Põlve menisk pisar

Kõhutükid, mis paiknevad sääreluu ja reieluu vahel, nimetatakse põlve menisiteks. Need on poolkuu vormis "padjad", mis tagavad liigese stabiilsuse, mängivad amortisaatori rolli ja suurendavad liigespindade kontaktpinda. Kõneldes meniskide kahjust, viitavad eksperdid tavaliselt tema vahele. Käesolevas artiklis tutvustame teile põlveliigese meniskide vigastuste peamised põhjused, sümptomid, tüübid, meetodid ja ravi.

Hoolimata meniski suurest ohutusvarust, on sellised vigastused üks kõige sagedasemaid põlveliigese probleeme ning neid jälgitakse tavaliselt füüsiliselt aktiivsetes inimestes (noored, sportlased, füüsiliselt töötavad inimesed).

Statistika järgi näitab igal aastal 60-70 inimest 100 tuhandest sellistest vigastustest ja 3-4 korda sagedamini sellistest vigastustest meestel. Alla 30-aastastel isikutel esineb tavaliselt meniskide traumaatilisi purse ja pärast 40-aastast on nende tervislikkus muutunud nende krooniliste degeneratiivsete muutuste tõttu.

Väike anatoomia

Igal põlveliigul on kaks menistikut:

• külgne (või välimine) - selle kuju sarnaneb tähega C;
• mediaal (või sisemine) - on kujul regulaarne poolring.

Igaüks neist jaguneb tavaliselt kolmeks osaks:

Menissi moodustatakse kiulistest kõhrekoest ja kinnituvad sääreluu (ees ja taga) külge. Lisaks on sisemine menisk ühendatud välimise äärega, ühendatud kapsli koronaarse sidemega. Selline kolmekordne paigaldamine muudab selle staatilisemaks (võrreldes väljastpoolt). Selle tõttu on sisemine menisk, mis on vigastuste suhtes kergem.

Tavaline menisk koosneb peamiselt spetsiaalsetest kollageenikiududest. Enamik neist paikneb ringikujuliselt (pikisuunas) ja väiksem osa on radiaalselt (servast keskelt). Oma omavahel seostatakse selliste kiududega väike kogus perforeerivaid (s.o hälbinud) kiude.

Menisk koosneb:

• kollageen - 60-70%;
• rakuvälise maatriksi valgud - 8-13%;
• elastiin - 0,6%.

Meniskis tekib punane tsoon - veresoonte piirkond.

Menisatsi funktsioonid

Varem teadlased uskusid, et menistikud on mittefunktsionaalsed lihasjääkid. Nüüd on teada, et nad täidavad mitmeid funktsioone:

• edendada koormuse ühtlast jaotumist liitepinnale;
• stabiliseerima liigesed;
• löök liigub liikumisel;
• vähendada stressi kokkupuutel;
• andma signaale aju kohta liigeseasendisse;
• piirata kõhre liikumise amplituudi ja vähendada dislokatsioonide tõenäosust.

Katkestuste põhjused ja tüübid

Sõltuvalt meniski kahjustuse põhjustest kiirguvad:

• traumaatilised purunemised - ilmnevad traumaatilise mõju (ebamugav keerdumine või hüppamine, sügav kükitamine, kükitamine, pöörlemine, paindumine või spordijõulised liigutused jne);
• degeneratiivsed rebendid - on põhjustatud kroonilistest liigeshaigustest, mis põhjustavad oma struktuuride degeneratiivseid muutusi.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib esineda menispi pisarat:

Sõltuvalt kujust võib menisiku lõhe olla:

• horisontaalne - on tingitud tsüstilist degeneratsiooni;
• kaldus, radiaalne, pikisuunaline - esineb meniski keskmise ja tagumise kolmandiku piiril;
• kombineeritud - tekib tagumises sarves.

Pärast MRI skannimist saavad spetsialistid hinnata meniski kahjustuse ulatust:

• 0 - meniscus muutumatu;
• I - fookusignaal registreeritakse meniski paksuses;
• II - meniski paksusest märgitakse lineaarne signaal;
• III - intensiivne signaal jõuab meniski pinnale.

Sümptomid

Traumaatilised pisarad

Vigastuse ajal (hüpped, sügavkülmutamine jne) on patsiendil põlveliigese terav valu ja põlveliikide pehmete kudede paistetus. Kui kahjustus esineb meniski punases tsoonis, valatakse veri liigesesse süvendisse ja põhjustab hemartroosi arengut, mis väljendub pahkluu ja turse esile naasmise ees.

Valu intensiivsus meniski kahjustusega võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver tänu oma teravusele isegi jalgsi astuda. Muudel juhtudel tunnevad seda ainult siis, kui teatud liikumisi tehakse (näiteks tundub see treppide langetamisel, kuid mitte siis, kui läheb üles).

Pärast sisemise meniski kahjustamist, kui patsient püüab oma jalgu pingutada, tunneb ta teravat laskuvat valu ja jäseme painutamine põhjustab valu sääreluu küljes. Pärast vigastust on naelu liikumine võimatu ja reie esiosas määratakse lihaste nõrkus.

Kui välimine menisk on kahjustatud, suureneb valu, kui ta püüab põiki siseneda. Seda tunnevad kiulise tagaosa sideme pinged ja võrsed mööda seda ja liite välisesse ossa. Reieli esiosa piirkonnas näitas patsient lihasnõrkus.

Pärast meniski rebenemist liigub selle lahutatud osa liikumisosa põlveliigesesse raskemaks. Väiksemate vigastustega võivad ilmneda liigutuste raskused ja valulised klikid ning suurte vigastuste korral võib tekkida liigese blokeerimine, mis on tingitud liigsest liikuvast osast liikumisest liite keskele (st see tundub olevat kiilunud liigesesse). Sarvipurunemine reeglina viib põlve jalgade paindumise piiramisele ning keha ja eesmise sarve kahjustamine muudab jäseme laiendamise keeruliseks.

Mõnikord võib menisiku (sageli välise) rebenemisega ühendada ka eesmise ristuva sideme kahjustus. Sellistel juhtudel toimub põlve turse kiiremini ja see on olulisem kui mittekahjustav vigastus.

Degeneratiivsed puruneb

Tavaliselt tekib selline kahju üle 40-aastastel inimestel. Nende välimus ei ole alati seotud traumeeriva teguriga ja lõhe võib tekkida pärast tavaliste toimingute tegemist (näiteks pärast tõstmist toolist, voodist, toolist) või vähese füüsilise mõjuga (näiteks tavaline kükitamine).

Patsiendil tekib põlve turse ja valu, mis ei esine ägedalt. Tavaliselt lõppevad degeneratiivse meniski ilmingud, kuid mõningatel juhtudel võib nendega kaasneda liigese blokaad. Sageli on selline kahjustus meniskile rikkunud külgneva kõhre, mis hõlmab sääreluu või reieluu terviklikkust.

Nagu traumaatiliste vigastuste korral, võib valu degeneratiivsetel purunemisel olla erinev. Mõnel juhul ei saa patsient selle tagajärjel jala jala astuda ja teistel tekivad valulikud aistingud ainult teatud liikumise korral (nt squats).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord on väsimatu valu puudumisel menisiku kahjustus segatud tavalise põlveliigesega. Kannatanu ei pruugi pikka aega spetsialisti abi otsida ning valulikud aistingud võivad lõpuks täielikult kaotada. Vaatamata sellele leevendusele on menisk endiselt kahjustunud ja lakkab töötamast.

Seejärel liigesepindade hävitamine, mis viib raskete komplikatsioonide tekkimiseni - gonartroos (deformeeriv artroos). See ohtlik haigus võib tulevikus osutuda põlveliigese artroplastiliat läbiviimiseks.

Põlveliigese vigastuse korral on arsti kohustuslikul visiidil eelduseks järgmised sümptomid:

• isegi madal põlvevalu kõrgemal;
• koorimine või klõpsamine jalgade painutamisel;
• põlve segamise episoodid;
• turse;
• põlveliigese liikumise häired;
• sügavkülmutuskohtade võimatus.

Kui ilmneb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest, pöörduge ortopeedi või traumatoloogi poole.

Esmaabi

Põlveliigese korral tuleb ohver saada esmaabi:

1. Loobuge viivitamatult põlveliigese koormustest ja kasutage seejärel liikumist kärudena.
2. Valu, turse ja verejooksu peatamiseks vähendage vigastusalal külmakompressi või keerutage jalg puuvillase lapiga ja kasutage jääga (kindlasti eemaldage see 15 minutiga 20 minutit 2 minutit, et vältida külmumist).
3. Andke kannatanule anesteesiravim tablettide kujul (Analgin, Ketanool, Nimesulide, Ibuprofeen jne) või manustada intramuskulaarset süsti.
4. Anna suu kõrgema positsiooni.
5. Ärge jätke arsti külastust ja aitage kannatanuil minna arsti juurde või traumapunkti.

Diagnostika

Pärast patsiendi intervjueerimist ja uurimist teostab arst mitmed testid, mis võimaldavad kuni 95% täpsusega tuvastada menisiku kahjustuse olemasolu:

• Steimani pöörlemiskatsed;
• laienduse sümptomite avastamine Roshe ja Baykovi testide abil;
• mediopoliitiline test kompressiooni sümptomitele.

Järgmised täiendavad uurimismeetodid võimaldavad tuvastada meniskilõhe olemasolu täpsusega:

• Põlveliigese MRI (täpsus kuni 95%);
• Ultraheli (mõnikord kasutatakse);
• radiograafia (vähem informatiivne).

Röntgenikiirte informatsiooniline väärtus kõhrkoe uuringus on väike, kuid see on alati määratud siis, kui kahtlustatakse, et menisk on rebeneda, et välistada teiste vigastuste olemasolu (sideme purunemine, luumurrud jne).

Diagnooside kinnitamiseks tehakse mõnikord diagnostilist artroskoopiat.

Ravi

Meniski kahjustuse ravi määrab ära vigastuse tõsidus. Konservatiivsete meetoditega saab elimineerida väikeste rebenemise või degeneratiivsete muutustega ning põlveliigese oluliste rebendite ja tõkkega patsiendi operatsioon.

Konservatiivne ravi

Patsiendile soovitatakse maksimaalselt puhata kahjustatud jäseme. Liigutuse liikumatuse tagamiseks rakendatakse vigastuse piirkonnale elastse sideme sidumismaterjali ning voodis soovitatakse jalgade kõrgendatud asendit. Esimestel päevadel pärast vigastamist tuleb kahjustuse alale rakendada külma. Patsiendi liigutamisel tuleb kasutada kargud.

Antibakteriaalsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu ja põletiku kõrvaldamiseks. Pärast ägeda perioodi lõppu on patsiendil soovitatav taastusravi programm, mis tagab põlveliigese funktsioonide kõige täieliku taastumise.

Kirurgiline ravi

Varem, kui meniscus oli tõsine vigastus, viidi läbi operatsioon selle eemaldamiseks. Selliseid sekkumismeetmeid peeti kahjutuks, kuna nende kõhulahtiste pillide roll oli alahinnatud. Kuid pärast selliseid radikaalseid operatsioone tekkis artroos 75% patsientidest ja 15 aastat hiljem artroos. Alates 1980. aastast on sellised sekkumised leitud olevat täiesti ebaefektiivsed. Selleks ajaks sai tehniliselt võimalik teostada sellist minimaalselt invasiivset ja tõhusat operatsiooni nagu artroskoopia.

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahe väikese punktsiooniga (kuni 0,7 cm), kasutades artroskoopi, mis koosneb videokaameraga ühendatud optilisest seadmest, mis kuvab kujutist monitoril. Seade ise on sisestatud ühte punktsioonikohta ning tööriistad viiakse läbi mõne teise operatsiooni jaoks.

Artroskoopia viiakse läbi veekeskkonnas. See kirurgiline tehnika võimaldab meil saavutada häid terapeutilisi ja kosmeetilisi tulemusi ning vähendab oluliselt patsiendi rehabiliteerimise aega pärast vigastust. Artroskoobi abil saab kirurg jõuda ühisosa kõige kaugematesse osadesse. Meniski kahjustuse kõrvaldamiseks paigaldab spetsialist spetsiaalseid kinnitusvahendeid (ankrud) või õmblusi. Mõnikord toimingu ajal on meniskid märkimisväärselt nihkunud, selle osaline eemaldamine viiakse läbi (see tähendab, et selle eraldatud lõik lõigatakse ära).

Kui artroskoopia ajal ilmneb arst kondromalaktikast (kõhrekahjustus), siis võib pärast operatsiooni soovitada patsiendile spetsiaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist. Seda saab kasutada: Dyuralan, Ostenil, Fermaton jne

Menstruatsiooni pisarate artroskoopiliste sekkumiste edukus sõltub suurel määral vigastuse raskusest, vigastuse asukohast, patsiendi vanusest ja degeneratiivsetest muutustest kudedes. Kõrge tõenäosusega on häid tulemusi täheldatud noortel patsientidel ja vähem - vanematel kui 40-aastastel patsientidel või meniskile, selle horisontaalsele eraldumisele või nihutamisele.

Tavaliselt kestab selline operatsioon umbes 2 tundi. Juba esimesel päeval pärast artroskoopiat saab patsient liikuda kargudele, astuda käes olevale jalale ja 2-3 päeva pärast kõnnib suhkrurooga. Selle täielik taastumine kestab umbes 2 nädalat. Kutselised sportlased võivad pärast kolme nädala möödumist koolitusele tagasi minna ja tavalised koormused.

Mõnel juhul võib meniskile oluliselt kahjustada ja selle funktsionaalsust täielikult kaotada, võib patsiendile soovitada sellist kirurgilist operatsiooni nagu meniski siirdamine. Siirdamisena kasutatakse külmutatud (doonor- ja lõpmata) või kiiritatud menistike. Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse selliste sekkumiste paremaid tulemusi külmutatud doonormeeste manustamise korral. Tehismaterjalidest on ka pookkeid.

Taastusravi

Pärast meniskivigastust rehabilitatsiooniprogramm tehakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna selle maht sõltub vigastuse keerukusest ja tüübist. Selle algusaja määrab ka arst igale patsiendile. Põlveliigese kaotatud funktsioonide taastamiseks sellises programmis on füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia.

Põlveliigese meniskile tekitatud kahjustus on seotud kõhrike amortisaatorite terviklikkuse rikkumisega. Sellised vigastused võivad nende tõsiduselt erineda ning nende ravi taktikad sõltuvad vigastuse tüübist ja keerukusest. Menisiku vigastuste raviks võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Mis arst ühendust võtta

Põlveliigese funktsioneerimise valu, turse ja häirete ilmnemisel on vaja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist teostab arst läbi mitmeid diagnostilisi teste ja kinnitab diagnoosi "menisiku rebend", määrab põlveliigese magnetresistentsuse, röntgeni või ultraheli.

Kanal 1, Elena Malysheva "Live Healthy" programm, osa "Teave meditsiini kohta", spetsialist räägib põlveliigese meniskide vigastustest ja nende ravist (alates 32:20 minutist):

Menistlik pisar: sümptomid ja ravi

Menistiku pisar - peamised sümptomid:

• Põlvevalu
• Hägustumine mõjutatud liigeses
• Seedetrakti verejooks
• Põlve turse
• Põlveliiguste jäikus

Meniskuse rebenemine on üks põlveliigese kõige tavalisemaid sisemisi vigastusi. Sageli kuuluvad see professionaalsed sportlased, kuid on võimalik, et see häire võib esineda inimestel, kes ei ole seotud alajäseme pideva üleküllusega. On kahte tüüpi meniskid: välimine (külgne) ja sisemine (medial). Sageli diagnoositakse seda haigust inimestel 18 kuni 40 aastat. Alla 14-aastastel lastel on häire haruldane. Põlveliigese meediumi meniski rebend on tavalisem kui välimine. Väga harv on kahe meniski samaaegne purunemine.

Peamised põhjused, miks see haigus progresseerub, on liiga madal jalgade painutamine või põlve otsene löök. Vigast räägivad märgid on terava valu esinemine, vigastatud jäseme liigeste liikumise märkimisväärne piiramine ja turse võrreldes tervisliku jalaga. Haiguse kulgu kroonilises vormis avalduvad sellised peamised sümptomid nagu kerge valu, korduvad liigesepiirangute blokeeringud, efusioon.

Diagnoos viiakse läbi spetsialiseeritud eksami ja palpatsiooniga, instrumentaalsete uuringutega, eriti liigese MRI-ga, et näidata haiguse lokaliseerimist külgmises või keskmises meniskis.

Ravi hõlmab vigastatud jäseme täielikku puhastamist, põletikuvastaste ravimite võtmist, füsioteraapiat ja kehalist ravi. Selle ravimi efektiivsuse puudumisel viiakse läbi operatsioon meniskide õmblemiseks õmbluste ja spetsiaalsete struktuuride abil, samuti selle täielik või osaline eemaldamine. Pärast jäseme liikuvuse taastumisperioodil on pärast operatsiooni teostamist ette nähtud füsioteraapia ja ravi massaaži rehabilitatsiooniprotseduurid.

Etioloogia

Menisiku rebenemise kõige sagedasem põhjus on vigastus, kus alumine jalg pöörleb järsult sissepoole, sellistel juhtudel kahaneb külgmine menisk või väljapoole - mediālais menisk on katki. Teised soodustavad tegurid on järgmised:

• liigne põlveliigendus gravitatsiooni tõttu;
• järsk röövimine;
• reumaatilisus ja podagra - degeneratiivse rebenemise peamised põhjused, kus täheldatakse tsüsti moodustumist;
• sekundaarsed vigastused, verevalumid või tibud;
• suur kehakoormus;
• pikk kaldumine ühe jalaga;
• jookseb ebaühtlasel pinnal;
• kaasasündinud väärareng nõrkade liigeste ja sidemete kujul;
• kroonilise põlve põletik.

Liigid

Nagu eespool mainitud, on menisikud jagatud:

• keskosa - asub sääreluu ja liigesekapsli vahel;
• külgmine - koosneb eesmist ja tagumist sarvest, mis ühendavad seda ristiõlguga. Välimine menisk on vigastatud mitu korda väiksem kui sisemine.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja asukohast jaguneb põlveliigese menesiku lõhe:

• pikisuunaline vertikaalne;
• paikselt kaldu;
• horisontaalne;
• radiaal-põik;
• eesmise või tagumise sarve kahjustustega;
• degeneratiivne. Selle esinemise põhjused on korduvad kehavigastused ja vananemisprotsessid. Ravi on võimalik ainult läbi operatsiooni.

Lisaks sellele võib meniskide kahjustus olla täielik ja osaline, nihutusega või ilma. Keskmise menisiku tagumise sarve rebend on sagedasem kui eesmine. Kroonilise haiguse progresseerumise või ravi hilinemisega võib täheldada kahjustusi kõhrale ja eesmist ristuvat sidet. Taastumisperiood on palju pikem kui haiguse ägedas vormis.

Sümptomid

Kõige märgatavamad sümptomid haiguse ägedal kulgel. See vorm kestab umbes kuu. Seda iseloomustab selliste märkide järsk ilmumine:

• talumatu valu;
• kahjustatud piirkonna turse;
• liigese liikuvuse märkimisväärne piiramine;
• krutsimiste ajal tekkinud rämpsuurendus - ütleb, et inimesel on keskmine menisiku tagaosa sarv;
• verejooks liigesse - sageli kaasneb selle sümptomina ka mediālais menisk.

Vana rebenemisega kaasneb haigus vähem valuliku ekspressiooniga. Valu märkimisväärne ilmne ilmneb ainult füüsilise tegevuse läbiviimisel. Sageli on iseseisvad liikumised täiesti võimetud. Seda peetakse raskeks - käitamine on plaanitud likvideerimiseks. Sellise haiguse iseloom on samuti erinev, kuna lõhet on üsna raske diagnoosida, mis muudab igasuguse ravi raskemaks (meniscusi rebenemise sümptomid mõnevõrra sarnanevad luu-lihaste süsteemi muude patoloogiatega).

Tüsistused

Piisava ravi puudumine või menisiku täielik elimineerimine toob kaasa mitu ebameeldivat tagajärge:

• artroos - kui haigus progresseerub, on kõhre täielikult kustutatud;
• passiivse liigese liikumise piiramine;
• täielik liigese liikumine - sel põhjusel kaotab inimene täielikult motoorse funktsiooni.

Sellised tagajärjed võivad põhjustada puude.

Diagnostika

Menisteesi rebenemise diagnoos määratakse kindlaks patsiendi kaebuste, sümptomite avaldumise taseme, vigastatud jäsemete piirkonna spetsialisti poolt läbiviidud uuringute põhjal. Lisaks peate teavitama arsti sellest haiguse võimalikest põhjustest. Selle haiguse nime kinnitamiseks tehakse instrumentaalseid uuringuid:

• kontrastradiograafia;
• Ultraheli abil saate tuvastada degeneratiivseid protsesse, keskmise menisiku eesmise või tagumise sarve katkeid, hinnata liigese liikuvust ja meniskide eraldatuse taset;
• CT skaneerimine;
• MRI on kõige informatiivsem meetod põlveliigese meniski murdude diagnoosimiseks. See võimaldab seda häiret tuvastada kahjustatud meniskide kuju ja haiguse esinemise koha - külgmise või mediaalse menistiku järgi;
• Artroskoopia - saate kindlaks teha haiguse arengu põhjuse. Seda saab kasutada mitte ainult diagnostiliseks meetodiks, vaid ka raviks.

Diagnoosimeetmete korral on spetsialistile vaja sellist haigust eristada teistest häiretest, millel on sarnased meniskõla sümptomid. Selliste haiguste hulka kuuluvad - ristuva sideme ruptuur, reflekskontraktoon, osteokondriidi hõivamine, sääreluu kaelarihmade murrud.

Ravi

Esimeste menissihäirete nähtude korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole või helistama kiirabi. Oodates arstide saabumist, tuleb esmaabi anda kannatanule - tagatud vigastuse tagajärgede täielikule immobiliseerimisele, põlveliigese külma, kuid mitte üle kolmekümne minuti jooksul. Kui valu ei vähene, anna valuvaigisti. Enamikul juhtudel lähevad patsiendid arsti juurde, kellel on meniskile märkimisväärne kahju ja tagajärgede olemasolu, mistõttu ei kulu mitte ainult ravi, vaid ka rehabilitatsioon.

Ravi valik sõltub diagnoosi tulemustest. On mitmeid ravimeetodeid:

• konservatiivne;
• kirurgia

Haiguse konservatiivse eliminatsiooni aluseks on füsioteraapia, mille käigus inimese keha mõjutab ultralairsageduse elektriline väli. Füüsiline teraapia ei ole vähem positiivset mõju ja seda saab läbi viia spetsiaalse varustuse kasutamisega. Taastavad harjutused mõjutavad kõiki lihasrühmi. Lisaks sisaldab kompleksne ravi massaažikursust, mille eesmärk on parandada verevarustust, vältida paistetust ja valu. Kuna vigastatud jäseme liikuvuse seisund stabiliseerub, suurendab massaaž intensiivsust. Liigese ja kõhre kahjustamise korral määrab arst koe taastamiseks vajalike kondroprotektiivide vastuvõtmise. Õige ja õigeaegse ravi korral ning haiguse tagajärgede puudumisel on rehabilitatsiooni ja täielik taastumise periood mitu kuud.

Meditsiinilist sekkumist rakendatakse ainult siis, kui muud ravimeetodid ei ole andnud eeldatavat mõju, samuti kroonilise haiguse korral. Sõltuvalt patsiendi vanuserühmas, tagajärgede olemasolust, selle asukohast ja olemusest määratakse üks järgmistest toimingutest:

• menistektoomia - kahjustatud meniske täielik või osaline eemaldamine. Selline sekkumine on vajalik kõhre märkimisväärse hävimise, degeneratsiooni esinemise või haiguse tagajärgede tõttu;
• meniskide taastamine on menisiku struktuuri ja tervise säilitamise toiming;
• Artroskoopia on patsiendile kõige ohutum meditsiiniline sekkumisviis. Haiguse raviks viiakse läbi diagnostilist artroskoopiat ja kõhre õmbumist. Seda meetodit ei kasutata, et kõrvaldada keskmise meniski tagumise sarve purunemist;
• siirdamine - kasutatakse kõhre täielikku hävimist või muude meetodite ebaefektiivsust;
• Meniski sisemine kinnitus - kuna see meetod ei võimalda sisselõikeid ja toimub spetsiaalsete fikseerijate abil, vähendatakse taastusperioodi oluliselt.

Umbes paar päeva pärast igat tüüpi operatsiooni, patsiendile määratakse füsioteraapia. Põlveliigese liikuvuse rehabilitatsiooniperioodi taastamine toimub spetsialistide täieliku järelevalve all. Peamised pärast kirurgiat kasutatavad meetodid on harjutusravi ja massaaž.

Sageli on külg- või meditsiinilise meniski rebend, mis on õigeaegse raviga ja tagajärgedeta, valitseb soodsalt prognoos. Valusus kaob täiesti, kuid mõnikord võib jalg pingutuse ajal olla ebastabiilne kõnnak, kerge lonkatus ja valusad spasmid.

Kui arvate, et teil on meniscusi ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis saavad arstid teid aidata: reumatoloog, ortopeediline traumatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Põlveliigese menstruatsiooni rebend - põhjused, sümptomid ja ravi ilma operatsioonita

Kui isikul on diagnoositud meniscus pisar, tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kui ohver ei saa iseseisvalt kõndida, kutsutakse teda kiirabi. Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi aitab vältida ohtlikke vigastusi.

Mis menisk on pisar?

Meniscus on kõhred, mis on kuuulise sirbi kuju ja asub põlveliigese sees. See täidab stabilisaatori ja amortisaatori tööd. Seal on sisemisi ja väliseid menisikuid. Meniski lõhkemine on põlve kõige sagedasem kahju. Sageli esineb lõhe mediali meniskiga, kuna see on külgsuunas liikuvast vähem liikuv ja samal ajal usaldusväärselt ühenduva liigese sidemega.

Mistsiidi vaheline põhjus

Et teada saada, kuidas ennast vigastuste eest kaitsta, peate meeles pidama tõsiste tagajärgedega seotud põhjuste üle. Sisemiste meniskide rebendite tagajärjel on palju tegureid:

• ülekaaluline;
• reumaatiline haigus;
• podagra artriit;
• vanuse muutused;
• põlveliigese artriit;
• osteoartriit;
• liigsed koormused (võimlemine, tõstmine, professionaalne jooksmine);
• nõrgad liigendid sünnist.

Menistiku pisar - sümptomid

Ohvrile esmaabi andmiseks õigeaegselt on oluline teada, millised sümptomid on põlveliigese menisk. Peamised omadused:

• äge valu;
• tupe;
• mõjutatud piirkonna temperatuuri tõus;
• kliki põlve liigutades;
• valu spordis;
• probleemid trepist liikumiseks;
• valu põlve sisesel küljel;
• kahjustatud piirkonna väike mobiilsus või liikumatus;
• põletik vigastatud liigese sünoviaalmembraanis;
• suutmatus põlve painutada ja lahti pääseda;

Kas ma saan kõndida väikese meniskiga?

Sageli on ohver huvitatud sellest, kas meningiidi rebenemise ravi on keelatud või see muutub ohuks tervisele. Eksperdid ütlevad, et kui põlveliigese meniskist põhjustatud vigastusi eiratakse, võib tekkida krooniline haigus. Lisaks kahjustatud ala ilmneb regulaarselt pärast tõsist füüsilist koormust, kehakaalu tõstmist ja aktiivsete harjutuste ajal. On ka niinimetoodilise tuulevahetuse aegu, kui valu ei vaevu kuude peale, kuid hävitamise protsess ei lõpe.

Kui te jätkuvalt menisiku lõhe ignoreeriksite, siis kukub inimene kõhrekoe, mis põhjustab naaberkõhre degeneratsiooni kõige raskemates juhtudes isegi luukoe suhtes. Selle tulemusena võib artroos areneda. Valud muutuvad korrapäraseks ja suurenevad erinevate koormuste järel. Walking muutub raskemaks ja raskemaks. Halvimal juhul võib isik puutuda kokku puudega.

Kuidas ravida meniski pisaraid?

Meninge pisarate diagnoosimisel võib ravi olla konservatiivne ja kirurgiline. Siin sõltub suurel määral lõhe tõsidus ja asukoht. Esmakordse ravi puhul on järgmised etapid:

1. Ohvritele antav esmaabi - patsient peaks jääma puhata ja kannatanud kohale tuleks rakendada külmakompressi. Patsiendile tuleb manustada valuvaigisteid ja lõhkuda, kipsi immobiliseerimine.
2. Kipsplaanide paigaldamine vigastatud jalgadele - füsioteraapia, põletikuvastaste ravimite võtmine, liigese blokaadi eemaldamine, salvete kasutamine, anesteesia kreemid.

Operatsiooni näitajaid võib nimetada:

• menisk pisar või väljavool;
• hemorraagia meniscusüte õõnes;
• sarvede eraldamine või meniski keha eraldamine;
• liigese blokaad, mida ei saa kõrvaldada;
• uimastiravi ebaefektiivsus.

Kirurgiline ravi toimub tavaliselt järgmistel viisidel:

1. Menistektoomia on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab kogu keha või selle üksikute osade eemaldamist. Operatsioon peaks toimuma, kui suur osa oleks eraldatud.
2. Põlveliigese taastamine - protseduur viiakse läbi, kui inimene on noor ja viib aktiivse elustiili.
3. Artroskoopiline meetod on kaasaegne ja mittetraumaatiline. See protseduur viiakse läbi artroskoobiga.
4. Meniscus kinnitusvahendid - siin on tavaline kasutada noole kujuga sarnaseid klambreid. See operatsioon viiakse läbi ilma ebavajalike kärpimis- ja kudede vigastusteta.
5. Menisiku siirdamine on meniski täielik või osaline asendamine.

Menistlik pisar - artroskoopia

Tihtipeale on ohvrid huvitatud sellest, kas menisk on rebenenud operatsiooni läbiviimisel. Sageli on efektiivseks raviks eksperdid artroskoopia. See meetod on populaarne sellepärast, et vajaduse korral võib tavaline uurimus minna operatsiooni. Artroskoopial on järgmised eelised:

• teostatud juhtivuse anesteesiast;
• mitte väga traumaatiline kude;
• on hea kosmeetilise toimega;
• pärast sekkumist taastatakse kiiresti põlveliigesed;
• pärast operatsiooni pole kipsi vaja rakendada;
• võid jalutada koormaga jalgadel;
• pole vaja kargud.

Põlvepoolne meniscus pisar - ravi ilma operatsioonita

Kui inimesel diagnoositakse meniski rebenemine, võib konservatiivne ravi olla üks kõige efektiivsemaid. Eraldatakse kolme tüüpi meniskid, mille puhul selline ravi on näidustatud:

Kui meniscus on purustatud, läbib mitte-kirurgiline ravi kahte faasi - äge ja lühike. Puhitus ja valu sündroomi eemaldamiseks kasutatakse fütoteraapiat ja viiakse läbi ka vajalike meetmete kompleks:

1. Esimesel päeval pead põlve fikseerima. Võite kasutada pingulist sidet või splint. Sobivad on ka ortosioonid ja klambrid.
2. Kandke jää või märja jaheda rätik kohale, kus valu on tunda. Peate rakendama mitu korda viisteist minutit.
3. Pane oma põlve alla või istuge padjaga. Patsiendil on näidatud rahu.

Meniscus pisar - ravi kodus

Põlveliigese vigastust kodus ei soovitata ravida, sest see võib olla tervisele kahjulik. Te peaksite viivitamatult helistama kiirabi või minema haiglasse ise, kus nad teevad röntgenuuri ja määravad tõhusa ravi. Sageli soovitavad arstid põlveli siduda menisiku vigastusega. Kuid kui kannatanul on tugev valu, saab ta meniske katkestamiseks kasutada ravimeid:

Menistiku lõhe - rahvapärased abinõud

Kui menisk on rebenenud, kasutatakse sageli isegi rahvapäraseid abinõusid. Üks võimalus sellist abi.

Ettevalmistamine ja kasutamine:

1. Komponendid tuleb segada ja sulatada veevanni.
2. Segu jahutatakse ja asetatakse probleemsele alale.
3. Altpoolt põlve ümbritseb polüetüleen ja villane sall.
4. Hoidke kompressa kaks tundi.
5. Protseduur toimub kaks korda päevas kuni valu leevendamiseni.

Ettevalmistamine ja kasutamine:

1. Terraga tükeldage sibulat.
2. Suhkrule lisatakse mushi.
3. Kõik komponendid segatakse kuni täielikku lahustumist.
4. Segu kantakse marli ja rakendatakse põlvele.
5. Ülemine kinnitus polüetüleeniga.
6. Pühkige kogu öö läbi.
7. Protseduur toimub iga päev kuus.

Mis on menisoki lõhe ohtlikkus?

Kui inimesel on põlveliigese müranoosne menisk, on liikuvus piiratud ja püsivad valu võib säästa vaid tugevaid ravimeid. Muu vigastuste oht:

1. Kahjustuste vältimine võib põhjustada põlveliigese osteoartriidi.
2. Selliste vigastuste esinemine nagu luumurdude, sidemete rebenemine, luude nihutamine.
3. Põlveliigese mehaaniline ebastabiilsus. Jalutuskäigu või töö ajal võib tekkida liigese tõkestamine ja ohver ei suuda jala isegi painutada.

Trauma põlveliigese meniskile - tagajärjed

Kui kahjustuse ravi on õigesti ette nähtud, on patsiendil kõik võimalused taastuda. Kahju tagajärjed sõltuvad diagnoosi tasemest ja efektiivsusest. Üle neljateistkümnema elanikkonna elulemuse prognoos ei ole väga soodne, kuna sellel ajastul on sidemete seade endiselt nõrk. Kuid mitte ainult sellel ohvrite kategoorial võivad olla meniski pisarate raskused. Põletiku artroos võib olla kõige ohtlikum tagajärg.

Harjutusravi meniski purunemisel

Pärast toiminguid või konservatiivset ravi võib inimese töövõime jätkuda kuu aja möödudes ja mõnel juhul kolme kuu möödudes. Arst soovitab füsioteraapiat kasutada selleks, et võimalikult kiiresti ministeeriumi rebendist taastuda. Selliseid harjutusi peetakse efektiivseks põlve pärast meniski vigastust:

1. Liigutage kõht, jalad sirutuvad. Aeglaselt tõsta kannatatud jalg. Õhus ei tohi seda hoida enam kui 30 sekundit. Harjutust tuleb korrata kuni neli korda.
2. Pane oma kõhtule ja venitage oma käed. Tervislik jalg peab olema painutatud üheksakümmend kraadi. Langenud jalg põrandale ja kaalu tõstmiseks hoia kümme sekundit. Tehke sama valus jalgadega. Pöörake nurga all, kus valu pole. Vaja korda korrata kaks korda.

Põlve meniskide kahjustus - mida teha?

Kui tunneme valu põlves, siis enamasti tähendab see, et menisk põeb. Kuna menisk on kõhrekiht, on see kõige enam vigastuste suhtes vastuvõtlik. Põlvevalu võib näidata meniscusi aktiivsuse mitut tüüpi kahjustusi ja kahjustusi. Kui menisiku rebend, kroonilised vigastused ja intermeniside sidemete venitamine ilmnevad, ilmnevad erinevad sümptomid ja nendega tegelemise meetodid on samuti erinevad. Kuidas õigesti diagnoosida meniscus põhjustatud valu? Milliseid ravimeetodeid on olemas?

Meniski kahjustuse sümptomid

Meniscus põlve nimetatakse küünarvarred, mis paiknevad liigesõõnes, mis toimivad amortisaatoritena, stabilisaatorid, mis kaitsevad liigesekõhju. Kokku on kokku kaks menisikat, sisemine (medial) ja välimine (külgne) menisk. Põlve sisemise meniski kahjustus esineb sagedamini madalama liikuvuse tõttu. Meniski kahjustus ilmneb piiratud liikuvuse, põlvevalu ja vanade juhtudel - see võib olla põlveliigese osteoartriidi areng.

Terav lõikav valu, liigese turse, jäsemete takistused ja valulised klikid näitavad, et menisk on kahjustatud. Need sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust ja võivad näidata liigeste kahjustusi. Mensükakahjustuse usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastustega patsient tunneb liigesepiirkonnas kohalikku valu, liigesõõnes koguneb vedelik, põlve "blokeerimine", reie esipinna lihaste nõrkus.

Täpsemalt määratakse kindlaks spetsiifiliste testide abil meniski kahjustuse tunnused. On olemas testid liigeste (Landes, Baykova, Roche jt) laiendamiseks, kusjuures tundub, et liigesevalu sümptomid on teatud ulatuses laienenud. Pöörlemiskatsete tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliikumise ajal (Braghard, Steiman). Samuti on võimalik diagnoosida meniski kahjustusi kompressiooni sümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Põlveliigese skeem

Kahjukäsitlus

Meniski kahjustused hõlmavad erinevat ravi, olenevalt vigastuse raskusest ja tüübist. Kahjude vabanemise klassikalisel tüübil on võimalik kindlaks teha iga vigastuse jaoks kasutatud põhitüübid.

Esiteks on valu eemaldamine väärtustatud, nii et patsiendile antakse alustuseks anesteetiline süstimine, pärast mida tehakse liigese punktsioon, eemaldatakse liigeste õõnesest kogunenud veri ja vedelik ning vajadusel eemaldatakse liigeste tõkestus. Pärast nende protseduuride puhastamist vajavad ühised vajadused, mille loomiseks Gib-sse kantakse sideme või paksus. Enamikul juhtudel piisab 3-4-nädalastest liikumisvõimalustest, kuid rasketes olukordades võib see periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on paikselt rakendada külmi mittesteroidseid ravimeid, mis vähendavad põletikku. Hiljem saate lisada füsioteraapia harjutusi, kõndida tugivahenditega, erinevaid füsioteraapiat.

Kirurgiline sekkumine on soovitatav rasketel juhtudel, nagu näiteks krooniline meniskkahjustus. Praegu on üks kõige populaarsemaid kirurgilise ravi meetodeid artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi kirurgia on muutunud populaarseks kudede austuse tõttu. Operatsioon on ainult meniski kahjustatud osa ja defektide poleerimise resektsioon.

Sellise kahjustusega kui meniski rebend, on operatsioon suletud. Kahe ava kaudu ühendatakse artroskoop kahjustuste uurimiseks tööriista abil, mille järel tehakse otsus meniski osalise resektsiooni või selle kinnitamise võimaluse kohta. Sellise operatsiooni vähese haigestumuse tõttu jääb statsionaarne ravi umbes 1-3 päeva. Taastumisfaasis on soovitav piiratud treenimine kuni 2-4 nädalat. Erijuhtudel on soovitatav käia tugiiga ja põlvepadi. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravikoolitust.

Põlve menisk pisar

Kõige sagedasem põlveliigese kahjustus on sisemise menisku purunemine. Erinevad traumaatilised ja degeneratiivsed rebendid meniskid. Traumaatiline esineb peamiselt sportlastel, noortel 20-40-aastastel, ilma ravita, muutuvad need vanurite poolt esilekutsutud degeneratiivseks paariks.

Rebenemise lokaliseerimise põhjal eristatakse müstiliste rebendite peamist tüüpi: rebend, mis sarnaneb jootmise võimalusega, ristlõikepikkus, pikisuunaline purunemine, plaastri plaaster, horisontaalne rebend, meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus, parakapsulaarsed vigastused. Samamoodi liigitatakse meniskripp vastavalt kuju. On pikisuunaline (horisontaalne ja vertikaalne), kaldus, risti ja kombineeritud, samuti degeneratiivne. Traumaatilised rebendid, mis esinevad peamiselt noorel ajal, jooksevad vertikaalselt kaldus või pikisuunas; degeneratiivsed ja kombineeritud - sagedamini esinevad eakad inimesed. Pikisuunalised vertikaalsed lõtvused või lõtvused jootmiskanga käepideme kujul on täielikud ja ebatäielikud ning algavad sageli meniski tagumise sarve purunemisest.

Mõelge vahele keskmise meniski tagaosa sarve. Seda tüüpi lüngad esinevad kõige sagedamini, kuna enamus jootmise kuju pikisuunas, vertikaalsetes lünkutes ja lünkides võib hakkama hakkama meniski tagumise sarve purunemisega. Pikkade lünkadega on suur tõenäosus, et osa murtud meniskist takistab liigese liikumist ja põhjustab valulikke aistinguid, kaasa arvatud liigese blokeerimine. Mistsiipide kombineeritud tüüp esineb mitmes lennukis ja on enamasti lokaalne põlveliigese meniski tagumisse sarvest ja suurem osa vanematest inimestest, kellel on muutused degeneratiivses meniskis. Keskmise meniski tagumise sarve kahjustuste korral, mis ei põhjusta kõhre pikisuunalist lõhkumist ja nihkumist, kannatab patsient pidevalt liigese blokeerimise ohtu, kuid seda ei toimu. Mitte nii tihti on keskmise menisiku eesmise sarve vahe.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend ilmneb 6-8 korda vähem kui medial, kuid sellel on vähem negatiivseid tagajärgi. Sääreluu kandumine ja sisemine pöörlemine on välimise meniski rebenemise peamised põhjused. Peamine tundlikkus sellist kahju tekitab meniski tagumise sarve välisküljel. Külg-menisiku kaare rebend koos nihkega viib enamasti liikumise piiramisse lõppstaadiumis ja mõnikord põhjustab liigesepiirangut. Külgmiste meniskide rebenemist tunnistab iseloomulik klikk ühendi pöörlemise ajal seespool.

Kui menisk on kahjustatud, ei saa te ilma arstita minna

Rebenemise sümptomid

Selliste vigastuste korral nagu põlveliigese meniski rebend võivad sümptomid olla üsna erinevad. On akuutne ja krooniline pikaajaline menisiku lõhe. Rebenemise peamine sümptom on liigese blokeerimine, mille puudumisel on üsna raske mõõta mediisnärvi vahede lõhet või ägedas perioodis külgsuunas. Pärast mõnda aega, subakuutse perioodi jooksul võib lõhe kindlaks teha infiltratsiooniga liigesruumi piirkonnas, kohalikul valu ja ka valuülekande abil, mis sobivad põlveliigese meniskile mis tahes viisil.

Menistiku rebenemise peamine sümptom on valu, mis tunnevad liigesruumi joont. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostikatestid, nagu Epley test ja McMurry test. Proovi McMarry on valmistatud kahte tüüpi.

Esimeses teostuses asetatakse patsient seljale, painutatakse jalg põlve- ja puusaliiges ligikaudu 90 ° nurga all. Siis ühes käes mähivad põlve ja teise käega annavad nad põlve pöörlevaid liigutusi, kõigepealt väljapoole ja seejärel sissepoole. Kui klõpsate või turske, võime rääkida kahjustatud meniskide rikkumisest liigespindade vahel, selline test loetakse positiivseks.

McMarry testi teist varianti kutsutakse flexiooniks. See on tehtud selliselt: üks põlvkonda ümbritseb üks käsi nagu esimeses katses, siis põlve jalg on painutatud maksimaalse tasemeni; peale seda pööratakse selga väljapoole, et paljastada sisemise meniski pisarad. Kui põlveliiget pikendatakse aeglaselt ligikaudu 90 ° -ni ja meningiidi rebendite alanemise pöörlemine, tekib patsiendil selja siseküljel valu liigespinnal.

Epley katse läbiviimisel pannakse patsient maosse ja painutatakse jalg põlvega 90 ° nurga all. Ühel käel peate vajutama patsiendi kreeni ja samal ajal jalgu ja sääre pöörlema. Kui teil tekib valu liigesruumis, võib testi lugeda positiivseks.

Rebenemise ravi

Meniscusi lõhe koheldakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniska lõplik ja osaline resektsioon ning selle restaureerimine). Innovaatiliste tehnoloogiate arendamisel muutub menisiku siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt meniski tagumise sarve väikeste pisarate paranemiseks. Selliste vigastustega kaasnevad sageli valu, kuid nad ei põhjusta kõhrkoe kahjustusi liigeste pindade vahel ega põhjusta klikke ja veenemist. Seda tüüpi rebimine on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi hõlmab sellistest spordialadest vabanemist, kus ükski kaitsja ei saa kiirelt hüppelauda ja liikumisi, mis jätavad ühe jalga paigas, sellised harjutused halvendavad seisundit. Vanematel inimestel viib see raviviis positiivsemateks tulemusteks, kuna neid põhjustavad sageli degeneratiivsed rebendid ja artriit. Keskmise menisiku (vähem kui 10 mm) väike pikaaegne rebend, alumise või ülemise pinna purunemine, mis ei tungi kogu kõhre paksust, ei suurene enam kui 3 mm laiune ristlõige, mis sageli paraneb iseenesest või ei tundu üldse.

Samamoodi on meniskide ravi suunatud muul viisil. Õmblused seest väljapoole. Sellise ravitüübi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis asuvad liigesesõõnes kahjustuste liinist risti tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sellisel juhul on õmblused üksteise peale asetatud piisavalt tihedalt. See on üks meetodi peamistest eelistest, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel eemaldatakse liigesest süvendist. See meetod sobib ideaalselt meniskiruumi tagumise sarve raputuse ja kõhre keha läheneva sarvise purunemise raviks. Kui te eesmise sarve katkestate, võite nõelu hoidmisel raskusi.

Kui mediālais meniscus esineb kahjustusi, on sobivam kasutada õmblusmeetodit väljastpoolt sisekujundusele. See meetod on närvide ja veresoonte jaoks ohutum, sel juhul suunatakse nõel läbi põlveliigese välispinnalt läbi menispuri ja seejärel liigesõõnes.

Mingisõbraliku seinakinnituse ühendamine on üha populaarsemaks tehnoloogia arenguga. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keerukate seadmete osalemiseta artroskoopina, kuid tänasel ajal ei anna see 80% tõenäosust meniskide ravimiseks.

Operatsiooni esimesed näpunäited on efusioon ja valu, mida ei saa konservatiivse ravi abil kõrvaldada. Kirurgia näitajateks on ka hõõrumine liigese liikumise ajal või liigese tõkked. Meniscus resektsioon (menistektoomia) loeti ohutuks sekkumiseks. Tänu hiljutistele uuringutele on teada, et enamikul juhtudel põhjustab menistektoomia artriiti. See asjaolu mõjutas peamisi vigastuste ravimeetodeid nagu sisemise meniski sarve purunemine. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniskide osaline eemaldamine ja deformeerunud osade poleerimine.

Põlve meniski rebendite tagajärjed

Vigastuste tagajärjel tekkinud vigastuste, näiteks külgmiste meniskide kahjustuse ja mediaalse menisiku kahjustuse edukus sõltub paljudest teguritest. Kiireks taastumiseks on olulised tegurid, näiteks lõhe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taastumise tõenäosus väheneb nõrga sidemega aparaadiga. Kui patsient on noorem kui 40 aastat, on ta tõenäolisem, et ta taastub.