Osteoporoosi ravim

Osteoporoos on progresseeruv haigus, kus luutihedus väheneb ja luumurdude tõenäosus suureneb. Luu mass järk-järgult väheneb, skeleti kaotab tugevuse ja muutub habras.

Osteoporoos on pikka aega asümptomaatiline ja leiab aset sageli ainult pärast luu luumurrud. Kõige haavatavamad on selgroog, reieluukaela ja raadius.

Üldteave

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on osteoporoos kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste ja endokriinsete haiguste poolest levimuse poolest neljas. Pealegi põhjustab luu struktuuri muutus sageli patsientide varajast puudet ja suremust.

Luukoe tugevdamiseks ja luumurdude ärahoidmiseks on vaja integreeritud ja individuaalset lähenemist. Seepärast tuvastab arst enne osteoporoosi ravivastuse väljakuulamist haiguse põhjust.

Osteoporoos on esmane ja sekundaarne. Esmane vorm hõlmab postmenopausis, vanill (vanas eas), noorukid (noorukitel) ja idiopaatiline (teadmata päritoluga) osteoporoos. Haiguse teisene vorm areneb reuma, hormonaalse tasakaaluhäire, onkoloogia ja teatud tüüpi ravimite taustal.

Kõrge riskitegurid on järgmised:

  • tasakaalustamata toitumine, pingeline toitumine;
  • soolestiku patoloogiad, millega kaasneb mikroelementide, eriti kaltsiumi, imendumine;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • hormonaalsed häired;
  • 60-aastase hormooni tootmine.

Esimestel etappidel esinevad mõned sümptomid rindade rindkeres ja nimmepiirkonnas, valu halvenemine. Tulevikus võib eeldada haiguse arengut, vähendades selgroolüli deformatsioonist tingitud kasvu kiirust.

Kahjuks ei saa osteoporoosi ravimid, isegi viimane põlvkond, täielikult taastada luustiku struktuuri. Siiski on igasugune võimalus aeglustada haiguse progresseerumist ja minimeerida selle ilminguid.

Ravi aluspõhimõtted

Terapeutiliste taktikute valikul on otsustava tähtsusega põhjus, mis toob kaasa luukoe kaotuse. Sekundaarse osteoporoosi ravi on alati suunatud süsteemse haiguse korrigeerimisele.

Menopausijärgses perioodis osteoporoosi ettevalmistused on eelkõige östrogeeni-progestiini kompleksid, mis reguleerivad sugu steroidide taset (östrogeen, progesteroon, testosteroon, androstenedioon jne).

Ravi peamine ülesanne on normaliseerida luukoe metaboolseid protsesse ja suurendada luukoe moodustumise eest vastutavate osteoblastide rakkude aktiivsust. Selliste ravimite klassifitseerimine näib olevat järgmine:

  • sünteetilised pürofosfaadi analoogid - bisfosfonaadid;
  • kaltsiumisoolad, kaltsitoniin;
  • D-vitamiin ja selle aktiivsed metaboliidid;
  • hormonaalsed ained või selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid;
  • fluoriidid;
  • anaboolsed steroidid;
  • põletikuvastased ja valu pillid.

Bisfosfonaatide juhtivad positsioonid

Bisfosfonaadid on menopausijärgse osteoporoosi ja Pagetti haiguse (deformeeruv osteopaatia) ravimise lahutamatu osa. Need ravimid imenduvad küllaltki halvasti ja suurim protsent läheb depoole. Aktiivne osa on umbes 10%, kuid see on piisav osteoklastide aktiivsuse pärssimiseks, et aeglustada luu kadu.

Bisfosfonaate võetakse pool tundi enne sööki või kaks tundi pärast. On vaja pesta tabletid, milles on piisavalt vedelikku, mitte vähem kui 250 grammi. Juhised näitavad tavaliselt seda 30 minuti jooksul. pärast ravimi võtmist ei ole soovitav horisontaalset asendit võtta.

Kõige tõhusamad bisfosfonaatide rühma osteoporoosi ravimid:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fozavance;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronaat on ette nähtud luukoe resorptsiooni pärssimiseks kõigi osteoporoosi tüüpide ja vormide puhul, samuti riskifaktorite esinemise vältimiseks. Alendronaadi tingimuslik puudus on seedetrakti limaskestade mõju agressiivsus ja seetõttu on märkimisväärne arv kõrvaltoimeid.

Risedroonhapet põhinevad preparaadid - Risedronaat, Rizendros, Actonel - on steroidse osteoporoosiga kõige tõhusamad ja neid kasutatakse menopausi ajal edukalt. Need on vähem söögi ja mao limaskestade suhtes ärritavad, samas kui riendraanade vastupidavused on üsna kõrged.

Ibandroonhape ibandronaadi, Bonviva ja Bondronata koostises aitab ära hoida luu hävimist, mis on tingitud sugurakkude funktsiooni blokeerimisest või retinooli (loomse päritoluga A-vitamiini) struktuurianaloogidest.

Ibandroonhappe alusel vahendite kogumisel väheneb oluliselt skeleti komplikatsioonide tekke tõenäosus kasvajaprotsesside ajal. Bonviva ravim on luu resorptsiooni inhibiitor ja osteoklastide rakkude aktiivsus, mis eemaldab luukoe mineraalsete koostisosade ja kollageeni hävitamise kaudu.

Kui patsient ravib radioaktiivset tetratsükliini, aitab Ibandroonhape selle eemaldada luudest, samal ajal kui mineraale ei pesta. Kaltsiumisisaldus organismis aitab säilitada normaalset kontsentratsiooni nii vereringes kui ka kuseteede organites.

Zoledroonhape on toimeaine Zoledronaat ja Aklasta ning takistab luude hävitamist. Selle aine toimemehhanism ei ole hästi teada, kuid tema võime osteoklastide pärssimiseks on teada. Lisaks sellele on kõikidel zoledroonhapet sisaldavatel preparaatitel ilmnenud antimetastaatilised omadused.

Zoledronaat on näidustatud kasutamiseks mistahes etioloogia osteoporoosil, samuti viimastel etapil pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Osteoporoosi saab seda vahendit kasutada pärast puusaluu murdmist ja endoproteesimist.

Tuleb märkida, et zoledroonhappe baasil põhinevate ravimite tarbimine on kõige ohutum, kuna kõrvaltoimete oht on minimaalne. Lisaks sellele piirdub ravi Zoledronaadiga vaid ühe süstiga aastas, mis on patsiendile väga mugav.

Vene ravimitööstus toodab ka zoledroonhappe baasil põhinevaid bisfosfonaate, mis ei ole madalamad kui välismaalastele. Need hõlmavad selliseid ravimeid nagu Veroclast, resoklastiin, Zoleriks, Resoscan ja Resorba.

Hormoonasendusravi

Hormoonravimid muutuvad postmenopausis osteoporoosiks peaaegu alati valitud ravimiteks. See on tingitud östrogeeni üha suurenevast ebaõnnestumisest, mille tootmine väheneb järk-järgult. On tõestatud, et HRT-il on luu resorptsiooni inhibeerimise tõttu luu kaitsva toime.

Östrogeeni sisaldavate abinõude väljakirjutamise näide on varane / enneaegne menopaus, millega kaasneb luude väike mineraalne tihedus. Vanematel naistel kasutatakse hormoonasendusravi ainult siis, kui on vähe tõenäosust kardiovaskulaarsete patoloogiate ja rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Osteoporoosi vastu suunatud ravimite valimisel arvestatakse patsiendi individuaalseid omadusi. Kauge emakaga naistel on ette nähtud östrogeeni monoteraapia, vastunäidustuste puudumisel kasutatakse östrogeeni-gestageeni kombinatsioone.

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ohu vähendamiseks on vaja progestogeene. Arvatakse, et teatud tüüpi progestogeenid avaldavad kasulikku mõju luudele, suurendades östrogeeni toimet. Need hõlmavad eelkõige norgestoriini ja levonorgestreeli mineraalseid progestogeene. Östrogeenide kasutamine androgeenidega on lubatud.

Kuid mitte kõik naised ei tohi võtta hormoonasendusravi, kuna neil on palju vastunäidustusi ja nad võivad teatavatel tingimustel põhjustada onkoloogiat. Seetõttu annavad arstid ravimi selektiivse toime - östrogeeni retseptorite selektiivsed modulaatorid.

Üks soovitud ravimitest on Evista, mis blokeerib reproduktiivorganites retseptoreid ja samal ajal stimuleerib luukoe östrogeeni retseptoreid. Selle tulemusena on luukadude vähenemine märkimisväärselt aeglustunud.

HAR ei ole osteoporoosi imerohi, selle mõju on ainult haiguse alguses, kui luukadu ei ole suurem kui 4%.

Forsteo - uute luurakkude sünteesi aktivaator

Raske osteoporoosi paranemine on ravim Forsteo (teriparatiid). Täna on see ainus ravim, mis suurendab selgroo luude tihedust ja reieluu proksimaalseid osi. Kui te võtate Forsteo't, väheneb luumurdude esinemissagedus täielikult, eriti patsientidel, kes ei ole saanud bisfosfonaate.

Teriparatiid - toimeaine Forsteo - saadakse geenitehnoloogia abil. Inimese paratüreoidhormoon on peamine kaltsiumi-fosfori metabolismi põhiline regulaat luudes ja neerudes. Teriparatiid muutub pärast selle manustamist aktiivseks fragmendiks.

Meie riigis hakkas Teriparatide rakendama 2014. aastal. Näidud tema ametisse nimetamiseks on järgmised:

  • raske osteoporoos, kus on registreeritud vähemalt üks luuüdi või reieluukaela luumurrud või perifeersete luude mitu luumurrud;
  • ravi ebaefektiivsus, mille tagajärjel tekivad korduvad murrud või luutihedus;
  • individuaalne talumatus või põhiravimite (bisfosfonaadid) vastunäidustuste esinemine.

Forsteo tunnuseks on see, et seda ravimit on võimalik võtta piiratud aja jooksul ja ainult üks kord elus. Ravikursus kestab 18 kuni 24 kuud, pärast mida on bisfosfonaadid välja kirjutatud. Selline skeem tagab postmenopausis naistel luumassi suurenemise.

Meeste puhul on ravim näidustatud esmaseks või hüpogonadismiks (androgeeni puudus) osteoporoosiks. Väärib märkimist, et Forsteo jätkas 2015. aastal päästevahendite nimekirja.

Teriparatide on saadaval pensüstelina ja seda on väga mugav kasutada. Piisavalt tuleb manustada subkutaanselt üks kord päevas, pärast mida ühekordselt kasutatav nõel kõrvaldatakse ja süstal pannakse külmkappi.

Bone Builder Denosumab

Pikaajaliste kliiniliste uuringute käigus osutus denosumab sellistes olukordades tõhusaks:

  • luu mass vähenemine androgeenide tootmise vähenemise tõttu, mis on iseloomulik eesnäärmevähiga diagnoositud meessoost patsientidele metastaaside puudumisel;
  • adjuvantse kemoteraapia ajal luukoe tiheduse vähenemine rinnapihi pahaloomulise kasvajaga naistel;
  • postmenopausis osteoporoos.

Arstide ja patsientide ülevaated näitavad, et selgroolülide murdude riski vähendatakse keskmiselt 70%, reieluukaela 40% võrra. Muude luude murdude sageduse kalduvus on 20%.

Absoluutne vastunäidustus denosumabi vastuvõtmisele on hüpokaltseemia, seega on vaja enne ravimi manustamist kaltsiumipuudulikkust täita. On olemas eeldus, et nagu bisfosfonaadid, suurendab dénosonab pärast lõualuu kirurgias hamba osteonekroosi tekkimise riski. Ärge kasutage ravimit raseduse ja imetamise ajal.

Kaltsiumi olulisus

Kõik teavad, et luud on 99% kaltsiumi ja selle mineraalide tähtsust on raske üle hinnata. Ülejäänud 1%, mis esineb veres ja rakkudes, on seotud sisemiste organite ja süsteemide funktsioonide reguleerimisega. Kui rikkumine ühes suunas või teises suunas 99: 1 keha ei õnnestu, mis toob kaasa soovimatuid tagajärgi haiguse ja halva tervise näol.

Kolmekümneaastaseks saamiseni on luu resorptsioon osteosünteesiks jõudmas ja seetõttu muutub ümberkujundamise tasakaal negatiivseks. Ajakohastatud versioonid on hävitavad, kuid tasakaalustatud toitumine ja kehaline aktiivsus võivad säilitada mineraalse tiheduse ja luu tugevuse õigel tasemel.

Vaatamata küsimuse näilisele lihtsusele vaatamata ei viita kaltsiumilisus osteoporoosi raviks vajalike põhivahendite loetelule. Apteegikomplekside, sealhulgas laialdaselt reklaamitavate ravimite vastuvõtmine vähe, va platseebo efekt.

Selle mineraali kasutamine tuleb kombineerida samaaegselt D-vitamiini manustamisega. Lisaks ei vähenda kaltsiumisisalduse imendumine märkimisväärselt ilma piisava koguse valgu manustamiseta.

Kaltsiumi päevane kiirus peaks olema vähemalt 1 g, maksimaalne üksikannus - 600 mg. D-vitamiini soovitatakse võtta aktiivsetes vormides, mis sisalduvad preparaatides Ergokaltsiferool (D-vitamiin)2) ja kolekaltsiferool (D-vitamiin)3)

Igapäevane keha vajadus valgu järele on umbes 1 g kehamassi kilogrammi kohta. Tuleb meeles pidada, et pärast 60 aastat kukub keha "valgutaluvus". Sa pead kohandama toitumist nii, et hommikusöögi ajal arvestatakse kõige rohkem valku. Pärast treeningut suureneb ka valgu vajadus.

Kuna luud vajavad teisi mikroelemente, on kõige parem võtta kompleksseid ettevalmistusi, näiteks Calcemin Advance või Osteogenon. Need sisaldavad vajalikke komponente uue luukoe moodustamiseks ja neil on kahekordne toime: nad stimuleerivad osteoblaste ja inhibeerivad osteoklastide aktiivsust.

Mikaaltsium - sünteetiline lõhe kaltsitoniin

Miacalcic on ravim, mis sisaldab kilpnäärme hormooni kaltsitoniini analoogi. Inimorganismis osaleb see hormoon aktiivselt kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Osteoklastide inhibeerimise tõttu vähendab lõhe kaltsitoniini oluliselt luu resorptsiooni kiirust normaalsele tasemele ja sellel on analgeetiline toime. Juba pärast patsiendi esmakordset kasutamist täheldatakse märgatavat reaktsiooni - kaltsiumi, fosfori ja naatriumi eritumine uriiniga suureneb ja kollageenis sisalduva hüdroksüproliini eritumine väheneb.

Praegu on Miakaltsika kasutamine piiratud suhteliselt madala efektiivsuse tõttu. See on ette nähtud peamiselt Paget'i tõve korral või valu pärast selgroolülide murdude vähendamiseks.

Arvamused

Victoria
Mul on osteoporoos juba mitu aastat. Ravi pikka aega ei andnud tulemusi ja olukord halvenes. Ainuke ravim, mis aitas, oli DENOSOUNAB (Prolia). Kuid see ei muutunud kohe paremaks, peale selle esines kõrvaltoimeid luulude nahalööbe ja valude kujul. Kõik see möödus pärast kolmandat süsti ja nüüd ma ei karda äkitselt mu jalgu või kätt murda. Probleemid hammastega on ka minevikus.

Svetlana
Pikaajaline hormoonravi mõjutas luude seisundit ja arst diagnoosis osteoporoosi. Saw Bonviva umbes aasta, siis ei densitomeetriline. Paranemine oli märkimisväärne. Ma teen kõike, mida arst soovitab - võtaksin kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid ja isegi osalesin basseinis. Ja muidugi jätkan Bonviva juua.

Aleksander
Osteoporoos leiti pärast purustatud käpa, kui luutihedus vähenes 20% võrra. Võttis Rezoklastinile, pärast tilgutamist pidi ravima valuvaigisteid. Arst ütles, et ravi ei ole halb ja me peame jätkama. Mul on hea meel, et rohkem luumurrusid pole.

Mis ravimid osteoporoosi vastu võitlemiseks saab pärast patsiendi põhjalikku uurimist lahendada kvalifitseeritud spetsialist. Ravimite või toidulisandite iseseisev manustamine ei ole parimal juhul kasulik. Selleks, et aega ei jätaks ja füüsilist aktiivsust pikka aega hoida, soovitatakse tungivalt diagnoosida. See kehtib eriti riskitegurite olemasolu või kahtlaste sümptomite ilmnemise kohta. Õnnistagu sind!

Parimad osteoporoosi ravimid naistel: toimeainete loend

Osteoporoosi peamine ülesanne naistel on luude moodustumise protsesside normaliseerimine. Ravil kasutatakse pillid, süstelahused, nasaalsed pihustid, mis vähendavad luu resorptsiooni ja stimuleerivad luu moodustumist. Osteoporoosi ravimise ettevalmistused naistel suurendavad luu mineraalset tihedust, parandavad nende seisundit, vähendavad mis tahes koha luumurdude tõenäosust. Enne nende määramist tehakse mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Nende tulemused on olulised teguriks arsti igapäevaste ja ühekordsete annuste ning terapeutilise ravikuju kestuse määramisel.

Bisfosfonaadid

Tähtis teada! Arstid on šokis: "On olemas tõhus ja taskukohane kopsupõletik." Loe edasi.

Selle rühma ravimeid kasutatakse kõige sagedamini osteoporoosi ravis. Nende toime põhineb osteoklastide aktiivsuse pärssimisele ja luu massi kadumise märkimisväärsele aeglustumisele, mis kiirendab luu-lihaste süsteemi kõigi struktuuride taastumist. Osteoblastide efektiivse töö tõttu on luukud tugevdatud, luumurdude tõenäosus väheneb. Naistele osteoporoosi ravimeid tuleb võtta üks tund enne sööki või 2 tundi pärast võtmist, pesta puhta gaseerimata veega. See tarbimisviis võimaldab imendumist täpselt aktiivse koostisosa koguse suhtes, mis on vajalik luu resorptsiooni supresseerimiseks.

Ravimite väljakirjutamisel arvestab arst patsiendi vanusega ja kohandab annust vastavalt. Mida vanem inimene, seda hullem on bisfosfonaadid imenduvad.

Alendronat

Seda ravimit alendroonhappega kasutatakse osteoporoosina, et pärssida luu resorptsiooni ja hüdroksüapatiidi - peamise mineraalse komponendi - sidumist. Ravimi suurim efektiivsus ilmneb hormonaalsete tasemete muutustest tingitud patoloogias. Alendronaati saab kasutada ainult ravi ja osteoporoosi ennetamiseks retsepti alusel. Ravimi võtmise peamised vastunäidustused on järgmised:

  • söögitoru seina kontraktsiooni vähenemine või häirimine;
  • kaltsiumi puudulikkus süsteemses ringluses;
  • tundlikkus tablettide alendroonhappe või abiainete suhtes;
  • rasedus ja imetamine.

Samuti ei määra Alendronat voodis patsientidele. Enamikul juhtudest on ravimit naiste poolt hästi talutav. Üleannused või kõrvaltoimete põhjustamise meditsiiniliste soovituste mittejärgimine. Need on düspeptilised häired, peapööritus, peavalud ja lihasvalu.

Risedronaat

Risedroonhapet sisaldavad ravimid kasutatakse menopausi ajal tekkinud osteoporoosi ravis. See orgaaniline ühend on Actoneli, Rizendrosi toimeaine. Nad muutuvad esimeseks valikuks ravimitena, mis on põhjustatud pikaajalisest glükokortikosteroidide tarbimisest. Risedroonhappe antiresorptsiooni aktiivsus on rohkem väljendunud kui nende bisfosfonaatide rühma muud vahendid. Actonel ja Rizendros ei oma söögitoru agressiivset toimet, mis vähendab vastunäidustuste arvu.

Narkootikumide tõhusus suureneb, kui organismis on piisavalt kaltsiumi. Mikroelemendi puuduse korral on vajalik täiendav vastuvõtt. Harva, tavaliselt pikaajalise kasutamise korral ilmnevad risedroonhappe kõrvaltoimed - luu- ja lihaskonna valu, kõhuvalu, duodeniit, glossiit, iriit.

Ibandronaat

Bonviva ja Boldronaat nimetatakse sageli ibandroonhappega ravimeid. Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid on võimelised inhibeerima luude hävimist ja aktiveerima osteoklaste. Ibandroonhappe puhul on kõrge tropicity iseloomulik luu kudedes või pigem nende mineraalsetest komponentidest. See tagab ravimite selektiivsuse ja väikese koguse kõrvaltoimeid. Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel on ibandroonhappega ravimeid vähendatud, et vähendada luu-lihaskonna süsteemsete komplikatsioonide tekke tõenäosust, mis on seotud vähirakkude kiire jagunemisega organismis. Uimastite eelised:

  • mineraalsete ühendite luukude leostumise ennetamine;
  • kaltsiumi normaliseerimine süsteemses ringluses;
  • mis tahes etioloogia luude kahjustavate muutuste ennetamine.

Tootjad toodavad ibandroonhappega tooteid tablettide ja süstelahuste kujul, mida manustatakse veenisiseselt 1 korda 30 päeva jooksul. Kasutamiseks on vastunäidustatud laste vanus, fertiilsus ja rinnaga toitmine.

Zoledronaat

Zopendroonhappe bisfosfonaadid (Aklast, Veroklast, Zoledrax) on ravimid erineva päritoluga osteoporoosi raviks, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate põhjustatud osteoporoos. Nende suurim kliiniline efektiivsus on täheldatud kasutamise ajal haiguse alguses. Zoledroonhappega ravimite manustamine patsientidele, kellele tehakse endoproteesi asendusravi, aitab vähendada liigeste hävitamise ja demineraliseerimise ohtu. Neil on resorptsioonivastane toime, inhibeerides osteoklastide aktiivsust. Zoledroonhappe võtmisel luude kude ei ole demineraliseeritud, selle moodustumist ja mehaanilist funktsionaalsust ei häiri. Ühendil on võime ennetada patoloogiat:

  • pahaloomuliste kasvajate raku jagamine;
  • metastaaside kasvu.

Ravimid manustatakse intravenoosselt ühekordse vedelikuga kord kuus patsientidel, kellel ei ole diagnoositud hüperkaltseemiat või ülitundlikkust zoledroonhappe suhtes. Raseduse ajal on imetamise ajal keelatud kasutada ravimeid. Nende ravimite puhul on võrreldes teiste rühmade bisfosfonaatidega iseloomulikud selgelt väljendunud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad neuroloogilised häired, sealhulgas ärevus ja unetus, oksendamine ja iiveldus.

Hormoonasendusravi

Osteoporoosi raviks ettenähtud ravimid on sageli hormonaalsed ravimid. Östrogeeni, progestiini või nende kombinatsioonide loomulik kasutamine võimaldab teil kaotada ühe luu hõrenemise põhjused - muutunud hormoonid. Asendusravi vähendab südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti tekkimise tõenäosust, normaliseerib lihaste toonust. Täiendavad hormoonid takistavad kudede kasvu reproduktiivsetes ja kuseteede süsteemides.

Dr Evdokimenko osteoporoosi raviks:

Naistel loodusliku menopausi ajal võib näidata östradiooli või selle esterdatud vormi. Praktika ja östrooni, mis organismis metaboliseeritakse östradiooliks ja östriooliks, nimetatakse. Narkootikumide nimekiri, mida arst võib osteoporoosi raviskeemi sisaldada:

  • Cliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Estradiolbensoaat;
  • Estradiol suktsinaat.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Hiljuti on apteekide riiulitel ilmnenud östrogeenipreparaadid kohalikuks nahale manustamiseks. Transdermaalseid vorme iseloomustab vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Erinevalt suukaudsetest ravimitest võib vereeritushaiguste raviks naistel, näiteks reumatoidartriidis, ravida östrogeeni sisaldavaid plaastreid, kreeme ja geeli.

Östrogeeni sisaldavate ravimite tõsine puudus muutub pideva kasvaja tekkeks. Seetõttu viiakse ravi ajal mitu korda aastas läbi naise täielik kontroll, jälgitakse regulaarselt vere koostist. Nagu kõik hormonaalsed ained, tuleks östrogeenid järk-järgult kaotada. Aeglane annuse vähendamine - osteoporoosi ägenemishäire ennetamine.

Progestiinide kehas sisalduva ebapiisava kehaga harjutanud kohtumist Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonaalseid ravimeid valib arst, võttes arvesse paljusid tegureid. See on menopausi faas, naise vanus, krooniliste patoloogiate ajalugu, üldine tervislik seisund. Hormoonasendusraviks ei ole võimalik manustada samaaegselt maksa ja neerude haigusi, trombemboolia, tromboflebiit, emaka veritsus, suguelundite kasvajad ja diabeedi raske vorm.

Kaltsitoniin

Selle endogeense polüpeptiidi keemilises struktuuris on olemas aminohappejäägid, mis määravad selle terapeutilised omadused osteoporoosil. Need seisnevad luu kadu vältimises, mikroelementide sisalduse suurenemises kõikides lihas-skeleti süsteemi struktuuris. Kaltsitoniini antiresorptiivne toime avaldub retseptorite spetsiifilises seondumises, mis on tundlikud osteoklastide - hiiglaslike multinukleaarsete rakkude suhtes, mis hävivad kollageeni ja lahustavad mineraalset komponenti luid. Osteoporoosi raviks kasutatakse neid kaltsitoniini sisaldavaid ravimeid:

  • Alostin;
  • Caddcaltsiin;
  • Kaltsitriin;
  • Soolhape;
  • Tirokaltsitoniin;
  • Toonalkaltsiin;
  • Elkatoniin.

Neid ravimeid kasutatakse parenteraalse manustamise ja nasaalsete aerosoolide lahuste kujul. Kaltsitoniini, mis on nende osa, saab sünteesida või looduslikest saadustest valmistada. Ravimi Miacalcic'is sisalduvate lõheliikide kalade polüpeptiididest on kõige suurem terapeutiline efektiivsus. Selle ravikuuride kasutamine aitab kaasa luu resorptsiooni supresseerimisele ja valu kadumisele, mis seletab kaltsitoniini aktiivset kasutamist reumatoloogilises praktikas. Endogeense polüpeptiidi oluline eelis on maomahla sekretsiooni pärssimine. Seetõttu võib selle samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ära hoida limaskestade haavandumist. Ravi kestus on oluliselt erinev. Luu struktuuride vähese kahjustusega ja osteoporoosi ennetamiseks on piisav 2-nädalane terapeutiline kurss. Tõsine kudede kahjustus ja kiiresti arenev patoloogia nõuab ravi vähemalt 4-6 kuud.

Dr. Sperling räägib video osteoporoosi ravist:

Kaltsitoniini preparaate manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Toimeaine imendub kiiresti verdesse ja võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Arstid soovitavad seda enne magamaminekut süstida, et tagada naise keha parem tolerantsus.

Denosumab

Denosumab on monoklonaalne immunoglobuliin, mis on geenitehnoloogia arengu produkt, kaasaegne ravim osteoporoosi ja pahaloomuliste kasvajate raviks. Pärast süstimist pärsib see osteoklastide moodustumist ja aktiveerumist, vähendab nende toimimise kestust. Luu resorptsioon on peatatud, kudede tugevus ja mass on oluliselt suurenenud. Immuunglobuliin sisaldub selliste ravimite koostises:

Ravimite subkutaanset manustamist viiakse üks kord iga 6 kuu tagant ühekordse annusena 0,06 g. Kõrvaltoimete ilmnemise vältimine ja kliinilise efektiivsuse suurendamine võimaldab D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toidulisandite pikaajalist vahetamist. Naiste postmenopausis osteoporoosi diagnoosimisel suurendab denosumabi kasutamine luu mineraalset tihedust ja vähendab luumurdude sagedust. Kolmeaastaste kliiniliste uuringute tulemusena on ravimite ohutuse ja efektiivsuse profiilid täielikult välja töötatud. Katsetulemused kinnitasid, et patsientidel, kes said Denosumabi, oluliselt vähenesid selgrooliste ja mitte-selgroogsete luumurdude arv, võrreldes platseebot saanud naistega.

Ravimitel on väike vastunäidustuste loetelu. Neid ei ole ette nähtud individuaalse tundlikkuse kindlakstegemiseks aktiivsetele ja abiainetele koos hüpokaltseemiaga.

Teriparatide

See on ainus efektiivne anaboolne aine, mida kasutatakse luu kasvu stimuleerimiseks. Ravikursuse kestus on 1-1,5 aastat, olenevalt osteoporoosi etioloogiast, haiguse staadiumist ja koekahjustuse astmest. Ravim on näidustatud kasutamiseks menopausijärgses, primaarse ja vanilli patoloogias, kui bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine on ebaõnnestunud. Teriparatiidi struktuurne analoog on prantsuse ravim Forsteo. Selle toimeaine on inimese kilpnääre toodetud hormooni sünteetiline analoog ja reguleerib kaltsiumi metabolismi. Teriparatiid ei vähenda luukoe hõrenemist, kuid aitab kaasa selle moodustumisele. Seda iseloomustab mitmekülgne mõju:

  • osteoblastide aktiivsuse stimuleerimine;
  • uue luukoe moodustumine;
  • murdude hoiatus.

Ravimi nahaalune manustamine reie või kõhuõõnes toimub. Vastunäidustused anaboolseks kasutamiseks on vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, pahaloomulised luumassid, hüperkaltseemia, hüperparatüreoidism, raske neeruhaigus.

Täiendav ravi

Osteoporoosi ravis valu raskuse vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - diklofenaki, meloksikaami, ibuprofeeni. Kliinilistes uuringutes leiti, et reumaatiliste liigespatoloogiatega patsientidel on MSPVAde kasutamisel aeglustunud luu resorptsioon. Arstid selgitavad ravimite kaitsvaid omadusi nende võime järgi:

  • põletikuliste protsesside peatamine;
  • destruktiivsete degeneratiivsete muutuste vältimiseks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kombineeritud glükokortikosteroididega lihasehaiguste ravirežiimides. Üks hormonaalsete ravimite kõrvaltoimeid on luude demineraliseerimine. NSAIDide samaaegne määramine võib vähendada glükokortikosteroidide annust, et minimeerida või vältida resorptsiooni.

Osteoporoosi abiainetena soovitati patsientidel kasutada kaltsiumi ja ergokaltsiferooli ravikuuri pikaajaliselt. D3-vitamiin aitab kaasa mikroelemendi maksimaalsele imendumisele süsteemses ringluses ja seejärel luukoesse. Selliste kaltsiumi sisaldavate preparaatide puhul on kõrgeim terapeutiline ja profülaktiline efektiivsus:

  • Natekal D3;
  • Alfa D3 Teva;
  • Kaltsium D3 Forte;
  • Oksidevit;
  • Osteomag.

Ergakaltsiferooli ja kaltsiumi kombinatsioon takistab mikroelementide vastupidist eemaldamist luukudest, mis tekib siis, kui seda võetakse ilma D3-vitamiinita. Hoolimata ravimite võimsast ennetavast mõjust, tuleb neid kasutada ettevaatlikult, jälgides pidevalt vere ja uriini laboratoorset jälgimist. Üks nende kõrvaltoimeid on neerudes, sapipõie ja põie kivide moodustumise suurem tõenäosus.

Bioloogiliselt aktiivsete ainete manulusel suurendatakse bisfosfonaatide, NSAIDide, hormonaalsete ravimite, anaboolsete steroidide terapeutilist toimet. Seetõttu sisaldavad arstid mis tahes päritoluga osteoporoos raviskeemi selliseid vitamiine:

Liigeste ja selgroohaiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatavat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi, kes otsustasid ravimitekahjus vastu seista ja esitas ravimeid, mis tõesti ravivad! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

  • bioflavonoids (rutiin, kvertsetiin, hesperidiin) - vähendab kapillaaride läbilaskvust ja nõrkust, inhibeerib vere hüübimist, suurendab punaste vereliblede elastsust;
  • Vitamiin B5 - osaleb kõigis organismis esinevates biokeemilistes protsessides, normaliseerib kahjustatud kudedes vereringet, parandab mikrotsirkulatsiooni;
  • retinool - osaleb redoksprotsessides, reguleerib valkude sünteesi, soodustab normaalset metabolismi, rakumembraanide toimimist, mängib olulist rolli luukoe moodustumisel;
  • tokoferool - näitab tugevat antioksüdantset aktiivsust, reguleerib ensüümide sünteesi, parandab veresoonte seisundit.

Patsientidele tuleb määrata kursus askorbiinhape. See vitamiin suurendab hüaluroonhappe tootmist, millel on kondroprotektiivne toime. Bioaktiivne ühend aitab kaasa neerupealhormoonide tootmisele, mis pärsivad põletikku ja vähendavad valu intensiivsust.

Preparaadid osteoporoosi raviks: vahendite ülevaade

Osteoporoos on väga aktuaalne probleem, kuna see haigus pole kogu maailmas laialt levinud, kuid ka mittenakkuslike haiguste seas on see neljas näitaja, teine ​​ainult südame, veresoonte, vähi ja diabeedi patoloogiate puhul. Kõige sagedamini diagnoositakse osteoporoosi naistel, kes on menopausijärgses perioodis - esimese 5 aasta jooksul pärast menstruatsiooni lõppu on luumassi väga kiire kadu.

Osteoporoosi ravi põhialused

Uuritav haiguse ravi eesmärk on vähendada luumurdude riski, mis saavutatakse luukoe hävitamise ja luude moodustumise stimuleerimise pärssimisega. Tulemuseks on luu mineraalse tiheduse suurenemine ja teise luumurru ohu vähenemine.

Populatsiooni hulgas on üldiselt levinud, et osteoporoosi raviks on kaltsiumi sisaldavate toidulisandite kasutamine, kuid see pole päris nii oluline. Selliseid ravimeid kasutatakse kõnealuse haiguse raviks, kuid ainult täiendava sekundaarse ravimina. Kui luude mineraalset tihedust vähendatakse, siis ei ole see indikaator võimalik taastada ainult kaltsiumi preparaatidega, on põhikapitali terapeutilise toime tugevdamiseks asjakohane.

Uimastid, mis võivad areneda osteoporoosiga luu struktuuri, on järgmised:

  • bisfosfonaadid;
  • bisfosfonaatide kombinatsioon vitamiinidega D3;
  • östrogeeni-progestiini kompleksid;
  • denosumab;
  • lõhe kaltsitoniin;
  • strontsiumranelaat.

Bisfosfonaadid

Need ravimid inhibeerivad aktiivselt osteoklaastrakkude luude hävitamist. Nad takistavad noorte osteoklastide moodustumist ja neil on analgeetiline ja kasvajavastane toime.

Bisfosfonaadid on jagatud lihtsateks ja lämmastikku sisaldavateks ning viimased on palju tõhusamad kui endised. Narkootikumide kasutamise näide selles rühmas on postmenopausis osteoporoos.

Alendronaat (alendroonhape)

See on üks kõige tõhusamaid lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate. Patsiendile on soovitatav kasutada seda iga päev 10 mg või 70 mg üks kord nädalas ühekordse annuse manustamiseks. Tableti võetakse maksimaalselt üks tund enne hommikusööki.

Alendronaadi ravis tuleb võtta meetmeid selle aine ärritava toime vähendamiseks söögitoru, neelu ja suuõõne limaskestadele. Selleks järgige mõnda lihtsat reeglit:

  • tablett võetakse tervena, seda ei saa närida, kuna see võib põhjustada suu kaudu haavandeid;
  • iga kasutatud tablett tuleb pesta suure koguse veega - vähemalt 200 ml;
  • seda ravimit ei tohi võtta enne magamaminekut või horisontaalses asendis;
  • pärast pillide võtmist peate olema vähemalt 30 minutit vertikaalasendis.

Pange tähele: Alendronaati ei kombineeritaks paljude teiste ravimitega, mistõttu tuleb vajaduse korral iga vahendi järgmine annus manustada mitte varem kui üks tund pärast kõnealuse ravimi tableti kasutamist.

Oluline on võtta tablett samal nädalapäeval, kui arst määrab ravimi kasutamise üks kord iga 7 päeva tagant. Kui te kogemata vastasid vastuvõttu, peate seda tegema järgmisel päeval.

Alendronati kasutamise vastunäidustused:

  • söögitoru haigused, millega kaasneb viivitusega selle sisu evakueerimine;
  • raske neerupuudulikkus;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • näitas kaltsiumi taseme langust veres.

Raseduse ja imetamise ajal on naistel rangelt keelatud selle ravimi võtmine. Isegi kui Alendronat'i võtab inimene väljaspool neid tingimusi, võib esineda kõrvaltoimeid:

  • nahalööve, sügelus;
  • peavalu ja peapööritus;
  • maitse häired;
  • vere kaltsiumisisalduse langus, kuigi see oli alendronaadi võtmise ajal tavaline vahemik;
  • üldine nõrkus, letargia ja halb enesetunne;
  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
  • suu, söögitoru ja kurgu haavandite moodustumine;
  • põletikulised silmahaigused.

Risedronaat (risedroonhape)

Seda ravimit peetakse osteoporoosi standardraviks, nädalaks ei tohi võtta rohkem kui 35 mg. Risedron on patsientidel hästi talutav, praktiliselt ei täheldata mingeid kõrvaltoimeid, kuid olemasolevaid on iseloomulik nõrk intensiivsus ja nad kaovad kiiresti.

Risedronaadi võtmisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi, kuid on vaja jätta ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Zoledronaat (zozendronaadhape)

See on infusioonilahus, mida kasutatakse osteoporoosi ravis postmenopausis perioodil, Paget'i tõbi. Arstid soovitavad 5 mg selle ravimi manustamist (üks intravenoosne infusioon) aastas ja vajadust selle ravimi uuesti määramiseks määrab spetsialist rangelt individuaalselt.

Pange tähele: Zelendronaadiga ravi eeldab tingimata kaltsiumi ja kolekaltsiferooli preparaatide samaaegset manustamist.

Vastunäidustused uuritava ravimi määramisel:

  • üksikute talumatus komponentide suhtes;
  • raskekujuliste neerude kahjustus;
  • raseduse periood ja laktatsioon.

Zolendronaadi lahuse kasutamisel võib valu lihastes ja liigestes ilmneda gripilaadsed sümptomid. Need kõrvaltoimed eemaldatakse paratsetamoolist või ibuprofeenist ja korduv manustamisviis ei ole märgistatud.

Pamidronaat (pamidroonhape)

Seda ravimit kasutatakse mitte ainult osteoporoosi, vaid ka olemasolevate pahaloomuliste kasvajate metastaasideks luus, müeloomis, kõrge kaltsiumi sisaldus veres ja Paget'i luuhaigus.

Pamidronaat manustatakse intravenoosselt, väga aeglaselt. Annus valitakse individuaalselt, arst peab arvestama haiguse tüüpi ja tõsidust. Pamidronaadi manustamise sagedus on 1 kord 4 nädala jooksul.

Selle ravimi kasutamisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi, tuleb arvesse võtta ainult selle komponentide individuaalset talumatust. Kõrvaltoimed, kui need on olemas, on madala intensiivsusega ja kaovad kiiresti ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Pange tähele: Ravimil on rangelt keelatud imenduda intravenoosselt propüramiidile, sest aktiivne aine suur sisaldus veeni võib põhjustada üsna tõsiseid lokaalseid reaktsioone. Raseduse ajal ja imetamise ajal ei tohi Pamidronat'i kasutada.

Ibandronaat (ibandroonhape)

See ravim on valmistatud tablettide kujul ja infusioonilahuste kujul - raviarst valib ravimi spetsiifilise farmakoloogilise vormi. Tabletid võetakse 50 mg 1 korda päevas 30 minutit enne hommikusööki ja peate võtma neid tervena, seisma või istuma ja jooma rohke veega.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse ibandronaadi kontsentraadist ja 100 ml naatriumkloriidist, süstitakse tilgutatuna 15 minutit üks kord kuus.

Bisfosfonaatide kombinatsioon D3-vitamiiniga

Osteoporoosi ravis kasutatavatest ravimitest kõige sagedamini kasutatakse Fosavans ja Ostaloni kaltsium.

Nende ravimite annus on identne alendroonhappe režiimiga (alendronaat).

Strontsiumranelaat

Nende ravimite rühma kuuluvad Stromos ja Bivalos, mis toodetakse graanulites suspensioonide valmistamiseks.

Nende ravimite omadused on järgmised:

  • aktiveerige osteoblastide moodustumine ja kollageeni süntees luus;
  • avaldavad negatiivset mõju osteoklastidele (nende funktsioonid on inhibeeritud);
  • aeglustada luukoe hävitamist;
  • luu struktuuri parandamine;
  • suurendada luumassi.

Strontsiumranelaat võib samuti avaldada positiivset mõju kõhrkoele - see stimuleerib kõhremaatriksi moodustumist ja pärsib kõhre hävitamise protsesse. Selle ravimirühma terapeutiline toime võimaldab neid kasutada mitte ainult osteoporoosi, vaid ka osteoartroosi raviks.

Seespool oleva valmistatud suspensiooni sisestamiseks on päevane annus võrdne ravimi ühe pakiga. Kuna toit ja eelkõige piimatooted vähendavad ravimi imendumist, soovitatakse seda võtta 2 tundi pärast söömist, joomist puhta veega. Organismi imendub strontsiumranelaat äärmiselt aeglaselt, mistõttu soovitatakse patsiendil seda enne magamaminekut võtta. Tööriista poolt pakutav ravikuur on pikk, konkreetne aeg määrab raviarst rangelt individuaalselt.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks peate võtma ühe ravimi pakendi (kotike), valage see klaasist ja lisage sellele 80 ml vett. Jooge ravige kohe pärast valmistamist.

Vastunäidustused strontsiumranelaadi kasutamisel osteoporoosi ravis:

  • isheemiline südamehaigus;
  • raske neerupuudulikkus;
  • perifeersete arterite patoloogia;
  • rasedus ja imetamine;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • ajuveresoonte patoloogia;
  • mitmesugused allergilised reaktsioonid;
  • venoosne trombemboolia;
  • patsiendi ajutine ja / või püsiv liikumatus;
  • kõrge vererõhk, mida ei saa arsti korrigeerimiseks.

Strontsiumranelaadi võtmisel võivad patsiendil tekkida kõrvaltoimed:

Pange tähele: kui patsient võtab kõnealuseid ravimeid kasutades iiveldust ja oksendamist, motiveerimata peavalu, kõhulahtisust ja teadvusekaotust, lõpetage kohe järgmise annuse kasutamine ja konsulteerige oma arstiga.

Denosumab (Prolia, Ixjeva)

Nende ravimite toimeaine on inimese monoklonaalne antikeha, mis on võimeline häirima osteoklastide funktsiooni. See vähendab igasuguste luude hävitamist.

Denosumabi kasutatakse osteoporoosi raviks menopausijärgses eas naistel ja eesnäärmevähi ravis meestel. Põhimõtteliselt kasutatakse neid ravimeid kompleksse teraapia osana kõigile pahaloomulistele kasvajatele, mis aitavad kaasa luu mineraalse tiheduse vähenemisele.

Denosumabi süstitakse subkutaanselt, ravim süstitakse kõhu, reide või õla väljapoole.

Pange tähele: kaalutletud ravimi väljakirjutamisel peab patsient võtma nii kaltsiumi kui ka D3-vitamiini preparaate.

Denosumab on rangelt vastunäidustatud maksapuudulikkuse, raseduse, rinnaga toitmise, vere kaltsiumisisalduse vähenemise ja selle komponentide individuaalse talumatuse suhtes.

Selliste ravimite tarbimise taustal on kõrvaltoimed täiesti võimalikud, kuid need ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule. Reeglina kaovad kõhukinnisus, seljavalu, jäsemete valu ja nahalööbed (need on ainult kõrvaltoimed) mõne aja pärast ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kui avastati kaltsiumi taseme langus veres, siis on see põhjus ravimi tühistamiseks / korrigeerimiseks, mis on spetsialisti eesõigus.

Lõhe kaltsitoniin (mikaalküülhape)

See on midagi muud kui hormoon, mis võib mõjutada kaltsiumi vahetut organismis. Lõhe kaltsitoniin inhibeerib hiiglaslike luukoe aktiivsust, osteoklaste - nad hävitavad luud. Lisaks sellele on ravimil analgeetiline toime.

Lõhe kaltsitoniini süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt, pärast seda imendub see kiiresti verre. See võetakse kasutusele õhtul, vahetult enne magamaminekut, kuna kohe pärast lõhe kaltsitoniini süstimist võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Vaatlusaluse ravimi annus määratakse individuaalselt, ravi kestus on samuti muutlik ja võib olla 2 nädalat kuni 6 kuud.

Võimalikud kõrvaltoimed Kaltsitoniini lõhe tarbimise käigus:

  • kuumahood, iiveldus ja oksendamine;
  • uriini väljundi suurenemine;
  • peavalu, peapööritus, ülemiste jäsemete treemor ja maitse rikkumine;
  • kõhuvalu ja ärritunud väljaheide;
  • kõrge väsimus, nõrkus ja gripilaadsed sümptomid;
  • nägemiskahjustus;
  • kaltsitoniini antikehade moodustumine.

Pange tähele: Uuringut selle ravimi kohta ei tehtud rasedate ja imetavate emade suhtes, mistõttu ei ole nimetatud perioodide jooksul soovitatav seda kasutada.

Estrogen gestagens (Femoston Conti)

Selle tööriista koostis sisaldab kahte komponenti - östradiooli ja dihüdrogesterooni. Seda kasutatakse naiste östrogeen-asendusravi ajal menopausi ajal, kui nende kehas esineb östrogeeni puudulikkus. Kuid seda ravi ei saa nimetada kvaliteetseks meditsiiniks, kuna luu hävitamise inhibeerimise protsess toimub ainult Femoston Conty vastuvõtmise ajal. Niipea, kui selle ravimi kasutamine on peatatud, avastatakse uuesti östrogeeni defitsiit, mis tähendab, et luude hävitamine hakkab kulgema.

Pange tähele: Femoston conty kasutatakse menopausijärgsel perioodil naistel osteoporoosi tekke vältimiseks ja ainult siis, kui sel eesmärgil ei ole võimalik võtta teisi ravimeid.

Vastunäidustused östrogeeni-gestageense ravimi kasutamisel:

  • pahaloomuline kasvaja rinnanäärmes, mis on kas kohal või ajaloos;
  • töötlemata endomeetriumi hüperplaasia;
  • veritsushäired;
  • maksahaigus;
  • seletamatu päritolu suguelundite verejooks;
  • hormoonist sõltuva pahaloomulise tuumori olemasolu kahtlus (näiteks endomeetriumi vähk või meningioom);
  • trombemboolia tegelikult või ajaloos;
  • porfüüria.

Femoston Konti annus valitakse eraldi, kuid vajaduse korral saab seda igal ajal kohandada. Võtke ravimit samaaegselt päevas, 1 tabletti päevas 28 päeva jooksul.

Pange tähele: kui järgmise ravimi võtmise järgselt jääb vahele, peate te võtate pilli nii kiiresti kui võimalik. Kui "viivitus" on 12 tundi, siis peaksite võtma järgmise annuse ilma puuduva. Viimasel juhul on verevoolu tõenäosus genitaalrakkudest.

Ravimi heakskiitmisel võib esineda kõrvaltoimeid:

  • allergiad - nahalööve ja sügelus;
  • närvilisus ja depressioon;
  • rinnavalu;
  • menstruatsioonihäired;
  • kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhupuhitus;
  • tupe kandidoos;
  • seljavalu (nimmepiir);
  • ülemiste / alajäsemete turse;
  • kehakaalu tõus.

Osteoporoosi keerulises ravis kasutatavad ravimid on turule toodud laiaulatuslikult. Kuid see ei tähenda, et patsiendid saaksid otsustada konkreetse ravivahendi lubamise üle - see on reumatoloogi eelisõigus.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Meditsiiniline ülevaataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria peaprokurör

2 444 seisukohti, 5 seisukohti täna

Preparaadid osteoporoosi raviks: vahendite ülevaade

Osteoporoosi probleem on tänapäeval väga oluline, kuna see haigus on kogu maailmas laialt levinud ja neljanda koha poolest haigusjuhtude hulgas, mis ei ole nakkushaigused, vaid ainult südame ja vaskulaarhaiguste, onkatoomia ja diabeedi puhul. Kõige sagedamini on menopausijärgses eas naistel registreeritud osteoporoos: menstruaaltsükli esimese 5 aasta jooksul esineb kõige kiiremat luukadu, mis põhjustab mis tahes lokaliseerumise murdude esinemissageduse suurenemist.

Ravi eesmärk on vähendada luumurdude riski. See saavutatakse luude hävitamise protsesside pärssimisega ja luu moodustumise stimuleerimisega, mille tagajärjel suureneb luukoe mineraalne tihedus, selle kvaliteet paraneb ning järgmise luumurdude oht minimeeritakse.

Osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite klassifitseerimine

On laialt levinud arvamus, et osteoporoos, selle peamiseks ravimiteks on kaltsiumi preparaadid (kaltseemiin, kaltsium D3 Nycomed jt). Seda peetakse üsna ekslikuks Jah, neid ravimeid kasutatakse tõesti selle haiguse keerulises ravis, mis on ainult täiendav, sekundaarne vahend. Eriuuringu läbiviimisel kindlaks määratud luu mineraaltihedusega, densitomeetriaga ei suuda ta kaltsiumipreparaate taastada. Soovitatav on kasutada neid fosfor-kaltsiumi metabolismi häirete ennetamiseks ja osteoporoosi keeruliseks raviks, et tugevdada peamise ravimi toimet.

Osteoporoosi luude struktuuri parandavad ravimid on:

  • bisfosfonaadid (alendroonhape, pamidroonhape, zolendroonhape, ibandroonhape, risedroonhape);
  • bisfosfonaatide kombinatsioonid D-vitamiiniga3 - kolekaltsiferool;
  • strontsiumranelaat;
  • denosumab;
  • lõhe kaltsitoniin;
  • östrogeeni-progestiini kompleksid.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki neid uimastigruppe ja nende esindajaid.

Bisfosfonaadid

Nende ravimite toimemehhanism on osteoklastirakkude luu hävimise aktiivne pärssimine. Lisaks sellele mõjutavad mõned ravimid noorte osteoklastide moodustumist, soodustavad nende ennast varajast enesehävitust, moodustavad barjääri osteoblastide ja osteoklastide vahel, neil on kasvajavastane ja analgeetiline toime.

Keemilise struktuuri järgi jagunevad bisfosfonaadid lihtsateks ja lämmastikku sisaldavateks, millest viimane on palju kordi efektiivsem kui tavalised.

Narkootikumide kasutamise otsene näide selles rühmas on postmenopausis osteoporoos.

Alendroonhape või alendronaat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Toode: 70 mg tabletid.

Üks kõige tõhusamaid lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate.

Soovitatav on kasutada 10 mg ööpäevas või 70 mg üks kord 7 päeva jooksul. Pillid võetakse pool tundi enne hommikusööki ja rohke veega.

Alendronaadi ärrituse tõenäosuse vähendamiseks suu, neelu ja söögitoru limaskestale peate:

  • võtke pill hommikul 30-60 minutit enne hommikusööki 200 ml veega;
  • võtke tablett tervelt närimiseta, et vältida suuhaavandite teket;
  • pärast ravimi püstiasendisse võtmist vähemalt pool tundi;
  • Ärge võtke ravimit enne magamaminekut või jääge voodisse.

Kui patsiendil on lisaks alendronaadile vaja võtta teisi ravimeid, peab nende intervall olema vähemalt 60 minutit.

Kui toit sisaldab kaltsiumi ja D-vitamiini3 ei tohiks olla piisavalt samaaegselt alendronaati ja neid sisaldavaid ravimeid.

Olendrenaat on oluline võtta samal päeval nädalas. Kui järgmine vastuvõtt juhuslikult vahele jäeti, peate järgmise päeva hommikul võtma pilli.

Alendronaadi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • üksikute talumatus komponentide suhtes;
  • söögitoru koos sisu edasilükatud evakueerimine (läbimine magu);
  • vere kaltsiumisisalduse vähenemine;
  • raske neerupuudulikkus;
  • suutmatus mitte lasta 30 minuti jooksul pärast pillide võtmist.

Alendronaadi taustal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalu ja peapööritus, maitsetundlikkuse häired;
  • silma põletikulised haigused;
  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised, iiveldamine, suu haavandid, neel, söögitoru, mao, verejooks neist;
  • allergilised reaktsioonid nahalööve nahal või ilma sügeluseta, erandjuhtudel, Stevens-Johnsoni sündroom;
  • lihased, liigesed ja luud, liigeste paistetus;
  • kaltsiumi sümptomaatiline langus veres;
  • üldine nõrkus, letargia (esinevad sageli ravi alguses).

Raseduse ja imetamise ajal ei kasutata ravimit.

Risedroonhape või Risedronaat (Rizendros 35)

Toode: 35 mg tabletid.

Seda kasutatakse menopausijärgses ja glükokortikoidi poolt indutseeritud (st see, mis areneb glükokortikoidide tarbimise taustal kui ravitava kõrvaltoimega) osteoporoosi. See on standardne osteoporoosi ravi.

Soovitatav annus on 35 mg nädalas. Tavaliselt läheb see hästi.

Vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse sallimatuse korral.

Zolendroonhape või zolendronaat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Vormi vabanemine: infusioonilahus, mis sisaldab 5 mg toimeainet 100 ml või kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, mis sisaldab 4 mg zoledronaati 5 ml-s.

Kasutamise indikaatorid on standardne: osteoporoos postmenopausis perioodil ja seotud glükokortikoidide võtmisega, Paget'i tõbi.

Soovitatav annus on 1 intravenoosne 5 mg toimeainet aastas. Korduva infusiooni vajadus määratakse individuaalselt.

Ravi zolendronatoom nõuab samaaegset kaltsiumi ja kolekaltsiferooli manustamist.

See ravim on vastunäidustatud juhtudel, kui patsiendil on suurem tundlikkus, raske neerupuudulikkus (kui kreatiniini kliirens on alla 35 ml minutis), samuti raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimeteks on palavik, lihasvalu, gripilaadsed sümptomid, valu liigestes ja peavalud, mis esinevad paljudel patsientidel pärast ravimi esmakordset süstimist. Nende reaktsioonide sagedus on korduva infusiooni korral oluliselt vähenenud. Enamiku eespool nimetatud toimete leevendamiseks on soovitatav võtta paratsetamool või ibuprofeen.

Teisi kõrvaltoimeid diagnoositakse palju harvemini ja on sarnased alendronaadi kasutamisega.

Pamidroonhape või Pamidronaat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Vormi vabanemine: pulber 30, 60 ja 90 mg toimeainet sisaldava lahuse valmistamiseks viaalis.

Seda kasutatakse mitte ainult osteoporoosina, vaid ka luu pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral, müeloomiga, pahaloomuliste kasvajate põhjustatud kaltsiumi taseme tõus veres ja Paget'i luuhaigus.

Injekteeritakse intravenoosselt, aeglaselt. Ravimi annus sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Osteoporoosi manustamise sagedus on reeglina 1 kord 4 nädala jooksul.

Vastunäidustatud ravimi või teiste bisfosfonaatide komponentide individuaalse talumatuse suhtes.

Kõrvaltoimed on kerged, läbivad kiiresti. Enamasti esindavad neid palavik ja kaltsiumi taseme langus veres. Bisfosfonaatidele iseloomulikud muud kõrvaltoimed on täheldatud ainult 1% patsientidest.

Seda ravimit ei tohi manustada intravenoosselt voos, kuna toimeaine kõrge kontsentratsioon veeni võib põhjustada üsna tõsiseid lokaalseid reaktsioone.

Raseduse ja imetamise ajal ei kehti.

Ibandroonhape või ibandronaat (Bondronate ja Bonviva)

Vormi vabanemine: tabletid 50 ja 150 mg; lahuse kontsentraat, mis sisaldab 6 mg toimeainet 6 ml; süstelahus, mis sisaldab 3 mg toimeainet 3 ml.

Kasutamisnähud on samad kui pamidronaadi kasutamisel.

Tabletid võetakse 50 mg 1 korda päevas, vähemalt 30 minutit enne hommikust sööki. Neelake need 200 ml veega, seistes või istudes.

Lahuse ettevalmistamise kontsentraat lahjendatakse 100 ml 0,9% naatriumkloriidiga, süstitakse intravenoosselt vähemalt 15 minutit 1 korda kuus. Neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb infusiooni kestus.

Bisfosfonaatide kombinatsioon D-vitamiiniga3

Praktikas on tänapäeval tunnustatud selliseid ravimeid 2:

  • Phosavans (sisaldab 70 mg alendroonhapet ja D-vitamiini3, või kolekaltsiferool);
  • Kaltsium Ostalon (selle koostises on 70 mg alendroonhapet sisaldavad tabletid, mis sisaldavad 600 mg kaltsiumi ja 400 RÜ D-vitamiini3).

Annustamisskeem on sarnane alendroonhappega.

Strontsium ranelat (Bivalos, Stromos)

Toote vorm: graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks 2 g-kotikestes.

Ravim aktiveerib osteoblastide moodustumist ja kollageeni sünteesi luus, avaldab negatiivset mõju osteoklastidele, inhibeerides nende funktsiooni, mille tulemusena luukoe hävitamise protsessid aeglustuvad. See parandab ka luude struktuuri, suurendades luumassi: luu tugevneb.

Strontsiumranelaat toimib ka kõhre, stimuleerib kõhre maatriksi moodustumist ja vähendab kõhre hävitamist. Nende toimete tõttu kasutatakse seda mitte ainult osteoporoosi raviks, vaid ka osteoartriidi raviks.

Rakenda sees. Päevane annus on 1 kotike, mis on 2 g toimeainet. Söömine, eriti piimatooted ja piim, vähendab ravimi imendumist, nii et seda tuleks võtta 2 tundi pärast söömist ja juua ainult vett. Kuna ravim imendub väga aeglaselt, on parem võtta see enne magamaminekut. Ravi kestus on pikk ja selle kestus määratakse individuaalselt.

1 kotikese sisu tuleb kallutada klaasist ja lisada 70-80 ml vett, seejärel segada, et moodustada suspensioon, mida peaksite jooma kohe pärast valmistamist.

Kaltsiumi ja kolekaltsiferooli ebapiisava tarbimise korral toiduga tuleb neid lisaks kasutada strontsiumranelaadi raviperioodil.

Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel on järgmised:

  • individuaalne sallimatus;
  • venoosne trombemboolia;
  • immobiliseerimine, nii ajutine kui ka pikaajaline;
  • isheemiline südamehaigus;
  • perifeersete arterite patoloogia;
  • ajuveresoonte haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon, mida ei saa ravile kohandada;
  • raske neerupuudulikkus;
  • allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, DRESS-sündroom;
  • rasedus, laktatsiooniperiood.

Strontsiumranelaadi ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • iiveldus, kõhulahtisus;
  • peavalu, teadvusekaotus, mälu kaotus;
  • müokardi infarkt;
  • venoosne trombemboolia;
  • krambid;
  • dermatiit, ekseem;
  • vereanalüüsis ensüümi kreatiinfosfokinaasi (CPK) suurenenud sisaldus.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Toode: süstelahus sisaldab 1 ml-s 70 mg toimeainet mahuga 1,7 ml ja 60 mg toimeainet 1 ml mahuga 1 ml.

Aktiivne koostisosa on inimese monoklonaalne antikeha, mille mõjul halveneb osteoklastide funktsioon, mille tagajärjel väheneb igasuguste luude resorptsioon (hävitamine).

Seda kasutatakse osteoporoosi raviks menopausijärgsete luumurdude suurenenud riskiga meestel, keda ravitakse immunosupressiivsete ja hormonaalsete ravimitega eesnäärmevähi tõttu, samuti muid luu mineraalse tihedusega pahaloomulisi haigusi.

Kasutatakse subkutaanselt: 1 60 mg toimeainet 1 kord kuue kuu jooksul. See asetatakse õla kõhtule, reiele või välispinnale.

Ravi taustal peab patsient saama kaltsiumi ja D-vitamiini3 (kolekaltsiferool).

Denosumab on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral, maksa puudulikkusega inimestel, samuti kaltsiumi taseme languse korral veres.

Ravimi võtmisel võib tekkida kõrvaltoimeid:

  • ülemiste hingamisteede ja kuseteede infektsioonid;
  • alaselja valu;
  • kõhukinnisus;
  • katarakt;
  • nahalööbed;
  • jäsemete valu;
  • vere kaltsiumisisalduse vähenemine.

Rasedate ja imetavate emade ravi ei kehti.

Lõhe kaltsitoniin (mikaalküülhape)

Vormi vabanemine: süstelahus, mis sisaldab 100 RÜ toimeainet 1 ml.

Kaltsitoniin on hormoon, mis mõjutab kaltsiumi vahetut organismis. Selle toimemehhanism on supresseerida luukoe hiigelrakkude, osteoklastide, mille funktsiooniks on luu hävitamine või resorptsioon, aktiivsust. Lisaks sellele avastati ravimi uurimisprotsessis ka analgeetiline toime. Kaltsitoniin vähendab ka kaltsiumi taset veres, blokeerides selle väljavoolu luukoest rakuvälisele vedelikule ja seejärel verdesse, samuti pärssides neerupealiste tuberkulooside imendumist.

Pärast subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist imendub ravim kiiresti verd, kusjuures selle maksimaalne kontsentratsioon määratakse 60 minuti pärast. Poolväärtusaeg on 60 kuni 90 minutit. Eritub neerud.

Seda kasutatakse, et vältida ägeda luukadu äkilise immobiliseerimise (immobiliseerimise) tõttu osteoporoosi tõttu põhjustatud luumurde tõttu Paget'i tõve raviks inimestele, kes ei reageeri alternatiivsetele ravimeetoditele ja vähktõvega seotud kaltsiumi taseme suurenemist veres.

Vastunäidustatud on patsiendi individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti kui on eelnevalt registreeritud hüpokaltseemiat (kaltsiumi vähenemine veres).

Ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik, ja sel juhul peab annus olema minimaalselt efektiivne. Seda kasutatakse ravimvormis parenteraalselt - subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosse infusioonina (infusioonina). Kuna sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine on ravi ajal sageli registreeritud, tuleb kaltsitoniini kasutada õhtul enne magamaminekut.

Patsiendi poolt soovitatud annus varieerub suuresti sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusest ning jääb vahemikku 50 RÜ üks kord päevas kuni 100 ja isegi 400 RÜ 4-6 korda päevas. Ravi kestus on samuti erinev: alates 2 nädalast kuni 3-6 kuuni.

Oluline on hoolikalt jälgida patsiendi ravivastust ja nende andmete alusel korrigeerida (muuta) kaltsitoniini annust.

Enne kasutamist on oluline infusioonilahuse valmistamine.

Selle ravimi kasutamise taustal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, punetus: kõige sagedamini diagnoositud, sõltuvad otseselt annusest ja reeglina täheldatud ravimi kasutamisel veeni;
  • peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse häired, värisemine;
  • nägemiskahjustus;
  • kõhuvalu, ärritunud väljaheide;
  • uriini väljundi suurenemine;
  • allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus või selle puudumine, anafülaktilised reaktsioonid;
  • lihased, luud ja liigesed;
  • kõrge vererõhk;
  • väsimus, nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
  • pahaloomulised kasvajad: ravimi kasutamisel pikka aega;
  • kaltsitoniini antikehade moodustumine.

Rasedate ja imetavate emade osalusel ei ole kaltsitoniini uuritud, seetõttu ei tohiks ravimit nimetatud patsientide kategoorias kasutada.

Estrogen gestagens (Femoston Conti)

Toode: tabletid 1/5 ja 2,5 / 0,5 mg.

Sisaldab 2 komponenti: östradiool, hormoonitaoline inimese östradiool ja dihüdrogesteroon, mille toime on võrdne progesterooniga.

Menopausi ajal on naistel östrogeeni puudus, mille tagajärjel kannatab luukoe - luumass väheneb. Östrogeeni asendusteraapia põhjustab luu mineraalse tiheduse suurenemist, kuid see mõju on esiteks doosist sõltuv, ja teiseks, seda täheldatakse hormoonide kasutamise ajal ja pärast ravi katkestamist taastatakse luumassi vähenemise määr võrreldes eelnevatega, mis täheldati enne ravi väärtused

Selle ravimi peamine eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis on seotud organismi östrogeeni puudumisega pärast menopausijärgset ravi ühe aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni. Femostoni kasutatakse ka osteoporoosi arengu vältimiseks postmenopausis naistel, kui on kindlaks tehtud suur luumurdude oht, kui teiste ravimite kasutamine selleks on võimatu.

Vastunäidustused Femostoni kasutamisel on:

  • ravimi vähemalt ühe komponendi individuaalne talumatus;
  • praegusel ajal või ajaloos rinnanäärmevähk;
  • hormoonist sõltuvate pahaloomuliste kasvajate kahtlus (eriti endomeetriumi vähk, meningioomid);
  • verejooks teadmata etioloogiaga suguelunditest;
  • endomeetriumi hüperplaasia ravimata;
  • tromboemboolia ajalugu või hetkel;
  • vere hüübimissüsteemi patoloogia;
  • maksa patoloogia;
  • porfüüria.

Rakenda sees, sõltumata sellest, kas toit samaaegselt, päevas, 1 tabletti päevas 28-päevase tsükli jooksul. Annus valitakse individuaalselt, seejärel saab seda vajaduse korral korrigeerida.

Kui järgmise annuse manustatakse, tuleb see manustada niipea kui võimalik. Kui selle vastuvõtmine on hilinenud rohkem kui 12 tunni jooksul, ei võeta kasutamata tabletti, vaid võetakse kohe järgmisena. Viimasel juhul suureneb genitaaltrakti veritsuse tõenäosus järsult.

Ravimi võtmise ajal tekivad sageli järgmised kõrvaltoimed:

  • tupe kandidoos;
  • närvilisus, depressioon;
  • peavalu, pearinglus, migreen;
  • kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
  • allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul koos sügelusega või ilma;
  • seljavalu;
  • rindade tundlikkus ja valu, menstruaaltsükli häired (veritsused, ebaregulaarsed menstruatsioonid jt);
  • üldine nõrkus, väsimus, jäsemete turse;
  • kehakaalu tõus.

Naised, kes kasutavad seda ravimit ja selle analooge rohkem kui 5 aasta jooksul, suurenevad rinnavähi tekke risk 2 korda ja venoosse trombemboolia risk 1,3-3 korda.

Homöopaatilised ravimid

On olemas ravimeid, mis ei ole seotud traditsioonilise meditsiiniga, kuid mida osteoporoosi ravis kasutavad mõned spetsialistid. Need on homöopaatilised ravimid: osteobioos, kasvutempo ja sarnased. Need ravimid on mitmetahulised: need sisaldavad rohkem kui viit komponenti ja vastavalt farmaatsiatoodete tootmisettevõtete ja traditsiooniliste ravimite väljakuulutusele parandavad luu metabolismi ja suurendavad luumäärmete massi. Nii arstid kui ka neid ravimeid kasutavad patsiendid peaksid arvestama, et nad ei läbima tihti vajalikku teadustööd, mis tähendab, et lihtsalt ei ole võimalik ette näha konkreetse organismi reaktsiooni neile.

Narkootikumid, mis taastavad luu struktuuri, on osteoporoosi raviks väga tõhusad, kuid samal ajal on need väga kallid ja üsna ohtlikud, sest need põhjustavad mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui teil on osteoporoosi sümptomid või kui teil juba on diagnoos, ei tohi mingil juhul neid ravimeid ise võtta, kuid kõigepealt pöörduge arsti poole.

Mis arst ühendust võtta

Osteoporoosi probleeme käsitlevad tavaliselt reumatoloogid. Günekoloog, ortopeed, terapeut aitab diagnoosida ja ravida.