Puusaliigeste nekroosi ravi ja taastumisprognoos

Reiepea aseptiline nekroos on krooniline haigus, mis on põhjustatud reieluu luude ebapiisavast verevarustusest, millele järgneb surm ja mineraalsete, kõhrkoe ja luuüderegeneratsiooni hävitamine. Patoloogia areneb pärast vigastust seotud autoimmuunhaiguste, hormonaalsete ravimite ja vaskulaarse ateroskleroosi taustal.

ONGOKiga kaasneb äge valu, piiratud liikumisvõime puusaliiges. Lihas-skeleti süsteemi struktuuride düstrofilised muutused põhjustavad inimese elukvaliteedi ja raske puude halvenemist.

ICD-10 kood

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on reieluu aseptiline nekroos näidustatud:

• luu idiopaatiline asepteline osteonekroos - M87.0;
• ravimi osteonekroos - M87.1;
• posttraumaatiline osteonekroos - M87.2;
• teine ​​luu sekundaarne osteonekroos - M87.3;
• täpsustamata osteonekroos - M87.9.

Pathogenesis

Selle haiguse arengus on kaks peamist teooriat: traumaatiline ja vaskulaarne.

Esimesel juhul tekivad patoloogilised protsessid pärast mehaanilist vigastust, reieluu operatsiooni, mis põhjustas liigesepõhja subkondraalse jaotumisega söövitavate arterite vereringluse rikkumist.

Vaskulaarteooria järgi areneb puusaliigese pea peaaju aseptiliseks nekroosiks ateroskleroos, trombemboolia, vasospasm ja muud arterite haigused, mis varustavad kahjustatud ala verega. Verevarustuse puudulikkuse tõttu aeglustub mineraalainete metabolism, nõrgestatud struktuurid on kergesti kahjustatud, tuhara mikrofraktsioon võib põhjustada veenide kokkukleepumist, verehüüvete moodustumist ja vereringe takistamist.

Luud ei saa vajalikke toitaineid, kudedes kumuleeruvad lagunenud tooted, suureneb intraosseous rõhk, tekib isheemia ja nekroos. Reieluu pea suurima koormuse asemel täheldatakse düstroofseid muutusi, väiksemal määral kannatabuli.

Osteonekroos on moodustunud 3-5 päeva pärast hapnikuvaeguse tekkimist, asendades järk-järgult surnud rakud osteogeensete kudedega.

Kui verevool on taastatud, muutub luu normaalseks. Kuid kui puusaluu pea suureneb selle aja jooksul, tekib perifokaalse skleroosi tsoon. Liigesiseste kõhride eraldumine, subkondraalsete plaatide vigastused, täheldatakse sünoviaalkude tsüstilist reorganiseerimist. Hävitamine on kaasas reaktiivse artriidi tekkimine, koksartroosi deformeerumine, reieluukaela lühenemine, asetablua struktuuri muutmine.

Peamised põhjused

ONGBK diagnoositakse kõige sagedamini 30-50-aastastel meestel, see haigus võib tekkida noorukieas. Umbes 50% patsientidest kannatab liigeste kahepoolne kahjustus: patoloogiline protsess algab tavaliselt ühest jäsemest, teine ​​kannatab suurenenud stressi ja sünoviaalsed struktuurid läbivad sarnase hävitamise.

Vaskulaarsed põhjused

Miks reieluu osteonekroos areneb?

• isheemiline südamehaigus;
• ateroskleroos;
• veresoonte emboolia;
• dekompressioon, kui sukelduda sukeldujate sügavusele;
• sirprakuline aneemia;
• arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse varajastes staadiumides muutub vere muutuste reoloogilised omadused ja koostis, veresoonte spasm, mikrotsirkulatsioon on häiritud. Moodustub nekroosi keskus, luude tugevus väheneb, liigese kõhrkoe kaotab elastsuse, mis suurendab reieorääri deformeerumise tõenäosust.

Ateroskleroos, hüperkolesterneemia ja lipiidide ainevahetuse häired, rasvrakud moodustavad veresoonte seinad, mis põhjustavad arteriaalsete hävingute ja trombemboolia tekkimist.

Mehaanilised põhjused

Puusaliigese aseptiline nekroos võib põhjustada järgmised tegurid:

• vigastused: dislokatsioonid, puusaluude luumurrud;
• kirurgia mõjud liigesesse.

Liigeskudede surm tekib mitu kuud pärast vigastust, kuid kliinilised tunnused esinevad 1,5-2 aastat hiljem. Selle põhjuseks võib olla varasem kirurgiline ravi, osteosüntees, reieluukaela luumurdude kruvide kasutamine.

Vahetushäired ja patoloogilised seisundid

Liigeste autoimmuunne kahjustus on seotud ägedate põletikuliste protsesside, spetsiifiliste antikehade moodustumisega veres, mis ladestuvad reieelaengude basaalkihis. See viib verevarustuse halvenemisse luude moodustumises ja veresoonte kudedes.

Avaskulaarse nekroosi mittetraumaatilised põhjused on järgmised:

• ainevahetushäired;
• autoimmuunsed haigused: skleroderma, süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit, reumatoidartriit;
• krooniline alkoholimürgitus;
• osteoporoos;
• pankreatiit;
• osteopeenia;
• kaasasündinud düsplaasia TBS.

Patsiendid, kes võtavad glükokortikoide, tsütostaatikume ja antibakteriaalseid aineid, on samuti ohustatud. Suurtes annustes kasutatavad hormoonravimid põhjustavad vasokonstriktsiooni, reieorääri vereringe halvenemist.

30% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha patoloogia põhjuseid (reieluu idiopaatiline osteonekroos), võib esineda mitmeid provotseerivaid tegureid, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu.

ONGBK liigid ja etapid

Reiepeade aseptiline nekroos on 4 arenguetapp:

1. Esialgsel etapil on haigus asümptomaatiline, röntgenkiirguses ei tuvastata mingeid muutusi luukudedes. I staadiumile iseloomulikud on reieorääri spongiaalse aine nekroosi nähud, kõhr jääb muutumatuks. Mõnedel patsientidel on liikumisvõime liigeses piiratud, tekib reielihaste atroofia. Lava kestab umbes kuus kuud.
2. Hiljem ilmuvad sklerootilised ja hävitavad muutused, tekib muljeturve ning pealiskaudsed luustikud on nähtavad mitu pragu. Patsiendid kurdavad liikumisel ebamugavust reide.
3. Selles etapis tunneb inimest muret püsiva valu pärast füüsilist koormust ja pikka aega ei puhka. Pea tekib peenise kahjustus, pakseneb, koosneb isoleeritud, vormitud fragmentidest, moodustub mitu tihendusfunktsiooni või tsüstiline muundumine. Seljaosa laienenud, reieluu kael saab lühem ja paksem. Mõjutatud piirkond on 30-60%.
4. 4. faasis moodustub dislokatsioon või subluksatsioon, liiges on täielikult liikuvust. Isik on mures intensiivse valu pärast. Pea on peaaegu hävitatud 80% võrra, tuberkulli struktuur on suletud või lahustunud, sellel on mitut ebakorrapärase kujuga pragu. Nekrootiline fragment eraldatakse luust, võib laguneda väikesteks fragmentideks või lahustada, millele järgneb sidekoe asendamine. Tõmbeseadise servad nihkuvad, liigesruum on väga väike või puudub täielikult. Täheldatud kontraktsioonid, sääreluu lihaste hüpotroofia.

Täiskasvanute puusaliigese deformeeriva artroosi tekkimisel tekivad sekundaarsed muutused. Pea omandab seenekujulise kuju, läbimõõdu suurenemise ja soone tasandub.

Uuring näitas luu kasvu (osteophytes), subkondrilist skleroosi ja düstroofseid tsüsti. Protsess võib lõppeda kiulise anküloosi tekkimisega.

Sõltuvalt patoloogiliste muutuste lokaliseerimisest jagatakse OGDB perifeerseteks, keskseteks, segmentideks ja täisväärtuslikeks. Perifeerset tüüpi iseloomustavad reieluukude välise osa kahjustused liigesekõhre all. Osteonekroosi keskne keskus moodustub otse pea keskosas, segmendil on kooniline kuju ja see paikneb ülemises välimises osas.

Haiguse sümptomid

Reieaugpea aseptilise nekroosi ja reieluu isheemia sümptomid ilmnevad järk-järgult. Esmalt peavad patsiendid puusaliiges ebamugavust ja väikest valu. Valu kiirgub nimmepiirkonnale, tuhartele, jalgadele, kubemesse, kuid enamasti annab see põlve mõjutatud küljest.

Patoloogia esimeses staadiumis tekkinud ebamugavustunne häirib ka puhata (ka öösel) ja pärast pikka jalutuskäiku, püsides püsti, füüsilise töö tegemisel halva ilma. Haiguse progresseerumisel suureneb liigesevalu, see püsib pidevalt, eriti jäseme röövimise ajal, samal ajal kui see tõuseb voodist. Arendub reide ja alajäsmete lihaste atroofia, keha ühel küljel lamedad tuharad.

Avaskulaarse nekroosiga puuduvad üldise halb enesetunne. Valu tõttu ei saa inimene tugineda kahjustatud jalale, selle tulemusena tekib lömakas. Reieluu suremise viimastel etappidel võib näha, et üks jäseme lühenenud ja palju väiksem kui tervislik (5-8 cm). Isik liigub ainult abiga.

Diagnostilised meetodid

Raskused diagnoosi loomisel varases staadiumis tulenevad valu fusikast lokaliseerimisest ja röntgenpildi muutuste puudumisest. Sel põhjusel, kui puusaliiges ilmneb ebamugavustunne, on soovitatav kasutada kompuutertomograafiat. Avasulaarse nekroosi sümptomite esinemist on väga harva kindlaks määratud, patsiendid ravitakse sageli isheatikast, isheemiatest või nimmeoste osteokondroosist.

Riistvara diagnostika meetodid

Kolmefaasilist stsintigraafiat kasutatakse puusa nekroosi fookuste tuvastamiseks, selle sümptomiteks ja raviretseptsioonideks. Patsiendile süstitakse intravenoosselt spetsiaalse aine markerit, mis akumuleerub mõjutatud rakkudes. Pärast seda skaneeritakse liigest, kui märgatakse suurenenud radioaktiivset kiirgust, siis kinnitatakse patoloogilise protsessi arengut.

Radiograafia

Luude seisundi hindamiseks viiakse läbi puusaliigeste röntgenuuring 2 uuringu projektsioonis. Esimeses etapis ei täheldata mingeid muutusi, alates teisest etapist, nähtavate mürasummutusteni, struktuurimustri puudumisest, liigesruumi kitsendamisest, tsüstiliste koosmõjustuste, peaha lamestamise ja reieluukaela lühenemise kohta. Kõige sagedamini kasutatakse radiograafiat koos teiste diagnostikavahenditega.

Arvutitomograafia

ONHB-ga patsientide kõige tõhusamaks viisiks on kompuutertomograafia (CT). Selle tulemuste põhjal hinnatakse luude struktuuride anatoomilist asukohta, tihedust, kahjustuse asukoht on täpselt määratletud. CT aitab tuvastada haiguse staadiumi ja vormi, tuvastada luuüdi põletiku tunnuseid aseptilise nekroosi tekkimise varajastes staadiumides.

Magnetresonantstomograafia

Haiguse 1. etapi täpne diagnoos võimaldab puusaliigeste MRI-d. Piltidel on selgelt näidatud põletikulist protsessi medullas, primaarsed muutused tihedas struktuuris, sünoviaalvedeliku akumuleerumine.

Uuringu tundlikkus on 95-100%.

Tomograafia abil on võimalik täpselt kindlaks määrata haiguse staadium, hinnata luude ja kõhrkoe seisundit, nekrootiliste muutuste esinemissagedust.

Laboratoorsed testid

Vere mineraalainete taseme analüüs on ette nähtud patoloogilise protsessi tunnuste tuvastamiseks ja luu struktuuride seisundi hindamiseks. Kui reieluu pea avaskulaarne nekroos vähendab kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi kontsentratsiooni või jääb normaalse vahemikku.

Vere analüüs

Täielik vereanalüüs ei ole informatiivne.

On oluline määrata kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, kreatiniini, glükoosi ja D-vitamiini suhe.

Autoimmuunpatoloogia korral on ette nähtud reumaatilised testid. Immunogeenseid ja immunosorgaanilisi uuringuid on vaja geneetiliste haiguste, süsteemse erütematoosluupuse tuvastamiseks. Nad teevad ka uuringuid kilpnäärmehormoonide taseme kohta.

Biokeemilised näitajad

Nekroosi arenguga hävitatakse mitte ainult luud, vaid ka valku, mis tagab kudede tugevuse ja elastsuse. Kollageeni kokkuvarisemise ajal tekkis desoksüpüridoon (DPID) ja püridinooliin.

Need metaboliidid sisenevad süsteemsesse vereringesse ja erituvad uriiniga. ONGBK-ga patsientidel on valkude kontsentratsioon mitu korda kõrgem kui lubatav määr.

Aseptilise nekroosi ravi

Ravimeetod valitakse vastavalt patoloogia etappile, destruktiivsete muutuste määrale, kliinilistele ilmingutele ja komplikatsioonide esinemisele. Haigust on võimalik ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Narkootikumide ravi

Esmalt määrab raviarst ravimeid (dipüridamooli), vähendab reieluu pea isheemiat, normaliseerib vereringet, lühendab tromboosi. Näidati kaltsiumi ainevahetuse regulaatorite kasutamist pikkusega kuni 8 kuud. Kondroprotektorid koos rühmade B ja D vitamiinidega on vajalikud liigesekude restaureerimiseks.

Patsiendid peavad järgima ortopeedilist režiimi, piirduma mõjutatud jäseme koormusega, liikuma karkude abil. Jalade immobilisatsioon, igapäevane venitus. See võimaldab teil alustada regenereerimisprotsesse ja vältida sümmeetrilise liigese kahjustamist.

Selleks, et vähendada valu, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Tselekoksiib, Nise) ja lihaste spasmid vabastavad lihasrelaksandid (Mydocalm).

Reieluu pea aseptilise nekroosi korral on ravivastus efektiivne ainult esialgsetes etappides. Ravimeid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Füsioteraapia

Luuti kudede seisundi parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia protseduuride käik. Patsientidel, kellel on ANGBS, on kasulik teha elektromüstimulatsiooni, elektroforeesi, UHF-i, hüperbaarilist hapnikuravi, laserravi, võtta fütobaate ja teha nõelravi.

Sisestartikulaarsed süstid

Gaasivahetuse rakendamiseks nekrotiseeritud osakondades pannakse ultraheli kontrolli all olevasse ühisesse õõnsusse Perftorani ja Dimeksiidi segu. Terapeutilised manipulatsioonid stimuleerivad vereringe, hapnikuvarustuse parandamist subkondraalkudes, nekroosikestade taastumist, põletiku vähendamist ja toksiinide eemaldamist. Korduva ravikuuri pikk aeg võib märkimisväärselt aeglustada destruktiivsete protsesside progressiooni, luukroosi.

Blokeeringud

Lumbaliitide lihase uudsed blokaadid aitavad vabaneda tugeva valu sündroomist.

Pärast anesteetikumi sissetoomist on alajäseme närviimpulsside juhtivus blokeeritud ja puusaliiges ebamugavustunne väheneb.

Hirudoteraapia

Aseptilise osteonekroosi ravis kasutatakse kirtsutamisviise, mis annab hea tulemuse. Retsepteeli kleepumisel juurdevool süstib patsiendi verdesse mitmeid spetsiifilisi ensüüme. Need ained kiirendavad ainevahetust, lahustavad verehüübe, normaliseerivad immuunsüsteemi, parandavad luude vereringet.

Hirudoteraapia käigus on soovitatav korrata 2 korda aastas. Pärast esimest istungit tekib valu süvenemist ja tugevnemist liigeses, vabastatakse pärast 5-6 protseduuri läbiviimist. See ravimeetod on vastunäidustatud lapse, rasedate naiste, hüpotensiooni ja hemofiilia all kannatavate inimeste raviks.

Ravivõimlemine ja massaaž

Täiendavaks ravimeetodiks kasutati massaaži ja füsioteraapiat. Protseduuri käigus töödeldakse selja ja puusade lihaseid, parandades seeläbi verevarustust probleemsetele aladele.

Füüsikaline teraapia, mille eesmärk on tugevdada lihasehaigusteid, eemaldada spasmid ja kontraktsioonid. Aktiivsuste kompleks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Valude vähendamiseks ja jalgade liikuvuse suurendamiseks on vaja läbi viia dünaamilisi ja staatilisi harjutusi, mis treenivad atroofeerunud lihasrühmi.

Toitumine

Kaalu langetamiseks vähendage puusaliigese pea aseptilise nekroosi sümptomeid, et saavutada ravi edukus, peate sööma õigesti. Toidulisandina luude tugevdamiseks peate lisama rohkem tooteid, mis sisaldavad küllastumata rasvhappeid: mere kala, linaseemneõli. Liigeste ja kõhre elastsuse säilitamiseks on kasulik sööda tailiha, brokkoli, magusaid paprikaid. Antioksüdandi toimeks on tsitrused, porgand, granaatõun, roheline tee.

Kääritatud piimatooted, terveid teraviljad, kaunviljad, pähklid, kõrvits ja värsked kurgid aitavad maavarasid täiendada ja luid tugevdada. Liiga kaaluga on soovitatav järgida madala kalorsusega toitu ja väheseid dieeti.

Keelatud toidud sisaldavad kiirtoitu, transrasvhappeid, mugava toiduaineid, mune, liha kõrvalsaadusi. Te ei saa juua kohvi, tugevat teed, peate täielikult loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest.

Aseptilise nekroosi operatsioon

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, haigus areneb kiiresti ja inimene ei saa normaalset elu viia, on soovitatav teha operatsioon. Kirurgilise ravi on mitmeid meetodeid:

• Dekompressioon või tunnelimine on täiendavate aukude moodustumine luu struktuuris. See meetod võimaldab vähendada veresoonte rõhku, taastada verevoolu ja kiirendada uute veresoonte idanemist. Operatsioon on efektiivne ONGEKi 1. ja 2. etapil.
• Luupiirkonna siirdamine (artroplastika) viiakse läbi, asendades mõjutatud koe kauge osa fragmendiga, mis on võetud kaltsium-sulfaadist kiulisest või kunstmaterjalist pinnalt võetud luustiku-lihase implantaadi tükk. Ravi tulemus on reieluu pea tugevdamine, ägeda valu kõrvaldamine, vereringe suurenemine. Operatsiooni võib komplitseerida siirdatud veresoonte tromboosiga, viiakse läbi mõõduka haigusastmega.
• Endoproteesia on mõjutatud puusaliigese asendamine kunstliku proteesiga. Patsient eemaldab täielikult pea- ja vereliblede süvendi, nende kohas on liigutatav struktuur, mis täidab liigese funktsioone. Operatsioon viiakse läbi sünoviaalsete kudede tõsise hävimise korral.

Eakatel patsientidel, kes põevad haigusi, mis ei võimalda reiearteri artroplastikat ega endoproteesi, eemaldage liigese surnud kuded, ühendage pea ja õõnsus splaissimise eesmärgil.

Erinevalt teistest meetoditest, on taevas käitlemise operatsioon, mille järel inimene ei saa umbes 6 kuud kõndida, muutub keelatud.

Taastusravi

Taastumise kestus sõltub läbiviidavast töötlemisest. Pärast operatsiooni on rehabilitatsioon üsna pikk ja võib kesta kuni 3-4 kuud. Pärast operatsiooni perioodi on jäseme immobiliseeritud, patsient peab liikuma kargudele, kandma ortopeedilisi abivahendeid. Kui kahepoolne operatsioon nõuab 2-kuust voodipesu kinnipidamist.

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks määratakse patsientidele vere vedeldajaid. Juhendaja juhendamisel viiakse läbi ravi-võimlemine ühiste füsioterapeutiliste protseduuride väljaarendamiseks. Enamikul juhtudel hakkab 4-kuulise taastusravi lõpuks iseseisev liikumine, tuginedes suhkruroo või kargudeta.

Ravi efektiivsust saab hinnata valu kadumise tõttu. Iga kolme kuu tagant on vajalik ennetava ravi läbiviimiseks võtta kontrollröntgend, läbida vere ja uriini biokeemiline analüüs.

Invaliidsus ja prognoos taaskasutamiseks

Liigese täielikku taastamist on võimatu saavutada, kuid õigeaegse ravi algatamisega on võimalik aeglustada reieluu destruktiivsete protsesside progresseerumist, stabiliseerida seisundit, säilitada jäsemete liikumist ja ennetada puude arengut.

Puusa nekroosi sümptomid ja ravi

Ilma tervisliku lihas-skeleti süsteemita on võimatu täisväärtuslikku elu juhtida, reieluu nekroos on üks kõige keerulisemaid haigusi. Haigus tekib verevarustuse halvenemise tõttu. On väga raske seda ravida, luu hävitamine on pöördumatu ja põhjustab artroosi ilmnemist.

Haiguse eriti valus staadium - kui kõhr on luust eemaldatud. Ainult õigeaegne ravi võimaldab teil vältida reie liigse pea ja selle artroosi edasist ebaõnnestumist.

Millised muutused luudes ilmnevad?

Kui veri ei sisene luu õigesse kogusesse, hakkavad rakud surema. Ühend ei võta mineraalsete ja toitainete sisaldusega küllastunud hapnikku. Luu ümbritsevaid talasid ei saa uuendada, mille tõttu luu lihtsalt sissetõmbub - luuakse auk. Ühise ravimi terviklikkuse taastumine ebaõnnestub.

Reieluukude nekroosi põhjused

Arvatakse, et lapsepõlves ja noorukites patsiendile kergendab nekroosi ravimist, kui keha on endiselt võimeline taastuma ja isegi täielikult taastuma. Samal ajal on konservatiivne ravimeetod selle madala efektiivsuse tõttu ebapopulaarne - see annab peaaegu mingit tulemust, vaid leevendab valu sümptomeid.

Hüpopulatsiooni suremine on võimalik järgmistel põhjustel:

1. Kahjustus vigastuse tõttu.
2. Puusa pea kokkuvarisemine alkoholi kuritarvitamise tõttu.
3. Pärast kiiritamist.
4. Kortisooni võtmise kõrvaltoime.
5. Vähivastaste ravimite kasutamine koos kõrvaltoimetega, mis võivad põhjustada luude hävimist.
6. Scuba sukeldujate kutsehaigused, mis on seotud kiire taastumisega.
7. Sageli diagnoositakse sukeldujad ja mägipiirkondade ehitajad.
8. Kehv ainevahetus.
9. Neerupuudulikkuse komplikatsioon.
10. Kui testid näitavad vere hüübimist vähesel määral vererakkude tõttu.

Noored lapsed kannatavad luu-lihase süsteemi teatud osades pärast rakkude ja lihasepisäästu rakusurma, eriti hoolikad lapsed, kellel vanem põlvkond kannatas või oli kannatanud osteomüeliidi ja habraste liigeste ning artroosiga. Seepärast soovitavad pediaatrikud keelduda ravimite kasutamisest, mille seas kõrvaltoimed näitasid võimalikku kaltsiumi leostumist.

Igal aastal täiendavad teadlased seda loendit haiguse uute põhjustega, sest patsiente kutsutakse korrapäraselt abi saamiseks spetsialistide poolt, kes ei ole eelnevalt nimetatud põhjustel leidnud.

Puusaliigese nekroosi sümptomid

Arstid tuvastavad reieluu hävimise peamised sümptomid:

• nägav valu kubemes;
• laskmine kubemes;
• piiratud liikuvus.

Patsiendi uurimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele teguritele:

• kui täpselt ilmneb valu, millises kehaasendis;
• mis on puusaliigese lihasmass;
• palub patsiendil kõndida ruumi ja jälgida tema kõnnakut.

Millised haigused on segaduses puusaliigese nekroosiga?

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui sarnaste kaebustega diagnoosi tegemisel tehti suur viga. Näiteks võib nekroos olla mitte ainult aseptiliseks, vaid sellega kaasneb ka nakkamine bakteriaalse taimestikuga. Sellise rakusurma tagajärjed on järgmised:

• luu-tuberkuloos, krooniline osteomüeliit;
• kasvajate esinemine reieaugu sees või sees, mis võib olla pahaloomuline ja healoomuline.

Mõnikord on nekroos segatud eesnäärmevähiga, üks ravitakse ja teine ​​lõpuks paraneb. Hüppe kulumine võib käivitada luude tsüstid.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Olles uurinud patsiendi kaebusi, pakub arst välja mitmeid luu- ja lihaskonna haigusi, kuid ei suuda täpse diagnoosi teha ilma täiendavate testideta. Diabeedi tegemine sõrmega taevas võib maksta patsiendi tervisele, nii et ta peab kohe läbima kõik uuringud.

Luukekroosi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

1. Röntgenikiirgus Pakub minimaalset teavet piltidel, kus näete ainult luu struktuuri muutusi. Surm viib luu talade hävitamisele alles mõne nädala või isegi kuude pärast, kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest. See aeg on tõeliselt väärtuslik, ja kui see kaob, muutub haigus väga raskeks. Haiguse varajastes staadiumides on röntgenkiirgus täielikult kasutu.
2. MRI Võimaldab määrata diagnoosi täpsusega 98%, mõnikord on see ainus võimalus kahjustatud liigese salvestamiseks või taastamiseks.
3. CT See on tavalise röntgenikiirgusega, kuigi see maksab kümneid rohkem.

Kuidas ravida puusaliigese nekroosi

Enne ravi alustamist määrab arst haiguse ARCO klassifikatsiooni kohta:

1. 0 reieluukude nekroos - kui pildid ja analüüsid näitavad, et patsiendil pole tänapäeval nekroosi.
2. 1 - MRI tulemused ja stsintigraafia viitavad haigusele.
3. 2 - nekroosi staadium ei ole enam esialgne, nagu on kinnitanud röntgenograafia ja CT. Pealekandmine on endiselt ebaoluline, kus haigust mõjutab piirkond, mida kirjeldatakse MRI uuringus tehtud järelduses.
4. 3 - põhja moodustati kõhre kohal, mis tähendab, et puusaluu põhikirja deformatsioon muutub kaugel.
5. 4 - kõige arenenum staadium, rakukromatograafia põhjustas artroosi.

Ravi määramisega koos tehtud testidega peaks arst võtma arvesse patsiendi vanuselist kvalifikatsiooni, haiguse leviku ja arengu ulatust ja selle täpset lokaliseerimist. Kui lapsel on võimalus ennast ravida, siis ei tohiks täiskasvanud sellist ime loota. Arst uurib hoolikalt kliinilist pilti ja muid kroonilisi haigusi, mida patsient kannatab.

Luu nekroos varases staadiumis on hõlpsam varjata ja seiskuda ning võib-olla isegi ravida. Edu võtmeks on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti abi, kellel on paljude aastate kogemus lihas-skeleti süsteemide tõsiste probleemidega patsientide ravimisel ja taastamisel. Kui teie linnas pole sellist võimalust, siis ärge võtke ühendust esimesega, kui arst pole usaldusväärne. Teil on ainult üks elu ja see võib sõltuda otsustavatest tegevustest, millises võimsuses te elate.

Mis on ette nähtud nekroosi raviks

Kui haigus on juba tuvastatud, on oluline mitte liigendada liigesid. Kui te kõvasti kasutate, peate selle loobuma. Liigese mahalaadimist soodustatakse ujumine basseinis, spetsialisti poolt pakutav terapeutiline massaaž, mudavannid ja maskid, võttes kaltsiumi ja fosfori suure sisaldusega vitamiine. Haiguse esimeses etapis tasub proovida hüperbaarilist hapnikuravi.

Kui patsient kannatab tugev valu, on luu vastupidi soovitav immobiliseerida spetsiaalse ortopeedilise proteesiga. Kahjuks ei peeta konservatiivseid meetodeid väga tõhusaks. Ärge unustage, et ainult põhjuse kõrvaldamine võib viia taastumiseni, mida konservatiivsetes meetodites ette ei nähta.

Ainus viis, kuidas lõplikult lahti saada valusatest valudest ja taastada oma tervis, on nõustuda operatiivse sekkumisega:

• esimene toimingutüüp hõlmab puurimist aukudega mõjutatud liigeses;
• luu kõhre siirdamine;
• osteotoomia;
• kui luu puuduvad, aga reie pea on juba purustatud, soovitavad kirurgid paigaldada proteesi.

Laste operatsioon on ette nähtud eriti rasketes olukordades, kui haigus areneb kiiresti. Muudel juhtudel hõlmab terapeutiline ravi tugevaid ravimeid, et hoida luude terviklikkust, leevendada valu ja samaaegselt kasutatavaid ravimeid ravimite negatiivse mõju vähendamiseks seedetrakti neerudes, maksas ja organites.

Rahvatervisega raviks on võimatu ravida rahvatervisega seotud salakavalat, vaid toetab liigestamist, kui patsiendil toimub peamine ravikursus. Valuliku seisundi leevendamiseks kasutage seda efektiivset retsepti:

1. Lõika pungad männist, asetage need klaasmahutisse ja lisage konteinerisse suhkur.
2. Kast tuleks täita põhja värskete pungadega vähemalt 50% ulatuses. Kinnitage tihedalt kaas ja asetage anum sooja ja pimedasse kohta 7 päeva.
3. Valmis siirup tuleb hõõruda mõjutatud liigesesse. Suurema efekti saavutamiseks võta ravimit ka kaks korda päevas, 2-3 topsi kohta ravimi korraga. Ravi käigus kulub 2-3 kuud.

Kui on fikust, tehke tinktuura:

1. Peeneks lõigake 3 mahlakas taime lehed.
2. Pange purki ja valage 0,5 liitrit viina. Las lahus infundeeritakse pimedas ruumis 2 nädalat.

Hõõru tinkkt kahjustatud liigesesse.

Puusaliigese nekroos

Puusaliigese nekroos tekib juhul, kui takistatakse verd vaba vereringe luudesse. See toob kaasa luukoe surma, mis omakorda viib ümbritseva kõhre nõrgenemiseni. Selle tulemusena see hävitab ja sellega kaasnevad ebameeldivad ja valulikud sümptomid.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus reie luu ülemist osa. Vanema vanuserühma inimesed on selle patoloogilise protsessi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Kui te ei ravita haigust õigeaegselt, hakkab nekroos kasvama ja hakkab mõjutama üha enam luukoe. Sellisel juhul on see väga raske seda ravida ja see võib patsiendile põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Põhjused

Selle haiguse põhjused on väga suured. Kindlasti pole teada, mis täpselt provotseerib selle patoloogia arengut. Peamised nekroosi põhjused on järgmised:

• alkoholi kuritarvitamine;
• diabeet;
• osteomeliit;
• neeruhaigus;
• ainevahetushäired;
• kortikosteroidhormoonide pikaajaline kasutamine;
• podagra;
• puusa vigastused;
• kaseiinhaigus;
• Gaucher 'tõbi;
• äge pankreatiidi kroonilised vormid;
• aneemia;
• suur kiirgusdoos;
• dekompressioonihaigus.

Mõnel juhul ei õnnestu patoloogia kujunemise algpõhjus kindlaks teha. Sel juhul nimetatakse seda idiopaatiaks, see võib juhtuda ilma konkreetse põhjuseta. Tavaliselt võib seda tüüpi haigus põhjustada närvisurvet, emotsionaalset väsimust.

Sümptomid

Kõige sagedamini puutuvad mehed selle haigusega kokku. Haiguse sümptomaatika on väga sarnane artroosiga, seega on need kaks patoloogiat sageli segaduses. Ainus erinevus on selles, et nekroos areneb mitu korda kiiremini.

Haiguse peamised sümptomid:

1. Seljavalu ja reied, mis antakse põlvele. Kõigile jalutades või järsult tõstes esineb valulik jalg pingul valu.
2. Võite jälgida valutavat põlvet, eriti pärast rasket füüsilist tööd. See antakse tuharate ja alaselja piirkonnas.
3. Lihvimatu Kui valu muutub tugevamaks, hakkab inimene alahinda hoolimata valutaja jalgama, sest sellel on hõngus.
4. Erinevad jalgade pikkused. Kere jalg muutub pikemaks või lühemaks kui terved jäsemed.
5. Jäsemete liikumatus. Mitu päeva pärast nekroosi aktiivset arengut peatub kahjustatud jäsemete liikumine.
6. Lihased surevad. Pärast haiguse arengut mitu nädalat algab reielihaste suremine. See viib nende kuivamiseni ja vähendamiseni, nii et nägemispuudega jäseme muutub palju vähem tervislikuks.

Diagnostika

Haiguse oht seisneb selles, et varajases staadiumis on peaaegu võimatu seda diagnoosida. Patoloogilise protsessi algus on röntgenogrammil peaaegu märkamatu, nii et paljud arstid võivad vahele jätta esialgsed, silmatorkavad muutused või mitte anda neile olulist tähtsust.

Kui on kaebusi valu, võivad nad välja kirjutada ravimeid täiesti erineva haiguse raviks, samas kui nekroos aktiivselt areneb. Kui nekroos avastati varajases staadiumis ja ravi alustati õigeaegselt, siis on olemas kõik võimalused kirurgia vältimiseks.

Sõltuvalt haiguse staadiumist valitakse patoloogia uurimismeetodid. Selle haiguse avastamiseks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:

• radiograafia, mis võimaldab teil näha puusa luu muutusi
• kompuutertomograafia, mis võimaldab kindlaks teha kahjustatud piirkonna pehmete ja luukude seisundit;
• MRI, see on eriti efektiivne varajase staadiumi määramiseks, kuna see võimaldab märkida pehmete ja luukude muutusi.

Diagnoosimiseks tehakse spetsiaalseid laboratoorseid analüüse:

1. Biokeemiline.
2. Vereanalüüs mineraalide olemasolu kohta.
3. Suurenenud luu moodustumise näitajad.

Ravi

Ravi meetod sõltub haiguse individuaalsest käigust. Kõik sõltub sellest:

• haigusseisundid;
• patsiendi seisundid;
• vanus ja muud olulised näitajad.

Praeguseks ei saa ravimit vereringet taastada ja surnud kude uuendada. Seetõttu kasutatakse sellise haiguse raviks kirurgilisi meetodeid. Kirurgiline ravi on jagatud mitut tüüpi sõltuvalt kahjustuse määrast ja haiguse tõsidusest. Operatsioon verevoolu taastamiseks:

1. Reieluu dekompressioon.
2. Eri autotransplantaadi transplantatsioon süstimisest haavatavasse piirkonda.

Lihase nekroos on ohtlik haigus, mis võib viia puude tekkimiseni. Kui seda ei ravita esialgsel etapil ja kahjustatud piirkonna levikut lubatakse, siis on ainus efektiivne ravivõimalus operatsioon.

Kuidas puhastada puusaliigese pea aseptilist nekroosi

Reieluu peapaela aseptiline nekroos nimetatav haigus on üsna tavaline. Naistel on neid haige neil mitu korda harvemini kui mehi. On iseloomulik, et 2/3 patsientidest on 20-45-aastased noored. See on kiiresti progresseeruv haigus.

Nõuetekohase ravi puudumisel ähvardab see liigese düsfunktsiooni ja sellest tulenevalt töövõime kaotamist.

Sellepärast on oluline mitte kaotada haiguse esimesi sümptomeid.

Reieluu pea on suletud sektsioon, mis on tundlik vereringe häirete suhtes, mis muudavad luu arhitektoonikat.

Pea verevarustus toimub kolme väikese arteri kaudu. Kui üks neist peatab (häirib) verevoolu, tekib selles peavõru piirkonnas kahjustatud arteri kaudu nekroos (isheemia, nekroos).

Asteniiskeekrosise olemus on mikrokäiguse ja reieluu piirkonna luu tsooni edasise nekroosi rikkumine. Selle tulemusena on selle piirkonna kõhr terviklikkus häiritud ja tekib sekundaarne deformeeriv artroos.

Arteri verevarustuse peatamise põhjused sääreluu pea külge

• arteri surumine või keerdumine vigastuse korral
• selle blokeerimine väikese trombiga
• venoosne ülekoormatus
• pikaajaline vasospasm
• suurenenud vere viskoossus
• venoosne väljavool.

Vaskulaarsed häired suurendavad intraosseose rõhku, põhjustades luukoe mehaanilist hävitamist.

Põhjuste vaskulaarset teooriat täiendab "mehaaniline" teooria. Vastavalt tema juhi reieluus on "ülekattega".

Selle impulsid saadetakse ajukooresse.

Tagasilükatud signaalid põhjustavad vasospasmi või vere staasi, metaboolsete protsesside häirimist, lagunemisainete kogunemist luus.

Selle tagajärjel muutuvad luude muutused füüsikalis-keemilisteks ja struktuurseteks omadusteks, mida järk-järgult hävitatakse kohaliku vereringe raskusega.

Nende hulgas on peamisteks haiguste põhjusteks:

• alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine;
• pikaajaline kortikosteroidide kasutamine suurtes annustes; artriidiga või bronhiaalaga seotud astmaga patsiendid võtavad pikka aega kortikosteroidihormoone (metipred, prednisoon jne);
• krooniline pankreatiit;
• suur kiirgusdoos;
• kaseiinhaigus;
• osteomüeliit;
• sirprakuline aneemia ja muud haigused
• vigastused (puusaliigese haavand, puusaliigese nihestumine, puusaliigese luumurd jne).

Üks haiguse põhjuseid on puusa düsplaasia kujul olev kaasasündinud defekt.

Puusa liigesega peapõhu aseptiline nekroos, millel on erisümptomid:

1. Esialgne Valu on algne kliiniline ilming. See kasvab maksimaalseks ja muutub esimese kahe või kolme päeva jooksul talumatuks. Tavaliselt ilmub see kubemes, harilikult puus, põlves, alaseljaosas. Ühendus säilitab oma täieliku liikuvuse.
2. Teine on muljetavaldamine. Patsiendil on püsiv tugev valu liigeses, isegi puhata. Ajavahemikus mitu päeva kuni kuus kuud arenevad vaskulaarsed häired. Reie lihaste võimalik atroofia. Kere jalg on vähendatud maht. Liikumine on piiratud. Jalal on märganud väike kummardus.
3. Kolmas on sekundaarne artroos. 6-8 kuu jooksul luu talad hävitatakse, reieluu pea deformeerub. Liiges on tõsiseid valusid. Liikumine on piiratud kolmel viisil. Jalutuskäigus, valu alustamisel, mõõdukas lõtvuses, toetuse soov.
4. Neljas. Kui haigus kestab kauem kui 8 kuud, tekib pea pea täielik hävitamine. Pidev valu puusa- ja põlve liigestel, alaseljas. Liikumine on järsult piiratud. Tuharate ja reidete lihaste atroofia on tugevalt väljendunud. Kerge jalg muutub lühemaks, raskemate versioonide korral pikendatakse.

Tavaliselt kasutatakse haiguse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

1. MRI Varasem staadium tuvastatakse magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil. See diagnoosi meetod näitab ligikaudu 100% haigust, kui röntgenuuring ei näe seda. Seetõttu on haiguse esimese nädala jooksul prioriteediks diagnoos, mis kasutab MRI-d.
2. Röntgenikiirgus. Röntgenkiirte aseptiline nekroos on nähtav ainult haiguse 2-3-ndal etapil. Kui haigus on rohkem kui aastaga "kogenud", on selle märgid piltidel väga selgelt näidatud. Selles etapis ei ole tomogrammi vaja.
3. Radioisotoobi skaneerimine. See meetod näitab radioaktiivsete ravimite ebaproportsionaalset imendumist patoloogiliste ja normaalsete luukude abil. Ravimi manustatud annus on luu ebanormaalse tsooni märgis. Tulemuseks on kahemõõtmeline kujutis, kus mõjutatud luu piirkonnad on nähtavad.

Reieluusipea aseptilise nekroos erinevatest etappidest koosnevate patsientide radiograafid: a - algfaasis, d - luu täielik hävimine.

Valu ravi ja leevendamine konservatiivselt.

Haiguste raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks diklofenak, indometatsiin, piroksikaam, butadioon jne. Need aitavad vähendada reide ja kubeme valu. See ravimite rühm ei ravita haigust. Valguse korral on analgeetilise toime tõttu retseptori lihasspasmid ära hoitud. Need ravimid on eriti tõhusad haiguse esimese kuue kuu jooksul.
• Vasodilataatorid, näiteks trentaal, teonior. Nad kõrvaldavad stagnatsiooni vereringes. Selle tulemusena aktiveeritakse arteriaalne verevool ja eemaldatakse väikeste veresoonte spasmid. Vähendatud vaskulaarne öine valu mõjutatud liiges. Efektiivne esimestel 6-8 haiguskuudel.
• Luu reduktorid. Taastumisprotsessi stimuleerimiseks aitavad rahastada D-vitamiini (kaltsium D3 forte, oksidevit, natekal D3 jne). Need ravimid aitavad kaasa kaltsiumi kogunemisele mõjutatud puusa luu pea.
• Kaltsitoniinid stimuleerivad efektiivselt luude moodustumist ja luuvalu kaotamist. Nendeks on miacaltsiin, sibakaltsiin, alostin jne
• Kondroprotektiivid (kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin) annavad kõhrekoele toitumise ja hävinud kõhre struktuuri. Ravi mõjutab haiguse perioodi 8 kuu jooksul.

Üheks kõige olulisemaks reieoru nekroosi ravimeetodiks on meditsiiniline võimlemine. Ilma selleta on võimatu ületada reieluu piirkonna vereringe järkjärgulist halvenemist ja reide suurenenud lihaste atroofiat.

Valuvõime lihaste ja sidemete tugevdamiseks on vaja valida harjutusi. Ja reie luu pea ei tohiks avaldada survet ilma jalgade aktiivse paindejoonuseta.

Näide staatilisest harjutusest on kerge sirgjoonte tõus seljal lamades. Jalg jääb kehakaalu. Ilmub väsimus, kuigi liigesed ei tööta. Harjutuste kogumit tuleb arstiga hoolikalt kaaluda.

Terapeutilist massaaži kasutatakse täiendava ravimeetodina. Aga kui teete seda õigesti, ilma tõsise surveeta, toob see kaasa tõelisi eeliseid. Remmelihaste ja selja massaaž parandab vereringet.

Nende arvates ähvardab see:

• progresseeruv lihaste hüpertroofia,
• püsiva valusündroomi moodustumine
• motoorsete stereotüüpide rikkumine.

Looma hõlbustamiseks ja haiguse kestuse vähendamiseks on vajalik:

• kõndides kuni 20 min. keskmine temp
• astudes trepist ülespoole
• ujumine
• harjutused jalgrattaga
• suhkruroo kasutamine esimestel nädalatel ja pika jalutuskäigu ajal
• võidelda ülekaaluga.

Vaja on välistada liigese inertsiaalsed koormused kaalu tõstmise, hüppamise, jooksmise vormis.

Kirurgiline sekkumine on kasutusel siis, kui konservatiivid on ebaselge.

Dekompressiooni toimemeetodiks on kanna harjamine reieaugu tsoonis, ilma verevooluta. Puur kulgeb mööda puusaluu suuremat trollikut ja kaela.

• selle ala verevarustuse suurenemine uute kanalite kasvu tõttu tekkinud kanalis (punktsioon),
• vähenes intraosseous rõhk reieoru pea.

Vähendades rõhku 70% -l patsientidest, väheneb valu.

Erinevalt dekompressioonist viiakse vaskulaarsetel jaladel asuvat fibulaarse luude fragmenti puuritud õõnsusse. Selline transplantaat oma kehast annab parema verevoolu ja reieluukaela tugevdamise.

See koosneb vigastatud puusaliigese täielikust asendamisest kunstlikuga. Tüvepuks (või tsirkoonium), mille kunstlik pea on liigeservas, sisestatakse reiekaaraha moodustatud õõnsusse ja fikseeritakse.

Samal ajal käivitatakse teine ​​liigendiosa, sisestades nõgusa voodi, et uut peot pöörata. Korralikult läbi viidud operatsioon eemaldab valu ja taastab liigese liikuvuse.

Patsiendi teises osas muutub haigus stabiilseks, mis ei anna neile kirurgilisi meetmeid.

Video: Millised süsteemsed haigused võivad põhjustada HBV nekroosi arengut?

Tere! Minu abikaasal on 3. astme aseptiline nekroos, arstid ütlesid, et aitaks ainult kirurgilist ravi. Kas on võimalik välja selgitada, kas Tšelaibinskis on tasuta ravi või kohtumine (liinil)?

Tere! Et selgitada vabatahtliku ravi küsimusi, peate pöörduma oma elukohajärgse raviarsti poole (pöördub selle poole spetsialisti poole). Külastades spetsialisti, saate selgitada kõiki oma küsimusi tasuta ravimise kvootide kohta Tšeljabinskis.

Olen juba ammu diagnoositud liigeste koksoartroosist, keegi pole mind kohelnud, pärast süvenemist otsustasin teha proteesid, mul on 60-aastane ja ma tahan liikuda. 2 aastat tagasi pärast auto vigastust oli mul ebaõnnestunud operatsioon, plaat paremal õlal oli vale ja saades koju osteomüeliidi vastu.Pärast 6-kuulist viletsuse tagajärjel tekkinud piinamist tegutsesid nad õlaosa oma nõusolekuta ja eemaldasid selle ilma rehabilitatsioonita, mulle öeldi, et peaksin jõudma võimlemisse (kuid pole võimalust minna). Nüüd on tal püsiv, talumatu valu selgrool Ka kuni varvasse. Valu kubemes, kogu jalg ja rahus. Kuningas on endiselt kondroprotektorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See ei aita. Selle aja jooksul osteomüeliiti ei leitud. Kas ma saan asendada liigendeid? Ja mida teha koos õlaliigesega? Ole nii meeldiv kui nõustada!

Tere! Peate ilma ajaga leidma aega ja konsulteerima traumatoloogiga. ja terapeut, sest sõltumatu, kontrollimatu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite tarbimine võib olla kahjulik. Ainult spetsialist saab vastata kõigile teie küsimustele ja ainult üksikasjaliku eksamiga.

Tema tervisliku seisundi (pensioniea) põlveliigese aseptilist nekroos raviti Chernihivis asuvas Ostrechi sanatooriumis. Ma nõustan kõigile! Seal on muda ja mineraalvesi. See koht on ainus maailmas.

Puusaliigese nekroos

Reiepea aseptiline nekroos on puusaliigese haigus. Esineb reieluu pea luu nekroosina. Surma põhjuseks on vereringe kahjustus.

Tavalistes tingimustes toimub luude regenereerimine ja hävitamine pidevalt. Verevarustuse kahjustamise korral suspendeeritakse kudede nõutav hapniku ja toitainete sissevool. See toob kaasa kõigi protsesside ja nende täielikku peatamist. Peakoe degradeerumine algab. Selle kasulikke omadusi vähendatakse järk-järgult. Surnud aladel liigese koormuse mõjul luu laguneb. Lihtne normaalse töötamise korral. Lõppjärgus areneb osteoartriit.

Põhjused

Peamised tegurid, mis põhjustavad pea aseptilise nekroosi arengut, on järgmised:

• Ülekoormused ja väikesed mikrotraumumid, mis esinevad süstemaatiliselt (sportlased, raskesti töötavad inimesed);
• Vigastused (puusaliigese dislokatsioon, reieluukaela luumurd jne);
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Ravimi toime (antibiootikumid, tsütostaatikumid, antibiootikumid ja pikaajaliselt kasutatavad hormonaalsed ravimid);
• Muud haigused (anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosne luupus, osteopeenia, reumatoidartriit, osteoporoos jne);
• Haigused, millega kaasneb endoteliaalne düsfunktsioon (põletik ja külm).
• Mõju keha survele langeb (näiteks kaevurid ja sukeldujad). Võib põhjustada veresoontes ummistusi põhjustavaid õhumulle.

Nekroosi staadiumid

FEMORALBONE ASEEPILISE NEKROSIOSI ARENDAMISE ETAPID

1. (6 kuud). Mõjutatud osa ei ületa 10% kudedest. Struktuuri muudetakse vähesel määral. Liigendi liikumise amplituud ei ole piiratud. Vahel on valusid, mis annavad kubemekindlale alale.
2. (6 kuud). Muljetava murde etapp. Mõjutatud 10-30%. Ülemises osas on praod. Trabekulaade vööl või mikrokollapse fookustel on pragusid. Plii ja pöörlemine on piiratud. Püssi piirkonnas on tunda pidevat valu.
3. (3-6 kuud). Sekundaarse artroosi algus algab põlvepea hävimise. Kudede kahjustus on 30-50%. Motiilsus on oluliselt vähenenud. 3 aseptilise nekroosi vormis on valu püsiv ja tugev.
4. Minimaalne liikumine täieliku hävimise tagajärjel. Reie ja tuharade lihased on atroofsed ja nendega kaasneb pidev valu.

Sümptomid

Peamine sümptom, mida on raskesti mööda, on valu ühises piirkonnas. See tekib, kui tugineda haige jalale ja kõndides. Aseptilise nekroosi tekkimise protsessis on mobiilsus vähenenud ja ilmneb haistmust. Pidev valu haiguse hilises vormis.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (nn MRI). See võib kinnitada haiguse varases staadiumis, erinevalt tavapärastest röntgenkiirtest, mis võivad tuvastada haigust puusaliigese nekroosi keskel ja hilises staadiumis.

Ravi

Valige iga kord individuaalselt ravi meetod, sõltuvalt vanusest, määrake patsiendi haigusaste ja muud füsioloogilised tunnused. Täna, apteekide riiulitel ei leia ravimeid, mis taastavad vereringet. Tavaliselt hõlmab ravi operatsiooni.

Operatsioon verevoolu taastamiseks.

1. Reieluu dekompressioon. Üks või mitu kanalit puuritakse reieluukaela kaudu pea, kus verevool on häiritud. Anumaid hakkavad kasvama kanali sees, mis parandab verevoolu. Teine positiivne mõju on intraosseous rõhu langus ja valu vähenemine liigeses.
2. Fibula luumustransplantaadi transplantatsioon. Vastupidiselt esimesele operatsioonile viiakse vaskulaarse põlvekarkassi viljaliha lõigus puuritud auku. Siirdamine parandab verevoolu ja tugevdab kaela. See on väga raske ja haruldane operatsioon.
3. Endoproteesid Endoproteesia on teie loodusliku liite asendamine mehaanilise analoogiga. Sageli kasutatakse ühe ühendi endoproteesist.