Hüpteniit artroplastika: põhimõtted ja rehabilitatsioon

Liigeste haigused on väga levinud probleem, millega inimesed seisavad silmitsi mitte ainult eakatega. Üks kõige problemaatilisem on puusala. Kuna puusaliigestub igapäevaselt suurt koormust ja kehamassi, on see kõige haavatavam.

Puusaliigese erinevate haiguste ravis on oluline osa endoproteesist. Enamjas osas on endoproteeside näol tegemist puusaliigese kõikide tõsiste haiguste vastu võitlemisega. Meie artiklis leiate soovitused endoproteesi ettevalmistamiseks ja operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks.

Mida peate teadma puusaliigest?

Puusaliiges on suurim ja kõige tugevamalt koormatud liigesed. See on klassikaline liigend: see koosneb reieluu sfäärilistest peadest, mis on sisestatud nõgusasse ringikujulisse tõmblukku vaagnapuu luukoesse. Nii reieluuk ja seljapeetus on kaetud elastse ja vastupidava kõhriga.

Tugevdage liigese kapsli puusaliigesid. Reiepea on kaetud liigesekõhrega, mis võimaldab seda kergelt libiseda. Pea sfääriline pind võimaldab reie ringikujulist pöörlemist.

Puusaliigese õõnes on libe sünoviaalne vedelik, mis vähendab hõõrdumist, pehmendab puhanguid ja muudab teatud toitaineid. Reieluu pea on varustatud veresoontega, mis läbib puusaliiget.

Liigesepea kinnitub reieluu kaudu reieluukaela, mis kulub reieluukus risti.

Sidemed ja lihased kinnitavad pea positsiooni seljajalatsis, tagades liikumisvabaduse.

Nagu juba märgitud, on puusaliiges inimese keha suurim liiges ja seetõttu, et liigume kahel jalal, on see peamine koormus iga liikumise ajal - jooksmine, kõndimine ja massi kandmine.

Luude vahel asuv liigesekrela mängib jalgsi, hüpates ja jooksmisel olulist rolli amortisaatorina. Kõhre luude hävitamine luudeks. See põhjustab tugevat valu ja piirab liikumist.

Kuna puusaliigestel on rasked koormused. Vigastatud ja haige puusa liiges toob inimesele suuri kannatusi ja puusaliigendi raskete haiguste korral võib inimene olla täielikult vooderdatud.

Luude vahel asuv liigesekrela mängib jalgsi, hüpates ja jooksmisel olulist rolli amortisaatorina. Kõhre luude hävitamine luudeks. See põhjustab tugevat valu ja piirab liikumist.

Hüpatsi artroplastika - kirjeldus

Protesti on kunstlik seade, mis võib asendada konkreetse elundi funktsiooni. Kui protees asub inimese kehas, siis nimetatakse seda endoproteesiks.

Ja liigese asendamise protsess on kirurgiline operatsioon, mille käigus asendatakse haiguse hävinud liigesed osad kunstlikeks. Neid kunstlikke osi nimetatakse terminiks "endoprotees", millel on tervisliku liigese anatoomiline kuju ja mis võimaldab teil täita kõiki liikumisi.

Ühise kulunud osade asendamine uutega viib liigese valu täielikult välja või selle olulise nõrgenemise, liikuvuse paranemiseni operatsioonis ühenduses.

Täna on ühine endoproteesia üks ortopeediast kõige tõhusamaid toiminguid.

Kuid tasub märkida, et endoproteesi asendamist kasutatakse juhul, kui kõik konservatiivse ravi võimalused on ammendatud. Haigusnähud võivad varieeruda.

Patsient ei saa liikuda ilma valuvaigistajateta, liigese liikumise piiramine liigeses suureneb, mis ei võimalda patsiendil kõndida täiendava toe saamiseks, ööbimishäired häirivad ja enesehooldusvõimalused on piiratud, mistõttu täieliku või peaaegu täielikku motoorsete funktsioonide kaotust.

Pärast selliseid operatsioone unustab patsient liigesevalu ja naaseb aktiivsele elule. Enamik operatsioone viiakse läbi suurte (põlve-, puusa-, õlg-, küünarliigese) ja väikeste (sõrme liigeste) liigeste endoproteesil.

Kõige tavalisem operatsioon on endoproteesiks puusaliiges. See juhtub mitmel põhjusel ja kõige olulisem neist on see, et puusaliiges, mis võtab enda peale suurt koormust ja kogu kehakoormust.

Kogu puusaliigese asendamine on kirurgiline operatsioon, kusjuures haigestunud kõhred ja liigese luud asendatakse kunstlike materjalidega.

Nagu juba mainitud, on puusaliigese kopsuarteri väljavahetamise kõige tavalisem meetod. See kompleks kõrgtehnoloogiline, artroskoopne minimaalselt invasiivne kirurgia nõuab ortopeediliste kirurgide oskust ja tema abistajate kogemust.

Sõltuvalt liigeskahjustuse olemusest otsustab ortopeedi kirurg, millist tüüpi endoproteesi kujundus kasutada iga konkreetse patsiendi jaoks.

Kahjuks hoiduvad paljusid puusa liigesehaigusi põdevate patsientidel puusaliigese artroplastikast tingitud haigus, mis on tingitud hirmust ja teadlikkuse puudumisest. Nad peavad taluma igapäevaseid vaevusi, piirama nende aktiivset elu. See mõjutab emotsionaalset seisundit.

Tegelikult on puusaliigese artroplastika väga tõhus operatsioon, mis aitab leevendada patsiendi valu ja taastada jäsemete funktsiooni.

Puusaliigeste endoproteeside tüübid ja kujundus

Materjalid, millest valmistatakse liigeste tänapäevaseid endoproteese, on inimese keha tugevus ja hea elulemus. Seetõttu on nende eluiga keskmiselt 15-20 aastat ja paljudel juhtudel kasutavad patsiendid neid kuni 30 aastat. Endoproteesi kulumisel asendatakse see uuega.

Proteeside valmistamiseks kasutatakse keraamikat, metalli ja kõrgtugevaid plastmassi. Need materjalid peavad olema hästi kulumiskindlad ja neid tuleb kergesti töödelda, et saavutada proteesi komponentide hea sobitamine.

Tehisjäsemete tootmine on keeruline tehnoloogiline protsess. Iga protees läbib mitmetasandilist kontrolli ja on sertifitseeritud.

Endoproteesimise valdkonna kaasaegsed arengud on suunatud proteeside funktsioneerimise pikendamise suurendamisele, eriti noortel patsientidel, mis saavutatakse proteeside valmistamisel kaasaegsete materjalide kasutamisega.

Proteesi täiustamine toimub mitmes suunas: optimeeritakse proteesi tassi ja jalgu fiktsioon ja kuju, hõõrdumispaar pea ja tahkekujulise komponendi vahel, pea suurus.

Täna pööratakse suurt tähelepanu hõõrdumispaaridele pea ja hambaproteesi vahel - st proteeside materjalid ise.

Igal hõõrdepaaril on oma eelised ja puudused ning iga konkreetse patsiendi jaoks on vaja valida "keskmine pind".

Endoproteeside operatsioon on täielik (kokku) või mittetäielik (osaline). Osalise endoproteesimise korral asendatakse näiteks kulunud ühisosa, näiteks luu või liigesõõne pea. Seetõttu on seda operatsiooni kutsutud ka unipolaarseks artroplastiksiks.

Vastupidiselt ühekordse proteesiga, kogu proteesiga, on kogu liiges asendatud endoproteesiga.

Kaasaegsed puusaliigese endoproteesid on komplekssed tehnilised tooted. Nagu tavaline puusaliiges, koosneb kunstlik ümmargune pea ja nõgusav õõnes, kus pea pöörleb, võimaldades normaalset liikumist.

Tavaliselt koosneb protees jalast, pea, tassist ja vooderdist.

Iga juhtumi korral valitakse sobiv protees. Igal komponendil on oma suuruse vahemik.

Hõõrdeüksus on see, kui proteesi materjalide vaheline interaktsioon toimub kunstliku puusaliigese liikumise tagajärjel: endoproteesi pea, mis kulgeb jalgade koonusel ja liigeseõõne lammas. Pea võib koosneda metallist või keraamikast. Vooderdis võib olla polüetüleen, metall või keraamika.

Hõõrdeüksustes kasutatavate materjalide tüüp ja kvaliteet määravad enamasti endoproteesi eluea. Selle funktsiooni kohaselt on puusaliigese endoproteesid jagatud:

  1. metall-polüetüleen;
  2. keraamika-polüetüleen;
  3. keraamika-keraamika;
  4. metallist metallist;
  5. oksütium-polüetüleen. Lihase proteesid eristatakse fikseerimise tüübi järgi:
  • tsemendi fikseerimise endoproteesid;
  • Tsemenditu fikseerimise endoproteesid.

Lühenenud jalga puusaliigese endoproteesi abil on võimalik endoproteesi asendamine reieluu väiksema hävimisega, vähendamata fikseerimise usaldusväärsust!

Prosthetiline puusaliiges koos individuaalse proteesiga, mis on tehtud 3D-tehnoloogia abil.

Tavalistel juhtudel, kui arst ja patsient on kindlaks teinud tulevase kunstliku ühendi mudeli, valitakse juba ettevalmistatud endoproteesi kuju ja suurus eraldi.

Kõige keerukamates kliinilistes juhtudes tellitakse individuaalseid endoproteesi, võttes arvesse kõiki patsiendi füsioloogilisi tunnuseid. Patsiendi vaagnakude arvutitulemograafilise uuringu tulemuste põhjal luuakse vaagna luude 3D-mudelid kasutades kaasaegseid programme.

Seda tehnikat kasutatakse maailma juhtivates kliinikutes, see võimaldab esimesel päeval pärast operatsiooni saavutada varaseima osteointegratsiooni ja taastada käitatava jäseme toetav võime.

Puusa artroplastikat põhjustavad põhjused ja haigused

Endoproteeside toimet kasutatakse liigesehaiguste mitmesuguste haiguste ja vigastuste korral, mis põhjustas motoorsete funktsioonide täielikku või peaaegu täielikku kadu. Need liigestuste haigused on järgmised:

  • Puusaliigeste osteoartriit on III-IV astme koksartroos;

Koksartroosi peamised sümptomid, mis põhjustavad patsiendi arsti vaatamist, on valu, liigese liikumise piiramine ja kõnnakuhäired. Tavaliselt areneb haigus 40-50 aasta pärast.

Sekundaarseks koksartroosiks on ühe puusaliigese katkestamine, harvem on protsessi kaasatud mõlemad liigesed.

Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult. Selline pole terav start. Artroosi iseloomustab asjaolu, et valu ilmneb pärast puhkeolukorda, ja patsiendi "vahele" järk-järgult väheneb valu intensiivsus.

Õhtuga, kui liigese koormus suureneb, suureneb liigesvalu uuesti.

  • Süsteemsete sidekoehaiguste, nagu reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaas, süsteemne erütematoosluupus, liigeste kahjustus;
  • Reieluu pea aseptiline nekroos;
  • Reieluu peenestatud murrud;
  • Reieluu kaela mittekosmeeruvad murrud ja valesidemed;
  • Reieluukaela värsked murrud üle 65-aastastel patsientidel;
  • Reieluu pea, reieliku kaelad igas vanuses patsientidel;
  • reumatoidartriit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • erineva päritoluga koksartroos;
  • puusa düsplaasia;
  • krooniline kaasasündinud dislokatsioon täiskasvanutel;
  • reieluukaela pseudartroos;
  • erineva päritoluga pea aseptiline nekroos;
  • taandaruda piirkonna deformatsioon kahjustuste tagajärgedega;
  • proksimaalse reieluu kasvajad;
  • mõned tuberkuloosse koksiidi vormid;
  • eelmise tegevuse ebaõnnestunud tulemused;
  • kaela ja reieluukaela luumurrud.
  • Hip-düsplaasia

On üksikjuhtumeid, kus probleemid algavad mitme või mitme loetletud põhjuse ja haiguste puhul.

Lisainfo igaühe kohta:

Puusaliigese osteoartriit (koksartroos) - haigus algab liigese toitumise või selle põletiku toitumise halvenemisega. Selle tulemusel väheneb puusaliigese vedeliku maht, kõhred muutuvad õhemaks ja pisarad, seega on valu ja piiratud liikumine liiges.

Hip-düsplaasia on astepellu kaasasündinud vähene areng. Düsplaasia põhjustab sageli ka dislokatsiooni ja artroosi isegi vanemaealistel patsientidel.

Puusaliigese põletik (koksiit, artriit) esineb artrooside, liigese ülekoormuse ja selliste tõsiste reumaatiliste haiguste korral nagu Bechterew'i tõbi, podagra, liigespolaarne psoriaas, reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosne luupus.

Reiepea aseptiline nekroos tekib siis, kui veresoonte veresoole veresoonte kimp on blokeeritud või pigistatav. Verejooksu tõttu sureb ja rebeneb pea reie pea, põhjustades valu ja immobiliseerimist.

Luupi luumurd on levinud osteoporoos (kaltsiumi kaotus luudes). Reieluukaela on reieõõne kõige õhem ja kõige vähem vastupidav segment. Seda iseloomustab terav valu, suutmatus üheskoos liikuda. Lõppenud luumurd katab kirurgilise ravi.

Väärib märkimist, et üks olulisemaid põhjuseid, mis põhjustavad niisuguseid liigestega seotud probleeme, on just nende mehaaniline mõju.

Kõige haruldased puusaliigese kahjustused on järgmised:

  • Reieluu pea nekroos;
  • Liigeste põletik (nakkuslikud komplikatsioonid;
  • Hormonaalsed muutused;
  • Suhkruhaigus;
  • Kandnud kõhrkoe;
  • Düsplaasia (puusaliigese kaasasündinud deformatsioon;
  • Ainevahetushäired ja vereringe;
  • Süsteemsed haigused;
  • Krooniline stress jne

Teisisõnu on need erinevad patoloogiad, mis põhjustavad liigesekõhre deformatsiooni ja hävitamist, ja hilisemates staadiumites - luude moodustumine, mis moodustab liigese.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui operatsioon tehakse otsusega, määratakse teile haiglaravi päev.

Enne operatsiooni peate:

Viia läbi täielik kliiniline uuring (katsetamine, ekspertarvamused).

Samaaegsed haigused, nagu näiteks südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, peptilised haavandid jt, toovad endaga kaasa remissiooni (hüvitise).

Krooniliste haiguste fookuste puhastamine: kuseteede ja hingamisteede infektsioonid.

Nahale ei tohiks kahjustada (abrasiive, haavandeid, pragusid), vajadusel pöörduda spetsialisti poole.

Kontrollige hammaste seisundit, vajadusel tehke ravi. Hamba eemaldamisel peate haava paranemiseks ootama kaks nädalat.

Kontrollige oma kehakaalu ja kehamassiindeksit (kehamassiindeksit), mis arvutatakse järgmise valemi abil: mass (kg) / kõrgus2 (m2). KMI ei tohiks ületada 35-40. Juhul, kui teil on ülekaaluline rasv, võidakse soovitada seda enne operatsiooni vähendada. Palun võtke seda nõu väga tõsiselt, sest kaalulangus vähendab märkimisväärselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski ja parandab oluliselt lõpptulemust ja pikendab teie loodud kunstliku ühendi eluiga.

Suitsetamine nõrgestab vereringet. Kuu enne operatsiooni peaks suitsetamisest loobuma.

On vaja tuua arsti arvamus, diagnoos ja ravimite nimekiri. Vereanalüüsid: kogus, biokeemia ja koagulatsioon; EKG tulemused, puusaliigese röntgenuuring kahe väljaulatuvusega. Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vaja pilte haigetelt või vigastatud liigestelt. MRI ja kompuutertomograafiat kasutatakse visuaalse diagnostika jaoks.

Kroonilised patsiendid peavad andma meditsiinitöötajatele loa. Näiteks kardioloogilt - südame-veresoonkonnahaigusega patsientidel, kui teil on insult, vajate neuroloogi jt nõusolekut.

Nädal enne puusaliigese endoproteesi operatsiooni on vaja lõpetada antikoagulantide, nagu aspiriini, PLAVIX'i ja teiste verepuhumisvastaste ravimite võtmise lõpetamine. See tuleb teatada kirurgile või raviarstile.

Mida on vaja teha enne haiglasse minekut, et see toimuks, et muuta see mugavamaks ja ohutuks pärast tagasipöördumist:

Köögis ja teistes kohtades asetage esemed, mida te regulaarselt kasutate oma käe tasemel, nii et te ei pea seda kleepima ega painutama.

Kui te elate eraldi majas, kaaluge rappade mittevajalike treppide vältimist: muutke ruumide otstarvet - näiteks ajutiselt magamistoas elutoas välja.

Mööbel ümber paigutage, et saaksite end piisavalt ruumi kõndida kargud või jalutajad.

Hankige sobiv tugitool - tugeva, piisavalt suure istmega, nii et teie põlved on madalamad kui puusaliigesed ja usaldusväärsed käetoed, mis lihtsustavad sellest väljapääsemist.

Liikumise hõlbustamiseks pärast operatsiooni lõpetamist asetage oma korterisse või maja oma sugulastega "detektiivina" või turvaeksperdina: eemaldage või kinnitage kahekordse lindiga vaipade nurgad, et vältida nende väljalülitamist.

Eemaldage lahtised juhtmed põrandal. Kui teil on parkett kodus - kontrollige kõiki oma plaate, nii et ükski neist ei kukuks välja. Liimige lauade ja muu mööbli pehme vooderdusega terav nurk (müüakse laste kauplustes). Andke oma maja kõigi tubade ja nurkade normaalne valgustus.

Valmistage oma vannituba. Kui vannis seisates dušši võtate, vajate kindlat ilma käepidemetega eset. Kui teil on paigaldatud dušikabiin, võite kasutada mis tahes turvaistrit.

Istmel peaks olema libisemiskindlaid jalad.

Pange vannituba või dušš seinale stabiilsed käsipuud.

Kohe enne operatsiooni läbiviimist Haiglaravi toimub üks päev enne plaanijärgset operatsiooni. Haigusosakonnas uurib teid terapeut, ortopeediline traumatoloog, kes selgitab, mida peate tulevasest operatsioonist teadma.

Vajadusel tehakse täiendavaid uuringuid (laboratoorne, radiograafiline, funktsionaalne).

Preoperatiivse perioodi jooksul pärast rehabilitatsiooniarsti eksamit:

  • karkude koolitus;
  • Koolituskäskude käsitlemine täiendava tugimeetmega ilma käitatava jäseme laadimiseta;
  • istuvad, istuvad, tõusevad;
  • massaaž (vajadusel);
  • alumiste jäsemete lihaste elektrostimulatsioon (vajadusel).

Toimingu sooritamine

Enne operatsiooni on veeni kateteriseerimine. Operatsioon toimub tavaliselt üldanesteesia või piirkondliku spinaanesteesia korral. Viimasel juhul süsti tehakse nimmepiirkonnas, pärast mida jalad ei tunne midagi mitu tundi. Anesteesia järel on paigaldatud kuseteede kateeter.

Operatsiooni ajal olete teadlik, kuid kui soovite, võite magada.

Vajadusel viib operatsiooni lõppedes kirurgid süstimisega kokku - süstitakse 1-2 õhukese plasttoru (drenaaž), nii et järgnevas operatsioonijärgses veres ei koguneks.

Vette voolav vere kogutakse spetsiaalsetes plastkonteinerites, mida õed muudavad, kuni kanalisatsiooni eemaldatakse. Haavale pannakse õmblused.

Tavalistes juhtudel kestab implantaat 1,5-2 tundi.

Operatsiooni ajal, pärast põlveliigese avamist ja luude liigeste pindade eksponeerimist, tehakse luukoe osaline eemaldamine. Samal ajal jäävad liigese (külgsuunaliste ja ristiõlaste) sideme struktuurid muutumatuks. Liigese funktsiooni parandamiseks võib kirurg taastada ühenduste tugevdavate sidemete terviklikkuse.

Lisaks sellele luuakse moodustunud luude ettevalmistatud pinnad, luuakse tehislik muld. Endoproteesi klotside kuju kordab liigesepindade kuju, seega on proteesi liigesektsioon ligikaudu samasugune nagu normaalselt toimivas ühenduses.

Operatsiooni lõppedes kinnitatakse enne õmblusniitmist haavade kaudu kuivendust, mille kaudu toimub haava sisu väljavool (veri, eksudaat).

Operatsiooni ajal võetakse meetmeid, et vältida nakkushaigusi, et vajaduse korral asendada verekaotus, tühjendada haav, et vältida vere kogunemist.

Pärast sekkumise lõppu veedate enne oma toa sisenemist mõnda aega anesteesioloogiasse ja intensiivravi osakonda. Ühel oma käes olevatest veenidest on teil intravenoosne kateeter.

Te peaksite teadma, et esimest korda pärast operatsiooni tekib valu, kuid teile antakse kaadrid, mis aitavad sellega toime tulla.

Kui teil on operatsiooni spinaanesteesia all, siis ei saa kohe pärast sekkumist teie jalad liigutada ja te ei tunne neid. Kuid tundlikkus ja liikumine 2-4 tunni jooksul pärast operatsiooni hakkab järk-järgult taastuma.

Postoperatiivne periood

Pärast puusaliigese artroplastika kirurgilist protseduuri jääb patsient inspektsiooniosakonda järele vaatamiseks kuni anesteesiaks.

Esimesel tööpäeval pärast operatsiooni sõltub patsiendi seisundi raskusastmest intensiivravi üksus (ulatusliku vigastusega patsiendi raske seisund, suuremahulised operatsioonid) patsiendi tervisliku seisundi paremaks jälgimiseks või tema ruumis.

Pärast operatsioonijärgset perioodi jätkab antibiootikumide, valuvaigisteid, sümptomaatilist ravi. Voodit aktiveeritakse juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Alates teisest päevast võite istuda voodis, alustada staatilisi harjutusi jäsemete lihastel, teostada hinge harjutusi.

Käsitava jäseme ja täiendava tugiprogrammi (karkjad, mängukattega) käimine on võimalik juba 3 päeva jooksul. Harjutus on väga tähtis ja vähendab selliste komplikatsioonide riski nagu tromboos jne. hiljem intensiivne füsioteraapia, mis aitab tugevdada lihaseid ja parandada liikuvust. Silmused eemaldatakse 10-12 päeva jooksul.

Asjakohane patsiendi käitumine koos asendatud asendiga muudab hõlpsaks pikema taastumisaja - 3-6 kuud. Kõik sõltub operatsiooni tüübist, üldisest tervisest ja edukast rehabilitatsiooniprogrammist.

Haiglaravi pärast hip-artroplastikat kestab tavaliselt 7 päeva. Tühjenemine toimub tavaliselt 8-12 päeva pärast operatsiooni. Pärast vaktsineerimist on oluline rangelt järgida kirurgi ettenähtud piiranguid ja kohtumisi.

Taastusravi

Kui patsient on haiglasse haigestunud, on patsient juba teadlik, et taastamisprotsessi saab kiirendada, kui kõik on õigesti tehtud. Pärast haigla väljaviimist jätkab patsient karkude või jalutajate kasutamist.

Taastumisjärgsel perioodil pärast puusa artroplastikat tuleb säilitada puhtus ja hügieen, eriti sisselõigete piirkonnas.

Mõni kuu pärast puusa artroplastikat on patsient endiselt ortopeediliste kirurgide ja füsioterapeutide järelevalve all.

Seega on patsiendil konsolideeritud oskused, kõndimise ajal paranenud tasakaal ja stabiilsus.

Kui pärast operatsiooni on teil äkki järgmised sümptomid:

  • kõrge palavik;
  • palavik;
  • turse ei läbi;
  • valu ei lõpe;
  • verejooks ja eemaldamine sisselõikega;
  • püsiv iiveldus;
  • jalgade tuimus, kihelus ja kipitus;
  • vere olemasolu uriinis.

Kui teil on vähemalt üks nendest sümptomitest, peate kohe võtma ühendust oma arstiga.

Pärast puusa artroplastikat on soovitav treenida oma reielihasid haiglas viibides ja teha arstliku järelevalve all hingamistreeninguid.

  • Sissevoolu koht peab alati olema puhas ja kuiv.
  • Ärge painutage oma jalg liiga palju (rohkem kui 90 kraadi).
  • Dislokatsiooni vältimiseks ei saa te jala paremale vasakule keerata.
  • Korralikult liigutage puusi ja käitatav jalg.
  • Soovitatavalt magada soovi korral seljas või tervislikul küljel.
  • Jälgige tasakaalustatud toitumist. Raua ja kaltsiumi kontrollimiseks, mis on vajalikud kudede kiireks paranemiseks ja lihasjõu taastamiseks. Sööge selliseid tooteid nagu liha, kala, seesamiseemned, köögiviljad ja puuviljad, pähklid, kõrvitsaseemned jne.
  • Vältida stressi ja ärevust.
  • Vältige intensiivset füüsilist pingutust.
  • Uue liigese stressi vähendamiseks kasutage spetsiaalset padi.
  • Iga päev tegema kaotatud funktsioonide taastamiseks harjutusi.
  • Viia tervislik eluviis.

Eakad patsiendid on mugavam jalakäijaga käima minna. Tsemenditüübiga proteesiga kasutamise korral on lubatud doseeritud koormus, mis on 80% patsiendi kaalust, mis on oluline eakate ja vanurite patsientide jaoks.

Tromboembolismi ennetamiseks püüdlevad patsiendid elastse sidemega alaealisi või kasutavad elastseid sukad.

Mittetsemendi fikseerimisega seotud proteesi korral on käitatava jäseme koormus piiratud 20% -ga patsiendi kaalust 6 kuni 8 nädala jooksul.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul on liigese asendamise operatsioon viimane abinõu, millele haiget võib loota. Kuid nagu mis tahes operatsioonil, on asendusoperatsioonil oma riskid. Need riskid on läbivaatamise (korduva) operatsiooni korral suuremad.

Võimalikud komplikatsioonid pärast puusade asendamist on järgmised:

    1. Nakkusprotsess (para-endoprostiline infektsioon). Endoproteesi (nakkamine) piirkonnas on infektsioon tõsine komplikatsioon. Tema ravi on keeruline, pikk ja kallis. Infektsioossed komplikatsioonid ilmnevad valu, turse, punetuse kohas infektsiooni, terav rikkumine toetuse ja motoorse funktsiooni jäsemele.

Kui krooniline faas levib, tekib fistul, millest pool on pidevalt või perioodiliselt vabastatud.

Para-endoproteesiaga nakatumise tekkimise oht on eriti suurenenud patsientidel, kellel kaasnevad haigused nagu reumatoidartriit, kes kasutavad hormoonpreparaate.

    1. Endoproteesi pea nihestamine. Kuna tehisliit ei ole praeguse liigese täielik asendamine, siis selle funktsionaalsus on vastavalt madalam. Mõnede ettevaatamatute liikumiste korral võib endoproteesi pea muutuda.

Seetõttu ei ole pärast operatsiooni puusaliigese endoprostihistamist soovitatav puusaluu jalgu painutada rohkem kui 90 ° ja samuti jalg pöörata sissepoole. Kukkumisel võib tekkida ka dislokatsioon.

Kui toimub dislokatsioon, lähtestatakse see anesteesia all. Seejärel jalg on immobiliseeritud. Ägeda perioodi lõpus on alati oht korduvate nihkedega. Kui seda ei ole võimalik suletud asendis asetada, viiakse läbi avatud mahu vähendamise operatsioon.

3. Endoproteesi lõtk. Endoproteesi jalg või kael võib puruneda. See on tingitud nn. Metalli "väsimus", mis tekib metallkonstruktsiooni pidevate koormuste tagajärjel.

Isegi tugevamate sulamite proteesid ei ole sellistest tüsistustest immuunsed. Endoproteesi komponentide ebastabiilsus (aseptiline ebastabiilsus, endoproteesi vabastamine).

Seistes või kõndides paigutatakse endoproteesile suur koormus, luu ja endoproteesi vahelises ristumises esinevad mikrokäigud.
Selle tulemusena vabaneb endoprotees.

4. Tõmbeseadmete väljaulatumine. See on proteesi (pea) reieluu komponendi sisestamine veresoonusesse, selle seina perforatsioon ja väljund vaagnapõõnes. See komplikatsioon kahjustab dramaatiliselt liigese funktsiooni (muudab selle peaaegu võimatuks) ja on ka vaagnaluu kahjustus.

5. Käitatava jäseme pikkuse muutmine (pikendamine või lühenemine). Selline tüsistus võib tekkida, kui endoproteesi pole õigesti paigaldatud. Samuti võib selline komplikatsioon olla tingitud periartikulaarsete lihaste nõrgestamisest. Sellisel juhul peate neid lihaseid tugevdama füüsilise koormuse kaudu.

6. Postoperatiivne neuriit (tõmbe neuropaatia). See on närvide põletik, mis ulatuvad vigastuse (üleküllastuse või surumise tõttu) ümber liigese lähedal operatsiooni ajal.

Üldiselt võib kirurgi viga põhjustada postoperatiivne neuriit.

7. Jäseme sügavate veenide tromboos. Pärast operatsiooni käes olevas käes võib veenides tekkida verehüübed tingitud liikumisest tingitud liikumisest (kuna madal kehaline aktiivsus, luu-venoosne "pump" - pump, mis aitab vere liikumist alajäseme veenides) ei tööta hästi. Samal ajal tekib veres stagnatsioon veenides, vere muutub paksemaks, põhjustades verehüübe.

Harjutuste tüübid pärast operatsiooni taastamiseks

Proovige kogu oma vaba aega pühendada füsioteraapia harjutustele. Algul kaasneb sellega veidi valu, kuid iga päev tunnete end paremini.

Füsioteraapia harjutuste esimene eesmärk on parandada vereülekannet käes olevasse jalgesse, vältimaks vere stagnatsiooni, vähendades turset ja kiirendades postoperatiivse haava paranemist.

Füsioteraapia järgmisel olulisel ülesandel on taastatud käes oleva jäseme lihaste tugevus ja liigeste liigne liikumine ning kogu jalg tugi.

Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni viiakse füsioteraapia voodisse. Kõik harjutused tuleb läbi viia sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liikumisi ja lihaste pingeid.

Selle taastusperioodi eesmärk on õppida, kuidas voodist välja tulla, seista, istuda ja kõndida, nii et saate seda ise ohutult teha.

Eemaldage voodist väljapoole jäänud jalgade suunas.

Esimeste 7-10 päeva jooksul kõndides võite puudutada põrandat ainult käitatava jalaga. Seejärel suurendage oma jala koormust veidi, püüdes seda astuda jõuga, mis vastab jalgade kaalule või 20% oma kehamassist. Võite kõndida nii kaua, kui teie tervislik seisund seda võimaldab, jalgade seisundit, ilma et see vähendaks ravivõimlemise aega.

Kui olete õppinud seisma ja kõndima enesekindlalt ilma abita, tuleb füsioteraapiat laiendada.

Näiteks järgmised harjutused:

Puusaliigeste paindumine. Asetage objekt, mille pinnale saab libisema (näiteks rätik) käes oleva jalga jalamil. Tõstke käes olevat jäseme kehasse, painutades seda põlvega, samal ajal pressides kanna libiseva pinnaga ja tõmmates seda tuharani. Varbad treeningu ajal on suunatud ülespoole. Mõnda aega hoidke jäseme selles asendis, seejärel lükake laud algsesse asendisse.

Painde nurka tuleb järk-järgult suurendada.

Jalgade röövimine küljele. Võtke seljatoel oma jalad venitatud välja. Asetage objekt, mille pinnale saab libisema (näiteks rätik) käes oleva jalga jalamil. Varbad peaksid viitama lakke.

Nüüd liigutage oma jalg pisut külje poole, seejärel lükake aeglaselt selle algsesse asendisse. Treeningu ajal põlved ei peaks puudutama.

Puusaliigeste paindumine. Võtke lamamisasend, samal ajal kui käitatav jalg peaks olema mõnevõrra painutatud. Seejärel tõstke see jäseme, painutage põlve 900 nurga all ja hoidke mõnda aega seda asendit.

Treeningu ajal tõmmake aeglaselt painutatud jalg oma algsesse asendisse, tervislik jalg ei peaks painutama ja samal ajal jääma põrandale. Varbad on ülespoole suunatud.

Sellisel juhul peaks painutamine toimuma aeglaselt ja hoolikalt.

Jalgade röövimine küljele. Võtke mugavas asendis tervislikul küljel. Asetage padjad jalgade vahele. Pange oma tervislik jalg ära ja asetage oma painutatud käsi oma peaga; pane oma pead oma käesse. Seejärel tõsta käitatav jalg, hoia seda asendit mõnda aega ja seejärel tagasi selle algsesse asendisse.

Jalade tõstmisel hoidke neid otse. Ärge sirutuge oma varvasid ja hoidke oma jalgu põrandaga paralleelselt.

Jalgade röövimine küljele. Pane põrandale vastupidav väike ese ja asetage see terve jalaga. On vajalik, et te seisate põranda pisut kõrgemale, nii et käitatav jalg ei puutu selle vastu.

Tasakaalu säilitamiseks võite kinni jääda näiteks tooli tagaküljele. Tõmmake käitatav jalg külje poole ja siis tagasi tagasi.

Jalg peaks olema sirge, ja te ei tohiks oma varba venitada. Jalgade eemaldamine peaks olema väga aeglaselt kuni terava valu tekkimiseni.

Puusaliigese ekstsisioon. Seisa tooli ees, hoidke mõlema käega selga. Tõstke oma kehakaalu tervele jäsemele. Liigutage käigukang tagasi aeglaselt ilma paindeta ja asetage see algsesse asendisse. Treeningu sooritamisel peaks ülemine keha sirgestama.

Knee painde. Seisa tooli ees, hoidke mõlema käega selga. Pange oma põlv veidi üles ja tõstke see üles. Püsige sellisel pingelises asendis mõnda aega. Siis langetage jala aeglaselt. Põlved peaksid olema suunatud edasi ja jalg peab olema põrandaga paralleelne.

Puusaliigese ekstsisioon. Võtke kaldenurka oma jalgade sirgelt ja käsi, mis ulatuvad pea kohal. Pöönis käes olev jalg põlves. Tõstke reied üles, hoides põlvi painutatud. Hoidke seda asendit mõnda aega.

Langetage aeglaselt jalg põrandale, hoides oma põlve painutatud. Lõpuks sirgendage oma jalgu, naaseb algasendisse. Lõdvestage teineteise järel ja seejärel korrake treeningut.

Seda harjutust soovitatakse vähemalt algetapis läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Põlve- ja puusaliigese pikendamine. Küsige oma arstilt, kas saate seda teostada. Võtke kaldenurka, paned padi alla, vältige vöö ületamist, venitage oma käed pea peale.

Asetage rullik jalgade alla, nii et varbad asetsevad põranda suunas. Tõstke põlv üle põranda, suunates põlve tagaosa laeni. Tõstke sirgjoont üles, kuni tunnete pinget.

Kõik ülaltoodud harjutused tuleks teha kogu päeva jooksul, iga tund mõni minut 5-6 korda.

Hüpertrotroplastika: näidustused, tüsistused, taastusravi

Endoproteesia on kirurgiline operatsioon haigusliku liigese asendamiseks kunstliku implantaadiga. Seda ravimeetodit peetakse praegu kõige tõhusamaks, kui ravimid või füsioteraapia ei aita.

Enamik patsiente kogeb seda pärast 50 aastat. Liigeste hävitamine, mis toimub mitmel põhjusel, võib viia isiku täieliku liikumatuseni.

Pärast puusa artroplastikat inimestel käivitatakse jäljendatud jäsemete motoorne funktsioon ja kõnniteel kaob valu.

Selles artiklis saate teada, mis on puusaliigese endoprotees, operatsiooni näidustused ja vastunäidustused, samuti taastumisperioodi tunnused.

Mis on puusaliigese artroplastika?

Hüpteniit artroplastika

Protesti on kunstlik seade, mis võib asendada konkreetse elundi funktsiooni.

Kui protees asub inimese kehas, siis nimetatakse seda endoproteesiks.

Ühine endoproteesia on operatsioon, mis asendab ühiste komponentidega implantaate, millel on terve liigese anatoomiline kuju ja mis võimaldavad teil kogu liikumise ulatust täita. Pärast selliseid operatsioone unustab patsient liigesevalu ja naaseb aktiivsele elule. Operatsioonid viiakse läbi suurte (põlve-, puusa-, õlgade, küünarliigese) ja väikeste (sõrme liigeste) liigeste endoproteesil.

Endoproteeside toimet kasutatakse liigesehaiguste mitmesuguste haiguste ja vigastuste korral, mis põhjustas motoorsete funktsioonide täielikku või peaaegu täielikku kadu.

Materjalid, millest valmistatakse liigeste tänapäevaseid endoproteese, on inimese keha tugevus ja hea elulemus. Seetõttu on nende eluiga keskmiselt 15-20 aastat ja paljudel juhtudel kasutavad patsiendid neid kuni 30 aastat. Endoproteesi kulumisel asendatakse see uuega.

Metallist endoproteesid on valmistatud erinevatest roostevabast terasest sulamitest. Need on fikseeritud kondiga spetsiaalse tsemendi abil, mis on akrüülvaigud ja koobalti ja kroomi sulamid. Endoproteeside libisevate komponentide valmistamiseks kasutatakse näiteks õlavarre või reieluu pealetalli sulamit. Ja libisevate pindade valmistamiseks kasutatakse suuremahulist polüetüleeni ja alumiiniumoksiidkeraamikat.

Proteeside tootmine on keeruline protsess. Iga protees läbib mitmetasandilist kontrolli ja on sertifitseeritud.

Proteeside valmistamiseks kasutatakse keraamikat, metalli ja kõrgtugevaid plastmassi. Need materjalid peavad olema hästi kulumiskindlad ja neid tuleb kergesti töödelda, et saavutada proteesi komponentide hea sobitamine.

Puusaliigese struktuur

Puusaliiges on üks meie keha suurest sfäärilisest liigest. See on peamine tugisõlm ja kannab kõndimist, jooksmist, massi kandmist märkimisväärselt. Selle kuju võib kujutada pallina, mis asub sügavas ümaras pesas.

Puusaliigese liigesoojendit moodustab vaagnapuu ja see nimetatakse vertikaalseks (vertikulaarne) õõnsuseks. See sisaldab reieluu peast, mis on reieluukaela abil ühendatud reieluu keha külge. Reieluukaela all on luude tõus, mida nimetatakse suuremaks trohhanteriks. See reieluu koht ühineb sääreluu lihastega. Puusaliigese liigesekapslit tugevdavad võimsad sidemed, mis kinnituvad ühelt otstesse vaagnapuule ja teisele reieluule.

Puusaliiges on kaetud seljaosa sääreluu lihased ja ees oleva reie eesmise rühma lihased. Tagajäsemeõõnes paiknev reieluuk on kaetud liigesekõhrega. Puusaliiges olev liigesekõhv jõuab paksuseni 6 mm. Liigesilma kõhr on valkjas värvi ja tihedalt elastne tekstuuriga väga sile pind. Liigese kõhre olemasolu tõttu vähendatakse hõõrdumist kontaktpinnakujuliste pindade vahel oluliselt.

Säärepea verevarustus viiakse läbi reiekahvel paiknevate anumate kaudu. Kaela murdega võib häirida peavalu vereringet, mis viib reieluu pea nekroosi (nekroosi). Seega võib puusaliigese murdega kaasneda tõsine komplikatsioon, mida nimetatakse aseptiliseks nekroosiks.
Lisaks on väga sageli reieluukaela sulandumine, kui selle luumurrud on tingitud lokaalse vereringe kahjustusest.

Näidud endoproteesiks

Selleks, et teha asjakohane otsus puusa artroplastika vajaduse kohta, saab ortopeedi-traumatoloog uurida haiguse ajalugu. On vaja arvestada mitte ainult patsiendi kaebusi valu, vaid ka haiguse vanuse, staadiumi, füsioteraapia protseduuride kestuse ja efektiivsuse, päevas kasutatavate valuvaigistajate / steroidide arvu.

Põhimõttelised tegurid, mille alusel spetsialist keeldub artroplastika kasuks mittehüpertensioonist, on ületamatu valu, mida valuvaigistiid ei ole pikka aega võimalik leevendada; võimetus teha vajalikke toiminguid ilma lisakomponentideta.

Puusa artroplastika operatsiooni kasutatakse järgmiste haiguste, vigastuste ja nende tagajärgede tekkeks.

Puusaliigese osteoartriit

Puusaliigese osteoartriit (või muidu osteoartriit) on seisund, kus liigese kõhred, mis tagavad liigese liugpinnad, vähenevad järk-järgult. See kõhr ei ole enam libiseb ja selle pind muutub liivapaberiga sarnaseks.

Hiljem, kui liigesekõhre kärbitakse, on kaasatud ka luud (reieluuk ja seljajalg). Kõhre kahjustumise tõttu on kondiga puusaliigese piklikud artroosid moodustunud luukoe tihedamate kihtide (skleroosid) poolest.

Fakt on see, et kõhre neelab koormust, kuid kui kõhr on lagunenud, siis on luul suur löögikoormus - see tähendab, et tegelikult toimub krooniline kondine - ja keha reageerib sellele luude konsolideerimisega, st skleroosiga.

Pärast skreisist pärit piirkondade moodustumist luude kihtidena, mis on kõhre lähedal, võivad tekkida tsüstid. Osteoartriidi hilisematel etappidel võivad seljapeks, pea, kael ja reieluu servad esineda luude kasvatamisel (naelad) ja reieluu kael hakkab deformeeruma. Mõnikord kaob kõhk täielikult ja kaob ning reieluu luu luuk sulgeb täielikult keeruosade kondiga ja liigese liikumine kaob täielikult - seda haigusseisundit nimetatakse anküloosiks (kiuline või luu).

Kõhre leotamine ja reieluukaela deformatsioon puusaliigese artroosi korral põhjustavad kogu jalgade lühenemist mitu sentimeetrit.

Tavaliselt artroos avaldub valu, jäikus ja lihase liikumise amplituudi vähenemise kaudu. Artroosi varajases staadiumis ilmnevad valu ja jäikus ainult pärast seda, kui nad tõusevad pärast magamist või pikka aega istumist ja mõne minuti pärast kaovad. Kuid mida tugevam on artroos, seda rohkem aega kulub hommikul pärast magama hajutamiseks.

Valu võib tekkida päeva jooksul, intensiivistada pärast pikka koormust. Artroosi kõige raskematel etappidel muutub valu pidevaks ja ei kao isegi öösel. Puusaliigese artroos on veel üks nimi - koksartroos.

Puusaliigese osteoartriiti võib ravida konservatiivselt, st mitteinvasiivselt (kehakaalu kontroll, stressi modifitseerimine, puhkeaeg, valu ägenemise ajal, ujumine basseinis, füsioteraapia, põletikuvastaste ravimite võtmine). Endoprostihist on kasutusel ainult siis, kui artroos kahjustab oluliselt elukvaliteeti (sagedasemad haigused, valu ja jäikus raskendavad töötamist) ja mitte-kirurgilised ravimeetodid ei aita.

Artroos võib liikuda erinevatel kiirustel, mida pole võimalik ennustada. Mõnikord on selle esialgsed ilmingud stabiilsed ega arene aastakümnete jooksul ja mõnikord areneb kiiresti, purustades liigest ühe või kahe aasta jooksul. Osteoartriidi kiire areng on tavaliselt tingitud täiendavatest põhjustest (näiteks reieluukude aseptilise nekroosi tõttu, mida me hiljem arutame).

Reieluukaela rüht (reieluukaela murd)

Eakatel inimestel on puusaliigese artroplastika sageli ohutum ja ohutum viis reieluukaela murruks, mis võimaldab mitte ainult tõsta patsiendi jalgadele, vaid ka tema elu päästa.

Eakate reieelaea luumurdude mittesõlme probleem on peamiselt tingitud asjaolust, et luumurd tekitab reieoru süütavate veresoonte purunemise. Vanurite jaoks vastuvõetamatu uute reiede veresoonte idanemiseks kulub mitu kuud - pikaajaline voodipunkt surmab teda sõna otseses mõttes, raskendab kõiki kaasuvaid haigusi, põhjustab kopsude südame-veresoonkonna haigusi, mille tagajärjeks on verevalumid jne..

Noortel on luude elujõulisus parem ja nende luude fragmente saab kinnitada kruvidega, kuni nad kasvavad koos (seda nimetatakse osteosünteesiks). Kuid vanematel inimestel on ainus viis kiireks panna inimese jalgadele endoproteesist välja. Operatsiooni meetodi (osteosünteesi või endoproteesi) valikut mõjutavad paljud patsiendi individuaalsed omadused: mitte ainult vanus, vaid ka näiteks luumurd.

Reumatoidartriit

See haigus mõjutab tavaliselt mitmeid liigeseid. Kõige sagedamini mõjutavad puusa-, põlve-, pahkluu, käe-ja selgroo liigeseid. Reumatoidsete kahjustuste raskus erinevates liigeses ei ole sama: mõnikord on puusaliigesid raskemad kui teised ja nende valu muretseb kõige enam. Üldiselt ei ravita seda haigust ortopeedid, vaid reumatoloogid, aga kui reumatoloogide poolt ette nähtud ravi enam ei aita ning liigese muutused on liiga kaugele läinud, on ainus võimalus elu lihtsamaks muuta endoproteesiks.

Reumatoidartriidis on liigese muutused sarnased tavalise artroosiga, välja arvatud see, et tavaliselt ei ole luude konsolideerimise (skleroos) alad, luu on vastupidi pehme ja puusaliigese kapsli põletik on rohkem väljendunud. Vastasel juhul võib olla sama deformatsioon, jalgade lühenemine, luu kasvu ja tsüsti moodustumine, anküloos jne.

Düsplastiline koksartroos

Puusaliigese osteoartriit võib tekkida, kui liigeset on korralikult vormitud ja sellel on ebaregulaarne struktuur (seda nimetatakse düsplaasiaks). Tavaliselt toimub düsplaasia alates lapsepõlvest (puusa kaasasündinud dislokatsioon või subluksatsioon). Düsplaasia olemus on tihtipeale ebapiisavalt sügavasse asetusega, mille tagajärjel liigub pea liigest väljapoole ja pea ja põlvekaugus on väiksem kui puusaliigese korrektne struktuur (ja seetõttu on nende koormus suurem).

Hip-düsplaasia, eriti naistel, ei pruugi avalduda pikka aega. Kuid pärast esimese või teise raseduse ajal, kui liigeste koormus suureneb oluliselt ja hormoonid muutuvad, võib düsplastiline puusaliiges hakata haiget tekitama. Siiski juhtub sageli, et puusaliigeste düsplaasia muudab valu tundlikuks alles 40-50-aastaselt.

Hip-düsplaasia, eriti naistel, ei pruugi avalduda pikka aega. Kuid pärast esimese või teise raseduse ajal, kui liigeste koormus suureneb oluliselt ja hormoonid muutuvad, võib düsplastiline puusaliiges hakata haiget tekitama. Siiski juhtub sageli, et puusaliigeste düsplaasia muudab valu tundlikuks alles 40-50-aastaselt.

Reiepea aseptiline nekroos

Arstroos võib esineda reieluu pea aseptilise nekroosi või lihtsamalt selle luukoe osa surma tõttu. Seda haigust nimetatakse ka reieorääri avaskulaarseks nekroosiks või osteonekroosiks. Selle arengu täpne põhjus on teadusele veel teadmata; Kõige tõenäolisem põhjus on reieorääri verevarustuse halvenemine. On täheldatud, et osteonekroos võib tekkida pärast puusahi vigastusi, pärast dislokatsioone, raseduse ajal. Osteonekroosi varases staadiumis säilib reieluu pea oma sfäärilist kuju, kuid peal olev luukoe ei ole enam elus.
Kui liigeseid ei laadita pikka aega (mitu kuud), siis hakkavad uued ained järk-järgult pea ja luu elama. Kuid kui haigus areneb (mis kahjuks esineb sagedamini), siis koormuse toimel hakkab reieluu pea deformeerima ja sagima ning liikumised liiges muutuvad üha valusamaks.

Puusaliigese posttraumaatiline artroos

Puusaliigese osteoartriit võib olla traumajärgne. See areneb pärast reieluukude luumurrud, reieluukude alumiste ja servade murrud, reieluukaela luumurrud, reieluu murrud vähikpiirkonnas, mille tagajärjeks on liigesekõhre sileda liugpinna purunemine või liite ümbritsevate luude raske deformeerimine.

Kaasaegses traumatoloogias uuritakse noortel patsientidel intraperitoneaalselt ja periartikulaarsete murdude esmakordselt osteosünteesi, kõrvaldades luude fragmentide nihkumise ja kinnitades need maksimaalselt kruvide, plaatide või tihvtidega.

Vastunäidustused endoproteesiks

Tavaliselt on patsiendile soovitav kasutada puusaliigese asendustegevust, mis võib ta vabastada pidevast valu ja piiratud liikumisest. Siiski pole seda alati võimalik hoida - on vastunäidustusi. Vastunäidustused on absoluutsed, kui endoproteesiseerimise võimalus on täielikult välistatud ja suhteline - kui teatud obstruktiivse faktori eemaldamisel on võimalik kirurgiline sekkumine (tavaliselt räägitakse ravitavast haigusest).

Absoluutsete vastunäidustuste loetelu on üsna märkimisväärne:

  • Raske südamepuudulikkus;
  • Rasked südameprobleemid (eriti rütmihäirega);
  • Impulsi nõrgenemine südamelihas (III astme atrioventrikulaarne või kolmefaasiline blokaad);
  • Aju ringluse rasked häired (eriti koos neuroloogiliste häiretega);
  • Raske neerupuudulikkus;
  • Raske maksapuudulikkus;
  • Hingamispuudulikkus (emfüseem, bronhekahia jne) seotud kopsuhaigused;
  • Mõned endokriinseid häireid (sh diabeet);
  • HIV-nakkus;
  • Polüalgaas;
  • Puusaliiges või ümbritsevate kudede põletikulised protsessid;
  • Raske osteoporoos;
  • Jäseme halvatus või parees;
  • Tromboflebiit, trombemboolia;
  • Neuromuskulaarsed haigused;
  • Vaimne haigus;
  • Endoproteesi implanteerimise võimatus tehnilistel põhjustel.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • Inimese kehavähk (karies, tonsilliit, sinusiit jne) - operatsioon on võimalik pärast nende eemaldamist;
  • Mõned kroonilised haigused ägedas faasis - operatsioon on võimalik pärast remissiooni saavutamist;
  • Rasvumine III astme - operatsioon on võimalik pärast massi normaliseerumist;
  • Kerge maksapuudulikkus;
  • Mõned vähkkasvajad;
  • Hormonaalne osteopaatia.

Proteeside liigid

Tehisliit, mis asendab patoloogiliselt modifitseeritud TBS-i, peab omama järgmisi tunnuseid:

  1. piisav tugevus;
  2. usaldusväärsuse kindlaksmääramine;
  3. suure funktsionaalse võimega;
  4. inertsus (biosobivus) organismi kudedele.

Kunstliigese koormus on suurem kui kõhre ja sünoviaalvedeliku puudumine, mis vähendab koormust ja hõõrdumist. Seetõttu kasutatakse kvaliteetsete metallisulamite, polümeeride (väga vastupidav plastist) ja keraamika abil endoproteeside valmistamiseks.

Tavaliselt kombineeritakse kõik loetletud materjalid ühes endoproteesis, sagedamini metalli ja plasti kombinatsiooniga - kombineeritud tehisliigendid. Kõige vastupidavam ja kulumiskindlam on metallist endoproteesid, nende kasutusiga on 20 aastat, teised ei ole enam kui 15 aastat.

Tehisliit koosneb:

  • endoproteesi tassid, mis asendavad vaagnapuidust, on valmistatud keraamikast või metallist (kuid on ka plastikust);
  • endoproteesi otsad sfäärilise metallosaga kujul, millel on polümeerne pihustamine, mis tagab jalgade liikumise ajal pehme libiseva endoproteesi;
  • Seetõttu on proteesi jalad, mis moodustavad maksimaalse koormuse, ainult metallist (endoproteesi jalg asendab kaela ja puusaluu ülemist kolmandikku).

Artroplastiline kogus

Kõige tavalisem tüüp on kogu endoprotees, kus asendatakse reieluu ja koht, kus see ühendab vaagnaluu. Eeldatav kasutusiga - üle 15 aasta. Seda tüüpi protees soovitatakse vanematele patsientidele.

Selle meetodi eeliseks on see, et protees annab täiendava tugeva raamistiku ja nõrkade luudega.

Metallosa paigaldatakse reieaugusse. Sfääriline kauss on valmistatud erilisest värvavast või keraamikast, see on paigaldatud õõnes. Proteesi pea pöörleb nõgusa õõnsusega, patsient saab teostada kõiki liikumisi, mis olid varem tema puusaliigese abiga võimalik. Sõltuvalt luukoe kvaliteedist saab proteesi komponente fikseerida kas luukemetsa abil või ilma tsemendita.

Lühenenud jalga proteesimine

Uut tüüpi proteesid töötati välja mitu aastat tagasi. Uuenduste väljatöötamise põhjus oli asjaolu, et kogu proteesi asendamine nõuab märkimisväärse koguse luu eemaldamist. Selle tulemusena tuleb kasutada veelgi suuremaid mudeleid.

Sekundaarse koksartroosiga noortel patsientidel annab see lähenemine ebarahuldavaid tulemusi, kuna neil on kogu elu jooksul vaja teha mitmeid asendusoperatsioone. Seetõttu töötati välja spetsiaalne protees, mis on väikese pikkusega ja ei vaja suure hulga luukoe eemaldamist asendamisel. See protees on kõverjooneline, sisestatud ainult reieluu ülaosas. Tass ja vastav proteesi pea sarnanevad standardse implantaadiga. Uuringud on näidanud, et proteesi eluiga lühendatud jalaga ei ole klassikalise mudeli poolest madalam ja on umbes 15 aastat.
Tulevikus võib nõrgenemise korral asendada see, kasutades tembeldamata fikseerimise meetodit. Selle meetodi abil endoproteesiks on vajalikud head luuomadused. Osteoporoosi protseduure ei teostata.

Kõhrekihi asendamine

Viimane areng on ühine pinna proteesimine. Protesti nimetatakse ka korkeks. Selle valmistamisel oli peamine eesmärk vähendada operatsiooni ajal luukoe kadu.

Nagu hambaarstiteaduses, on hammas kõigepealt proteesiga pinnatud, pärast seda pannakse kroon, nii et see on ka puusaliiges - katteprotees paigutatakse varem töödeldud kahjustatud pinnale. Implantaadi kumer juuksed libisevad piki tehisõõnsust vaagnakudes. See on valmistatud sünteetilisest materjalist. Koonuspea parandamiseks kasutatakse luukemetti. Õõnsus, nagu ka teiste proteesi meetoditega, kinnitatakse ilma tsemendita.

Kui katte proteesi nõrgeneb, võib selle asendada kokku või lühendatud jalaga. Seda mudelit kasutatakse ainult tugevate luudega patsientidel (osteoporoos, protseduur on ebapraktiline), reie peal ei tohiks olla tugevat deformatsiooni.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et esimesed proteeside lõtvumise tunnused ilmnevad umbes 15 aasta jooksul, mitte madalamad kui teised mudelid. Anatoomilise kuju tõttu (liigesemete geomeetria) on ületatud klassikaliste proteeside puudumine: operatsioonijärgse dislokatsiooni tõenäosus on vähenenud. Meetodi puudused hõlmavad ka puusaluumurdude suurenenud riski.

Implantaadi kinnitusviisid

Operatsiooni edu tagab mitte ainult endoproteesi õige valik, vaid ka selle paigaldamise viis. Puusaliigese artroplastika eesmärk on kaitsta implantaati luudesse võimalikult kindlalt ja usaldusväärselt, et tagada patsiendi vaba liikumine jalg pärast operatsiooni.

Protsessi kinnitamise võimalused:

  1. Tsement - implantaadi paigaldamiseks kasutage spetsiaalset bioloogilist liimi - nn tsementi, mis pärast kõvenemist kindlalt kinnitab endoproteesi luukudedesse. Tsement on valmistamise ajal valmis.
  2. Cementless - see implantaadi fikseerimine põhineb selle erilisel kujundusel. Endoproteeside pinnal on palju väikeseid eendeid, süvendeid ja auke. Mõne aja pärast kasvab luukoe läbi aukude ja kammide, moodustades seega implantaadiga ühe süsteemi.
  3. Hübriidsed (segatud) implantaadi paigaldused kombineerivad tsemendi- ja tsemenditaimseid kinnitusmeetodeid. See valik hõlmab endoproteesi tassi kruvimist kõvakesta ja jalgade kinnitamist tsemendi abil.
Endoproteesi fikseerimise valik sõltub luu ja luuüdi kanali anatoomilistest tunnustest ja muidugi ka patsiendi vanusest.
  • ümbritseva koe kõrge temperatuur tsemendi kõvenemise ajal, mis suurendab implantaadi tagasilükkamise ohtu või selle langemist vaagnapõõnesse;
  • teisest küljest on tsemendi fikseerimisega vähendatud taastusravi aega, kuid sellise fikseerimise kasutamine eakatel patsientidel on osteoporoosi esinemisega piiratud;
  • tsemenditu fikseerimine suurendab rehabilitatsiooni aega, kuid see on noortele parem, sest neil võib olla vaja endoproteesi (reendoproteesi) asendada;
  • Hübriidne fikseerimine on kuldne standard endoproteesil ja sobib nii noortele kui eakatele patsientidele.

Kui palju on tegevuskulud

Raseduse endopatoseerimise hind on kahest, mis koosneb: maksimaalse kahjumi maksumusest ja operatsiooni maksumusest koos stabiilsusega. Hind endoppoteza mozhet pazlichatcya sisse zavicimocti Alates zabolevaniya: tak, endoppotez jaoks opepativnogo lecheniya kokcaptpoza mozhet ctoit dopozhe, Chet ppotez, Kes tpebuetcya, ppimep ajal pepelomax sheyki bedpa ja salvestada muud zabolevaniyax.

Kuid enne seda menetlust selline operatsioon ei pea vastu võtma pragmaatilist, eksperimentaalset kätetööd, kuid mitte ühtegi neist.

Süsteemi transportimise kogumaksumus on 40-50 kuni 120 tuhat rubla ja rohkem (keskel 2016. aastast alates). Operatsiooni maksumus koos püsimisega, rehabilitatsiooniga jne Esmakordselt on pankroti väljaarendatud pindalaga 420 tuhat tuhat tuhat tuhat, pikaajaliseks hüsteeriliseks süsteemiks kuni 420 tuhat tuhat rubriiki pikka aega ja pikka aega ning neljandat kuni kümmet aastat.

Selle võimalusega on mängu maksumus seda hoida Kui te zhe ne ochen dovepyaete otechectvennym cpetsialictam te mozhete ppoyti podobnoe opepativnoe vmeshatelctvo sisse lechebnyx uchpezhdeniyax poe teiste ctpan - Tuptsii (10000 teha 15000 evpo) Izpaile (alates 15000 kuni 20000 evpo teha) või Gepmanii (From 17000 teha 2Z.000 evpo).

Toimingu ettevalmistamine ja edenemine

Puusaliigese artroplastika otsus tehakse koos patsiendiga ortopeedi kirurgiga. Lisaks vajalikele diagnoosimisprotseduuridele (opereeritud piirkonna röntgenograafia, MRI ja ultraheliuuring) uurib arst jalgu, identifitseerib patoloogia tunnuseid ja luustruktuuride kahjustusi. Uurimise ajal valitakse patsiendile sobiv endoprotees. Samuti eraldatakse täiendavatele uuringutele ja analüüsidele.

Enne operatsiooni

Patsiendile hospitaliseeritakse päev või kaks enne kavandatud endoproteesi asendamise kuupäeva. Haiglas nimetatakse:

  • OAK ja OAM;
  • vere glükoos;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • vere hüübimiskatse (trombotsüüdid, protrombiin, protrombiiniindeks, veritsusaeg ja hüübimisaeg);
  • veri rühmas ja reesus;
  • vere elektrolüüdid;
  • HIV, süüfilis ja hepatiidi testid;
  • EKG;
  • kopsu radiograafia;
  • hingamisfunktsioonide määratlus;
  • vastavalt teiste spetsialistide nõustamisteatele.

Patsienti teavitatakse võimalikest tüsistustest operatsiooni ajal ja pärast seda, operatsioonile antakse kirjalik nõusolek ja neile antakse instruktsioone, kuidas käituda kirurgilise protseduuri ajal ja pärast seda.

Anesteesioloogi uurimine hõlmab anesteesia valikut, eelistatakse spinaalset anesteesiat - "laskunud seljas" (vähem kahjulik ja optimaalne eakatele patsientidele).

Operatsiooni eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök. Hommikul puusaliigese nahk hoolikalt raseeritakse, jalad riivitakse elastsete sidemetega või surutakse tihendusrõivastega. Hommikul ei ole patsiendile joomine ja söömine lubatud.

Töö käik

Pärast patsiendi transportimist operatsiooniruumi tehakse anesteesia ja kirurgilist välja töödeldakse antiseptikutega. Kirurg lõikab läbi naha ja lihaste (kuni 20 cm pikkused) ja avab intraartikulaarse kapsli ja eemaldab reie pea haavale. Seejärel eemaldatakse reieluuk, kaasa arvatud pea ja kael, ja avaneb luukanal.

Luu modelleeritakse implantaadi kuju all, mis fikseeritakse luukanalis kõige sobivamal viisil (sagedamini tsemendi abil). Puurprotsessi käigus töödeldakse tõmbarauku ja eemaldatakse täielikult liigesekõhre. Töödeldud lehtrisse seatud ja kinnitage endoproteesi tass.

Operatsiooni viimane etapp on lõigatud koe sulgemine ja drenaaži paigaldamine haavale, et väljutada väljavoolu. Rihti kasutatakse. Operatsiooni kestus on 1,5-3,5 tundi.

Taastumisperiood

Ravi sõltub teie paigaldatud protesti tüübist ja raviarsti kohtumistest. Esimesed päevad pärast operatsiooni on kõige vastutustundlikumad. Operatsioon on nõrgenenud teie keha, te ei ole pärast anesteesiat täielikult taastunud, kuid juba pärast esimesi tunde pärast ärkamist proovige sagedamini meelepäraselt käituda jalg, et jälgida oma positsiooni.

Tavaliselt asetatakse kohe pärast operatsiooni ettenähtud jalg määratud asendisse. Patsiendi jalgade vahel asetatakse spetsiaalne rull, mis tagab mõõduka lahjenduse. Aktiivne režiim voodis on lubatud esimesel päeval pärast operatsiooni.

Esimene apreteerimine viiakse läbi järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel vastavalt näidustustele, kuid vähemalt üks kord 2-3 päeva kuni täieliku paranemiseni. 12-14 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse õmblusniit. Mõnikord haav õmmeldakse imenduvate õmblustetaga, mida ei ole vaja eemaldada.

Esimesel 2 päeval pärast operatsiooni määratakse õrn toit, mis koosneb putruid veest, želeedist ja piimatoodetest. Toit keedetakse vees või aurutatud, antakse pooleldi vedelal või püreedil, piirates rafineeritud suhkruid ja soola. Toidust, mis soodustavad soolestiku turset ja kääritamisprotsesse, ei võeta toitu. Edaspidi määratakse üks standardi toitumise võimalustest sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust.

Iga operatsioon toob kaasa trombioosi jalgade veenides. Teile antakse selle tüsistuse ennetamine alajäseme elastse sidemega ja spetsiaalse ettevalmistusega.

Peate seda meeles pidama:

  • magama esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja ainult selga;
  • pöörates tervena küljele voodis, on vaja jalgade vahel rullida, hoides seda põlve- ja hüppeliigesega, varem painutasid oma põlvi;
  • Esimestel päevadel tuleb vältida suurt liikumiste amplituudi operatiivses liiges, eriti tugev põlve- ja puusaliigese painutamine (üle 90 kraadi), jalgade teravad pöörded, puusaliigese pöörlemine.

Käitatava jala soovitatavad koormused:

  1. Kui see on implanteeritud luukemetsile:
    • Alusta - esimestel päevadel pärast operatsiooni
    • Täielik - 1. kuu lõpuks
  2. Tsemendita, kuid tugev fikseerimine:
    • Osaline (15% kehamassist) - 7-10 päeva
    • Osaline (50% kehamassist) - 3. nädala lõpuks
    • Täielik - teise kuu lõpuks
  3. Tõsiselt nõrgenenud (insuldi raskete tagajärgedega, raske somaatiline patoloogia, vähipatsiendid, üle 90-aastased inimesed):
    • Täielik - kohe pärast operatsiooni
  4. Kui väljendatakse valu:
    • Load Limit (kõikidel perioodidel)

Füsioteraapia

Proovige kogu oma vaba aega pühendada füsioteraapia harjutustele. Algul kaasneb sellega veidi valu, kuid iga päev tunnete end paremini.

Füsioteraapia harjutuste esimene eesmärk on parandada vereülekannet käes olevasse jalgesse, vältimaks vere stagnatsiooni, vähendades turset ja kiirendades postoperatiivse haava paranemist.

Füsioteraapia tähtsaks ülesandeks on taastada jäsemete lihaste tugevus ja taastada normaalne liikumisvoog liigeses, kogu jalgade toetus.

Pidage meeles, et käitatavas ühises hõõrdejõud on minimaalne. See on täiuslik libisemine pööratav, seega ei lahenda kõiki liigese liikumise piiramisega seotud probleeme passiivse arengu abil, kasutades selleks kiikut, vaid läbi liigeseid ümbritsevate lihaste aktiivse väljaõppe.

Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni viiakse füsioteraapia voodisse. Kõik harjutused tuleb läbi viia sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liikumisi ja lihaste pingeid. Treeningu ajal on oluline füsioteraapia ja õige hingamine - sissehingamine langeb tavaliselt lihaste pingetega, väljahingamine - nende lõdvestamisega.

  1. Esimene harjutus on vasika lihased. Pisut pinget lahku oma jalad sinu ja iseenda poolt. Treening peaks toimuma mõlema jalaga mõne minuti jooksul kuni 5-b korda tunnis. Seda treeningut saate alustada kohe pärast anesteseerumist. Varba pingutamiseks ja lahti laskmiseks.
  2. Teisel päeval pärast operatsiooni lisatakse järgmised harjutused:
    Teine ülesanne on reie lihased. Vajutage põlve tagumikule voodile ja hoidke seda pinget 5-7 sekundit, seejärel lõdvestuge aeglaselt.
    Lihase pingulised tuharad:

  • reie ja alaselja lihase tagumise pinge: suruge vibu pinnale 5... 7 sekundit, seejärel lõdvestuge aeglaselt;
  • käitatava jala röövimine voodi pinnale ja selle tagasitõmbamine.
  • Kolmas harjutus: käitatava jalaga, libisev jalg voodipinnal, tõstetage reie suunas, painutage jala puusa- ja põlveliigesetel. Seejärel libistage oma jalg aeglaselt algasendisse. Selle treeningu sooritamisel võite esmalt ise aidata mähkmete või elastsete rakmetega, pannes selle põlve alla. Pidage meeles, et puusa- ja põlveliigeste painutamine ei tohi ületada 90 kraadi!
  • Neljas harjutus: pange väike padi (mitte rohkem kui 10-12 cm), püüdke aeglaselt reie lihaseid pingutada ja sirgendada jalga põlveliiges. Hoidke jalg sirgelt 5-6 sekundit ja seejärel aeglaselt alla selle algsesse asendisse.
  • Kõik ülaltoodud harjutused tuleks teha kogu päeva jooksul, iga tund mõni minut 5-6 korda.

    Alates teisest päevast võite istuda voodi serval, lükates oma küünarnukeid või hoidke käepidemeid oma jalgadega alla. Seda tuleks teha tervena jalgade suunas, järk-järgult eemaldada tervislik jalg ja tõmmata käitatav üks talle. Rulli abil on vaja hoida jalgade mõõdukalt lahjendatud asendit. Käitatava jala liigutamiseks võite kasutada spetsiaalset elastset sidet. Kandke käigukangast küljele, hoidke keha sirgelt ja veenduge, et jalal ei oleks välist pöörlemist.

    Vahetult peate meeles pidama, et enne istumist või tõusmist peaksite jalad elastsete sidemetega sidema või kandma spetsiaalseid elastseid sukaid, et vältida alajäseme veenide tromboosi!

    Liigese liikumise arendamise hõlbustamiseks hakkab teiseks teisel päeval töötama mehaanilise terapeutilise seadmega - spetsiaalse seadmega, mis antud programmi kohaselt automaatselt paindub ja lõikab oma jalgu puusaliiges. Simulaatorid on tõhusad, kuid nad ei asenda oma jõupingutusi. Te peate oma lihaseid harjutama ja arenema, et nad oleksid valmis ajaks, kui te käia ilma abita.

    Esimesed sammud

    Selle taastusperioodi eesmärk on õppida, kuidas voodist välja tulla, seista, istuda ja kõndida, nii et saate seda ise ohutult teha.

    Reeglina on neil lubatud operatsiooni järel teisel päeval tõusta. Operatsiooni käivitamiseks peaks esmakord olema ainult meditsiinitöötaja. Sel ajal on endiselt nõrk, nii et esimestel päevadel peaks keegi sulle teid abistama, toetades teid. Te võite tunda veidi pearinglust, kuid proovige tugineda oma tugevusele nii palju kui võimalik. Pidage meeles, et mida kiiremini te tõusete, seda kiiremini hakkate kõndima.

    Voodist väljumine peaks toimuma mittetoimiva jala suunas. Istuge voodi servale, hoides käitatavat jalga sirged ja ees. Pane mõlemad jalad põrandale. Proovige üles tõusta üles tuginedes karkudele ja mitteoperatiivse jalaga. Kallutades oma tervet jalga, lükake kaks raevu edasi. Seejärel liigutage käitatav jalg karkude tasemele, kergelt paindes kõikides liigeses. Tuginedes kargudele ja võõrandades nende kehakaalu, liigutage oma tervet jalga edasi. Korda kõiki liikumisi samas järjekorras.

    Esimeste 7-10 päeva jooksul kõndides võite puudutada põrandat ainult käitatava jalaga. Seejärel suurendage oma jala koormust veidi, püüdes seda astuda jõuga, mis vastab jalgade kaalule või 20% oma kehamassist. Võite kõndida nii kaua, kui teie tervislik seisund seda võimaldab, jalgade seisundit, ilma et see vähendaks ravivõimlemise aega. Kui teete võimlemisvõimalusi, ei piisa, vale, kuritarvitamise käimine, jalgade paistetus päeva lõpuks suureneb. Sellisel juhul pöörduge arsti poole selgitamiseks. Jalade turse säilitamiseks võivad kaasnevad haigused.

    Kui olete õppinud seisma ja kõndima enesekindlalt ilma abita, tuleks füsioteraapia harjutusi laiendada järgmistel harjutustel, mis toimuvad seisvas asendis, hoides käed tugi.

    1. Laiendage sirget jalga edasi.
      Tervet jalga seisma ja voodikoha kindlat hoides asetage aeglaselt käeshoitav jalg edasi 20-30 cm võrra. Veenduge, et reie, põlve ja suu "otsa" edasi. Samal positsioonil hoidudes tagastage jala aeglaselt algasendisse.
    2. Jalgade röövimine küljele.
      Tervet jalga seisma ja kindlalt peatoega hoides liigutage käitatav jalg aeglaselt 20-30 cm võrra külje poole. Veenduge, et reie, põlve ja suu "otsima" edasi. Samal positsioonil hoidudes tagastage jala aeglaselt algasendisse.
    3. Jalga tagasitõmbumine
      Tugeva jalgaga tuginedes liigutage käigukang tagasi aeglaselt, laske üks käsi selja taga ja veenduge, et alaosa pole painuta. Pöörake aeglaselt algasendisse.
    4. Põlvede tõstmine
      Puhke ja põlveliigesega liigutatav käsi aeglaselt painutada kuni 90 kraadise nurga all, tõstes samal ajal jalgu põrandast kõrgusele 20-30 cm. Püüdke hoida tõstetud jalg mõneks sekundiks, seejärel langetage jalg aeglaselt põrandale.

    Eespool kirjeldatud harjutusi soovitatakse teha kuni 10 korda päevas 5-15 kordusega.

    Õppimine laskuda trepist üles ja ronida

    Niisiis kõnnite kindlalt kardekohtade ja koridoris. Kuid see ei ole igapäevaelus piisav. Peaaegu kõik peavad trepist üles astuma. Kui teil on üks asenduskoht, siis kui te liigute ülespoole, peaksite hakkama mittetoimiva jala tõstmiseks. Nihutage kargud, liigutage katkestamata jala kõrgemale sammule.

    Lõpptulemus sõltub suuresti puusaliigese seisundist enne operatsiooni. Hea tulemus on oodata enam kui 95% juhtudest. Kõikide inimeste liigeste kahjustuse raskus on erinev, kirurg hoiatab teid eelnevalt, kui on tekkinud raskusi.

    Kallutage kargud, suunake mass mittetoimitavale jalale, asetage ülemine samm. Seejärel liigub käitatav jalg - tõstke see ja asetage samale sammule. Kargud liiguvad viimati või samaaegselt käitatava jalaga. Treppide alla laskudes tuleb kõigepealt liikuda kargud, seejärel käitatav jalg ja lõpuks katkestamata jalg.

    Liigese endoprostield, millised komplikatsioonid võivad olla?

    Paljudel juhtudel on abinõu asendamise operatsioon viimane abinõu, millele haiget võib loota. Kuid nagu mis tahes operatsioonil, on asendusoperatsioonil oma riskid. Need riskid on läbivaatamise (korduva) operatsiooni korral suuremad. Võimalikud komplikatsioonid pärast puusade asendamist on järgmised:

    1. Nakkusprotsess (para-endoprostiline infektsioon).

    Endoproteesi (nakkamine) piirkonnas on infektsioon tõsine komplikatsioon. Tema ravi on keeruline, pikk ja kallis. Infektsioossed komplikatsioonid ilmnevad valu, turse, punetuse kohas infektsiooni, terav rikkumine toetuse ja motoorse funktsiooni jäsemele. Endoproteesi septiline ebastabiilsus areneb. Kui krooniline faas levib, tekib fistul, millest pool on pidevalt või perioodiliselt vabastatud.

    Konservatiivne ravi on praktiliselt ebaefektiivne. Krooniline postoperatiivne osteomüeliit (luu luumurd põletikul endoproteesi piirkonnas). Enamusel sellistel juhtudel on vaja teha teine ​​operatsioon - endoproteesi eemaldamine. Pärast seda, selle piirkonna inimesel uue liigese eeldatava väljanägemise asemel, pole isegi patsiendi ühist, ainult tühja ruumi ja isegi kroonilist suppuvat keskendumist. Jämetuse tugi ja motoorika funktsioon on tõsiselt kahjustatud, jäseme lühenenud. Selle tulemusena on patsient endiselt raskelt puudega inimene.

    Hiljuti on saanud paraproteesist tingitud infektsiooni edukamalt võidelda, kasutades niinimetatud liigendplaate (liigendipaigaldajad). Need on ajutised endoproteesid, mis sisaldavad antibiootikume. Prosthetiliste ühendite korduvate katsetega, isegi pärast aastaid pärast sapipõletikulise protsessi pärssimist, on võimalik retsidiiv.

  • Endoproteesi pea nihestamine.

    Kuna tehisliit ei ole praeguse liigese täielik asendamine, siis selle funktsionaalsus on vastavalt madalam. Mõnede ettevaatamatute liikumiste korral võib endoproteesi pea muutuda. Seetõttu ei ole pärast operatsiooni puusaliigese endoprostihistamist soovitatav puusaluu jalgu painutada rohkem kui 90 ° ja samuti jalg pöörata sissepoole.

    Kukkumisel võib tekkida ka dislokatsioon. Kui toimub dislokatsioon, lähtestatakse see anesteesia all. Seejärel jalg on immobiliseeritud. Ägeda perioodi lõpus on alati oht korduvate nihkedega. Kui seda ei ole võimalik suletud asendis asetada, viiakse läbi avatud mahu vähendamise operatsioon.

  • Endoproteesi lõtk.

    Endoproteesi jalg või kael võib puruneda. See on tingitud nn. Metalli "väsimus", mis tekib metallkonstruktsiooni pidevate koormuste tagajärjel. Isegi tugevamate sulamite proteesid ei ole sellistest tüsistustest immuunsed.

  • Endoproteesi komponentide ebastabiilsus (aseptiline ebastabiilsus, endoproteesi vabastamine). Seistes või kõndides paigutatakse endoproteesile suur koormus, luu ja endoproteesi vahelises ristumises esinevad mikrokäigud. Selle tulemusena vabaneb endoprotees.
    Nii proteesi jalg (reieluukomponenti) kui ka tass (pöörlemiskomponent) võib lahti saada. Endoproteesi jalg võib hävitada luu seina, kus see asub - tekib periproteesiline (paraproteesiline) luumurd. Endoproteesi arenenud ebastabiilsusega on vaja teist operatsiooni - revision endoprosthesis.
  • Endoproteesi voodri hävitamine.

    Polüinteriht, mis paikneb endoproteesi metallosade vahel, vähendab nende hõõrdumist liikumisel üksteise vastu. See võib kuluda, puruneda, nihutada. See viib endoproteesi pea detsentraadini (näidatud radiograafiast, endoproteesi pea keskelt nihkub) ja jäsemete funktsiooni halvenemine. Selle tüsistuse korral on vaja vooderduse asendamiseks korrata operatsiooni.

  • Tõmbeseadmete väljaulatumine.

    See on proteesi (pea) reieluu komponendi sisestamine veresoonusesse, selle seina perforatsioon ja väljund vaagnapõõnes. See komplikatsioon kahjustab dramaatiliselt liigese funktsiooni (muudab selle peaaegu võimatuks) ja on ka vaagnaluu kahjustus.

  • Käitatava jäseme pikkuse muutmine (pikendamine või lühenemine).

    Selline tüsistus võib tekkida, kui endoproteesi pole õigesti paigaldatud. Samuti võib selline komplikatsioon olla tingitud periartikulaarsete lihaste nõrgestamisest. Sellisel juhul peate neid lihaseid tugevdama füüsilise koormuse kaudu.

  • Protestiliigese kontraktsioon (liigutuste piiramine).

    Tekib periartikulaarsete pehmete kudede ossifikatsioon (luustumine). Sellisel juhul on jäseme tugifunktsioon säilinud, kuid proteeside liigesetoru ulatus on järsult piiratud.

  • Postoperatiivne neuriit (tõmbekiirus neuropaatia).

    See on närvide põletik, mis ulatuvad vigastuse (üleküllastuse või surumise tõttu) ümber liigese lähedal operatsiooni ajal.

  • Jäme veeni tromboos.

    Pärast operatsiooni käes olevas käes võib veenides tekkida verehüübed tingitud liikumisest tingitud liikumisest (kuna madal kehaline aktiivsus, luu-venoosne "pump" - pump, mis aitab vere liikumist alajäseme veenides) ei tööta hästi. Samal ajal tekib veres stagnatsioon veenides, vere muutub paksemaks, põhjustades verehüübe. Seetõttu soovitatakse patsienti varakult aktiveerida, samuti profülaktilisi antikoagulante (antikoagulante). Venoossest tromboosist tingituna võib tekkida kõige kohutav komplikatsioon - kopsuarteri embolism.

  • Kopsuemboolia.

    Õnneks on fataalne komplikatsioon harva (kuni 0,05%). Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast artroplastiat patsientidel, kellel on järsult suurenenud verehüübimisvõime. Kui selline verehüü tungib verega seest välja ja jõuab verdesse kopse, tekib hapnikku sisenev protsess organismi ja patsient sureb. Pärast endoproteesimist viiakse antikoagulandid kõigisse patsientidesse, "lahjendades" verd ja vähendades järsult selliste komplikatsioonide riski.