Õlavarre alalöömine

Õngu harjumus on patoloogiline seisund, kus pärast õla primaarse traumaatilise nihkumist on patsiendil väikesed füüsilised jõupingutused põhjustanud korduvaid dislokatsioone. See areneb tavaliste liikumistega vägivalla puudumisel. See ilmneb valu, deformeerumise ja suutmatuse tõttu liigutada õla liigesesse. Reeglina on see hõlpsasti lähtestatud, sageli täheldatakse spontaanseid vähendusi. Diagnoos tehakse anamneesi, kliiniliste andmete ja radiograafia tulemuste põhjal. Konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne, operatsioon on vajalik.

Õlavarre alalöömine

Habituaalse nihestus - korduv lahutamist püsivad liigesepinnad pea- ja Labaluude glenoid õõnsuse leidsid aset pärast tavapäraseid traumaatilised õla nihestus. Vastavalt erinevatele allikatele on tulemuseks 12-17% traumaatilistest deformatsioonidest. Tööealiste inimeste (20-40-aastased) töötavad tavaliselt 4-5 korda sagedamini kui naised. Parempoolt levinud harjumuspäraseid kõrvalekaldeid peetakse sagedamini vasakpoolseteks, võib-olla kahepoolseks kahjustuseks. Kehv konservatiivne ravi nõuab tavaliselt operatsiooni. Selle patoloogilise seisundi raviks olid traumatoloogid.

Õhu tavalise nihke tekkimise põhjused

Tehti kindlaks, et selle patoloogia arengut soodustab liigespoole kahjustus (Bankart kahju). Liigesilm on fibro-kõhrede moodus, mis kinnitub lambaliigese liigesüvendisse, muutes õlavarre nõgusa pinna ja süvendades õla pea ja lõugade õõnsust intensiivsete liikumiste ajal. Peale selle, harjumuspäraste dislokatsioonidega patsientidel täheldatakse tihtipeale peanaha tagumist külgmist defekti tänu tihenduslõhele, mida esialgse traumaatilise dislokatsiooni ajal ei tuvastatud.

Kõige olulisemad tegurid on immobiliseerimise, ebapiisava või liiga lühikese immobiliseerimise puudumine, samuti varajase füüsilise koormuse olemasolu. Sellistel juhtudel ei ole traumaatilise dislokatsiooni ajal kahjustunud liigeseme pehmete kudede struktuuridel aega täielikult taastuda. Moodustuvad mittesiduvad ja jämedad püsivad armid. Lihase tasakaalustamatus on, liigest muutub ebastabiilseks. Tavaliselt ka dislokatsioonide tekkimise tõenäosus suureneb ka teatud õmblukuga seotud individuaalsete struktuursete omadustega, näiteks nõrgalt nõgusad, tasasel liigesõõnes.

Kordumatu dislokatsioonide peamine põhjus on röövimise liikumine, välimine pöörlemine ja tagumine õlavarrele mine. Tihti on nende liikumiste kahe või kolme kombinatsioon, vähem levinud on ümbersuunad, mis on põhjustatud ühesuunalisest liikumisest (näiteks ainult röövimine või ainult pöörlemine). Tavalistest toimingutest, mis põhjustavad harilikke dislokatsioone - riietus, käte tõstmine, tõmbamine baaris, raskuste tõstmine jne. Mõnikord toimub dislakatsioon unenäos. Tavaliselt kordub sagedamini nihkumine, seda lihtsam on see. Samal ajal võib dislokatsioonide arv märkimisväärselt erineda - 2-3 kuni mitu tosinat korda.

Hariliku õlavarde sümptomid

Enamikul juhtudel lähevad patsiendid oma tavapärase dislokatsiooni omaette või sugulaste abiga. Traumaakeskusega kokkupuutumise põhjus on tavaliselt nullimisprobleemid. Kui patsient siseneb järgmise dislokatsiooni seisundisse, on õlgade liigne halvatus (peas paikneb depressioon). Patsient hoiab heal käel tervena. Õli liigese liikumine ei ole võimalik passiivsete liikumiste korral kindlaks määrata vedru vastupidavus. Valusündroomi intensiivsus võib märkimisväärselt erineda - alates teravast valu kuni väiksema valu. Pehmete kudede turse puudub.

Remissioonile meditsiinilise abi taotlemine toimub tavaliselt pärast mitu (mõnikord mitut kümnendat) korduvat dislokatsiooni. Sellistel juhtudel vaadeldakse sageli patoloogiat. Diagnoos tehakse anamneesis, vanade röntgenkiirte ja haiguse ajaloo väljavõtete põhjal. Mõnel juhul määratakse kindlaks kerge lihaste atroofia, samuti valu ja naha tundlikkuse vähenemine liigespiirkonnas. Sageli on liikumiste piiramine tingitud nii kergest lepingulistest armistumisest kui ka ümberpaigutamise hirmust - töötatakse välja motoorse stereotüüp, mille käigus patsiendid harjuvad vältima liikumisi, mis võivad põhjustada relapsi.

Tihedate struktuuride seisundi täpsemaks hindamiseks on ette nähtud õlavarreluu röntgenuuring. Selles defekti saab kindlaks posterolateraalseinast pind õlavarreluu pea (avastatud ainult spetsiaalse virnastamise õla rotatsiooni mõnikord selgitada patoloogilisi muutusi vaja teha mitu pilti). Õngu pea ja akromiini ülemise osa vahelist kaugust on võimalik suurendada, samuti liigeste õõnsuse serva kahjustamist.

Kui mingil põhjusel ei ole röntgenikiirte andmed edasise ravi taktikate kindlaksmääramiseks piisavad, viidatakse patsientidele õlaliigese CT-skaneerimisele. Selleks, et saada mõte pehmete kudede struktuuri seisundist, viiakse läbi õlaliigese MRI. Vajadusel tehke kontrastset artrograafiat. Kui võimalik ja asjakohased näidustused, tehke diagnostilist artroskoopiat, mis võimaldab erilist kaamerat ühiselt uurida.

Harjunud õlavarrelehtede ravi

Enamasti on tavapäraste dislokatsioonide konservatiivne ravi ebaefektiivne. Kuid väikese hulga dislokatsioonidega (mitte rohkem kui 2-3) võite proovida erikompleksset kehalõpetust ja masseerida, et tugevdada õlavöö lihaseid. Samal ajal on ravi ajal vaja piirata õlaliigese välist pööramist ja röövimist. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja suur hulk surmajuhtumeid on ainus usaldusväärne vahend operatsiooniks.

Selle patoloogia raviks on umbes 200 kirurgilist meetodit. Kõik kirurgilised meetodid võib jagada 4 rühma: operatsioonid, mille eesmärk on tugevdada liigesekapslit; lihaste ja kõõluste plastiline kirurgia; osteoplastilised ja transplantaatoperatsioonid; kombineeritud meetodid, mis ühendavad mitmete loetletud tehnikate elemente. Kõige tavalisem on Bankart-operatsioon, kus kirurg fikseerib kõhrehüppe ja loob liigese kapslisse sidekoepadja, mis piirab õla pea liigset mobiilsust.

Pangakaardi toimingut saab teostada nii klassikalisel viisil (regulaarse sisselõikena) kui ka artroskoopilise varustuse kasutamisel. Viimasel juhul tehakse liigesealal sisse kaks väikest sisselõiket 1-2 cm pikkusega, sisselõikega tehakse artroskoop ja manipulaatorid, mille järel visuaalse kontrolli all tehakse kõik vajalikud kirurgilised elemendid. Artroskoopiatehnikate kasutamine võib märkimisväärselt vähendada operatsiooni invasiivsust, vähendada komplikatsioonide riski ja vähendada patsiendi rehabilitatsiooni kestust. Praegu on see meetod tavapäraste õlavarreliste dislokatsioonide ravis kuldseks standardiks.

Lisaks sellele on ka teisi meetodeid, mis on näidatud koos teatud patoloogiliste muutustega liigeses või kasutatakse artroskoopiliste seadmete puudumisel. Sellised meetodid hõlmavad Boichevi toimimist, Weinsteini tegevust, Putti-Plyatt'i käitamist, Friedlandi käitamist jne. Kõik sekkumised viiakse läbi planeeritult, haiglas pärast vajalikku eksamit.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on välja kirjutatud massaaž, harjutusravi ja füsioteraapia, sh amplipulse teraapia, osookeriit, magnetravi ja UHF. Valu puhul kasutage analgeeniga fonoforeesi. Imobiliseerimist hoitakse tavaliselt kuu aega. Seejärel alustage liigese järkjärgulist arengut harjutusravi abil (sh harjutused basseinis) ja füsioteraapia meetodeid. 2-3 kuud pärast kirurgilist sekkumist pööratakse rõhku liigese liikumise amplituudi taastamisele ja õlavöötme lihaste väljaõppele, kasutades selleks spetsiaalseid harjutusi ja harjutusi simulaatoritel. Täielik taastumine toimub tavaliselt 3-8 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Kõik, mis on seotud harjumatu dislokatsiooni ja õlavarre ebastabiilsusega

Õngeklapi harjumusliku nihkumise mõiste järk-järgult kaob arsti vormis.

Sageli asendatakse õlgade ebastabiilsusega.

Siis sobib see definitsioon paljudele õla patoloogilistele tingimustele.

Lõppude lõpuks, õlaliigese ebastabiilsus ei lõpe pea alati õlavarrega, palju vähem tuttav. Ja mitte iga dislokatsioon ei põhjusta ebastabiilsust. Kuigi need patoloogilised seisundid on tihedalt seotud.

Tõepoolest, ebastabiilsus põhjustab õla nihkumist, eriti traumajärgset. Omakorda soodustavad ebastabiilsuse arengut korduvad dislokatsioonid.

Samuti ei põhjusta liigeste liigne liigpinge (suurem paindlikkus) nende ebastabiilsust, eriti lapsepõlves liikuvust.

Ebastabiilsust iseloomustab pidev funktsionaalne ja anatoomiline häire. See patoloogia põhjustab järk-järgult lihase kapsli venitamist, õlgade kõigi osade liikumise katkemist ja paratamatult harilikke nihkusi. Samal ajal keskendub see arstile mitte ainult tavapärase dislokatsiooni ravimise probleemile, vaid ka pikale ja komplekssele ravile.

Põhjused

Liigese ebastabiilsus - õlari tavalise nihke põhjus.

Õla on ainulaadne liigend, mis suudab liikuda erinevatel tasanditel, igasugune liikumine on siin võimalik. See on virtuoossuse kapten. Teda aitavad kaks stabilisaatorite rühma: passiivne ja aktiivne.

Esimene neist on tihedalt ühendatav põlvepea, rukk, lambaliha protsess, korakoidi protsess ja selle sidemega kapsel.

Teine (aktiivne) on rotatsiooni manseti lihased ja liigeseid ümbritsevad lihased.

Need aitavad hoida õlavarrepea soovitud asendis lambaliini liigesüvendi suhtes.

Sellist olukorda, kus pea jääb lambaliha soonde ja ei lähe kaugemale oma piiridest, nimetatakse selle liigese stabiilsuseks. See on norm.

Patoloogiat peetakse haigusseisundiks, kus õlavarre pea on ümber asetatud ja ulatub väljapoole lambaliigese liigespoolset õõnsust välijõu mõjul või ebamugava liikumisega. Seda patoloogiat nimetatakse dislokatsiooniks.

Kui dislokatsioon omandab püsiva tendentsi korduda, siis nimetatakse seda tavapäraseks dislokatsiooniks.

Õlgliigese ebastabiilsus võib olla:

1. Traumajärgne - trauma põhjustatud.

2. Düsplastiline - esineb teatud haiguste korral, mis põhjustavad liigespatoloogiat, kaasasündinud anomaaliat.

Ebastabiilsus on jagatud sõltuvalt haiguse staadiumist: kompenseeritud ja dekompenseeritud. Oluline on eraldada, sest ravi erinevad vormid on erinevad.

Kompenseeritud vorm on tavapärasest lähedane, liigese anatoomia ja funktsioon ei muutu. Hüvitise funktsiooni eeldavad lihased ja sidemed nende hea arenguga. Subkompenseerimise etapis ilmuvad valu ja klikid ühiste liigutustega. Lihaste atroofia on väike, liigne liikumispiirang ja lihaste nõrkus.

Dekompenseerumise etappi iseloomustab pidev nurk ja liigesed, lihaste atroofia (kehakaalu kaotus), silm kinni, käsi ripub, tugevus väheneb.

Raskusastme järgi:

Null - ei ole pealiseadet;

Esimene on see, et pea ei ulatu mööda äärist väljapoole;

Teine - pea ulatub väljapoole depressiooni serva, kuid on võimeline jõudma pärast jõu mõju lõppu;

Kolmas - humeruspea pärast jõukusjõu katkestamist ei naase saidile.

Kui õlaliigese ebastabiilsus kompenseeritakse, siis nullmäära, siis see ei põhjusta tavalise nihke tekkimist.

Ebastabiilsus ja selle olemasolu määrab arsti, tehes lihtsaid, kuid informatiivseid katseid.

Düsplastiline ebastabiilsus põhjustab harva dislokatsiooni. Tavaliselt hüvitab see lihaste töö.

Sagedased dislokatsioonid põhjustavad lihaste funktsiooni kaotust, pingetalitust, kompenseeriva võimsuse ebaõnnestumist, ebastabiilsuse progresseerumist. Seejärel kuvatakse selle vormi abil pinged.

Õla korduv nihkumine kujutab endast tõsist seisundit - tavalist nihestumist.

Alla 30-aastastel inimestel on üleminek tavapärasele dislokatsioonile kõrge, see on 90%, üle 40-aastastel inimestel on tõenäosus palju madalam - 10%. Meditsiinilised vead primaarse dislokatsiooni korral võivad põhjustada nende esinemise.

Need hõlmavad ebaviisakat vähendavat manipuleerimist, teadmata murrud, taastusravi perioodi vähendamist või varajast intensiivset rehabilitatsiooni.

Tavapärase dislokatsiooni arengukava:

Õlgliigese nihestamine või subluksatsioon on kahjustatud kapsli enda ja selle sidemete terviklikkusega. Esimene stabilisaator kannatab.

Selle tulemusena ei suuda mehaaniline ebastabiilsus, sidemed ja lihased vastu pidada peanaha survele. Teine kannatab - aktiivne stabilisaator.

Innervatsioon vabaneb. Närvid annavad lihastele tasakaalustamata signaali. Töös on tasakaalust välja, riik halveneb.

Kõik need protsessid arenevad paralleelselt. Kasvav tasakaalustamatus tekitab korduva dislokatsiooni eeltingimusi.

Harilik dislokatsioon muutub normiks, protsess muutub krooniliseks.

Sümptomid

Tavaline dislokatsiooniga inimene on mures õlavarre, ebamugavustunde ja klikkide pärast liigutamise ajal.

Iseloomulik sümptom on liigese tundlikkuse kadu. Sümptomid on ähmastunud, vähem väljendunud kui primaarne dislokatsioon.

Ühenduses on liikumise piiramine. Patsiendid ei saa asja ülaosas riiulist eemaldada, kasutage pükste tagasi tasku, et kinnitada rinnahoidja.

Haige õlavöö on langetatud, selle tsooni lihased tunduvad "õhemad".

Patsientide käitumist iseloomustab suurenenud ettevaatlikkus, nad mõtlevad nende liikumise kaudu hoolikalt. Nende käik on piiratud ja õlg surutakse rinnale, lihased on pinges.

Vältige äkilisi liikumisi, hirm sureb silmis. Mitte ainult muutub käik, vaid ka käitumine, ilmub raske, obsessiivne hirmuasetus.

Diagnostika

Peamised meetodid tavapärase dislokatsiooni äratundmiseks loetakse röntgenograafiaks, millele on lisatud ultraheli ja mis kahtlastel juhtudel kasutasid magnetresonantsteraapiat.

MRI - on hädavajalik meetod rasketes diagnoositud olukordades.

"Gold standard", mis peegeldab vähimatki häiret liigesesse. Alustades sidemete, kahjustatud luumurdude ja vedeliku olemasolu liigest (hemartroos).

Ravi

Õnarliigese ebastabiilsuse raviks on mõistlik.

Ravi eesmärk on valu ja põletiku leevendamine.

Valu ja põletiku kontroll saavutatakse:

Mittesteroidsed põletikuvastased ained: diklofenak, tramadool, solpadeiin, arkoksia.

Suprabarilise närvi Diprospanumi blokaad.

Hormoonide sisestamine õladesse: hüdrokortisoon, diprospana.

Harilik dislokatsioon näeb ette operatiivse ravi.

Ainult see võimaldab kõrvaldada rebendid, eemaldada surnud piirkonnad, teha plastilist kirurgiat, õmbleida liigendruu, taastada purustatud sidemed ja lihased. Selliseid kahjustusi täheldatakse harjumuspärases dislokatsioonis.

Operatsioon viiakse läbi artroskoobi abil ilma sisselõikega, mille abil liigendit kontrollitakse, ilmnevad patoloogilised muutused.

Liigesilma fikseerimine liigeseõõnde tehakse spetsiaalsete imenduvate ankrutega. Vastupidavus on tagatud pädeva kinnituskinnituste valikuga ja nende paigaldamise õige tehnikaga.

Kui liigeseõõne servast on luude fragmente, siis tehakse luu pookimise operatsioon. Osa lihasega korakoidiprotsessist siirdatakse võllide külge kinnitatud kruvidega kinnitunud liigesektsiooni serva defektipiirkonda.

Nende toimingute prognoos on soods, funktsioon taastatakse 95% juhtudest.

Kui artroskoopiga (tavapärase tavapärase dislokatsiooniga) toimingut ei ole võimalik teostada, toimub väikse sisselöömise abil minimaalselt invasiivne operatsioon. Avatud meetodi eeliseks on see, et see võimaldab välja tõmmata kapslit.

Tüsistused

Kui tavaline dislokatsioon jääb järelevalveta ja ei töödelda, põhjustab see tõsiseid rikkumisi liigeseisundis ja funktsionaalsuse mõttes. Tekkivad pöördumatud ümberkorraldamisprotsessid (degeneratsioon), tekib õlavarre-periartriit, deformeerub osteoartroos, tekib "kokkupõrke sündroom". Kõik see põhjustab pidevat tugevat valu, mis süveneb öösel.

Taastusravi

Pärast operatsiooni on õlg immutatud rehviga 4-6 nädala jooksul, mis tuleb terapeutilise harjutuse läbiviimiseks mitu korda päevas eemaldada.

Nad valivad iga patsiendi jaoks eraldi arsti, sõltuvalt kahjust.

Imobiliseerimine vähendab korduvate purunemisohtu, loob paranemise paranemise tingimusi.

Taastusravikursus kestab kuni 8 nädalat, see periood võimaldab liigese funktsiooni taastada. Täielik taastumine toimub kuus kuud.

Kohustuslik taastusravi hõlmab füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, ortopeediliste seadmete kasutamist.

Füsioteraapia on asendamatu osa taastusravist. See kiirendab oluliselt paranemisprotsessi.

Riistvara töötlemine on erinev:

UHF, elektromüstimulatsioon, ultraheli, induktori, laserravi, magnetravi, fonoforees.

Tavaliselt rehabilitatsiooni toimub spaad, kus on terve rida riistvara ravi on arsti taastusravi, mis koos arsti patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi aja ja mahu koormust.

Liigese täismahu tagastamiseks on vajalik meditsiiniline võimlemine.

Kõigepealt venitage käe sõrmed, kleepige rusikasse ja lõdvestage mõjutatud küljel olevaid lihaseid.

Pärast kahe nädala möödumist hakkavad nad õla enda peale sõtkuma, on lubatud liigutada seda eri suundades. Harjutused on järk-järgult keerulised.

On vaja saavutada täielikku liikumist õlaosas. Ühise arengu protsess on mõnikord valus.

Selle vältimiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid praktikas.

Üldiselt on prognoos soods, see võimaldab teil naasta normaalsele elule.

Õlavarre alalöömine

Õlgliigese ebastabiilne seisund, mille tagajärjeks on tema funktsioonide pidev katkestamine sellel, isegi väikestel koormustel, nimetatakse liigese liigutuks.

Selle haiguse mitut tüüpi on:

  1. Kaasasündinud dislokatsioon.
  2. Omandatud dislokatsioon mittetraumaatiline iseloom. See juhtub patoloogiliselt, krooniliselt ja meelevaldselt.
  3. Omandatud traumaatiline dislokatsioon. Sellel on keeruline, avatud, patoloogiliselt korduv, vana vorm või see on murtud.

Statistiliste andmete kohaselt on enamus patsientidest (60%) haiguse traumaatiline iseloom. Seda vaadeldakse kõige sagedamini sportlastel, kes on mõneks ajaks koolitusest keeldumise tõttu õlgade pea pideva väljapääsu tõttu sunnitud.

Põhjused

Selle õlavigastuse peamine põhjus on otsene löömine tema piirkonnas või kukkumine väljaulatuvale käele. Sellisel juhul tekib liigesekapsel rebenemist ja venitamist, mille tagajärjel löögiõõnde lööb luupea.

Õli kahjustamine on võimalik ka siis, kui murdub, lihase kõõluse rebimine, õla liigese tugevdamine ja õõnsuse läbimine.

Muud harjumuspidevuse põhjused on järgmised:

  1. Primaarse dislokatsiooni esinemine raskes vormis. See on registreeritud patsientide kuuendas osas, kellel on varem eelnevalt kahjustunud, ning seda peetakse selle kehapiirkonna esmaste vigastuste ebapiisava ja ebapiisava ravi tulemusena.
  2. Kahju arstidele hilinenud apellatsioonkaebus.
  3. Immobilisatsiooni eemaldamine enne tähtaega.
  4. Õlgliigese fikseerimise puudumine pärast dislokatsiooni on reguleeritud, mis põhjustab kõõluste paranemist, mis tagavad õlavarre stabiilse toimimise.
  5. Geneetiliste haiguste esinemine, mis on seotud sidekoe suurenenud elastsusega, mis põhjustavad sidemete, kõõluste, liigese lõtvuse liigset venitamist.
  6. Mõnede inimeste kategooriate, eriti sportlaste (ujujad, võrkpallurid, korvpallurid) ülemäärane liigne koondamine, mis viib õlaliigese pideva venitamise juurde.

Olemas on tegurid, mis suurendavad õlgade komponentide omadustega seotud harjumuspärase nihke tõenäosust:

  • Suur suurusega abaosa pea pea, millel on kera;
  • Lööpaala väikese depressiooni esinemine ebapiisava nõgususega;
  • Õlad, mis täidavad õlgade pööramise funktsioone, teevad selle liigese ebapiisava fikseerimise (paralüüs, looduslik lihase nõrkus, paresis);
  • Liiga venitatud liigesekapsel.

Sümptomid

Väljatõmmatud õlavarrega patsiendi seisundi kindlaksmääramine on märk kujuteldava valu raskest atakist ja tema motoorsete võimete piiramise ajal. Isik arvab samal ajal, et tema õlg on muutnud oma tavalist positsiooni.

Tulevikus sellist tüüpi vigastuse valu ei väljendu ja patsient ei häiri.

Väljaspool paikneb dislokatsioon õlgühenduse iseloomulikus deformatsioonis, mis kaotab joonte ümarduse ja sujuvuse. Ohvri käsi on endiselt keha vastu surutud ja ei suuda normaalselt liikuda.

Tavaline dislokatsioon võib esineda erinevatel sagedustel igal inimesel - alates iganädalastest vigastustest kuni aastani. Pealegi põhjustavad nad kõik õlgadel patoloogilisi häireid ja teevad pausi retsidiivide vahel vähem.

Mõnikord ei esine õlaliigese nihkumine täielikult, selle sümptomiks on selle ebastabiilsus, valutav valu ja räpane, kui käsi liigub. Nende sümptomite eriline suurenemine põhjustab füüsilist koormust.

Kui veresooned on kahjustatud, on närvilõpmed, siis patsiendil tekib jäseme läbistava mõju ja tuimus. Õlgualal on verevalumid.

Vigastuse ilmnemise märge vana vigastuse korral on liigesekapsli tugev pitser ja selle elastsuse kaotus. Sel juhul täidetakse liigesõõnsus moodustunud ja kasvava kiudkudedega.

Õliala lihastes algavad muutused, mis on atroofilised ja düstroofsed.

Vanema dislokatsiooniga toimub rasvade degeneratsiooni ja luustumise protsess kiiremini (õlgapuude osade luuühenduse rikkumine).

Komplekssete vigastuste välistamiseks viiakse läbi kaks progestiooni õlavarre radiograafilisi kujutisi ja pehmete kudede (kõõluste, sidemete, liigeseina) kahjustuse uurimiseks tehakse MRI skannimine.

Selle haiguse diagnoosimine on lihtne. Dislokatsioon on kõige sagedamini määratud lihtsa eksami abil kirurg, kes registreerib käte liikumise piiranguid. Patsiendi edasine vaatlus näitab deformeeriva artroosi tekkimist valulike valude ja õlgade liigeses, lihaste atroofias.

Ravi

Õlaliigese tavaline nihkest vabanemiseks on olemas kaks võimalust - konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivid ei anna tihti positiivset mõju, kuid kui te esimest korda traumatoloogiasse kandideerite, hakkate ravi alustama.

Konservatiivne ravi

Põletiku ja valu leevendamiseks annab arst välja põletikuvastased ravimid, näiteks ketanid, voltarin ja teised.

Raske valu leevendatakse terapeutilise blokaadi kasutamisega, mille puhul kasutatakse diprospani või kenalogi, millel on võime põletikku leevendada ja pikka aega anesteseeruda. Turse selles faasis on tursed ja valu vähendatud, kui kotis jääb kahjustatud õla pindala.

Ägeda dislokatsiooni konservatiivne ravi seisneb 3 nädala vältel spetsiaalse apretiga patsiendil. Pärast selle eemaldamist on ette nähtud taastusravi.

See koosneb füsioterapeutilisest protseduuridest, massaaži ja füsioteraapiast, tugevdades õlavöötme lihaseid.

Selline ravi kestab kuni 2 kuud, pärast mida enamus patsientidest naaseb täieõiguslikule elule.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi korral pole positiivsete tulemuste puudumisel või kui patsiendil on krooniline vigastus, on näidustatud operatiivne sekkumine, mille puhul on näidatud rohkem kui kaks õlapõlbla dislokatsioonide kordumist aastas.

Kaasaegsel kirurgil on suur hulk meetodeid selle haiguse raviks, mis valitakse igale patsiendile individuaalselt, olenevalt õla liigese struktuuri omadustest, selle iseloomulikest muutustest ja traumaast.

Kasutatakse järgmisi operatiivmeetmeid:

  • Kirurgia lihakapsli tugevdamiseks;
  • Osteoplastiline kirurgia, mille käigus luu defektid taastatakse või paigaldatakse täiendavad peatused, mis muudavad peanaha pea vähem liikuvaks;
  • Plast kõõlused ja lihased, mis võimaldavad teil muuta nende pikkust, et tasakaalustada neid;
  • Kirurgiline sekkumine transplantaadi paigaldamisega;
  • Kombineeritud meetod.

Kõige rohkem kasutatav meetod kõigi tehnikate ühendamiseks.

Peamine haigusjuhtum, mis põhjustab õlaliigese ebastabiilse jõudluse, on Bankardi kahjustus, mis seisneb liigese huulte eemaldamises.

See struktuur on kavandatud nii, et peas ei eemaldata liigesõõnsust. Õla esimese nihkumise ajal lõigatakse lõikeline hing edasi haiguse üleminekuks krooniliseks vormiks, vaid selles olukorras võib aidata ainult kirurgia.

Perioodiliselt jätkuvad dislokatsioonid kustutavad pea liigesekõhre ja haigusjuhtudest jäetakse sageli haiguse, nagu artroos, põhjus.

Õngeklapi stabiilse toimimise tagamiseks kasutavad arstid artroskoopilist operatsiooni, mis seisneb liigespaani kinnitamises lambaliha juurtele.

Sel eesmärgil kasutatakse õhukesi ja vastupidavaid kinnitusklampe, mis võivad teatud aja jooksul iseenesest imenduda, mille käigus kõõlused peaksid kasvama koos.

Kõik operatsioonitoimingud on suunatud eesmise või alaosaga asetseva õlaliigese kapsli kahjustatud, ülekoormatud sidemete tugevdamisele.

Õngeklapi eelistused on enamasti taastatavad pangakaardi kirurgia abil, mis on praegu ortopeediliste operatsioonide efektiivne ja kõrgtehnoloogiline tehnika.

Operatsiooni ülesanne on fikseerida liigese eesmise osa sidemed soovitud asendisse.

Ortopeediline kirurg toimib järgmiselt:

  1. Kõik defektsed elemendid kapslist ja õlaliigese sidemed eemaldatakse.
  2. Kimbud kinnitamiseks puuritakse auke.
  3. Nendesse aukudesse on paigaldatud spetsiaalsed õmblused või sideme kinnitusvahendid.

Sidekoe järk-järguline idanemine võimaldab sidemete otstel juurida lambaliha avausse ja tagada õlapõlme normaalne toimimine tulevikus.

Mõnikord tehakse pankadekaarte artroskoopilise meetodi abil (koos kõige õhemate punktsioonidega), vähendades märgatavalt taastumisperioodi ja pakkudes pärast seda vähem valulisi tundeid. Patsiendile võib haigestuda ka järgmisel päeval.

Kirurgiline sekkumine lõpeb patsiendi käe kinnitamisega sidemega, et õlarihma immobiliseerida. Tundub, et see kantakse 7 päeva kestvalt päevani, sõltuvalt operatsiooni meetodist ja õla kahjustuse olemusest.

Taastumisperiood on õige ravi jaoks vähem oluline. Taastusravi hõlmab massaaži, lihaste elektrilist stimuleerimist.

Tehke kindlasti füsioteraapia ja patsient, kõigepealt koos juhendajaga ja seejärel ise õppige kodus.

Restaureerimine kestab 2 kuni 3 kuud, mille järel on lubatud osaline õlaliigese koormamine ja ainult aasta jooksul on koormus täielikult lubatud.

Te ei tea, kuidas valida kliinik või arst mõistlike hindadega? Unifitseeritud salvestuskeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.

Õlavarre alalöömine

Sageli on õlarihma kahjustuse tagajärjeks õla tavaline dislokatsioon - re-dislokatsioon, mis toimub vähese füüsilise jõu korral.

Struktuur

Meditsiinis olev õlg liigub õla liigest kuni küünarliigendini. Anatoomia nimega õlg, nimetatakse õlavööd, mis ühendab käe kehaga ja aitab liikuda eri suundades.

Kahjuks osutub see eelis ka puuduseks - selle liikuvuse tõttu on õlg kehas, mis on vigastuse kõige vastuvõtlikum. Õlarihm ühendub eesmise rindkerega koos sternoklavikulaarse liigesega. Kinnituse taga toimub liharooga kasutades spaatt

Õli liigend koosneb kõhutükist, lõugadest ja põselihast. Humala luu (pea) ülemine osa asetatakse väikese suurusega lambaliha õõnsuse poole, mille servad katavad liigespinda - huule, mis aitab paremini kinnitada pea.

Humeruse ülemises osas on ümar kuju ja alumises osas kolmnurkne. Luu ülemine ots koosneb ümardatud peast, mis on suunatud lambaliha külge. Seljapinnale on kinnitatud anatoomiline õla kael. Selle kõrval on lihaseid kinnitamiseks kaks tuberkleed, millest allpool asetseb kirurgiline õlavarre kael.

Luu alumine ots koos selle sisemise liigesepinnaga on seotud ulna (õlavarre blokaad) ja välisosa on ühendatud raadiusega (pealuu õlavarreluu pea). Õlaliigese kohal on huumoriprotsess - akromion.

Küünarvarre on selle vastu. Akromioni välimise punktis mõõdavad nad õlgade laiust. Karkass on kõvera kujuga torukujuline luu, mis ühendab mediaani otsa rindkere luudega ja külgsuunaline ots lambaliini külge.

Udutel on õlg pea peaaegu nähtamatu röntgenikiirgul, kuna esialgu koosneb proksimaalne epifüüsi kõhrkoest. Kasvamise ja küpsemise käigus algab järkjärguline luustumine, mille tõttu umbes 6-aastasel kõhrkoest liidab hiirese kogu otsa ja noorukieas asendab see luukoe.

Mis see on?

Selle kõrvalekalde moodustumine aitab kaasa õla liigeserva vigastamisele, kõhred, mis ühendab õla pea ja lambaliha õõnsust (kahjustused pankakaardile). Tavaline dislokatsioon viib õla liigendpindade ümberjaotamiseni.

Esialgse vigastuse ajal kahjustatud liigese struktuurid, millel ei olnud aega taastuda, aitavad kaasa mittekontsioneerimise ja armistumise piirkondade moodustumisele, mis põhjustab lihase tasakaalustamatust ja liigese ebastabiilsust. Õnnetusjuhtumi traumaatilised kahjustused põhjustavad kuni 20% sellist tüüpi ebanormaalsete seisundite tekkimist.

Reeglina on kõige rohkem vastuvõtlikumad noored inimesed vanuses 20-40 aastat, enamasti mehed. Sageli on seda vigastust täheldatud lastel. Tihtipeale on parema küljega harjunud tibud ja ka kahepoolsed kahjustused. Selle trauma keerukus seisneb selles, et seda on raske konservatiivse ravi puhul ja see on tihti elimineeritav ainult operatsiooniga.

Esmaabi: mida teha

Õntu alalõuline nihe ei peaks proovima ennast taastada. Parem on pöörduda hädaabi poole. Ainsaks erandiks võivad olla juhud, kus patsient saab abitaotluse läbi viia. Pärast luu panemist patsiendile paariks päevaks rakendatakse pehme sidemega.

Side võib olla sidemega, kleeplint või torukujulise sidemega. Rõhtmaterjali puudumisel on võimalik kasutada ka salli kaste. Tõsise valu sündroomi korral tuleb vigastatud valuvaigisti anda ja vigastatud õlale jääga asetada.

Sümptomid ja tunnused

Eeldused hariliku dislokatsiooni tekkeks:

  1. Traumaatilise dislokatsiooni puudumine või ebapiisav ajutine immobilisatsioon;
  2. Enneaegne harjutus;
  3. Õlaosa ühine struktuur.

Tavapärase dislokatsiooni mehhanism:

  • Röövimine;
  • Väline pöörlemine;
  • Seljaosa kõrvalekalle.

Reeglina toimub ümberlülitumine loetletud põhjuste kombinatsiooni tulemusena. Ja mida sagedamini toimub ümberlülitumine, seda lihtsam järgmisel korral. Samal ajal langeb õlg, tugev valu tundub, õlg tundub ebaloomulikult äge. Patsient kaldub vigastatud poolel ja hoiab oma käe tervena. Kui kahju on karmistanud närve, siis võib tunda ägedat valu ja käe tuimus.

Ravi

Tavapäraste tibede konservatiivne ravi on sageli ebaefektiivne. Kuid kui dislokatsioon toimus vaid paar korda, võite proovida ravi spetsiaalse treeningteraapia ja massaaži abil, et tugevdada õla lihaseid.

Ravi ajal tuleb piirata mobiilsust õlaliiges. Kui dislokatsioonide arv ületab 3 korda ja harjutused ei soovita tulemust, on patsiendil plaaniline operatsioon. Kirurgilise sekkumise meetodid õla tavapärases dislokatsioonis jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. Liigese kapsli tugevdamine;
  2. Plastiline kirurgia lihaste ja kõõluste taastamiseks;
  3. Osteoplastiline kirurgia, kasutades transplantaate;
  4. Kombineeritud valikud.

Kõige sagedamini lõpetavad arsti meetodid, mida nimetatakse Bankardi toiminguks, milles ühine huul on fikseeritud, ja liigese liigne liikumine on piiratud liigendikapsli abil loodud rulli abil. See operatsioon viiakse läbi nii läbi sisselõike kui ka artroskoobi kasutamise. See ravimeetod vähendab oluliselt korduvate komplikatsioonide riski, samuti võimaldab teil lüheneda patsiendi taastusravi periood.

Operatsiooni Latarge on näidatud juhtudel, kus liigeseõõne serv laguneb sagedaste dislokatsioonide ja luumassi kadumise tõttu. Operatsioon seisneb korikoidi protsessi liigutamises ja kinnitamises liigeseõõne eesmises madalas servas. Selle manipuleerimisega täidetakse luu kahjustatud piirkond, samuti liigese täiendav stabiliseerumine.

Rosensteini operatsioon on üks tõhusamaid ravimeetodeid. Operatsiooni olemus seisneb õlakumulaatori korahoidse protsessi kanali kaudu õlglihaste katkestatud kõõluste ümberpaigutamises. See loob kimp, mis takistab järgnevat dislokatsiooni. Tavaliselt täiendatakse neid manipuleerimisi, tugevdades liigese kapslit. Operatsiooni lõpus pannakse patsient kipsi 3 nädala jooksul.

Kokku on teadaolevalt rohkem kui 200 selle haiguse ravimeetodit. Spetsiifilise ravi taktika valitakse vastavalt röntgeni analüüsi tulemustele ja põhineb patsiendi individuaalsetel omadustel, meditsiiniseadme seadmetel ja dislokatsiooni keerukusel.

Taastusravi ja taastumine

Operatsioonijärgne raviperiood hõlmab järgmisi protseduure:

  • Harjutusravi;
  • Füüsilised protseduurid, sealhulgas amplipulsiravi, osookeriit, magnetravi, UHF;
  • Phonophoresis.

Imobiliseerimine kestab tavaliselt umbes kuu, pärast seda algab jala järkjärguline areng ja õlgade tugevdamine. 2-3 kuud pärast operatsiooni toimub meetmete komplekt liikumise amplituudi taastamiseks, sealhulgas spetsiaalsete simulaatorite õlavarrelihaste harjutamine.

Rahvatervise abinõudega kaasnev ravi võib oluliselt kaasa aidata õla tavalise nihkumise varajase ravi korral. Noh abi taastamaks liigeste tööd, mis pärinevad ravimtaimedest, näiteks kastmes. Kuid tervisekaitsevahendite täielik asendamine rahvaga on tervisele ohtlik.

Tagajärjed

Pärast operatsiooni saab täielik taastumine 6-8 kuud. Siiski on sellel perioodil võimalik ka sekundaarsete häirete tekkimine õlavöötme neuromuskulaarses süsteemis. Samuti võib leida luu muutusi õlavöötmes kahjustatud liigeses ja liigespindades.

Vigastused suurenevad nihkestuste arvu tõttu. Selle vältimiseks on vaja spetsiaalset ravi, sealhulgas jäsemete fikseerimist, kirurgiat ja mitme kuu rehabilitatsiooni perioodi.

Õlarihma harjumus

Õngu harjumus on traumaatiline vigastus, mis on põhjustatud liigese ebastabiilsusest, põhjustades selle toimimise häiret minimaalse koormusega. Statistika kohaselt on see haigus 60% -l juhtudest traumaatiline, mis on kujunenud varem kannatanud õlavarre taustal.

Põhimõtteliselt tekib dislokatsioon umbes 6 kuud pärast primaarse vigastuse tekkimist. Sekundaarse dislokatsiooni edasised ilmingud esinevad aastaringselt. Selline seisund on üsna ohtlik ja vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti, mistõttu on vaja professionaalset ravi.

Mis tekib?

Kõige tavalisemad põhjused on löögid või langevad. Selliste vigastustega kaasneb liigespaani kahjustus, liigeste kapsli venitamine ja rebimine, mille tulemusena isegi väikeste provotseerivate teguritega hüppab lihase pea aeg-ajalt välja kaelaõõnes.

Peale selle võivad traumaatilised vigastused põhjustada õlaliiges paiknevate lihaste kõõluste lõhkemist. Traumatoloogid tuvastavad järgmised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut:

  1. Õngu suurenenud motoorne aktiivsus, mis tuleneb liigesetõmbest (eriti sportlaste kaasatud sportlased).
  2. Patsiendil on varem esinenud raske primaarne dislokatsioon.
  3. Primaarse vigastuse või hapniku kokkupuude spetsialistiga on ebapiisav.
  4. Nõrk fikseerimine pärast dislokatsiooni vähendamist, mis põhjustab põseliha kudede stabiilsuse eest vastutavate kõõluste ja sidemete taastumist.
  5. Immobilisatsiooni ennetähtaegne taganemine.
  6. Geneetilised haigused, millega kaasneb sidekoe liigne kõrge elastsus, mis põhjustab liigeste paksenemist, sidemete ja kõõluste hõrenemist.

Lisaks on mõned patsiendid oma anatoomiliste omaduste tõttu kõrge riskiga rühmas. Need provotseerivad tegurid hõlmavad peanaha suurt suurust, liigesekapsli pikkust ja lambaliha ebapiisavalt nõgusat õõnsust. Eriti vastuvõtlikuks vigastusele on inimesed, kes põevad parereesi, paralüüsi, nõrgenenud lihasgruppide tõttu, mis vastutavad õla pöörlemise ja liigese fikseerimise eest.

Tulevikus võib õlgade varjamine, varjamine, kaalu tõstmine ja koormus põhjustada vigastusi. Teatud patsientide rühm registreeris selliseid dislokatsioone, mis tekkisid une ajal. Eksperdid märgivad kurb mustrit: mida sagedamini kordub kahju, seda väiksemat jõudu on vaja selle edasiseks esinemiseks. Sellepärast tuleb kahjustatud liigest korralikult ja kompleksselt kohelda!

Kuidas see avaldub?

Sellise õlavigastusega isik kannatab valu, kuid see ei ole vähem väljendunud kui esmaste traumaatiliste vigastustega. Mõnikord võib valu sündroom olla puudu, ohvrid kurdavad ainult ebamugavustunde tunnet, mis paikneb õlaliiges. Valud kaovad sagedaste korduvate vigastustega, mis on tingitud degeneratiivsetest protsessidest, mis esinevad sidudes ja kõhrekoes.

On vaja pöörata tähelepanu sellele, kuidas nihestatud liigne ise välja näeb - tavaliselt on see mitte niivõrd sujuv kontuur, nagu tervislikul liigesel, ja see on visuaalselt märgatav isegi spetsialistile. Sellisel juhul on patsiendi käsi, enamikul juhtudel tihedalt keha vastu surutud.

Dislokatsiooni korral eeldab luu pea patoloogiliselt ebanormaalset positsiooni, mis põhjustab motoorse aktiivsuse häireid. Käte, õla ja käe tundlikkuse võimalik ajutine kadumine turse ja närvilõpmete kahjustus.

Miks on ravi vaja?

On üsna levinud juhtumeid, kus harvemate dislokatsioonidega patsiendid, eriti nende sagedase kordumise ja tugeva valu puudumisega, asuvad iseseisvalt haavatud liigesesse ilma spetsialistile viitamata. Kuid sellised tegevused on väga ohtlikud! Enese täiendamine ei kõrvalda haiguste põhjuseid, iga järgneva retsidiivi korral toimub raskem vorm, põhjustades patoloogilisi, mõnikord pöördumatute ühiste muutusi.

Patsientide õigeaegse ravi puudumisel (kõige radikaalsem meetod on õlaliigese operatsioon), võivad patsiendid välja töötada järgmised ohtlikud komplikatsioonid:

  1. Osteoartriidi deformeerumine;
  2. Raskekujuline valu õlalihases;
  3. Ülemise jäsemete motoorse aktiivsuse rikkumine.

Lisaks võib dislokuleerunud liigese enesetest eemaldamine põhjustada närvikahjustusi, veresoonte ja sidemete purunemist. Sellepärast on kliiniliste ilmingute ilmingute tagajärjel arstile soovitatav kiiremini pöörduda arsti juurde.

Esmaabi

Õnara tavalise nihkumisega tegelema peaks ainult kvalifitseeritud spetsialist statsionaarsetes tingimustes. Enne arsti poole pöördumist on oluline, et oleks võimalik patsiendile esmaabi anda pädevalt. Selleks soovitavad traumatoloogid kuulata järgmisi soovitusi:

  • Piirata liikumisvõimet õlal ja ülemises otsas tervikuna nii palju kui võimalik.
  • Haarake vigastatud käe spetsiaalse sidemega (seda saab hõlpsasti teha, ühendades kangatükise otsad kokku ja asetades selle kaelale).
  • 15-20 minuti pärast vigastuse korral rakendage kahjustatud liigendpiirkonna jääkoest või vähemalt midagi külmast.

Tõsise valu korral peab patsient võtma anesteetilisi ravimeid, mille järel tuleb traumatoloogilt abi otsida.

Ühistust tuleb rangelt keelata, sest selliseid manipuleerimisi peaks tegema ainult kogenud spetsialist anesteesia mõjul.

Teave diagnostika kohta

Õli liigese harjumuse dislokatsioon diagnoos algab vigastatud traumatoloogi uurimisega, sümptomite uurimine ja kogutud ajaloo analüüsimine. Samuti võib patsientidele soovitada järgmist tüüpi uuringuid:

  • Röntgenikatse;
  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • Kontrastsete artrograafia;
  • Diagnostiline artroskoopia.
Röntgenuuring

Konservatiivne teraapia

Kui õõlvede liigne nihkumine on diagnoositud, põhineb ravi ilma operatsioonita ravimeetodite, ravivõimlemise ja füsioteraapia meetodite abil. Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

  1. Valu sümptomid ja põletikulised sümptomid kõrvaldavad valuvaigistavad mõjud, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  2. Chondroprotektorid (Hondroxide, Teraflex jne) - mille toime eesmärk on tugevdada liigeste sidemete ja kõhre, samuti aktiveerivad ainevahetusprotsesse.
  3. Vitamiinide mineraalsed kompleksid rikastatud kaltsiumiga.

Ägedate sümptomite (valu, paistetus, verejooks) kõrvaldamiseks võib kasutada geeli kujul väliseid ravimeid, salve. Pidage meeles, et ravimite väljakirjutamiseks, nende annuste määramiseks ja teraapia kestuse määramiseks peab patsient olema ainult individuaalselt!

Verevarustuse aktiveerimiseks, regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks ja kahjustatud kudede taastamiseks, valulike sümptomite kõrvaldamiseks soovitatakse patsientidel, kellel on õlavarrele harjumus, füsioteraapia järgmised protseduurid:

  • Muda ja parafiini vannid;
  • Magnetravi;
  • Elektroforees;
  • UHF-ravi;
  • Phonophoresis;
  • Laserravi;
  • Massaaž

Need protseduurid aitavad kaasa kahjustunud koe kõige kiirema taastumisele ja liigese stabiilsusele. Meditsiinilise võimlemise klassid mängivad olulist rolli selle traumaatilise vigastuse konservatiivsel ravimisel. Korralikult valitud harjutused aitavad kõrvaldada spasme, normaliseerida lihaste toonust, stabiliseerida kahjustatud liigesed ja taastada selle funktsionaalsus.

Keskmiselt on konservatiivse ravikuuri kestus umbes 2-3 kuud.

Töömeetodid

Sellisel juhul peetakse kirurgilist sekkumist kõige tõhusamaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Õhk tavapärase nihkega töötamine määratakse siis, kui:

  1. Patsiendil on vanad traumaatilised vigastused;
  2. Sagedased ärritused (rohkem kui kaks dislokatsiooni juhtudel kogu aasta vältel);
  3. Konservatiivse ravi meetodite puudulikkus.

Ravi viiakse läbi haiglas tingimusel, et patsient on haiglasse viidud. Kirurgilise sekkumise meetodid valitakse sõltuvalt kahjustuse tõsidusest, patoloogilise protsessi kestusest ja konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Tavalise õlavarde vastu võitlemiseks kasutavad spetsialistid järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  • Ühise kapsli tugevdamiseks kasutatav operatsioon.
  • Plastikust lihased ja kõõlused, et muuta nende pikkust ja kõrvaldada tasakaalustamatust.
  • Lüpsede kirurgiline moodustumine peanaha optimaalseks fikseerimiseks.
  • Osteoplastiline kirurgia, mille eesmärgiks on luu defektide taastamine spetsiaalsete luukoe abil.

Kui ohvrile on diagnoositud õlari harjumus, siis tehakse seda sagedamini kombineeritud tehnika abil. Kirurgid annavad neile eelistuse kõige tõhusamaks. Vähese mõjuga toimingud on väga populaarsed. Näiteks kasutatakse artroskoopiat lahutatud liigespaani kinnitamiseks. Selle operatsiooni läbiviimisel teeb arst ainult kaht punkti, ilma kirurgiliste sisselõigeteta, mis vähendab märkimisväärselt taastumisperioodi kestust.

Õige kirurgiline sekkumine võimaldab vältida korduvate dislokatsioonide esinemist, veresoonte, kõõluste ja närvilõpmete kahjustust. Spetsialistide eesmärk on õlaliigese maksimaalne stabiliseerumine ja selle normaalse motoorika aktiivsuse taastamine.

Taastusravi periood

Pärast seda, kui õlaliigese operatsioon on lõppenud, on patsiendi käe fikseeritud spetsiaalse sidemega, mis on mõeldud immobiliseerimiseks. See riietus kulub umbes 1 kuni 4 nädala jooksul (kestus sõltub vigastuse raskusastmest ja kirurgilise sekkumise meetodist).

Üldiselt on õlavigastuse kirurgilise ravi taastusperioodi pikkus 2 kuni 3 kuud. Taastusravi ja taastusravi ajal peab patsient olema eriti ettevaatlik ja vältima liigset koormust õlaliigese piirkonnas. Täielik motoorne aktiivsus taastatakse alles umbes aasta pärast operatsiooni.

Täielik rehabilitatsioonikursus, mille eesmärgiks on saavutatud tulemuste konsolideerimine, võimalike komplikatsioonide vältimine ja lihase taastumise kiirenemine, sisaldab järgmist menetlust:

  1. Massaaž;
  2. Füsioteraapia;
  3. Lihaskoe elektriline stimulatsioon;
  4. Füsioteraapia;
  5. Magneto-RAP;
  6. Phonophoresis koos analgin;
  7. Ozokeriit.

Ravivõimlemisklassid on soovitatav alustada 1... 1,5 nädalat pärast operatsiooni, kui patsient ei kannata valu. Optimaalse füsioteraapia protseduurid valib spetsialist, võttes arvesse konkreetse kliinilise juhtumi individuaalseid omadusi.

Õntu põlveviguratsioon on üsna tõsine korduv vigastus, mis ähvardab paljude komplikatsioonide tekkimist. Konservatiivsete või kirurgiliste vahenditega spetsialiseerunud ja pädeva ravi õigeaegne kasutamine võimaldab teil ennast võimalikult suurel määral kaitsta komplikatsioonide riskide eest, vältida korduvaid dislokatsioone, taastada füüsiline aktiivsus ja naasta normaalsele, täisväärtuslikule elule!

Õlavarre alalöömine

Õlaosa on teie keha kõige liikuvam. See funktsioon aitab teil kätt tõsta, pöörata seda eri suundades ja isegi kasutada seda pea kohal. Kuid suures koguses liikumist liigeses võib põhjustada ebastabiilsust ja isegi dislocations selles. Dislokatsioon tekib siis, kui põseliha pea väljub lambaliini liigestesõõnsusest. Dislokatsioon on sageli ootamatu vigastuse tulemus. Pärast seda, kui õlg on paigutatud üks kord, muutub see kõige sagedamini korduvate nihkedena haavatavaks. Tingimus, kus õlg vabalt vabalt liigest ilma vigast välja tõmmatakse, nimetatakse tavapäraseks dislokatsiooniks.

Mõnikord jätab humeruspea täielikult välja püsivast õõnsusest ja seejärel naaseb oma tavalisse asendisse, seda nimetatakse subluksatsiooniks. Sageli põhjustavad liigeste dislokatsioonid ja subluksatsioonid luukoe kaotus ja kõhre degeneratsioon, mis lõpuks põhjustab tõsist artroosi.

Õlavanatoomia

Õliühik moodustab kolm luu: kõhupiirkond, lõug ja lõualuu. Hübriidipea asetatakse õlariba vähese languseni, võrreldes selle suurusega. Glenoidõõnde servad ümbritsevad pehmelt kootud lehed, mis suurendab glenoidõõnsuse sügavust, mis võimaldab seda paremini ühendada humeruspea otsa. Dislokatsiooni korral lööve langeb ja kõige sagedamini ilma kirurgilise fikseerimiseeta ta ei kasva. Ühendus on ka ümbritsetud tiheda sidekoega, mida nimetatakse kapsliteks. Tugev kapsel, tuged sidemed, kõõlused ja lihased, mis ümbritsevad liigeset, hoiavad hambumuspea lihase süvendi keskosas.

Õli liigese korduvad korduvad korduvad dislokatsioonid, liigese levimised ja kõõlused leviku ja luumurde, mis veelgi suurendab tulevikus tekkivate dislokatsioonide sagedust.

Õlari harjumuspärast seisundit iseloomustab püsiv suutmatus hoida liigesõlme peas.

Põhjused

Kaks ühist ebastabiilsust põhjustavad kõige sagedamini.

Tõsine vigastus on õlgade ümbersuunamise üldine põhjus. Kui pea on paigutatud, on tihti kahjustatud sidemed, liigespaks ja luu, mis moodustavad lambalääre liigeseina õõnsuse esiosa. Seda kahjumit nimetatakse mõnikord Bankardi kahjuks.

Raske primaarne dislokatsioon, isegi pärast piisavat ravi, muutub enamikul juhtudel endise liigeste ebastabiilsuse põhjuseks.

Pidev ülekoormus. Ujumist, tennist ja võrkpalli iseloomustavad käe korduvad liigutused peast peal, mis võib õlaliigese sidemeid venitada. Paljud kutsealad nõuavad ka käsitsi liigutusi pea kohal. Sellised tegevused põhjustavad stressi liigeses, nõrgendavad sidemeid ja kõõluseid ning võivad põhjustada ebastabiilsust.

Mitmeteljeline ebastabiilsus. Väike osa ebastabiilsetest patsientidest ei olnud ajaloos vigastusi ja nende pidev aktiivsus ei olnud seotud liigese püsiva pingega. Sellistes patsientides võib õla nihutada korduvalt ja paljudes suundades. Selle ebastabiilsuse põhjus on kogu keha sidemete sünnipärane nõrkus.

Sümptomid:

Hariliku dislokatsiooni tavalised sümptomid on: valu, ajaloolised korduvad häired, pidev ebastabiilsus ja liigese nihestumise ettekujutus.

Meie kliinikus kasutatakse laialdaselt artroskoopiat ja muid õõnespatoloogia ravimeid, mis on minimaalselt invasiivsed. Operatsioonid viiakse läbi tipptasemel meditsiiniseadmete abil, kasutades kõrgekvaliteedilisi ja usaldusväärseid abimaterjale, klampe ja implantaate suurte ülemaailmsete tootjate poolt.

Kuid operatsiooni tulemus sõltub mitte ainult implantaatide seadmetest ja kvaliteedist, vaid ka kirurgi oskustest ja kogemustest. Meie kliiniku spetsialistid on aastaid kogenud kogemusi selle lokaliseerimisega seotud vigastuste ja haiguste ravimisel.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks arsti poolt anamneesis ja kliinilise uuringu tulemuste põhjal.

Kliiniline uuring hõlmab õlaliigese ala palpatsiooni, spetsiaalseid katseid ja liikumise tugevuse ja ulatuse määramist. Testimine võimaldab teil hinnata ebastabiilsuse taset.

Tavaliselt viiakse läbi röntgenuuring, et saada teavet ebastabiilsuse võimalike põhjuste kohta, samuti välja jätta muud õlaliigese põhjused nagu luumurd. Täiendavad uuringud, näiteks MRI skaneeringud või CT-skannid, viiakse läbi, et põhjalikumalt uurida õlaliigese pehmeid koesid ja hinnata luude struktuuri.

Kui operatsioon on vajalik

Isegi kui rehabilitatsioon pärast esialgset dislokatsiooni oli edukas ja liikumine taastunud, võib õlaliiges olla ebastabiilne. Sellisel juhul on patsiendil kaks peamist võimalust. Patsiendi jaoks kõige kättesaadavam on aktiivsuse muutumine, see valik sobib inimestele, kes tunnevad ebastabiilsust ainult teatavat liiki liikumises, näiteks palli viskamine korvpallis või rekett tennisesse löömine. Nendel patsientidel võib aktiivsuse langus täielikult kõrvaldada subluksatsiooni või dislokatsiooni episoodid.

Kirurgiline ravi on vajalik patsientide jaoks, kes ei soovi loobuda aktiivsest elust või sportimisest, mis põhjustab liigese ebastabiilsust. Samuti on kirurgiline sekkumine näidustatud patsientidele, kellel ebastabiilsus tekib tavapäraste igapäevaste toimingute (une, apretiga) või töö käigus.
Hariliku õlavarde raviks kasutatakse nii avatud kui minimaalselt invasiivseid kirurgilisi ravimeetodeid.

Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused. Minimaalselt invasiivsed meetodid hõlmavad artroksoosi.

Artroskoop on optiline seade, mis naha punktsiooniga asetatakse õlaliigesesse ja võimaldab teil uurida liigese sisepinda.

Artroskoop võimaldab kirurgil töötada liiges läbi väga väikese sisselõike. See aitab kaasa liigese ümbritsevate muutmata kudede vähesele kahjustusele, mis viib kiiremini paranemise ja taastumise. Artroskoopia abil on võimalik otseselt hinnata pehmete kudede struktuuri seisundit, mis tagavad liigese stabiilsuse, ja enamikul juhtudel, kui liigese ebastabiilsus on kerge, võimaldab see õla stabiliseerida.

Seal on palju väikesi vahendeid, mis on spetsiaalselt loodud ühiste operatsioonide läbiviimiseks. Nende abil eemaldatakse purustatud ja degeneratiivselt muudetud kuded.

Pärast degenereeruvate kudede ja luude kasvu eemaldamist on võimalik purustatud kõõki fikseerida ja liigeseõõne normaalset anatoomiat taastada.

Spetsiaalsed implantaadid on loodud liigespaani kinnitamiseks luudele. Neid nimetatakse ankrutena või ankrutena.

Ankur jääb luudesse läbi väikese väikese punktsiooniga artroskoobi kontrolli all. Ankurklambrist tulevad niidid hoitakse liigendiriba kaudu ja kinnitatakse spetsiaalsete sõlmedega luude külge. Ankurklambrid on valmistatud metallist või spetsiaalselt imavast materjalist. Sõltuvalt kahjustuse suurusest on vaja 2 kuni 4 kinnitusdetaili. Kui operatsioon tehakse artroskoopiga, võib teil olla võimalus samal päeval koju minna.

Samal ajal, kui liiges on tõsine ebastabiilsus või kui patsiendil on minevikus ajaloos suur hulk häireid, võib vajalikuks osutuda avatud operatsioon, ehkki väikeste sisselõiked. Samuti on vaja avatud toimingut, kui lambaliini liigespindalal on luu defekt.

Operation Latarge

Operation Latarje (Latarjet - Bristow)

See operatsioon on näidatud, kui luukassi kaotus on lambaliini liigespinna esiosas. Luu sarnane kahju esineb sageli korduvate dislokatsioonide korral, mille tagajärjel eemaldatakse lihaseõõne serva moodustav luu.

Seda operatsiooni kirjeldas prantsuse kirurg Michel Latarge 1954. aastal ja hiljem kogu maailmas toimuv operatsioon. Enamiku teiste operatsioonide Latarere eeliseks on retsidiivide vähesus ja suurepärased avaldatud ja tõestatud tulemused.

Operatsioon hõlmab korakoidi protsessi liigutamist lihasega, mis on selle külge kinnitatud ja fikseerides selle liigeseõõne eesmise ja alumise serva külge. See manipuleerimine täidab puuduvat luu selles vööndis. Protseduur on väga edukas, mis on seotud operatsiooni kolmekordse mõjuga.

1. Ülekantud korakoidi protsess taastatakse ja suurendab liigeseõõne pindala

2. Coracoid'is asuv lihased ja kõõlused stabiliseerivad liigest täiendavalt, kui käsi on pikendatud ja pööratud väljapoole

Taastusravi

Pärast operatsiooni taastumine sõltub operatsiooni tüübist. Reeglina saab käte, randme ja küünarliigese liikumise ulatust alustada järgmisel päeval pärast operatsiooni. Õlas liigese liikumine algab ligikaudu 1-3 nädala pärast, olenevalt meetodist. Kogu liikumine on võimalik 6-8 nädala jooksul. Jäseme tugevus tavaliselt tagastab kolme kuu jooksul.

Sõltuvalt selle tegevuse eripärast võib töö- ja spordialasele tööle naasmise aeg võtta rasket tööd tegevate töötajate või kõrgetasemeliste sportlaste jaoks 3 kuud kuni aastani.

Kirurgilises ravis on korduv dislokatsioon endiselt piisavalt madal, 5 kuni 8 protsenti, olenevalt meetodist ja patsiendi pühendumusest pärast operatsioonilist taastusravi.

Meie kliinikus kasutatakse laialdaselt artroskoopiat ja muid õõnespatoloogia ravimeid, mis on minimaalselt invasiivsed. Operatsioonid viiakse läbi tipptasemel meditsiiniseadmete abil, kasutades kõrgekvaliteedilisi ja usaldusväärseid abimaterjale, klampe ja implantaate suurte ülemaailmsete tootjate poolt.

Kuid operatsiooni tulemus sõltub mitte ainult implantaatide seadmetest ja kvaliteedist, vaid ka kirurgi oskustest ja kogemustest. Meie kliiniku spetsialistid on aastaid kogenud kogemusi selle lokaliseerimisega seotud vigastuste ja haiguste ravimisel.