Kuidas määrata lõualuu nihke - liigese ümberpaigutamine ja kirurgiline ravi

Lõualuu kaotus - kahjustus, mille käigus toimub ajutine mandibulaarse liigese libisemine libedatüübi järgi, samal ajal kui mandbiliini liigeseprotsessi pea ületab selle füsioloogilise positsiooni funktsionaalse liikuvuse täieliku kadumisega. Selline vigastus nõuab spetsialiseeritud abi, mis seisneb olukorra parandamises.

Lõualuu subluksatsioon või osaline dislokatsioon on sama protsess, kuid sel juhul jääb peas osaline kokkupuude liigesepinnaga ja võimalus pöörduda oma tavalisse asendisse, ilma et oleks vaja ümber paigutada.

Provinkatsioonifaktorid

Lõualuu kaotus - üldine asi, kui lämbumas, nii et peaksite piisavalt hästi magama

Temporomandibulaarse sideme komponentide nihkumine toimub valdavalt naissoost.

Selle põhjuseks on liigesepiirkonna anatoomiline struktuur, millel on madalam sügavus ja vähem arenenud sidemete aparaat kui meestel, mille tagajärjel vabaneb mandbiprotsessi pea pea liigsest voodist väliste ja sisemiste tegurite surve all.

Selline vigastus ei ole aeg-ajalt madalama lõualuu laialdase väljutamise korral, mis on tingitud žanist, laulust, oksendamisest, suurema ja kõva objekti hammutamisest. Hambaarsti praktikas on see võimalik suuõõnes või enne operatsiooni intubatsiooni ajal. Liigese trauma tagajärjel võib tekkida dislokatsioon ja subluksatsioon.

Samuti võib temporomandibulaarse liigese patoloogiline nihutamine olla tingitud sellistest haigustest nagu podagra ja reuma, mille käigus toimub põletik, millele järgneb degeneratiivsed muutused liigespindadel ja sidemete elastsuse kaotamine.

Epilepsiahoogude ajal võib liigeseprotsess põgeneda kontrollimatute krampide kontraktsioonide tõttu.

Eakatel inimestel on see nähtus võimalik seoses lihase seadme stabiilsuse kaotusega, mis tagab liigese fikseerimise.

Vigastuste klassifikatsioon

Kõik lõualuude dislokatsioonid ja subluksatsioonid klassifitseeritakse sõltuvalt esinemise ajastust ja neid põhjustavatest teguritest. Ajavahemikus jagunevad vigastused kaasasündinud ja omandatud. Viimane jaguneb traumaatilisteks ja tuttavateks:

  1. Traumaatiline on tingitud mehaanilisest mõjust liigesele. Sõltuvalt alakeha protsessi kõrvalekaldest luu struktuuride suhtes esineb eesmine, külgne ja tagumine dislokatsioon / subluksatsioon.
  2. Tavaline on lõualuu korduv korduv nihkumine, mis on tingitud kroonilistest muutustest temporomandibulaarses liigesstruktuuris. Samuti on selja, esi ja külg.

Vastavalt liigeste kahjustuste sümmeetrilisusele on ühepoolsed ja kahepoolsed vigastused. Dislokatsioonid / subluksatsioone peetakse ägedaks, kui nende välimusest on möödunud mitte rohkem kui 10 päeva. Kui selle perioodi jooksul pole vähendamist toimunud, muutub protsess krooniliseks.

Juhul, kui nihkumine põhjustab naha terviklikkuse muutumist liigespiirkonnas, pehmete kudede, veresoonte ja sidemete seadmete purunemist, peetakse sellist dislokatsiooni keerukaks ja vastupidi, säilitades kõik struktuurid, on lihtne.

Reeglina esinevad enamasti sagedamini esiplaanilised kahepoolsed paisud.

Kliinilise pildi omadused

Sõltuvalt lõualuu nihke tüübist on kliiniliste sümptomite omadustel omadus, mis samuti soodustab haiguse diagnoosimist.

  1. Mõlema liigeste eesmine dislokatsioon. Ohvril asetage lõualuu nii palju kui võimalik pingelised pingelised lihased. Lõuend võtab üles ja alla. Liigendi liikumine toimub ainult avanurgu suurendamise suunas. Seoses sellega on kõne häiritud, suureneb süljeeritus neelamisraskustega. Selliste muutustega kaasneb valu. Võibolla esineb turse modifitseeritud liigese piirkonnas.
  2. Ühe liigese eesmine dislokatsioon. Sümptomaatiliselt on patoloogia sarnane eelmisega, kuid nende juhtumite kliiniline erinevus on näo struktuuri visuaalne nihkumine intaktsesse liigesesse. See võimaldab meil seda patoloogiat eristada mõne alumiste lõualuude protsessist, mille tulemusena nägu liigutatakse kahjustuste poole.
  3. Mõlema liigeste tagumine nihutus. Patsiendi suu on suletud asendis, mille avamine on võimatu. Alumiste hambad paiknevad kaugel esiosa kaugelt. Liiges on valu ja nende turse. Kõneaparaadi häirimine suures süljeerituses. Sunnitud püstiasendis iseloomustab lämbumist ületades asfiksatsioon.
  4. Ühe liigese tagumine dislokatsioon. Sümptomatoloogia on sama mis kahepoolse nihkumisega, välja arvatud valuga ainult kahjustuse osas, on ka näo struktuuride nihkumine tervislikule küljele.

Kõikide ülitunde vormide puhul on patsiendi suu asend suletud ja mõnikord on lõualuu piiratud avanemine võimalik. Samuti on valu sümptomid, mille tagajärjeks on suurte koguste sülje kogunemine. Subluksatsiooni eripära seisneb palavikult ajalise luu esipinnas mandbiliini protsessi tuvastamises.

Diagnoosi tegemine

Diagnoos algab üldise uurimisega, kus saate eelnevalt kindlaks määrata, millise vigastuse vormis patsient on.

Ajalugu võib ka näidata vigastuse põhjust, mis võimaldab eristada traumaatilist dislokatsiooni / subluksatsiooni tavapärasest.

Pärast seda toimub luu struktuuride paiknemine palpatsioonil järgnevate instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega, sealhulgas röntgeni- ja CT-eksamiga. Saadud andmete analüüs võimaldab kindlaks teha patoloogia esinemist, samuti määrata dislokatsiooni tüüpi ja raskusastet.

Vähendusmeetodid

Dislokatsiooni ravi hõlmab anatoomiliselt õiges asendis alumiste lõualuude vähendamist. Selle saavutamiseks on mitu tehnikat, kuid need kõik pakuvad valu leevendamiseks kohalikku anesteesia.

Hüpokraatiline meetod

Vigastuste vältimiseks ümbritseb raviarst oma pöidlad paksu rätikuga, kaitstes seeläbi patsiendi hammustust.

Ohvris istub istub. Pärast seda annab arst oma pöidlad alumiste lõualade kaugematele molaaridele ja allesjäänud sõrmed hoiavad seda alt. Pöidla aeglase tõukega surub traumatoloog vajutades alla, samal ajal kui teised suruvad oma lõua poole, tõstes teda üles. See manipuleerimine aitab lõõgastuda pea esiosa lihaseid.

Seejärel tuleb liigend tagasi ja üles tõsta. Praegu hõõrdub lõualuu liigesosa liigespiirkonda, muutes selleks spetsiifilise heli. Pärast manipuleerimist lõualuu refleks on suletud.

Popescu tee

Seda tehnikat kasutatakse raskete patoloogiliste dislokatsioonide korral. Patsient seisab selga. Mõlema lõualuu kaugete molaaride vahele lisatakse spetsiaalne marli rull, mille järel traumatoloog pressib lõua üles ja tagasi, tagades madalama lõualuugi liigeseosa tagasi liigesesse voodisse.

Blekhmani tehnika

Vastuvõtt on võimalik teha kahel viisil:

  • kui suuõõnes on koronaarprotsessid parandatud, surub arst neid samaaegselt liikudes alla ja tagasi, mis viib need tagasi liigesse;
  • väljastpoolt vajatakse koronaarset protsessi ja sama liikumine naaseb liigesepiirkonda.

Korduva dislokatsiooni ja krooniliste protsesside ohu korral kasutatakse spetsiaalseid rehve, millel on proteesimine. Nende peamine ülesanne on vältida liiga suuri avanemist. Üks neist protestidest on Petrosovi aparaat, mille sisuks on pealmise ja ülemise lõuaga kroonide paigaldamine, mis on ühendatud spetsiaalse turvasüsteemiga, mis takistab suu avamist.

Kirurgiline ravi

Samuti on olemas töömeetodid, mida kasutatakse krooniliste dislokatsioonide korral, kui ühisstruktuuridel on olnud patoloogiline muutus, samuti krooniliste haigustega seotud liigeste degeneratiivsed muutused.

Lindemanni meetod

Sellise operatsiooni ülesandeks on liigesepuksiiri suuruse suurenemine selle lahutamisel ja metallist õmblusmaterjaliga fikseerimiseks kasutatava tefloniga.

Samuti saate teha liigesepiirkonna süvendamist, mis saavutatakse liigeseplaadi liigutamisega vertikaalasendisse esiosa ees. See meetod võimaldab tagada ühiste struktuuride usaldusväärset fikseerimist, välja arvatud retsidiivide tekkimise võimalus.

Tõsteseade

Manustamistegevuse olemus on liigesetrakti suurendamine transplantaadi kasutamisel. Selles operatsioonis kasutatakse ribakõhre, mis on sisestatud periosteiburli alla, mis võimaldab suurendada selle mahtu.

Uuendamismeetodina kasutatakse liigesekapsli täiendavat vähendamist, fikseerimise parandamist kleepkesta külge kinnitumisel sidumisseadmesse, samuti mandlipuu suspensiooni siirdatud kõõluse abil.

Kui dislokatsioon on korrigeeritud, tuleb esmalt kinnitada lõualuu, et vältida korduva traumaaega lõdvestunud lihastes.

Ennetamine peab olema ettevaatlik suu avamisel, vältides lõualuu laialdast liikumist söömise, karjumise, laulmise ajal. Kui esineb ebaühtlust dislokatsioonide / alamventilatsioonide suhtes, on vajalik selle kohta arst informeerida hambaarstide või operatsioonide ajal.

Vallutatud lõualuu

Lõualuu kaotus - mandibulaareliigese pea nihkumine liigsüvendist väljapoole.

Normaalse füsioloogilise seisundi korral on alakeha mobiilse lõualuu torbuliit liigesepea piiravaks seadmeks. Kui peas liigub tuharaliigese esiosas, tekib alajõu põhifunktsioonide rikkumine või täielik blokeerimine.

Statistiliste andmete kohaselt on seda tüüpi vigastusi täheldatud 5,5% ulatuses nihkumiste koguarvust. TMJ struktuuriga seostuvad naised rohkem patoloogiat kui mehi, mis on seotud TMJ struktuuriga: alajäseme õõnes madal sügavus, liigesetrakti väike suurus ja sidemete aparaat nõrgem kui meestel.

Madbahaiguste traumatoloogide dislokatsioon jaguneb kaheks põhiliigiks:

  • täielikku dislokatsiooni iseloomustab liigeste pindadevahelise kontakti puudumine, kui pea on täielikult liigesesõres;
  • mittetäielik dislokatsioon (subluksatsioon), kusjuures liigespindade kontakt on osaliselt säilinud.

Ka madalama lõualuu paigutus liigitatakse vastavalt järgmistele parameetritele:

Vastavalt nihkumise suunale:

  • eesmine dislokatsioon (lõual edastab);
  • tagumine dislokatsioon (lõualuu pööratakse tagasi).

Vastavalt kahju piiramise seadusele:

  • äge (mitte rohkem kui 5-10 päeva alates vigastuse kuupäevast);
  • krooniline või krooniline (alates 1,5 nädalast või kauem).

Raskusastme järgi:

  • lihtne (ilma tagatiseta kahjustamata);
  • keeruline (seotud kõõluste, pehmete kudede ja naha purunemisega).

Kõrvaldatud lõualuu: peamised põhjused

Tervislikul inimesel võib suu lahtituleva avanemise ajal tekkida tibeline lõualuu, kui hingeldamine, laulmine, karjumine, närimine suurel toitudel ja oksendamisel. Pudelite avamine hammaste, pakkimis- ja gnawing-pähklite abil viib ka alumiste lõualuude liigeste nihkumiseni.

Mõne meditsiinilise protseduuri ajal võib tekkida trauma: hammaste eemaldamine ja proteesimine, meditsiinilise proovivõtja neelamine, intubatsiooni ajal.

Väljaspool oleva alaosa lõualuu (löögi või lõua all) allutamine põhjustab ägedat traumaatilist dislokatsiooni.

Teatud krooniliste patoloogiate (reumatoidartriit, soolade sadestumine, sidekoe põletikulised haigused) olemasolul nihkub lõualuu väga väikese toimega.

Alamjooksu väljaheide: sümptomid

Lõualuu paigutuse sümptomid on teistsuguse iseloomuga ja sõltuvad vigastuste tüübist. Kuid enamikul juhtudel saab inimene ise vigastusi diagnoosida.

Lõualuude eesmine kahepoolne ümberpaigutamine

Tavaline vigastuste vorm, kus ohvri suu on avatud, on huulte ja hammaste vaheline kontakt täielikult kadunud, kõne- ja neelamisfunktsioonid on takistatud. Lõuu on märgatavalt nihkunud ettepoole, mille tõttu näo piirid on purunenud, kannatanul leevendab parotid piirkonnas tugevat valu. Pingutused sulgeda suu jõuliselt ülestõste tõstmisega on võimatu ja ainult suurendavad valu.

Ühepoolsel esilaternatsioonil on samalaadsed sümptomid: kannatanu suu on sunnitud avama, lõua külg muutub puutumatuks küljeks ja on näo alumises osas moonutatud. Liigendatud liigesel on tugev, tõmbav valu.

Tagumine lõualuu nihe

Kõige valusam vigastuste tüüp, kus lõualuu liigub tagurpidi. Ohver ei suuda oma suud avada ja pea võtab sundpositsiooni kaldenurga ettepoole. Isikul esineb ägedat valu kõrvas, kõne, neelamine ja hingamisfunktsioonid on keerulised.

Lõualuu tagumise nihkumise oht on kõrva luu ja kõhre kanali võimalik kahjustus ja selle tagajärjel - kõrvade verejooks.

Lõualuu habemeajamine

Inimesed, kellel on lõualuu struktuuri teatud tunnused, on vigastatud:

  • patoloogiline hammustus;
  • hammaste täielik puudumine;
  • nõrk sidemete aparaat;
  • lamestatud liigendijuht;
  • madal liigesepõletik.

Kahjustuste peamised sümptomid on klotsid liigestes, lõualuu asümmeetriline liikumine ja valu leevendamine templis, mis on kõrva tõttu raskendavad närimist ja suu laia avanemist.

Mõnikord võib lõualuu iseseisvalt tagasi pöörduda oma tavalisse asendisse. Mõned inimesed kohanduvad dislokatsiooni normaliseerimiseks ilma arsti abita, kuigi spetsiaalse teraapia rakendamine võib patsiendilt seda tüüpi patoloogiat täielikult leevendada.

Lõualuu kaotus: diagnoos ja ravi

Ümberpaigutatud lõualuu sõltumatu ümberpaigutamine ei taga edu ja võib põhjustada täiendavaid vigastusi.

Traumatoloogil on mandibulaarvu liigutamise diagnoosimiseks tavaliselt väline eksam ja palpatsioon. Komplitseeritud juhtudel kasutatakse TMJ radiograafiat ja kompuutertomograafiat.

Lõualuu nihke vähendamine

Lõualuu naasmine normaalsele seisundile viiakse läbi, kasutades igemete pehmete kudede kohalikku anesteeedi või kolmiknärvi harude pindala.

Traditsiooniline vähendamismeetod on Hippokraati meetod: ohver istub madalal istmel, varustatud kaela toetusega. Traumatoloog paneb oma pöidlad, mähitud steriilse lapiga, patsiendi alumiste molaarsetena, samal ajal kui teised sõrmed jälgi jälle välja jäävad.

Hoolikalt surudes hambaid sõrmedega, pöörab arst piisava jõupingutusega patsiendi lõualuu tagasi ja eemaldab kiiresti sõrmed. Lõualuu füsioloogilises asendis seadmise ajal kuuleb iseloomulik klikk ja sujuvalt hõõrumine.

Tagumine dislokatsioon lähtestatakse sarnaselt, kuid kui hambaid vajutada, liigutatakse lõualuu edasi.

Kahju kordumise vältimiseks on alumised lõualuukud kaasatud ortodontilise seadmega erakorralise veojõu tagamiseks - lõuapoldega. Taastumise ajal peaks patsient hoiduma tahke toidust.

Kui konservatiivne ravi on võimatu, võib olla vajalik operatsioon (mandiini liigeste otsad resektsioon).

Tavapärase dislokatsiooni raviks kasutatakse meditsiinilisi ortopeedilisi seadmeid, galvaniseerimist, elektroforeesi, mehanoteraapiat. Mõnikord täidavad nad üksikute hammaste randumist lihaste blokeerimist, proteesimist ja peenestamist. Kirurgilised meetodid parandavad liigeseõõnsuse sügavust, tuberkulli kõrgust, samuti intraosselekulise ketta tugevdamist.

Alumiste lõualuude nihe

Alumiste lõualuude dislokatsioon on madalama lõualuu liigeste pea patoloogiline nihutamine väljaspool tema anatoomilise voodi piiri, mis põhjustab TMJ düsfunktsiooni. Alumiste lõualuude dislokatsiooniga kaasneb kõne tundlikkus, hammaste suutmatus (tagumise nihke korral - suu avamise suutmatus), aeglustumine, tugev valu, lõualuu nihe ja näo konfiguratsiooni muutus. Madala laienemise diagnoos on kinnitatud temporomandibulaarse liigese röntgenograafia või tomograafia abil. Meditsiiniline abi seisneb dislokatsiooni vähendamises konservatiivsel või kirurgilisel viisil, koos järgneva alumiste lõualuude immobiliseerimisega.

Alumiste lõualuude nihe

Madalamate jäljendid on temporomandibulaarse liigesektsiooni elementide anatoomilise seose pidev rikkumine koos iseloomuliku patoloogilise sümptomite kompleksi kujunemisega. Alumiste lõualuude dislokatsioonid moodustavad 1,5-5,5% traumatoloogias esinevatest nihestustest. Keskmise ja vanemaealised naised on tundlikumad alajõu ümberlülitumise esinemisele, mis on seletatav TMJ anatoomia tunnustega (ajalise luu alaosa läätsede sügavus madalamal, liigesepuksiiri väiksem suurus, liigese toetava sidemete suhteline nõrkus). Endomeetriumi dislokatsioonide konservatiivse ja kirurgilise ravi probleemid on lahendatud ortopeediliste hammaste ja näo-silmakirurgiaga.

Alumiste lõualuude dislokatsiooni põhjused

Kõige sagedamini on alajäätme dislokatsiooni mehhanism seotud lõualuu enda teravate liikumistega või selle karmi välise mõjuga. Alumiste lõualuude spontaanne dislokatsioon võib olla tingitud suhu ületavast avanemisest lämbumas, karjates, hammustades suurt toiduainet, oksendades, lauldes, naermides jms. Mõnel juhul toimub erinevates meditsiinilistes protseduurides alumiste lõualuude ümberpaigutamine - hammaste eemaldamine, hambakujunduse eemaldamine, mao tuvastamine, bronhokoskoopia, gastroskoopia, hingetoru intubatsioon jne. Erinevad kahjulikud harjumused võivad põhjustada alajäsemete dislokatsiooni: näiteks harjumust avada pudelid hambaproteesidega, gnawing pähklid või avada erinevad pakendid vki.

Peale selle võib sunniviisilise liigutamise tõttu liigest põhjustada äge traumaatiline dislokatsioon: otsa löök lõualuule, lõugile kukkumisele jne.

Patoloogilised ja harjumuspikad mandibulaarsed dislokatsioonid tekivad tavaliselt kaasuvate haigustega patsientidel (podagra, reumaatilisus, reumatoidpolüarriit, epilepsia, krooniline artriit ja TMJ deformeeriv artroos, põsed ja osteomüeliit jne); lõualuude deformatsioonid, ebaõige hammustamine, liigesekapsli liigne venitamine, ägeda dislokatsiooni traumaatiline vähenemine või mandibuli immobiliseerimise ebapiisav aeg. Nende esinemiseks on vähene välismõju; mõnikord tekivad niisugused dislokatsioonid lahtrite pinna järkjärgulise nihkumise tagajärjel ilmse põhjuseta. Alamõõmu kaasasündinud dislokatsioon on tingitud TMJ ebanormaalsusest.

Alamvahu nihestumise esinemissagedust soodustavad tegurid on ajutorandibulaarse sideme sidumatu aparaadi nõrgenemine, liigesepea lamestamine ja liigesepuksiiri kõrguse langus, liigese hüpermobiilsus, täis adentia, eakad patsiendid.

Madala laienenud dislokatsioonide klassifikatsioon

Kõigepealt tuleb eristada alakeha täielikku ja mittetäielikku dislokatsiooni (subluksatsiooni): esimesel juhul on liigespindade kokkupuude täielikult purustatud ja liigesepeas paikneb väljaspool ajalise kondiga mandlipuu väljaulatust; teises (koos subluksatsiooniga) - liigespindade kontakt on osaliselt säilinud. Koos kondülaariprotsessi murru alumiste lõualuude ümberlükkamisega rääkige luumurrudest.

Sõltuvalt esinemise ajast ja põhjustest eristatakse kaasasündinud ja omandatud mandibulaarset dislokatsiooni; viimane võib olla traumaatiline, patoloogiline ja ühine päritolu järgi. Arvestades mandbeli pea nihkumise suunda, on dislokatsioonid jaotatud esi- ja tagumisteks. Vastavalt kahjustuse sümmeetriale on mandbuli ühepoolne ja kahepoolne dislokatsioon.

Alumiste lõualuude paigutus, alates selle tekkimise hetkest, on möödas üle 5-10 päeva, loetakse ägedaks; 1,5 nädalast ja pikem - krooniline (vana). Kui alajäänu nihkest ei kaasne naha kahjustus, peetakse seda lihtsaks; veresoonte rebendite puhul kõveraid, pehmeid koesid, nahka, dislokatsiooni peetakse keeruliseks. Kliinilises praktikas on kõige sagedasemad alamvengu eesmised kahepoolsed subluksatsioonid ja dislokatsioonid.

Alamvälja lõualuu paigutuse sümptomid

Alumiste lõualuude edasise kahepoolse dislokatsiooniga on patsiendi suu avatud, huuled ja hambad ei sulge, kõne on keeruline ja nõrk, seetõttu patsient püüab selgitada žestega. Märkimisväärne hüpersalivatsioon, tugev valu parotid piirkonnas, muutuvad näo konfiguratsioon, mis on tingitud lõualuu nihutamisest ettepoole. Uurimine näitab raseerimislihaste pinget, põsed lamendavad; palpatsioon on määratud kondülaariprotsesside peade nihutamisega. Altpoolt allapoole sundimiseks survestatud jõupingutused on suutelised sulgema jõuga sujuvalt ja nendega kaasnevad ainult alumiste lõualuude madala amplituudi elastsed liikumised ja valu suurenemine.

Allaaugu lõualuu ühepoolse nihkumise kliinik on sarnane. Patsiendi suu on ajar, lõug liigutatakse keskjoone tervele küljele, näo alumine osa on kooritud. Tavapärase nihkumisega kaasneb alaosa lõualuu, nõrkuse, kliki ja valulikkuse kõrvalekalle liigeses.

Vastupidiselt esialgsele dislokatsioonile, kui alakeha liigespea liigub tagurpidi, ei suuda patsient suu avada, mis muudab ka neelamise, hingamise ja kõne raskemaks. Peamised kaebused on seotud rasket valu parotid piirkonnas. Patsiendi positsioon on sundinud, kui pea on kallutatud ettepoole. See on lõualuu ja keele tagakülg; samal ajal jäävad alumised lõiked vastu kõva mao esiosa, samas kui alumised molaarsed antagonistiga hambad ei ühildu. Võimalik on selle luu seina kahjustuse välimine auditoori kanal.

Madala keha keeruliste dislokatsioonidega, periartikulaarsete kudede tundlikkuse ja turse, subkutaansed hematoomid, alakeha ja ajalise luu luumurrud. Alamõõtu pea loputamine määratakse mastoidprotsessi piirkonnas.

Tasandiliku dislokatsiooni diagnoosimine

Alumiste lõualuude ümberpaigutumise tunnustamiseks on reeglina väline eksam ja palpeerimise uuringud piisavad. Samal ajal on täpsus- ja diferentsiaaldiagnostika võimatu ilma TMJ-i röntgenkiirteta ning rasketel juhtudel ilma temporomandibulaarse liigese CBCT-st või CT-st. Külgmiste radiograafide alumiste lõualuude eesmine dislokatsioon määratakse vaba liigesõõne, lõualuu pea nihe on liigesetüve ees; tagajärjel paikneva dislokatsiooni korral jääb liigesepeas, mis asetseb tagantpoolt, luu kõrvakalli alumise seina kohal, vahel mandlipuu ja mastoidprotsess.

Saadud kliinilised ja radioloogilised andmed võimaldavad meil eristada madalama lõualuu dislokatsiooni kondülaariprotsessi murdest.

Stenboni dislokatsiooni ravi

Esmaabiks on alaosa lõualuu vähendamine infiltratsiooni või juhtivuse anesteesia all. Alumiste lõualuude eesmise nihkumise vähendamiseks kasutatakse Hippokratese, Khodorovichi, Blekhmani, Gershuni, Popescu meetodeid (pikaajaliste dislokatsioonidega). Hippokraatiline meetod on klassikaline viis alumiste lõualuude kahepoolse nihke vähendamiseks: patsient istub madalal tooli nii, et pea seljal on tugi, ja alumine lõualuu asub hambaarsti või traumatoloogi / kirurgi küünarliigese tasemel. Enne patsiendi nägu seisab arst oma pöidlad, ümbritsetud rätikuga või paksu marjaga, muda alla, ja ülejäänud katab alumine lõualuu väljapoole. Pöörake õrnalt pöidle ülalt alla, arst nihkub lõualuu tagasi väikese suruga, eemaldades kiiresti hammaste sõrmed, et hammustust vältida. Alumiste lõualuude liigeste pea liigub oma kohale koos iseloomuliku klikkimisega ja lõualude intensiivse sulgemisega.

Kui tagumine dislokatsioon asetatakse pärast alumiste lõualuude ümberpaigutamist, liigutatakse see ettepoole. Selleks, et välistada elutalendite ümberlülitumine ja liikumispiirang TMJ-s pärast vähendusprotseduuri, tuleb lõualuu lõualuu abil immobiliseerida 7-10 päeva (koos eesmise dislokatsiooniga) ja 2-3 nädalaga (koos tagurpidi dislokatsiooniga). Kuni taastumiseni ei soovitata patsiendil süüa tahke toitu ja säästa dieeti. Juhul, kui võimatus vähendada konservatiivseid meetodeid alumiste lõualuude ümberlülitamise suunas, kasutavad nad operatiivmeetodit. Alumiste lõualuude krooniliste dislokatsioonide korral võib osutuda vajalikuks teostada mandibuli liigeste otsad resektsioon, millele järgneb mehaaniline ravi.

Alamvahuhaigete sagedased nihked kohanduvad sageli. Edasine ravi peaks hõlmama haiguse ravi, kes kannab 2-3 kuud. meditsiinilised ortopeedilised abivahendid ja rehvid, mis piiravad liigese liikumist (Petrosovi aparaat, aparatuur Burgonskaya-Khodorovič, Yadrovaya rehvid). Näidustuste kohaselt on vaja läbi viia hammaste selektiivne jahvamine, puuduvate hammaste proteesimine, mastikarakkude lööve, massaaž, terapeutilised harjutused, füsioteraapia (raviainete elektroforees, galvaniseerimine).

Tavalise mandibula dislokatsiooni kirurgilise ravi eesmärgiks on sidemete tugevdamine, liigeseõõne süvendamine, liigesepõletiku kõrguse suurendamine, intraosselekulise ketta ümberpaigutamine ja fikseerimine.

Tasandiliku dislokatsiooni prognoosimine ja ennetamine

Alumiste lõualuude ägedate nihkedega õigeaegne ümberpaigutamine ja immobiliseerimise tingimuste järgimine on positiivne; korduvad on ebatõenäolised. Koos kaasnevate haiguste ja varase koormaga lõualuu läheduses on võimalik harjumuspidev areng, liigesejäikuvus.

TMJ dislokatsiooni ennetamine on suu sulgemise, laulmise, hammaste harjamise ja meditsiiniliste sekkumiste kontrollimine suu avanemise amplituudi juures; predispenseerivate tegurite kõrvaldamine, madalamate lõualuude vigastuste vältimine. Pärast TMJ dislokatsiooni või operatsiooni vähendamist on vajalik jälgida soovitatavat režiimi ja täielikku rehabilitatsiooni.

Kõrvaldatud lõualuu: sümptomatoloogia ja ravi taktika

Inimesed satuvad mõnikord vigastada kõige ettearvamatutesse kohtadesse. Näiteks murdsin õuna või niisutati ja sain nihkunud lõualuu. Mida teha Alustage ravi!
Närimisseade koosneb kahest lõualuust - fikseeritud ülemine ja liikuv alt. Lõualu motoorne aktiivsus tagab ajutise näo ühendamise süsteemi.
Madbiidi väljaheide on liigese pea patoloogiline nihkumine väljaspool selle füsioloogilisi liikumisi. Välismõju ja teiste tegurite tõttu liigub liigesepea oma tavalisest kohast ja hüppab üle ajalise luu liigesetoru. See toob kaasa närimiskontsentratsiooni funktsioonide häirimise.

Temporomandibulaarne liigese nihkumine

Lõualuu dislokatsioonide põhjused ja liigitamine

Patoloogia põhjused võivad olla harjumuspärased ja näiliselt kahjututeks toimingud:

  • söömine või kahjutamist avas teravalt suu, karjus;
  • ebaõnnestunult pisut õunat või ühtki toitu;
  • näitas, et tema julm julgeb - avas oma hammastega õlu pudeli;
  • välised vigastused - langemine, võitlus;
  • põletikulised ja degeneratiivsed protsessid liigeses - artriit, artroos, bruksismi mõjud;
  • mitmesugused näo-liiaga seotud liigese düsfunktsioonid;
  • mõned haigused - podagra, reuma, osteomüeliit;
  • meditsiinilise manipuleerimise tagajärg - hambaarst, trahhea intubatsioon.

Alumiste lõualuude dislokatsioon on järgmist tüüpi:
Patoloogia asukoha järgi:

  • ühepoolne - harva esineb. Kõige sagedasem põhjus on vigastus. Kui see juhtub, on lõualuu nihe tervikliku liigese suunas;
  • kahes suunas.

Ühise kildude läheduse astme järgi:

  • täis - luud ei sulgeda;
  • mittetäielikud - kokkupuude võib kokku puutuda.

Vastavalt naha rikkumise määrale:

  • lihtne - nahk ja pehmed kuded ei ole kahjustatud;
  • keeruline - sellise nihkumisega pehmed kuded, kõõlused ja naha purunemine.

Suunajuhi nihke suunas:

Lõualuu krooniline või harjumus.

Peamised sümptomid ja diagnostika meetmed lõualuude ümberpaigutamiseks

Temporomandibulaarse liigese nihkumise kliinilised ilmingud

  • avatud suu, patsient ei saa seda sulgeda - see põhjustab täiendavat valu;
  • äge valu sallimatuse seisundile;
  • suurenenud sularaha;
  • ebakindlane ja raske kõne;
  • lõualuu nihe terve liigese suunas;
  • naha väljaulatumine küljes olevast liigest;
  • Püüdes tunda kahjustatud piirkonda, satuvad sõrmed liigesepiirkonda. See näitab, et liigesed pead on kaevetest väljas.

Eesmise ja tagumise dislokatsiooni sümptomid on teineteisest vähe erinevad. Erinevus määratakse visuaalselt.

Hariliku dislokatsiooni sümptomid ei erine ägeda patoloogia tõttu. Sel juhul saab patsient iseseisvalt kahjustatud liigese parandada. Selline haigusseisund on iseloomulik näo-liiaga seotud liigeshaiguste põdejatele, epilepsiale, teistele konvulsioonitingimustele, millel on olnud entsefaliit.

Lõualuu nihke diagnoosimine on lihtne, sest patoloogiat iseloomustavad äratuntavad sümptomid. Uuringukava koosneb järgmistest etappidest:

  • patsiendi välimine uuring;
  • mõjutatud liigese palpatsioon;
  • Opto-pantogramm - hamba panoraamvaade ja alumiste lõualuude ühine aparaat;
  • tomograafia tomograafia;
  • Artrograafia - röntgenuuring ühenduses kontrastaine kasutuselevõtuga.

Viiruste CT või MRI on valikuline meetod patsiendi uurimiseks. Kuid see võimaldab teil selgesti eristada madalama lõualuu dislokatsiooni liigese ketta dislokatsioonist, liigesekottide peade liigutamise astet, ümbritsevate pehmete kudede seisundit.

Meditsiiniline taktika VChLSi dislokatsioonide korral

Kahjustatud lõualuukaine tervisekontroll

Patsiendile tuleb pöörduda arsti poole. Enesekorraldus teeb kannatanule vaid valus - ühine kohale on raske ja ohtlik!

Selle patoloogiaga tegelevad hambaarstid-kirurgid või näo-lõualuu kirurgid. Hädaolukorras saab traumatoloog ohvrit aidata haigla erakorralises osakonnas.

Alumine lõualuu paigutamine järgmiselt:

  1. Patsient on istuval kohal. Pea asub spetsiaalses peatoedes.
  2. Arst ümbritseb oma sõrme rätikuga või sidemega. Pöidlate näootsa kirurg paneb alumiste lõualuude hammaste närimispinnad. Muud sõrmede arst, kes katab patsiendi lõualuu.
  3. Arst, kes surub patsiendi lõualuu, tuleb liigutada alla ja tagasi, tõstes ohvri lõua.
  4. Liigesepea on paigas. Traumatoloogi ülesandeks on kiiresti eemaldada sõrmed patsiendi suust. Vastasel juhul peab arst läbima ravi!

Vastavalt näidustustele kasutatakse dislokatsiooni vähendamiseks kohalikku anesteesiat või üldanesteesiat.

Alamõõmu kahepoolne nihkumine - kirurgia

Edasine ravi sõltub vigastuste tüübist:
Alumiste lõualuude äge dislokatsioon.

  • Pärast ümberpaigutamist rakendatakse fikseerimisribast. Imobiliseerimise kestus sõltub patsiendi seisundist ja jääb vahemikku 10 päeva kuni 2 nädalat. Patsiendil on välja kirjutatud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Rehabilitatsiooniperioodil on näidatud füsioteraapia protseduure - UHF, ravimite fonoforees, laserravi.

Näo liigeste vigastuste ravi hõlmab ranget dieeti. See on vedel, puhastatud, pehme toit. Absoluutse keelu alla kuuluvad pähklid, kreekerid ja muud kõvad või kõvad nõud.

Harilik dislokatsioon.
Selle seisundi ravi on suunatud:

  • peamise haiguse, podagra, reumatoidartriidi, epilepsia ja teiste krampide tekkimise peatamine;
  • ravi, mille eesmärk on tugevdada sidet ja liigeseid.

Patsiendi juhtimise meetodi määrab raviarst. Alustage konservatiivsete meetoditega. Oodatava efekti puudumisel määratakse kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi, lisaks meditsiinilistele meetoditele, hõlmab ka spetsiaalsete seadmete kandmist, mis piiravad suu avanemist. Sellise seadme kasutamiseks on pikk aeg - 3 kuud või rohkem.

Tänu ravile vähendatakse liigese kapsli suurust, ICF-i koormus eemaldatakse, sidemed ja lihased on tugevdatud. Selle tagajärjel tekivad hõredused palju harvem.

Kahjustatud temporomandibulaarse liigese töötamine

Prognoosimine harjumuspäraste dislokatsioonide ravimisel on soodne. Kuid see on pikk protsess, mis nõuab arsti ettekirjutuste täpset täitmist.

Lõualuukahjustus - kuidas ohvrit aidata?

Isik, kellel on purustatud lõualuu, on järgmine:

  1. Patsiendi tarnimine haigla rasvkoe osakonda või traumatoloogia erakorralisse ruumi.
  2. Ärge püüdke ennast korrastada ja ärge kasutage rahvaprotsessi meetodeid.
  3. Pärast dislokatsiooni reguleerimist järgige arsti soovitusi.

Kuidas dislokatsiooniga lõualuu - 3 põhitehnikat!

Alumiste lõualuude nihe - selle näoosa tavaline trauma. Millised on vigastuse sümptomid ja kuidas seda ravitakse? Mida teha, kui lõualuu on paigutatud? Milline arst teeb tööd?

Anname vastused tänapäeva materjalide kõikidele küsimustele, pakume hulgaliselt fotograafilisi materjale ja räägime probleemide lahendamiseks erinevatest viisidest, sealhulgas kodus.

Kandekonstruktsioon

Alumine lõualuu on ainus osa kolju, mis suudab liikuda, mis oli tuhandete aastate inimeste evolutsiooni tulemus. See avati meie meelest uusi võimalusi, kuid tekitas ka muresid selle suure liikuvuse tõttu, sellel on rohkem vigastusi, sealhulgas hõõrdumist. Ülemine lõualuu on võimatu tõmmata, seda saab murda ainult, sest see on liikumatu.

Mandilise pea luu lõpeb ajalise liigesega, mis esindab ühiseid ja ajalisi luu auke. Selle suur liikuvus annab meile võimaluse mitte ainult toitu närida, vaid ka omavahel suhelda. Alumine lõual saab aktiivselt liikuda vertikaalselt ja mitte nii aktiivselt horisontaalselt.

Dislokatsioon tekib siis, kui temporomandibulaarsest liigest on nihkunud, see tähendab, et tema pea hüppab välja lagedast. Püsivad sellised vigastused võivad osutada liigese struktuuri defektidele: kas liiga väikesed süvendid või väga nõrk sidemed. Kui nihkumine on ainult osaline, naaseb see ühendus oma looduslikusse asendisse ilma palju vaeva, seda tingimust nimetatakse ka subluksatsiooniks.

Põhjused

Lõualuu nihutamiseks on vaja liigendusele jõudu rakendada kui seda, mida tema sidemed taluma võivad. Igal inimesel on erinevad tugevused, nii et vigastus, mis ühe jaoks tähendab dislokatsiooni, põhjustab ainult verevalumeid ja verevalumeid teisele.

Miks esineb alajäla ümberlülitus?

  • sidemete nõrgenemine võib olla tingitud kasvu patoloogiast; sellisel juhul võib inimene pärast esialgset dislokatsiooni korrapäraselt kannatada selle probleemi tõttu;
  • närvisüsteemi haigused: entsefaliit, epilepsia. Nende iseloomulik sümptom on konvulsiivne sündroom;
  • artriit, osteomüeliit, podagra põhjustada temporomandibulaarse liigese patoloogiat;
  • dislokatsiooni provotseerimine võib söömise või rääkimise ajal liiga suu avada, halvad harjumused (närida või hammustada väga kõva võõrkehi).

Tihendid

Lai valik liigitatakse sõltuvalt järgmistest teguritest:

► asetades temporomandibulaarse liigendi pea selle lagedale:

  • tagasi - pea on fossa taga;
  • eesmine - kõige levinum dislokatsiooni tüüp, pea on ava ees;
  • külgmine - pea läätseküljel.

► liigendi nihkete arvu järgi:

  • ühepoolne (paremale või vasakule);
  • kahepoolne (mõlemad temporomandibulaarne liiges kannatab), on see liik levinum kui esimene.
  • traumaatiline (esmane);
  • harilik (korduvad dislokatsioonid, mis on seotud temporomandibulaarse liigese struktuuri patoloogiaga). Ilmub, kui läheb liiga lai avatud suu tõttu.

► vigastuse raskusastme järgi:

  • kopse - iseloomustab ainult liigese ümberpaigutamine;
  • Komplitseeritud - kahjustused sidemetele ja teistele kudedele, mis on liigese lähedal.

Mõnikord on hambadest põhjustatud hõrenemine. Väärib märkimist, et kui te ei ravita vigastusi, võib see põhjustada kroonilist vormi.

Harvadel juhtudel on visuaalselt visuaalselt nihkumine võimatu, patsient tunneb seda ainult teistel juhtudel, kahjustusi näitab kitsenev lõualuu.

Dislokatsioonide ja subluksatsioonide sümptomid

► Sõltuvalt vigastuse tüübist võivad sümptomid oluliselt erineda, kuid kõigile on need ka ühised:

  1. Tõsine valu piirkonnas esineva temporomandibulaarses liiges, valu, mis tekib haigestunud kehaosa või selle immobiliseerimata seisundi liikumisel.
  2. Alumiste lõualuude piiratud liikumine.
  3. Üleannustamise suuõõne akumuleerumine neelamisprobleemide tõttu.

► Samal ajal on kahepoolse dislokatsiooni puhul iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Patsiendile on keeruline rääkida, mittesõnaline kõne.
  2. Kõrvade piirkonnas on turse ja tugev valu.
  3. Patsient ei saa suu täielikult sulgeda.

Ühepoolse dislokatsiooni korral kannatab patsient ka kõrva all olevas piirkonnas ja kõneprobleemidest tingitud turse, kuid suudab katta suhu, kuigi see põhjustab valu.

► Kui patsiendil on eesmine mandibula dislokatsioon, siis on tal järgmised sümptomid:

  1. Avatud suu on peaaegu võimatu, katsetega kaasneb valu.
  2. Lamavas asendis on hingamisraskused.
  3. Alumine lõualuu on ülakeha suhtes visuaalselt pööratud.
  4. Muud sümptomid on sarnased teiste liikidega, kuid ilmuvad mõnevõrra hiljem.

Kuidas külgdisplokk määrata? Seda iseloomustavad samad märgid nagu tagumisele, kuid lõuaga nihutatakse näo vertikaalse telje suhtes külje poole. Eesmise nihke korral liigutatakse lõualuu ülemise ülaosa suunas.

Subluksatsioonil on oma iseloomulikud sümptomid: patsient säilitab võime alumisi lõualuusi liigutada, kuigi ta tunneb ebamugavust. Suu võib olla suletud, kuid protsessiga kaasneb iseloomulik klikkimine temporomandibulaarses liiges piirkonnas.

Lõualuu kaotus ja ravimeetodid

Mida ma peaksin tegema, kui mu lõualuu on paigutatud? Enne ravi alustamist peate arst läbi vaatama ja võtma röntgenikiirte, sest lõualuu murd on sageli väga sarnane dislokatsiooniga. Ainult kõikehõlmav diagnoos aitab õigesti diagnoosida.

On mitmeid tehnikaid ja ravimeetodeid, kuid nad on keskendunud spetsialisti juurutamisele. Iga tehnika sobib teatud tüüpi dislokatsiooni vähendamiseks, sellega tegeleb ortodontiin või traumatoloog.

Hüpokraatiline meetod

Enne lõualuu sirgendamist ümbritseb arst oma pöidlad marli sidemega või rätikuga ja seisab patsiendi ees, kes istub toolil. Arst lisab närimiskummide peal asuvad eelnevalt haavad sõrmed ja ülejäänud osa ümbritsevad lõualuu all. Siis hakkavad ülemised sõrmed alaserva suruda lõualuu ja kõik teised sõrmused liiguvad kollektsioonid ülespoole.

Pärast seda tuleb lõualuu lükata tagasi ja kohe tõsta ülespoole. Niisugused liigutused peaksid taastama liigese algseisundi, mida kinnitab iseloomulik klikk. Reeglina sulgub patsient tahtmatult lõualuu. Selliste manipulatsioonide ajal sõrmede vigastamiseks peaks arst mähkima need kudede sidemetega.

Pärast lõualuu edukat ümberpaigutamist pannakse patsient kobarasse ja on keelatud avada oma suu laias või järsult nädala jooksul, kuna see võib põhjustada tagasilangust. Samal eesmärgil ei ole soovitatav süüa tahkeid toite.

Blekhmani-Gershuni meetod

Selle meetodi abil on lõualuu vähendamiseks kaks võimalust:

  1. Arst sisestab sõrmed patsiendi suu sees ja tõmbab liigese jälgi, mis on nihkunud, seejärel surub lõualuu, lükates seda samaaegselt tagasi ja alla. Kui ühendus naaseb oma tavapärasesse asendisse, kuulete klikkimist.
  2. Arst laiendab purustatud liigendi otsa, kuid väljastpoolt, pärast mida ta teostab samu liigutusi nagu esimeses variandis. See meetod põhjustab nii patsiendi kui arsti jaoks vähem ebamugavust.

Popescu meetod

See viiakse läbi ainult juhul, kui lõualuude vananemine on tasakaalus. Selle meetodi kasutamiseks on vajalik kohalik anesteesia ja patsient paigutatakse seljale. Vahi ja hambaproteeside vahele paneb arst puuvilla rullid läbimõõduga umbes 2 sentimeetrit. Siis tuleb suruda lõualuu üles ja tagasi.

Popescu meetod ei aita alati, ja kui vähendamise protseduur ebaõnnestub, on vajalik kirurgiline sekkumine, millele järgneb eriseadmete kandmine.

Proteesid

Protestid kasutatakse liigeste naasmiseks normaalseks, kui esineb korduvuse oht, nagu ka kroonilise mandibula dislokatsiooni puhul. Need seadmed on eemaldatavad või püsivad.

Konstruktsioonide põhieesmärk on mitte võimaldada patsiendil avada suu liiga lai, et vältida korduvaid vigastusi. Aja jooksul muudavad klambrid lõualuu normaalseks, kuid see ei tähenda üldse, et ümberlülitamise oht kaob igavesti.

Sellised konstruktsioonid alt-lõualuu taastamiseks, nagu Yadrovaya ja Petrosovi aparaat, on laialt levinud, saate seda täpsemalt küsida oma arstilt.

Kodus

Arstid kategooriliselt ei soovita kodus lõõgastuda, sest ilma professionaalse eksamita ja röntgenograafiaga ei ole võimalik kindlaks määrata, mis teil on: luumurrud või ümberlülitumine.

Kui lõualuu on harjunud, siis on selle vähendamiseks võimalik kasutada Hippokratese ja Blekhmani-Gershuni meetodeid, kuid igal juhul on seda väga raske ise parandada.

Peamised probleemid on inimese lõualuu vähendamise ja kvaliteetse anesteesia puudumisega seotud erioskuste puudumine. Ja kui patsiendile võib anda tugevaid valuvaigisteid (nt Ketanov), mis väheneb valu, on protseduur ise, kellel puudub nõuetekohane haridus, väga riskantne.

Palju kasulikum on õppida andma inimesele kahtlustatava lõualuu nihutamise esmaabiga enne kiirabi saabumist või tema iseseisvat külastamist haiglasse.

  • Ärge laske patsiendil rääkida, lase tal vastata oma küsimustele nodi abil;
  • millises asendis lõualuu väheneb, ja parandage see nii;
  • pöörduge esimesel võimalusel arsti poole arsti poole.

Video: "väikesed mured - alaselja lõõgastus" dr Komarovski.

Täiendavad küsimused

► Milline arst läheb kuhu minna?

Lõualuu suund on traumatoloog või ortodontija, keda tuleks kõigepealt käsitleda.

Rahvusvahelise Jaw Dislocation'i haiguste klassifikatsiooni järgi on määratud kood S03.0.

Alumiste lõualuude nihe

Üks tavaline vigastus on nihkunud lõualuu. Sageli on lõualuu nihestumine lämbumas, samas karjub lai suu avamine, samal ajal kui söömine, kui hammustada suurt tükki tahket toitu, ravib hambaid või proteesi teistel sarnastel tingimustel. See on sagedamini registreeritud elanikkonna naissoost, ehkki see on tingitud struktuuri iseärasustest.

Struktuur

Temporomandibulaarne liigespiirkond (TMJ) on liigendühendus peaaju kondiga ja alakeha liigespind. Naistel on ajalise luu õõnsus meestest paremad kui meestel, see on naiste suguelundi sagedasema nihke põhjus.

Selle liigendi eripära on see, et vasakul ja paremal asuvad liigendid peavad töötama samaaegselt, kuna need on üks süsteem, vastasel juhul tekib dislokatsiooniline lõualuu. Kahju põhimõtte mõistmiseks tuleb kaaluda liigese anatoomilist struktuuri.

Liigend on moodustatud mandibli ellipsiotsaga, pea sisaldub aju luu liigeses mandriümbruses. Ava suurus ületab pea rohkem kui 2 korda, mis võimaldab teil liikuda suurema amplituudiga temporomandibulaarses liiges. See koosneb kahest osakonnast:

  1. Anterior või intrakapsulaarne. See sektsioon on piiratud liigesepõletiku esikülje ees, on kõhutüvepaksne pilu taga, sigomaadi luu protsessi juurest ja sphenoidse luu keskjoonest - kõik need kooslused piiravad plokke ja stabilisaatoreid, mis takistavad TMJ nihkeid;
  2. Tagumine või ekstrakapsulaarne. Koht, kus liigesepinnad on teineteisega kõige lähemal, suurendatud koormuse ja liigse hõõrde tõttu on spetsiaalse kiududega täidetud ruum, mida iseloomustab kõrge elastsus ja vastupidavus polsterdusfunktsiooni täitmiseks, mis takistab külgnevate struktuuride loksutamist ühendamise ajal.

Ühisõõnsus jaguneb kaheks kambriks, millel on oma sünoviaalsed õõnsused ja mis omakorda liigenduvad omavahel lihase kõhre või ketta vahel. Ketas on sidekoe moodustumine, mis moodustub kõhre kiulistest kudedest, mille tõttu on see painduv moodustis, mis osaleb ketta ümberpaiknemise tagajärjel liikumisel alumises lõualuus.

Liigutused liigesed on jagatud intrakapsulaarseks. Kapsli põhifunktsioon - ketta fikseerimine ja ekstrakapsulaarne - liigese ise stabiliseerumine tänu sellele, et alumine lõualuuk on piiratud liikumisel, mis takistab dislokatsiooni tekkimist.

Liigid

Vaja on eristada subluksatsioone ja dislokatsioone. Niisiis, TMJ subluksatsioon - iseloomustab pea osalist kaotust ajalise luu liigestes õõnes. Kuigi temporomandibulaarse liigesektsiooni dislokatsioon kujutab endast täielikult väljapääsu mandibuli pea liigesõõnsusest. Lõualuu liigese nihked jagunevad hariduse ajaga järgmistel juhtudel:

  • Terav Hoolimata kuni 10 päeva pärast vigastusi paigutatud;
  • Vana Apellatsioon spetsialistile toimus poolteist nädalat pärast dislokatsiooni tekkimist.

Kõrval asuvate ühendite kahjustuse tõttu kaasatud inimeste arv jaguneb vigastus järgmiselt:

  1. Lihtne. Isoleeritud dislokatsioon;
  2. Raske või keeruline. Lüpsiseadme, liigesekapsli, naha, lihaskiude, vaskulaarsete ja neuronite moodustumise kahjustused.

Lihtsalt paigutatud lõualuu jaguneb:

  • Lõualuu traumaatiline nihestumine - tekkinud väljastpoolt liigestamise tagajärjel;
  • Lõualuu tavaline nihkumine (mida nimetatakse ka krooniliseks dislokatsiooniks) on traumaatiline retsidiiv sidemehhanismi liigse ligeerimise ja nende ebaõnnestumisega, mille peamine ülesanne on liigese liikumise stabiliseerimine ja piiramine.

Sõltuvalt traumaatilise mõju laadist võib kahjustus jagada:

  1. Ühepoolne ja kahepoolne dislokatsioon;
  2. Tagumine, külgmine või eesmine dislokatsioon - sõltuvalt pea väljalaske suunas ajutüve liigestest läätsest.

Vaja on eristada liigese nihkumist plaadi ümberpaigutamisest. Viimane on tingitud kõhre pea limaskesta seostest või külgsuunalise pteriogoidi lihase spasmi (kokkutõmbumisest) rikkumisest ja nõrgenemisest.

Esmaabi: mida teha

Ohvri esmaabi andmise algoritm alumisi lõualuume kahtlastumise korral sisaldab järgmisi punkte:

  1. Helistama brigaadi SMP;
  2. Kui patsient keeldub rääkima, proovige oma suu avada või matta, usaldusväärsema immobiliseerimise jaoks on lõualuuk sulatatud salli või taskurätikuga; tugevneb alt ülespoole ja esikülgelt kahe kangaga;
  3. Suu, mis on alati lahti paigutatud, peab olema kaetud absorbeeriva lapiga, mis takistab mustuse ja tolmu sisenemist, samuti vähendab süljeeritust - sülje eraldumist;
  4. Võimaluse korral on lubatud intramuskulaarselt põletikuvastase ja spasmolüütilise ravimi kasutusele võtta valu ja põletiku vähendamiseks;
  5. Väikse nihke asemel soovitatakse veresoonte reflekskontsentratsiooni tõttu turmi ja põletikulise komponendi vähendamiseks kasutada jääga mullit.

Milline arst minna

Kui lõualuu on hõõruda, siis on kõige parem konsulteerida arstiga maksa ja jämesoole kirurgias. Suulised kirurgid tunnevad patoloogiat kõige enam, vaid nad suudavad kõrvaldada tavalise dislokatsiooni, mis nõuab kirurgilise sekkumise ravi.

Hambaarstid satuvad sageli patoloogiasse, sest hambaarstide puhul on lõualuude ümberpaigutamine võimalik ja arstid on kohustatud abi osutama kohapeal. Kui vigastus aset leiab öösel, annab kiirabi meeskond tõenäoliselt ohvri 24-tunniseks hädaabinumbriks. Traumatoloogid suudavad röntgenkiirte abil kindlaks teha kahjustuse olemust ja määrata lõualuu.

Sümptomid ja tunnused

Ägeda dislokatsiooniga on iseloomulikud järgmised kliinilised sümptomid:

  • Ohvri suu on avatud, liiges on "kinni jäänud", selleks et vältida halvenemist, ei ole suhu jõuga sulgemine ja avamine vajalik;
  • Patsiendi kõne on nõrk ja raskendatud, seal on ka hissing ja vilevad helid;
  • Hüperisolivatsioon - suurenenud süljeeritus. See on kaitsva reaktsioon, sest sülg sisaldab patogeenide hävitamiseks bioloogiliselt aktiivseid aineid, samuti aitab sülg suuõõne mehaanilist puhastamist.
  • Ühepoolse kahjustusega - patsiendi nägu on asümmeetriliselt ekspresseeritud; kahepoolse kahjustusega on võimalik, et alumine lõualu on sümmeetriliselt paigutatud moonutamata;
  • Palpimise ajal diagnoosib arst "ajaloolise luu" tühja fiksaali ja nahka visuaalselt täheldatakse sügaviku arhi all - pea asub seal;
  • Patsient tunneb valu tahtmatu liikumise ajal ruttu üritades;
  • Liigese palpatsioon on valulik, turse on, naha temperatuur on kohalikult tõusnud, punetus on suurenenud;
  • Kui laev on kahjustatud, on võimalik, et on olemas hääletusmärk (mis näitab vedeliku kogunemist liigesõõnes);
  • Närvikiudude lagunemine - võimalik naha paresteesia: tuimus, sügelus, "indekseeritavad hanelipulgad" jne

Kroonilise dislokatsiooni korral on sümptomid oluliselt erinevad: neid ei iseloomusta valulik reaktsioon, ainult ebamugavustunne, täheldatav põletik ei ole täheldatav. Patsiendid kasutavad lõualuu sõltumatut vähendamist rünnakute sageduse tõttu. Plaadi ümberpaigutamine - lõualuu on mobiilne, kuid liikumistega kaasnevad klikid, valulikud liigutused, amplituud on piiratud. Kõik märgid põletikust on täheldatud.

Ravi

Lõualuu nihe võib olla konservatiivne ja operatiivne. Meetodi valik sõltub vigastuse röntgenpildist. Konservatiivset täiendamist teeb traumatoloog või hambaarst, ehk isegi polikliinikus.

Varem on aneteetiline aneteezia nakatumise tõttu niisuguste nova-kokaiini või lidokaiini lahuste ümber. Suuõõnes sisestatud arsti pöidlad sisestavad marli, ülejäänud haarake alumiste lõualuude nurka. Lõuu ulatub terava liikumisega allapoole ja tagasi, kusjuures kuulete klikkimist.

Seejärel rakendatakse patsiendile haavapuhastust, mis on järgmise kahe nädala jooksul vastunäidustatud, põletikuliste muutuste ja valu leevendamiseks vältimaks põletikuvastaseid ravimeid. Sellise patsiendi toitu tuleb purustada segistis, eelistatult läbi õled, ilma tahkete komponentideta, mitte põletada.

Operatsioon

Kirurgias kasutas raskeid juhtumeid või korrigeeriti kroonilist dislokatsiooni. Tõsise dislokatsiooniga kaasneb närvikiudude kahjustumine, pehmete kudede kahjustamine, veresoonte kahjustus ja sellega kaasnev verejooks. Rakendage artroskoopia meetodit (teostatakse nagu laparoskoopia kõhuorganites, vaid ühises õõnsuses optilisi seadmeid).

Artroskoopia on ainus valik kõhre-ketta mitte-pöörduva dislokatsiooni jaoks. Sekkumise ajal elimineeritakse põletikulised komponendid (efusioon) loputamisega (pesemine soolalahusega). Kahjustust kontrollitakse: närvide ja pehmete kudede komponentide rikkumine kõrvaldatakse, ketas paigutatakse ümber ja fikseeritakse, liigendruum laieneb hüdraulilise meetodi abil, viiakse läbi veritsusanumate ja kahjustatud liigese kapsli sulgemine.

Kodus

Kodus võib Blechman-Gershuni meetodi abil reguleerida asetatud lõualuusid. Seda manipuleerimist õpetatakse inimese pereliikmetele, kes kannatavad pideva korduva dislokatsiooni all. Selleks on vaja kummutada mandeebli nihkunud protsessi, seejärel vajutage seda tagasi ja seejärel allapoole. Reposition toimub kiiresti ja suhteliselt valutult. Klikkide heli näitab õiget vähendamist.

Pärast ümberpaigutamist on soovitatav kasutada 5-päevase siirdelindi ja maksimaalse liikumispiirangu. Kui halvenemine: välimus valu ajalist piirkonna kasvu turse või muud sümptomid peaksid püüdma erakorralise hambaarsti või suulise ja maxillofacial kirurgia.

Kodused kroonilise dislokatsiooni raviks spetsiaalsete ortopeediliste suu kaitsevahenditega - mingi hammaste splint. Need piiravad alumiste lõualuude liikumise amplituudi, vabastades seeläbi liigendi ja võimaldades taastada. Paralleelselt viiakse läbi põletikuvastane ravi, mõnikord pöördudes hüdrokortisooni (hormonaalne ravim) intraartikulaarse manustamisega ambulatoorsetel alustel hambakliinikumil.

Taastusravi ja taastumine

Rekonstrueerimine pärast dislokatsiooni vähendamist tähendab immobiliseerimist ja kahe kuni kolme nädala pikkuste temporomandibulaarsete liigeste täielikku mahalaadimist. See saavutatakse, kandes sidemega, mis toetab alumisi lõualuusid, spetsiaalseid mütsid, mis piiravad suu avanemist, samuti dieeti, välja arvatud tahke ja kuuma toidu puhul.

Samuti on võimalik teostada massaaži lehe hüdrokortisoon salvid, samuti kreemid ja geelid põletikuvastast toimet (Diklak geeli, DIP Relief ja teised). Lüpsi füsioteraapiaga seotud ravimeetodid võivad sisalduda taastumissoovitustes, et parandada vereringet ja kiirendada taastumist.

Tagajärjed

Ägeda dislokatsiooni kõige kohutavam komplikatsioon võib olla protsessi kestamine ja üleminek tavapärasele faasile. See põhjustab raskusi ja halvendab patsiendi elukvaliteeti, nagu regulaarsete retsidiivide korral, patoloogia tekkeks on vähene jõupingutus.

Dislokatsiooni tagajärjed võivad olla temporomandibulaarse liigese artriidi areng. Täheldatud on bursiidi nähtusi - liigesepõletikku sisaldava fibriinikihtidega vedeliku efusiooni kogunemine, mis hiljem pikendamise ja ravi katkestamisega võib põhjustada kontraktuuride tekke.