Reumariseerumine lastel

Reuma lastel - nakkushaiguse-allergiliste haiguste, nagu juhtub süsteemne sidekoe kahjustused kardiovaskulaarse süsteemi sünoviaalmembraanide liigeste serooskelmetes KNS, maks, neerud, kopsud, silmad, nahk. Reumaatioonil võivad lapsed kujuneda reumaatiline polüartriit, reumaatilised südamehaigused, väike korea, reumaatilised sõlmed, ringikujuline erüteem, kopsupõletik, nefriit. Laste reumatistika diagnoos põhineb kliinilisel kriteeriumil, nende seosest ülekantud streptokoki infektsiooniga, mida kinnitavad laborikatsed ja markerid. Lastel kasutatakse reumaravimite raviks glükokortikoide, mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid, kinoliini ja penitsilliini preparaate.

Reumariseerumine lastel

Laste reumaatika (reumaatiline palavik, Sokolsky-Buyo haigus) on süsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustavad erinevate elundite sidekoe kahjustused ja streptokoki infektsiooniga seotud etioloogilised seosed. Pediaatriaga diagnoositakse reumatisi peamiselt kooliealiste laste (7-15-aastased) lapsed. Keskmine elanikkonna sagedus on 0,3 reumaatilisust 1000 lapse kohta. Lastel esinevat reumaatilist seisundit iseloomustab äge seisund, sageli pikk, paljude aastate jooksul, vaheldumisi ägenemiste ja remissioonide perioodid. Laste reumaatika on südamepuudulikkuse ja puude kujunemise tavaline põhjus.

Reumaatilised põhjused lastel

Kogemuste reumatoloogias kuuluvad reuma võimaldab lastel nakkus- ja allergiliste haiguste, mis põhineb poolt põhjustatud infektsiooni β-hemolüütiline grupi streptokokid (M-serotüübi) ja muutunud reaktsioonivõime. Seega põhjustab lapse reumarakkuse esinemist alati streptokoki infektsioon: tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, scarlet palavik. Etioloogilised olulisuse beetahemolüütiliste streptokokk arengus reuma lastel kinnitab avastusel Veres enamik patsiente protivostreptokokkovyh Antikeha - ASL-o, antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy in afiinsena sidekude.

Laste reumaatilises arengus on oluline roll päriliku ja põhiseadusliku eelsoodumusega. Mõningatel juhtudel on leitud reumaravia perekonna anamnees ja tõsiasi, et ainult 1-3% streptokokkuliinfektsiooni põdevatel lastel ja täiskasvanutel reumaatilise palavikuga haigeid näitab niinimetatud "reumaatilist diateesi" olemasolu.

Virulentsustegureid juhtiv β-hemolüütiline streptokokk täita oma eksotoksiinidega (streptolüsiini O, erütrogeensed toksiin, hüaluronidaasis proteaas), tingimisi pürogeenne, ja tsütotoksiliste immuunvastuse kahjustavate südamelihas koos endomiokardita arengu häirete kontraktiilsuse ja juhtivuse.

Lisaks sellele, streptokokkide (lipoteichoic acid, peptidoglükaan, polüsahhariid) rakuseina valgud algatavad ja toetavad põletikulist protsessi müokardis, maksas ja sünoviaalmembraanides. Rakuseina M-valk inhibeerib fagotsütoosi, omab nefrotoksilist toimet, stimuleerib südame-vastaste antikehade moodustumist jne. Naha ja nahaaluse koe kahjustus laste reumatises on vaskuliit; subkoraatiliste tuumade kahjustuse põhjustatud reumaatiline korea.

Reumarakkude klassifitseerimine lastel

Laste reumaatika kujunemisel eristuvad aktiivsed ja mitteaktiivsed faasid. Reumaatilise protsessi aktiivsuse kriteeriumid on kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete markerite muutused, mistõttu on kolm kraadi:

• I (minimaalne aktiivsus) - põletiku eksudatiivse komponendi puudumine; kergeid kliinilisi ja laboratoorseid reimatismi märke lastel;
• II (mõõdukas aktiivsus) - kõik reumaravigatsiooni tunnused lastel (kliiniline, elektrokardiograafiline, röntgendiline, laboratoorsed) on kerged;
• III (maksimaalne aktiivsus) - põletiku eksudatiivse komponendi ülekaalulisus, kõrge palaviku olemasolu, reumaatiliste südamehaiguste, liigesündroomi, polüserosiidi nähud. Erinevate kardiidi radioloogiliste, elektro- ja fonokardiograafiliste tunnuste esinemine. Laboriparameetrite järsk muutus - suur neutrofiilne leukotsütoos. Terapeutiliselt positiivne CRP, kõrge seerumi globuliini tase, streptokokkide antikehade tiitrite märkimisväärne suurenemine jne

Laste reumatistika inaktiivne faas on täheldatav interaktiivsel perioodil ja seda iseloomustab lapse heaolu, instrumentaalsete ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Mõnikord püsivad reumaatilise palaviku, subfebriili seisundi ja halb enesetunde vahel südamehaiguste või kardiosklerooside tekkega kardiidi progresseerumine. Lastel olevate reimatistide mitteaktiivne faas võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Laste reumaatiline kurss võib olla äge (kuni 3 kuud), alaäpus (3-6 kuud), pikaajalisel (üle 6 kuu), pidevalt korduv (ilma selgete remissiooniperioodideta, mis kestavad kuni 1 aasta või rohkem). latentne (peidetud, mis viib südamehaiguste tekkeni).

Reumatoloogilised sümptomid lastel

Laste reumaatilised kliinilised ilmingud on erinevad ja muutuvad. Peamised kliinilised sündroomid on reumaatilised südamehaigused, polüartriit, väike korea, anulia erüteem ja reumaatilised sõlmed. Kõigi laste reumahood on kliiniline ilming tüüpiline 1,5-4 nädalat pärast eelmist streptokokk-nakkust.

Reumaatiliste (reumaatiliste südamehaiguste) lastel esineb alati südamepuudulikkus; 70-85% juhtudest - peamiselt. Reumaatilistel lastel võib esineda endokardiit, müokardiit, perikardiit või pancardiit. Reumaatilise südamehaigusega kaasneb letargia, lapse väsimus, madala palavikuga palavik, tahhükardia (harvem bradükardia), õhupuudus ja valu südames.

Korduv rünnakud reumaatiliste südamehaiguste, tekib tavaliselt pärast 10-12 kuud ja raskema intoksikatsioonisümptomeid, artriit, uveiit jne Selle tulemusena korduvad rünnakud reuma kõikide laste tuvastatud omandatud südamehaigused:.. Mitraalregurgitatsioon, mitraalstenoosiga aordi tagasivool, aordi stenoos, mitraalklapi prolaps, mitraal-aordi defekt.

40-60% reumaatilistest lastest tekitavad polüartriisi, nii eraldi kui ka kombinatsioonis reumaatilise südamehaigusega. Lapse reumatissest polüartriidi iseloomulikud tunnused on keskmise ja suurte liigeste (põlve-, pahkluu, küünarnuki, õla, harvem - randme) peamine kahjustus; artralgia sümmeetria, valu rändav iseloom, liigese sündroomi kiire ja täielik pöördumine.

Laste peaaju reumaatika osakaal (väike korea) moodustab 7-10% juhtudest. See sündroom esineb peamiselt tüdrukutel ja see väljendub emotsionaalsete häirete (teetavus, ärrituvus, meeleolu muutused) ja motoorsete häirete järk-järgult suurenemise. Esiteks ilmneb käekirja ja käigu muutumine, seejärel esineb hüperkinees, millega kaasneb kõne läbipaistvuse häirimine, mõnikord ka enese söömise ja eneseteenuse võimatus. Korea nähud taanduvad täielikult 2-3 kuu pärast, kuid nad kipuvad korduma.

Lastele on iseloomulikud reuma rütmihäired (rõngakujulised) erüteem ja reumaatilised sõlmed. Ringikujuline erüteem on lööve, mis on kahvatu roosa rõngaste kujul, mis on lokaliseeritud kõhu ja rindkere nahale. Naha sügelemine, pigmentatsioon ja pleekimine puudub. Reumaatilisi sõlme võib leida retuumaatilise aktiivsuse faasis lastel kuklaliiges ja liigestel, kõõluste kinnituskohtadel. Nad on kujul subkutaansed koosseisud läbimõõduga 1-2 mm.

Laste reumaatilisi vistseraalseid kahjustusi (reumaatilist kopsupõletikku, nefriiti, peritoniiti jne) ei leita praegu praktiliselt.

Laste reumaatika diagnoosimine

Pediaatril või pediaatrilisel reumatoloogil võib kahtlustada lapse reimatismi, tuginedes järgmistele kliinilistele kriteeriumidele: ühe või mitme kliinilise sündroomi (kardiit, polüartriit, korea, nahaalune sõlme või rõngakujuline erüteem) olemasolu, parandada lapse heaolu pärast spetsiifilist ravi.

Lastel tuleb reumatoidartriidi täpsust kinnitada laboris. Terapeutilise hemogrammi muutusi iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimine, aneemia. Vere biokeemiline analüüs näitab hüperfibrinogeemiat, CRP tekkimist, α2- ja γ-globuliinide suurenemist ning seerumi mukoproteiine. Vere immunoloogiline uuring näitab ASG, ASL-O, ASK tiitrite tõusu; CIC, immunoglobuliinide A, M, G, südamelihase antikehade suurenemine.

Reumatoidartriidiga lastel esineb rindkeres rindkeres südame kardiomegaalia, mitraalse või aordikonfiguratsiooni. Lastel olevate reumatiste elektrokardiograafia võib registreerida mitmesuguseid arütmiaid ja juhuslikke häireid (bradükardia, sinusaksükardia, atrioventrikulaarne blokaad, kodade virvendusarütmia ja kõhulahtisus). Phonokardiograafia abil saate salvestada muutusi südame toonides ja müras, mis näitab klapi seadme katkemist. Laste reumaatilistel südamepuudulikkust tuvastamisel mängib ehhokardiograafia olulist rolli.

Reumaatilise südamehaiguse diferentseeritud diagnoos viiakse läbi lastega mitte-reumaatilise kardiidi korral, kaasasündinud südame defektidena, nakkusliku endokardiidiga. Reumaatilist polüartriiti tuleb eristada erineva etioloogia, hemorraagilise vaskuliidi, SLE artriidist. Aju sündroomi esinemine lapsel nõuab neuroloogi, Tourette'i sündroomi, ajukasvajate jms diagnoosimiseks ja eemaldamiseks vajaliku neuroloogi kaasamist.

Reumaravia ravi lastel

Laste reumaatika ravi peaks olema terviklik, pidev, pikaajaline ja järk-järgult.

Ägeda faasi puhul on näidustatud piiratud füüsilise aktiivsusega statsionaarne ravi: voodipesus (reumaatilise kardiidi korral) või õrn ravi teiste reimaatiliste vormidega lastel. Streptokoki infektsiooni vastu võitlemiseks viiakse antibakteriaalne ravi penitsilliini tüüpi ravimitega läbi 10-14 päeva. Aktiivse põletikulise protsessi pärssimiseks on ette nähtud mittesteroidsed ravimid (ibuprofeen, diklofenak) ja steroidid põletikuvastased ravimid (prednisoloon). Pikaajalisel reumaravilisel moel lastel on kompleksravi kaasatud kinoliini seeria põhilised ravimid (hüdroksüklorokviin, klorokviin).

Teises etapis jätkub reumarakkude ravimine lastel reumatoloogilises sanatooriumis, kus toimub üldine teraapia, füsioteraapia, mudaravi ja infektsioonikohtade kanalisatsioon. Kolmandas etapis korraldatakse polikliinilises keskuses spetsialisti (pediaatriline kardioloog-reumatoloog, pediaatria hambaarst, pediaatriline otolaringoloog) lapse jälgimine. Järelmeetmete kõige olulisem suund on lastel korduva reumaatilise antibiootikumi profülaktika.

Laste reumatistika prognoosimine ja ennetamine

Reumaatilise südamehaiguse primaarse episoodiga kaasneb südamepuudulikkuse tekkimine 20-25% juhtudest; korduv reumaatiline südamehaigus ei jäta siiski võimalust südameklappide kahjustuse vältimiseks, mis nõuab järgnevat südame kirurgiat. Südamepuudulikkuse põhjustatud südamepuudulikkuse suremus jõuab 0,4-0,1% -ni. Laste reumatismi tulemus sõltub suuresti ravi algusest ja ravivastusest.

Lastel esineva reumatismi ennetamine hõlmab kõvenemist, hea toitumist, ratsionaalset füüsilist kultuuri, krooniliste infektsioonikohtade kanalisatsiooni (eriti õigeaegset tonsilltektoomiat). Sekundaarse ennetamise meetmed on suunatud reumatismi tõusu ennetamisele reumaatilise palavikuga lastel ja sisaldavad pikaajalise toimega penitsilliini sisseviimist.

Reumariseerumine lastel

Täiskasvanud on harjunud kaaluma reumaatilisi haigusi, mis mõjutavad ainult liigesid, kuid see haigus mõjutab enamasti südant, mis on eriti ohtlik, kui see tekib lapsepõlves. Vanemad peaksid teadma, kuidas lastel levib reumatism, kuidas see ohustab last ja kuidas seda diagnoositakse.

Mis see on?

Reumaatiline haigus on nakkusohtlik-allergiline iseloom, mille puhul südame-veresoonkonna süsteem on kahjustatud. Seda haigust iseloomustab korduv ja progresseeruv rada, mille tagajärjel lapsel esineb südamepuudulikkus.

Põhjused

Laste reumaatika areng tuleneb hemolüütilise streptokoki A aktiivsusest. Selle bakteriliigi sekreteeritud ensüümid avaldavad toksilist toimet südame kudedele. Lisaks on sellistel mikroorganismidel südame kudedega sarnased antigeensed ained, mistõttu lapse keha ründab südant, segades seda nakkushaigusega (tekib autoimmuunne reaktsioon).

Klassifikatsioon

Reumarakk on aktiivne faas, kui haigus ilmneb rasketes sümptomites ja ka mitteaktiivsetes, mille käigus ei esine kliinilisi ilminguid. Aktiivses faasis eristatakse kolme kraadi - minimaalne, mõõdukas ja raske haiguste aktiivsus.

Reumaatilisus võib esineda ägedalt (kuni kolm kuud) või latentult (südamehaigus tekib ilma hääldatud kliinikus). Samuti eristatakse alatäpsust (3-6 kuud) ja pikenenud reumaatilisust (kestus ületab 6 kuud). Mõnedel lastel jätkub haigus pidevalt aasta või rohkem.

Järgmistest videotest saate rohkem teada reumaatika kohta.

Sümptomid

Kõige sagedamini tekib koolieas reumaravia äge rünnaku kujul, mis ilmneb palavikule ja mürgistuse sümptomitele. Reeglina, 2-3 nädalat enne lapse rünnakut, tuvastatakse hingamisteede haigus. Imikute palavikuga kaasneb valu liigeses (sageli suur ja keskmine) ja nende põletik.

Haiguse ägeda faasi südame lihas põeb põletikku (tekib reumaatiline müokardiit), mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Nõrkus
• Nahavärv.
• Suurenenud või aeglane südame löögisagedus.
• Laiendatud piirid südames.
• Kurtid või kahvlid.

Enamikul lastest on need sümptomid kerge ja mõnedel beebidel üldine seisund ei halvene. Samuti tekib iga teine ​​laps endokardiit, milles on mõjutatud peamiselt aordi- või mitraalklapp. Perikardi haigus on haruldane.

Esimene lastel esinev rünnak võib mõjutada mitte ainult liigesid ja südant, vaid ka teisi elundisüsteeme. Mõnedel väikelastel on täheldatud nahakahjustusi nahakahjustuste või nahaaluste sõlmede kujul, kõhuvalu, jäsemete tahtmatut liikumist närvisüsteemi kahjustuse tõttu (neid nimetatakse väikeseks koreaaks). Koreas tekitavad liikumishäired emotsionaalseid häireid.

Haigusreaktsioonid algavad ägedalt ja jätkuvad samade sümptomitega nagu esimene rünnak. Sellisel juhul sõltuvad peamised sümptomid südame patoloogiast. Reumaatika põhjustab kõige sagedamini järgmisi defekte:

• Mitraalklapi puudulikkus.
• Aordiklapi puudulikkus.
• Mitrali stenoos.
• Aordi suu stenoos.

Diagnostika

Lapse reumaatika tuvastamiseks hinnatakse selle kliinilisi sümptomeid ja eksamitulemusi, mis jagunevad põhi- ja lisakriteeriumidena.

Laste reumaatika: sümptomid ja ravi

Reumaatika on tõsine süsteemne haigus nakkushaiguse ja allergilise iseloomuga ning paljudel elunditel põhinevad haigused, mis arenevad igas vanuses. Kliiniliste ilmingute mitmekülgsus on tingitud asjaolust, et reumaatika mõjutab mitte mingit kindlat elundit, vaid sidekoe, mis esineb kõigis inimese kudedes ja elundites. Laste reumaatika keskendub sellele artiklile.

Reumaatilised põhjused lastel

Reumaatika põhjustab hemolüütilist streptokokki, mis on haruldaste palavik, tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid. Patagon siseneb lapse kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Reumaatilisus tekib tavaliselt pärast streptokokkide infektsiooni, mida ei ravita antibiootikumidega.

Kuid reuma on pärast streptokokk-nakkuse all kannatamist 0,3-3% -ga haigestunud, ainult neil, kellel on immuunsüsteemi häired. Organismi immuunhäirete tagajärjel toodetakse antikehi nende enda sidekoe rakkude vastu. Selle tagajärjel mõjutab see paljude elundite sidekoe.

Lapse nakatumise allikas võib olla ükskõik milline peremees, kellel on streptokokiline infektsioon või hemolüütilise streptokoki "tervislik kandja". Lapse ebatäiusne immuunsüsteem ei suuda tekkinud nakkusega toime tulla.

Oluline on ka krooniliste infektsioonikohtade (krooniline tonsilliit, sinusiit, kariis, keskkõrvapõletik, krooniline krooniline kuseteede infektsioon) esinemine lapse kehas. Reumarakkuse tekkimise oht on ka lastel, kes põevad sagedast külmetushaigust.

Reumaatilise esinemise korral on ka teisi provokatiivseid tegureid:

• hüpotermia;
• defektne, tasakaalustamata toitumine (valkude ja vitamiinipuuduse puudumine);
• üleküllus;
• hemolüütilise streptokoki kaasasündinud nakkus;
• geneetiline eelsoodumus reuma.

Laps võib saada reumaatilisust igas vanuses. Selle haiguse kõige vastuvõtlikumad on 7-15-aastased lapsed.

Reumaatika klassifikatsioon

Reumaatilisel protsessil on kaks etappi - aktiivne ja mitteaktiivne.

Reumaatilises seisundis mitteaktiivses faasis pole laboratoorseid põletikunähte. Laste tervis ja käitumine jääb normaalseks ja hemodünaamilised häired ilmnevad vaid märkimisväärse füüsilise koormusega.

Reumarakkude aktiivne faas on 3 kraadi:

I - minimaalne aktiivsus: kliinilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed haiguse tunnused on kerged;

II - mõõdukas aktiivsuse tase: kliinilised, instrumentaalsed märgid on kerged, palavik ei pruugi olla, laboratoorsed muutused on ka ebatäpsed;

III - haiguse eredad kliinilised ilmingud südame- ja liigesekaste kahjustuste kujul; selged radioloogilised, elektrokardiograafilised ja fonokardiograafilised muutused, väljendunud põletiku laboratoorsed indikaatorid.

Reumaatilisus võib esineda viis viisil:

1. Akuutne liik: seda iseloomustab haiguse ilmingute kiire areng ja kiire kadumine. Märgid II-III art. aktiivsus kestab 2-3 kuud, ravi efektiivsus on hea.
2. Subakuursus: on sümptomite aeglasem avaldumine; on tendents süvendada protsessi; aktiivne faas teisest etapist. tegevus kestab 3-6 kuud.
3. Haigus - haiguse sümptomid ja I-II astme aktiivsus. kestab üle 6 kuu; remissiooniperioodid on tühjad, ravi on nõrk, ebastabiilne.
4. Lainepõhine, pidevalt taastuv suund ekspresseeritud remissioonidega; tegevusalade I-III art. kestab aasta või rohkem.
5. Varjatud, varjatud, krooniline muidugi ilma protsessi tegevuseta; Diagnoos tehakse südame ventiilide (südamehaigused) juba tekkinud kahjustuse tunnuste põhjal.

Haiguse sümptomid

Reumaatilise režiimiga hävitatakse sidekoe paljudes organites korraga. Sellega on seotud haiguse kliiniliste ilmingute mitmekülgsus sõltuvalt protsessi vormist ja raskusastmest. Reageerides organismi patogeeni toimele, tekib spetsiifiline aine - C-reaktiivne valk. See põhjustab põletikku ja kahjustusi sidekudele.

Haigus algab 1-3 nädalat pärast streptokoki infektsiooni esinemist. Akuutne sündmus koos palavikuga, tugev nõrkus, üldise heaolu halvenemine.

On südame-, liigese- ja närvisüsteemi reumatism. Sageli on liigesed kõigepealt kahjustatud.

Liigesevorm

Temperatuuri tõusu taustal ilmnevad paistetus ja tugev valu liigeses ja liikumisraskused.

Reumaatiliste liigeste iseloomulikud tunnusjooned:

1. Mõjutatakse peamiselt suuri liigesid (randme, küünarnuki, õla, põlve, pahkluu).
2. Iseloomulik valu "volatiilsus": põlveliiges valutab, 2-3 päeva pärast - küünarliigese jms; valu ühes ühises ja ilmub ja kaob kiiresti, "sõidab" teise liigesesse.
3. Pärast ravi ei muuda liigesed deformeerumist ja liigese funktsioon on täielikult taastatud.
4. Sarnaselt liigestega kahjustatakse südant.

Liigesevorm ei ole alati nii terav. Mõnel juhul puudub liigeste temperatuur ja paistetus. Laps võib kaevata valu ühes või teises liiges. Vahel südamepuudulikkust ei tuvastata kohe ja reumaatika jääb pikka aega diagnoosimata. Nooremas eas võib liigeste kahjustus ilmneda pärast südame kahjustust või see võib olla täiesti puudulik.

Südame kuju

See vorm võib alata ägedalt või areneda järk-järgult. Lapsel on nõrkus, väsimus, raskesti trepist üles - väsimus ja südamepekslemine. Uurimisel ilmneb arst, et suureneb pulsisagedus, rütmihäired, südamepekslemine ja piiride laienemine.

Erinevalt määral võib reumati mõjutada süda. Mõnikord on täheldatud müokardi kahjustuse kerget sümptomit (südamelihase). Selline põletik võib lõppeda ilma jälgi.

Mõnedel juhtudel hõlmab see protsess sisemist vooderdust (endokardiat) koos südameklapi aparatuuriga - endokardiit lõpeb tavaliselt südamefakti moodustumisega. Sellisel juhul ei kahjusta mõjutatud ventiili lehed täielikult täielikult ja veri jõuab vatsakese külge vatsakese külge, kui südame lihased kokku lepivad.

Kuid kõige tugevam on kaotus, kui südame välissüdamik (perikardium) on ka põletikuline ja tekib perikardiit. Südamepiirkonnas on märgatavaid valusid samaaegselt, tugev kõhuõõne, küünefalangide piirkonnas ilmneb huulte ja sõrme sinakas värvus. Asend voodis on sunnitud - pool istub. Pulss võib olla kiire või aeglane. Võib tekkida arütmia. Südamiku piirid on oluliselt laienenud, eriti kui vedelik kogub perikardi õõnes.

Raske südamehaigus toob kaasa lapse südamepuudulikkuse ja puude.

Korralise reumaatilise sündroomi korral on võimalik korduva reumaatilise südamehaiguse tekkimine. Ärevus võib olla seotud uue nakkusega või kehas jäävate bakterite aktiveerimisega. Iga uue reumati rünnaku korral liigub klapiseadme katkestamine edasi. Noorematel lastel on korduv reumaatiline südamehaigus vähem levinud kui noorukieas.

Närvisüsteemi vorm (väike korea)

Reumaatika võib alata kahjustusega närvisüsteemile. Korea on täheldatud 11... 13% -l juhtudest reuma, sagedamini tütarlastel. Seal on silmakirjalikkus, käte, jalgade, näo, silmade lihaste tahtmatu tõmbamine. Nad meenutavad närvilisust.

Pingelised tahtmatud liikumised süvenevad emotsioonidega. Lihase toon on vähenenud. Liikumise kooskõlastamine on häiritud: laps laseb esemeid kätelt; võib langeda juhatuselt; seal on aeglus, häirimine ja hooletus.

Sageli muutub käitumine ja käekiri, puudumatus, on koolis esmakordselt märganud ja mõnikord vaadeldakse seda kohe. Muutuvad ka emotsionaalsed ilmingud: laps muutub hõõguvaks, ärritatavaks. Kõne võib muutuda nõrgaks. Rasketel juhtudel võib paralüüs isegi tekkida.

Korea võib esineda isoleeritult, kuid sageli on südamehaiguse sümptomid seotud korea sümptomitega.

Korea manifestatsioonide kestus on tavaliselt kuni 1 kuu, kuid koolieas laste lastel võib korea pikeneda või korduda. Raskekujuliste kahjustuste korral võib põletik tekkida mitte ainult meningides, vaid ka aju-ainetes ja perifeersetes närvides.

Muud reumaravia ekstrakardiaalsed ilmingud:

• reumaatiline kopsupõletik;
• reumaatiline hepatiit;
• reumaatiline nefriit;
• reumaatiline polüserosiit (seroosmembraanide põletik);
• reumaatilised nahakahjustused: reumaatilised sõlmed, anulia erüteem.

Protsessi ajal on need manifestatsioonid haruldased.

Reumaatilise aktiivsuse periood kestab umbes 2 kuud. Remissiooni ajal leiab laps end hästi, kui südamepuudulikkus pole arenenud. Aga haigus võib tagasi tulla.

Mida rohkem reumaatilisi rünnakuid, seda raskem on tagajärjed. Mida väiksem on lapse vanus, seda raskem on haigus ja raskemad komplikatsioonid. Seetõttu on vähimatki reumati kahtlusega vaja konsulteerida arstiga ja läbi viia vajalikud uuringud.

Diagnostika

Reumaatilise diagnoosi jaoks kasutatakse selliseid meetodeid:

1. Pediaatrilise või reumatoloogi läbivaatus: saate tuvastada haiguse kliinilised ilmingud (liigeste paistetus, südame löögisageduse tõus, südamepiiride laienemine, südame müra jne).
2. Kliiniline vereanalüüs: reumaatilisusele iseloomulik leukotsüütide ja neutrofiilsete leukotsüütide koguarvu suurenemine, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr (ESR).
3. Biokeemiline vereanalüüs: alates haiguse teisest nädalast tuvastatakse C-reaktiivne valk, suurenevad anti-streptokoki antikehade tiitrid ja vadakuvalgu globuliini fraktsiooni tase.
4. Elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, fokokardiograafia, röntgenuuring.

"Reumaatilise" diagnoosi kinnitamine on reumaravi ühe või mitme olulise ilmingu kombinatsioon (polüartriit, kardiit, korea) ning mitmed täiendavad labori- ja instrumentaalsed ilmingud.

Kirjeldatud uuringumeetodid aitavad selgitada protsessi faasi ja lokaliseerimist, selle tegevuse ulatust.

Reumaravia ravi lastel

Reumaatiline ravi viiakse läbi kolmes etapis:

1. etapp - statsionaarne ravi (4-6 nädala jooksul).

2. etapp - spaa ravi.

3. etapp - ambulatoorne vaatlus.

I etapp

Reumarakkude aktiivne faas nõuab vastsündinute järgimist lapse motoorse aktiivsuse järkjärgulise laienemisega. Voodipesu kinnipidamise tähtaeg määrab arst sõltuvalt protsessi aktiivsusest. Kell II-III art. aktiivsus on ette nähtud 1-2 nädala jooksul rangetele voodipilekujudele, siis 2-3 nädala jooksul voodipesu koos lubadega osaleda voodites ja passiivsetes liikumises, hingamisõppustel. Ja ainult pärast kuut ja poolaega on lubatud õrn režiim: võime kasutada tualetti, söögituba; ja füsioteraapia laieneb.

Ravi peaks olema terviklik. Narkootikumide ravi sisaldab: antibakteriaalseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, allergiavastaseid ravimeid, immunosupressiivseid ravimeid, vajadusel südamehaigusi, diureetikume ja muid ravimeid.

Penitsilliini antibiootikume kasutatakse antibakteriaalsete ravimitena vanuse järgi 2 nädala jooksul. Streptokoki isoleerimise korral määratakse antibiootikumid sõltuvalt patogeeni tundlikkusest neile. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad atsetüülsalitsüülhapet, Voltarenit, indometatsiini, amidopüriini, butaadioni ja muid pürasolooni preparaate.

Pidevalt korduva protsessi käigus kasutatakse kinoliinseeria ravimeid (Plaquenil, Delagil). Tõsise protsessi korral kasutatakse kortikosteroidravimid - arst määrab annuse ja ravikuuri kestuse.

Staapiini ravi kestus on keskmiselt 1,5 kuud. Pidevalt taastuv reumaatiline ravi võib olla pikem. Kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid, füsioteraapia harjutusi. Ekstrakt viiakse läbi protsessi ja laboratoorsete näitajate positiivse dünaamikaga, mis näitab protsessi aktiivsuse vähenemist.

II etapp

Laste taastusravi (2. etapp) viiakse läbi 2-3-kuuselt kohaliku sanatooriumi tingimustes. Selles etapis viiakse läbi ka järelkontroll: raviaineid manustatakse poole annusena. Kasutatakse meditsiinilist võimlemist, aeratsiooni, head toitu, vitamiinravi.

III etapp

Selleks, et tuvastada aktiveerimisprotsessi ilminguid, viiakse läbi ambulatoorne vaatlus, mis korraldab aastaringset retsidiivide ennetamist. Antibiootikume kasutatakse pikaajaliselt (bitsilliin-5). Samuti viiakse läbi krooniliste nakkushaiguste rehabilitatsioon ja määratakse kindlaks õppimisvõimalus (koolilastele).

Reumaatiliste laste täielik ravi võib pikendada mitme aasta jooksul, võttes arvesse toetavat ravi (pikaajalise antibiootikumi profülaktiline manustamine kevadel ja sügisel).

Toitumine

Reumaatilistel lastel peab järgnema teatud toitumine. Toit tuleks kergesti seedida, sisaldada piisavas koguses valke, vitamiine (eriti rutiini, C-vitamiini ja B-rühma) ja kaaliumsoolasid. Toiduvalikus peaks kindlasti olema puu-ja köögivilja. Hommikul võite soovitada jooma tühja kõhuga kuuma veega 1 sidruni mahl.

Tooted, mida on raske seedida ja kaevandavaid aineid rikastada, tuleks välja jätta. Kui veresoonte puudulikkus on vajalik, et kontrollida soola kogust (mitte üle 5 g päevas) ja vedelikku. II ja III astme vereringevaratõrje korral võib arst soovitada hoida tühja kõhuga päeva.

Süsivesikute (kondiitritooted, maiustused, šokolaad) kogus tuleks piirata, arvestades nende allergeenset toimet kehale. Soovitatav fraktsiooniline toit väikeste portsjonitena. Igal juhul on soovitav arutada lapse toitumist arstiga.

Taimne ravim

Taimse ravimit reumaravistamiseks on kasutatud juba iidsetest aegadest. Kuid tänapäeval võib fütoteraapiat kasutada ainult ravimikäitumise täiendusena ja ainult arstiga konsulteerides. Varasel kevadel kogunenud paju koor, reoveed, harilikult leivapuu, sapipuu juur, mustad juurvilja lilled, kevadised adonis-lilled, looduslik maasikaraun, heather, sabelnik rohi, kasepungad ja paljud teised taimed. Kasutatakse putukaid ja taimede infundeeringuid, maitsetaimede vanni. Retseptid tasusid palju. Kuid nende rakendamine lapse ravimisel on võimalik ainult arsti nõusolekul.

Reumaravia ennetamine lastel

Erinevad reumati esmane ja sekundaarne ennetus.

Esmasel ennetamisel on kõik tegevused suunatud reumatismi vältimisele. Selliste ürituste kompleks sisaldab:

1. Streptokoki infektsiooni ennetamine ja kontroll lapsega: streptokokkide vedu perekonnaliikmete kontrollimine; antibiootikumid ninaverevalu, kurguvalu; krooniliste infektsioonikohtade rehabilitatsioon; sageli külmetushaiguste ennetavad kursused aspiriin, bitsilliin.
2. Jäigastumine laps, et luua normaalsed tingimused elu- ja koolitus koolis (kaotada ülerahvastatuse klasside ja õppetunde 2 vahetuses), tagades ratsionaalse tasakaalustatud toitumine, kinnipidamise päevast, ning tagada piisav puhkamine, lapse viibimine värskes õhus ja hügieeni vahendid.

Sekundaarse ennetamise eesmärk on ära hoida haiguse kordumist ja progresseerumist, st südameklapi tekkimist. See viiakse läbi pärast bitilliin-5 esmase reumaatilise kardiidi ravi lõppu vanusegmendina 3 aasta jooksul. Lisaks viiakse läbi krooniliste nakkushaiguste rehabilitatsioon, vitamiinipreparaat, eriti C-vitamiin

Järgmise 2 aasta jooksul (kui reumaatilisi rütmihäireid pole 3 aasta jooksul esinenud), määravad sügis-kevadise perioodi profülaktikad bitsilliin-5 ja aspiriini või muud pürasolooni preparaadid vanusepiirkonnas. Bicilliin antakse ka lastele pärast igat külmetust.

Kui esmane reumaatiline südamehaigus on lõppenud südamehaiguste tekkega, aga ka korduva reumaatilise südamehaigusega laste puhul, tehakse aastaringselt ennetus viie aasta jooksul. Perioodiliselt saadetakse lapsi kohalikele motellidele.

Prognoos

Praeguseks on streptokoki infektsiooni efektiivse ravi ja profülaktilise ravi tõttu raske reumaatika kurss palju vähem levinud. Suurem südamepuudulikkuse ja südamefunktsioonide tõttu vähenes suremus üle 30 korra (võrreldes eelmise sajandi 60-70-ndate aastatega).

Kombineeritud ja kombineeritud südamefaktid on tekkinud reumaatiliste korduvate retsidiivide tõttu. Esmakordsel reumaatilisel kardiidil tekib 10-15% patsientidest valvulaarne haigus ja vastupidi 40%.

Kergekujulise haigusseisundi kliinilise pildi reumatioon on lastele eriline oht. Sageli vanemad ei pööra tähelepanu laste väidetele valude käes ja jalgades ega selgita neid lapse verevalumitega ja väsimusega. Sellised vead põhjustavad haiguse progresseerumise ja reumaatilise juhusliku avastamise juba protsessi pöördumatute tagajärgede etapis.

Jätkake vanematega

Reumaatika on tõsine haigus, mis hõlmab paljusid elundeid ja süsteeme. Kuid seda haigust saab vältida, kui jälgite lapse tervist ja järgige kindlasti kõiki arsti soovitusi mis tahes, isegi ohutute, vanemate, külmetushaiguste ja mitte enesehooldamise kohta. Lapse reumaatilise arengu puhul tuleb meeles pidada, et ennetav ravi on sama oluline kui ägeda rünnaku ravi.

Mis arst ühendust võtta

Kui lapse liigeses tekib valu, peate pöörduma reumatoloogi poole ja kui see halveneb - palavik, joobeseisundi sümptomid, pöörduge lasteaia poole, kes kahtlustab reumati diagnoosi. Kui mõni muud elundid on kahjustatud, määratakse konsulteerimine kardioloogi, neuroloogi, vähemal määral pulmonoloogi, hepatoloogi või gastroenteroloogi, nefroloogi või dermatoloogiga. Kasulik on toitumisspetsialisti soovitused reuma. Kroonilise nakkushaiguse taastamiseks saadetakse laps ENT arstile ja hambaarstile. Südame defekti tekkimisel on vajalik südame kirurgi uuring.

Laste reumaatika, selle omadused ja ravi

Pikemat aega peeti reumaid liigeste haiguseks ja südame rasketest tüsistustest eriti ei võetud arvesse. Tänapäeval hakkas haigust arvestama kõikjal, sest see võib mõjutada paljusid siseorganeid.

Lastel on reumaatiline nakkushaiguste süsteemne põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi, nimelt sidekoe. Kuid samal ajal võivad teised elundid kannatada eelkõige kopsude, naha, neerude, maksa, silmade, kesknärvisüsteemi seroosmembraanide ja liigeste sünoviaalmembraanide eest.

Sageli täiendab haigust lastel reumaatilised südamehaigused, reumaatilised sõlmed ja polüartriit, väike korea, kopsupõletik, ringikujuline erüteem, nefriit.

Haiguse tunnused ja selle põhjused

Lapsepõlves reumaatilises koe kahjustus on seotud streptokoki infektsiooni esinemisega lapse kehas ja haiguse avastamine toimub tavaliselt 7... 16-aastastel lastel.

Haiguse iseloomulik tunnus on selle äkiline ja üsna äge sündmus, mis mõnikord venib pikka aega, mõnikord mitu aastat, mille jooksul haigusseisundi ägenemine vaheldub remissiooniperioodidega. See on reumatism, mis sageli põhjustab laste omandatud südamepuudulikkuse erinevaid tüüpe ja viib puude alla.

Tavaliselt ilmneb laste reumaatilisus pärast viirushaigusi, nagu näiteks tonsilliit, punane palavik, farüngiit, streptokokid põhjustatud tonsilliit. Olulist rolli mängivad pärilikud tegurid, aga ka konstitutsiooniline eelsoodumus.

Kui laps leiab selle haiguse, on sageli võimalik jälgida nn perekonnaajaloo rida, kus streptokoki infektsiooni allaneelamine on hoog haiguse arenguks, eriti kui antibiootikume ei ole ravitud.

Kuid see ei tähenda, et iga laps, kes on viirushaigust põdelev, tekib reuma. Tavaliselt mõjutab haigus ainult neid, kelle immuunsus on oluliselt nõrgenenud ja kahjustunud. See on immuunsüsteemi ebaõnnestumine, mis põhjustab spetsiifiliste antikehade tootmist laste kehas, mille eesmärk on hävitada paljude elundite sidekoe.

Reumaatilisuse esinemine on kõige vastuvõtlikum nendele lastele, kes kannatavad sageli erinevate külmetushaiguste ja raskekujuliste gripihaiguste all.

On ka teisi tegureid, mis võivad käivitada haiguse arengut: sagedane väsimus, stress, hüpovitaminoos ja organismis ebapiisav valkude kogus, mis on põhjustatud tasakaalustamata ja ebatervisliku toitumise, raske hüpotermia ja kaasasündinud hemolüütiliste streptokokkide nakkuse poolt.

Reumaatilised sümptomid

Kõige sagedamini esineb haigus lastel alates algklassist kuni noorukieeni, mida iseloomustab raskete komplikatsioonide areng. Kooliealiste laste puhul leitakse haiguse diagnoos ainult üksikjuhtudel. Meditsiinipraktikas on selge muster - hiljem leiti reumaatilisus, seda raskem see on.

Peamist sümptomit võib nimetada liigeste (peamiselt jalgade ja käte) kahjustuseks, mis areneb nakkushaiguse taustal, nagu näiteks gripp või kurguvalu. Kahjustuse sümptomid võivad ilmneda nii kohe kui ka 2-3 nädala jooksul pärast lapse taastumist.

Vanemad peavad tähelepanu pöörama, kui pärast igasugust ägedat hingamisteede haigust ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone on lapsel sellised sümptomid nagu:

• jalgade ja käte (pahkluu, küünarliigese ja põlve) valu ja turse, millega kaasneb järsk tõus;
• valu ja turse migreerumine ühest liigest teise, st kui ilmub ühes kohas, mõne aja pärast sümptomid vähenevad, kuid teineteisest tekivad kiiresti, jalgsi jalgsi minnes;
• valu ja turse edasine esinemine sõrmede ja varvaste väikeste liigeste juures.

Sellised sümptomid võivad ilmneda isegi lapse normaalses üldises seisundis, seega peaks vanematele teatama kõik kaebused liigesega seotud valu ilmnemise kohta, eriti kui nad järsku peatuvad, kuid siis ilmnevad uuesti.

Kui süda on kahjustatud

Südamelihase kahjustusega laste reumaatika võib kesta pikka aega praktiliselt nähtavate sümptomitega, kuid mõnikord iseloomustab haigust äkiline ilming ja kasvav iseloom.

Vanemad peaksid olema hoiatanud, kui lapsel on kaebusi:

• üldine nõrkus, eriti pärast füüsilist koormust, näiteks kehalise kasvatuse klassides;
• väsimus;
• tõusnud südametegevuse ja hingelduse korral treppidel ronides.

Kui haigus on tähelepanuta jäetud, sageli on:

• raske õhupuudus ka pärast väikest koormust;
• müra ja valu südames;
• varvaste ja käte sinakasus;
• sunniviisiliste seisundite vastuvõtmine, kui laps üritab tasandada või istuda, nii et ta ei tee haiget.

Reumaatilises seisundis on 3 südamehaiguse liiki:

1. Müokardiit. Lihtsaim vorm võib mõnikord ise edasi anda.
2. Endokardiit. Mõõduka raskuse katkestamine, mis viib tihti omandatud iseloomu südame-defektide esinemiseni.
3. Perikardiit. Kõige ohtlikum südamepuudulikkus.

Mõnikord võivad südamevigastused ilmneda samaaegselt liigesedes kahjustustega, kuid sagedamini ilmnevad sellised sümptomid aja jooksul. Igal juhul, kui selliseid tegureid leiab laps, ei ole vaja probleemi lahendada iseseisvalt, ilma kvalifitseeritud spetsialistide abita, sellest ei piisa, kuid parem on viivitamatult nendega ühendust võtta.

Kui mõjutab KNS-i

Seda tüüpi reumaid mõjutavad enamasti tüdrukud. Seda haigust iseloomustab mõne ajuosa kaotus, mida väljendatakse:

• lapse käitumise muutmine, meeleolu, meeleolu kõikumine, ebamõistlik ärrituvus;
• kirjutamisel loetamatu käsitsikirja välimus, raskused käes olevate esemete hoidmisel, näiteks pliiatsi või lusikaga;
• liikumise ja trahvi motoorsete oskuste kooskõlastamise puudumine, kui laps kaotab sageli oma tasakaalu, ei saa nööridega siduda, nõela niitma; kus hooletusseisund võib halvata.

See haigusvorm peab olema täielikult usaldatud spetsialistidele, sel juhul on rangelt keelatud isereguleerimine. Arstid tavaliselt määravad ravimeid koos äravooluga haiglas kohustusliku viibimise ja tulevase sanatooriumi lapsega, kus talle antakse:

• eriline terapeutiline toitumine;
• voodipesu;
• kehaline aktiivsus raviprogrammi mahus;
• massaaž;
• võimlemisravi;
• puhata ja jääda värske õhu kätte.

Liigesevorm

Liigeste reumaatiliste kahjustuste korral toimub temperatuuri järsk tõus, turse ja valu, mis muudab liikumise raskemaks.

Selle haiguse vormi tunnused:

• peamiste õlgade, küünarnuki, randme, pahkluu ja põlve suurte liigeste peamine kahjustus;
• valu rännet liigeste vahel;
• peidetud kahjustus südames;
• pärast ettenähtud ravi, kahjustatud liigesed taastatakse tavaliselt deformeerides ja säilitades põhifunktsioone.

Reumaatilise liigese vormil ei ole alati ägedat vormi, mõnikord ei esine temperatuuri ja nähtavat põletikku (turse ja tükke), ja laps saab rääkida mujal tekkivatest erinevatest liigestest, mis kiiresti läbivad.

Mõnedel juhtudel ei ole võimalik südame kahjustust kohe tuvastada, kuigi noorukieas võib südamehaiguste tekke pärast esineda liigese reumaatilise sümptomeid.

Haiguste klassifikatsioon

Laste reumaatiline haigus on tavaliselt jagatud kaheks faasiks: mitteaktiivne ja aktiivne.

Mitteaktiivset faasi iseloomustavad interaktiivsed perioodid, mille jooksul lapse heaolu normaliseerub, nagu näitavad labori- ja instrumentaalnäitajad.

Mõnikord võib sellel ajal jääda üldine halb enesetunne, samuti subfebriil, samuti kardiidi progresseerumine, mis jätkab südameklapi defektide teket. Sageli ilmneb kardioskleroos. Haigus inaktiivne faas võib kesta pikka aega, mõnikord mitu aastat.

Haiguse aktiivset faasi iseloomustavad kõigi kliiniliste ilmingute raskusaste ja laboratoorsete parameetrite pidevad muutused. Sel perioodil on 3 kraadi:

1. Esimest iseloomustab minimaalne aktiivsus, põletiku eksudatiivne komponent puudub ja peamine reumaatilised sümptomid on nõrgad.
2. Teist kraadi iseloomustab mõõdukas aktiivsus, samal ajal kui kõik laste reumaatilised tegurid on piisavalt selged.
3. Kolmandat iseloomustab maksimaalse aktiivsuse aktiivsus, samuti kõigi põletikuliste protsesside komponentide domineerimine ja reumaatiliste südamehaiguste nähud, liigesündroomi esinemine, kõrge palavik, polüserosiit ja kardiit. Kõrge neutrofiilne leukotsütoos, seerumglobuliinide tõus ja muud olulised laboriparameetrite järskud muutused.

Lisaks sellele eristatakse haiguse kulgu vastavalt selle tõsidusele.

Haiguse diagnoosimine

Kahtlustatav reumatismi lapsel ei saa mitte ainult vanemad, vaid ka pediaatril järgmisel uuringul, samuti kirurg või ortopeed. Kuid isegi kui on ilmseid märke, peab diagnoos olema laboratoorselt kinnitatud.

On tähtis haigus kiiresti ära tunda ja ravi läbi viia, mille määravad arstid, millele järgneb taastumine spetsialiseeritud sanatooriumis. Kui identifitseerite reumaatilist olukorda kümne päeva jooksul pärast selle ilmnemist ja võtate vajalikke meetmeid, siis võib ekspertide sõnul olla edukas ravikindlus tagatud tulemus.

Haiguse diagnoosimine toimub mitmete tehnikate abil, eelkõige:

1. Reumaatiliste näitajate vereanalüüside läbiviimine, ESR-i ja valgete vereliblede eritestid.
2. EKG juurutamine ja andmete põhjalik uuring.

Lisaks kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid, mis paljudel juhtudel hõlbustavad täpsete tegurite tuvastamist lühema aja jooksul. Need hõlmavad järgmist:

• käte ja jalgade, südame, närvisüsteemi, naha kahjustuste avastamine;
• naha nähtav reuma (rütmihäireid);
• haiguse pärilike tegurite uurimine;
• streptokoki nakkuse esinemise ja selle anamneesi põhjustatud kahjustuste tekitamine;
• lapse võimaliku tundlikkuse määramine reumati järgiva spetsiaalse ravi läbiviimiseks.

Haiguse diagnoosimine on suures osas keeruline, kuna see on sarnane paljudele immuunsüsteemi haigustele selle põhiomaduste ja üldiste näitajatega, seetõttu on raske reumaatilisust tuvastada.

Haiguse ravi

Reumaatilisuse kaotamine ei ole lihtne, on tähtis võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja täpselt järgida arstide ettekirjutusi ja soovitusi. Reumarakkude ravi lastel viiakse läbi kolmes etapis.

Esimene etapp

Stabiilne ravi, mis kestab umbes 6 nädalat. Aktiivses faasis olev reumaatika nõuab ranget voodit, kus lapse motoorne aktiivsus laieneb järk-järgult. Arvestades olemasoleva protsessi aktiivsust, saab staapiiniravi täpne kestus kindlaks määrata ainult arst.

Kui kraad on 2 või 3, määravad arstid tavaliselt 10-14 päeva jooksul ranget voodipesu, pärast mida hakkavad lapsed järk-järgult laskma liikuda, näiteks lihtsad voodis mängud, erilised hingamisõppused ja mitmesugused passiivsed liikumised.

Ainult pärast poolteist kuud kestnud ravi võivad spetsialistid voodist välja tulla, füsioteraapiale, minna omaette tualetti või söögituppa ja suhelda teiste departemangude lastega.

Ravi tehakse alati põhjalikult ja hõlmab erinevaid kategooriaid. See on tavaliselt kombinatsioon immuunosupressiivsetest ravimitest koosnevate antibakteriaalsete, allergiliste, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mida vajadusel täiendatakse teiste ravimitega, võttes arvesse olemasolevaid näidustusi.

Reumaatilise ravi raviks kasutatavate antibakteriaalsete ravimite hulgas domineerivad peamiselt penitsilliinipõhised ravimid, mille annus arvutatakse vastavalt lapse vanusele. Injektsioonid viiakse läbi kahe nädala jooksul ranges ajagraafikus.

Kui avastatakse streptokoki infektsiooni esinemine, tuleb lisaks välja kirjutada antibiootikumid. Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest kasutatakse sageli Voltaren, amidopüriini, atsetüülsalitsüülhapet, indometatsiini, butadiooni ja teisi pürasolooni produkte.

Kui protsessi iseloomustab pidev kordumine, vajab patsient kinoliini tüüpi aineid, sealhulgas Delagili ja Plaquenili. Eriti tõsise reumaatilise protsessi korral võib kortikosteroidi rühma ravimeid välja kirjutada ja arstil on oluline, et see määraks kindlaks mitte ainult annused, vaid ka nende kasutamise kestus.

Ravi statsionaarne staadium kestab tavaliselt umbes poolteist kuud, kuid kui reumaatika kordub, võib seda aega pikendada. Samal ajal toimub lisaks meditsiinilisele ravile ka spetsiaalne füsioteraapia ja ravivõimlemise kursus.

Kui arstid märgivad protsessi positiivset dünaamikat, mis viitab sellele, et haiguste aktiivsus on vähenenud ja laboratoorsete näitajatega kinnitust leidnud, lastakse lapsel sanatooriumi suunamisega.

Teine etapp

Spa treatment. Laste taastusravi umbes 3 kuu jooksul. Tavaliselt lapsele antakse suund kohaliku motellid või lähima volitatud. See samm seisneb järelravi patsiendi väikeste peamine terapeutiliste ainetega, kuid pool annusest, rõhku erilist füsioteraapia harjutused, vitamiin, jalutamine õues, hea toitumine ja õhutamist.

Kolmas etapp

Viia läbi lapse ambulatoorne vaatlus. On vajalik kindlaks teha reumaatilise protsessi võimalik uus aktiivsus, kuid samal ajal vältab pidevalt edasisi muutusi, hoolimata hooajast.

Põhimõtteliselt kasutatakse pikaajalise toimega antibiootikume, näiteks Bicillin-5, pärast ravimist profülaktilistel eesmärkidel. Selle perioodi vältel määrab arst olemasoleva kroonilise haiguse (kui seda tehakse) ja ka koolilastele püsiva ümberkorraldamise ning määrab võimalused ja võimalused edaspidiseks õppimiseks.

Sageli võib reumaatilise ravikuuri täielikku kulgu pikendada isegi mitu aastat, kui võtta arvesse täiendavaid ennetusmeetmeid, mis toimuvad esmalt aastaringselt ja hiljem ainult sügisel-kevadel.

Elustiili omadused

Ravi ajal on lapsel oluline järgida arstide soovitusi ja ettekirjutusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele mitte ainult sanatooriumis, vaid ka kodus. Lapse toitumine peaks olema hästi tasakaalustatud, olema piisavalt valku, rikastatud vitamiine, peamiselt rutiini, B-rühmi ja C. Toitu tuleb kergesti seedida ja see ei tohi luua organismi süsteemidele lisakoormust.

Köögiviljad ja puuviljad on ilmtingimata reumaatilise lapse toitumises, eriti sidrunites. Eksperdid soovitavad igal hommikul tühja kõhuga juua ühe puuvilja mahla kuuma veega.

Toitu, mida on keeruline seedida, on parem täielikult dieedist eemalduda. Kui kehas on ebapiisav vereringe, võivad arstid päevase soola tarbimist piirata 5 grammile ja soovitada jälgida ka vedeliku tarbimist. Kui 2 kuni 3 kraadi protsessi aktiivsusega vereringet ei piisa, võib patsiendil olla paastumise päeva.

Oluline on piirata süsivesikute tarbimist, näiteks maiustusi, šokolaadit, küpsetamist, sest need on tugevad allergeenid ja võivad seega oluliselt halvendada lapse seisundit. Toit peaks olema osaline, toitu tuleks võtta mitu korda päevas, kuid väikestes kogustes. Toitumine valitakse eksperdid rangelt ükshaaval.

Taimne ravim mängib ravi olulist rolli. Nagu lisaraha kolmanda etapi ravi, võite lisada iga päev vannis Keetmine või infusiooni maitsetaimi, nagu Adonis lilled, musta leedri vili, Mesiangervo, kanarbik rohi, maasikas Hanhikki, pajukoor kevadkollektsiooni, kask pungad, root Myl'nikov. Enne kasutamist peate oma arstiga nõu pidama.

Haiguse väljanägemise vältimine

Kõik ennetusmeetmed jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks.

Esmaste ennetusmeetmete hulka kuuluvad need, kelle eesmärk on vältida mitte ainult reumatismi arengut, vaid ka selle tekkimist.

Streptokokkide ja nende levikuga võitlemine. Selleks on vajalik kõigi pereliikmete täielik uurimine infektsiooni kanduri kohta. Kui ilmneb ninasfääri nakkushaigus, kasutage seda antibiootikumide ravis.

Parandage kroonilisi infektsioonipõletikke kehas. Kui lapsel tekib sageli nohu, peaksite kaaluma ravimite võtmise ennetavaid kursusi, näiteks bitsilliini või aspiriini.

Karmistamine on oluline ennetusmeede, nagu ka lapse immuunsuse üldine tugevdamine, ning see nõuab mitte ainult erimenetlusi, vaid ka toitumise järgimist, säilitades vajaliku ainevahetuse ja vitamiinide tasakaalu.

Tavalised elutingimused pole mitte ainult kodus, vaid ka koolis, on reumaraviale veel üks ennetav meede. Ruumid tuleb regulaarselt puhastada spetsiaalsete pindade töötlemise lahendustega. Laps peab jälgima teatud päeva režiimi, mis sisaldab tingimata puhke-, võimlemis- ja jalutuskäike värskes õhus.

Sekundaarse ennetamise meetmed on alati suunatud haiguse võimalike korduvuste ja nende edasise progressi vältimisele, mida väljendatakse erinevate südamefaktorite ja selle klapide moodustamisel.

Sellised meetmed alustatakse pärast seda, kui laps on lõpetanud meditsiinilise ravikuuri ja võib kesta kuni kolm aastat. Selle perioodi ettevalmistusi ja meetmeid määrab arst alati, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi individuaalsust.

Kui pärast kolme aasta pikkust sekundaarset ennetamist pole haiguse kordumist esinenud, siis läheb järgmine lapse sünnijärgsel kevadel ja ka iga külmaviirusehaiguse esinemisel üle järgmise kahe aasta jooksul.

Kui esmasel reumaatilisel südamehaiguse ravil ei olnud võimalik vältida südamefunktsiooni tekkimist või haiguse pidevat taandarengut, on sekundaarsed ennetusmeetmed ette nähtud 5 aastaks pidevas režiimis ja laps peab perioodiliselt ravi saama spetsiaalses sanatooriumis.

Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, arst