Hüpertrooplastika: näited, juhtivus, tulemus

Liigespoolsete patoloogiate sümptomid on täheldatud iga kolmanda üle 55-aastase linnaelaniku kohta. Põlve- või puusaliigesevalu, liikuvuse piiramine peetakse vanusepiiriks ja see ei tekita eriti muret. Ainult siis, kui valu muutub intensiivseks ja pikkaks, muutub käik muutumatuks (inimene "langeb" ühel küljel ja lööb), areneb arsti vajadusest külastada.

Sageli esineb olukordi, kus patsient õpib esmakordsel vastuvõtul arstliku plastika vajaduse järele. Selline kohtuotsus põhjustab üllatust, segadust, hirmu. Kui nii? Mitte ükski ravikuur ei ole välja kirjutatud ja kohe kirurgiline. Ja selles faktis pole just midagi üllatavat. Selgitame, miks.

Osteoartriit ja osteoporoos on eakate kaaslased, kusjuures naised kannatavad funktsionaalset patoloogiat 2 korda sagedamini kui mehed. Põhimõtteliselt on mõlemad patoloogiad seotud organismi hormonaalse muutmise, luukoe rakkude sünteesi vähenemisega. Osteoporoos muutub luud hapraks, artroosiks muutuvad kõhre liigesekud õhemaks. Nendes düsfunktsioonide vormides esinevad põletikulised protsessid puuduvad.

Destruktiivsed protsessid arenevad aeglaselt, aeg-ajalt meenutades end terava valu rünnakutega, raskustega harjumuspärastel liikumisharjumustel (kükitamine, tõstmine, pööramine küljele). Järk-järgult kaotab kõhre kiht oma elastsuse ja muutub üha õhukeseks. Lõppkokkuvõttes hakkavad luud, mis moodustavad liigese, jalgsi teineteisele puudutades, mis viib liigeste pindade kiire kustutamiseni. Tõsiselt raskendab liigse kaalu patoloogiat, mis loob tugisüsteemile suurema koormuse.

Kui operatsioon on hädavajalik

Traumatoloog-ortopeedil saab kindlaks määrata artroosi või osteoporoosi taseme oma käigu olemuse tõttu, kuid lõplikud järeldused tehakse alles pärast röntgen- või magnetvälja järelduse saamist. Planeeritud puusaproteesimine on hädavajalik, kui liigese sideme funktsionaalsust ei ole võimalik konservatiivselt taastada ja operatsiooni puudumine toob kaasa puude. Eakate proteesimine toimub reieluukaela luumurrudes.

Pilt näitab selgelt osteo-liigesekoe degeneratiivsete muutuste taset, deformatsioonide tüüpe ja muid kõrvalekaldeid, mida saab lahendada operatiivse meetodiga, asendades purunenud osa koos implantaatidega.

Ortopeedilise traumatoloogi järeldus, et endoproteesi asendusoperatsioon on ainus efektiivne patoloogia ravi, ei ole üldse kurb uudis, nagu võib esialgu ilmneda.

Ühiste arstide koostisosade tugev hävitamine ei võta radikaalsete tehnikate rakendamist. Haprad kondid ja atroofsed sidemed ei talu meditsiiniliste struktuuride (implantaadid) poolt põhjustatud stresse, mille tagajärjel tekivad täiendavad vigastused. Seega, kui arst järeldab, et operatsioon on vajalik ja mis kõige tähtsam on see võimalik, on see positiivse suhtumise põhjus.

Vastunäidustused endoproteesil TBS

Mitmeid absoluutseid vastunäidustusi ei ole ja enamik neist on seotud üldise operatsiooniga:

  • Verehaigused;
  • Rasked vaimsed häired;
  • Südamepuudulikkus (dekompensatsiooni faas); ägedad nakkushaigused;
  • Glaukoom;
  • Luumassi täielik hävitamine.
  • Laste vanus (skeleti süsteemi moodustamise etapp).

Suhtelised vastunäidustused on funktsionaalsed kroonilised haigused remissioonil, neuroos, diabeet, jäsemete luude ja liigeste deformatsioonid, kalduvus allergilistele reaktsioonidele, ülekaalulisus.

Mis on endoprotees?

Patsiendid on ettevaatlikud endoproteesi valimisele, mõistes, et pärast operatsiooni elukvaliteet sõltub meditsiinilise metallitööstuse omadustest. Kuid neil kogemustel pole alust, sest autoriteetne kirurg ei kasuta kunagi madala kvaliteediga materjale. Hästi läbi viidud operatsioon on ortopeedilise traumakirurgi visiitkaart, mis määrab tema edu spetsialisti, patsiendi usalduse ja seega ka meditsiiniteenuste järele.

Operatsiooni ettevalmistamise ajal arst ütleb sulle kindlasti, milliseid endoproteese saab konkreetsel juhul kasutada, mis on mõlemal konstruktsioonil puudused ja eelised. Patsient saab põhjalikku teavet kasutatud proteeside kohta ja saab ekspertnõuandeid, mis aitavad teil teha teadlikke valikuid.

Kõik endopreteesi tüübid jagunevad liigese kinnitusviisideks kolmeks rühmaks: implantaadid tsemendiga, tsemendita ja hübriidse fikseerimisega. Tsemendita disaini elemendid on: pea, tugijalg, kauss ja vooder. Tsemendi proteesil on sarnane seade, kuid ainult vertikaalosa on tahke (see ei ole jagatud kaussiks ja sisestusse).

Konstruktiivseadme puhul eristatakse unipolaarset ja bipolaarset endoproteesi. Reelia kaela asendamiseks kasutatav ümarus, bipolaarne - selleks, et asendada pea- ja puusaliigesedetapulum.

Puusaliigese endoproteeside disainifunktsioonid

Kuna pole identseid näoilmeid, ei ole looduses kahte absoluutselt identset liiget. Igal inimesel on skeleti süsteemi anatoomilised omadused (suuruse, kuju, käte, kõõluste, sidemete erinevus). Sellepärast on saadaval palju implantaadi suurust - mitmesugused mudelid võimaldavad teil valida sobiv disainivalik. Proteeside varre ja liigese absoluutne kokkusobivus saavutatakse pärast reieluukanali ravimist.

Endoproteesi tsemenditaoline jalgadel on karm struktuur, mis võimaldab luukoe kasvatamiseks proteesi aluseks. Seda tüüpi konstruktsiooni paigaldamise meetodit nimetatakse pressimismeetodiks. Lihtsamalt öeldes, jalg siseneb reieluukanalile pärast selle esialgset töötlemist proteesi aluse kujul.

Titaandioksiidil põhinevate sulamite valmistamiseks kasutatavate tsemenditaimsete endoproteeside tootmiseks, mis eristab parimaid bioloogilise ühilduvuse indikaatoreid. Tsemendita proteesi varre välimine kate on kaltsiumhüdroksüapatiit või teised ühendid, mis kiirendavad luu sissevoolu protsessi tehismaterjali struktuuri.

Endoproteesi tootjad kasutavad oma tehnoloogiaid ja lahendusi, andes struktuuridele teatud omadused. Luu kanalile tihedamaks sobitamiseks tugevdatakse jalg mitmesuguste väljaulatuvate osade, ribide, kaarte ja muude kinnitusdetailidega. Jalade valik tehti radiograafiast. Traumatoloog kasutab intrakanaalsete aluste ettevalmistatud malli, määrates konfiguratsiooni ühilduvuse taseme koos liigeste fragmentidega.

Jalade kuju aitab sirgelt, laienev ülespoole, kumerus. Proteesi aluse ristlõige on ümmargune või nelinurkne. Sõltumata implantaadi konfiguratsioonist, peab see lahendama peamise ülesande - tagama koormuse üleviimise võimalikult ühetaolise koonimise kogu reieluu kanali pikkuse ja ümbermõõdu ulatuses.

Endoproteesi tass

Puusaliigese endoproteesi nimetatakse ortopeedilisteks osadeks atsetabulaarseks (või vertikulaarseks) komponendiks. See on proteesi osa, mis kinnitatakse tselluloosi või tsemenditaimse tehnikaga lõikusosas. Komponendi kuju võib olla poolkeral või madala profiiliga (välimise eendi väiksema alaga).

Madala profiiliga disainilahendused pakuvad suurt hulka liikumisi, kuid samal ajal on need suure koormusega vähem usaldusväärsed, sest madalad küljed ei suuda ära hoida reieluukude eemaldumist endoproteesi kaussist. Viimastel aastatel on moderniseeritud disainilahendused muutunud laialdaseks, kus kausi küljed on tugevdatud täiendavate piikidega.

Tsemendi fikseerimise tassid on valmistatud suure molekulmassiga polüetüleenist, tsementtuumad tassid on valmistatud titaanist sulamitest (lisanduvad alumiinium ja nioobium). Tsemenditoodete tassi pind on jämekaunistatav, mille tagab väikeste granulaarsete pallide katmine. Endoproteesi osa pinnas olevate aukude kaudu kinnitatakse kruvid või vardad.

Endoproteesi pea ja sisestamine

Vooderdis asetatakse kaussi sisse ja pea on kinnitatud proteesi jalga koonusele. Anatoomilise amplituudi peas liigub vooderdis. Proteeside (liner-pea) kontaktide alasid nimetatakse hõõrdeühikuteks. Endoproteesi kasutusiga sõltub kontaktlaternate materjalide kulumiskindlusest. Hõõrdepiirkondade tüübi järgi eristatakse järgmisi kombinatsioone:

  • Metal-to-metal;
  • Metallkeraamika;
  • Metall-polüetüleen;
  • Keraamika-polüetüleen.

Arst valib disaini, võttes arvesse patsiendi luu-lihaste süsteemi kliinilist pilti ja füsioloogilisi omadusi.

Puhaste artroplastikaoperatsioonide tüübid

Hip-asendus on operatsiooni, mis asendab osa liigest kunstliku komponendiga (implantaat). Kõiki eri tüüpi operatsioone selles piirkonnas jagatakse kahte rühma: osaline ja täielik (kogu) proteesimine. Hemiartroplastika (mittetäielik proteesimine) hõlmab reieluu keha asendamist, säilitades samas astepellu. Kogu kirurgias asendatakse tihendus ja reietala pea.

Kirurgilise ravi liiki valib ortopeedi kirurg, võttes arvesse järgmisi tegureid:

  • Patsiendi vanus;
  • Luu- ja kõhrekoe seisund;
  • Patoloogilise protsessi olemus (trauma, haigus);
  • Üldine tervis.

Eakate patsientide puhul kasutatakse sagedamini proteesi osaliselt, kuna see operatsioon on õrnem ega põhjusta suuri verekaotusi. Ebasoodsas olukorras on endoproteesi suhteliselt lühike kasutusiga (5-6 aastat).

Kogu puusaliigese artroplastika on tehniliselt keeruline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõhrkoe ja subkondroonsed kondid, sisestatakse liigendpinnad, seejärel paigaldatakse endoproteesi (kasutades tsemendi või tsemendita tehnoloogia). Puuduseks - pikka aega patsient on anesteesia all, pehmete kudede vigastused, tähelepanuväärne verekaotus ei ole välistatud. Eeliseks on implantaadi pikk kasutusiga, liigese funktsionaalsuse täielik restaureerimine.

Operatsiooni tehnikate valik

Operatsiooni ettevalmistamisel valitakse kirurgiline meetod liigesehaiguse ligipääsu tagamiseks, võttes arvesse mitmeid tegureid:

  • Patoloogia olemus ja ulatus;
  • Osteo-liigesekoe seisund;
  • Patsiendi tervis ja vanus;
  • Isiklik kogemus ja kirurgi areng.

Operatsioonimeetod sõltub juurdepääsu (lõikamise) valikust kohas, kus tehakse kirurgilisi protseduure. Sissepritse võib olla eesmine, anterolateraalne, tagumine, kombineeritud.

Puusaliigeste endoproteeside ajal toimuvad kõige sagedamini kõige paremini füsioloogilised, pehmete kudede, närvide ja lihaste kahjustused, samuti väheneb kahjustava mehhanismi kahjustamise tõenäosus.

Kasutatavale alale laiendatud juurdepääsu kasutatakse korduvate toimingute läbiviimisel, mille vajadus on tingitud meditsiinilisest valearvestusest, implantaadi tagasilükkamisest või sekundaarsest traumast. Lai ligipääs annab reiele täieliku ülevaate. Lõik võib olla sirge pikisuunaline, kaarekujuline või konksukujuline.

Pärast sisselõike tehakse kirurg õrnalt vajutades lihaseid ja fiksaate, avab liigesekapsli, eemaldab kahjustatud fragmendid. Reieluu pea eemaldatakse, tihenduspuhast põhjalikult puhastatakse (kogu kirurgilise operatsiooni korral eemaldatakse seljajalatsimust koos reieluukaga).

Järgmine samm on kinnitusproteesi paigaldamine (metallist vardal või tsemendil), seejärel tehisliite distaalse piirkonna testimine. Kui kõrvalekaldeid ei leita, ravib kirurg luuüdi kanalit, kus ta inserteerib proteesi jala, ja implantaadi pea sisestatakse pitserribasse (või kunstlikesse poolkerakutesse tassi). Pärast täielikku või osalist proteesimist paigaldatakse haav kihtidesse ja kantakse drenaažitorudesse.

Video: puusaliigese artroplastika - operatsiooni skeem

Tüsistused pärast operatsiooni

Puusaliigese endoproteesi asendamine pärast operatsiooni ei esine tihtipeale, kuid patsient peab olema teadlik võimalikest tagajärgedest, mille hulgas on kõige tõenäolisemalt:

  • Haavapõletik;
  • Trombi moodustumine;
  • Implantaadi hülgamine;
  • Proteesi dislokatsioon;
  • Krooniliste haiguste ägenemine.

Patsient on meditsiinipersonali pideva kontrolli all, nii et kõrvaltoimete risk on minimaalne. Toiming ja taastamine toimub vastavalt üksikasjalikele meetoditele, mis vähendab ettenägematute olukordade tõenäosust.

Revision arthroplasty

Revision endoprosthetics on sekundaarne operatsioon, mida kasutatakse pärast implantaadi paigaldamist tõsiste komplikatsioonide korral, eriti:

  • Liigeste komponentide aseptiline vabastamine;
  • Mürgine nakkus;
  • Proteesi varre lõtk;
  • Armide kleepuv koe moodustamine liigese tassi piirkonnas;

Läbivaadatud endoproteesi meetod erineb põhiuuringust oluliselt. Endoproteesi paigaldamiseks kavandatud operatsioon viiakse läbi vastavalt standardiseeritud skeemile ja iga kord tuleb läbi viia sekkumine, mis nõuab ainulaadset tehnikat.

Komplitseeriv tegur on endoproteesi ümbritsev luukoe märkimisväärne kadu. Kirurg peab eemaldama tsemendiliidu, puhastama liigespindu ja seejärel paigaldama uusi implantaadi komponente.

Põletikueesmärgi väljatöötamisel ei ole alati võimalik ühist parandada proteesi kasutamisega, sest sepsis levib kiiresti pehmete kudede ja elundite vastu. Õnneks on pankrease infektsioon äärmiselt haruldane pärast operatsiooni. Põhimõtteliselt on auditi ajal võimalik kõrvaldada pärast esmast operatsiooni tekkinud defektid.

Postoperatiivne periood

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga ja kestab keskmiselt 2 tundi. Operatsioonirühmas kulunud aeg on kolm tundi. Kui selle aja jooksul ei esine tüsistuste märke, transporditakse patsient alalise ruumi. Esimestel päevadel on näidatud valuvaigistid, vere vedeldajad, antibiootikumid. Haav on steriilne apretid. Raske valusündroomi korral on epiduraalravimite manustamine võimalik tüüp-IV-PCA süsteemide kontrolli all.

Varajane rehabilitatsioon

Kolmandal päeval pärast operatsiooni algab jäseme väljaõpe - see on vajalik lihaste atroofia ja verehüüvete tekke vältimiseks.

Esimene harjutus - jalgade tõstmine ja langetamine (jalapump) tuleb teha iga 10 minuti järel. Alguses on see raske, kuid keegi ei saa keelduda füüsilisest tegevusest. Nõuetekohane rehabilitatsioon on sama oluline kui tehniliselt pädev töö.

Teine harjutus - jala pöörlemine fikseeritud põlveliigesega (päripäeva ja vastassuunas)

Kolmas harjutus - reie esiosa lihaste pinge-lõõgastus (paralleelselt tõmbab vasika lihaseid)

Neljandal päeval lisatakse põlveliigese koolitus kanna fikseerimisega. Kreen liigub põlve painutamise ajal tuharate suunas. Puusaliiges ei saa painutada üle 90 kraadi!

Viiendal päeval algab koolitus liikumissuuna ulatuses - jalg röövimine külje poole ja naaseb algasendisse. Koolitused viiakse kliinikusse läbi 8-10 päeva, pärast mida patsient tühistab (kui pole komplikatsioone) jätkata rehabilitatsioonikursust kodus.

Järk-järguline taastumine pärast operatsiooni

Te võite ja peaksite järgmisel päeval pärast operatsiooni üles tõusma. Arsti raviravi õpetab kõndima kargud või jalutajaid. Ära karda kõhtule jalgu, kuid liikumine peab olema puhas. Koormus suureneb iga päev spetsialisti järelevalve all. Ärge muretsege puusapiirkonna turse - see on normaalne. Turse võib püsida mitu kuud.

Oluline on õppida, kuidas õigesti kõndida - esiteks kreen langeb põrandale, seejärel kaalu üle kogu jalg. Proovige hoida samme rütmiliselt ja sujuvalt. Kui õiget liigendit kasutatakse, peaks tugikramm olema vasakpoolse käe all (ja vastupidi). Treppide ronimisel tuleb korraga teha üks samm, toetudes reelingule käega, mis on vastupidine käitatava liigendi külge. Lahkumine - ainult abiga! Patsiendile antakse üksikasjalikke juhiseid igapäevase harjutusega. Püüdke klassi mitte kaotada ja koormust mitte rikkuda.

Täielik elu pärast operatsiooni - 4-5 kuud. Kui kõik ortopeedi soovitused viiakse läbi täpselt, siis on ühisfunktsioon täielikult taastatud.

Tasuta ja tasulised toimingud

Kvootoperatsioonid on teoreetiliselt kättesaadavad suuremates Venemaa linnades. Kvoot peab ootama rohkem kui kuus kuud pärast traumatoloogi juhendamist ja meditsiinikomisjoni läbimist. Tasuline operatsioon on soovitud teenus. Maksumus kirurgia Moskvas 120 000 rubla. Rehabilitatsioon kliinikus makstakse eraldi. Võimalik, et teenuste lisamine LCA poliitikale.

Ülevaadete põhjal võib radikaalset ravi hästi taluda, paljudele patsientidele märkides, et kirurgia ja taastumise periood on palju lihtsam kui nad oodati. Puusaliigese endo-proteesimine on ainus meetod, mis paljudel juhtudel aitab vältida vältimatut puuet ning säilitab sotsiaalse ja füüsilise tegevuse.

Puusaliigese asendamine: kõik korras

Kirurgiline sekkumine, milles arst eemaldab osa artriidist söömata puusaliigest, asendades selle plastikust ja metallist komponentidest koosneva kunstliku implantaadiga, nimetatakse endoproteesiks. Operatsioonil on pikaajaline terapeutiline toime ja see on näidatud, kui konservatiivsed ravimeetodid ei leevenda patsiendi seisundit.

Esimene puusaliigese asendamine teostati Saksamaal 1891. aastal kirurg Themistocles Gluck. Kunstlikus reieluukus kasutati elevandiluust, tsingitud kruvidega, krohv ja liim.

Kuidas on artroplastika?

Tähtis teada! Arstid on šokis: "On olemas tõhus ja taskukohane kopsupõletik." Loe edasi.

Protseduur viiakse läbi traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Peamine erinevus on lõigatud pikkus.

Praegune suundumus on operatsiooni kõige vähem invasiivse tehnika valik: on võimalik vähendada naharakkude pindala, vähendada valu pärast operatsiooni, vähendada taastusperioodi.

Kirurgilise sekkumise protsessi võib jagada kahte etappi:

  • kahjustatud ala eemaldamine;
  • biosobiva implantaadi paigaldamine.

Tulevase operatsiooni plaan koostatakse esialgsete laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute alusel. ProtEesi valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja elustiilist.

Kus sellised toimingud toimuvad?

Menetlus ei ole tehniliselt keeruline, kuid selle rakendamine nõuab kogenud kirurgi ja kliiniku suurepäraseid seadmeid. Kahjuks võib väike arv kohalikke meditsiiniasutusi lisaks pealinnale ka selles valdkonnas suurepäraseid edusamme teha. Seepärast tuleks kliiniku valikuga pöörata suurt tähelepanu.

Saksamaal, Austrias, Šveitsis ja Iisraelis asuvate kliinikute kogemused ja saavutused on kõrgelt hinnatud, kuid nende ühine asendamine on üsna kõrge. Alternatiiviks on Tšehhi meditsiin. Selle riigi endoproteesid on tuntud kaasaegsete seadmete, kogenud kirurgide ja suurepäraste rehabilitatsiooniprogrammidega.

Valides arstiabi, saate vastuseid järgmistele küsimustele:

  1. Kui palju toiminguid tehakse?
  2. Mis on edukuse määr?
  3. Kas minimaalselt invasiivseid tehnikaid kasutatakse?
  4. Kui kaua taastusravi kulub?
  5. Kas kliinikus osaleb patsientide taastusravi?

Puusaliigese asendamise protseduuri kestus

Menetluse kestus on üks kuni kolm tundi. Patsient on kogu operatsiooni ajal üldanesteesia all. Kui seda ei saa teha, viiakse läbi spinaalne anesteesia.

Vastunäidustused

Endoproteesi asendamine on ohutu ja sobib enamusele patsientidest. Siiski on rühm patsientidest, kellele see on vastunäidustatud: need on mitmesuguste haiguste krooniliste vormide, rasvumuse, aktiivse artriidi vormiga patsiendid, kellel on operatsioonist vältimatu lisakoormused vastunäidustatud.

Otsus puusaliigese asendamise protseduuri näidustuste kättesaadavuse kohta teeb kirurg, lähtudes üksikasjalikust uuringust haigusloo, laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemuste kohta. Lisaks võib arst soovitada alternatiivseid või sarnaseid ravimeetodeid.

Alternatiivsed ravivõimalused on järgmised:

  • harjutused lihaste ehitamiseks reide;
  • abivahendite kasutamine (jalutaja, jalutuskepid, kargud);
  • ravimite võtmine, mis vähendavad valu ja põletikku;
  • mittesteroidsed ravimid;
  • osteotoomia - luu lõikamine, koormus.

Milline peaks olema artroplastika protseduuri ettevalmistamine?

Kui me ei räägi näiteks puusaliigese asendamise hädaolukorrast, näiteks õnnetuse tagajärjel, siis on patsientidel enne operatsiooni ettevalmistamiseks mitu nädalat.

Selle perioodi arstide soovitused on järgmised:

  • kaalulangus;
  • paranenud füüsiline seisund. Paluge kirurgil näidata teile optimaalseid harjutusi, et ehitada vajalikku lihasmassi;
  • keeldumine võtta muid ravimeid, sealhulgas vere vedeldajaid;
  • elamispinna ettevalmistamine.

Pärast operatsioonijõupiiri läbimise lihtsustamist käsitlevad meetmed: arutage oma perega kodumajanduse toimetamise abistamise võimalust esimesel 1-2 nädalal pärast kodu tagasi pöördumist; korraldama transporti haiglasse; pakkuda mugavust. Kohale, kus te kõige rohkem kulutate, asetage kaugjuhtimispult, telefonikomplekt, prügikast, esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega, veekogu; sageli kasutatavad esemed, mis on käsivarrega; varuosadeks pooltooted (külmutatud supid, köögiviljad jne).

Võtke kliinikusse voldikud, mis kirjeldavad eelseisvat toimingut, paluge kõik oma küsimused.

Puusaliigese asendamise operatsiooni maksumus

Tabel 1. Kui palju läheb hip asendus maksma erinevates riikides?

Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine - viis, kuidas operatsiooni maksumust märkimisväärselt säästa (kuni 30%) lühenenud taastumisperioodi tõttu, vähendades haiglas viibitud aega, vähendades vähem valuvaigisteid.

Pidage meeles, et tabelis näidatud summa ei kajasta mitte kõiki kulusid. Lisaks peate kulutama:

  • arsti järelkontrollid, kaasnevad testid, uuringud enne ja pärast protseduuri;
  • füsioteraapia;
  • spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuste teenused;
  • valuvaigistajate, antibiootikumide, vitamiinide ja muude ravimite ostmine.

Puusaliigese mõju tagajärjed

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Kohe pärast operatsiooni on saadavalolevate liikumiste hulk piiratud. Voodipesu ajal määrdub reide õiges asendis padi või muu spetsiaalne seade. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel asetatakse dreenitorud patsiendi kehasse, et tühjendada vedelik käes olevast alast ja kateeter uriini eemaldamiseks, kuni ta suudab liikuda iseseisvalt sanitaarruumi. Valu, ebamugavustunde ja tromboosi ennetamise, infektsioonide tekke, spetsiaalsete ravimite väljakirjutamine.

Rehabilitatsiooniperiood ja sellega seotud kohustuslikud kehalised tegevused algavad kirurgilise sekkumise teisel päeval. Lisaks on komplekt meetmeid, mis hoiavad ära vedeliku stagnatsiooni kopsudesse.

Teises operatsioonijärgses päeval on enamik käitatavatest inimestel juba voodist istunud, aidates liikuda.

Kuna uuendatud liigesel on piiratud hulga olemasolevaid liikumisi kui tervislik, siis füsioterapeut ütleb teile, kuidas võimalikult kiiresti ümber korraldada, et igapäevaeluga kohaneda, et vältida implantaadi võimalikke tüsistusi ja kahjustusi.

Võimalikud tüsistused

Umbes 95-98% puusaalsete artroplastikaoperatsioonidest on edukad. Kuid komplikatsioonide risk, nagu ka teiste kirurgiliste sekkumiste puhul, on endiselt olemas.

Uurige võimalikke tüsistusi enne kirjeldatud protseduuriga nõustumist:

  • puusaliigese dislokatsioon ja nõrgenemine. Tõhustatud liigespaik asetatakse üldanesteesia alla;
  • nakkus. Sellise tüsistuse esimene märk on käitatava piirkonna kõrge temperatuur, punetus ja turse. Antibiootikumide võtmine on postoperatiivse perioodi oluline element. Siiski esineb infektsioon 1 juhtumil 200-st, siis implantaat eemaldatakse, nakatunud piirkond puhastatakse, seejärel paigaldatakse uus protees;
  • tromboos Verehüüvete tekke vältimise meetmed hõlmavad tihendusrõivaste, hepariini või muude vere vedeldite süstimist;
  • liigese kulumine. Nagu looduslik liigeselt, süttib protees. Selle riski suurendab arsti ettekirjutuste ignoreerimine, füüsiline aktiivsus, ülekaalulisus ja muud tegurid. Keraamilised ja metallist implantaadid on vähem hõõrdumiseks;
  • kopsuemboolia. See tekib siis, kui verehüüe kaob ja tõuseb kopsu. Hingamine on raske, on kokkuvarisemise oht.

Vajadus rehabilitatsiooni järele

Rehabilitatsioonimeetmete programm on küllastunud, ettevalmistamata isikule võib see tunduda liiga suur. Kuid arsti poolt soovitatud meetmete komplekt on hoolikalt arvutatud ja vajalik täitmiseks.

Rehabilitatsiooniprogrammi läbimise vajadus on tingitud mitmest põhjusest:

  • vältida piiratud liikumisvõime taastumise ohtu (contracture);
  • õpetama proteesi jäsemeid liikumiste sooritamiseks sama amplituudiga nagu enne haigust;
  • vastasel juhul kulutatakse raha ja läbitud testid raiskatakse.

Enesega töötamist ei tohiks katkestada kas pärast kodus naasmist või igal ajal pärast seda. Tulemuseks on ainult igapäevased jõupingutused, mõõdukad füüsilised koormused, mis muutuvad elustiiliks.

Rehabilitatsiooniperioodi soovitatakse läbi viia spetsialiseeritud keskustes, kus rehabilitoloogid töötavad välja iga patsiendi individuaalse harjutus- ja füsioteraapiaprogrammi, jälgivad selle järgimist ja jälgivad edusamme. Meditsiiniasutustes pakutakse patsientidele ulatuslikku psühholoogilist tuge ja nad viivad läbi koolitusi, mis aitavad kohanemisel.

Lihase asendusoperatsioon: ülevaated

Hüpterarteriplastik on üsna lihtne operatsioon, mida patsiendid talutavad isegi lihtsamalt kui põlvega sarnane protseduur, mistõttu paljudes kliinikutes on selle maksumus madalam ja haiglas viibimise aeg on lühem.

Vähem kui kuu aega pärast asendamist võib kunstliku puusaliigesega patsient end juba ise hooldada, liikuda ilma abita, kasutades lihtsamaid abimehhanisme (suhkruroo jne).

Kuid tõeliste patsientide ajalugu on kõike palju keerulisem. Inimesed, kes on tagasisidet spetsialiseerunud foorumite kohta esitanud, osutavad külmutustele. Arvamused erinevad nii kodu- kui ka välismaal asuvate meditsiiniasutuste, operatsiooni- ja hooldustöötajate, postoperatiivse perioodi spetsiifilisuse, taastusravi ja järgneva elu pärast keha implantaadiga.

Negatiivse tagasiside osakaal on palju suurem. Võibolla see on tingitud tuntud üldisest inimeste soovist jagada oma ebaõnne, kuid mitte öelda edusammude kohta. Endised patsiendid räägivad infektsioonidest, ebakompetentsetest arstidest, lubamatutest lootustest jne

Siiski on olemas ametlik statistika, mille kohaselt:

  • komplikatsioonid kaasnevad ainult 2% endoproteesi asendustoimingutega;
  • 90 juhul 100st, kui järgitakse kõiki vajalikke soovitusi, piisav füüsiline aktiivsus, kehakaalu kontroll ja toitumissüsteem proteesi läbinud jäsemele, peaaegu kõik varem kättesaadavad liikumised tagasi;
  • Kvaliteetse implantaadi väljakujunemisega kannab 90-95% patsientidest proteesi umbes 10 aasta jooksul, üle 85% - 15 aasta jooksul ja 70% ei muuda seda ülejäänud eluea jooksul.

Hüpertroskoopia

Hip-artroskoopia on üks endoproteesi tõhusaid alternatiive - protseduur, mille käigus ortopeediline kirurg lisab pärast väikese sisselõike väikse kiudoptilise kaamera reie sisse. Teostatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks operatsioon. Seda hoitakse ambulatoorses keskkonnas, patsiendi arvustused näitavad selle kerget teisaldatavust.

Kui kirjeldatud meetod esmakordselt ilmus, kasutati seda ainult diagnostilistel eesmärkidel, kuid nüüd on selle rakendusala oluliselt laienenud. Kui on näidatud, on artroskoopia ette nähtud:

  • diagnoosi kinnitus;
  • vabade asutuste eemaldamine;
  • kõrvaldada lihase katkestused;
  • sidemete ja kõõluste paranemine;
  • liitepinna luumurdude kinnitusvahendite paigaldamine.

Artroskoobi ja teiste vahendite miniatuuri tõttu on sisselõiked oluliselt väiksemad kui traditsioonilised sekkumismeetodid. Patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, kaotavad oma liikumisvõime kaotuse.

Artroskoopia maksumus Moskvas

Selle protseduuri hind Moskvas sõltub meditsiiniasutuse prestiiži, tasemest ja soovidest. Keskmiselt on see umbes 35 000 rubla.

Taastusravi

Artroskoopia läbinud patsientide taastumisprotsess on üsna kiire. Sõltuvalt sekkumise eripäradest toimub tühjendamine 1-2 päeva pärast seda. Kui komplikatsioonid ilmnevad, võib haigla viibimist pikendada kuni ühe kuu võrra.

Täieliku taastusravi periood kestab 21 päevast kuni 4 kuuni. Järgmiste soovituste järgimine aitab teie tavapärasel elukeskkonnale naasmist kiirendada:

Liigeste ja selgroohaiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatavat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi, kes otsustasid ravimitekahjus vastu seista ja esitas ravimeid, mis tõesti ravivad! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

  • antibiootikumide kulgemine vähendab nakkusohtu;
  • esimestel päevadel patsient vajab täielikku puhkust;
  • käitatav ühine vajab usaldusväärset fikseerimist;
  • mõnda aega pärast protseduuri on soovitatav kasutada tihenduspesu ja elastseid sidemeid;
  • motoorse aktiivsuse esimestel päevadel tuleb minimeerida;
  • keeldumine kuuma vanni võtmisest;
  • Järgnevatel kuudel peaksite unustama randa ja solaariumi minema.

Taastusravi programm sõltub ülekantud protseduuri tüübist. Mõnel juhul pole isegi kõige lihtsam füsioteraapia vajalik, näiteks rehabilitatsiooni ajal. Mõned patsiendid omistavad mitmeid lihtsaid koduseid harjutusi.

Arstid on võimelised leevendama patsiente mitmesugustest haigustest, mida peeti varem invaliidsuskaotuseks. Paljudel juhtudel on endoproteesi asendamise protseduur ainus lahendus, mis aitab vabaneda valudest ja piiratud liigutustest. Kuid selle efektiivsus sõltub patsiendi tahtest ja tahtest. Tema hoolsus ettenähtud režiimi järgimisel, vajalik füüsiline aktiivsus ja ettevaatusabinõud mõjutavad rehabilitatsiooniperioodi kestust ja tulemust. Olulist rolli mängib ka psühholoogiline meeleolu ja usku edusse. Nii et hääletage parima ja tervena!

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalu vähendab teie liikumist ja täielikku elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, nõrkuse ja süstemaatiliste vaevuste pärast...
  • Võib-olla olete proovinud palju narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid lugusid lugesite - nad ei aidanud teil palju...

Kuid ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus ühiste valude vahend! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Puusaliigese asendamine - näidustused, endoproteeside tüübid, juhtimine ja rehabilitatsioon

Operatsioon alajäseme funktsionaalsuse taastamiseks on patsiendi elukvaliteedi parandamiseks vajalik - see on puusaliigese artroplastika. See on üks suurimaid ja kõige stressisemaid asju. Kui puusaliiges ei tööta, ei saa inimene isegi seista. Sport ja tantsu kohta peate täiesti unustama. Jätkatakse puusaliigese asendamise toimimist, selle ettevalmistamist, tüüpe ja rehabilitatsiooni.

Mis on puusaliigese artroplastika?

Komplitseeritud operatsioon, mille käigus on vaja asendada kunstlike osade puusaliigese (TBS) suurima luustikuliitmiku kulunud või hävitatud osad, on endoprotees. "Vana" TBS asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse nii, et see on loodud ja asub keha sees ("endo"). Toodetele kehtestatakse nõuded tugevuse, komponentide fikseerimise usaldusväärsuse ja bioloogilise ühilduvuse kohta kehade kudede ja struktuuridega.

Kunstlik "liigesed" arvestavad hõõrdumist vähendava kõhre ja sünoviaalvedeliku puudumise tõttu suuremat koormust. Sel põhjusel on proteesid valmistatud kvaliteetsetest metallisulamitest. Need on ka kõige vastupidavamad ja teenivad kuni 20 aastat. Keraamika kasutamine ja polümeerid. Ühes endoproteesis ühendatakse tihti mitu materjali, näiteks metallist plastist. Üldiselt moodustab kunstliku puusaliigese moodustumise:

  • tass protust, mis asendab liigesetükki;
  • polüetüleenist vooderdus, et vähendada hõõrdumist;
  • pea annab pehme libistades liikumised;
  • jalad, kes saavad peamist koormust ja asendavad luu ülemist kolmandikku ja reie kaela.

Kes vajab

Endoproteeside näited on tõsine kahjustus puusaliigese struktuurile ja funktsionaalsetele häiretele, mis põhjustavad kõndimise või muu füüsilise tegevuse ajal valu. See võib olla tingitud vigastustest või edasi lükatud luuhaigustest. Operatsioon on vajalik ka puusaliigese jäseme, selle mahtu märkimisväärse vähenemise korral. Arthroplastika spetsiifiliste näidustuste hulgast nimetatakse:

  • pahaloomulised kasvajad kaela või reieluu peas;
  • koksartroos 2-3 kraadi ulatuses;
  • reieluu kaela lõtk;
  • düsplaasia TBS;
  • posttraumaatiline artroos;
  • aseptiline nekroos;
  • osteoporoos;
  • osteoartriit;
  • Perthes'i haigus;
  • reumatoidartriit;
  • vale puusaliigese moodustumine, sagedamini eakatel.

Vastunäidustused

Mitte kõik inimesed, kes vajavad endoproteesimist, võivad teostada puusaliigese operatsiooni. Vastunäidustused jagunevad absoluutseks, kui kirurgiline sekkumine on keelatud ja sugulane, st see on võimalik, kuid ettevaatlikult ja teatud tingimustel. Viimased on järgmised:

  • onkoloogilised haigused;
  • hormonaalne osteopaatia;
  • 3 rasvumise määr;
  • maksapuudulikkus;
  • krooniline somaatiline patoloogia.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad rohkem haigusi ja patoloogiaid. Nende nimekiri sisaldab:

  • kroonilise infektsiooni fookus;
  • reieluu luuüdi kanalis puudumine;
  • trombemboolia ja tromboflebiit;
  • parede või jalgade halvatus;
  • skeleti ebaküpsus;
  • krooniline kardiovaskulaarsed häired, arütmia, südamehaigused;
  • aju ringluse rikkumine;
  • enese liikumise võimatus;
  • hingamispuudulikkusega bronhopulmonaalsed haigused, nagu näiteks emfüseem, astma, kopsufibroos, bronhekahia;
  • hiljutine sepsis;
  • mitu allergiat;
  • lihaste, luude või naha kahjustustega seotud puusaliigese põletik;
  • väljendunud osteoporoos ja luu tugevus.

Puusaliigese endoproteeside tüübid

Lisaks materjalide klassifikatsioonile jagunevad puusaliigese endoproteesid veel mitme märgiga. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. See võib olla:

  1. Üksikpall. Sellisel juhul koosneb protees ainult jala peast. Nad asendavad puusaliigese vastavaid osi. "Native" jääb alles ainult tagasitõmbumisvastaseks. Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et veresooni kahjustuse oht on suur.
  2. Bipolaarne või kokku. Sellise proteesi asemel asendatakse puusaliiges kõik osad - kael, pea, seljajalg. See on paremini ankurdatud ja maksimaalselt kehale kohandatud. See suurendab operatsiooni edukust. Kogu protees sobib vanematele inimestele ja nende kõrge aktiivsusega noortele.

Endoproteesi elu

Endoproteesi pikkuste arv sõltub valmistamisel kasutatud materjalidest. Kõige tugevam on metall. Nad teenindavad kuni 20 aastat, kuid need erinevad operatiivse jäsemete motoorse aktiivsusega võrreldes vähem funktsionaalsete tulemustega. Plastikust ja keraamilisest proteesist saab lühema kasutusiga. Nad saavad teenida ainult 15 aastat.

Endoproteesi asendustoimingute tüübid

Sõltuvalt kasutatavatest protestidest võib artroplastika olla täielik või osaline. Esimesel juhul asendatakse liigenduse pea, kael ja seljaaju, teisel juhul asendatakse ainult kaks esimest osa. Teine operatsiooni liigitus kriteeriumina kasutab endoproteesi fikseerimise meetodit. Keraamika või metall peab olema kontaktidega kindlalt ühendatud nii, et puusaliiges oleks võimalik täielikult töötada. Pärast endoproteesi valimist ja selle suurust määrab arst kindlaks fikseerimise tüüp:

  1. Tsemenditaoline. Eri disaini tõttu on implantaat fikseeritud puusaliigese asemel. Protesti pinnal on palju väikeseid eendeid, auke ja süvendeid. Aja jooksul kasvab luude kude nende kaudu, moodustades tervikliku süsteemi. See meetod suurendab rehabilitatsiooni aega.
  2. Tsement. See seisneb endoproteesi kinnitamises luukesse spetsiaalse bioloogilise liimaine, mida nimetatakse tsemendiks. Ta valmistab ette operatsiooni ajal. Paigaldamine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Sel juhul on puusaliigese restaureerimine kiirem, kuid implantaadi tagasilükkamise oht on suur.
  3. Segatud või hübriid. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendist. Jalg kinnitatakse liimiga ja tass keeratakse kinnituspaelusse. Seda peetakse parimaks proteesi fikseerimiseks.

Ettevalmistus kirurgiale

Esimene sündmus enne operatsiooni on suuarsti eksam. Diagnostikameetodina kasutatakse radiograafiat, ultraheli ja opereeritud ala MRI-d. Patsiendil on haiglaravil kaks päeva enne plaanijärgset operatsiooni mitmeid protseduure, mis aitavad vältida vastunäidustuste esinemist. Korraldatakse:

  • vere hüübimise analüüs;
  • OAM ja UAC;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • EKG;
  • süüfilise, hepatiidi, HIV-i testid;
  • kitsamate spetsialistide konsultatsioonid.

Seejärel antakse patsiendile teavet võimalike tüsistuste kohta, neile pakutakse kirurgilise sekkumise nõusolekut. Samal ajal antakse juhiseid käitumise kohta operatsiooni ajal ja pärast seda. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök. Hommikul on võimatu jooma ja süüa. Enne operatsiooni raseeritakse nahka reide piirkonnas ja jalad riivitakse elastsete sidemetega või surutakse neile tihendusrõngad.

Töö käik

Pärast patsiendi transportimist operatsiooniruumi läbima anesteesia - kontrollitud hingamise või selgroo täisväärtuslik anesteesia, mis on vähem kahjulik, seetõttu kasutatakse seda sagedamini. Puusaasendamise tehnika on järgmine:

  • pärast anesteesiat ravib arst operatsioonivaldkond koos antiseptikutega;
  • siis lõikab ta läbi naha ja lihase, lõigates umbes 20 cm;
  • siis avatakse intraartikulaarne kapsel ja reieluu pea sisestatakse haavale;
  • siis see puhastatakse kuni luuüdi kanali avanemiseni;
  • luu modelleeritakse vastavalt proteesi kujule, see fikseeritakse valitud meetodi abil;
  • Drilli abil töödeldakse seda, et eemaldada kõhr sellest;
  • tulemuseks saadud lehtris asetatakse proteesi tass;
  • pärast paigaldamist jääb ainult proteesi pindade sobitamiseks ja tugevdamiseks lõigatud haavade õmblusega;
  • drenaaž sisestatakse haavale ja kantakse riba.

Temperatuur pärast hip-artroplastikat

2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni võib tekkida temperatuuri tõus. Seda peetakse normaalseks. Enamikul juhtudel kannatab keha palavik. Ainult väga halvas seisundis võite võtta antipüreetilisi tablette. Teatage arstile ainult siis, kui temperatuur tõuseb pärast mitut nädalat, kui see oli normaalne.

Taastusravi

Puusaliigese asendamise operatsioon nõuab rehabilitatsiooni algust esimestel tundidel pärast selle lõpetamist. Rehabilitatsioonitoimingud hõlmavad füsioteraapiat, hingamistreeninguid ja üldiselt varakult aktiveerimist. Jalg peaks olema funktsionaalne puhata, kuid liigutused on lihtsalt vajalikud. Sa ei saa uppuda ainult esimesel päeval. Keha asend voodis, arst võib lubada kerget põlve painet. Järgnevatel päevadel võib patsient käia kõndida, kuid kargud.

Kui kaua see aega võtab?

Rehabilitatsioon kliinikus kestab umbes 2-3 nädalat. Sel ajal kontrollib arst haava paranemise protsessi. Pärastoperatiivsed õmblused eemaldatakse umbes 9-12 päeva. Drenaaž eemaldatakse tühjendamise vähendamise ja täieliku katkestamisega. Umbes 3 kuud peab patsient kõndimise ajal kasutama toetusvahendeid. Täielik kõndimine on võimalik 4-6 kuu pärast. Ligikaudu rehabilitatsioon pärast puusaliigese endoproteesi kestab.

Elu pärast puusaliigese asendamist

Kui inimene on somaatiliselt tervislik ja ei ole seotud haigusi, on ta võimeline taastama jalgade funktsionaalsust peaaegu täielikult. Patsient ei saa lihtsalt kõndida, vaid ka mängida sporti. Te ei saa teostada ainult harjutusi, mis on seotud jäsemete pingega. Pärast endoproteesi on komplikatsioonid eakatel inimestel sagedasemad või kui ei järgita postoperatiivset režiimi.

Puue pärast endoproteesimist

Kõikidel juhtudel põhjustab puusaliigese asendamine puuet. Kui patsient kannatab valu ja ei saa normaalselt oma tööd teha, saab ta seda taotleda. Isiku kui puudega isiku tunnustamine toimub meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi alusel. Selleks peate pöörduma kliinikusse elukohas, läbima kõik vajalikud spetsialistid.

Puude alus on sageli mitte endoprotees, vaid haigused, mis vajavad kirurgiat. Eksperdid peavad motoorsete häirete raskust. Kui pärast puusaliigese operatsiooni säilib vähendatud funktsionaalsus, siis antakse patsiendile 1-2 invaliidsusrühma üheks aastaks koos järgneva ümberregistreerimise võimalusega.

Tööde maksumus

Peaaegu kõik patsiendid on huvitatud sellest, kui palju puusaliigese asendamine kulub. Selles operatsioonis saab kasutada mitmeid programme:

  • OPS-i poliitika raames tasuta (sel juhul võib teil tekkida järjekord 6-12 kuud ette);
  • tasutud era- või avalikus kliinikus;
  • kõrgtehnoloogilise arstiabi kvootide alusel tasuta (hüvitiste saamiseks vajalikud asjaolud).

Peale operatsiooni enda hinna on puusaliigeste proteeside maksumus oluline. See sõltub endoproteesimise vajadusest. Koksartroosi korral on proteesi maksumus suurem kui reieluukaela luumurrud. Tabelis on näidatud ligikaudsed kulutused kirurgilisele operatsioonile puusaliigese ja proteesi asendamiseks.

Hüpteniit artroplastika: põhimõtted ja rehabilitatsioon

Liigeste haigused on väga levinud probleem, millega inimesed seisavad silmitsi mitte ainult eakatega. Üks kõige problemaatilisem on puusala. Kuna puusaliigestub igapäevaselt suurt koormust ja kehamassi, on see kõige haavatavam.

Puusaliigese erinevate haiguste ravis on oluline osa endoproteesist. Enamjas osas on endoproteeside näol tegemist puusaliigese kõikide tõsiste haiguste vastu võitlemisega. Meie artiklis leiate soovitused endoproteesi ettevalmistamiseks ja operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks.

Mida peate teadma puusaliigest?

Puusaliiges on suurim ja kõige tugevamalt koormatud liigesed. See on klassikaline liigend: see koosneb reieluu sfäärilistest peadest, mis on sisestatud nõgusasse ringikujulisse tõmblukku vaagnapuu luukoesse. Nii reieluuk ja seljapeetus on kaetud elastse ja vastupidava kõhriga.

Tugevdage liigese kapsli puusaliigesid. Reiepea on kaetud liigesekõhrega, mis võimaldab seda kergelt libiseda. Pea sfääriline pind võimaldab reie ringikujulist pöörlemist.

Puusaliigese õõnes on libe sünoviaalne vedelik, mis vähendab hõõrdumist, pehmendab puhanguid ja muudab teatud toitaineid. Reieluu pea on varustatud veresoontega, mis läbib puusaliiget.

Liigesepea kinnitub reieluu kaudu reieluukaela, mis kulub reieluukus risti.

Sidemed ja lihased kinnitavad pea positsiooni seljajalatsis, tagades liikumisvabaduse.

Nagu juba märgitud, on puusaliiges inimese keha suurim liiges ja seetõttu, et liigume kahel jalal, on see peamine koormus iga liikumise ajal - jooksmine, kõndimine ja massi kandmine.

Luude vahel asuv liigesekrela mängib jalgsi, hüpates ja jooksmisel olulist rolli amortisaatorina. Kõhre luude hävitamine luudeks. See põhjustab tugevat valu ja piirab liikumist.

Kuna puusaliigestel on rasked koormused. Vigastatud ja haige puusa liiges toob inimesele suuri kannatusi ja puusaliigendi raskete haiguste korral võib inimene olla täielikult vooderdatud.

Luude vahel asuv liigesekrela mängib jalgsi, hüpates ja jooksmisel olulist rolli amortisaatorina. Kõhre luude hävitamine luudeks. See põhjustab tugevat valu ja piirab liikumist.

Hüpatsi artroplastika - kirjeldus

Protesti on kunstlik seade, mis võib asendada konkreetse elundi funktsiooni. Kui protees asub inimese kehas, siis nimetatakse seda endoproteesiks.

Ja liigese asendamise protsess on kirurgiline operatsioon, mille käigus asendatakse haiguse hävinud liigesed osad kunstlikeks. Neid kunstlikke osi nimetatakse terminiks "endoprotees", millel on tervisliku liigese anatoomiline kuju ja mis võimaldab teil täita kõiki liikumisi.

Ühise kulunud osade asendamine uutega viib liigese valu täielikult välja või selle olulise nõrgenemise, liikuvuse paranemiseni operatsioonis ühenduses.

Täna on ühine endoproteesia üks ortopeediast kõige tõhusamaid toiminguid.

Kuid tasub märkida, et endoproteesi asendamist kasutatakse juhul, kui kõik konservatiivse ravi võimalused on ammendatud. Haigusnähud võivad varieeruda.

Patsient ei saa liikuda ilma valuvaigistajateta, liigese liikumise piiramine liigeses suureneb, mis ei võimalda patsiendil kõndida täiendava toe saamiseks, ööbimishäired häirivad ja enesehooldusvõimalused on piiratud, mistõttu täieliku või peaaegu täielikku motoorsete funktsioonide kaotust.

Pärast selliseid operatsioone unustab patsient liigesevalu ja naaseb aktiivsele elule. Enamik operatsioone viiakse läbi suurte (põlve-, puusa-, õlg-, küünarliigese) ja väikeste (sõrme liigeste) liigeste endoproteesil.

Kõige tavalisem operatsioon on endoproteesiks puusaliiges. See juhtub mitmel põhjusel ja kõige olulisem neist on see, et puusaliiges, mis võtab enda peale suurt koormust ja kogu kehakoormust.

Kogu puusaliigese asendamine on kirurgiline operatsioon, kusjuures haigestunud kõhred ja liigese luud asendatakse kunstlike materjalidega.

Nagu juba mainitud, on puusaliigese kopsuarteri väljavahetamise kõige tavalisem meetod. See kompleks kõrgtehnoloogiline, artroskoopne minimaalselt invasiivne kirurgia nõuab ortopeediliste kirurgide oskust ja tema abistajate kogemust.

Sõltuvalt liigeskahjustuse olemusest otsustab ortopeedi kirurg, millist tüüpi endoproteesi kujundus kasutada iga konkreetse patsiendi jaoks.

Kahjuks hoiduvad paljusid puusa liigesehaigusi põdevate patsientidel puusaliigese artroplastikast tingitud haigus, mis on tingitud hirmust ja teadlikkuse puudumisest. Nad peavad taluma igapäevaseid vaevusi, piirama nende aktiivset elu. See mõjutab emotsionaalset seisundit.

Tegelikult on puusaliigese artroplastika väga tõhus operatsioon, mis aitab leevendada patsiendi valu ja taastada jäsemete funktsiooni.

Puusaliigeste endoproteeside tüübid ja kujundus

Materjalid, millest valmistatakse liigeste tänapäevaseid endoproteese, on inimese keha tugevus ja hea elulemus. Seetõttu on nende eluiga keskmiselt 15-20 aastat ja paljudel juhtudel kasutavad patsiendid neid kuni 30 aastat. Endoproteesi kulumisel asendatakse see uuega.

Proteeside valmistamiseks kasutatakse keraamikat, metalli ja kõrgtugevaid plastmassi. Need materjalid peavad olema hästi kulumiskindlad ja neid tuleb kergesti töödelda, et saavutada proteesi komponentide hea sobitamine.

Tehisjäsemete tootmine on keeruline tehnoloogiline protsess. Iga protees läbib mitmetasandilist kontrolli ja on sertifitseeritud.

Endoproteesimise valdkonna kaasaegsed arengud on suunatud proteeside funktsioneerimise pikendamise suurendamisele, eriti noortel patsientidel, mis saavutatakse proteeside valmistamisel kaasaegsete materjalide kasutamisega.

Proteesi täiustamine toimub mitmes suunas: optimeeritakse proteesi tassi ja jalgu fiktsioon ja kuju, hõõrdumispaar pea ja tahkekujulise komponendi vahel, pea suurus.

Täna pööratakse suurt tähelepanu hõõrdumispaaridele pea ja hambaproteesi vahel - st proteeside materjalid ise.

Igal hõõrdepaaril on oma eelised ja puudused ning iga konkreetse patsiendi jaoks on vaja valida "keskmine pind".

Endoproteeside operatsioon on täielik (kokku) või mittetäielik (osaline). Osalise endoproteesimise korral asendatakse näiteks kulunud ühisosa, näiteks luu või liigesõõne pea. Seetõttu on seda operatsiooni kutsutud ka unipolaarseks artroplastiksiks.

Vastupidiselt ühekordse proteesiga, kogu proteesiga, on kogu liiges asendatud endoproteesiga.

Kaasaegsed puusaliigese endoproteesid on komplekssed tehnilised tooted. Nagu tavaline puusaliiges, koosneb kunstlik ümmargune pea ja nõgusav õõnes, kus pea pöörleb, võimaldades normaalset liikumist.

Tavaliselt koosneb protees jalast, pea, tassist ja vooderdist.

Iga juhtumi korral valitakse sobiv protees. Igal komponendil on oma suuruse vahemik.

Hõõrdeüksus on see, kui proteesi materjalide vaheline interaktsioon toimub kunstliku puusaliigese liikumise tagajärjel: endoproteesi pea, mis kulgeb jalgade koonusel ja liigeseõõne lammas. Pea võib koosneda metallist või keraamikast. Vooderdis võib olla polüetüleen, metall või keraamika.

Hõõrdeüksustes kasutatavate materjalide tüüp ja kvaliteet määravad enamasti endoproteesi eluea. Selle funktsiooni kohaselt on puusaliigese endoproteesid jagatud:

  1. metall-polüetüleen;
  2. keraamika-polüetüleen;
  3. keraamika-keraamika;
  4. metallist metallist;
  5. oksütium-polüetüleen. Lihase proteesid eristatakse fikseerimise tüübi järgi:
  • tsemendi fikseerimise endoproteesid;
  • Tsemenditu fikseerimise endoproteesid.

Lühenenud jalga puusaliigese endoproteesi abil on võimalik endoproteesi asendamine reieluu väiksema hävimisega, vähendamata fikseerimise usaldusväärsust!

Prosthetiline puusaliiges koos individuaalse proteesiga, mis on tehtud 3D-tehnoloogia abil.

Tavalistel juhtudel, kui arst ja patsient on kindlaks teinud tulevase kunstliku ühendi mudeli, valitakse juba ettevalmistatud endoproteesi kuju ja suurus eraldi.

Kõige keerukamates kliinilistes juhtudes tellitakse individuaalseid endoproteesi, võttes arvesse kõiki patsiendi füsioloogilisi tunnuseid. Patsiendi vaagnakude arvutitulemograafilise uuringu tulemuste põhjal luuakse vaagna luude 3D-mudelid kasutades kaasaegseid programme.

Seda tehnikat kasutatakse maailma juhtivates kliinikutes, see võimaldab esimesel päeval pärast operatsiooni saavutada varaseima osteointegratsiooni ja taastada käitatava jäseme toetav võime.

Puusa artroplastikat põhjustavad põhjused ja haigused

Endoproteeside toimet kasutatakse liigesehaiguste mitmesuguste haiguste ja vigastuste korral, mis põhjustas motoorsete funktsioonide täielikku või peaaegu täielikku kadu. Need liigestuste haigused on järgmised:

  • Puusaliigeste osteoartriit on III-IV astme koksartroos;

Koksartroosi peamised sümptomid, mis põhjustavad patsiendi arsti vaatamist, on valu, liigese liikumise piiramine ja kõnnakuhäired. Tavaliselt areneb haigus 40-50 aasta pärast.

Sekundaarseks koksartroosiks on ühe puusaliigese katkestamine, harvem on protsessi kaasatud mõlemad liigesed.

Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult. Selline pole terav start. Artroosi iseloomustab asjaolu, et valu ilmneb pärast puhkeolukorda, ja patsiendi "vahele" järk-järgult väheneb valu intensiivsus.

Õhtuga, kui liigese koormus suureneb, suureneb liigesvalu uuesti.

  • Süsteemsete sidekoehaiguste, nagu reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaas, süsteemne erütematoosluupus, liigeste kahjustus;
  • Reieluu pea aseptiline nekroos;
  • Reieluu peenestatud murrud;
  • Reieluu kaela mittekosmeeruvad murrud ja valesidemed;
  • Reieluukaela värsked murrud üle 65-aastastel patsientidel;
  • Reieluu pea, reieliku kaelad igas vanuses patsientidel;
  • reumatoidartriit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • erineva päritoluga koksartroos;
  • puusa düsplaasia;
  • krooniline kaasasündinud dislokatsioon täiskasvanutel;
  • reieluukaela pseudartroos;
  • erineva päritoluga pea aseptiline nekroos;
  • taandaruda piirkonna deformatsioon kahjustuste tagajärgedega;
  • proksimaalse reieluu kasvajad;
  • mõned tuberkuloosse koksiidi vormid;
  • eelmise tegevuse ebaõnnestunud tulemused;
  • kaela ja reieluukaela luumurrud.
  • Hip-düsplaasia

On üksikjuhtumeid, kus probleemid algavad mitme või mitme loetletud põhjuse ja haiguste puhul.

Lisainfo igaühe kohta:

Puusaliigese osteoartriit (koksartroos) - haigus algab liigese toitumise või selle põletiku toitumise halvenemisega. Selle tulemusel väheneb puusaliigese vedeliku maht, kõhred muutuvad õhemaks ja pisarad, seega on valu ja piiratud liikumine liiges.

Hip-düsplaasia on astepellu kaasasündinud vähene areng. Düsplaasia põhjustab sageli ka dislokatsiooni ja artroosi isegi vanemaealistel patsientidel.

Puusaliigese põletik (koksiit, artriit) esineb artrooside, liigese ülekoormuse ja selliste tõsiste reumaatiliste haiguste korral nagu Bechterew'i tõbi, podagra, liigespolaarne psoriaas, reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosne luupus.

Reiepea aseptiline nekroos tekib siis, kui veresoonte veresoole veresoonte kimp on blokeeritud või pigistatav. Verejooksu tõttu sureb ja rebeneb pea reie pea, põhjustades valu ja immobiliseerimist.

Luupi luumurd on levinud osteoporoos (kaltsiumi kaotus luudes). Reieluukaela on reieõõne kõige õhem ja kõige vähem vastupidav segment. Seda iseloomustab terav valu, suutmatus üheskoos liikuda. Lõppenud luumurd katab kirurgilise ravi.

Väärib märkimist, et üks olulisemaid põhjuseid, mis põhjustavad niisuguseid liigestega seotud probleeme, on just nende mehaaniline mõju.

Kõige haruldased puusaliigese kahjustused on järgmised:

  • Reieluu pea nekroos;
  • Liigeste põletik (nakkuslikud komplikatsioonid;
  • Hormonaalsed muutused;
  • Suhkruhaigus;
  • Kandnud kõhrkoe;
  • Düsplaasia (puusaliigese kaasasündinud deformatsioon;
  • Ainevahetushäired ja vereringe;
  • Süsteemsed haigused;
  • Krooniline stress jne

Teisisõnu on need erinevad patoloogiad, mis põhjustavad liigesekõhre deformatsiooni ja hävitamist, ja hilisemates staadiumites - luude moodustumine, mis moodustab liigese.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui operatsioon tehakse otsusega, määratakse teile haiglaravi päev.

Enne operatsiooni peate:

Viia läbi täielik kliiniline uuring (katsetamine, ekspertarvamused).

Samaaegsed haigused, nagu näiteks südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, peptilised haavandid jt, toovad endaga kaasa remissiooni (hüvitise).

Krooniliste haiguste fookuste puhastamine: kuseteede ja hingamisteede infektsioonid.

Nahale ei tohiks kahjustada (abrasiive, haavandeid, pragusid), vajadusel pöörduda spetsialisti poole.

Kontrollige hammaste seisundit, vajadusel tehke ravi. Hamba eemaldamisel peate haava paranemiseks ootama kaks nädalat.

Kontrollige oma kehakaalu ja kehamassiindeksit (kehamassiindeksit), mis arvutatakse järgmise valemi abil: mass (kg) / kõrgus2 (m2). KMI ei tohiks ületada 35-40. Juhul, kui teil on ülekaaluline rasv, võidakse soovitada seda enne operatsiooni vähendada. Palun võtke seda nõu väga tõsiselt, sest kaalulangus vähendab märkimisväärselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski ja parandab oluliselt lõpptulemust ja pikendab teie loodud kunstliku ühendi eluiga.

Suitsetamine nõrgestab vereringet. Kuu enne operatsiooni peaks suitsetamisest loobuma.

On vaja tuua arsti arvamus, diagnoos ja ravimite nimekiri. Vereanalüüsid: kogus, biokeemia ja koagulatsioon; EKG tulemused, puusaliigese röntgenuuring kahe väljaulatuvusega. Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vaja pilte haigetelt või vigastatud liigestelt. MRI ja kompuutertomograafiat kasutatakse visuaalse diagnostika jaoks.

Kroonilised patsiendid peavad andma meditsiinitöötajatele loa. Näiteks kardioloogilt - südame-veresoonkonnahaigusega patsientidel, kui teil on insult, vajate neuroloogi jt nõusolekut.

Nädal enne puusaliigese endoproteesi operatsiooni on vaja lõpetada antikoagulantide, nagu aspiriini, PLAVIX'i ja teiste verepuhumisvastaste ravimite võtmise lõpetamine. See tuleb teatada kirurgile või raviarstile.

Mida on vaja teha enne haiglasse minekut, et see toimuks, et muuta see mugavamaks ja ohutuks pärast tagasipöördumist:

Köögis ja teistes kohtades asetage esemed, mida te regulaarselt kasutate oma käe tasemel, nii et te ei pea seda kleepima ega painutama.

Kui te elate eraldi majas, kaaluge rappade mittevajalike treppide vältimist: muutke ruumide otstarvet - näiteks ajutiselt magamistoas elutoas välja.

Mööbel ümber paigutage, et saaksite end piisavalt ruumi kõndida kargud või jalutajad.

Hankige sobiv tugitool - tugeva, piisavalt suure istmega, nii et teie põlved on madalamad kui puusaliigesed ja usaldusväärsed käetoed, mis lihtsustavad sellest väljapääsemist.

Liikumise hõlbustamiseks pärast operatsiooni lõpetamist asetage oma korterisse või maja oma sugulastega "detektiivina" või turvaeksperdina: eemaldage või kinnitage kahekordse lindiga vaipade nurgad, et vältida nende väljalülitamist.

Eemaldage lahtised juhtmed põrandal. Kui teil on parkett kodus - kontrollige kõiki oma plaate, nii et ükski neist ei kukuks välja. Liimige lauade ja muu mööbli pehme vooderdusega terav nurk (müüakse laste kauplustes). Andke oma maja kõigi tubade ja nurkade normaalne valgustus.

Valmistage oma vannituba. Kui vannis seisates dušši võtate, vajate kindlat ilma käepidemetega eset. Kui teil on paigaldatud dušikabiin, võite kasutada mis tahes turvaistrit.

Istmel peaks olema libisemiskindlaid jalad.

Pange vannituba või dušš seinale stabiilsed käsipuud.

Kohe enne operatsiooni läbiviimist Haiglaravi toimub üks päev enne plaanijärgset operatsiooni. Haigusosakonnas uurib teid terapeut, ortopeediline traumatoloog, kes selgitab, mida peate tulevasest operatsioonist teadma.

Vajadusel tehakse täiendavaid uuringuid (laboratoorne, radiograafiline, funktsionaalne).

Preoperatiivse perioodi jooksul pärast rehabilitatsiooniarsti eksamit:

  • karkude koolitus;
  • Koolituskäskude käsitlemine täiendava tugimeetmega ilma käitatava jäseme laadimiseta;
  • istuvad, istuvad, tõusevad;
  • massaaž (vajadusel);
  • alumiste jäsemete lihaste elektrostimulatsioon (vajadusel).

Toimingu sooritamine

Enne operatsiooni on veeni kateteriseerimine. Operatsioon toimub tavaliselt üldanesteesia või piirkondliku spinaanesteesia korral. Viimasel juhul süsti tehakse nimmepiirkonnas, pärast mida jalad ei tunne midagi mitu tundi. Anesteesia järel on paigaldatud kuseteede kateeter.

Operatsiooni ajal olete teadlik, kuid kui soovite, võite magada.

Vajadusel viib operatsiooni lõppedes kirurgid süstimisega kokku - süstitakse 1-2 õhukese plasttoru (drenaaž), nii et järgnevas operatsioonijärgses veres ei koguneks.

Vette voolav vere kogutakse spetsiaalsetes plastkonteinerites, mida õed muudavad, kuni kanalisatsiooni eemaldatakse. Haavale pannakse õmblused.

Tavalistes juhtudel kestab implantaat 1,5-2 tundi.

Operatsiooni ajal, pärast põlveliigese avamist ja luude liigeste pindade eksponeerimist, tehakse luukoe osaline eemaldamine. Samal ajal jäävad liigese (külgsuunaliste ja ristiõlaste) sideme struktuurid muutumatuks. Liigese funktsiooni parandamiseks võib kirurg taastada ühenduste tugevdavate sidemete terviklikkuse.

Lisaks sellele luuakse moodustunud luude ettevalmistatud pinnad, luuakse tehislik muld. Endoproteesi klotside kuju kordab liigesepindade kuju, seega on proteesi liigesektsioon ligikaudu samasugune nagu normaalselt toimivas ühenduses.

Operatsiooni lõppedes kinnitatakse enne õmblusniitmist haavade kaudu kuivendust, mille kaudu toimub haava sisu väljavool (veri, eksudaat).

Operatsiooni ajal võetakse meetmeid, et vältida nakkushaigusi, et vajaduse korral asendada verekaotus, tühjendada haav, et vältida vere kogunemist.

Pärast sekkumise lõppu veedate enne oma toa sisenemist mõnda aega anesteesioloogiasse ja intensiivravi osakonda. Ühel oma käes olevatest veenidest on teil intravenoosne kateeter.

Te peaksite teadma, et esimest korda pärast operatsiooni tekib valu, kuid teile antakse kaadrid, mis aitavad sellega toime tulla.

Kui teil on operatsiooni spinaanesteesia all, siis ei saa kohe pärast sekkumist teie jalad liigutada ja te ei tunne neid. Kuid tundlikkus ja liikumine 2-4 tunni jooksul pärast operatsiooni hakkab järk-järgult taastuma.

Postoperatiivne periood

Pärast puusaliigese artroplastika kirurgilist protseduuri jääb patsient inspektsiooniosakonda järele vaatamiseks kuni anesteesiaks.

Esimesel tööpäeval pärast operatsiooni sõltub patsiendi seisundi raskusastmest intensiivravi üksus (ulatusliku vigastusega patsiendi raske seisund, suuremahulised operatsioonid) patsiendi tervisliku seisundi paremaks jälgimiseks või tema ruumis.

Pärast operatsioonijärgset perioodi jätkab antibiootikumide, valuvaigisteid, sümptomaatilist ravi. Voodit aktiveeritakse juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Alates teisest päevast võite istuda voodis, alustada staatilisi harjutusi jäsemete lihastel, teostada hinge harjutusi.

Käsitava jäseme ja täiendava tugiprogrammi (karkjad, mängukattega) käimine on võimalik juba 3 päeva jooksul. Harjutus on väga tähtis ja vähendab selliste komplikatsioonide riski nagu tromboos jne. hiljem intensiivne füsioteraapia, mis aitab tugevdada lihaseid ja parandada liikuvust. Silmused eemaldatakse 10-12 päeva jooksul.

Asjakohane patsiendi käitumine koos asendatud asendiga muudab hõlpsaks pikema taastumisaja - 3-6 kuud. Kõik sõltub operatsiooni tüübist, üldisest tervisest ja edukast rehabilitatsiooniprogrammist.

Haiglaravi pärast hip-artroplastikat kestab tavaliselt 7 päeva. Tühjenemine toimub tavaliselt 8-12 päeva pärast operatsiooni. Pärast vaktsineerimist on oluline rangelt järgida kirurgi ettenähtud piiranguid ja kohtumisi.

Taastusravi

Kui patsient on haiglasse haigestunud, on patsient juba teadlik, et taastamisprotsessi saab kiirendada, kui kõik on õigesti tehtud. Pärast haigla väljaviimist jätkab patsient karkude või jalutajate kasutamist.

Taastumisjärgsel perioodil pärast puusa artroplastikat tuleb säilitada puhtus ja hügieen, eriti sisselõigete piirkonnas.

Mõni kuu pärast puusa artroplastikat on patsient endiselt ortopeediliste kirurgide ja füsioterapeutide järelevalve all.

Seega on patsiendil konsolideeritud oskused, kõndimise ajal paranenud tasakaal ja stabiilsus.

Kui pärast operatsiooni on teil äkki järgmised sümptomid:

  • kõrge palavik;
  • palavik;
  • turse ei läbi;
  • valu ei lõpe;
  • verejooks ja eemaldamine sisselõikega;
  • püsiv iiveldus;
  • jalgade tuimus, kihelus ja kipitus;
  • vere olemasolu uriinis.

Kui teil on vähemalt üks nendest sümptomitest, peate kohe võtma ühendust oma arstiga.

Pärast puusa artroplastikat on soovitav treenida oma reielihasid haiglas viibides ja teha arstliku järelevalve all hingamistreeninguid.

  • Sissevoolu koht peab alati olema puhas ja kuiv.
  • Ärge painutage oma jalg liiga palju (rohkem kui 90 kraadi).
  • Dislokatsiooni vältimiseks ei saa te jala paremale vasakule keerata.
  • Korralikult liigutage puusi ja käitatav jalg.
  • Soovitatavalt magada soovi korral seljas või tervislikul küljel.
  • Jälgige tasakaalustatud toitumist. Raua ja kaltsiumi kontrollimiseks, mis on vajalikud kudede kiireks paranemiseks ja lihasjõu taastamiseks. Sööge selliseid tooteid nagu liha, kala, seesamiseemned, köögiviljad ja puuviljad, pähklid, kõrvitsaseemned jne.
  • Vältida stressi ja ärevust.
  • Vältige intensiivset füüsilist pingutust.
  • Uue liigese stressi vähendamiseks kasutage spetsiaalset padi.
  • Iga päev tegema kaotatud funktsioonide taastamiseks harjutusi.
  • Viia tervislik eluviis.

Eakad patsiendid on mugavam jalakäijaga käima minna. Tsemenditüübiga proteesiga kasutamise korral on lubatud doseeritud koormus, mis on 80% patsiendi kaalust, mis on oluline eakate ja vanurite patsientide jaoks.

Tromboembolismi ennetamiseks püüdlevad patsiendid elastse sidemega alaealisi või kasutavad elastseid sukad.

Mittetsemendi fikseerimisega seotud proteesi korral on käitatava jäseme koormus piiratud 20% -ga patsiendi kaalust 6 kuni 8 nädala jooksul.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul on liigese asendamise operatsioon viimane abinõu, millele haiget võib loota. Kuid nagu mis tahes operatsioonil, on asendusoperatsioonil oma riskid. Need riskid on läbivaatamise (korduva) operatsiooni korral suuremad.

Võimalikud komplikatsioonid pärast puusade asendamist on järgmised:

    1. Nakkusprotsess (para-endoprostiline infektsioon). Endoproteesi (nakkamine) piirkonnas on infektsioon tõsine komplikatsioon. Tema ravi on keeruline, pikk ja kallis. Infektsioossed komplikatsioonid ilmnevad valu, turse, punetuse kohas infektsiooni, terav rikkumine toetuse ja motoorse funktsiooni jäsemele.

Kui krooniline faas levib, tekib fistul, millest pool on pidevalt või perioodiliselt vabastatud.

Para-endoproteesiaga nakatumise tekkimise oht on eriti suurenenud patsientidel, kellel kaasnevad haigused nagu reumatoidartriit, kes kasutavad hormoonpreparaate.

    1. Endoproteesi pea nihestamine. Kuna tehisliit ei ole praeguse liigese täielik asendamine, siis selle funktsionaalsus on vastavalt madalam. Mõnede ettevaatamatute liikumiste korral võib endoproteesi pea muutuda.

Seetõttu ei ole pärast operatsiooni puusaliigese endoprostihistamist soovitatav puusaluu jalgu painutada rohkem kui 90 ° ja samuti jalg pöörata sissepoole. Kukkumisel võib tekkida ka dislokatsioon.

Kui toimub dislokatsioon, lähtestatakse see anesteesia all. Seejärel jalg on immobiliseeritud. Ägeda perioodi lõpus on alati oht korduvate nihkedega. Kui seda ei ole võimalik suletud asendis asetada, viiakse läbi avatud mahu vähendamise operatsioon.

3. Endoproteesi lõtk. Endoproteesi jalg või kael võib puruneda. See on tingitud nn. Metalli "väsimus", mis tekib metallkonstruktsiooni pidevate koormuste tagajärjel.

Isegi tugevamate sulamite proteesid ei ole sellistest tüsistustest immuunsed. Endoproteesi komponentide ebastabiilsus (aseptiline ebastabiilsus, endoproteesi vabastamine).

Seistes või kõndides paigutatakse endoproteesile suur koormus, luu ja endoproteesi vahelises ristumises esinevad mikrokäigud.
Selle tulemusena vabaneb endoprotees.

4. Tõmbeseadmete väljaulatumine. See on proteesi (pea) reieluu komponendi sisestamine veresoonusesse, selle seina perforatsioon ja väljund vaagnapõõnes. See komplikatsioon kahjustab dramaatiliselt liigese funktsiooni (muudab selle peaaegu võimatuks) ja on ka vaagnaluu kahjustus.

5. Käitatava jäseme pikkuse muutmine (pikendamine või lühenemine). Selline tüsistus võib tekkida, kui endoproteesi pole õigesti paigaldatud. Samuti võib selline komplikatsioon olla tingitud periartikulaarsete lihaste nõrgestamisest. Sellisel juhul peate neid lihaseid tugevdama füüsilise koormuse kaudu.

6. Postoperatiivne neuriit (tõmbe neuropaatia). See on närvide põletik, mis ulatuvad vigastuse (üleküllastuse või surumise tõttu) ümber liigese lähedal operatsiooni ajal.

Üldiselt võib kirurgi viga põhjustada postoperatiivne neuriit.

7. Jäseme sügavate veenide tromboos. Pärast operatsiooni käes olevas käes võib veenides tekkida verehüübed tingitud liikumisest tingitud liikumisest (kuna madal kehaline aktiivsus, luu-venoosne "pump" - pump, mis aitab vere liikumist alajäseme veenides) ei tööta hästi. Samal ajal tekib veres stagnatsioon veenides, vere muutub paksemaks, põhjustades verehüübe.

Harjutuste tüübid pärast operatsiooni taastamiseks

Proovige kogu oma vaba aega pühendada füsioteraapia harjutustele. Algul kaasneb sellega veidi valu, kuid iga päev tunnete end paremini.

Füsioteraapia harjutuste esimene eesmärk on parandada vereülekannet käes olevasse jalgesse, vältimaks vere stagnatsiooni, vähendades turset ja kiirendades postoperatiivse haava paranemist.

Füsioteraapia järgmisel olulisel ülesandel on taastatud käes oleva jäseme lihaste tugevus ja liigeste liigne liikumine ning kogu jalg tugi.

Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni viiakse füsioteraapia voodisse. Kõik harjutused tuleb läbi viia sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liikumisi ja lihaste pingeid.

Selle taastusperioodi eesmärk on õppida, kuidas voodist välja tulla, seista, istuda ja kõndida, nii et saate seda ise ohutult teha.

Eemaldage voodist väljapoole jäänud jalgade suunas.

Esimeste 7-10 päeva jooksul kõndides võite puudutada põrandat ainult käitatava jalaga. Seejärel suurendage oma jala koormust veidi, püüdes seda astuda jõuga, mis vastab jalgade kaalule või 20% oma kehamassist. Võite kõndida nii kaua, kui teie tervislik seisund seda võimaldab, jalgade seisundit, ilma et see vähendaks ravivõimlemise aega.

Kui olete õppinud seisma ja kõndima enesekindlalt ilma abita, tuleb füsioteraapiat laiendada.

Näiteks järgmised harjutused:

Puusaliigeste paindumine. Asetage objekt, mille pinnale saab libisema (näiteks rätik) käes oleva jalga jalamil. Tõstke käes olevat jäseme kehasse, painutades seda põlvega, samal ajal pressides kanna libiseva pinnaga ja tõmmates seda tuharani. Varbad treeningu ajal on suunatud ülespoole. Mõnda aega hoidke jäseme selles asendis, seejärel lükake laud algsesse asendisse.

Painde nurka tuleb järk-järgult suurendada.

Jalgade röövimine küljele. Võtke seljatoel oma jalad venitatud välja. Asetage objekt, mille pinnale saab libisema (näiteks rätik) käes oleva jalga jalamil. Varbad peaksid viitama lakke.

Nüüd liigutage oma jalg pisut külje poole, seejärel lükake aeglaselt selle algsesse asendisse. Treeningu ajal põlved ei peaks puudutama.

Puusaliigeste paindumine. Võtke lamamisasend, samal ajal kui käitatav jalg peaks olema mõnevõrra painutatud. Seejärel tõstke see jäseme, painutage põlve 900 nurga all ja hoidke mõnda aega seda asendit.

Treeningu ajal tõmmake aeglaselt painutatud jalg oma algsesse asendisse, tervislik jalg ei peaks painutama ja samal ajal jääma põrandale. Varbad on ülespoole suunatud.

Sellisel juhul peaks painutamine toimuma aeglaselt ja hoolikalt.

Jalgade röövimine küljele. Võtke mugavas asendis tervislikul küljel. Asetage padjad jalgade vahele. Pange oma tervislik jalg ära ja asetage oma painutatud käsi oma peaga; pane oma pead oma käesse. Seejärel tõsta käitatav jalg, hoia seda asendit mõnda aega ja seejärel tagasi selle algsesse asendisse.

Jalade tõstmisel hoidke neid otse. Ärge sirutuge oma varvasid ja hoidke oma jalgu põrandaga paralleelselt.

Jalgade röövimine küljele. Pane põrandale vastupidav väike ese ja asetage see terve jalaga. On vajalik, et te seisate põranda pisut kõrgemale, nii et käitatav jalg ei puutu selle vastu.

Tasakaalu säilitamiseks võite kinni jääda näiteks tooli tagaküljele. Tõmmake käitatav jalg külje poole ja siis tagasi tagasi.

Jalg peaks olema sirge, ja te ei tohiks oma varba venitada. Jalgade eemaldamine peaks olema väga aeglaselt kuni terava valu tekkimiseni.

Puusaliigese ekstsisioon. Seisa tooli ees, hoidke mõlema käega selga. Tõstke oma kehakaalu tervele jäsemele. Liigutage käigukang tagasi aeglaselt ilma paindeta ja asetage see algsesse asendisse. Treeningu sooritamisel peaks ülemine keha sirgestama.

Knee painde. Seisa tooli ees, hoidke mõlema käega selga. Pange oma põlv veidi üles ja tõstke see üles. Püsige sellisel pingelises asendis mõnda aega. Siis langetage jala aeglaselt. Põlved peaksid olema suunatud edasi ja jalg peab olema põrandaga paralleelne.

Puusaliigese ekstsisioon. Võtke kaldenurka oma jalgade sirgelt ja käsi, mis ulatuvad pea kohal. Pöönis käes olev jalg põlves. Tõstke reied üles, hoides põlvi painutatud. Hoidke seda asendit mõnda aega.

Langetage aeglaselt jalg põrandale, hoides oma põlve painutatud. Lõpuks sirgendage oma jalgu, naaseb algasendisse. Lõdvestage teineteise järel ja seejärel korrake treeningut.

Seda harjutust soovitatakse vähemalt algetapis läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Põlve- ja puusaliigese pikendamine. Küsige oma arstilt, kas saate seda teostada. Võtke kaldenurka, paned padi alla, vältige vöö ületamist, venitage oma käed pea peale.

Asetage rullik jalgade alla, nii et varbad asetsevad põranda suunas. Tõstke põlv üle põranda, suunates põlve tagaosa laeni. Tõstke sirgjoont üles, kuni tunnete pinget.

Kõik ülaltoodud harjutused tuleks teha kogu päeva jooksul, iga tund mõni minut 5-6 korda.