Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on aseptiline põletik, mis mõjutab liigeseid, kas samaaegselt või pärast liigesehaigestumatut infektsiooni (nina-neelu, soole, urogenitaalne). Reaktiivne artriit on iseloomulik liigeste, kõõluste, limaskestade (konjunktiviit, ueviit, suuõõne erosioon, ureet, tservitsiit, balaniit), naha (keratoodermia), küünte, lümfisõlmede, süsteemsete reaktsioonide asümmeetriline kahjustus. Reaktiivse artriidi diagnoos põhineb labori poolt kinnitatud usaldusväärsetel kliinilistel näidustustel. Ravi eesmärgiks on nakkuse kõrvaldamine ja põletiku kõrvaldamine. Reaktiivne artriit on prognostiliselt soodne, ehk täielik taastumine.

Reaktiivne artriit

Reaktiivse artriidi kõige sagedasem põhjus on urogenitaalne või sooleinfektsioon. Kuid reaktiivse artriidi manifestatsioon ei ole otseselt seotud liigese infektsiooniga ja liigeste teisene põletik ei arene kõigil patsientidel, kellel on olnud nakkushaigus.

Sellist selektiivsust immunogeneetilise teooria vaatepunktist selgitab indiviidide reaktsioonivõimelise artriidi eelsoodumus, kellel on immuunsüsteemi hüperreaktsioon verega ringlevatele mikroobsetele ainetele ja püsib liigesevedelikus ja kudedes. Mikroobide mütikri tõttu - nakkuslike patogeenide ja liigesekudede antigeenide sarnasuse tõttu - immuunhüperaktiivsus ei ole suunatud mitte ainult mikroorganismidele, vaid ka liigese automaatsusele. Liigeste komplekssete immunokeemiliste protsesside tulemusena tekib aseptilist (mitte-tuhast) reaktiivset põletikku.

Reaktsioonivõimelise artriidi klassifitseerimine

Võttes arvesse etioloogilist põhjuslikku seost, eristatakse järgmisi reaktiivse artriidi rühmi:

  • postenterokolitiline, mis on põhjustatud soolestiku infektsioonide patogeenidest - ersinia, salmonella, düsenteeria batsillid, kampülobakter, klostriidium;
  • urogenitaal, mis tekkis klamüüdia, ureaplasma ja muude infektsioonide edasilükkamise tulemusena.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Reaktiivse artriidi sümptomite klassikaline triada hõlmab konjunktiviidi, uretriidi ja artriidi iseeneslikku arengut. Reaktiivarteriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 2... 4 nädalat pärast suguhaiguse või sooleinfektsiooni kliinilist ravi. Esialgu areneb uretriit, mida iseloomustab sagedane urineerimine koos valu ja põletusega. Järgnevatel märkidel ilmnevad konjunktiviidid - silmad, rebendid, punetus ja krambid. Tüüpilistel juhtudel on ureetri ja konjunktiviidi nähud kerged.

Artriidi viimane manifest, mis avaldub artralgia, turse, lokaalne hüpertermia, liigeste naha punetus. Artriidipõletik on akuutne koos subfebriili seisundiga, heaolu halvenemisega, alajäsemete 1-2 liigeste (interfalangeaalne, metatarsofalangeaalne, pahkluu, kreeni, põlve) kaasamine, vähem - liigesed. Tänu ilmsele tursele ja valule on liigesefunktsioon mõjutatud ja sageli märgitakse vertebraemiat.

Reaktiivse artriidi sümptomid püsivad 3... 12 kuu jooksul, siis toimub kliiniku täielik areng. Reaktiivse artriidi oht on retsidiivide ja kroonilise põletiku suur tõenäosus koos järjest suurenenud arvu liigeste kahjustusega. Reaktiivse artriidi tüüpilised vormid hõlmavad Reiteri tõbe, mis ühendab põletikulisi muutusi liigeses, silmas ja kuseteedes.

Ülekantud reaktiivse artriidi korral tekib mõnel patsiendil (umbes 12%) jalgade kurnatus. Rasked põletikulised vormid võivad põhjustada liigese hävimist ja jäikust (anküloosi). Korduv või ravimata uveiit aitab kaasa katarrakti kiirele arengule.

Reaktiivilise artriidi diagnoosimine

Reaktiivse artriidi muutused perifeerses veres ilmnevad erütrotsüütide settimise määra tõusust; Venoosses veres tuvastatakse C-reaktiivse valgu kasvu reumatoid factor (RF) ja antinuclear factor (ANF) negatiivsete testide taustal. Konkreetne marker, mis näitab reaktiivse artriidi esinemist, on HLA 27 antigeeni tuvastamine. Reumatoloogilise artriidi reaktiivse artriidi diferentseeritud diagnoosimiseks on vaja konsulteerida reumatoloogiga. Sõltuvalt reaktsioonivõimelise artriidi põhjustatud infektsioonist saadetakse patsient uurimiseks uroloogi või venereoloogi.

Bioloogilise materjali PCR-uuring (veri, suguelundite määrimine, väljaheited) viitab tõenäolisele infektsiooni põhjustajale ja reaktiivse artriidi põhjusele. Samal ajal ei esine liigesevedeliku külvamisel patogeene, mis võimaldab diagnoosi diferentseerida bakteriaalse artriidiga. Reaktiivse artriidi korral ei ole liigeste radiograafia otsustavaks diagnostiliseks väärtuseks, kuid see näitab tihti ka kannaotsade, paravertebrali ossifikatsiooni ja jalajäänide periostiidi esinemist. Ühest punktsioonist või artroskoopiat ei nõuta tavaliselt.

Reaktiivne artriidi ravi

Reaktiiv-artriidiravi põhiprintsiip on primaarse nakkusliku fookuse kõrvaldamine urogenitaal-või seedetraktist. Optimaalsete annustega on ette nähtud vähemalt 4 nädala jooksul etioloogiliselt tugev antimikroobne ravi. Klamüüdia infektsioonist põhjustatud reaktiivse artriidi korral kasutatakse makroliidi, tetratsükliini ja fluorokinoloonrühmade preparaate. Seksuaalsed partnerid alluvad üheetapilisele ravile isegi koos klamüüdia negatiivsete testidega. Dünaamika puudumise korral pärast antibakteriaalse manustamise kulgu, tuleb teise rühma ravimeid uuesti manustada.

Liigeste põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks ravitakse NSAID-i; raske arütritis, kortikosteroidid (prednisoon), nii süsteemselt kui ka intraartikulaarsete ja periartikulaarsete süstidega. Kortikosteroidide kasutuselevõtt kõhulahtiste liigeste piirkonnas toimub CT kontrolli all. Pikaajaline reaktiivsest artriidist võib vajalikuks osutuda põletikuvastane ravi baasravimitega - sulfasalasiin, metotreksaat.

Isegi ravitulematuid haigusvorme saab ravida TNF-i inhibeerivate ravimitega (etanertsept, infliksimab), artriidi, spondüliidi ja akuutse uveiidi nähud peatada. Tüvirakkude kasutuselevõtt reaktiivse artriidi korral aitab taastada kahjustatud kõhre struktuuri, normaliseerib ainevahetust ja kõrvaldab põletikku liigestes.

Kui moodustub põletikuline efusioon, eemaldatakse see ühest õõnesest. Põletikuvastased kreemid, salvid, geelid, dimeksidiumi manustamised kasutatakse kohapeal. Reaktiivse artriidi füsioteraapia meetoditest eelistatakse hüdrokortisooni fonoforeesi, sinusoidaalset moduleerivat voolu (SMT), krüoteraapiat, kehalist teraapiat. Pärast ägeda põletikulise seisundi peatamist määratakse protseduurid liigeste funktsioonide taastamiseks - teraapilised vannid (Surnumere sooladega, vesiniksulfiid, vesiniksulfiid), mudaaravi.

Reaktiivilise artriidi prognoosimine ja ennetamine

Reaktiivse artriidi pikaajaline prognoos on muutuv. 35% -l patsientidest kaduvad põletikulised tunnused kuue kuu jooksul ja haigus ei kordu. Sama arvul patsientidel on täheldatud artriidi, enteriidi ja süsteemsete reaktsioonide sümptomeid. 25% -l juhtudest muutub artriidi liikumine peamiselt krooniliseks, kalduvus kergele progressioonile. Teises 5% -l patsientidest esineb reaktiivse artriidi raske vorm, mis aja jooksul viib liigeste ja selgroo destruktiivsetesse ja anküloseeruvatesse muutustesse.

Peamine abinõu liigeste põletiku reaktiivseks põletikuks on primaarse soolestiku (salmonelloos, yersinioos, kampülobakterioos, düsenteeria) ja kuseteede (klamüüdia) infektsioonide ennetamine.

Reaktiivse artriidi võimalikud põhjused ja efektiivne ravi

Artriit on kõigi liigeste haiguste ja kahjustuste kollektiivne nimi, mis võib olla nii iseseisev kui ka muud haigused. Reaktiivne artriit sai oma nime, sest põletikuline protsess liigestes esineb postinfektsiooniperioodil. Reaktiivne artriit on oma olemuselt steriilne, sest liigesekotte ja vedelikku sisemised kihid ei tuvastata nakkusekandjaid antigeenidega, mis täidab liigesõõne.

Põhjused

Põletikuline protsess toimub pärast tõsiste nakkushaiguste esinemist. Põhjused võivad olla urogenitaalne ja enterokolitiline. Need on nina-neelu-, kuse- ja sooleinfektsioonid:

  • peensoole põletik;
  • urogenitaalne klamüüdiainfektsioon;
  • hingamisteede klamüüdia nakkus;
  • respiratoorne mükoplasmoos;
  • gonokokid;
  • enterobakterite põhjustatud sooleinfektsioonid;
  • parasiithaigused.

See ei ole täielik nimekiri, vaid ainult uuritud juhtumeid. Reaktiivse artriidi mehhanismide määramise protsessid pole veel täielikult määratletud, patogeneesi hüpoteeside uurimine on arengujärgus. Ravimeetodid on esitatud ka kitsas loendis. On olemas võimalus, et artriit tekib infektsiooni või väärravi tüsistusena.

Kõige sagedasem on nüüd immunoloogiline hüpotees, et patsient eeldab defekti olemasolu või immuunsüsteemi nõrgenemist, kaasa arvatud geneetika tõttu.

Kõik see aitab kaasa keha patoloogilisele reaktsioonile tavaliste ja provotsionaalsete tegurite suhtes, nagu näiteks:

  • külm ja niiske;
  • ei ole koormusi ega liialdus;
  • nakkushaigused;
  • keha vähenemine või räbu;
  • ebatervislik toitumine ja elustiil;
  • toksiinide kogunemine kehas;
  • keskkonnategurid.

Noorukad ja 20-40-aastased inimesed on enamasti haiged. Võimalik esinemissagedus: 1... 3% patsientidel, kellel on urogenitaalne klamüüdia, 1,5-4% pärast infektsioone sooles. Naistel võib olla urogenitaalne artriit 20 korda vähem kui meestel ja enterokolitiline artriit 10 korda väiksem. Haiglas olevate HLA-B27 antigeeniomanikega artriidi tõenäosus on 50 korda suurem kui neil, kellel seda ei ole.

Seepärast tuleb kliiniliste sümptomite tekkimise varajastes staadiumides suurt tähelepanu pöörata ennetamisele ja diagnoosimisele.

Sümptomid

Reaktiivne artriit kuulub seronegatiivse spondüloartriidi gruppi, kui liigeste, sh selgroo kahjustus esineb teiste haiguste rühmas ning neil on etioloogiline, patogeenne ja kliiniline sarnasus.

Sümptomid ja kaasnevad haigused hakkavad ilmnema nädala jooksul pärast ägeda nakkushaiguse esinemist ja suurenemist kuu jooksul. Need võivad olla:

  • kõhulahtisus ja uretriit tekivad 2... 4 nädalat enne artriidi tekkimist;
  • konjunktiviit lühidalt, sageli ilma sümptomideta;
  • valutumad nahakahjustused jalgade ja peopesa;
  • varbaküünte kõõlus;
  • laienenud lümfisõlmed, enamus kubemes;
  • südamelihase juhuslikud häired perikardiidi või müokardiidi tõttu; aordiklapi puudulikkus;
  • neerukotipõletik;
  • rinnaõõne kestast põletik;
  • mitu närvisüsteemi kahjustust;
  • kuu jooksul ilmneb suurema koormusega suurte liigeste kahjustus, peamiselt alajäsemete, põlvede, alajäsemete, jalgade ja suurte varbadeni;
  • lisaks võib esineda ka lülisamba ristluu ja lagedute osade artriit koos liikumisraskustega;
  • liigesed koos liigestega;
  • sõrmed phalanges on põletikulised;
  • silma eesmise osa sarvkesta ja veresoonte põletik;
  • ureetra põletik;
  • emaka põletik;
  • jämesoolepõletik;
  • suu limaskesta erosioon.

Kõigil sümptomitel võib olla äge või loid valu, paistetus, nähtavad toimed, palavik. Osa sümptomitest võib olla antibakteriaalse ravi ja antibiootikumide tagajärg peamise eelmise haiguse ajal, seetõttu peab keha taastamise protsess toimuma puhta ja rehabiliteeritava ravi kohustusliku toetusega.

Silma, liigeste ja urogenitaalse süsteemi kahjustuste triada põhjustab reaktiivset allergilist seisundit, mida nimetatakse Reiteri sündroomiks. Sündroomi inkubatsiooniperiood on 2 nädalat. Düsenteeria ja sooleinfektsioonide tagajärjel võib see ilmneda ebakorrapäraselt, näiteks klamüüdia komplikatsioonina või epidemioloogiliselt. Ajutist invaliidsust täheldatakse tavaliselt kuni 2 kuud ägedat tüüpi patsientidel ja kroonika ägenemise korral kuni 1 kuu.

Diagnostika

Kuna kõikidel sümptomitel, nagu eespool mainitud, esinevad samad haigusseisundi põhjused ja seisundid, haiguse progresseerumise sarnased mehhanismid ja sarnased välised ilmingud, võib reaktiivse artriidi esinemist põhjustavate faktorite akumuleerumine olla pikk. Selle käigus võib potentsiaalne patsient tunduda täiesti tervena või tunda vaevu märgatavaid sümptomeid. Seepärast on oluline regulaarne ennetav diagnoos ja laboratoorsed uuringud on vajalikud haiguse esmaste signaalide ilmnemisel. Nõutavad on:

  • üldvere ja uriinianalüüsid
  • klamidioosi ja gonokoki suhtes tundlikkuse uurimine (seemnete külvamine);
  • parasiitide kontroll
  • HIV-test
  • kontrollige reumatoid-faktori ja tuumavastaste antikehade olemasolu.

Meditsiinilise büroo õigeaegne visiit ja testimine aitavad arstil välistada muid sarnaseid haigusi, nagu spondüliit, viirusarteriit, reumatoidartriit või Lyme'i tõbi. Te võite vajada dünaamilisi vaatlusi ja täiendavaid uuringuid sünoviaalvedeliku, röntgenikiirte ja liigese kihtide biopsia kohta.

Ravi

Haiguse tekkimise sügavad immunoloogilised hüpoteesid ei ole veel reaktiivse artriidi raviks samu terviklikke lähenemisviise pakkunud. Raviprotseduur pikenemisperioodil võib olla:

  1. Traditsioonilises ravis on ainult üks efektiivne viis klamüüdiainfektsiooni raviks - antibakteriaalne. Patsiendile määratakse antibiootikumravimid, mis hävitavad nii patoloogilisi kui ka terveid intratsellulaarseid mikroorganisme. Esimesed määravad grupist antibiootikumi: doksütsükliin, klaritromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin. Kui pärast kolme päeva algust vastuvõtt ei täheldatud märkimisväärset positiivset mõju, või patsiendi avaldub talu neid ravimeid - retseptiravimeid alates teisest reast: lomefloksatsiini ofloksatsiini, tsiprofloksatsiin.
  2. Eemaldamiseks sümptomid nagu valu, turse, punetus ja palavik ettenähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekirjast: diklofenak, ibuprofeen, meloksikaami, naprokseen, nimesuliid.
  3. Kui associated rasket vormi artriit, ja kui arstid on juba välistatud septiline artriit - patsient saab manustada intraartikulaarselt steroidhormoonid, nt kortisool, et vähendada põletikuvastast toimet.
  • Ka raske ja pikaajaline haiguse kulgu ja fenomeniga lülisamba spondüliit patsiendi võib ette immuunosupressandid: sulfasalasiin asatiopriin, metotreksaat.

reaktiivse artriidi ravi on kõrvaldamise patogeeni antibiootikumidega on mitmeid kõrvaltoimeid, ilmekaks neist - see dysbacteriosis kohta (stomatiit võivad tekkida), soolte düsbioosi võib raskendada tema krooniline haigus ja väljendati ebaregulaarne väljaheide ja kõhulahtisust, dysbacteriosis urogenitaalne limaskest võib põhjustada kandidoosi. Käärsoole ja peensoole põletike ravi antibakteriaalsete ravimitega ei anna positiivseid tulemusi.

Antibiootikumide ravi kõrvaltoimete mõju on võimalik vähendada organismi õigeaegse rehabilitatsiooni abil soolestiku ja limaskestade tervena mikrofloora puhastamiseks ja taastamiseks.

20-50% juhtudest muudab traditsiooniline ravi haiguse kroonilises seisundis, ravi muutub üha keerulisemaks ja vähem efektiivseks, 15% -l juhtudest võib liigeste funktsionaalsus täielikult või osaliselt rikkuda. Taastumisprotsess võib kesta kuus kuud ja sümptomid püsivad kuni 12 kuud. Sellise raviga võib Reiteri sündroomiga patsientidel esineda korduvaid süvenemisi, mis võivad jääda klamüüdiainfektsiooniks, muutuvad ajutiselt mitteaktiivseks.

Kõige tõhusam on kõikehõlmav ravi, mis põhineb kogu organismi diagnoosil, identifitseerides reaktiivse artriidi tõelised põhjused ja infektsioonivõimaluse põhjustanud immuunsusfunktsioonid. Selline ravi peaks olema individuaalne ja see võib võtta üsna pikka aega. Nende päevade jooksul on laboratoorsete teadusuuringute teadlaste eesmärk välja kujunenud ravimid, mis annaksid soovitud tulemuse, puudusid kõrvaltoimed ja oleksid pikaajalised.

Kõhre kude hakkab taastuma, paistetus väheneb, liikumine ja liigeste aktiivsus taastub. Ja kõik see ilma operatsioonideta ja kallid ravimid. Alusta lihtsalt

Kõik on seotud liigeste reaktiivse artriidiga

Ühinemise muutused esinevad kõige sagedamini urinogeniidide või sooleinfektsioonide taustal, harvem pärast hingamisteede varasemaid infektsioone, teatavate ARVI-de sümptomite levikut organismis, mis põhjustavad parasiitide haigusi.

Patoloogia eripära on nende aseptiline iseloom - periartikulaarses vedelikus ja mõjutatud liigesesõõnes ei tuvastata patogeenseid mikroorganisme. Sel põhjusel nimetatakse seda tüüpi artriiti ka "steriilseteks".

Mõnel juhul ei leidu liigesekudedes kogu patogeen ise, vaid selle osad on antigeenid. Kaasaegsed diagnostikameetodid võivad tuvastada patogeensete mikroorganismide osakesi, mis põhjustavad haigusi. Eluvõimelist mikroorganismi ise ei saa liigest õõnsusest (erinevalt mädast infektsioosist artriidist) eraldada!

Reaktiivsete liigesekahjustuste etioloogia

Reaktiivse artriidi tekitajad on spetsiifilised patogeenid, mis sisenevad kehasse erakordselt. Nakkusvõime sisenemise värav enim on:

  • soolestik;
  • urogenitaaltrakt;
  • hingamisteede süsteem;
  • nahk

Sellised patoloogiad põhjustavad kõige sagedamini põhjustavaid aineid:

  • Yersinia (serotüübid 3 ja 9);
  • salmonella;
  • shigella;
  • kampülobakter;
  • klostridia;
  • klamüüdia;
  • ureaplasma;
  • viirused;
  • mükoplasma.

Geneetiline eelsoodumus mängib selle patoloogia arendamisel olulist rolli. On tõestatud, et ülekantud infektsiooni komplikatsioone reaktiivse liigesekahjustuse kujul ei ole täheldatud kõigil indiviididel, vaid ainult patsientidel, kellel on selle arenguga seotud geneetiline eelsoodumus: HLA-B27 antigeeni kandjad.

See antigeen on mikroobide sihtmärk ja nendega interaktsioon, see aitab kaasa infektsiooni levikule kogu kehas.

HLA-B27-antigeeniga patsientidel nakatumise tekke tagajärjel tekib organismis ülemäärane immuunvastus vastusena vere antigeenide tsirkuleerivatele mikroobidele. Loomkudes ja sünoviaalvedelikus esinevad need osakesed (antigeenid). Kõige tavalisemad antigeenid on klamüüdia, yersinia ja salmonella.

Välise antigeeni immuunvastuse käigus tekitatakse suur hulk antikehi, mis seonduvad nakkusega osakestega sünoviaalmembraanis deponeeritud immuunkomplekside moodustamisega. Nii tekib liigeste immuunpõletik.

Põletiku arengu mehhanismis mängib olulist rolli mitte ainult HLA-B27 antigeeni olemasolu, vaid ka selle sarnasus patogeensete mikroorganismide antigeenidega - mikroobide mimikriga. Sellise sarnasuse tõttu hakkab patsiendi immuunsüsteem "segi ajama tema ja kellegi teise" ning tekitab antikehi mitte ainult nakkushaiguse osakestele, vaid ka oma kudedele. Sellisel viisil arenevad ja säilitatakse põletikulised muutused liigeses.

Raske reaktiivne artriit sageli vanuses 20-40 aastat, meeste sugu on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikum kui naistel.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse tekitajast eristatakse järgmist tüüpi patoloogilist päritoluprotsessi:

  • klamüüdia;
  • ersinioos;
  • viiruslik;
  • shigelloos;
  • mükoplasma;
  • ureaplasma ja teised

Ülaltoodud mikroorganismidest on reaktiivse artriidi etioloogia kõige sagedasemad klamüüdia ja ersinioos.

Haiguse tavalised ilmingud

Arst suudab kahtlustada igasuguse päritoluga reaktiivset artriiti, kui patsiendil esineb mitu sümptomit:

  1. Asümmeetriline alajäsemete liigeste kahjustus.
  2. Kõõluste, liigeste kottide kahjustus.
  3. Varblülitide deformatsioon.
  4. Silmade limaskestade kahjustus, vedeliku konjunktiviidi tekkimine, samuti suu limaskesta muutused erosiooni tekkimisel.
  5. Süsteemsed muutused kehas: lümfisõlmede suurenemine, südame-lihase põletikulised muutused, peri-või müokardiidi tekkega neerud, glomerulonefriit.
  6. Naha muutused: jalgadel, peopesas ja torsos võib esineda liigset keratiniseerumist nahal, selle koorimine, lööve ja punetus.

Need kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad viidata ainult reaktiivsele artriidile. Esialgne diagnoos nõuab selgitusi, üksikasju ja põhjalikumat uurimist.

Mõnel konkreetse patogeeni poolt põhjustatud reaktiivsel artriidil on oma eripärad ja erinevused.

Klamüüdia artriidi omadused

Põhjustav aine

Kõige sagedamini põhjustab haigusetekitaja Chlamydia trachomatis pärast infektsiooni liigeste patoloogiat. Need on gram-negatiivsed intratsellulaarsed bakterid, mis on võimelised ekspresseerima ebasoodsates tingimustes L-vormidesse. See viib asjaolu, et need mikroorganismid on võimelised pikaajaliselt inimkehas leidma.

Klamüüdia infektsioon on üks kõige sagedasemaid, sugulisel teel levivaid nakkushaigusi (võite ka leibkonna nakatuda). Rohkem kui 65% juhtudest põhjustab klamüüdia meestel ureetrit, naistel - krooniline tservitsiit, salgeniit, adnexiit, tsüstiit. Klamüüdiaga nakkust mitte alati esineb kliiniliselt, sageli on patsiendid ainult selle kandjad.

Pathogenesis

Kui nakkub sugulisel teel kusejuhi, eesnäärme- või emakakaela emakas, tekib põletiku koht, kus kimäärse osa reprodutseerib. Kohalikust fookusest levib nakkuse patogeen erinevate kudede ja liigestega.

Klamüüd-reaktiivne artriit on kaks etappi:

  1. Esmane (patogeen on ureetras).
  2. Immunopatoloogiline (liigesevigastuste ja konjunktiivi kahjustusega nakkuste ulatuslik vabanemine ja levik).

Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, on selle loomulikkus äge, kuni ühe aastani - pikaajaline, üle ühe aasta - krooniline.

Kliiniline pilt haigusest

82% -l juhtudest ründab chlamidioid noored mehed 20-40-aastased, harvem naised, harva, et haigus mõjutab lapsi.

Infektsiooni alguses tekib urogenitaalsete organite infektsioon, mida iseloomustab uretriidi, tsüstiidi, prostatiidi kliinika. Uurumisel on põletustunne, ebamugavustunne, sügelus, punetus kusejuhi lähedal. Võib esineda limaskesta mittesisaldavaid sekrete.

40% -l juhtudest on ureetrit meestel täiesti asümptomaatiline või neil võib olla äärmiselt kustutatud kliiniline seisund: ilmneb vaid väike ebamugavustunne urineerimisel hommikul ja väikesed limaskesta sekretsioonid.

Varsti pärast ureetrit või urineerimisorganite nakkuse ilmnemist tekib silmakahjustus. Silma sümptomid ilmnevad konjunktiviidist, vähem harvem sarvkesta, silmalau muude kahjustuste poolest. Konjunktiviit võib olla ekspresseeritud, ilmselgelt kustutatud 1-3 päeva jooksul või patsiendi poolt täiesti märkamatuks.

Pärast 1-1,5 kuud pärast kuseteede infektsiooni tekkimist tekib liigesündroomi sümptom. Selle nakkuse puhul on iseloomulik asümmeetriline artriit koos jalgade liigeste kaasamisega protsessis.

Patsiendid kurdavad valu liigeses, halvendavad seda öösel ja hommikul. Naha kahjustatud piirkondades võib olla hüperemic. Patoloogilist protsessi iseloomustab alternatiivne põletik "nagu redel", "alt-üles".

Mõjutatud liigesed võivad olla paistes, nende mobiilsus on nõrgenenud ja kui esimese varba liiges on kahjustatud, võib patoloogiat segi ajada podagra artriidiga.

Sageli täheldatakse koos liigeste muutustega kõõluste põletikku, bursiti, mis avaldab tugevat valu. Mõnikord mõjutab põletik selgroogu, ristmikku. Ülemiste jäsemete liigesed ei põe seda nakkust peaaegu kunagi.

Lisaks krambidiaalse päritoluga reaktiivse artriidi kliinilisele sündmusele võib liigesedündroomi mõjutada limaskestade membraane ja nahka. Moodustatud haavandid, suu erosioonilised defektid, stomatiit, glossiit.

Nahakahjustusi iseloomustavad akne, väikesed löögid, punased laigud, jalgade ja peopesa koorimine, naha paksenemine otsmikul, keha koorimine.

Mõnel juhul on patsiendil laienenud lümfisõlmed, nad on valutu, sageli sisenemispõletik. Umbes 10-20% patsientidest ilmnevad südame-, kopsu-, närvisüsteemi-, pikaajalise kehatemperatuuri kahjustused.

Klimüdiinfektsiooni iseloomustab hilinenud kliiniline manifestatsioon liigeses pärast 1-1,5 kuud pärast nakatumist, see mõjutab mitte ainult liigesid, vaid mõjutab ka paljusid organeid ja süsteeme vastava kliiniku juures.

Kuidas haigust kahtlustada?

Liigese sündroom on iseloomulik paljudele haigustele. Kuidas mitte kaotada infektsiooni ja kahtlustada liigeskahjustuste ja klamüüdia aktiivsust keha sees? Arst peaks teadma järgmisi punkte:

  1. Patsientide noorpõlv.
  2. Tüüpiline järjestus: esmalt edastatud urinogeniidne või sooleinfektsioon ja seejärel artriidi sümptomite tekkimine.
  3. Artriidi ja konjunktiviidi kombinatsioon, naha ja limaskestade kahjustus.
  4. Liigendid on asümmeetriliselt mõjutatud, alajäsemed on enamasti kahjustatud.
  5. Kuseelundites esineb põletiku sümptomeid.

Diagnostilised abivahendid

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid võivad aidata arstil diagnoosida.

Sellise reaktiivse artriidi korral avastatakse laboratooriumi indikaatorites järgmised muutused:

  • KLA: aneemia tunnused, kiirendatud ESR;
  • uriinianalüüs: leukotsütopeenia;
  • BAK: fibriini, seromukoidi, C-reaktiivse valgu väljanägemise suurenemine, globuliinide taseme tõus;
  • klamüüdia infektsiooni määramine. Kõige olulisem diagnostiline kriteerium, mida saab määrata tsütoloogilise meetodi abil ureetra, konjunktiivi, emakakaela kanali limaskestade uurimisel. Luminestsentsklamüüdia mikroskoopiat saab läbi viia (meetodi tundlikkus ületab 95%);
  • kandja identifitseerimine HLA-B27;
  • intraartikulaarse vedeliku uuring: uurimisel on täheldatud põletikulisi muutusi, leukotsüütide suuremat sisaldust, neutrofiilia, avastatud nakkushaigused ja antikehad.

Klamüüdia antikehade tuvastamine tuvastatakse seroloogiliste testide abil, kasutades ELISA, komplementaarse fikseerimise reaktsiooni.

Parim meetod artriidi tekkepõhjuste tuvastamiseks on DNA-diagnostika, kasutades PCR-i.

Mõjutatud liigeste diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse alati röntgenuuringut. Klamüüdumisprotsessis võib liigeste purunemiste, erosioonide ja destruktiivsete muutuste asümmeetriline kitsenemine ja periartikulaarne luukude tuvastada mõjutatud liigeste fotodel. Artroskoopia, liigesõõne ultraheli keerulistes diagnostilistel juhtudel on edukalt rakendatud.

Mis on Reiteri sündroom?

Esimest korda kirjeldas ja analüüsis seda sündroomi Saksamaa arst Hans Reuter, kes avastas patsiendil, kelle düsenteeria oli kliiniliste sümptomitega triad, mis viitab kahjustusele:

  • liigesed (artriit);
  • silm (konjunktiviit);
  • kuseteede limaskestad (uretriit).

Kuidas ravida reaktiivset artriiti: sümptomid, põhjused, diagnoosimine

Reaktiivne artriit on põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid soole, suguelundite ja ninaverejooksude infektsioonide tagajärjel. Infektsiooniperiood on kuni 28 päeva. Haigus tundub olevat nakkusliku artriidi nähud, kuid patoloogiad erinevad arenguhäire mehhanismist. Reaktiivsel artriidil ei ole liigeste põletikul mingit seost patogeensete bakterite tungimisega koesse.

Reaktsioonivõimeline vorm areneb immuunvastuseks mikroorganismide sissetoomisele inimese keha.

Kõige tavalisemad patoloogiad on inimesed, kellel on eelsoodumus autoimmuunhaiguste ja geeni HAL-B27 suhtes. Infektsiooni mõjul hävitab immuunsus patogeenide ja nende antigeenide antigeenid rakkudes. See põhjustab põletiku esinemist suurtes liigeses - põlves, pahkluu, puusaliiges, samuti muutusi liigesekeste lähedal asuvates kudedes.

OLEME TEADA! Liigeste haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt lihas-skeleti süsteemi haiguste juhtivate Saksa spetsialistide poolt üha populaarsemat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi. Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

  • Mõnikord ilmneb samaaegselt krooniline reumaatiline ja reaktiivne artriit, mis oluliselt raskendab diagnoosi.
  • Kõige sagedamini mõjutab haigus mehi, kes on 20 kuni 40 aastat pärast kuseteede infektsioone.
  • Naistel esineb patogeensete bakterite patoloogiat soolestiku kahjustustes.
  • Lastel tekib artropaatia 9-14 aastat.

Üldine teave reaktiivse artriidi kohta

Reaktiivne artriit (Reiteri sündroom) on liigeste põletikuline haigus, mis tekib pärast infektsiooni (mitte liigest, vaid teises kehaosas). Infektsioon, mis põhjustab reaktiivse artriidi tekke, mõjutab tavaliselt kuseteede või seedetrakti.

Reaktiivne artriit ei ole seotud nakkuse levikuga kehas ja selle tungimisega liigesesse. Arvatakse, et liigesepõletik tekib seetõttu, et mikroorganismid sisaldavad aineid (antigeene), mis on sarnased keha kudede antigeenidega.

Immuunsüsteem "segab" liigeste ja mikroorganismide antigeene, mistõttu see ründab nii mikroobit kui ka liigest. Põletik tekib liiges, mis põhjustab probleeme.

Põhjused

Reaktiivse artriidi tõenäolised põhjused on pärilik eelsoodumus ja bakteri antigeenidega kokkusobimatu geeni olemasolu organismis. Immuunsüsteem reageerib mikroorganismide sissetoomisele, mõjutades nende enda rakke.

Toidumürgist tingitud reageerivat artriiti nimetatakse enretoartriidiks. Patoloogiline provotseerimine:

TÄHTIS TEADA! Ainuke arsti poolt soovitatud artriit, artriit ja osteokondroos, samuti muud liigesehaigused ja luu-lihassüsteemi süsteemid!

  • parasiitide invasioonid;
  • shigella;
  • ersinioos;
  • salmonella.

Reaktiivse artriidi tekke peamised tegurid on suguelundite nakkushaigused:

Kardioloogilise infektsiooni tagajärjel tekib artriit 80% juhtudest. Sagedased infektsiooni viisid on seksuaalvahekord, leibkonna viis ja ka üldine protsess. Inimese soolestiku häiretega provotseerivad bakterid võivad viia inimkehasse toiduga, tolmu või õhus olevate tilkadega.

Reaktiivne artriit on nakkushaiguste postfaktor, just nagu neeruhaigus võib käivitada stenokardia põhjustatud gripi või südamehaiguste tõttu.

Gripp võib põhjustada reaktiivset artriiti.

Selle haiguse pikaajalised uuringud andsid tulemusi. Leiti, et on teatud geen, mis vastutab organismi vastuvõtlikkuse eest haiguse arengus. Seejärel anti sellele geenile nimetus HLA-B27. Kui lapsel on see geen, siis on sellised lapsed vastumeelsemad reaktiivse artriidi tekkele. Pealegi võib haigus esineda igas vanuses ja ilma korraliku põhjuseta, see tähendab, et isegi gripp võib lõpuks viia reaktiivse artriidi tekkimiseni.

Kui täiskasvanutel haigus areneb reproduktiivse või seedetrakti infektsiooni tõttu, võivad lastel reaktiveeruvat artriiti käivitada järgmised patogeenid:

  1. Hingamisteede ja elundite tervisekahjustuste tekitatavad infektsioonid. Need võivad olla kopsude ja bronhi põletikud, kopsupõletik jne.
  2. Infektsioonid, mis põhjustavad ninaverejooksu ärritust: farüngiit, tonsilliit.
  3. Infektsioonid, mis sisenevad seedetraktist ja põhjustavad seedehäire seedetrakti (salmonelloos, E. coli, Yersinia).

Sageli on reaktiivse artriidi põhjus lastel geneetiline eelsoodumus. Artriidi ülitundlikkuse esinemissageduse korral esineb reaktsioon, mis oma olemuselt sarnaneb kollageenoksiini autoimmuunprotsessiga. Infektsiooni allika supressiooni korral kaovad haiguse sümptomid aja jooksul. Kui mis tahes põhjusel ilmneb patogeen, mille organism on tundlik, siis kordub haiguse pilt.

Seega on peamised põhjused, mis põhjustavad reaktiivset artriiti inimestel:

  1. Infektsioonid, mis mõjutavad mitmesuguseid inimese süsteeme ja organeid.
  2. Organismi geneetiline eelsoodumus teatud haigusetekitajatele.
  3. Ebanormaalsed mõjud immuunsüsteemis.

Haiguse provotseerimise põhjuste teadasaamiseks on vaja arvestada haiguse sümptomite pilti. Sümptomid võimaldavad tuvastada haiguse edaspidiseks raviks kõige varases staadiumis. Järgmises osas selgitatakse reaktsioonivõimelise artriidi põhjuseid.
simptomer.ru

Reaktiivarteriidi riskifaktorid

Reaktiivne artriit mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 20-40 aastat. Huvitav on, et pärast sugulisel teel levivate nakkuste levikut muutub meeste haigus üheksa korda sagedamini kui naised, samas kui pärast sooleinfektsioonide oht on sama. Mehed haigetavad natuke raskemalt kui naised.

Risk on suurenenud inimestel, kellel on HLA B 27, kuid tema uuring enne haiguse arengut ei ole vajalik.
medicalj.ru

Reiteri sündroom

Mõnikord tekitab reaktiivset vormi gonokokke ja klamüüdia, samuti salmonelloosi ja shigella. Nakatunud patsiendil esineb tservitsiidi, koliidi, konjunktiviidi, uretriidi sümptomeid. Seda patoloogiat nimetatakse Reiteri sündroomiks.
Sõltuvalt põletikulise protsessi käigust on reaktiivne vorm jagatud:

  • Äge reaktiivne artriit, kes kestab kuni kuus kuud.
  • Krooniline artropaatia tüüp. Tõseneb rohkem kui kuus kuud pärast haiguse algust.
  • Patoloogilised tunnused esinevad 1 aasta pärast ägeda faasi.

Põhjustab liigeste põletikku põhjustavatel põhjustel:

  • seedetrakti nakkuste artriit;
  • artropaatiat urogenitaalse süsteemi bakteriaalses mehhanismis.

Sümptomid

Kõige sagedamini esinevad reaktiivse artriidi nähud suurtes liigestel: küünarnukid, põlved, õlad, puusa- ja hüppeliigese liigesed.

Sümptomid esinevad ühel hetkel või mõnda aega pärast nakkushaigust.

Patoloogia mõjutab ühelt poolt liigesid, mõnikord kaasatakse lumbosakraalne, kõõlused, ristmik, kael, väikesed liigesed.

Reaktiivne artriit võib lüüa ühe või mitme liigese või mitme osakonna korraga.

Reaktiivse artriidi peamised sümptomid on:

  • kehasündinud osadel valulikkus;
  • õhtul valu suurenenud;
  • valu valulikkus ja vallandamine;
  • valulikud sümptomid liigese puudutamisel;
  • jäikus, vigastuskoha paistetus;
  • põlvede ja pahkluude turse;
  • sõidu ajal ebamugavustunne;
  • naha punetus;
  • valulik kand
  • palavik.

Haiguse süsteemsed nähud on järgmised:

  • neerupõletik;
  • valu sümptomid südame piirkonnas;
  • paistes lümfisõlmed;
  • närvide häired.

Kliiniline pilt võib liituda seotud sümptomite haigused: prostatiit, konjunktiviidi, tsüstiit, vaginiit, uretriit, seedehäirete, samuti haavandite ja erosiooni limaskestadel, nahalööve. Muudatusi nahas väljendavad keratoodermia, lööve, mis paiknevad jalgade ja palmide talladel. Patsiendi küüned võivad murda ja muutuda kollaseks.

Paljude uuringute tulemuste põhjal leiti, et selle haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 2 nädalat pärast patsiendi nakatumist:

  1. Mõjutatud liigeste piirkonnas kasvab temperatuur. Liigese kuumuse kindlakstegemiseks piisab palmi kinnitamiseks vigastuskohta. Kuumuse eemaldamiseks on soovitatav kasutada survesid.
  2. Liigeste (pahkluu ja põlve, samuti küünarnuki ja randme, käte ja jalgade liigesed) turse. Mõnikord laieneb paistetus kiiresti liigeste kontuuridest kaugemale.
  3. Arendada valu liigeses. Põhjus on valu, peamiselt kõndimisel või teiste mõjutatud alaosa või ülemise osa jäsemete liikumises. Paljudel patsientidel tekib füüsiline liikumine, mis langeb natuke öösel, tuhmide, keerdumiste või valulike valudega. Nendel juhtudel esineb ebamugavust kahjustatud liigespindala palpimisel.
  4. Ühise vedeliku väljavoolu rikkumisega kaasneb liikumispiirang. Sattunud inimesed ei saa aktiivselt liikuda, kasutada.
  5. See on liigesündroom, millega kaasneb valu, asümmeetriline oligoartriit, liigesekahjustus, turse jne.
  6. Avastatakse urogenitaalsüsteemi infektsioone, ninaverejooksu, soolestikku (koos iseloomulike sümptomitega). Urogenitaalsete infektsioonidega kaasnevad sellised urogenitaalse süsteemi haigused nagu ureetrit ja tservitsiit ning nende taustal tekkivad tüsistused.
  7. Pehmete kudede liigespinna ja ödeemi (periartikulaarne) laiendamine (kergesti määratav röntgenkiirgusega).
  8. Silmad ja nahk on põletikulised (konjunktiviit, limaskesta ärritus, visuaalse aktiivsuse nõrgenemine, urtikaaria, psoriaasiformne lööve, stomatiit jne).
  9. Reaktiivse artriidi tekkimise algfaasis on patsientidel esinenud sakroiliiti (seljaaju kahjustus), neeruhaigus, südamehaigused (tahhükardia) ja närvisüsteemi häired.
  10. Väsimus, jõudluse kaotus.
  11. Üldine halb enesetunne, äkiline kehakaalu langus.
  12. Palavikuga seotud seisundid, sageli kaasnevad temperatuuri tõus või külmavärinad jne

Chlamydia

Klamüüdia on sfäärilised bakterid, mille oluline elutsükkel on kohustuslik rakusisene parasitism. Väljaspool rakku on nende elu peaaegu võimatu. Tänu klamüüdia viiruste elutsükli suurele sarnasusele pika aja jooksul määrati nad sellele klassile. Praegu kuuluvad nad perekonda Chlamydiaceae, mis sisaldab üht perekonda Chlamydia. See perekond sisaldab omakorda kolme liiki, mis on inimestele ja mõnedele loomadele patogeensed.

Kõige sagedamad klamüüdia tüübid on:

Viimane tüüp on kõige olulisem Reiteri sündroomi arengus. Enam kui 90% juhtudest on ta urogenitaalse klamüüdia põhjustaja. Autoimmuunprotsessi käivitamise põhjus on antigeenid - spetsiifilised valgud, mis esinevad klamüüdia struktuuris.

Kõige olulisemad klamüüdia antigeenid on:

  • termostabiilne antigeen;
  • termolabiilne antigeen.

Need antigeenid on bakterite tunnusjooned. Tänu neile on võimalik kindlaks teha patogeeni tüüp ja alatüüp. Antigeenid stimuleerivad antikehade tootmist, mille eesmärk on leida seroloogilisi uuringuid.

Urogenitaalne klamüüdia on üks enim levinud kuseteede infektsioon nii meestel kui naistel. See seletab osaliselt reaktiivse artriidi esinemist meditsiinipraktikas (nimelt Reiteri sündroom).

Muud kuseteede infektsioonid

Haruldastel juhtudel võib lisaks klamüüdiale põhjustada ka ureaplasma või mükoplasma infektsiooni. Need mikroorganismid on ka antigeenide kandjad, mis võivad käivitada patoloogilise ahela, mis viib reaktiivse artriidi tekkimiseni. Erinevalt klamüüdist on mükoplasmoosi korral harva mõjutatud silma limaskest. Seega räägime vigastustest ainult liigestes.

Mükoplasmide rühma, mis võivad põhjustada reaktiivset artriiti, kuuluvad:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Sooleinfektsioonid

Reaktiivne artriit võib ilmneda ka pärast teatud sooleinfektsioone. Sellised haigusjuhtumid on bakterid, mis parasiitidavad seedetrakti. Nad sisenevad kehasse peamiselt koos toiduga ja veega, kuna nad võivad pikka aega kehast väljapoole jääda. Nende bakterite struktuur sisaldab ka antigeene, mis võivad käivitada autoimmuunreaktsiooni.

Järgmised soolestiku infektsioonid võivad viia reaktiivse artriidi tekkimiseni:

  • salmonelloos;
  • düsenteeria (patogeen - perekonna Shigella bakterid);
  • ersinioos

Reiteri sündroomi iseloomulikud silmakahjustused pärast neid infektsioone tavaliselt ei ole täheldatud. Need mikroorganismid suudavad püsida kehas pikka aega, toetades liigesepõletikku. Seoses sellega on vaja haiguse taastumise saavutamiseks põhjalikult diagnoosida ja täielikult ravida nakkust.

Hingamisteede infektsioonid

Meditsiinipraktikas esinevad reaktsioonivõimelise artriidi juhtumid hingamisteede (hingamisteede) infektsioonide korral. Enamasti on need teatud tüüpi gripid või muud viiruslikud haigused. Reaktiivse artriidi üldstruktuuris on respiratoorsete infektsioonide osakaal mitte rohkem kui 5-10% juhtumitest. Viiruste koostises esinevad proteiinid on harva väga sarnased keha rakkudega. Reeglina nõuab artriidi areng kaasasündinud geneetilist eelsoodumust.

Muud nakkushaigused

Harvadel juhtudel võib reaktsiooniline artriit tekkida pärast viirushepatiiti, HIV-i või teisi viirus- või bakteriaalseid infektsioone. Põletiku arengu mehhanism jääb samaks kui eespool nimetatud infektsioonide korral.

  • Kõige olulisem on see, et reaktiivse artriidi tegelikud mikroorganismid ei leia liigestelt kunagi.
  • Sidekoe lagunemine toimub ainult antikehadega.
  • Paljud arstid kiirustavad diagnoosi panemist, mistõttu määratakse reaktiivne artriit, jätmata välja tavalist septilist kahjustust (kui mikroob ise siseneb veres ja põhjustab põletikku).

Laste vaktsineerimise käigus tekkinud reaktiivset artriiti kaalutakse eraldi. Need on haruldased komplikatsioonid, mida täheldatakse mitte rohkem kui 0,2-0,5% juhtudest. Sellistel juhtudel on liigeste kahjustumine põhjustatud autoimmuunreaktsiooni käivitavate mikroobsete ainete sisestamisest kehasse. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad kuu jooksul pärast vaktsineerimist. Koos liigeste kahjustusega on tavaliselt märgatud mõõdukas palavik, üldine ärevus ja kehv isu. Tavaliselt on pärast vaktsineerimist lastel reaktiivne artriit kerge ja spontaanne taastumine toimub sageli 10-15 päeva jooksul.

Kuid haiguse arengu vältimiseks tuleb konsulteerida reumatoloogiga.

Reaktiivne artriit harvadel juhtudel areneb pärast vaktsineerimist järgmiste infektsioonide tekkeks:

  • leetrid;
  • punetised
  • difteeria;
  • köha köha
  • epideemiline parotiitis;
  • tuberkuloos;
  • viiruslik hepatiit.

Täiskasvanute vaktsineerimine võib eelkõige põhjustada autoimmuunprotsessi. Täiskasvanutel on artriit mõnevõrra raskem ja vajab eraldi ravikuuri.

Lisaks nakkushaigustele mängivad geneetilised tegurid reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi arengut. Esiteks on see spetsiaalne antigeen HLA-B27. See on rakkude pinnal asuv valk, mis soodustab liigestele autoimmuunkahjustuste tekkimist. Selle antigeeni olemasolul suureneb reaktsiooniline artriit infektsioosse protsessi käigus 5-10 korda. Lisaks sellele on haigus sellistel juhtudel raskem jätkata ja halvemaks ravile reageerimist.

Eeldatakse, et on ka teisi kaasasündinud geneetilisi tegureid, mis võivad soodustada reaktiivse artriidi tekkimist.

Samaaegsete infektsioonide sümptomid

Nagu juba eespool selgitatud, tekib pärast nakkushaigusi reaktiivne artriit. Mõned neist liigutavad juba liigeste kahjustuse ajal, aga mõned - omandavad kroonilise liikumise. Sellistel juhtudel tekib lisaks tegelikule artriidi sümptomile ka patsiendil nakkushaiguste kergeid sümptomeid. Need on eelnevalt kindlaks määratud infektsiooni peamise fookusena organismis.

Koos liigeste kahjustusega paralleelselt võib täheldada järgmisi infektsiooni tüüpe:

  • Kuseteede infektsioonid. Urogenitaalse infektsiooni sümptomid on ureetra ava (mehed) punetus, urineerimise ajal põletustunne ja sageli tung urineerimisel. Kroonilise infektsiooniga naistel võib esineda düsmenorröa (menstruaaltsükli ebaõnnestumine) ja valu suurenemine menstruatsiooni ajal. Lisaks põhjustavad uriinipõletikud ägenemiste käigus urineerimisjärgse väljajuhtimisega (see sümptom on mehel märgatavam).
  • Sooleinfektsioonid. Kroonilistes soolestikuinfektsioonides on sümptomid tavaliselt vähesed. Siiski võivad patsiendid meenutada kõhulahtisuse episoode (kestavad mitu päeva kuni mitu nädalat), oksendamine. Samuti on tüüpilised sümptomid iiveldus, kerge kõhuvalu, isukaotus, gaasi moodustumise suurenemine.
  • Hingamisteede infektsioonid. Hingamisteede haiguste peamised sümptomid on pikaajaline kuiva köha, aevastamine, hoorus, ninavool, kõhu limaskesta mõõdukas punetus. Kõik need sümptomid on tüüpilised tavalisele külmale. Siiski, nagu eespool mainitud, on sellised infektsioonid ka võimelised käivitama autoimmuunprotsessi koos liigeste kahjustusega.

Koordinaalsed manifestatsioonid

Liigese kahjustuse märgid viivad mis tahes tüüpi reaktiivse artriidi tekkimiseni. Tavaliselt ilmnevad need juba 2-3 nädalat pärast haiguse algust. Manifestatsioonide intensiivsus võib mitme päeva jooksul aeglaselt suureneda või areneda kiiresti 12 kuni 24 tunni jooksul. Enamikul juhtudel on sümptomid, mis on seotud liigeste põletikuga ja viivad patsiendi arstiga nõu.

Liitmikke mõjutavad peamiselt alajäsemed. Põletiku sümptomid ei ole sümmeetrilised (see tähendab, et kui põlveliigesid on mõjutatud paremal jalal, ei ole vasakul tavaliselt sarnaseid sümptomeid). Samas ilmnevad 3 kuni 4 liigespõletikku (oligoartriit). Kahjustus toimub ülenevas tüübis - alumiste liigeste ülespoole. Sageli on varvaste varbad kõigepealt kahjustatud.

Reaktiivse artriidi tüüpilised komplikatsioonipreparaadid on:

  • Mõõdukas valu liigeses. Reeglina on need rohkem väljendunud hommikul ja liikumine võib suureneda.
  • Liigeste turse. Turse on mõnikord märgatav isegi palja silmaga. Liiges oleva koe palpatsioon (palpatsioon) ei ole tihe, veidi paisunud.
  • Naha punetus liigeselus. Naha punetus põletiku tõttu, mille puhul veri kiireneb kudedesse.
  • Periartikulaarsete struktuuride katkestamine. Reaktiivse artriidi põletikuline protsess ei piirdu luude liigeste pindadega. Haiguse progresseerumisena täheldatakse liigesekeha põletikku (bursiit), kõõluseid (tendiniiti) ja kõõlusekesteid (tendovaginiiti). Kui need põletikulised protsessid arenevad jala (plantarne fastsiit), võib patsient kõndimise ajal kogeda tugevat valu. Väljastpoolt on see manifesti märgatav lonkamine.
  • Pundunud lümfisõlmed. Tõsise põletikulise protsessi korral suurendatakse lümfisõlmede, kuna kudedel on vedeliku väljavool. Ülemine jäsemete liigeste lagunemisega on kaenlaaluste lümfisõlmed palpeeritavad ja alajäsemete liigeste - sisenemistega lümfisõlmede katkevus. Palpimise ajal on nad tavaliselt valutumad ja mobiilsed (nad liiguvad kergesti naha alla).

Predisposing factors

Sõltuvalt teistest predispenseerivatest teguritest (HLA-B27 antigeeni olemasolu, liigespiirkonna eelnevad vigastused jne) võivad reaktiivse artriidi sümptomid liikuda edasi. Mõnikord esineb haigus polüartriidi kujul (liigeste kahjustused). Tipp on tavaliselt 5-7 nädalat pärast ägedate nakkushaiguste levikut.

Reaktiivsel artriidil võivad mõjutada järgmised liigesed (sagedamini kahjustatud liigestest harvemate variantide hulka):

  • põlve;
  • pahkluud;
  • varvaste ja käte vahefaasidevahelised liigesed;
  • küünarnukk;
  • rand (käsi);
  • teised (intervertebral, sacroiliac, sternoclavicular, mandibular).

Naha sümptomid

Reaktiivse artriidiga patsientidel on naha sümptomid suhteliselt haruldased. Need esinevad tavaliselt haiguse liigeste ilmingutega samaaegselt, kuid võivad esineda ka muudel haiguse perioodidel. Naha sümptomid võivad muutuda - naha üksikute piirkondade punetusest kuni väikeste erosioonide ilmnemiseni. Viimased meenutavad nahavigastusi psoriaasist. Puuduseks on kahjustatud nahk raske, kuid valutu. Mõnikord on keratoderma - naha karmistumine ja selle suurenenud palsam. Eelkõige mõjutab see sümptom peopesa ja jalgade nahka.

  • Koos nahakahjustustega on sageli silma limaskesta kahjustused.
  • Suu ja limaskesta limaskestade erosioonid võivad täiendada Reiteri sündroomi sümptomite põhitriadat.
  • Reaktsioonivõimelise artriidi naha ja limaskestade kahjustused ei ole kunagi ruttu, sest põrn viitab mikroobide esinemisele.

Teiste elundite spetsiifilised kahjustused

Harvadel juhtudel võib autoimmuunprotsess mõjutada teiste elundite ja süsteemide toimimist, põhjustades kudede põletikku. See põhjustab reaktiivse artriidi jaoks ebatavalisi sümptomeid. Siis võib arstil olla diagnoosi probleeme, eriti kui liigeste kahjustused on väikesed.

Harvadel juhtudel võib reaktiivne artriit põhjustada järgmiste elundite ja kudede kahjustuse sümptomeid:

  • Neerukahjustus. Võib avalduda uriinipeetuse ja selle biokeemilise ja rakulise koostise muutuste tõttu.
  • Südamelihase kahjustus. Müokardi kahjustus ilmneb perioodilistel südame rütmihäiretel. EKG-des (elektrokardiogrammis) on näha spetsiifilisi märke.
  • Perikardi kahjustus (südame kott). Perikardiit pärast infektsiooni võib auskumpise ajal (kuulamine) põhjustada mõõdukaid rindkerevalusid ja perikardihajutamist.
  • Polüneuriit (perifeersete närvide põletik). Polüneuriit areneb äärmiselt harva haiguse tähelepanuta jäetud vormidega. Patsient võib kaebada mõõdukate rändavate valude, sensoorsete häirete, kiirete jäsemete sissevoolu.

Seega võib reaktiivse artriidi sümptomid olla väga erinevad. Lihase kahjustuse märgid on peaaegu alati olemas. Silma limaskesta põletik ja sellega seotud sümptomid on iseloomulikud Reiteri sündroomile pärast klamüüdiainfektsiooni. Ülejäänud haiguse ilmingud võivad juhtumipõhiselt erineda.

Sõltuvalt eespool kirjeldatud sümptomite kestusest eristatakse järgmisi reaktiivse artriidi kulgu vorme:

  • reaktiivse artriidi äge käik - kuni kuus kuud;
  • pikaajaline voog - kuus kuud aastani;
  • krooniline muidugi - rohkem kui 1 aasta.

Selline liigitus mängib rolli ravi valikul. Kui haigus muutub pikaajaliseks või krooniliseks, tuleb erilist tähelepanu pöörata infektsiooni likvideerimisele, mida on raske ravida.

Sümptomid lastel

Lastel on reaktiivse artriidi sümptomiteks oma eripära, mida iseloomustab järgmine sümptomite pilt:

  1. Lapsel, erinevalt täiskasvanust, mõjutab haigus ühte / kahte liigest (harva kuni neli), kuid mitte rohkem. Täiskasvanutel võib haigus mõjutada kõiki liigeseid.
  2. Eelistatavalt on lapsel madalamad liigesejäsemed või sõrmede falangeenide liigesed. Põlenud sõrm on sinakat vorsti väljanägemisega.
  3. Juba esimesed sümptomid näitavad, et haiguse vorm on valdavalt äge. Lapsel on nõrkus, üldine halb enesetunne, palavik ja mänguloa puudumine.
  4. Kui lapsel on kahjustatud põlveliigesed, siis tuleb probleeme jalgades kõndides jälgida. Lapsed kergendavad liigesvalu märke, kuid kuni haiguse süvenemise hetkeni.
  5. Temperatuur tõuseb, tekib tupe, peavalu.
  6. Luude kudedes kinnitumise piirkonnas on kõõluste põletik. Lapse haigestumisnähtud jätavad märgi kaltsneaalkarvi, selgroo ja puusaluu luude kudedele.
  7. Valu tundmine selgroos.
  8. Lööve on harva täheldatud, kuid peaaegu alati esineb silma, suu ja väliste suguelundite punetus.

Lapsega võivad haiguse sümptomid kestavad üks kuni kolm nädalat.

Selleks, et oleks võimalik ennetada haiguse tunnuseid, on esimesel kahtlusel vaja minna diagnostiliste meetodite juurde haiglasse.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peaks spetsialist läbi viima patsiendi visuaalse kontrolli ja hindama võimalikku vastuvõtlikkuse liigesekahjustust. Kõige sagedamini leitakse haigus meeste suguosas reproduktiivsuses. Arst hindab naha ja limaskesta seisundit, tuvastab põletiku olemasolu alajäsemetel, samuti seedetrakti ja reproduktiivse süsteemi ülekantavaid bakteriaalseid patoloogiaid viimastel kuudel.

Kui spetsialist kahtlustab patoloogilise reaktsiooni vormi, viiakse läbi järgmised uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • patsiendi uriinianalüüs;
  • klamüüdia ja gonokokkide analüüs;
  • Salmonella, Shigella esinemise väljaheidete uurimine;
  • tuumavastane antikeha skriinimine;
  • reumatoidfaktori tuvastamine;

Liigesüdamekoht on harvem.

Samuti on vaja läbi viia mõjutatud kehaosade radiograafia. Mis puudutab südamefunktsiooni kahjustusi, võib ette kirjutada ehhokardiograafiat.

Vereanalüüs

Reaktiivse artriidi vereanalüüs on ülimalt tähtis, kuna selles võib leida palju iseloomulikke muutusi. Sõltuvalt uuringu eesmärgist võib võtta sõrmega nii verd kui verd. Vajaduse korral võetakse ravivastuse käigus positiivse suundumuse kinnitamiseks veri veel mitu korda. Reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi muutusi jälgitakse nii üldiselt kui ka vere biokeemilises analüüsis. Kõigepealt näitavad nad põletikulise protsessi esinemist.

Reaktiivse artriidi korral võib vereanalüüsis täheldada järgmisi muutusi:

  • Leukotsütoos. Leukotsüütide taseme tõus üle 9 miljoni / ml on põletikulise protsessi tunnuseks. Reaktiivse artriidi korral leukotsütoos on mõõdukas, tavaliselt kuni 11-12 tuhat.
  • Eritrotsüütide settimise määra tõus (ESR). See näitaja on ka põletikulise protsessi tunnuseks. Norm on meestel kuni 10 mm / h, naistel - kuni 15 mm / h. ESR-i vale suurenemine võib esineda raseduse ajal või eakatel inimestel (pärast 60 aastat).
  • Mõõdukas aneemia. Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme vähendamine (alla 110 g / l).
  • C-reaktiivse valgu tuvastamine veres. See valk näitab ägeda põletikulise protsessi olemasolu kehas. Selle kontsentratsioon on tavaliselt otseselt proportsionaalne põletiku intensiivsusega. Lisaks C-reaktiivsele valgule võib tuvastada ka muid põletikulise protsessi tunnuseid - siaalhappeid, seromukoide.

Teatavad spetsiifilised testid tehakse teatavate haiguste välistamiseks. Esiteks on reumatoid factor ja LE rakud. Neid katseid ei viida läbi kõikides laborites ja see nõuab eraldi arsti poole pöördumist.

Uriini analüüs

Teatud juhtudel võib uriinianalüüs näidata ka põletikulise protsessi esinemist. Lisaks mõjutavad paljud liigeset mõjutavad reumaatilised haigused ka neerude toimet. Seega viiakse läbi uriinianalüüs, sealhulgas neerukahjustuse tuvastamiseks.

Reaktiivse artriidi iseloomulikud muutused uriini analüüsis on:

  • Proteinuuria - suurenenud verevalkude hulk eritub uriiniga.
  • Mikrohematuria - väikese koguse veres esineb uriinis. Tavaliselt on see kogus nii väike, et see ei muuda uriini värvi ja seda ei saa näha palja silmaga. Veri avastatakse spetsiaalse biokeemilise analüüsi abil.
  • Leukotsütopeenia - leukotsüütide eritumine uriinis. Võib põhjustada leukeotsütoosi, infektsiooni või põletikku neerudes.

Väljaheide analüüs

Soole infektsiooni tuvastamiseks tehakse väljaheite analüüs, mis võib põhjustada reaktiivse artriidi tekkimist. Selle abiga on mõnikord võimalik tuvastada Salmonella, Shigella, Yersinia perekondade suurenenud arvu baktereid. Patsientidel palutakse ise väljaheiteid erilisse steriilsesse konteinerisse viia. Selle edukuse kinnitamiseks võib ravi lõppemisel osutuda vajalikuks reanalüüs.

Antigeen tüüp HLA-B27

Nagu eespool märgitud, suureneb see antigeen oluliselt mitmete liigeste haiguste, sealhulgas reaktiivse artriidi tekke riski. Analüüs antakse patsientidele, kellel on varajases staadiumis liigeste kahjustused, kui sümptomid, mis võimaldavad täpset diagnoosimist, pole veel ilmnenud. Haiglas oleva HLA-B27 antigeeni olemasolu korral on tõenäosus, et liigesekahjustused põhjustasid reaktiivset artriiti, väga kõrge. Seetõttu saab arst ravi alustada varem ja vältida võimalikke tüsistusi.

  • Analüüs viiakse läbi PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon).
  • See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata geenide olemasolu DNA-s, mis vastutab selle antigeeni moodustumise eest.
  • Analüüsiks on vajalik patsiendi venoosne veri.
  • Enne vereannetamist (vähemalt üks tund enne testi) ei soovitata suitsetada, kuna see võib mõjutada lõpptulemusi.

Kui katse tulemus on positiivne, suurendab see tõenäosust, et patsiendil on reageeriv artriit ligikaudu 20 korda. Teisisõnu võib arst peaaegu kindel diagnoosi õigsusest haiguse varases staadiumis. Võimalus, et positiivse tulemuse korral on mitte-autoimmuunhaiguste põletik umbes 10-15%. HLA-B27 negatiivne testi tulemus ei välista reaktiivse artriidi diagnoosimist, kuid see vähendab oluliselt selle tõenäosust.

Mikrobioloogilised uuringud

Mikrobioloogilised uuringud on tehtud mitmesuguste infektsioonide avastamiseks, mis võivad põhjustada reaktiivse artriidi tekkimist või erineva iseloomuga liigeste kahjustamist. Kõigepealt otsitakse uriini- ja sooleinfektsioone, kuna liigesed põevad tavaliselt komplitseerivad. Hingamisteede infektsioonide diagnoosimisel ei kasutata peaaegu mikrobioloogilisi uurimismeetodeid.

Reaktiivse artriidi tekitavate infektsioonide avastamiseks saate uurida patsiendi järgmisi materjale:

  • veri;
  • uriin;
  • roojad;
  • sünoviaalvedelik (vedelik, mis on saadud lõikepunktist liigesõõnes);
  • rasvumine suguelundite limaskestalt.

Mikrobioloogiliste uuringute olemus on täpselt kindlaks määrata bakterite liik. Vere mikrobioloogilise analüüsi uuringus on positiivne ainult baktereemia (kui patogeen liigub veres). See ei ole tüüpiline reaktiivne artriit, kuid võib teha analüüsi, et välistada teisi liigeskahjustusi. Uriinis võivad ilmneda patogeensed mikroorganismid koos samaaegse kahjustusega neerude või alumiste kuseteede infektsiooni tekkega. Sellisel juhul on siiski turvalisem lammaste membraanist eemaldamine või kraapimine.

Reaktiivse artriidiga patsientide infektsiooni tuvastamiseks kasutatakse järgmisi mikrobioloogilisi meetodeid:

  • Mikroskoopia Mikroskoopiline uurimine hõlmab proovi tavapärast analüüsi mikroskoobi all. Arst juhib samal ajal tähelepanu bakterite kuju ja nende tundlikkusele teatud värvainete suhtes. Mikroskoopiat saab teha, kui võetakse limaskesta limaskestale või väljaheidete uurimisel.
  • Külvamine toitainekeskkonnas. Teine viis mikroobide avastamiseks on nende kasvatamine erilistel toitainekandjatel. Soodsates tingimustes korrutatakse mikroorganismid, moodustades terved kolooniad. Arvestades kasvu kolooniate ja nende omadusi, arst saab määrata patogeeni tüüpi. Külvi saab teha väljaheite, uriini, vere, sünoviaalvedeliku, limaskestade limaskesta analüüsi näidistest.
  • Antibiogram. Antibiogram on mikrobioloogiline analüüs, mis viiakse läbi pärast patogeeni koloonia saamist. Laboris kontrollivad arstid, millised antibiootikumid on patogeen kõige tundlikum. See aitab välja selgitada kõige tõhusama ravi. Antibiogram on ette nähtud krooniliste soole- või kuseteede infektsioonidega patsientidele, keda on minevikus juba ravitud.
  • PCR. Polümeraasi ahelreaktsiooni, mida on juba eespool mainitud, saab edukalt kasutada erinevate infektsioonide tuvastamiseks. See on patogeeni DNA otsimine. Uuring on kulukas, kuid see annab väga usaldusväärseid tulemusi. PCR tuvastab infektsiooni tunnused, isegi kui haiguse akuutne periood on lõppenud, ja teised mikrobioloogilised testid on ebaõnnestunud. Reaktiivse artriidi korral on see väga tähtis, sest liigeste kahjustus tekib tavaliselt mõni nädal pärast haigust.

Seroloogilised uuringud

Seroloogilised testid on rühm testidest, mis põhinevad teatud spetsiifilise nakkusega spetsiifiliste antikehade otsimisel veres. Need testid ei anna absoluutset tulemust, sest nakkushaigus liigeskahjustuse ajal on lõppenud. Siiski liiguvad antikehad veres mõnda aega (tavaliselt 2 nädalat kuni 2 kuud, sõltuvalt haigusest). Selle perioodi jooksul võib seroloogiliste testide abil kinnitada, et patsiendil on see või teine ​​nakkus.

Seroloogiliseks uuringuks võetakse patsiendi veri.

  • Tulemus saadakse tavaliselt päevas.
  • Reiteri sündroomi puhul leiti näiteks klamüüdia antikehade analüüsi 50... 65% patsientidest.
  • Piisavalt kõrged määrad muude patogeenide puhul.
  • Antikehade tuvastamine näitab infektsioonidele reageerivate liigeste kahjustuste suurt tõenäosust, mis võimaldab teil välistada teiste reumatoloogiliste haiguste esinemist.

Sünoviaalvedeliku uuringud

Sünoviaalvedelikku saadakse põletikulise liigesektsiooni kaudu. Tavaliselt soodustab see vedelik liigeste pindade paremat libisemist ja parandab liigese liikumist. Punktuur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Arst lisab spetsiaalse nõela ja kogub teatud kogus sünoviaalset vedelikku. Seejärel kasutatakse seda mikrobioloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks. Reaktiivse artriidi korral sünoviaalvedelikus ei tuvastata patogeene, kuna põletikku ei põhjusta nakkus, vaid ka organismi enda immuunsuse mõju. Samal ajal on võimalik leida vastava nakkuse antikehad (enamasti - klamüüdia). Samuti esineb valgete vererakkude kõrgus, mis näitab intensiivset põletikulist protsessi.

Kõigepealt on vaja instrumendi diagnostikat, et selgitada liigeste kahjustusi. Paljud reumatoloogilised haigused on seotud liigespindade deformatsiooniga, mida eriuuringute käigus kergesti tuvastatakse.

  • Reaktiivse artriidi korral ei ole iseloomulikud muutused tavaliselt täheldatud.
  • Seetõttu on haiguse varajastes staadiumides ägedate juhtumite korral mõttetu ette näha instrumentaalseid uuringuid.
  • Kuid kui artriit on pikenenud või krooniline (mis ei ole väga iseloomulik reaktiivseteks autoimmuunprotsessideks), on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure.
  • Pikaajaline põletik selles punktis viib juba mõnda struktuurimuutustesse.

Reaktiivse artriidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaaluuringuid:

  • radiograafia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • artroskoopia.

Radiograafia

Röntgenkiirgus on diagnostiliseks meetodiks, mis põhineb röntgenpildi pildistamisel. Rajad läbivad koe paksust ja langevad eritundlikule filmile. Seejärel teevad arstid järelduse kohta muutuste kohta liigas.

Kroonilisel artriidi ajal võib radiograafil märkida järgmised muudatused:

  • Periartikulaarne osteoporoos. Joonisel ilmneb see luukoe pehmenemise piirkonnas kõhre läheduses.
  • Ühise ruumi kitsendamine. Tavaliselt on pildi luude vahel kindel vahemaa. Põletiku ja kõhre turse tugev intensiivne põletik väheneb.
  • Liigesepinna erosioon. See defekt pildil näeb välja nagu kõhre pinna kahjustus või karedus ühises õõnes.
  • Luuotsikud. Luukõrmed on väikesed kasvud, mis on harilikult paigutatud kannaosast, kuid mõnikord võivad nad olla randme- või selgroolülide luud.
  • Murdejõuliste liigeste kahjustuste tunnused.

Hoolimata sellest, et röntgenikiirgus on kiire, odav ja valutu uurimisviis, määratakse seda harvemini. Ainult 8-10% -l patsientidest, kellel on reaktiivne artriit või Reiteri sündroom, saab märkida pildile iseloomulikud muutused. Kuid just röntgeni abil võib välja arvata mitmeid teisi reumatoloogilisi patoloogiaid. Fakt on see, et paljud neist põhjustavad liigeste deformeerumist, mis pole iseloomulikud reaktiivsele artriidile.

Liigeste radiograafia võib läbi viia, ka rasedate naiste puhul, kui see on hädavajalik. Kaasaegsed seadmed võimaldavad minimeerida kiirgusdoosi ja keskenduda kiirgusele ühenduses. Lisaks sellele kasutatakse kõige tundlikemate kehaosade kaitsmiseks spetsiaalseid ekraane.

Ultraheli

Ultraheliuuringu eesmärk on uurida ühist helilainete abil. See võimaldab tuvastada mitmeid patoloogiaid, mis on röntgenkiirguses nähtamatud. Eelkõige räägime periartikulaarsete kudede põletikulistest protsessidest.

Ultraheli puhul on võimalik tuvastada järgmisi reaktiivse artriidi tunnuseid:

Lisaks sellele võib ultraheli anda teavet neeru- või perikardi kahjustuste kohta, kui põletikuline protsess on väga intensiivne.

Ultraheli on ka valutu, kiire ja odav uuring, millel praktiliselt pole vastunäidustusi. Uuring kestab 3 kuni 5 minutit iga mõjutatud suurte liigeste kohta. Selle uurimismeetodi kasutamine väikeste liigeste lagunemisega on mõttetu, kuna seadmetel ei ole piisavalt suurt resolutsiooni. Teisisõnu ei saa lihtsalt eristada minimaalset põletikukooset ja liigeste muutusi.

Artroskoopia

Artroskoopia on reaktiivse artriidi suhteliselt haruldane uurimismeetod. Meetodi sisuks on spetsiaalse kambri sisestamine ühisesse õõnsusse. Selle abiga suudab arst oma silmadega hinnata kudede seisundit liigeses. Enamikul juhtudel peetakse artroskoopiat põlveliigese uuringuks. See on selle menetluse jaoks piisavalt suur. Anatoomilise struktuuri tõttu muud liigesed on selle uuringu jaoks vähem sobivad.

Artroskoopia abil saab arst hinnata põlveliigese järgmiste struktuuride seisundit:

  • liigesekõhre;
  • sünoviaalne membraan;
  • ristiõlg;
  • menisiku pind.

Artroskoopia ajal reaktiivse artriidi korral on täheldatud põletiku foakke. Tihti on liiges leitud väikese koguse vedeliku ja fibriini hoiused. Sünovium võib olla hüperemicne (punetav suurenenud verevoolu tõttu).

  • See protseduur on valulik, seetõttu viiakse see läbi anesteesia.
  • Peale selle vajab oma valdus erivarustust, mis suurendab uuringu hinda.
  • Võimalike tüsistuste korral on kõige ohtlikum septiline artriidi tekkimine kopsupõletikku nakatamisel.
  • Kõik see piirab artroskoopiat meditsiinipraktikas.
  • See on ette nähtud ainult juhtudel, kui diagnoosi või ravi tõhusust on muudel juhtudel võimatu selgitada.

Lisaks ülitundlikele reaktiivsele artriidile on selle diagnoosi välistamiseks mitmeid näpunäiteid. Mõne nimetatud kriteeriumi tuvastamine patsiendil sunnib arsti jätkama õige diagnoosi otsimist hoolimata HLA-B27 antigeeni olemasolust, hiljutise infektsiooni ja muude tüüpiliste sümptomite olemasolust.

Reaktiivse artriidi väljajätmise kriteeriumid on järgmised diagnostilised andmed:

  • reumatoidfaktori avastamine veres (iseloomulikud muude liigeste reumaatiliste kahjustuste korral);
  • spetsiifiliste kasulike hapete soolade (tavaliselt podagra) kindlakstegemine;
  • naha reumaatilised ja reumaatilised sõlmed;
  • peanaha psoriaas;
  • suurenenud anti-streptolüsiin-O tiiter.

Teraapia

Pärast diagnoosi, mis määrab haiguse tüübi, määrab spetsialist, kuidas ravida reaktiivset artriiti.

Narkootikumide ravi on ette nähtud liigeste valu kõrvaldamiseks ja mikroobsete patogeenide kõrvaldamiseks.

Reaktiivse artriidi antibiootikume kasutatakse haiguse tekitamiseks vajalike bakterite tapmiseks:

  • Klamüüdia infektsiooni korral on soovitatav kasutada asitromütsiini, klaritromütsiini, erütromütsiini ja amoksitsilliini. Kursuse kestus - 7 päeva. 21 päeva pärast ravi lõppu on vaja uuesti diagnoosida.
  • Intestinaalsete infektsioonide korral kasutatakse amikatsiini, gentamitsiini, samuti immunomoduleerivaid aineid - Amixin, Licopid.
  • Haiguse raskekujulises faasis ja raske sündroomi korral kasutatakse metotreksaadi immuunsupressiivset ravi.
  • Ravi ajal kasutatakse enterosorbente. Taastumisjärgus kasutatakse vitamiini-mineraalseid komplekse, et tugevdada keha üldist seisukorda.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Nimesiil, diklofenak, glükokortikosteroidid: beetametasoon, diprospan, deksametasoon. Liigeste kudede valu vähendamiseks kasutatakse ravimeid süstelahuste kujul. Põletikuvastased ravimid vähendavad valusaid sümptomeid, leevendavad haiguse sümptomeid: ibuprofeen, nimesuliid. Samuti soovitatakse ravimid, mis leevendavad põletikku salvide ja geelide kujul: diklofenak, hüdrokortisoon, prednisoloon, indometatsiin.
  • Dimeksidiumi elektroforeesi käigus.
  • Immunosupressandid määratakse haiguse keeruliseks vormiks ja reaktiivse artriidi, näiteks D-penitsillamiini kiireks progressiooniks. Patoloogilise autoimmuunhaiguse tõttu võib kasutada sulfasalasiini, mis pärsib immuunsüsteemi aktiivsust ja vähendab autoimmuunsete ilmingute aktiivsust.
  • Tulemuse puudumisel on ette nähtud monoklonaalsed antikehad: infliksimab.
  • Füsioterapeutilised protseduurid, mikrotorude ravi, muda ja parafiini vannid on krüoteraapiaga ennast tõestanud.
  • Liigeste põletiku vähendamiseks ja valulike sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada rahvatervisega seotud ravimeid: lokaalne hõõrumine lõhnaõli, küüslaugu ja sibulakompressidega. Kuid traditsiooniline meditsiin ei saa kõrvaldada haiguse põhjust, mis sageli viib artropaatia ja orgaaniliste muutuste arenemiseni liigesesse.
  • Soovitatav on füsioteraapia klassid ja austust ülejäänud mõjutatud kehaosadele.

Reaktiivse artriidi ravi hõlmab kombineeritud lähenemist. Artropaatia ravi ei nõua patsiendi hospitaliseerimist, välja arvatud tingimused, mille korral patsiendil esineb neeru-, südame- ja närvisüsteemi haiguste ägenemine.

Kõige sagedamini on haiguse prognoos positiivne.

Kuid haigust iseloomustavad sagedased ägenemised ja ägenemised. Klamidiaalse nakkuse, vähi, HIV-infektsioonide kaugelearenenud staadiumides, konservatiivne ravi ei näita positiivset tulemust.

Spetsiifiliste sümptomite või liigeste ebamugavuse tuvastamisel peaks patsient pöörduma spetsialisti reumatoloogi poole.

Vastuvõtmisel peab arst õigesti koguma selle haiguse ajalugu ja seejärel määrama patsiendile laborikatsete ja riistvara diagnostika komplekti:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • muud vereanalüüsid, mille abil määratakse järgmised näitajad: antikehad, antigeenid, siaalhapped jms;
  • emakakaelas ja kusejõulised tampooniproovid;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • saastunud väljaheited patogeense mikrofloora kindlakstegemiseks;
  • PCR analüüs;
  • rektoromanoskoopia;
  • Röntgenikiirgus (selgroog, alumiste ja ülemiste jäsemete liigesed);
  • fibrikoloonoskoopia;
  • magnetresonants või kompuutertomograafia jne

Reaktiivarteriidi diagnoosimine toimub esialgse uurimise andmete põhjal, mille käigus on spetsialist kindlaks teinud selle haiguse peamised tunnused ning patsiendi labori- ja riistvarakontrolli tulemused. Tänu õigeaegsele röntgenograafiale võib arst tuvastada mis tahes, isegi väiksemaid muutusi lokomotoorses süsteemis. Mõnikord saab riistvara diagnostika tuvastada kaltsifikatsioone, mis paiknevad luukudedes piirkonnas, kus toimusid põletikulised protsessid.

  • Kui patsiendil, kellel on reageerivat artriiti diagnoositud, on silma põletik, siis viib raviarst selle konsulteerimiseks silmaarsti juurde.
  • Kitsa profiiliga spetsialist ei määra mitte ainult nägemisteravust, vaid näitab ka põletikukiirust, mille järel ta määrab ravimeid.
  • Pärast reaktiivse artriidi põhjalikku diagnoosimist valib spetsialist haiguse ravimise meetodi.
  • Ravi meetod sõltub otseselt haiguse asukohast ja selle arenguastmest.

Sõltumata sellest, millist ravi kasutati reaktiivse artriidi ravimisel, soovitatakse patsientidel võtta regulaarselt katseid, mis võivad näidata nakkuse esinemist. Kui tuvastatakse mis tahes bakterid, mis võivad provotseerida reaktiivse artriidi taastumist, on patsientidel ette nähtud ravikuur, sealhulgas uus antibiootikumide rühm (kõige tõhusamate ravimite valimisel soovitatakse patsientidel teha spetsiaalne analüüs).

Patsientidel, kes on läbinud reaktiivse artriidi tervikliku ravi, on järgmisel prognoos tulevikus:

  • 20% juhtudest kaob haiguse tunnused 6 kuu jooksul;
  • pärast nõuetekohaselt valitud ravi ei esine haiguse kordumist;
  • 25% juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis areneb ainult ägeda faasi korral;
  • 50% juhtudest hakkab haigus teatud aja pärast uue jõuga edasi liikuma;
  • ainult 5% juhtudest põhjustab reaktiivse artriidi raske vorm lülisamba ja liigeste deformeerumist.

Tüsistused

Lapseea reaktiivse vormi tagajärg võib olla juveniilne spondüliit - suurte liigeste mõjutav patoloogia. Mõnikord töötavad patsiendid liigeste kurnatuse, jalgade kumeruse.

Ebapiisav ravi või selle puudumine põhjustab haigust liigeste anküloosi. Komplitseeritud juhtudel võib müokardiit ja glomerulonefriit olla surmaga lõppenud.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed haiguse ennetamiseks on vältida nakkushaigusi, mis tekitavad artropaatiat. Need hõlmavad järgmist:

  • tervislik eluviis;
  • hügieenieeskirjade järgimine;
  • ennetava soo vältimine;
  • barjäärsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • õigeaegne ligipääs arstile ägedate haiguste korral;
  • värske ja kvaliteetse toidu, keetatava vee kasutamine;
  • hüpotermia välistamine;
  • õigeaegne vaktsineerimine epideemia ajal.

Pärast ravi tuleb manustravi rakendada kahjustatud alale, stimuleerides verevoolu. Selle haiguse vastases võitluses on vaja tugevdada immuunsüsteemi, samuti kinnitada eritoit, mis toob kaasa seedeelundite koormuse vähenemise, jälgides mõõdukust rasvade, praetud, suitsutatud toitude ja vürtside söömisel.