Puusaliigese asendamine - näidustused, endoproteeside tüübid, juhtimine ja rehabilitatsioon

Operatsioon alajäseme funktsionaalsuse taastamiseks on patsiendi elukvaliteedi parandamiseks vajalik - see on puusaliigese artroplastika. See on üks suurimaid ja kõige stressisemaid asju. Kui puusaliiges ei tööta, ei saa inimene isegi seista. Sport ja tantsu kohta peate täiesti unustama. Jätkatakse puusaliigese asendamise toimimist, selle ettevalmistamist, tüüpe ja rehabilitatsiooni.

Mis on puusaliigese artroplastika?

Komplitseeritud operatsioon, mille käigus on vaja asendada kunstlike osade puusaliigese (TBS) suurima luustikuliitmiku kulunud või hävitatud osad, on endoprotees. "Vana" TBS asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse nii, et see on loodud ja asub keha sees ("endo"). Toodetele kehtestatakse nõuded tugevuse, komponentide fikseerimise usaldusväärsuse ja bioloogilise ühilduvuse kohta kehade kudede ja struktuuridega.

Kunstlik "liigesed" arvestavad hõõrdumist vähendava kõhre ja sünoviaalvedeliku puudumise tõttu suuremat koormust. Sel põhjusel on proteesid valmistatud kvaliteetsetest metallisulamitest. Need on ka kõige vastupidavamad ja teenivad kuni 20 aastat. Keraamika kasutamine ja polümeerid. Ühes endoproteesis ühendatakse tihti mitu materjali, näiteks metallist plastist. Üldiselt moodustab kunstliku puusaliigese moodustumise:

  • tass protust, mis asendab liigesetükki;
  • polüetüleenist vooderdus, et vähendada hõõrdumist;
  • pea annab pehme libistades liikumised;
  • jalad, kes saavad peamist koormust ja asendavad luu ülemist kolmandikku ja reie kaela.

Kes vajab

Endoproteeside näited on tõsine kahjustus puusaliigese struktuurile ja funktsionaalsetele häiretele, mis põhjustavad kõndimise või muu füüsilise tegevuse ajal valu. See võib olla tingitud vigastustest või edasi lükatud luuhaigustest. Operatsioon on vajalik ka puusaliigese jäseme, selle mahtu märkimisväärse vähenemise korral. Arthroplastika spetsiifiliste näidustuste hulgast nimetatakse:

  • pahaloomulised kasvajad kaela või reieluu peas;
  • koksartroos 2-3 kraadi ulatuses;
  • reieluu kaela lõtk;
  • düsplaasia TBS;
  • posttraumaatiline artroos;
  • aseptiline nekroos;
  • osteoporoos;
  • osteoartriit;
  • Perthes'i haigus;
  • reumatoidartriit;
  • vale puusaliigese moodustumine, sagedamini eakatel.

Vastunäidustused

Mitte kõik inimesed, kes vajavad endoproteesimist, võivad teostada puusaliigese operatsiooni. Vastunäidustused jagunevad absoluutseks, kui kirurgiline sekkumine on keelatud ja sugulane, st see on võimalik, kuid ettevaatlikult ja teatud tingimustel. Viimased on järgmised:

  • onkoloogilised haigused;
  • hormonaalne osteopaatia;
  • 3 rasvumise määr;
  • maksapuudulikkus;
  • krooniline somaatiline patoloogia.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad rohkem haigusi ja patoloogiaid. Nende nimekiri sisaldab:

  • kroonilise infektsiooni fookus;
  • reieluu luuüdi kanalis puudumine;
  • trombemboolia ja tromboflebiit;
  • parede või jalgade halvatus;
  • skeleti ebaküpsus;
  • krooniline kardiovaskulaarsed häired, arütmia, südamehaigused;
  • aju ringluse rikkumine;
  • enese liikumise võimatus;
  • hingamispuudulikkusega bronhopulmonaalsed haigused, nagu näiteks emfüseem, astma, kopsufibroos, bronhekahia;
  • hiljutine sepsis;
  • mitu allergiat;
  • lihaste, luude või naha kahjustustega seotud puusaliigese põletik;
  • väljendunud osteoporoos ja luu tugevus.

Puusaliigese endoproteeside tüübid

Lisaks materjalide klassifikatsioonile jagunevad puusaliigese endoproteesid veel mitme märgiga. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. See võib olla:

  1. Üksikpall. Sellisel juhul koosneb protees ainult jala peast. Nad asendavad puusaliigese vastavaid osi. "Native" jääb alles ainult tagasitõmbumisvastaseks. Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et veresooni kahjustuse oht on suur.
  2. Bipolaarne või kokku. Sellise proteesi asemel asendatakse puusaliiges kõik osad - kael, pea, seljajalg. See on paremini ankurdatud ja maksimaalselt kehale kohandatud. See suurendab operatsiooni edukust. Kogu protees sobib vanematele inimestele ja nende kõrge aktiivsusega noortele.

Endoproteesi elu

Endoproteesi pikkuste arv sõltub valmistamisel kasutatud materjalidest. Kõige tugevam on metall. Nad teenindavad kuni 20 aastat, kuid need erinevad operatiivse jäsemete motoorse aktiivsusega võrreldes vähem funktsionaalsete tulemustega. Plastikust ja keraamilisest proteesist saab lühema kasutusiga. Nad saavad teenida ainult 15 aastat.

Endoproteesi asendustoimingute tüübid

Sõltuvalt kasutatavatest protestidest võib artroplastika olla täielik või osaline. Esimesel juhul asendatakse liigenduse pea, kael ja seljaaju, teisel juhul asendatakse ainult kaks esimest osa. Teine operatsiooni liigitus kriteeriumina kasutab endoproteesi fikseerimise meetodit. Keraamika või metall peab olema kontaktidega kindlalt ühendatud nii, et puusaliiges oleks võimalik täielikult töötada. Pärast endoproteesi valimist ja selle suurust määrab arst kindlaks fikseerimise tüüp:

  1. Tsemenditaoline. Eri disaini tõttu on implantaat fikseeritud puusaliigese asemel. Protesti pinnal on palju väikeseid eendeid, auke ja süvendeid. Aja jooksul kasvab luude kude nende kaudu, moodustades tervikliku süsteemi. See meetod suurendab rehabilitatsiooni aega.
  2. Tsement. See seisneb endoproteesi kinnitamises luukesse spetsiaalse bioloogilise liimaine, mida nimetatakse tsemendiks. Ta valmistab ette operatsiooni ajal. Paigaldamine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Sel juhul on puusaliigese restaureerimine kiirem, kuid implantaadi tagasilükkamise oht on suur.
  3. Segatud või hübriid. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendist. Jalg kinnitatakse liimiga ja tass keeratakse kinnituspaelusse. Seda peetakse parimaks proteesi fikseerimiseks.

Ettevalmistus kirurgiale

Esimene sündmus enne operatsiooni on suuarsti eksam. Diagnostikameetodina kasutatakse radiograafiat, ultraheli ja opereeritud ala MRI-d. Patsiendil on haiglaravil kaks päeva enne plaanijärgset operatsiooni mitmeid protseduure, mis aitavad vältida vastunäidustuste esinemist. Korraldatakse:

  • vere hüübimise analüüs;
  • OAM ja UAC;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • EKG;
  • süüfilise, hepatiidi, HIV-i testid;
  • kitsamate spetsialistide konsultatsioonid.

Seejärel antakse patsiendile teavet võimalike tüsistuste kohta, neile pakutakse kirurgilise sekkumise nõusolekut. Samal ajal antakse juhiseid käitumise kohta operatsiooni ajal ja pärast seda. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök. Hommikul on võimatu jooma ja süüa. Enne operatsiooni raseeritakse nahka reide piirkonnas ja jalad riivitakse elastsete sidemetega või surutakse neile tihendusrõngad.

Töö käik

Pärast patsiendi transportimist operatsiooniruumi läbima anesteesia - kontrollitud hingamise või selgroo täisväärtuslik anesteesia, mis on vähem kahjulik, seetõttu kasutatakse seda sagedamini. Puusaasendamise tehnika on järgmine:

  • pärast anesteesiat ravib arst operatsioonivaldkond koos antiseptikutega;
  • siis lõikab ta läbi naha ja lihase, lõigates umbes 20 cm;
  • siis avatakse intraartikulaarne kapsel ja reieluu pea sisestatakse haavale;
  • siis see puhastatakse kuni luuüdi kanali avanemiseni;
  • luu modelleeritakse vastavalt proteesi kujule, see fikseeritakse valitud meetodi abil;
  • Drilli abil töödeldakse seda, et eemaldada kõhr sellest;
  • tulemuseks saadud lehtris asetatakse proteesi tass;
  • pärast paigaldamist jääb ainult proteesi pindade sobitamiseks ja tugevdamiseks lõigatud haavade õmblusega;
  • drenaaž sisestatakse haavale ja kantakse riba.

Temperatuur pärast hip-artroplastikat

2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni võib tekkida temperatuuri tõus. Seda peetakse normaalseks. Enamikul juhtudel kannatab keha palavik. Ainult väga halvas seisundis võite võtta antipüreetilisi tablette. Teatage arstile ainult siis, kui temperatuur tõuseb pärast mitut nädalat, kui see oli normaalne.

Taastusravi

Puusaliigese asendamise operatsioon nõuab rehabilitatsiooni algust esimestel tundidel pärast selle lõpetamist. Rehabilitatsioonitoimingud hõlmavad füsioteraapiat, hingamistreeninguid ja üldiselt varakult aktiveerimist. Jalg peaks olema funktsionaalne puhata, kuid liigutused on lihtsalt vajalikud. Sa ei saa uppuda ainult esimesel päeval. Keha asend voodis, arst võib lubada kerget põlve painet. Järgnevatel päevadel võib patsient käia kõndida, kuid kargud.

Kui kaua see aega võtab?

Rehabilitatsioon kliinikus kestab umbes 2-3 nädalat. Sel ajal kontrollib arst haava paranemise protsessi. Pärastoperatiivsed õmblused eemaldatakse umbes 9-12 päeva. Drenaaž eemaldatakse tühjendamise vähendamise ja täieliku katkestamisega. Umbes 3 kuud peab patsient kõndimise ajal kasutama toetusvahendeid. Täielik kõndimine on võimalik 4-6 kuu pärast. Ligikaudu rehabilitatsioon pärast puusaliigese endoproteesi kestab.

Elu pärast puusaliigese asendamist

Kui inimene on somaatiliselt tervislik ja ei ole seotud haigusi, on ta võimeline taastama jalgade funktsionaalsust peaaegu täielikult. Patsient ei saa lihtsalt kõndida, vaid ka mängida sporti. Te ei saa teostada ainult harjutusi, mis on seotud jäsemete pingega. Pärast endoproteesi on komplikatsioonid eakatel inimestel sagedasemad või kui ei järgita postoperatiivset režiimi.

Puue pärast endoproteesimist

Kõikidel juhtudel põhjustab puusaliigese asendamine puuet. Kui patsient kannatab valu ja ei saa normaalselt oma tööd teha, saab ta seda taotleda. Isiku kui puudega isiku tunnustamine toimub meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi alusel. Selleks peate pöörduma kliinikusse elukohas, läbima kõik vajalikud spetsialistid.

Puude alus on sageli mitte endoprotees, vaid haigused, mis vajavad kirurgiat. Eksperdid peavad motoorsete häirete raskust. Kui pärast puusaliigese operatsiooni säilib vähendatud funktsionaalsus, siis antakse patsiendile 1-2 invaliidsusrühma üheks aastaks koos järgneva ümberregistreerimise võimalusega.

Tööde maksumus

Peaaegu kõik patsiendid on huvitatud sellest, kui palju puusaliigese asendamine kulub. Selles operatsioonis saab kasutada mitmeid programme:

  • OPS-i poliitika raames tasuta (sel juhul võib teil tekkida järjekord 6-12 kuud ette);
  • tasutud era- või avalikus kliinikus;
  • kõrgtehnoloogilise arstiabi kvootide alusel tasuta (hüvitiste saamiseks vajalikud asjaolud).

Peale operatsiooni enda hinna on puusaliigeste proteeside maksumus oluline. See sõltub endoproteesimise vajadusest. Koksartroosi korral on proteesi maksumus suurem kui reieluukaela luumurrud. Tabelis on näidatud ligikaudsed kulutused kirurgilisele operatsioonile puusaliigese ja proteesi asendamiseks.

Puusaliigese asendamine: kõik korras

Kirurgiline sekkumine, milles arst eemaldab osa artriidist söömata puusaliigest, asendades selle plastikust ja metallist komponentidest koosneva kunstliku implantaadiga, nimetatakse endoproteesiks. Operatsioonil on pikaajaline terapeutiline toime ja see on näidatud, kui konservatiivsed ravimeetodid ei leevenda patsiendi seisundit.

Esimene puusaliigese asendamine teostati Saksamaal 1891. aastal kirurg Themistocles Gluck. Kunstlikus reieluukus kasutati elevandiluust, tsingitud kruvidega, krohv ja liim.

Kuidas on artroplastika?

Tähtis teada! Arstid on šokis: "On olemas tõhus ja taskukohane kopsupõletik." Loe edasi.

Protseduur viiakse läbi traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Peamine erinevus on lõigatud pikkus.

Praegune suundumus on operatsiooni kõige vähem invasiivse tehnika valik: on võimalik vähendada naharakkude pindala, vähendada valu pärast operatsiooni, vähendada taastusperioodi.

Kirurgilise sekkumise protsessi võib jagada kahte etappi:

  • kahjustatud ala eemaldamine;
  • biosobiva implantaadi paigaldamine.

Tulevase operatsiooni plaan koostatakse esialgsete laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute alusel. ProtEesi valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja elustiilist.

Kus sellised toimingud toimuvad?

Menetlus ei ole tehniliselt keeruline, kuid selle rakendamine nõuab kogenud kirurgi ja kliiniku suurepäraseid seadmeid. Kahjuks võib väike arv kohalikke meditsiiniasutusi lisaks pealinnale ka selles valdkonnas suurepäraseid edusamme teha. Seepärast tuleks kliiniku valikuga pöörata suurt tähelepanu.

Saksamaal, Austrias, Šveitsis ja Iisraelis asuvate kliinikute kogemused ja saavutused on kõrgelt hinnatud, kuid nende ühine asendamine on üsna kõrge. Alternatiiviks on Tšehhi meditsiin. Selle riigi endoproteesid on tuntud kaasaegsete seadmete, kogenud kirurgide ja suurepäraste rehabilitatsiooniprogrammidega.

Valides arstiabi, saate vastuseid järgmistele küsimustele:

  1. Kui palju toiminguid tehakse?
  2. Mis on edukuse määr?
  3. Kas minimaalselt invasiivseid tehnikaid kasutatakse?
  4. Kui kaua taastusravi kulub?
  5. Kas kliinikus osaleb patsientide taastusravi?

Puusaliigese asendamise protseduuri kestus

Menetluse kestus on üks kuni kolm tundi. Patsient on kogu operatsiooni ajal üldanesteesia all. Kui seda ei saa teha, viiakse läbi spinaalne anesteesia.

Vastunäidustused

Endoproteesi asendamine on ohutu ja sobib enamusele patsientidest. Siiski on rühm patsientidest, kellele see on vastunäidustatud: need on mitmesuguste haiguste krooniliste vormide, rasvumuse, aktiivse artriidi vormiga patsiendid, kellel on operatsioonist vältimatu lisakoormused vastunäidustatud.

Otsus puusaliigese asendamise protseduuri näidustuste kättesaadavuse kohta teeb kirurg, lähtudes üksikasjalikust uuringust haigusloo, laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemuste kohta. Lisaks võib arst soovitada alternatiivseid või sarnaseid ravimeetodeid.

Alternatiivsed ravivõimalused on järgmised:

  • harjutused lihaste ehitamiseks reide;
  • abivahendite kasutamine (jalutaja, jalutuskepid, kargud);
  • ravimite võtmine, mis vähendavad valu ja põletikku;
  • mittesteroidsed ravimid;
  • osteotoomia - luu lõikamine, koormus.

Milline peaks olema artroplastika protseduuri ettevalmistamine?

Kui me ei räägi näiteks puusaliigese asendamise hädaolukorrast, näiteks õnnetuse tagajärjel, siis on patsientidel enne operatsiooni ettevalmistamiseks mitu nädalat.

Selle perioodi arstide soovitused on järgmised:

  • kaalulangus;
  • paranenud füüsiline seisund. Paluge kirurgil näidata teile optimaalseid harjutusi, et ehitada vajalikku lihasmassi;
  • keeldumine võtta muid ravimeid, sealhulgas vere vedeldajaid;
  • elamispinna ettevalmistamine.

Pärast operatsioonijõupiiri läbimise lihtsustamist käsitlevad meetmed: arutage oma perega kodumajanduse toimetamise abistamise võimalust esimesel 1-2 nädalal pärast kodu tagasi pöördumist; korraldama transporti haiglasse; pakkuda mugavust. Kohale, kus te kõige rohkem kulutate, asetage kaugjuhtimispult, telefonikomplekt, prügikast, esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega, veekogu; sageli kasutatavad esemed, mis on käsivarrega; varuosadeks pooltooted (külmutatud supid, köögiviljad jne).

Võtke kliinikusse voldikud, mis kirjeldavad eelseisvat toimingut, paluge kõik oma küsimused.

Puusaliigese asendamise operatsiooni maksumus

Tabel 1. Kui palju läheb hip asendus maksma erinevates riikides?

Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine - viis, kuidas operatsiooni maksumust märkimisväärselt säästa (kuni 30%) lühenenud taastumisperioodi tõttu, vähendades haiglas viibitud aega, vähendades vähem valuvaigisteid.

Pidage meeles, et tabelis näidatud summa ei kajasta mitte kõiki kulusid. Lisaks peate kulutama:

  • arsti järelkontrollid, kaasnevad testid, uuringud enne ja pärast protseduuri;
  • füsioteraapia;
  • spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuste teenused;
  • valuvaigistajate, antibiootikumide, vitamiinide ja muude ravimite ostmine.

Puusaliigese mõju tagajärjed

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Kohe pärast operatsiooni on saadavalolevate liikumiste hulk piiratud. Voodipesu ajal määrdub reide õiges asendis padi või muu spetsiaalne seade. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel asetatakse dreenitorud patsiendi kehasse, et tühjendada vedelik käes olevast alast ja kateeter uriini eemaldamiseks, kuni ta suudab liikuda iseseisvalt sanitaarruumi. Valu, ebamugavustunde ja tromboosi ennetamise, infektsioonide tekke, spetsiaalsete ravimite väljakirjutamine.

Rehabilitatsiooniperiood ja sellega seotud kohustuslikud kehalised tegevused algavad kirurgilise sekkumise teisel päeval. Lisaks on komplekt meetmeid, mis hoiavad ära vedeliku stagnatsiooni kopsudesse.

Teises operatsioonijärgses päeval on enamik käitatavatest inimestel juba voodist istunud, aidates liikuda.

Kuna uuendatud liigesel on piiratud hulga olemasolevaid liikumisi kui tervislik, siis füsioterapeut ütleb teile, kuidas võimalikult kiiresti ümber korraldada, et igapäevaeluga kohaneda, et vältida implantaadi võimalikke tüsistusi ja kahjustusi.

Võimalikud tüsistused

Umbes 95-98% puusaalsete artroplastikaoperatsioonidest on edukad. Kuid komplikatsioonide risk, nagu ka teiste kirurgiliste sekkumiste puhul, on endiselt olemas.

Uurige võimalikke tüsistusi enne kirjeldatud protseduuriga nõustumist:

  • puusaliigese dislokatsioon ja nõrgenemine. Tõhustatud liigespaik asetatakse üldanesteesia alla;
  • nakkus. Sellise tüsistuse esimene märk on käitatava piirkonna kõrge temperatuur, punetus ja turse. Antibiootikumide võtmine on postoperatiivse perioodi oluline element. Siiski esineb infektsioon 1 juhtumil 200-st, siis implantaat eemaldatakse, nakatunud piirkond puhastatakse, seejärel paigaldatakse uus protees;
  • tromboos Verehüüvete tekke vältimise meetmed hõlmavad tihendusrõivaste, hepariini või muude vere vedeldite süstimist;
  • liigese kulumine. Nagu looduslik liigeselt, süttib protees. Selle riski suurendab arsti ettekirjutuste ignoreerimine, füüsiline aktiivsus, ülekaalulisus ja muud tegurid. Keraamilised ja metallist implantaadid on vähem hõõrdumiseks;
  • kopsuemboolia. See tekib siis, kui verehüüe kaob ja tõuseb kopsu. Hingamine on raske, on kokkuvarisemise oht.

Vajadus rehabilitatsiooni järele

Rehabilitatsioonimeetmete programm on küllastunud, ettevalmistamata isikule võib see tunduda liiga suur. Kuid arsti poolt soovitatud meetmete komplekt on hoolikalt arvutatud ja vajalik täitmiseks.

Rehabilitatsiooniprogrammi läbimise vajadus on tingitud mitmest põhjusest:

  • vältida piiratud liikumisvõime taastumise ohtu (contracture);
  • õpetama proteesi jäsemeid liikumiste sooritamiseks sama amplituudiga nagu enne haigust;
  • vastasel juhul kulutatakse raha ja läbitud testid raiskatakse.

Enesega töötamist ei tohiks katkestada kas pärast kodus naasmist või igal ajal pärast seda. Tulemuseks on ainult igapäevased jõupingutused, mõõdukad füüsilised koormused, mis muutuvad elustiiliks.

Rehabilitatsiooniperioodi soovitatakse läbi viia spetsialiseeritud keskustes, kus rehabilitoloogid töötavad välja iga patsiendi individuaalse harjutus- ja füsioteraapiaprogrammi, jälgivad selle järgimist ja jälgivad edusamme. Meditsiiniasutustes pakutakse patsientidele ulatuslikku psühholoogilist tuge ja nad viivad läbi koolitusi, mis aitavad kohanemisel.

Lihase asendusoperatsioon: ülevaated

Hüpterarteriplastik on üsna lihtne operatsioon, mida patsiendid talutavad isegi lihtsamalt kui põlvega sarnane protseduur, mistõttu paljudes kliinikutes on selle maksumus madalam ja haiglas viibimise aeg on lühem.

Vähem kui kuu aega pärast asendamist võib kunstliku puusaliigesega patsient end juba ise hooldada, liikuda ilma abita, kasutades lihtsamaid abimehhanisme (suhkruroo jne).

Kuid tõeliste patsientide ajalugu on kõike palju keerulisem. Inimesed, kes on tagasisidet spetsialiseerunud foorumite kohta esitanud, osutavad külmutustele. Arvamused erinevad nii kodu- kui ka välismaal asuvate meditsiiniasutuste, operatsiooni- ja hooldustöötajate, postoperatiivse perioodi spetsiifilisuse, taastusravi ja järgneva elu pärast keha implantaadiga.

Negatiivse tagasiside osakaal on palju suurem. Võibolla see on tingitud tuntud üldisest inimeste soovist jagada oma ebaõnne, kuid mitte öelda edusammude kohta. Endised patsiendid räägivad infektsioonidest, ebakompetentsetest arstidest, lubamatutest lootustest jne

Siiski on olemas ametlik statistika, mille kohaselt:

  • komplikatsioonid kaasnevad ainult 2% endoproteesi asendustoimingutega;
  • 90 juhul 100st, kui järgitakse kõiki vajalikke soovitusi, piisav füüsiline aktiivsus, kehakaalu kontroll ja toitumissüsteem proteesi läbinud jäsemele, peaaegu kõik varem kättesaadavad liikumised tagasi;
  • Kvaliteetse implantaadi väljakujunemisega kannab 90-95% patsientidest proteesi umbes 10 aasta jooksul, üle 85% - 15 aasta jooksul ja 70% ei muuda seda ülejäänud eluea jooksul.

Hüpertroskoopia

Hip-artroskoopia on üks endoproteesi tõhusaid alternatiive - protseduur, mille käigus ortopeediline kirurg lisab pärast väikese sisselõike väikse kiudoptilise kaamera reie sisse. Teostatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks operatsioon. Seda hoitakse ambulatoorses keskkonnas, patsiendi arvustused näitavad selle kerget teisaldatavust.

Kui kirjeldatud meetod esmakordselt ilmus, kasutati seda ainult diagnostilistel eesmärkidel, kuid nüüd on selle rakendusala oluliselt laienenud. Kui on näidatud, on artroskoopia ette nähtud:

  • diagnoosi kinnitus;
  • vabade asutuste eemaldamine;
  • kõrvaldada lihase katkestused;
  • sidemete ja kõõluste paranemine;
  • liitepinna luumurdude kinnitusvahendite paigaldamine.

Artroskoobi ja teiste vahendite miniatuuri tõttu on sisselõiked oluliselt väiksemad kui traditsioonilised sekkumismeetodid. Patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, kaotavad oma liikumisvõime kaotuse.

Artroskoopia maksumus Moskvas

Selle protseduuri hind Moskvas sõltub meditsiiniasutuse prestiiži, tasemest ja soovidest. Keskmiselt on see umbes 35 000 rubla.

Taastusravi

Artroskoopia läbinud patsientide taastumisprotsess on üsna kiire. Sõltuvalt sekkumise eripäradest toimub tühjendamine 1-2 päeva pärast seda. Kui komplikatsioonid ilmnevad, võib haigla viibimist pikendada kuni ühe kuu võrra.

Täieliku taastusravi periood kestab 21 päevast kuni 4 kuuni. Järgmiste soovituste järgimine aitab teie tavapärasel elukeskkonnale naasmist kiirendada:

Liigeste ja selgroohaiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatavat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi, kes otsustasid ravimitekahjus vastu seista ja esitas ravimeid, mis tõesti ravivad! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

  • antibiootikumide kulgemine vähendab nakkusohtu;
  • esimestel päevadel patsient vajab täielikku puhkust;
  • käitatav ühine vajab usaldusväärset fikseerimist;
  • mõnda aega pärast protseduuri on soovitatav kasutada tihenduspesu ja elastseid sidemeid;
  • motoorse aktiivsuse esimestel päevadel tuleb minimeerida;
  • keeldumine kuuma vanni võtmisest;
  • Järgnevatel kuudel peaksite unustama randa ja solaariumi minema.

Taastusravi programm sõltub ülekantud protseduuri tüübist. Mõnel juhul pole isegi kõige lihtsam füsioteraapia vajalik, näiteks rehabilitatsiooni ajal. Mõned patsiendid omistavad mitmeid lihtsaid koduseid harjutusi.

Arstid on võimelised leevendama patsiente mitmesugustest haigustest, mida peeti varem invaliidsuskaotuseks. Paljudel juhtudel on endoproteesi asendamise protseduur ainus lahendus, mis aitab vabaneda valudest ja piiratud liigutustest. Kuid selle efektiivsus sõltub patsiendi tahtest ja tahtest. Tema hoolsus ettenähtud režiimi järgimisel, vajalik füüsiline aktiivsus ja ettevaatusabinõud mõjutavad rehabilitatsiooniperioodi kestust ja tulemust. Olulist rolli mängib ka psühholoogiline meeleolu ja usku edusse. Nii et hääletage parima ja tervena!

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalu vähendab teie liikumist ja täielikku elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, nõrkuse ja süstemaatiliste vaevuste pärast...
  • Võib-olla olete proovinud palju narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid lugusid lugesite - nad ei aidanud teil palju...

Kuid ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus ühiste valude vahend! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Kui kaua toimub puusaliigese asendamise operatsioon

Mis on puusaliigese artroplastika?

Komplitseeritud operatsioon, mille käigus on vaja asendada kunstlike osade puusaliigese (TBS) suurima luustikuliitmiku kulunud või hävitatud osad, on endoprotees.

"Vana" TBS asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse nii, et see on loodud ja asub keha sees ("endo").

Toodetele kehtestatakse nõuded tugevuse, komponentide fikseerimise usaldusväärsuse ja bioloogilise ühilduvuse kohta kehade kudede ja struktuuridega.

Kunstlik "liigesed" arvestavad hõõrdumist vähendava kõhre ja sünoviaalvedeliku puudumise tõttu suuremat koormust. Sel põhjusel on proteesid valmistatud kvaliteetsetest metallisulamitest.

Need on ka kõige vastupidavamad ja teenivad kuni 20 aastat. Keraamika kasutamine ja polümeerid.

Ühes endoproteesis ühendatakse tihti mitu materjali, näiteks metallist plastist. Üldiselt moodustab kunstliku puusaliigese moodustumise:

  • tass protust, mis asendab liigesetükki;
  • polüetüleenist vooderdus, et vähendada hõõrdumist;
  • pea annab pehme libistades liikumised;
  • jalad, kes saavad peamist koormust ja asendavad luu ülemist kolmandikku ja reie kaela.

Endoprotees, mis paigaldatakse oma kahjustatud puusaliigese asemel, on erinevates mõõtmetes. Sobiv võimalus valitakse eelnevalt, tuginedes radiograafilistele andmetele ja patsiendi antropomeetrilisele informatsioonile.

Ta on steriilses olekus, edastatakse eelnevalt operatsioonisõlmile. Endoproteesimine toimub üldanesteesia all, kuid anesteesia võimalus on erinev.

Kõige optimaalne on spinaalne anesteesia. Kuidas seda protseduuri teha? Otseselt nimmepiirkonna operatsioonilaual on löök, mille kaudu sisestatakse lidokaiin, seljaaju anesteetikum.

Selle tulemusena kaotavad kõik kehaosad turvavöö alla oma tundlikkuse. Patsient hoiab kontakti arstiga, mõistab, et ta läbib artroplastika, kuid ei tunne valu üldse.

Nii näeb väljaegne operatsiooniruum, kus toimub ühine asendusoperatsioon.

Teine võimalus on üldine anesteesia läbi bronhide puu luumenisse sisestatud hingetoru. Nii tehke ka siis, kui olete allergiline lidokaiini ja teiste lokaalanesteetikumide vastu. Pärast anesteesia teostab vahetut sekkumist. See hõlmab järgmisi samme:

  • ligikaudu 20 cm pikkune naha sisselõige, mille kaudu on ühendatud juurdepääs;
  • patsiendi luu ja kõhre sattumine;
  • mõjutatud puusaliigese eemaldamine, lõigates reie ülemist kolmandikku;
  • reieluu raspide töötlemine endoproteesi täpseks paigaldamiseks;
  • fikseeritakse tsemendiga reieluus kunstlik liigesed;
  • endoproteesi testimine jäseme painutamise teel;
  • hemostaasi kontroll ja haava kihi kihiline õmblus.

Tüsistuste puudumisel on tööaeg mitte rohkem kui 2 tundi. Seejärel viiakse patsient üle päeva või kaks intensiivravi osakonda elutähtsate funktsioonide taastamiseks. Eespool on video, mis näitab kogu operatsiooni kulgu.

Endoproteesid

Praeguseks on puusaliigese asendamiseks kolme liiki toimingud:

  • puusaliigese pindade asendamine;
  • täielik või täielik endoproteesi paigaldamine;
  • osaline endoproteesi paigaldamine.

Hip asenduspinnad

Seda tüüpi operatsiooni korral on kirurgiline sekkumine otse liigest minimaalne (erinevalt teistest meetoditest). Kõhupõhine kiht eemaldatakse puusa luu tihendusastmest ja selle asemele paigutatakse tehislik liigesevoodi.

Puusa luu puhul on selle pea spetsiaalselt maandatud, siis pannakse sellele kõrgkvaliteetse materjali spetsiaalne kork.

Nende muutuste tõttu muudetakse luu pinda kunstlikeks, samas kui nende osade vaheline libisemine muutub ideaalse oleku saavutamiseks võimalikult lähedale.

Osaline artroplastika

See kirurgiline sekkumine mõjutab rohkem kudesid, kuid operatsioon viiakse läbi haiguse raskematel etappidel, kui liigeste pindade asendamise protsess ei ole enam üsna usaldusväärne.

Sellise kirurgilise operatsiooni puhul puusa luu pea ei ole enam peenestatud, vaid täielikult eemaldatud. Lisaks eemaldatakse osaliselt ka reie kaela kael, eemaldatud kudede asemel paigutatakse liigesekooslusvoog ja reie kunstlik luupea keraamilise või metalliühendusega pinnaga.

Konnale on lisatud spetsiaalne tihvt, mille tõttu on disain suurepärane tugevus.

Täielik või täielik proteesimine

Täielik puusaliigese asendus on kõigi eespool nimetatud kõige radikaalsem toimimine, kuid samal ajal kõige efektiivsem. Selle tähendus on selles, et selle ajal toimub puusaliigese täielik asendamine.

Kõhrekoe jäänused eemaldatakse vaagnakontsentrist ja selle asemel paigaldatakse uus metall- või keraamiline kiht.

Tehis proteesi teine ​​osa koosneb roostevabast terasest, titaanist või muudest metallidest valmistatud tugevast rauast tihvt ja ühispeadest, mida saab valmistada ka kõrgekvaliteedilisest keraamikast või metallist.

Metalliotsik sisestatakse reie luudesse ja fikseeritakse seal, tagades kogu konstruktsiooni stabiilsuse ja usaldusväärsuse ning endoproteesi pea on sellele otse kinnitatud.

Proteeside liigid

Kuna kõik inimesed on erinevad, erinevad ehitised ja suurused, on kõik selle kunstliku proteesi elemendid - liigesvood, liigendi pea, tihvtid - iga inimese jaoks individuaalselt valitud.

Selle endoproteesi on üle 200 erineva komponendi. Nende valikut teeb kirurg inimese uurimise ja selle ettevalmistamise ajal selle kirurgilise sekkumise jaoks.

Lisaks on proteesid valmistatud erinevatest materjalidest:

  • keraamika;
  • metall;
  • kvaliteetne polüetüleen;
  • plastist.

Arvestades, millist isikut, millist eluviisi ja kui palju on tehtud proteesioperatsioon, on neid materjale võimalik kombineerida üksteisega erinevates kombinatsioonides.

Seega on eakatel inimestel, kelle jalg on vähe füüsilist tegevust, paigaldada endoproteese, kus üks ühine osa - näiteks ühine voodi - on valmistatud plastikust ja teine ​​on valmistatud keraamikast.

See kombinatsioon võimaldab oluliselt pikendada proteesi eluiga.

Ja kui operatsioon viiakse läbi noorel patsiendil, kellel oli liigeste füüsiline koormus (ja jääb endiselt) üsna suur, siis endoproteesi valimise strateegia on täiesti erinev.

Sellel inimesel paigaldatakse tavaliselt protees, kus mõlemad pinnad on metallist või mõlemad elemendid on valmistatud keraamikast.

Need puusaliigese endoproteesid on jäigad, kuid samal ajal võivad nad olla ka pikema aja jooksul, isegi väga märkimisväärse füüsilise koormusega.

Proteeside maksumus

Puusaliigeste proteesi hind koosneb kahest komponendist: proteesi enda hind ja operatsiooni hind samaaegselt statsionaarse ravi korral.

Proteesi maksumus võib sõltuvalt haiguse tüübist erineda: seega võib koksartroosi kirurgilise ravi protees olla kallimaks kui endoprotees, mis on vajalik näiteks reieluukaela luumurdude ja muude haiguste korral.

Üldiselt võib liigese endoproteesi hind varieeruda vahemikus 45-130 tuhat rubla ja rohkem (ligikaudu Moskvas 2016. aasta alguses)

Operatsiooni hind ise on samaaegselt haiglaravi, taastusravi protsess jne. võib olla 40 tuhat rubla.

üsna lihtne unipolaarne proteeside puusaliigend kuni 450 tuhat rubla.

ja rohkem täielikku proteesimist.

Lisaks materjalide klassifikatsioonile jagunevad puusaliigese endoproteesid veel mitme märgiga. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. See võib olla:

  1. Üksikpall. Sellisel juhul koosneb protees ainult jala peast. Nad asendavad puusaliigese vastavaid osi. "Native" jääb alles ainult tagasitõmbumisvastaseks. Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et veresooni kahjustuse oht on suur.
  2. Bipolaarne või kokku. Sellise proteesi asemel asendatakse puusaliiges kõik osad - kael, pea, seljajalg. See on paremini ankurdatud ja maksimaalselt kehale kohandatud. See suurendab operatsiooni edukust. Kogu protees sobib vanematele inimestele ja nende kõrge aktiivsusega noortele.

Sõltuvalt kasutatavatest protestidest võib artroplastika olla täielik või osaline. Esimesel juhul asendatakse liigenduse pea, kael ja seljaaju, teisel juhul asendatakse ainult kaks esimest osa. Teine operatsiooni liigitus kriteeriumina kasutab endoproteesi fikseerimise meetodit. Keraamika või metall peab olema kontaktidega kindlalt ühendatud nii, et puusaliiges oleks võimalik täielikult töötada. Pärast endoproteesi valimist ja selle suurust määrab arst kindlaks fikseerimise tüüp:

  1. Tsemenditaoline. Eri disaini tõttu on implantaat fikseeritud puusaliigese asemel. Protesti pinnal on palju väikeseid eendeid, auke ja süvendeid. Aja jooksul kasvab luude kude nende kaudu, moodustades tervikliku süsteemi. See meetod suurendab rehabilitatsiooni aega.
  2. Tsement. See seisneb endoproteesi kinnitamises luukesse spetsiaalse bioloogilise liimaine, mida nimetatakse tsemendiks. Ta valmistab ette operatsiooni ajal. Paigaldamine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Sel juhul on puusaliigese restaureerimine kiirem, kuid implantaadi tagasilükkamise oht on suur.
  3. Segatud või hübriid. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendist. Jalg kinnitatakse liimiga ja tass keeratakse kinnituspaelusse. Seda peetakse parimaks proteesi fikseerimiseks.

Puusaprotees sisaldab kunstlikku palli (liigeset) ja tagasitõmbamist, milles tehisliigendid libisevad. Selle liite toetavad sidemed eemaldatakse ja proteesi pea hoitakse lihaste poolt, mida rehabilitatsiooniperioodil tugevdatakse.

Kunstliigendil on jalg, mille tõttu protees on kinnitatud reieluu piirides.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub patsiendi individuaalne omadus. Seda mõjutavad ka võimalikud tüsistused operatsiooni ajal. Keskmiselt võib see kesta 45 minutit kuni 2 tundi.

Fikseerimise põhimõtte kohaselt on endoproteesist kaks liiki.

Hüpertrotroplastika: näidustused, tüsistused, taastusravi

Endoproteesia on kirurgiline operatsioon haigusliku liigese asendamiseks kunstliku implantaadiga. Seda ravimeetodit peetakse praegu kõige tõhusamaks, kui ravimid või füsioteraapia ei aita.

Enamik patsiente kogeb seda pärast 50 aastat. Liigeste hävitamine, mis toimub mitmel põhjusel, võib viia isiku täieliku liikumatuseni.

Pärast puusa artroplastikat inimestel käivitatakse jäljendatud jäsemete motoorne funktsioon ja kõnniteel kaob valu.

Selles artiklis saate teada, mis on puusaliigese endoprotees, operatsiooni näidustused ja vastunäidustused, samuti taastumisperioodi tunnused.

Mis on puusaliigese artroplastika?

Hüpteniit artroplastika

Protesti on kunstlik seade, mis võib asendada konkreetse elundi funktsiooni.

Kui protees asub inimese kehas, siis nimetatakse seda endoproteesiks.

Ühine endoproteesia on operatsioon, mis asendab ühiste komponentidega implantaate, millel on terve liigese anatoomiline kuju ja mis võimaldavad teil kogu liikumise ulatust täita. Pärast selliseid operatsioone unustab patsient liigesevalu ja naaseb aktiivsele elule. Operatsioonid viiakse läbi suurte (põlve-, puusa-, õlgade, küünarliigese) ja väikeste (sõrme liigeste) liigeste endoproteesil.

Endoproteeside toimet kasutatakse liigesehaiguste mitmesuguste haiguste ja vigastuste korral, mis põhjustas motoorsete funktsioonide täielikku või peaaegu täielikku kadu.

Materjalid, millest valmistatakse liigeste tänapäevaseid endoproteese, on inimese keha tugevus ja hea elulemus. Seetõttu on nende eluiga keskmiselt 15-20 aastat ja paljudel juhtudel kasutavad patsiendid neid kuni 30 aastat. Endoproteesi kulumisel asendatakse see uuega.

Metallist endoproteesid on valmistatud erinevatest roostevabast terasest sulamitest. Need on fikseeritud kondiga spetsiaalse tsemendi abil, mis on akrüülvaigud ja koobalti ja kroomi sulamid. Endoproteeside libisevate komponentide valmistamiseks kasutatakse näiteks õlavarre või reieluu pealetalli sulamit. Ja libisevate pindade valmistamiseks kasutatakse suuremahulist polüetüleeni ja alumiiniumoksiidkeraamikat.

Proteeside tootmine on keeruline protsess. Iga protees läbib mitmetasandilist kontrolli ja on sertifitseeritud.

Proteeside valmistamiseks kasutatakse keraamikat, metalli ja kõrgtugevaid plastmassi. Need materjalid peavad olema hästi kulumiskindlad ja neid tuleb kergesti töödelda, et saavutada proteesi komponentide hea sobitamine.

Puusaliigese struktuur

Puusaliiges on üks meie keha suurest sfäärilisest liigest. See on peamine tugisõlm ja kannab kõndimist, jooksmist, massi kandmist märkimisväärselt. Selle kuju võib kujutada pallina, mis asub sügavas ümaras pesas.

Puusaliigese liigesoojendit moodustab vaagnapuu ja see nimetatakse vertikaalseks (vertikulaarne) õõnsuseks. See sisaldab reieluu peast, mis on reieluukaela abil ühendatud reieluu keha külge. Reieluukaela all on luude tõus, mida nimetatakse suuremaks trohhanteriks. See reieluu koht ühineb sääreluu lihastega. Puusaliigese liigesekapslit tugevdavad võimsad sidemed, mis kinnituvad ühelt otstesse vaagnapuule ja teisele reieluule.

Puusaliiges on kaetud seljaosa sääreluu lihased ja ees oleva reie eesmise rühma lihased. Tagajäsemeõõnes paiknev reieluuk on kaetud liigesekõhrega. Puusaliiges olev liigesekõhv jõuab paksuseni 6 mm. Liigesilma kõhr on valkjas värvi ja tihedalt elastne tekstuuriga väga sile pind. Liigese kõhre olemasolu tõttu vähendatakse hõõrdumist kontaktpinnakujuliste pindade vahel oluliselt.

Säärepea verevarustus viiakse läbi reiekahvel paiknevate anumate kaudu. Kaela murdega võib häirida peavalu vereringet, mis viib reieluu pea nekroosi (nekroosi). Seega võib puusaliigese murdega kaasneda tõsine komplikatsioon, mida nimetatakse aseptiliseks nekroosiks.
Lisaks on väga sageli reieluukaela sulandumine, kui selle luumurrud on tingitud lokaalse vereringe kahjustusest.

Näidud endoproteesiks

Selleks, et teha asjakohane otsus puusa artroplastika vajaduse kohta, saab ortopeedi-traumatoloog uurida haiguse ajalugu. On vaja arvestada mitte ainult patsiendi kaebusi valu, vaid ka haiguse vanuse, staadiumi, füsioteraapia protseduuride kestuse ja efektiivsuse, päevas kasutatavate valuvaigistajate / steroidide arvu.

Põhimõttelised tegurid, mille alusel spetsialist keeldub artroplastika kasuks mittehüpertensioonist, on ületamatu valu, mida valuvaigistiid ei ole pikka aega võimalik leevendada; võimetus teha vajalikke toiminguid ilma lisakomponentideta.

Puusa artroplastika operatsiooni kasutatakse järgmiste haiguste, vigastuste ja nende tagajärgede tekkeks.

Puusaliigese osteoartriit

Puusaliigese osteoartriit (või muidu osteoartriit) on seisund, kus liigese kõhred, mis tagavad liigese liugpinnad, vähenevad järk-järgult. See kõhr ei ole enam libiseb ja selle pind muutub liivapaberiga sarnaseks.

Hiljem, kui liigesekõhre kärbitakse, on kaasatud ka luud (reieluuk ja seljajalg). Kõhre kahjustumise tõttu on kondiga puusaliigese piklikud artroosid moodustunud luukoe tihedamate kihtide (skleroosid) poolest.

Fakt on see, et kõhre neelab koormust, kuid kui kõhr on lagunenud, siis on luul suur löögikoormus - see tähendab, et tegelikult toimub krooniline kondine - ja keha reageerib sellele luude konsolideerimisega, st skleroosiga.

Pärast skreisist pärit piirkondade moodustumist luude kihtidena, mis on kõhre lähedal, võivad tekkida tsüstid. Osteoartriidi hilisematel etappidel võivad seljapeks, pea, kael ja reieluu servad esineda luude kasvatamisel (naelad) ja reieluu kael hakkab deformeeruma. Mõnikord kaob kõhk täielikult ja kaob ning reieluu luu luuk sulgeb täielikult keeruosade kondiga ja liigese liikumine kaob täielikult - seda haigusseisundit nimetatakse anküloosiks (kiuline või luu).

Kõhre leotamine ja reieluukaela deformatsioon puusaliigese artroosi korral põhjustavad kogu jalgade lühenemist mitu sentimeetrit.

Tavaliselt artroos avaldub valu, jäikus ja lihase liikumise amplituudi vähenemise kaudu. Artroosi varajases staadiumis ilmnevad valu ja jäikus ainult pärast seda, kui nad tõusevad pärast magamist või pikka aega istumist ja mõne minuti pärast kaovad. Kuid mida tugevam on artroos, seda rohkem aega kulub hommikul pärast magama hajutamiseks.

Valu võib tekkida päeva jooksul, intensiivistada pärast pikka koormust. Artroosi kõige raskematel etappidel muutub valu pidevaks ja ei kao isegi öösel. Puusaliigese artroos on veel üks nimi - koksartroos.

Puusaliigese osteoartriiti võib ravida konservatiivselt, st mitteinvasiivselt (kehakaalu kontroll, stressi modifitseerimine, puhkeaeg, valu ägenemise ajal, ujumine basseinis, füsioteraapia, põletikuvastaste ravimite võtmine). Endoprostihist on kasutusel ainult siis, kui artroos kahjustab oluliselt elukvaliteeti (sagedasemad haigused, valu ja jäikus raskendavad töötamist) ja mitte-kirurgilised ravimeetodid ei aita.

Artroos võib liikuda erinevatel kiirustel, mida pole võimalik ennustada. Mõnikord on selle esialgsed ilmingud stabiilsed ega arene aastakümnete jooksul ja mõnikord areneb kiiresti, purustades liigest ühe või kahe aasta jooksul. Osteoartriidi kiire areng on tavaliselt tingitud täiendavatest põhjustest (näiteks reieluukude aseptilise nekroosi tõttu, mida me hiljem arutame).

Reieluukaela rüht (reieluukaela murd)

Eakatel inimestel on puusaliigese artroplastika sageli ohutum ja ohutum viis reieluukaela murruks, mis võimaldab mitte ainult tõsta patsiendi jalgadele, vaid ka tema elu päästa.

Eakate reieelaea luumurdude mittesõlme probleem on peamiselt tingitud asjaolust, et luumurd tekitab reieoru süütavate veresoonte purunemise. Vanurite jaoks vastuvõetamatu uute reiede veresoonte idanemiseks kulub mitu kuud - pikaajaline voodipunkt surmab teda sõna otseses mõttes, raskendab kõiki kaasuvaid haigusi, põhjustab kopsude südame-veresoonkonna haigusi, mille tagajärjeks on verevalumid jne..

Noortel on luude elujõulisus parem ja nende luude fragmente saab kinnitada kruvidega, kuni nad kasvavad koos (seda nimetatakse osteosünteesiks). Kuid vanematel inimestel on ainus viis kiireks panna inimese jalgadele endoproteesist välja. Operatsiooni meetodi (osteosünteesi või endoproteesi) valikut mõjutavad paljud patsiendi individuaalsed omadused: mitte ainult vanus, vaid ka näiteks luumurd.

Reumatoidartriit

See haigus mõjutab tavaliselt mitmeid liigeseid. Kõige sagedamini mõjutavad puusa-, põlve-, pahkluu, käe-ja selgroo liigeseid. Reumatoidsete kahjustuste raskus erinevates liigeses ei ole sama: mõnikord on puusaliigesid raskemad kui teised ja nende valu muretseb kõige enam. Üldiselt ei ravita seda haigust ortopeedid, vaid reumatoloogid, aga kui reumatoloogide poolt ette nähtud ravi enam ei aita ning liigese muutused on liiga kaugele läinud, on ainus võimalus elu lihtsamaks muuta endoproteesiks.

Reumatoidartriidis on liigese muutused sarnased tavalise artroosiga, välja arvatud see, et tavaliselt ei ole luude konsolideerimise (skleroos) alad, luu on vastupidi pehme ja puusaliigese kapsli põletik on rohkem väljendunud. Vastasel juhul võib olla sama deformatsioon, jalgade lühenemine, luu kasvu ja tsüsti moodustumine, anküloos jne.

Düsplastiline koksartroos

Puusaliigese osteoartriit võib tekkida, kui liigeset on korralikult vormitud ja sellel on ebaregulaarne struktuur (seda nimetatakse düsplaasiaks). Tavaliselt toimub düsplaasia alates lapsepõlvest (puusa kaasasündinud dislokatsioon või subluksatsioon). Düsplaasia olemus on tihtipeale ebapiisavalt sügavasse asetusega, mille tagajärjel liigub pea liigest väljapoole ja pea ja põlvekaugus on väiksem kui puusaliigese korrektne struktuur (ja seetõttu on nende koormus suurem).

Hip-düsplaasia, eriti naistel, ei pruugi avalduda pikka aega. Kuid pärast esimese või teise raseduse ajal, kui liigeste koormus suureneb oluliselt ja hormoonid muutuvad, võib düsplastiline puusaliiges hakata haiget tekitama. Siiski juhtub sageli, et puusaliigeste düsplaasia muudab valu tundlikuks alles 40-50-aastaselt.

Hip-düsplaasia, eriti naistel, ei pruugi avalduda pikka aega. Kuid pärast esimese või teise raseduse ajal, kui liigeste koormus suureneb oluliselt ja hormoonid muutuvad, võib düsplastiline puusaliiges hakata haiget tekitama. Siiski juhtub sageli, et puusaliigeste düsplaasia muudab valu tundlikuks alles 40-50-aastaselt.

Reiepea aseptiline nekroos

Arstroos võib esineda reieluu pea aseptilise nekroosi või lihtsamalt selle luukoe osa surma tõttu. Seda haigust nimetatakse ka reieorääri avaskulaarseks nekroosiks või osteonekroosiks. Selle arengu täpne põhjus on teadusele veel teadmata; Kõige tõenäolisem põhjus on reieorääri verevarustuse halvenemine. On täheldatud, et osteonekroos võib tekkida pärast puusahi vigastusi, pärast dislokatsioone, raseduse ajal. Osteonekroosi varases staadiumis säilib reieluu pea oma sfäärilist kuju, kuid peal olev luukoe ei ole enam elus.
Kui liigeseid ei laadita pikka aega (mitu kuud), siis hakkavad uued ained järk-järgult pea ja luu elama. Kuid kui haigus areneb (mis kahjuks esineb sagedamini), siis koormuse toimel hakkab reieluu pea deformeerima ja sagima ning liikumised liiges muutuvad üha valusamaks.

Puusaliigese posttraumaatiline artroos

Puusaliigese osteoartriit võib olla traumajärgne. See areneb pärast reieluukude luumurrud, reieluukude alumiste ja servade murrud, reieluukaela luumurrud, reieluu murrud vähikpiirkonnas, mille tagajärjeks on liigesekõhre sileda liugpinna purunemine või liite ümbritsevate luude raske deformeerimine.

Kaasaegses traumatoloogias uuritakse noortel patsientidel intraperitoneaalselt ja periartikulaarsete murdude esmakordselt osteosünteesi, kõrvaldades luude fragmentide nihkumise ja kinnitades need maksimaalselt kruvide, plaatide või tihvtidega.

Vastunäidustused endoproteesiks

Tavaliselt on patsiendile soovitav kasutada puusaliigese asendustegevust, mis võib ta vabastada pidevast valu ja piiratud liikumisest. Siiski pole seda alati võimalik hoida - on vastunäidustusi. Vastunäidustused on absoluutsed, kui endoproteesiseerimise võimalus on täielikult välistatud ja suhteline - kui teatud obstruktiivse faktori eemaldamisel on võimalik kirurgiline sekkumine (tavaliselt räägitakse ravitavast haigusest).

Absoluutsete vastunäidustuste loetelu on üsna märkimisväärne:

  • Raske südamepuudulikkus;
  • Rasked südameprobleemid (eriti rütmihäirega);
  • Impulsi nõrgenemine südamelihas (III astme atrioventrikulaarne või kolmefaasiline blokaad);
  • Aju ringluse rasked häired (eriti koos neuroloogiliste häiretega);
  • Raske neerupuudulikkus;
  • Raske maksapuudulikkus;
  • Hingamispuudulikkus (emfüseem, bronhekahia jne) seotud kopsuhaigused;
  • Mõned endokriinseid häireid (sh diabeet);
  • HIV-nakkus;
  • Polüalgaas;
  • Puusaliiges või ümbritsevate kudede põletikulised protsessid;
  • Raske osteoporoos;
  • Jäseme halvatus või parees;
  • Tromboflebiit, trombemboolia;
  • Neuromuskulaarsed haigused;
  • Vaimne haigus;
  • Endoproteesi implanteerimise võimatus tehnilistel põhjustel.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • Inimese kehavähk (karies, tonsilliit, sinusiit jne) - operatsioon on võimalik pärast nende eemaldamist;
  • Mõned kroonilised haigused ägedas faasis - operatsioon on võimalik pärast remissiooni saavutamist;
  • Rasvumine III astme - operatsioon on võimalik pärast massi normaliseerumist;
  • Kerge maksapuudulikkus;
  • Mõned vähkkasvajad;
  • Hormonaalne osteopaatia.

Proteeside liigid

Tehisliit, mis asendab patoloogiliselt modifitseeritud TBS-i, peab omama järgmisi tunnuseid:

  1. piisav tugevus;
  2. usaldusväärsuse kindlaksmääramine;
  3. suure funktsionaalse võimega;
  4. inertsus (biosobivus) organismi kudedele.

Kunstliigese koormus on suurem kui kõhre ja sünoviaalvedeliku puudumine, mis vähendab koormust ja hõõrdumist. Seetõttu kasutatakse kvaliteetsete metallisulamite, polümeeride (väga vastupidav plastist) ja keraamika abil endoproteeside valmistamiseks.

Tavaliselt kombineeritakse kõik loetletud materjalid ühes endoproteesis, sagedamini metalli ja plasti kombinatsiooniga - kombineeritud tehisliigendid. Kõige vastupidavam ja kulumiskindlam on metallist endoproteesid, nende kasutusiga on 20 aastat, teised ei ole enam kui 15 aastat.

Tehisliit koosneb:

  • endoproteesi tassid, mis asendavad vaagnapuidust, on valmistatud keraamikast või metallist (kuid on ka plastikust);
  • endoproteesi otsad sfäärilise metallosaga kujul, millel on polümeerne pihustamine, mis tagab jalgade liikumise ajal pehme libiseva endoproteesi;
  • Seetõttu on proteesi jalad, mis moodustavad maksimaalse koormuse, ainult metallist (endoproteesi jalg asendab kaela ja puusaluu ülemist kolmandikku).

Artroplastiline kogus

Kõige tavalisem tüüp on kogu endoprotees, kus asendatakse reieluu ja koht, kus see ühendab vaagnaluu. Eeldatav kasutusiga - üle 15 aasta. Seda tüüpi protees soovitatakse vanematele patsientidele.

Selle meetodi eeliseks on see, et protees annab täiendava tugeva raamistiku ja nõrkade luudega.

Metallosa paigaldatakse reieaugusse. Sfääriline kauss on valmistatud erilisest värvavast või keraamikast, see on paigaldatud õõnes. Proteesi pea pöörleb nõgusa õõnsusega, patsient saab teostada kõiki liikumisi, mis olid varem tema puusaliigese abiga võimalik. Sõltuvalt luukoe kvaliteedist saab proteesi komponente fikseerida kas luukemetsa abil või ilma tsemendita.

Lühenenud jalga proteesimine

Uut tüüpi proteesid töötati välja mitu aastat tagasi. Uuenduste väljatöötamise põhjus oli asjaolu, et kogu proteesi asendamine nõuab märkimisväärse koguse luu eemaldamist. Selle tulemusena tuleb kasutada veelgi suuremaid mudeleid.

Sekundaarse koksartroosiga noortel patsientidel annab see lähenemine ebarahuldavaid tulemusi, kuna neil on kogu elu jooksul vaja teha mitmeid asendusoperatsioone. Seetõttu töötati välja spetsiaalne protees, mis on väikese pikkusega ja ei vaja suure hulga luukoe eemaldamist asendamisel. See protees on kõverjooneline, sisestatud ainult reieluu ülaosas. Tass ja vastav proteesi pea sarnanevad standardse implantaadiga. Uuringud on näidanud, et proteesi eluiga lühendatud jalaga ei ole klassikalise mudeli poolest madalam ja on umbes 15 aastat.
Tulevikus võib nõrgenemise korral asendada see, kasutades tembeldamata fikseerimise meetodit. Selle meetodi abil endoproteesiks on vajalikud head luuomadused. Osteoporoosi protseduure ei teostata.

Kõhrekihi asendamine

Viimane areng on ühine pinna proteesimine. Protesti nimetatakse ka korkeks. Selle valmistamisel oli peamine eesmärk vähendada operatsiooni ajal luukoe kadu.

Nagu hambaarstiteaduses, on hammas kõigepealt proteesiga pinnatud, pärast seda pannakse kroon, nii et see on ka puusaliiges - katteprotees paigutatakse varem töödeldud kahjustatud pinnale. Implantaadi kumer juuksed libisevad piki tehisõõnsust vaagnakudes. See on valmistatud sünteetilisest materjalist. Koonuspea parandamiseks kasutatakse luukemetti. Õõnsus, nagu ka teiste proteesi meetoditega, kinnitatakse ilma tsemendita.

Kui katte proteesi nõrgeneb, võib selle asendada kokku või lühendatud jalaga. Seda mudelit kasutatakse ainult tugevate luudega patsientidel (osteoporoos, protseduur on ebapraktiline), reie peal ei tohiks olla tugevat deformatsiooni.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et esimesed proteeside lõtvumise tunnused ilmnevad umbes 15 aasta jooksul, mitte madalamad kui teised mudelid. Anatoomilise kuju tõttu (liigesemete geomeetria) on ületatud klassikaliste proteeside puudumine: operatsioonijärgse dislokatsiooni tõenäosus on vähenenud. Meetodi puudused hõlmavad ka puusaluumurdude suurenenud riski.

Implantaadi kinnitusviisid

Operatsiooni edu tagab mitte ainult endoproteesi õige valik, vaid ka selle paigaldamise viis. Puusaliigese artroplastika eesmärk on kaitsta implantaati luudesse võimalikult kindlalt ja usaldusväärselt, et tagada patsiendi vaba liikumine jalg pärast operatsiooni.

Protsessi kinnitamise võimalused:

  1. Tsement - implantaadi paigaldamiseks kasutage spetsiaalset bioloogilist liimi - nn tsementi, mis pärast kõvenemist kindlalt kinnitab endoproteesi luukudedesse. Tsement on valmistamise ajal valmis.
  2. Cementless - see implantaadi fikseerimine põhineb selle erilisel kujundusel. Endoproteeside pinnal on palju väikeseid eendeid, süvendeid ja auke. Mõne aja pärast kasvab luukoe läbi aukude ja kammide, moodustades seega implantaadiga ühe süsteemi.
  3. Hübriidsed (segatud) implantaadi paigaldused kombineerivad tsemendi- ja tsemenditaimseid kinnitusmeetodeid. See valik hõlmab endoproteesi tassi kruvimist kõvakesta ja jalgade kinnitamist tsemendi abil.
Endoproteesi fikseerimise valik sõltub luu ja luuüdi kanali anatoomilistest tunnustest ja muidugi ka patsiendi vanusest.
  • ümbritseva koe kõrge temperatuur tsemendi kõvenemise ajal, mis suurendab implantaadi tagasilükkamise ohtu või selle langemist vaagnapõõnesse;
  • teisest küljest on tsemendi fikseerimisega vähendatud taastusravi aega, kuid sellise fikseerimise kasutamine eakatel patsientidel on osteoporoosi esinemisega piiratud;
  • tsemenditu fikseerimine suurendab rehabilitatsiooni aega, kuid see on noortele parem, sest neil võib olla vaja endoproteesi (reendoproteesi) asendada;
  • Hübriidne fikseerimine on kuldne standard endoproteesil ja sobib nii noortele kui eakatele patsientidele.

Kui palju on tegevuskulud

Raseduse endopatoseerimise hind on kahest, mis koosneb: maksimaalse kahjumi maksumusest ja operatsiooni maksumusest koos stabiilsusega. Hind endoppoteza mozhet pazlichatcya sisse zavicimocti Alates zabolevaniya: tak, endoppotez jaoks opepativnogo lecheniya kokcaptpoza mozhet ctoit dopozhe, Chet ppotez, Kes tpebuetcya, ppimep ajal pepelomax sheyki bedpa ja salvestada muud zabolevaniyax.

Kuid enne seda menetlust selline operatsioon ei pea vastu võtma pragmaatilist, eksperimentaalset kätetööd, kuid mitte ühtegi neist.

Süsteemi transportimise kogumaksumus on 40-50 kuni 120 tuhat rubla ja rohkem (keskel 2016. aastast alates). Operatsiooni maksumus koos püsimisega, rehabilitatsiooniga jne Esmakordselt on pankroti väljaarendatud pindalaga 420 tuhat tuhat tuhat tuhat, pikaajaliseks hüsteeriliseks süsteemiks kuni 420 tuhat tuhat rubriiki pikka aega ja pikka aega ning neljandat kuni kümmet aastat.

Selle võimalusega on mängu maksumus seda hoida Kui te zhe ne ochen dovepyaete otechectvennym cpetsialictam te mozhete ppoyti podobnoe opepativnoe vmeshatelctvo sisse lechebnyx uchpezhdeniyax poe teiste ctpan - Tuptsii (10000 teha 15000 evpo) Izpaile (alates 15000 kuni 20000 evpo teha) või Gepmanii (From 17000 teha 2Z.000 evpo).

Toimingu ettevalmistamine ja edenemine

Puusaliigese artroplastika otsus tehakse koos patsiendiga ortopeedi kirurgiga. Lisaks vajalikele diagnoosimisprotseduuridele (opereeritud piirkonna röntgenograafia, MRI ja ultraheliuuring) uurib arst jalgu, identifitseerib patoloogia tunnuseid ja luustruktuuride kahjustusi. Uurimise ajal valitakse patsiendile sobiv endoprotees. Samuti eraldatakse täiendavatele uuringutele ja analüüsidele.

Enne operatsiooni

Patsiendile hospitaliseeritakse päev või kaks enne kavandatud endoproteesi asendamise kuupäeva. Haiglas nimetatakse:

  • OAK ja OAM;
  • vere glükoos;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • vere hüübimiskatse (trombotsüüdid, protrombiin, protrombiiniindeks, veritsusaeg ja hüübimisaeg);
  • veri rühmas ja reesus;
  • vere elektrolüüdid;
  • HIV, süüfilis ja hepatiidi testid;
  • EKG;
  • kopsu radiograafia;
  • hingamisfunktsioonide määratlus;
  • vastavalt teiste spetsialistide nõustamisteatele.

Patsienti teavitatakse võimalikest tüsistustest operatsiooni ajal ja pärast seda, operatsioonile antakse kirjalik nõusolek ja neile antakse instruktsioone, kuidas käituda kirurgilise protseduuri ajal ja pärast seda.

Anesteesioloogi uurimine hõlmab anesteesia valikut, eelistatakse spinaalset anesteesiat - "laskunud seljas" (vähem kahjulik ja optimaalne eakatele patsientidele).

Operatsiooni eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök. Hommikul puusaliigese nahk hoolikalt raseeritakse, jalad riivitakse elastsete sidemetega või surutakse tihendusrõivastega. Hommikul ei ole patsiendile joomine ja söömine lubatud.

Töö käik

Pärast patsiendi transportimist operatsiooniruumi tehakse anesteesia ja kirurgilist välja töödeldakse antiseptikutega. Kirurg lõikab läbi naha ja lihaste (kuni 20 cm pikkused) ja avab intraartikulaarse kapsli ja eemaldab reie pea haavale. Seejärel eemaldatakse reieluuk, kaasa arvatud pea ja kael, ja avaneb luukanal.

Luu modelleeritakse implantaadi kuju all, mis fikseeritakse luukanalis kõige sobivamal viisil (sagedamini tsemendi abil). Puurprotsessi käigus töödeldakse tõmbarauku ja eemaldatakse täielikult liigesekõhre. Töödeldud lehtrisse seatud ja kinnitage endoproteesi tass.

Operatsiooni viimane etapp on lõigatud koe sulgemine ja drenaaži paigaldamine haavale, et väljutada väljavoolu. Rihti kasutatakse. Operatsiooni kestus on 1,5-3,5 tundi.

Taastumisperiood

Ravi sõltub teie paigaldatud protesti tüübist ja raviarsti kohtumistest. Esimesed päevad pärast operatsiooni on kõige vastutustundlikumad. Operatsioon on nõrgenenud teie keha, te ei ole pärast anesteesiat täielikult taastunud, kuid juba pärast esimesi tunde pärast ärkamist proovige sagedamini meelepäraselt käituda jalg, et jälgida oma positsiooni.

Tavaliselt asetatakse kohe pärast operatsiooni ettenähtud jalg määratud asendisse. Patsiendi jalgade vahel asetatakse spetsiaalne rull, mis tagab mõõduka lahjenduse. Aktiivne režiim voodis on lubatud esimesel päeval pärast operatsiooni.

Esimene apreteerimine viiakse läbi järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel vastavalt näidustustele, kuid vähemalt üks kord 2-3 päeva kuni täieliku paranemiseni. 12-14 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse õmblusniit. Mõnikord haav õmmeldakse imenduvate õmblustetaga, mida ei ole vaja eemaldada.

Esimesel 2 päeval pärast operatsiooni määratakse õrn toit, mis koosneb putruid veest, želeedist ja piimatoodetest. Toit keedetakse vees või aurutatud, antakse pooleldi vedelal või püreedil, piirates rafineeritud suhkruid ja soola. Toidust, mis soodustavad soolestiku turset ja kääritamisprotsesse, ei võeta toitu. Edaspidi määratakse üks standardi toitumise võimalustest sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust.

Iga operatsioon toob kaasa trombioosi jalgade veenides. Teile antakse selle tüsistuse ennetamine alajäseme elastse sidemega ja spetsiaalse ettevalmistusega.

Peate seda meeles pidama:

  • magama esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja ainult selga;
  • pöörates tervena küljele voodis, on vaja jalgade vahel rullida, hoides seda põlve- ja hüppeliigesega, varem painutasid oma põlvi;
  • Esimestel päevadel tuleb vältida suurt liikumiste amplituudi operatiivses liiges, eriti tugev põlve- ja puusaliigese painutamine (üle 90 kraadi), jalgade teravad pöörded, puusaliigese pöörlemine.

Käitatava jala soovitatavad koormused:

  1. Kui see on implanteeritud luukemetsile:
    • Alusta - esimestel päevadel pärast operatsiooni
    • Täielik - 1. kuu lõpuks
  2. Tsemendita, kuid tugev fikseerimine:
    • Osaline (15% kehamassist) - 7-10 päeva
    • Osaline (50% kehamassist) - 3. nädala lõpuks
    • Täielik - teise kuu lõpuks
  3. Tõsiselt nõrgenenud (insuldi raskete tagajärgedega, raske somaatiline patoloogia, vähipatsiendid, üle 90-aastased inimesed):
    • Täielik - kohe pärast operatsiooni
  4. Kui väljendatakse valu:
    • Load Limit (kõikidel perioodidel)

Füsioteraapia

Proovige kogu oma vaba aega pühendada füsioteraapia harjutustele. Algul kaasneb sellega veidi valu, kuid iga päev tunnete end paremini.

Füsioteraapia harjutuste esimene eesmärk on parandada vereülekannet käes olevasse jalgesse, vältimaks vere stagnatsiooni, vähendades turset ja kiirendades postoperatiivse haava paranemist.

Füsioteraapia tähtsaks ülesandeks on taastada jäsemete lihaste tugevus ja taastada normaalne liikumisvoog liigeses, kogu jalgade toetus.

Pidage meeles, et käitatavas ühises hõõrdejõud on minimaalne. See on täiuslik libisemine pööratav, seega ei lahenda kõiki liigese liikumise piiramisega seotud probleeme passiivse arengu abil, kasutades selleks kiikut, vaid läbi liigeseid ümbritsevate lihaste aktiivse väljaõppe.

Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni viiakse füsioteraapia voodisse. Kõik harjutused tuleb läbi viia sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liikumisi ja lihaste pingeid. Treeningu ajal on oluline füsioteraapia ja õige hingamine - sissehingamine langeb tavaliselt lihaste pingetega, väljahingamine - nende lõdvestamisega.

  1. Esimene harjutus on vasika lihased. Pisut pinget lahku oma jalad sinu ja iseenda poolt. Treening peaks toimuma mõlema jalaga mõne minuti jooksul kuni 5-b korda tunnis. Seda treeningut saate alustada kohe pärast anesteseerumist. Varba pingutamiseks ja lahti laskmiseks.
  2. Teisel päeval pärast operatsiooni lisatakse järgmised harjutused:
    Teine ülesanne on reie lihased. Vajutage põlve tagumikule voodile ja hoidke seda pinget 5-7 sekundit, seejärel lõdvestuge aeglaselt.
    Lihase pingulised tuharad:

  • reie ja alaselja lihase tagumise pinge: suruge vibu pinnale 5... 7 sekundit, seejärel lõdvestuge aeglaselt;
  • käitatava jala röövimine voodi pinnale ja selle tagasitõmbamine.
  • Kolmas harjutus: käitatava jalaga, libisev jalg voodipinnal, tõstetage reie suunas, painutage jala puusa- ja põlveliigesetel. Seejärel libistage oma jalg aeglaselt algasendisse. Selle treeningu sooritamisel võite esmalt ise aidata mähkmete või elastsete rakmetega, pannes selle põlve alla. Pidage meeles, et puusa- ja põlveliigeste painutamine ei tohi ületada 90 kraadi!
  • Neljas harjutus: pange väike padi (mitte rohkem kui 10-12 cm), püüdke aeglaselt reie lihaseid pingutada ja sirgendada jalga põlveliiges. Hoidke jalg sirgelt 5-6 sekundit ja seejärel aeglaselt alla selle algsesse asendisse.
  • Kõik ülaltoodud harjutused tuleks teha kogu päeva jooksul, iga tund mõni minut 5-6 korda.

    Alates teisest päevast võite istuda voodi serval, lükates oma küünarnukeid või hoidke käepidemeid oma jalgadega alla. Seda tuleks teha tervena jalgade suunas, järk-järgult eemaldada tervislik jalg ja tõmmata käitatav üks talle. Rulli abil on vaja hoida jalgade mõõdukalt lahjendatud asendit. Käitatava jala liigutamiseks võite kasutada spetsiaalset elastset sidet. Kandke käigukangast küljele, hoidke keha sirgelt ja veenduge, et jalal ei oleks välist pöörlemist.

    Vahetult peate meeles pidama, et enne istumist või tõusmist peaksite jalad elastsete sidemetega sidema või kandma spetsiaalseid elastseid sukaid, et vältida alajäseme veenide tromboosi!

    Liigese liikumise arendamise hõlbustamiseks hakkab teiseks teisel päeval töötama mehaanilise terapeutilise seadmega - spetsiaalse seadmega, mis antud programmi kohaselt automaatselt paindub ja lõikab oma jalgu puusaliiges. Simulaatorid on tõhusad, kuid nad ei asenda oma jõupingutusi. Te peate oma lihaseid harjutama ja arenema, et nad oleksid valmis ajaks, kui te käia ilma abita.

    Esimesed sammud

    Selle taastusperioodi eesmärk on õppida, kuidas voodist välja tulla, seista, istuda ja kõndida, nii et saate seda ise ohutult teha.

    Reeglina on neil lubatud operatsiooni järel teisel päeval tõusta. Operatsiooni käivitamiseks peaks esmakord olema ainult meditsiinitöötaja. Sel ajal on endiselt nõrk, nii et esimestel päevadel peaks keegi sulle teid abistama, toetades teid. Te võite tunda veidi pearinglust, kuid proovige tugineda oma tugevusele nii palju kui võimalik. Pidage meeles, et mida kiiremini te tõusete, seda kiiremini hakkate kõndima.

    Voodist väljumine peaks toimuma mittetoimiva jala suunas. Istuge voodi servale, hoides käitatavat jalga sirged ja ees. Pane mõlemad jalad põrandale. Proovige üles tõusta üles tuginedes karkudele ja mitteoperatiivse jalaga. Kallutades oma tervet jalga, lükake kaks raevu edasi. Seejärel liigutage käitatav jalg karkude tasemele, kergelt paindes kõikides liigeses. Tuginedes kargudele ja võõrandades nende kehakaalu, liigutage oma tervet jalga edasi. Korda kõiki liikumisi samas järjekorras.

    Esimeste 7-10 päeva jooksul kõndides võite puudutada põrandat ainult käitatava jalaga. Seejärel suurendage oma jala koormust veidi, püüdes seda astuda jõuga, mis vastab jalgade kaalule või 20% oma kehamassist. Võite kõndida nii kaua, kui teie tervislik seisund seda võimaldab, jalgade seisundit, ilma et see vähendaks ravivõimlemise aega. Kui teete võimlemisvõimalusi, ei piisa, vale, kuritarvitamise käimine, jalgade paistetus päeva lõpuks suureneb. Sellisel juhul pöörduge arsti poole selgitamiseks. Jalade turse säilitamiseks võivad kaasnevad haigused.

    Kui olete õppinud seisma ja kõndima enesekindlalt ilma abita, tuleks füsioteraapia harjutusi laiendada järgmistel harjutustel, mis toimuvad seisvas asendis, hoides käed tugi.

    1. Laiendage sirget jalga edasi.
      Tervet jalga seisma ja voodikoha kindlat hoides asetage aeglaselt käeshoitav jalg edasi 20-30 cm võrra. Veenduge, et reie, põlve ja suu "otsa" edasi. Samal positsioonil hoidudes tagastage jala aeglaselt algasendisse.
    2. Jalgade röövimine küljele.
      Tervet jalga seisma ja kindlalt peatoega hoides liigutage käitatav jalg aeglaselt 20-30 cm võrra külje poole. Veenduge, et reie, põlve ja suu "otsima" edasi. Samal positsioonil hoidudes tagastage jala aeglaselt algasendisse.
    3. Jalga tagasitõmbumine
      Tugeva jalgaga tuginedes liigutage käigukang tagasi aeglaselt, laske üks käsi selja taga ja veenduge, et alaosa pole painuta. Pöörake aeglaselt algasendisse.
    4. Põlvede tõstmine
      Puhke ja põlveliigesega liigutatav käsi aeglaselt painutada kuni 90 kraadise nurga all, tõstes samal ajal jalgu põrandast kõrgusele 20-30 cm. Püüdke hoida tõstetud jalg mõneks sekundiks, seejärel langetage jalg aeglaselt põrandale.

    Eespool kirjeldatud harjutusi soovitatakse teha kuni 10 korda päevas 5-15 kordusega.

    Õppimine laskuda trepist üles ja ronida

    Niisiis kõnnite kindlalt kardekohtade ja koridoris. Kuid see ei ole igapäevaelus piisav. Peaaegu kõik peavad trepist üles astuma. Kui teil on üks asenduskoht, siis kui te liigute ülespoole, peaksite hakkama mittetoimiva jala tõstmiseks. Nihutage kargud, liigutage katkestamata jala kõrgemale sammule.

    Lõpptulemus sõltub suuresti puusaliigese seisundist enne operatsiooni. Hea tulemus on oodata enam kui 95% juhtudest. Kõikide inimeste liigeste kahjustuse raskus on erinev, kirurg hoiatab teid eelnevalt, kui on tekkinud raskusi.

    Kallutage kargud, suunake mass mittetoimitavale jalale, asetage ülemine samm. Seejärel liigub käitatav jalg - tõstke see ja asetage samale sammule. Kargud liiguvad viimati või samaaegselt käitatava jalaga. Treppide alla laskudes tuleb kõigepealt liikuda kargud, seejärel käitatav jalg ja lõpuks katkestamata jalg.

    Liigese endoprostield, millised komplikatsioonid võivad olla?

    Paljudel juhtudel on abinõu asendamise operatsioon viimane abinõu, millele haiget võib loota. Kuid nagu mis tahes operatsioonil, on asendusoperatsioonil oma riskid. Need riskid on läbivaatamise (korduva) operatsiooni korral suuremad. Võimalikud komplikatsioonid pärast puusade asendamist on järgmised:

    1. Nakkusprotsess (para-endoprostiline infektsioon).

    Endoproteesi (nakkamine) piirkonnas on infektsioon tõsine komplikatsioon. Tema ravi on keeruline, pikk ja kallis. Infektsioossed komplikatsioonid ilmnevad valu, turse, punetuse kohas infektsiooni, terav rikkumine toetuse ja motoorse funktsiooni jäsemele. Endoproteesi septiline ebastabiilsus areneb. Kui krooniline faas levib, tekib fistul, millest pool on pidevalt või perioodiliselt vabastatud.

    Konservatiivne ravi on praktiliselt ebaefektiivne. Krooniline postoperatiivne osteomüeliit (luu luumurd põletikul endoproteesi piirkonnas). Enamusel sellistel juhtudel on vaja teha teine ​​operatsioon - endoproteesi eemaldamine. Pärast seda, selle piirkonna inimesel uue liigese eeldatava väljanägemise asemel, pole isegi patsiendi ühist, ainult tühja ruumi ja isegi kroonilist suppuvat keskendumist. Jämetuse tugi ja motoorika funktsioon on tõsiselt kahjustatud, jäseme lühenenud. Selle tulemusena on patsient endiselt raskelt puudega inimene.

    Hiljuti on saanud paraproteesist tingitud infektsiooni edukamalt võidelda, kasutades niinimetatud liigendplaate (liigendipaigaldajad). Need on ajutised endoproteesid, mis sisaldavad antibiootikume. Prosthetiliste ühendite korduvate katsetega, isegi pärast aastaid pärast sapipõletikulise protsessi pärssimist, on võimalik retsidiiv.

  • Endoproteesi pea nihestamine.

    Kuna tehisliit ei ole praeguse liigese täielik asendamine, siis selle funktsionaalsus on vastavalt madalam. Mõnede ettevaatamatute liikumiste korral võib endoproteesi pea muutuda. Seetõttu ei ole pärast operatsiooni puusaliigese endoprostihistamist soovitatav puusaluu jalgu painutada rohkem kui 90 ° ja samuti jalg pöörata sissepoole.

    Kukkumisel võib tekkida ka dislokatsioon. Kui toimub dislokatsioon, lähtestatakse see anesteesia all. Seejärel jalg on immobiliseeritud. Ägeda perioodi lõpus on alati oht korduvate nihkedega. Kui seda ei ole võimalik suletud asendis asetada, viiakse läbi avatud mahu vähendamise operatsioon.

  • Endoproteesi lõtk.

    Endoproteesi jalg või kael võib puruneda. See on tingitud nn. Metalli "väsimus", mis tekib metallkonstruktsiooni pidevate koormuste tagajärjel. Isegi tugevamate sulamite proteesid ei ole sellistest tüsistustest immuunsed.

  • Endoproteesi komponentide ebastabiilsus (aseptiline ebastabiilsus, endoproteesi vabastamine). Seistes või kõndides paigutatakse endoproteesile suur koormus, luu ja endoproteesi vahelises ristumises esinevad mikrokäigud. Selle tulemusena vabaneb endoprotees.
    Nii proteesi jalg (reieluukomponenti) kui ka tass (pöörlemiskomponent) võib lahti saada. Endoproteesi jalg võib hävitada luu seina, kus see asub - tekib periproteesiline (paraproteesiline) luumurd. Endoproteesi arenenud ebastabiilsusega on vaja teist operatsiooni - revision endoprosthesis.
  • Endoproteesi voodri hävitamine.

    Polüinteriht, mis paikneb endoproteesi metallosade vahel, vähendab nende hõõrdumist liikumisel üksteise vastu. See võib kuluda, puruneda, nihutada. See viib endoproteesi pea detsentraadini (näidatud radiograafiast, endoproteesi pea keskelt nihkub) ja jäsemete funktsiooni halvenemine. Selle tüsistuse korral on vaja vooderduse asendamiseks korrata operatsiooni.

  • Tõmbeseadmete väljaulatumine.

    See on proteesi (pea) reieluu komponendi sisestamine veresoonusesse, selle seina perforatsioon ja väljund vaagnapõõnes. See komplikatsioon kahjustab dramaatiliselt liigese funktsiooni (muudab selle peaaegu võimatuks) ja on ka vaagnaluu kahjustus.

  • Käitatava jäseme pikkuse muutmine (pikendamine või lühenemine).

    Selline tüsistus võib tekkida, kui endoproteesi pole õigesti paigaldatud. Samuti võib selline komplikatsioon olla tingitud periartikulaarsete lihaste nõrgestamisest. Sellisel juhul peate neid lihaseid tugevdama füüsilise koormuse kaudu.

  • Protestiliigese kontraktsioon (liigutuste piiramine).

    Tekib periartikulaarsete pehmete kudede ossifikatsioon (luustumine). Sellisel juhul on jäseme tugifunktsioon säilinud, kuid proteeside liigesetoru ulatus on järsult piiratud.

  • Postoperatiivne neuriit (tõmbekiirus neuropaatia).

    See on närvide põletik, mis ulatuvad vigastuse (üleküllastuse või surumise tõttu) ümber liigese lähedal operatsiooni ajal.

  • Jäme veeni tromboos.

    Pärast operatsiooni käes olevas käes võib veenides tekkida verehüübed tingitud liikumisest tingitud liikumisest (kuna madal kehaline aktiivsus, luu-venoosne "pump" - pump, mis aitab vere liikumist alajäseme veenides) ei tööta hästi. Samal ajal tekib veres stagnatsioon veenides, vere muutub paksemaks, põhjustades verehüübe. Seetõttu soovitatakse patsienti varakult aktiveerida, samuti profülaktilisi antikoagulante (antikoagulante). Venoossest tromboosist tingituna võib tekkida kõige kohutav komplikatsioon - kopsuarteri embolism.

  • Kopsuemboolia.

    Õnneks on fataalne komplikatsioon harva (kuni 0,05%). Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast artroplastiat patsientidel, kellel on järsult suurenenud verehüübimisvõime. Kui selline verehüü tungib verega seest välja ja jõuab verdesse kopse, tekib hapnikku sisenev protsess organismi ja patsient sureb. Pärast endoproteesimist viiakse antikoagulandid kõigisse patsientidesse, "lahjendades" verd ja vähendades järsult selliste komplikatsioonide riski.