Osteoartriidi ravi deformeerumine

Osteoartriidi deformeerumine (DOA) on krooniline reumaatiline patoloogia, mida iseloomustab progresseeruv rada ja liigestega seotud degeneratiivne-düstroofne kahjustus, millele järgneb nende deformatsioon. Lisaks täheldatakse liigesekõhre, subkondrilise skleroosi hävitamist, luukoe (osteofüütide) marginaalset kasvu ja sünoviaalmembraani reaktiivset põletikku.

Kõigist liigeste haigustest esineb kõige sagedamini deformeeriv osteoartriit (DOA). Viimase kliinilise statistika kohaselt moodustab see rohkem kui 70% reumaatilisi haigusi põdevaid patsiente. Märgitakse, et esinemissagedus suureneb koos vanusega. Valitud juhtumeid saab juba registreerida 20-22-aastastel noortel. Kuid 45 aasta pärast diagnoositakse peaaegu iga teine ​​inimene liigestega seotud degenereerivaid-düstroofseid protsesse. Kummaline väide, et mehed on haige DOA-ga kaks korda nii sageli kui naised.

Primaarse deformeeriva osteoartroosi korral on täheldatud liigse füüsilise aktiivsuse tõttu patoloogilise protsessi arengut täiesti terve liigesekõhrele.

Põhjused

Praeguseks pole osteoartroosi deformeerumise täpne põhjus veel kindlaks tehtud. Selle arengut mõjutavad paljud tegurid. Sellegipoolest leiavad enamused eksperdid, et DOA peamiseks võimalikuks põhjuseks on liigesekõhre koormuse ja selle suutlikkusega sellega toime tulla ebaproportsionaalsus. Millised on riskitegurid?

  • Koormatud pärilikkus.
  • Rasvumine
  • Suurem koormus liigestele, mis on seotud professionaalsete või leibkonna tegevustega.
  • Erinevad vigastused.
  • Vanadus
  • Liigeste kaasnevad haigused.

Kliinilised uuringud näitavad, et kui üks sugulastest kannatab deformeeriva osteoartroosi, siis haigestumise võimalused suurenevad 2-3 korda. Lisaks on rasvumisega patsientidel põlveliigese ODE palju sagedam kui tavalise kehakaaluga inimestel.

Sekundaarse deformeeriva osteoartriidi põhjus on vastupidi haiguse esmasele vormile luu-lihassüsteemi (düsplaasia) arengutefektid, trauma, artriit, suurenenud mobiilsus liigeses jne.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel areneb deformeeruv osteoartriit järk-järgult. Kliiniline pilt algab tihti kohe kõige suurema koormusega liigestega seotud mitteintensiivse valu poolest. Kõigepealt kannatavad põlved, puusad, jalad. Käed on kõige sagedamini seotud käte liigestega. Osteoartriidi deformeerimisel, hoolimata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kurdavad patsiendid sageli valu, iseloomuliku närbumistunne, piiratud liikuvust, turse ja kahjustatud liigeste kuju muutusi (deformatsioon). Valusündroomi tunnused:

  • Esiteks, valu ilmneb alles pärast tõsist füüsilist koormust (pikk kõndimine või töötamine, suurte raskuste tõstmine jne). Kuid see päris kiiresti langeb rahus.
  • Haiguse progresseerudes muutub valu selgemaks, muutub see kauakestevks ja esineb igal ajal.
  • Selles etapis pole valu enam rahul ja võib esineda öösel.
  • Kõige sagedasem ODA-ga seotud valu põhjustab sünoviaalmembraani, periartikulaarsete kudede põletik ja lähedal asuva lihas-skeleti süsteemi spasm.

Tuleb märkida, et juba osteoartroosi algfaasis võivad kahjustatud liigesid olla deformeerunud turse ja / või vedeliku kogunemise tõttu liigesesõres.

Puusaliigese vigastus

Üks osteoartriidi kõige raskemaid vorme on puusaliigese katkestamine. Reeglina langeb koksartroos lihase liigse deformeerumise, mis mitte ainult ei mõjuta oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid ka sageli puudeid.

Puusaliigese osteoartriidi deformeerumine on tavaliselt täheldatud üle 40-aastastel inimestel. Haiguse alguses võib valu puududa. Esimesed märgid on suurenenud väsimust erinevate liikumiste ajal ja raskusi püstiasendis seisvas asendis. Kliinilise pildi tunnused:

  • Valu tekib kubemes, tuharatel või alaseljaosas. Võib ulatuda reide ja põlve. Kui varases järgus ei ole valsisündroom eriti väljendunud, siis mõne aja pärast on see püsiv. Põhiliselt seotud harjutustega.
  • Lihtsalt piiratakse liikuvust. Reied on raske sisse ja välja lülitada, et teha abstraktsiooni. Lõpuks on painde ja pikendamisega seotud raskusi.
  • Paljudel patsientidel on hommikune jäikus.
  • Haiguse progresseerumise protsessis suureneb kromaat. Kui täheldatakse kahepoolset koksartroosi, siis on iseloomulik, et patsient ronib jalgsi ühelt küljelt teisele üle.
  • Tavaliselt on mõjutatud alajäseme sunnitud asendis - märgitakse kerget kompenseerivat painde reos.

Põlve vigastus

Põletiku gonartroosi või osteoartriiti peetakse üheks kõige levinumaks haigusvormiks. Koksartroosiga võrreldes on see patoloogia palju lihtsam ja see ei põhjusta sageli patsientide puudeid. Tuleb märkida, et inimestel, kes on rasvunud ja kellel on pikka aega veenilaiendid, on gonartroos rohkem kalduvus. Juhtiv kliiniline sümptom on mehaaniline valu põlveliigese piirkonnas.

Reeglina ilmnevad valulikud aistingud põlve füüsilise koormuse ajal (kõndimine, jooksmine, treppide ronimine jne). Esiteks on märkimisväärne pikendamise piirang. Mõne aja pärast tekib patsiendil probleeme põlveliigese paindumisega. Mõnel juhul võib vedelik koguneda liigeseõõnes. Alustatud vormides ilmnevad põlvega üsna tugev deformatsioon ja ebastabiilsus. Sageli märgistatud jalgade lihaste atroofia.

Ühinemise sünoviaalmembraani reaktiivne põletik loetakse üheks kõige sagedasemaks gonartroosi komplikatsiooniks. Samal ajal suurenevad valu, paistetus ja punetus ning kohaliku temperatuuri tõus. Raskete degeneratiivsete-düstroofsete muutustega, kui luude ja kõhrefragmendid leitakse liigesõõnes, võib tekkida põlveliikumine.

Käte väikeste liigeste lüüumine

Käte väikeste liigeste osteoartriidi deformeerumine toimub umbes 20% -l patsientidest, kellel on see patoloogia. Kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess interfaal-liigeste liigeseid. Peamine riskirühm on naisega täiskasvanud vanus, kellel on koormatud pärilikkus ja menopaus, samuti inimesed, kelle töö on seotud suurenenud füüsilise koormusega kätes.

Mõnikord võib haiguse ilmnemine olla asümptomaatiline. Liikuvuse piiramine toimub järk-järgult. Mõne aja pärast ilmnevad tihedad vormid - sõrmede selja- ja külgpinnad - sõlmed, mis neid tõsiselt deformeerivad. Lisaks on käte sõrmede phalanges ebaloomulik positsioon. Liigeste sünoviaalmembraani sagedased põletikud, mis üldjuhul ilmuvad ilma põhjuseta. Nendel hetkedel intensiivistab valu, liigesed muutuvad punaseks ja paistuvad.

Muude liigeste rühmade kahjustus

Küünarnuki, õla või pahkluu osteoartriidi deformeerumine on vähem levinud kui põlve või liigesevedelike degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Kuid kliiniline pilt on umbes sama:

  • Valu liikumise ja füüsilise koormuse ajal.
  • Rahu vähendab valu.
  • Lühike hommikuse jäikus.
  • Liigeste turse.
  • Nägemisharjumused.
  • Liikuvuse piiramine.
  • Liigese kurnatus.
  • Periartikulaarsete lihaste atroofia.

Ilma optimaalse ravieta on mis tahes koha deformeerumine (põlved, õlad, küünarnukid, käsi jne) osteoartriidi (DOA) stabiilne progressioon.

Diagnostika

Enamikul juhtudel on tüüpilistel kliinilistel piltidel teatud diagnostiline väärtus. Sellest hoolimata on hädavajalik hinnata liigeste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste olemust ja raskust ilma täiendavate instrumentaalsete uurimismeetoditeta. Praeguseks on peamiseks diagnoosimeetodiks radiograafia, mille kaudu on võimalik määrata liigesepiirkonna kitsendust, subkondraalset luu patoloogilisi muutusi, luukoe marginaalset kasvu (osteofüüte), liigeste õõnes vabasid kehasid jne.

Radioloogilised diagnostilised kriteeriumid on detekteeriva osteoartriidi (DOA) diagnoosimisel olulisemad kui kliinilise uuringu andmed. Täpsemalt uurides intraartikulaarsete struktuuride seisundit, võib osutuda vajalikuks järgmised diagnostilised meetodid:

  1. Ultraheliuuring.
  2. Atroskoopia
  3. Arvutitomograafia.
  4. Magnetresonantstomograafia.

Atroskoopia on üks väheseid uurimisviise, mida saab samaaegselt kasutada nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Tuleb märkida, et vajalike uuringute hulga määrab ainult raviarst.

Ravi

Komplekssus, järjepidevus ja individuaalsus on mis tahes lokaliseerimise deformeeriva osteoartriidi (DOA) ravi põhiprintsiibid. Haiguse ravis ja ennetamisel on suur roll haigla optimaalse motoorse režiimi valimisel, rasvumise vastases võitluses, füsioteraapias, füsioteraapias jne. Osteoartriidi progresseerumise vältimiseks kasutatakse kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, mille hulka kuuluvad:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Kohalik ravi.
  3. Füsioteraapia
  4. Operatsioon kuni kahjustatud liigeste endoproteesi.

Mõningatel juhtudel ei anna traditsioonilised ravimeetodid kiireid tulemusi ja paljud patsiendid loovad täieliku ravi, pöörduvad kõikvõimalike traditsiooniliste ravitsejate poole. Kuid nagu näitab kliiniline tava, ei ole rahvapäraste vahendite kasutamine osteoartriidi deformeerimiseks mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik, sest kaotad väärtusliku aja ja aitavad kaasa haiguse progresseerumisele.

Ärge jätke tähelepanuta spetsialistide arvamust, eriti selliste patoloogiate ravimisel, mis võivad tõsiselt kahjustada elukvaliteeti või veel hullem olla puuetega.

Narkootikumide ravi

Ravimite kasutamine on osteoartriidi deformaanide ravi lahutamatu osa. Erilist tähelepanu pööratakse sümptomaatilisele ravile. Haiguse varajastes staadiumides on tavaliselt analgeetikumid (paratsetamool või selle analoogid), mis vabastavad valu. Kui valu ei lähe, võivad nad soovitada tugevamaid ravimeid, millel on tugev valuvaigistav toime (näiteks Tramal).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutatakse harva reaktiivse sünoviidi ja samaaegse valu kõrvaldamiseks. Praegu müüakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid apteekides ilma arstiretsetita. Ekspertarvamuse puudumisel on lubatud 7-10 päeva jooksul kasutada neid ravimeid lühiajaliselt, kuid ainult juhul, kui puuduvad vastunäidustused ja puuduvad kõrvaltoimed. Pikema kasutamise korral peate kasutama arsti toetust. Tänapäeval on kõige populaarsemad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigid:

  • Diklofenak.
  • Voltaren.
  • Ibuprofeen
  • Deksalgiin.
  • Nimesuliid.
  • Meloksikaam.

Haiguse algfaasis on sobiv võtta kondroprotektorid, mis aitavad taastada kõhrekoe ja aeglustavad selles degeneratiivseid-düstroofseid protsesse. Nendel ravimitel on märkimisvärsed patoloogilised muutused liigeses kasutusel. Osteoartriidi deformaatorite kompleksteraapia võib hõlmata kondroprotekteerijaid nagu:

Kliiniline kogemus näitab, et terapeutiline toime ei esine kohe, kuid pärast 3-5 nädalat ja kestab 3-6 kuud pärast kursuse lõppu.

Kohalik ravi

Sõltumata haiguse staadiumist on kohalik ravi terapeutiliselt efektiivne. Kasutades mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasutage aktiivselt mitmesuguseid väliseid vahendeid kreemide, geelide või salvide kujul. Valuga toime tulemiseks, põletikulise protsessi vähendamiseks reaktiivse sünoviidiga ja vähendatud kasutatavate MSPVA-de annuse määramiseks võib määrata:

Sageli manustatakse glükokortikosteroidseid ravimeid ühenduses või selle läheduses. Nende kasutuselevõtuks on liigese sünoviaalmembraanide krooniline põletik ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsus. Soovitatav on kasutada pikaajalise toimega glükokortikosteroide, mille toime kestab kuni 1,5 kuud. Enamik eksperte armus Diprospaniga. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et düstroofsete protsesside progresseerumise oht kõhre ja luukoe puhul ei tohi süstide arv ühe aasta jooksul ületada 3-4. Samal ajal, kui pärast esimest kahte süsti toimet ei ilmne, peate lõpetama glükokortikoide kasutamise.

Dimeksiidi ja analgeetikumidega kokkupuudetest on liigestele positiivne mõju.

Füsioteraapia

Mõjutatud liigeste funktsionaalsuse parandamiseks hõlmab kompleksne ravi tingimata füsioteraapiat, terapeutilist massaaži ja erilisi füüsilisi harjutusi. Haiguse ägenemise perioodil, kui esineb reaktiivse sünoviidi kliinilisi sümptomeid, kasutatakse edukalt järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

  1. Elektromagnetiline väli.
  2. Magnetoteraapia.
  3. Ultraviolettkiirgus.
  4. Laserteraapia

Põletikunähtude puudumisel on sageli üsna tihtipeale ette kirjutatud ultraheli, elektroforeesi, impulsside voolu, laserravi, induktotermia jne. Selle haiguse varajastes staadiumides avaldab balneoteraapia, eriti sulfiidi ja radooni vannid, liigestele positiivset mõju. Ebasoovitavate väljade korral kasutage massaaži ja füsioteraapiat. On korduvalt tõestatud, et massaaž aitab leevendada lihaspingeid, parandab perifeerset vereringet ja kudede trofismi.

Mõlemat mõjutatud jäsemete ja massaaži ulatust võib teostada iseseisvalt kodus. Tänapäeval on palju erinevaid ravimeetodeid (basseinis, spetsiaalsete seadmetega jne), mis pole mitte ainult kasulikud, vaid ka põnev, sõltumata patsiendi vanusest. Terapeutilise võimlemise nõuetekohane tulemuslikkus, nagu mitte midagi muud, aitab taastada artroosi poolt mõjutatavate liigeste funktsionaalsust.

Kui teil on võimalus külastada spetsiaalset sanatooriumit, mis tegeleb luu- ja lihaskonna haiguste raviga ja ennetamisega, ei keelduta kunagi. Enamik arste soovitab külastada tervishoiuasutusi vähemalt üks kord aastas.

Kirurgiline ravi

Juhul, kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne või liigeste kahjustus on äärmiselt tõsine, mis põhjustab puudeid, viib nad kirurgilise ravi juurde. Praegu on väga paljud artroskoopilised operatsioonid väga laialt levinud, mistõttu saab pärast operatsiooni taastumisperioodi oluliselt lühendada. Lisaks arendatakse edasi liigese kõhre siirdamise (transplantatsioon) kaasaegseid meetodeid.

Osteoartroosi deformeerumise (DOA), eriti puusa- või põlveliigeste deformeerumise korral on sageli fikseeritud tõsised deformatsioonid, mis nõuavad radikaalset kirurgilist ravi. Värskeima statistika kohaselt on artroplastika efektiivsus ligikaudu 70%. Enamikul patsientidel, kes on selle operatsiooni läbi teinud, võib kunstlik liigesvalgu optimaalselt opereerida 10 aastat või kauem, mis oluliselt parandab raske haigusvormide all kannatavate inimeste elukvaliteeti. Siiski, kui teatavatel asjaoludel ei ole endoproteesimist võimalik teostada, siis patsiendi olukord reeglina lõpeb puudega.

Ainus võimalus vältida haiguse kiiret arengut on viivitamatult spetsialisti abi otsimine ja kõigi tema ametisse nimetamise nõuetekohane täitmine.

Artriidi deformeerumine: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Kõigil keha liigesel, hoolimata nende erinevast struktuurist, on palju ühesuguseid struktuurielemente. Mis tahes liiges sisaldab luustikku, mis on kaetud kõhriga, teineteise suhtes liigutatavate luude vahel, on intraosseesine vedelikku sisaldav õõnsus, süviaalne membraan kaetakse õõnsusega, kõik see on kaetud membraaniga. Liigese moodustamiseks sisaldab lihaseid, sidemeid, kõõluseid.

Patoloogia kirjeldus

Kõhrekoes, nagu ka mis tahes muus, on hävitamise ja sünteesi protsessid. Tavaliselt on need protsessid tasakaalustatud. Teatud tingimustel võib hävitamise protsess minna kiiremini kui süntees, sel juhul muutub kõhr õhemaks, vedeliku sisaldus väheneb, selle viskoossus muutub. Siis hakkab kõhr lagunema, õõnes väheneb, luukoe kasvab ja luu pinnad hakkavad üksteisega hõõrduma. Kui te jätkuvalt midagi ei tee, on olukord süvenenud, liigesed on deformeerunud. Inimesed tunnevad valu mis tahes liikumisel, liigeste liikumine on märkimisväärselt vähenenud kuni täieliku liikumatuseni. See on artroosi patogenees. Sünonüümid - deformeeriv artroos, osteoartriit.

See haigus võib mõjutada nii suurte kui ka väikeste ühist. Kõige sagedamini kannatavad põlve (gonartroos), puusa (koksartroos), interfalangiaalne (polüosteoartroos) ja pahkluu liigesed. Kuna selgroolülid koosnevad liigesest kinnitatud selgroolüliidest, on võimalik lülisambapiirkonna artroos - spondüloartroos. See klassifikatsioon põhineb ühisel, kus patoloogia areneb.

Haiguse esinemist soodustavad põhjused ja tegurid

Osteoartriidi põhjused on mitmesugused ja neid ei mõisteta täielikult. Kuna ühenduses esinevad düstroofsed ja degeneratiivsed protsessid, on deformeeruvat artroosit põhjustanud kõik, mis võib provotseerida või kaasa aidata. Võite esile tõsta:

  • liigese alatoitumus;
  • vigastused;
  • kaasasündinud väärarengud;
  • geneetiline eelsoodumus.

Elena Malysheva ja tema ekspertide kohta saate teada kasulikku teavet haiguse kohta:

Deformeerivat artroosi põhjustavad tegurid:

  1. Vanadus
  2. Kroonilised ja endokriinsed haigused.
  3. Liigeste põletikulised haigused.
  4. Sagedane üleolekkestamine.
  5. Ebaõige toitumine.
  6. Ülekaaluline.
  7. Söömisharjumused.
  8. Halvad harjumused

Kes on sagedamini haige?

Suurim patsientide rühm on eakad, kolm kolmandikku 65-aastasest inimesest on selle haiguse all. Vanusega on häiritud kõik kudede vanus, ainevahetusprotsessid ja vereringe, mis põhjustab liigeste toitumise puudumist. Sageli on naised haiged. See on tingitud menopausi ajal organismi kahjustustest. Kui räägime posttraumaatilise artroosi tekkele, siis on selle grupi enamus mehed. Nad on huvitatud äärmuslikest, traumaatilistest spordialadest ja töötavad piirkondades, kus suurte ja ebatasasuste koormused langevad liigestele.

Ärge kaotage videot, kus kirurg Stanislav G. Shkipin räägib probleemist:

Liigeste põletikulised haigused - artriit võib olla artroosi deformeerumise käivitusmehhanism, samuti keha kroonilised ja endokriinsed haigused. Ebaõige toitumine võib esiteks põhjustada ülekaalu, ja teiseks ei piisa elementide liigeste toitumisest. Ülekaalulised liigesed põhjustavad täiendavat stressi. Suitsetamine, ülemäärane alkoholitarbimine, ravimid kahjustavad keha kõiki ainevahetusprotsesse, mis tähendab, et nad halvendavad liigeste seisundit. Kõik need tegurid võivad mõjutada igas vanuses inimesi. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on paljud haigused muutunud palju nooremateks. Seda saab täielikult seostada artroosiga. Mõnede autorite sõnul on artriidist tingitud isegi kakskümmend inimest.

Sümptomid ja diagnoosimine

Artriidi deformeerumine on pikaajaline haigus. Selle haiguse peamised sümptomid on valu ja liigeste deformatsioon. Kuid nende sümptomite raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Tavaliselt mõjutab artroos mitmeid asümmeetrilisi liigeseid.

Haiguse esimeses etapis on pärast füüsilist koormust tavaliselt ilmne väike valu, kui ilm muutub. See toimub pärast puhata või pärast välise teguri lõppu. Liikumised ei ole piiranguid. Enamasti ei pööra inimesed sellele tähelepanu.

Lisaks tekib valu mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkusel. Selle intensiivsus suureneb. Põletiku liikumised ja tunnused on jäigad. Osteofüüdid hakkavad kasvama. Ühest liigutamisel võib kuulda kukkuda. Kurja liigesed võivad veidi punduda. See on teine ​​etapp.

Kolmandat etappi iseloomustab teise etapi kõigi sümptomite suurenemine. Liigeste muutused liidetakse: need lühendavad ja kaotavad elastsuse, mis viib kontraktuurini. Patoloogiline protsess lööb lihaseid. Nad muutuvad lühemateks või venitatuteks, kaotades võime nõrgeneda. Liigendid on märgatavalt deformeerunud. Mõnede liigeste korral võib koonuste esinemist täheldada näiteks käte vahefaaside liigestel. Põletav valu tunnevad peaaegu pidevalt, võib inimene liigese liikumise võime kaotada.

Artriidi deformeerumine on salakavala haigus. Selle haiguse alguses on kliinilised sümptomid veel vaevu nähtavad ja ühine muutused on juba alanud. Haigestumise tuvastamiseks võite teha ainult põhjalikku uuringut. Kuid selle aja jooksul lähevad patsiendid harva arsti juurde, sest ebamugavustunne on kerge.

Diagnoos hõlmab integreeritud lähenemist. See hõlmab patsiendi vestlust ja uurimist, labori- ja instrumentaalanalüüside määramist: üksikasjalik vereanalüüs, vajadusel röntgend, MRI. Artroosi vereanalüüs on enamasti normaalne. Joonistel on näha muutusi, mis vastavad deformeeriva artroosi konkreetsele staadiumile. Korrektset diagnoosi võib teha ainult arst, lähtudes tervikliku uuringu tulemustest.

Ravi

Ravi sõltub haiguse staadiumist. Spetsialistide hulgas ei ole konsensus, kas deformeeruvat artroosi on võimalik ravida. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on tõenäoline, et haigust saab ravida või stabiilne remissioon saavutatakse konservatiivsete meetoditega. Kui see on 3. etapp, ei pruugi konservatiivsed meetodid seda teha, sellisel juhul kasutavad nad ühist või selle üksikkomponente asendades.

Ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ning parandada või taastada kõhrekoe seisundit. Tavaliselt pöördub artroosi korral arst, kellel on juba tugev valu. Seetõttu on esmane ülesanne valu sündroomi eemaldamine. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks:

Need on "kiirabi" ravimid. Ravimid vabastavad valu kiiresti, vähendavad turset, leevendavad põletikku. Need ravimid ei allu artroosile, sest need ei mõjuta kõhre remondiprotsessi. Lisaks on neil palju kõrvaltoimeid. Et minimeerida ravimite kõrvaltoimeid, mida sageli määratakse kreemide, salvide ja geelide kujul kohalikuks kasutamiseks. Noh leevendage valu Voltareni geeli, Fastum geeli, Akrihiini. Nüüd on uue põlvkonna NSAID-d, mille kõrvaltoimed on minimaalsed. Kuna need ei mõjuta kõhre kahjulikku toimet, nimetatakse neid liigeste raviks MSPVA-deks. Need hõlmavad järgmist:

Pärast ägeda perioodi möödumist on ette nähtud ravi kondroprotektoritega. Need ravimid suudavad taastada kõhrekoe, kuid neil on üks tunnus: neid tuleb pikka aega ravida. Sageli kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

Ravimid on erinevas vormis. Artroosi deformeerumise esimeses etapis kasutatakse tablette ja vorme välispidiseks kasutamiseks: kreemid, salvid, geelid. Hilisemates etappides on kõige tõhusam vorm intraartikulaarne süstimine. Ravi peab olema keeruline, nii et remissiooni korral kasutatakse füsioteraapiat ja füsioteraapiat. Dimeksidiumi, bissofiidi ja meditsiinilise sapi kompresside kasutamine annab häid tulemusi. Need aitavad parandada liigeste metaboolseid protsesse, mis aitab taastada kõhrekoe struktuuri. Kasutatakse nõelravi, hirudoteraapia raviks. Taastumisperioodil on näidatud looduslike muda ja mineraalvannide kasutamine spaa hooldamisel.

Kasutatud ja traditsioonilise meditsiini meetodid. Need on peamiselt suunatud turse eemaldamiseks, põletikuks, valu vähendamiseks. Mesilased, kallis, taruvaik, on ennast hästi tõestanud. Põletikuvastaste ravimite infektsioonid ja toiduvalmistamine: kalgend, kask lehed, paju koor. Häirituse vahendina - mädarõigas, sinep.

Uimasteid, ravimeid, traditsioonilisi ja rahvapäraseid on palju. Teie ülesanne on pärast arstiga konsulteerimist valida teile sobiv ravi.

Ennetamine

Kõigepealt peate tasakaalustama oma dieeti. Dieet - esimene samm artroosi ennetamise suunas. Soovitatav on tarbida piisavas koguses kaltsiumi sisaldavaid valguprodukte. Kääritatud piimatooted vastavad nendele nõuetele. Peate saama piisavalt vitamiine, need sisalduvad köögiviljades ja puuviljades. Kasulik ka osteoartriidi jaoks, nagu aspic, želees, aspic. Soovitatav on süüa rohkem kalu. Kala ja liha tuleb eelistada aurule. Tasub pöörata tähelepanu oma joomise režiimile. On vaja juua piisavalt puhast, gaseerimata vett. Enne iga sööki on soovitatav juua vett. Suitsetatud toidud, marinaadid, maiustused tuleks menüüst välja jätta.

Homöopaatia, fütoteraapia ja toitumisspetsialist Lyudmila Yermolenko pööras erilist tähelepanu toitumise küsimusele haiguse korral:

  • vigastused;
  • hüpotermia;
  • liigne füüsiline koormus.

Aktiivse elustiili juurutamine, ennetav võimlemine.

Artriidi deformeerumine on suur ja salakaval haigus, mis võib märkimisväärselt kahjustada elukvaliteeti, põhjustada puudeid ja isegi täielikult haigete liigeste liikumist. Kui olete haige, aitab arst kõigi soovituste täiuslikkus ja hoolikas rakendamine aidata teil taastada või saavutada stabiilne remissioon. Teie tervisele tuleb hoolikalt tähelepanu pöörata mitte homme, vaid täna.

Ortopeedia ja traumatoloogia doktor Babun Dmitri Valentinovich räägib palju kasulikku teavet sellel teemal, mis teile huvi pakub:

Osteoartriidi deformeerumine: põhjused, sümptomid ja ravi *

Liigestega seotud probleeme leitakse paljudel inimestel ja 15% -l maailma elanikkonnast on nad põhjustatud sellisest levinud haigusest nagu deformeeriv osteoartriit.

Mis on osteoartriidi deformeer?

See nimi oli liigeste krooniline haigus. Haigus põhineb alatoitumise (proteoglükaanide puudumine) tõttu kõhre vananemise ja selle halvenemise tõttu. Kopsuvalu on sageli põhjustatud osteoartriidist, need ilmuvad äkki ja võivad kesta pikka aega.

On väga oluline, et haiguse arengu alguses ei jääks kahtluse alla. Sageli süüdistab esimene inimene valu liigse stressi tõttu spordi ajal või raskete esemete kandmisel, kuid see on nõrk valu, mis on progresseeruva osteoartriidi alguses esimene etapp. Ärge kartke pöörduda arsti poole, vastasel juhul võib liigeste haigus teie elu tõsiselt raskendada.

Osteoartriidi sümptomid:

  • liigesvalu (halvem päeva lõpus või treeningus);
  • kukkumine lihase liigutamisel;
  • liikumise amplituudi vähenemine ja kiire väsimus füüsilise aktiivsuse ajal;
  • liigeste kurnatus ja piiratud liikuvus;
  • kerge turse ja punetus haigestunud liigeste piirkonnas.

Pane diagnoosi oma ei pea, niipea kui kohtumine peamised sümptomid (näiteks tunda valu põlve liigesed pärast treppidest või pika jalutuskäigu) - minge arsti juurde, siis on parem eksinud. Kui arst teeb osteoartriidi diagnoosi, võimaldab see ravi varakult kiirelt läbi viia efektiivset meditsiinilist ravi ja toime tulla haigusega, vältides tüsistusi.

Mis muutusi põhjustab osteoartriit?

Haigus kiirendab lihaste kõhre vananemisprotsessi, seetõttu kaotavad nad kiiresti oma elastsuse ja kaetakse väikeste pragudega. Sageli haigus areneb nii kiiresti, et mõnedel juhtudel kõhre luust eemaldatakse. Selle haiguse tagajärjed on väga tõsised, kõhrekaotus on täis luukoe kasvuga, mille tulemuseks on liigeste deformatsioon. Kõige sagedamini mõjutab haigus randme-, puusa- ja põlveliigeseid.

Haiguse põhjused

Üks peamistest põhjustest on liigeste koormus, mistõttu sportlased, püsiva ja raske töö esindajad jne kannatavad sageli haigusega. Muud põhjused:

  • hormonaalse tasakaalu häired ja ainevahetus;
  • geneetiline vastuvõtlikkus kõhrehaiguste vastu;
  • vananemine (kõhre vananemine tuleneb looduslikust vanusest);
  • vigastuste olemasolu, psoriaas ja liigeste vereringehäired.

Tavaliselt areneb haigus ülekaalulise ja vananemise taustal. Modern tehnikaid ja spetsiaalseid ettevalmistusi (hondroprotektory) võimaldab ravida deformeerimiseks osteoartriit ja kõrvaldada haiguse sümptomeid, kuid see on oluline alustada ravi võimalikult kiiresti rohkem teavet haiguse võib leida leheküljel http://artra.info/vazhno-znat/deformiruyushchiy-osteoartroz/.

Selle ebameeldiva haiguse arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

  • vältida suurt mehaanilist ülekoormust;
  • kaotada kaalu;
  • lisada oma dieeti toidud, mis annavad vajaliku kõhre toitumise;
  • tehke regulaarselt võimlemisvõimalusi (isegi lihtsad harjutused hommikul teevad).

Kuidas on diagnoositud osteoartriidi deformeerumine?

Haiguse esimeste sümptomite esinemisel peate minema reumatoloogi. Arst uurib ja määrab mitmeid diagnostilisi protseduure: röntgend, ultraheli, MRI jne, mõnel juhul tuleb teil teha vereanalüüs. Menetluste loetelu sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.

Osteoartriidi ravi põhiprintsiibid

Esimene asi, mida teha, on füüsilise koormuse piiramine, nii et see ei kahjustaks mõjutatud liiget. Arst määrab patsiendile spetsiaalseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti kondroprotektoreid (ravimid, mis kaitsevad kõhre). Chondrooprotektooriator pärsib liigestega hävitavat protsessi ja aitab kaasa kõhrekoe taastamisele.

Ravi peab olema terviklik ja süstemaatiline, palju sõltub patsiendi, peab ta võtma värske pilk oma elu ja vabaneda palju vanu harjumusi, et muuta dieeti järgida õige mootor režiimis (valitud arsti poolt).

Patsient on sageli ette füsioteraapia, ultraviolett-, kõrgsagedusliku elektrilise impulsside ravi, magnetväli, laserravi, rakenduste ja nii edasi. See on väga kasulik regulaarselt füsioteraapia tugevdada liigeseid, tugevdada tagasinõudmisel ja arendada lihas-ligamentide struktuure. Ideaalis on rehabilitatsiooni ajal lõõgastuda sanatooriumis.

Kui haigus on tähelepanuta jäetud ja jäsemetel on kaotatud iseseisva liikumise võime, ei aita konservatiivne ravi, sellisel juhul on ainult üks võimalus - see on proteesimine.

Tähtis fakt:
Liigesehaigused ja ülekaalulisus on alati seotud üksteisega. Kui te kaalulangustate, siis paraneb tervis. Veelgi enam, käesoleval aastal kaalu langetamine on palju lihtsam. Lõppude lõpuks oli võimalus, et...
Kuulus arst räägib >>>

Osteoartriidi deformeerumine

Osteoartriidi deformeerumine on liigeste degeneratiivne kahjustus. Osteoartriidi deformeerumise patogeneesis ja etioloogias on palju jäänud ebaselgeks. Tavaliselt koosnevad kõhre kondrotsüüdid (kõhrerakud), kollageenikiudud ja peamine aine, mis koosneb kõrgelt polümeriseeritud proteoglükaanidest, kaasa arvatud valk, mukopolüsahhariidid ja kondroitiinsulfaat. Chondroitiinsulfaat annab elastsuse, elastsuse liigesesse, jaotades rõhku statistilisele koormusele. Kõhrhel ei ole veresooni ega sünoviaalvedelikku. Samuti puudub närvilõpmatus. Kõhretel on nõrgad regeneratiivsed omadused ja rakkude bioloogiline aktiivsus on väike. Selle kõhre bioloogilise võime tagajärjel tekkiv patoloogiline protsess ei arene kiiresti ja pikka aega ilma sümptomiteta. Osteoartriidi deformeerumine algab ainevahetusliku kõhre häiretega, kuid selliste muutuste algpõhjus pole veel kindlaks tehtud. Metaboolsed muutused põhjustavad kõhre vananemist, degeneratsiooni. Osteoartriidi deformeerumise esinemise teatud väärtust mängivad mõned sise- ja välistegurid.

Sisemised tegurid Sisemise tegurid, mis aitavad kaasa deformeeriva osteoartroosi tekkele, on: hüpofüüsi-suguelundite tasakaalu häired (menopaus); geneetiline faktor (pärilikkus); on ületatud lüsosomaalsete ensüümide aktiivsus, mis on seotud kõhre peamise aine desorgaanilise protsessiga (deformeeriva osteoartroosi korral suureneb peamiselt katepsiin-D ja neutraalse proteinaasi aktiivsus); immunobioloogilised protsessid (proteoglükaanfraktsioonide läbitungimine kõhre liigesesse õõnsusse), millel on antigeensed omadused; liigeste vaskularisatsiooni rikkumine (üldine patoloogia, lokaalne vereringe).

Välised tegurid: liigesefunktsioonide ülekoormus; kehakaalu suurenemine; kaasasündinud väärarengud; staatiline rikkumine; eelmine artriit.
Nende faktorite kaasamise määr osteoartriidi deformaanide arengus ei ole teada. Kui eelnevalt modifitseeritud kõhre degenereerub, nimetatakse seda seisundit sekundaarseks artroosiks. Kaasasündinud statilised häired (lammaste kõhulahtisus), artriit, liigeseliigutused, vigastused ja kaasasündinud düsplaasia võivad kaasa aidata selle arengule. Muudel juhtudel peetakse haigust primaarse deformeeriva osteoartroosina.

Ainevahetushäired

Kõhre metaboolsete ebanormaalsuste korral toimub depolümerisatsioon, samuti proteoglükaanide (kondroitiinsulfaadi) vähenemine. Seda võib hõlbustada lüsosomaalsete ensüümide aktiivsuse suurenemine, kondrotsüütide ebapiisav funktsionaalne aktiivsus, proteoglükaanide tootmine defektses vormis (väikeste subühikute kujul), muutused kollageenkiududes. Proteoglükaanide arvu vähenemine võib kaasa tuua difusiooni kiiruse vähenemise.

Ebapiisava toitumise taustal on kõhre peamine aine taassündinud, asendatud sidekoega ja kaob mõnes kohas. Samal ajal sureb osa kondrotsüüdid ja ülejäänud rakud prolifereeruvad. Kõhre kaotab oma elastsuse, muutub kuivaks, mudaseks, karmiks. Siis on tema razvlechenie, ilmuvad praod, eriti see mõjutab maksimaalse koormuse tsooni (liigesepinna keskel). See protsess areneb väga aeglaselt, tavaliselt ei kaasne sellega muutused luudes ja sünoviaalmembraanis. Pika aja jooksul on haigus kliiniliselt varjatud. Järgnevad muutused luukoosis, sünoviaalmembraanis ja liigesekapslis on sekundaarsed.

Lahkunud amortisaatorist - luude liigeste pindade kõhre on maandatud ja tihendatud. Ilmub subhondrialne osteoskleroos. Mõnikord moodustuvad isheemia, nekroosi (tsüstid) alad. Liigesepindade perifeeria (kõhre toitumine) on vähem häiritud, edasise kaltsineerimisega täheldatakse selle proliferatsiooni. Tekkneb osteofüte moodustumine. Fibrosklerootilised muutused liigesekapslis põhjustavad liigese deformeerumist. Synovite membraani ärritus antigeensete omadustega kõhrede lagunemissaaduste abil soodustab sünoviidi arengut.

Kõhrepinna histoloogiline uurimine näitab mõnikord kiulist kude. Chondrocytes moodustavad suured kondrid, millel on helge, vaene kromatiini tuum. Nende tsütoplasma on nõrgalt püroninofiilne. Kogu kondrotsüütides koguneb metakromaatiline materjal. Subkondraalse kondiga liigesekõhreks on fibrillid pikisuunalised.

Osteoartriidi deformeeriv haigus algab väga järk-järgult ja märkamatult. Osteoartroos võib areneda mis tahes liigeses, kuid kõige sagedamini kahjustatud liigestel on tugev funktsionaalne koormus: puusa-, pahkluu, põlve- ja käe liigesed (vahefaasidevaheline distaal).

Osteoartriidi deformeerumine - sümptomid

Patsiendid kurdavad liigesevalu (kahjustused), mis suureneb liikumisega. Päeva lõpus suureneb valu sündroom. Hommikul on märgatav valu leevendamine. Deformeeruva osteoartroosi korral on täheldatud "alustamist" valusid, nende esinemine on seotud liikumisega, mõjutatava kõhre mehhaanilise hõõrumisega. Motoorse liigese aktiivsuse suurenemisega võib valu sündroom halveneda.

Haiguse progresseerumisel tekib valu pikka aega, jalutuskäik, see on tingitud subkroonilise luu võime vähenemisest koormat taluma. Deformeeruva osteoartriidiga patsientidel on trepidel laskmiseks väga raske. Valu võib osteofüütide ärrituse tagajärjel seostuda lihaste kontraktuuridega, lihasrühmadesse kuuluvate spasmidega, mis on liigeste läheduses. Sageli võib pärast liigset seisundit liigestes olla jäikus (see jäikus erineb reumatoidartriidist). Osteoartriidi deformeerumise jäikus on seotud lihaste väsimusega (piirkondlik) ja võib tekkida igal ajal (pärast liikumist, puhata).

Osteoartriidi deformeerumine iseloomustab "blokaadi" liigesümptomit - äkki on jalgsi toonud tugev valu, mis ulatub liikumiseni. Selliseid valusid kutsuvad esile liigne "hiir" (nekrootiline kõhre, osteofüütide fragmendid). Seejärel väheneb valu sündroom pärast teatud aja möödumist, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi normaalse liikumise taastumiseni.

Osteoartriit deformeerib sagedamini naisi, kes on vanemad kui 40 aastat, peamiselt ülekaalulised. Uurimisel võib märkida luude kasvu seostatud liigeste deformatsioone. Haiguse varajases perioodis võivad välise liigese muutused puududa. Palpatsioonil ilmnevad mõned valulikud alad (liigesepoolne külg).

Sekundaarse sünoviidi tekkimisel võib täheldada liigeste paistetust, naha temperatuur mõjutatud liigeses asuva koha suurenemises, osteofüütide poolt tekitatud mehaaniliste ühiste takistuste, liigesekapsli fibrosklerootiliste muutuste tõttu on võimalik tuvastada paindumisharjumusi. Piirkondlike lihaste eristatavat atroofiat tavaliselt ei jälgita. Võib esineda veenilaiendeid, külmjäsemeid, paresteesiaid. Osteoartriidi deformeerumist võib kombineerida mõne selgroo degeneratiivse kahjustusega nagu spondüloos, osteokondroos.

Osteoartriidi vormid deformeeruvad

Haiguse kliinilised vormid: gonartroos, koksartroos, käte liigeste artroos (vahefaasidevaheline distaal). Kaksartroos (deformeerumine puusaliigese osteoartriidist) on haiguse raske vorm. Taustaks on kõige sagedamini kaelarakkude juhtide kaasasündinud düsplaasia, seejärel puusaliigeste patoloogilise protsessi areng. Tuharad, puusaliigesed, kurgupiirkonnad, liigesed liiguvad, on raskusi. Liigese funktsioon kannatab märkimisväärselt, põhjustades käigu muutumist. Bilateraalse kahjustuse korral toimub "pardi kõnnak". Haigus võib põhjustada jäsemete lühenemist reieosa pea lamestamise või kaela deformatsiooni, subluksatsiooni tagajärjel. Sekundaarne koksartroos on iseloomulik järk-järgult. Gonartroosiga kaasneb valu järkjärguline ilmnemine (põlveliiged), mille pikenemine on päeva lõpuks, raskuste tekkimisel laskudes mööda trepi, on võimalik reaktiivne sünoviit. Lisaks võib vuukide pikendamine ja deformatsioon olla piiratud. "Blokeeringu" liigesümptom on perioodiliselt moodustatud.

Käte liigeste artroos (distal interphalangeal) areneb menopausi ajal. Märgitakse sümmeetrilisi, tihedaid luu paksenemisi. Need on Heberdiini sõlmed (interpalõhiste distaalsete liigeste pindala), mis on tihtipeale väga valus isegi puhata. Samas liigesed deformeeruvad, nende funktsioon kannatab. Bouchardi sõlmede luude ülekasv (proksimaalsete liigeste piirkond).

Diagnostika

Laboriparameetrite andmed ei muutu deformeeriva osteoartroosiga. Võimalik leukotsütoos, ESR väike tõus, ka C-RB, siaalhape (see on reaktiivse sünoviidiga). Osteoartriidi deformaanide diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi laboratoorseid analüüse. Osteoartroosi deformeerivate radiograafiliste tunnuste hulka kuuluvad liigespinna lõtvumine, marginaalsed kasvuhooned (osteofüütid), subkonservatiivne osteoskleroos (või subharja konsolideerumine), liigesruumi (liigese keskmine külg) kitsenemine, tsüstiline valgustatus.

Osteoartriidi deformaanide kulg on pikk ja progresseeruv. Haiguse ägenemised võivad kesta aastaid, seejärel annavad rohkem või vähem pikaajalisi tagasisaatmisi. Hüvitada perioodi ja kompenseerimata perioodi. Kompenseeritud perioodil ilmneb artralgia perioodiliselt pärast maksimaalset ja submaximal-tüüpi koormust või meteoroloogiliste tegurite muutumist. Sel perioodil tekkivad valud läbivad ilma ravita iseseisvalt. Kõhre progresseeruvad muutused põhjustavad dekompenseeritud artroosi.

Haiguse pikkuses ja liigesetugevustes on liigeste funktsionaalsed omadused vähem kui reumatoidartriidiga. Erandiks on koksartroos. Osteoartroosi deformeeriv anküloos praktiliselt ei moodustu.

Kõigi kliiniliste andmete, radioloogiliste tunnuste, liigeste funktsionaalse seisundi, osteoartroosi deformeerumise käigus eristatakse järgmisi etappe: 1. etapp - selgelt piiratud liigese liikumine ühes suunas, esialgsed osteofüütid ja mõni liigesruumi kitsendamine. 2 spl - mõõdukas deformatsioon piiratud liikumisvõimega (kõik suundumused), liigesepiirkonna kitsenemine, ekspresseeritud osteofüütid. 3 spl - liigeste deformeerumine, liikumise piiramine, lihaste atroofia, liigespinna kadumine, ulatuslik osteoskleroos, liigesed "hiired".

Osteoartriidi deformeerumise diagnoos põhineb radioloogiliste uuringute andmetel ja ei tekita raskusi. Artroosi etioloogia kindlaksmääramiseks on ajalooliselt suur tähtsus (pärilikud tegurid, vigastused, töötingimused, vibratsioon). Osteoartriidi deformaanide diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi tunnuseid: peamine liigeseprotsessi lokaliseerimine, millel on suur funktsionaalne koormus; valu sündroomi olemusena "mehaaniline"; luude kasvu tõttu luude muutused (Bushari ja Heberdeni sõlmed); põletikulise reaktsiooni tunnused (ainult mõõduka reaktiivse sünoviidi osaline esinemine); liigeste olulist funktsioonihäireid ja põletikulise aktiivsuse puudumist laboratoorsetel andmetel; osteoartriidi deformaarsed radiograafilised tunnused; haiguse käik on aeglane, progresseeruv. Diagnoosi selgitamiseks tehakse liigeste punktsioon (uuritakse sünoviaalvedelikku).

Diferentseeritud diagnoos

Liigeste regeneratiivsete ja põletikuliste haiguste diferentseeritud diagnoosimiseks koos nende ebatüüpilise harjutusega, mis kestab pahkluu liigesekõhre punktsioonibiopsia. Histoloogilises uuringus võib esile kutsuda osteoartroosi deformeeriva iseloomuliku morfoloogilise pildi.

Erinev diagnoos viiakse läbi mitmesuguste artriididega, sageli reumatoidartriidiga, kondrotskaltsinoosiga, podagraga, mitmesuguste nakkuslike artriididega ja psoriaatilise artropaatiaga.
Erinevalt deformaarsest osteoartriidist algab reumatoidartriit tavaliselt väljendunud põletikuga (väikesed liigesed) ja reumatoidartriidis selgelt muutuvad laboratoorsed andmed. Mõne kuu möödumisel haiguse ilmnemisest toimub kahjustatud liigeste ümber, osteoporoosi (radiograafiast) ja ühekordse Uzura märke. Vere ja sünoviaalvedelikus tuvastati RF.

Podagra haige peamiselt mehi. Seda iseloomustavad ägedad paroksüsmaalsete liigesehaigused, mida väljendavad protsessi kõrge kohalik aktiivsus. 80% juhtudest on mõjutatud suur varvas (esimene metatarsofalangeaalliide). Seljavalu algab ja märkimisväärselt intensiivistub öösel, nad on häiritud täieliku puhkega. Periartikulaarsete kudede terav paistetus ja naha hüperemia ilmneb põletikulise liigne kohal. Püsiv hüperurikeemia vere seerumis. Iseloomulik kolhitsiini kõrge efektiivsus, mis suudab 24... 48 tunni jooksul täielikult ära hoida podagra artriidi rünnaku.

Chondrokaltsinoos, samuti deformeeriv osteoartroos, väljendub peamiselt suurte liigeste lüües. Selle eripärasid iseloomustavad: artriidi ägedad paroksüsmaalsed omadused, liigesekõhre kaltsifikatsioon, radiograafiliselt tuvastatud, kaltsiumpürofosfaadi kristallid (sünoviaalvedelik).
Spetsiifilist nakkuslikku artriiti iseloomustavad märkimisvärsed põletikulised nähud liigestes, millega kaasneb palavik, üldise joobeseisundi sümptomid. Alusta nakkushaiguste vastu.

Psoriaatilise artropaatia korral kaasatakse patoloogilises protsessis peamiselt käte, jalgade ja selgroo väikesed liigesed ning põletikuliste liigeste naha hüpermeetikat. Artriidile eelneb tavaliselt käte liigeste nahavähik. Küüsi muutusi võib täheldada. Röntgenpildi pilt: keskmiste falangeenide pea hävitamine, esmakordselt esineva jalgade vaheline fiksaatorlihase erosioon distaalse falanxi aluse luude proliferatsiooniga.

Osteoartriidi deformatsioonide ravi

Osteoartriidi deformaanide ravi on raske ülesanne, sest degeneratiivsed liigesed muutused on peaaegu pöördumatud. Ravi põhiprintsiibid: komplekssed meditsiiniprotseduurid, süsteemne, pikaajaline ja püsiv ravi.

Ravi tuleb suunata väliste põhjuste kõrvaldamisele, mis võivad kaasa aidata deformaanide osteoartriidi progresseerumisele, kahjustatud liigeste funktsionaalsete omaduste taastamisele, valu vähendamisele ja kõrvaldamisele, põletikulistele nähtustele. Oluline on mõju kõhrekoe metabolismile. Näidatud on järgmist tüüpi teraapiad: raviskeem, ravimid, füsioteraapia, sanatooriumi abinõuna ja mõnikord kirurgilised vahendid.

Mõjutatud liigeste koormus peab olema deformeeruva osteoartroosi korral kohustuslik, sest analgeetilisi vahendeid on oluline järgida neid eeskirju, sest valuvaigisteid (valuvaigisteid tarvitades) ja liigeste koormus võib suureneda. Mõjutatud liigeste ülekoormus võib põhjustada liigeste ägenemisi. On oluline normaliseerida kehamassi, mis vähendab liigese koormust (jalgu) ja lihtsustab organismi ainevahetusprotsesse. Patsiendid on vastunäidustatud: aktiivne füüsiline aktiivsus, ka ühes asendis (liikumiseta); pikk jalgade jäämine; töötada või töötada märkimisväärse emotsionaalse koormusega, samuti ebasoodsate ilmastikutingimustega, kliimatingimustega (mustandid, kõrge niiskus). Sellistest inimestest on näidatud kerge ja kasulik töö.

Narkootikumide ravi

Osteoartriidi deformaanide raviks kasutatav ravim sisaldab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis vähendavad valu ja kõrvaldavad põletikulised protsessid - salitsülaadid, pürasolooni derivaadid, indometatsiin, voltaren (keskmised terapeutilised annused). Kuna osteoartriidi deformeerumine tekib sageli vanemates vanuserühmas, sageli kaasnevate seedetrakti kahjustustega, on nad kõige paremini näidustatud hästi talutava ravimiga - naprosiin, brufen, voltaren. Lisaks sellele on neil vahenditel hea analgeetilise toimega. Reaktiivse sünoviidiga esineb mõnikord hüdrokortisooni intraosikulaarselt (75 mg suurte liigeste, 25 mg keskmiste intervallidega 7 päeva). Kortikosteroidihormoonide sagedasem ja korduv manustamine võib kõhre degeneratiivseid muutusi süvendada. Periartriidi selgelt märgistatud nähtudega kasutatakse periartikulaarset hakkimist novaikaini (0,5%) ja lidokaiini (2%) seguga (2: 1).

Osteoartriidi deformeerumise korral korduva sünoviidiga ilmnevad aminokinoliini preparaadid (delagiil, plakenüül, klorokviin, hingamiin) mitu aastat. Liigesega piirnevate lihaste refleks-spasmi poolt põhjustatud valu vähendamiseks kasutatakse lihasrelaksante, scutamil-C või mydocalm (3 nädala jooksul). Veresoonte toonuse mõjutamiseks ja vereringluse parandamiseks on välja kirjutatud novokaiini (2%) (10 päeva jooksul), papaveriini või mitte-shpy, nikotiinhappe süsti. Nikotiinhape mõjutab proteoglükaanide sünteesi ja sellel on mõningane analgeetiline toime.

Patogeneetiline ravi

Patogeneetiline ravi on suunatud kõhreprotsesside (ainevahetuse) ja keha kui terviku protsesside täiustamisele. Rumalon stimuleerib kondroitiinsulfaadi sünteesi kõhrerakkudega. Ravimit kasutatakse 1 ml intramuskulaarselt (iga päev) (25 süsti korral). Rumaloni esimene süst tuleb manustada poole annusega. Pärast 3 kuud seda kursust soovitatakse korrata.

Täiendavat ravi korratakse pärast pool aastat. Juhtudel, mis ei hakanud deformeerimiseks osteoartriit pärast 1-2 ravi rumaloon vähendada liigesevalu, see aeglustab arengut ja progressiooni osteoartriidi sümptomite. Selle asemel Rumaloon võivad lisanduda biostimulants (gumizol intramuskulaarselt 1 ml) (kiirusega 30 süstid) või aloe torfot, FiBS ja teised. Selle rühma ravimite ravimisel halveneb umbes 50% patsientidest. Liigesevalu, väsimuse, suurenenud unisuse ajutine suurenemine. Pärast 3-nädalast ravi läbivad need subjektiivsed tunded, üldine seisund paraneb.

Näidatud on kohaliku patogeenset ravi: arteparon, trasilool, polüvinüülpürrolidoon. Ka mukopolüsahhariidide sulfaathapete segu, mis on tingitud biokeemilisest afiinsusest liigesekõhre aine suhtes, kergesti tungib kudedesse, inhibeerides ensümaatilisi protsesse, vältides degeneratiivsete muutuste progresseerumist.

Trasülool, contrycal, gordoks antifermental sellised omadused, mis pärsivad proteaasi lüsosomaalsed ensüümid, mis avaldab põletikuvastast toimet. Mahasurumisel kõhre proteoglükaani lõhustamine lüsosomaalsed ensüümid, proteaasi inhibiitoreid on pärssiv toime protsesse degeneratsiooni. Trasilool süstitakse liigesesse süvendisse 20 000 U (üks kord nädalas) (2-3 süstimise käigus). Samuti on soodsa toimega kunstliku "määrdeaine" - polüvinüülpürrolidooni kasutuselevõtt kombinatsioonis hüaluroonhappega liigesõõnes. Ravimit kasutatakse üks kord nädalas (5-10 ml).

Kombineeritud ravi

Osteoartriidi deformeerivate patsientide keerulises ravis on soovitav lisada vitamiinide, samuti ATP, riboksiini kursused. Vastunäidustuste puudumisel kasutage anaboolseid steroide (metandrostenoloon, retaboliil, neroboliil).
Kui deformeerub osteoartriit kroonilise infektsiooni (tonsilliit, koletsüstiit) fookuste taustal, muutub valusündroomi muster märkimisväärselt. Valud muutuvad peaaegu konstantseks, neid häiritakse isegi rahus. See on tingitud nakkusohtliku allergilise komponendi lisamisest. Nendel juhtudel sisaldab kombinatsioonravi vastavalt näidustustele antimikroobseid, antihistamiinikumaterjale. Ka kompleksravi puhul kasutatakse laialdaselt füsioteraapiatooteid: muda protseduure, osocieriiti, parafiinide (liigeseala), novokaiini elektroforeesi, ronidaasi, 10% naatriumsalitsülaati, ultraheli, diadünaamilisi vooge.

Reaktiivse sünoviidi nähtude ajal on näidatud hüdrokortisooni foonhoresia. Liigeste (kompenseeritud etapi) piirkonnas loputage salvi, suruge kokku vipratiksega, veise sapiga, virapiiniga.
Liigeste funktsiooni taastamist soodustavad füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž. Harjutusravi viiakse ilma koormata kahjustatud liigestele (istudes, valetades). Eriti kasulik ujumine basseinis.

Osteoartroosi deformeerumise korral on sanatooriumi ravi efektiivne. Soovitatav on hüdroksüülhapete, radooni, joodbromi vedrude ja mitmesuguste muda kuurortide sanatooriumid.

Osteoartriidi deformaanide raviks kasutatakse üha enam madala intensiivsusega laserkiirgust. Kõige efektiivsem laserkiirgus on heelium-neooni ja heeliumi-kaadmiumiga laserid) (15 sessiooni kursust). Laserteraviks on mitte ainult sümptomaatiline valuvaigistav toime, vaid see mõjutab ka haiguse patogeneetilisi mehhanisme.

Kuna kompleksravi ebaefektiivsus kasutas kohalikku kiiritusravi, mõjutas kõige rohkem liigesid.
Liigeste anatoomilised muutused (deformeeruv pind) ja liigeste funktsiooni märkimisväärne piiramine on kirurgilise ravi näide - parandusmeetmed või artroplastika (endoproteesid).

Ennetamine Kõigepealt on vaja vältida liigeste mikrotrauma ja ülekoormust. Ie peaksid olema sobivad töötingimused, puhkevõimalused, välised tingimused, kliima, kui võimalik, peaksid patsiendid saama iga-aastase sanatooriumiravi.