Lööve nimmepiirkonnas: diagnoos ja ravi

Avaldatud ajakirjas:
Raske patsient »» 2004, 2. köide, № 4

Alekseev V.V.
Närvisüsteemi osakond
Moskva Meditsiiniakadeemia. I.M.Shechenova

Valusündroomide hulgas on seljavalu valitseva seisundi. Nagu iga valu puhul, hõlmab ka seljavalu ajaline aspekt: ​​mööduv valu - seisund, kus valu kaob enne patoloogilist protsessi, mis põhjustab selle lõppu, mis enamikul juhtudel ei vaja aktiivset meditsiinilist sekkumist; äge valu, kui need kaks tingimust langevad kokku ja krooniline valu - valu, mis jätkub pärast patoloogiliste muutuste lõppu. Erineva intensiivsusega ägedad seljavalud esinevad 80-100% elanikkonnast. 20% -l täiskasvanutest täheldatakse korduvat seljavalu, mis kestab 3 päeva või rohkem. On kindlaks tehtud, et rõhkudevahelised kettad suurenevad 200% võrra, kui keha asend muutub asendis valitsevasse asendisse vertikaalasendisse ja 400%, kui istub mugavas tugitoolis. Masinate juhtimise, dünaamilise füüsilise tööjõu (puuseppade, ehitajate) ja kontoritöötajatega seotud inimesed on 25 kuni 49-aastaste seljavalu sagedamini ohustatud. Mõnede sotsiaalsete, individuaalsete ja professionaalsete tegurite analüüs näitas, et seljavalu, haridustaseme, kehalise aktiivsuse puudumise, suitsetamise intensiivsuse ning painde sageduse ja raskuse tõstmise vahel tööl on seos.

Monotoonilise teabe arvukuse tõttu mõjutasid arstid mitmesuguste valusündroomide moodustamisel stabiilset domineerivat osteokondroosi domineerivat rolli. Tõepoolest ilmnevad selgelt selgelt valulised nähtused peaaegu kõigil 40-aastastel tööealistel inimestel. Selle vanuse patsientidel spondüloogrammidel leitud degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste sümptomid on sageli esile kutsunud kahtlemata sõltuvuse valu osteokondroosist. Selliste vaadete propaganda mitte ainult meditsiinilises kirjanduses, vaid ka massiteabevahendites viis asjaolu, et osteokondroos sai peamiseks kaebuseks nii arsti külastamisel kui ka inimeste suhtlemisel üksteisega.

On teada, et seljaaju osteokondroosi raskus ei korreleeri kliinilise pildiga, mistõttu ei tohiks selle esinemine määrata kas terapeutilisi ega eksperttaktikat. Degeneratiiv-kahjustuste lülisamba esineda mitmesugusel viisil a deformeerides spondylosis, spondülartriit, osteokondroos kettaseadme fibroos, seljaaju osteoporoosi, sealhulgas hormooni spondylopathy ja nende kombinatsioonid. Igal sellisel selgroo komponentide degeneratsioonil on oma omadused närvisüsteemi kahjustuse patogeneesis. Peamised patogeneetilised tegurid on: pressimismehhanismid ja refleksid, millega kaasneb põletik, mikrotsirkulatsiooni häired ja nende kombinatsioon. Peaaegu 2/3 juhtudest on peamiseks patogeneetiliseks teguriks peegeldunud valu müosafaktiline patoloogia, mis peaaegu alati kaasneb spondüloogeensete neuroloogiliste sündroomidega. Spinaalse osteokondroosi valulike neuroloogiliste sündroomide teine ​​tunnus on reflektoorsete lihaskooniliste ja müofastsiaalsete sündroomide kombinatsioon emotsionaalses-isiklikus sfääris.

Kliinilist huvi silmas pidades on seljavalu probleemi lahendamisel kaks aspekti: valuallika kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamise võimalused. Enamik inimese selgroo komponente, va luukuded, sisaldavad närvilõpmeid ja võivad põhjustada seljavalu. Vaba närvilõpmeid tegutsevad funktsiooni valureteseptoritesüsteemi, mida eristab kapslites apofizealnyh (tahk) liigestes, tagumise pikisideme, kollane, interspinous sidemete, dura, epiduraalset rasvkude, periost selgroolülid seinad Arterioolide ja veenid, laevad paravertebraalsed lihaseid välimise kolmandiku Fibroosvõru Intervertebral kettad. Võimalik, et normaalsetes tingimustes täidab osa neist otstest muid funktsioone, muutudes tundlikeks ja intensiivse stimuleerimise künniseks muutumatuks. Kahjust, millele struktuurid põhjustab kliinilist pilti, määratakse toimivate jõudude olemus ja suund, selgroog positsioon kahjustuse ajal, morfoloogilised variandid. Patoloogilisest protsessist võib kaasata ükskõik millist selgroolüli segmendi loetletud struktuuri. Oluline on ette kujutada, et protsess algab intervertebralist ketast ja seejärel on kaasatud teised struktuurid, mis vastutavad selle funktsionaalse seisundi säilimise eest.

Diagnostika on oluline eristada kohalikku valu, radikaalset, peegelduvat ja müofastset, st sekundaarse lihasspasmiga.

Kohalik valu võib seostada mis tahes patoloogilise protsessiga, mis mõjutab või ärritab tundlikke närvilõpmeid. Kohalik valu on sageli alaline, kuid võib muuta selle intensiivsust sõltuvalt kehapositsiooni muutusest ruumis või liikumisega. Valu võib olla akuutne või valulik (tühine) ja kuigi see on sageli looduses levitatud, on see alati tunda kahjustatud seljaosas või selle ümbruses.

Peegeldatud valu on kahte tüüpi: lülisammas projitseeritav valu lülisamba ja ülemiste sakraalsete dermatoomide vahel ning valud, mis on projekteeritud nendesse tsoonidesse vaagna ja kõhuõõne sisemisest organist. Siseorganite kahjustusest põhjustatud valu tavaliselt ei mõjuta lülisamba liikumist, see ei lange lamamisasendisse ja võib muutuda haigusprotsessis osalevate siseorganite seisundi muutuste mõjul.

Radikulaarne valu iseloomustab suurem intensiivsus, distaalne (perifeerne) levik, piiratud juure ja selle põhjustanud tingimustega. Selle valu mehhanism on spinaalse närvi juure kõverus, venitamine, ärritus või kompressioon. Peaaegu alati ilmneb valu levimine selja keskmise osa (selgroo) suunas alumises osas mõnele osale. Köha, aevastamine või pundumine on iseloomulikud tegurid, mis süvendavad valu. Sama tegevusel on mis tahes liikumine, mis põhjustab närvi venitamist või tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist.

Myofascial valu võib ilmneda kui kohalik valu või refleks. Lihasspasmid võib olla seotud paljude valulike selgroolülide või vistseraalsete organitega ning mõnikord põhjustab olulisi häireid kehalise tavaasendis ja liikumise füsioloogilises biomehhaanikas. Krooniline lihaspinge võib põhjustada valu ja mõnikord krampivalgumist. Sellisel juhul võib seda tunda pigistusliku ja sääreluu lihaste pingetuna.

Seljavalu võib olla tingitud mittesteriilsetest põhjustest (günekoloogiline, neer, muu retroperitoneaalne patoloogia, veresoonte kahjustused, neuroloogilised haigused). On oluline, et reeglina põhineb see keha vertikaalse positsiooni tagavate struktuuride funktsionaalse seisundi muutusel.

Painde, laienduse, pöörlemise rakendamisel toimib selgroog nagu üksainus süsteem, millel on erinevad võimsuse segmendilised koormused. Kui normaalse puutumata Nikamavälilevy piisaval suhe kõhusisene surve ja seisundist seljalihaseid ja sidemete takistab nihe segmentaarne struktuurid, esinemine lihaste tasakaalustamatus tagada kehahoiak load segmentaarne nihutada ühes kolmes tasapinnas. See on hõlbustanud struktuurse vastuolud omane asümmeetria jala pikkuse või vaagna tsükkel, mille tulemusena moodustub viltuse või keerutatud vaagna düsfunktsiooni plokkliigeste, ühe- või sacralisation lyumbalizatsiya asümmeetrilist orientatsiooni apofizealnyh liigesed ja teised.

Alam-seljavalu põhjustavast strukturaalsest kahjustusest võib eristada järgmist: pulpituumi tuharest; kitsas seljaaju kanal (tsentraalkanali stenoos, külgmise kanali stenoos); ketta ebastabiilsus (intervertebral ketta degeneratsioon) või ekstradisciform (osade liigesed, spondylolisthesis) patoloogia; lihaste-tooniline või müofastsiaalne sündroom. Kliiniliselt loetletud tegurid võimaldavad eristada kompressiooniradikulopathiat, mille progresseerumine viib puudeteni, ja reflektoorsetest valu sündroomidest, enamasti halvendades patsientide elukvaliteeti.

Kompressioon Radiculopathy

Herniatsioonplaat on üks peamisi selgroos nimmepiirkonna valu põhjuseid. Lisaks tegelikule ketta patoloogiale soodustab radikulaarsete sümptomite ilmnemist seljaaju kanali suhteline kitsus. Hernide ketta moodustumise ajal kannatab kõigepealt krooniline embrüo, seejärel on seljaaju ganglionide perineurium ja Cauda equina juured. Plaadi lülisamba laiune seljaaju kanal võib põhjustada seljavalu, liikumispiiranguid, kaitsva lihasspasmide tekkimist tagumise pikisuunalise pinge pinge all ja kõhupiirkonna ärrituse tõttu; Sellises olukorras pole juurutõendeid. Nendel patsientidel on seljaaju närvi juurte huvipakkuvate märkide ilmnemine seoses degeneratiivsete muutustega lateraalsetes kanalites. Hernese ketta korral areneb protsess aktiivsemalt seljaaju kanali juuresolekul, millel on selgelt esile tõstetud külgtaskud ja kanali sisu ebanormaalsed struktuurid (kahekordistunud, millel on kummikomponendiga sidemed ja muud ebanormaalsed juured). Kanali suuruse ja root-tihenduse märke väljanägemise vahel puudub otsene seos; reeglina on kanali suurus ja närvide sisaldus piisavas suhtarv. Üldine tendents on muuta selgroo kanali kuju selgroolüli LII-st selgroolüli kaudu; Kuplikujulise vormi asemel on selgroogne kanal vormitud trefoiliku kujul. Selle tendentsi intensiivsus (15% elanikkonnast) aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule selgroolüliidi tasemel.

Vahepealsete ketaste väljaulatumine kitsas kanalis tekitab rohkem väljendunud tüsistusi. Kolmekordse vormi kanali külgmiste ja posterolaarsete eendite korral on radikaalsete häirete kaasamine sõltumatu spinaalse kanali sagitaalse suuruse poolest. Riskitegur on selgroo kanali pehmete kudede degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad nii tsentraalsete kui ka radikulaarsete kanalite kitsendamist.

Haiglas sagedamini üle 40-aastased mehed. Hernese ketta esimene sümptom on tavaliselt valu nimmepiirkonnas. Usaldusväärne diagnoosimise juuresolekul mitmenädalase kombinatsiooni radikulaarsete tüüpi valu suureneb kõhu rõhul (köhimine, aevastamine, naermine) torso suunas kaldu kaovad lamavasse asendisse, pinge sümptomid ning piirangud ja painutamist ja laiendamist lumbaallülides.

Ülejäänud märgid on täiendavad, mitte patognomoonilised. Senssionaarsed, motoorilised, reflektoorsed häired, lihaspinged ei võimalda alati kindlaks teha, kas juur on seotud ja milline neist on.

Kitsas spinaalne kanal.

Närvisüsteemi juurekestuse sündroom, mille käigus esineb seljaaju närvijuure, tuleneb degeneratiivsetest muutustest juurekanalite luukonstruktsioonides ja pehmetes kudedes, on kliiniliselt erinev vahepealsete ketaste ägedast eendist. Kõige sagedamini kui teised, mõjutab LV juur, mis on seletatav degeneratiivsete muutuste ja pikema külgmise kanali olulise raskusastmega LV-SI tasemel. Keskne kanal võib esineda rikkumist; see on tõenäolisem juhul, kui sellel on väike läbimõõt ja trefoiliku kuju kombinatsioonis degeneratiivsete muutustega ümbersuunaliste ketaste, liigeste ja sidemete vahel. Areng valu võib olla põhjustatud mitte ainult degeneratiivsed muutused, vaid ka juhul, kui esinevad paksenemine veenid (tursete või fibroos), epiduraalset fibroosi (vigastusest tingitud, kirurgia, millele järgnes tekkimist hematoom, infektsioon, võõrkeha reaktsioon). Juurekanalite absoluutne suurus ei osuta pressimise olemasolule ega puudumisele, selle suhe seljaaju ganglioni või juure suurusele on oluline. Selgrootute segmendilised liikumised toovad sisse dünaamilise komponendi, määrates radikaalide kanalite stenoosi.

Pikendamine ja pöörlemine vähendavad olemasolevat ruumi juurte ja anumate kokkusurumisega, mis selgitab mõlemat liiki liikumise piiranguid selle patoloogiaga patsientidel. Kõigile liikumiseks on radikulaarse iseloomuga valu seotud rotaatorliikumise ja venoosse voodi täitmisega treeningu ajal. Lülisamba esipaneel ei ole piiratud, kuna see viib külgmist kanalite suuruse suurenemiseni. Iseloomulik seisundi kombinatsioon on valu kõndimise ajal rahutu, mitte sundida patsiendi seisma ja puhata. Esimene võimaldab diagnoosida diskogeense patoloogiaga, teine ​​- eristada seda sündroomi teistest vahelduvatest kobarate variantidest. Valu levib ka selgroos istmikust jalgsi, kuid selle olemus on erinev kui vahepealsete ketaste muutus. Sageli iseloomustatakse seda konstantsena, hääldatakse, päevas ei ole dünaamikat või öösel suurenevat ning kõndides sõltuvalt asendist (pikaajalisel istumisel, istudes). Valu jääb istumisasendisse, mistõttu patsiendid eelistavad istuda tervislikul tuharul. Suurenenud valu köhimise ja aevastamise ajal ei esine. Patsiendid, erinevalt kõhulahtisust kannatavatest, ei kurdavad kunagi, et kõhulahtisus ei ole võimalik (pesemisel), ei ole neil keha kaldumist küljele. Tüüpilist ajalugu pole täheldatud. Neuroloogilised ilmingud on mõõdukalt väljendunud (piirdudes pagasiruumi laiendamisega 80% -l juhtudest, Laseguea positiivne sümptom koos mõõduka piiranguga sirgjoonelise tõusuga 80 ° -le 74% -l), 85% -l patsientidest on täheldatud reflektoorseid ja tundlikke häireid, 5% -l lihaste nõrkus.

Närvilisus kui üks valu variante nimmepiirkonnas on sagedamini täheldatav 40-45-aastastel meestel, kes sooritavad füüsilist tööd. Hingamine toimub valu ühes või mõlemas jalgades, paikneb põlve kõrgemal või allapoolel või ulatub kogu jäsemeni. Mõnikord on jalgade raskustunne, väsimus. Puhangul valu ei avaldata, ajaloos on sageli nähtusi valu olemasolul seljas. Diagnoosimiskavas on informatiivne piirang lülisamba nimmepiirkonnas normaalse paksusega, valu vähenemisega jalgsi ettepoole painutamisel, piiratud kaugus enne valu ilmnemist kuni 500 meetrit. Patsientidel on raskusi püstiasendiga, võttes tavalise kehahoia koos puusade väikese painutusega ja põlveliigesed.

Neurogeense hälbeduse olemus on ainevahetuse rikkumine hobuse saba juurtes treeningu ajal. Sündroomi esinemise tingimus on põhiseadusliku iseloomuga selgroo kanali suhteline kitsendamine selgroo degeneratiivse kahjustuse tõttu, eriti füüsilise töö tegijatel või selgroolülide (frontsete) ümberpaiknemise tõttu. Seljaaju stenoosi esinemine samal tasemel või külgmiste kanalite kitsendamine ei ole piisav, et tekitada lonkamist. Sageli on mitmetasandiline stenoos kombineerituna radikulaaranalite suuruse vähenemisega. Sellisel juhul võime rääkida kahetasandilisest stenoosist (kesk- ja radikulavad kanalid), mis põhjustab ainevahetuse toodete venoosse stagnatsiooni ja akumuleerumist. Venoosne hulk suureneb verevoolu suurenemisega treeningu ajal ja segmendiline pöörlemine kõndides viib stenootilise kanali veelgi kitsendamiseni. Olemasoleva neurogeense lonkatuse taustal võib tekkida ka teisene vaskulaarsed muutused.

Seljaosa segmendiline ebastabiilsus ilmneb seljavalu poolt, mida pikendab kehaline seis, raskendab seismist; Sageli esineb väsimustunne, mis põhjustab vajadust puhata. Esmakordselt märgiti raseduse ajal mõõduka ülekaalulisuse tõttu kroonilise seljavalu ajal esineva eakate ebastabiilsuse tüüpiline areng. Neuroloogiliste sümptomite esinemine on vabatahtlik, võib see ilmneda liigsete liikumistega. Spetsiifiline tugevus ei ole piiratud seljaaju kanali sisu huvi puudumise tõttu. Otsesesse asendisse naasmisel täheldatakse nihkunud selgrool pöördliikumise tõttu teravat "refleksi" liikumist. Sageli saavad patsiendid kasutada käteid, et neid "sirgendada" ülespoole.

Spondüülolistees.

Kõige sagedamini moodustub LIV-LV tasemega degeneratiivne spondüülolistees, mis on tingitud nõrgast kudede aparaadist, laialdasest plaadipikkusest ja liigespindade asendist. Degeneratiivse spondülostiesi moodustumist soodustavad: 1) põhiseaduslikud võimalused ja suundade vormid; 2) subkondraalse luu mehaanilise tugevuse vähendamine (osteoporoosi taustal esinevad mikro-luumurrud põhjustavad liigespindade muutust); 3) degeneratiivse protsessi käigus kokkutõmbelise vahekorra koormuskindluse vähendamine; 4) lumiaalse lordosi tugevdamine sideme aparatuuri muutuste tõttu; 5) keha lihaste nõrkus; 6) rasvumine.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine selles seisundis on seotud kesknärvisüsteemi ja radikulaarsete kanalite, vaheseinte aukude kitsenemise ja deformatsiooniga. Võimalikud on neurogeense hälve sümptomid, LIV-juurte LIV ja LV spinaalnärvide kokkukleepumine koos listezaga LIV-LV tasemel. Degradatiivset spondüloolestesi võib kombineerida seljaaju segmendi ebastabiilsuse ilmingutega.

Kitsa seljaaju kanali diagnoosimine põhineb kliiniliste andmete ja neuroimaging (CT ja / või MRI) põhjal. Elektrofüsioloogilised meetodid - somatosensoriaga tekitatud potentsiaal (EMIS), EMG võib olla kasulik diagnoosi kinnitamiseks. Lülisamba segmentaalse ebastabiilsuse lõpliku diagnoosimise kindlakstegemiseks on vajalik röntgenograafia funktsionaalsete testidega.

Röntgenikiirgus võib kinnitada ka seljaaju kanali kitsendamise kahtlust. 50% -l kahepoolsete sümptomitega patsientidest avastati degeneratiivne spondülolistees, 50% -l patsientidest, kellel olid ühepoolsed sümptomid nimmelise skolioosi korral. Müelograafia on sageli raskendatud, kuna ruumi puudumine kontrastaine sisestamiseks on kitsas kanalis. Kuna müelograafiline uuring ei ole piisav stenoosi loomuse kindlakstegemiseks, on soovitatav kasutada selgroo nimmepiirkonna MRI või kompuutertomograafiat. Need meetodid võimaldavad tuvastada keskse kanali kitsendamist koos radikularaanide stenoosiga, sageli muutub see mitmel tasandil. Lai seljaaju kanali esinemine kõrvaldab neurogeense hälbeduse diagnoosi.

Erineva diagnoosi probleemid on mitmesuguste vahelduvate katkendite puhul olulised. Veresoonte tekkimise katkendliku katkemise korral puudub seos jalgade asendi, positsiooniga ja valu esinemisega jalgrattakatsete läbiviimisel. Valu võib levida ainult reide või põõsasse, samas kui neurogeenselt lonkamine, valu asub tuharest kuni jalgeni. Lõpliku diagnoosi kinnitab perifeerse vaskulaarse pulsatsiooni puudumine, arteriaalse verevoolu puudulikkus vastavalt Doppleri ultraheliuuringule. SSEP-i tulemused pärast jalutuskäiku näitavad haiguse neurogeense olemuse kasuks. Tuleb meeles pidada vaskulaarse ja neurogeense hälbeduse kombinatsiooni võimalust. "Istmikunärviga" tähendab lülisammas valulik sündroom, mis on tingitud istmikunärvi isheemiast, mille põhjuseks on madalama säärearteri puudulikkus. Kliinilises uuringus ja müelogeograafias ei tuvastatud selgroo patoloogiat. Haiguse ravi seisneb asjaomaste veresoonte endarterektoomias. Tugevdatakse kõndimise abil ja peegelduvad valu nimmepiirkonnas. See eristub neurogeensest hingeldusest selle levimise teel reide, alajooni mitte ülemise kolmanda taseme, valu esinemisega jalgsi ja väljaspool, normaalsed tulemused MRI ja müelograafia. Neelu-rindkere ristsuuruse tasemel ebastabiilne spondüülolistees võib "maskeerida" neurogeense lonkatuse all, põhjustades kõndimise ajal valu.

Kõige harvemad valu põhjused kõnniteel on: 1) radikulaarne valu segmendilise ebastabiilsuse tõttu; 2) venoosne lonkatus - koormisvalu, mis kaob ainult siis, kui jalg tõuseb üles. See esineb inimestel, kes on eelneva venoosse tromboosi all olnud enne kõrvalnähtude normaliseerumist. Valu põhjuseks on perfusioonirõhu märkimisväärne suurenemine; 3) myxedema jalavalu on seotud kiire lihaste väsimusega, mis põhineb metabolismi suurenemise puudumisel treenimise ajal; 4) hulgiskleroos; 5) degeneratiivse iseloomuga alajäsemete liigeste kahjustus.

Refleksvalu sündroomid

Refleksvalu seondromütsiinid on kliinilises praktikas kõige tavalisemad (umbes 85% seljavaluga patsientidest). Need on põhjustatud kiulise tsüklilise retseptorite ärritusest, selgroo lihas-liigese struktuurid ei ole reeglina kaasas neuroloogiliste defektidega, vaid võivad esineda ka radikaalsete kahjustuste pildil. Lokaliseeritud lihasspasmid arenevad üsna vara, mis on kaitsva füsioloogiline nähtus, mis piirab asjaomase selgroo liikuvust. Väga sageli muutuvad spastilised lihased sekundaarseks valualliks, mis käivitab müosfaksiaalse valu sündroomi (MBS) tekkega nõiaringi "valu - lihasspasmid - valu", mis kestab pikka aega. Erinevate autorite sõnul on IBD erineva raskusastmega 30-85% elanikkonnast. Haiguse episoodid kestavad mõnikord kuni 12 kuud. Reeglina põhjustab lihase ärevus üledoos, mida täheldatakse "ettevalmistamata" liigutamise käigus, MBSi arengut. Lihase kahjustamine selle vigastuse või liigse koormusega kokkupuutel, liiga kõrge või madal temperatuuriga kokkupuude võib viia ka MBS-i arendamiseni. Lisaks lihasekahjustusele on eelsoodumusega tegurid pikenenud ebanormaalse kehapositsiooni (anti-füsioloogilised asendid), näiteks arvuti pikaajalisel tööl. Eespool loetletud faktorite roll haiguse arengus suureneb veelgi, kui patsiendil on ebanormaalne toitumine või ainevahetus, anatoomilised strukturaalsed tasakaalustamised (jalgade või vaagnitsükli asümmeetria) või seotud psühholoogilised või käitumishäired.

Klassikaline näide on piriformis lihaste sündroomi iseloomustab valu piki istmikunärvi tuharate põhjustatud isheemia Kompressioonsüütemootorite pinges piriformis. Valus painutatud reie röövimise ja siserotatsiooni on piiratud tema kus venitades ja kokkutõmbumine, vastavalt asjaomase lihaseid. Lülisamba nimmepiirkonnas liikumise vahemik ei muutu. Sirvise jala tõus on piiratud.

Psühhogeenne valu alaseljal

Moodustumisel valu käitumuslikke reaktsioone mõjutavad kogemus lööb valu käitumisega isikud ümbruskonna patsiendi lapseeas, kogemus üle oma valu, tegur sotsiaalse ja rahalise kasu, geneetilise ja etnilise funktsioone. Seega, vähe kahjulik mõju võib täheldada kõrget taju oma valu. Patsiendid selles kategoorias tüüpilise kaebusi skeleti valu, ei saa paljastada erinevat Neuroorthopedic muutusi. Eraldage psühhogeense nimmevalu primaar- ja sekundaarvormid. Esmane psühhogeenne valu on tavaliselt tingitud tegeliku või kroonilise traumaatiline olukord, mille rakendamine on läbi muundurmehhanismi kasutades eelnevalt üle haiguse sümptomid. Teisene psühhogeenne valu põhjustanud kaua praegune valu lihaskonna iseloomu, mõnikord kliiniliselt esitades verbaalse kokku, jäljendaja mootor ja rituaal, mis rõhutavad juuresolekul valu - st valu käitumine. Veelgi enam, need patsiendid võivad esineda mõõdukalt ekspresseeritud luu- toniseerivad, myofascial sündroom, kui juhtivatel ärevusega depressiivne häire. Sarnane kliiniline pilt 6 kuu jooksul. ja juhul, kui enam praeguse psühhogeenne tegurid võib käsitleda psühhogeenne valu puudumisel vaimuhaigus. Oluline on tunnistada kannatuste ja mahepõllumajandusliku defekti intensiivsuse erinevust. Isoleeritud keeruline tunnused kannatavad valu iseloomulik patsientidel valu käitumine lumbaallülides: 1) valu lumbaallülides kui aksiaalkoormusest; 2) valu lumbaallülides kui "imiteeritud" pöörangu (pöörlemise vaagna alajäsemete seistes); 3) valu naha nihutamisel (kerge näputäis) selga; 4) resistentsuse suvalise sirge jalg tõstmise mõju väheneb häiritud patsiendi; 5) sensoorsed häired, mille tsoonid ei vasta traditsioonilisele musterile.

Ravi

Valuravi lumbaallülides hõlmab tuvastamine ja kõrvaldamine päritolust ja valu põhjust, astme määramiseks kaasamine erinevate osade närvisüsteemi kihistus valu ja eemaldamise või mahasurumiseks valu ise.

Kliinilised ja terapeutilise taktika mängib olulist rolli arengu jooksul root compression. Ägedas faasis (1-6 päeva.) On vaja, et maksimeerida tühjenemist lumbosakraalse selg. See saavutatakse voodipesuse määramisega, ehkki selle vajadus on vaieldav. Samal ajal tuleb läbi viia ravimeid. Kõige efektiivsem mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Voltaren (diklofenaknaatrium) Rapten Rapid (diklofenakkaaliumi) Ksefokam, ketorol Nurofen jne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism ei ole Tsüklooksügenaas (COX) - võtmeensüümina kaskaadi arahhidoonhappe metabolismi, mis on eellaste prostaglandiinide. (PG), prostaglandiinid ja tromboksaanid.Aastal praegu ette kahe isoensüümi COX. COX-1 on struktuurne ensüümi alaliselt enamikes kudedes ja osalevad reguleerimise paljudes füsioloogilistes protsessides. COX-2 on normaalne enamikes kudedes ei ole kohal, selle ekspressioon suureneb põletikuliste taustal toovad kaasa suurema proinflammatory ainete (prostaglandiinide F ja I grupis). See COX-2 peetakse üheks kõige olulisemaks mehhanismide põletikuvastane, valuvaigistav toime ning COX-1 - mehhanismina arengut enamus kõrvaltoimeid. Seetõttu mürgisust "standard" mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seostatakse nende madala selektiivsuse, st võime võrdselt pärsivad nii COX isovormide. Kõik need andmed olid aluseks luua uue rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, millel on kõik positiivsed omadused "standard" mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid vähem mürgine. Parim grupi esindajate poolest suhe "riski ja kasulikkuse" on selektiivsed COX-2 inhibiitorid, eriti movalis (meloksikaami). Omadused movalis võimaldada ravimi võtmise 1 kord päevas, aidates ravisoostumise, eriti pideva haiguste ravis. Meloksikaami saab kasutada vanurite väikeste neerufunktsiooni häiretest ja maksa, sest see on väga madal Nefrotoksilise ja hepatotoksilisusega.

Eelised movalis on ka olemas süsti kujul, et kui enda kogemusi, vähendades valu intensiivsus 50% juba üks tund pärast ravimi manustamist. Movalis nimetab "step" muster: alguses 1 ampull intramuskulaarselt jooksul 3-6 päeva; seejärel liikuda allaneelamine - 1 tablett 15 mg üks kord päevas 10-20 päeva tunnistuseseemnel. Tulemused kliinilise rakenduse movalis näitavad üsna madala kõrvaltoimete seedetrakti tüsistused ja hea efektiivsus ravis lyumboishialgicheskogo sündroom. Tüüpiliselt raviks kasutegur suureneb koos sobiva koostisega nimetatud ravimid lihaselõõgastite, diureetikumid ja veresoonte intravenoosse preparaadid (venotoniki). Konkreetse ravimi valik ja selle kasutuselevõtmise viis viiakse läbi individuaalselt. Suhteliselt laialt levinud ravimeetodiks on epiduraalsed steroidid. Steroidsed ravimid on keemiliselt ohutu, tingimusel et need viiakse epiduraalsesse ruumi. See oht tekib, kui ravimit ei tunta subduralaalses ruumis. Kui väljendatud tulistamist, talumatu valu ravi täiendada krambivastaste. Intensiivse, ei peatunud muul viisil valu võimalikku kasutamist narkootilised analgeetikumid. Paranemise korral patsiendile oleks 40-50% kompleksi manustatakse fizioprotsedury (vaakum massaaži, fonoforeesi, elektroforees), mille eesmärgiks on vähendada lihasspasmid. Sõltuvalt patsiendi seisundist juba 3-5. päeval. võite ühendada õrna manuaalse meditsiini meetodid. Tavaliselt hoiab mobilisatsiooni leevendamine lihaste, mis omakorda toob kaasa vähendamise valuvaigistavad skolioos, suurenenud liiklus maht lumbosacral selg.

Isegi motoorsete häirete korral on väike positiivne dünaamika, on pikaajalise konservatiivse ravi edukuse võimalused. Mitu kuud pidevalt suurenevad sümptomid näitavad konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Kirurgilise ravi näideteks on kaelas juurte kokkusurumine koos jalgade paresiga, anogi fi tiaalpiirkonna anesteesia, vaagnaelundite düsfunktsioon.

In ravida kroonilist valu sündroomid esimese järgu ravimid on tritsüklilised antidepressandid, mille hulgas domineeriv levimisel sai mitteselektiivsetele tagasihaarde inhibiitor amitriptüliin. Drugs of Järgmisel real on krambivastaste GABA agonistide: derivaate valproehappe, gabapentiini, lamotrigiini, topiramaadi, vigabatriini. Application anksiolüütikumidele phenathiazine derivaadid (kloörpromasiin flyuanksol jt.) Või bensodiasepiinide, edendades veelgi müorelaksatsiooni.

Kitsa selgroogsete kanalitega patsientide abistamiseks tehakse ettepanek vältida provokatiivseid olukordi, korrapäraselt keha asendit. Täheldatud valu sündroomi korral manustatakse epiduraalset blokaadi koos steroidravimite ja lokaalanesteetikumide manustamisega. Külgmise kanali kirurgiline dekompressioon on äärmiselt haruldane, mille tulemuseks on paranemine 68% -l juhtudest. Neurogeense hälbeduse terviklik käsitlus näeb ette raske füüsilise koormuse mahajätmise. Kirurgiline sekkumine (dekompressioon) viiakse läbi vastavalt väljendunud valusündroomi näitajatele. Paljudel patsientidel annab kaltsitoniini intramuskulaarne manustamine, mis vähendab skeleti verevoolu, positiivne tulemus.

Lülisamba segmendilise ebastabiilsuse käsitlemine tähendab vastavust ettevaatusabinõudele treeningu ajal, korsetti kandmisel. Segmendilise ebastabiilsuse kirurgiline korrigeerimine ei anna rahuldavaid tulemusi. Sageli kaob ebastabiilsus vanusega koos selgroo jäikuse suurenemisega. Spondülolisteesi ravi on reeglina konservatiivne ja hõlmab üldisi meetmeid, mida kasutatakse seljavalu ravis. Kirurgilisi sekkumisi ei teostata.

Ravis IBS juhtpositsiooni poolt hõivatud kohalikud mõjud: anesteetikumi süstimist glükokortikoidide rakendustel valusad nahapiirkondadele geele, nii ravivatele ja ärritav. Põhjendatud taotluse ja rakenduste Dimexidum kombinatsioonis kortikosteroididega, lidokaiini, prokaiin. Mittefarmakoloogilisele teraapia hõlmab Refleksoteraapia (nõelravi, akupunktuuri, perkutaanne elektroneyromiostimulyatsiya jt.), Soft ning luu- ja energiat miorelaksirutee tuntud.

Psühhogeensete nimmevalu vähendamine on süvendanud asjaolu, et tavaliselt on neid patsiente juba läbinud rohkem kui ühe ravimi, manuaal- ja füsioteraapia. Sellistel juhtudel tuleks proovida keerukat mõju; rakendada farmakoloogilisi ja psühhoteraapilisi meetodeid. Spetsiaalne koht psühhogeense valu sündroomide ravimisel võtab psühhoteraapiat. Eelistatud on kompleksravi taktika spetsialiseeritud talituste baasil, kus on võimalik statsionaarset ja ambulatoorset seiret, samuti patsiendi programmide väljatöötamist valu ja eneseabi ennetamiseks.

Need raviviisid võib kasutada sõltuvalt konkreetsest kliinilisest situatsioonist, kas üksi või tavalisemalt koos neurogeenne valud koos. Nimmeosa valu probleemi eraldi aspekt on patsiendi juhtimise taktika. Saadaval täna kogemused on näidanud vajadust kontrollida ja ravi ägeda ja kroonilise korduvad valu eriti spetsialiseeritud keskused nagu statsionaarse või ambulatoorse. Tänu mitmesugustele tüübid ja mehhanismid valu isegi sarnase haiguse on reaalne vajadus osaleda nende diagnoosimise ja ravi erinevate spetsialistide - neuroloogi anestesioloogide, psühholoogid, kliinilised electrophysiologists, füsioterapeudid, jne Ainult põhjalik, multidistsiplinaarset lähenemist uuring teoreetilise ja kliinilise valu probleeme. saab lahendada pakiline probleem meie aja - mõtteavaldus inimesi kannatusi seotud valu.

Lööve nimmepiirkonnas põhjustab valu

Mida teha, kui lülisamba valutab

Üks paljudest haigustest kõige sagedasematest sümptomitest on lülisamba valu. Põhjus, mis võib ebamugavust tekitada, on küllalt lai, kuna kõik füüsilised ja emotsionaalsed stressid kajastavad inimese skelett toetava elemendi olekut. Seetõttu on lülisamba valu korral oluline spetsialisti abistamiseks võimalikult kiiresti.

Miks valutab rindkere lülisamba

Istuvatöö, istuv eluviis või vastupidi, intensiivne harjutus spordis ja spordis võib põhjustada selgroolavalusid, eriti rindkere piirkonnas. See osakond koosneb 12 selgroolüli ja intervertebralist ketast. Kuna selles osas on selgroogne kanal üsna kitsas, isegi väikeste kosmoseorganitega (kõhu, kasvaja, osteofüte), närvijuurte ja seljaaju tihendamine.

Tihtipeale südamepekslemine või röga põhjustab valu rindkeres. pikk viibimine ebamugavas asendis, kehv asend, liigne füüsiline koormus. Kuid kõige sagedamini on valu põhjustatud lülisamba ja siseorganite mitmesugustest haigustest.

Peamised põhjused valu rindkere piirkonnas:

  • Seljaaju vigastusi ja mehaanilisi vigastusi (selgroolülide, dislokatsioonide ja subluksatsioonide) on kaasas terve keeruline sümptom, sealhulgas valu rinnus;
  • Rindade piirkonna osteokondroos tekib düstroofsete protsesside tulemusena. Patoloogilised muutused põhjustavad vahekolbide eemaldamist ja närvijuurte pigistamist, mis põhjustab selgroos valulikkust;
  • Skolioos, kyphosis. kyphoscoliosis;
  • Vahepealsete ketaste väljaulatuvad otsad ja hernia;
  • Emakakaela ja rindkere radikuliit;
  • Intercostal neuralgia;
  • Chlacari periartroos;
  • Mitmesugused nakkushaigused (tuberkuloos, poliomüeliit);
  • Siseorganite patoloogia (süda, hingamisteede organid, seedimine).

Valu selg võib varieeruda intensiivsuses ja looduses. Valu leevendamiseks viiakse läbi põhjalik ravi: valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, kondrooprotektoreid, vitamiinikomplekse, massaaži, füsioteraapiat, harjutusravi, manuaalravi.

Kõhupuhitus nimmepiirkonnas - põhjused

On vähe inimesi, kellel pole kunagi olnud seljavalu. Kõige sagedasem põhjus meditsiinilise abi otsimiseks on selles seljaosas ebameeldivate aistingute esinemine. Nimmepiirkond võib haiget tekitada mitte ainult eakatel, vaid ka noorte ja keskmise vanuse inimestel. Haigus aitab tavaliselt kaasa istuvale eluviisile, istuv töö või liigne harjutus, mitmesugused haigused.

Seljavalu võib olla äge ja krooniline. Selle esinemise peamised põhjused:

  • Selja lihaste vigastused ja muljutised;
  • Tüsistus- või selgroolüli;
  • Lumbago - ajutine valu nimmepiirkonnas. Selle esinemise põhjused on ülepinge või äkilised liikumised tõstmise ajal. Lumbago jälgitakse sageli ka siis, kui selgroolülid on nihkunud, hernide ketas on intervertebraline, keha ülevalgunud;
  • Lumbosakriline radikuliit tuleneb peamiselt kaasasündinud ja omandatud muutustest selgroos ja selle sidemetes. Selle haigusega võib valu olla äge või valulik, antud tuharale või reie tagumikule. Sageli raskendab ebamugavustunne keha asendit, jalutuskäiku, kombineerituna tuimus, surise, põletustunne või sügelus;
  • Ketta nihkejääk, vahepealsete kübar - väljendub asjaolus, et lülisambajalg väheneb;
  • Facets'i sündroom - seda iseloomustab närvijuuri pigistamine spinaalsest kanalist väljumisel, põhjustades seeläbi tundlikkuse häiret, radikulaarset valu;
  • Epiduraliaalne abstsess - millega kaasneb äge seljavalu, kui haavataval alal proovitakse või pressitakse;
  • Anküloseeriv spondüloartroos - täheldatakse liikuvuse piiramist, progresseeruva seljaaju kumeruse tagajärjel tekkiv hommikune jäikus;
  • Siseorganite haigused (haavandiline koliit, mao kasvajad, jämesoole, neeruhaigused ja väikese vaagna organid) on selgroo liikuvad valud. Sageli võib seljavalu kombineerida ebamugavustunne ristluus.

Seljaosa kõhuvalu

Väärib märkimist, et ebamugavustunne selles osakonnas on sümptom, mitte konkreetne haigus. Rütmi piirkonnas on perioodiline või regulaarne, valulik või äge valu, mis on hoiatusmärk ja põhjus ravi alustamiseks. Selle võib käivitada veresoonkonna, neuroloogia ja isegi pahaloomuliste kasvajate probleemid.

Rist-rind on kiilukujuline luu, mis asetseb selgroo aluses selja all. Sellel on avad, mille kaudu läbivad närvid, samuti külgarterid. Enamikul juhtudel esineb valu ristluu selgroo tõttu struktuursete häirete tõttu, näiteks kui ketas on ümber paigutatud või kasvaja esineb.

Selles seljaosas esinevad ebameeldivad aistingud on sageli signaal arenevat radikuliti. Samuti võib valu tekkida ristluu füüsilise kahjustusega (šokk või muljutis). Traumal on mõnikord ka vaagnapiirkonna nihked ja seega ka selgroosa ristuvad luud, mis põhjustab raskusi veresoonte ja närvide töös. Mõnikord tekib lihaste spasm, kui see tekitab verevalumeid, mis süvendab seljavalu.

Kui mõni haigus põhjustab ebamugavust ja ebamugavustunnet, siis on need kokku võetud ühe mõistega - sacrodynia. Sageli on ristluu valu täheldatud siseorganite haigustes: prundid, eesnäärmevähk, sooled, neerud või emakas.

Muud seljavalu põhjused:

  • Osteokondroos:
  • Tromboflebiit:
  • Spondüülolistees:
  • Nakkushaigused (tuberkuloos, stafülokokk);
  • Pärasoolelaigud;
  • Pinge ja stressiga valu.

Kui lülisamba valutab, määratakse ravi pärast ebamugavuse põhjuse kindlaksmääramist. Kõigepealt on selle eesmärk vähendada valu. Sel eesmärgil antakse analgeetikume, mis manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Lisaks ravimteraapiale on hea toime massaaž, nõelravi ja käsitsi teraapia. Need protseduurid aitavad parandada luude olemasolevat nihkumist, parandada vereringet, leevendada lihaste pinget.

Mitte vähem oluline on see, kui füsioteraapiast (elektroforees, UHF ja SMT) ravitakse selgroos, kuna need võimaldavad puutust ja põletikku eemaldada. Remissiooniperioodidel soovitatakse teha füsioteraapiat, kuid tugevate harjutuste tegemine või teravate liigutuste tegemine on rangelt keelatud. Probleemi piirkonna rahu tagamiseks tuleks kanda poolkõva korsetti. Ja kindlasti täielikult süüa, süüa rohkem kööki ja puuvilju, ürte, pähkleid, piimatooteid.

Meeldib see artikkel? Jagage sõpradega.

Seljavalu osteokondroosi ajal

Väga tihti lähevad patsiendid arsti juurde, kellel on probleeme konstantse valu kohta nimme piirkonnas. Nad võivad olla valus, tulistades ja teravad. Sageli tekib seljaosa nimmepisus ebamugava kehahoia tõttu ja see on seotud ka närvilõpmete pingutamisega. Enamikul inimestel esineb osteokondroosi korral seljaosa nimmepiirkonna valu.

Nimmevalu põhjustatud põhjused

Enamasti diagnoositakse nimmepiirkonna valu osteokondroosiga. Uuringu käigus on võimalik kindlaks teha selgroo degeneratiivsed haigused.

Osteokondroos on tüüpiliselt vahepealsete ketaste kõrguse langus ja see olukord on # 8212; See on selgroogsete elementide mehaanilise tasakaalu häirete otsene põhjus. Sel põhjusel on osteokondroosiga alaselja valu sümptomid.

Kui valu rinnanäärme piirkonnas esineb osteokondroosiga, siis peamise haiguse arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • pikem püsimine ratta taha;
  • sooritades dünaamilist füüsilist tööd koos terava muutusega kehaasendis;
  • suur töökoormus treeningu ajal;
  • istuv eluviis;
  • rasedus või hiljuti tarnitud;
  • osteoporoosi edendav postmenopaus.

Kuidas menstruatsioonid ilmnevad?

Osteokondroosi nimmepiirkonna valu suureneb siis, kui inimene aevastab või köhib, täidab erinevaid liikumisi, eriti siis, kui painutatakse edasi. Osteokondroosil kirjeldatud manifestatsioonidel võivad olla järgmised sümptomid:

Sergei Bubnovsky rääkis, kuidas võita osteokondroos ja seljavalu kodus. Loe intervjuud

  • alajäsemete naha või lihaste individuaalsete alade tundlikkuse rikkumine;
  • jala kõõluste reflekside vähendamine ja kõrvaldamine;
  • selgroo kõverus.

Arvestades tasapinda, kus kõverus on moodustatud, eristatakse järgmisi patoloogiaid:

Kui osteokondroosi ajal lükati seljaaju, siis patsiendil on tualettruumi minnes rikkunud, muutuvad suguelundite ja põie tundlikkus.

Sageli nimmeosa osteokondroosiga tekivad radikulitid. Nende moodustamine toimub juurte kokkukukkumise taustal, arst liigub ajust teatud tasemel. Kõige populaarsem nimmepiirkonna sündroom on lumbago.

Nimmevalu # 8212; See on kõige sagedasem osteokondroosi sümptom. Sageli on haiguse sellised ilmingud loomult vähetõenäod ja nende leevendamiseks määrab arst ravivastuse.

Salajas

  • Kas olete "sõltuvuses" valuvaigisteid?
  • Oled väsinud spetsiaalse korseti kandmisest.
  • Kas te äkitselt tunnete valu?
  • Võib-olla olete proovinud palju narkootikume, kuid mitte midagi ei aita.
  • Teete kõik, et võimalikult kiiresti tagastada viimased päevad.
  • Nüüd luged need read ainult seetõttu, et nad ei aidanud sind palju.
  • Nagu miljonid teised inimesed.
  • Ja olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis aitavad teil vabaneda.

Järgige linki ja uurige, kuidas ortopeed Bubnovsky soovitab osteokondroosi efektiivset ravi!

Miks ilmnevad selgid selgroo ja kuidas nende ravi?

Iga inimene koges valud selgroos vähemalt üks kord oma elus. Lülisammas täidab meie organismis ühe põhifunktsiooni # 8212; ta on meie keha toetaja. Igal sekundil on lülisamba all tohutu surve all, hoides inimest püstiasendis. Seetõttu on see vastuvõtlik mitmesuguste haiguste suhtes, mille puhul on selgroog valu, mis vajab ravi.

Väike anatoomia

Selgroo nr 8212; See on kompleksne kombinatsioon, mis vaheldub üksteisega selgroolüli (luukonstruktsioonid) ja võrkkestadega (kõhr), mis koosneb viiest osast:

Keskeelte kanalis asetseb seljaaju, millest 40 kuni 44 seljaajalat liiguvad sisemisteks organiteks ja ülemisteks ja alumisteks otsteks läbi paaristatud vaheseina.

Lülisamba valu põhjused on erinevad ja isegi kogenud arst ei saa alati otsekohe diagnoosi teha. Seetõttu on tavaliselt välja kirjutatud uuring, mis hõlmab ka lülisamba röntgenuuringut kahes projektsioonis, CT ja MRI vastavalt näidustustele. See juhtub nii, et selgroo valu põhjustab siseorganite haigused, näiteks neerukarakkide puhul on alaselja valulik.

Miks ilmuvad seljavalu?

Kõik selgroo põhjused võib jagada kolmeks rühmaks:

Meie keha luustiku-lihassüsteemi, st spinaalse endi patoloogia:

Muud seisundid, mis pole seotud selgiga:

  1. Puusaliigeste haigused (koksartroos).
  2. Siseorganite või veresoonte haigused # 8212; pankreatiit. koletsüstiit. kuseteede haigused, kõhu aordi aneurüsm, maohaavand, retroperitoneaalne kasvaja või endometrioos.
  3. Muud haigused (vöötohatis, katkestused).

Kus, mida ja kuidas see haiget tekitab?

  • Seljaosa kõhuvalu põhjustab sageli lihaste ülekoormust pärast une raputamist mitte eriti mugavas positsioonis, osteokondroosi, vaheseibide ja muude haiguste arengut. Teised levinud põhjused hõlmavad äge türeoidiit ja emakakaela söögitoru trauma.
  • Rinna rindade lülisamba valu põhjustavad skolioos ja osteokondroos, rinna rindkere ja spondilolisteesi ketta väljaulatuvus. samuti võrkkestavaevu ja pärast vigastusi. Lisaks võivad need valud põhjustada kopsupõletikku (kopsupõletik) ja pleuriit, juuksepõletikku ja muid rindkere organite haigusi.
  • Õngeribade vaheline seljavalu võib olla müokardiinfarkti märk.
  • Seljaosa lülisamba valu, lisaks selgroo patoloogiale, võib põhjustada ka püelonefriit, neerukoolikud või kõhuõõne endometrioos. Sellised valud võivad olla alajäsemega püsivad, valatavad või pühkivad.
  • Kõhupuudu võib valu põhjustada kerroiilsete liigeste terviklikkuse rikkumine, ristluulülide (Bifida tagasi) ebanormaalne areng ja sellises vaskulaarses patoloogias nagu nõela ja vaagna veenide tromboflebiit. Sakruriha võib põhjustada ka endometrioos, emakavähk, prostatiit ja muud vaagnaelundite haigused.

Kui lülisamba valutab, milline peaks olema ravi?

Seljavalu ravi peab määrama arst, samal ajal kui alguses on oluline kindlaks teha selle valu põhjus. Seepärast määratakse alati igakülgne läbivaatamine igale sarnase kaebusega patsiendile. Lülisamba valu enesehooldust ei tohiks läbi viia, kuna see võib põhjustada tõsiseid tervisemõjusid, kuni täielik immobilisatsioon (halvatus).

Siseorganite haiguste põhjustatud seljavalu puhul suunatakse patsienti spetsiaalsele spetsialistile: pulmonoloog, kardioloog, dermatoloog jne.

Kui valu põhjustab # 8212; endiselt spinaalsed patoloogiad, tuleb ravi vastavalt haiguse staadiumile läbi viia. Lülisambahaiguste ravi ravib tavaliselt neuroloog ja ortopeed. Seljaaju tuberkuloosiga määrab patsiendi ravi fütosanst ja seda hoitakse spetsialiseeritud haiglas. Mõnikord ei saa te ilma endokrinoloogi ega reumatoloogi abita teha.

Seljavalu korral raseduse ajal külastage kindlasti günekoloogi, kes aitab vältida abordi.

Lülisambahaiguste ravis on oluline integreeritud lähenemine ning terapeutilise ravi meetod tuleb iga patsiendi jaoks valida individuaalselt, tuginedes haiguse staadiumile, kaasuva haiguse ja patsiendi seisundile.

Kohustuslik on pool-voodiga režiim ja toitumine, mis aitab kaasa selgroo mõjutatavate kudede kiirele taastumisele.

Tablette, süsteid ja salve, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diclofenac, Nurofen), lihasrelaksante (Mydocalm) ja kortikosteroidi preparaate (deksametasooni) kasutatakse hea toimega valusündroomi leevendamiseks. Nende vahendite ebaefektiivsuse osas on määratud blokaadiks.

Uimastitoimete abistamiseks kasutatakse laialdaselt manuaalteraapiat, massaaži. füsioteraapia ja füsioteraapia. Nõelravi istungjärkudel ei ole paha valu peatatud.

On väga tähtis regulaarselt teostada harjutusi selja lihaste tugevdamiseks. kui verevarustus suureneb võimlemisjõudude ajal ning uute rakkude moodustamiseks pööratakse vereloome ja toitaineid selgroo kudedesse.

Teatud haiguste raviks, näiteks # 8212; ketasüdi, minimaalselt invasiivsed ja mikrokirurgilised tehnikad.

Tõsised haigused, nagu pahaloomuline kasvaja, vajavad onkoloogilises haiglas spetsiaalset kirurgilist ravi.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

  • Sertifitseeritud füsioteraapiaga seotud seljavalu ravis tasuta õppetunnid. See arst on välja töötanud unikaalse taastamissüsteemi kõigile selgroogadele ja on juba aidanud enam kui 2000 klienti erinevate selja- ja kaelaprobleemidega!
  • Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel vaadake videot sellel lingil tähelepanelikult.
  • 10 olulist toitainekomponenti terve selgroo jaoks - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selgroog on alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
  • Kas teil on osteokondroos? Siis soovitame uurida efektiivseid nimmetöötlusviise. emakakaelavähk ja rindkere osteokondroos ilma ravimiseta.
  • 35 vastust sagedamini esitatud küsimustele spinaalse tervise kohta - saada tasuta seminari märkus