Puusaliigese koksartroos

Luu- ja lihaskonna haigusi ei täheldata mitte ainult eakatel, vaid ka lastele. Puusaliigese koksartroos, mille peamiseks sümptomiks on tugev valu kannatatud piirkonnas, võivad mõjutada kõiki, nii et peate mõistma, mis see põhjustab ja kuidas sellega toime tulla. Kas on võimalik juhtida konservatiivse ravi ja operatsiooni vajaduse korral?

Mis on puusaliigese koksartroos?

Kogu artroosi rühm on haigus, mida iseloomustavad degeneratiivsed-deformatsioonilised muutused kudedes. Nende seas esinevat koksarsooni iseloomustab diagnoosimise sagedus, eriti naistel, ja puusaliha kahjustus esineb sagedamini kui teised stressi suurenemise tõttu isegi inimesel, kes ei ole seotud suure spordiga. Koksartroosi kiirus kulges aeglaselt, seetõttu arstide prognoosid on varases staadiumis positiivsed. Haiguste arengu mehhanism on järgmine:

1. Lihase vedelik paksub, suurendab viskoossust. Kuiv kõhrepind pinnale, sellel tekivad praod.
2. Liigese kõhre hõõrdumine põhjustab nende hõrenemist ja algab patoloogilised protsessid kudedes.
3. Luu deformatsiooniprotsess algab, puusa tsooni liikuvus on häiritud. Kordub lokaalne ainevahetus, kahjustatud jalgade atroofia lihased.

Sümptomid

Düstroofsete muutuste peamine märk on valu, mis võib paikneda kubemes, puusa piirkonnas ja isegi põlveliiges. Samas sõltub valu olemus haiguse staadiumist - esialgsel etapil ilmneb see ainult siis, kui patsient annab ise füüsilise koormuse. Hiljem muutub valu püsivaks, isegi puhkeb torme, laieneb valu piirkond. Puusaliigeste osteoartriiti iseloomustavad peamiselt järgmised sümptomid:

• liikumise jäikus;
• kõnnakuhäired (kuni lonkatuseni);
• hipi piirkonnas liikumise amplituudi vähenemine;
• kokkutõmbava liigese jäseme lühenemine.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin jagab kõik osteoartriidid kahte kategooriasse: esmast iseloomustab haiguse esinemise ilmsete põhjuste puudumine, välja arvatud riskifaktorid ja mõned kaasasündinud aspektid. Seega võib kaudne eeltingimus olla ainevahetusprotsesside või kõhrekoe nõrkuse rikkumine, kuid taustal kujuneb peamiselt primaarne koksartroos:

• pikenenud pinge liigesel;
• seljaaju kõrvalekalded;
• verevarustuse ja hormoonidega seotud probleemid;
• vananemine;
• istuv töö.

Sekundaarne koksartroos on haigus, mida ikka toetab kogu luu-lihaskonna, kõhre ja luukoe seostuv haigus, või see tekib traumajärgse komplikatsioonina. Puusapinna ühepoolne kahjustus esineb peamiselt osteokondroosi taustal ja kahepoolne - põlveliigese haigused. Haiguse peamised põhjused:

• reieorääri mõjutavat aseptilist nekroosi;
• düsplaasia;
• Perthes'i haigus;
• puusa kaasasündinud dislokatsioon;
• puusapiirkonna põletikuline protsess (sageli infektsioonide tõttu keeruline).

Kraadid

Ametlik meditsiin teatab, et puusaliigese deformeeriv artroos on 3 arenguetappi, mille puhul on valu endiselt ainus tavaline sümptom, mis järk-järgult suureneb. Ülejäänud sümptomid muutuvad, kui koksartroos progresseerub, seega on neil lihtne kindlaks teha, kuidas haigus töötab. Klassifikatsioon on lihtne:

1. 1. aste - reieluu piirkonna liigesruumi, pea- ja kaela kitsendamine normaalses olekus, kuid lõikus on laienemas.
2. 2. aste - röntgenikiirgus näitab ebaühtlast lõhe olulist kitsendamist, reieoru pea muutub ülespoole ja laienenud. Luu kasvu mõlemas otsas oleva osa servas.
3. 3. aste - seda iseloomustab pilu olulist kitsendamist ja reieluu pea laienemist. Selle staadiumi sümptomidest, püsiv valu, lihaste atroofia (lihase verevarustuse vähenemise tõttu) eristuvad jäseme lühenemine.

Diagnostika

Kaksartroosi kahtlusega hip-tsooni seisundi kontrollimise peamine meetod on radiograafia: pildi infosisu sisu on peaaegu absoluutne - võite isegi täpselt teada haiguse põhjust. Röntgenikiirguse täienduseks võib arst välja kirjutada:

• MRI (pehmete kudede probleemide kontroll);
• CT (luu struktuuride üksikasjalikuks uurimiseks).

Ravi

Enne düstroofiliste kudede muutuste põhjustanud põhjuse välja selgitamist on patsiendi põhiülesanne kõrvaldada sümptomid - peamiselt valu võitlus ja ühiste liikumisvõimaluste taastamine. Samal ajal seadsid arstid nõuet koormate piiramiseks reie lihastes, nii et haigus ei tekiks ägedat vormi. Esimesel etapil valivad spetsialistid konservatiivse ravi, hooletusse jäetud olukorras peavad nad kasutama kirurgilist sekkumist.

Kuidas vältida puusaliigese kopsartroosi ilma operatsioonita

Kui düstroofse artroosiga kaasneb side- või kõhrekoe või selgroo kaasasündinud kõrvalekalle, on ravi suunatud ainult ägenemise vältimisele ja peamistest sümptomitest vabanemisele. Muudel juhtudel tegeleb arst haiguse põhjusega, mille puhul patsient on välja kirjutatud:

• ravimtoime (paikne, süstitav, suu kaudu);
• füsioteraapia haavade liigesel;
• füsioteraapia (säilitab puusaala liikuvust);
• massaaž;
• dieet

Narkootikumide ravi

Kõik tabletid ja kohalikud ravimid (salvid, süstid) viiakse patsiendile vastavalt koksartroosi põhjusele ja selle arengu staadiumile. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad valu leevendada, kuid nad ei ravi - ainult sümptomite peatamiseks. Lihasrelaksante ja vasodilataatoreid kasutatakse, et parandada liigese verevarustust ja kõrvaldada spasmid, ja kasutatakse kondrooprotektoreid kõhre taastamiseks. Koksartroosi efektiivsed ravimid on:

• Indometatsiin - ainult puusapiirkonna koksartroosi ägenemise korral, et leevendada põletikku ja valu.
• Chondroitiinsulfaat - ohutu, raseduse ajal lubatud, kaitseb kõhre edasist hävitamist.

Blockade

Kui koksartroos muutub ägedaks, tuleb patsiendil mitte ainult ravida, vaid ka tunda end paremini, eemaldades valu rütmi liigestes. Selleks süstivad arstid Novocaini ja seejärel glükokortikoidi ravimit, millel on tugev põletikuvastane toime. Blokeerimine võib kesta mitu nädalat, kuid süstimise ainet valib ainult arst.

Sissehingamine puusaliigese koksartroosile

Selle haiguse süstimine võib olla intramuskulaarne, intravenoosne ja liigesõõnes. Viimane - koos hüaluroonhappel põhinevate ravimitega, mis asendavad liigesevedelikku, mis kaitsevad ja taastavad kõhrekoe. Intramuskulaarseteks süstideks võivad olla kondroprotektorid ja põletikuvastased ravimid:

• Artradool - kondroitiinsulfaadil, lõpeb põletik, kohandab liigeseid koormusele, ei võimalda kõhre kokku kukkuda.
• Diklofenak on põletikuvastane aine, mis kõrvaldab turse ja valu, kuid neid saab ravida mitte kauem kui 2 nädalat.

Puusa artroosi ravi - kirurgilise kopsartroosi ravi

Kui me tahame koxartroosi ravis katkestada ilma operatsioonita, peame proovima puusaliiget taastada. Peame ravimeetodeid kombineerima nii, et oleks võimalik korraga lahendada mitu probleemi:

• valu kõrvaldamine;
• parandada liigesekõhre toitumist ja kiirendada selle taastumist;
• aktiveerib vereringet kahjustatud liiges;
• vähendada reieluu vigastatud liigespea survet ja suurendada selle ja selle vahekaugust;
• tugevdada haigestunud liigeseid ümbritsevad lihased;
• suurendada liigeste liikumist.

Probleem on selles, et enamik ravi pakutakse meie kliinikud, need ülesanded ei lahenda arstide kliinikud sageli või kirjutada ravimeid, mis vähendavad valu, kuid ei ravi või ette füsioteraapia et hip artroos peaaegu kasutu. Sama lähenemine kehtib enamikus Ameerika Ühendriikide ja Euroopa kliinikus: ma andsin anesteetikumi - see ei aidanud - minna operatsiooni.
Kommertskliinikutes on vastupidi ette nähtud "kaubanduslikult mõistlik ravi": patsiendile määratakse mass ebavajalike protseduuride ja ravimitega.

Teie ja mina oleme targemad ja koos mõtleme, milline ravi on tõepoolest kasulik ja kuidas ja kuidas see või see ravimeetod aitab meil saavutada käesoleva jao alguses seatud eesmärgid. Nii:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Peamised tooted sellele grupile: diklofenak, piroksikaam, ketoprofeeni, indometatsiin, fenüülbutasoon, movalis, nimulid Celebrex, Arcoxia ja derivaadid. Need ravimid on ette nähtud valu ja kõhuõhede vähendamiseks.

Arstid soovivad näidata mittesteroidset, st mittehormonaalset, põletikuvastast ravimit artriidiks, kuna need ravimid vähendavad efektiivselt liigesvalu tugevust. Seega, igas haiglas või kliinikus algab koksartroosi ravi, nagu ükskõik milline muu liigesehaigus, tavaliselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Mõnikord on see õigustatud - haiguse ägenemise korral võib patsiendile soovitada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui tavapärase ravi kasutamine tugeva valu taustal on võimatu. Siis, eemaldades põletikuvastased ravimid ägeda valu, siis saame minna ka nende menetluste suhtes, sest valu oleks väljakannatamatu näiteks massaaž, võimlemine, venitades ühine jne...

Kuid peate mõistma, et kuigi NSAID-d vähendavad hästi põletikku liigeses ja kaotavad valu, ei ravita nad artroos ise. Koksartroosi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid annavad ajutist leevendust. Samal ajal jätkub artroos. Ja niipea kui patsient lõpetab mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ilmneb haigus uue jõuga.

Lisaks oleme viimastel aastatel kogutud andmed näitavad kahjulikku mõju pikaajalisel kasutamisel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sünteesile proteoglükaanidele (kui meenub proteoglükaani molekulide vastutavad tööde teostamise vee sattumist kõhre ja häireid nende funktsioon viib dehüdreerimisel kõhre).

Seega võivad tabletid, mida patsient võtab liigesevalu vähendamiseks pikka aega, võib mõnedel juhtudel isegi veidi kiirendada selle liigese hävimist - kui patsient süstib pidevalt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid aasta või kauem.

Lisaks, kui kasutate mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tuleb meeles pidada, et neil kõigil on tõsised vastunäidustused ja pikaajaline kasutamine võib põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

2. Chondroprotektorid - glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat

Glükoosamiini ja kondroitiinsulfaat on rühm kõhre kaitsvad - ained, mis toidab kõhre ja taastab struktuuri kahjustatud kõhre liigesehaigus.

Kondroprotekteerijad (glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat) on koksartroosi raviks kõige kasulikum rühma. Seevastu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), hondroprotektory mitte ainult kõrvaldada sümptomid koksartroos palju mõjutada "põhjaks" haiguse: glükoosamiini kasutamise ja kondroitiinsulfaat soodustab taastumist hip kõhre pinnad, liigesevõiet tootmise parandamine ja normaliseerimiseks "määrde" omadused.

Kondroprotektide selline kompleksne toime ühendile muudab need koksartroosi algfaasi ravil hädavajalikuks. Kuid ärge liialdage nende ravimite võimekust. Kondroprotektorid ei ole koksartroosi kolmandas etapis väga efektiivsed, kui kõhr peaaegu täielikult hävib.

Lõppude lõpuks on võimatu kasvatada uut kõhrekoe või tagasi deponeerunud reieluukaela endine kuju, kasutades glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati. Koksartroosi esimesel teisel etapil toimivad kondroprotektorid väga aeglaselt ja ei paranda patsiendi seisundit kohe.

Tõelise tulemuse saamiseks peab nende ravimitega läbima vähemalt 2-3 ravikäiku, mis kestab tavaliselt kuus kuud kuni poolteist aastat, kuigi glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadi reklaamid lubavad tavaliselt lühema aja jooksul taastuda.

Tahaksin kahetsusega märkida, et nendes lubadustes on mõni kavalus. Kondroprotektori kasulikkusega ei saa oodata kahtlustatavat koaksartroosi ravivat paranemist. Taastumine nõuab tavaliselt palju rohkem pingutusi kui kaks või kolm tosinat pillide võtmist.

Tõenäoliselt põhjustas tõsiasi, et kondroproteerimisvõimalused reklaami sageli ülehinnatud, nende rünnakute ühele "populaarsetele" telesaadetele. Terviseprogrammi TV-saatejuht, kellel on kedagi esitatud, väitis, et kondroprotektorid ei ole artroosi raviks. Ta viskas neile väga kasulikele ravimitele tohutu varju, kahtles mitme nendest ravimite testimisega tegelevate tõsiste meditsiiniasutuste ja kliinikute tööst ning tõestanud, et kondroprotektorid aitavad omakorda liigese kõhre taastada ja artroosi arengut pärssida.

Lõppude lõpuks lubas tervishoiuministeerium neid vaid apteekides narkootikumide müügiks ainult pärast kondroprotektorite kliinilist testimist (loomulikult ei kehti see ravimite kohta, mida ei ole ravimina registreeritud ja mida müüakse toidulisanditena). Teine asi on see, et nagu juba ütlesin, pole kondroprotektorid "kõikvõimas". Nende ravimitega ravi nõuab nõuetekohast ja pikaajalist kasutamist koos teiste ravimeetoditega.

Siiski on kõigi koksartroosi ravis kasutatud ravimid kõige kasulikumad kondroprotektorid. Lisaks sellele ei ole neil peaaegu mingeid vastunäidustusi ja harva esinevad ebameeldivad kõrvaltoimed.

Tähtis teada! Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks tuleb regulaarselt kondroprotektoreid kursustel kasutada pikka aega. On praktiliselt mõttetu võtta glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati üks kord või üksikjuhtumipõhiselt.

Peale selle, et kondroprotektorite kasutamisest saadava maksimaalse toime saavutamiseks on kogu ravi vältel vaja tagada piisav, st ravimi piisav annus. Glükoosamiini piisav kogus on 1000-1500 mg (milligramm) ja kondroitiinsulfaat - 1000 mg päevas.

Märkus Dr. Evdokimenko.

Praegu arutavad teadlased, kuidas glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati kõige paremini võtta - kas samaaegselt või eraldi. Arvamused jagunevad. Mõned teadlased väidavad, et samaaegselt tuleb võtta glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati. Teised väidavad ka, et glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat takistavad teineteisega ja neid tuleb võtta eraldi.

Võimalik, et nende tootjate huvid, kes toodavad ainult glükoosamiini või ainult kondroitiinsulfaati sisaldavaid monopreparaate, on tootjatega, kes toodavad glükoosamiini kombinatsiooni kondroitiinsulfaadiga "kaks ühes" preparaatides. Seetõttu on glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadi ühine või eraldi kasutamine endiselt avatud.

Kuigi minu isiklikud märkused näitavad, et monopreparaadid ja kombineeritud ravimid on kasulikud, ainus küsimus on see, kes neid toodab ja kui hästi. See tähendab, et mõni kahtlase ettevõtte poolt vabanev ravim "põlves" vabaneb isegi tehnoloogiliste rikkumiste korral kasulik, olenemata sellest, kas see sisaldab glükoosamiini või kondroitiinsulfaati või mõlemat. Vastupidi, kasulik on ka mõni eeskirjadega vabastatud kondroprotektiiv. Kuid minu arvates on kvaliteetne kombineeritud preparaat, mis sisaldab nii glükoosamiini kui ka kondroitiinsulfaati, on veelgi kasulikum kui ükskõik milline üksik preparaat.

Praegu (2015. aastal) meie farmakoloogilises turuses on kondroprotektorid kõige enam esindatud järgmiste tõestatud ravimitega:

Artra, USA tootmine. Saadaval tablettidena, mis sisaldavad 500 mg kondroitiinsulfaati ja 500 mg glükoosamiini. Täieliku ravitoime saavutamiseks on vaja kogu tableti jooksul võtta 2 tabletti päevas päevas.

Dona, Itaalia tootmine. Üksnes glükoosamiini sisaldav monopreparaat. Vabanemisvorm: lahus intramuskulaarseks süstimiseks; 1 ampull lahust sisaldab 400 mg glükoosamiinsulfaati. Lahus segatakse spetsiaalse lahusti ampulga ja süstitakse tuharani 3 korda nädalas. Ravi kestus on 12 süstet 2-3 korda aastas. Lisaks on suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid DONA: pulber, 1500 mg glükoosamiini pakend 1 kotikeses; päevas, peate võtma ühe kotike ravimi; või 250 mg glükoosamiini sisaldavad kapslid; päevas peate võtma 4-6 kapslit ravimit.

Struktum, Prantsusmaa tootmine. Monopreparaat, mis sisaldab ainult kondroitiinsulfaati. Vormi vabanemine: kapslid, mis sisaldavad 250 või 500 mg kondroitiinsulfaati. Päev peab võtma 4 tabletti, mis sisaldavad 250 mg kondroitiinsulfaati või 2 tabletti, mis sisaldavad 500 mg kondroitiinsulfaati.

Teraflex, Ühendkuningriigi toodang. Toode: kapslid, mis sisaldavad 400 mg kondroitiinsulfaati ja 500 mg glükoosamiini. Täieliku ravitoime saavutamiseks peate võtma vähemalt 2 tabletti päevas.

Chondroitin AKOS, Venemaa tootmine. Monopreparaat, mis sisaldab ainult kondroitiinsulfaati. Toode: kapslid, mis sisaldavad 250 mg kondroitiinsulfaati. Täieliku ravitoime saavutamiseks peate võtma vähemalt 4 kapslit päevas.

Hondroloon, Venemaa tootmine. Monopreparaat, mis sisaldab ainult kondroitiinsulfaati. Toote vorm: ampullid, mis sisaldavad 100 mg kondroitiinsulfaati. Täieliku ravitoime saavutamiseks on vaja läbi viia 20-25 intramuskulaarset süstimist.

Elbon, Venemaa tootmine. Üksnes glükoosamiini sisaldav monopreparaat. Vabanemisvorm: lahus intramuskulaarseks süstimiseks; 1 ampull lahust sisaldab 400 mg glükoosamiinsulfaati. Lahus segatakse spetsiaalse lahusti ampulga ja süstitakse tuharani 3 korda nädalas. Ravi kestus on 12 süstet 2-3 korda aastas.

Nagu eespool toodud loendist näha, on artroosi raviks mõeldud kondroprotektorite valik üsna suur. Mida täpselt valida kogu sellest sordist? Kontrollige oma tervishoiuteenuse pakkujat. Personaalselt mulle meeldib Artra - see on hea, tõestatud ja tasakaalustatud ravim.

Süstivate ravimite (st süstide jaoks) puhul kasutavad enamasti Donit. Kuid pulbri või kapslite järgi on minu arvates Don vähem tõhus.

Igal juhul on nõuetekohase kasutamise korral kindlasti kasulik osteoartriidi, eriti läänepoolse artroosi raviks kasulik tõestatud kondroprotektiiv. Ja mis on oluline, on glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati sisaldavatel ravimitel peaaegu vastunäidustusi. Neid ei tohi kasutada ainult need, kes kannatavad fenüülketonuuria all või kellel on ülitundlikkus ühele kahest komponendist.

Neil on ka väga vähe kõrvaltoimeid. Chondroitiinsulfaat põhjustab mõnikord allergiat. Glükoosamiin võib aeg-ajalt esile kutsuda kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja väga harva - peapööritus, peavalu, jalgade või jalgade turse valu, tahhükardia, unisus või unetus. Aga üldiselt kordan, et need ravimid põhjustavad harva ebamugavust.

Glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadi ravi kestus võib olla erinev, kuid kõige sagedamini soovitan oma patsientidel võtta kondroprotektiive iga päev 3-5 kuud. Pärast vähemalt kuue kuu möödumist tuleb ravi korrata, st Ühel või teisel viisil soovitatakse artroosi korral (sõltuvalt haiguse staadiumist) ligikaudu 90-150 päeva aastas 2-3 aasta jooksul võtta glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati.

Pidage meeles! Lisaks ülaltoodud kondroprotektoritele võib turule leida ka glükosamiini ja kondroitiinsulfaati sisaldavaid bioaktiivseid aineid, näiteks Sustanorm Life'i valemit, kondro, stopartriiti ja teisi. Need toidulisandid ei ole täisväärtuslikud ravimid, kuna need ei ole veel läbinud meditsiinilist uuringut ega registreerita ravimina! Nad ei ole veel läbinud kliinilisi uuringuid oma kliinilise efektiivsuse tõestamiseks!

3. Lihasrelaksandid - ravimid, mida kasutatakse lihasspasmide kõrvaldamiseks.

Selle rühma ravimitest kasutatakse koksartroosi kõige sagedamini mydocalmus ja sirdalud.

Lihasrelaksandid on ette nähtud valulike lihasspasmide kõrvaldamiseks, sageli kaasnevate puusade liigeste artroosiks. Need ravimid mõnikord kaovad lihasvalu ja mõjutavad ka mõnevõrra vereringet kahjustatud liigeses. Kuid nende kasutamine nõuab mõnda ettevaatust. Fakt on see, et tihtipeale on lihasspasmid organismi kaitsva reaktsiooniga, mis kaitseb liigest edaspidistest hävitamistest. Ja kui me lihtsalt eemaldame kaitsva lihasepinge, kuid ärge võta meetmeid liigese päästa liigse survest, siis kahjustatud liigne hakkab seejärel kiirenema. See tähendab, et on mõistlik kasutada lihasrelaksante ainult keerulisel viisil, kombineeritult kondroprotektiividega ja liigeste venitamisega. Ja see on täiesti mõttetu kohaldada neid eraldi iseseisva ravimeetodina.

Samuti tahaksin märkida, et kuigi paljud polikliinikuarstid soovivad oma patsientidele näidata mydokalmi või sirdaluti, ei ole ma näinud nii palju patsiente, kellega need ravimid aitavad oluliselt parandada liigeste seisundit. Seepärast kasutaksin oma praktikas lihasrelaksante üsna harva ainult erilistel põhjustel.

4. Healing salvid ja kreemid.

Healing salvid ja kreemid on sageli reklaamida kui vahend, mis tagab paranemise liigesehaigustest. Kahjuks pean harjutanud arsti pärast teid pettumuseks: ma ei ole kunagi kohtunud mis tahes meditsiinilise salvi abil koksartroosi paranemisega. Kuid see ei tähenda, et salvid oleksid kasutud. Kuigi salvide ja kreemide korral ei ole võimalik koksartroosi ravida, muudab nende kasutamine mõnikord patsiendi seisundi palju lihtsamaks.

Näiteks koksartroosi korral võib edukalt kasutada salvi, mis soojendab või ärritab nahka: menovasiin, gevkamen, espol, finalgon, nikoflex-kreem või teised samalaadsed salvid. On tõestatud, et nendes salvides hõõrumisel naharetseptorite ärritus on näidanud, et nad toodavad endorfiine, meie sisemisi valuvaigistitest ravimeid, mis vähendavad valu ja osaliselt kõrvaldavad periartikulaarsete lihaste valuliku spasmi; Lisaks soojendavad salvid aitavad suurendada verevarustust kudedes ja lihastes ümbritseva liiges ümber.

5. Liigesisesed süstid (süstimine liigestesse).

Koksartroosi intra-artikulaarset süstimist kasutatakse üsna harva, sest isegi terve puusaliigendil on kitsas liigesus ja väike liigesektsioon. Seega on koksartroos, kui liigespiirkond kahaneb kaks korda, on üsna keeruline ravimit otse mõjutatud liigesesse õõnsusse sisse viia. Esiteks, miss miss on väga hea. Teiseks, vaskulaarsete ja närvijuhikute kahjustuse oht on kavandatud nõela sisestamisel (kuna nõel sisestatakse läbi kubeme). Sellepärast süstivad enamik arste meditsiinis reide kaudu, kuid mitte ühendusse ennast, vaid periartikulaarse piirkonnani.

Sellised periartikulaarsed või periartikulaarsed süstid viiakse kõige sagedamini läbi, et vältida valu ägenemist. Seejärel süstitakse kortikosteroidhormoone periartikulaarsele tsoonile: kenalog, diprospan, phosteroon, hüdrokortisoon. Kuid ma rõhutan veel kord - see ei ole nii palju meditsiiniline protseduur kui vahend, mis aitab kõrvaldada süvenemist ja vähendada valu. Seega ei ole mõistlik anda kortikosteroidihormoone süstida suhteliselt rahuliku haiguse progresseerumise korral, kui liiges ei tekita palju haiget.

Kondroprotekteerijad (alflutop, kondroloon või homöopaatiline sihtmärk T) on natuke rohkem kasulikud süstimiseks reide kaudu. Neid ravimeid kasutatakse 2 kuni 3 aasta jooksul. Ravi käigus viiakse 5 kuni 15 kondroprotektori periartikulaarset süstimist, keskmiselt 2-3 sellist kursust aastas. Nende ravimite eelis nende võimele haiguse põhjuste mõjul: nagu kõik kondroprotektorid, parandavad nad kõhrekoe seisundit ja normaliseerivad liigese metabolismi. See tähendab, et erinevalt kortikosteroididest ei vähenda kondroprotekteerijad haiguse sümptomeid, kuid artroos ravib end ise. Siiski on need üsna nõrgad ravimid: nad aitavad ainult 50-60% patsientidest ja on võimatu ennustada, kas nende kasutamine mõjutab või mitte. Lisaks sellele areneb nende ravimite mõju erinevalt hormoonidest liiga aeglaselt. Sel põhjusel ei saa kondroprotekteeride periartikulaarset süstimist koksartroosi raskeks raviks pidada.

Samuti tehakse katseid koaksartroosi raviks hüaluroonhappe (kunstliigese määrdeaine) intraartikulaarsete süstidega. Sel eesmärgil kasutatakse Synvisci, Fermatroni, Ostenili, Dyuralani ja uue kodumaise ravimi Hyastat preparaate.

Hüaluroonhappe preparaadid süstitakse otse puusaliigasse läbi kubeme. Need on tõesti kasulikud, kuid on olemas üks asjaolu, mis piirab märkimisväärselt nende kasutamist koksartroos: nagu me juba ütlesime selle lõigu alguses, on ravimit puhtasse hüpnootilisesse õõnsusse üsna raske lisada. Ja kui arst jätab vahele isegi ühe sentimeetri ja ei saa nõela selgesti liigesesse, pole süstimine kasu (statistilisi andmeid, kui proovid ravimit puusaliiges süstida, vähemalt 30% juhtudest sisestavad arstid piimale, )

Sellepärast on hüaluroonhappe manustamist paremini usaldada ainult väga kogenud arstid. Veelgi parem on, kui näete arsti, kes siseneb neile otsesel juhtimisel läbi röntgenkiirguse masina või tomograafi (selleks, et selgesti registreerida nõela, mis lööb liigesõõnsust).

6. Manuaalne teraapia.

Kaasaegsed arst, kes praktiseerivad koaksartroosi ravi käsitsi teraapiaga, kasutavad kõige sagedamini liigeseid kahte liiki: mobilisatsioon ja manipuleerimine.

Mobilisatsioon on peenike puusaliigese pikendamine, teineteisega liigendatud luude otste lahjendamine. Sellise laienduse teostamiseks võtab spetsialist tavaliselt haru üle ühise osa all ja altpoolt ning see algab, nagu oleks, luude asetamiseks üksteise suhtes õiges suunas. Õige mõjuga on liiges "vabastatud", liikumine on osaliselt taastatud, lihasspasm liigese ümber on kõrvaldatud. Kõik see viib asjaolule, et liigesekõhre on mingil määral "saadud löögist", see tähendab, et surve nendele väheneb. Seega annab kõhre teatud võimaluse ennast ravimiseks.

Terapeutilise toime mitmekülgsus on mobilisatsioonide eelis. Meetodi puudused hõlmavad arsti suured energiakulud ja vajadus sagedaste ja korrapäraste menetluste kordamise järele. Koksartroosi korral tuleb igal aastal läbi viia kuni neli tsüklit, mis koosnevad kolmest neljast ravitoime mobiliseerimisest, see tähendab, et koksartroosiga mõjutatud liiges võib olla 12-15 korda aastas.

Erinevalt mobilisatsioonist viiakse manipuleerimine läbi ühe terava ja lühikese käiguga ning see nõuab minimaalselt pinget arstilt. Kui manipuleerimine viiakse läbi õigeaegselt ja kohapeal, toob see viivitamatult patsiendile leevenduse, vähendab valu ja taastatakse liigese liikumist. Kuid see juhtub ainult nendel juhtudel, kui me ei tegele kaugelearenenud koksartroosiga, vaid haiguse esmaste ilmingutega.

Ja me peame mõistma, et manuaalteraapia ei ole imerohi. See võib aidata ainult kombinatsioonis teiste protseduuridega ja ainult siis, kui patsient saab arsti õigeaegselt.

Manuaalravi rakendamisel tuleb meeles pidada mitte ainult sellise protseduuri eeliseid, vaid ka vastunäidustusi. Oleks ekslik kasutada põletikuliste reumaatiliste haiguste (artriit) käsimaterjali, liigeste vähki (st healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate puhul) ning värsketest vigastustest, eriti luumurrudest. Väga hoolikalt ja hoolikalt on vaja teha manipuleerimisi nende patsientidega, kellel on luu haprus, näiteks osteoporoos.

Manuaalteraapia vestluse lõpetamisel ei saa ma aidata, kui mainida mõnede arstide eelarvamenetlusi, ilma et see ületaks unikaalset ravimeetodit. Peaaegu iga patsient, kes otsustas manuaalteraapia läbida, kannatab tavaliselt ortopeediliste kirurgide survel. "Mida sa mõtled? - lahkus arst. - Teid keelatakse! Teie olukord ei ole nii hiilgav, ja pärast manuaalravi sa oled veel hullem! "Ja nii edasi samamoodi. Iga mõistlik inimene mõtleb, kas need "hirmulugud" on õigustatud ja miks manuaalteraapia üldse hirmutab arste?

Me ei kavatse rääkida meditsiinilisest "armukadedusest" ja ärritusest, mida manuaalterapeudid, kes "edukalt" oma leiba ära võtavad, tulevad välja "konkurentidest". Kuid paljud arstid ja patsiendid saavad lihtsalt luulude ohvriks.

Näiteks patsiendil, kellel on progresseeruv koksartroos, siseneb manuaalravi seanss. Patsient läbib esimese seatud ravikuuri, otsib paranemist, kuid kuus kuud ja aasta ei jõua järgmisse ravikuuri. Loomulikult on selle aja jooksul haigus, nagu see peaks olema, edeneb. Ja kui mõni aasta pärast patsient mäletab, et on viimane aeg arsti uuesti külastada, on ühine juba hävitatud - liiga palju aega on möödas. Kes süüdistada? Teid üllatatakse, kuid paljudel juhtudel nimetatakse "kiropraktikku" kiropraktikuks! Lõppude lõpuks, näiliselt pärast tema manipuleerimist (see ei ole oluline, et pärast aastaid) patsient halvenes.

Seda arutluskäigu loogikat peetakse peaaegu iga päev. Ma isegi tean juhtumit, kui kiropraktikat süüdistati patsiendil komplikatsioonis. 10 aastat (!) Pärast manuaalravi.

Lõpuks on käsisravi mõnikord tagasilükkamise teine ​​põhjus mõnede iseõppinud tervendavate ainete diskrediteerimine. Üldjuhul on mittekvalifitseeritavad toimingud diskrediteerivad mis tahes, isegi kõige tähelepanuväärsema ravimeetodi. Kahjuks on tänapäeval ka liiga palju inimesi kondiga lõikamisel, kellel pole meditsiinilist haridust ja asjakohaseid teadmisi. Tavaliselt esinevad sellised tervendajad ennast pärilike kiropraktikutega, kes ei vaja arstiõpetust.

Tervendavate seas on tõesti unikaalsed tükid, kuigi väga harva. Kuid ühe nugget jaoks on kümme kõlvatut eneseõpetust.

Peale selle, ükskõik kui käsitsi manipuleerimisel nugget võiks olla, on see ikkagi puudulik diagnostika teadmisi. Ma tean juhtumeid, kui kiropraktikud võtsid liigeseid "artriidiga patsientidel, mis on täiesti kirjaoskamatud ja ohtlikud. Mõnikord on haamarattaga (!) Luukomplekt püüdnud "murda osteofüüt-okkad"; ja sama haameriga "hargnenud soolad liigeses". Sellest "maagilisest" efektist loomulikult hakkasid patsiendid halvenema. Kuid see ei tähenda, et manuaalne ravimeetod on halb! Selle rakendamine on samuti halb ja need asendusraamatud, mis antakse manuaalravi jaoks.

Seepärast on vaja ravida ainult meditsiinilise haridusega pädev spetsialist. See on nii loomulik kui professionaalse kirurgi kirurgilise sekkumise usaldamine. Ja manuaalteraapia on praktiliselt sama operatsioon, kuigi see toimub ilma nuga.

Ja kui te operatsiooni ette valmistate, siis teete päringuid kirurgi kohta, kellele kavatsete oma elu usaldada, proovige eelnevalt rohkem teada saada manuaalterapeudilt, mida te kavatsete käia, rääkige sellest teisi patsiente, keda selle arst on raviks. Kõikide nende tingimuste täitmine on 90-protsendiline garantii, et olete rahul käsire tertoosi tulemustega.

7. Seadme tõmbamine (puusaliigendi pikendamine).

Traktorit kasutatakse tavaliselt koksartroosi ravis luude liigeste otste lahjendamiseks ja kõhrepindade koormuse vähendamiseks.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalsel tabelil. Patsiendi turvavööde abil kinnitatakse nad lauale (fikseeritud), mille järel seade tekitab haige jalga pikisuunas (see tähendab piki keha telge). Protseduur kestab 15-20 minutit, mille jooksul liigub kapsel välja, aga ka kõhrkoe ülekoormatud alasid. Traktoriravi käigus koosneb 10-12 protseduuri, mis viiakse läbi iga päev või iga päev koos massaaži ja teiste ravimeetmetega. Puusa artroosiga patsiendil peab olema kaks sellist ravi.

Üldiselt tuleb märkida, et kuigi riistvara tõmbamine annab sageli positiivse tulemuse, on see ikkagi madalam käsimasteraapia efektiivsusele. Lõppude lõpuks seade viib läbi ainult ühe pikitelje ja manuaalterapeut "arendab" liigendit kõikides suundades. Lisaks ei suuda seade tunda ja määrata, kuhu suure koormuse rakendada ja kus vähem. Vastupidi, kvalifitseeritud arsti tundlikud käed hõlpsalt tuvastavad liigese nõrkade või ülekoormatud piirkondade, mis võimaldab tal rangelt mõõta mõjujõudu. Ja lõpuks, manuaalteraapiaga, mis on tähtis paranemise saavutamiseks kulub poolteist korda. Kuid riistvara tõmbamine nõuab arsti vähem jõupingutusi. Patsiendi kinnitamine lauale ja seadme ühendamine on palju lihtsam, kui töötada 15-20 minutit täieliku efektiivsusega.

Kui me räägime patsiendi huvidest, siis on ta eelistatavalt kompetentse manuaalteraapia kui aparaadi veojõu ja seadme veojõu on eelistatavalt manuaalteraapiale, mida teostab harjumatu ja kõlbmatu manuaalterapeut.

8. Postisomeetriline lõõgastus (PIR).

Postisomeetriline lõõgastus, samuti PIR (lihaste ja sidemete venitus) - suhteliselt uus ravimeetod, mis hõlmab patsiendi ja arsti aktiivset interaktsiooni. Patsient ei ole protseduuri ajal passiivne, ta pingeid ja lõdvestab teatud lihaseid. Ja arst ajal, kui patsient lõõgastub, hoiab oma lihaste, kõõluste ja liigeste venitamist.

Koksartroosi ravis kasutatakse pärast isomeetrilist lõõgastust lihaste valusast spasmilisest kontraktsioonist eemaldamiseks ja manuaalse teraapia või liigeste tõmbejärgse istungjärgu läbiviimiseks. Minu seisukohast on PIR üks I ja II astme koksartroosi ravis kõige kasulikum. Samal ajal pole post-isomeetrilisel lõõgastumal peaaegu mingeid vastunäidustusi - muidugi, kui te seda läbi viia, oskate selgelt ette kujutada protseduuriga seotud lihaste ja liigeste anatoomiat, samuti nende venitamise ohutut piiri.

Et näha, kuidas seda meetodit praktikas rakendatakse, kirjeldan ühe võimaliku seansi kirjeldust. Näiteks patsiendil, kellel esineb I astme puusaliigese artroos, tuleb arst määrata. Puusaliigese artroos on peaaegu alati illetava piirkonna valulik lihasspasm. Selle spasmi ja spastist põhjustatud valu elimineerimiseks väidab arst, et patsient langeb kõhuga maha, aeglaselt painutab põlve 90 ° nurga all valutut jalga ja hakkab õrnalt painutatud jalgit välja keerama. See liikumine kestab alles siis, kui patsient kuulutab jalgade lihastes või liiges tugevat valu. Siis palutakse tal libisevat kätt õrnalt suruda arsti käte sisse, st pakkuda 7-10 sekundiks vastupidavust ja seejärel lõõgastuda. Lõõgastushetkel on arstil võimalus veel natuke liikuda ja patsiendi jalg veel veidi keerata, enne uue valu ilmumist. Ja jälle, arsti nõudel, näitab patsient mõõdukat vastupanu ja kogu tsükkel kordub. Pärast 3-4 kordust patsient on sageli üllatunud, et tema pinged kaovad vahetult enne meie silmi.

Ravi kestus koosneb keskmiselt 6-10 protseduurist, mida tehakse igal teisel päeval, ja on võimalik saavutada positiivne tulemus ligikaudu 80% -l patsientidest. Kuid arsti soovitud efekti saavutamiseks on vaja head teadmised lihaste biomehaanikast ja teatud intuitsiooni olemasolust. Spetsialist peab olema tundlik piiride suhtes, mis tuleb lihaste venitamisel peatada, et neid vigastada. Samal ajal ei ole soovitav peatada enne võimaliku piiri jõudmist, vastasel juhul ei saavutata spasmide või "klammerdatud" lihaste lõdvestumist ja liigeseid ei vabastata.

9. Terapeutiline massaaž.

Terapeutilist massaaži kasutatakse täiendava ravimeetodina koksartroosi I ja II astmeks. On selge, et me ei saa massaazist põhjustada koksartroosi. Kuid massaaži eelised ei tekita mingit kahtlust - parema massaaži mõjul liiges paraneb vereringe, kõhre toitainete kiirendamine, liigese kapsli ja sideme elastsus suureneb, sünoviaalmembraani funktsioon taastatakse. Massaaž annab eriti hea toime koos posisteomeetrilise lõdvestumise, manuaalse teraapia või liigeseveduga.

Oluline on teada: pärast ebaõige mõju võib see olla paranemine, kuid patsiendi seisundi halvenemine. Haigusetekita lihaste valu ja spasm võivad suureneda. Lisaks võib vererõhk suureneda, närvilisus ja närvisüsteemi ülemõõgastus võivad tekkida. See juhtub tavaliselt siis, kui massaaž on liiga aktiivne, jõuline, eriti kui masseerija manipuleerimine ise on karm ja valus.

Tavaline massaaž tuleb läbi viia sujuvalt ja õrnalt, ilma äkiliste liikumisteta. See peaks andma patsiendile meeldiva soojuse ja mugavuse tunnet ning ei tohiks mingil juhul põhjustada valu ja verevalumite ilmnemist.

Üldiselt osutavad paljud ebapiisavalt kogenud masseerijad verevalumite ja terava valu ilmnemise selle tõttu, et nad teevad masse hoolikalt ja sügavalt. Tegelikult ei ole nad lihtsalt piisavalt kvalifitseeritud, nad tegutsevad paindumatute, pingeliste sõrmedega ja samal ajal "rebendavad" nahka ja lihaseid. Kui teete massaaži õigesti, tugevate, kuid lõdvestunud sõrmedega, võite lihaseid pesta piisavalt sügavalt ja põhjalikult, kuid ilma valu, ebamugavustunne ja muljutised.

Kallid lugejad, usaldades oma liigesid või oma tagasi massaaži terapeudile, püüdke meeles pidada, et protseduur peaks olema valutu, põhjustades soojust, mugavust ja lõõgastust. Ja kui leiate massaaži terapeudi, kes oma tegevusega saavutab selle efekti, siis pidage ennast õnnelikuks. Siis ma soovitan talle regulaarselt, kaks korda aastas, massaaži korraldada 8-10 sessiooni jooksul, mis toimub igal teisel päeval.

Siiski on vaja meeles pidada tavapärastest vastunäidustustest massaažiravi suhtes.

Massaaž on vastunäidustatud:

• kõik tingimused, mis hõlmavad palavikku
• haigusseisundi aktiivses faasis olevate liigeste põletikulised haigused (kuni vere parameetrite stabiilse normaliseerimiseni)
• verejooks ja kalle neile
• verehaiguste korral
• tromboos, tromboflebiit, lümfisõlmede põletik
• healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine
• vaskulaarne aneurüsm
• oluline südamepuudulikkus
• massaažipiirkonna tõsiste nahakahjustustega
• Massaaž on vastunäidustatud naistele kriitilistel päevadel.

10. Hirudoteraapia (ravi arstidel).

Hirudoteraapia on paljudel haigustel üsna tõhus ravi. Imemisel süstib leech patsiendi verdesse mitmeid bioloogiliselt aktiivseid ensüüme: hirudiin, bdeline, elgin, destabilaasi kompleks jne. Need ensüümid lahustavad verehüübe, parandavad kudede ainevahetust ja elastsust, suurendavad keha immuunsust. Tänu jalalauale paraneb vereringe ja selle stagnatsioon kahjustatud elunditesse kaob.

Hirudoteraapia on koksartroosi algetappide ravis väga kasulik. Liidise poolt süstitud ensüümide toime on sarnane pehmete kondroprotektorite toimele ja soolalahused täiuslikult taastavad vereringet kahjustatud liigeses piirkonnas. Selline kompleksne toime võimaldab saavutada I ja II astme koksartroosi ravis konkreetset kasu.

Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb läbi viia kaks hirudoteraapia kursust aastas. Iga kursus - 10 sessiooni. Seansid viiakse läbi 3- kuni 6-päevaste intervallidega. Leech samal ajal kanda alaselja, ristluu, alaselja ja valus reie. Ühes seansis kasutatakse 6 kuni 8 kirtsutamist. Sageli tekib ajutine süvenemine ravi alguses (tavaliselt pärast esimest 3-4 istungit). Ja paranemine muutub märgatavaks alles pärast 5-6 hirudoteraapia seanssi. Kuid patsient saab parima vormi 10-15 päeva pärast kogu ravikuuri lõppu.

Hirudoteraapiast tingitud vastunäidustused: seda meetodit ei tohi kasutada hemofiiliahaigete ja püsivalt madal vererõhu, rasedate ja väikelaste, nõrgenenud ja vanadusega patsientide raviks.

11. Koksartroosi füsioteraapia.

Minu arvates ei ole enamik füsioterapeutilisi protseduure koksartroosi raviks väga sobiv. Asjaolu, et puusaliiges kuulub "sügava" liigestesse. See tähendab, et see on peidetud lihaste paksuse all ja lihtsalt ei ole võimalik seda enam füsioterapeutilisteks protseduurideks saada, mistõttu nad ei suuda oluliselt mõjutada koksartroosi kulgu. Pealegi ei saa füsioterapeutilised protseduurid "lihase venitada", st nad ei saa üksteisest luude eraldada ja suurendada liigespea ja hepatiidi vahelist kaugust.

Ja kuigi mõnikord võivad sellised protseduurid patsiendile veelgi paraneda (paranenud vereringe ja refleks-analgeetilise toime tõttu), üldiselt on koksartroosi füsioteraapia protseduurid vähe kasulikud: arst määrab nad kas teadmatusest või jõulise tegevuse imiteerimiseks.

12. Dieet

13. Piisav vedeliku kogus.

Alguses pidasime artroosi korral liigeste hävitamise mehhanismi. Eriti me ütlesime, et artroosi ajal kaotavad liigesed niiskuse ja muutuvad "kuivaks". See seletab osaliselt asjaolu, et artroos esineb tõenäolisemalt vanematel inimestel, kelle keha niiskusesisaldus noorematega võrreldes väheneb.

Seetõttu võime eeldada, et artroosiga inimesed peaksid juua rohkem vett (see ei ole teaduslikult tõestatud, kuid tõenäoline). Siiski võivad tekkida raskused, kuna paljudel vanematel inimestel on kalduvus paistetuma. Ja nad õigustatult kardavad, et vee tarbimise suurenemine toob kaasa suurenenud tursed. Sellistel juhtudel pean ma selgitama, et turse esineb tavaliselt mitte ülemäärase veetarbimisega ja enamasti tähendab see neerufunktsiooni (või südame ja maksa). Näiteks paljud arstid on teadlikud juhtumitest, kui patsiendil on turse, kes aga vastupidi joob liiga vähe.

Seega, vee tarbimise järkjärgulist suurendamist on vaja ainult hoolitseda selle eest, et keha saaks kõige paremini eemaldada ja parandada eespool nimetatud elundite tööd. Nendel eesmärkidel võite kasutada erinevaid diureetikume või ravimtaimesid, samuti vahendeid, mis parandavad neerude, südame ja maksa toimet. Ja sisemiste organitega tõsiste probleemide puhul on loomulikult esimene asi, mida spetsialist peab nägema.

Noh, need, kellel pole turse kalduvust, võite turvaliselt suurendada vee tarbimist (kuni umbes 2 liitrit päevas), kuid järgides elementaarseid tingimusi. On vaja suurendada ainult tavalise gaseerimata vee tarbimist (saab villida ja võid lihtsalt keeta). Kuid see ei ole soovitav märkimisväärselt suurendada tee, kohvi, mahlade, sooda jne tarbimist. Lõppude lõpuks tavaline vesi, erinevalt erinevatest "küllastunud lahustest", aktiivselt tsirkuleerib keha sees, tungib sügavalt liigesesse ja seejärel saab neerud kergesti erituma.

14. Kasutades suhkrurooni ja vähendades liigese kahjulikku koormust.

Peaaegu kõik patsiendid, kes põevad artroosi, hakkavad kuulama teisi naeruväärse ja sageli lihtsalt pahatahtliku nõuande selle kohta, kuidas nad nüüd peavad elama ja kuidas käituda, et "varsti paremini jõuda". Üks kõige kahjulikumaid näpunäiteid koksartroosile on: "teil on vaja kõndida nii palju kui võimalik, et arendada ärevus jalga."

Rumalt on raske midagi mõelda, sest koksartroosi esinemine iseenesest näitab, et puusaliiges ei suuda tavalise igapäevase harjutusega toime tulla. Ja katse veelgi suurema koormuse tekitamiseks toob kaasa vaid selle edasise kiire hävingu (üksikasjalikumalt saate seda küsimust mõnevõrra hiljem võimlemisjoonte osas uurida).

Enne rasestumisvastase liigse koormuse või pigem ülekoormamist tuleb seda kõigepealt korralikult ravida, selle süvenemist eemaldada ja kahjustatud liigese ümber asetsevaid lihaseid tuleks spetsiaalse võimlemise abil tugevdada. Alles siis võite minna aktiivsetele igapäevategevustele, suurendades järk-järgult koormust ja mingil juhul valu mitte lubades.

Seepärast soovitan kõigepealt ettevaatlikel patsientidel vastupidi võimaluse korral vähendada kahjustatud liigese koormust. Selliseid motoorset aktiivsust tuleb vähendada nii, nagu jookseb, hüppab, tõstetakse ja veetakse, kaalutakse, keristatakse, kiireneb jalgsi, eriti murdmaastikul, ronida ülesmäge, trepist ülespoole kõndides, ilma trepideta, eriti trepist ülespoole. Kõigi nende tegevuste puhul mõjutab mõjutatud liiges jõudu, mis on tunduvalt suurem kui keha kaal, mis kahjustab juba muutunud kõhre.

Berliini ortopeedilise haigla ülikooli biomechanilises laboris läbiviidud uuringud on näidanud, et puusaliiges esineb minimaalset stressi koos ühtlase jalutuskäiguga aeglasel kiirusel. Seega, kui seisame, on see, nagu me oleme öelnud, 80-100% kehamassist ja aeglaselt, isegi kõndides, 200-250% kehamassist, siis kiire käimisega tõuseb see 450% -ni. Aeglase töötamise korral on see juba 500% kehamassist, kergelt väljalülitades 720-870%. Kuid jalutades jalgsi toetusega, vähendatakse koormat 20-40% võrra. Veelgi leevendab ühendus rööpast treppide baasi. Kui redelist kahaneb, suureneb tõsine puusa liigeste kahjulik koormus vastupidi. See suurendab ka koormust jalgade tugevatele liigestele. Kaalu üleminek: ühe käe massi üleviimine 10% -ni kehakaalust suurendab puusaliigese koormust 22% võrra ja kui kaalu jaotub kahes käes ühtlaselt, suurendab see mõlema jalga koormust 9% võrra igaüks.

Lisaks sellele on koksiartoosi põdevatel patsientidel aias töötamisel soovitav vältida fikseeritud asendeid, nagu pikaajaline istumine või seiskumine ühes asendis, kükitamine või painutatud asend. Sellised asendid vähendavad haavatavate liigeste verevoolu, mille tulemusena kõhre toitumine halveneb. On vaja välja töötada motoorika aktiivsuse rütm, nii et koormusperioodid vahelduksid puhkeperioodidega, mille käigus liigne peaks puhkeb. Ligikaudne rütm - 20-30 minutit koormust, puhata 5-10 minutit. Jalade liigeste vabastamiseks tuleb tasandada või istuda. Nendes asendites saate teostada mitu aeglast liikumist liigestel (liigeste paindumine ja pikendamine) vereringe taastamiseks pärast harjutust.

Lisaks, kui tingimused seda võimaldavad, on soovitav liikumisel kleepida või suhkrut. Kõigil jalgadel kinni jäävatel patsientidel on koksartroosiga patsientidel tõsine ravi, sest see jääb 20-40% ulatuses liigese jaoks ette nähtud koormusest.

Kuid selleks, et panna mõtlema, on tähtis selle pikkus selgelt korjata. Selleks püsti tõusuteel, laske käed alandada ja mõõta kaugust randmelt (kuid mitte sõrmeotstega) põrandani. See on pikkus ja see peaks olema suhkruroog. Karja ostmisel pöörake tähelepanu oma otsale - see on soovitatav, et see oleks varustatud kummipulgaga. Selline kleebis on niisutatud ja ei libise, kui seda toetatakse.

Pidage meeles, et kui teie vasak jalg valutab, peaksite hoidma oma parema käe kinni. Vastupidi, kui teie parem jalg valutab, hoidke sõrme või suhkrut vasakusse käesse.

Tähtis: õpetage ennast kandma keha kaalu kindlalt, kui te astute tõsise jalgaga sammu!

Koksartroosiga ühe jalgade tugeval lühenemisel on soovitatav kasutada ka lühema jalaga lamamistoole või vooderdust. Vooder aitab jalgade pikkuse võrdsustamist, takistades jalgsi lühenenud jalgade "langemist" ja kaitsta puusaliiget löögi langemise ajal tekkiva kokkupõrke eest.

15. Treenimine.

Hoolimata eespool nimetatud piirangute olemasolust on vaja säilitada aktiivne elustiil, suurendades motoorikat, mis ei kahjusta kõhre. Peate sundima ennast teostama allpool loetletud igapäevaseid eriväljaõppeid. Need harjutused võimaldavad teil moodustada lihase korsetti ümber liigese, säilitada oma normaalse liikuvuse ja tagada ühine vajalik verevarustus.

Võimlemisjõudude regulaarne treenimine peaks muutuma ebameeldivast kohustusest kasulikuks harjumuseks, mis on parim viis liigeste normaalse funktsiooni säilitamiseks.

Lisaks ravivõimlemisele võib patsient saada kasu kiirustamata suusatamisest, kuna libisemise tõttu väheneb koormus ja haavatud liigesed on vaevu koormatud. Pealegi pakub sujuvalt suusatamine lisaks positiivsele mõjule liigestele ka positiivset emotsionaalset laengut. Alustuseks piisab, kui suusatamine kestab 20-30 minutit ja hiljem, sõltuvalt liigeste seisundist, suusarajad saab pikendada 1-2 tunnini. Ainus "aga": koksartroosiga saate suusatada ainult tavalises klassikalises stiilis ja te ei tohiks kasutada uudset uisutamist.

Raskem on jalgrattasõit. Pikk, kiire või liiga aktiivne tsükkel koos koksartroosiga on kindlasti kahjulik. Kuid aeglane jalgrattasõit ei tekita tõenäoliselt kahju. Ainult siis peate vältima liikumisi ebatasasel maastikul (hüppelised liikumised kahjustavad liigesid), samuti vähendavad jalgrattaga kukkumise ohtu.

On vaja valida õige jalgrattaga. Peate valima spordi- ja poolsportlastüübi vahel, kuna neid on lihtsam sõita ja kaaluda vähem kui jalgrattad. Kuna spordiraamid on sportlikel jalgratastel langetatud ja teedel tavaliselt asuvad horisontaalselt või üles tõstetud, on sportlikule jalgrattal mugavam tõsta juhtrauda üles.

Suured probleemid tekivad, kui valesti seade kõrgus seada. See peaks olema seatud nii, et kui vajutate pedaali täielikult alumisse asendisse, on jalg täielikult laienenud. Kui põlvel on selles pedaali asendis painutatud, tekib liigeste ja lihaste valu. Tähtis on ka kaugus roolirattast - küünarnukid peaksid olema veidi painutatud.

Jalgrattur muudab survet teistele lihastele kui jalakäija. Seetõttu on alustuseks piisav 20-30 minuti sõitmine, hiljem sõltuvalt võimalustest võib reiside kestust pikendada 40-60 minutiga. Ja ma rõhutan veel kord - kui sõidate jalgrattaga, siis ärge "kiirustades sõitma", sest sel juhul kahjustate liigeseid. Räägi rõõmuga, kuid rahulikult.

Lisaks suusa- ja jalgrattasõitudele võib uksest kasu saada ka koksartroos. Kuid siin on ka mõningaid reegleid - peate vaikses režiimis ujuma, ilma jerkides ja liigselt jõuliste liikumisteta, mis võivad vigastada liiget. Valige ujumisstiil, kus liigeses pole ebamugavust või isegi nõrka valu.

Kui olete seotud loetletud spordialadega, ärge püüdke saada "suurepäraseid sportlasi", enne kui parandate haavade liigeste teket. Sellised üritused valdavas enamuses juhtudel, usun, et mu kogemus lõpeb kahjuks. "Kurjategijad" kannatavad tavaliselt koksartroosiga, kes on raskemad kui teised, ja saavad palju rohkem komplikatsioone.

Ja kui sa tõesti tahad oma vaevavaid liigeseid aidata, siis kasutage kehasiseste kehaliste võimekuste kasutamist paremini kui allpool pakutavaid spetsiaalseid võimlemisvõimalusi. Selle kasu on palju suurem kui mis tahes muu ravi korral. Peale selle, ilma sellise võimlemisega ei saa me vaevalt oodata puusaliigesega patsientide seisundi märkimisväärset paranemist.

16. Puusaliigese artroosi terapeutilised harjutused.

Hea lugeja! Oleme jõudnud arutluse alla üks kõige olulisemaid puusaliigese artroosi ravimeetodeid. Praktiliselt keegi, kellel on koksartroos, suudab tõelise paranemise ilma paranemisvõimlemiseta saavutada. Lõppude lõpuks ei ole sugugi võimatu lihaseid tugevdada, veresooni "veritseda" ja aktiveerida verevoolu, kui seda on võimalik spetsiaalsete harjutuste abil saavutada.

Samal ajal on Dr Evdokimenko võimlemine peaaegu ainus ravimeetod, mis ei nõua seadmete või ravimite ostmiseks finantskulusid. Kõik patsiendi vajadused on ruumis kaks ruutmeetrit vaba ruumi ja põrandale visatud vaiba või tekk. Miski pole enam vajalik, välja arvatud võimlemise spetsialisti nõuanded ja patsiendi soov sooritada seda võimlemist.

Kuid just sooviga on suuri probleeme - peaaegu iga patsient, kellel on koksartroosi avastamisel eksam, peab sõnasõnalt veenma neid füüsikalist teraapiat tegema. Ja sageli on võimalik inimese veenda ainult kirurgilise sekkumise paratamatuse korral.

Teine "võimlemisprobleemide" probleem seisneb selles, et isegi need patsiendid, kes saavad ravi alustama, ei leia sageli vajalikke harjutusi. Loomulikult on artroosiga patsientide brošüürid müügil, kuid mitmete autorite pädevus on kaheldav - lõppude lõpuks ei ole mõnel neist meditsiiniline haridus. Niisiis ei mõista sellised "õpetajad" alati üksikute harjutuste tähendust ja nende mõjude mehhanismi haavade liigestes.

Sageli sobivad võimlemiskompleksid lihtsalt mõttetuks üheks brošüüriks. Samal ajal sisaldavad need soovitusi, et see sobib lihtsalt siduriks pea! Näiteks näitavad paljud brošüürid põlveliigese osteoartriidiga patsienti, et nad "teevad vähemalt 100 külastust päevas ja kõnnivad nii palju kui võimalik" ja puusaliigese artroosiks "rataste keeramiseks kõvasti".

Sageli järgivad patsiendid sellist nõu ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata ja siis tõesti ei tea, miks see haigus on halvenenud. Noh, püüan selgitada, miks haigete liigeste seisund sellistest harjutustest reeglina süveneb.

Kujutleme ühist laagrina. Artroos on kahjustatud, on haavade ühendus juba kaotanud ideaalse ümmarguse kuju. Laagri (või kõhr) pind ei ole enam sile. Lisaks sellele ilmnesid praod, õõnsused ja "lööbed". Veelgi enam, määrdeaine, mis oli kera sees paksenenud ja kuivanud, ei olnud see ilmselt piisav.

Püüdke panna selline struktuur tööle ja lisaks sellele anda liigne koormus. Kas arvate, et liigse pöörlemise tõttu võib selline deformeerunud "laager" muutuda sujuvaks ja ühtlasemaks ning määrdeaine on vedelam ja "libisev"? Või vastupidi, kogu struktuur kustutatakse kiiresti, vabaneb ja sulgub?

Minu arvates on vastus ilmselge: ülemäärase koormuse tõttu langeb selline "laager" enne tähtaega kokku. Samamoodi hävitatakse ja liiguvad kõik laagrid liikumise ajal, kui liiv satub määrdeaine sisse ja tekib liigne hõõrdumine. On lihtne mõista, et samal viisil hävitatakse koormast juba kahjustatud, krakitud ja "kuivatatud" liigesed. Niisiis, harjutustest, mis tekitavad liigeseaukude ülemäärast koormust, muutuvad need samad liigendid halvemaks.

Nii et võib-olla artriidiga üldiselt ei saa te võimlemisvõimalusi teha? Mitte midagi sellist pole võimalik ja isegi vajalik. Nagu juba mainitud, on võimlemine oluline puusaliigese osteoartriidi ravi. Kuid kõigist harjutustest on vaja valida ainult need, mis tugevdavad haavatava liigese kahjustatud jäseme ja sidemete lihaseid, kuid ei sundi seda painutama ja sirutuma.

Tõenäoliselt pärast seda soovitust on paljud lugejad üllatunud: kuidas saab lihaseid ja sidemeid lihaseid koormata, sundides selle liigeste paindumist ja lahti laskmist?

Tegelikult on kõik väga lihtne. Meie jaoks tavapäraste dünaamiliste harjutuste asemel, st jalgade aktiivse paindejoonuse laiendamiseks, on vaja teha staatilisi harjutusi. Näiteks, kui kõhtu lamades püsti oma põlve sirgendate jalgade kergelt üles ja hoiate selle kehakaalu, siis tunnete mõne minutiga tunnete jalgade lihastes väsimust, kuigi liigesed sel juhul ei töötanud (need ei liikunud). See on näide staatilisest harjutusest.

Teine võimalus. Võite väga aeglaselt tõsta sirgestatud jalgu põranda kõrguseni 15-20 cm ja aeglaselt alandada. Pärast 8-10 sellist aeglast harjutust tunnete end ka väsinud. See on õrna dünaamilise harjutuse näide. Selline liikumise algoritm on samuti kasulik, kuigi sel juhul on puusaliigesid endiselt natuke koormatud. Kuid säästlik amplituud ja liikumiskiirus ei põhjusta liigeste hävitamist.

See on üsna teine ​​asi, kui harjutus toimub kiiresti ja jõuliselt maksimaalse amplituudiga. Jalgade sirvimine või aktiivne põrutamine, liigeste hõõrumine kiirendab stressi suurenemist. Kuid lihased, kummaliselt küll, niisuguste liikumistega tugevnenud palju hullem. Kokkuvõtteks: lihaste ja sidemete tugevdamiseks artriidiga tuleks harjutusi teha kas staatiliselt, positsiooni kindlaksmääramisel teatud aja jooksul või aeglaselt dünaamiliselt.

Muide, see on aeglane dünaamiline ja staatiline harjutus, mida enamus minu patsientidest ei soovi, kuna seda on eriti raske teha. Kuid see peaks olema nii: õigesti valitud, need harjutused tugevdavad neid lihaseid ja sidemeid, mida inimene on haiguse tõttu atroofeerunud. Seetõttu peate esialgu olema kannatlik. Kuid, kui teil on esimesed 2-3 nädalat kestnud, võidakse teile tasu, parandades liigeste seisundit, üldist heaolu, suurenenud jõudu, ja märkate, kuidas see näitaja pingutub.

Lisaks harjadele lihaste ja sidemete tugevdamiseks pakub artroosile suurt kasu harjutused liigeste kapslite ja liigeste sidemete venitamiseks. Kuid siin ei saa te eeskirju rikkuda. Sellised harjutused tuleks läbi viia väga õrnalt, sidemete ja liigeste venitada kas väga kerge rõhu all või lihtsalt korralikult lõõgastuda. Mitte mingil juhul ei suuda jõudu mõjutada kurgu liigeselt ega tõmba jerk! Ja ma rõhutan veelkord: ära tee harjutusi, ületades valu.

See kehtib harjutuste venitamise ja tugevdamise kohta. Kõik need ei tohiks põhjustada äkilisi valu. Kuigi kerge, valus valu pärast võimlemiskompleksi täitmist võib mõnda aega hoida. Need on tingitud kaasamisest eelnevalt mitte seotud lihaste ja sidemete töösse. Selline valu tavaliselt kaob pärast 2-3-nädalast koolitust.

Pidage meeles: kui mõni harjutus põhjustab teravat valu, tähendab see, et see on teile vastunäidustatud või teete seda valesti. Sellisel juhul peate oma arstiga nõu pidama, et selle füüsilise koormuse hulka arvataks.

Üldiselt on see ideaalne siis, kui arst, kes tunneb füsioteraapia harjutuste aluseid, teeb patsiendi harjutuste kompleksi. Lõppude lõpuks on võimlemine üsna tõsine ravimeetod, millel on oma vastunäidustused.

Näiteks (nende kasulikkuse korral) ei saa neid harjutusi teostada:

• naiste kriitilistel päevadel;
• märkimisväärselt kõrgenenud arteriaalse ja intrakraniaalse rõhuga;
• kõrgemal kehatemperatuuril (üle 37,5 ºC);
• esimesel kuul pärast operatsioone kõhuorganite ja rindkeres;
• kõhuõõne ja kõhuõõnde;
• sisehaiguste akuutsete haiguste korral;
• raskete südamehaiguste ja verehaigustega.

Ja muidugi ei saa te ägeda haiguse perioodil võimlemisvõimalusi teha. Te peate kõigepealt kõrvaldama haiguse ägenemise teiste ravimeetmete abil. Ainult siis, kui vastunäidustusi pole, otsustab arst patsiendile optimaalse harjutuse ja määrab nende rakendamiseks režiimi: järjestus, korduste arv ja aeg hoida teatud positsiooni.

Kuid ma olen teadlik asjaolust, et mitte kõigil, kes on haige, on võimalus konsulteerida pädeva võimlemisoskusega. Sellepärast esitlen allpool mitmeid harjutusi, mis on kasulikud puusaliigeste artroosiks.

Märkus Dr. Evdokimenko.

Tehke võimlemist, ärge kiirustades. Kui soovite taastuda, peate kuidagi harjutama harjutusi harjutuste tegemiseks aeglaselt ja sujuvalt, ilma jerkideta. Tõmbejõud suudab lihaseid ainult "pühkida" ja see ei too mingit kasu. Ja pidage meeles, et isegi korraliku võimlemisega ei parane koheselt. Nagu juba mainitud, võib liigutuste valu mõnevõrra intensiivistada esimesel 2 treeningu nädalal, kuid juba 3-4 nädala pärast tunned esmakordselt oma heaolu parandamise märke.

Soovin teile soovi ja sihikindlust, mis on vajalik endise liikumisvabaduse tagastamiseks.

Ja kui olete valmis oma tervise nimel kõvasti tegema, siis on teie teenistuses järgmised harjutused:

Koksartroosi ravis kasutatavat võimlemisvõimalust saab vaadata siit.