Stolleri sise- ja mediaansüsteemi kahjustuse määr (2 ja 3 kraadi)

Selle struktuuri poolest on põlveliiges keeruline, kuna lisaks arvukatele komponentidele sisaldab see menistikku. Need elemendid on vajalikud liigeseõõne jagamiseks kahte ossa.

Liikumise ajal mängib menistik sisese stabilisaatori rolli - koos liigeste pindadega liigub see õiges suunas.

Kui kõnnite või sõidate, on amentikritena vajalikud meniskid, kuna need pehmendavad värinaid, mille tagajärjel inimese keha praktiliselt ei tunne rütmi.

Kuid menisiku võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% vigastustest tekib kahjustus sise- või keskmise meniskiga.

Põlve struktuur

Menisk on tiheda kõhreplaadi, mis asetseb liigesõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja keskmised menistikud. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja selle osa on kolmnurga kuju. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab suures koguses kollageenikiude, mis on paigutatud range järjekorras. Menisiku sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogunemist. See seletab asjaolu, et menisiku sisesed ja keskmised osad on vigastuste suhtes vastuvõtlikumad.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, mistõttu liiguvad nad ümber liigesõõne. Liikuvuse piirangud esinevad keskmises meniskis, need tagavad sisemise külgjõu olemasolu ja liimmembraaniga nakkumise.

Need funktsioonid põhjustavad sageli sisemiste meniskide kahjustusi või traumaatilisi kahjustusi.

Menistiku vigastus ja selle omadused

See patoloogia tuleneb põlve vigastusest. Kahjustused võivad olla otsesed, näiteks põlveliigese sisepinnale või hüpata kõrgusele. Samal ajal väheneb liigendõõnsus mahult järsult ja müstik on vigastatud liite otspinnas.

Trauma kaudse variandiga on domineeriv. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve terav painutamine või lõtvamine, samal ajal kui jalg väheneb või väheneb.

Kuna keskmine menisk on vähem liikuv, eemaldatakse see tagumise sideme ja kapsli teravast nihkest. Kui see on ümberasustatud, on see kondade surve all, mistõttu põlve sideme pisarad on katki ja see tekitab.

Patoloogia sümptomite raskus sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Mineviku nihkumine, selle purunemise ulatus ja vere kogus, mis on ühenduses valatud, on peamised muutused, mis trauma kaasa toob.

Rebest on kolm etappi:

  1. Kergejõustikku iseloomustab nõrk või mõõdukas valu põlveliiges. Liikumishäireid ei täheldatud. Valud tõusevad hüpates ja kükitades. Üle naelu vaevumärgatav paistetus.
  2. Stage keskmine väljendub tugev valu põlve, mis on sarnane intensiivsusega kuni verevalumid. Jalg on alati poolläbilasendis ja pikendamine pole võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märkimisväärne hirmutamine. Aeg-ajalt on olemas "blokaad" - täielik liikumatus. Turse suureneb ja nahk muutub tsüanootseks.
  3. Tõsises staadiumis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam ala on kaela pindala. Jalg on liikumatu pooleldi olekus. Kõik kallutatuslikud katsed põhjustavad valu suurenemist. Turse on nii tugev, et valulik põlve võib olla kaks korda suurem kui tervislik. Nahk ümbritseb sinakas-lillat värvi.

Kui kahjustus ilmnes keskmise meniskiga, on vigastuse sümptomid alati sõltumatud selle astmest.

  • Türneri sümptom - nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
  • Vastuvõtt Bazhova - kui proovite jalgu sirutada või vajutada põlveküljelt seestpoolt - valu suureneb.
  • Sign Landa - kui patsient seisab pingevabas asendis, on põlveliigese all vaba peopesa.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendi röntgenograafia, kus patsiendi lihase õõnsusega süstitakse erilist vedelikku.

Täna kasutatakse MRI-d sageli meniskõõnde diagnoosimiseks, kus kahju suurust määrab Stoller.

Depressioonide muutused meniskis

Keskmise meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaaegsel mikrotraumas. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise töö ja professionaalsete sportlaste jaoks. Kõhulahtiste plaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult ja nende regeneratsiooni võimalus väheneb, põhjustab sisemise meniski äkilisi kahjustusi.

Sagedased haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi, hõlmavad reumaatilist ja podagra. Põletikulise protsessi tõttu on reumaravim häiritud. Teisel juhul koguneb liigeses kusehaiguse soolad.

Kuna menisk toetub intraartikulaarsest eksudaadist, põhjustavad ülaltoodud protsessid oma "näljahäda". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus omakorda.

See kahjustus on tüüpiline inimestele, kes on vanemad kui 40 aastat. Patoloogia võib esineda spontaanselt, näiteks juhatusest järsk tõus. Erinevalt vigastustest on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei saa kindlaks määrata.

  1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb teravate liikumistega.
  2. Põlve pikk turse ilmub veidi, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui nahavärv jääb muutumatuks.
  3. Liigese liikumine on tavaliselt säilinud, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mis võivad käivitada terav painutamine või löömine.

Sellisel juhul on raske kindlaks teha degeneratiivsete muutuste taset mediali meniskis. Seepärast on diagnoosimiseks ette nähtud röntgeni- või MRI-uuring.

Diagnostilised meetodid

Kõhrplaatide muutuste korrektseks hindamiseks pole sümptomite kindlakstegemist ja üksikasjalike kaebuste kogumist piisav. Menisci ei ole otseseks uurimiseks saadaval, sest see asub põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine tunnetamise meetodist välistatud.

Alustuseks kirjutab arst välja kaks näidist liigeseradiograafiast. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luu aparaadi seisundit, on sellel vähem teavet meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRI on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle teostatavus degeneratiivsete muutuste uurimisel mõttetu. Selle menetluse jaoks ei nõuta erikoolitust. Ainus asi, mida patsiendilt vajab, on kannatlikkus, kuna uuringud on üsna pikad.

Patsiendi keha ja sisemuse (rõngad, lipsud, kõrvarõngad, kunstlikud liigesed, südamestimulaator jne) metallist esemed ei tohiks olla,

Sõltuvalt Stollerin muudatuste raskusest eristatakse nende neli kraadi:

  1. Null - terve, normaalne menisk.
  2. Esiteks on see, et kõhreplaadil, mis ei jõua pinnale, tekib punkt-signaal.
  3. Teine on lineaarne moodus, kuid see ei jõua veel meniski servani.
  4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultraheli lainete uurimise meetod põhineb kudede erineval tihedusel. Sisemise põlvekonstruktsioonidest nähtub, et anduri signaal näitab degeneratiivseid muutusi kõhreplaatides, vere ja fragmentide esinemist ühenduses. Kuid seda signaali ei saa kondade kaudu näha, seetõttu on põlveliigese uurimisel nähtavuse väli väga piiratud.

Kahjustuste korral on rebenemise märke meniski nihkumine ja ebatasapäraste tsoonide esinemine plaadil ennast. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigese kapsli terviklikkust. Sünteetiliste vedelike esinemine näitab hemorraagiat õõnsuses.

Ravi valik põhineb meniskiplaadi muutustel. Kerge ja keskmise raskusega degeneratiivsete muutustega (ilma usaldusväärsuse kahjustamata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Stolleri meniski kahjustus

Põlveliigese meniskide kahjustused on üsna tavalised. Kõige sagedasem on kõhrkoe struktuuri muutus degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu taustal, mis on sarvade või menisiku keha osaline hävimine või täielik eraldamine. Traumaatilised vigastused on vähem levinud, tavaliselt noortel, kes on aktiivsed või tegelevad spordiga professionaalsel tasemel.

Mis klassifikatsiooni kasutatakse?

Objektiivse diagnostika mugavuse huvides andis Ameerika meditsiiniteaduste doktor, Ortopeedia lihas-skeleti süsteemide visualiseerimise riikliku keskuse direktor David W. Stoller, MD, MRI (magnetresonantstomograafia) abil, jagatud muutused meniski terviklikkusesse 4 kraadi. See jagunemine toimus uuringu käigus kindlaks määratud objektiivsete kriteeriumide alusel.

MRI-põhimõte Stolleri klassifitseerimiseks

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse sageli põlveliigese kõhulahtisuse struktuuride väikseimate muutuste diagnoosimiseks. Selle põlve sisemise struktuuri visualiseerimise meetodi sisuks on magnetilise kudede kudede kihiline skaneerimine. See toob kaasa tuumavastusefekti, mis tekib siis, kui vesinikuaatomite tuumade prootonid põnevad, mis on osa peaaegu kõigist organismis sisalduvatest orgaanilistest ühenditest.

Magnetresonantsi seisundis vesinikuaatomite tuumade prootonid eraldavad energiat, mis salvestatakse spetsiaalse anduri abil, mis võimaldab digitaalse töötlemise abil pilti luua.

Klassifitseerimise peamine põhimõte

Stolleri poolt meniski kahjustus on klassifitseeritud kõhre hävitamise raskusastme ja raskusastme järgi. Eraldamine põhineb MR-tomograafiaga skannimisel suurema intensiivsusega signaali ilmnemisel, mis näitab meniskile kahjustavate degeneratiivsete protsesside arengut. Stolleri klassifikatsiooni kohaselt hõlmab signaali intensiivsuse kriteeriumi kasutamine, selle lokaliseerimine ja levimus.

Patoloogilise arengu mehhanism

Põhimõtteliselt, MRI diagnostika abil, klassifitseeritakse Stolleri sisemisiisk kahju vastavalt raskusastmele. Põlveliigese stabiliseerimiseks, kukkumiseks ja paremaks kohandamiseks funktsionaalsete koormate korral asetsevad paarunud kõhrekahjustused reieluupõletiku ja sääreluu õõnsuste vahelises ühisruumis. Erinevad külgmised (välimine) ja mediaalne (sisemine) menisk. Nendel struktuuridel on anatoomilise struktuuri teatud tunnused.

Kõhulahtisuse mediaan on sidemete abil jäigalt kinnitatud, mistõttu liigse mehaanilise jõu korral (reie pööramine fikseeritud sääreluuga, otsene löök põlvepiirkonnale või selle kukkumine) häirib terviklikkust. Deformeeruva-düstroofilise protsessi tekkimise korral, mis on seotud kõhre struktuuride hävitamisega nende toitumise või põletiku rikkumise taustal, on tugevuse vähenemine. Sellisel juhul võib terviklikkus olla ka ilma liigse funktsionaalse koormusega kokkupuuteta.

Põlveliiki kuuluvate degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arenguga seotud patoloogilised muutused arenevad peamiselt eakatel (gonartroos). Sageli tekitab põlveliigese meniskile patoloogilist kahju. Stolleri klassifikatsioon, mis põhineb objektiivsel muutuste visualiseerimisel, võimaldab arstil valida sobiva ravi.

Stolleri meniski kahjustuse tase

Tänu teatavate anatoomiliste tunnuste olemasolule on meditsiinilise meniski tagumise sarve kahjustus sagedasem. Stolleri poolt seisab 4 hävimisastet:

  • 0 kraadi - uuringus kõhrkoes ei tuvastatud muutusi, mis näitab selle normaalset seisundit.
  • 1-kraadise meniski kahjustus - Stolleri klassifikatsioon hõlmab suurema intensiivsusega lokaliseeritud fokaalsete signaalide määramist, mis ei ulatu kõhre pinnani.
  • Stolleri menüüs 2 kraadi kahjustus - sisaldab suurema intensiivsusega lineaarse signaali määratlust, mis samuti ei jõua kõhre struktuuri pinnale. 2. astme meniski horisontaalne kahjustus vastavalt Stollerile näitab kõhre terviklikkuse osalist katkestamist, ilma et see häiriks üldist anatoomilist struktuuri (kõhr ei ole veel täielikult eraldatud).
  • Stolleri menitsiooni kahjustus 3 kraadi - seda muutuste avaldumise määra iseloomustab suurenenud intensiivsuse lineaarne signaal, mis ulatub kõhrekoe pinnale. Sellised muutused viitavad anatoomilise struktuuri rikkumisele eraldamise vormis. Eraldi on välja toodud, et Stoller'i menüüki 3a kraadi kahjustus on esile tõstetud, millises osa põlveliigese kõhre struktuurist nihkub (täieliku eraldumise korral nihutamisega).

Stolleri poolt kõhrstruktuuride patoloogiliste või traumaatiliste muutuste astme määramine on võimalik ainult magnetresonantstomograafia visuaalse uurimise meetodi abil.

Täiendavad diagnostikameetodid

Lisaks MRI-le võib arst määrata ka teisi diagnostilisi meetodeid põlveliigese sisestruktuuride, sh radiograafia, kompuutertomograafia, ultraheli ja artroskoopia pildistamiseks.

Radiograafiline uuring. Sisaldab põlve röntgenpildi esi- ja külgvaade. Need võimaldavad teil tuvastada brutomassi, nii et seda visuaalsete uuringute meetodit kasutatakse peamiselt diagnoosi algetappides (traumaatiliste vigastuste korral on röntgenkiirgus traumajaamas arsti poolt ette nähtud esimene uuringutegur).

Arvutitomograafia. Kujutise meetod, mis põhineb kudede kihilisest skaneerimisest, kasutades spetsiaalses rajatises röntgenikiirgusid. Saadud piltide seeriat töödeldakse arvutis, mis võimaldab kindlaks teha väikseid muutusi erinevate sügavuste kudedes. Meetodil on piisavalt suur resolutsioon, kuid see ei sobi muutuse määra kindlaksmääramiseks vastavalt Stollerile.

Ultraheli. Kudede visualiseerimine toimub helilaine abil, mis registreeritakse peegeldumisel erineva tihedusega meediumist. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada põletikulisi märke, eriti sünoviaalvedeliku koguse suurenemist liigesõõnes.

Artroskoopia Tänapäevane invasiivne uurimismeetod, milles tehakse liigese sisekonstruktsioonide kontroll läbi selle süvendisse sisestatud artroskoobi (spetsiaalne toru koos videokaamera ja valgustusega). Artroskoopiat kasutatakse kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks.

Stolleri kahjustuste klassifikatsiooni kliinilised tunnused

Sageli registreeritakse põlveliigese meditsiinilise kõhre patoloogilisi või traumeerivaid muutusi. Teatud määral muutuste sümptomid sõltuvad nende tõsidusest:

  • Nullmääraga määratakse kõhrestruktuuride muutuste puudumine ilma kliiniliste sümptomite tekkimiseta.
  • Stolleri meditsiinilise meniski kahjustus 1 kraadi võrra - minimaalsed muutused põhjustavad põlveliigese ekspresseerimata valu ilmnemist, mis tavaliselt suureneb õhtul pärast pikaaegset jalgade seismist või kõndimist. Samuti võib põlveliigese paindumise ajal ilmneda iseloomulik nõrkus, mis viitab degeneratiivse-düstroofilise protsessi arengule.
  • Stolleri keskmise meniski kahjustus 2 kraadi võrra - rohkem väljendunud häired ilmnevad valu, mille intensiivsus suureneb põlveliigese liikumise ajal või jalgade pikaajalisel seismisel. Lisaks klikkidele ja krampidele võivad tekkida põletikulised muutused, sealhulgas naha punetus ja pehmete kudede paistetus.
  • Stolleri meditsiinilise meniski kahjustus 3 kraadi võrra - põlve kõhre anatoomilise struktuuri rikkumisega kaasneb tugev valu ja liigutuste piiramine. Stolleri sisemise menisiku 3a kraadi kahjustus võib kaasneda terava ägeda valu ja liigese liikumise võimaluse blokeerimisega.

Stolleri sisemise menisiku 3-kraadise kahjustuse tõttu on sageli traumaatiline päritolu, mistõttu seda iseloomustab kliiniliste ilmingute akuutne areng.

Ravi

Arsti poolt pärast objektiivset diagnoosimist, mille puhul on tegemist MRIga, on ette nähtud terapeutilised meetmed. Ravi valik toimub sõltuvalt muutuste tõsidusest:

  • 1. astme puhul määratakse konservatiivne ravi tavaliselt ravimite kasutamisega ja kondroprotekteerivate ainete (ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kõhrekoes ja soodustavad selle taastumist).
  • Stolleri 2. astme meniski degeneratiivne kahjustus hõlmab soodsalt ka konservatiivset ravi. Põletikulise protsessi lisamise nähtude korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Stoller-i sisemise 2. astme menisiku traumaatilist vigastust saab parandada kirurgilise protseduuri abil, mis tavaliselt tehakse artroskoopia abil. Kui on kindlaks tehtud põletikuvastane reaktsioon ja Stolleri 2. astme menisk, on ravi algetapis tingimata põletikuvastaste ravimite kasutamine.
  • 3-astmeliste muutuste kindlakstegemisel tehakse kirurgilist sekkumist tingimata plastilise kirurgia või osa menisiku eemaldamisega.

See objektiivne klassifikatsioon võimaldab teil valida ka põlveliigese funktsionaalse seisundi taastamiseks vajalikud rehabilitatsioonimeetmed.

Stolleri mediaalse menisiku kahjustuse määr: kirurgiline ravi ja ilma operatsioonita

Anatoomiliselt on põlveliiges üsna raske. Samaaegselt moodustub see kahte luu, marmelaad (sageli nn põlve), luu aparaadi stabiilsuse eest vastutavad sidemed. Teine lahutamatuks osaks on menistikud, kõhre kihid. Degragatiiv-düstroofilise iseloomuga protsesside arengu taustal diagnoositakse sageli nende struktuuri muutusi. See on kõhre moodustumise keha osaline hävimine või täielik eraldamine. Vähem sagedane esinemine on meediumsõrmuste ja teiste vigastuste tagumise sarve purunemine.

Sisemise või keskmise menisiku kahjustus on tihti vigastuse tagajärg. See võib juhtuda mitte ainult sportlaste (suurenenud stressi tõttu), vaid ka üle 50-aastastel inimestel vanusega seotud muutuste ja nendega seotud düstroofsete haiguste tõttu. Patsiendile on kaasas ilmekas valusündroom ja tervisele ohtlike tagajärgedega. Seepärast on diagnoos ja ravi väga olulised.

Menisci - mis see on?

Menistikud on põlveliigese olulised struktuuriüksused. Välimuselt näivad nad välja nagu kumerad kuju ribad, mille piklikud servad moodustavad kiuline kõhr. Menistikud paiknevad liite moodustavate luude vahel. Ortopeedias jagunevad haridus mitmeks tsooniks:

  • keha või keskosa;
  • selja ja eesmise meniskiku sarv.

Kapsliga kokkupuutuva sisemise meniski osa sisaldab palju veres toidetud kapillaare. Seetõttu sai sellel saidil oma nime - punane tsoon. Keskpiirkonnast või vahetsoonist praktiliselt ei tarnita verd. Sisemisel ei ole üldse verevarustust, mis andis sellele valge tsooni nime.

Tulenevalt asjaolust, et keskmine menisk on külgmisega võrreldes liikuvam ja sellel on suur koormus, tekib see kahju palju sagedamini.

Fakt: keskmise meniski kirurgilise eemaldamise tõttu võib keskmiselt 50-70% täheldada luu moodustavate luude kontaktpinna vähenemist. Leiate raskus suureneb rohkem kui 100%.

Stolleri klassifikatsioon - mis see on?

Sisemiste meniskide kahjustused - üsna tugev vigastus. See nõuab ettevaatlikku ja õiget diagnoosi. Kõige täpsemaid tulemusi andev vahend on magnetresonantstomograafia või MRI. Meditsiiniteaduste doktor, Ortopeedika Lihas-skeleti süsteemistruktuuride riikliku keskuse (USA) direktor David Stoller (MD), mis muutis meniskide terviklikkust, jagunes 4 raskusastmeks. Sellise jagunemise aluseks on objektiivsed kriteeriumid, mis määratakse kindlaks uurimisprotsessis.

Stomatoloogilise kahjustuse klassifikatsioon Stoller põhineb kahest olulisest komponendist, mis on seotud kõhrekoe hävitamisega:

  • raskusastme kriteerium;
  • raskusastet.

Patoloogia jagunemine kraadidesse on põhimõtteliselt signaali intensiivsusega - seda kõrgem indikaator, seda rohkem degeneratiivne protsess. Samuti võeti arvesse signaali levimust ja lokaliseerimist.

Kuidas patoloogia areneb

Põlveliigese sisemine kõhre moodustab luude pinnale sidemete abil pigem jäigalt.

Sellepärast on meediavastase meenesega kokkupuutel kõige sagedamini täheldatud kahjustusi. Näiteks jalgade reieluu pööramine fikseeritud sääreluuga, löök ja / või põlveliikumine.

Tähtis: terviklikkuse rikkumine võib täheldada mitte ainult funktsionaalse tüübi liigse koormuse taustal. See võib põhjustada ka degeneratiivse-düstroofilise protsessi, mis on seotud kõhre struktuuri hävitamisega nõrga toitumise taustal. Neid nähtusi leidub enamasti vanematel inimestel.

Sisemiste meniskide rikkumine Stolleri klassifikatsiooni järgi

Mõne anatoomilise tunnuse tõttu on enamikul juhtudel sagedamini diagnoositud keskmise menisiku tagaosa sarv ühes neljast kraadist:

  • 0 kraadi - uuringus ei toimunud muutusi kõhrkoes, teisisõnu, menisk on normaalses seisundis;
  • 1. aste - signaal on märgitud MRI uuringule, millel on lokaalne ja fookuskaugus, kuid ei jõua kõhre pinnale;
  • 2. etapp - signaali olemus muutub lineaarseks, kuid intensiivsus on sama kui 1. etapis, samuti ei jõua see kõhre välimise kihini. Kui patsiendil on horisontaalne menisiku terviklikkuse rikkumine, siis hävib kõhrekoe osaliselt, anatoomiline struktuur ei muutu;
  • 3. etapp - lineaarne signaal omandab intensiivsemat intensiivsust, ulatudes kõhre ülemisse kihti. Diagnoositud muutused - nõrk anatoomilise struktuuri olemasolu. Ie mediinis meniskis on tühimik. Lisaks võib kahjustusega kaasneda teatud kõhre piirkondade nihkumine. Selliseid riike nimetatakse täielikuks lahutamiseks nihkumisega.

On oluline, et Stolleri klassifitseerimise traumaatiliste või patoloogiliste muutuste määr on võimalik kindlaks teha ainult magnetresonantstomograafia kasutamisel.

Täiendav diagnostika

Sisemiste struktuuride visualiseerimiseks on spetsialistidele määratud mitte ainult MRI, vaid ka muud uurimismeetodid. Nimelt:

Radiograafia

Põlveliigese fotod on kahes väljaulatuvas osas - küljelt ja sirged. See meetod võimaldab teil tuvastada brutommuutused. Radiograafia on sageli soovitatav põlve traumaatilise vigastuse korral primaarse diagnoosi andmiseks ja täiendava uuringu vajaduse kindlakstegemiseks.

Arvutitomograafia

Selle visualiseerimismeetodi aluseks on kihilistest kangast skaneerimine, kasutades spetsiaalse paigutuse abil tarnitud röntgeni. Pilte ei töödelda inimene, vaid spetsiaalne arvutiprogramm. Selle tagajärjel täheldatakse isegi väikesi muutusi, hakates muutusi sügavuse asemel arendama. Arvutid on üsna täpne meetod. Kuid see ei sobi kokku Stolleri klassifikatsiooniga.

See meetod aitab tuvastada põletikulise protsessi alguse esimesed tunnused. Näiteks sünoviaalvedeliku kogunemine.

Artroskoopia

Kaasaegne diagnostiline meetod. Sisestruktuuride seisundi kontroll ja hindamine teostatakse artroskoobi abil (väikese videokaamera ja taskulampiga lõppev toru), mis on sisestatud ühisesse õõnsusse läbi mitme sisselõigete. Operatsiooni jaoks kasutatakse aktiivselt artroskoopiat.

Stolleri klassifikatsiooni järgi patoloogia kliinilised ilmingud

Traumatoloogias leiavad põlveliigese struktuuridelt kõige sagedamini traumaatilised ja / või patoloogilised muutused põlveliigese meediumnääre kahjustuse taustal, muutuste sümptomid ja järelikult ettenähtud ravi sõltuvad Stolleri klassifikatsiooni järgi. Nimelt:

0 kraadi

Kõhrestruktuuride patoloogilised muutused puuduvad, vastavalt puuduvad kliinilised sümptomid.

1 kraad

Muudatused on minimaalsed, mis põhjustab valu tekkimist. Päeval ei ole seda praktiliselt väljendatud. Õhtuga, eriti inimestel, kellel on tõsine stress, võib valu hakata tundma. Sageli on põlveliigese painutamine seotud trikkidega - tõendeid degeneratiivse-düstroofilise protsessi alguse kohta.

2 kraadi

Vigastused muutuvad tugevamaks, millega kaasneb tugevam valusündroom. Nõrkade tunnete intensiivsus suureneb motoorse aktiivsuse ajal, pika püsimisega alaliselt. Klikid, kruus, millele sageli kaasnevad välised põletikulised muutused - naha punetus, turse esinemine.

3 kraadi

Anatoomiline struktuur varieerub suuresti. Liikumine valu ja piirang on maksimaalne. Seda on sageli täheldatud mediisnärvi meniski tagumise sarve horisontaalse rebendiga. Kolmanda astme patoloogias on kliiniline pilt kõige teravam.

3. astmel on täheldatud kõhreplaadi mõne osa eraldamist. Tulenevalt asjaolust, et fragmendid liiguvad luude epifüüsi vahel vabalt, võib tekkida "liigesektsioonide blokaad". Sellele tingimusele on lisatud järgmine kliiniline pilt:

  • väljendunud, intensiivne valu;
  • põtra on sunnitud olema painutatud 30 ° nurga all;
  • füüsiline aktiivsus, isegi ebaoluline, millega kaasneb tugev valu;
  • kahjustatud piirkonnas vere koguneb (seda haigusseisundit nimetatakse hemartroosiks).

Ühise blokeerimise oht on see, et kliiniline pilt võib mõne päeva pärast iseenesest ära minna. Kuid arstliku järelevalve puudumisel võib seisund taastekkida.

Meditsiiniline taktika

Patoloogia ravi peaks alati olema keeruline. Terapeutiliste meetmete määramiseks eelneb objektiivne diagnoos. Metoodika valik sõltub muutuste raskusastmest:

Kui patsiendil leitakse mõni patoloogia, valitakse see konservatiivse ravi kasuks. Patsientidele tuleb määrata kondroprotektorid - ravimid, mis parandavad kõhre metaboolseid protsesse ja aitavad seda taastada.

Stoller-kvalifikatsiooni tõendav patoloogiline seisund 2 kraadi nõuab ka konservatiivseid ravimeetmeid. Kui uuring näitas põletikulise protsessi asjaolu, on vaja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kahju taustal kujunenud 2. astme patoloogia nõuab kõige sagedamini kirurgilist sekkumist, kasutades artroskoopia meetodit. Kuid põletikulise protsessi esinemise korral on esialgne toime põletikuvastaste ravimite väljakujundamine.

3. astme rikkumiste korral on kirurgiline sekkumine kohustuslik. Operatsiooniga kaasneb plastiline kirurgia ja eriti rasked juhud, isegi meniski kahjustatud ala eemaldamine.

Konservatiivne taktika

Kui klassi 1-2 lüngad on diagnoositud vastavalt Stolleri klassifikatsioonile, on kõigepealt soovitatav tagada ülejäänud vigastatud jäsemed.

Aktiivselt kasutatavad ravimid, mis aitavad valu leevendada, vähendavad põletikulist protsessi. Samuti efektiivne: füsioteraapia, võimlemine, massaaž.

Loomade blokaad peatus tingimata. Selleks viiakse esmalt läbi põlvelõpp. Kui kõik õli (sealhulgas veri) evakueeritakse õõnsusest, viiakse see sisse novokaiini lahus. Kipsplaani paigaldamine on kohustuslik 3-4 nädalat.

Oluline: konservatiivse meetodi efektiivsus ei ole alati kõrge ja see võib sageli põhjustada korduvaid blokeeringuid.

Operatiivne sekkumine

Artroskoopiline kirurgia on kõige tõhusam ravimeetod. See on ainus efektiivne ravivõimalus 3. astme patoloogia jaoks vastavalt Stolleri klassifikatsioonile.

Kui diagnoos näitas tervislikku koed, siis need lihtsalt õmmeldakse. Surnud alad tuleb eemaldada.

Samuti tuleb rütmihäiretega kõhrkoe eraldatud alad. Kannatatud menisiku servad on tingimata joondatud

Artroskoopia viitab minimaalselt invasiivsele kirurgia tüübile. 10-päevane patsient nõuab suurema koormuse väljajätmist liigest. Pärast seda aega võib patsient järk-järgult suurendada füüsilist aktiivsust. Kuid ainult raviarsti järelevalve all.

Stolleri poolt meniskile tekitatud kahju ulatus.

Meniskirätiku ravi edukus sõltub peamiselt haiguste korrektsest diagnoosimisest. Oluline on mitte ainult tuvastada patoloogia, vaid ka teada selle astmest ja välimusest. Et see küsimus ei tekita ortopeedide ja kirurgide vahelist vaidlust, võetakse aluseks Stolerri sõnul miski kahjustuse ulatus. Need on määratud MRI uuringuga, mis võimaldab hinnata mitte ainult luude ja kõhrekoe, vaid ka sidemete ja lihaste seisundit.

Seal on 4 menisikujärgset seisundit:

0 on normaalne menisk ilma kahjustamata. Sisuliselt osutab see tüüp selle elemendi tervisele, et kõik selle struktuurid töötavad ilma kõrvalekaldeta.

1 - muutused esinevad meniskis. Nad ei jõua välimise kestini. Meniski 1 kraadi kahjustuse tuvastamiseks on võimalik ainult MRI abiga, mis võimaldab visualiseerida kudede tiheduse erinevust. Signaali punkt. Seda taset kahjustab konservatiivselt. Patsienti soovitatakse põlve maha laadida: kandke kinnituspiirdeid, päästa end füüsilise koormuse suurenemisest. Samuti on võimalik võtta teatud ravimeid, mis on kavandatud liigese toitumise parandamiseks ja taastama selle terviklikkust.

2 - kahju keskmes suureneb veelgi. Kuid ta ei jõua veel pinnale. Selle patoloogia intensiivsus suureneb, võimaldades kiirelt ja pädevalt haigust diagnoosida. Mõnikord ei kahjustata 2-kraadise meniski kahjustust esimesest erinevalt, mistõttu nad kirjutavad diagnoosis Stolleri järgi 1-2 kraadi. Stolleri teine ​​aste on vahepeale eelnev seisund. Tema ravi ka läheb ilma operatsioonita. Võibolla kondroprotektorid, erinevad vitamiinipreparaadid. Samuti on liigese verevarustuse parandamiseks ette nähtud füsioteraapia või massaaž.

3 - kahjustussignaal saavutab oma maksimaalse intensiivsuse, ulatudes kõhreplaadi pinnale. Põhimõtteliselt on 3. klassi meniskide kahjustus vahe. Kõik muu on selle patoloogia ees seisnud riik. Vahe on diagnoositud täis või osaliselt. Selliseid patoloogilisi seisundeid käsitletakse konservatiivselt, kui lõhe on väike ja kirurgiliselt. Teisel juhul määratakse tavaliselt artroskoopiline operatsioon, mis võimaldab taastada kõhrede terviklikkust.

1. astme kahjustused on sageli asümptomaatilised. Trauma 2. etapp ei ole alati märke otstarbekas. Mõnel juhul on võimalik valu, väike turse. 3. astme patoloogiatega kaasnevad tavaliselt sümptomid: tugev valu, paistetus, sünoviit jne. Mõnel juhul on liigesed pingul. See juhtub, kui kõhre on eraldatud. Kui menisiku "punane tsoon" on kahjustatud, siis on rebendiga kaasnev hemorraagia liigesõõnde - hemartroos. Sümptomid järk-järgult suurenevad ja ei läbida iseenesest.

Magnetilise resonantskuvamise täpsus kõhreplaatide seisundi määramiseks on ligikaudu 95%. Pildid on eriti informatiivsed, kui need on tehtud kahes projektsioonis.

Millised on menisiku stolleri kahjustused?

Meniski kahjustuse ulatus määratakse MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Uuring võimaldab teil diagnoosida haiguse lokaliseerumist ja määrata nõuetekohane ravi. Ameerika orthopedist ja arstiteaduskonna David Stoller identifitseeris ja iseloomustas 3 patoloogilise protsessi kraadi. Menisiku terviklikkuse muutused klassifitseeritakse MRI põhjal määratud füsioloogiliste kriteeriumide alusel. Menetlus on tõhus, kuid kallis. Kuid ainult tomograafiandmed annavad täieliku ülevaate põlve meniski seisundist.

Haiguse ulatuse kindlaksmääramise põhimõtted

MRI on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb arvutikonsoolil paiknevate luustiku struktuuride visualiseerimisel. Tomograaf näitab väikseima kõhre terviklikkuse rikkumist. Meniski patoloogilised muutused kuvatakse monitoril ja uuritakse spetsialisti poolt. See meetod põhineb kudede kihilisest skaneerimisest. Magnetvälja tõttu on võimalik luua kvaliteetne ja usaldusväärne pilt. Tekkis tuumavastusefekt. Seostuvad meniskide moodustavate aatomite prootonid. Eraldatud energia on fikseeritud spetsiaalse anduriga. Pilt põhineb digitaalsel töötlemisel.

Põlveliigese meniskis paikneva patoloogilise protsessi staadium määrab ortopeedi MRI andmete alusel.

Kaasaegses meditsiinis on haiguse hooletusse lülitamiseks 4 põhiprintsiipi:

  • kahjustuse raskuste uurimine;
  • signaali intensiivsuse uurimine;
  • rikkumise lokaliseerimise avastamine;
  • patoloogiliste muutuste levimuse avastamine.

Stolleri peamine klassifitseerimiskriteerium on põlveliigese meniskide moodustava kõhrkoe hävimise tõsidus. Praegu kasutavad ortopeedid kogu maailmast Ameerika meditsiiniteaduste doktorit, et teha diagnoos ja määrata efektiivne teraapia. Stolleri klassifikatsioon võimaldab teostada operatsiooni õigel ajal ja säilitada patsiendi põlve täielikult.

Patoloogilise protsessi algusjärgus

Kõige sagedamini kahjustub keskmise meniski tagumine sarv. Väärtuse langus on füsioloogiliselt vajalik. Sellega algab patoloogilise protsessi areng. Kui diagnoositakse 1. astme haigus, ärge paanitsege. MRI tulemus näitab, et suurenenud intensiivsuse signaal on punkt ja ei jõua kõhre. Patoloogiline fookus lokaliseerub meniskis. Patsientide tihedus ja terved koed on erinevad, see on monitoril selgelt nähtav MRI ajal.

Keskmise menisiku kahjustus algfaasis on nõrk. Enamik inimesi isegi ei mõista, et neil on põlveliigesega seotud häired. Menisk ja selle üksikosad on kahjustatud ainult osaliselt.

Patoloogia arengu esimesel etapil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kerge pingetõbi treeningu ajal;
  • kerge turse;
  • jalgade kükitamine või painutamine;
  • perioodiline ebastabiilsus ja ebastabiilne käik.

Inimkeha kohandub rikkumistega. 3 nädala pärast aktiveeritakse kompensatsioonifunktsioonid, sümptomid jäävad märgatavaks. Sellisel juhul on patoloogia selgitamine äärmiselt raske, kuna patsiendil pole ilmne põhjus arstiga konsulteerimiseks. Esialgne kahjustus määratakse kindlaks rutiinse kontrolli käigus või põlveliigese MRI-ga, millel on täiesti erinev eesmärk.

Mis on 2. astme kahjustus?

MRI tulemused annavad võimaluse esialgse etapi eristada raskendamatutest rikkumistest. Kui suurenenud intensiivsusega signaalid on lineaarsed ja ei ületa kõhre piiri, diagnoositakse 2. astme meniske kahjustus. Luukoe üldine anatoomiline struktuur ei ole häiritud. Kõhr ei lahku ja säilitab oma loomuliku kuju.

Stolleri astme 2 eripära on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Patoloogiline seisund diagnoositakse kohe pärast esimest sümptomit ja inimene läheb ortopeedile. Enamasti kahjustab sisemine menisk. See ei ole nii liikuv kui välimine ja vajab kondroprotektoreid. 2. astme patoloogiat iseloomustavad:

  • püsiv valu liigeses;
  • pikaajalisel seisundil suurenenud ebamugavustunne;
  • jalgade liigutamine ja klikid põlves;
  • põlve turse ja punetus;
  • pehmete kudede hellus;
  • tasakaalu kadumine;
  • liikumise koordineerimise puudumine.

Kui Stolleri andmetel kannatab menistikule 2. astme kahjustus, on ette nähtud konservatiivne ravi. Patoloogilise protsessi see etapp on järk-järgult kallutatud, seega on oluline järgida kõiki ortopeedi soovitusi. Looduslik-düstroofne protsess tekitab mõnikord meniski rebenemise.

Te ei saa ignoreerida II astme patoloogia iseloomustavaid ilminguid. Algne diagnoos mängib võtmerolli põlveliigese täieliku liikuvuse säilitamisel. Patsiendi, kelle haigusseisundi 2. etapp on tuvastatud, võib ikkagi aidata minimaalse sekkumisega kehas.

Mis on kolmanda astme kahjustus?

Patoloogilise protsessi kõige raskem staadium nõuab arsti ja patsiendi erilist tähelepanu. Suur tähtsus on kvalifitseeritud arstiabi taotlemise ja ortopeedi kirjaoskuse õigeaegne esitamine. 3. astet iseloomustab põlveliigese meniski täielik rebend. Suure intensiivsusega signaalid on horisontaalsed ja jõuavad kõhre pinnani. Anatoomiline struktuur on katki, see on MRI ajal arvuti ekraanil selgelt nähtav. Arstid eraldavad podstepen 3a. Seda iseloomustab mitte ainult eraldamine, vaid ka kõhre nihutamine.

3. astme patoloogia areneb harva vanusega seotud muutuste või kaasasündinud häirete tõttu. Sageli on meniskilõhe vigastuste tagajärjel. Kõhrekoe terviklikkuse rikkumise põhjuseks võib olla paljude kehakärude, suurte hüppede, kodus või tööl esinevate õnnetuste põhjus. Kliiniline pilt ilmneb järsult ja teravalt. 3. astme patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hemartroos (liigeseõõne hemorraagia);
  • terav või kiiresti kasvav valu;
  • piiratud liikumine;
  • jalgade sunnitud asend 30 ° nurga all;
  • reaktsioonivõimeline efusioonide kogunemine;
  • põlve punetus.

Kolmanda taseme meniski vigastusega muutub ägeda vormi patoloogia sageli krooniliseks. Igal ajal võib haigus uuesti süveneda. Relapse avaldub elavalt. Ühendus võib äkitselt ummistuda, nii et inimesel pole võimalust jala painutada. Sel juhul aitab ainult kirurgia.

Ortopeediga tuleks ühendust võtta võimaliku rikkumise esimeses märkis. Arst määrab haiguse raskusastme kindlaksmääramiseks patsiendi MRI. Uuringu tulemused aitavad diagnoosida ja välja kirjutada õiget ravi.

Menitsuskahjustus: stoleri kraadi liigitus

Meniski kahjustuse diagnoosimine ja klassifitseerimine

Põlveliigese struktuur on keeruline - sisaldab menistikat. Need ühendused kasutatakse liigendõõnsuse jagamiseks kaheks pooleks. Liikumisel mängivad nad stabilisaatori rolli - pärast liigeste pindu viiakse need vajalikus suunas.

Need on vajalikud ka amortisaatorina - jalgsi ja jooksevana on nad "pehmendatud" ja lööke peaaegu kehasse ei edastata.

See funktsioon põhjustab nende moodustumiste sagedasemat kahjustust alajäseme vigastustes.

90% -l juhtudest on protsessis kaasatud meditsiiniline (või sisemine) menisk.

Meniscus on tihe kõhreplaat, mis asetseb liigesekapslis. Põlves on kaks sellist koosseisut - meedia ja külgmised menistikud.

Väljaspool nad sarnanevad kuju poolringiga, ja lõigul on nad kolmnurga kuju. Nende struktuuris eristatakse eesmist ja tagumist osa (või sarved) ja keskmist osa, keha.

Nende plaatide kude on tavapärasest kõhredest erinev - see sisaldab suures koguses tellitud kollageenikiude.

Nende suurim arv on märgitud sarvede ja välimise serva piirkonnas. Järelikult kahjustatakse tavaliselt menisiku keskmist või sisemist osa.

Pealegi ilmnevad kiudude käigus muutused - pikisuunas.

Traumaatiline meniskkahjustus

Seda tüüpi alus on alati põlve vigastus. See võib olla otsene - näiteks põlve sisepinnaga terav löök või kõrguselt hüppamine. See põhjustab liigeseõõne mahu järsu languse ja luude luude liigespindu purustatakse menisk.

Kaudne kahju võimalus on ülekaalus.

Tüüpiline esinemissagedus on põlve (paindumine või pikendamine) terav liikumine, kus jalg kallutab veidi väljapoole ja sissepoole.

Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, liigub see järsult kapsli ja tagahaarte eemale. Niiske, see langeb luude surve all, mis viib selle purunemiseni.

Sümptomid

Olenevalt kõhreplaadi kahjustuse määrast võib manifestatsioonide maht varieeruda. Muudatused põhinevad meniscusi rebenemise suurusel, selle nihkejõul ja lihase sissehingamisel (hemartroos).

  1. Kerge kunst. mida iseloomustab kerged või mõõdukad põlvevalu. Liikumiste rikkumine ei ole väljendunud - ainult hüpates või kükitades suurenenud valu. Põlveliigese kohal - väike paistetus.
  2. Keskmine kunst raskusaste avaldab liigset tugevat valu, mis meenutab vigastuse intensiivsust. Jalg on pooleldi painutatud asendis, laiendamine on võimatu isegi abiga. Võimalik on jalutuskäik, kuid lõtv ja perioodiline "blokaad" - mis tahes liikuvuse katkestamine. Turse suureneb ja muutub sinakaks.
  3. Raske kunstiga. valu on akuutne ja talumatu, kõige ilmsemini jalgade ümber. Jalg painutatud ja liikumatu - mis tahes nihkumine viib valu suurenemiseni. Turse on tugev, mõnikord on vigastatud põlvkond kaks korda terve. Põlve ümber olev nahk on sinakas-lilla värv.

Kui meditsiiniline menisk on vigastatud, siis olenemata kahjustuse määrast on võimalik erisümptomeid määrata:

  • Vastuvõtt Bazhova - põlve sisekülje ja jalgade pikendamise survega suureneb valu.
  • Türneri sümptom on tunduvalt põlve ümbritsev nahk.
  • Märgi Landa - vigastatud põlve all olev kaldenurk vabastab peopesa vabalt.

Degeneratiivne menisk kahjustus

Mediandi meniski selline muutus põhineb sagedatel pikaajalistel mikrotraumas või mitmesugustel kroonilistel haigustel.

Esimest võimalust leidub tavaliselt professionaalsetes sportlastes või raske füüsilise tööga inimestel.

Kõhreplaatide järkjärguline degeneratiivne kulumine ja nende taastumisprotsesside vähendamine põhjustavad mediaalse menisiku äkilisi kahjustusi.

Tavalistest haigustest tingivad degeneratiivsed muutused podagra ja reuma. Esimesel juhul soola koguneb liigesesse, mis järk-järgult hävitab kõhre. Reumaatilise seisundi korral põletikulise protsessi tagajärjel häirib verevarustust.

Seda tüüpi kahjustuste iseloomulik tunnus on ohvrite vanus - mitte varem kui 40 aastat. Seisund võib olla spontaanne - isegi juhatusel järsu tõusuga. Erinevalt traumaatilisest vigastusest on avaldused üsna nõrgalt väljendunud, tavaliselt ei avastata erilisi sümptomeid.

  1. Valu on pidev sümptom - valulik, mitte esinev, süvenev järsud liikumised.
  2. Väike pahkluu põlve taga on väike turse, mis kipub kasvama. Kuid see juhtub aeglaselt (mitme päeva jooksul) ja sellega ei kaasne nahavärvi muutus.
  3. Jalgade liikuvus ei ole tavaliselt piiratud. Iseloomulik on ainult blokaadide esinemine - terava painutusega või katkematu liikumisel ühine liikumine äkki peatub.

Kahjude diagnoosimine

Isegi kõige üksikasjalikumat kaebuste kogumit ja sümptomite kindlaksmääramist ei piisa, et täpselt hinnata kõhreplaatide muutusi.

See on tingitud nende ligipääsmatusest otseseks kontrolliks - nad paiknevad põlve õõnsuses.

Seega välistatud on isegi uuringute läbimine, isegi nende servade peenestamine - kogu meniskeseadet kaitseb külgmised sidemed usaldusväärselt.

Alusta alati kiirgusmeetoditega - põlveliigese radiograafiat kahes väljaulatuses. Tema iseenesest ei ole see informatiivne, kuna see peegeldab põlve ainult luuaparaati.

Kontrastaalradiograafia

Selle meetodi esialgset kasutamist selgitatakse selle kättesaadavuse ja madalate kuludega.

Tõsiste vigastuste korral võimaldab see kohe teha kindlaks muutused ilma keerulisemate uuringuteta.

Kontrastainete kasutuselevõtt võimaldab meil täpselt iseloomustada põlve struktuuri seestpoolt, määratledes menistike puudused.

Põlveliigese tavaline pilt määratakse kiilu kujuga, mis moodustab selle õõnsuses kontrastaine.

Kui mediaalse menisiku muutused on oma olemuselt erinevad, on see vorm häiritud - olenevalt kontrastsuse tase sellesse defekti on kolm kraadi.

  1. Esimene artikkel mida iseloomustab kiilu sise nurga muutumine mitte rohkem kui kolmandiku selle laiusest.
  2. Teine artikkel mis avaldub kontrasti läbitungimise kaudu mediaani nurga poole võrra või rohkem kui kaks kolmandikku selle laiusest (kuid mitte rikkudes selle terviklikkust).
  3. Kolmanda artikli jaoks. mida iseloomustab mediaani nurga täielik täidisena varjude olemasolu oma valdkonnas (menisiku fragmendid).

Stolleri magnetresonantsuuringud

Kuigi see meetod on uus ja suhteliselt kallis, on selle teabe sisu degeneratiivsete muutuste osas lihtsalt hädavajalik.

Eriõpe pole vajalik - ainult kannatlikkus on vajalik, kuna see on pikaajaline uuring.

Samuti ei saa te seda läbida kere metallesemetega - olgu see siis kõrvarõngad, lipsud, rõngad, mitmesugused implantaadid (südamestimulaator, kunstlikud liigesed jne).

Sõltuvalt kahjustuse astmest on Stolleril vastavalt neli muutumistingimust.

  • Zero Art. - see on normaalne, tervislik meniscus.
  • Esimene artikkel mida iseloomustab punktmärgise kõhulahtisuse plaat, mis ei ulatu pinnani.
  • Teises artiklis. on juba lineaarne moodus, kuid ei jõua veel menisiku servani.
  • Kolmandat kraadi iseloomustab signaal, mis jõuab väga servani, rikkudes selle terviklikkust.

Ultraheli meetod põhineb kudede erineval tihedusel.

Põlveliigese sisestruktuuridest peegelduv anduri signaal võimaldab näha kõhreplaatidel esinevaid muutusi, liigeste fragmentide ja vere olemasolu ühenduses.

Ainus negatiivne on see, et ta ei näe luid läbi, mis piirab tema põlveliigesega oma vaatevälja.

Ravi - tehnikad

Hoolduse meetodi valik tehakse kõhreplaadi muutuste põhjal.

Kerge ja mõõduka kahjustuse korral (ilma terviklikkuseta kahjustamata) tehakse konservatiivseid meetmeid.

Kui on täielik rebend, siis viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks.

Millised on menisiku stolleri kahjustused?

Meniski kahjustuse ulatus määratakse MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Uuring võimaldab teil diagnoosida haiguse lokaliseerumist ja määrata nõuetekohane ravi.

Ameerika orthopedist ja arstiteaduskonna David Stoller identifitseeris ja iseloomustas 3 patoloogilise protsessi kraadi. Menisiku terviklikkuse muutused klassifitseeritakse MRI põhjal määratud füsioloogiliste kriteeriumide alusel. Menetlus on tõhus, kuid kallis.

Kuid ainult tomograafiandmed annavad täieliku ülevaate põlve meniski seisundist.

Haiguse ulatuse kindlaksmääramise põhimõtted

MRI on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb arvutikonsoolil paiknevate luustiku struktuuride visualiseerimisel. Tomograaf näitab väikseima kõhre terviklikkuse rikkumist.

Meniski patoloogilised muutused kuvatakse monitoril ja uuritakse spetsialisti poolt. See meetod põhineb kudede kihilisest skaneerimisest.

Magnetvälja tõttu on võimalik luua kvaliteetne ja usaldusväärne pilt. Tekkis tuumavastusefekt. Seostuvad meniskide moodustavate aatomite prootonid.

Eraldatud energia on fikseeritud spetsiaalse anduriga. Pilt põhineb digitaalsel töötlemisel.

Kaasaegses meditsiinis on haiguse hooletusse lülitamiseks 4 põhiprintsiipi:

  • kahjustuse raskuste uurimine;
  • signaali intensiivsuse uurimine;
  • rikkumise lokaliseerimise avastamine;
  • patoloogiliste muutuste levimuse avastamine.

Stolleri peamine klassifitseerimiskriteerium on põlveliigese meniskide moodustava kõhrkoe hävimise tõsidus.

Praegu kasutavad ortopeedid kogu maailmast Ameerika meditsiiniteaduste doktorit, et teha diagnoos ja määrata efektiivne teraapia.

Stolleri klassifikatsioon võimaldab teostada operatsiooni õigel ajal ja säilitada patsiendi põlve täielikult.

Patoloogilise protsessi algusjärgus

Kõige sagedamini kahjustub keskmise meniski tagumine sarv. Väärtuse langus on füsioloogiliselt vajalik. Sellega algab patoloogilise protsessi areng. Kui diagnoositakse 1. astme haigus, ärge paanitsege.

MRI tulemus näitab, et suurenenud intensiivsuse signaal on punkt ja ei jõua kõhre. Patoloogiline fookus lokaliseerub meniskis.

Patsientide tihedus ja terved koed on erinevad, see on monitoril selgelt nähtav MRI ajal.

Keskmise menisiku kahjustus algfaasis on nõrk. Enamik inimesi isegi ei mõista, et neil on põlveliigesega seotud häired. Menisk ja selle üksikosad on kahjustatud ainult osaliselt.

Patoloogia arengu esimesel etapil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kerge pingetõbi treeningu ajal;
  • kerge turse;
  • jalgade kükitamine või painutamine;
  • perioodiline ebastabiilsus ja ebastabiilne käik.

Inimkeha kohandub rikkumistega. 3 nädala pärast aktiveeritakse kompensatsioonifunktsioonid, sümptomid jäävad märgatavaks.

Sellisel juhul on patoloogia selgitamine äärmiselt raske, kuna patsiendil pole ilmne põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Esialgne kahjustus määratakse kindlaks rutiinse kontrolli käigus või põlveliigese MRI-ga, millel on täiesti erinev eesmärk.

Mis on 2. astme kahjustus?

MRI tulemused annavad võimaluse esialgse etapi eristada raskendamatutest rikkumistest.

Kui suurenenud intensiivsusega signaalid on lineaarsed ja ei ületa kõhre piiri, diagnoositakse 2. astme meniske kahjustus.

Luukoe üldine anatoomiline struktuur ei ole häiritud. Kõhr ei lahku ja säilitab oma loomuliku kuju.

Stolleri astme 2 eripära on selgelt väljendunud kliiniline pilt.

Patoloogiline seisund diagnoositakse kohe pärast esimest sümptomit ja inimene läheb ortopeedile. Enamasti kahjustab sisemine menisk.

See ei ole nii liikuv kui välimine ja vajab kondroprotektoreid. 2. astme patoloogiat iseloomustavad:

  • püsiv valu liigeses;
  • pikaajalisel seisundil suurenenud ebamugavustunne;
  • jalgade liigutamine ja klikid põlves;
  • põlve turse ja punetus;
  • pehmete kudede hellus;
  • tasakaalu kadumine;
  • liikumise koordineerimise puudumine.

Kui Stolleri andmetel kannatab menistikule 2. astme kahjustus, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Patoloogilise protsessi see etapp on järk-järgult kallutatud, seega on oluline järgida kõiki ortopeedi soovitusi.

Looduslik-düstroofne protsess tekitab mõnikord meniski rebenemise.

Mis on kolmanda astme kahjustus?

Patoloogilise protsessi kõige raskem staadium nõuab arsti ja patsiendi erilist tähelepanu. Suur tähtsus on kvalifitseeritud arstiabi taotlemise ja ortopeedi kirjaoskuse õigeaegne esitamine.

3. astet iseloomustab põlveliigese meniski täielik rebend. Suure intensiivsusega signaalid on horisontaalsed ja jõuavad kõhre pinnani. Anatoomiline struktuur on katki, see on MRI ajal arvuti ekraanil selgelt nähtav.

Arstid eraldavad podstepen 3a. Seda iseloomustab mitte ainult eraldamine, vaid ka kõhre nihutamine.

3. astme patoloogia areneb harva vanusega seotud muutuste või kaasasündinud häirete tõttu. Sageli on meniskilõhe vigastuste tagajärjel.

Kõhrekoe terviklikkuse rikkumise põhjuseks võib olla paljude kehakärude, suurte hüppede, kodus või tööl esinevate õnnetuste põhjus. Kliiniline pilt ilmneb järsult ja teravalt.

3. astme patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hemartroos (liigeseõõne hemorraagia);
  • terav või kiiresti kasvav valu;
  • piiratud liikumine;
  • jalgade sunnitud asend 30 ° nurga all;
  • reaktsioonivõimeline efusioonide kogunemine;
  • põlve punetus.

Kolmanda taseme meniski vigastusega muutub ägeda vormi patoloogia sageli krooniliseks. Igal ajal võib haigus uuesti süveneda.

Relapse avaldub elavalt. Ühendus võib äkitselt ummistuda, nii et inimesel pole võimalust jala painutada.

Sel juhul aitab ainult kirurgia.

Ortopeediga tuleks ühendust võtta võimaliku rikkumise esimeses märkis. Arst määrab haiguse raskusastme kindlaksmääramiseks patsiendi MRI. Uuringu tulemused aitavad diagnoosida ja välja kirjutada õiget ravi.

Stolleri sise- ja mediaansüsteemi kahjustuse määr (2 ja 3 kraadi)

Selle struktuuri poolest on põlveliiges keeruline, kuna lisaks arvukatele komponentidele sisaldab see menistikku. Need elemendid on vajalikud liigeseõõne jagamiseks kahte ossa.

Liikumise ajal mängib menistik sisese stabilisaatori rolli - koos liigeste pindadega liigub see õiges suunas.

Kui kõnnite või sõidate, on amentikritena vajalikud meniskid, kuna need pehmendavad värinaid, mille tagajärjel inimese keha praktiliselt ei tunne rütmi.

Kuid menisiku võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% vigastustest tekib kahjustus sise- või keskmise meniskiga.

Põlve struktuur

Menisk on tiheda kõhreplaadi, mis asetseb liigesõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja keskmised menistikud. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja selle osa on kolmnurga kuju. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab suures koguses kollageenikiude, mis on paigutatud range järjekorras.

Menisiku sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogunemist. See seletab asjaolu, et menisiku sisesed ja keskmised osad on vigastuste suhtes vastuvõtlikumad.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, mistõttu liiguvad nad ümber liigesõõne. Liikuvuse piirangud esinevad keskmises meniskis, need tagavad sisemise külgjõu olemasolu ja liimmembraaniga nakkumise.

Menistiku vigastus ja selle omadused

See patoloogia tuleneb põlve vigastusest.

Kahjustused võivad olla otsesed, näiteks põlveliigese sisepinnale või hüpata kõrgusele.

Samal ajal väheneb liigendõõnsus mahult järsult ja müstik on vigastatud liite otspinnas.

Trauma kaudse variandiga on domineeriv. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve terav painutamine või lõtvamine, samal ajal kui jalg väheneb või väheneb.

Kuna keskmine menisk on vähem liikuv, eemaldatakse see tagumise sideme ja kapsli teravast nihkest. Kui see on ümberasustatud, on see kondade surve all, mistõttu põlve sideme pisarad on katki ja see tekitab.

Patoloogia sümptomite raskus sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Mineviku nihkumine, selle purunemise ulatus ja vere kogus, mis on ühenduses valatud, on peamised muutused, mis trauma kaasa toob.

Rebest on kolm etappi:

  1. Kergejõustikku iseloomustab nõrk või mõõdukas valu põlveliiges. Liikumishäireid ei täheldatud. Valud tõusevad hüpates ja kükitades. Üle naelu vaevumärgatav paistetus.
  2. Stage keskmine väljendub tugev valu põlve, mis on sarnane intensiivsusega kuni verevalumid. Jalg on alati poolläbilasendis ja pikendamine pole võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märkimisväärne hirmutamine. Aeg-ajalt on olemas "blokaad" - täielik liikumatus. Turse suureneb ja nahk muutub tsüanootseks.
  3. Tõsises staadiumis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam ala on kaela pindala. Jalg on liikumatu pooleldi olekus. Kõik kallutatuslikud katsed põhjustavad valu suurenemist. Turse on nii tugev, et valulik põlve võib olla kaks korda suurem kui tervislik. Nahk ümbritseb sinakas-lillat värvi.

Kui kahjustus ilmnes keskmise meniskiga, on vigastuse sümptomid alati sõltumatud selle astmest.

  • Türneri sümptom - nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
  • Vastuvõtt Bazhova - kui proovite jalgu sirutada või vajutada põlveküljelt seestpoolt - valu suureneb.
  • Sign Landa - kui patsient seisab pingevabas asendis, on põlveliigese all vaba peopesa.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendi röntgenograafia, kus patsiendi lihase õõnsusega süstitakse erilist vedelikku.

Depressioonide muutused meniskis

Keskmise meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaaegsel mikrotraumas.

Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise töö ja professionaalsete sportlaste jaoks.

Kõhulahtiste plaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult ja nende regeneratsiooni võimalus väheneb, põhjustab sisemise meniski äkilisi kahjustusi.

Sagedased haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi, hõlmavad reumaatilist ja podagra. Põletikulise protsessi tõttu on reumaravim häiritud. Teisel juhul koguneb liigeses kusehaiguse soolad.

Kuna menisk toetub intraartikulaarsest eksudaadist, põhjustavad ülaltoodud protsessid oma "näljahäda". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus omakorda.

See kahjustus on tüüpiline inimestele, kes on vanemad kui 40 aastat. Patoloogia võib esineda spontaanselt, näiteks juhatusest järsk tõus. Erinevalt vigastustest on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei saa kindlaks määrata.

  1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb teravate liikumistega.
  2. Põlve pikk turse ilmub veidi, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui nahavärv jääb muutumatuks.
  3. Liigese liikumine on tavaliselt säilinud, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mis võivad käivitada terav painutamine või löömine.

Diagnostilised meetodid

Kõhrplaatide muutuste korrektseks hindamiseks pole sümptomite kindlakstegemist ja üksikasjalike kaebuste kogumist piisav. Menisci ei ole otseseks uurimiseks saadaval, sest see asub põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine tunnetamise meetodist välistatud.

Alustuseks kirjutab arst välja kaks näidist liigeseradiograafiast. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luu aparaadi seisundit, on sellel vähem teavet meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRI on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle teostatavus degeneratiivsete muutuste uurimisel mõttetu. Selle menetluse jaoks ei nõuta erikoolitust. Ainus asi, mida patsiendilt vajab, on kannatlikkus, kuna uuringud on üsna pikad.

Patsiendi keha ja sisemuse (rõngad, lipsud, kõrvarõngad, kunstlikud liigesed, südamestimulaator jne) metallist esemed ei tohiks olla,

Sõltuvalt Stollerin muudatuste raskusest eristatakse nende neli kraadi:

  1. Null - terve, normaalne menisk.
  2. Esiteks on see, et kõhreplaadil, mis ei jõua pinnale, tekib punkt-signaal.
  3. Teine on lineaarne moodus, kuid see ei jõua veel meniski servani.
  4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultraheli lainete uurimise meetod põhineb kudede erineval tihedusel.

Sisemise põlvekonstruktsioonidest nähtub, et anduri signaal näitab degeneratiivseid muutusi kõhreplaatides, vere ja fragmentide esinemist ühenduses.

Kuid seda signaali ei saa kondade kaudu näha, seetõttu on põlveliigese uurimisel nähtavuse väli väga piiratud.

Kahjustuste korral on rebenemise märke meniski nihkumine ja ebatasapäraste tsoonide esinemine plaadil ennast. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigese kapsli terviklikkust. Sünteetiliste vedelike esinemine näitab hemorraagiat õõnsuses.

Ravi valik põhineb meniskiplaadi muutustel.

Kerge ja keskmise raskusega degeneratiivsete muutustega (ilma usaldusväärsuse kahjustamata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks.

Täieliku rebenemise korral viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Kuidas ravida meditsiinilist meniskilõhe?

Erinevad vigastused, sealhulgas põlveliigese meniskide pisarad, ei ole haruldased. Statistiliste andmete kohaselt leiavad nad umbes 60-70 inimest 100 000 elaniku kohta aastas. Seal on horisontaalsed ja radiaalsed pisarad.

Ja sageli on meniska vigastusega kaasnenud kahjustused teistele liigesstruktuuridele. Üks sellistest kombinatsioonidest on meniscusi eesmine ristuv sidumine. Ka ligikaudu pooled hambapikkade rütmihäiretega inimestel esineb meediase meniski rebenemine.

Peamised sümptomid

Selle patoloogia ajal on kaks perioodi: äge ja krooniline. Akuutne periood kestab kuni 2-3 nädalat.

Patsient saab olukorrast aru anda, pärast seda hakkasid ilmnema põlveliigesevalu.

Kui aga degeneratiivsete muutuste tagajärjel tekib rebenemine, ei pruugi see olla provotseeriv tegur.

Väga tihti, kui see on traumaatiline vigastus, võib patsient kuulda põlves kõhtu. Terava valu kujundamine.

Seejärel võib valu avalduda erineval viisil. Kui kahju suurus on suur, ei saa inimene jala üldse astuda.

Kuid on ka juhtumeid, kus valu ilmneb ainult teatud liikumistega.

Teine oluline sümptom on põlveliik. Tundub, kuna osa meniskist, mis on kapsli külge kinnitatud või mitte, liigub põlveliigese sisse.

Sõltuvalt tühiku asukohast erinevad liikumised, mida inimene ei suuda toota.

Näiteks tagumise sarve rebend piirab paindumist, samal ajal kui vigastused keha ja eesmise sarvaga blokeerivad põlve pikendamist.

Lisaks valu ja liikumisvõimele põlveliigese piirkonnas võib esineda ka teisi sümptomeid, mis viitavad kahjustusele.

  • Nii esineb liigeste turse, mis ägeda perioodi jooksul raskendab põlvekahjustuste diagnoosimist.
  • Piisavalt suurte kahjustuste korral võib tekkida hemartroos. Ühisruumis on vere higistamine.
  • Põletikulise või verejooksu kogunemise tõttu võib arst pärast uurimist avastada "ujuvpõlve" sümptomi.
  • Mõni nädal pärast rebenemist esineb reieluu lihase rühma nõrkust.

Diagnostika

Kui teil on valu põlveliiges, peate pöörduma traumatoloogi-ortopeedi poole.

Veelgi parem, kui teil on võimalus pöörduda arsti poole, kes tegeleb põlveliigese vigastustega. Esiteks peab arst leidma kahju tekkimise põhjuse.

Kas vigastus oli sümptomite kujunemise käivitaja, kas on põlveliigese krooniline kahjustus?

Järgmine on kogu alajäseme kontroll. Uuritakse puusa- ja põlveliigese liikumiste mahtu. Reie uuritakse eesmise rühma võimaliku lihase atroofia suhtes.

Põlveliigendi (Roche'i katse, Baikova jt) erikatsed viiakse läbi.

Nad teostavad ka rotatsioonkatseid, mis põhinevad valu ilmnemisel liigese pöörleva liikumise protsessis (Braghard ja Shteimani meetodid).

Lisaks lõhe olemasolu kindlakstegemisele suunatud uuringutele selgitatakse ka põlve struktuuri muude vigastuste sümptomeid.

Põletiku esinemise, koonuse konsolideerumise ja suuruse suurenemise tõttu on sageli võimatu vigastusi ainult kontrollimisel.

Selleks rakendage röntgeni- ja magnetresonantstomograafia meetodeid.

Radiograafia

Ühise röntgenkiirguse kasutamine on odavam meetod ja sageli ei ole see teave magneesiumorühmas madalam. Seda protseduuri tehakse mitmes projektsioonis:

  1. Otsene projektsioon, seistes, mille jalad sirgendati ja painutatud 45 kraadi.
  2. Külgvaade.
  3. Aksiaalne projektsioon.

Radiograafiast otsitakse tavaliselt ühisruumi valendiku langust. Kui see sümptom esineb, on tõenäoline, et menisk või liigesekõhv on ulatuslikult kahjustatud. See muudab ebatäielikud resektsioonid tarbetuks.

Radiograafia aksiaalses projektsioonis on vajalik kondromalatsia katte eemaldamiseks.

Ülevaade radiograafiat kasutatakse ka selleks, et kontrollida, kas on olemas ühendusesisesed hiirte (vabalt asuvad keha liigesed) olemasolu, kaela kaelaläbilaskmine või dislokatsioon.

Mõnel juhul kasutatakse purunemise diagnoosimiseks MRI-d. Selline uuring võimaldab saada menisiku enda ja ümbritsevate kudede kujutisi mitmes lennukis.

Samuti ei ole selles uuringus röntgenikiirgus.

Selle tehnika puudused hõlmavad menetluse suurt kulu ja üle-diagnoosi võimalust, millele järgnevad täiendavad protseduurid.

MRI kujutises on tavaline meniscus ühtlane, madala intensiivsusega pind. Lastel võib see olla tugevam, kuna kõhre verevarustus on parem. Stoller on klassifitseerinud, mis iseloomustab meniski kudede patoloogiliste muutuste taset.

Kokku on 4 muutust:

  • 0 ° - muutumatu tervislik menisk.
  • I aste - ilmub amplifitseeritud signaali fookus, mis paikneb meniski paksuses ja ei ulatu selle servani.
  • II klass - kõrge intensiivsusega lineaarsignaali olemasolu, mis asub ka kudedes, ilma servi jõudmata.
  • III klass - signaal mis tahes kuju ja suure intensiivsusega, mis ulatub meniskikude servani. Kolmas aste on tõeline vaheaeg.

Magnetresonantstomograafia annab lünga tuvastamiseks peaaegu sada protsenti täpsust. Üks diagnostilistest kriteeriumidest on amplifitseeritud signaali ilmumine naaberosakeste meniskis.

Ravi meetodid

Kuna meniski rebenemine ja lihtne kahjustus on üsna tavaline, on vaja teada, kuidas neid ravitakse.

Murdeprotseduurid, sõltuvalt vigastuse keerukusest, võivad olla konservatiivsed ja kirurgilised. Eraldi tuleks märkida õmblusniidi ja menisiku siirdamist.

Neid tehnikaid kasutatakse harva ja see ei anna alati õiget tulemust.

Traditsiooniline ravi

Konservatiivne ravi on eelkõige valu kõrvaldamine. Anesteetikumi süstitakse. Punkerdades pumbatakse kogunenud vedelikku või verd liigesõõnde. Pärast seda on vaja kahjustatud põlve ette näha puhata ja stabiliseeruda.

Ärge põlvet pika aja jooksul täielikult kinni. Raske kleeplindi sisseviimine põhjustab sügelust, verevalumite tekkimist ja ennekõike kontraktuuride tekkimist.

Need on püsivad liikumispiirangud liigeses, mida tuleb füsioteraapia, botuliintoksiini süstimise ja muude meetodite abil taastada.

Kahjuks pole see alati võimalik.

Narkootikumide ja füsioteraapia ravi toimub sarvipikkuste või väikeste radiaalsete pisarate korral. Kõige sagedamini on Stolleri järgi 1 ja 2 kraadi vaheajad.

Operatiivne sekkumine

Kui toiminguid ei tohiks pikka aega edasi lükata. Selle põhjuseks on menisiku eraldatud tüki kahjulik mõju.

Liikumisel hävitab reieluu ja sääreluu luude kattev kõhr. Kondromalatsia protsess (kõhre laienemine ja hävitamine) on 4 raskusastmega.

  1. Esimese astme korral leiab aset pehmenemine, kuid ilma segamiseta.
  2. Kui teises astmes tekib razvlechenie kõhrekoe.
  3. Kolmanda etapi algust iseloomustab õõnes või "dent" moodustamine kõhreplaasis.
  4. Neljas etapp on kõhre täielik kadumine.

Meniskektoomia

Ajalooliselt on oluline teada artrotoomia menistektoomia. Suure (5-8 cm) sisselõike kaudu toimus kõhre täielik eemaldamine.

Kuid selline operatsioon tekitas tulevikus suuri probleeme ja ei andnud nähtavat paranemist umbes 40% käitatavatest operatsioonidest.

Tüsistused hõlmavad artriidi arengut.

See operatsioon asendati artroskoopilise (osalise) menistektoomiaga. Operatsioon viiakse läbi artroskoobi abil, mis võimaldab visualiseerida liigesesõrestikku.

Toodetud õmblus ei imendumatu niit. Seda meetodit kasutatakse sagedamini, kui eesmine sarvest ja meniski kehast on rebenenud.

Umbes 80% juhtudest on põlveliiges täielikult taastatud.

Ühise asendamine

Siirdamise areng on kaasa toonud võimaluse viia meie looduslikud amortisaatorid täielikult välja. Tunnistajaks on meniski täielik hävitamine, kui see tekitab patsiendile suuri probleeme. Või kui muul viisil taastamine ei ole võimalik.

Vastunäidustused on järgmised:

  • Rasked kaasnevad haigused.
  • Vanadus
  • Degeneratiivsed muutused põlveliiges.

Meniskuse rebend on suhteliselt raske patoloogia, mis nõuab hoolikat diagnoosi ja korralikku ravi.

Lisaks on vajalik taastusravi, sealhulgas kondroprotektorite kasutamine, füüsilise koormuse piiramine ja mitmesugused füsioteraapia meetodid.

Üldiselt korrigeeritakse seda patoloogiat tänapäeva meditsiini abil peaaegu täielikult.

Kuidas ravida kahjustusi põlve meniskile

Põlve meniskide kahjustuse ravi

Põlveliigese menisk, sümptomid ja ravi on kahjustatud - see on probleem inimestele, kes ei ole harjunud istuvad ühes kohas, ja neid, kes aktiivselt spordiga tegelevad.

Põlveliigese süsteemil on menisk väga oluline roll ja selle kahjustus võib tõsiselt mõjutada inimese motoorseid võimeid. Igasugune põlve sisemise menisiku kahjustus nõuab kiireid meetmeid ja tõhusat ravi.

Halvasti paranenud vigastused võivad põhjustada mitmesuguseid liigespatoloogiaid ja varajast inimsust.

Anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Põlveliigese menisk on kolmemõõtmeline kõhred, mis eraldab reieluu ja suurt põseliha.

Selliste klotside peamised eesmärgid on šokkide šokid, levivad tekkivad koormused, vähendavad kontaalpinge luukide tsoonis ja stabiliseerivad liigutust.

Liigese painutamise korral tunneb meniskid üle 80% koormast ja kui jalg on pikenenud, võib see ulatuda kuni 70% koormusest.

Igas põlveliiges on 2 tüüpi elemente: sisemine (medial) ja välimine (külgne) menisk.

Sisemine C-kujuline menisk ühendab suurt sääreosa koos liigese välise kapsli piiriga. Keskel on fikseeritud sääreluu.

Keskmise menisiku selline paigaldus vähendab selle liikuvust, mis põhjustab selle sagedasemat kahjustamist (hävitamine). Välimine menisk hõlmab peaaegu kogu sääreluu liite külgpiirkonda.

Tulenevalt asjaolust, et külgmine menisk ei piirdu liigesekapsliga, registreeritakse selle vigastused 8-9 korda harvemini kui sisemise elemendi vigastused.

Kuidas põlve menisk

Mõlemat tüüpi menisikutele on nende struktuuris järgmised põhikomponendid: keha, samuti eesmine ja tagumine sarved. Menisiku koostis on peaaegu 75% moodustunud kollageenikiududega mitmesuunalise orientatsiooniga.

Kiudude põimimine ja orientatsioon annab väga kõrge struktuurielementide tugevuse.

Meniski välimine ots koosneb paksemast kollageeni kihist ja on kindlalt kinnitatud liigesekapsli külge, samal ajal kui sisemine ots on veidi teritatud ja liigendatud liigesesse süvendisse.

Menisiku suurenenud elastsus annab väikese koguse spetsiifilise valgu (elastiini). Selline struktuur muudab menistikud peaaegu 1,5 korda elastsemaks kui kõhre, mis määrab kindlaks usaldusväärsete lööke absorbeerivate elementide funktsioone.

Kui arvestame verevoolu süsteemi, on menistikud spetsiifilised.

Nendes on välja toodud järgmised tsoonid: punase alaga, mis on kontaktis kapsliga ja millel on oma vereringevõrk; vahevöönd, mis söödetakse punasele tsoonile ja valge tsoon, kus veresooni ei ole ja toitumine tekib sünoviaalvedeliku toitainete levikust. Menistrite kinnitamise süsteemis eristatakse järgmisi põhilisi sidemeid, mis tugevdavad struktuuri: ristikõlg, mis ühendab menistikke üksteisega, eesmiste ja reieelsete sidemetega.

Probleemi olemus

Vaatamata märkimisväärsele koormusele menisikes, on nad normaalses seisundis võimelised oma ülesandeid täitma. Teine asi - ülemääraste koormuste ilmnemine, mis ületab kiudude tugevust.

Sellised jõupingutused tekivad reeglina põlve alasündmuse ebanormaalse pööramise ajal maandumisel pärast suurt kõrgust hüppades või suure koormusega kükitades.

Üldiselt on põlveliigese meniskide kahjustus, eriti keskmise meniski kahjustus, üsna tavaline nähtus, mis mõjutavad enamasti mehi. Kõige tavalisem tüüp on sportlik vigastus.

Meniski kahjustus on selle keha katkend või täielik katkestus kapsli või luu otsaga kinnituskohas.

Keskmise menisiku tagumise sarve kahjustust peetakse üheks kõige levinumaks, kuid ka eesmise sarve ja keha pisaraid võib lisaks täheldada nii mediaaalsete kui ka külgsete elementide korral.

Meniski lüüatus võib looduses täielikult isoleeruda, kuid see on tihti seotud teiste liigeseelementide kahjustusega. Reeglina kahjustatakse külgmist ja ristuvaid sidemeid, liigesekapsleid.

Peaaegu pooled patoloogiad on ühendatud sääreluu kaarluu murdudega. Kere purunemine võib tekkida eraldiseisva osa täieliku eraldamise ja liikumisega või osalise purunemisega, kui elementide vaheline ühendus ei ole täielikult katki.

Patoloogia etioloogilised tunnusjooned

Menitsiku vigastuste etioloogias eristatakse 2 peamist mehhanismi: traumaatilist ja degeneratiivset tüüpi.

Traumaatiline mehhanism tekitab ülemäärase koormuse tekke igas vanuses täiesti tervisliku liigese kahjustuse.

Kõige sagedamad vigastused: sisemiste meniskide kahjustused - sääreluu terav pöörlemine olulises amplituudis välissuunas ja külgmine menisk - pöörates seda sissepoole.

Mediamaalse meniski traumaatiline hävimine toimub tihti pikisuunas, selle keskosas hävitamine. Kõhu keha hävimise korral on tüüpiline kahjustus "jootmise kasti käepide", kuid mõlemad sarved ei hävita.

Samal ajal on sageli ka eesmise ja sarve kahjustus. Ristlõikud tekivad palju harvemini. Täiskasvanu külgmiste kiudude purunemine ei kuulu tüüpiliste kahjustuste hulka, sest selle menisk on suur liikuvus.

Selline vigastus on noorukieas sagedamini levinud, kui koe ei ole veel piisavalt tugevdav.

Põlveliigese meniska pisarate tüübid

Liigese hävitamise degeneratiivne mehhanism on seotud krooniliste protsessidega, mis vähendavad kolloidsete kiudude tugevust. See areneb üle 48-55-aastastel inimestel.

Meniski struktuuri nõrgenemisega võib nende hävimine toimuda allapoole koormusi, mis tavaliselt ei ole kriitilised.

Degeneratiivse mehhanismi käivituvad järgmised tegurid:

  • reumaatika;
  • polüartriit;
  • podagra;
  • vanusetegur;
  • hüpotermia;
  • ainevahetushäire.

Patoloogia sümptomaatiline manifestatsioon

Kui tekib selline kahju nagu meniski kahjustus, sõltuvad sümptomid vigastuse ulatusest ja teiste liigeste elementide kaasamisest. Kõige iseloomulikum on valusündroom.

See võib olla rebenemise kohas lokaliseeritud, sagedamini tuntakse seda kogu ühise ruumi kohal.

Kui kahju ei ole liiga suur ja osad ei lahutatud, siis tundub valu klikkide kujul ja tundub ebamugavustunne.

Täieliku hävimise korral liigub lahutatud fragment ühendusse ja blokeerib selle liikuvust. On tugev valulik sümptom.

Juhul kui hävitamine toimub punase tsooni, tekib hematoom sisemise verejooksu tõttu. Protsessiga kaasneb turse natantselt põlve kõrgemale.

Kui esiosa tükk maha läheb, on liigendi funktsioon jalgade laiendusel häiritud ja kui tagumine sarv on hävitatud, siis liigendi paindes.

Järk-järgult võib põletikust tingitud kopsude eksudaat tekitada efusiooni.

Meniskilõhe esinemine määratakse kindlaks järgmiste sümptomite kindlakstegemiseks:

  1. Baikova: kui õige nurga all painutatud jala sirgendamine arsti abiga, peaks ilmnema tugev valu;
  2. Steiman: jalg pöörleb arst, kui jalg painutatakse õige nurga all. Kahjustuse asukoha määramiseks toimub pöörlemine eri suundades. Kui valu tekib sisselõikega pöörleva liikumisega, siis mõjutab mediaal elementi, kui see kuvatakse vastupidises pöörlemissuunas - välise meniskiga.
  3. Chaklina: kõhulahtisuspiirkonna kliki identifitseerimine paksude ja pikendavate liikumistega (sümptom klõpsuga) ja spetsiaalse sümptomiga on lai huulte lihaste hõrenemine.
  4. Polyakova: valu ilmneb, kui tervel jäsel tõstetakse lamavas asendis, samal ajal kui keha tõstetakse õlaribaste ja haavatava jäseme kanduga.
  5. Landau: valu tekib istungjärgu vastuvõtmisel türgi keeles.
  6. Perelman - tuvastas 2 tüüpi: "redel" - suurenenud valu, astudes trepist ülespoole või tõustes alla; "Galosh" - valu ilmneb end jalgade keeramisel.
  7. McMurray: valu ja hõrenemine tuvastatakse põlve pöörleva liikumise ajal kukkunud jäsemete lamamisasendis.

Põhilised testid põlveliigese meniski rebenemise diagnoosimiseks

Põlveliigese meniskide kahjustuse sümptomid esinevad enamasti selgelt (valu, paistetus, liikumisraskused), kuid patoloogilise tüübi lõplikuks määramiseks on vaja neid tunnuseid eristada liigesehaigustest.

Diagnostika

Esmane diagnoos tehakse uuringute ja katsete tulemuste põhjal. Järgmine samm patoloogia selgitamiseks on põlveliigese radiograafia ja ultraheli.

Kuid tuleb meeles pidada, et röntgenkiirgused ei anna selget pilti meniska kahjustustest, vaid aitavad kindlaks teha luukoe osalemist protsessis.

Arvuti tomograafia ja MRI tulemuste põhjal tehakse täpselt kindlaks.

Usaldusväärsema meetodina soovitab Maailma Tervishoiuorganisatsioon mRT-d. Eelkõige on Stolleri poolt meniskile põhjustatud kahju just selline meetod. Kui kasutatakse Stolleri klassifikatsiooni, määratakse meniski kraadid ja kahjustused järgmiselt:

  • 0 kraad - menisk tavalises seisundis;
  • 1 kraad - kahjustuse meniski päritolu, pinnast jõudmata;
  • 2 kraadi - lineaarne tüüpiline signaal tuvastatakse meniskis, ilma pinna jõudmata;
  • 3 kraad - kahjustuse väljanägemine meniski pinnal või keha täielik rebend

Ravi põhimõtted

Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada liigese blokaad. Sel eesmärgil on vedeliku eemaldamine ühest õõnsusest punktsiooniga ja prokaiin süstitakse.

Oluliseks raviperioodiks on meniskide vähendamine oma kohale. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, eemaldatakse liigendi blokaad.

Edasine ravi hõlmab järgmisi protseduure: UHF-ravi, individuaalset programmi järgiv füsioteraapia harjutused, terapeutiline massaaž, kõhre taastamiseks mõeldud kondroprotektorite retseptid (glükoosamiin, kondroitiin, Roumalon). Vajadusel kasutage ravimeid, et leevendada valu ja leevendada põletikku.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:

  • menisiku keha lamestamine;
  • verejooksudega veresoonte kahjustus;
  • sarve lõhe (pisar);
  • täielik katkestamine;
  • menisiku hävitamine ümberasumisega;
  • retsidiivne liigese immobilisatsioon pärast konservatiivset ravi.

Operatsioon põlve meniskide purustamiseks

Operatiivse mõjuna võib kasutada järgmisi tehnoloogiaid: meniskektoomia (täielik või osaline eemaldamine);

  • menisiku elustamine;
  • artroskoopia (hävitatud elementide õmblus läbi pehmete kudede väikese ava);
  • elementide fikseerimine üksikute fragmentide kinnitamise erimeetoditega);
  • siirdamismeetod.

Meniski kahjustus on tavaline, kuid pigem ohtlik trauma. Sellise patoloogia korral on vajalik esmaabi andmine ja kiirabi väljakutsumine. Kuidas kahjustusi ravida saab paigaldada ainult arsti.