Kui kaua toimub puusaliigese asendamise operatsioon

Puusaliigese operatsioon (TBS) on näidustatud patsientidele, kes ei ole enam võimelised kõndima ja tegema põhilisi manipuleerimisi loodusliku liigendiga, kuna seda mõjutavad degeneratiivsed hävitavad muutused ja nad ei saa enam oma ülesandeid täita. Liigese asendamine kunstliku implantaadi või luustiku struktuuriga kirurgilise restaureerimisega aitab inimesel tavalisele eluviisile tagasi minna. Erinevad kirurgilise ravi viisid, kuid mis üksikjuhul aitab, otsustab arst.

Millal operatsioon näidatakse?

Puusaliiges on vaja kirurgilisi manipulatsioone, kui luukonstruktsioonid on kahjustatud degeneratiivse-düstroofse haiguse või traumaatilise teguri mõju tõttu. Soovitus TBSi tegevusele on:

  • koksartroos;
  • artriit;
  • liigese füsioloogiline kulumine;
  • luu-lihaste süsteemi kaasasündinud väärarendid;
  • nakkus- ja põletikulised haigused, voolas kroonilises staadiumis.

Puusaliigese asendamine kunstliku proteesiga on vajalik reieluu pea aseptilise nekroosi tekitamiseks, mis tekkis liigendust varustavate laevade kattumise tõttu. Sellisel juhul tehke ka isolatsioon. Mõnikord asendatakse vaagnapuu luude tõttu selle hävimise tõttu suhkurtõve põhjustatud degeneratiivsete muutuste tõttu. Kuigi sellist ravi peetakse ohtlikuks ja raskeks, kuid tänu temale muutub patsiendi elu tavapäraseks, ilma piiranguteta, valu ja ebamugavustunne.

Peamised vastunäidustused

Operatsiooni piirangute välistamiseks või kinnitamiseks saadetakse patsient diagnostiliseks uuringuks. Kirurgiline ravi on selliste rikkumiste eest keelatud:

Metastaatiline vähk on operatsioonide vastunäidustuseks.

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • aktiivse faasi tuberkuloos;
  • puusaliiges lokaliseeritud infektsioosne põletik;
  • neuroloogilised, vaimsed häired;
  • metastaasidega vähid;
  • keeruline diabeet;
  • kopsu puudulikkus;
  • neeruhaigus.

Puusaluu kirurgia tüübid

Endoproteesid

See on operatsioon puusaliigese asendamiseks, see on näidustatud patsientidele, kellel on progresseeruv koksartroosi staadium, reieluukaela luumurrud, pahaloomulise kasvaja areng ja metastaasid, reieluu nekroos, Stilli tõbi. Liigese liigendi vahetamine on täielik ja osaline. Kõik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi tervislikust seisundist, tema vanusest, kehakaalust ja muudest olulistest parameetritest. Kirurg valib endoproteesi tüübi. Pärast endoproteesimist järgneb rehabilitatsiooni- ja taastumisperiood, mille käigus on vaja teha arst määratud harjutusi, et parandada toitumist, jälgida kunstliku liigendumise seisundit.

Operatsiooni artrodoos

Kirurgilise ravi ajal teostab arst pea- ja seljaaju kõhre väljaheidet, eemaldatakse nekrootilised struktuurid. Manipuleerimine toimub läbi U-tüüpi iilea-reieluu sisselõike. Pärast liigeste pindade täielikku töötlemist püüab arst pingutada liigese sirgendamiseks ja stabiliseerida seda spetsiaalsete ühendite abil parema paranemise saavutamiseks. Taastusravi hõlmab füüsikalise ravi taastumisajal, füsioteraapia läbimist, õiget toitumist.

Ümberpaigutamine

Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil, keskendudes röntgenpildile. Kui asetada pärast luumurd, arst õigesti võrdleb fragmendid ühendstruktuure ja reied, siis lööb neid anatoomiliste fusion. Pärast dislokatsiooni toimub ümberpaigutamine käsitsi. Esiteks tõmbab arst vigastatud jäseme, siis pöörab seda, kuni see langeb liigeseõõnde.

Kui hävitamine või dislokatsioon on tõsine, viiakse ümberpaigutusmeetod kirurgiliselt.

Artroskoopia

Nimetatud diagnostiliseks ja terapeutiliseks abinõuks puusaliigeste struktuuride kujunemiseks. Manööverimisel kasutatakse optilises süsteemis endoskoopi. Väikeste sisselõikedega sisestab arst instrumendi liigeseõõnde, seejärel uurib seda. Tänu artroskoopiale on võimalik saada täpset diagnoosi ja teostada kirurgilist ravi suhtelises ristmikul.

Artroplastika

See on kirurgiline protseduur, mille tõttu on võimalik taastada TBS toimimine. Operatsiooni käigus eraldab arst liigese liigutamist, seejärel simuleerib ta anatoomiliselt õiget pinda, pannes patsiendi natiivse kudede padi luude struktuuride vahel, mis toimivad kõhre funktsioonina. Hüpterarteriplasty tagab ka osalise või täieliku proteeside liigestes.

Osteosüntees

See kirurgiline ravi luumurdude mille jooksul kahjustatud luukoe struktuur on omavahel ühendatud spetsiaalse kinnituselemendid, mis põhinevad mis tahes roostevabast sulamid. Operatsioon toimub järgmisel viisil:

  • intramedullaarne, kus riiv sisestatakse hävitatud luu aju õõnsusse;
  • luudega, kui killud kinnituvad pealiskaudselt;
  • kortikaalne, sellisel juhul läbib disain läbi luukoe koore kihid.
Tagasi sisukorra juurde

Osteotoomia

Kaasasündinud või omandatud deformatsioonid ette kunstliku ristumiskohas luustruktuure mis aitab normaliseerida ja parandada ühist paigas. Menetlus on näidustatud selliste haiguste korral:

Tüsistused

Pärast puusaliigese asendamist või muid kirurgilisi protseduure postoperatiivsel perioodil võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Kõige sagedasem komplikatsioon on bakteriaalse infektsiooni lisamine. Kui nakkus on tõsine ja ei reageeri antibakteriaalsele ravile, tehakse jäseme eksartikuleerumine või isoleerimine. Isolatsiooni vajadus on põhjendatud, kui olukord seisneb patsiendi jaoks ettenägematute ja eluohtlike tagajärgedega.

Lisaks nakkusele võib patsient end avaldada:

  • tibud või subluksatsioonid;
  • trombemboolia;
  • jäsemete luumurrud;
  • neuroloogilised häired.
Tagasi sisukorra juurde

Taastusravi

Pärast operatsiooni on liigendus immobiliseeritud, nii et see kasvab koos kiiremini. Teisel või kolmandal päeval pärast manipuleerimist on patsiendil lubatud jalakäijaid või kargud liikuda. Kui ühine töötab ilma häireteta, määrab arst kindlaks füüsilised harjutused, mis aitavad lihasüsteemide väljaõpet.

Kui patsient kõnnib rohkem, kuid ei kurdavad märkimisväärset ebamugavust ja valu, võib kodus jätkata taastumist. Rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud eriline toitumine. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama vitamiine, mikro- ja makroelemente. Soovitatav on kontidega keedetud kapslites ja puuviljas kasutada. Kui komplikatsioonid puuduvad, saab inimene aastas täielikult naasta.

Puusaliigese asendamine: kõik korras

Kirurgiline sekkumine, milles arst eemaldab osa artriidist söömata puusaliigest, asendades selle plastikust ja metallist komponentidest koosneva kunstliku implantaadiga, nimetatakse endoproteesiks. Operatsioonil on pikaajaline terapeutiline toime ja see on näidatud, kui konservatiivsed ravimeetodid ei leevenda patsiendi seisundit.

Esimene puusaliigese asendamine teostati Saksamaal 1891. aastal kirurg Themistocles Gluck. Kunstlikus reieluukus kasutati elevandiluust, tsingitud kruvidega, krohv ja liim.

Kuidas on artroplastika?

Tähtis teada! Arstid on šokis: "On olemas tõhus ja taskukohane kopsupõletik." Loe edasi.

Protseduur viiakse läbi traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Peamine erinevus on lõigatud pikkus.

Praegune suundumus on operatsiooni kõige vähem invasiivse tehnika valik: on võimalik vähendada naharakkude pindala, vähendada valu pärast operatsiooni, vähendada taastusperioodi.

Kirurgilise sekkumise protsessi võib jagada kahte etappi:

  • kahjustatud ala eemaldamine;
  • biosobiva implantaadi paigaldamine.

Tulevase operatsiooni plaan koostatakse esialgsete laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute alusel. ProtEesi valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja elustiilist.

Kus sellised toimingud toimuvad?

Menetlus ei ole tehniliselt keeruline, kuid selle rakendamine nõuab kogenud kirurgi ja kliiniku suurepäraseid seadmeid. Kahjuks võib väike arv kohalikke meditsiiniasutusi lisaks pealinnale ka selles valdkonnas suurepäraseid edusamme teha. Seepärast tuleks kliiniku valikuga pöörata suurt tähelepanu.

Saksamaal, Austrias, Šveitsis ja Iisraelis asuvate kliinikute kogemused ja saavutused on kõrgelt hinnatud, kuid nende ühine asendamine on üsna kõrge. Alternatiiviks on Tšehhi meditsiin. Selle riigi endoproteesid on tuntud kaasaegsete seadmete, kogenud kirurgide ja suurepäraste rehabilitatsiooniprogrammidega.

Valides arstiabi, saate vastuseid järgmistele küsimustele:

  1. Kui palju toiminguid tehakse?
  2. Mis on edukuse määr?
  3. Kas minimaalselt invasiivseid tehnikaid kasutatakse?
  4. Kui kaua taastusravi kulub?
  5. Kas kliinikus osaleb patsientide taastusravi?

Puusaliigese asendamise protseduuri kestus

Menetluse kestus on üks kuni kolm tundi. Patsient on kogu operatsiooni ajal üldanesteesia all. Kui seda ei saa teha, viiakse läbi spinaalne anesteesia.

Vastunäidustused

Endoproteesi asendamine on ohutu ja sobib enamusele patsientidest. Siiski on rühm patsientidest, kellele see on vastunäidustatud: need on mitmesuguste haiguste krooniliste vormide, rasvumuse, aktiivse artriidi vormiga patsiendid, kellel on operatsioonist vältimatu lisakoormused vastunäidustatud.

Otsus puusaliigese asendamise protseduuri näidustuste kättesaadavuse kohta teeb kirurg, lähtudes üksikasjalikust uuringust haigusloo, laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemuste kohta. Lisaks võib arst soovitada alternatiivseid või sarnaseid ravimeetodeid.

Alternatiivsed ravivõimalused on järgmised:

  • harjutused lihaste ehitamiseks reide;
  • abivahendite kasutamine (jalutaja, jalutuskepid, kargud);
  • ravimite võtmine, mis vähendavad valu ja põletikku;
  • mittesteroidsed ravimid;
  • osteotoomia - luu lõikamine, koormus.

Milline peaks olema artroplastika protseduuri ettevalmistamine?

Kui me ei räägi näiteks puusaliigese asendamise hädaolukorrast, näiteks õnnetuse tagajärjel, siis on patsientidel enne operatsiooni ettevalmistamiseks mitu nädalat.

Selle perioodi arstide soovitused on järgmised:

  • kaalulangus;
  • paranenud füüsiline seisund. Paluge kirurgil näidata teile optimaalseid harjutusi, et ehitada vajalikku lihasmassi;
  • keeldumine võtta muid ravimeid, sealhulgas vere vedeldajaid;
  • elamispinna ettevalmistamine.

Pärast operatsioonijõupiiri läbimise lihtsustamist käsitlevad meetmed: arutage oma perega kodumajanduse toimetamise abistamise võimalust esimesel 1-2 nädalal pärast kodu tagasi pöördumist; korraldama transporti haiglasse; pakkuda mugavust. Kohale, kus te kõige rohkem kulutate, asetage kaugjuhtimispult, telefonikomplekt, prügikast, esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega, veekogu; sageli kasutatavad esemed, mis on käsivarrega; varuosadeks pooltooted (külmutatud supid, köögiviljad jne).

Võtke kliinikusse voldikud, mis kirjeldavad eelseisvat toimingut, paluge kõik oma küsimused.

Puusaliigese asendamise operatsiooni maksumus

Tabel 1. Kui palju läheb hip asendus maksma erinevates riikides?

Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine - viis, kuidas operatsiooni maksumust märkimisväärselt säästa (kuni 30%) lühenenud taastumisperioodi tõttu, vähendades haiglas viibitud aega, vähendades vähem valuvaigisteid.

Pidage meeles, et tabelis näidatud summa ei kajasta mitte kõiki kulusid. Lisaks peate kulutama:

  • arsti järelkontrollid, kaasnevad testid, uuringud enne ja pärast protseduuri;
  • füsioteraapia;
  • spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuste teenused;
  • valuvaigistajate, antibiootikumide, vitamiinide ja muude ravimite ostmine.

Puusaliigese mõju tagajärjed

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Kohe pärast operatsiooni on saadavalolevate liikumiste hulk piiratud. Voodipesu ajal määrdub reide õiges asendis padi või muu spetsiaalne seade. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel asetatakse dreenitorud patsiendi kehasse, et tühjendada vedelik käes olevast alast ja kateeter uriini eemaldamiseks, kuni ta suudab liikuda iseseisvalt sanitaarruumi. Valu, ebamugavustunde ja tromboosi ennetamise, infektsioonide tekke, spetsiaalsete ravimite väljakirjutamine.

Rehabilitatsiooniperiood ja sellega seotud kohustuslikud kehalised tegevused algavad kirurgilise sekkumise teisel päeval. Lisaks on komplekt meetmeid, mis hoiavad ära vedeliku stagnatsiooni kopsudesse.

Teises operatsioonijärgses päeval on enamik käitatavatest inimestel juba voodist istunud, aidates liikuda.

Kuna uuendatud liigesel on piiratud hulga olemasolevaid liikumisi kui tervislik, siis füsioterapeut ütleb teile, kuidas võimalikult kiiresti ümber korraldada, et igapäevaeluga kohaneda, et vältida implantaadi võimalikke tüsistusi ja kahjustusi.

Võimalikud tüsistused

Umbes 95-98% puusaalsete artroplastikaoperatsioonidest on edukad. Kuid komplikatsioonide risk, nagu ka teiste kirurgiliste sekkumiste puhul, on endiselt olemas.

Uurige võimalikke tüsistusi enne kirjeldatud protseduuriga nõustumist:

  • puusaliigese dislokatsioon ja nõrgenemine. Tõhustatud liigespaik asetatakse üldanesteesia alla;
  • nakkus. Sellise tüsistuse esimene märk on käitatava piirkonna kõrge temperatuur, punetus ja turse. Antibiootikumide võtmine on postoperatiivse perioodi oluline element. Siiski esineb infektsioon 1 juhtumil 200-st, siis implantaat eemaldatakse, nakatunud piirkond puhastatakse, seejärel paigaldatakse uus protees;
  • tromboos Verehüüvete tekke vältimise meetmed hõlmavad tihendusrõivaste, hepariini või muude vere vedeldite süstimist;
  • liigese kulumine. Nagu looduslik liigeselt, süttib protees. Selle riski suurendab arsti ettekirjutuste ignoreerimine, füüsiline aktiivsus, ülekaalulisus ja muud tegurid. Keraamilised ja metallist implantaadid on vähem hõõrdumiseks;
  • kopsuemboolia. See tekib siis, kui verehüüe kaob ja tõuseb kopsu. Hingamine on raske, on kokkuvarisemise oht.

Vajadus rehabilitatsiooni järele

Rehabilitatsioonimeetmete programm on küllastunud, ettevalmistamata isikule võib see tunduda liiga suur. Kuid arsti poolt soovitatud meetmete komplekt on hoolikalt arvutatud ja vajalik täitmiseks.

Rehabilitatsiooniprogrammi läbimise vajadus on tingitud mitmest põhjusest:

  • vältida piiratud liikumisvõime taastumise ohtu (contracture);
  • õpetama proteesi jäsemeid liikumiste sooritamiseks sama amplituudiga nagu enne haigust;
  • vastasel juhul kulutatakse raha ja läbitud testid raiskatakse.

Enesega töötamist ei tohiks katkestada kas pärast kodus naasmist või igal ajal pärast seda. Tulemuseks on ainult igapäevased jõupingutused, mõõdukad füüsilised koormused, mis muutuvad elustiiliks.

Rehabilitatsiooniperioodi soovitatakse läbi viia spetsialiseeritud keskustes, kus rehabilitoloogid töötavad välja iga patsiendi individuaalse harjutus- ja füsioteraapiaprogrammi, jälgivad selle järgimist ja jälgivad edusamme. Meditsiiniasutustes pakutakse patsientidele ulatuslikku psühholoogilist tuge ja nad viivad läbi koolitusi, mis aitavad kohanemisel.

Lihase asendusoperatsioon: ülevaated

Hüpterarteriplastik on üsna lihtne operatsioon, mida patsiendid talutavad isegi lihtsamalt kui põlvega sarnane protseduur, mistõttu paljudes kliinikutes on selle maksumus madalam ja haiglas viibimise aeg on lühem.

Vähem kui kuu aega pärast asendamist võib kunstliku puusaliigesega patsient end juba ise hooldada, liikuda ilma abita, kasutades lihtsamaid abimehhanisme (suhkruroo jne).

Kuid tõeliste patsientide ajalugu on kõike palju keerulisem. Inimesed, kes on tagasisidet spetsialiseerunud foorumite kohta esitanud, osutavad külmutustele. Arvamused erinevad nii kodu- kui ka välismaal asuvate meditsiiniasutuste, operatsiooni- ja hooldustöötajate, postoperatiivse perioodi spetsiifilisuse, taastusravi ja järgneva elu pärast keha implantaadiga.

Negatiivse tagasiside osakaal on palju suurem. Võibolla see on tingitud tuntud üldisest inimeste soovist jagada oma ebaõnne, kuid mitte öelda edusammude kohta. Endised patsiendid räägivad infektsioonidest, ebakompetentsetest arstidest, lubamatutest lootustest jne

Siiski on olemas ametlik statistika, mille kohaselt:

  • komplikatsioonid kaasnevad ainult 2% endoproteesi asendustoimingutega;
  • 90 juhul 100st, kui järgitakse kõiki vajalikke soovitusi, piisav füüsiline aktiivsus, kehakaalu kontroll ja toitumissüsteem proteesi läbinud jäsemele, peaaegu kõik varem kättesaadavad liikumised tagasi;
  • Kvaliteetse implantaadi väljakujunemisega kannab 90-95% patsientidest proteesi umbes 10 aasta jooksul, üle 85% - 15 aasta jooksul ja 70% ei muuda seda ülejäänud eluea jooksul.

Hüpertroskoopia

Hip-artroskoopia on üks endoproteesi tõhusaid alternatiive - protseduur, mille käigus ortopeediline kirurg lisab pärast väikese sisselõike väikse kiudoptilise kaamera reie sisse. Teostatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks operatsioon. Seda hoitakse ambulatoorses keskkonnas, patsiendi arvustused näitavad selle kerget teisaldatavust.

Kui kirjeldatud meetod esmakordselt ilmus, kasutati seda ainult diagnostilistel eesmärkidel, kuid nüüd on selle rakendusala oluliselt laienenud. Kui on näidatud, on artroskoopia ette nähtud:

  • diagnoosi kinnitus;
  • vabade asutuste eemaldamine;
  • kõrvaldada lihase katkestused;
  • sidemete ja kõõluste paranemine;
  • liitepinna luumurdude kinnitusvahendite paigaldamine.

Artroskoobi ja teiste vahendite miniatuuri tõttu on sisselõiked oluliselt väiksemad kui traditsioonilised sekkumismeetodid. Patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, kaotavad oma liikumisvõime kaotuse.

Artroskoopia maksumus Moskvas

Selle protseduuri hind Moskvas sõltub meditsiiniasutuse prestiiži, tasemest ja soovidest. Keskmiselt on see umbes 35 000 rubla.

Taastusravi

Artroskoopia läbinud patsientide taastumisprotsess on üsna kiire. Sõltuvalt sekkumise eripäradest toimub tühjendamine 1-2 päeva pärast seda. Kui komplikatsioonid ilmnevad, võib haigla viibimist pikendada kuni ühe kuu võrra.

Täieliku taastusravi periood kestab 21 päevast kuni 4 kuuni. Järgmiste soovituste järgimine aitab teie tavapärasel elukeskkonnale naasmist kiirendada:

Liigeste ja selgroohaiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatavat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi, kes otsustasid ravimitekahjus vastu seista ja esitas ravimeid, mis tõesti ravivad! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

  • antibiootikumide kulgemine vähendab nakkusohtu;
  • esimestel päevadel patsient vajab täielikku puhkust;
  • käitatav ühine vajab usaldusväärset fikseerimist;
  • mõnda aega pärast protseduuri on soovitatav kasutada tihenduspesu ja elastseid sidemeid;
  • motoorse aktiivsuse esimestel päevadel tuleb minimeerida;
  • keeldumine kuuma vanni võtmisest;
  • Järgnevatel kuudel peaksite unustama randa ja solaariumi minema.

Taastusravi programm sõltub ülekantud protseduuri tüübist. Mõnel juhul pole isegi kõige lihtsam füsioteraapia vajalik, näiteks rehabilitatsiooni ajal. Mõned patsiendid omistavad mitmeid lihtsaid koduseid harjutusi.

Arstid on võimelised leevendama patsiente mitmesugustest haigustest, mida peeti varem invaliidsuskaotuseks. Paljudel juhtudel on endoproteesi asendamise protseduur ainus lahendus, mis aitab vabaneda valudest ja piiratud liigutustest. Kuid selle efektiivsus sõltub patsiendi tahtest ja tahtest. Tema hoolsus ettenähtud režiimi järgimisel, vajalik füüsiline aktiivsus ja ettevaatusabinõud mõjutavad rehabilitatsiooniperioodi kestust ja tulemust. Olulist rolli mängib ka psühholoogiline meeleolu ja usku edusse. Nii et hääletage parima ja tervena!

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalu vähendab teie liikumist ja täielikku elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, nõrkuse ja süstemaatiliste vaevuste pärast...
  • Võib-olla olete proovinud palju narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid lugusid lugesite - nad ei aidanud teil palju...

Kuid ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus ühiste valude vahend! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Puusaliigese asendusoperatsioon: näidustused, progressioon, taastumine

Puusaliiges on inimese keha suurim liigendus, ilma milleta on raske ette kujutada selliseid harjumatuid toiminguid nagu jalutamine, kükitamine, sõitmine, keha vertikaalse positsiooni hoidmine. Suurte koormuste kogemine on väga vastuvõtlik erinevate patoloogiliste muutuste suhtes, mis toovad kaasa mitte ainult valu, vaid ka selle funktsiooni rikkumise. Sellistel juhtudel saab puusaliigese asendamine kunstliku endoproteesiga ainus viis patsiendi varasema tegevuse ja harjumuspärase eluviisi taastamiseks.

Puusaliiges ühendab jalgu vaagnaga. Lehitsemispea, mis on kastetud vaagna luu aluse seljaajusse, osaleb liigendis. Liikumise tagamiseks on liigespinnad kaetud kõhrkoega ja liigend ennast ümbritsetud hea lihasraku ja vastupidava sidemega aparaadiga.

Terved puusaliiges osalevad keha paindes ja keerdudes, painde ja jalgade pöörlemises, tagades õige kõndimise ja asendi. Me ei arvesta nende toimingute läbiviimisel, kuid mis tahes muutus ühisesse põhjustab tõsist ebamugavust ja tavapäraste funktsioonide kaotamist. Kuna liigsed koormused ja liigutuste puudumine võivad kaasa aidata liigeseelementide muutustele, mitmesugustele vigastustele, põletikulistele protsessidele, nakkused võivad viia pöördumatute tagajärgedeni ja kui operatsioon on vajalik.

Kui on vajalik puusaliigese asendamine

Puusaliigese asendusnähud on järgmised:

  • Artroos;
  • Kandke ühist elus protsessi;
  • Vigastused;
  • Liigese arengu kaasasündinud tunnused;
  • Põletikulised protsessid.

Osteoartriit on operatsiooni kõige levinum põhjus. Puusaliigese kahjustuse korral räägime koksartroosist. See seisund on degeneratiivse hävitava iseloomu muutus, kus kõhr hävib, luu pinnad kaotavad oma kaitsekihi ja deformeeruvad. Vastupidavus koormuse ja mõjutatud liigesvõime vahel toob kaasa muutuste süvenemise, valu ilmumise ja piiratud liikuvuse. Kõhrekoed ei suuda taastuda ja protsess on pöördumatu. Artroosi soodustavad kroonilised vigastused ja liigese alatoitumus.

Puusaliigese kandmine esineb vanemas eas seoses liikumise, kehakaaluga ja kaalu tõstmise ülekoormamisega. Aja jooksul muutub liigeste elementide toitumine häirituks, kõhred muutuvad habrasemaks ja habrasemaks ning liigne lakkab mängima amortisaatori rolli. Sellistel juhtudel räägime vanuse kandmisest.

Vigastused on ka tavaline puusaliigese düsfunktsioonide põhjus. Kui selles piirkonnas tekivad vigastused, esineb tihti reieluukaela luumurd, mida peetakse vanurite luu-lihassüsteemi tavaliseks patoloogias. Puusaluumurdest eriti vastuvõtlikud on vanusega seotud naised, mis on tingitud vanusega seotud muutustest hormonaalsetes tasemetes, osteoporoosi põdevatel ja luu ebakindlustel.

Vanaduses juba esinevate liigeseelementide teisene muutused, kõhre ja luukoe alatoitumus muudavad peaaegu võimatuks luude fragmentide liitmise. Patsiendid on sunnitud valetama ja jalutuskäik on küsimusest väljas. Selline voodipesus on paljudel juhtudel ohtlikum kui murd ise, kuna see aitab kaasa kopsude, südame ja veresoonte kroonilise patoloogia süvenemisele. Puusaluu murdude patsientidel on suurenenud risk insuldi tekkeks, trombembooliaga seotud komplikatsioonideks, verejooksudeks on tõenäoliselt pneumoonia, seetõttu on vaja puusaliigese asendamiseks operatsiooni. See võimaldab mitte ainult vältida tõsiseid tüsistusi, vaid ka päästa patsiendi elu.

Muude vigastuste korral, millega kaasneb hingamisteede kahjustus, muutuvad sageli tagajärjeks kõhrepisarad, dislokatsioonid, posttraumaatiline koksartroos, mille tõttu on vajadus kirurgilise ravi järele.

Kui sünnitusjärgsel perioodil või varases lapseeas (düsplaasia, kaasasündinud dislokatsioon) on tekkinud liigesetõke, on vältimatud troofilised häired ja luu ja kõhre aluse degeneratsioon. Areneb varane artroos, ilmneb valu, liikumine on takistatud.

Põletikulised protsessid võivad põhjustada reumatoidartriit, podagra, süsteemsed sidekoehaigused ja vigastused. Kõik need viib liigeste elementide hävitamiseni ja vajaduse asendada need kunstlikega.

Muud põhjused, mille puhul on vajalikud endoproteesid, võib eristada reieluukude aseptilist nekroosi söötmisartiklite sulgemise tõttu, lihase liigne koormus rasvumusega, diabeedihaiguste troofilised häired ja muud ainevahetushaigused.

Need tingimused põhjustavad liigesele pöördumatuid kahjustusi, nii et liikumise võimaluse säilitamise viisiks on selle asendamine. Ära karda teda. Muidugi ei ole sekkumine lihtne, see nõuab patsiendilt teatud jõupingutusi nii ettevalmistuses kui ka taastusravi etapis, kuid see on ainus võimalus valu kaotamiseks ja vana füüsilise tegevuse tagastamine.

Millal on operatsioon võimatu?

Kui on selge, et operatsiooni ei ole võimalik teha ilma operatsioonita, on arstil oluline hinnata võimalikke riske ja vastunäidustusi sekkumisele, sest enamus patsientidest on eakad inimesed, kellel on "terve hulk" kaasnevaid haigusi.

Seega võib kaaluda puusaliigese asendamise vastunäidustusi:

  1. Akuutne põletikuline protsess ühenduses;
  2. Planeeritava tegevuse ajal ägedad nakkushaigused;
  3. Kroonilise infektsiooni ravimata fookuste esinemine (keeb, kareid, pustulaarsed nahaprotsessid jne);
  4. Siseorganite haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Äge puusaliigese artriit võib häirida normaalset kähistumist ja on põletiku üldistamise kaudu ohtlik, seega tuleb seda konservatiivselt ravida.

Kui patsient planeeritava sekkumise ajal äkki haigestunud nakkusliku patoloogiaga (ARVI, kopsupõletik, sooleinfektsioon jne), tuleb operatsiooni edasi lükata kuni täieliku taastumise hetkeni.

Tuleb kõrvaldada kroonilised põletikupõletikud, isegi loid ja mõnikord tundmatud, nagu näiteks kaneelne hammas või naha abstsess. Operatsioon on tõsine stress, mis võib viia infektsiooni levikule kogu kehas.

Kui patsient kannatab dekompensatsiooni staadiumis raskete siseorganite haiguste all, siis on operatsioon talle vastunäidustatud. Sellistel juhtudel viige võimalikult stabiilse olekusse. Näiteks reguleerivad nad diabeetikutega insuliini annust, valivad hüpotoonia jaoks tõhusaid antihüpertensiivseid ravimeid, taastavad arütmiatel südame rütmi jne. Kui arstid suudavad patoloogiat kompenseerida, võib operatsioon osutuda teostatavaks.

Noored patsiendid on eriline patsientide rühm. Tavaliselt tekib endoproteesist küsimus vigastustest. Kui vanurite puhul on lugemid täiesti kindlaks määratud, siis viiakse noored toimingutele plaanis ainult siis, kui nad on ära kasutanud kõik võimalused taastada oma kahjustatud liigendust, kasutades selleks organismi säästvaid tehnikaid.

Ettevalmistus kirurgiale

Kirurgia nõuetekohane ettevalmistus on terve ravi oluline osa, selle määramine ja lõpptulemus. On oluline läbi viia maksimaalne uuring elutähtsate elundite funktsiooni kohta, vältida krooniliste haiguste ägenemist, normaliseerida kehakaalu ja aktiveerida lihaseid.

Puusaasenduse ettevalmistamine tuleks alustada paar nädalat enne kavandatud operatsiooni. See sisaldab:

  • Üldised kliinilised uuringud (veri, uriin, koagulogramm), fluorograafia, kõhuõõne organite ultraheli, EKG (kui on näidustatud);
  • Mõjutatud liigese röntgenuuring erinevates ettevaadetena;
  • Konsulteerimise spetsialistid.

Kõik ülaltoodud uuringud on võimalik teha kliinikus, kus operatsioon on planeeritud, kuid seda on otstarbekam viia läbi oma polikliinikus ambulatoorsetel alustel ja jõuda arsti juurde valmis tulemustega, mille põhjal valitakse anesteesia meetod.

Oluline ettevalmistuspunkt on saada terapeut operatsiooni jaoks loa. Paljudel patsientidel, eriti vanuritel, on krooniline patoloogia, mis võib halveneda või olla vastunäidustuseks sekkumisele. Enne endoproteesimist korrigeeritakse vererõhku pidevalt normaalsetele arvudele, diabeetikutele vere suhkrusisalduse puhul on rasvumisele soovitatav kaalulangus. Kariesi korral peaks seda ravima hambaarst, sest see on kroonilise infektsiooni keskus.

Taastumise etapis mängib olulist rolli lihaste seisund, seega on soovitatav alustada koolitust ettevalmistusfaasis. Arst või harjutusravi õpetaja aitab teil harjutusi õpetada, et tugevdada käte, rümba ja jalgade lihaseid.

Prostheid läbinud patsiendid peavad liikuma kargudel või jalutaja abil, nii et võite proovida neid eelnevalt kasutada.

Suitsetajad peaksid võimaluse korral osalema halva harjumusega, kui nad ei taha kopsudega kaasneda komplikatsioone, haava pikaajalist paranemist.

Vere vedeldavate ainete võtmise korral tuleb kirurgi hoiatada ja lõpetada nende võtmine vähemalt nädal enne operatsiooni. Muide, mõnda aspiriinil põhinevat ravimit ei tohi tühistada (nt tromboosne perse), kuid selline soovitus peaks olema ainult arst.

Kui kõik vajalikud protseduurid on lõpule viidud ja operatsioon on luba antud, saadetakse patsient kliinikusse, pannakse paroodia juurde, anesteesioloog räägib temaga eelistatud anesteesia meetodi kohta ja kirurg plaanib eelseisva sekkumise kulgu. Patsient täidab küsimustikku ja nõustub operatsiooniga pärast arstiga rääkimist, kes teavitab võimalikest komplikatsioonidest ja riskidest.

Operatsiooni eelõhtul on seitsme kella õhtul toitumine keelatud ning alates keskööst keelatakse toit ja vesi. See seisund on väga oluline ohutu anesteesia tagamiseks ja ohtlike kõrvaltoimete vältimiseks (nt oksendamine). Sa peaksid võtma dušši ja kandma puhast riietust, proovima magada ja mitte muretseda, tuginedes personali kogemustele ja teadmistele.

Kohe enne operatsiooni kantakse tervena jalg elastse sidemega, et vältida tromboosi, ja kateeter sisestatakse põie külge, mis eemaldatakse järgmisel päeval pärast endoproteesi.

Kuidas toimub puusaliigese asendamine?

Puusaliigeste endoproteesi käigus kasutatakse mitmesuguseid konstruktsioone, mis koosnevad inertsetest materjalidest (metall, keraamika, polümeerid), mis on piisavalt tugevad nende abistamiseks vajalike liikumiste jaoks. Endoprotees peaks vastama võimalikult suurel määral asetatava liigesega ja olema valitud ükshaaval suuruse järgi.

Puusaliigese implantaat on hing, mis koosneb reieluukus fikseeritud vardast, vaagnapõhjast surutud vereliblest ja reie peas olevast metallist või keraamilisest analoogist, mis on sukeldatud kunstlikult loodud lõputööst.

Protsesside valmistamiseks kasutatavad materjalid, inertsed, ei põhjusta ümbritsevatest kudedest reaktsioone ega toimi hästi. Paljud patsiendid mõtlevad, kas on võimalik läbi viia uuring, mis oli tänapäeval nii populaarne kui endoproteesil põhinev MRI. Proteiidi titaanisulamid ja sünteetilised komponendid on paramagneetilised, ei liigu ega kuumene tugevas magnetväljas, seega pole see uuring pärast operatsiooni vastunäidustatud.

Proteesid kinnitatakse luudele mitmel viisil:

  1. Kasutatakse spetsiaalset luukemetti, mis tugevdab luude südamikku ja seljaaju (eelistatavalt eakatel patsientidel).
  2. Tsemendita meetod, kui kunstliigese elemendid surutakse luudesse spetsiaalse karedusega pinna tõttu, mis takistab transplantaadi libisemist luudes (noortel patsientidel).
  3. Hübriid-täielik fikseerimine, kui südamik on tugevdatud tsemendiga ja ilma selleta veresoonesisaldus (keskmise vanusega patsientidele).

Töö käik

Sekkumine kestab umbes 2-3 tundi, eeliseks on minimaalselt invasiivsed lähenemisviisid, mis tagavad kudedele kõige vähem trauma. Hip-asendus on kõrgtehnoloogiline protseduur, mis nõuab kirurgi kõrge kvalifikatsiooni ja kogemusi, millest sõltub sekkumise tulemus.

Patsient on tema küljes, jalg on painutatud ja fikseeritud. Operatsioon toimub mitmel etapil:

  • Juurdepääsu tagajärjel tekkivatele liigestele: naha sisselõige toimub piki liigeset, lihased ja sidemed ei ristuvad, vaid liiguvad. See on väga oluline punkt, mis tagab motoorse funktsiooni kiire taastamise. Pärast tungimist liigesse eemaldatakse kahjustatud osad. Eelistatakse minimaalseid kärpeid, mis mitte ainult ei kahjusta lihaseid ega sidemeid, vaid on ka kosmeetikatoodetes head.
  • Teisel etapil paigaldab kirurg proteesi: metallreast pannakse moodustunud reieluukanale, seejärel kinnitatakse vereliblede ja reieluu pead. Pärast proteesi elementide esmakordset fikseerimist kontrollib arst jala pikkust ja liikumisulatust, reguleerib proteesi soovitud konfiguratsioonile ja seejärel fikseerib selle tsemendi või mõne muu ülaltoodud meetodiga.
  • Kolmas etapp - viimane - seisneb haavade pesemisel antiseptikutega, pehmete kudede õmblemine ja nahale klammerdamine. Sisu tühjendamiseks paigaldatakse haavale kanalisatsioon.

Operatsiooni võib teostada üldanesteesia või epiduraalanesteesia abil. Teises variandis võib patsient magada, kui selline soov on olemas. Anesteesia meetodi valik sõltub kaasuvate haiguste esinemisest ja patsiendi soovist.

Video: puusaliigese artroplastika - operatsiooni käik

Pärast operatsiooni

Kohe pärast sekkumist viiakse läbi kontrollrgeograafiline uuring, et tagada proteesi õige paigaldamine, seejärel saadetakse patsient postoperatiivsele hooldusosakonda või intensiivravi osakonda. Mõnel juhul võib patsiendi kohe üle kanda traumatoloogia ja ortopeedia osakonda.

Pärast operatsiooni salongis on nõelad või spetsiaalsed rullikud kaetud, et vältida soovimatuid liikumisi. Patsiendi seisundi jälgimist teostab kirurg ja meditsiiniõed, kes jälgivad varajase postoperatiivse perioodi kulgu.

Pärast endoproteesimist määratakse valuvaigistajad, kanalisatsiooni kaudu saadud haav tuleb korrapäraselt kontrollida ja kateeter eemaldatakse põie küljest. Antibiootikumid on näidustatud infektsioossete komplikatsioonide vältimiseks. 12-14 päeva eemaldage õmblused ja laske dušil võtta.

Kui operatsiooni vajadusega seotud põhilised hirmud on lõppenud, jäi patsient selle ohutult ellu, on otstarbekas kohe pärast puusaliigese asendamist rehabilitatsioonile jõupingutusi teha.

Taastumine peab algama nii vara kui võimalik. Voodipesu ei tähenda liikumatust ja esimesed harjutused tehakse voodis arsti järelevalve all, aeglaselt, 5-10 korda:

  1. Jalgade liikumine üles ja alla (voodis asuv);
  2. Jala pöörlemine;
  3. Reie nelinurksete lihaste pinget pikliku jäsemega;
  4. Põlveliiges paindumine, kanna liigub piki voodi pinda;
  5. Sääreluu lihased;
  6. Jala röövimine (valetamine);
  7. Sirge jala tõus

Alalised harjutused:

  • Põlve tõsta, kuid mitte üle talje;
  • Jalgade röövimine tagasi ja küljelt.

Järgmisel päeval pärast operatsiooni on patsiendil tavaliselt võimalik tõusta ülespoole, kõndimine toimub jalakäijaga või kargudega. Selle aja jooksul on oluline vältida liigset aktiivsust ja traumaatilisi liikumisi. Parem on treppide ronimine ja langemine abiga.

Patsiente tuleb teavitada, et teatavat liiki liikumine on rangelt keelatud täita:

  1. Jalade ületamine (unes peate kasutama liikumist piiravaid padju);
  2. Squatting;
  3. Hüpfeti paksus üle 90º;
  4. Puusade painutamine ja keeramine sissepoole;
  5. Keha liigne torso (näiteks kingade paigaldamisel jalgade tekitamiseks).

Kodu taastusravi jätkub pärast haigla väljaviimist (1-2 nädalat). See hõlmab harjutusi, mida patsient on juba haiglasse õppinud, ja ka uusi - elastne lindiga - statsionaarsel rattal. Walking on kasulik, mille kestvus suureneb järk-järgult ja esimestel etappidel on vaja suhkruroo kasutamist kukkumiste vältimiseks.

Pärast endoproteesi saavate patsientide vastused on positiivsed ja 95% juhtudest on võimalik saavutada hea ravi tulemus. Juba esimestel nädalatel kaotab valu, mis võimaldab erinevate liikumiste tegemist. Kuu või kahe nädala pärast on võimalik naasta tavapärastele tööülesannetele ja tegevustele, sõites auto, tööle naasmine.

Tõenäolised komplikatsioonid on seotud trombemboolia, veritsuse, nakkuslike ja põletikuliste protsesside, vigastuste pärast operatsiooni. Kui teil tekib valu, punetus, jalgade turse, palavik, peate koheselt konsulteerima arstiga.

Paljud patsiendid tunnevad muret selle üle, kas need muutuvad pärast puusaliigese asendamist puudega. Kuna operatsioon on mõeldud artroosi, valu ja liikumise taastumise sümptomite kõrvaldamiseks, ei saa seda pidada puude põhjuseks tingimusel, et ravi on efektiivne. Veelgi enam, kui enne operatsiooni olid mitu ja staatilist funktsiooni märkimisväärse kahjustuse tõttu mõningad piirangud, siis saab pärast liigutamise edukat väljavahetamist eemaldada.

Teiselt poolt on postoperatiivne artroos operatsiooni ohtlik tagajärg, mis võib olla puuete grupi moodustamise põhjus. Ebaõige proteesimine, ebapiisav või ebapiisav rehabilitatsioon võib põhjustada ka tüsistusi ja puudeid.

Vajalike puuete rühma (I-III) määratakse ITU sõlmimise tulemusena motoorika kahjustuse astme ja koksartroosi raskusastme alusel, millele patsient saadetakse pärast vajalikke uuringuid.

Endoproteeside operatsiooni saab teostada tasu eest ja tasuta. Tasulise ravi puhul on hind väga erinev ja sõltub proteesi materjalidest ja konstruktsioonist, arsti kvalifikatsioonist, haiglas viibitud ajast. Keskmiselt ühistu asendamise kulud riiklikus kliinikus on 45-50 tuhat rubla. Eraldi ulatudes 300-400000-ni, sel juhul lisaks proteesile ennast, peab patsient maksma kõik spetsialistide, tarbekaupade uurimise ja konsultatsioonid, samuti iga haigla ravi päeva.

Hip-asendus on see, kui saate ravi saamiseks kvoodi. Kvoodiprotseduuride jaoks on vaja esitada valitud ravikindlustusele vastavad dokumendid, mille järel (kui on olemas kvoote) väljastatakse kvootideotsuse protokoll, mille alusel patsient siseneb tegevusplaani. Pärast seda peate ootama oma käiku.

Hip-asendust saab teha haiglates, kus on traumaosakond. Pole tähtis, kas see on avalik või erakliinik, sest see sõltub endoproteesi kvaliteedist ja kirurgi kvalifikatsioonist. Moskvas viiakse endoproteesimine läbi Linnakliinikus nr 1, peamine kliiniline haigla Akadeemik N. N. Burdenko ja teised. Iga traumatoloogiaosakonna riiklik haigla võib seda teenust pakkuda, kuid kui soovist ja rahalistest võimalustest on, on patsiendil õigus minna tasulistele kliinikutele nii Venemaal kui ka välismaal.

Mis tahes valu ja liikumispiirangutega puusaliigeste patoloogia, peaks olema traumatoloogiga konsulteerimise ja operatsiooni vajaduse ja vajaduse lahendamise põhjuseks. Mõned patsiendid kannatavad valu ja ootavad, kuid muutused edenevad ja paranemist ei toimu. Spetsialist aitab määrata operatsiooni ajastust, valib endoproteesi kõige sobivama tüübi ja annab võimaluse aktiivseks eluks mitu aastat.