Müstiliste rebenemise sümptomid ja põlveliigese tüübid

Trauma põlve piirkonnas kaasneb tugev valu. Tavaline vigastus on vigastus, milles toimub jäsemete liikumine. Oluline on teada saada meniski rebenemise sümptomeid, et õigel ajal saada meditsiinilist abi.

Mis on menisk ja selle eesmärk?

Enne kui me räägime sellisest vigastusest kui põlve lõhestatud menisk, kaaluge, milline on see põlveliigese osa ja millised funktsioonid see toimib.

Menisk on poolkuu kujuline plaat, mis on valmistatud kõhrkoest alussõlme ja reieluu vahel. Plaat koosneb kehaosadest ja sarvedest, mille abil on menisk ühendatud krakkimise kudedega. Igal põlvel on kaks tüüpi meniskid:

  • külgmine (välimine), mobiilne ja harva kokkupuude kahjuga;
  • keskmise (sisemine), vähem liikuvusega ja seetõttu sagedamini vigastada.

Meniski põhieesmärk on liikumise kulum. Lisaks amortisatsioonile tehakse järgmised funktsioonid:

  • koormuse vähendamine liigese luu pinnale;
  • märkimisväärselt suurenenud külgede luud, vähendades seeläbi nende koormust;
  • stabiliseerivate omaduste esinemine põlve suhtes;
  • paiknevad liigesetretseptorid hoiatavad jäsemete hetkeasendi aju.

Lööke absorbeeriv liigendosa on punase tsooniga, mis on varustatud suure hulga veresoontega. Keha kasutab liigesekapslis olevat sünoviaalvedelikku.

Vigastuse põhjused

Põlveliigese meniskide rebenemist peetakse üheks kõige tavalisemaks vigastuseks. Riskirühmade hulgas on aktiivse eluviisiga inimesed (professionaalsed sportlased ja tantsijad). Põlvekahjustused esinevad ka vanas eas ja on tingitud luukoe deformatsioonist.

Põlveliigese meniskide rebenemise põhjused on järgmised:

  • mõju ulatusliku objekti põlvepiirkonnale (libisev löök);
  • jäseme liiga pikk laiendamine ja paindumine (sporditreeningu puhul);
  • kukkumine põlvega ribiplaadile;
  • jala impulssne eemaldamine küljele.

Loetletud põhjused, mis põhjustavad murtud meniskit, tekivad kõige sagedamini kutse- ja spordikoolituses. Alla 14-aastastel lastel on sellised vigastused harvad.

Rebenemise tunnused

Põlveliigese vigastamiseks niipea kui võimalik, on vaja teavet põlveliigese meniskide rebenemise sümptomite kohta.

Põlvekahjustused on ägedad ja kroonilised sordid. Sõltuvalt sellest võib esineda müstiliste rebenemise erinevaid märke.

Raske traumaatiline olukord tekib kõige sagedamini põlveliigese kahjustuse tõttu, kui menisk on plahvatav, ning sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • tugev valu koos kahjustunud piirkonna samaaegse tursega;
  • kui punane tsoon on kahjustatud (veresoonte ummikud), paistetus ilmub põlve tassi kohal;
  • turse on võimalik koos kombineeritud vigastustega, kui kõhred plaat on kinnitatud reieluu ja sääreosa vahelt;
  • valu võib tekkida teatud liiki liikumistega (treppide sügavus või tõus või vigastatud jäsemega jõupingutused);
  • vigastatud jäseme piiratud liikumine koos klikkidega;
  • menisiku täielikul rebendil tundub tugevat talumatut valu ja peaaegu täielikku liigese töö blokeerimist. Põlve painutamine ja paindumine on võimatu.

Kroonilise kahjustusega põlveliigese meniski rebenemise märke väljendatakse järgmistes punktides:

  • valu ilmneb perioodiliselt, püsiva iseloomuga pole;
  • valu tekib ja muutub tugevamaks spetsiifilise motoorse aktiivsusega, sageli põlve painutamisega;
  • paistetus tundub järk-järgult ja ei ole eriti väljendunud;
  • artroosi degeneratiivses suunas on neljakordne reieluu järk-järgult atroofeerunud.

Põlveliigese meniski rebend (vt foto) on järgmiste tüüpidega:

  • osaline (mittetäielik);
  • kombineeritud;
  • sidemekahjustus;
  • sarvede deformeerumine (selja ja ees) ja meniskiku keha.

Edaspidi räägime üksikasjalikumalt osalise ja kombineeritud vigastuse kohta.

Osaline lõhe

Põlveliigese meniski osaline rebend viitab väikesele vigastuste tüübile. Seda tüüpi vigastustega kannatavad sarved ja selle tulemusena põlveliik hakkab paisuma. Kahju märgid võivad kaduda kolme nädala või kuu järel.

Mõõdukate vigastuste korral ilmnevad raskete vigastustega sarnased põlveliigese meniski sümptomid. Erinevused seisnevad sümptomite piiratud ilmingus ja seejärel suurenenud koormates (kallutatavad, hüppavad, liikuvad vertikaalselt kaldpindadel).

Kui te ei pööra tähelepanu perioodilisele valule, ignoreerides ravi, muutub see lõhe krooniliseks liigesehaiguseks ja meniskide järkjärguliseks hävitamiseks. Kõik ülaltoodud on osaline kahjustus lihase šokkide absorbeeriva osa (eesmine ja tagumine) sarvedele.

Kombineeritud lõhe

Kombineeritud menisiku pisar on põhjaseina väliskülje kahjustus. Selline kahjustus esineb peamiselt sünteetilise jalgade samaaegse pöörlemise tõttu siseküljel ja välimisel (medial).

Kombineeritud vigastus võib tekkida järgmiste punktide tõttu:

  1. kui vigastatud põlv oli toetus;
  2. pöörlev liikuvus tekkis ühises suunas;
  3. kergelt painutatud liigendiga.

Meniskide kombineeritud eraldamine võib toimuda põlveliigese otsesel streigil. Sageli kombineeritud vigastuste korral võib isegi väikseim ebatäpne liigese liikumine põhjustada korduvaid vigastusi.

Mida teha, kui sul läheb menisk?

Kui pärast põlve traumaatilist vigastust esineb kahtlusi meniski rebenemise kohta, mida arst võib pärast üksikasjalikku eksamit läbi viia. Spetsialist saab pärast ohvri uurimist diagnoosida, samuti näidata kahju tõsidust. Enne meditsiinilise abi taotlemist võite kinni jää küljest kinni jäävatesse piirkondadesse ja peate tagama ülejäänud mõjutatud jäseme.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia järgmised uuringu etapid:

  1. tee röntgenograafia. Pildi kahjustuse nägemiseks tehakse röntgenkiirguse kasutamine kontrastaine abil;
  2. MRI;
  3. artroskoopiatehnika abil saate kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks praktiliselt vaadata liigeset.

Kui diagnoositakse meniski rebenemist, siis ravitakse seda haigust mitmesuguste ravimitega. Sõltuvalt lõhe tüübist on ette nähtud teatud tüüpi ravi, mis võib olla:

Mõelgem üksikasjalikumalt mõlemat tüüpi ravi põlveliigese purunenud meniski sümptomite esinemisel.

Traditsiooniline tehnika

Konservatiivne ravimeetod koos jäsemekahjustusega koosneb järgmistest punktidest:

  • abi pärast vigastamist hõlmab vigastatud põlve ülejäänud osa, jäätisega kokkusurumist, anesteesia (ravimi või süstimisega);
  • kui osa on kahjustatud, võib liigese kapsel vedeliku koguneda. Sellisel hetkel näidatakse punktsioonitulemusi;
  • mõjutatud põlve fikseerimine elastse sidemega või sidemega;
  • režiimi järgimine;
  • kipsi langet on fikseeritud (umbes 3 nädalat);
  • kõrvaldada liigese liikumatus.

Ravi ajal on füsioteraapia ette nähtud koos spetsiaalsete võimlemisrakendustega. Vajadusel määratakse kreemidega spetsiaalsed salvid. Nõuetekohase ravi korral võib taastuda 6 või 8 nädala pärast.

Kirurgiline ravi

Müstiliste rebenditega spetsiifiliste sümptomite korral on kirurgiline ravi näidustatud. Toimingud on võimalikud järgmistel juhtudel:

  • riie deformeeritakse ja nende läheduses asuvad pinnad;
  • vigastuse tõttu põhjustas mõne osade amortisatsiooni eest osade vahetuse või eraldamise;
  • liigesesõres on olemas veri;
  • pärast konservatiivset ravi ei paranenud.

Igal juhul, kas operatsioon on vajalik, kui menisk lõhutakse, otsustab ainult arst. Operatiivne sekkumine toimub järgmisel viisil:

  1. sümptomite ägedas ilminguses, mis tekivad tänu kõhrkoe täielikule deformatsioonile, on näidatud kahjustatud osa või selle deformeerunud piirkonna täielik eemaldamine;
  2. deformeerunud osade taastamine toimib peamiselt noortel patsientidel ja vigastuste korral nagu pikisuunaline või perifeerne rebend, kõhrkudede deformatsiooni puudumisel ja meniski eraldumisest kapslist;
  3. artroskoopia võimaldab kirurgilist sekkumist moderniseeritud meetoditega ja lähedal asuvate kudede häirimisega;
  4. Kirurgilise sekkumise ajal kasutatakse spetsiaalseid kinnitusvahendeid. See meetod võimaldab välistada täiendavaid sisselõikeid, nii et saate vältida postoperatiivseid tüsistusi.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Põlveliigese funktsiooni taastumise ja taastumise saavutamiseks tuleb pärast operatsiooni järgida rehabilitatsiooni meditsiinilisi soovitusi.

Põhireeglid, mida tuleb järgida taastumisperioodil:

  1. arendada spetsiaalsete füüsiliste harjutuste abil käitatav liigend;
  2. ravida ravimeid, mis aitavad parandada kahjustatud kude;
  3. sooritada erilisi massaaže, füsioteraapiat;
  4. välistada igasugune füüsiline tegevus pool aastat või aastas sõltuvalt vigastuse raskusest.

Kui järgite postoperatiivse perioodi meditsiinilisi soovitusi, võite saavutada häid tulemusi ja taastada põlveliigese funktsiooni. Oluline on mõista, et meniski vigastamine on tõsine vigastus, seega peate alati pöörduma arsti poole.

Kuidas liigesevalu igavesti unustada?

Kas teil on kunagi tekkinud liigesvalu või püsiv seljavalu? Otsustades seda, et loete seda artiklit - teate neid juba isiklikult. Ja loomulikult teate justkui, mis see on:

  • pidevad valud ja teravad valud;
  • võimetus mugavalt ja lihtsalt liikuda;
  • selja lihaste pidev pinge;
  • ebamugav trummel ja pragunemine liigeses;
  • jämesoolel esinev seljavalu või põhjendamatu valu liigeses;
  • suutmatus istuda kaua ühes asendis.

Ja nüüd vasta küsimusele: kas see sulle sobib? Kas on võimalik sellist valu kannatada? Ja kui palju raha olete kulutanud ebatõhusale ravile? See on õige - on aeg seda peatada! Kas sa nõustud? Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu, milles selgitatakse, kuidas vabaneda valu liigestes ja seljas. Loe edasi.

Põlve meniskide kahjustus - mida teha?

Kui tunneme valu põlves, siis enamasti tähendab see, et menisk põeb. Kuna menisk on kõhrekiht, on see kõige enam vigastuste suhtes vastuvõtlik. Põlvevalu võib näidata meniscusi aktiivsuse mitut tüüpi kahjustusi ja kahjustusi. Kui menisiku rebend, kroonilised vigastused ja intermeniside sidemete venitamine ilmnevad, ilmnevad erinevad sümptomid ja nendega tegelemise meetodid on samuti erinevad. Kuidas õigesti diagnoosida meniscus põhjustatud valu? Milliseid ravimeetodeid on olemas?

Meniski kahjustuse sümptomid

Meniscus põlve nimetatakse küünarvarred, mis paiknevad liigesõõnes, mis toimivad amortisaatoritena, stabilisaatorid, mis kaitsevad liigesekõhju. Kokku on kokku kaks menisikat, sisemine (medial) ja välimine (külgne) menisk. Põlve sisemise meniski kahjustus esineb sagedamini madalama liikuvuse tõttu. Meniski kahjustus ilmneb piiratud liikuvuse, põlvevalu ja vanade juhtudel - see võib olla põlveliigese osteoartriidi areng.

Terav lõikav valu, liigese turse, jäsemete takistused ja valulised klikid näitavad, et menisk on kahjustatud. Need sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust ja võivad näidata liigeste kahjustusi. Mensükakahjustuse usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastustega patsient tunneb liigesepiirkonnas kohalikku valu, liigesõõnes koguneb vedelik, põlve "blokeerimine", reie esipinna lihaste nõrkus.

Täpsemalt määratakse kindlaks spetsiifiliste testide abil meniski kahjustuse tunnused. On olemas testid liigeste (Landes, Baykova, Roche jt) laiendamiseks, kusjuures tundub, et liigesevalu sümptomid on teatud ulatuses laienenud. Pöörlemiskatsete tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliikumise ajal (Braghard, Steiman). Samuti on võimalik diagnoosida meniski kahjustusi kompressiooni sümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Põlveliigese skeem

Kahjukäsitlus

Meniski kahjustused hõlmavad erinevat ravi, olenevalt vigastuse raskusest ja tüübist. Kahjude vabanemise klassikalisel tüübil on võimalik kindlaks teha iga vigastuse jaoks kasutatud põhitüübid.

Esiteks on valu eemaldamine väärtustatud, nii et patsiendile antakse alustuseks anesteetiline süstimine, pärast mida tehakse liigese punktsioon, eemaldatakse liigeste õõnesest kogunenud veri ja vedelik ning vajadusel eemaldatakse liigeste tõkestus. Pärast nende protseduuride puhastamist vajavad ühised vajadused, mille loomiseks Gib-sse kantakse sideme või paksus. Enamikul juhtudel piisab 3-4-nädalastest liikumisvõimalustest, kuid rasketes olukordades võib see periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on paikselt rakendada külmi mittesteroidseid ravimeid, mis vähendavad põletikku. Hiljem saate lisada füsioteraapia harjutusi, kõndida tugivahenditega, erinevaid füsioteraapiat.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav rasketel juhtudel, nagu näiteks krooniline meniskkahjustus. Praegu on üks kõige populaarsemaid kirurgilise ravi meetodeid artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi kirurgia on muutunud populaarseks kudede austuse tõttu. Operatsioon on ainult meniski kahjustatud osa ja defektide poleerimise resektsioon.

Sellise kahjustusega kui meniski rebend, on operatsioon suletud. Kahe ava kaudu ühendatakse artroskoop kahjustuste uurimiseks tööriista abil, mille järel tehakse otsus meniski osalise resektsiooni või selle kinnitamise võimaluse kohta. Sellise operatsiooni vähese haigestumuse tõttu jääb statsionaarne ravi umbes 1-3 päeva. Taastumisfaasis on soovitav piiratud treenimine kuni 2-4 nädalat. Erijuhtudel on soovitatav käia tugiiga ja põlvepadi. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravikoolitust.

Põlve menisk pisar

Kõige sagedasem põlveliigese kahjustus on sisemise menisku purunemine. Erinevad traumaatilised ja degeneratiivsed rebendid meniskid. Traumaatiline esineb peamiselt sportlastel, noortel 20-40-aastastel, ilma ravita, muutuvad need vanurite poolt esilekutsutud degeneratiivseks paariks.

Rebenemise lokaliseerimise põhjal eristatakse müstiliste rebendite peamist tüüpi: rebend, mis sarnaneb jootmise võimalusega, ristlõikepikkus, pikisuunaline purunemine, plaastri plaaster, horisontaalne rebend, meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus, parakapsulaarsed vigastused. Samamoodi liigitatakse meniskripp vastavalt kuju. On pikisuunaline (horisontaalne ja vertikaalne), kaldus, risti ja kombineeritud, samuti degeneratiivne. Traumaatilised rebendid, mis esinevad peamiselt noorel ajal, jooksevad vertikaalselt kaldus või pikisuunas; degeneratiivsed ja kombineeritud - sagedamini esinevad eakad inimesed. Pikisuunalised vertikaalsed lõtvused või lõtvused jootmiskanga käepideme kujul on täielikud ja ebatäielikud ning algavad sageli meniski tagumise sarve purunemisest.

Mõelge vahele keskmise meniski tagaosa sarve. Seda tüüpi lüngad esinevad kõige sagedamini, kuna enamus jootmise kuju pikisuunas, vertikaalsetes lünkutes ja lünkides võib hakkama hakkama meniski tagumise sarve purunemisega. Pikkade lünkadega on suur tõenäosus, et osa murtud meniskist takistab liigese liikumist ja põhjustab valulikke aistinguid, kaasa arvatud liigese blokeerimine. Mistsiipide kombineeritud tüüp esineb mitmes lennukis ja on enamasti lokaalne põlveliigese meniski tagumisse sarvest ja suurem osa vanematest inimestest, kellel on muutused degeneratiivses meniskis. Keskmise meniski tagumise sarve kahjustuste korral, mis ei põhjusta kõhre pikisuunalist lõhkumist ja nihkumist, kannatab patsient pidevalt liigese blokeerimise ohtu, kuid seda ei toimu. Mitte nii tihti on keskmise menisiku eesmise sarve vahe.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend ilmneb 6-8 korda vähem kui medial, kuid sellel on vähem negatiivseid tagajärgi. Sääreluu kandumine ja sisemine pöörlemine on välimise meniski rebenemise peamised põhjused. Peamine tundlikkus sellist kahju tekitab meniski tagumise sarve välisküljel. Külg-menisiku kaare rebend koos nihkega viib enamasti liikumise piiramisse lõppstaadiumis ja mõnikord põhjustab liigesepiirangut. Külgmiste meniskide rebenemist tunnistab iseloomulik klikk ühendi pöörlemise ajal seespool.

Kui menisk on kahjustatud, ei saa te ilma arstita minna

Rebenemise sümptomid

Selliste vigastuste korral nagu põlveliigese meniski rebend võivad sümptomid olla üsna erinevad. On akuutne ja krooniline pikaajaline menisiku lõhe. Rebenemise peamine sümptom on liigese blokeerimine, mille puudumisel on üsna raske mõõta mediisnärvi vahede lõhet või ägedas perioodis külgsuunas. Pärast mõnda aega, subakuutse perioodi jooksul võib lõhe kindlaks teha infiltratsiooniga liigesruumi piirkonnas, kohalikul valu ja ka valuülekande abil, mis sobivad põlveliigese meniskile mis tahes viisil.

Menistiku rebenemise peamine sümptom on valu, mis tunnevad liigesruumi joont. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostikatestid, nagu Epley test ja McMurry test. Proovi McMarry on valmistatud kahte tüüpi.

Esimeses teostuses asetatakse patsient seljale, painutatakse jalg põlve- ja puusaliiges ligikaudu 90 ° nurga all. Siis ühes käes mähivad põlve ja teise käega annavad nad põlve pöörlevaid liigutusi, kõigepealt väljapoole ja seejärel sissepoole. Kui klõpsate või turske, võime rääkida kahjustatud meniskide rikkumisest liigespindade vahel, selline test loetakse positiivseks.

McMarry testi teist varianti kutsutakse flexiooniks. See on tehtud selliselt: üks põlvkonda ümbritseb üks käsi nagu esimeses katses, siis põlve jalg on painutatud maksimaalse tasemeni; peale seda pööratakse selga väljapoole, et paljastada sisemise meniski pisarad. Kui põlveliiget pikendatakse aeglaselt ligikaudu 90 ° -ni ja meningiidi rebendite alanemise pöörlemine, tekib patsiendil selja siseküljel valu liigespinnal.

Epley katse läbiviimisel pannakse patsient maosse ja painutatakse jalg põlvega 90 ° nurga all. Ühel käel peate vajutama patsiendi kreeni ja samal ajal jalgu ja sääre pöörlema. Kui teil tekib valu liigesruumis, võib testi lugeda positiivseks.

Rebenemise ravi

Meniscusi lõhe koheldakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniska lõplik ja osaline resektsioon ning selle restaureerimine). Innovaatiliste tehnoloogiate arendamisel muutub menisiku siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt meniski tagumise sarve väikeste pisarate paranemiseks. Selliste vigastustega kaasnevad sageli valu, kuid nad ei põhjusta kõhrkoe kahjustusi liigeste pindade vahel ega põhjusta klikke ja veenemist. Seda tüüpi rebimine on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi hõlmab sellistest spordialadest vabanemist, kus ükski kaitsja ei saa kiirelt hüppelauda ja liikumisi, mis jätavad ühe jalga paigas, sellised harjutused halvendavad seisundit. Vanematel inimestel viib see raviviis positiivsemateks tulemusteks, kuna neid põhjustavad sageli degeneratiivsed rebendid ja artriit. Keskmise menisiku (vähem kui 10 mm) väike pikaaegne rebend, alumise või ülemise pinna purunemine, mis ei tungi kogu kõhre paksust, ei suurene enam kui 3 mm laiune ristlõige, mis sageli paraneb iseenesest või ei tundu üldse.

Samamoodi on meniskide ravi suunatud muul viisil. Õmblused seest väljapoole. Sellise ravitüübi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis asuvad liigesesõõnes kahjustuste liinist risti tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sellisel juhul on õmblused üksteise peale asetatud piisavalt tihedalt. See on üks meetodi peamistest eelistest, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel eemaldatakse liigesest süvendist. See meetod sobib ideaalselt meniskiruumi tagumise sarve raputuse ja kõhre keha läheneva sarvise purunemise raviks. Kui te eesmise sarve katkestate, võite nõelu hoidmisel raskusi.

Kui mediālais meniscus esineb kahjustusi, on sobivam kasutada õmblusmeetodit väljastpoolt sisekujundusele. See meetod on närvide ja veresoonte jaoks ohutum, sel juhul suunatakse nõel läbi põlveliigese välispinnalt läbi menispuri ja seejärel liigesõõnes.

Mingisõbraliku seinakinnituse ühendamine on üha populaarsemaks tehnoloogia arenguga. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keerukate seadmete osalemiseta artroskoopina, kuid tänasel ajal ei anna see 80% tõenäosust meniskide ravimiseks.

Operatsiooni esimesed näpunäited on efusioon ja valu, mida ei saa konservatiivse ravi abil kõrvaldada. Kirurgia näitajateks on ka hõõrumine liigese liikumise ajal või liigese tõkked. Meniscus resektsioon (menistektoomia) loeti ohutuks sekkumiseks. Tänu hiljutistele uuringutele on teada, et enamikul juhtudel põhjustab menistektoomia artriiti. See asjaolu mõjutas peamisi vigastuste ravimeetodeid nagu sisemise meniski sarve purunemine. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniskide osaline eemaldamine ja deformeerunud osade poleerimine.

Põlve meniski rebendite tagajärjed

Vigastuste tagajärjel tekkinud vigastuste, näiteks külgmiste meniskide kahjustuse ja mediaalse menisiku kahjustuse edukus sõltub paljudest teguritest. Kiireks taastumiseks on olulised tegurid, näiteks lõhe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taastumise tõenäosus väheneb nõrga sidemega aparaadiga. Kui patsient on noorem kui 40 aastat, on ta tõenäolisem, et ta taastub.

Menistlik pisar

Meniscusi rebend on kõhulahtiste pillide terviklikkuse rikkumine, mis toimib põlveliigese amortisaatorina. Kahjustuse põhjus on alaosa terav sisemine või välimine pöörlemine, liigne terav laiendus, jalgade röövimine või kandumine või põlve otsene löök. Ägeda perioodi jooksul ilmneb see tugev valu, liigutuste piiramine, turse ja hemartroos, krooniline, mõõdukas valu, efusioon ja korduvad blokeeringud. Ägeda perioodi ravi - punktsioon, immobilisatsioon, füsioteraapia, harjutusravi, põletikuvastased ravimid. Konservatiivse ravi puudumisel on näidustatud menistektoomia.

Menistlik pisar

Meniskuse rebenemine on kõige sagedasem põlveliigese kahjustus. Enamikel juhtudel on mõjutatud 18-40-aastastel inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi, mängivad sporti või teevad kõva füüsilise töö. Naiste puhul tuvastatakse see vigastus harvem kui meestel (suhe 2: 3) alla 14-aastastel lastel, menisiku lõhet peaaegu ei leita. Mõlemad põlveliiged kannatavad võrdselt sageli. Sisemine menisk on kahjustatud umbes kolm korda sagedamini kui välimine. Mõlemas menisikus esineb samaaegne purunemine 5% vigastuste koguarvust.

Menistikud on elastsed kõhreplaadid, mis paiknevad sääreluu ja reieluu luude liigespindade vahel. Neil on poolringi kuju, mis koosnevad keskast (kehast) ja servast (esi- ja tagaosast). Menisikute eesmised sarved on kinnitatud lihastevahelise kõrguse esiosale, tagumised sarved on kinnitatud tagumisele küljele. Menisikute kumerad külgmised osad on kinnitatud liigesekapslile. Inimese põlveliiges on kaks menistikat: külgmised (välimine) ja mediaalne (sisemine), nende eesmised osad on omavahel ühendatud põiksideme abil. Sisemine menisk on seotud liigese külgsuunalise sidemega, nii et need anatoomilised struktuurid on sageli samal ajal kahjustatud.

Meniscitel on amortisatsioonifunktsioon, nad on seotud põlveliigese stabiliseerimisega ja suurendavad sääreluu ja reieluu kontaktpinda, vähendades niiviisi liigesepindade koormust. Lisaks on meniskis propriotretseptoreid, mille signaalid aitavad ajus määrata, millises asendis alumine osa on antud hetkel. Meniskis pole laevu, nende külgmiste osade verevarustus on pärit liigesekapslist ja sisemised osad saavad toitainet ainult sünoviaalvedelikust.

Võttes arvesse toitumise eripära meniskis, on kolm tsooni: punane, vahepealne ja valge. Punane tsoon asub kapsli kõrval, selle piirkonna katked reeglina kasvavad hea verevarustuse tõttu iseseisvalt koos. Vahepealne tsoon on kapslast kaugemal ja halvimal juhul on see verega varustatud, menisiku kahjustuse korral selles vööndis on sageli vaja kasutada kirurgilisi sekkumismeetodeid. Valge tsoon asub liigese keskpunkti lähedale, selles ei ole verevarustust ja sünoviaalvedeliku toitaineid pole täielikuks fusiooniks piisavad, seetõttu on selle piirkonna purunemiseks vajalik kirurgiline ravi.

Meniskipisaraid põhjused ja tüübid

Kõige sagedasem meniski rebenemise põhjuseks on kaudne või kombineeritud vigastus, kus jalg pööratakse järsult sissepoole (välimine menisk on rebenenud) või väljapoole (sisemine menisk on rebenenud). Mõnikord häirib menisiku terviklikkust sääreluu liigne laienemine või kui seda oluliselt vähendatakse või tõmbatakse tagasi. Mõningatel juhtudel avastatakse meniski rebend otsesest vigastusest - liikuv objekt, mis langeb astme servale jne. Kombineeritud vigastusega (kompleksne traumaatilise mõju mehhanism) on luude, kapsli, kõhre ja muud liigese struktuurid tavaliselt koos meniskiga kahjustatud.

Korduvate vigastustega (põlveliigused või tibud) tekib mõnikord degeneratiivne protsess, millega kaasnevad tsüsti moodustumine ja meniski elastsuse vähenemine. Lisaks sellele võib pankreatiit, reuma, sagenenud mikrotrauma ülekoormuse ja kroonilise mürgistuse tõttu võib põhjustada meniskisegude degeneratsiooni. Kõigil neil juhtudel võib meniska pisarad ilmneda isegi väiksema traumaatilise mõju tagajärjel.

Traumatoloogias eristatakse mitut liiki menispisaravust: löömiskanga käepidet (pikisuunaline vertikaalne purunemine), paksu kaldu murda, horisontaalset purunemist, radiaalset põikisuunalist rebendit, tagurpidi või eesmise sarve kahjustust, degeneratiivset pisarat massiivse purustusega koega. Ülemised perioodid on täielikud või mittetäielikud, isoleeritud (üks menisk on kahjustatud) või kombineeritud (mõlemad meniskid on kahjustatud). Kõige sagedamini esineb kahjustusi vastavalt jootmise käepideme tüübile, harvem - tagumise sarve isoleeritud kahjustused (umbes 30% juhtumitest) ja eesmine sarvest (ligikaudu 9% juhtudest). Menisiku lahutatud osa võib nihkuda või jääda paigale. Patoloogilise pikaajalise olemasolu ja korduvate blokeerumiste korral tekib reieluu sisemise kondüüli kondromalakia (kõhrekahjustus) ja esineb eesmise ristuva sideme kahjustus.

Meniski rebenemise sümptomid ja diagnoosimine

Ägeda perioodi ajal, kui meniscus puruneb, valitseb mittespetsiifiline reaktiivne põletik, mistõttu diagnoosimine on raske. Kahjustuse piirkonnas on häiritud kohalik valu. Liikumine on piiratud, pikendamine on eriti raske. Mittetäieliste väiksemate katkenditega sümptomid on kerged, kõik patoloogilised ilmingud kaovad mõne nädala jooksul. Mõõduka tõsiduse korral on täheldatud tugevat valu ja liikumispiiranguid, kõndimine on võimalik. Adekvaatse ravi korral kaob sümptomid mõne nädala jooksul ja ravi puudumisel tekib krooniline seisund. Raske meniskurssidega kaasneb tugev turse ja tugev valu. Hemartroos määratakse liigeses. Walking on võimatu või järsku raske. Kirurgia on vajalik.

2-3 nädala pärast. ilmneb subakuutne periood, reageerivad nähtused vähenevad, iseloomulikud sümptomid on hästi nähtavad: kapsli kohalik infiltratsioon, lokaalne valu, efusioon ja korduvad blokaadid. Diagnostika kinnitamiseks tehakse spetsiaalseid katseid: mediolateral test, compression sümptomid, pöörlevad (Steiman-Braghard), laiendamine (Landes, Baykova, Roche) ja teised. Kõige informatiivsem sümptom on klikk kui passiivsed liikumised. Suurem ja kõige täpsem lõhe kinnitus on blokaad, mis sageli tekib siis, kui sisemine menisk on kahjustatud.

Meniski pisarate tõelised blokaadid eristuvad Goffi haigusest, Koenigi haigusest, kondromatoosist ja kondromalaktikast koosnevate intraartikulaarsete kehade, samuti refleks-lihaskontraktuuride, mis võivad tekkida verevalumidena, sidemete ja kapsli kahjustusega, vahel. Vastupidiselt blokaadile, kui menisk on rebenenud, on sellised rikkumised vähem väljendunud, lühiajalised ja lihtsalt elimineeritavad. Siiski ei täheldatud ummistusi alati ning muud sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad esineda paljude põlveliigesega seotud haiguste ja vigastuste korral, mistõttu on meniskeparaatide õigeaegne diagnoosimine mõnikord märkimisväärseid raskusi.

Lõplik diagnoos tehakse täiendavate uuringute põhjal: radiograafia, MRI ja võimaluse korral põlveliigese artroskoopia. Varem oli menispiraalsete pisarate jaoks kõige kättesaadavamaks ja sageli ainus vahend instrumentaalse diagnostika meetodiks põlveliigese radiograafia, kasutades kontrastaine. Selline uuring võimaldas selgitada kahju asukohta, tüüpi ja suurust. Praegu kasutatakse üha enam põlveliigese MRI-d, mis võimaldab üksikasjalikult uurida liigese pehmete kudede struktuure. Kuid kõige informatiivsem meetod on loomulikult artroskoopia, mis võimaldab visuaalselt menisitsiooni seisundit hinnata ja vajadusel täita erinevaid raviprotseduure.

Meniscus pisaravi ravi

Terapeutiline taktika määratakse sõltuvalt kahju tõsidusest ja asukohast. Esialgsel etapil viiakse läbi liigesektsioon ja paigaldatakse krohv, soovitatakse puhata, soovitatakse valuvaigistiid ja külmkompresse. Seejärel tehakse välja kehalõpetus, füsioteraapia, kondroprotekteerijad (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat jne) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (meloksikaam, ibuprofeen, diklofenak). Pärast immobiliseerimise lõpetamist kasutage välise kasutamise vahendeid: põletikuvastased salvid, geelid jne.

Kirurgilise sekkumise näide on meniski keha ja sarvede eraldumine, menisiku lõhe nihkega, meniscusi purustamine ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Meniskektoomia või menisiku restaureerimine toimub õmbluste ja erikonstruktsioonide abil. Teine meetod on eelistatavam, kuna meniski täielik eemaldamine häirib anatoomilisi suhteid, suurendab liigespindade koormust ja võib lõpptulemusena põhjustada traumajärgse deformeeriva artroosi tekkimist.

Meniscusi klammerdamine on võimalik kapsli, perifeersete ja pikisuunaliste vertikaalsete purunemiste korral. Eelduseks on degeneratiivsete muutuste puudumine. Eduka taastumise võimalused suurenevad, kui patsient on 40-aastane, värske vigastuse ja kahju lokaliseerimine vahe- või punasesse tsooni. Samuti on võimalik kasutada dart-kujulise või pühitud kujuga imenduvaid riive.

Menisektoomia näide (kogu menisiku või selle osa eemaldamine) on kõhrkoe peamine eraldamine või degenereerumine. Praegu püüavad nad seda kirurgilist sekkumist kasutada nii vähe kui võimalik, kuna see võimaldab valu kaotada ainult 50-70% juhtudest, pärast operatsiooni on kõrge efusioonioht, artriidi ja artroosi areng. Sellisel juhul, mida suurem on meniski kaugus, seda suurem on pikaajaliste komplikatsioonide ja kahjulike mõjude tekkimise oht.

Kirurgilisi sekkumisi saab läbi viia nii avatud juurdepääsu kaudu kui ka artroskoobi abil. Teine meetod on kõige kaasaegsem ja vähem traumaatiline. Artroskoopseadme kasutamisel vähendatakse koekahjustuste tsooni ja lühendatakse taastumisperioodi. Arstiskoopia tehnikaid kasutatakse edukalt menistiku keha ja eesmise sarve luumurdude jaoks. Muudel juhtudel kasutatakse sagedamini avatud juurdepääsu. Operatsioonile esitatavad vastunäidustused väljendavad liigeste degeneratiivseid muutusi, vananemist ja rasket somaatilist patoloogiat.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on välja kirjutatud füsioteraapia, massaaž, harjutusravi, kondroprotektorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Patsientidel on soovitatav koormust 6-12 kuud piirata. pärast operatsiooni. Ajakohase adekvaatse ravi korral on menispisaravimite prognoos tavaliselt soodne. Enamikul juhtudel kaob valu, kuid mõned patsiendid märgivad kõnnaku ja valu järkjärgulise koormuse ebastabiilsust.

Kuidas põlve menisk on ja kui ohtlik: sümptomid, diagnoos, ravi

Alumiste jäsemete vigastuste hulgas on kõige sagedasem põlveliigese meniskide rebend - sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud, sõltuvad ravimeetodid sellest, kui raske on see kahjustus. Selliste kahjustuste peamiste ilmingute ja põhjuste tundmine on lihtne kahju korrektselt diagnoosida ja valida parimad ravimeetodid: see on oluline nii kiiresti kui võimalik. Täiustatud juhtudel, kui diagnoos tehakse ebaõigesti või hiljaks, kahjustab meniskid liigeste liikumist ja tõhususe kadu.

Anatoomilised tunnused ja funktsioonid

Selleks, et paremini mõista, mis purunemise ajal ja kuidas see on ohtlik, peaks teadma põlve anatoomilist struktuuri ja selle elementide eesmärki. Menisci on sirpjuhi põlveliigese sees kõhrikiht. Neist on kaks:

  • välis- või külgmised;
  • sisemine või mediaalne.

Viimane ei ole nii liikuv, välise, sest selle anatoomiline asukoht kannatab mitu korda sagedamini.

Kui neid kõhrekihi vahekihte ei olnud, pingutaks liigeseosad põrandale ükshaaval iga liikumisega, tekitades inimesele talumatuid valu. Kõhre puudumine või selle düsfunktsioon põhjustab liigese piiramist ja liigese enneaegset kulumist, rääkimata ebameeldivatest aistingutest jalgsi, jooksu, kükitades. Seega on menstruatsioon põlvega seotud kaks peamist ülesannet:

  • mis tahes toimingute ja koormate amortisatsioon;
  • koormuste ühtlane jaotumine jäsemete osadele.

Märkus: põlveliigese meniski rebenemine, mille sümptomeid ja ravi käsitletakse üksikasjalikumalt allpool, esineb sagedamini spordivigastustes. Seega kannatavad valdavalt aktiivsed 16 kuni 45-aastased mehed, kutselised sportlased või amatöörid. Naistel on patoloogia palju vähem levinud.

Mis põhjustab vigastusi

Hooletu spordi või aktiivsed mängud ei ole ainus põhjus põlve kõhre lagunemisele. Rebimine võib tekkida järgmistel juhtudel:

  • jalgade järsk muutus - kui jääb jääl või uisuplatsiga kaetud teele, libedad trepid, autoõnnetuse ajal jne;
  • tugeva löögi tagajärjel;
  • kui te tõmbate jämedalt välja painutatud asendis;
  • varasema kahjustuse korral kahjustatud meenese teisese vigastuse korral ja korralikult ei töödeldud.

Lisaks on eeldused ja provotseerivad tegurid. Kui patsient kannatab liigese kroonilistest patoloogiatest, kaotab kõhre kihid oma omadused ja ei täida funktsioone. Nad muutuvad õhukeseks ja habras, kaotavad elastsuse ja kihistuvad, kaetud pragude ja erosiooniga. Pole ravitud haiguse ajaks, luude moonutamise tõrjumine pärast luumurdet, kõhrekoe kinnihoidmine, põlveliigese operatsioon on valesti teostatud või infektsioon võib põhjustada sellist haigusseisundit.

Risk on:

  • ülekaalulised inimesed - see suurendab põlvekoormust;
  • töötajad, kelle tegevus on seotud raske füüsilise koormusega ja püsiva püsiva seisundiga - näiteks pakikandjad, müüjad, kullerid;
  • grupi aktiivsete mängude kaasatud professionaalsed sportlased, võimlejad, rüütellijad;
  • kroonilise artriidi või podagra põdevad patsiendid;
  • Isikutele, kellel on liigespatoloogiate geneetiline eelsoodumus, on sünnist saadik nõrk või liigselt mobiilsed sidemed.

Sellise vigastuse puudumisel ei ole selle manifestatsioonide märkimine üsna keeruline. Kuid enamik ohvreid ei kiirusta nõu arstiga ega ignoreeri isegi ekspresseeritud, valusaid ilminguid. Enesehooldus või selle puudumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi kuni jala liikumise täieliku kadumiseni.

Kuidas tunnistada patoloogiat - sümptomid ja ilmingud

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia astmest. Neist kaks on - äge ja krooniline. Ägeda faasi puhul on iseloomulikud järgmised välised ja üldised sümptomid ja tunnused (foto näitab, kuidas kahjustatud menistik põlve näeb välja):

  1. Äge valu.
  2. Täielik või osaline liigesepiirang - kannatanu vaevalt paindub ja laiendab jalga või ei saa seda üldse teha.
  3. Hemartroos veresoonte rebendamisel - sellisel komplikatsioonil esineb sisemine hemorraagia, tekib ulatuslik hematoom, vere koguneb selle õõnes ja mitte naha all.
  4. Põlve tugev turse - see võib paisuda ja 2-3 korda kasvada.

Kui hoolimata kõigist nendest üsna ebameeldivatest ja märgatavatest märgidest hoolimata ei pöördunud patsient meditsiinilist abi ja ei alustanud ravi, siis pärast kahe või kolme nädala möödumist muutub äge seisund krooniliseks, algab luude kudede luuväline põletik. Seda perioodi iseloomustavad sellised ilmingud:

  • ebaregulaarsed valud, mida suurendavad teatud liikumised ja koormused;
  • rull üle ühisruumi - see on valulik ja nähtav visuaalselt nähtav;
  • põlve jäikus - näiteks on inimestel suuri raskusi jalgsi astudes, jalgade kükitades, painutamine ja sirgendamine;
  • põlvepõletik on hüpertrofeerunud, ultraheliuuringu, röntgen-või CT-skaneerimise korral leiub liigesesõõnes - vedelikku, mille väljuvad ained põletikulise protsessi ajal;
  • ebapiisavate koormuste tõttu kogu jäseme atroofia lihased;
  • kui palute patsiendil põlve painutada, on selgelt kuuldav iseloomulik klikk;
  • põlve kõrgem nahk tõuseb, muutub kuumaks ja punaseks.

Sümptomid ei ole spetsiifilised, peamised manifestatsioonid on kergesti segamini aheldatud spreid, kontuursiooniga, artroosi esialgse staadiumiga. Selleks, et valida õiged ravimeetmed, peatada põletikuline protsess ja vältida tõsiseid tüsistusi, on oluline õigesti diagnoosida. Seda peaks tegema kvalifitseeritud traumatoloog, kirurg, ortopeed, kasutades sobivaid diagnostikaseadmeid ja täiendavaid laboratoorseid analüüse.

Sordid ja tüsistused

Sõltuvalt vigastuse põhjusest ja mõjutatud elementidest eristatakse järgmisi alamliike:

  • täielik või puudulik kõhre rebenemine;
  • risti või pikisuunas;
  • pahkluu;
  • mannekeeni eraldatud osa nihutamisega või ilma nihutamiseta;
  • killustatud.

Igasuguse kahjustuse korral kaotab põlveliigese stabiilsus. Ühelt poolt muutub see liiga mobiilseks, samas kui koos kõhre ja sidemetega, mis sageli juhtub, kontrollimatut liikuvust, ei suuda kannatanu oma jäseme lahti hoidmist kontrollida.

Hooletu liikumise korral võib vigastatud osa meniskist vigastada, mis viib alajäseme täieliku liikumatuseni. Löögi neelavat ja kaitsekihist ilmajävad liigendpinnad hakkavad deformeeruma ja jälje koos nendega. Hiljem, isegi pärast lõplikku taastumist, satub inimene automaatselt riskirühma - tal on juba artroosile eelsoodumus, vaid selle kroonilise ja kahjuks väljakirjutatava patoloogia arengut alustamiseks piisab vaid väikest tõusu.

Diagnostilised meetodid

Väidetava diagnoosi täpselt kinnitamiseks on vaja patsiendi põhjalikku analüüsi. See kõik algab kahjustatud jäseme esialgse uurimisega - juba praegusel etapil saab hea traumatoloog suuteline diagnoosida menisiku lõhe suure täpsusega. Kuid täpse diagnoosi andmiseks ja piisava ravi alustamiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse:

  1. MRI on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada täielikku ülevaadet mõne organi seisundist. MRI-skannimist saab läbi viia erinevatel lennukitel, mis võimaldab täpselt määrata kahjustuse asukoha ja ulatuse, komplikatsioonide olemasolu.
  2. Ultraheli-ultraheli annab ka üsna täpse ja täieliku ülevaate jalgade seisundist, seda kasutatakse tavaliselt juhul, kui MRI või meditsiiniasutuse vastunäidustustel puuduvad sobivad vahendid.
  3. EKG - südame- ja veresoonkonna patoloogiad ei ole otseselt seotud liigestega. Kuid ravi käigus võib kasutada meetodeid ja meetodeid, mis põhjustavad täiendavat stressi südamele, mõjutavad vererõhku. Seepärast on vaja selgitada südame-veresoonkonna seisundit ja funktsionaalsust.
  4. Laboratoorsed uuringud. Vere ja uriini kliinilised uuringud on tavaliselt vajalikud, mõnikord on vaja põhjalikku vere biokeemilist uuringut ja tihti tehakse biopsia.

Patsient peaks mõistma, et ta ei saa kunagi ise diagnoosida; ta peaks vähemalt selleks eesmärgiks külastama arsti. Oluline on välistada võimalikud kaasnevad komplikatsioonid - pingetõbi või sideme rebend, verevalum, luumurd või luumurd - ja sooritada sobiv ravi niipea kui võimalik.

Ravi meetodid

Patoloogia ravi peamised eesmärgid:

  • valu, turse, põletikulise protsessi peatamiseks;
  • taastada põlve liikuvus;
  • lihaskoe tugevdamine, sidemed;
  • stimuleerivad ainevahetust ja vereringet kahjustatud jäsemes;
  • artroosi ja teiste krooniliste tüsistuste vältimiseks;
  • kui võimalik, pöörduda patsiendile tagasi täieliku elu, tõhusa töö, rongi, lõõgastuda.

Ravi esimeses etapis on oluline valu ja põletiku peatumine. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: laia spektriga ravimid, mis samaaegselt kaotavad valu, leevendavad palavikku ja peatavad põletikulise protsessi, tavaliselt tableti kujul. Pikemat aega ei ole soovitatav võtta, kuna selle rühma tabletid sisaldavad mitmeid vastunäidustusi ja tõsiselt seedetrakti ja maksa organeid. Siis, kui valu väheneb, üritavad nad pillidest ära minna ja minna samadele MSPVA-dele, kuid salvide või geelide kujul välispidiseks kasutamiseks.

Väga tõsise valu korral viiakse patsiendile leukokaiini või novokaiiniga läbi liigese või selgroo blokeerimine. Mõne minuti jooksul patsient tunneb palju paremini. On oluline kindlaks teha, kas vedeliku kogunemine liigeseõõnes on. Kui jah, siis tuleb see välja pumbata spetsiaalse süstlaga. Infektsiooni vältimiseks pestakse liigesõõnsust desinfitseeriva lahusega. Pärast seda, kui kahjustus on väiksem, põlvele pandud pinge ja patsient naaseb koju. Täiendav ravi viiakse läbi ambulatoorse ravi korral, selleks piisab, kui külastada meditsiinitoimingut mitu korda nädalas ettenähtud protseduuride läbiviimiseks. Võib-olla peate mõned päevad järgima voodipesu, ärge laadige jalga. Esimesel päeval on soovitav kasutada jääd, alustades teisest, teistelt protseduuridelt.

Teine ravimeetodil kasutatav meetod on ravimifermatrooni manustamine. Protseduur iseenesest on üsna valus: spetsiaalse süstla abil süstitakse spetsiaalset ainet liigeseõõnde, kondrooprotektooriumi, mis soodustab kiiret paranemist ja kahjustatud kõhrekoe taastamist.

Väga hea toime annab resonantslaine teraapia. Mõjutades kahjustatud kudesid madala intensiivsusega kõrgsageduslike elektromagnetiliste lainetega, on võimalik saavutada peamiste sümptomite kiire kõrvaldamine ja kõhrekoed. See meetod on efektiivne nii ägeda kui ka kroonilises staadiumis. Suur eelis puuduvate ebameeldivate kõrvaltoimete ja absoluutsete vastunäidustuste pärast.

Mobiilsuse tagastamiseks pärast konservatiivse ravikuuri lõppu alustatakse rehabilitatsiooni. Kasutatakse kahte põhimeetodit:

  • terapeutiline harjutus;
  • spetsiaalsed simulaatorid.

Massaaž, nõelravi, ujumine on hea lisand. Piisavalt peab patsient, kes ta tahab, protseduure 2-3 korda nädalas käia, vastasel korral võib ta normaalse elu, töö ja lõõgastuda. Kuid loomulikult, võttes arvesse ettevaatusabinõusid ja retsidiivi ennetamist. Kord aastas soovitatakse rehabilitatsiooni spetsialiseeritud sanatooriumides.

Kogu ravi kestus on 3-6 nädalat. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud. See sõltub paljudest teguritest: vigastuse raskusest, patsiendi vanusest, tema füsioloogilistest omadustest ja üldisest seisundist, sellest, kui täpselt ta järgis meditsiinilisi soovitusi.

Operatiivne sekkumine

Kahjuks pole probleemi võimalik lahendada konservatiivsete meetoditega. Mõnikord on olukord nii ohtlik, et on vaja viivitamatut toimingut. Kuid see juhtub üsna harva. Esiteks on ette nähtud ravi ravimitega ja füsioteraapiaga. Ja ainult siis, kui soovitud mõju ei saavutata või kahju kordub, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Kaasaegses operatsioonis kasutatakse tavaliselt artroskoopiat. Mis on menetlus, olemus ja funktsioonid? Artroskoopiat saab teha diagnoosimiseks ja ravi eesmärgil. See on vähese kokkupõrkega, kulutõhus toime minimaalse kudede kokkupuutega. Kirurg teeb põlveliigese mõlemal küljel ainult kahte lõike, sisestab nende kaudu mikro-instrumendid ja minikaamera. Siis täidab kõik vajalikud manipulatsioonid. Tegevuse kontroll toimub arvutimonitoril kuvatava kaamera kujutise abil ja suurendatakse mitu korda.

Pürolomundi menisiku kahjustuse korral tehakse artroskoopia vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Kirurg viib tööriistad kõhrekoe vigastatud alasse ja eemaldab katkise või lahtise osa. See ei suuda kunagi koos meniskidega kasvada ja täita oma ülesandeid uuesti, seepärast tuleks see eemaldada. Meniskut ise ei eemaldata.
  2. Seejärel on vaja kõhre serva tasandada.
  3. Sageli, pärast kirurgiliste protseduuride lõppu artroskoopiaga, paneb arst viivitamatult ravimi liigesesse süvendisse, mis hoiab ära põletiku ja aitab kiireid funktsioone taastada.

Sellise operatsiooni suur eelis verejooksu puudumisel, kuna kudedest peaaegu ei mõjutata, vähendatakse ka infektsiooni ohtu. Puudub vajadus õmbluste järele - piisavalt väikeste sisselõikedega steriilset sidet. Patsient suudab samal päeval iseseisvalt tõusta ja liikuda. Kuid see ei tähenda, et peate viivitamatult oma jäsemetele suuremaid koormusi andma, taastumise lõpuleviimiseks kulub mitu päeva kuni üks kuu.

Kokkuvõte: Sarnased vigastused on seotud mõõdukate vigastustega ja neil on tavaliselt hea prognoos. Paljuski sõltub meditsiinitöötajate kvalifikatsioonist ja pakutava meditsiinilise abi õigeaegsusest. Kuid ka ohver peab tegutsema vastutustundlikult ja abistama arste ilma nende ettekirjutusi rikkudes.

Põlve meniskide kahjustused: sümptomid ja ravi

Kõhutükid, mis paiknevad sääreluu ja reieluu vahel, nimetatakse põlve menisiteks. Need on poolkuu vormis "padjad", mis tagavad liigese stabiilsuse, mängivad amortisaatori rolli ja suurendavad liigespindade kontaktpinda. Kõneldes meniskide kahjust, viitavad eksperdid tavaliselt tema vahele. Käesolevas artiklis tutvustame teile põlveliigese meniskide vigastuste peamised põhjused, sümptomid, tüübid, meetodid ja ravi.

Hoolimata meniski suurest ohutusvarust, on sellised vigastused üks kõige sagedasemaid põlveliigese probleeme ning neid jälgitakse tavaliselt füüsiliselt aktiivsetes inimestes (noored, sportlased, füüsiliselt töötavad inimesed).

Statistika järgi näitab igal aastal 60-70 inimest 100 tuhandest sellistest vigastustest ja 3-4 korda sagedamini sellistest vigastustest meestel. Alla 30-aastastel isikutel esineb tavaliselt meniskide traumaatilisi purse ja pärast 40-aastast on nende tervislikkus muutunud nende krooniliste degeneratiivsete muutuste tõttu.

Väike anatoomia

Igal põlveliigul on kaks menistikut:

  • külgne (või välimine) - selle kuju sarnaneb tähega C;
  • mediaal (või sisemine) - on kujul regulaarne poolring.

Igaüks neist jaguneb tavaliselt kolmeks osaks:

Menissi moodustatakse kiulistest kõhrekoest ja kinnituvad sääreluu (ees ja taga) külge. Lisaks on sisemine menisk ühendatud välimise äärega, ühendatud kapsli koronaarse sidemega. Selline kolmekordne paigaldamine muudab selle staatilisemaks (võrreldes väljastpoolt). Selle tõttu on sisemine menisk, mis on vigastuste suhtes kergem.

Tavaline menisk koosneb peamiselt spetsiaalsetest kollageenikiududest. Enamik neist paikneb ringikujuliselt (pikisuunas) ja väiksem osa on radiaalselt (servast keskelt). Oma omavahel seostatakse selliste kiududega väike kogus perforeerivaid (s.o hälbinud) kiude.

Menisk koosneb:

  • kollageen - 60-70%;
  • rakuvälise maatriksi valgud - 8-13%;
  • elastiin - 0,6%.

Meniskis tekib punane tsoon - veresoonte piirkond.

Menisatsi funktsioonid

Varem teadlased uskusid, et menistikud on mittefunktsionaalsed lihasjääkid. Nüüd on teada, et nad täidavad mitmeid funktsioone:

  • edendada koormuse ühtlast jaotumist liitepinnale;
  • stabiliseerima liigesed;
  • löök liigub liikumisel;
  • vähendada stressi kokkupuutel;
  • andma signaale aju kohta liigeseasendisse;
  • piirata kõhre liikumise amplituudi ja vähendada dislokatsioonide tõenäosust.

Katkestuste põhjused ja tüübid

Sõltuvalt meniski kahjustuse põhjustest kiirguvad:

  • traumaatilised purunemised - ilmnevad traumaatilise mõju (ebamugav keerdumine või hüppamine, sügav kükitamine, kükitamine, pöörlemine, paindumine või spordijõulised liigutused jne);
  • degeneratiivsed rebendid - on põhjustatud kroonilistest liigeshaigustest, mis põhjustavad oma struktuuride degeneratiivseid muutusi.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib esineda menispi pisarat:

Sõltuvalt kujust võib menisiku lõhe olla:

  • horisontaalne - on tingitud tsüstilist degeneratsiooni;
  • kaldus, radiaalne, pikisuunaline - esineb meniski keskmise ja tagumise kolmandiku piiril;
  • kombineeritud - tekib tagumises sarves.

Pärast MRI skannimist saavad spetsialistid hinnata meniski kahjustuse ulatust:

  • 0 - meniscus muutumatu;
  • I - fookusignaal registreeritakse meniski paksuses;
  • II - meniski paksusest märgitakse lineaarne signaal;
  • III - intensiivne signaal jõuab meniski pinnale.

Sümptomid

Traumaatilised pisarad

Vigastuse ajal (hüpped, sügavkülmutamine jne) on patsiendil põlveliigese terav valu ja põlveliikide pehmete kudede paistetus. Kui kahjustus esineb meniski punases tsoonis, valatakse veri liigesesse süvendisse ja põhjustab hemartroosi arengut, mis väljendub pahkluu ja turse esile naasmise ees.

Valu intensiivsus meniski kahjustusega võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver tänu oma teravusele isegi jalgsi astuda. Muudel juhtudel tunnevad seda ainult siis, kui teatud liikumisi tehakse (näiteks tundub see treppide langetamisel, kuid mitte siis, kui läheb üles).

Pärast sisemise meniski kahjustamist, kui patsient püüab oma jalgu pingutada, tunneb ta teravat laskuvat valu ja jäseme painutamine põhjustab valu sääreluu küljes. Pärast vigastust on naelu liikumine võimatu ja reie esiosas määratakse lihaste nõrkus.

Kui välimine menisk on kahjustatud, suureneb valu, kui ta püüab põiki siseneda. Seda tunnevad kiulise tagaosa sideme pinged ja võrsed mööda seda ja liite välisesse ossa. Reieli esiosa piirkonnas näitas patsient lihasnõrkus.

Pärast meniski rebenemist liigub selle lahutatud osa liikumisosa põlveliigesesse raskemaks. Väiksemate vigastustega võivad ilmneda liigutuste raskused ja valulised klikid ning suurte vigastuste korral võib tekkida liigese blokeerimine, mis on tingitud liigsest liikuvast osast liikumisest liite keskele (st see tundub olevat kiilunud liigesesse). Sarvipurunemine reeglina viib põlve jalgade paindumise piiramisele ning keha ja eesmise sarve kahjustamine muudab jäseme laiendamise keeruliseks.

Mõnikord võib menisiku (sageli välise) rebenemisega ühendada ka eesmise ristuva sideme kahjustus. Sellistel juhtudel toimub põlve turse kiiremini ja see on olulisem kui mittekahjustav vigastus.

Degeneratiivsed puruneb

Tavaliselt tekib selline kahju üle 40-aastastel inimestel. Nende välimus ei ole alati seotud traumeeriva teguriga ja lõhe võib tekkida pärast tavaliste toimingute tegemist (näiteks pärast tõstmist toolist, voodist, toolist) või vähese füüsilise mõjuga (näiteks tavaline kükitamine).

Patsiendil tekib põlve turse ja valu, mis ei esine ägedalt. Tavaliselt lõppevad degeneratiivse meniski ilmingud, kuid mõningatel juhtudel võib nendega kaasneda liigese blokaad. Sageli on selline kahjustus meniskile rikkunud külgneva kõhre, mis hõlmab sääreluu või reieluu terviklikkust.

Nagu traumaatiliste vigastuste korral, võib valu degeneratiivsetel purunemisel olla erinev. Mõnel juhul ei saa patsient selle tagajärjel jala jala astuda ja teistel tekivad valulikud aistingud ainult teatud liikumise korral (nt squats).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord on väsimatu valu puudumisel menisiku kahjustus segatud tavalise põlveliigesega. Kannatanu ei pruugi pikka aega spetsialisti abi otsida ning valulikud aistingud võivad lõpuks täielikult kaotada. Vaatamata sellele leevendusele on menisk endiselt kahjustunud ja lakkab töötamast.

Seejärel liigesepindade hävitamine, mis viib raskete komplikatsioonide tekkimiseni - gonartroos (deformeeriv artroos). See ohtlik haigus võib tulevikus osutuda põlveliigese artroplastiliat läbiviimiseks.

Põlveliigese vigastuse korral on arsti kohustuslikul visiidil eelduseks järgmised sümptomid:

  • isegi madal põlvevalu kõrgemal;
  • koorimine või klõpsamine jalgade painutamisel;
  • põlve segamise episoodid;
  • turse;
  • põlveliigese liikumise häired;
  • sügavkülmutuskohtade võimatus.

Kui ilmneb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest, pöörduge ortopeedi või traumatoloogi poole.

Esmaabi

Põlveliigese korral tuleb ohver saada esmaabi:

  1. Loobuge viivitamatult põlveliigese koormustest ja kasutage seejärel liikumist kärudena.
  2. Valu, turse ja verejooksu peatamiseks vähendage vigastusalal külmakompressi või keerutage jalg puuvillase lapiga ja kasutage jääga (kindlasti eemaldage see 15 minutiga 20 minutit 2 minutit, et vältida külmumist).
  3. Andke kannatanule anesteesiravim tablettide kujul (Analgin, Ketanool, Nimesulide, Ibuprofeen jne) või manustada intramuskulaarset süsti.
  4. Anna suu kõrgema positsiooni.
  5. Ärge jätke arsti külastust ja aitage kannatanuil minna arsti juurde või traumapunkti.

Diagnostika

Pärast patsiendi intervjueerimist ja uurimist teostab arst mitmed testid, mis võimaldavad kuni 95% täpsusega tuvastada menisiku kahjustuse olemasolu:

  • Steimani pöörlemiskatsed;
  • laienduse sümptomite avastamine Roshe ja Baykovi testide abil;
  • mediopoliitiline test kompressiooni sümptomitele.

Järgmised täiendavad uurimismeetodid võimaldavad tuvastada meniskilõhe olemasolu täpsusega:

  • Põlveliigese MRI (täpsus kuni 95%);
  • Ultraheli (mõnikord kasutatakse);
  • radiograafia (vähem informatiivne).

Röntgenikiirte informatsiooniline väärtus kõhrkoe uuringus on väike, kuid see on alati määratud siis, kui kahtlustatakse, et menisk on rebeneda, et välistada teiste vigastuste olemasolu (sideme purunemine, luumurrud jne).

Diagnooside kinnitamiseks tehakse mõnikord diagnostilist artroskoopiat.

Ravi

Meniski kahjustuse ravi määrab ära vigastuse tõsidus. Konservatiivsete meetoditega saab elimineerida väikeste rebenemise või degeneratiivsete muutustega ning põlveliigese oluliste rebendite ja tõkkega patsiendi operatsioon.

Konservatiivne ravi

Patsiendile soovitatakse maksimaalselt puhata kahjustatud jäseme. Liigutuse liikumatuse tagamiseks rakendatakse vigastuse piirkonnale elastse sideme sidumismaterjali ning voodis soovitatakse jalgade kõrgendatud asendit. Esimestel päevadel pärast vigastamist tuleb kahjustuse alale rakendada külma. Patsiendi liigutamisel tuleb kasutada kargud.

Antibakteriaalsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu ja põletiku kõrvaldamiseks. Pärast ägeda perioodi lõppu on patsiendil soovitatav taastusravi programm, mis tagab põlveliigese funktsioonide kõige täieliku taastumise.

Kirurgiline ravi

Varem, kui meniscus oli tõsine vigastus, viidi läbi operatsioon selle eemaldamiseks. Selliseid sekkumismeetmeid peeti kahjutuks, kuna nende kõhulahtiste pillide roll oli alahinnatud. Kuid pärast selliseid radikaalseid operatsioone tekkis artroos 75% patsientidest ja 15 aastat hiljem artroos. Alates 1980. aastast on sellised sekkumised leitud olevat täiesti ebaefektiivsed. Selleks ajaks sai tehniliselt võimalik teostada sellist minimaalselt invasiivset ja tõhusat operatsiooni nagu artroskoopia.

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahe väikese punktsiooniga (kuni 0,7 cm), kasutades artroskoopi, mis koosneb videokaameraga ühendatud optilisest seadmest, mis kuvab kujutist monitoril. Seade ise on sisestatud ühte punktsioonikohta ning tööriistad viiakse läbi mõne teise operatsiooni jaoks.

Artroskoopia viiakse läbi veekeskkonnas. See kirurgiline tehnika võimaldab meil saavutada häid terapeutilisi ja kosmeetilisi tulemusi ning vähendab oluliselt patsiendi rehabiliteerimise aega pärast vigastust. Artroskoobi abil saab kirurg jõuda ühisosa kõige kaugematesse osadesse. Meniski kahjustuse kõrvaldamiseks paigaldab spetsialist spetsiaalseid kinnitusvahendeid (ankrud) või õmblusi. Mõnikord toimingu ajal on meniskid märkimisväärselt nihkunud, selle osaline eemaldamine viiakse läbi (see tähendab, et selle eraldatud lõik lõigatakse ära).

Kui artroskoopia ajal ilmneb arst kondromalaktikast (kõhrekahjustus), siis võib pärast operatsiooni soovitada patsiendile spetsiaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist. Seda saab kasutada: Dyuralan, Ostenil, Fermaton jne

Menstruatsiooni pisarate artroskoopiliste sekkumiste edukus sõltub suurel määral vigastuse raskusest, vigastuse asukohast, patsiendi vanusest ja degeneratiivsetest muutustest kudedes. Kõrge tõenäosusega on häid tulemusi täheldatud noortel patsientidel ja vähem - vanematel kui 40-aastastel patsientidel või meniskile, selle horisontaalsele eraldumisele või nihutamisele.

Tavaliselt kestab selline operatsioon umbes 2 tundi. Juba esimesel päeval pärast artroskoopiat saab patsient liikuda kargudele, astuda käes olevale jalale ja 2-3 päeva pärast kõnnib suhkrurooga. Selle täielik taastumine kestab umbes 2 nädalat. Kutselised sportlased võivad pärast kolme nädala möödumist koolitusele tagasi minna ja tavalised koormused.

Mõnel juhul võib meniskile oluliselt kahjustada ja selle funktsionaalsust täielikult kaotada, võib patsiendile soovitada sellist kirurgilist operatsiooni nagu meniski siirdamine. Siirdamisena kasutatakse külmutatud (doonor- ja lõpmata) või kiiritatud menistike. Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse selliste sekkumiste paremaid tulemusi külmutatud doonormeeste manustamise korral. Tehismaterjalidest on ka pookkeid.

Taastusravi

Pärast meniskivigastust rehabilitatsiooniprogramm tehakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna selle maht sõltub vigastuse keerukusest ja tüübist. Selle algusaja määrab ka arst igale patsiendile. Põlveliigese kaotatud funktsioonide taastamiseks sellises programmis on füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia.

Põlveliigese meniskile tekitatud kahjustus on seotud kõhrike amortisaatorite terviklikkuse rikkumisega. Sellised vigastused võivad nende tõsiduselt erineda ning nende ravi taktikad sõltuvad vigastuse tüübist ja keerukusest. Menisiku vigastuste raviks võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Mis arst ühendust võtta

Põlveliigese funktsioneerimise valu, turse ja häirete ilmnemisel on vaja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist teostab arst läbi mitmeid diagnostilisi teste ja kinnitab diagnoosi "menisiku rebend", määrab põlveliigese magnetresistentsuse, röntgeni või ultraheli.

Kanal 1, Elena Malysheva "Live Healthy" programm, osa "Teave meditsiini kohta", spetsialist räägib põlveliigese meniskide vigastustest ja nende ravist (alates 32:20 minutist):