Õlavarde tüübid ja põhjused, esmaabi, ravi

Õlaosa liigendamine on äärmiselt valulik seisund, kus liigesõlme õõnestub humeruspea, mille tõttu liiguvad pinnad kokku puutuvad ja kogu õla toimimine katkeb.

Õnese nihestumise arengu mehhanism sarnaneb selle patoloogiaga teistes liiges; Peamine erinevus õlaõõne traumal on see, et see esineb palju sagedamini, moodustades rohkem kui 50% kõigist diagnoositud dislokatsioonidest. Selle põhjuseks on lihase keeruline anatoomiline struktuur ja suur hulk liikumisi erinevates väljaulatuvates osades, mistõttu õlg on sagedamini vigastatud.

Selle patoloogia peamised põhjused on erinevad vigastused, kapsli-sidemete aparaadi nõrgenemine ja nii liigese kui ka üldiste haiguste, mis mõjutavad suurte ja väikeste liigeste haigusi.

Õlgade ümberpaigutamise korral kannatab inimelu kvaliteet märkimisväärselt, kuna vigastatud käsi peaaegu enam ei toimi. Võimalikud on ka relapsed ja korduvad dislokatsioonid võivad tekkida mitte üks kord, vaid 2 kuni 10 korda aastas. Glenoidõõnde luu pea korduv kahjustus põhjustab huumuse liigenduse elementide hävimist - artriidi või artriiti.

Dislokatsioon on edukalt ravitud. Soodsa prognoosi pärast õlavarre pea kohale paigutamist sõltub suuresti õigeaegne kvalifitseeritud arstiabi andmine ja sellepärast, kas patsiendil taastub patsiendil patsiendile vastav arsti soovitused.

See patoloogia hõlmas traumatoloogi.

Järgnevalt uurin lähemalt patoloogia tüüpe, selle esinemise põhjuseid, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja ravi etappe.

Patoloogia tüübid

(kui tabel pole täielikult nähtav - sirvige seda paremale)

Seoses omandamise ajaga

Omandatud dislokatsioonid jagunevad vastavalt nende põhjustele

Harjumus (mittetraumaatiline, mis on tingitud õla kõõluste ebapiisavast tugevdamisest pärast traumaatilist dislokatsiooni)

Patoloogiline (esineb kasvajate või mis tahes haiguste taustal)

Omavoliline (esineb spontaanselt igapäevaste toimingute tegemisel)

Õlipea ümberpaigutamise lokaliseerimine

Anterior (pea nihkunud ettepoole, läheb alla lambaliha korakoidi protsessi all - subkutaanne dislokatsioon, randme all - subklaviaan)

Alumine (luu pea nihkumine allapoole)

Tagasi (tagurpidi)

Traumaatilises praktikas 75% juhtudest kõigi õlgade dislokatsioonide koguarvust diagnoositakse eesmine traumaatiline diagnoos. Teises kohas on õlarihma alumine nihe - see moodustab ligikaudu 20% juhtumitest.

Klõpsake foto suurendamiseks

Üldised põhjused

(kui tabel pole täielikult nähtav - sirvige seda paremale)

Glenoidõõne, luu pea, korakoidi ja muude lambaliha protsesside lõtk

Lange käe välimine külg

Õlgliigese liigeste elementide kaasasündinud väärarendid

Ebapiisavalt moodustunud liigeseõõne alumine osa, pöörleva manseti nõrkus ja muud defektid

Ühise kapsli venitamine

Üheosalised igapäevased korduvad liigutused õlarihases oma võimete piires (tüüpiline sportlastele, tennisemängijatele, ujujatele)

Üldine hüpermobiil - liigese liikumise ebanormaalne suurenemine lihaste ja sidemete nõrgenemise tõttu, mis seda parandavad.

Õlas liigese liigne liikuvus on iseloomulik 10-15% planeedi elanikele.

Süsteemsed ja muud haigused

Tuberkuloos, osteomüeliit, osteodüstroofia, osteokondropaatia

Korda õla vigastused põhjustavad sidemete nõrgenemist, mille tulemusena väheneb ka liite stabiilsus. Rotatuuri manseti lihaste ebapiisav taastumine pärast traumaatilist tüüpi dislokatsiooni viib teise dislokatsioonini - tavaline.

Selle probleemi korduv esinemine võib olla tingitud tavapärasest igapäevasest liikumisest: maja või korteri puhastamine, põrandaplaatide pesemine, mõnede asjade püstitamine kõrgel riiulil jms. Pealegi mõjutab voodikoha korduv kaotus voodist üha enam ühiskonna stabiilsust. retsidiivid vähenevad ja kahjustused esinevad sagedamini.

Iseloomulikud sümptomid

Õla liigese nihkumise sümptomid on paljudel juhtudel sarnased teiste liigeste kahjustuse tunnustega.

Kohe pärast õlavarre vabastamist liigespiirkonnast on vastavas kohas tugev terav valu. Arm ripub maha, õlg deformeerub. Liigese liikumine on võimatu suurenenud valu ja selle toimimise katkemise tõttu. Kui proovite passiivset liikumist teha, tundub vilets vastupanu.

Visuaalselt märgatavad sümptomid, nagu õlavarde asümmeetria. Liigendamine ise on deformeerunud: nurgeline, nõgus või õõnes. Sondimise ajal määrab arst väljapoole liigutatava luu pea, mis on lahkunud liigespiirkonnast.

  • Esiplaanide dislokatsioonile iseloomustab pea nihutamine allapoole ja ettepoole.
  • Esiosa-alamjooksu puhul niheneb ajutine aksillaarne õõnes või lamba korakoidi protsess. Sellisel juhul on isik sunnitud oma kätt hoidma kõige soodsamas olukorras: sisse tõmbunud ja pööratud väljapoole või painutatud.
  • Madala patoloogia kujul asetseb pea peaaju. Ülejäänud alumise nihkumise eristav tunnus on muuhulgas kogu käe või teatud sektsioonide (sõrmed või küünarvarre) tuimususe tõenäosus käsivarre all paiknevate närvide tihendamise tõttu. Võimalik on immobiliseerida lihaseid, mis olid kesknärvisüsteemiga "ühendatud" pingutatud närvi abil.
  • Kui pea tagumine dislokatsioon nihkub lambaliha küljele.

Patoloogilise retsidiiviga on valu sündroom tavaliselt mõõdukas või kerge. Kuid kroonilise korduva dislokatsiooni vähendamine muutub raskeks liigesekapsli sulgemise ja õõnsuse järk-järgulise täitmise ning lähedaste vabade piirkondade tõttu kiulise kudedega (spetsiaalne sidekoe).

Muud sümptomid - õlavarde turse, tunne, et indekseeritakse hanekarvu rinda, valu mitte ainult vigastuste piirkonnas, vaid ka lõksus närviga.

Diagnostika

Diagnoosimeetodid mis tahes liigeste ümberpaigutamiseks on peaaegu identsed.

Traumatoloog määrab õlavarde dislokatsiooni vastavalt visuaalsele uurimisele, palpeerumisele, röntgenikiirgule tulemuseks kaks proportsiooni (mis kinnitab patoloogia olemasolu) ja vajaduse korral arvuti või magnetresonantstomograafia tulemusi.

Kui veresoontes on ilmne kahjustus, on nõustamine vaskulaarse kirurgiga ja närvipurunemise või surumise korral ka neurokirurg.

Esimene esmane abi dislokatsiooniks

Eemaldage vigastatud jäseme mis tahes liikumine täielikult.

Anna kannatanule valuvaigistid.

Pange kahjustatud piirkonda jää või külm kompressor.

Tehke käepärased tööriistad improviseeritud käe ja kinnitage jäsemega salli, salli või muu esemega. Või võimalusel pannakse kaenlaalust rõngakujulise rätikuga rõngastihend ja kinnitage painutatud käer sidemetega keha või teise käe õla vööga.

Helistage kiirabi või viige viivitamatult ohvri kätte hädaabi- ruumi.

Esmane ravi (3 etappi)

Ravi toimub kolmes etapis.

Esimene etapp - ümberpaigutamine

Vähendamine on suletud (mitte-kirurgiline) ja avatud (töötab). Värske (retsepti - mõne tunni) retseptita vähendamine toimub läbi kohaliku anesteesia, selle tagajärjel langeb nakatunud piirkond uuekabeeniga. Intramuskulaarselt süstitakse ühte lihasrelaksantidest lihaste lõdvestumiseks ja raske valu - narkootilise analgeetikumi korral. Üldine anesteesia all eemaldatakse õlavarre krooniline dislokatsioon (rohkem kui üks päev).

Kõige levinumad võimalused õlaliigese alandamiseks: viis Janelidze, Mukhina-Mota, Hippokrates, Kocher. Millist kasutust määrab traumatoloog vastavalt kahju liigile.

Harilikke, korduvalt esinevaid kahjustusi või neid, mida ei suudetud suletud meetodil kõrvaldada, vähendatakse korrektselt, kusjuures fikseeritakse peanahvli pea spetsiaalsete nõelte või polüestriõmbluste abil liigesesõrestikus.

Sellel etapil on sümptomaatiline ravimi kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmisega.

Teine etapp - ajutine immobilisatsioon

Imobilisatsioon (immobilisatsioon) on vajalik pärast repositsiooni, et fikseerida liigese soovitud asendis, paraneda kapsel ja vältida kordumist. Armale rakendatakse umbes kuus spetsiaalset Deso või Longuet sideme. Niipea, kui liit võtab füsioloogiliselt korrektset asendit, kaotab kehavigastuse sümptomid kiiresti.

Oluline on kindlasti vastu pidada Deso kastmega soovitatud perioodile, isegi kui haiguse turse, valu ja muud sümptomid on kadunud. Õli immobiliseerimise ennetähtaegsel lõpetamisel ei ole liigesekapslil aega paraneda, mis paratamatult viib tavalise dislokatsiooni ümbritsevate kudede vigastamiseni.

Kolmas etapp - rehabilitatsioon

Liikumisjärgse funktsiooni taastamiseks pärast immobiliseerimist võetakse taastusraviks kasutatav arst. Füsioteraapia (massaaž, lihaste elektrostimulatsioon) ja kehalõppus aitab tugevdada õlgsihaseid ja lihaseid.

Taastusravi on tinglikult jagatud kolmeks ajavahemikuks:

Esimesed 3 nädalat on suunatud lihaste toonuse parandamisele, nende funktsioonide aktiveerimisele pärast immobiliseerimist.

Esimesed 3 kuud kulutatakse liigenduse arendamiseks ja esituse taastamiseks.

Õlakinnituse toimimise täielikuks taastamiseks antakse kuni pool aastat.

Nimetatud töötlemisetapid on olulised mis tahes liigeste dislokatsioonide korral, mõnede nüansside puhul on tegemist ainult erinevustega (näiteks põlve kahjustuse korral ei kasutata immobiliseerimiseks Deso sandaati, vaid sideme, külgrehvi või muud ortopeedilist seadet).

Kokkuvõte

Õli liigese ümberlülitumiseks - otsige kohe meditsiinilist abi. Mida kiiremini traumatoloogile jõuate, seda lihtsam on probleemi lahendada.

Pärast ümberpaigutamist on vaja jälgida soovitatavat immobiliseerimise ja taastusravi perioodi, muidu ei saa vältida nihkumise kordumist, millest igaühega kaasneb liigesetoonide patoloogiliste muutuste suurenemine.

Õlaosa liigesetung: sümptomid, ravi ja esmaabi

Õlaosa liigendamine on liigese õõnsuse liigne nihe. Dislokatsiooni põhjused võivad olla erinevad, kuid peamine põhjus on halb langus sirgel käel. Kergeid vigastusi - tugevat valu, liigesetust ja liikuvuse puudumist.

Õhuliikumine võib juhtuda ükskõik kellele, kuid kõige rohkem mõjutab neid noori sportlasi.

Üldiselt ei loeta dislokatsiooni tõsiseks haiguseks ja pärast elimineerimist saavad patsiendid tavaliselt normaalse elu. Kuid samal ajal ei tohi unustada rehabilitatsiooni, mis kiirendab muudatust ja takistab komplikatsioonide tekkimist.

Selles artiklis saate teada, kuidas esmaabi anda õlavarde dislokatsioonile, samuti mitmesuguseid ravi- ja taastumismeetodeid.

Mis on õlavarde dislokatsioon?

Õlarihma dislokatsioon

Vigastus on rohkem kui viiskümmend protsenti juhtudest ümber paigutatud. Selliseid juhtumeid võib täheldada tavapäraste vabatahtlike liikumiste või sügisel. Selliste olukordade eelsoodumus on seletatav erinevuse ja peapõhja suuruse ning huulte kapsli õõnsuse, ebapiisava lihaste tooniga, sideme mehhanismi düsfunktsiooniga ja nii edasi.

Õla liigese harjumine võib ilmneda järgmiselt:

  • Pahkluu liikumine või käte ülestõstmine;
  • Võimlemisliikumine;
  • Rõivaste ja rõivastega esemed: kotid, riided.
  • Tõmmake üles pärast magamist;
  • Pikk töökogemus, mis on seotud ülemise õlavarre tõhustatud tööga, näiteks maalrid ja krohvijad;
  • Vanurite saavutused (keha degeneratsioon ja halvenemine).

Verejooksude vigastuse ja liigese kapsli, kõhre- ja luukoe, kõõluste kui ka luumurru inervatsiooni korral on õlgühenduse tavaline dislokatsioon keeruline ja seda saab korrata hiljem. Selliste harjumuspidevuste korral on disfunktsionaalsete protsesside aeg, nimelt:

  1. Värsked (esimestel päevadel);
  2. Viimased (rohkem kui nädal);
  3. Pikaajaline (umbes kuu).

Õla liigese tavalise nihke komplikatsiooni peetakse tavaliselt pärast selle ebaõiget vähendamist kodus, käsivarre puhkeasendis ja anesteetikumravi puudumisel. Paranemise protsess võtab samal ajal aega ja selle tulemusena moodustuvad nöörid ja armid, mis takistavad õlavarreli liikumist, mis põhjustab harilikke nihkusi.

Seda patoloogiat põdevad inimesed, nii noored kui ka vanad, on märkinud sagedast nihke kordumist isegi füüsiliste provokatsioonide korral ja see näitab haiguse kroonilist ilmingut. Sellistel juhtudel on patsiendid füüsilisest isikust ettevõtjad õlavarre ümberpaigutamiseks kodus ja see võib olla kuni kolm korda päevas.

Anatoomilised tunnused


Liide on moodustatud lamba ja hambumusest ühe otsa kaudu. Pealegi ei sobitatud need liigespinnad: humeruspea on mitu korda suurem kui lambalääre serv. Selline lahknevus, kuigi seda mõnevõrra kompenseerib õlariba serva (liigendjoon) väljakasv, suurendab endiselt selle liigese nihke riski.

Samuti on veresoonte ja närvide koonuste vahetus läheduses, mis võib nihkumise ajal kahjustada.

  • erinevates astmetes oleva liigese kapsli purunemine;
  • sideme eraldamine lambaliidi servast;
  • humalambri depressioon ja deformatsioon;
  • luude kudede lõhkumine koos lihaste ja sidemetega.

Hüpnoe pea nihkumise ajal võib liikuda eri suundades. Seetõttu on kahjustusi mitmel viisil:

  1. ees;
  2. madalam;
  3. taga;
  4. supraklavikulaarne;
  5. subklaviatuur;
  6. intraclavicular.

Kahju tekib tavaliselt siis, kui liigne õlgade ümberpööramine on ühendatud jõu rakendamisega.

Põhjused


Õlaosa liigendamine tekib tavaliselt traumaatilise mõju tagajärjel ühest liigese komponendist, ülemise jäseme vööst või vaba ülemisest otsast, mis võib tekkida löögi, languse, tugeva ja terava lihase kokkutõmbumise või liikumise tõttu. Selle tulemusena kahjustava teguri toimel liiguvad liigesed pinnad ja liigesekapsel osaliselt või täielikult rebendab.

Sõltuvalt põseliigese nihkumise suunas lambalääre liigesepinna suhtes on olemas erinevat tüüpi dislokatsioonid, millest igaüks varieerub sõltuvalt selle esinemise mehhanismist erineval määral.

Kõige sagedamini on õlavarde dislokatsioon, olenemata selle kujust, otseselt (liigese mõju mõju) või kaudne traumaatiline kokkupuude.

Eriähelepanu väärib dislokatsioonid, mis tulenevad õlavarrelihaste tugevast ja teravast kokkutõmbumisest liigespindade nihutamisega ja kõõluste-sidemete aparatuuri purunemisel. Mõnel juhul võib see kaasneda krampidega (kontrollimatud lihaste kontraktsioonid), mis on tingitud kesknärvisüsteemi patoloogiast (epilepsia), mürgitust teatud toksiinidega ja elektrilise stimulatsiooni mõju.

Tuleb meeles pidada, et kopsu erinevate sidemete, sidemete ja sidekoehaiguste patoloogiate korral võib õlaliigese nihkumine toimuda palju madalama intensiivsusega traumaatilise teguri mõjul kui tavalistes tingimustes.

Sageli on õlg "tavaline" nihkumine, see tähendab, et areneb patoloogiline olukord, kus liigespindade nihkumine muutub krooniliseks. Selle patoloogia esinemine on seotud liigeste funktsionaalse ja anatoomilise terviklikkust tagavate ühendite kahjustusega.

Dislokatsioonid


Õli liigese ümberlülitumise vormid on järgmised:

  • Frontaalne dislokatsioon. Õlavarre väliskülg on kõige sagedasem, peaaegu 95-98% kõikidest õlaliigese dislokatsioonidest. Sellise kahjustuse korral nihutatakse alampea ette lambaliha korakoidi protsessi all, kaotades kontakti lambaliini liigeseõõnde. Naha pikkuses esinev nihkumine areneb vaba ülemise otsa kaudse vigastuse tõttu pikendusasendis ja välimisel pöörlemisel. Samuti võib dislokatsioon esineda otsese mõju tõttu õlavarrele, kui see on tagant löönud.
    Harvadel juhtudel võib krampide ajal tekkida lihase kontraktsiooni tagajärjel tekkinud nihe. Liigesekesta moodustamisel kaasneva põletikulise kahjustuse tagajärjeks võivad olla korduvad või harjumuspärased eesmised dislokatsioonid, mille külgnevad pehmed koed, närvid ja anumad on minimaalselt kahjustunud.
  • Tagumine dislokatsioon. Peanaha tagumine nihkumine õlaliigese dislokatsiooni korral on vähem levinud kui eesmine, kuid palju sagedamini kui muud patoloogilised vormid. See dislokatsiooni variant tekib mõlema otsese vigastuse tagajärjel, kui jõu rakenduskoht on õlarihma esiosas ja kaudne, kui jõu rakenduskoht asub liigesest eemal (käsivars, küünarnukk, käsi). Tagumine tihedus tekib tavaliselt siis, kui õlg on paindes ja sisemise pöördeasendis.
  • Alumine dislokatsioon. Humala pea ümbersuunamine liigeseõõne suunas on äärmiselt haruldane. Selline dislokatsioon kujuneb õlgkere, mis on liigse röövimise olukorras (käsi tõstetakse üles horisontaaltasapinnast), tagajärjel. Selle tagajärjel nihkub põsjas liigesoojenduse all, fikseerides jäseme patoloogilises asendis (käsi tõstetakse peast üles). Sageli on madalama nihkega tekkinud veresoonte ja närvide kahjustus, mis läbivad kaenla.
  • Muud liiki eelarvamused. Muud võimalikud variandid õlavarre nihutamiseks on täheldatud eesmist ja alumist asetust. Need patoloogilised vormid on üsna haruldased ja on teiste asjakohaste eelarvamustevormide kombinatsioonid.

Tavaline dislokatsioon võib tekkida järgmiste struktuuride kahjustuste taustal:

  1. lihaste kõõlused, mis stabiliseerivad õla;
  2. õlg sided;
  3. liigesekott;
  4. liigesela, mis asetseb lambaliini liigesesõõnes.

Valdav enamikul juhtudest kaasneb esmakordselt esinev õlaliigese nihkest tulenev loetletud struktuuride kahjustus (rebend või venitamine). Selle tulemusena kaob isegi pärast seda, kui ümberlülitunud humerus on paigutatud, kaotanud oma endise stabiilsuse ja on eelsoodumus edasiste nihkumiste jaoks.

Õlavarde märgid

Õngeklapi liigutamine on patoloogia, millega kaasneb mitmete väliste sümptomite ilmnemine, mis peaaegu alati võimaldavad selle haiguse täpset kindlakstegemist. Need on peamiselt märke, mis näitavad liigese struktuuri ja funktsiooni muutumist, samuti õla ja õlavöö kuju muutumist. Dislokatsioonile on tavaliselt kaasnenud mitu ebameeldivat subjektiivset kogemust, mille hulgas esineb intensiivne valu tundetus.

  • Selge valu ühiskonnas. Kohe pärast dislokatsiooni tekib terav valu, mis on kõige rohkem väljendunud juhul, kui dislokatsioon esines esimest korda. Korduvate dislokatsioonide korral võib valu sündroom olla vähem märgatav või üldse puududa. Valulik tunne on seotud liigesekapsli paksuse ja pingega, mis sisaldab suurt hulka närvivalutundlikke otsasid, samuti õla lihaste ja kõõluste-sidemete seadme kahjustusi.
  • Õlarihma liikumise piiramine. Aktiivsed suunatud liigutused õlaosas muutuvad võimatuks. Passiivsete liikumistega (koos välise abiga) saab kindlaks määrata "elastse vastupanuvõime" sümptomi, see tähendab, et mis tahes liikumises esineb mõningaid elastseid takistusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et liigese paigutamise ajal liiguvad liigesed pinnad ja kaotavad kontakti, mille tagajärjel liigub oma funktsioon ära.
  • Õlaosa silmatorkava nägemishäire. Kui asetate ühe õlavarre liigeseid, muutuvad õlgade osad asümmeetriliseks. Vahelduvale küljele on näha liigese lamedus, on selgeks kujutatud klappulgast ja lambaliha akromionist moodustatud väljaulatuv osa, mõnel juhul on võimalik näha või tunda põseliha nihkunud pea.
  • Õlavarre kudede turse. Turse esineb põletikulise reaktsiooni tekkimise tulemusena, mis kaasneb liigespindade traumaatilise nihutamisega. Edema areneb põletikuvastaste ainete toimel, mis laiendavad väikesi veresooni ja aitavad kaasa veresoonte vereplasma ja rakkudevahelise ruumi sissetungimisele.

Tavaline dislokatsioon on iseloomulik:

  1. vaba ülemine ots ja õla röövimise asendis;
  2. õlg välise pöörlemise asendis;
  3. õla nurkkontuur võrreldes terve küljega;
  4. kõhupiirkonna pea võib tunda korakoidi protsessi ja kõhupiirkonna all;
  5. ohver ei saa õlgu, sisemise pöörlemise asetage, samuti puutuge vastaskülge.

Tavaline dislokatsioon on iseloomulik:

  • käsi hoitakse valatud ja sisemise pöördeasendis;
  • õlg omandab nurga kontuuri; esiküljel on silmapaistev lambaliha kortsusprotsess;
  • hambumuspea tunneb akromioni taga;
  • kannatanule on vastupanu juhtliikumise ja välise pööramise liikumisele.

Alumine dislokatsioon on iseloomulik:

  1. käsi on täielikult laienenud ja painutatud küünarnukist, käsivars on pea kohal;
  2. õlavarre pea võib tunda rindkere ettepoole.

Vigastuse iseloomulikud sümptomid


Õlas liigese esmast dislokatsiooni iseloomustab valu, mis on põhjustatud pehmete kudede rebendist. Korduvate vigastuste korral muutub valu vähem märgatavaks ja kaob hilisemal kujul. See on tingitud degeneratiivsetest protsessidest, mis esinevad lihastes ja kõhrekoes.

Kahju iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • Weinsteini sümptomid - õlavarre aktiivsed ja passiivsed liigutused ja painde küünarnukid on piiratud.
  • Golyakhovski sümptom seisneb selles, et vigastatud õlaliigese liikumine on häiritud, kui inimene asub seinast 30 cm kaugusel ja püüab jõuga harja kätte jõuda.
  • Sümptom Babich - piirdub passiivse liikumisega võrreldes aktiivsega.
  • Sümptom Khitrova - suurendab akromiaalse protsessi ja õlavarru vahelist kaugust selle tõmbamisel.

Teine eristusvõime on selle rikkumise kordamine kahe aasta jooksul pärast vigastust. Lisaks sellele iseloomustab seda kahjustust õlavöö lihaskoe hüpotroofia, samuti õlavöö.

Diagnostika


Õlgliigese nihke diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil, mis enamikul juhtudel on üsna spetsiifiline ja võimaldab diagnoosi seada ilma täiendavate uuringuteta. Kuid kuna mõnel juhul võib selle haigusega kaasneda mitmeid tõsiseid raskusi. Lõpliku diagnoosi jaoks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis määravad ümberpaiknemise tüübi ja tuvastavad sellega seotud patoloogia.

Õlas liigese nihke diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  1. Röntgenikiirgus Radiograafia on soovitatav kõigile patsientidele, kellel on kahtlustatav õlaliigese nihkumine, sest see võimaldab teil täpselt määratleda dislokatsiooni tüüpi ja soovitada võimalikke tüsistusi. Dislokatsiooni vähendamine ilma eelnevate radiograafiarakendusteta on vastuvõetamatu. Kui teil on dislokatsioon kahtlustatav, soovitatav on kahemõõtmeline õlarihma radiograafia - sirge ja aksiaalne. Röntgenpildi puhul määratakse kindlaks nimmepea nihkekiirus ja nihke suund, samuti luumurrud, kui need on olemas.
  2. Kompuutertomograafia (CT). CT õlavarde dislokatsiooni korral on võimalik täpselt kindlaks määrata nihkesuundi, põseliha pea positsiooni lambaliini liigespinna suhtes. Võibolla luumurdude ja luumurdude määratlus, kui on olemas. Vajadusel võib kasutada spetsiaalse kontrasti intravenoosset manustamist, võimaldades uuritava piirkonna pehmete kudede ja anumate paremat visualiseerimist.
    Õngeklapi dislokatsiooni korral võib arst määrata CT-d järgmistel juhtudel:

  • kui radiograafia ei määra täpselt liigese kahjustuse ulatust;
  • õlavarre või lambaliha kahtlusega murdude korral, mida tavalise radiograafiaga ei näidata;
  • õla laevade kahtlustatava kahjustuse korral (CT kontrastiga);
  • õlaliigese operatsiooni planeerimisel.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI näitajad koos õlgade liigutusega:
    • tavapärase radiograafia tulemuste selgitamine vastunäidetes CT-le;
    • CT-le saadud kahtlased andmed;
    • periartikulaarsete kudede kahjustuse ulatuse kindlaksmääramine (liigese kapsli, sidemete, lihaste puruned);
    • õla laevade tihenduse diagnoosimiseks (ei vaja kontrastsust).
  • Ultraheli uurimine (ultraheli) õlaliigesest. See uuring on reeglina ette nähtud, kui vedeliku (veri) kahtlustatakse õlavarre õõnes. Kuid ultraheliuuringu kohaselt saab määrata ka periartikulaarsete kudede kahjustuse (kapsli, sidemete, lihaste purunemise) ning ultraheli Doppleri režiimis (režiim, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja kvaliteeti) saab määrata õla laevade olemasolu ja tiheduse määra.
  • Esmaabi õlaliigese kahtluse korral


    Õli ümberpaigutamise kahtlusega esmaabi peaks olema kahjustatud liigese piirkonnas liikumise piiramine, traumaatilise teguri kõrvaldamine ja õigeaegse meditsiinilise abi otsimine.

    Kui teil on kahtlane nihkunud õlg, tuleks võtta järgmised meetmed:

    • tagama täieliku ülejäänud liigendi (peatage kõik liikumised);
    • kasutage jääd või mistahes muid külmasid (saate vähendada põletikulist reaktsiooni ja kudede turset);
    • helistage kiirabi.

    Õnne nihe ei ole soovitatav ise reguleerida, sest esiteks on seda väga asjakohase ilma korraliku kvalifikatsioonita raske teha ja teiseks võib see kahjustada külgnevaid lihaseid, närve ja veresooni.

    Kas ma pean helistama kiirabi?

    Kui teil on kahtlus, et õlgade liigne paigutus, soovitatakse kutsuda kiirabi, sest esiteks võib erakorraline arst leevendada kannatanute valusündroomi ja teiseks võib see kõrvaldada tõsised komplikatsioonid. Kuid närvide või veresoonte kahjustuste puudumise korral võite teha ilma kiirabiautodeta.

    Dislokatsiooni ravi võib läbi viia ainult meditsiiniasutuses ja ainult kvalifitseeritud töötajatel.

    Tuleb meeles pidada, et mida varem toimub dislokatsiooni vähendamine, seda suurem on võimalus ühisfunktsiooni täielikuks taastamiseks.

    Millises olukorras on parem olla haige?

    Ohvrina peaks tagama vigastatud ühiku maksimaalse rahu. See saavutatakse vaba ülemise jäseme positsioneerimisega röövimise positsiooni (vähenemine posterior dislokatsiooniga). Samal ajal on küünarvarre küünarnuki tasemel painutatud ja toetub kere küljele surutud õhkpadjal. Samal ajal on täieliku liikumatuse tagamiseks soovitatav kasutada riba toetavat sidet (kolmnurkne sall, mille alla on paigaldatud käepael ja mis on seotud kaelaga).

    Kahjustatud õlale või vabale ülemisele otsale ei soovitata kõhkleda ega peatuda, sest see võib esile kutsuda liigeste pindade veelgi suurema nihkumise, sidemeaparaadi purunemise ja vaskulaarse kimbu kahjustumise.

    Kas on vaja anesteetikumi anda?

    Enesehooldus ei ole soovitatav, kuid kui kiire arstiabi ei ole võimalik saada, võib patsient võtta mõningaid valuvaigistajaid, vähendades seeläbi valu negatiivseid tundeid.

    Enamikul juhtudel tuleb kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad nende toime tõttu teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesil vähendada valu intensiivsust.

    Võite võtta järgmisi ravimeid:

    1. paratsetamool annuses 500-1000 mg (üks kuni kaks tabletti);
    2. diklofenaki päevane annus 75-150 mg;
    3. Ketorolak annuses 10-30 mg;
    4. Ibuprofeen päevases annuses kuni 1200 - 2400 mg.

    Samuti vähendab valu mõju intensiivsust ka jääga mõjutatavale liigesele.

    Ravi

    "alt =" ">
    On teada, et õlgade ümbersuunamise vähendamiseks on 50 võimalust. Sõltumata valitud asendamistehnikast, vajab patsient sedatsiooni (meditsiinilist sedatsiooni) ja anesteesiat, mis saavutatakse, manustades 1... 2 ml intrameditsiini intramuskulaarse süsti 2% lahust ja 20... 50 ml 1% uudsust. Nende ravimite toime tõttu saavutatakse osaline lihaseline lõõgastus, mis hõlbustab kontraktsiooni ja kõrvaldab kõõluste ja lihaste kahjustamise ohtu.

    Trauma praksises kasutatakse õlgade ümberpaigutamise vähendamiseks järgmisi meetodeid:

    • Dzhanelidze klassikaline meetod põhineb lihaste järkjärgulisel lõdvestamisel. See on vähemalt traumaatiline ja seetõttu kõige enam eelistatud kaasaegses traumatoloogias. Patsient paigutatakse lameda horisontaalse pinna (diivan, laud) alt ülespoole, nii et lõhutud jäseme ripub laua servast põhja poole. Lintpoti all asetatakse liivapuu või rätik, mis tagab pinnale kokkusurumise. Abistajal on patsiendi pea, kuid võite ilma temata teha, pannes ohvri pea väikese laua, öösiti või Trubnikovi spetsiaalse statiiviga.
      Umbes 15 kuni 25 minuti pärast libiseb novokaamiini blokaad lõualuu lihaseid ja raskuse mõjul lööve pea liigub lambaliini liigesesse süvendisse. Vähendamishetkel on iseloomulik klikk.
    • Kocheri alla. Patsient on lamamisasendis. Traumatoloog lööb randmeümbruse õlavarre alumises kolmandas osas jälje, kumerdub küünarliigendist 90 kraadise nurga all ja viib läbi õla telje laienduse, viies jäseme kehasse. Assistent määrab sel ajal patsiendi õla. See meetod on võrreldes eelmisega traumaatilisem ja seda kasutatakse füüsiliste tugevate isikute eesmiste õlgade dislokatsioonide korral varjatud dislokatsioonide jaoks.
      Õngu teljega haarde hoidmisel eemaldab traumatoloog küünarnukist maksimumini ettepoole ja medialselt ning seejärel, muutes jäseme positsiooni, pöörab õla sissepoole, samal ajal kui vigastatud jäseme harja liigub terve õlaliigese poole ja käsivarre jääb rinnale. Kui dislokatsioon on vähenenud, tundub iseloomulik klikk. Pärast seda paigaldatakse kipsplastik koos riputatava sideme ja marli rulliga.
    • Allapoole Hippokrates. Patsient seisab lamavas asendis. Traumatoloog istub maha või seisab patsiendile dislokatsioonist ning kätt haarab kätt randmeosa küünarvarre kahe käega. Arst asetab oma aksillaarõõnde oma talla jala, mis on sama, mis kannatab purunenud käe all, ja surub selle sisse liigutatavat õlavarrepea, samal ajal venitades samal ajal telge. Hüpervi ümberasustatud peas paikneb liigesesõrestikus.
    • Cooperi meetod. Patsient istub väljaheites või madalas väljaheites. Jalama panemine samasse väljaheitesse või toolitesse algab traumatoloog oma põlve kaenlaalust, käe kinni haaratakse mõlema käega randmepiirkonnas, samal ajal tõmmatakse õlavarre ja surutud põlved surutakse põlvega üles.
    • Chakliini meetod. Patsient seisab lamamisasendis, traumaatoloog ühe käega haarab eelnevalt painutatud käsivarre välimist kolmandat osa ja teostab jäseme röövimist ja röövimist piki tema telge, teine ​​käsi surutakse hõõrsu pea aksilla läätsele.
    • Shulyak meetod. Koostanud kaks traumatoloogi. Patsient seisab lamavas asendis. Esimene neist toetub rindkere külgpinnale rinnakorviga nii, et tema rusikas avaneb aksillaarsele piirkonnale ja puutub kokku õlavarre paigutatud pea ja teine ​​traumatoloog täidab veojõu, samal ajal tõmbates oma kätt kehasse. Pea rinnas rõhumine ja jäseme toomine loob hoova, mis soodustab ümberpaigutamist.

    Kas ma pean pärast ümberpaigutamist käed kinnistama?


    Pärast 3 nädala möödumist on vigastatud jäseme immobiliseerimine (immobiliseerimine) hädavajalik, et minimeerida liigutamist kahjustatud liigeses ja seega tagada täielik puhastamine ja optimaalsed tingimused tervendamiseks ja taastumiseks. Ilma korraliku immobiliseerimiseta võib liigesekeha ja sidemeaparaadi paranemisprotsessi katkestada, mis on täis harjumuspidevusi.

    Kui luu luustiku, küünarliigese või küünarliigesega kaasnevad luumurrud, võib vajalikuks osutuda palju pikem immobilisatsioon (2-3 nädalat kuni mitu kuud), mis sõltub luumurdude tüübist, luumurdude nihkumise määrast ja nende fragmentide (kirurgiliselt või konservatiivselt) sobitamise meetodist. )

    Kirurgiline ravi


    Kirurgilise sekkumise põhijooniks on peanaha hariliku dislokatsiooni tekkimine või krooniline ebastabiilsus. Seoses korduvate ja harjunud dislokatsioonidega on lihakapsel venitatud, tekib hüperkäigus ja ebastabiilsus. Kapslis moodustunud taskud muutuvad harjumuspäraseks, et õla pea libiseda.

    Kirurgilisel ravimisel on järgmised eesmärgid:

    1. sidemete aparaadi taastamine ja tugevdamine;
    2. lambaliha liigeseõõne ja põselihase pea võrdlus;
    3. õla harjumuse ümberpaigutamine.

    Õlgade dislokatsiooni kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

    • Operation Turner. Turneri käitamine on minimaalselt invasiivne operatsioon, see tähendab, et see viiakse läbi erinevate väikeste sisselõike abil spetsiaalse optilise instrumendi ja hulga väikeste manipulaatorite sisestamiseks ühispiirkonda. Operatsiooni tähendus on kapsli elliptiline klapp alumine pool, millele järgneb liigese kapsli tihe sulgemine. Operatsiooni keerleb neurovaskulaarse kimbu lähedus. Selle operatsiooni peamine eelis on pehmete kudede minimaalne kahjustus, suhteliselt väike kosmeetiline defekt (sisselõigatud piirkonnas moodustub väike, vaevu märgatav arm) ja kiire taastumine pärast sekkumist.
    • Putti operatsioon on traumaatilisem kui Turneri operatsioon, kuid seda kasutatakse vajalike seadmete puudumisel ning ka suurema juurdepääsu korral kaasneva kahju olemasolul. Selle sekkumisega tehakse õlaliigesele juurdepääsu võimaldamiseks T-kujuline sisselõige, millele järgneb mitmete lihaste lõikamine. Operatsiooni ajal kapsel õmmeldakse, mis tugevdab seda oluliselt. Operatsioon on äärmiselt traumaatiline, nõuab pikka taastumisperioodi.
    • Operation Boychev. Boychevi käitumine on paljudel juhtudel sarnane Putti tegevusega. See hõlmab ka laiat T-kujulist naha sissetungi koos allpool asuvate lihaste allapoole. Kuid selle sekkumisega ühendatakse liigesekapsel pärast väikese kolmnurkse fragmendi esmakordset eemaldamist - see ei võimalda kapsli paksust suurendada.
    • Operation Bankcard. Operation Bankcard on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus sisestatakse spetsiaalne instrumend (artroskoop) ühisõõnde, millega õlarihm stabiliseerub. Tänu sellele sekkumisele on võimalik saavutada korraga mitmete tegurite igakülgne kõrvaldamine, mis mõistavad nimeruuma pea nihestamist ja taastamist võimalikult lühikese ajaga.
      Kuid arstide vajaliku varustuse ja piisava kvalifikatsiooni puudumise tõttu ei olnud see operatsioon tänapäevases traumatoloogias laialdaselt levinud.

    Taastumisaja pikkus pärast operatsiooni sõltub operatsiooni mahust ja tüübist, patsiendi vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust. Kirurgilise ravi taastumine kestab keskmiselt üks kuni kolm kuni kuus nädalat.

    Ravivõimlemine pärast dislokatsiooni vähendamist


    Kohe pärast ümberlülitamist 4-6 nädala möödumisel näidatakse õlavarde immobiliseerimist spetsiaalse kastmega (Deso-tüüpi kastmega). Selle aja jooksul tuleb vältida õlaliigese liikumist, kuid selleks, et vältida käte lihaste atroofiat ja parandada vereringet vastavas piirkonnas, on soovitatav teha mõnda kerget harjutust rinnakinnitusega liikumisel.

    Soovitatav on harjutada järgmisi harjutusi kuu pärast dislokatsiooni vähendamist:

    1. harja pöörlemine;
    2. sõrmede surumine koorma ilma koormuseta (randmepaariga harjutused võivad esile kutsuda lihaste kokkutõmbamist õlgadel, kusjuures immobiliseerimise režiim on rikutud);
    3. õlakummide staatiline kokkutõmbumine (bicepside, tricepsilma lihaste ja samuti deltoidse lihase lühike pinge aitab parandada vereringet ja säilitada toon).
    Alustades 4 kuni 5 nädalat pärast dislokatsiooni vähendamist, kui liigesekeha ja õlavöötmed on osaliselt taastanud oma terviklikkuse, eemaldatakse sond seansi jooksul ja patsient hakkab teostama mitmeid liigutusi õlarihases. Esialgu võivad need liikumised olla passiivsed (teostatakse teise jäseme või arsti abil), kuid muutuvad järk-järgult aktiivseks.

    Pärast 4... 6 nädalat pärast dislokatsiooni vähendamist on soovitatav kasutada järgmisi harjutusi:

    • liigese flexioon (õlavarre edasiliikumine);
    • liigese pikendamine (õlaosa liikumine tagasi).

    Neid võimlemisharjutusi tuleb korrata 5-6 korda päevas poole tunni jooksul aeglasel kiirusel. See võimaldab kõige säästvamas ja optimaalsemas režiimis ühisfunktsiooni taastada ja tagada sidumatu seadme kõige täielikum taastamine.

    Soovitatav on vältida röövimise ja välise pöörlemise liikumist, kuna need võivad põhjustada liigesekapsli kahjustusi ja mõnel juhul ka korduvaid dislokatsioone.

    Pärast 5-7 nädalat pärast dislokatsiooni vähendamist eemaldatakse immobilisatsioon sidemega täielikult. Selles etapis on terapeutilise võimlemise väärtus äärmiselt suur, kuna õigesti valitud harjutused võimaldavad teil liigese liikuvust tagasi pöörduda, ilma et see kahjustaks liigese kapslit, lihaseid ja sidemeid.

    Ravivõimlemise ülesanne ühiskonna taaskasutamise perioodil on:

    1. õlaliigese liikumise amplituudi taastamine;
    2. lihaste struktuuri tugevdamine;
    3. liidete kõrvaldamine;
    4. liigese stabiliseerimine;
    5. liigese kapsli elastsuse taastamine.

    Liigese liikuvuse taastamiseks kasutatakse järgmisi harjutusi:

    • õlgade aktiivne röövimine ja manustamine;
    • õla välimine ja sisemine pöörlemine.

    Selles etapis peaks liikumiste amplituud taastuma järk-järgult, kuid ükski ei peaks kiirustama, kuna ühine funktsiooni täielik taastamine kestab umbes aasta. Liikumiste ajal lihaste tugevdamiseks võite rakendada erinevaid kaalumisi (hanteleid, paisumissidemed, kummiribad).

    Füsioteraapia pärast dislokatsiooni vähendamist


    Füüsilised protseduurid on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada ühendi struktuur ja funktsioon ning selle stabiliseerumine, mis põhineb erinevatel füüsilist mõju avaldavate meetoditel.

    Füüsikaliste tegurite (soojus, otsene või vahelduvvool, ultraheli, magnetvälja jne) kokkupuutel on saavutatud mitmesuguseid terapeutilisi mõjusid, mis suuremal või vähemal määral aitavad kaasa paranemise kiirendamisele ja paranemisele.

    Füsioteraapial on järgmised efektid:

    1. eemaldada koe turse;
    2. valu intensiivsuse vähendamine;
    3. soodustab verehüüvete resorptsiooni;
    4. parandada kohalikku vereringet;
    5. parandada kudede hapniku küllastumist;
    6. aktiveerida keha kaitsevarud;
    7. kiirendada taastumist ja paranemist;
    8. hõlbustada narkootikumide tarvitamist kahjustatud piirkonda.

    Rahvapäraste ravimite ravi

    Õlaosa liigendamine võimaldab populaarset ravi. Enamik meetmetest on suunatud valu vähendamisele. Siiski väärib märkimist, et traditsiooniline meditsiin ei suuda traditsioonilisi asju välja vahetada. See võib ainult täiendada arsti ettenähtud vahendeid.

    Me võime soovitada tõhusaid retsepte, mis aitavad taastada liigese liikumist, leevendavad valu ja turset. Peamine eesmärk on nende nõuetekohase mõju saavutamiseks regulaarselt kasutada. Vastasel juhul ei pruugi kodus ainult õlariigese nihestumise ravimine olla piisavalt efektiivne.

    Pange tähele, et me räägime taastusravist. Enne dislokatsiooni ebaõnnestumist pole mõtet kasutada kõiki allpool loetletud meetodeid. Mõnel juhul võivad nad isegi haiget teha, nii et kõik tuleb teha õigeaegselt.
    Traditsioonilised ravimeetodid:

    • Brioniumi juur tuleb kuivatada ja seejärel purustada. Võtke pool tl ja keetke 500 ml vees. 15 minuti pärast lülitage välja, laske puljongil jahtuda ja pingutage. Nüüd segage supilusikatäis puljongi pool klaasi päevalilleõli. Saadud tööriist sobib valuliku liigese lihvimiseks.
    • Ühise mobiilsuse taastamiseks on soovitatav kasutada tansy. On vaja võtta tema lilled - kolm supilusikatäit. Nad peaksid valama keeva veega ja jäta sellesse vormi tund aega. Pärast seda vedelikku tuleb tühjendada. Infusioon on kasulik märgade kompressioonide korral.
    • Võite kasutada rukkilille, kuna see leevendab valu hästi. Peate võtma 3 tl lilli, magama 500 ml keeva veega ja jätma 60 minutiks. Seejärel peate puljongi pingutama ja jahtuma. Puljong on ideaalne sisekasutuseks. See peaks jooma pool klaasi kolm korda päevas, eelistatult enne sööki.
    • Tõhus on salv, mida sageli kasutatakse taastusravis. Te peate võtma 100 grammi taimeõli ja sama kogus taruvaiku. Sega neid kokku ja seejärel uuesti kuumutada veevanni. Võite välja lülitada, kui taruvaigu on täielikult lahustunud. Seejärel tuleb tööriista jahutada ja seejärel kasutada selleks ettenähtud otstarbel. Pood ei tohiks olla pikem kui 90 päeva.
    • Õlari harjumuspärase seisundi raviks võite kasutada järgmist tööriista. Aluseks on juur ja barokraami koor. Need koostisosad tuleb purustada mördi ja seejärel segada kuni sujuvaks. Võtke täpselt segu teelusikatäit ja seejärel valage see klaasi piima ja keedetakse. Seda ravimit tuleb joob 3 korda päevas, üks teelusikatäis. See on hea, sest sellel on pinguldav mõju.
    • Tõhus on alkohoolsed tinktuurid. Need võivad sisaldada erinevaid koostisosi ja see sõltub peamiselt soovitud efektist. Näiteks saate teha tinkuktuuri, kasutades arnika mäge. Võtke 20 g oma lilli, seejärel lisage 200 ml alkoholi. Sa pead nõudma nädalat, siis tüvi. Joo pool tl kaks korda päevas.
    • Kasulikuks efektiks on riivitud sibul ja suhkur. Köögivilja võib võtta värskelt või küpsetatud. Peate kasutama 1 sibulat ja 10 tl suhkrut. Neid tuleb segada ja seejärel kasutada losjoonides. Muuda riietust 5-6 tunni pärast.
    • Võite kasutada devyasil, sellisel juhul vajate selle root. Taim tuleks hakitud ja seejärel valada 250 ml keeva veega. Nõuda 30 minutit, seejärel teha saadud puljongi vedelikke ja surub. Muide, see tööriist on üsna efektiivne neil juhtudel, kui inimesel on sidemete pingetõmbumine või purunemine.
    • Hea tinkturt saadakse ficus lehest. On vaja lihvida (võtta 1 tükki), siis valage klaasi viina. Nõuda kahe nädala jooksul. Soovitav on lahkuda külmas ja pimedas kohas. Seejärel peate pingutama, lisage supilusikatäis mett ja munakollast. Segu tuleks hõõruda valus kohale öösel, seejärel peaks õla pakkima villase salliga. Ravi kestus kestab 2 nädalat, pärast mida peate pausistama. Vajadusel võib ravi korrata.

    Nüüd peaks olema selge, mida teha, kui esineb õlgade nihkumine. Loomulikult peate spetsialisti jälgima, et ta oleks veendunud ravi efektiivsuses ja kinnitab järkjärgulist taastumist. Väljatõmmatud õlg võib kõigile olla, ja keegi pole sellest immuunne. Kuid kui te teate ravimeetodeid, siis saate taastada nii kiiresti kui võimalik.

    Õlavarde tüsistused


    Mõnel juhul kaasneb õlgade dislokatsiooniga mitmete komplikatsioonide tekkimine, mille seas on kõige suurem oht ​​neurovaskulaarse kimpude kahjustamiseks, samuti põseliha ja pehmete kudede kahjustuse murd.

    Õngu nihe võib olla keeruline järgmiste patoloogiliste olukordade tõttu:

    1. Kahju pangakaart. Tekib, kui liigesekapsel puruneb koos esiosa liigeseina lahutamisega. Sageli liigse haavandi märkimisväärne kahjustus nõuab sageli operatsiooni. Väliselt ei erine see kahjustus kergemast dislokatsioonist, kuid valulik tunne võib olla intensiivsem.
    2. Kahju mäele - Sachs. Tekkinud luuüdi kokkupõrke tagajärjel tekib humalotsa tagumise osa (koos esiosa nihkega) murd. Sellise kahjustusega võib esineda mõningane luufragmentide krepit (crunch), kuid enamikul juhtudel vajab selle patoloogia diagnoos täiendavaid uuringuid.
    3. Õlaala luustruktuuride lõtk. Dislokatsiooni põhjustanud traumaatilise teguri mõjul võivad esineda õlavarre, ristlõike ja akromooni luumurrud. Kõik need vigastused kaasnevad klassikaliste murdumisnähtudega - tugev valu kannatatud piirkonnas, õlavarre düsfunktsioon (mis on häiritud ka dislokatsioonide taustal), luu lühenemine (luude fragmentide ümberpaiknemise tõttu), kirpitus (spetsiifiline luude fragmentide hõrenemine tunnete pärast)
      .
    4. Närvide kahjustus. Närvikimbud selles piirkonnas on kahjustatud. Aksilaarne närv on kõige sagedamini kahjustatud, millega kaasneb õlgade tundlikkus deltalihase piirkonnas ja lihaste nõrkus röövimise ajal ja õla väline pöörlemine. Radiaalse närvi kahjustus, mis asub aksilla lähedal, on käe, küünarliigese ja lihase paindumatuse nõrkuse tuimus.
    5. Veresoonte kahjustus. Aksillaararteri kahjustus on haruldane, kuid see võib tekkida eakatel patsientidel, kellel on aterosklerootilised muutused humeruse esiosas ja madalamas asendis. Selle patoloogiaga kaasneb impulsi laine vähenemine või kadumine radiaalse arteri piirkonnas.

    Ennetusmeetmed

    Õlaosa liigendamine, olenemata asjaoludest, raskusastmest ja keerukusest - see on alati kehastulemus, mis toob inimesele vaid valu. Aga kuidas seda teha nii, et sellise kahju saamise võimalused oleksid minimaalsed? Siin on mõned lihtsad, kuid siiski olulised näpunäited, mida saate kasutada õlgade ümberpaigutamiseks:

    Õlaosa liigend: üksikasjalik kirjeldus

    Suurepärane liikuvust õla liigesed annavad kolm luu moodustumise: juht õlavarreluu, glenoid õõnsusesse tera (glenoid) ja rangluu.

    Humala pea sobib ideaalselt lambaliha liigesesse süvendisse, mille serva külge on asetsev liigeskeha (iminapp), mis tagab pea stabiilsuse.

    Õli-liigese nihkumine või subluksatsioon on reeglina seotud imemise (liigespaani) kahjustusega.

    Väikesel alal pisarate eemaldamisel tekib peanaha peapööritus.

    Sellistes olukordades on tavaline rääkida õlgade ebastabiilsusest (subluksatsioonist).

    Täisnurga täielik dislokatsioon nimetatakse märkimisväärse osa lahtiste osadeks, mis ületavad peanaha suuruse, mis viib lihase süvendi libisemiseni ja liigub see ala vahele kaela ja lihaste kaela vahel.

    Sümptomid

    Esiteks on valu. See on seotud lihaste, sidemete kahjustusega - siin on kontsentreeritud valu retseptorid.

    Ta viib esimesel ümberlülitamisel, iga järgneva dislokatsiooniga valu muretseb vähem ja vähem.

    Teine tähelepanuväärne sümptom on liikumise piiramine liigeses.

    Ohvri tüüp on iseloomulik: tahtmatult terve käega hoiab ta oma vigastatud relv röövimise olukorras painutatud asendis, tema pea levib kahjustatud poolele.

    Madala dislokatsiooniga tekitatakse tunne, et haigestunud jäsemed on pikemad. Mida madalam on õla pea nihutatud, seda suurem on käsi. Mõnikord tundub pea ebatüüpilises kohas ja tema tüüpilises kohas moodustub tagasitõmbumine.

    Patoloogiline liikuvus on iseloomulik luumurdudele selles kohas ja vedru fikseerimisel dislokatsioonil. Kui arst proovib kätt oma normaalsesse asendisse naasta, püüab see, nagu kevadel, oma algset seisundit hõivata.

    Kolmas sümptom on õla deformeerumine. Kui õlavarre pea liigub ettepoole, siis moodustub õlaosa esipinnale naha alla väike väljaulatuv ümarine.

    Tagajärjel paikneva dislokatsiooni korral löögi korakoidi protsess jääb õlaliigese esipinnale.

    Omadused: sõrmede ja küünarliigese liikumine on salvestatud.

    Naha tundlikkus säilib, kui aksillaarne ei ole kahjustatud.

    Suurte laevade kahjustuste välistamiseks peate kontrollima haigete jäsemete impulsi ja võrrelda seda tervisliku käega impulsi. Nõrgendamine või puudumine näitab laeva kahjustusi.

    Sekundaarseteks sümptomiteks on turse piirkonnas kahjustatud liiges, tuimus, indekseerimine, nõrkus käes.

    Sellised patoloogiad, nagu nihestused õlaliigese piirkonnas, ei ole haruldased.

    Need tekivad väljaulatuvate käte kukkumisel löögi õlavarrast või spordi ajal.

    Trauma, kõige sagedasem pingete põhjus, põhjustab 60% kõigist põhjustest.

    Reeglina täheldatakse liigesekapsli, sidemete, veresoonte ja närvide kahjustusi.

    Dislokatsioonid on:

    1. Ei ole keeruline.

    2. Tundlik (avatud sidemete, veresoonte ja närvide kahjustusega, murrud, korduvad - tavalised).

    Surnu olemus on oluline. Kui kukkumine käes välja sirutatud, puruneb peas kapsel koos liigendruuendiga ja liigub liigesesüvendist väljapoole.

    Võimalik on kukkuda kätele, tagasitõmmatud selja taha või õlavarde keeramisel (maadlus).

    On tõestatud, et lõhe esineb koormusega 21,5 kg ja käsitsi tõmmata kuni 66 kraadi. Mansett ei talu ülekoormust ja on rebenenud.

    Ajaloo eksisteerimine:

    • Värske - päev vigastuste hetkedega.
    • Varjatud - 20-21 päeva kahju tekkimise hetkest.
    • Vana - üle 3 nädala.

    Krooniliste dislokatsioonide esinemine on seotud viivitusega või õigeaegse raviga sobimatu ravi korral.

    Need moodustavad 20% kõigist dislokatsioonidest.

    Selline suur protsent näitab, et hilinenud ravi probleem on sellel päeval oluline. Aeg-ajalt on diagnostilised vead õlgade patoloogia ravis või arstide katsed parandada dislokatsiooni ilma korraliku anesteesia.

    Pikaajalise dislokatsiooniga kapsel tihendatakse, elastsus kaob, tühjad kiudkoed kasvavad, mis täidab kogu vaba ruumi.

    Kõige ebameeldivam on see, et see kude moodustub liigespindadel, mis oluliselt kahjustab nende toitumist.

    Õli pikka aega toimunud dislokatsioonil on kaks probleemi: aksillaarne kahjustus ja deltalihase ja väikeste ümmarguste lihaste halvatus.

    Enamikul juhtudel ignoreeritakse seda.

    Teine probleem on pöörleva manseti patoloogia.

    Ravi on ainult töökorras.

    Operatsiooni liik: õlavarre ümberpööramine.

    Dislokatsioonid, sõltuvalt sellest, kus hiirlite pea on liikunud, on jagatud:

    Frontaalne dislokatsioon

    Peaaegu kõik dislokatsioonid on eesmised.

    Tõuseb tugeva löögi taga.

    Samal ajal laieneb liigesekapsli esiosa drastiliselt, kuid sagedamini lööb see lambaliini liigesesüvendi esiservast koos liigendiga.

    Pea liigub korakoidi protsessi alla küünarvarras, liigeseõõne või rinnalihaste piirkonnas, ühesõnaga - lambaliha ees.

    Alumine dislokatsioon

    Tee 23% - all ühise. Pea lambalääre depressiooni suhtes asub selle alumise serva all.

    Isik ei saa oma kätt alandada ja hoiab oma peaga kõrgemal positsioonil.

    Tagumine dislokatsioon

    Haruldasem, ainult 2% - tekib väljaulatuvate käte kukkumisel.

    Motiiv: pea õlariba taga. Harv, kuid petlik vallandamine, sest seda sageli ei tunne, nimetatakse "arsti lõksuks".

    See juhtub seetõttu, et käte funktsioon väheneb, valu ei häiri palju, tema intensiivsus väheneb iga päevaga, see moodustab pikaajalisi dislokatsioone, seda ei ole võimalik parandada ja ainult operatsioon jääb.

    Õntu anatoomilised omadused aitavad kaasa nihkele. Õla pea ja lambaliha liigeseprotsessi kontaktpind on liiga kitsas, pea pea on selle suhtes liiga suur.

    Kott on iseenesest suurem kui luu moodustumine.

    Viimane nõrk koht on liigesekapsli ebavõrdne tugevus erinevates kohtades ja suurte liikumiste amplituud. Mida suurem on amplituud, seda madalam on stabiilsus.

    Selline on hind, mida makstakse suurepärase liikuvuse eest.

    Õlavarde tüsistused

    1) liigendruu eraldumine lambaliigese liigest õõnes;

    2) õlavarreluu lõtk;

    3) närvide, veresoonte kahjustus (tavaliselt eakatel kaltsiumisoolade sadestamisel);

    4) ebastabiilsus;

    5) Harilik dislokatsioon.

    Õnese nihke levinud ja ebameeldiv komplikatsioon on ühine ebastabiilsus, mis põhjustab harjumuspärase asetuse.

    Rebenemise esinemine ja ümberasumise oht on 70%, eriti noortel.

    Pärast vähendamist võib harjumuspärase dislokatsiooni esinemine kaasa aidata:

    1. Keskkonna kudede paranemise rikkumine hapra armekoe moodustumise, kapsli nõrgendamise ja venitamise tõttu väheneb lihaste tugevus.

    2. Inneratsiooni rikkumine ja patoloogiliste närvimpulsside ilmumine, mis põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist.

    Igal kolmel kõrvuti asetseva peaga patsiendil on neuroloogilised häired, mis on seotud aksillaarne kahjustusega.

    Oluline on korrektselt ja rangelt jälgida kõigi ravietappide jada.

    Alates sideme korrektsest rakendamisest teostab kapslit tugevdamiseks nii, et see suudab taluda õla pea survet.

    Mittetraumaatilise õlavarde esindaja on krooniline patoloogiline dislokatsioon. Selle dislokatsiooni põhjus ei ole trauma, vaid haigus, näiteks: osteomüeliit, osteodüstroofia, osteoporoos, tuberkuloos ja kasvajad.

    Diagnostika

    Tuvastada ümberlülitamine pole keeruline. Vahel õla reguleeritakse iseseisvalt, muudel juhtudel peab arst seda tegema.

    Kaebused, ohvri välimus on selge pilt. Närvide ja veresoonte kahjustuse välistamiseks on vaja kontrollida pulsi ja naha tundlikkust.

    Seejärel tehakse esialgne diagnoos ja lõplikud järeldused tehakse pärast röntgenkiirte. See peab olema igal juhul ja enne vähendamist ja pärast vähendamist.

    Kõige raskemini diagnoosida on õla nihkumise samaaegne kokkulangevus kaela mõjutatud murdudega. Enne ümberpaigutamist on oluline seda ära tunda, sest ümberpaigutamise korral võivad piirkonnad erineda.

    Kui esineb kaebusi õla valu ja vigastuse kohta, ja radiograafil ei esine nihkumise märke, siis tuleb õla tagumine dislokatsioon välja jätta. Või teha röntgenikiirgus elektron-optilise muunduriga (EOC), magnetresonantsteraapiaga, mis võimaldab teil täpselt ja täpselt diagnoosida.

    Need on täiendavad uurimismeetodid. Neid viiakse läbi juhtudel, kui pärast vähendamist püsib ebastabiilsus kuni 3 nädalat või esineb taaslülitamise oht. Teist ravi taktikat peetakse ekslikuks.

    Ükski ei saa ilma R-graafikata teha, vastasel juhul saate lülisamba, õlariba ja tagumise nihke luumurdude vahele jätta.

    Ravi

    Kohe pärast diagnoosi läheb arst välja nihutatud segmendi vähendamiseks.

    Anesteesia protseduur on vajalik.

    See võib olla kohalik või üldine. Võimaldab lihaseid lõõgastuda nii palju kui võimalik, mis aitab oluliselt ümber paigutada.

    Seal on palju vähendamismeetodeid, on isegi Hiprok raatlik manipuleerimine, mis ei ole tänapäeval oma tähendust kaotanud.

    Pärast dislokatsiooni vähendamist rakendatakse immobiliseerimiseks jäika longet.

    Puhkus on vajalik 4 nädala jooksul. See on oluline selleks, et tulevikus vältida harjumuspärast hajutamist.

    Pikaajaline immobilisatsioon on samuti ebasoovitav. See võib põhjustada liigset liigutamist õlaliiges humeroscapular periarteritis.

    Selle vältimiseks peate tegema spetsiaalseid harjutusi 2 korda päevas: pigistama käsi rusikasse, pinguta rinna lihaseid. See parandab verevarustust ja leevendab jäikust.

    On olukordi, kus dislokatsioon ebaõnnestub.

    On näidatud:

    1. Kui kõõluste kahjustus, kapsli rebend, murrud.

    Need fragmendid langevad liigendpindade vahel ja ei lase õlavarrepeal langeda;

    2. Dislokatsiooni sagedane kordumine ühe aasta jooksul (2-3 korda);

    3. Taastumatu dislokatsioonid - kirurgilise ravi absoluutne näitaja;

    4. vanad dislokatsioonid;

    5. Tagumine tihedus, mille puhul õlgade ebastabiilsuse oht on kõrge.

    Operatsioonide hulgast:

    • Minimaalselt invasiivsed sekkumised artroskoobi kasutamisel ja liigeste huulte kinnitamine - transglenoidsed õmblused või kinnitusklambrid.

    Artroskoopiline kirurgia on natuke traumaatiline, vähem tõenäoliselt tekitab komplikatsioone.

    • Avatud sekkumisoperatsioon kahjustatud elementide rekonstrueerimisega.

    See viiakse läbi artroskoopilise meetodi võimatamise või suure luu ja lihase defekti korral. Avatud kirurgia puuduseks on pikem taastumisperiood ja suurem oht ​​liigset liikuvust piirata.

    Taastusravi

    Pärast immobiliseerimise eemaldamist on ette nähtud füsioteraapia - parema paranemise, füsioteraapia - eesmärgi taastamiseks.

    Veenduge, et õla ja abaosa lõikumine on eraldatud. Kui liigese liikumise oht on ohtlik, siis viib arst seansi ajal õlariba nii, et õlg liigub iseseisvalt.

    Selle harjutuse harjutused on suunatud õlgade ja õlavöötmete lihaste tugevdamisele.

    Soovitav on jätkata selga pehme tugiva sidemega, mida me eemaldame okupatsiooni ajal pärast kõva immobiliseerimise eemaldamist.

    Harjutused õlavarre ja õlavarreli lihaste tugevdamiseks laienevad järk-järgult, ei ole vaja kiiresti liikuda aktiivsete liikumiste ja liikumise täieliku amplituudiga. See on võimalik ainult aasta jooksul.

    Taastusravi periood kestab vähemalt kolm kuud.

    Veeprotseduurid, osookeriit, magnetravi, laserravi on rehabilitatsiooni staadiumis kasulikud.

    Hea tulemuse annab massaaži ja elektrostimulatsiooni.

    Valuvormid on ette nähtud vastavalt vajadusele, sest liigese liikumise ajal areng võib kaasneda valu.

    Prognoos

    Sõltub dislokatsiooni tüübist, patsiendi vanusest ja komplikatsioonidest, mis tekivad nihkeprotsessis.

    Esialgse dislokatsiooni on raske ravida. Sageli on seda keeruline tavaline dislokatsioon, mis moodustub noortes 80% juhtudest konservatiivse ravi korral.

    Ilma operatsioonita ei piisa sellest, sest lahutatud liigespaks ei suuda iseseisvalt oma kohale jõuda. Kirurgilistel ravivõimalustel on parem prognoos.

    Eakatel inimestel on hävitamise kõrvaldamine suured raskused.

    Pärast ümberpaigutamist tekivad sageli sagedad käed, mis on seotud vananemiste ja sidemete ja lihaste muutustega. Need on vähem elastne, kapsel on venitatum ja nõrgeneb lihaste tugevus.

    Langetamine võib põhjustada aksiaalse närvi ja selle osalise pereparasiini vigastamist. Õla pea jääb tihti kõrgemal, eriti madalamal.

    Säilitusnähtude vähendamise ja rehabilitatsiooni kursus on soodsama tulemusega.

    See võimaldab teil täisväärtuslikku elu tagasi minna ja sportlasi mängida samal tasemel spordi.