Millal on asjakohane lisada NSAID-i ravimid artroosiravimite nimekirja?

Artroosi ravi põhikomponent on ravimravim. See on loodud liigeste hävitamise aeglustamiseks, artroosi komplikatsioonide vältimiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks või vähendamiseks. Anti-inflammatory drugs for arthrosis, eriti kui sümptomaatiline ravi. Nende vastuvõtt on suunatud artroosi peamise sümptomi vastu - valu, millega sageli kaasneb põletikuline protsess. Kuid nad ei kõrvalda haiguse põhjuseid ega aeglusta kõhre hävitamise protsessi, nii et ravi ei saa piirata nende lubamist. Mittesteroidsete ja steroidsete (hormonaalsete) ravimite põletikuvastane toime. Kui valu liigestes domineerib peamiselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhimõte

Kuidas põletikuline protsess areneb ja miks inimene kogeb valu? Valu võib tekkida siis, kui sensoorsed närvid on kahjustatud ja perifeersed valu retseptorid (notsitseptorid) on ärritunud. Artriidile on iseloomulikud nakkused, mis on tingitud biokeemiliste protsesside komplekssest ahelast:

• valu retseptorid reageerivad keeruliste ainete vabastamisele - histamiin ja bradükiniin (valu ja põletiku vahendajad);
• Notsitseptorite tundlikkus nende ühendite suhtes suureneb prostaglandiinide toimel;
• prostaglandiinid sünteesitakse ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimel. COX-1 on ensüümi "hea" isovorm, see kaitseb limaskestade membraane ja COX-2 vastutab põletikuliste reaktsioonide käivitumise eest.

NSAIDid on selle ensüümi inhibiitorid (inhibeerivad selle aktiivsust). Selle tulemusena areneb vastupidine ahela: prostaglandiinide produktsioon väheneb, retseptorite tundlikkus põletikuliste mediaatorite suhtes väheneb, valu väheneb, temperatuur väheneb ja turse väheneb. Need ravimid kuuluvad perifeerse toime grupisisesele ravile. Kõigil mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suuremal või vähemal määral valuvaigistava toimega kombinatsioonis palavikuvastase ravimiga, kuid mitte kõigil analgeetikumetel on põletikuvastane toime. Ravimid, mis vähendavad temperatuuri ja leevendavad valu, ei inhibeeri põletikulist protsessi, nimetatakse antipüreetikumideks, kõige tuntum palavikuvastane aine on paratsetamool.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kõige tavalisem on põletikuvastaste ravimite jagunemine:

• steroid (glükokortikoidid, neerupealiste hormoonid põletikuvastase toimega);
• mittesteroidsed (mittekoderatiivsed analgeetikumid).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on vähem väljendunud kui glükokortikoidide omadus ja analgeetilist toimet ei ole nii tugev kui opiaatide kasutamisel, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on osteoartriidi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse keemilisel struktuuril ja jagatakse hapeteks ja mitte-happelisteks derivaatideks. Mitu hapete derivaadid omavad põletikuvastast toimet:

• indool-äädikhape;
• fenüüläädikhape;
• propioonhape;
• enoolium (oksikaam);
• salitsüülhape;
• oksopropioon (pürasolidiin);
• isonikotiinne.

Mittehappelised derivaadid jagunevad:

• sulfonaniliidi derivaadid;
• alkanoonid.

Samuti klassifitseeritakse mittesteroidset põletikuvastast toimet vastavalt nendele toimingutele:

• mitteselektiivsed, inhibeerivad mõlemad COX isovormid;
• selektiivne, toimivad nad peamiselt COX-2-le, mille tõttu kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Sellesse rühma kuuluvad ka koksiibid, oksikaamid, sulfonaniliidi derivaadid;
• koos tugevama analgeetilise toimega - ketorolak, ketoprofeen;
• koos tugevama põletikuvastase toimega - indometatsiin, flurbiprofeen.

Kõrvaltoimed

Farmaatiliselt ei tohiks inimesi hormonaalsete ravimite suhtes sageli kahjustada ja samal ajal loetakse mittesteroidsed ravimid täiesti ohutuks. See ei ole täiesti õige. Kuigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sisaldavad vähem kõrvaltoimeid kui steroidid, on need endiselt üsna tõsised ja arvukad:

• Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärinevad peamiselt hapetest, on neil seedetrakti limaskestal märkimisväärne negatiivne mõju (seedetrakti toksilisus). Seetõttu on vastunäidustatud gastriidi, koliidi, peptilise haavandtõvega patsiendid nende vastuvõtmise ajal;
• isegi patsientidel, kellel puuduvad haavanduvad erosioonid seedetrakti kahjustused, põhjustavad need ravimid sageli düspeptilisi sümptomeid (kõrvetised, puhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, isutus);
• närvisüsteemi harvem kordumishäired - pearinglus, unetus;
• ravimid aeglustavad neerude verevoolu, põhjustades vererõhu tõusu vedeliku ja naatriumisoolade kudede hilinemise tõttu. Seetõttu tuleb mõõduka neeru- ja maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega ja rasketel juhtudel on see vastunäidustatud;
• kuna ravimite võime muuta verepildi, ei ole neid ette nähtud vere moodustumise häireteks;
• individuaalse talumatuse korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse ja anafülaktilise šoki punetuse korral;
• Seos on atsetüülsalitsüülhappe talumatuse ja kalduvusega astma, polüpealse riniidi vahel. Aspiriinistriadiga patsiendid on vastunäidustatud kõikide MSPVA-de, mitte ainult salitsülaatide tarbimise suhtes;
• enamik MSPVA-d on raseduse ajal vastunäidustatud. Indometatsiinil ja salitsülaadil on teratogeenne toime, see tekitab emakasisest defekti, Nimesuliid mõjutab emaka toonust.

On veel üks kõrvalmõju, mille tõttu tuleb artroosi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olla ettevaatlikud. Nad pärsivad kõhrerakkude aktiivsust, kollageeni ja hüaluroonhappe sünteesi. Nii, et pikenenud degeneratiivsete-düstroofsete protsesside pikendamine liigesetuses suurendab sümptomite kõrvaldamist põhjendamatult kõrge tasu eest.

Artriidi kasutamise reeglid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval erinevates vormides:

• suu kaudu manustatavad preparaadid - nende valmistamiseks mõeldud tabletid, kapslid, suspensioonid ja graanulid, tilgad;
• intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide lahus;
• rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad);
• paiksed vormid - salvid, geelid, kreemid, loputuslahused, plaastrid.

Osteoartriidi puhul on suukaudne manustamine peamiselt näidustatud. Salvid, geelid eemaldavad hästi puhitus, valu, taastavad liigese liikuvust, kontsentreerub toimeaine kahjustatud piirkonda. Kuid kohalikku manustamist ei piisa alati, seda on vaja kas kombineerida seda süsteemse ravimiga või lõpetada äge valu ja põletik suu kaudu manustatavate ravimite abil ja seejärel toetada kohalikku ravi. Süsteemseid ravimeid võrreldakse kohaliku kiirusega soodsalt. Salvade eeliseks on see, et nad võivad põhjustada ainult kohalikke allergilisi reaktsioone, süsteemsed kõrvaltoimed tekivad äärmiselt harva ja üleannustamisega.

Artroosi korral määratakse ravikuuri alguses mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui patsient pöördub arsti poole, kellel on kaebused valu, paistetus liigespiirkonnas. Neid kasutatakse põletiku leevendamiseks, korduv kasutamine on näidustatud ägenemistele. NSAID-raviks tuleb järgida mitmeid ettevaatusabinõusid:

• On võimalik ravimeid võtta ainult arsti ettekirjutuse alusel, võttes arvesse olemasolevaid vastunäidustusi;
• üleannustamine on vastuvõetamatu, ravi kestus ei tohi ületada 2 nädalat, erandjuhtudel võib arsti otsus olla pikemat vastuvõttu;
• mitmete põletikuvastaste ravimite kombinatsioon on äärmiselt ebasoovitav; retsepti moodustamisel peab arst võtma arvesse ka NSAIDide ja teiste ravimite koostoimet;
• pikaajalise kasutamise korral on vajalik regulaarsed kontrollid verepildi, neerude, maksa ja seedetrakti seisundi jälgimiseks;
• Seedetrakti toksilisuse vähendamiseks tuleb ravimid pesta suuremahulise veega. Muud vedelikud võivad mõjutada ravimi imendumist;
• raviperioodil võetakse kasutusele alkoholi kasutamise keeld.

Paljud füsioterapeutilised protseduurid aitavad vähendada NSAIDide annust. Pikaajalisel ravimisel ilma ägenemisteta piisab kondroprotektoritest, neil on mõõdukas põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Uimastite läbivaatamine

Esimese põlvkonna kõige vanemad vahendid, salitsülaat, mida üldiselt tuntud kaubamärgi Aspiriin all, kasutatakse harva. Selle analgeetilist ja põletikuvastast toimet on tänapäevaste ravimitega võrreldes kerge, kuid on piisavalt kõrvaltoimeid: verejooksu häire, kõrge podagra tekke oht, allergilised reaktsioonid raseduse kolmandal trimestril - tööjõu aktiivsuse nõrgenemine. Lisaks sellele täheldatakse aspiriini koostoime mitmete ravimitega ohtlikku toimet. Pürasolidiini rühma jaoks üsna tugevat anesteetikumit Analgin on pikka aega aktiivselt kasutatud ja selle kiiruse tõttu on populaarne. Praegu on mõnes riigis see keelatud ja Venemaal on see harva määratud, sest see pärsib vereloome funktsiooni.

Indometatsiin

Indooli äädikhappe derivaat, väljendunud põletikuvastase toimega ravim, valuvaigistav toime avaldub vähemal määral. Artroos on näidatud vormis

• tabletid - indometatsiin, Indovis EU 25 mg, Metindolretard 75 mg (päevas vastuvõetav);
• kapslid - Indotrad, 75 mg pika toimeajaga kapslid;
• salvid - indometatsiinilahus 10%, ei ole näidustatud väikeste tahmade liigeste koksartroosile ja spondüloartroosile.

Raseduse, imetamise, alla 14-aastaste laste vastu on vastunäidustatud. Suureneb verejooksu oht. Suukaudne manustamine tuleb läbi viia pärast sööki. Ravi kestus määratakse individuaalselt, kuid on soovitatav seda minimeerida. Erineb soodsa hinnaga, alates 24 rubla. 30 tabletti 25 mg ja 23 rubla pakendi kohta. 30 g salvi jaoks.

Ketoprofeen

Ravim on propioonhape, mis on kõige ilmekam võrreldes teiste ravimite analgeetilise toimega, seetõttu on näidustatud tugevale valu mõõduka põletiku korral. Kui artroosi kasutatakse järgmisel kujul:

• 50 mg kapslid - üks kapsel kolm korda päevas;
• Forte'i tabletid, millest igaüks 100 mg, on ette nähtud ravi alguses, kui päevane annus on 300 mg;
• Regard tabletid, 150 mg, ühekordse annusena päevas;

Kõige kuulsam kommertsnimi on Šveitsi kaubamärgi ketonal, need ravimid on kallimad kui nende vene kolleegid (116 rubla 25 kapsli kohta, 203 20 tableti jaoks forte). Vene ketoprofeen odavam, 68 rubla. kapslite puhul 135, tabletid forte jaoks, 209 tablettide kohta (20 pakendist igaüks), geelist 53. Ketoprofeeni tooted geelvormina (Fastum geel, Fast geel, ketoprofeeni geel) kasutatakse peamiselt põletikuliste ja traumaatilised liigesed kahjustused rakendatakse kaks korda päevas. Ketonal kreem on näidustatud ka erinevate lokalisatsioonide osteoartriidi korral. Suukaudseid ravimeid tuleb võtta koos toiduga. Kui artroosiga kaasneb lihaste spasm, on võimalik soojenemiskrabi KetonalTermo kasutada. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on standardsed.

Ibuprofeen

Viitab samasugusele rühmale nagu ketoprofeen, kuid sellel on vähem väljendunud valuvaigistav toime. Põletikuvastane toime on madalam indometatsiinist. See on ette nähtud liigeste, sealhulgas osteoartriidi, reumaatiliste kahjustuste jaoks. Pediaatril kasutatakse seda alates 6-aastasest aastast ja Nurofen'i suspensioonis - alates 6-kuulistest, kuid see ei ole seotud artroosi raviga. Kaubamärgid - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin. Vabastamise vormid:

• kaetud tabletid, 200 mg ja 400 mg;
• kihisevad tabletid Ibuprofeen-Hemofarm 400 mg;
• suspensioon, 5 ml sisaldab 100 mg ibuprofeeni;
• geel ja salv 5%.

Kõiki ravimeid kasutatakse 3-4 korda päevas, ühekordse annusena tabletid 400-600 mg, suspensioon - 10-40 ml (200-800 mg), 4-8 cm geel, 5-10 cm salv. Tabletid võetakse pärast toit. Hoolimata kõrvaltoimete rohkusest hoolimata on ravim üsna hästi talutav. Üks populaarsuse põhjusi on taskukohane hind. Nii et pakend 20 tabletti 200 mg maksab 19 rubla.

Diklofenak

Ravim fenüüläädikhape, millel on samuti põletikuvastane ja analgeetiline toime. Kuigi see ilmus enam kui pool sajandit tagasi, on see endiselt laialt levinud ja jääb artroosi ravis kõige populaarsemaks. See ravim on osaliselt selektiivne ja omab vanemate ja uue põlvkonna NSAIDide vahepealset positsiooni. Vabastamise vormid:

• Diclofenac 50 mg tabletid, Diclofenacreard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 ja 50 mg;
• Kapslid Naklofen Duo modifitseeritud vabanemisega 75 mg;
• süstimine;
• geel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac geel 5%, Dicloran pluss metüülsalitsülaadiga, Diklofenak 15, 5%, Dikloogeen 1%, 5%;
• salv - diklofenak 2%.
• Voltaren spray pihustamiseks nahale, millele järgneb hõõrumine;
• transdermaalne plaaster, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Soovitatav on võtta suu kaudu 25-50 mg 2-3 korda päevas, väliselt 2-4 g 3-4 korda. Injektsioonijuhtimine on näidustatud intensiivse põletikulise protsessi puhul, kus valu on 1-2 päeva, 75 mg üks kord ööpäevas. Plaaster sisaldab ravimi ööpäevast annust. Väliskasutuseks mõeldud ravimite puhul on kõige sügavam läbitungimine geel. Hind sõltub väljalaskevormist ja tootjast, 20 tabletti pakk maksab 50 rubla eest.

Uimasti uue põlvkonna

Arstliku raviskeemi väljatöötamisel on artrooside loendis arvukalt mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid üha sagedamini arstid, sealhulgas uue põlvkonna ravimid, millel on selektiivne toime. Need on rohkem COX-2 inhibiitoreid, vähem mõjutab COX-1 aktiivsust. Selle tõttu on nende ärritav toime mao ja soolte limaskestadele madalam kui mitteselektiivsete ravimite puhul. Erinevalt traditsioonilistest põletikuvastastest ravimitest ei muuda nad mitte ainult kõhrekoe kahjulikku mõju, vaid hoopis stimuleerivad selle taastamiseks vajalike ainete tootmist. Neil ravimitel on siiski oma nõrkused: need põhjustavad vedeliku retentsiooni kehas, põhjustavad vererõhu suurenemist, suurenemist verehüüvete risk, südame-veresoonkonna haigused.

Sellesse rühma kuuluvad:

• Nimesuliid, sulfonaniliidi derivaat, on üks esimesi selektiivseid inhibiitoreid. Supresseerib põletikku ja vähendab kollagenaasi (ensüümi, mis hävitab kõhre maatriksit) sünoviaalvedelikus. Saadaval tablettide kujul, suspensiooni graanulid (Nimesil), salvid, geelid (niseseel);
• Koksibid - tselekoksiib, valdekoksiib, ainult suukaudsed ravimvormid (kapslid, tabletid);
• oksikam - meloksikaam (Movalis), lornoksikaam (Ksefokam), on mõeldud suukaudseks ja süstitavaks kasutamiseks.

Koksibid erinevad kõige selektiivsuse tasemest, mõned teadlased seostavad neid ainult uue põlvkonna sulfonaniliidi derivaatide ja oksükaamidega - esimese, kuid selektiivse toimega., anamneesis esinevad haavandi protsessid. Kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel ja tromboosipärasuse korral on põlvkondade jaoks ette nähtud põlvkondade ettevalmistusi. Nende puudused hõlmavad kõrgemat ravi. Teisest küljest kulutatakse vähem raha kõrvaltoimete neutraliseerimiseks.

Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad artroosseid sümptomeid kiiresti, tundub, et nad on kontrroprotektoritega võrreldes tõhusamad. Kuid me ei tohiks unustada, et nad kõrvaldavad ainult sümptomid ilma põhjuseta. PNVP on ette nähtud ägedate ilmingute leevendamiseks, mitte pikaajaliseks raviks. Valides tavapäraste (mitteselektiivsete) ja uue põlvkonna ravimite (selektiivsed), tuleks kaaluda patsiendi kaasnevaid haigusi. Esimene on seedetraktist ohtlikum, teine ​​- kardiovaskulaarse süsteemi jaoks.

Põletikuvastased ravimid artroosiks

Osteokondroosi injektsioonid (kaadrid ja tilgad) on ette nähtud tugevate valsündroomide korral, mis iseenesest ei lahku. Degeneratiivsete-düstroofsete haiguste ravi põhineb intervertebriliste ketaste, vaskulaarse, lihaste ja luu-liigesedetailide komplekssete muutuste korrigeerimisel.

Osteokondroosi ja sellega seotud valu meditsiiniliseks raviks peamised lingid hõlmavad mitme ravimi rühma manustamist:

1. NSAIDid
2. Lihasrelaksandid ja spasmolüütikumid.
3. B-rühma vitamiinid
4. Novokaiini, trimekeeni, bupivakaiini (anesteetikumid), GCS või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kohaliku manustamise blokaad.
5. Harvem on kondroprotekteerijad (ainult mõnel juhul) ja vaskulaarse preparaadid infusioonide kujul.

Tuleb meeles pidada, et praegusel ajal peidab osteokondroosi diagnoos sageli mittespetsiifilisi seljavalusid (näiteks müofastsiaalsündroomi), selgroo artropaatiate ja muud selgroo liigesed. Selles materjalis ei kirjeldata, kuidas ravida kompressaarset radikulopaatiat selgroo perifeersete jalgade ja seljaaju stenoosi taustal. Milliseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse seljavalu korral?

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastased ravimid - üks valuvaigistavatest osadest (emakakaela, rindkere ja nimmeosa osteokondroosi korral refleksi ja muskuloo-tooniline). Selle rühma ravimitena võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja glükokortikosteroide (GCS). GCS-i kasutatakse tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõhususe või haiguse tõestatud autoimmuunse olemuse (näiteks Bechterew'i tõve) jaoks, samuti seljaajunappide osteoartroosi korral parasartikulaarsete süstide vormis.

Siiski kasutatakse MSPVA-d tavaliselt ägedateks põletikuvastasteks ravimiteks. Sellesse rühma kuuluvate ravimite suur hulk on kõige tõhusam ja uuritud järgmisi näitajaid:

• diklofenak;
• atseklofenak;
• nimesuliid;
• ketoprofeen;
• ketorolak;
• meloksikaam;
• tselekoksiib.

Tselekoksiib (kaubanduslik nimetus "Celebrex"), meloksikaam ("Movalis"), nimesuliid ("Nimesil", "Nise", "Nimika") on tavaliselt põhilised. Kõikidel nendel ravimitel on ainult tablett, kapseldatud või pulbrilised vormid suukaudseks manustamiseks. Nende tegevus muutub kõige selgemaks kolmanda päeva jooksul alates vastuvõtmise algusest. Seetõttu võib esimese 5 päeva jooksul (valu tipp) süstida diklofenaki, ketorolaki ja ketoprofeeni. Seejärel suunatakse patsient põhilistele tööriistadele.

Kuidas kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstitavaid vorme (süsti)? Selleks vaadake allolevat tabelit.

Kõik tabelis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad mitteselektiivset toimet, mis tähendab, et neil on märkimisväärne mõju seedetraktile (GIT) ja võib põhjustada verejooksu.

Seetõttu, kui seljakahjustusega patsientidel on vastunäidustused (kõhu või kaksteistsõrmiku kroonilised haigused, hüübimishäired), on parem mitte kasutada neid ravimeid, vaid vahetult vahetult selektiivselt (meloksikaam, tselekoksiib).

Erinevate MSPVA-de efektiivsust valu ravis uuriti uuringus IMPROVE (1), tulemused on esitatud alltoodud tabelis. Nimesuliid ei osalenud selles uuringus. Kuid teises kliinilises uuringus ei olnud nimesuliid tselekoksiibi efektiivsusele (analgeetiline toime ja kõrvaltoimete esinemissagedus) madalam.

Seega võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõhusus ja ohutus olla järgmine: meloksikaam-nimesuliid (tselekoksiib) -atseklofenakdiklofenak. Tuleb mõista, et ägeda perioodi valuvaigistava toimega on tavaliselt ketorolaki ja diklofenaki süstitavad vormid tavaliselt suuremad.

Lihasrelaksandid ja spasmolüütikumid

Lihasrelaksandid lisatakse peaaegu alati osteokondroosi valu raviks, eriti kui need kestavad rohkem kui 6 nädalat.

Kuna selgroogsete osteokondrooside puhul on igapäevaelus tavaliselt tegemist müofastsiaalse valu sündroomi või muu mittespetsiifilise valu esinemisega, on see otsene terapeutiline toime lihasrelaksantidele, nimelt nad leevendavad valu ja lõõgastavad selja ja selgroo lihaseid. Millised lihasrelaksandid on tavaliselt ette nähtud seljavalu korral?

Allpool on loetletud ravi peamised lihasrelaksandid:

1. Miodokalm ("Tolperisone") - on süstitav ja tableti kujul.
2. Sirdalud ("Tizanil", "Tizanidiin", "Tizalud") on suukaudne preparaat tablettide, kapslite ja pulbrite kujul.
3. Baclofeen - Vene Föderatsiooni territooriumil ainult tablettide kujul, toodetakse välismaal süstevormi kujul ("Gablofen").

Vene Föderatsioonis paiknevad lihasrelaksandid on peamiselt tabletid, sellel rühmal on ainult müodokalm ("tolperisoon") süstimisvorm. Müdocalmil on järgmised eelised võrreldes selle grupi teiste ravimitega (3):

1. Ei anna selget rahustavat toimet.
2. Ei tekita lihasnõrkust.

Lihasrelaksantide võtmise vastunäidustuste korral võib rasedatele naistele ja lakteerivatele naistele määrata spasmolüütikumid, kuigi nende toime on rohkem seotud silelihaste lõõgastumisega. Kõige sagedamini on ette nähtud:

• papaverine;
• ei shpa.

Samuti võib spasmolüütikutega süstida emakakaela osteokondroosi, millel on märgatavad peavalud ja peapööritus.

Nende ravimite peamised skeemid on toodud alltoodud tabelis.

Rühma B ja PP vitamiinid

Üsna tihti on valusündroomi täiendavaks raviks ette nähtud sageli rühma B-vitamiine, reeglina kompleks ja nikotiinhape (PP). Mõned autorid on tunnistanud asjaolu, et vitamiinide B süstimine selgroo nimmepiirkonna osteokondroosis aitab kaasa valuliku perioodi (2) olulise vähenemisele, eriti tablettide või süstitavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsioonile.

Samal ajal on vitamiinide B1, B6 ja B12 koosmõju ravimisel optimaalne toime, mistõttu kõige edukam vorm on kombineeritud ravimid, näiteks Milgamma.

Peamised narkootikumid ja nende määramise skeemid on toodud alljärgnevas tabelis.

Chondroprotektorid

Chondroprotektorid on üsna vastuoluline osteokondroosi jaoks ette nähtud ravimite rühma. Praegu on nende efektiivsust uuritud ainult seoses osteoartroosiga, seetõttu on selle haiguse raviskeemides olemas kondroprotektorid. Kondroprotekteerimise võimalus osteokondroosil eksisteerib ainult siis, kui degeneratiivsed muutused hõlmavad selgroo (CFC) osade liigeste liigeste osteoartriiti.

Sellisel juhul võib esialgses etapis määrata CFC kondroprotektorid. Muudel juhtudel ei ole kondroprotektide efektiivsus tõestatud ning seda uuritakse ja katsetatakse. Kõige sagedamini kasutatavad kondroprotektorid on:

1. "Teraflex" on suukaudne ravim, mis sisaldab glükosamiini osana hüdrokloriidi ja kondroitiinsulfaati.
2. "Dona" - kompositsioonis peamise toimeaine glükoosamiinsulfaadina.
3. "Struktum" - peamine toimeaine - kondroitiinsulfaat.
4. "Alflutop" - koosneb eri kalaliikide kontsentratsioonist (kondroitiinsulfaat), aminohapetest jne
5. "Hondroloon".
6. Chondrogard.

Narkootikumide rühma uuringud näitavad, et kõige paremini on nende kasutamine seljaaju liigeste osteoartroosiks paravertebral ja periartikulaarne (st lülisamba ja liigeste lähedal). Suukaudne manustamine ja intramuskulaarsed süstid (nimme- ja rinnanäärme osteokondroosi korral) on vähem efektiivsed.

Võimalikud rakenduskavad autorite järgi on toodud allolevas tabelis.

Intravenoosne vaskulaarne ravim

Hoolimata asjaolust, et osteokondroosi väljad ei ole asendamatuks raviaineks ja tavaliselt ei esine ravi standardites, kirjutatakse sageli meditsiinipraktikasse.

Kõige sagedamini tehakse emakakaela lülisamba probleemide esinemist, millega kaasneb peapööritus ja peavalu. Lisaks sellele on suhkruradikulopaatiaga näidatud vasoaktiivseid ravimeid, kuid siin ei käsitleta ravimist.

Põhiliste vaskulaarsete ravimite hulka, mis on ette nähtud emakakaela lülisamba osteokondroosi infusioonide ja süstide kujul, võib eristada:

1. Pentoksifülliin (Trental).
2. Actovegin.
3. Berlition
4. Ksantiinooli nikotinaat või naatriumikotinaat (nikotiinhape).

Tuleb märkida, et need ravimid on lahtiselt ravimid, millel ei ole tõestatud efektiivsust. Trental (või odavam pentoksüfülliin), samuti nikotiinhape ja selle soolad, on vasodilatoorevõimeline, peamiselt perifeersete veresoonte (jäsemed, aju), seetõttu on need ette nähtud vaskulaarhaiguse sümptomite jaoks, mis mõnikord on kaasas ka degeneratiivsed protsessid emakakaela lülisambal.

Actovegiin ja berlitioon kuuluvad angioprotektoritesse suuremal määral ja on suunatud kudede ainevahetuse protsesside parandamisele. Sel juhul oli tegelikult Berlithion uuritud ja mõeldud diabeetilise angiopaatia ja neuropaatia raviks. Sünnituses kasutati Actoveginit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ravi, eriti ravimaine, tuleb kokku leppida raviarstiga. Kõik süstid tehakse optimaalselt raviplatsi tingimustes, kus luuakse spetsiaalne keskkond, mis on vajalik süstimisjärgsete komplikatsioonide ohutuse ja ennetamise jaoks.

1. Kaasaegne lähenemine seljavalu diagnoosimisele ja ravile. Barinov A.N. Vene meditsiiniline ajakiri.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja B-vitamiinid nimmevalu korral. Umarova Kh.Ya., Kamchatnov P.R., Osmaeva Z.Kh. Vene meditsiiniline ajakiri.
3. Seljavalu: valulik lihasspasmid ja lihaste lõõgastav ravi. V. A. Parfenov, T. T. Batysheva. Ajakiri "Vastutav arst", № 4, 2003.
4. Diklofenaki kombinatsioonide ratsionaalne kasutamine B-vitamiinidega dorsopaatiate ravis. Badalyan OL, Savenkov A.A. Vene meditsiiniline ajakiri.

Üks kehas levinud patoloogilisi protsesse on põletik. Põletikuvastane reaktsioon ei ole mitte ainult inimese keha reaktsioon infektsioonile või traumale. See on kaitse ja kahjustused samal ajal.

Põletik

Kui mis tahes organi mehaaniline, keemiline, termiline või nakkuslik kahjustus tekitab põletikku. Mis see on?

Põletikuline protsess on peamiselt lokaalne vereringe tugevdamine ja spetsiifiliste ainete väljatöötamine kahjulike ainete vastu võitlemiseks. Tänu sellele reaktsioonile suudab keha oma terviklikkust taastada ja välisteguri toimet kõrvaldada. Kuid põletikulise protsessi tulemused ei jää inimestele märkamatuks. Kiirendatud verevool ja põletikuliste mediaatorite vabastamine põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• turse;
• deformatsioon;
• punetus;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• valu.

Koos nendega kaasneb düsfunktsioon. Kõige selgemalt ilmneb põletikuline protsess liigeste piirkonnas. Ta viib sageli patsiendi arsti juurde.

Artriit ja artroos

Kui mõni ühine on kahjustatud, nimetatakse seda patoloogiat monoartriidiks, mitme põletiku korral - polüartriit. Samuti on vahepealne seisund, kui protsessis on kaasatud ainult üks või kaks liigest. Seejärel on tegemist haiguse oligoartriidi versiooniga.

Tavaliselt on reumaatilised spetsialistid haigete liigeste raviks. Mõnikord saavad nad patsienti jälgida koos teiste spetsialistidega - kardioloogid, endokrinoloogid, dermatoveneroloogid. Liigeste põletikuliste protsesside põhjused on väga erinevad ja haiguste nimekiri - artriidi süüdlased on üsna suured.

Kas ma pean ravima liigesepõletikku? Või kas see on parem lasta keha võitluses infektsiooni või vigastusega ise?

Artriitravi on kindlasti vajalik. Esiteks, liigesetüüpi põletikulises protsessis on valusündroom selgelt väljendunud. Ta piirab oma motoorikat. Lisaks põhjustab liigeset ödeemi tekkimise tõttu hullemini. Liigeste korduvad põletikulised protsessid põhjustavad veel degeneratiivse haiguse - artroosi tekkimist.

Sama võib juhtuda töötlemata artriidiga. Rasketel juhtudel võivad need kaks haigust esineda samaaegselt ja ilma ravita patsient kannatab väga.

Kas on olemas liigesehaiguste tõhus ravi?

Ravi

Nagu nähtub kopsu patoloogilise protsessi arengu mehhanismist, peaks ravi eelkõige olema suunatud põletiku vähendamisele. Selle tulemuseks on järgmised efektid:

1. Põletikulise ja seega ka hävitava reaktsiooni pärssimine ühenduses. Põletikulised vahendajad võivad hävitada mitte ainult välismaise aine, vaid ka halvendada nende elundite seisundit.
2. Paksuse vähendamine. Turse suurendab verevoolu kohaliku vedeliku kogunemist. Üks kõige ilmsemaid põletikunähtusi.
3. Vähendage valu intensiivsust. Põletikuvastaste ainete ja eeterlike kudede kokkupressimisega kaasneb ka valusündroomi areng. Nende patoloogiliste protsesside kõrvaldamine hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.
4. Liikumise taastamine liigendis. See muutub võimalikuks kohaliku turse ja valu alandamise kõrvaldamisel.

Artriidi ja artroosi raviks on ravimite klass, mida nimetatakse põletikuvastasteks ravimiteks. Nende struktuuris on nad steroidid (hormoonid) ja mittesteroidid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suudavad pärssida mis tahes põletikku - hoolimata sellest põhjustatud põhjusest. Lisaks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõige olulisem omadus uimastisõltuvuse arengu puudumine.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu on tohutu. See sisaldab üle kaheksakümmend uimasti, mille põhjal loodi umbes tuhande erineva annustamisvormi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutatakse sagedamini erinevate ravimite kujul, kuid mõnikord võivad nad olla kombineeritud vormide osaks.

Igal aastal kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel umbes 300 miljonit inimest, enamik neist omandab retseptita ravimeid. Venemaal on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ligikaudu 30-35% farmaatsiatoodete koguarvust. Iga ravipreparaadi viies patsient saab retsepti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaoks.

Vähemalt üks kord elupäeval on põletikuvastast ravimit kasutanud üks kolmandik maailma elanikkonnast.

Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötavad?

Toimimise põhimõte

NSAIDide toimemehhanism on üsna keeruline. Töös on kolm peamist meedet:

• põletikuvastane;
• valuvaigistid;
• palavikuvastane

Mõni mittesteroidne põletikuvastane ravim on selline toime, kuid neid võib väljendada erineval määral. Nii vähendab aspiriin temperatuuri täiesti, Analgin vähendab valu ja Diclofenac kõrvaldab põletikku. Vajadusel on Diclofenaci kasutamine palaviku jaoks võimalik ja Analgin põletikulise protsessi leevendamiseks. Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on omavahel asendatavad, kuid ravi valimisel on väga soovitav arvestada nende kõige tugevama toimega. Mis juhtub põletikuvastaste ravimite võtmisel?

Põletikuvastane toime

Ravimite põletikuvastane toime ei ole spetsiifiline. See tähendab, et nad on sama tõhusad põletikulise vastuse vastu võitlemisel.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad patoloogilises protsessis kahte faasi - muutuvat või kahjustavat ja eksudatiivset (pärakuid). Peale selle, enamik nendest ravimitest nende keemilises koostises viitab orgaanilistele hapetele, kogunevad seetõttu põletikulise kontsentratsiooni happelises keskkonnas ja mõjutavad otseselt selles esinevaid protsesse. Väikeste veresoonte - kapillaaride suurenenud läbilaskvus - koos põletikuga aitab ka ravimil jõuda haiguse allikale.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastase toime oluline mehhanism on nende toime tsüklooksügenaasile (COX). Patoloogilise protsessi alguses hakkavad verega vabanema eriained - prostaglandiinid. Nad aitavad kaasa põletiku progresseerumisele - nii ägedad kui ka kroonilised. Nende toodete regulaat on COX ensüüm. Oma tegevuse pärssimisega inhibeerivad ravimid oluliselt patoloogilist protsessi. Nii ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastast toimet.

Valuvaigistav toime

NSAIDide analgeetilist toimet seostatakse ka prostaglandiini tootmise pärssimisega. Lisaks sellele on nende rakendamisel põletikulise ödeemi vähenemine teatav väärtus. Kudede surumine vedelikega võib põhjustada märkimisväärset valu.

Antipsetaliseeruvad põletikuvastased ravimid valuvaigistava toime poolest on morfiini derivaadid - narkootilised analgeetikumid tunduvalt halvemad. Erinevalt viimastest ei ole nad siiski sõltuvust tekitavad, eufoorilised ega võõrutussündroomid. Ärge inhibeerige mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja hingamisteede keskust, näiteks morfiini.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite anesteetikumide ja põletikuvastast toimet on kasutatud erinevates koliides, artroosides, artriidides, müosiitides, neuralgia.

Palavikuvastane toime

Kõikidel MSPVA-del on omadus vähendada kehatemperatuuri. Kuid nad töötavad ainult palavikuga - nakkushaigustega, mürgitusega, pahaloomuliste kasvajatega. Normaalne kehatemperatuur, erinevalt näiteks neuroleptilistest MSPVA-dest, ei ole vähenenud.

Põiekahjustus on seotud tsüklooksügenaasi blokeerimisega, inhibeerides prostaglandiinide produktsiooni ja mõjutades termotöötlemiskeskust hüpotaalamuses.

Erinevate ravimite temperatuuri vähendamise efektiivsus võib oluliselt erineda.

Klassifikatsioon

Arvestades mitmesuguste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tohutut arvu, on nende kasutamise lihtsus jaotatud rühmadesse vastavalt struktuurile, põletikuvastase toime tugevusele ja toime kestusele.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon keemilise struktuuriga eristab mitu rühma. Need on selliste hapete derivaadid:

1. Salitsilliline ja antraniilne. Selle grupi kõige tuntumad ravimained on atsetüülsalitsüülhape, naatriumsalitsülaat, niflumic ja mefenaamhapped. Üks esimesi uimasteid selles rühmas on aspiriin.
2. Arilalkanovõh. Nende hulka kuuluvad diklofenak, ketorolak, ketoprofeen, naprokseen, ibuprofeen. Apteekides on need vahendid tuntud nimede all Diklak, Dikloberl, Voltaren, Ketanov, Fastum, Ibuprom.
3. Enolicova. Need on pürasolidiindioon (fenüülbutasoon) ja oksikaam (meloksikaam, piroksikaam). Selle rühma narkootikumide kaubanimed - Movalis, Melbek, Revmoksikam.
4. Lisaks eraldatakse mitte-happelised derivaadid - kolhitsiin, prok-zoon, epirasool ja kombineeritud ravimid - Artrotek. Artrotek on misoprostooli diklofenak. Viimane kaitseb maost membraani mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ärritava toime eest.

Siiski on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigitamine toime intensiivsuses väga praktiline. Kõrge aktiivsusega põletikuvastased ravimid:

• Salitsülaadid (tuntud atsetüülsalitsüülhape).
• Pürasolidiinid - tihti kasutatakse fenüülbutasooni või butadiooni.
• Indooläädikhape. Selle peamine esindaja on indometatsiin.
• Fenüüläädikhappe rühm ja reumatoloogia kuldstandard on diklofenak.
• Oksikaam - meloksikaam ja piroksikaam.
• Propioonhappe baasil valmistatud ravimid on deksketoprofeen, ketoprofeen ja ibuprofeen.
• Sulfoonamiid ja selle derivaadid. See on nimesuliid (Nimesil), tselekoksiib.

Väga aktiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse laialdaselt reumatoloogiliste haiguste raviks. Kuid ka kergeid põletikuvastaseid toimeid sisaldavaid ravimeid leidis ka nende nišš. Neid kasutatakse analgeetikumina - mitte-narkootilisi analgeetikume.

Madal põletikuvastane toime on täheldatud järgmistes ravimites:

• Mefenaamhape.
• Ketorolac (Ketanov, Ketolong).
• Paratsetamool (Panadol).
• Metamizool või Analgin.

Samuti kasutatakse laialdaselt mitut mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsiooni - vastavalt toimeajaga. Preparaate võib jagada kolme rühma:

1. Lühikese toimeajaga ravimid - diklofenak ja ibuprofeen, ketoprofeen, indometatsiin.
2. Keskmine kestus - naprokseen ja sulindak.
3. Vastupidavad ravimid - fenüülbutasoon ja oksükaamide rühm.

Ravimi toime kestus on oluline artroosi või teiste reumatoloogiliste haiguste raviks. On palju mugavam võtta üks tablett päevas kui 2-3.

Vaatamata olemasolevate põletikuvastaste ravimite suurele hulgale arendatakse pidevalt uusi ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoime ja maksimaalne efektiivsus. Tänapäeval on reumatoloogide hulgas väga populaarsed uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Milliseid ravimeid nad puudutavad ja mis neid teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest eristab?

Praegune mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põlvkond

Miks on vaja uusi põletikuvastaseid ravimeid sünteesida ja uurida, kui olemasolevad oma ülesannete täitmisel suurepäraselt töötavad? Lisaks erinevalt narkootilistest analgeetikumidest ei arene neile sõltuvus.

NSAIDide pikaajalise kasutamise raskus on seotud nende kõrvaltoimetega. Kõige tõsisemad komplikatsioonid, mis võivad patsiendile ähvardada, on maohaavandi tekkimine ja verejooks. Kuna artroosi ravi on tavaliselt pikaajaline, tekitab sellise komplikatsiooni kõrge sagedus märkimisväärseid piiranguid selliste ravimite kasutamisele. Sellepärast on viimastel aastatel meditsiinis aktiivselt välja arendatud mitte ainult tugevamad, vaid ka ohutumad ravimid. Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad oksükaadid ja koksiibid.

Oksikaamid

Oksikamy ilmus farmaatsiatoodete turul mitte nii kaua aega tagasi, vaid on leidnud laialdast rakendust paljude haiguste ravis. Kõige sagedamini kasutatakse neid reumatoloogias liigeste raviks.

Oksükaamid on esindatud järgmiste raviainetega:

Piroksikaam on müügil tuntud kui Pyrocam või Erazon. Selle põletikuvastane toime on väga tugev, kuigi see areneb üsna aeglaselt. Täheldatud efekt täheldatakse ainult pideva kasutamise teise nädala lõpus. Piroksikaam jõuab oma tipuni 3-4 nädala jooksul.

Lisaks põletikuvastasele ravimile on tugev valuvaigistav toime, mis tuleb kiiresti, eriti intramuskulaarse süstimisega. Siiski on piroksikaam üsna toksiline ravim, millel on negatiivne mõju seedetraktile (GIT).

Meloksikaam on põletikuvastaste ravimite viimase põlvkonna esindaja. See selektiivselt inhibeerib tsüklooksügenaasi ensüümi alamliiki - COX-2, mistõttu selle kõrvalomadused on minimaalsed. Meloksikaam on palju vähem seedetrakti ja neeru kui piroksikaam või diklofenak. Farmaatsiaturul, mida nimetatakse Movalisiks, Melbekiks, Revmoksikamiks.

Erinevalt teistest selles rühmas esinevatest ravimitest on lornoksikaam kõige ilmekam analgeetiline toime. Analgeetilise toime tugevuse järgi saab seda võrrelda morfiini derivaatidega. Müügil on tuntud nimetus Ksefokam, see on saadaval süstide ja tablettide kujul.

Koksiibid

Coksibid kuuluvad kaasaegsele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põlvkonnale. Need, nagu oksükaamid, inhibeerivad selektiivselt COX-2 toimet. Koksibadel on väljendunud põletikuvastane toime. Lisaks kasutatakse neid kui mitte-narkootilisi analgeetikume. Nende selektiivse toime tõttu on nende kõrvaltoimed palju vähem levinud. Coksibide kasutamisel on harva seedetrakti ja kuseteede häired või vere hüübimissüsteem.

Siiski on mõned uuringud näidanud, et koksiibide pikemaajaline kasutamine võib südame-veresoonkonna haigusseisundit halvendada ning seetõttu on nende ravimite kasutamise teostatavus endiselt vaidlev. Apteekides esindab seda põlvkonda tselekoksiib - Celebrex.

Kuid vaatamata suuremale ohutusele iseloomustavad isegi uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid samu kõrvaltoimeid nagu tuntud ravimite puhul.

Kõrvaltoimed

Kõigil põletikuvastaste ravimitega on haavandiline toime - nad nakatavad limaskestade koos erosioonide või haavandite tekkega. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prolongeeritud kasutamine on põhjustatud maohaavandist ja kaksteistsõrmikuhaavandist. Sama kehtib ka ravimi üleannustamise korral. Seedetraksis on eriti ohtlik aspiriin. Selle ravivahendiga ei ole aeg-ajalt aspiriini haavandid. Seedetraktist on väga toksilised ka piroksikaam ja indometatsiin.

Lisaks luukerogeensele toimele võivad MSPVA-d mõjutada koagulatsioonisüsteemi - õhuke vere. Seda omadust kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste raviks südameataktsiooni ja insuldi vältimiseks. Kuid südamehaiguste korral tuleb väikestes annustes ette kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin.

Kui ravimit kasutatakse põletikuvastaseks kasutamiseks, võib tavaline annus põhjustada verejooksu - mao-, soole- või hemorroidaalne. Eriti sageli esineb see, kui MSPVA-de kuritarvitamine - näiteks tugev valu.

Paljudel põletikuvastaste ravimitel on negatiivne toime neerudele, neil on nefrotoksilisus. Nende manustamisel võib tõsine komplikatsioon kahjustada neeru parenhüümi - interstitsiaalset nefriiti. Isegi kahjutu paratsetamool, mis on rasedatele ja lastele heaks kiidetud, on selles suhtes ohtlik. Eakate ja südamehaigusega patsientide ravimisel tuleb kaaluda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nefrotoksilisust.

Mõnikord näitavad põletikuvastased ravimid kõrvaltoimeid hingamisteede suhtes. Seal on isegi eraldi haigus - aspiriini astma.

Mõned ravimid võivad pärssida uute vererakkude moodustumist. Sõltuvalt sellest, millistel hematopoeetilist idanust nad mõjutavad, tekib aplastiline aneemia või agranulotsütoos. Sellised komplikatsioonid on Analginiga ravimiseks omane.

Samuti ei ole aeg-ajalt esinenud mitmesuguseid allergilisi reaktsioone - urtikaaria süstimise ajal pillide ja angioödeemi raviks.

Kõrvaltoimete ohu vähendamiseks võib olla õige annuse ja optimaalse annustamisvormi valik.

Väljundvormid

Blisterpakend pillidega. Parandus

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval erinevates vormides. Seda tehakse mitte ainult patsientide mugavuse, vaid ka ravimi nõuetekohase jaotuse, kiiret kahjustusjoont, vähendades komplikatsioonide riski. Põletikuvastaste ravimite vormide loetelu on üsna suur:

Pillide eelised on ilmsed. Neid on lihtne võtta, nad ei vaja erikoolitust ega meditsiinilisi oskusi.

Tablette saab võtta teel ja võtta igal ajal. Kuid mitte kõik patsiendid ei sobi sellele vormile. Mõned tabletid lahustuvad lihtsalt mao happelises keskkonnas. Teised - põhjustada inimesel ebamugavust pärast selle võtmist. Selle ravimi võtmise mõju ei esine kohe.

Erinevalt pillidest töötab pilt väga kiiresti. Kuid neil on ka oma puudused - valulikkus, ebamugavus, mitte kõigil pole oskusi süstimiseks.

Küünaldega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad piisavalt kiiresti ja ei ärrita maos. Kapslid toimivad vähemal määral maomahla toimel kui tabletid. Pulbreid iseloomustab kiire toimete tekkimine, kuid see võib põhjustada seedetrakti ebamugavustunnet.

MSPVA-de suurepärane ravimvorm on plaaster. See ei vaja sagedasi muutusi, väga efektiivset ega ärritavat toimet. Kuid mitte kõiki ravimeid ei saa kiidelda selle vabastamise vormis.

Kohalikud ravimeetodid - kreemid, losjoonid, geelid ja salvid - saab kasutada ainult artrooside ja artriidi kergemate vormide jaoks. Nende efektiivsus on tunduvalt väiksem tabletidest ja süstimisest. Kuid samal ajal on komplikatsioonide oht nende kasutamisel väga madal.

Steroidsed ravimid

Sarnaselt NSAID-dega kasutatakse reumatoloogias laialdaselt steroidseid ravimeid. Neid kasutatakse liigeste degeneratiivsete ja põletikuliste haiguste raviks. Mis on steroidravimid?

Nende struktuur on hormonaalsed ained ja neid iseloomustavad kõik hormoonide omadused. Steroididel on järgmised efektid:

1. Inhibeerib põletikku.
2. Lõpeta sidekoe kasv kahjustuses.
3. Kõrvaldage turse ja selle tulemusena valu.

Steroidhormoonid toimivad tugevamalt ja kauem kui NSAID-id. Mõnikord on süstimise peatamiseks piisav üks süst. Need on sageli ette nähtud liigeste kroonilisteks kahjustusteks. Kuid sellises olukorras on tablettide saamine eelistatavaks vabanemiseks.

Siiski on steroidide kõrvaltoimed palju suuremad. Nad põhjustavad ka haavandeid ja verejooksu, kuid lisaks sellele võivad nad põhjustada diabeedi, rasvumist ja neerupealiste häireid. Steroidide kasutamine võib toimuda arsti järelevalve all.

Reumatoloogias on populaarsed hormonaalsed ravimid Kenalog, Diprospan, Polkortolon ja prednisolooni tablett - Metipred.

Mittesteroidsete ja steroidsete põletikuvastaste ravimite - see on kaasaegse meditsiini liigeste haiguste põhiline ravi. Kuid seda saab läbi viia ainult arsti järelevalve all ja vastavalt tema soovitustele. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja hormoonide enesehooldamine on vastuvõetamatu.

Põletikuvastased ravimid liigeste artroosiks ja artriidiks

Millised on kõige tõhusamad põletikuvastased ravimid liigesehaiguste korral? Millised on nende eelised ja kas neil on kahju? Kuidas need ravimid mõjutavad liigeste, samuti kogu keha haigust ja seisundit? Seda me arutame selles artiklis.

Sisukord:
Enne põletikuvastaste ravimite kasutamist on patsiendil oluline teada saada.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
COX-2 inhibiitorid - uue põlvkonna NSAID-id

Hoiatus: enesega ravimine võib teie kehale kahjustada! Võtke ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on üks olulisemaid ravimite rühmi selliste haiguste raviks nagu artriit ja osteoartriit. Nende ravimite peamine ülesanne on vähendada liigeste põletikulist taset, samuti vähendada valusaid sümptomeid.

Erinevalt hormonaalsetest põletikuvastastest ravimitest (kortikosteroidid) ei sisalda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hormooni ja annavad palju vähem kõrvaltoimeid kogu kehale.

Enne kui kasutate mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, on patsiendil oluline teada saada

1. Hoolimata suhtelisest ohutusest, ei tohi enamikku NSAID-i pikka aega võtta, kuna neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed ja nad on vastunäidustatud paljudel seedetrakti, maksa, neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustel.

2. Põletikuvastaseid ravimeid ei tohi kasutada, kui patsiendil on praegu või varem olnud haigusi nagu gastriit, peptilist haavandit ja kaksteistsõrmikuhaavandit, koliit. Kahjuks on see ravimite rühmas väga negatiivne mõju limaskestadele, põhjustades põletikku ja isegi haavandite tekkimist.

3. Neeru- ja maksahaiguste korral on vajalik neid ravimeid kasutada väga ettevaatlikult. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad tugevalt neerude verevoolu, põhjustades vee ja naatriumiresistentsuse, mis võib põhjustada mitte ainult vererõhu suurenemist, vaid ka tõsiseid neerude ja maksa häireid.

4. Mõnikord võivad mõnedel inimestel tekkida talumatus- või ülitundlikkust põletikuvastaste ravimite suhtes individuaalsed reaktsioonid, mistõttu isegi eespool nimetatud haiguste puudumisel tuleb neid alustada väga hoolikalt ja väikestes annustes järk-järgult.

5. Enne tööriista kasutamist lugege hoolikalt kogu juhiseid ja toimige ainult vastavalt sellele.

6. Selleks, et vähendada MSPVA-de negatiivset mõju mao limaskestale, pesta pillid kõige suurema vedeliku kogusega, eelistatavalt kogu klaasi veega. Vee jaoks proovige kasutada ainult vett, kuna muud vedelikud võivad mõjutada ravimi imendumist.

7. Olge ettevaatlik, et samal ajal ei võtaks kaht või isegi kolme erinevat mittesteroidset põletikuvastast ravimit. Selle ravimi toime ei suurene tõenäoliselt, kuid kõrvaltoimete arv võib kergesti paljuneda.

8. Selles rühmas olevaid ravimeid ei soovitata võtta raseduse ajal. Kui teil on vaja selliseid ravimeid võtta, peate kindlasti arutama seda oma arstiga!

9. Narkootikumide võtmise ajal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas on soovitav hoiduda alkoholi võtmisest, kuna see suurendab mao limaskesta negatiivset mõju.

10. Ja lõpuks, kõige olulisem nõuannet: püüdke mitte ennast ravida ja võtma ravimeid liigeste, sealhulgas nende raviks, ainult arsti poolt ja tema kontrolli all! See väldib paljusid komplikatsioone nende ravimite võtmise ajal ja samal ajal saavutab maksimaalse terapeutilise toime.

MSPVde loetelu liigeste haigustes

Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on jagatud 2 suureks rühmaks: 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid lühendatud kujul - COX-1 ja COX-2.

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape

See ei ole mitte ainult kõigepealt avatud ravim, vaid ka üldiselt üks vanimaid meditsiinilisi ravimeid: seda kasutatakse jätkuvalt ja manustatakse hoolimata asjaolust, et see on olnud juba üle saja aasta ning nüüd on palju teisi sünteesitud ja tõhusamaid ravimeid. Aspiriiniga kaasneb sageli osteoartroosi ravi.

Vaatamata asjaolule, et see tööriist on paljudes meditsiini valdkondades tõhus, on artroos ja artriit raviks tavaliselt nõrk ja reeglina asendatakse see kiiresti teiste ravimitega või isegi alustab ravi teiste ravimitega.

Verehaigustest tuleb aspiriini võtta ettevaatlikult, kuna see vähendab vere hüübimist.

Diklofenak

Võibolla on üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on loodud 60ndatel aastatel. Saadaval pillidena ja salvina. See artriidi raviks kasutatav aine kombineerib nii kõrge valuvaigistavat toimet kui häid põletikuvastaseid omadusi.

Saadaval nimede all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Lugege ka artiklit diklofenaki - Aceclofenaci (Aertal) "kauge suhtelise" kohta.

Ibuprofeen

See ravim ühendite raviks on teiste ravimite, sealhulgas näiteks indometatsiini põletikuvastase ja analgeetilise toime pisut halvem, kuid see on suhteliselt hästi talutav.

Saadaval on see tööriist Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet nimega jne.

Indometatsiin

Põletikust mõjutades on see üks võimsamaid; Selle valulik mõju on samuti üsna suur.

Saadaval 25 mg tabletidena geeli, salvi, rektaalsete ravimküünaldena.

Sellel on üsna korralik kõrvaltoimete loend, kuid seda peetakse väga tõhusaks ravimiks artriidi ja liigeste artroosiks ning lisaks on see üsna odav (tableti maksumus sõltub pillide arvust 15-50 rubla kohta pakendi kohta).

Seda toimeainet võivad tarnida mitmed farmaatsiaettevõtted Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazini nimega jne.

Ketoprofeen

Lisaks ülalnimetatud ravimitele sisaldab esimese ravimi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Selle toime tugevus on ibuprofeeni lähedane tablett, geel, aerosool, kreem, lahused välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad).

Saate osta selle toote kaubamärke Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen.

COX-2 inhibiitorid: uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selline MSPVA-de rühmas on organismis selektiivne toime, mille tagajärjel seedetrakti külg kõrvaltoimeid märgatakse palju vähem ja nende ravimite talutavus suureneb. Lisaks on üldtunnustatud, et mõned COX-1 ravimid võivad kahjustada kõhrekoe seisundit. Tsog-2 rühma kuuluvatest ravimitest ei võetud sellist omadust ja arvatakse, et need on artroosiks sobivad ravimid.

Kuid mitte kõik ei ole nii roosiline: paljud selle rühma vahendid, mõjutamata mao, võivad kahjustada kardiovaskulaarsüsteemi.

Ravimid nagu meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib, etorikoksiib (arkoksia) ja teised on selle rühma ravimid.

Meloksikaam

Üks aktiivsemaid koostisaineid on tuntud ravimeid kasutades. Selle tööriista peamine eelis seisneb selles, et erinevalt samast diklofenakist või indometatsiinist võib seda võtta pikka aega - juba mitu kuud ja isegi aastaid (muidugi arsti korrapärase järelevalve all).

Saadaval on meloksikaam tablettide kujul, rektaalsed ravimküünlad, salv ja intramuskulaarse manustamise lahus. Meloksikaami (movalis) tabletid on kasulikud, kuna need püsivad pikka aega ja piisab ainult ühe tableti võtmiseks kogu päeva jooksul - hommikul või näiteks öösel.

Selle toimeaine teisteks kaubanimetusteks on Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek ja Melbek-forte, Matarin, ja muidugi kõige kuulsam meie riigis Movalis

Osta Movalisit apteekides, kus on kohaletoimetamine või isiklik kättetoimetamine

Tselekoksiib

Ravim oli algselt välja töötatud farmaatsiaettevõttes Pfizer nimetusega Celebrex.

See omab üsna tugevat põletikuvastast ja analgeetilist toimet artriidile ja artroosile, kuid praktiliselt ei anna kõrvaltoimeid mao limaskestast ega seedetrakti tervikust. Ravimi vabanemise vormid - 100 ja 200 mg kapslid.

Nimesuliid

Lisaks asjaolule, et nimesuliidil on liigeste artroosi raviks piisav põletikuvastane toime, on neil antioksüdandid ja aeglustab kõhre, kollageenikiude ja proteoglükaane hävitavate ainete toimet.

Sellel ravimil on palju erinevaid vabanemise vorme: geel välispidiseks kasutamiseks, neelamise ja resorptsiooni tabletid, lahuse valmistamiseks kasutatavad graanulid jne.

Nimesuliid, mis on toodetud kaubamärkide Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid, jne.

Etorikoksiib

Kõige kuulsam meie riigis on selle vorm kaubamärgi Arcoxia all. Kui ravimit manustatakse sobivates, mitte väga suurtes annustes (kuni 150 mg päevas), siis on selle ravimi mõju mao limaskestale väga väike - nagu ka teistes COX-2 esindajates. Liigeste artroosi korral määratakse Arcoxia tavaliselt 30-60 mg annusena päevas.

Näiteks saate selles apteegis osta ravimit Arcoxia

Kuna selle rühma ravimil võib olla kardiovaskulaarsüsteemile märgatav negatiivne mõju, tuleks selle ravimi esimestel päevadel ja nädalatel läbi viia püsiv vererõhu kontroll.

Ja muidugi tuleb seda ravimit võtta ainult arsti soovitusel ja tema kontrolli all.

Pöörake tähelepanu: isegi kui kasutate uusimaid ja kvaliteetseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, pidage meeles, et need ravimid EI TOHI ravida liigese artriiti ja artroosi: neid on vaja ainult põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks, pärast mida saate füsioteraapiat teha ja rakendada muud ravi.

Haiguse arengu peatamiseks ja üldiselt korralikult raviks on vaja konsulteerida arstiga ja võtta terviklik ravi, mis hõlmab teiste gruppide, sh kondroprotektorite ravimite võtmist!

Tähtis fakt:
Liigesehaigused ja ülekaalulisus on alati seotud üksteisega. Kui te kaalulangustate, siis paraneb tervis. Veelgi enam, käesoleval aastal kaalu langetamine on palju lihtsam. Lõppude lõpuks oli võimalus, et...
Kuulus arst räägib >>>