Põlveli eesmine ristlüli lahjendatakse

Põlveliigi ristuva sideme rebend tekib aktiivse sportimisega üsna sageli. See on liigese liikumise kaotamise põhjus. Lisaks on mõnikord luude ümberpaiknemine. Eristada eesmist ristuvat sidet (PKS) ja tagurpidi. Nad täidavad mitmeid funktsioone: nad toimivad põlveliigese pöörlemistelje telgina, modelleerivad selle liikumist. Lisaks ei lööda sääreluu sääre liikumist. Seega võib CS-i purunemine põhjustada liigese luude liigutamist, nihestumist, nihkumist jne.

Lüüasaamise põhjused

Saate sarnase kahju spordi ajal (mäesuusatamine, jalgpall, karate jne). PCB purunemine on üks operatsiooni läbiviimise tavalistest põhjustest. Tagumise sideme terviklikkus puruneb harvemini. Kuid kogu kudede kogumit ei mõjuta alati. Mõnel juhul tekib rebimine. Sellisel juhul esineb eesmine ristlüli või tagumine kimp osaliselt katki.

Tekib kudede venitamine. Selles seisundis säilivad sidemete terviklikkus, kuid ikkagi ilmnevad sümptomid: valu, paistetus.

Põhjused, mis võivad põhjustada põlveliigese ristumiskoha kahjustusi: otsesed ja kaudsed vigastused. Esimesel juhul rikub koe terviklikkus otsest kokkupuudet välise teguriga (šokk). Kui räägitakse kaudsetest vigastustest, siis tähendab see liigse koormuse mõju sidemetele jalgade keeramisel või terava, sobimatu maandumise korral.

Seoste mõju mehhanismide kirjeldus

Veel põhjustel, mis põhjustavad ristade purunemist:

  1. Reie pööramine sissepoole ja alaserva kõrvalekalle. Sätted, mille abil saate puruneda: kui laevakere pöördega maandumine on, käigu ajal järsult. Niisuguste jala liikumiste korral on kahjustatud eesmine ristuv sideme. Sellisel juhul ei ole koe kimpude tagapoolne koormus. Kui liikumine toimub järsult ja pingutusega koos esirõõmu terviklikkuse rikkumisega, toimub sisemise meniski ja sisemise külgseotud sideme täielik purunemine.
  2. Puusa sirgelt väljapoole, samaaegselt põseliigese hälve sissepoole. See jalgade liikumine tavaliselt põhjustab eesmise ristuva sideme rüki. Sellega rikutakse ka välimise meniski terviklikkust.
  3. Mehhanism, mida kutsutakse "suusasaabaks". Sellisel juhul on vigastus kõrge seljaga jalatsite kandmise tagajärjel, mis jäigalt kinnitab pahkluu (suusasaapad). Kui jalatsi tagaküljele langeb, hoiab hõrenemist ja vahepeal jääb reieluu tagasi. Mida intensiivsem on koormus, seda suurem on rebendite tekkimise tõenäosus, kuid selles asendis võib tavaliselt tekkida ka sidemete normaalne venitamine.
  4. Suusatamine, kukkumisega pöördega allapoole, põhjustab tavaliselt ACL-i isoleeritud kahjustusi, teised sidemed ei deformeerita. Võib esineda kudede kimpude venitamist, täielikku või osalist purunemist.
  5. Kontaktmehhanism. Väline tegur mõjutab kudesid. See võib olla põlve, põsed või reide. Näiteks, kui liigese esiküljel tekib vigastus, siis rebendub tagantpoolt paiknev ristside. Põlveliigenduse tagajärjeks on esiistmete puutumatuse rikkumine.

Kes on ohus?

Selline patoloogiline seisund, nagu lõhe varajases ja tagumises CS-s, esineb sageli naistel. Selle põhjuseks on mitu tegurit:

  1. Liigeste ja luude ümbritsevate pehmete kudede tugevus. Lihased annavad täiendava fikseerimise, vähendades seega sidemete kahjustamise ohtu.
  2. Hormonaalne taust. Naiste suguhormoonide (östrogeen, progesteroon) sisalduse suurenemine mõjutab sidemeid negatiivselt - nad kaotavad oma elastsuse, liigese fikseerimise nõrgenemine.
  3. Vaagna laius määrab otseselt nurga, millega reieluu ja sääreosa ühinevad. Mida kõrgem on see parameeter, seda suurem on puusa ja sääreosa nurk. Selle tulemusena suureneb COP terviklikkuse rikkumise tõenäosus välistegurite mõjul.
  4. Naiste paindumisel on reielihaste kokkutõmbumise määr kõrgem. See viib sidemete koormuse intensiivsuse suurenemiseni. Nendel tingimustel suureneb COP purunemise tõenäosus.
  5. Rannakarpide laius naistele on väiksem. Selle tulemusena võib aktiivsete liikumiste ajal esineda looduslike põhjuste tõttu rebenemist: lihastevaheline lõike lõikab PKS-i, tuft on rebenenud, sidumine ringleb välise kondylega, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist. Viimasel juhul on osaline või vahepealne vahe (peaaegu täielik).

Diagnoos ja sümptomid

Sõrmejõu rebenemise tunnused on kaudsed. See tähendab, et ainult piiratud profiiliga arst, kes spetsialiseerub liigestele, suudab täpselt kindlaks määrata valu ja muude sümptomite põhjuse. Enamikul juhtudel on osalise ja täieliku rebendiga diagnoositud verevalumid.

Kui te ei määra ristmikliravi ravi, tekivad komplikatsioonid. Tegelikult on ühine seiskamine normaalselt tööle, dislokatsiooni oht suureneb ja põlve kesktelg liigub. Jalata ilma eelneva ristuva sidemega on raske, vajab see liigese tuge ja fikseerimist.

COP rebenemise sümptomid:

  • kudede kimpude terviklikkuse rikkumise hetkel on terav valu;
  • liikumisraskused ja nähtavad muutused liigese väliskontuurides, mis võivad viidata ümberpaigutamisele;
  • tupe;
  • vere kogunemine põlveliiges;
  • pärast valu läbimist on kõndimisel ebamugav;
  • purunemise tõttu on stabiilsus kadunud, võib selja välja hüpata.

Kui vigastatud on sageli kuulda iseloomulikku rämpsu. Diagnoosimiseks peab arst läbima välise eksami. Lisaks hinnatakse mitmeid tegureid: turse olemasolu, liigesesisene vedelik.

Kui kahtlustatakse rebenemist, viiakse läbi menisk ja sidemeproovid. Esipaneelide terviklikkuse kinnitamiseks on soovitatav viia läbi katse, mida nimetatakse "eesmise sahina" ja Lachmani testiks.

Iga põlvekahjustus on näidustus röntgenograafiaks. Samal ajal on sidemete nägemine võimatu, kuna radiograafil on ainult luukoe. Kuid röntgenikiirgus võib kõrvaldada mitmeid patoloogiaid, mis on seotud luude deformatsiooniga. Ultraheli sidemete rebend ei ole ette nähtud. Kõige informatiivsem diagnoosimismeetod CS-i kahjustuse korral on MRI.

Patoloogia astmed

Eesmine ristuv sideme kerkib veidi - mitte rohkem kui 5% oma pikkusest. Sõltuvalt talle rakendatud koormuse intensiivsusest esineb erineva raskusastmega koekahjustusi.

Selle patoloogia paljudel vormidel on mitmeid põhilisi:

  1. Esimene aste Kudede mitteintensiivne venitamine koos mikro-luumurdudega. Patoloogia sümptomid: mõõdukas valu, osaline immobilisatsioon, väike turse. Pingutamisel hoitakse liite stabiilsust.
  2. Teine aste Näidatakse osalisi pausi. Sümptomid on samad kui patoloogia esimeses etapis. Siiski, kui on osalisi pausi, muutub sideme palju vähem vastupidavaks, nii et vigastus kordub ja aja jooksul tekib vahepeal vahekord (peaaegu täielik) või täis katki.
  3. Kolmas aste Sellisel juhul on sidemeks maksimaalne koormus, mis viib koe purunemiseni. Sümptomid: äge valu, paistetus, liikumise täielik või osaline kadu. Enamikul juhtudel muutub ühendus ebastabiilseks.

Kirjeldatud seisundid on jaotatud rühmadeks vastavalt deformeerunud koe tüübile. Seega identifitseeritakse end-sisemise ja tagumise ja välimise kimbu kahjustused jne. Segonda murde nimetatakse haigusseisundiks, mis seob luukoe kinnituspunkti.

Meditsiinilised üritused

Rebenemise korral tekib tavaliselt patsientide CS-is, kas koed kasvavad koos ilma operatsioonita. Vastus sellele küsimusele on negatiivne. Põlveliigese X-kujulised talad ei ole taastatud, nii et ilma spetsialisti abita pole jalgu liikuvust võimalik taastada. Seda patoloogiat käsitletakse kahel viisil:

  1. Konservatiivne ravi. Soovitatav kudede venitamiseks ja mittetäielikuks purunemiseks. Seda ravimeetodit saab kasutada juhtudel, kus toimingut ei ole võimalik teostada isegi siis, kui CS-talad on täielikult rebenenud.
  2. Radikaline ravi operatsiooniga. Operatsioonijärgud: sidemete täielik rebend, samuti põlveliigesega sisestatud alajäseme esi-sisemine ebastabiilsus.

Patoloogia ravi soovitused erinevad sõltuvalt vigastuse astmest. Niisiis, kui COP katkestamine ilmnes suhteliselt hiljuti (mitte rohkem kui 5 päeva tagasi), nimetatakse seda perioodi ägedaks. Sellisel juhul tekivad valulikud aistingud, veres koguneb vere ja tursed arenevad. Kangas on vaja koormust piirata. Sel juhul mõju külm.

Patsiendile on näidatud rahu, sa ei saa isegi jalgsi astuda. Võtke põletikuvastased ravimid. Liigese fikseerimiseks paigaldage kips Longuet, ortoos. See välistab sobimatute liikumiste tõenäosuse, mis võib kahjustada. Kui liigeses on palju vere, eemaldatakse see süstlaga. See meede kaotab valu.

1 kuu tagasi toimunud vigastuste käsitlemine näitab vajadust taastada liikumine ühisesse. Kui peamised sümptomid kõrvaldatakse, on soovitatav kasutada treeningut. Nende peamine eesmärk on tugevdada vigastatud jalgade lihaseid. Mida tugevam on pehmete kudede saamine, seda parem on liigest kinni pidada, isegi kui side on osaliselt kahjustatud. Sellel etapil võib harjutusi teostada tingimusel, et põlved on fikseeritud.

Liigese täielikuks immobiliseerimiseks on keelatud pikim kipsi kasutamine. Samal ajal on suur tõenäosus, et lihased atroofeeruvad.

Vastupidi, on tähtis anda põlvele järk-järgult suurenev koormus. Juhtudel, kui CS-rikkega sai samaaegselt teine ​​vigastus, võib harjutus olla keelatud.

Näited konservatiivse ravi rakendamiseks

Võite teha ilma operatsioonita, kui esineb üks tegur:

  • laste vanus;
  • eakad patsiendid;
  • hüpodünaamia;
  • venitus ja osaline purunemine, kui liiges on stabiilne;
  • täielik rebend, kuid tingimusel, et liiges on stabiilne.

Uimastiravi ja kehahooldusravi meetodid on ebaefektiivsed, kui pärast mobiilsuse taastamist läheb patsient ametialase spordi juurde. Sellisel juhul on tõenäoline, et vigastus ilmneb uuesti. Sageli on stressi suurenenud tingimustes CS-i lõhe end tunda ja põlveliigese struktuuris võivad tekkida degeneratiivsed protsessid. See on tingitud kõhre intensiivsest kulumist, sest sidemed võtavad vaid osa koormusest.

Kirurgiline ravi

Kui patsient viib aktiivse eluviisini ja kavatseb varasemate koormuste taastumiseni, võib operatsiooni läbi viia, jättes vahele ravimravi ja kehalise ravi. Kirurgiline sekkumine on soovitatav ka juhtudel, kui sidemete kimbud katkestati teiste vigastustega. Operatsioonijärgne näidustus on ka liigese ebastabiilsus, mis püsis konservatiivse ravikuuri järel. Protseduuri teevad tavaliselt noored. Patsientidel, kellel on liigese struktuuri degeneratiivsete protsesside tunnused, on radikaalset ravi ette nähtud palju harvem.

Operatsiooni ajal kasutatakse siirdamist, sest rebenenud sidemeid ei saa "õmmelda". Need võivad olla kõõlused teistest patsiendi kehaosadest või tehisproteesidest. Kui Segonda luumurd on diagnoositud, ei ole siirdamise kasutamine vajalik. Samal ajal fikseeritakse tema kudede eraldatud kimp ja luustik.

PCB ühendamise toimet nimetatakse plastiks. Peamine meetod, mille abil see läbi viiakse, on artroskoopia. Sellel ei ole vaja teha sisselõikeid, pigem väikesi nahakahjustusi. Kasutatud artroskoop - videokaameraga varustatud seade. Tänu teda tehakse liigesehaarde rebenemise korral liigese sisekontrolli. Kujutis edastatakse monitorile märkimisväärselt. Tööriista kasutuselevõtmiseks tehke veel üks naha punktsioon. Nii käivitatakse kimpude funktsionaalsuse taastamine.

Põlve eesmise ristuva sideme osaline kahjustus

Põlveliiges on võrreldes teiste liigestega üsna keeruline struktuur. Seda on moodustanud mitu luud: ülemine osa - reieluu, madalam - bronhide ja ees - katarakk (kaela). See koosneb kahest poolest (suurem kui sisemine), mis on tagatud paarunud luude eenditega ja sisemise sideme erikorraldusega. Milline on põlve konkreetse funktsionaalse struktuuri roll?

Esiteks on selline seade seotud vajadusega taluda kehakaalu ja kaasaskantavaid koormusi. Seda tagavad paksud ja tugevad kõõlused, mis katavad ühist väliskülgedelt kõikpoolt ja ristikujulisi sidemeid, mis tugevdavad seda seestpoolt. Seega, lisaks painutamisele ja sirgestamisele ei leita tavaliselt muid põlve liikumisi.

Teiseks, jalgadel keskne positsioon, põlvel on suur mootorikoormus. Järelikult annab liigeseid (eesmine ja tagumine) üsna ümmargune kuju ja ristuvate sidemete laiendamine väikseks pöörlevaks liikumiseks. Kuna need on kõige liikuvamad ja nõrgad koosseisud, tekib nende kahju kõige sagedamini.

70 kuni 92% põlveliigese kõõlusehaiguste vigastustest hõivavad eesmist ristuvast sidet (ACL) täielikult või osaliselt.

Põhjused

PKS-i struktuuri anatoomilised omadused põhjustavad juba sagedamini kahjustusi - see on palju pikem ja õhem kui tagumine ristlüli. See mõjutab ka selle funktsiooni - vältida sääreluu liigset paindumist. Ja kui tagurpidi painutamine piirdub puusaga, põhjustab liigse koormuse ees takistuste puudumine PKS-i sagedast venitamist ja rebenemist. Rebenemise esinemisel on olemas 4 mehhanismi.

  1. Kui põlved on painutatud, tehakse järsk pikendamise katse, kuid liigend on väljapoole suunatud. See on kõige tavalisem raskekaalu tõstmisel, näiteks rasketel sportlastel.
  2. See ilmneb uuesti ACL-i terav pinge, kuid sääreluu paindub põlveliigesega. Iseloomulik, et langeda väikest kõrgust sirgetel jalgadel või joobes.
  3. Üleliigse pikendamise tulemusena tekib tavaliselt siis, kui sõidetakse, kui inimesed üritavad järsult pidurdada.
  4. See tekib pärast tugevat löömist põlve esipinnale rasket eset. Tüüpilised tööstuskahjustused ja autoõnnetused.

Üks PKS rebenemine on haruldane nähtus, nii et selle vigastust kombineeritakse alati teiste sidemete pisarate või sisemiste meniskidega.

Sümptomid

Jaotatakse üldistesse (välistesse) ilmingutesse ja tuvastatakse spetsiaalsete meetoditega. Diagnostilised meetodid võimaldavad usaldusväärselt määrata PCR tüve olemasolu.

Välised tunnused on mittespetsiifilised ja võivad kaasneda põlveliigese vigastusega (vigastusest kuni luumurdeni).

  • Seljavalu on liigeses, mis seejärel levib reideks ja alaservaks.
  • Põlveli liikuvus on järsult piiratud või puudub täielikult, jalg on sundvõõrandatud asendis.
  • Reie eesmised lihased on pingelised.
  • Liiges paiknev nahk paisub dramaatiliselt, mis on silmatorkavalt silma pealispinna kontuuride korral.

PCB rebenemise tuvastamise meetodid

On mitmeid spetsiaalseid katseid, mis põhinevad PCA-tüve järel tekkivate patoloogiliste liikumiste tuvastamisel.

Esipaneeli katse tehakse lamamisasendis, kus jalg on põlvega painutatud. Arst istub vigastatud jäseme jalgadel ja kahe käega ülemises osas asetsev põske libiseb, lõhnab see üle. Tavaliselt takistab PKS seda liikumist, kuid purunemisel liigub alumine jalg edasi.

  1. Lahmani test tehakse ka pealetungil, kuid jäseme pikkus on põlves. Ühe käega võtab arst rinda ja teisega toob ta selle põlveliigese alla, tõmmates seda enda poole. Kui põlveliigese all on tungitud PCB, ilmub naha alla ülaosa (sääreluu).
  2. Katse liikuva kaelusega tehakse jalgadega sirgendatud. Nurga all asuv arst pressib naelu ülaosas, nihutades seda. Tavaliselt nihkub see sujuvalt, ja kui eesmine ristlüli puruneb, ilmub tema kokkuvarisemise ja "tõusmise" tunne. See on tingitud verejooksust kopsupõletikust pisaralt ja rõhu suurenemisest selle sees.

Diagnostika "punktiga" tehakse pärast magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab teil näha pehmeid koesid liigesesse, vastupidiselt tavalisele röntgenograafiale.

Ravi

Sõltuvalt sellest, kas lõhe oli täielik või osaline, valiti erinevad ravimeetodid. Kui pisar on, tehakse ainult konservatiivset ravi ja lühikest rehabilitatsiooni. Kui PKS on täielikult kahjustatud, on vaja kiiret toimingut, millele järgneb pikaajaline taastumine.

Konservatiivsed meetodid

Tõsiste sidemete tõttu nende struktuuril on vähene võime taastuda. See on tingitud kõõluse otsadest pärast rebenemist ja kuna nad ei puutu, ei esine armarakkude moodustumist nende vahel. Oluline roll on kahjustatud sünoviaalmembraanile, mis on PKSi peamine energiaallikas. Seetõttu on toiminguid ilma toiminguta võimalik teha ainult siis, kui see on osaliselt kahjustatud. Ravivõimalused:

  • Analgeetikumide või novoetiinsete blokaadide süstimisega viiakse läbi adekvaatne anesteesia. Pingeliste lihaste lõdvestumise tõttu löövad ristuvad sidemed venitamata.
  • Põlveliigese alale kantakse rätikuga ümbritsetud jääkott või kloroetüül-sidemega riba. Külma jääb 2 tundi, pärast mida nad pausevad 30 minutit ja siis korratakse. Positiivseks toimeks on turse ja hemorraagia suurenemine liigesekotti.
  • Jäseme fikseeritud asend (lahtilaskmises asendis) tekib küünte kuklaga. Kipsi saab eemaldada 2 nädala pärast.
  • Liigesoonte püramiidid viiakse läbi, et eemaldada selle õõnsusest liigne vedelik ja verehüübed.
  • Süstimiseks või tablettideks kasutatakse ravimkoosseisu stimuleerivaid aineid (aflutop, atstovegin, solkosiirüül, kondroitiin koos glükoosamiiniga).

Kõik need meetodid on kombineeritud varajase rehabilitatsiooni, hea toitumise ja vitamiinravi alustamisega.

Kirurgilised meetodid

Operatsiooni jaoks on vaja selget märget. Need jagunevad kahte peamistesse rühmadesse: perioodiks pärast vigastust ja kaugemat. Kohe pärast vigastust tehakse toiming järgmistel juhtudel:

  1. Täieliku kõõluse rebend luuasemega kinnituspunktis.
  2. Absoluutne liikumatus liigeses ja samaaegselt teiste ravimeetodite ebaefektiivsus.

Pikemas perspektiivis on operatsioon kasutusel põlve tõsises ebastabiilsuses ja valu, millega kaasneb perioodiline põletik.

Kirurgiline sekkumine on plastik, see tähendab, et see on suunatud kahjustatud ristlõike taastamisele. Selle olemus seisneb jääkide eemaldamises ja PKS asendamises kunstlike kõõlustega. Selle kinnituse asemel tehakse auke luu külge ja kruvide abil on fikseeritud uuendatud kimp.

Pärast operatsiooni luuakse fikseeritud asend põlveliigeseks koos ortosega, mille hinge- või kipsplaat valatakse kuni 6 nädalat. Praegu on enamik neist sekkumistest tehtud artroskoopiliselt, see tähendab väikeste aukude kaudu. See oluliselt lihtsustab patsiendi hooldust ja vähendab taastumise kestust.

Taastusravi

Kõigi tegevuste põhieesmärk on põlveliigese normaalse liikuvuse taastamine. Rakendatud harjutused füsioteraapia (kehaline ravi) ja füsioteraapia.

  • Juba 3. päeval pärast kipsi kasutamist saate kargude abil üles tõusta ja kõndida, kergelt vigastatud jalgadele kallutades. Harjutused on isomeetrilised (reielihaste pinged kaldenurga all, ilma jäseme liikumiseta).
  • Kolmest nädalast tuleb kipsi asendada paelaga või sidemega elastse sidemega. Jalutuskäik võib täielikult jalgsi või suhkrurooga toetada. Raviprotseduur hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist ja selle eesmärk on taolise sääreluu taastamine.
  • 6 nädalat pärast vigastust, on kehaline aktiivsus spordina. Reie lihaste tugevdamine saavutatakse igapäevase ujumisega, kasutades treeningvarustust või jalgrattaid.
  • Pärast 3 kuud on täielik taastumine, kuid treening peab jätkuma. Ideaalne on sõita vähemalt 3 kilomeetri kaugusele. Enne jooksmist või mõnda muud harjutust peate alati kandma pehmeid põlveliistu.

Füsioteraapia algab ka juba varakult ja kestab keskmiselt 3 nädalat. Kõige sagedamini kasutatavad UHF-i voolud ja põlveliigese magnet - need parandavad vereringet ja kudede parandamist. Valu vähendamiseks võib kasutada elektroforeesi koos novokaiiniga ja ensüümidega.

Kõik patsiendid enne primaarse operatsiooni läbiviimist viivad kliinilise röntgendianalüüsi läbi. Anamneesis tehakse eksam, palpeerumine, põlveliigese struktuuri kahjustuse kliiniline testimine, röntgenikiirgus, täielik veri ja uriiniproov, biokeemiline veri ja uriinianalüüs. Näidete kohaselt viiakse läbi järgmised instrumentaalnäitajad: CT-1000, CT, MRI ja ultraheli katsetamine. Diagnostiline artroskoopia toimub vahetult enne kirurgilist ravi.

Patsiendi uurimine algab kaebuste selgitamise ja ajaloo kogumisega. Oluline on kindlaks määrata põlveliigesehaiguste kahjustuse mehhanism ja koguda teavet eelmiste põlveliigeseoperatsioonide kohta. Seejärel teevad nad eksami, palpeerumise, liigese ümbermõõdu mõõtmise, passiivsete ja aktiivsete liikumiste amplituudi määramise, kasutavad ka Lysholmi küsimustiku testitavaid tabeleid sportlaste jaoks ja CITO poolt 100-punktilist skeemi, mis on välja töötatud vähem füüsiliste pretensioonidega patsientide jaoks.

Hindamine alajäseme funktsioon viiakse läbi järgmised parameetrid: kaebuste ebastabiilsuse liigeses võimalust aktiivselt eemaldamist passiivselt antud patoloogiline diagonaal shin toetades võime, lonkamine, mis täidavad teatavaid mootor ülesandeid, maksimaalne võimsus periartikulatoorset lihaseid pidevaks tööks, raiskad reielihased, lihastoonust, kaebused liigesvalu, sünoviidi esinemine, motoorsete võimete vastavus funktsionaalsete nõuete tasemele.

Iga märki hinnatakse 5-pallisel skaalal: 5 punkti - patoloogilisi muutusi pole, funktsioonide kompenseerimist; 4-3 punkti - mõõdukalt väljendunud muutused, alakompensatsioon; 2-0 punkti - väljendunud muutused, dekompensatsioon.

Ravi tulemuste hindamine hõlmab kolme kraadi: hea (rohkem kui 77 punkti), rahuldav (67-76 punkti) ja ebarahuldav (vähem kui 66 punkti).

Ravi tulemuste subjektiivse hindamise üheks kriteeriumiks on patsiendi seisundi hindamine. Hea tulemuse tingimus on funktsionaalse jõudluse taastamine. Ilma selleta peetakse ravi tulemusi rahuldavaks või mitterahuldavaks.

Kliiniline läbivaatus hindab liikumise ulatust ja täidab stabiilsuse testid. Alati on oluline eemaldada eesmise sahtli sümptom.

Patsiendid kurdavad liigesevalu ja / või ebastabiilsust. Valu võib põhjustada ebastabiilsus ise või sellega seotud kahjustus kõhrale või meniskile. Mõned patsiendid ei pruugi meenutada varasemaid kahjustusi, pöörduvad ootamatult pärast kuu või aasta tähelepanu põlveliigesele. Patsiendid kirjeldavad harva põlveliigese ebastabiilsust. Nad kirjeldavad tavaliselt ebakindlust, laksust, suutmatust vigastatud liigese liikumisi kontrollida.

Põlvnema all olev koorik on iseloomulik patellofemoraalse liigese biomehaanika rikkumise tõttu.

Sageli on domineerivad sekundaarsed sümptomid: krooniline efusioon liigeses, liigeste degeneratiivsed muutused või Bakeri tsüst.

Samuti peetakse oluliseks aktiivselt dünaamiliste stabiliseerivate struktuuride seisundit nii operatsiooni kui ka enne seda. See on tingitud piisavalt usaldusväärse stabiliseeriva toime saavutamisest periartikulaarsete lihaste tõttu.

Suur tähtsus on lisatud lihasjõu indeksile.

Kõige informatiivsemaid katseid kasutatakse eesmise ebastabiilsuse diagnoosimiseks ja selle ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks: alajäseme neutraalasendis esineva "sahtli" sümptom, röövimiskatse, manustamiskatse ja Lachmani test.

Oluliseks funktsionaalse seisundi näitajaks on võime aktiivselt kõrvaldada alaselja passiivselt määratletud patoloogiline nihe reie suhtes.

Spetsiaalsetest mootoritööstustest kasutame kõndimist, jooksmist, hüppamist, treppide ronimist, kohvitamist jne.

Pikaajalisel tööl on kohustuslik arvestada periartikulaarsete lihaste vastupidavust.

Keerulise passiivse testimine hõlmab sümptom ees "sahtlis" kolmes asendis sääre röövimise ja adduktsionny teste temperatuuril 0 kuni 20 ° paindumine liigeses rekurvatsii testi ja see külgnihkumise toetuspunkti, Lachman-Trillat test, mõõtmist patoloogiliste pöörlemise sääreosa.

Aktiivse testimise kompleks sisaldab aktiivse testimise esimest "sahtlit" kolmes asendi alt, aktiivne röövimine ja adduction testid 0 ja 20 ° painduvus liiges, aktiivne Lachman test.

Eesmise ristsidemehaiguse kahjustuse või madalama tasakaalu kindlakstegemiseks kasutatakse eesmise "sahtli" sümptomit - sääreluu passiivset dislokatsiooni (eesmine tõlge), ka sääreluu mitmesugust painutamist. Soovitame keskenduda kirjandusest lähtuvalt kõige paremini selle sümptomi gradientidele: I-kraad (+) - 6-10 mm, II aste (++) -11-15 mm, III aste (+++) - rohkem kui 15 mm.

Lisaks tuleb eesmise "sahtli" sümptomit hinnata koos teise alaosa pöörleva paigaldusega - 30 °, välise või sisemise pöörlemisega.

Sümptom Lachman on tunnistatud kõige patognomoloogilise testiga eesmise ristlüli või selle siiriku kahjustuse avastamiseks. Arvatakse, et see annab kõige teavet riigi eesmise ristatisideme vigastus äge COP, kuna selle täitmine on peaaegu täielikult puudub lihaste vastupanu anteroposterior tõlge (nihe) shin, samuti kroonilise ebastabiilsuse COP.

Lachmani test tehti lamamisasendis. Lachmani testi hindamine toimub sääreluu eesmise nihke suunas reie suhtes. Mõned autorid kasutavad järgmisi gradatsioone: I aste (+) - 5 mm (3-6 mm), II aste (++) - 8 mm (5-9 mm), III aste (+++) - 13 mm (9- 16 mm), IV kraad (++++) - 18 mm (kuni 20 mm). Hindamissüsteemi ühendamiseks püüame kasutada kolmeastmelist gradatsiooni, mis on sarnane varem "sahtli" sümptomile kirjeldatuga.

Sümptomi vahetustega pöörlemise punkti või sümptom anterior subluxation sääreluu dünaamiline (pöördtelje nihe-test), mida nimetatakse ka sümptomid patognoomilise kahjustuste eesmise ristatisideme vähemal määral on see iseloomulik kombinatsioonis rebend sisekülje ligamentide struktuure.

Katsetamine toimub lamamisasendis, jalg lihased peaksid olema leevendatud. Üks käsi seob jalga ja pöörab põtrade sissepoole, teine ​​asub reie külgmises kondylis. CS-i aeglase paindumisega 140-150 ° -ni näeb käsi esile sääreluu eesmine subluksatsioon, mis kõrvaldatakse täiendava painde- sega.

Pivotshift test ei soorita Macintosh't samas olukorras patsiendile. Üks käsi toodab sääreosa sisemist pöörlemist ja teine ​​- valgus kõrvalekalle. Positiivse testiga toimub sääreluu liigespinna külgmine osa (välimine platoon) nihutatult ettepoole, samas kui CS paindub aeglaselt 30-40 ° -ni, siis toimub selle tagasikäik. Kuigi leitakse, et pöördtelje nihe test patognoomilise jaoks alavääristavana anterior ristatisideme, võiks see olla negatiivne, kui kahjustatud iliotibialnogo trakti (ITT) täielikult pikisuunalise rebenemine mediaalse või lateraalse meniski koos nihestuse tema keha (rebend tüüp "käepide kasvajate"), mida väljendatakse degeneratiivsete protsess liigese külgmises osas, sääreluu lihaste ülestõste hillide hüpertroofia jne.

Aktiivset Lachmanni testi saab kasutada nii kliinilises uuringus kui ka röntgenuuringus. Kui eesmine ristuv sideme kahjustatakse, ulatub sääreluu esiosa nihkest 3-6 mm. Katsed viiakse lamamisasendisse, kui jalad on täielikult laienenud. Ühe käega paigutatakse uuritava jäseme seljavalu, painutatud põlveliiges 20 ° nurga all ja teise käe COP-i kinni käega, nii et uuritava jäseme reieluu jääks uurija käsivarrele. Teine osa asetatakse patsiendi pahkluu esipinnale, selle kanna surutakse lauale. Seejärel palutakse patsiendil reie nelinurksete lihaste pinget ja jälgib tähelepanelikult bronhide sääreluu liikumist. Kui see nihkub rohkem kui 3 mm võrra, peetakse sümptomit positiivseks, mis näitab eesmise ristuva sideme kahjustust. Mediali ja külgliigese stabilisaatorite seisundi kindlaksmääramiseks võib analoogset katset teha koos sibulaga ja välise sääre pöörlemisega.

Radiograafia viiakse läbi vastavalt standardsele tehnikale kahes standardprojektsioonis, teostatakse ka funktsionaalsed radiograafid.

Piltide hindamisel võetakse arvesse põlve asukoha, teibiofemoral nurka, lateraalsest tibiaali platoo kumerust, mediaalkontuuri nõgusust, fibulatiivi paiknemist bipolaarse luu suhtes.

Radiograafid võimaldavad hinnata põlveliigese üldist seisundit, tuvastada degeneratiivseid muutusi, määrata luude seisundit, metallkonstruktsioonide liiki ja asukohta, tunnelite asukohta ja nende laienemist pärast kirurgilist ravi.

Väga tähtis on arsti kogemus, kuna saadud piltide hindamine on üsna subjektiivne.

Külgradiograafid tuleks teostada liigendühenduse 45 ° paindesoonis, et korralikult hinnata sääreluu ja kaeluse vahelist suhet. Selleks, et objektiivselt hinnata sääreluu pöörlemist, on vaja teostada teineteise sääreluu külgsuunalise ja mediaani kondüüli paigaldamine. Hinnake naelu asukoha kõrgus.

Ebapiisav pikendamine on kergem diagnoosida lateraalsel projitseerimisel, samal ajal kui patsient valitseb häälega.

Jäsemetelje kindlaksmääramiseks on patsiendi seisvas asendis pikkade kassettide otseprojektsioonis vaja täiendavaid röntgenipilte, kuna artroosi deformeerumisel on kõrvalekalle standardist. Reie anatoomiline telg, mis on määratud reieli pikisuunalise orientatsiooniga alaselgele, on keskmiselt 50-80 °. See on edasise kirurgilise ravi käigus kõige olulisem punkt (korrigeeriv osteotoomia, artroplastika, endoproteesia).

Jalgade ümberpaigutamise määr reieli suhtes anteroposteriorses ja medial-lateraalses suunas määratakse koormusega funktsionaalsete radiograafidega.

Kroonilise anterior ebastabiilsus käänupunktini iseloomuliku röntgenileiu märke: ahenemine intercondylar fossa ahenemist liigeseruum, esinemine perifeerse osteophytes sääreosa, ülemise ja alumise sed põlvekedra, anterior meniski süvend soontesse külgne femoraalkondüüli, Tuberkkeli hüpertroofia ja zaostronnost intercondylar ülekaaluga.

Külgmine radiograafia näitab sageli piiratud liikuvuse põhjust. Maksimaalse laiendusega külgmine radiograafi võib näidata ebapiisavat laiendamist ja hinnatakse barbi tunneli positsiooni lihaste kaarte suhtes, mis näeb välja nagu lineaarne tihend (line Blumensaat).

CT skaneerimine ei ole rutiinne uuring. CT viiakse läbi patsientidel, kellel on ebapiisav teabesisus muud tüüpi uuringute puhul, eriti bipolaarse koertega tihendusrullide korral.

CT, luu- ja luu kõhre kahjustused on hästi visualiseeritud. CT-ga on erinevate nurkade abil võimalik sooritada mitmesuguseid dünaamilisi katseid põlveliigesega.

Alumiste jalajälvete nihke mõõtmiseks kasutage seadet KT-1000.

Seade CT-1000 on artroomeeter, see koosneb sääreluu eesmise ja mitte-tagumise nihke tegeliku mõõteriista reieluust ja tugi puusade ja jalgade alumiste kolmandate osade vahel. Seade on kinnitatud kiilu külge kiilrihmadega ja olemasolev meelelahutuspulk pressib naelu reieluu esipinnale. Sellisel juhul peab liigendi vahe olema joondatud seadme joonega. Rannakarbi asetsev alaosa on painutatud põlveliiges 15-30 ° juures sääreosa eesmise nihke mõõtmiseks ja sääreluu tagantjärele mõõtmiseks reieluu suhtes 70 ° mõõdetuna.

Kõigepealt katsetage vigastatud põlveliigeseid. Suurte sääreosa esiosa nihutamiseks mõõdab arst käepidet, mis asub seadme esiosa ülaosas, enda peale ja püüab sääreluu esiosa nihutamiseks tekitada peaväljal olevat puuteplaati. Samal ajal tehke jõud 6, 8 ja 12 kg, mida kontrollitakse helisignaalidega. Kui ilmub iga helisignaal, märgistab arst skaala nool ja registreerib näitude. Jalu nihke reie suhtes väljendatakse millimeetrites. Seejärel kontrollib arst alasetu positsiooni nihkumist, painutades seda põlveliiges 70 ° nurga all ja üritades seadet käepideme abil jalg välja nihutada. Kuuldav signaal, mis ilmneb siis, kui nool langeb, näitab sääreluu tagumise nihke suurust reieaugu suhtes.

Sarnased katsed tehakse terve põlveliigesega. Seejärel viiakse läbi tervislike ja kahjustatud põlveliigeste vastavate andmete võrdlus ja lahutamine. See erinevus näitab alanemise esialgse nihke suhet reieluu suhtes, mille koormus on 6, 8 ja 12 kg.

Eesmine nihe määratakse jalgade 30 ° nurga all.

Kui avastatud kõrvalekalde ja tervisliku ühendi 67N ja 89N vaheline erinevus avastatakse rohkem kui 2 mm, siis kahtlustatakse eesmist ristuvat sidet rebenemise korral.

CS-i ebastabiilsuse korral on olemas mõningad instrumentaalsete testimispõhimõtted. See on vajalik, et võtta arvesse järgmisi näitajaid: jäikuse aste jäseme fikseerimine rihmad, asukoht andurite ühine täielik lõõgastus jalalihaseid, arthrometer asend liigesesse, mil määral pöörlemise shin, suu mass paindumine nurk põlve.

Ägeda perioodi jooksul pärast vigastust on arthrometri kasutamine ebapraktiline, kuna periartikulaarsete lihaste täielik vabanemine on võimatu. Seadme neutraalset asendit tuleb valida õigesti, võttes arvesse, et sisemine pöörlemine toimub alasurve eesmise nihkega ja välimine pöörlemine toimub tagumise nihkega. Vastasel juhul on anteroposteriori tõlke väärtus väiksem kui tõeline väärtus. Selleks, et saavutada jala patoloogilise nihke maksimumväärtus, on vaja ka lubada selle vaba pöörlemist.

Tõlkeaste sõltub rakendatava jõu suurusest, selle atraktiivsusest ja suundumisest.

Jalakäijate kasutamine ei tohiks piirata jalamoodi pöörlemist. Sensorandureid on vaja positsioneerida, rangelt keskendudes liigespiirkonnale, sest kui nad on distaalsed, siis on näidud väiksemad kui tõelised väärtused, kui see on proksimaalselt, siis rohkem.

Objektiivse hindamise hädavajalik tingimus on labüli fikseerimine lihastevahelises soones. Selleks on vaja anda jalgade paksuse nurga liiges umbes 25-30 °. Põlvkonna kaasasündinud ja traumajärgse allakate tõttu tõuseb paindeisuurendus 40 ° võrra. Eesmise ebastabiilsuse korral on paindesurve liiges 30 °, tagantpoolt 90 °.

Katsega kaasneb kaks helisignaali: esimene - koormusega 67 N, teine ​​- 89 N. Mõnikord on eelmise ristuva sideme purunemise kindlakstegemiseks vaja suuremat jõudu rakendada.

Tavaliselt ei erine kahe jalaliigi erinevus anteroposteriori nihke määramisel 2 mm, mõnikord tähendab normi piirist väiksem kui 3 mm.

Võtke arvesse eesmise vastavuse indeksit, see tähendab nihete 67N ja 89N nihete erinevust. See väärtus ei tohiks ka tavaliselt ületada 2 mm.

Kui nihe on suurem kui 2 mm, võib rääkida eesmise ristuva sideme (eesmise ristlüli siiriku) rebest.

Tahaksin ka märkida, et nii põlveliigeste kui ka hüpermobiilsuse ebastabiilsuse korral on CT-1000 arthrometri kasutamine ebapraktiline.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et selle arthrometri kasutamisel on loomulikult olemas subjektiivsus, mis sõltub paljudest parameetritest, kaasa arvatud uurija. Seetõttu peaks patsient läbi uurima (võimaluse korral) ühe arstiga.

CT-1000 abil saab määrata ainult sääreluu esialgset nihutust reieluu suhtes, samas kui külgstabiilsust ei registreerita.

MRI on kõige informatiivsem mitteinvasiivsete uurimismeetodite kohta, mis võimaldab visualiseerida nii põlveliigese luude kui pehmete kudede struktuure.

Terve eesmine ristuv sideme peaks kõikidel piltidel olema vähese intensiivsusega. Võrreldes tihedama postilise ristsidemega, võib eesmine ristuv sideme olla veidi mittehomogeenne. Tõusva suuna tõttu eelistavad paljud korrapäraseid pilte kasutada. Kui eesmine ristuv sideme rebib, võimaldab MRI vigastamiskoha visualiseerimine.

Sääreluu pikendamise ja välimise pöörlemise korral on külgmised lõigud hästi nähtavad eesmine ristuv sideme. Eesmine ristumislüli on heledam kui tagumine ristsidemega sidumine ja eesmise ristuva sideme kiud on keerutatud. Kiudude järjepidevuse puudumine või nende kaootiline suund näitab sideme purunemist.

Eesmise ristuva sideme täielikku rebendit on diagnoositud kaudsete tunnuste abil: eesmise suurtes jämesoole nihe, tagantsu ristlüli liigne tagumine kaldenurk, eesmise ristlüli laineline kontuur.

Ultraheli eelised on pehmete kudede madal hind, ohutus, kiirus, väga informatiivne pilt.

Ultraheli võimaldab ehhogeenilise struktuure uurida riigi põlveliigese pehmete kudede, luude ja kõhrede pinna ka vähendada helipeegeldusvõimet kindlaks koeödeemi, vedeliku kogunemine liigeseõõs või Periartikulaarse koosseise. Ultraheli kasutatakse põlveliigese menisukkude, kõrvaliste sidemete ja põlveliigese ümbritsevate pehmete kudede struktuuride kahjustuse tuvastamiseks.

Diagnostilise artroskoopia puhul kasutavad autorid standardseid lähenemisviise: anterolateraalset, anteromediaalset, ülemist trali külgmist.

Arthroscopic anterior ristatisideme läbivaatuse käigus hinnataks välimuse anterior ristatisideme, terviklikkuse omal sünoviaal- ümbrise nöörid, orienteeritud kollageenkiudude mitte ainult sääreluu ligament kinnitumispunkte, vaid ka selle pikkus, eriti reieluu insertsioonisaiti. Kui juhtudel kahju eesmise ristatisideme ajal ja sääreluu kinnituspiirkonnaks marginaal luude fragment artroskoopiline diagnostika ei ole raske, diagnoosi intrabursaalne (vnutristvolovyh) värske ja krooniliste vigastuste eesmise ristatisideme on väga raske. Selle põhjuseks on see, et esmapilgul näib eesmine ristuv sideme täisnähtav: sünoviaalne membraan on terviklik, eesmise ristuva sideme palpatsioon artroskoopilise konksuga näitab sideme täieliku struktuuri ja paksuse olemasolu; Siiski on kapillaarvõrgu põhjalikum uurimine sideme keskele ja reieluukoos ning sünoviaalse sideme avamine, mis võimaldab kindlaks teha ligevaheliste kiudude kahjustusi ja hemorraagiate või armekoe olemasolu. Teisene tunnuseks vanal intrasünoviaalseks kahjustatud anterior ristatisideme ja sünoviaal- hüpertroofia on rasvkoes kohta reieluud osa tagumise ristatisideme ja puusa katuse intercondylar notch (sümptom "koekasvul").

Mõnikord on ainult artroskoopiliselt võimalik kinnitada järgmisi kahjustusi eesmise ristuva sideme suhtes:

  • reieluu sisestamise kohas esineva ristuva sideme kahjustus koos kudede moodustumisega või ilma;
  • eesmine ristuvast sideme intrasünoviaalne kahjustus;
  • kogu eesmise ristuva sideme kahjustus;
  • harvadel juhtudel kahjustus eesmise ristuva sideme suhtes vahepealsele kõrgusele ja luu fragmendi eraldamisega.

Luu- ja lihaskonna koostisosade vigastuste esikohal on kõigepealt põlveliigese eesmise ristuva sideme kahjustus. Linkide põhiülesanne on tugevdada liigest seestpoolt ja nende venitusvõime võimaldab põlvel pöörlevaid liikumisi teha. Sellest hoolimata on ristliigud kõige liikuvamad ja samal ajal habras struktuurid ning seetõttu kannatavad kahju sagedamini kui teised põlve komponendid.

Eesmine ristlüli on pikem ja paksem kui tagumine sideme ja seetõttu on see vigastatud sagedamini.

Tõkete puudumine, mis piirab koorma liigset koormust painde / pikenduse muutmisel, põhjustab ka struktuuri pidevat venitamist ja rebenemist.

Erinevad PKSi peamised peamised põhjused:

  1. Paljudel juhtudel, mis hõlmavad kaalu tõstmist, ühine "üritab" arkida vastupidises suunas.
  2. Sõrmejõu terav pinge, millega kaasneb sääreluu paksenemine ja põlveliikumine. Tavaliselt on see protsess tulemuseks hüpata maandumisega sirgel jalgadel või pärast liigset joomist.
  3. Liigne pikendamine, sagedamini äkitselt pidurdamisel töötamise ajal.
  4. Põletada raske objekt põlveliigese ees.

Vigastustee raskendab mitmeid tegureid:

  • nurk, millega alumine osa ja reie on ühendatud;
  • reie lihasjõud;
  • rannakarpide suurus;
  • reielihaste vasturääkivus;
  • hormonaalne taust.

PKS-i kahjustuste tüübid

Eesmise ristuva sideme puhul on kolm kraadi kahjustust, mis sõltuvad venitust põhjustavatest jõududest:

  1. 1. etapp - põhjustab mikro-pisaraid, millega kaasneb terav akuutne valu põlves, turse ja piiratud liikumine.
  2. 2. aste - osaline sideme rebend. Pidevat valu ja turset pidevalt täheldatakse, vähimatki tüve või ebatäpne liikumine võib põhjustada vigastusi.
  3. 3. aste - sideme täielik rebend. Seda iseloomustab väga tugev liigesevalu ja ebastabiilsus koos hemartroosi arenguga, turse suureneb ka. Kahjustatud jäseme koormus ei ole võimalik täieliku piiratud liikumisega läbi viia. Põlveliigese liigesil on iseloomulik hõõru.

Patoloogia algusjärgus on ravi suunatud ainult konservatiivsele ravile, kirurgia on ette nähtud ainult ühiste ebastabiilsuse korral.

Konservatiivne ravi

Mikro-pisarate või PKS-i osalise kahjustuse korral on liigese stabiliseerimise funktsioonid määratud selle tervislikule osale. Mõnedel juhtudel kantakse tagumisest otsast osa, kus liigne koormus puudub, ebastabiilsus kõrvaldatakse ja operatsioon ei ole vajalik. Sel juhul määrake:

  • valuvaigistavate ravimite või blokaadide süstimine novokaiiniga valu leevendamiseks ja lihaste venitamiseks;
  • külmkapid rätikuga pakitud jääpaketi kujul või kloroetüül-sidemega sidemega. Sellisel viisil väheneb turse ja vereringe kogus kotikeses;
  • kipsi küünarvarre, mis tagab jäseme liikumatuse. Kipsplaat valatakse paariks nädalaks;
  • liigese punktsioon, et pumbata kogunenud vedelikku ja verehüübed selle õõnsusest;
  • kudede struktuuri (aflutop, aktovegin, solkoseriil, kondroitiin glükoosamiiniga) restaureerimise stimulaatorid tablettide ja süstide kujul.

Krooniliste pisarate raviks on vaja koormust ajutiselt leevendada ja kasutada põlvekaha. Siiski tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et pikaajaline stressi puudumine võib põhjustada lihaste raiskamist ja kõhrkoe kahjustumist.

Operatsioon

Operatsioon on ette nähtud liigese püsiva ebastabiilsuse korral ja selle eesmärk on taastada sidumisseadme normaalsed funktsioonid. Kirurgiline sekkumine koosneb artroskoopilisest plastikust. See juhtub nii:

  • täieliku rebenemise diagnoosimine;
  • transplant on võetud teistest inimese sidemetest või on valitud kunstlik endoprotees;
  • reieluu tunnel moodustub, kui puurida aukud sideme kinnituskohas;
  • Poltide või spetsiaalsete fiksaatorite abil on protees kruvidega ühendatud.

Rehabilitatsiooniperioodil on näidatud põlveliigese fikseeriva ortoosi kandmine. Taastumisprotsess aitab ka kiirendada treeningut, ujumist, jalgrattaga sõitmist ja füsioteraapiat. Taastumisprotsessi tavapärasel käigul võib pärast 6 kuud inimest mängida liigseid koormusi.

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Eesmise ristuva sideme rebenemise ravi

Luu- ja lihaskonna koostisosade vigastuste esikohal on kõigepealt põlveliigese eesmise ristuva sideme kahjustus. Linkide põhiülesanne on tugevdada liigest seestpoolt ja nende venitusvõime võimaldab põlvel pöörlevaid liikumisi teha. Sellest hoolimata on ristliigud kõige liikuvamad ja samal ajal habras struktuurid ning seetõttu kannatavad kahju sagedamini kui teised põlve komponendid.

Kahju põhjus

Eesmine ristlüli on pikem ja paksem kui tagumine sideme ja seetõttu on see vigastatud sagedamini.

Tõkete puudumine, mis piirab koorma liigset koormust painde / pikenduse muutmisel, põhjustab ka struktuuri pidevat venitamist ja rebenemist.

Erinevad PKSi peamised peamised põhjused:

  1. Paljudel juhtudel, mis hõlmavad kaalu tõstmist, ühine "üritab" arkida vastupidises suunas.
  2. Sõrmejõu terav pinge, millega kaasneb sääreluu paksenemine ja põlveliikumine. Tavaliselt on see protsess tulemuseks hüpata maandumisega sirgel jalgadel või pärast liigset joomist.
  3. Liigne pikendamine, sagedamini äkitselt pidurdamisel töötamise ajal.
  4. Põletada raske objekt põlveliigese ees.

Vigastustee raskendab mitmeid tegureid:

  • nurk, millega alumine osa ja reie on ühendatud;
  • reie lihasjõud;
  • rannakarpide suurus;
  • reielihaste vasturääkivus;
  • hormonaalne taust.

PKS-i kahjustuste tüübid

Eesmise ristuva sideme puhul on kolm kraadi kahjustust, mis sõltuvad venitust põhjustavatest jõududest:

  1. 1. etapp - põhjustab mikro-pisaraid, millega kaasneb terav akuutne valu põlves, turse ja piiratud liikumine.
  2. 2. aste - osaline sideme rebend. Pidevat valu ja turset pidevalt täheldatakse, vähimatki tüve või ebatäpne liikumine võib põhjustada vigastusi.
  3. 3. aste - sideme täielik rebend. Seda iseloomustab väga tugev liigesevalu ja ebastabiilsus koos hemartroosi arenguga, turse suureneb ka. Kahjustatud jäseme koormus ei ole võimalik täieliku piiratud liikumisega läbi viia. Põlveliigese liigesil on iseloomulik hõõru.

Rebenemise ravi

Patoloogia algusjärgus on ravi suunatud ainult konservatiivsele ravile, kirurgia on ette nähtud ainult ühiste ebastabiilsuse korral.

Konservatiivne ravi

Mikro-pisarate või PKS-i osalise kahjustuse korral on liigese stabiliseerimise funktsioonid määratud selle tervislikule osale. Mõnedel juhtudel kantakse tagumisest otsast osa, kus liigne koormus puudub, ebastabiilsus kõrvaldatakse ja operatsioon ei ole vajalik. Sel juhul määrake:

  • valuvaigistavate ravimite või blokaadide süstimine novokaiiniga valu leevendamiseks ja lihaste venitamiseks;
  • külmkapid rätikuga pakitud jääpaketi kujul või kloroetüül-sidemega sidemega. Sellisel viisil väheneb turse ja vereringe kogus kotikeses;
  • kipsi küünarvarre, mis tagab jäseme liikumatuse. Kipsplaat valatakse paariks nädalaks;
  • liigese punktsioon, et pumbata kogunenud vedelikku ja verehüübed selle õõnsusest;
  • kudede struktuuri (aflutop, aktovegin, solkoseriil, kondroitiin glükoosamiiniga) restaureerimise stimulaatorid tablettide ja süstide kujul.

Krooniliste pisarate raviks on vaja koormust ajutiselt leevendada ja kasutada põlvekaha. Siiski tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et pikaajaline stressi puudumine võib põhjustada lihaste raiskamist ja kõhrkoe kahjustumist.

Operatsioon

Operatsioon on ette nähtud liigese püsiva ebastabiilsuse korral ja selle eesmärk on taastada sidumisseadme normaalsed funktsioonid. Kirurgiline sekkumine koosneb artroskoopilisest plastikust. See juhtub nii:

  • täieliku rebenemise diagnoosimine;
  • transplant on võetud teistest inimese sidemetest või on valitud kunstlik endoprotees;
  • reieluu tunnel moodustub, kui puurida aukud sideme kinnituskohas;
  • Poltide või spetsiaalsete fiksaatorite abil on protees kruvidega ühendatud.

Rehabilitatsiooniperioodil on näidatud põlveliigese fikseeriva ortoosi kandmine. Taastumisprotsess aitab ka kiirendada treeningut, ujumist, jalgrattaga sõitmist ja füsioteraapiat. Taastumisprotsessi tavapärasel käigul võib pärast 6 kuud inimest mängida liigseid koormusi.

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?