Podagra - sümptomid ja koduvähk

Podagra on reumaatiline patoloogia, mille põhjuseks on kusehaaval soolade moodustumine liigestes. Selle haiguse sümptomeid ja ravi on meie materjalis üksikasjalikult kirjeldatud. Haigus on üks levinumaid artriidi tüüpe ja esineb sagedamini keskmise vanusega meestel.

Mis on see haigus? Podagra on krooniline haigus, mis on seotud kusihappe metabolismi häiretega, kus liigeses on kusihappe soolad, tuntud ka uureadena.

Teine patoloogia teisele nimega "kuningate haigus" on vana haigus, mis oli juba teada Hipokraadi päevil. Varasemat podagra peeti geeniusa märgiks. Sellised kuulsad inimesed nagu Leonardo da Vinci, Aleksander Suur, paljud Florencest pärit Medici perekonna liikmed, Isaac Newton, Charles Darwin.

Tänapäeval on Euroopas ja Ameerika Ühendriikides viimastel aastatel läbi viidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt saanud üle 2% täiskasvanud elanikkonnast, kellel esineb podagra, ning 55-64-aastaste meeste hulgas on haiguse esinemissagedus 4,3-6,1%.

Esmaste podagraalsete sümptomite iseloomulikuks iseloomulikuks põhjuseks on tugev valu, punetus ja jäikus liigeses. Kõige sagedasem podagra suur varba, mida tuleb kohe ravida. Peamised soovitused kroonilise podagra sümptomite vähendamiseks on ravi ja elustiili järgimine. See artikkel, mis käsitleb podagra, sümptomeid ja selle haiguse ravi, püüame täna üksikasjalikumalt kaaluda.

Põhjused

Mis see on? Podagra põhjus on kusihappekristallide (uuread) sadestumine liigesekõhre kõhrkudedesse. Nende kogunemine põhjustab põletikku, millega kaasneb tugev valu. Naatriumderaat kristalliseerub ja liigub väikestesse osakestesse, mis lõpuks viib liigeste täielikku või osalist hävitamist.

  1. Teatavate ravimpreparaatide kuritarvitamine: aspiriin, diureetikumid, diureetikumid, tsüklosporiinid.
  2. Tingimuste ja haiguste esinemine diabeedi vormis, südame isheemiatõbi, rasvumine.
  3. Rasvmööda, mereandide, gaseeritud ja alkohoolsete jookide kasutamine aitab suurel määral kaasa puriinide akumuleerumisele organismis.
  4. Haigus on vastuvõtlikum kui 30-50-aastastel meestel.

Punetiste rünnakuid võib käivitada stressirohkeid reaktsioone alkoholi, tsitrusviljade, viirusnakkuste, füüsilise või vaimse stressi, trauma ja hüpotermia, verevalumite, rõhu kõikumiste ja ravimite suhtes. Esmakordsel podagra rünnakul on sümptomid väga selged ja ravi tuleb alustada niipea kui võimalik valu leevendamiseks.

On olemas kolme liiki haigused: ainevahetus, neer, ja segatuna.

  1. Suurima kusihappe sisaldusega ainevahetus.
  2. Neerud, mõõdukas kusihappe sisaldus suurenenud sooladega,
  3. Segatüübi korral on võimalik vähendada või normaalset uraturia ja normaalne kliirens.

Diagnoosi määrab patsient läbi uurides ja intervjueerides reumatoloog. Kasutatakse ka laboratoorset diagnostikat: vere biokeemilises analüüsis leitakse suur sisaldus kusihapet.

Podagra sümptomid

Tavaliselt täheldatakse alajäseme liigeste artriiti. Sageli põletikuline protsess hõlmas suurt varba, seejärel sagedusega - pahkluud ja põlveliigesed. Käte ja küünarnukkude väikeste liigeste artriit on vähem levinud.

Pahalügemisel tekivad rünnaku ajal sümptomid - see on valu, mis areneb piisavalt kiiresti ja jõuab ainult paari tunni jooksul kõrgeima tunteni. Rünnakud juhtuvad rohkem öösel või varahommikul.

Isik ei suuda mitte ainult jalga liigutada, vaid isegi lehe kerge puudutamine kahjustatud liigesesse põhjustab talumatuid piinamisi. Ühiskond kiiresti paisteb, nahk tunneb puudutatult kuuma, on naha punetus kohapeal. Tõenäoliselt kehatemperatuuri tõus.

3-10 päeva pärast väheneb podagra rünnak kõigi märkide kadumise ja funktsioonide normaliseerimisega. Korduv krambi tekib tavaliselt reeglina kolm kuud pärast esimest või haigus ilmneb juba kaks aastakümmet.

Kroonilist podagundit iseloomustab asjaolu, et krambid on sagedasemad ja sümptomid on lühemad.

Tüsistused

Hüperurikeemia ja ureta-soolade akumuleerumine podagris põhjustab nende sadestumist neerud koos järgmiste arengutega:

  • nefropaatia;
  • podagra jade;
  • arteriaalne hüpertensioon koos järgneva üleminekuga kroonilise neerupuudulikkusele.

40% -l täiskasvanutel esineb podagra rünnaku kõrgusel uroetioos koos neerukoolikutega koos püelonefriidi kujul esinevate tüsistustega. Selleks, et vältida podagra toimeid jalgadele, tuleks haigusravi koheselt koheselt häbistada.

Ägeda rünnaku ravi

Podagra ravi hõlmab mitmete raviperioodide järkjärgulist rakendamist. Esiteks on väga oluline eemaldada haiguse ägedad sümptomid. Edasine ravi on mõeldud podagra sümptomite halvenemise vältimiseks tulevikus.

Pahalöögi rünnakuga on vaja tagada piisav puhata kahjustatud liigeste jaoks ja püüda ühendada nii vähe kui võimalik rõivaste või jalatsitega. Ebakindla valu korral võib kasutada jäät. Pärast seda on soovitav teha Vishnevski salvi või dimetoksiidi kohta valus kohapeal surumine.

Ägedate podagraanhälgede leevendamiseks soovitavad arstid kolhitsiini või nimesiili võtmist, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, butadioon, indometatsiin, naprokseen. Kuidas podagra jalgade raviks peaks otsustama spetsialist, määrab ta vajalikud ravimid, räägib raviskeemi ja hoiatab kõrvaltoimetest.

Parem on piirduda toiduga söömisega, võite süüa vedelikupudusid ja köögiviljade puljoneid. Soovitav on juua piisav kogus vett, rohelist teed, võite ka želeed, piim, mineraal või tavaline vesi, kuid lisades sidrunimahla.

Podagra ravi

Podagra ravi on ette nähtud individuaalselt ja see hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja dieeti. Ravimite kõrvaltoimeid tuleb arvestada teiste haiguste esinemisega, seetõttu on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Ravi aluseks on spetsiaalne dieet, mille eesmärk on vähendada patsiendi dieeti puriini sisaldavate toitude puhul. Kui patsient suudab kinnitatud ettenähtud toitumisravi kinni pidada, siis hakkavad liigesed moodustavad koonused kaduma ja keha taastuma.

Toidus tuleb lisada vette keedetud või auruga keedetud roogasid. Sool peaks olema peaaegu välistatud. Samuti on vastupidine kala ja lihapuljong, aspic. Soovitatav paljude köögiviljade tarbimine. Neid tuleks toorelt võtta mitmesuguste menüüde jaoks, võite mõnikord küpsetada või keeta.

Kusihappe taseme vähendamiseks kasutatakse antipoodagilisi ravimeid (sulfinpersooni, alopurinooli, uraliidi jt). Taimseid ravimeid kasutatakse koos füsioteraapia ja meditsiiniliste preparaatidega. Podagra peaks arst ravima, ta ütleb kindlasti, et saate kodus haiguse raviks vabaneda.

Ennetamine

Kodus podagra ravimiseks ja rütmide arvu vähendamiseks tuleks piirduda minimaalse toiduvarustusega, mille lõhestumine tekitab märkimisväärses koguses kusihapet: maksa, veiseliha, seened, sardiinid, kalaakari, oad, herned, õlu. Te peate juua rohkelt vedelikke - kuni 3 liitrit päevas.

Podagra dieet

Sarnase diagnoosiga patsiendid peaksid oma dieedi suhtes rohkem tähelepanu pöörama, välistamaks toidust rikaste puriinidega toitu. Siinkohal on tähtis märkida, et on vaja kaotada nii ületamine kui näljahäda, lisaks ei tohiks olla oluline kaalukaotus, mis võib põhjustada haiguse ägenemist.

Kuidas podagra koju ravida? Kõige õigem podagra toitumine tähendab üleminekut taimetoitlusele või dieedile nr 6.

  • Köögiviljad, paremini keedetud, aurutatud, küpsetatud ahjus veidi soola;
  • piimatooted;
  • marjad, peamiselt eri sortide sõstrad, arbuusid;
  • kliid, kööp leib;
  • pähklid, puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
  • mineraalvesi.
  • rasvane liha;
  • rups (neer, maks, põllumajandusloomade keel);
  • punane kala;
  • on oluline vähendada soola tarbimist;
  • alkohol, kohv;
  • magusad gaseeritud joogid.

On tõestatud, et maasikad, kirsid, sõstrad ja muud tumepunase ja sinise värvi marjad põhjustavad kusihappe kontsentratsiooni langust veres, seega saavad podagraga inimesed ravida neid igasuguse ja koguse poolest.

Kuidas podagrahva ravimeid ravida

Kuna paljud on huvitatud podagra ravist rahvatervisega seotud küsimustes, laskem meid selles osas üksikasjalikumalt käsitleda.

  1. Kalapakid. Jagage kalafilee 10 tükki, asetage need kottidesse ja saatke need külmikusse. Enne magamaminekut tõmba välja üks kott, sulatatakse, pannakse saadud tükk kala mõjutatud liigesesse ja ümbritseb polüetüleeniga, seejärel tõmmake paksud sokid. Lase nii hommikul.
  2. Aktiivsüsi. Kohvimasinasse tuleb maha asetada käputäis tablette, viies segu kogus alla poole klaasist. Pulbrile lisatakse väike kogus vett ja üks supilusikatäis linaseemet. Kõik segatakse pastöriseeritud riigile. See segu määrab mõjutatud nahapiirkonnad öösel.
  3. Osta regulaarselt peekoni ja lõigake see nii, et võite panna väikesed peekonid iga sõrme peale. Ja nüüd hõõruge iga tükk nahka, kuni need tükid on täiesti väikesed.
  4. Valmistage segu ettevalmistamine: sulatage 250 g külmutatud või, pärast keetmist eemaldage kogu vaht ja lisage õlile 250 g veinikolbi. Sütti kohe segu, kuni alkohol põleb. Soe salv, et määrida valusaid kohti.

Selline kodune ravi ei ravi podagra, kuid see võtab mõneks ajaks oma valuliku manifestatsiooni.

Mis on see haigus podagra, kuidas ravida

Podagra on süsteemne, see tähendab kogu keha haigus, haigus, milles kusihappe soola kristallid, naatriummonoaraat, hoitakse erinevates kudedes. Samal ajal (provokatiivsete tegurite olemasolul) tekivad vere seerumit sisaldava kusihappe suure hulga patsientidel liigeste põletik.

Kes on kõige sagedamini podagra?

Arvatakse, et podagra patsiendi klassikaline portree on suur keskmise vanusega mees, kes on piisavalt rikkad, et korrapäraselt süüa head punast veini ja noort liha. Ma mäletan inglise kuningaid ja suveräänsaid, meie kaasmaalasi - keisreid Peterit I ja Anna Ivanovnat. Kuid uuringud veenvalt tõestavad, et podagra tekkimist ei määra mitte ainult patsiendi toitumine ja heaolu. Hinnanguliselt kannatab selle haiguse all vähemalt 3% planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Mis on tõsi, on tõsi: mehed kannatavad podagrahais korduvalt sagedamini: selle haiguse puhul on 7 meest naise kohta, kes saavad podagra ravi. Haigus algab meestel palju varem: 40-aastase pöörde ajal, kui podagrahoogude esinemissagedus naiste seas on üle 60 aasta vanune. Arvatakse, et see on tingitud looduslikust hormoonide tasemest, mis soodustab kusihappe eemaldamist organismist, ning kaitsma naisorganismi paljudest erinevatest muredest.

Podagra peamine põhjus

Pika aja jooksul on kindlaks tehtud, et podagra peamine põhjus on hüperurikeemia - seerumi kusihappe sisalduse suurenemine. See juhtub, kui:

  • patsiendil on kehakaalu suurenemine. Nagu teada, põhjustab ülekaalulisus (juhtiv kõrgema kusihappe) - muutused toidu koostise ja toidukultuuri, üldlevinud "domineerimine" lihtsaid süsivesikuid, magusat jooke, levimus istuv eluviis;
  • hüpertensiooni samaaegne diagnoosimine;
  • patsient kannatab haiguse, millega kaasneb hüperurikeemia (näiteks psoriaas);
  • patsient võtab sageli alkoholi;
  • on tekkinud geneetiline eelsoodumus kusihappe tootmise suurendamiseks või selle eliminatsiooni vähendamiseks (sellised seisundid on haruldased ja tavaliselt ilmnevad noorelt - kuni 30 aastat);
  • patsient "kuritarvitab" tooteid, mis sisaldavad suurt hulka ühendeid ja kusihappe sooli lähteaineid. Traditsiooniliselt hõlmavad need lisaks punasele lihale (veiseliha, vasikaliha, lambaliha, küülik) ja kõrvalsaadusi (maksa, neerud, süda, keele) ja nende puljongit. Tuunikala, anšoovised, forell, kalamaksud, rannakarbid ja heeringad kuuluvad kalatoodete ohustatud tsooni ja kalkunid ja haned on pärit linnulihast. Erinevad suitsutatud liha, vorstid, vorstid, sink, munad, eriti praetud, on podagra arengu seisukohast ohtlikud. Kõik kaunviljad, teraviljad, seened, lillkapsas, spinat, spargel, kohv, šokolaad ja isegi mõned autorid väidavad, et jäätis ja kondiitritooted ei ole ohutud. Vanemad arstid nimetasid podagra "kuningate haigus", "arvukus haigus";
  • Sarnaste haiguste puhul on välja kirjutatud ravimid, millel on kusihappe kontsentratsiooni suurendamise kõrvaltoime. Kindlaksmääramine, kas ravim põhjustab kusihappe taset, on üsna lihtne: vaadake lihtsalt ravimi kasutamise juhiseid. Kõige sagedamini on hüperurikeemia põhjustatud vähivastastest ravimitest, diureetikumidest (diureetikumid) ja beeta-adrenoblokaatoritest (arteriaalse hüpertensiooniga ravitud ravimite rühm). Kui patsient saab ravi onkoloogil, siis tavaliselt soovitatakse kusehapet vähendavaid ravimeid "automaatselt" ja vältida podagra tekkimist selles patsiendirühmas. Teiste ravimitega on olukord palju keerulisem. Üks kõige populaarsematest kodumaiste terapeutide diureetikumide hulgas on furosemiid. See ravim on üsna kiire ja tugev toime, mis tekitab diureetilist toimet, seetõttu ei soovitata pikka aega määrata seda. Patsientidel ei ole siiski haruldane patsienti võtta furosemiidi mitu kuud või isegi aastaid, nagu terapeut on ette näinud või sagedamini oma tahtmist. Sellise "ravi" taustal tekib podagra iseloomulike tunnustega ja võimalikult suhteliselt tõsiste komplikatsioonidega.

Rohkem teavet kusihappe kohta

Kui selle aine kontsentratsioon veres ületab lubatud piirnorme (üle 320 μmol / l), käivitub keeruline keemiline reaktsioon ja kristallid hakkavad moodustuma hapest, inimestelt, keda nimetatakse ka "liivaks". Need on need kristallid, mis on paigutatud liigesesse, naha elementidesse ja muudesse elunditesse ning põhjustavad podagra - "kuningate haigust".

Mis juhtub ühenduses?

Liigesevalu tekib mitte niivõrd ümbritsevate kudede kristallide "mehaaniline kahjustus", vaid ka liigse läbitungimise ja liigse "põletikuvastaste ainete" tekke eest. See tähendab, et artriitilises rütmis põhjustatud valu ei ole mehaaniline (teravad kristallid), vaid keemilised (ärritavad ained). Ahvatlevad "põletikuliste ainete" (nn põletikumediaatoriteks), ühistes tungida immuunsüsteemi rakud, mis ühelt poolt toota rohkem vahendajaid, teiselt - alustada hävitamine oma ühiseid struktuure, võttes neid "välismaa agendid rünnata." See on podagra artriidi autoimmuunreaktsiooni arengu lühikirjeldus.

Punetise klassifikatsioon

Praegu on tavapärane eristada äge podagra artriit, interaktiivne periood ja krooniline podagra.

1. Äge podagra artriit

See on peamine kliiniline nähtus, mis on silmale nähtav, podagra ilming. Äge podagra artriit või podagra rünnak loetakse reumatoloogia üheks kõige valulikumaks seisundiks. Artriidi rünnaku sümptomid on nii erksad, et nad kunagi inspireerisid kunstnikke sajandite jooksul elanud meistriteoste loomiseks. Nägemishäireid tekitav valu esineb öösel või varahommikul ja on nii tõsine, et patsient ei saa mitte ainult oma jalga liigutada, vaid isegi lapse kerge vaevus põhjustab talumatuid piinamisi. Ilma ravita võib äge podagra artriit kesta kuni 10 päeva, kuid peaaegu 100% juhtudest soovivad patsiendid endiselt arstiabi. Kõige sagedamini saavad patsiendid näha kirurgid valuskaalutlustega nagu puurimine, rebimine, põletamine esimeses (suurtes) varbas ning klassikaline "populaarne" valuvaigisti nagu analgin ei aita patsiendil. Katsetamine sooja jalgade järele suurendab ainult kannatusi.

Otsides efektiivse valuvaigistava patsientidel kui kirurgidel sageli võimalik teha palju vigu, alustades määramisest kujuteldamatu kombinatsioone valuvaigistid suurtes annustes, mis lõpeb antibiootikumide kasutamine ja kohaliku (naha) vahendid (geelid, salvid) - ebaefektiivne, kuid kulukas. Tõeline podagra igapäevases praktikas ei ole nii levinud, kuid paljudel arstidel on mõte, et seda haigust ravitakse allopurinooliga (räägime veidi hiljem). Tavaliselt on unustamatu asjaolu, et allopurinooli on ägeda haigusperioodi vältel võimalik täielikult välja kirjutada. Peale selle võib allopurinool süvendada artriidirünnakute kulgu ja kui patsient on seda ravimit ägenemise ajaks juba kasutanud, tuleks see kogu "valuliku" perioodi vältel niipea kui võimalik tühistada.

Teine levinud viga ägeda podagra rünnaku korral on patsiendi keeldumine süüa. Nagu on teada, on enamasti "podagra rünnaku" põhjustatud just viga toidus. Reliefi otsimisel on patsient valmis vahetama leiva ja veega või isegi näljastama, et vabaneda valu. See on põhimõtteliselt vale ja võib kahjustada nii patsiendi üldist seisundit kui ka neerude ja südame tööd.

Soovides leevendada patsiendi võimalikult kiiresti kannatustest, määravad arstid sageli füsioteraapia (UHF, magnetteraapia, termodünaamilised protseduurid), võtmata arvesse peaaegu täielikku kasutust ja mõnikord sellise taktika kahjustamist rünnaku ajal.

2. Haiguse interaktiivne periood

Podagra viib rünnaku kehasse järk-järgult. On viga uskuda, et see probleem piirdub liigestega. Uraadi kristallid - väikseimad nõelad - hoitakse paljudes elundites, peamiselt neerudes, kivide moodustamiseks, häirides nende elutähtsate elundite tööd. Patsiendil võib olla urineerimisel esinev neerukolika, mis väljendub alaseljavalu, mao küljes, oksendamises, valu ja krampides. Mõnikord on valu tõsidus selline, et see nõuab haiglaravi või kääride eemaldamise operatsiooni. Karbamiidhappe ja selle soolade ebapiisava töötlemise ja akumuleerumisega kaasneb haigus südamepuudulikkuse arenguga niivõrd kaugele, et süda on mõjutatud.

3. Krooniline toksiline podagra

Tofusi on pehmed kooslused, muhud, "mügid", täidetud uraati kristallidega. Enamasti paiknevad tofi sõrmede, aurikele, küünarnukkide, põlvede tagakülg (välimine). Kuid tofi võib peita, see asub keha sees: näiteks liigeste piirkonnas. Selliseid "depoo" kristalle ei saa näha ilma täiendavate kontrollimeetoditeta - radiograafia ja ultraheli.

Podagra diagnoosimine

Podagra diagnoos põhineb kolmel sambal: patsiendi uurimine ja temaga rääkimine, laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Ülevaatus

Kõhulahtisuse rünnaku klassikaline pilt on palpatsioonil valulik, punane mõnikord sinine, kuum, paistes suur (esimene) varba. Patsient võib märgata kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid. Peaaegu pooltel juhtudel on esimene podagra rünnak viimane, kuid ülejäänud 50% juhtudest muutub haiguse käik krooniliseks. Sellise pikaajalise protsessi ja korduvate rünnakutega ilmnevad probleemid teiste liigestega: teise jalaliha, pahkluu, põlve, randmekomponendid. Polüarriit (paljude liigeste põletik) areneb.

Huvitav on see, et viimasel ajal on see klassikalisest pildist suurema kõrvalekaldega, mis on kirjandusest nii mahukas. Üha sagedamini on podagra leidnud esialgu suur hulk mõjutatud liigeseid. Lisaks sellele on viimase 20 aasta jooksul paljudel podagraga patsientidel esimestel päevadel pikaajaline haigus, haiguse ägenemised korduvad korduvalt ja jälle ning valud on endiselt intensiivsed, olenemata kannatuste episoodidest.

Laboratoorsed testid

Vereanalüüsid üldkliiniliste (suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni avastatakse põhjus (ESR) - põletiku tunnus ja suurendades leukotsüütide) ja biokeemilised (tuvastasime suurenemine kusihappe ja võib selguda märke kaashaigestumistega - diabeet, maksahaigus, neerupuudulikkus jt). Tuleb meeles pidada, et kusihappe kontsentratsioon seerumis, mis biokeemilise analüüsi abil määratakse rünnaku ajal, võib olla normaalne!

Liigese (sünoviaalse) vedeliku uurimine. See protseduur võib olla üsna ebameeldiv, kuid just täpse punktsiooniga (punktsiooniga) on arst suuteline piisavalt täpselt vastama küsimusele: "Mis tegelikult juhtus?" Ühise liigese punktsioon aitab oluliselt kaasa patsiendi seisundi, sest esiteks on see liigest liigne vedelik eemaldatakse, põhjustades seest tulenevat survet ja mis sisaldab suures koguses "põletikke". Teiseks, vastunäidustuste puudumisel viiakse ravim ühendusse, mis eemaldab kiiresti põletikunähtude. Saadud vedelik kogutakse katseklaasi ja saadetakse analüüsimiseks ja mikroskoopiaks laboratooriumisse. Kui naatriummonuraadil on iseloomuliku suuruse ja kuju kristallid, võib diagnoosi pidada taskusse.

Tofusisalduse analüüs. Kui materjali uurimiseks ja vastuvõtmiseks on olemas pehmed moodused (nagu mullid või tüükad), püüab reumatoloog tavaliselt oma analüüsi sisu hankida. Palja silmaga vaadates hakkab topsust välja paistuv teefus ebaselgelt meenutama ja mikroskoopia näitab samu kristalle nagu sünoviaalvedelikus.

Instrumentaaluuringud

Röntgenikiirgus. Radioloog võib vastata järgmistele küsimustele: kas me tegeleme podagraga? Kui jah, siis kui kaugele on haigus kadunud? Kas on olemas mõni muu liigeste patoloogia, mille vastu podagra on arenenud?

Liigeste ultraheliuuring. Podagra puhul on see palju vähem informatiivne meetod kui radiograafia. Praegu töötatakse välja uued meetodid, mis aitavad kindlaks määrata kusehapete kristallide sisaldust liigeses. Vahepeal saab ultraheliarst kindlaks teha, kas artriit tegelikult esineb, kui palju vedelikku on ühenduses, ja kas me võime seda analüüsida, kas liigese pehmete kudede traumaatilised vigastused võivad olla "varjatud" podagra rünnaku all.

Milliseid haigusi võib podagril võtta?

Milliseid muid haigusi esineb podagraga sarnase stsenaariumi järgi? Eriti on see teave kasulik neile, kes on harjunud diagnoosi andma, kasutades viiteid või teavet Internetist.

  • septiline (pankreas) artriit. Sellele seisundile võib eelneda mis tahes naha või "üldine" infektsioon, trauma või mikrotrauma pehmete kudede ümber liigese. Peaaegu alati septiline artriit kaasneb kehatemperatuuri tõusuga. Diagnoos selgitatakse sama liigese punktsiooniga ja juba saadud vedeliku kujul teeb arst diagnoosi kohta esialgse järelduse.
  • pürofosfaatne artropaatia (seda kirjeldatakse allpool);
  • reaktiivne artriit. See haigus on vastus mis tahes patogeeni esinemisele organismis ja seda ravitakse vastavalt koos reumatoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.
  • reumatoidartriit on teadmata looduslik krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab enamasti naisi, erinevalt podagnist;
  • osteoartriit (sageli koos podagraga);
  • psoriaatiline artriit (liigeste põletik koos nahahaigusega - psoriaas).

Podagra ravi

On lubatud eraldada mitteravimid (mitte-ravimid) ja uimastiravi.

Mitteravimite ravi hõlmab dieediteraapiat, ortopeediliste vahendite kasutamist ja ühist mahalaadimist, samuti elustiili parandamist. Mitte iga patsient, kes on harjunud piirama ennast mitte toitumises, passiivses meelelahutuses ega isikliku transpordi käigus, on valmis oma harjumusi oma tervise huvides muutma. Siiski on äärmiselt oluline luua patsient soovituste rakendamiseks, mis tegelikult on pooleks edu saavutanud.

Narkootikumide ravi

Podagra ravimisel on kaks peamist suunda: valu vähendamine pankreatiitide ajal ja riski vähendamine või uute rünnakute täielik ennetamine, vähendades soolade sadestumist - urates. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse põletikuvastast ja antihüorurikeemilist (st suunatud kusehappe kontsentratsiooni suurendamisele veres) parandusmeetmeid.

- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selle ravigrupi vaieldamatuks eeliseks on see, et nad hakkavad kiiresti käima ja täpselt seal, kus seda vajatakse - põletikulises liiges. On väga oluline meeles pidada, et annuse suurendamine ei tähenda tingimata suuremat mõju. Põletikuvastane toime jääb samaks, kuid sellisest "taktikast" tulenev kahju on palju suurem, sest annuse suurenemisega suureneb arengu tõenäosus ja kõrvaltoimete raskusaste. Rahvusvaheliste uuringute kohaselt peetakse etorikoksiibi, mida tuntakse ka kui arkoksiat, selles rühmas kõige tõhusam ja ohutum.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teine ​​eelis on võime kesknärvisüsteemi tungida. Mis see on? Fakt on see, et kui inimene kannatab valu kaugemates kehas asuvates piirkondades, siis saab signaal sellest koheselt ajust sisse ja võib suurendada subjektiivset valu tundet ja seega paljastada patsiendi kannatusi. Seejärel toimub valu reageerimise kaskaad: suurenenud südame löögisagedus, vasokonstriktsioon, stresshormoonide vabanemine, kõrge vererõhk... Mittesteroidsete ravimite kasutamine aitab neid toimeid vähendada või vältida.

- Kolhitsiin

Seda ravimit kasutatakse praegu harva, kuigi selle podagra efektiivsus on vaieldamatu. Enamikul patsientidest tekib see väljaheitega väljaheiteid ja iiveldust, metallist maitset suus. Siiski kasutatakse seda ettenähtud otstarbel, kui mingil põhjusel muutub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võimatuks. On oluline, et seedetrakti neerud, süda, maks ja limaskesta rasked kahjustused - rangelt vastunäidustused kolhitsiini määramisele.

- Glükokortikoodid

Selle ravimi rühma väljakirjutamine on suhteliselt raske ja vastutustundlik otsus. Steroidhormooni ravimid või steroidid (prednisoon, metipred) on ette nähtud juhtudel, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei aita, ja kolhitsiin on kas ebaefektiivne või puudulik. Steroididega ravimisel on vajalik jälgida patsiendi seisundit nii põhjalikult, et arst arvab sageli kümme korda, et keha määrab need tõhusad, kuid mitte ükskõiksed vahendid. Selliste ravimite kõrvaltoimed (mida nimetatakse ka soovimatuteks) on vererõhu tõus, veresuhkru suurenemine, verejooksu kalduvus, seedetrakti väikeste silmaannuste kahjustamise oht, seedetrakti haavandid... ja see pole täielik nimekiri. Tuletame meelde, et podagra mõjutab tihti rasvunud patsiente, kellel esineb risk esinenud paljude eespool nimetatud seisundite puhul, korrutada seda steroidide kõrvaltoimetega ja saada prognooside ja pildi poolest üsna kurb.

- Vähendatud kusihappe sisaldus

Sel eesmärgil kasutatakse tuntud allopurinooli. Mõnikord hakkavad patsiendid, kes on "diagnoosinud" naabrite abiga või Internetti, hakata seda ravimit ise kasutama võtma. Väärib märkimist, et annust kohandatakse individuaalselt, väikesed annused on sageli ebaefektiivsed, samas kui patsient ei määra endale suuri annuseid... Sellepärast tuleb ravi allopurinooliga läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Seega allopurinool on ette nähtud:

  • sagedaste rünnakutega (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul);
  • kusjuures suureneb kusihappe sisaldus ja liigeste kahjustused;
  • tõsiste kõrvalekallete korral neerudes;
  • kui leitakse neerukivid;
  • kusihappekristallide sadestumise ajal pehmetes kudedes;
  • vähivastaste ravimite ravis.

Podagra dieet

Tooted, mis aitavad kaasa podagra tekkimisele, on juba mainitud. Mida sa suudad süüa ja juua pikaajalise rünnakuga patsiendile või kusihappe suurele sisaldusele interaktiivsel perioodil?

Esimestelt kursustelt võite soovitada taimetoitelisi suppe, nagu supp, köögiviljad või kartulid. Nagu juba mainitud, on liha rangelt piiratud - see on kana või pardi. Lubatud on kala "Lenten" (tursk, pollak), mitte rohkem kui 3 korda nädalas mõõdukalt (maksimaalselt 200 g vastuvõtul). Täispiim pole soovitatav, peate eelistama piimhappe tooteid (keefir, kodujuust, ryazhenka, noored juustud). Võite vabalt valida mis tahes teravilja või makaroni kui garnise, leiba pole piiratud (mõistuse piires pidage meeles ülekaalulisi ohte!).

Köögiviljad ja puuviljad, va vaarikad, spinat ja lillkapsas, on lubatud, keedetud või toores, praetud - mitte teretulnud. Lubatud süüa kõik pähklid ja kuivatatud puuviljad, alates maiustustest saab ravida ennast mee, melass, vahukomm, pähklid. Kasulik on toidule lisada piisavalt oliiviõli.

Joogid võimaldasid nõrga rohelise tee, mahlad, puuviljajoogid, puuviljajoogid. Ideaalis tuleks sellist dieeti järgida mitte ainult podagra rünnaku ajal, vaid ka kogu haiguse vältel, kuni vere kusihappe sisaldus suureneb.

Elustiili podagra patsient

Pärast valu kõrvaldamist peab arst veenduma, et kusihappe tase jääb patsiendi jaoks ohutuks ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Sel eesmärgil tehakse biokeemiliste vereanalüüside abil regulaarselt kusihappe taseme määramist. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu tagant. Kui valitud on ravimi optimaalne annus, patsient on dieedil, taastatakse füüsilise koormusega, ei esine artriitilisi rünnakuid, ei ole vaja võtta valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, võib allopurinooli annust meditsiinilise järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et üsna harva on võimalik seda täielikult tühistada. Kahjuks on valdav enamikul juhtudel allopurinooli tühistanud patsiendid sunnitud pärast korduva podagra rünnakut tagasi pöörduma.

Prognoos

Peaaegu kõik podagraga patsiendid elavad oma arenenud aastate jooksul, kaasuvate haiguste tõttu rohkem kui liigesevalu korral. Kuid on teada ka, et neerukivitõbi (neerukivid) ja neerupuudulikkus arenevad peaaegu poole võrra.

Pürofosfaadi artropaatia

Nagu juba mainitud, kuulub podagra haiguste rühma, mis on põhjustatud organismi kaltsiumisoolade metabolismi halvenemisest. Sama rühma kuuluvad kaltsiumpürofosfaatsoolade sattumisest tingitud haigused või pürofosfaat-artropaatia. Need kaks haigust on nii sarnased, et neid peetakse üheks suureks sektsiooniks - kristalseks artropaatiaks.

See haigus esineb võrdselt sageli vanemaealistel naistel ja meestel ning üle 85-aastaste patsientide seas on uuringu andmetel pooltel selline patoloogia. Haigus esineb osteoartriidi, podagra või reumatoidartriidi näol.

Tavaliselt kaasneb pürofosfaat-artropaatia arenguga või sellele eelneb krooniline haigus (näiteks suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus) või patsient on kunagi kannatanud ühist vigastust.

Kui eakad patsiendid kaebavad valu, on suuremate liigeste (kõige sagedamini põlve) sagedamini esinenud arst, kes määrab röntgenikiirte. Kui röntgenikiirgus tuvastatakse ühisruumi "topeltrida", nn kondrotskaltsinoosi nähtus. Lisaks sellele on pürofosfaadi artropaatia diagnoosimise näide spetsiifiliste kristallide avastamiseks liigesevedeliku uurimisel mikroskoobi all. Kui liigespõletik on põletikuline, saadakse see vedelik, nagu podagra korral, liigendiga (punktsiooniga) süstlaga. Lisaks on see ainult laboratoorium. Kui analüüsi jaoks ei saa liigesevedelikku saada, võib see diagnoosi teha palju raskemaks.

Raviks või mitte raviks

Pürofosfaat-artropaatiat, mida avastati juhuslikult (näiteks röntgenkiirgusega), ei ravita, kui liigesepõletikku ei esine. Kui tekib artriit (st turse, punetus, muutused nahatemperatuuril liigesest kõrgemal) ja kõik muud sümptomite põhjused, eemaldatakse lihase liigne vedelik süstlaga, seejärel süstitakse steroide ühisesse ja külmrakendused (sidemed). Järgnevalt määratakse ravikuuri mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lühiajalised steroidhormoonide või kolhitsiini kursused on harva ette nähtud. Loomulikult mängib peamist rolli kaasuvate haiguste raviks, mis põhjustasid kristallide sadestumise liigeses. Samuti on olulised mittemeditsiinilised meetodid, näiteks füsioteraapia harjutused, füsioteraapia, tihti külma kasutamine (vastunäidustuste puudumisel), ortoosi kandmine ja teised.

Mis on podagra jalgadel ja kuidas seda ravida?

Podagra või liigeste podagra-artriit on tavaline haigus, mis kõige sagedamini mõjutab alajäsemete liigesid. Podagra efektiivset ravi jalgadele võib määrata ainult kvalifitseeritud reumatoloog.

Mis on podagra?

Mis on podagra jalgadel ja kuidas seda ravida? Selle liigespatoloogia põhjuseks on kusihappekristallide või naatriumuretaatide sadestamine liigeste pinnal. Uriinhape on puriinide lagunemisprodukt - lämmastikku sisaldavaid ühendeid, mis on valgumolekulide lahutamatu osa. See toob suurt kasu, kuna see on võimas looduslik antioksüdant, mis aeglustab oksüdatiivseid protsesse, mis põhjustavad vananemist ja rakusurma. Samuti on kusihape aju stimulant.

Nägatused võivad esineda mis tahes liigesjuhtmetel, kuid podagra on jalgadel kõige tavalisem. Alumiste jäsemete püsti kõndides on maksimaalne koormus liikumise ajal. Ka jalgade liigestel on aeglane verevool.

Tavaliselt on kusihappe sisaldus veres väike, kuna selle liig on eritunud neerude kaudu. Kuid mõnikord suureneb hapete sisaldus kehas dramaatiliselt, mis põhjustab selle kristalliseerumist liigeste pinnale. Mis põhjustab podagra - patoloogia areng võib olla mitu:

  • Ainevahetushäired, mida väljendatakse metaboolsete protsesside aeglustumises;
  • Neerude krooniline patoloogia, mis vähendab nende funktsionaalset aktiivsust;
  • Puriinide liigne tarbimine loomset valku ja lämmastikku sisaldava toiduga (rasvmut ja kala, mereannid, seened, liblikõieliste perekondade taimed).

Kõige sagedamini esineb kolme tegurit üheaegselt, mis muutub podagra arengu ajendiks. Selle liigeshaiguse puhul on iseloomulik geneetiline selektiivsus: meestega kaasneb podagra jalgade põletik palju sagedamini kui naistel nende hormonaalse tausta eripärade tõttu. Inimeste kaunis pool esindajad on see haigus haruldane ja esineb kergemas vormis püstolana suurtel varbadel, mida tuntakse üldiselt tuntud kui "nina" või "luu".

Pikaaegselt on täheldatud, et podagra liigesed on otseselt seotud toitumisega, ja kõik praktiseerivad reumatoloogid kasutavad dieeti kui jalgade podagra ravimise ja ärahoidmise meetodit. Selle arengu peamisteks põhjusteks on järgmised tegurid:

  • Pärilatus, mis määrab ainevahetuse määra;
  • Kuseteede kroonilised haigused, mis häirivad neerude normaalset toimet ja muudavad uriini koostist;
  • Pikaajaline kontrollimatu diureetikumide tarvitamine, mille tulemuseks on dehüdratsioon, vere viskoossuse suurenemine ja kusihappe kontsentratsioon selles;
  • Korduvad nakkus- ja põletikulised haigused, mille patogeenid on streptokokid, - kurguvalu, tonsilliit. Sageli podagra vabastamiseks jalgadel on piisav, et ravida selle alust hägust;
  • Jalade liigeste sagedased mehaanilised vigastused - luumurrud, dislokatsioonid, verevalumid;
  • Raskekujuline hüpotermia;
  • Kingade kandmine ei ole suuruse ega lihtsalt ebamugav.

Kaasaegses meditsiinis on suur hulk uimasteid, et võidelda podagra vastu. Kuid ravi võib olla edukas, kui patsient külastab arsti õigel ajal ja järgitakse kõiki soovitusi.

Podagra sümptomid ja diagnoosimine

Podagra peamine sümptom on liigesvalu, mis ilmub öösel või varahommikul. Rünnakud toimuvad ootamatult ja on nii tugevad, et inimene ei tea, kus kurgustab. Päevasel ajal võib liigeste valu kergelt langeda, kuid naaseb tagasi. See võib kesta kolm või neli päeva, pärast mida krambid peatuvad nii äkki kui see algab.

Olenemata asukohast tundub podagra kliiniline pilt sama. Haiguse ägenemise ajal muutub kahjustatud liiges punaseks, paisteb, deformeerub ja suureneb märkimisväärselt, mis on selgelt näha põlveliigese podagra pildil. Ühise naha temperatuur suureneb märkimisväärselt. Tema liikuvus on rangelt piiratud, jalgade liikumine ja koormus põhjustavad valu suurenemist.

Teine podagra patoloogia sümptom on tofi, mis on kahjustatud liigesest tekkinud valutute nahaaluste sõlmes. Nende sisu koosneb kusihappe sooladest.

Varastele varvastele ilmuvad väikesed tofid, kuid suurte liigeste lähedal - põlved, pahkluud, puusad, võivad nad jõuda kana muna suuruse juurde. Kui krambihood areneb, ilmuvad nende pinnale haavandid, millest hakkab leppima valkjas, pastataoline mass. Patoloogiliste sümptomite väljasuremisega vähenevad sekretsioonid järk-järgult, haavandid muutuvad inhibeeritud ja tofi kaovad.

Põlveliigeses esineb suu õige positsiooni rikkumine: püstine jala langeb, kanna on ümberpööratud, jäneseosa telg on painutatud - kujutlusvõimeline vertikaaljoon, mis ühendab jala jalaga, kõrvalekaldub ja võtab X-kuju. Kui puusaliiges on kahjustatud, näitab podagra foto jalgadel, et selle teljega on asetatud kaare kuju kuju, kumer väljapoole.

Eksperdid jagavad liigeste podagra 4 etappi, millest igaühel on oma sümptomid:

  • Esimest etappi nimetatakse asümptomaatiliseks hüperururuuriaks. Selles etapis puuduvad liigestel esinevad väline podagra manifestatsioon, kuid sellel on biokeemilise analüüsi abil kindlaks määratud kusihappe sisaldus veres;
  • Teises etapis tekib liigeste ajutine podagra artriit, mida iseloomustab liigese turse ja põletik. Selle esmane lokaliseerimine on suur varba ühend. Seejärel tõuseb patoloogia kõrgemale. Seal on jalgade, põlve, puusaliigese podagra;
  • Kolmas etapp on üleminekuperiood. Liigeste valu rünnakute alguses on lühikesed - need kestavad vaid paar tundi, võivad remissiooniperioodid ulatuda kuni ühe aastani. Kuid järk-järgult lüngad lühenevad ja rünnakud kestavad kauem;
  • Neljandal etapil täheldatakse kõiki klassikalise podagra tunnuseid, mis on määratletud palja silmaga: liigeste deformatsioon, tofi.

Podagra diagnoos algab arst välise uuringu ja patsiendi intervjuu. Määratletakse valu raskuse, liigese turse, tofi esinemise tõttu. Patsiendile saadetakse erinevat tüüpi uuringud: veri ja uriinitestid, sünoviaalvedeliku proovid, radioloogia.

Podagra üldist vereanalüüsi näitab leukotsüütide taseme tõus, selle biokeemiline koostis muutub ja registreeritakse uraatide kontsentratsiooni suurenemine. Muudatusi uriinis täheldatakse ainult siis, kui samaaegselt liigestega tekib patoloogiline protsess neerud.

Kui sünoviaalvedelikku torgatakse, leidub selles kusihappe kristalle. Nende kristallide deposiidid on nähtavad röntgenkiirguses. Põlveliigese ja pahkluu liigeste pindala kitseneb ja liigeste vaheline nurk ning kooniliste piirkondade servadega moodustuvad osteofüüdid. Kõik need sümptomid on iseloomulikud podagra viimase, tofuse staadiumile.

Üks podagra diagnoosimise kaasaegsetest vahenditest on tehneetsiumpürofosfaadi stsintigraafia. See aine, mis manustatakse intravenoosselt ja omab võimet koguneda uureti kontsentratsioonikohtades, võimaldab teil diagnoosida podagra varajases staadiumis enne tiffi moodustumist.

Stsintigraafia on üks podagra ravi peamistest komponentidest. Protsessi käigus kogutud andmete põhjal otsustab arst, kuidas ja kuidas jalgadega podagra ravida.

Podagra ravi jalgades

Kui haigus mõjutab neere, soovitatakse harva soovitatavalt podagra statsionaarne hospitaliseerimine. Koerpatoloogiat ravitakse kodus. Narkootikumide ravi alustatakse ravimitega, mida tähistatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lühendiga - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Nende hulka kuuluvad Butadion, Reopirin, Indometatsiin. Need on saadaval mitmes farmakoloogilises vormis - tablettide, salvide, süstete kujul ja lisaks põletikuvastasele analgeetilisele toimele.

Allopurinool, Allomeron, Urodan, Colchicine on populaarsed spetsiifiliste podagrandi ravimeetoditena, mis aitavad raviprotsessil lõpetada podagra-rünnakud ja avaldavad positiivset mõju ainevahetusele. Viimane ravim manustatakse intravenoosselt ja see näitab suurimat efektiivsust kasutamise korral esimesel päeval ja isegi tundides pärast podagra rünnaku algust.

Hüpardiaalse artriidi raviks kasutatakse lisaks ravimile ka füsioteraapiat. Soovitatavad protseduurid vereringe ja ainevahetuse parandamiseks kahjustatud liigestel:

  • Ultraviolettkiirgus;
  • Ülikõrgsageduslikud voolud;
  • Shock laine ravi;
  • Balneoloogia;
  • Parafiinravi.

Podagra ravis füsioteraapia hulka kuuluvad massaaž ja füsioteraapia (füsioteraapia), mis on vajalikud liigeste normaalse liikuvuse taastamiseks. Podagra jaoks kasutatava jalga, põlve- ja puusaliigese massaaž parandab vereringet, "sööb" tofi, kiirendab kusihappe soolade eritumist kehast, leevendab lihasspasme ja takistab lihaste kontraktuuride arengut. Selle massaaži tehnikate õpetamiseks, et seda iseseisvalt jätkata, aitaks patsient füsioteraapiatöötaja tööd. Samal kohal näitab ta podagra füüsilise teraapia harjutusi.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja haiguse kujunemise käigus tekivad komplikatsioonid, on soovitatav kirurgiline ravi. Eraldage minimaalselt invasiivsed ja invasiivsed võtted. Esimene rühm sisaldab tifi eemaldamist, liigeseõõnsuste avamist, et eemaldada ägeda põletikulise protsessi korral põrn. Sellised operatsioonid viiakse läbi ambulatoorse ravi all kohaliku anesteesia all. Ebasoodsates olukordades peavad arstid kasutama endoproteesi - podagra kahjustatud liigese eemaldamist ja selle asendamist proteesiga. Kuid enamikul juhtudel võib podagra konservatiivseid meetodeid ravida, kasutades muu hulgas rahvapäraseid meetodeid.

Traditsioonilised tervendajad pakuvad podagra ravimist pappellipunglite salvi, mis on segatud vaseliini vahekorras 1: 4, mis valu valu vähendamiseks määritakse valulikke liigesid. Kaheist supilusikatäit kuivist Hypericumi herbist, täidetud ühe liitri keeva veega ja infundeerida 2-3 tundi, saate valmistada ravitavat infusiooni ja võtta see 50 ml kolm korda päevas.

Tööriist vähendab valu ja vähendab kusihappe kontsentratsiooni. Samuti vabastab aktiivselt aktiivsüsi ja linaseemneõli valu tugevasti. Selle valmistamiseks peate viimistlema viie tabletiga aktiveeritud süsinikku, segades neid linaseemneõli teelusikatäis. Kandke segu sideme või marli tükkidega ja asetage haavade vahele, katke see kõigepealt polüetüleeniga ja pakendage see sooja salli või salliga.

Pöördelööde hulka kuuluvad madala puriini toitumine. Podagra on vastunäidustatud järgmiste toitude puhul:

  • Kaunviljad;
  • Seened;
  • Kõik praetud, konserveeritud, soolased ja vürtsised;
  • Kalade ja liha rasvavarud, samuti nendel põhinevad puljongid;
  • Rups - maks, neerud, ajud, keel.

Eelistatakse piimatooteid, teravilju, köögivilju ja puuvilju. Neis on puriinide sisaldus minimaalne või on nad täielikult puudulikud. Õli, nii võid kui ka päevalilli kasutamine ravi ajal peaks olema samuti piiratud, kuna küllastunud rasvade liig see raskendab kusihappe eritumist neerude kaudu.

Mainitud konservatiivseid ravimeetodeid tuleks kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Nende kompleksne kasutamine võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, vähendada podagraarsete rünnakute arvu ja leevendada nende intensiivsust.

Podagra - mis see on, märke, sümptomeid, raviskeemi, toitumist ja podagra põhjuseid

Podagra on krooniline metaboolne (ainevahetus) haigus, mida iseloomustab puriini metabolismi häirimine (liigne valkude lagunemine) ja neerude suutmatus kusihapet lahustada. Haigus esineb tavaliselt 40 aastat meestel ja pärast menopausi naistel. Podagra mõjutab liigeseid: sõrmed, käed, küünarnukid, põlved, jalad.

Millist haigust see põhjustab, põhjustab ja esimest sümptomit, samuti seda, milliseid sümptomeid ja ravimeetodeid kasutatakse täiskasvanutel podagra ägeda faasi puhul, käsitletakse hiljem artiklis.

Podagra: Mis on see haigus?

Podagra on üks liigesehaiguste liike, milles neis on kusihappe soolad. Seda nimetatakse "kuningate haiguseks", sest see haigus oli kõige sagedasemates ringides sagedamini esinenud ja esines enamasti toidu ja alkohoolsete jookide alandamise tõttu.

Podagra tunnused on teatud tüüpi kasvuteid kätel või jalgadel, samal ajal kui kusihappe tase on märkimisväärselt kõrgem.

Kui kasvu, teisisõnu, tofi lõhkemist, võib inimest näha valkjas kusihappe kristalle. Patsient võib tunda kahjustatud piirkondades suhteliselt tugevat valu. Sellised soolade kogunenud liigesed raskendavad täisväärtuslikku elu.

Podagra on vanusega seotud haigus. Lastel ja noorukitel on harva diagnoositud. Tavaliselt esinevad meeste esimesed rünnakud 40-aastaselt naistena pärast viiekümnendat aastapäeva.

Üle 60 aasta vanustel inimestel esineb haigus 97% juhtudest. Tugeva soo esindajad on haigus sagedasem, sest nende veri on algselt kusihappe kõrgem tase.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon identifitseerib podagraha seitset vormi:

  • tüüpiline (klassikaline) akuutne podagra artriit,
  • nakkus-allergilise tüüpi polüartriit,
  • alaotsakas
  • reumatoidsarnane
  • pseudofluboomne
  • periartriitsed ja oligosümptomaatilised variandid.

Podagra moodustumisel on 4 tase:

  1. Kusihappe akumuleerumine kehas, mis on fikseeritud selle sisalduse suurenemisega veres.
  2. Soolakristallide moodustamine liigeses.
  3. Immuunrakkude agressioon uraadi moodustumise ja kahjustatud liigespõletiku vastu.
  4. Podagra kaugekõnumid, neerukahjustus, liigeste deformatsioonid.

Haiguse ajal esinevad haiguse peamised ilmingud põletikulise liigespiirkonna, selle turse ja punetuse piirkonnas piinavateks valudeks. Iga liikumine suurendab valu, mis viib ajutise liigesefunktsiooni kaotuse.

Niisiis, mis on podagra, kui vaatate patsiendi röntgenkiirte? Need on võõrkehad - uuread (kusihappe soolad) mikrokristallid, mis paiknevad verevoolu puudumisel: liigeses, kõõlustes. Neis esineb põletikku.

Esimesed podagra nähud

Podagra tunnuseid ei saa segi ajada teise haigusega, nii on spetsiifilised selle ilmingud. Esimesed sümptomid ilmuvad suurte varvaste ühises alas (üks või mõlemad). Pöial asetseb selle pöial, mille podagra valib esimeseks eesmärgiks.

Põletikunähud (97% -l juhtudest on kõigepealt kahjustatud jalgade suur varba liigne):

  • raske piinav valu;
  • naha punetus ja turse;
  • buldoossete sõlmeside olemasolu liigeses (tophi), mis on varem olnud põletikuline;
  • palavik;
  • neerukivide tunnused (valu neerupiirkonnas, veri uriinis jne).

Täpsemalt, podagra sümptomid erinevad soo järgi:

  • meeste seas on terve, peaaegu talumatu valu kaasasündinud liiges, turse ja naha punetus. Haigus progresseerub kiiremini ja sagedamini mõjutab käte liigesid.
  • naistel on tihtipeale kahjustatud vaid üks liigeskeem ja naabreid mõjutab podagra vaid hilinenud ravi korral. Lisaks tüüpilistele sümptomitele ilmnevad naistel üldine halb enesetunne, närvilisus, naha koorumine mõjutatud liigeses asuvas kohas ja kahjustatud jäseme liikumatus.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on kusihappekristallide (uuread) sadestumine liigesekõhre kõhre. Nende kogunemine põhjustab põletikku, millega kaasneb tugev valu.

Üks haiguse peamisi põhjusi on kusihappe akumuleerumine kehas. Keemilise struktuuriga sarnaneb see kofeiiniga. Selle tulemusena on patsientidel keelatud juua kohvi ja tugevat teed, et vältida ägenemisi.

Tavalistes kogustes urateerib laguneb ja eritub neerude kaudu uriiniga. Kuid suurenenud kusihappe tootmisega ei ole neerud piisavad ainevahetusproduktide täielikuks evakueerimiseks, mõned neist jäävad kehasse tihedate teravate kristallide kujul, mis ümbritsevad ja kahjustavad kõhrekoe.

Uriinhape võib kehas koguneda kahe peamise teguri tõttu:

  1. Geneetiliste häirete või hormonaalsete tegurite tõttu, mis süvendavad alkoholi kuritarvitamist ja ebaõige toitu.
  2. Vedelike ainevahetuse või ebapiisavate ravimite tõttu on tekkinud ainevahetus.

Akuutne vorm ilmneb siis, kui veres on pidevalt suurenenud kusihappe kontsentratsioon - rohkem kui 60 mg / l. Kõrvalekalded sellest normist võivad provotseerida:

  • süstemaatiline üleöömine;
  • sõltuvus rasvavarust;
  • rasvumine;
  • füüsiline passiivsus, liikumatus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Podagra - eriti vanusega seotud haigused. Peaaegu kõik vanemad 65-aastased inimesed näitavad selle haiguse tunnuseid. Lastel ja noorukitel esineb erandjuhtudel pisikesi muutusi.

Podagra ägenemise peamised riskifaktorid on:

  • mees sugu;
  • vanus üle 50 aasta;
  • skeletilihaste nõrkus;
  • rasvumine;
  • alkoholimürgistus;
  • vere pH kõikumine;
  • kusihappe neerude vähenemine.

Podagra sümptomid ja fotod

Haiguse kliinik sõltub patoloogia progressioonist. Kohandatakse järgmist podagra liigitust:

  • Haiguse 1. etapp - 80% juhtudest asümptomaatiline, tuvastatakse ainult uriinianalüüsiga, kui kusihappe tase on tõusnud;
  • 2. aste - soolad liigestes põhjustavad ägedat valu;
  • 3. krooniline staadium - kristalliseeriv uuretid deformeerivad liigesid, moodustavad kivid siseorganites.

Pöördekoha sümptomiteks on:

  • Äkiline ja tugev valu liigeses;
  • Jäikus ja paistetus;
  • Punetus;
  • Koe tihendamine põranda ümber;
  • Rohkem kui pooled patsiendid, kelle haigus esineb peamiselt, on suur varba.

Valu põhjuseks on mitte ainult ümbritsevate kudede kristallide mehaaniline kahjustus, vaid ka väga suurte "põletikuvastaste ainete" tungimine otse ühendusse. See tähendab, et artriitilises rütmis põhjustatud valu ei ole mehaaniline (teravad kristallid), vaid keemilised (ärritavad ained).

Tunnustav tunnus on podagrahvi esinemine. See on kusihappekristallide ladestumine pehmetesse kudedesse, nagu on foto näidatud.

Podagra sõrmele

Kuidas rünnak algab?

Enne rünnakut tunduvad patsiendid end täiesti tervena, kuid paljud märgivad kannatanu liigest tingitud lõhenemist. Paljud märgatavad väsimus, ärrituvus.

  1. Reeglina algab haigus nn rünnakuga. podagra artriit. Esialgu mõjutab põletikuline protsess ainult ühte liigest.
  2. Tavaliselt mõjutab kõigepealt suurt varba (harvem - pahkluu või põlveliigese).
  3. Rünnak algab kõige sagedamini öösel või hommikul.
  4. Valu ilmneb äkki; See on vajutades ja seda iseloomustab tugev intensiivsus.
  5. Mõjutatud liigne paisub kiiresti ja selle projektsioonil on naha hüperemia ja kohalik temperatuuri tõus.

Korduv podagra arendab enamikul patsientidel pärast 6-24 kuud pärast esimest, kuid mõnedel patsientidel seda aega on palju pikem (mõnikord kuni 10-20 aastat). Aja jooksul sagedust ägedate podagra ravi puudumisega suureneb.

Podagra esinemine jalgades

Podagra ägeda faasi kliiniline pilt:

  • Tugeva valu ilmnemine liigeses;
  • Valu esineb kõige sagedamini öösel või varahommikul;
  • Turse koha välimus ja selle ümber;
  • Palavik;
  • Isutus, külmavärinad, üldine halvenemine.

Kõige sagedamini esineb valu esmalt ainult ühes liiges - tavaliselt kannatab kõigepealt esimene varba (suur varba podagra), kõige sagedamini - põlve või pahkluu.

Tüsistused

Hüperurikeemia ja ureta-soolade akumuleerumine podagris põhjustab nende sadestumist neerud koos järgmiste arengutega:

  • nefropaatia;
  • podagra nefriit, mida iseloomustavad proteinuuria, mikrohematuuria, silindruria;
  • arteriaalne hüpertensioon koos järgneva üleminekuga kroonilise neerupuudulikkusele.

40% -l patsientidest esineb podagra rütmi kõrguse korral neerukoliekiliste stenokardia ja tüsistustega püelonefriidi kujul.

Milliseid haigusi võib podagril võtta?

Milliseid muid haigusi esineb podagraga sarnase stsenaariumi järgi? Eriti on see teave kasulik neile, kes on harjunud diagnoosi andma, kasutades viiteid või teavet Internetist.

  • septiline (pankreas) artriit.
  • pürofosfaatne artropaatia;
  • reaktiivne artriit;
  • reumatoidartriit;
  • osteoartriit (sageli koos podagraga);
  • psoriaatiline artriit (liigeste põletik koos nahahaigusega - psoriaas).

Diagnostika

Kui vähemalt üks kord vöökohad endid tundsid - arstile on vaja pöörduda. Ja see ei mõjuta, kui kiiresti rünnak toimus ja kui raske oli see valu. Vastasel juhul võite juhtumit tõmmata puude alla.

Mis arst ravib podagra? Reumatoloog. Esimesel vastuvõtul viib ta läbi liigeste välise kontrolli, diagnoosides patsiendi seisundi.

Diagnoos iseenesest toimub kliiniliste ja parakliiniliste (laboratoorsete ja instrumentaalsete) uuringute põhjal. Mõnedel patsientidel ei nõua diagnoos palju aega, teised peavad läbima mitmeid katseid ja eksameid.

Podagra diagnoosimisel võib eristada järgmisi samme:

  • ajalugu (patsiendi uuring);
  • haiguse kliinilise pildi hindamine;
  • instrumentaaluuringud;
  • laboratoorsed testid.

Podagra diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • biokeemiline vereanalüüs (suureneb kusihappe sisaldus; uurides kreatiniini sisaldust veres, määratakse neerupuudulikkuse olulisus);
  • röntgenikiirgus (paiksete liigeste muutused vaadeldakse podagra artriidi kroonilise vormi arvesse võtmisel);
  • bakteriaalse floora puudumise ja kusihappekristallide olemasolu tõttu eemaldatud sünoviaalvedeliku uuring;
  • Ultraheliuuring (uuritakse neerudes kivide olemasolu nendes).

Podagra diagnoosimine põhineb järgmiste kriteeriumide olemasolul:

  • kusihappe sisaldus veres on meestel suurem kui 416,4 μmol / l ja naistel suurem kui 356,9 μmol / l;
  • tofuse esinemine;
  • kusihappekristallide avastamine sünoviaalvedelikus või kudedes;
  • äge mööduv artriit.

Podagra ravi

Kompleksne podagra ravi peaks olema samm-sammult. See koosneb kolmest etapist:

  1. ägeda rütmihäire (podagraalne artriit) leevendamine;
  2. kusetahuka liigne ravimi korrigeerimine;
  3. toitumine ja korduvate ägenemiste vältimine.

Kui podagraavi viiakse läbi kodus. Äge rünnak on märge rangelt voodipesu järgimiseks. See jäseme, mille liigeste põletikuline protsess mõjutab, on soovitatav hoida tõstetud asendis, asetades nende alla mõne pehme (rullkatete või padja).

Uimastitega ravimise põhimõtted

  • Ravi konkreetsete ravimitega, mille toime eesmärk on vähendada hüperurikeemiat, ei saa haiguse ägenemise ajal alustada.
  • Selliseid vahendeid võetakse aastaid pika aja jooksul, vähendades vere kusihappesisalduse normaalseks muutumist (mitte rohkem kui 4 nädalat).
  • Ravimite valimisel on äärmiselt oluline arvestada puriini metaboolse häirega (segatüüpi, metaboolne, neer).

Podagra ravimite ravi on suunatud kahe peamise probleemi lahendamisele:

  • Kusihappe tase patsiendil;
  • Akuutse põletiku ja valu leevenemise leevendamine.

Mida varem patsient läbib eksami, vaatab uuesti läbi oma harjumused ja alustab ravi, seda tõenäolisem on stabiilse remissiooni saavutamine.

  1. Allopurinool. Allopurinooli kasutamine vähendab podagraalse artriidi ägenemiste arvu, vähendades samaaegselt kuseteede kõhuõõne kärpimist. Võimalike kõrvaltoimete vähendamiseks valitakse ravimi minimaalne efektiivne annus iga patsiendi jaoks individuaalselt.
  2. Febuksostaat - toimib nagu allopurinool. Soovitatav on kasutada neerude ja maksate kahjustusi saavatel patsientidel mõõdukas ja kerge.
  3. Pegloticase on intravenoosne lahus, mis sisaldab kusihappe kristallide lahustamiseks ensüüme. Seda kasutatakse progresseeruva ja podagra raske kontrolli all hoidmiseks.
  4. Probenetsiid - manustatakse suu kaudu, soodustab kusihappe kiiret eemaldamist neerude kaudu.

Ülitundlik rünnak esmalt lõpetatakse:

  • puhata;
  • külm liigesel;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, diklofenak) tablettidena või süstides;
  • rasketel juhtudel glükokortikosteroidide või IV kolhitsiini intraartikulaarne süstimine.

Korduv ravi retsidiivide ennetamiseks:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (taseme põletik, seedetrakti mõju);
  • kortikosteroidid (pikaajalise kasutamise korral vähendavad immuunsüsteemi ja luude kudedega);
  • Kolhitsiin (mõjutab verd ja seedetrakti);
  • vitamiinid C, P (aitavad uuretid eemaldada);
  • urikodepressiivsed vahendid (allopurinool, orotianhape) vähendavad kusihappe kontsentratsiooni, on ette nähtud hüperurikeemia tekkeks;
  • Uricosuric ravimid (ketazoon, salitsülaadid) parandavad kusihappe väljavoolu kehast, mille eritumine on alla 3,56 mmol / päevas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid aitavad täieliku vaagnaga podagrahas olevate põletike peatada. Need on ette nähtud eranditult pärast meditsiinilist artriidi sümptomite vähendamist. Haiguse akuutses perioodis on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid tehnikaid kasutatakse:

  • parafiin ja osookeriitrakendused
  • tervendav muda
  • UHF
  • magnetravi
  • elektroforees
  • ravimite fonoforees.

Podagra kirurgia

Ravi äärmuslik meede - tofu eemaldamine. Nad kasutavad seda harva ainult sellistel juhtudel, kui:

  • Urat hoiused on väga suured;
  • Ravi ei ole efektiivne - tofu ei lahustu;
  • Tofus tunginud pehmetesse kudedesse;
  • Liigese deformatsioon on nii suur, et see peaks olema hävitatud.

Varajane äratundmine ja ratsionaalse ravi alustamine annab prognostiliselt soodsaid tulemusi. Podagraprognoosi süvendavad tegurid on noor (kuni 30 aastat) vanus, urolitiaasi ja kuseteede infektsioonide kombinatsioon, somaatilise ajaloo süvenemine (diabeet, arteriaalne hüpertensioon), nefropaatia progressioon.

Kuidas podagra rütmi eemaldada?

  1. Ägeda rünnaku korral soovitatakse puhata, eriti kahjustatud jäseme suhtes.
  2. Jalaga on mõnevõrra kõrgendatud positsioon, jää võib kahjustatud liigestusele rakendada, asendades selle pärast rünnaku kaotamist soojenemisega.
  3. Rünnaku ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), konkreetne ravim, samuti selle annus, kasutamise sagedus ja kestus määrab raviarst.

Võite leevendada põletikku ja leevendada valu oma kätes ja jalgades kompressidega. Aspiriin koguses 5 tabletti koos joodi mahuga 10 ml. Tööriista tuleks kasutada jalgadele ja asetada kuumusele. Manipulatsiooni soovitatakse teha 2 korda päevas.

Pärast podagra ägeda rünnaku eemaldamist peate tegema terviklikku ravi. Punetise kompleksne ravi sisaldab:

  • Meditsiiniline meetod;
  • Füsioteraapia;
  • Massaaž

Selleks, et kontrollida podagra tervist ja vältida üksikasjalike rünnakute esinemist, peate:

  • pidevalt läbima biokeemilised vereanalüüsid kusihappe soolade sisalduse kohta;
  • vajadusel tehakse intraartikulaarse vedeliku punktsioon;
  • Täielikult järgige arsti juhiseid ja podagra toitumist.

Võimsus

Toidu päevase toidukoguse koostamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes, võttes arvesse haiguse arenguetappi ja krooniliste patoloogiate olemasolu, koostab tabeli lubatud ja keelatud toidu kohta.

  • Sa ei saa: süüa palju liha, rups, kala, seened, kaunviljad. Rikas puljong, kaaviar, suitsutatud liha ja konserveeritud toidud on keelatud. Ei soovitata kohvi, tee, kakao, šokolaad.
    Alkohol on välistatud, eriti õlut.
  • Võite: piima ja piimatooteid, mune, kana, köögivilju, teravilja, pasta, pähkleid.
  • Peate juua võimalikult palju vedelikku, eelistatavalt 2,5-3 liitrit päevas. See võib olla lihtsalt vesi, mineraalvesi, leeliseline parem, nagu Slavyanovskaya ja Smirnovskaya, marja- ja tsitrusviljamahlad,

Nagu juba loodetavasti mõistis, on podaghi toitmise ravi kõige olulisem osa. Selle haiguse kompleksne ravi hõlmab ka ravimeid ja füsioteraapiat. Neid määrab arst eraldi iga patsiendi jaoks, arvestades podagra raskust, kaasuvate haiguste esinemist.

Rahvameditsiini kasutamine kodus

Enne podagra rahustavate ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

  1. Tükeldatud selleroru 15-20 g (umbes 1 spl) lusikatäis 0,4 liitrit keeva veega, infundeerige, kuni infusioon on jahtunud, filtreerige. Annustamine: joo 0,5 klaasi 3 korda päevas enne sööki (20-30 minutit).
  2. Sigur 2 tl sigurast vala 200 ml keeva veega ja nõuda 4 - 5 tundi. Infusioon juua pool klaasi 2-3 korda päevas enne sööki. Sigur on ka efektiivne hüperurikeemia kontrollimisel.
  3. Kasulik podagra ja jalgavanni joodi jaoks. 3 1 sooja veega lisada 3 tl. naatriumvesinikkarbonaat (söögisoodat) ja 9 tilka joodi. Sellise raviga seotud regulaarne protseduur vähendab soolaheidete hulka.
  4. Peenestamiseks võib kasutada kummeli ja vasikaliha tinktuure. Kuivad taimed valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse 2 tundi. Filtreeritud toode peaks ravima kahjustatud piirkondi.
  5. Vaarika punased juured. On vaja valada ühe teelusikatäis nende juurte klaasi keeva veega ja lasta see õlitada, ja parem on keetmine 10 minutit veevanni. Võtke infusioon hommikul ja õhtul pool tassi.

Ennetamine

Podagra ennetamise peamine vahend on toitumine, mida mainiti eespool. Kuid peale toidu toitumise on oluline vältida ka teisi riskitegureid. See aitab pikendada remissiooniperioodi, vältida ägenemisi või nõrgendada neid.

Podagra ennetamine hõlmab:

  • Jälgige toitumist, ärge kuritarvitage toitu, mis on puriinides kõrge.
  • Spordi tegemine Ärge asetage kehale rasket koormust. Jalutuskäik, hommikune sörkimine ja kerge treening on külluses. Peamine on see, et liigesed ei saa suure koormusega.
  • Jooge rohkelt vedelikke, mis aitavad kaasa organismi liigse kusihappe õigeaegse ja täieliku eemaldamise.
  • Kui istuv töö püüab korvata tegevuse puudujääke regulaarsete treeningutega. Lisaks aitab see vabaneda täiendavatest kilodest, mis liiguvad liigesed.
  • Lahutage kitsad ja ebamugav jalanõud ja riided. Sellised asjad on liigestele kahjulikud.

Nüüd teate, mis haigus on, milliseid omadusi ja ravimeetodeid kasutatakse podagra puhul. Ole terve ja jälgige oma tervist pidevalt!