

Kõige sagedamini esinevad reaktiivse artriidi nähud suurtes liigestel: küünarnukid, põlved, õlad, puusa- ja hüppeliigese liigesed.

Sümptomid esinevad ühel hetkel või mõnda aega pärast nakkushaigust.

Patoloogia mõjutab ühelt poolt liigesid, mõnikord kaasatakse lumbosakraalne, kõõlused, ristmik, kael, väikesed liigesed.

Reaktiivne artriit võib lüüa ühe või mitme liigese või mitme osakonna korraga.

Reaktiivse artriidi peamised sümptomid on:

  • kehasündinud osadel valulikkus;
  • õhtul valu suurenenud;
  • valu valulikkus ja vallandamine;
  • valulikud sümptomid liigese puudutamisel;
  • jäikus, vigastuskoha paistetus;
  • põlvede ja pahkluude turse;
  • sõidu ajal ebamugavustunne;
  • naha punetus;
  • valulik kand
  • palavik.

Haiguse süsteemsed nähud on järgmised:

  • neerupõletik;
  • valu sümptomid südame piirkonnas;
  • paistes lümfisõlmed;
  • närvide häired.

Kliiniline pilt võib liituda seotud sümptomite haigused: prostatiit, konjunktiviidi, tsüstiit, vaginiit, uretriit, seedehäirete, samuti haavandite ja erosiooni limaskestadel, nahalööve. Muudatusi nahas väljendavad keratoodermia, lööve, mis paiknevad jalgade ja palmide talladel. Patsiendi küüned võivad murda ja muutuda kollaseks.

Paljude uuringute tulemuste põhjal leiti, et selle haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 2 nädalat pärast patsiendi nakatumist:

  1. Mõjutatud liigeste piirkonnas kasvab temperatuur. Liigese kuumuse kindlakstegemiseks piisab palmi kinnitamiseks vigastuskohta. Kuumuse eemaldamiseks on soovitatav kasutada survesid.
  2. Liigeste (pahkluu ja põlve, samuti küünarnuki ja randme, käte ja jalgade liigesed) turse. Mõnikord laieneb paistetus kiiresti liigeste kontuuridest kaugemale.
  3. Arendada valu liigeses. Põhjus on valu, peamiselt kõndimisel või teiste mõjutatud alaosa või ülemise osa jäsemete liikumises. Paljudel patsientidel tekib füüsiline liikumine, mis langeb natuke öösel, tuhmide, keerdumiste või valulike valudega. Nendel juhtudel esineb ebamugavust kahjustatud liigespindala palpimisel.
  4. Ühise vedeliku väljavoolu rikkumisega kaasneb liikumispiirang. Sattunud inimesed ei saa aktiivselt liikuda, kasutada.
  5. See on liigesündroom, millega kaasneb valu, asümmeetriline oligoartriit, liigesekahjustus, turse jne.
  6. Avastatakse urogenitaalsüsteemi infektsioone, ninaverejooksu, soolestikku (koos iseloomulike sümptomitega). Urogenitaalsete infektsioonidega kaasnevad sellised urogenitaalse süsteemi haigused nagu ureetrit ja tservitsiit ning nende taustal tekkivad tüsistused.
  7. Pehmete kudede liigespinna ja ödeemi (periartikulaarne) laiendamine (kergesti määratav röntgenkiirgusega).
  8. Silmad ja nahk on põletikulised (konjunktiviit, limaskesta ärritus, visuaalse aktiivsuse nõrgenemine, urtikaaria, psoriaasiformne lööve, stomatiit jne).
  9. Reaktiivse artriidi tekkimise algfaasis on patsientidel esinenud sakroiliiti (seljaaju kahjustus), neeruhaigus, südamehaigused (tahhükardia) ja närvisüsteemi häired.
  10. Väsimus, jõudluse kaotus.
  11. Üldine halb enesetunne, äkiline kehakaalu langus.
  12. Palavikuga seotud seisundid, sageli kaasnevad temperatuuri tõus või külmavärinad jne

Chlamydia

Klamüüdia on sfäärilised bakterid, mille oluline elutsükkel on kohustuslik rakusisene parasitism. Väljaspool rakku on nende elu peaaegu võimatu. Tänu klamüüdia viiruste elutsükli suurele sarnasusele pika aja jooksul määrati nad sellele klassile. Praegu kuuluvad nad perekonda Chlamydiaceae, mis sisaldab üht perekonda Chlamydia. See perekond sisaldab omakorda kolme liiki, mis on inimestele ja mõnedele loomadele patogeensed.

Kõige sagedamad klamüüdia tüübid on:

Viimane tüüp on kõige olulisem Reiteri sündroomi arengus. Enam kui 90% juhtudest on ta urogenitaalse klamüüdia põhjustaja. Autoimmuunprotsessi käivitamise põhjus on antigeenid - spetsiifilised valgud, mis esinevad klamüüdia struktuuris.

Kõige olulisemad klamüüdia antigeenid on:

  • termostabiilne antigeen;
  • termolabiilne antigeen.

Need antigeenid on bakterite tunnusjooned. Tänu neile on võimalik kindlaks teha patogeeni tüüp ja alatüüp. Antigeenid stimuleerivad antikehade tootmist, mille eesmärk on leida seroloogilisi uuringuid.

Urogenitaalne klamüüdia on üks enim levinud kuseteede infektsioon nii meestel kui naistel. See seletab osaliselt reaktiivse artriidi esinemist meditsiinipraktikas (nimelt Reiteri sündroom).

Muud kuseteede infektsioonid

Haruldastel juhtudel võib lisaks klamüüdiale põhjustada ka ureaplasma või mükoplasma infektsiooni. Need mikroorganismid on ka antigeenide kandjad, mis võivad käivitada patoloogilise ahela, mis viib reaktiivse artriidi tekkimiseni. Erinevalt klamüüdist on mükoplasmoosi korral harva mõjutatud silma limaskest. Seega räägime vigastustest ainult liigestes.

Mükoplasmide rühma, mis võivad põhjustada reaktiivset artriiti, kuuluvad:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Sooleinfektsioonid

Reaktiivne artriit võib ilmneda ka pärast teatud sooleinfektsioone. Sellised haigusjuhtumid on bakterid, mis parasiitidavad seedetrakti. Nad sisenevad kehasse peamiselt koos toiduga ja veega, kuna nad võivad pikka aega kehast väljapoole jääda. Nende bakterite struktuur sisaldab ka antigeene, mis võivad käivitada autoimmuunreaktsiooni.

Järgmised soolestiku infektsioonid võivad viia reaktiivse artriidi tekkimiseni:

  • salmonelloos;
  • düsenteeria (patogeen - perekonna Shigella bakterid);
  • ersinioos

Reiteri sündroomi iseloomulikud silmakahjustused pärast neid infektsioone tavaliselt ei ole täheldatud. Need mikroorganismid suudavad püsida kehas pikka aega, toetades liigesepõletikku. Seoses sellega on vaja haiguse taastumise saavutamiseks põhjalikult diagnoosida ja täielikult ravida nakkust.

Hingamisteede infektsioonid

Meditsiinipraktikas esinevad reaktsioonivõimelise artriidi juhtumid hingamisteede (hingamisteede) infektsioonide korral. Enamasti on need teatud tüüpi gripid või muud viiruslikud haigused. Reaktiivse artriidi üldstruktuuris on respiratoorsete infektsioonide osakaal mitte rohkem kui 5-10% juhtumitest. Viiruste koostises esinevad proteiinid on harva väga sarnased keha rakkudega. Reeglina nõuab artriidi areng kaasasündinud geneetilist eelsoodumust.

Muud nakkushaigused

Harvadel juhtudel võib reaktsiooniline artriit tekkida pärast viirushepatiiti, HIV-i või teisi viirus- või bakteriaalseid infektsioone. Põletiku arengu mehhanism jääb samaks kui eespool nimetatud infektsioonide korral.

  • Kõige olulisem on see, et reaktiivse artriidi tegelikud mikroorganismid ei leia liigestelt kunagi.
  • Sidekoe lagunemine toimub ainult antikehadega.
  • Paljud arstid kiirustavad diagnoosi panemist, mistõttu määratakse reaktiivne artriit, jätmata välja tavalist septilist kahjustust (kui mikroob ise siseneb veres ja põhjustab põletikku).

Laste vaktsineerimise käigus tekkinud reaktiivset artriiti kaalutakse eraldi. Need on haruldased komplikatsioonid, mida täheldatakse mitte rohkem kui 0,2-0,5% juhtudest. Sellistel juhtudel on liigeste kahjustumine põhjustatud autoimmuunreaktsiooni käivitavate mikroobsete ainete sisestamisest kehasse. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad kuu jooksul pärast vaktsineerimist. Koos liigeste kahjustusega on tavaliselt märgatud mõõdukas palavik, üldine ärevus ja kehv isu. Tavaliselt on pärast vaktsineerimist lastel reaktiivne artriit kerge ja spontaanne taastumine toimub sageli 10-15 päeva jooksul.

Kuid haiguse arengu vältimiseks tuleb konsulteerida reumatoloogiga.

Reaktiivne artriit harvadel juhtudel areneb pärast vaktsineerimist järgmiste infektsioonide tekkeks:

  • leetrid;
  • punetised
  • difteeria;
  • köha köha
  • epideemiline parotiitis;
  • tuberkuloos;
  • viiruslik hepatiit.

Täiskasvanute vaktsineerimine võib eelkõige põhjustada autoimmuunprotsessi. Täiskasvanutel on artriit mõnevõrra raskem ja vajab eraldi ravikuuri.

Lisaks nakkushaigustele mängivad geneetilised tegurid reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi arengut. Esiteks on see spetsiaalne antigeen HLA-B27. See on rakkude pinnal asuv valk, mis soodustab liigestele autoimmuunkahjustuste tekkimist. Selle antigeeni olemasolul suureneb reaktsiooniline artriit infektsioosse protsessi käigus 5-10 korda. Lisaks sellele on haigus sellistel juhtudel raskem jätkata ja halvemaks ravile reageerimist.

Eeldatakse, et on ka teisi kaasasündinud geneetilisi tegureid, mis võivad soodustada reaktiivse artriidi tekkimist.

Samaaegsete infektsioonide sümptomid

Nagu juba eespool selgitatud, tekib pärast nakkushaigusi reaktiivne artriit. Mõned neist liigutavad juba liigeste kahjustuse ajal, aga mõned - omandavad kroonilise liikumise. Sellistel juhtudel tekib lisaks tegelikule artriidi sümptomile ka patsiendil nakkushaiguste kergeid sümptomeid. Need on eelnevalt kindlaks määratud infektsiooni peamise fookusena organismis.

Koos liigeste kahjustusega paralleelselt võib täheldada järgmisi infektsiooni tüüpe:

  • Kuseteede infektsioonid. Urogenitaalse infektsiooni sümptomid on ureetra ava (mehed) punetus, urineerimise ajal põletustunne ja sageli tung urineerimisel. Kroonilise infektsiooniga naistel võib esineda düsmenorröa (menstruaaltsükli ebaõnnestumine) ja valu suurenemine menstruatsiooni ajal. Lisaks põhjustavad uriinipõletikud ägenemiste käigus urineerimisjärgse väljajuhtimisega (see sümptom on mehel märgatavam).
  • Sooleinfektsioonid. Kroonilistes soolestikuinfektsioonides on sümptomid tavaliselt vähesed. Siiski võivad patsiendid meenutada kõhulahtisuse episoode (kestavad mitu päeva kuni mitu nädalat), oksendamine. Samuti on tüüpilised sümptomid iiveldus, kerge kõhuvalu, isukaotus, gaasi moodustumise suurenemine.
  • Hingamisteede infektsioonid. Hingamisteede haiguste peamised sümptomid on pikaajaline kuiva köha, aevastamine, hoorus, ninavool, kõhu limaskesta mõõdukas punetus. Kõik need sümptomid on tüüpilised tavalisele külmale. Siiski, nagu eespool mainitud, on sellised infektsioonid ka võimelised käivitama autoimmuunprotsessi koos liigeste kahjustusega.

Koordinaalsed manifestatsioonid

Liigese kahjustuse märgid viivad mis tahes tüüpi reaktiivse artriidi tekkimiseni. Tavaliselt ilmnevad need juba 2-3 nädalat pärast haiguse algust. Manifestatsioonide intensiivsus võib mitme päeva jooksul aeglaselt suureneda või areneda kiiresti 12 kuni 24 tunni jooksul. Enamikul juhtudel on sümptomid, mis on seotud liigeste põletikuga ja viivad patsiendi arstiga nõu.

Liitmikke mõjutavad peamiselt alajäsemed. Põletiku sümptomid ei ole sümmeetrilised (see tähendab, et kui põlveliigesid on mõjutatud paremal jalal, ei ole vasakul tavaliselt sarnaseid sümptomeid). Samas ilmnevad 3 kuni 4 liigespõletikku (oligoartriit). Kahjustus toimub ülenevas tüübis - alumiste liigeste ülespoole. Sageli on varvaste varbad kõigepealt kahjustatud.

Reaktiivse artriidi tüüpilised komplikatsioonipreparaadid on:

  • Mõõdukas valu liigeses. Reeglina on need rohkem väljendunud hommikul ja liikumine võib suureneda.
  • Liigeste turse. Turse on mõnikord märgatav isegi palja silmaga. Liiges oleva koe palpatsioon (palpatsioon) ei ole tihe, veidi paisunud.
  • Naha punetus liigeselus. Naha punetus põletiku tõttu, mille puhul veri kiireneb kudedesse.
  • Periartikulaarsete struktuuride katkestamine. Reaktiivse artriidi põletikuline protsess ei piirdu luude liigeste pindadega. Haiguse progresseerumisena täheldatakse liigesekeha põletikku (bursiit), kõõluseid (tendiniiti) ja kõõlusekesteid (tendovaginiiti). Kui need põletikulised protsessid arenevad jala (plantarne fastsiit), võib patsient kõndimise ajal kogeda tugevat valu. Väljastpoolt on see manifesti märgatav lonkamine.
  • Pundunud lümfisõlmed. Tõsise põletikulise protsessi korral suurendatakse lümfisõlmede, kuna kudedel on vedeliku väljavool. Ülemine jäsemete liigeste lagunemisega on kaenlaaluste lümfisõlmed palpeeritavad ja alajäsemete liigeste - sisenemistega lümfisõlmede katkevus. Palpimise ajal on nad tavaliselt valutumad ja mobiilsed (nad liiguvad kergesti naha alla).

Predisposing factors

Sõltuvalt teistest predispenseerivatest teguritest (HLA-B27 antigeeni olemasolu, liigespiirkonna eelnevad vigastused jne) võivad reaktiivse artriidi sümptomid liikuda edasi. Mõnikord esineb haigus polüartriidi kujul (liigeste kahjustused). Tipp on tavaliselt 5-7 nädalat pärast ägedate nakkushaiguste levikut.

Reaktiivsel artriidil võivad mõjutada järgmised liigesed (sagedamini kahjustatud liigestest harvemate variantide hulka):

  • põlve;
  • pahkluud;
  • varvaste ja käte vahefaasidevahelised liigesed;
  • küünarnukk;
  • rand (käsi);
  • teised (intervertebral, sacroiliac, sternoclavicular, mandibular).

Naha sümptomid

Reaktiivse artriidiga patsientidel on naha sümptomid suhteliselt haruldased. Need esinevad tavaliselt haiguse liigeste ilmingutega samaaegselt, kuid võivad esineda ka muudel haiguse perioodidel. Naha sümptomid võivad muutuda - naha üksikute piirkondade punetusest kuni väikeste erosioonide ilmnemiseni. Viimased meenutavad nahavigastusi psoriaasist. Puuduseks on kahjustatud nahk raske, kuid valutu. Mõnikord on keratoderma - naha karmistumine ja selle suurenenud palsam. Eelkõige mõjutab see sümptom peopesa ja jalgade nahka.

  • Koos nahakahjustustega on sageli silma limaskesta kahjustused.
  • Suu ja limaskesta limaskestade erosioonid võivad täiendada Reiteri sündroomi sümptomite põhitriadat.
  • Reaktsioonivõimelise artriidi naha ja limaskestade kahjustused ei ole kunagi ruttu, sest põrn viitab mikroobide esinemisele.

Teiste elundite spetsiifilised kahjustused

Harvadel juhtudel võib autoimmuunprotsess mõjutada teiste elundite ja süsteemide toimimist, põhjustades kudede põletikku. See põhjustab reaktiivse artriidi jaoks ebatavalisi sümptomeid. Siis võib arstil olla diagnoosi probleeme, eriti kui liigeste kahjustused on väikesed.

Harvadel juhtudel võib reaktiivne artriit põhjustada järgmiste elundite ja kudede kahjustuse sümptomeid:

  • Neerukahjustus. Võib avalduda uriinipeetuse ja selle biokeemilise ja rakulise koostise muutuste tõttu.
  • Südamelihase kahjustus. Müokardi kahjustus ilmneb perioodilistel südame rütmihäiretel. EKG-des (elektrokardiogrammis) on näha spetsiifilisi märke.
  • Perikardi kahjustus (südame kott). Perikardiit pärast infektsiooni võib auskumpise ajal (kuulamine) põhjustada mõõdukaid rindkerevalusid ja perikardihajutamist.
  • Polüneuriit (perifeersete närvide põletik). Polüneuriit areneb äärmiselt harva haiguse tähelepanuta jäetud vormidega. Patsient võib kaebada mõõdukate rändavate valude, sensoorsete häirete, kiirete jäsemete sissevoolu.

Seega võib reaktiivse artriidi sümptomid olla väga erinevad. Lihase kahjustuse märgid on peaaegu alati olemas. Silma limaskesta põletik ja sellega seotud sümptomid on iseloomulikud Reiteri sündroomile pärast klamüüdiainfektsiooni. Ülejäänud haiguse ilmingud võivad juhtumipõhiselt erineda.

Sõltuvalt eespool kirjeldatud sümptomite kestusest eristatakse järgmisi reaktiivse artriidi kulgu vorme:

  • reaktiivse artriidi äge käik - kuni kuus kuud;
  • pikaajaline voog - kuus kuud aastani;
  • krooniline muidugi - rohkem kui 1 aasta.

Selline liigitus mängib rolli ravi valikul. Kui haigus muutub pikaajaliseks või krooniliseks, tuleb erilist tähelepanu pöörata infektsiooni likvideerimisele, mida on raske ravida.

Sümptomid lastel

Lastel on reaktiivse artriidi sümptomiteks oma eripära, mida iseloomustab järgmine sümptomite pilt:

  1. Lapsel, erinevalt täiskasvanust, mõjutab haigus ühte / kahte liigest (harva kuni neli), kuid mitte rohkem. Täiskasvanutel võib haigus mõjutada kõiki liigeseid.
  2. Eelistatavalt on lapsel madalamad liigesejäsemed või sõrmede falangeenide liigesed. Põlenud sõrm on sinakat vorsti väljanägemisega.
  3. Juba esimesed sümptomid näitavad, et haiguse vorm on valdavalt äge. Lapsel on nõrkus, üldine halb enesetunne, palavik ja mänguloa puudumine.
  4. Kui lapsel on kahjustatud põlveliigesed, siis tuleb probleeme jalgades kõndides jälgida. Lapsed kergendavad liigesvalu märke, kuid kuni haiguse süvenemise hetkeni.
  5. Temperatuur tõuseb, tekib tupe, peavalu.
  6. Luude kudedes kinnitumise piirkonnas on kõõluste põletik. Lapse haigestumisnähtud jätavad märgi kaltsneaalkarvi, selgroo ja puusaluu luude kudedele.
  7. Valu tundmine selgroos.
  8. Lööve on harva täheldatud, kuid peaaegu alati esineb silma, suu ja väliste suguelundite punetus.

Lapsega võivad haiguse sümptomid kestavad üks kuni kolm nädalat.

Selleks, et oleks võimalik ennetada haiguse tunnuseid, on esimesel kahtlusel vaja minna diagnostiliste meetodite juurde haiglasse.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peaks spetsialist läbi viima patsiendi visuaalse kontrolli ja hindama võimalikku vastuvõtlikkuse liigesekahjustust. Kõige sagedamini leitakse haigus meeste suguosas reproduktiivsuses. Arst hindab naha ja limaskesta seisundit, tuvastab põletiku olemasolu alajäsemetel, samuti seedetrakti ja reproduktiivse süsteemi ülekantavaid bakteriaalseid patoloogiaid viimastel kuudel.

Kui spetsialist kahtlustab patoloogilise reaktsiooni vormi, viiakse läbi järgmised uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • patsiendi uriinianalüüs;
  • klamüüdia ja gonokokkide analüüs;
  • Salmonella, Shigella esinemise väljaheidete uurimine;
  • tuumavastane antikeha skriinimine;
  • reumatoidfaktori tuvastamine;

Liigesüdamekoht on harvem.

Samuti on vaja läbi viia mõjutatud kehaosade radiograafia. Mis puudutab südamefunktsiooni kahjustusi, võib ette kirjutada ehhokardiograafiat.

Vereanalüüs

Reaktiivse artriidi vereanalüüs on ülimalt tähtis, kuna selles võib leida palju iseloomulikke muutusi. Sõltuvalt uuringu eesmärgist võib võtta sõrmega nii verd kui verd. Vajaduse korral võetakse ravivastuse käigus positiivse suundumuse kinnitamiseks veri veel mitu korda. Reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi muutusi jälgitakse nii üldiselt kui ka vere biokeemilises analüüsis. Kõigepealt näitavad nad põletikulise protsessi esinemist.

Reaktiivse artriidi korral võib vereanalüüsis täheldada järgmisi muutusi:

  • Leukotsütoos. Leukotsüütide taseme tõus üle 9 miljoni / ml on põletikulise protsessi tunnuseks. Reaktiivse artriidi korral leukotsütoos on mõõdukas, tavaliselt kuni 11-12 tuhat.
  • Eritrotsüütide settimise määra tõus (ESR). See näitaja on ka põletikulise protsessi tunnuseks. Norm on meestel kuni 10 mm / h, naistel - kuni 15 mm / h. ESR-i vale suurenemine võib esineda raseduse ajal või eakatel inimestel (pärast 60 aastat).
  • Mõõdukas aneemia. Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme vähendamine (alla 110 g / l).
  • C-reaktiivse valgu tuvastamine veres. See valk näitab ägeda põletikulise protsessi olemasolu kehas. Selle kontsentratsioon on tavaliselt otseselt proportsionaalne põletiku intensiivsusega. Lisaks C-reaktiivsele valgule võib tuvastada ka muid põletikulise protsessi tunnuseid - siaalhappeid, seromukoide.

Teatavad spetsiifilised testid tehakse teatavate haiguste välistamiseks. Esiteks on reumatoid factor ja LE rakud. Neid katseid ei viida läbi kõikides laborites ja see nõuab eraldi arsti poole pöördumist.

Uriini analüüs

Teatud juhtudel võib uriinianalüüs näidata ka põletikulise protsessi esinemist. Lisaks mõjutavad paljud liigeset mõjutavad reumaatilised haigused ka neerude toimet. Seega viiakse läbi uriinianalüüs, sealhulgas neerukahjustuse tuvastamiseks.

Reaktiivse artriidi iseloomulikud muutused uriini analüüsis on:

  • Proteinuuria - suurenenud verevalkude hulk eritub uriiniga.
  • Mikrohematuria - väikese koguse veres esineb uriinis. Tavaliselt on see kogus nii väike, et see ei muuda uriini värvi ja seda ei saa näha palja silmaga. Veri avastatakse spetsiaalse biokeemilise analüüsi abil.
  • Leukotsütopeenia - leukotsüütide eritumine uriinis. Võib põhjustada leukeotsütoosi, infektsiooni või põletikku neerudes.

Väljaheide analüüs

Soole infektsiooni tuvastamiseks tehakse väljaheite analüüs, mis võib põhjustada reaktiivse artriidi tekkimist. Selle abiga on mõnikord võimalik tuvastada Salmonella, Shigella, Yersinia perekondade suurenenud arvu baktereid. Patsientidel palutakse ise väljaheiteid erilisse steriilsesse konteinerisse viia. Selle edukuse kinnitamiseks võib ravi lõppemisel osutuda vajalikuks reanalüüs.

Antigeen tüüp HLA-B27

Nagu eespool märgitud, suureneb see antigeen oluliselt mitmete liigeste haiguste, sealhulgas reaktiivse artriidi tekke riski. Analüüs antakse patsientidele, kellel on varajases staadiumis liigeste kahjustused, kui sümptomid, mis võimaldavad täpset diagnoosimist, pole veel ilmnenud. Haiglas oleva HLA-B27 antigeeni olemasolu korral on tõenäosus, et liigesekahjustused põhjustasid reaktiivset artriiti, väga kõrge. Seetõttu saab arst ravi alustada varem ja vältida võimalikke tüsistusi.

  • Analüüs viiakse läbi PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon).
  • See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata geenide olemasolu DNA-s, mis vastutab selle antigeeni moodustumise eest.
  • Analüüsiks on vajalik patsiendi venoosne veri.
  • Enne vereannetamist (vähemalt üks tund enne testi) ei soovitata suitsetada, kuna see võib mõjutada lõpptulemusi.

Kui katse tulemus on positiivne, suurendab see tõenäosust, et patsiendil on reageeriv artriit ligikaudu 20 korda. Teisisõnu võib arst peaaegu kindel diagnoosi õigsusest haiguse varases staadiumis. Võimalus, et positiivse tulemuse korral on mitte-autoimmuunhaiguste põletik umbes 10-15%. HLA-B27 negatiivne testi tulemus ei välista reaktiivse artriidi diagnoosimist, kuid see vähendab oluliselt selle tõenäosust.

Mikrobioloogilised uuringud

Mikrobioloogilised uuringud on tehtud mitmesuguste infektsioonide avastamiseks, mis võivad põhjustada reaktiivse artriidi tekkimist või erineva iseloomuga liigeste kahjustamist. Kõigepealt otsitakse uriini- ja sooleinfektsioone, kuna liigesed põevad tavaliselt komplitseerivad. Hingamisteede infektsioonide diagnoosimisel ei kasutata peaaegu mikrobioloogilisi uurimismeetodeid.

Reaktiivse artriidi tekitavate infektsioonide avastamiseks saate uurida patsiendi järgmisi materjale:

  • veri;
  • uriin;
  • roojad;
  • sünoviaalvedelik (vedelik, mis on saadud lõikepunktist liigesõõnes);
  • rasvumine suguelundite limaskestalt.

Mikrobioloogiliste uuringute olemus on täpselt kindlaks määrata bakterite liik. Vere mikrobioloogilise analüüsi uuringus on positiivne ainult baktereemia (kui patogeen liigub veres). See ei ole tüüpiline reaktiivne artriit, kuid võib teha analüüsi, et välistada teisi liigeskahjustusi. Uriinis võivad ilmneda patogeensed mikroorganismid koos samaaegse kahjustusega neerude või alumiste kuseteede infektsiooni tekkega. Sellisel juhul on siiski turvalisem lammaste membraanist eemaldamine või kraapimine.

Reaktiivse artriidiga patsientide infektsiooni tuvastamiseks kasutatakse järgmisi mikrobioloogilisi meetodeid:

  • Mikroskoopia Mikroskoopiline uurimine hõlmab proovi tavapärast analüüsi mikroskoobi all. Arst juhib samal ajal tähelepanu bakterite kuju ja nende tundlikkusele teatud värvainete suhtes. Mikroskoopiat saab teha, kui võetakse limaskesta limaskestale või väljaheidete uurimisel.
  • Külvamine toitainekeskkonnas. Teine viis mikroobide avastamiseks on nende kasvatamine erilistel toitainekandjatel. Soodsates tingimustes korrutatakse mikroorganismid, moodustades terved kolooniad. Arvestades kasvu kolooniate ja nende omadusi, arst saab määrata patogeeni tüüpi. Külvi saab teha väljaheite, uriini, vere, sünoviaalvedeliku, limaskestade limaskesta analüüsi näidistest.
  • Antibiogram. Antibiogram on mikrobioloogiline analüüs, mis viiakse läbi pärast patogeeni koloonia saamist. Laboris kontrollivad arstid, millised antibiootikumid on patogeen kõige tundlikum. See aitab välja selgitada kõige tõhusama ravi. Antibiogram on ette nähtud krooniliste soole- või kuseteede infektsioonidega patsientidele, keda on minevikus juba ravitud.
  • PCR. Polümeraasi ahelreaktsiooni, mida on juba eespool mainitud, saab edukalt kasutada erinevate infektsioonide tuvastamiseks. See on patogeeni DNA otsimine. Uuring on kulukas, kuid see annab väga usaldusväärseid tulemusi. PCR tuvastab infektsiooni tunnused, isegi kui haiguse akuutne periood on lõppenud, ja teised mikrobioloogilised testid on ebaõnnestunud. Reaktiivse artriidi korral on see väga tähtis, sest liigeste kahjustus tekib tavaliselt mõni nädal pärast haigust.

Seroloogilised uuringud

Seroloogilised testid on rühm testidest, mis põhinevad teatud spetsiifilise nakkusega spetsiifiliste antikehade otsimisel veres. Need testid ei anna absoluutset tulemust, sest nakkushaigus liigeskahjustuse ajal on lõppenud. Siiski liiguvad antikehad veres mõnda aega (tavaliselt 2 nädalat kuni 2 kuud, sõltuvalt haigusest). Selle perioodi jooksul võib seroloogiliste testide abil kinnitada, et patsiendil on see või teine ​​nakkus.

Seroloogiliseks uuringuks võetakse patsiendi veri.

  • Tulemus saadakse tavaliselt päevas.
  • Reiteri sündroomi puhul leiti näiteks klamüüdia antikehade analüüsi 50... 65% patsientidest.
  • Piisavalt kõrged määrad muude patogeenide puhul.
  • Antikehade tuvastamine näitab infektsioonidele reageerivate liigeste kahjustuste suurt tõenäosust, mis võimaldab teil välistada teiste reumatoloogiliste haiguste esinemist.

Sünoviaalvedeliku uuringud

Sünoviaalvedelikku saadakse põletikulise liigesektsiooni kaudu. Tavaliselt soodustab see vedelik liigeste pindade paremat libisemist ja parandab liigese liikumist. Punktuur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Arst lisab spetsiaalse nõela ja kogub teatud kogus sünoviaalset vedelikku. Seejärel kasutatakse seda mikrobioloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks. Reaktiivse artriidi korral sünoviaalvedelikus ei tuvastata patogeene, kuna põletikku ei põhjusta nakkus, vaid ka organismi enda immuunsuse mõju. Samal ajal on võimalik leida vastava nakkuse antikehad (enamasti - klamüüdia). Samuti esineb valgete vererakkude kõrgus, mis näitab intensiivset põletikulist protsessi.

Kõigepealt on vaja instrumendi diagnostikat, et selgitada liigeste kahjustusi. Paljud reumatoloogilised haigused on seotud liigespindade deformatsiooniga, mida eriuuringute käigus kergesti tuvastatakse.

  • Reaktiivse artriidi korral ei ole iseloomulikud muutused tavaliselt täheldatud.
  • Seetõttu on haiguse varajastes staadiumides ägedate juhtumite korral mõttetu ette näha instrumentaalseid uuringuid.
  • Kuid kui artriit on pikenenud või krooniline (mis ei ole väga iseloomulik reaktiivseteks autoimmuunprotsessideks), on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure.
  • Pikaajaline põletik selles punktis viib juba mõnda struktuurimuutustesse.

Reaktiivse artriidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaaluuringuid:

  • radiograafia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • artroskoopia.

Radiograafia

Röntgenkiirgus on diagnostiliseks meetodiks, mis põhineb röntgenpildi pildistamisel. Rajad läbivad koe paksust ja langevad eritundlikule filmile. Seejärel teevad arstid järelduse kohta muutuste kohta liigas.

Kroonilisel artriidi ajal võib radiograafil märkida järgmised muudatused:

  • Periartikulaarne osteoporoos. Joonisel ilmneb see luukoe pehmenemise piirkonnas kõhre läheduses.
  • Ühise ruumi kitsendamine. Tavaliselt on pildi luude vahel kindel vahemaa. Põletiku ja kõhre turse tugev intensiivne põletik väheneb.
  • Liigesepinna erosioon. See defekt pildil näeb välja nagu kõhre pinna kahjustus või karedus ühises õõnes.
  • Luuotsikud. Luukõrmed on väikesed kasvud, mis on harilikult paigutatud kannaosast, kuid mõnikord võivad nad olla randme- või selgroolülide luud.
  • Murdejõuliste liigeste kahjustuste tunnused.

Hoolimata sellest, et röntgenikiirgus on kiire, odav ja valutu uurimisviis, määratakse seda harvemini. Ainult 8-10% -l patsientidest, kellel on reaktiivne artriit või Reiteri sündroom, saab märkida pildile iseloomulikud muutused. Kuid just röntgeni abil võib välja arvata mitmeid teisi reumatoloogilisi patoloogiaid. Fakt on see, et paljud neist põhjustavad liigeste deformeerumist, mis pole iseloomulikud reaktiivsele artriidile.

Liigeste radiograafia võib läbi viia, ka rasedate naiste puhul, kui see on hädavajalik. Kaasaegsed seadmed võimaldavad minimeerida kiirgusdoosi ja keskenduda kiirgusele ühenduses. Lisaks sellele kasutatakse kõige tundlikemate kehaosade kaitsmiseks spetsiaalseid ekraane.

Ultraheli

Ultraheliuuringu eesmärk on uurida ühist helilainete abil. See võimaldab tuvastada mitmeid patoloogiaid, mis on röntgenkiirguses nähtamatud. Eelkõige räägime periartikulaarsete kudede põletikulistest protsessidest.

Ultraheli puhul on võimalik tuvastada järgmisi reaktiivse artriidi tunnuseid:

Lisaks sellele võib ultraheli anda teavet neeru- või perikardi kahjustuste kohta, kui põletikuline protsess on väga intensiivne.

Ultraheli on ka valutu, kiire ja odav uuring, millel praktiliselt pole vastunäidustusi. Uuring kestab 3 kuni 5 minutit iga mõjutatud suurte liigeste kohta. Selle uurimismeetodi kasutamine väikeste liigeste lagunemisega on mõttetu, kuna seadmetel ei ole piisavalt suurt resolutsiooni. Teisisõnu ei saa lihtsalt eristada minimaalset põletikukooset ja liigeste muutusi.

Artroskoopia

Artroskoopia on reaktiivse artriidi suhteliselt haruldane uurimismeetod. Meetodi sisuks on spetsiaalse kambri sisestamine ühisesse õõnsusse. Selle abiga suudab arst oma silmadega hinnata kudede seisundit liigeses. Enamikul juhtudel peetakse artroskoopiat põlveliigese uuringuks. See on selle menetluse jaoks piisavalt suur. Anatoomilise struktuuri tõttu muud liigesed on selle uuringu jaoks vähem sobivad.

Artroskoopia abil saab arst hinnata põlveliigese järgmiste struktuuride seisundit:

  • liigesekõhre;
  • sünoviaalne membraan;
  • ristiõlg;
  • menisiku pind.

Artroskoopia ajal reaktiivse artriidi korral on täheldatud põletiku foakke. Tihti on liiges leitud väikese koguse vedeliku ja fibriini hoiused. Sünovium võib olla hüperemicne (punetav suurenenud verevoolu tõttu).

  • See protseduur on valulik, seetõttu viiakse see läbi anesteesia.
  • Peale selle vajab oma valdus erivarustust, mis suurendab uuringu hinda.
  • Võimalike tüsistuste korral on kõige ohtlikum septiline artriidi tekkimine kopsupõletikku nakatamisel.
  • Kõik see piirab artroskoopiat meditsiinipraktikas.
  • See on ette nähtud ainult juhtudel, kui diagnoosi või ravi tõhusust on muudel juhtudel võimatu selgitada.

Lisaks ülitundlikele reaktiivsele artriidile on selle diagnoosi välistamiseks mitmeid näpunäiteid. Mõne nimetatud kriteeriumi tuvastamine patsiendil sunnib arsti jätkama õige diagnoosi otsimist hoolimata HLA-B27 antigeeni olemasolust, hiljutise infektsiooni ja muude tüüpiliste sümptomite olemasolust.

Reaktiivse artriidi väljajätmise kriteeriumid on järgmised diagnostilised andmed:

  • reumatoidfaktori avastamine veres (iseloomulikud muude liigeste reumaatiliste kahjustuste korral);
  • spetsiifiliste kasulike hapete soolade (tavaliselt podagra) kindlakstegemine;
  • naha reumaatilised ja reumaatilised sõlmed;
  • peanaha psoriaas;
  • suurenenud anti-streptolüsiin-O tiiter.

Teraapia

Pärast diagnoosi, mis määrab haiguse tüübi, määrab spetsialist, kuidas ravida reaktiivset artriiti.

Narkootikumide ravi on ette nähtud liigeste valu kõrvaldamiseks ja mikroobsete patogeenide kõrvaldamiseks.

Reaktiivse artriidi antibiootikume kasutatakse haiguse tekitamiseks vajalike bakterite tapmiseks:

  • Klamüüdia infektsiooni korral on soovitatav kasutada asitromütsiini, klaritromütsiini, erütromütsiini ja amoksitsilliini. Kursuse kestus - 7 päeva. 21 päeva pärast ravi lõppu on vaja uuesti diagnoosida.
  • Intestinaalsete infektsioonide korral kasutatakse amikatsiini, gentamitsiini, samuti immunomoduleerivaid aineid - Amixin, Licopid.
  • Haiguse raskekujulises faasis ja raske sündroomi korral kasutatakse metotreksaadi immuunsupressiivset ravi.
  • Ravi ajal kasutatakse enterosorbente. Taastumisjärgus kasutatakse vitamiini-mineraalseid komplekse, et tugevdada keha üldist seisukorda.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Nimesiil, diklofenak, glükokortikosteroidid: beetametasoon, diprospan, deksametasoon. Liigeste kudede valu vähendamiseks kasutatakse ravimeid süstelahuste kujul. Põletikuvastased ravimid vähendavad valusaid sümptomeid, leevendavad haiguse sümptomeid: ibuprofeen, nimesuliid. Samuti soovitatakse ravimid, mis leevendavad põletikku salvide ja geelide kujul: diklofenak, hüdrokortisoon, prednisoloon, indometatsiin.
  • Dimeksidiumi elektroforeesi käigus.
  • Immunosupressandid määratakse haiguse keeruliseks vormiks ja reaktiivse artriidi, näiteks D-penitsillamiini kiireks progressiooniks. Patoloogilise autoimmuunhaiguse tõttu võib kasutada sulfasalasiini, mis pärsib immuunsüsteemi aktiivsust ja vähendab autoimmuunsete ilmingute aktiivsust.
  • Tulemuse puudumisel on ette nähtud monoklonaalsed antikehad: infliksimab.
  • Füsioterapeutilised protseduurid, mikrotorude ravi, muda ja parafiini vannid on krüoteraapiaga ennast tõestanud.
  • Liigeste põletiku vähendamiseks ja valulike sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada rahvatervisega seotud ravimeid: lokaalne hõõrumine lõhnaõli, küüslaugu ja sibulakompressidega. Kuid traditsiooniline meditsiin ei saa kõrvaldada haiguse põhjust, mis sageli viib artropaatia ja orgaaniliste muutuste arenemiseni liigesesse.
  • Soovitatav on füsioteraapia klassid ja austust ülejäänud mõjutatud kehaosadele.

Reaktiivse artriidi ravi hõlmab kombineeritud lähenemist. Artropaatia ravi ei nõua patsiendi hospitaliseerimist, välja arvatud tingimused, mille korral patsiendil esineb neeru-, südame- ja närvisüsteemi haiguste ägenemine.

Kõige sagedamini on haiguse prognoos positiivne.

Kuid haigust iseloomustavad sagedased ägenemised ja ägenemised. Klamidiaalse nakkuse, vähi, HIV-infektsioonide kaugelearenenud staadiumides, konservatiivne ravi ei näita positiivset tulemust.

Spetsiifiliste sümptomite või liigeste ebamugavuse tuvastamisel peaks patsient pöörduma spetsialisti reumatoloogi poole.

Vastuvõtmisel peab arst õigesti koguma selle haiguse ajalugu ja seejärel määrama patsiendile laborikatsete ja riistvara diagnostika komplekti:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • muud vereanalüüsid, mille abil määratakse järgmised näitajad: antikehad, antigeenid, siaalhapped jms;
  • emakakaelas ja kusejõulised tampooniproovid;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • saastunud väljaheited patogeense mikrofloora kindlakstegemiseks;
  • PCR analüüs;
  • rektoromanoskoopia;
  • Röntgenikiirgus (selgroog, alumiste ja ülemiste jäsemete liigesed);
  • fibrikoloonoskoopia;
  • magnetresonants või kompuutertomograafia jne

Reaktiivarteriidi diagnoosimine toimub esialgse uurimise andmete põhjal, mille käigus on spetsialist kindlaks teinud selle haiguse peamised tunnused ning patsiendi labori- ja riistvarakontrolli tulemused. Tänu õigeaegsele röntgenograafiale võib arst tuvastada mis tahes, isegi väiksemaid muutusi lokomotoorses süsteemis. Mõnikord saab riistvara diagnostika tuvastada kaltsifikatsioone, mis paiknevad luukudedes piirkonnas, kus toimusid põletikulised protsessid.

  • Kui patsiendil, kellel on reageerivat artriiti diagnoositud, on silma põletik, siis viib raviarst selle konsulteerimiseks silmaarsti juurde.
  • Kitsa profiiliga spetsialist ei määra mitte ainult nägemisteravust, vaid näitab ka põletikukiirust, mille järel ta määrab ravimeid.
  • Pärast reaktiivse artriidi põhjalikku diagnoosimist valib spetsialist haiguse ravimise meetodi.
  • Ravi meetod sõltub otseselt haiguse asukohast ja selle arenguastmest.

Sõltumata sellest, millist ravi kasutati reaktiivse artriidi ravimisel, soovitatakse patsientidel võtta regulaarselt katseid, mis võivad näidata nakkuse esinemist. Kui tuvastatakse mis tahes bakterid, mis võivad provotseerida reaktiivse artriidi taastumist, on patsientidel ette nähtud ravikuur, sealhulgas uus antibiootikumide rühm (kõige tõhusamate ravimite valimisel soovitatakse patsientidel teha spetsiaalne analüüs).

Patsientidel, kes on läbinud reaktiivse artriidi tervikliku ravi, on järgmisel prognoos tulevikus:

  • 20% juhtudest kaob haiguse tunnused 6 kuu jooksul;
  • pärast nõuetekohaselt valitud ravi ei esine haiguse kordumist;
  • 25% juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis areneb ainult ägeda faasi korral;
  • 50% juhtudest hakkab haigus teatud aja pärast uue jõuga edasi liikuma;
  • ainult 5% juhtudest põhjustab reaktiivse artriidi raske vorm lülisamba ja liigeste deformeerumist.

Tüsistused

Lapseea reaktiivse vormi tagajärg võib olla juveniilne spondüliit - suurte liigeste mõjutav patoloogia. Mõnikord töötavad patsiendid liigeste kurnatuse, jalgade kumeruse.

Ebapiisav ravi või selle puudumine põhjustab haigust liigeste anküloosi. Komplitseeritud juhtudel võib müokardiit ja glomerulonefriit olla surmaga lõppenud.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed haiguse ennetamiseks on vältida nakkushaigusi, mis tekitavad artropaatiat. Need hõlmavad järgmist:

  • tervislik eluviis;
  • hügieenieeskirjade järgimine;
  • ennetava soo vältimine;
  • barjäärsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • õigeaegne ligipääs arstile ägedate haiguste korral;
  • värske ja kvaliteetse toidu, keetatava vee kasutamine;
  • hüpotermia välistamine;
  • õigeaegne vaktsineerimine epideemia ajal.

Pärast ravi tuleb manustravi rakendada kahjustatud alale, stimuleerides verevoolu. Selle haiguse vastases võitluses on vaja tugevdada immuunsüsteemi, samuti kinnitada eritoit, mis toob kaasa seedeelundite koormuse vähenemise, jälgides mõõdukust rasvade, praetud, suitsutatud toitude ja vürtside söömisel.