Osteoporoosi ravim

Osteoporoos on progresseeruv haigus, kus luutihedus väheneb ja luumurdude tõenäosus suureneb. Luu mass järk-järgult väheneb, skeleti kaotab tugevuse ja muutub habras.

Osteoporoos on pikka aega asümptomaatiline ja leiab aset sageli ainult pärast luu luumurrud. Kõige haavatavamad on selgroog, reieluukaela ja raadius.

Üldteave

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on osteoporoos kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste ja endokriinsete haiguste poolest levimuse poolest neljas. Pealegi põhjustab luu struktuuri muutus sageli patsientide varajast puudet ja suremust.

Luukoe tugevdamiseks ja luumurdude ärahoidmiseks on vaja integreeritud ja individuaalset lähenemist. Seepärast tuvastab arst enne osteoporoosi ravivastuse väljakuulamist haiguse põhjust.

Osteoporoos on esmane ja sekundaarne. Esmane vorm hõlmab postmenopausis, vanill (vanas eas), noorukid (noorukitel) ja idiopaatiline (teadmata päritoluga) osteoporoos. Haiguse teisene vorm areneb reuma, hormonaalse tasakaaluhäire, onkoloogia ja teatud tüüpi ravimite taustal.

Kõrge riskitegurid on järgmised:

  • tasakaalustamata toitumine, pingeline toitumine;
  • soolestiku patoloogiad, millega kaasneb mikroelementide, eriti kaltsiumi, imendumine;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • hormonaalsed häired;
  • 60-aastase hormooni tootmine.

Esimestel etappidel esinevad mõned sümptomid rindade rindkeres ja nimmepiirkonnas, valu halvenemine. Tulevikus võib eeldada haiguse arengut, vähendades selgroolüli deformatsioonist tingitud kasvu kiirust.

Kahjuks ei saa osteoporoosi ravimid, isegi viimane põlvkond, täielikult taastada luustiku struktuuri. Siiski on igasugune võimalus aeglustada haiguse progresseerumist ja minimeerida selle ilminguid.

Ravi aluspõhimõtted

Terapeutiliste taktikute valikul on otsustava tähtsusega põhjus, mis toob kaasa luukoe kaotuse. Sekundaarse osteoporoosi ravi on alati suunatud süsteemse haiguse korrigeerimisele.

Menopausijärgses perioodis osteoporoosi ettevalmistused on eelkõige östrogeeni-progestiini kompleksid, mis reguleerivad sugu steroidide taset (östrogeen, progesteroon, testosteroon, androstenedioon jne).

Ravi peamine ülesanne on normaliseerida luukoe metaboolseid protsesse ja suurendada luukoe moodustumise eest vastutavate osteoblastide rakkude aktiivsust. Selliste ravimite klassifitseerimine näib olevat järgmine:

  • sünteetilised pürofosfaadi analoogid - bisfosfonaadid;
  • kaltsiumisoolad, kaltsitoniin;
  • D-vitamiin ja selle aktiivsed metaboliidid;
  • hormonaalsed ained või selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid;
  • fluoriidid;
  • anaboolsed steroidid;
  • põletikuvastased ja valu pillid.

Bisfosfonaatide juhtivad positsioonid

Bisfosfonaadid on menopausijärgse osteoporoosi ja Pagetti haiguse (deformeeruv osteopaatia) ravimise lahutamatu osa. Need ravimid imenduvad küllaltki halvasti ja suurim protsent läheb depoole. Aktiivne osa on umbes 10%, kuid see on piisav osteoklastide aktiivsuse pärssimiseks, et aeglustada luu kadu.

Bisfosfonaate võetakse pool tundi enne sööki või kaks tundi pärast. On vaja pesta tabletid, milles on piisavalt vedelikku, mitte vähem kui 250 grammi. Juhised näitavad tavaliselt seda 30 minuti jooksul. pärast ravimi võtmist ei ole soovitav horisontaalset asendit võtta.

Kõige tõhusamad bisfosfonaatide rühma osteoporoosi ravimid:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fozavance;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronaat on ette nähtud luukoe resorptsiooni pärssimiseks kõigi osteoporoosi tüüpide ja vormide puhul, samuti riskifaktorite esinemise vältimiseks. Alendronaadi tingimuslik puudus on seedetrakti limaskestade mõju agressiivsus ja seetõttu on märkimisväärne arv kõrvaltoimeid.

Risedroonhapet põhinevad preparaadid - Risedronaat, Rizendros, Actonel - on steroidse osteoporoosiga kõige tõhusamad ja neid kasutatakse menopausi ajal edukalt. Need on vähem söögi ja mao limaskestade suhtes ärritavad, samas kui riendraanade vastupidavused on üsna kõrged.

Ibandroonhape ibandronaadi, Bonviva ja Bondronata koostises aitab ära hoida luu hävimist, mis on tingitud sugurakkude funktsiooni blokeerimisest või retinooli (loomse päritoluga A-vitamiini) struktuurianaloogidest.

Ibandroonhappe alusel vahendite kogumisel väheneb oluliselt skeleti komplikatsioonide tekke tõenäosus kasvajaprotsesside ajal. Bonviva ravim on luu resorptsiooni inhibiitor ja osteoklastide rakkude aktiivsus, mis eemaldab luukoe mineraalsete koostisosade ja kollageeni hävitamise kaudu.

Kui patsient ravib radioaktiivset tetratsükliini, aitab Ibandroonhape selle eemaldada luudest, samal ajal kui mineraale ei pesta. Kaltsiumisisaldus organismis aitab säilitada normaalset kontsentratsiooni nii vereringes kui ka kuseteede organites.

Zoledroonhape on toimeaine Zoledronaat ja Aklasta ning takistab luude hävitamist. Selle aine toimemehhanism ei ole hästi teada, kuid tema võime osteoklastide pärssimiseks on teada. Lisaks sellele on kõikidel zoledroonhapet sisaldavatel preparaatitel ilmnenud antimetastaatilised omadused.

Zoledronaat on näidustatud kasutamiseks mistahes etioloogia osteoporoosil, samuti viimastel etapil pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Osteoporoosi saab seda vahendit kasutada pärast puusaluu murdmist ja endoproteesimist.

Tuleb märkida, et zoledroonhappe baasil põhinevate ravimite tarbimine on kõige ohutum, kuna kõrvaltoimete oht on minimaalne. Lisaks sellele piirdub ravi Zoledronaadiga vaid ühe süstiga aastas, mis on patsiendile väga mugav.

Vene ravimitööstus toodab ka zoledroonhappe baasil põhinevaid bisfosfonaate, mis ei ole madalamad kui välismaalastele. Need hõlmavad selliseid ravimeid nagu Veroclast, resoklastiin, Zoleriks, Resoscan ja Resorba.

Hormoonasendusravi

Hormoonravimid muutuvad postmenopausis osteoporoosiks peaaegu alati valitud ravimiteks. See on tingitud östrogeeni üha suurenevast ebaõnnestumisest, mille tootmine väheneb järk-järgult. On tõestatud, et HRT-il on luu resorptsiooni inhibeerimise tõttu luu kaitsva toime.

Östrogeeni sisaldavate abinõude väljakirjutamise näide on varane / enneaegne menopaus, millega kaasneb luude väike mineraalne tihedus. Vanematel naistel kasutatakse hormoonasendusravi ainult siis, kui on vähe tõenäosust kardiovaskulaarsete patoloogiate ja rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Osteoporoosi vastu suunatud ravimite valimisel arvestatakse patsiendi individuaalseid omadusi. Kauge emakaga naistel on ette nähtud östrogeeni monoteraapia, vastunäidustuste puudumisel kasutatakse östrogeeni-gestageeni kombinatsioone.

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ohu vähendamiseks on vaja progestogeene. Arvatakse, et teatud tüüpi progestogeenid avaldavad kasulikku mõju luudele, suurendades östrogeeni toimet. Need hõlmavad eelkõige norgestoriini ja levonorgestreeli mineraalseid progestogeene. Östrogeenide kasutamine androgeenidega on lubatud.

Kuid mitte kõik naised ei tohi võtta hormoonasendusravi, kuna neil on palju vastunäidustusi ja nad võivad teatavatel tingimustel põhjustada onkoloogiat. Seetõttu annavad arstid ravimi selektiivse toime - östrogeeni retseptorite selektiivsed modulaatorid.

Üks soovitud ravimitest on Evista, mis blokeerib reproduktiivorganites retseptoreid ja samal ajal stimuleerib luukoe östrogeeni retseptoreid. Selle tulemusena on luukadude vähenemine märkimisväärselt aeglustunud.

HAR ei ole osteoporoosi imerohi, selle mõju on ainult haiguse alguses, kui luukadu ei ole suurem kui 4%.

Forsteo - uute luurakkude sünteesi aktivaator

Raske osteoporoosi paranemine on ravim Forsteo (teriparatiid). Täna on see ainus ravim, mis suurendab selgroo luude tihedust ja reieluu proksimaalseid osi. Kui te võtate Forsteo't, väheneb luumurdude esinemissagedus täielikult, eriti patsientidel, kes ei ole saanud bisfosfonaate.

Teriparatiid - toimeaine Forsteo - saadakse geenitehnoloogia abil. Inimese paratüreoidhormoon on peamine kaltsiumi-fosfori metabolismi põhiline regulaat luudes ja neerudes. Teriparatiid muutub pärast selle manustamist aktiivseks fragmendiks.

Meie riigis hakkas Teriparatide rakendama 2014. aastal. Näidud tema ametisse nimetamiseks on järgmised:

  • raske osteoporoos, kus on registreeritud vähemalt üks luuüdi või reieluukaela luumurrud või perifeersete luude mitu luumurrud;
  • ravi ebaefektiivsus, mille tagajärjel tekivad korduvad murrud või luutihedus;
  • individuaalne talumatus või põhiravimite (bisfosfonaadid) vastunäidustuste esinemine.

Forsteo tunnuseks on see, et seda ravimit on võimalik võtta piiratud aja jooksul ja ainult üks kord elus. Ravikursus kestab 18 kuni 24 kuud, pärast mida on bisfosfonaadid välja kirjutatud. Selline skeem tagab postmenopausis naistel luumassi suurenemise.

Meeste puhul on ravim näidustatud esmaseks või hüpogonadismiks (androgeeni puudus) osteoporoosiks. Väärib märkimist, et Forsteo jätkas 2015. aastal päästevahendite nimekirja.

Teriparatide on saadaval pensüstelina ja seda on väga mugav kasutada. Piisavalt tuleb manustada subkutaanselt üks kord päevas, pärast mida ühekordselt kasutatav nõel kõrvaldatakse ja süstal pannakse külmkappi.

Bone Builder Denosumab

Pikaajaliste kliiniliste uuringute käigus osutus denosumab sellistes olukordades tõhusaks:

  • luu mass vähenemine androgeenide tootmise vähenemise tõttu, mis on iseloomulik eesnäärmevähiga diagnoositud meessoost patsientidele metastaaside puudumisel;
  • adjuvantse kemoteraapia ajal luukoe tiheduse vähenemine rinnapihi pahaloomulise kasvajaga naistel;
  • postmenopausis osteoporoos.

Arstide ja patsientide ülevaated näitavad, et selgroolülide murdude riski vähendatakse keskmiselt 70%, reieluukaela 40% võrra. Muude luude murdude sageduse kalduvus on 20%.

Absoluutne vastunäidustus denosumabi vastuvõtmisele on hüpokaltseemia, seega on vaja enne ravimi manustamist kaltsiumipuudulikkust täita. On olemas eeldus, et nagu bisfosfonaadid, suurendab dénosonab pärast lõualuu kirurgias hamba osteonekroosi tekkimise riski. Ärge kasutage ravimit raseduse ja imetamise ajal.

Kaltsiumi olulisus

Kõik teavad, et luud on 99% kaltsiumi ja selle mineraalide tähtsust on raske üle hinnata. Ülejäänud 1%, mis esineb veres ja rakkudes, on seotud sisemiste organite ja süsteemide funktsioonide reguleerimisega. Kui rikkumine ühes suunas või teises suunas 99: 1 keha ei õnnestu, mis toob kaasa soovimatuid tagajärgi haiguse ja halva tervise näol.

Kolmekümneaastaseks saamiseni on luu resorptsioon osteosünteesiks jõudmas ja seetõttu muutub ümberkujundamise tasakaal negatiivseks. Ajakohastatud versioonid on hävitavad, kuid tasakaalustatud toitumine ja kehaline aktiivsus võivad säilitada mineraalse tiheduse ja luu tugevuse õigel tasemel.

Vaatamata küsimuse näilisele lihtsusele vaatamata ei viita kaltsiumilisus osteoporoosi raviks vajalike põhivahendite loetelule. Apteegikomplekside, sealhulgas laialdaselt reklaamitavate ravimite vastuvõtmine vähe, va platseebo efekt.

Selle mineraali kasutamine tuleb kombineerida samaaegselt D-vitamiini manustamisega. Lisaks ei vähenda kaltsiumisisalduse imendumine märkimisväärselt ilma piisava koguse valgu manustamiseta.

Kaltsiumi päevane kiirus peaks olema vähemalt 1 g, maksimaalne üksikannus - 600 mg. D-vitamiini soovitatakse võtta aktiivsetes vormides, mis sisalduvad preparaatides Ergokaltsiferool (D-vitamiin)2) ja kolekaltsiferool (D-vitamiin)3)

Igapäevane keha vajadus valgu järele on umbes 1 g kehamassi kilogrammi kohta. Tuleb meeles pidada, et pärast 60 aastat kukub keha "valgutaluvus". Sa pead kohandama toitumist nii, et hommikusöögi ajal arvestatakse kõige rohkem valku. Pärast treeningut suureneb ka valgu vajadus.

Kuna luud vajavad teisi mikroelemente, on kõige parem võtta kompleksseid ettevalmistusi, näiteks Calcemin Advance või Osteogenon. Need sisaldavad vajalikke komponente uue luukoe moodustamiseks ja neil on kahekordne toime: nad stimuleerivad osteoblaste ja inhibeerivad osteoklastide aktiivsust.

Mikaaltsium - sünteetiline lõhe kaltsitoniin

Miacalcic on ravim, mis sisaldab kilpnäärme hormooni kaltsitoniini analoogi. Inimorganismis osaleb see hormoon aktiivselt kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Osteoklastide inhibeerimise tõttu vähendab lõhe kaltsitoniini oluliselt luu resorptsiooni kiirust normaalsele tasemele ja sellel on analgeetiline toime. Juba pärast patsiendi esmakordset kasutamist täheldatakse märgatavat reaktsiooni - kaltsiumi, fosfori ja naatriumi eritumine uriiniga suureneb ja kollageenis sisalduva hüdroksüproliini eritumine väheneb.

Praegu on Miakaltsika kasutamine piiratud suhteliselt madala efektiivsuse tõttu. See on ette nähtud peamiselt Paget'i tõve korral või valu pärast selgroolülide murdude vähendamiseks.

Arvamused

Victoria
Mul on osteoporoos juba mitu aastat. Ravi pikka aega ei andnud tulemusi ja olukord halvenes. Ainuke ravim, mis aitas, oli DENOSOUNAB (Prolia). Kuid see ei muutunud kohe paremaks, peale selle esines kõrvaltoimeid luulude nahalööbe ja valude kujul. Kõik see möödus pärast kolmandat süsti ja nüüd ma ei karda äkitselt mu jalgu või kätt murda. Probleemid hammastega on ka minevikus.

Svetlana
Pikaajaline hormoonravi mõjutas luude seisundit ja arst diagnoosis osteoporoosi. Saw Bonviva umbes aasta, siis ei densitomeetriline. Paranemine oli märkimisväärne. Ma teen kõike, mida arst soovitab - võtaksin kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid ja isegi osalesin basseinis. Ja muidugi jätkan Bonviva juua.

Aleksander
Osteoporoos leiti pärast purustatud käpa, kui luutihedus vähenes 20% võrra. Võttis Rezoklastinile, pärast tilgutamist pidi ravima valuvaigisteid. Arst ütles, et ravi ei ole halb ja me peame jätkama. Mul on hea meel, et rohkem luumurrusid pole.

Mis ravimid osteoporoosi vastu võitlemiseks saab pärast patsiendi põhjalikku uurimist lahendada kvalifitseeritud spetsialist. Ravimite või toidulisandite iseseisev manustamine ei ole parimal juhul kasulik. Selleks, et aega ei jätaks ja füüsilist aktiivsust pikka aega hoida, soovitatakse tungivalt diagnoosida. See kehtib eriti riskitegurite olemasolu või kahtlaste sümptomite ilmnemise kohta. Õnnistagu sind!

Preparaadid osteoporoosi raviks: vahendite ülevaade

Osteoporoos on väga aktuaalne probleem, kuna see haigus pole kogu maailmas laialt levinud, kuid ka mittenakkuslike haiguste seas on see neljas näitaja, teine ​​ainult südame, veresoonte, vähi ja diabeedi patoloogiate puhul. Kõige sagedamini diagnoositakse osteoporoosi naistel, kes on menopausijärgses perioodis - esimese 5 aasta jooksul pärast menstruatsiooni lõppu on luumassi väga kiire kadu.

Osteoporoosi ravi põhialused

Uuritav haiguse ravi eesmärk on vähendada luumurdude riski, mis saavutatakse luukoe hävitamise ja luude moodustumise stimuleerimise pärssimisega. Tulemuseks on luu mineraalse tiheduse suurenemine ja teise luumurru ohu vähenemine.

Populatsiooni hulgas on üldiselt levinud, et osteoporoosi raviks on kaltsiumi sisaldavate toidulisandite kasutamine, kuid see pole päris nii oluline. Selliseid ravimeid kasutatakse kõnealuse haiguse raviks, kuid ainult täiendava sekundaarse ravimina. Kui luude mineraalset tihedust vähendatakse, siis ei ole see indikaator võimalik taastada ainult kaltsiumi preparaatidega, on põhikapitali terapeutilise toime tugevdamiseks asjakohane.

Uimastid, mis võivad areneda osteoporoosiga luu struktuuri, on järgmised:

  • bisfosfonaadid;
  • bisfosfonaatide kombinatsioon vitamiinidega D3;
  • östrogeeni-progestiini kompleksid;
  • denosumab;
  • lõhe kaltsitoniin;
  • strontsiumranelaat.

Bisfosfonaadid

Need ravimid inhibeerivad aktiivselt osteoklaastrakkude luude hävitamist. Nad takistavad noorte osteoklastide moodustumist ja neil on analgeetiline ja kasvajavastane toime.

Bisfosfonaadid on jagatud lihtsateks ja lämmastikku sisaldavateks ning viimased on palju tõhusamad kui endised. Narkootikumide kasutamise näide selles rühmas on postmenopausis osteoporoos.

Alendronaat (alendroonhape)

See on üks kõige tõhusamaid lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate. Patsiendile on soovitatav kasutada seda iga päev 10 mg või 70 mg üks kord nädalas ühekordse annuse manustamiseks. Tableti võetakse maksimaalselt üks tund enne hommikusööki.

Alendronaadi ravis tuleb võtta meetmeid selle aine ärritava toime vähendamiseks söögitoru, neelu ja suuõõne limaskestadele. Selleks järgige mõnda lihtsat reeglit:

  • tablett võetakse tervena, seda ei saa närida, kuna see võib põhjustada suu kaudu haavandeid;
  • iga kasutatud tablett tuleb pesta suure koguse veega - vähemalt 200 ml;
  • seda ravimit ei tohi võtta enne magamaminekut või horisontaalses asendis;
  • pärast pillide võtmist peate olema vähemalt 30 minutit vertikaalasendis.

Pange tähele: Alendronaati ei kombineeritaks paljude teiste ravimitega, mistõttu tuleb vajaduse korral iga vahendi järgmine annus manustada mitte varem kui üks tund pärast kõnealuse ravimi tableti kasutamist.

Oluline on võtta tablett samal nädalapäeval, kui arst määrab ravimi kasutamise üks kord iga 7 päeva tagant. Kui te kogemata vastasid vastuvõttu, peate seda tegema järgmisel päeval.

Alendronati kasutamise vastunäidustused:

  • söögitoru haigused, millega kaasneb viivitusega selle sisu evakueerimine;
  • raske neerupuudulikkus;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • näitas kaltsiumi taseme langust veres.

Raseduse ja imetamise ajal on naistel rangelt keelatud selle ravimi võtmine. Isegi kui Alendronat'i võtab inimene väljaspool neid tingimusi, võib esineda kõrvaltoimeid:

  • nahalööve, sügelus;
  • peavalu ja peapööritus;
  • maitse häired;
  • vere kaltsiumisisalduse langus, kuigi see oli alendronaadi võtmise ajal tavaline vahemik;
  • üldine nõrkus, letargia ja halb enesetunne;
  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
  • suu, söögitoru ja kurgu haavandite moodustumine;
  • põletikulised silmahaigused.

Risedronaat (risedroonhape)

Seda ravimit peetakse osteoporoosi standardraviks, nädalaks ei tohi võtta rohkem kui 35 mg. Risedron on patsientidel hästi talutav, praktiliselt ei täheldata mingeid kõrvaltoimeid, kuid olemasolevaid on iseloomulik nõrk intensiivsus ja nad kaovad kiiresti.

Risedronaadi võtmisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi, kuid on vaja jätta ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Zoledronaat (zozendronaadhape)

See on infusioonilahus, mida kasutatakse osteoporoosi ravis postmenopausis perioodil, Paget'i tõbi. Arstid soovitavad 5 mg selle ravimi manustamist (üks intravenoosne infusioon) aastas ja vajadust selle ravimi uuesti määramiseks määrab spetsialist rangelt individuaalselt.

Pange tähele: Zelendronaadiga ravi eeldab tingimata kaltsiumi ja kolekaltsiferooli preparaatide samaaegset manustamist.

Vastunäidustused uuritava ravimi määramisel:

  • üksikute talumatus komponentide suhtes;
  • raskekujuliste neerude kahjustus;
  • raseduse periood ja laktatsioon.

Zolendronaadi lahuse kasutamisel võib valu lihastes ja liigestes ilmneda gripilaadsed sümptomid. Need kõrvaltoimed eemaldatakse paratsetamoolist või ibuprofeenist ja korduv manustamisviis ei ole märgistatud.

Pamidronaat (pamidroonhape)

Seda ravimit kasutatakse mitte ainult osteoporoosi, vaid ka olemasolevate pahaloomuliste kasvajate metastaasideks luus, müeloomis, kõrge kaltsiumi sisaldus veres ja Paget'i luuhaigus.

Pamidronaat manustatakse intravenoosselt, väga aeglaselt. Annus valitakse individuaalselt, arst peab arvestama haiguse tüüpi ja tõsidust. Pamidronaadi manustamise sagedus on 1 kord 4 nädala jooksul.

Selle ravimi kasutamisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi, tuleb arvesse võtta ainult selle komponentide individuaalset talumatust. Kõrvaltoimed, kui need on olemas, on madala intensiivsusega ja kaovad kiiresti ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Pange tähele: Ravimil on rangelt keelatud imenduda intravenoosselt propüramiidile, sest aktiivne aine suur sisaldus veeni võib põhjustada üsna tõsiseid lokaalseid reaktsioone. Raseduse ajal ja imetamise ajal ei tohi Pamidronat'i kasutada.

Ibandronaat (ibandroonhape)

See ravim on valmistatud tablettide kujul ja infusioonilahuste kujul - raviarst valib ravimi spetsiifilise farmakoloogilise vormi. Tabletid võetakse 50 mg 1 korda päevas 30 minutit enne hommikusööki ja peate võtma neid tervena, seisma või istuma ja jooma rohke veega.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse ibandronaadi kontsentraadist ja 100 ml naatriumkloriidist, süstitakse tilgutatuna 15 minutit üks kord kuus.

Bisfosfonaatide kombinatsioon D3-vitamiiniga

Osteoporoosi ravis kasutatavatest ravimitest kõige sagedamini kasutatakse Fosavans ja Ostaloni kaltsium.

Nende ravimite annus on identne alendroonhappe režiimiga (alendronaat).

Strontsiumranelaat

Nende ravimite rühma kuuluvad Stromos ja Bivalos, mis toodetakse graanulites suspensioonide valmistamiseks.

Nende ravimite omadused on järgmised:

  • aktiveerige osteoblastide moodustumine ja kollageeni süntees luus;
  • avaldavad negatiivset mõju osteoklastidele (nende funktsioonid on inhibeeritud);
  • aeglustada luukoe hävitamist;
  • luu struktuuri parandamine;
  • suurendada luumassi.

Strontsiumranelaat võib samuti avaldada positiivset mõju kõhrkoele - see stimuleerib kõhremaatriksi moodustumist ja pärsib kõhre hävitamise protsesse. Selle ravimirühma terapeutiline toime võimaldab neid kasutada mitte ainult osteoporoosi, vaid ka osteoartroosi raviks.

Seespool oleva valmistatud suspensiooni sisestamiseks on päevane annus võrdne ravimi ühe pakiga. Kuna toit ja eelkõige piimatooted vähendavad ravimi imendumist, soovitatakse seda võtta 2 tundi pärast söömist, joomist puhta veega. Organismi imendub strontsiumranelaat äärmiselt aeglaselt, mistõttu soovitatakse patsiendil seda enne magamaminekut võtta. Tööriista poolt pakutav ravikuur on pikk, konkreetne aeg määrab raviarst rangelt individuaalselt.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks peate võtma ühe ravimi pakendi (kotike), valage see klaasist ja lisage sellele 80 ml vett. Jooge ravige kohe pärast valmistamist.

Vastunäidustused strontsiumranelaadi kasutamisel osteoporoosi ravis:

  • isheemiline südamehaigus;
  • raske neerupuudulikkus;
  • perifeersete arterite patoloogia;
  • rasedus ja imetamine;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • ajuveresoonte patoloogia;
  • mitmesugused allergilised reaktsioonid;
  • venoosne trombemboolia;
  • patsiendi ajutine ja / või püsiv liikumatus;
  • kõrge vererõhk, mida ei saa arsti korrigeerimiseks.

Strontsiumranelaadi võtmisel võivad patsiendil tekkida kõrvaltoimed:

Pange tähele: kui patsient võtab kõnealuseid ravimeid kasutades iiveldust ja oksendamist, motiveerimata peavalu, kõhulahtisust ja teadvusekaotust, lõpetage kohe järgmise annuse kasutamine ja konsulteerige oma arstiga.

Denosumab (Prolia, Ixjeva)

Nende ravimite toimeaine on inimese monoklonaalne antikeha, mis on võimeline häirima osteoklastide funktsiooni. See vähendab igasuguste luude hävitamist.

Denosumabi kasutatakse osteoporoosi raviks menopausijärgses eas naistel ja eesnäärmevähi ravis meestel. Põhimõtteliselt kasutatakse neid ravimeid kompleksse teraapia osana kõigile pahaloomulistele kasvajatele, mis aitavad kaasa luu mineraalse tiheduse vähenemisele.

Denosumabi süstitakse subkutaanselt, ravim süstitakse kõhu, reide või õla väljapoole.

Pange tähele: kaalutletud ravimi väljakirjutamisel peab patsient võtma nii kaltsiumi kui ka D3-vitamiini preparaate.

Denosumab on rangelt vastunäidustatud maksapuudulikkuse, raseduse, rinnaga toitmise, vere kaltsiumisisalduse vähenemise ja selle komponentide individuaalse talumatuse suhtes.

Selliste ravimite tarbimise taustal on kõrvaltoimed täiesti võimalikud, kuid need ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule. Reeglina kaovad kõhukinnisus, seljavalu, jäsemete valu ja nahalööbed (need on ainult kõrvaltoimed) mõne aja pärast ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kui avastati kaltsiumi taseme langus veres, siis on see põhjus ravimi tühistamiseks / korrigeerimiseks, mis on spetsialisti eesõigus.

Lõhe kaltsitoniin (mikaalküülhape)

See on midagi muud kui hormoon, mis võib mõjutada kaltsiumi vahetut organismis. Lõhe kaltsitoniin inhibeerib hiiglaslike luukoe aktiivsust, osteoklaste - nad hävitavad luud. Lisaks sellele on ravimil analgeetiline toime.

Lõhe kaltsitoniini süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt, pärast seda imendub see kiiresti verre. See võetakse kasutusele õhtul, vahetult enne magamaminekut, kuna kohe pärast lõhe kaltsitoniini süstimist võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Vaatlusaluse ravimi annus määratakse individuaalselt, ravi kestus on samuti muutlik ja võib olla 2 nädalat kuni 6 kuud.

Võimalikud kõrvaltoimed Kaltsitoniini lõhe tarbimise käigus:

  • kuumahood, iiveldus ja oksendamine;
  • uriini väljundi suurenemine;
  • peavalu, peapööritus, ülemiste jäsemete treemor ja maitse rikkumine;
  • kõhuvalu ja ärritunud väljaheide;
  • kõrge väsimus, nõrkus ja gripilaadsed sümptomid;
  • nägemiskahjustus;
  • kaltsitoniini antikehade moodustumine.

Pange tähele: Uuringut selle ravimi kohta ei tehtud rasedate ja imetavate emade suhtes, mistõttu ei ole nimetatud perioodide jooksul soovitatav seda kasutada.

Estrogen gestagens (Femoston Conti)

Selle tööriista koostis sisaldab kahte komponenti - östradiooli ja dihüdrogesterooni. Seda kasutatakse naiste östrogeen-asendusravi ajal menopausi ajal, kui nende kehas esineb östrogeeni puudulikkus. Kuid seda ravi ei saa nimetada kvaliteetseks meditsiiniks, kuna luu hävitamise inhibeerimise protsess toimub ainult Femoston Conty vastuvõtmise ajal. Niipea, kui selle ravimi kasutamine on peatatud, avastatakse uuesti östrogeeni defitsiit, mis tähendab, et luude hävitamine hakkab kulgema.

Pange tähele: Femoston conty kasutatakse menopausijärgsel perioodil naistel osteoporoosi tekke vältimiseks ja ainult siis, kui sel eesmärgil ei ole võimalik võtta teisi ravimeid.

Vastunäidustused östrogeeni-gestageense ravimi kasutamisel:

  • pahaloomuline kasvaja rinnanäärmes, mis on kas kohal või ajaloos;
  • töötlemata endomeetriumi hüperplaasia;
  • veritsushäired;
  • maksahaigus;
  • seletamatu päritolu suguelundite verejooks;
  • hormoonist sõltuva pahaloomulise tuumori olemasolu kahtlus (näiteks endomeetriumi vähk või meningioom);
  • trombemboolia tegelikult või ajaloos;
  • porfüüria.

Femoston Konti annus valitakse eraldi, kuid vajaduse korral saab seda igal ajal kohandada. Võtke ravimit samaaegselt päevas, 1 tabletti päevas 28 päeva jooksul.

Pange tähele: kui järgmise ravimi võtmise järgselt jääb vahele, peate te võtate pilli nii kiiresti kui võimalik. Kui "viivitus" on 12 tundi, siis peaksite võtma järgmise annuse ilma puuduva. Viimasel juhul on verevoolu tõenäosus genitaalrakkudest.

Ravimi heakskiitmisel võib esineda kõrvaltoimeid:

  • allergiad - nahalööve ja sügelus;
  • närvilisus ja depressioon;
  • rinnavalu;
  • menstruatsioonihäired;
  • kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhupuhitus;
  • tupe kandidoos;
  • seljavalu (nimmepiir);
  • ülemiste / alajäsemete turse;
  • kehakaalu tõus.

Osteoporoosi keerulises ravis kasutatavad ravimid on turule toodud laiaulatuslikult. Kuid see ei tähenda, et patsiendid saaksid otsustada konkreetse ravivahendi lubamise üle - see on reumatoloogi eelisõigus.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Meditsiiniline ülevaataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria peaprokurör

2 444 seisukohti, 5 seisukohti täna

Millised ravimid osteoporoosi raviks on efektiivsed?

Iga inimese puhul peetakse osteoporoosi paranemist kõige paremaks haiguse vastu võitlemiseks. Universaalseid vahendeid ei juhtu. Valmistised valitakse individuaalselt, võttes arvesse tervislikku seisundit, sugu, vanust, seonduvaid haigusi, osteoporoosi taset.

Osteoporoosi ravivad rühmad

Haiguste raviks ja ennetamiseks kasutasime mitmesuguseid ravimeid, kombineerituna mitutesse rühmadesse. Iga rühma farmakoloogilised toimeained mõjutavad luukudele erinevalt, neil on oma eelised ja puudused. Allpool on näide osteoporoosi ravimite kohta.

  • bisfosfonaadid;
  • selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid;
  • hormonaalsed luu resorptsiooni inhibiitorid;
  • meessoost ja naissoost suguhormoonid;
  • strontsiumi preparaadid;
  • kaltsiumi ja D-vitamiini preparaadid

Osteoporoosi raviks ja profülaktikaks mõeldud ravimite peamine osa on välja töötatud ja uuritud välismaal, mida toodavad välismaised äriühingud. Euroopas pakutakse menopausijärgsetel naistel osteoporoosi raviks välja järgmine gradatsioon.

Esimene koht antakse ravimitele, mis aeglustavad luude hävimist. Nende hulka kuuluvad: teise ja kolmanda põlvkonna bisfosfonaadid, östrogeenid, selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid, kaltsitoniinid.

Teine koht on osteoporoosi ravimid, mis stimuleerivad luude moodustumist: androgeenid, PTH, metaboolsed steroidid, fluoriidid. Kolmas positsioon on hõivatud mitmekihilise toimega ravimitega: strontsium, D-vitamiin, osteogeen.

Artiklis saate teada, milliseid ravimeid osteoporoosi ravitakse, kuidas ravimid erinevad üksteisest, kellele neid soovitatakse. Kuid ainult arst peaks määrama ravi ja kohandama annust.

Bisfosfonaadid

Enamik arstid eelistavad ravida bisfosfonaatravimitega osteoporoosi. Väga efektiivsed ravimid kuuluvad selektiivsete luu resorptsiooni inhibiitorite rühma. Nende struktuur on identne pürofosfaatidega - luukoe mineraalsed komponendid. Järjekindlalt välja töötatud 3 bifosfonaatide põlvkonda:

  • esimene põlvkond - klodronaat, etidronaat, ksonoon, aktiivsus 1-10;
  • teise põlvkonna - toludronaat, pamidronaat, pamitex, zoledronaat, fosamax, aktiivsus 10 kuni 1000;
  • kolmas põlvkond - konnine, aclast, aktiivsus 0 m 5000 kuni 10 000, peetakse neid kõige tõhusamaks osteoporoosiraviks.

Selle rühma osteoporoosi ravimid aeglustavad luude kudede hävitamist nõudvate osteoklastide rakkude tööd. Suurenda luutihedust. Taastada tasakaal kondade hävitamise ja restaureerimise protsesside vahel. Vähendage erinevate luumurdude riski 40 - 50% võrra. Eelkõige vähendage selgroolüli, reieluukaela tihenduslõikude sagedust. Oluliselt parandada meeste, naiste ja menopausi ajal vanurite elukvaliteeti. Vastunäidustused - noored, rasedad, rinnaga toitmine.

Ei ole liiga palju puudusi. On olemas seedetrakti verejooksu oht. Võib esineda seedekallet, kõhulahtisust, kõhupuhitus, valu lihastes ja luudes. Kõrvaltoimete arvu vähendamiseks võib olla. Bisfosfonaadid on saadaval pillide ja süstidega. Kui tabletid asendatakse süstidega, siis enamus ebameeldivatest sümptomitest kaovad. Narkootikumid sisenevad viivitamatult verdesse. Ärge ärritage söögitoru, mao ja soolte limaskesta.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SMED)

SERM viitab ka luu resorptsiooni inhibiitoritele. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid on mittehormonaalsed kemikaalid. Keha on sama efekt kui looduslik östrogeen. Seerumi mõju luu resorptsioonile on tingitud asjaolust, et need võivad seonduda östrogeeni retseptoritega. Rühma esindajad on:

  • Tamoksifeen (intam, cetid, raloksifeen, evista) ja muud sünonüümid;
  • Klomifeen;
  • Toremifeen;
  • Tibolon;
  • Lazovoksifeen.

SERM suurendab luu mineraalset tihedust, vähendab nende nõrkust ja õrnust, vähendab seljaaju murru riski. Puudused - osteoporoosi ravim aitab kaasa verehüüvete tekkele. Võib põhjustada kuumahood, higistamist, kõhuvalu, jalgade krampe. SERM-i paljudes maailma riikides kasutatakse menopausijärgsete naiste osteoporoosi raviks ja vältimiseks.

Hormonaalsed luu resorptsiooni inhibiitorid

Osteoporoosi ravi selle rühma ravimitega stimuleerib luu moodustumist eri vanuses patsientidel. Esindajad:

  • kaltsitoniin - kaltsitriin, alostin, miacaltsiin;
  • paratüreoidhormoon (PTH) - paratürotiiiniin, osaleb ta mineraalide ainevahetuses, osteoporoosi ravimite väikesed annused normaliseerivad kaltsiumi ja fosfori sisaldust luus ja veres;
  • miacalcin - ninasprei.

Luukude selektiivse toimega preparaadid, vähendavad selgroo luude luumurdude ohtu. Vähendage kollageeni jaotus. Osteoblasti mõju ei mõjuta ainult osteoklastide funktsioon. Kaitse luude kadu. Luu tihedus veidi suureneb. Mõnikord võivad nad põhjustada gripilaadset seisundit, kuivatada ninaõõnesid.

Meeste ja naiste suguhormoonid

Anaboolsed steroidid on kõrge anaboolse indeksiga meeste suguhormoonid. Lisaks tavalisele androgeensele aktiivsusele mõjutab ainevahetust valgusünteesi suurenemist lihaskoes. Androgeenide mõju tõttu suureneb luumass, kalluse möödutamise käigus kallineb kalluse konsolideerumisprotsess. Steroidid säilitavad kehas kaltsiumi ja fosforit.

Nagu ka naiste osteoporoosi raviks mõeldud androgeenide prolongeeritud kasutamine, põhjustab selliseid kõrvaltoimeid nagu kõõluskoormus, meessoost juuste kasvuhoog. Lisaks luumassi suurenemisele, sealhulgas siseorganitele.

Esimesed 5-aastased menopausi, östrogeenide tootmine naistel on vähenenud kolmandiku võrra, jätkub järk-järgult kogu eluea jooksul. Meestel algab see protsess palju hiljem, kulgeb aeglasemalt. Hormoonide puudumist kehas saab ravida loodusliku östrogeeniga:

  • prenariin;
  • estrofeem;
  • hormopleks ja teised.

Naiste suguhormoonide aktsepteerimine suurendab luutihedust, vähendab selgroo luude, reieluu ülemise osa murdude riski. Naistel võivad osteoporoosi ravimid vähendada menopausi negatiivseid sümptomeid. Väljastamise vormid on erinevad - pillid, tupe-suposiidid ja kreemid, aplikaatorid, pudelid.

Östrogeeni puuduseks on tromboosi tendents. Nad võivad esile kutsuda insuldi, põhjustada sapipõie, südame-veresoonkonna haigusi ja depressiooni. Edendada kehakaalu tõusu ja dementsust (seniilne dementsus). Osteoporoosi hormonaalsete ravimite kasutamine naistel aitab kaasa rinna ja endomeetriumi pahaloomuliste kasvajate ilmnemisele.

Strontsiumi mineraalpreparaadid

Strontsiumi mineraalset osa väikestes kogustes leidub luudes, pehmetes kudedes ja hammastel. Sellel põhinevad ravimid mõjutavad luukoe kahekordset toimet. Osteoporoosi ravimitega ravimine vähendab osteoklastide luu hävimist ja suurendab selle taastumist, mõjutades metaboolseid protsesse.

Strontsiumi bivaloos (strontsiumranelaat) on soovitatav ravida menopausi naisi, kellel on reieluukaela lülisamba ja kaela tekkimise risk. Ravim on tavaliselt hästi talutav. Kuid mõnedel patsientidel esineb kõrvaltoimeid peavalu, kõhulahtisuse, iivelduse, mälukaotuse, krambihood.

Ravitud strontsiumil on pikk, vähemalt kolm aastat. Pärast ravikuuri vähendatakse luumurdude tõenäosust peaaegu poole võrra.

Kaltsium ja D-vitamiin

D-vitamiiniga kaltsium on üks paremaid osteoporoosi ravimeid vanematel naistel ja meestel, rasedatel ja imetavatel naistel. Kasutatakse erinevate etioloogiate esmase ja sekundaarse osteoporoosi kompleksseks raviks. Sageli manustatakse koos kaltsitoniiniga.

Kaltsium on üks luu peamistest komponentidest. Inimkeha sisaldab umbes 1400 g kaltsiumi, millest 99% on fosfaatide kujul luukoe. Mineraal annab luustiku tugevuse ja kõvaduse. 65-aastaselt vanas eas osteoporoosi ravimid imenduvad halvasti. Seepärast tõuseb ravimi annus osteoporoosi raviks 1500 mg-ni päevas.

Kaltsium ei tööta üksinda. Selle mineraali piisavaks absorbeerimiseks on vaja fosforit. D-vitamiin, mis moodustub nahas ultraviolettkiirguse mõjul, on vajalik kaltsiumi sadestamiseks luudesse. D-vitamiini aktiivsusega on mitu ühendit. Nendest on ravimid praktiliselt olulised:

  • alfakaltsidool;
  • kolekaltsiferool;
  • kaltsitriool.

Vitamiini puudumisel tekib krooniline kaltsiumi puudus, mis avaldub luude pehmenemise ja deformeerimisega. Rasedate ja imetavate naiste puhul põhjustab D-vitamiini puudulikkus osteomalaatsiat - ebapiisavat luu mineraliseerumist.

Osteoporoosi raviks ühe ravimi ülevaated võivad olla kõige vastuolulisemad, kuigi kliinilised uuringud kinnitavad selle suurt terapeutilist toimet. Ei ole alati väärt kuulda kellegi teise arvamust, on turvalisem usaldada oma tervist spetsialistile.

Tõhus osteoporoos ravib

Osteoporoosi ravimise ettevalmistused meie aja jooksul on väga populaarsed. See on tingitud asjaolust, et võitlus selle haiguse vastu muutub üha olulisemaks. Osteoporoos on neljandaks mittenakkuslike haiguste levimuse poolest.

Osteoporoosi sümptomid

Seda haigust peetakse süsteemseks, kuna see on ühe organismi funktsionaalsete süsteemide muutuste tagajärg. Osteoporoosi aluseks on luumassi restaureerimise ja tugevdamise kaudu luumurdes esinevate protsesside ülekaal.

Selle tulemusena kaotavad luud oma põhielemendi - kaltsiumi - säilitamise võime. Kaltsiumi sissevoolu ja väljavoolu tasakaalustamatus alustab selle elemendi kiiret leostumist luukudest.

Järk-järgult omandavad luud poorse, käsnakujulise struktuuri, muutuvad väga habras ja neil on suur murdumisoht isegi väikese füüsilise mõjuga, ebamugav liikumine, verevalumid või lööve.

Enamik neist haigustest mõjutab naisi pärast 50-aastast menopausijärgset perioodi. Luukadude kadumine toimub väga kiiresti, tavaliselt esimese viie aasta jooksul pärast menopausi tekkimist. Vanaduses on kaltsiumi leostumise määr mõnevõrra vähenenud. Lisaks võib see protsess mõnel etapil stabiliseeruda. See on tingitud menopausi ajal hormonaalsete muutuste lõpuleviimisest. Keha saavutab teatud tasakaalu bioloogilise aktiivsuse uues tasemes.

Osteoporoosi klassifikatsioon

Tundub, et seda haigust iseloomustab diagnoosi lihtsus, geneeziumi mõistmine ja tagajärgede hindamine. Kuid see pole nii lihtne. Osteoporoosi võib jagada kahte põhikategooriasse - esmane ja sekundaarne.

Esmane on osteoporoosi esinemine naistel esmakordselt sellel postmenopausia perioodil. Primaarne osteoporoos jaguneb järgmistesse vanuserühmadesse:

  • seniilne, st vanilane;
  • idiopaatiline - 20 kuni 50-aastastele meestele omane haigus;
  • noormees, see tähendab nooruk, kes tekib 20-aastaselt.

Sekundaarne osteoporoos areneb pärast haigust. Tavaliselt jagatakse see vastavalt haiguste põhimõttele, mille vastu luud hakkasid kokku kukkuma. Tavaliselt on tasakaalustamatuse põhjus:

  • reumaatika;
  • kilpnäärme ja lihasnõrkude endokriinsed haigused;
  • onkoloogilised haigused, eriti müeloom ja luu metastaasid;
  • hormoonide sisaldavate ravimite toime.

Narkootikumide osteoporoos on üks selle haiguse kõige tavalisemaid vorme. See võib tekkida glükokortikosteroidide, antikonvulsantide, hepariinide jne kasutamisel.

Osteoporoosi riskitegurid

Oleme juba öelnud, et see haigus on eakate, peamiselt naiste satelliit. Kuid selle haiguse klassifikatsioon näitab, et selle reegli puhul on suhteliselt vähe erandeid.

Haiguse tekkimise oht suureneb järgmiste tegurite ilmnemisega.

  1. Madala kaltsiumisoolade sisaldus tarbitud toidus. See võib tuleneda tasakaalustamata toitumisest, pikaajalisest ravitoime järgimisest, kus peamised tooted sisaldavad vähe kaltsiumi. Kaltsiumi tarbimise probleem võib tekkida ka siis, kui mingil põhjusel väheneb mineraalide ja vitamiinide imendumine.
  2. Nõrk füüsiline aktiivsus Sel juhul ei ole tegemist mitte füüsilise kultuuri puudumisega, vaid ka istuva eluviisiga, mis tekkis tõsise haiguse ajal või pärast luumurdude saamist sundvõimelise pikendatud immobiliseerimise ajal. Kuid istuv eluviis kui selline, see tähendab ka mingit konkreetset põhjust, põhjustab luuprobleeme igas vanuses.
  3. Hormoonide tasakaaluhäired. Paratüroid- ja kilpnääre, hüpofüüsi ja suguhaiguste häired põhjustavad tavaliselt kaltsiumi leostumist luudest.
  4. Sekundaarse osteoporoosi esinemine võib olla veri, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemide tagajärg. Probleemid kaltsiumiga luudes võivad ilmneda reuma, neerupuudulikkuse ja diabeedi korral.
  5. Probleemid kaltsiumisisaldusega luudes võivad tekkida liigse kire pärast alkoholi, suitsetamise, tugeva kohvi korral. Eriti ohtlik on kummaline, et kaltsiumikoguse leostumist soodustavad gaseeritud joogid.

Seega tekib osteoporoos mitte ainult vanusega seotud muutuste tõttu, vaid ka naiste seas. Ainult üle 50-aastased naised peavad olema ohus.

Osteoporoosi tagajärjed

Selle haiguse peamine probleem on organismis esinevad muutused. Mitte ainult luud ise on kahjustatud, vaid ka hambad, juuksed, küüned. Kui kaltsiumi puudumine luudes on tingitud selle sisenemisest ja imendumisprobleemidest, siis toimub ainevahetuse muutus, mis põhjustab kasvajate immuunsuse vähenemise ja väljanägemise.

Luude deformeerumine toob kaasa kehva kehalise seisundi, rindkere kupli tekkimise (tugev kallutamine), kiire kasvu langus. Viimasel juhul lõpeb isik, kuna see oli tingitud luude mahu vähenemisest. Haiguse arengu varases staadiumis toimub mahu vähenemine kiirusega kuni 2,5 cm aastas. Visuaalselt muutub inimene selgroo kumeruse tõttu tavapärasest kõrgemale.

Lülisamba kaotab oma mobiilsuse. Olukord on liigesesüsteemis sarnane. Väikesed liigendid muutuvad passiivseks, mis põhjustab ebaolulise töö suutmatust.

Luude ümberjaotamine puusala piirkonnas, jalgades ja võsates viib kõndimisraskustega. Mees väsib väga kiiresti. Väikese koormusega ilmneb valu luudes ja liigeses ning alajäsemete lihastes võib esineda krampe, mis on öösel halvemad.

Liigeste ja selgroo näol on valulik, tuim, mõnikord terav valu. Kõik need sümptomid on eriti väljendunud istuval või seisval kohal, samuti kui ilm muutub.

Traumaatiliste efektidega esineb risk radiaalse luu ja puusade liigeste luumurdude murdude, luumurdude ja luumurdude ohtu.

Seljakoti võib vigastada terav muutus, ka voodis, raskuste tõusust ebamugavas asendis jne. Murde ajal tekib äge valu ja vigastatud jäseme liikumise muster muutub.

Osteoporoos on kõvastumatu, kui selle välimus ei ole seotud pöördumatute vanusega seotud muutustega. Sellisel juhul on haiguse ravimine kompenseerivate tegevuste olemus, leevendades kaltsiumi kadu, luu lagunemise protsessi aeglustumine. Selleks peate siiski täpselt diagnoosima, sest see sõltub sellest korrektsest ja tõhusast ravist.

Kuidas on haiguse diagnoos

Diagnoosi tegemisel võetakse esmalt arvesse esimest sümptomit, provotseerivate tegurite esinemist, sümptomite arengut, anamneesi. Teisisõnu tekitab arst haiguspilti vastavalt patsiendi kaebustele ja alles seejärel saab objektiivsete andmete saamiseks järgmisi meetodeid.

  1. Röntgenuuringud. Luutikonteinerid võimaldavad teil näha iseloomulikke muutusi, kuid probleemiks on see, et neid muutusi luudes näete, kui rohkem kui kolmandik luumassist on juba kadunud. Osteoporoosi raviks, mis on selle arenguetapi jõudnud, tekib palju raskusi ja probleeme.
  2. Arvutitomograafia. See meetod võimaldab varajast diagnoosimist ja efektiivset ravi. Meetodi ainus tagasilöök on see, et kogu skelett ei saa korraga uurida. See muudab tomograafia uurimise väga aeganõudvaks ülesandeks.
  3. Densitomeetria. See on meetod, mis põhineb luukadude määral. Sellega saate avastada 2-5% luumassi kadu, kaltsiumi kontsentratsiooni, lihasmassi ja rasva kogust kehas korraga. Need mõõtmised tehakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu. Densitomeetriline diagnoosimeetod on kahjutu, ei põhjusta valu, tekib mõne minuti jooksul, ei põhjusta kõrvaltoimeid, võimaldab teil kõige paremini mõista luude seisundit. Sel põhjusel saab seda teha korduvalt.

Osteoporoosi ravi põhiprintsiibid

Selleks, et määrata õige ravi, on vaja kindlaks teha haiguse tõsidus. Need jagunevad:

  • esimene on piirjooned;
  • teine ​​on kerge, mida iseloomustab luutiheduse langus;
  • kolmas on mõõdukas, mida iseloomustab luutiheduse märkimisväärne langus;
  • neljas on haiguse raske vorm, mida iseloomustab luu läbipaistvuse järsk suurenemine rohkem kui ühe selgroolüli kiilukujulise deformatsiooniga.

Kõik ülaltoodud meetodid võimaldavad tuvastada haiguse välimuse, arenguetapi ja ümberkujundamise määra. Sellise juhtumi jaoks sobivate ravimite valimiseks peate teadma ka haiguse põhjusi.

Sellega seoses jagatakse kõik diagnoosiga patsiendid kahte ossa. Üks neist koosneb täielikult vanuritega seotud haigusi põdevatelt inimestelt. Nad vajavad uimastigruppe, mis vähendavad luukahjustusi ja kompenseerivad ka kaltsiumi kadu.

Sekundaarse osteoporoosi ravi peaks alluma kahele ülesandele: haiguse põhjuste kõrvaldamine ja kaltsiumi kadu täiendamine.

Selle haiguse mitmesuguste põhjuste tõttu jagatakse ravi tavaliselt järgmistesse kategooriatesse.

  1. Peamine. See põhineb asjaolul, et patsiendile määratud osteoporoosi ravim mõjutab otseselt luu metaboolseid protsesse, normaliseerides kaltsiumi sisalduse õigel tasemel. Need osteoporoosi ravimid tuleb võtta pikkade kursuste abil pidevalt või perioodiliselt katkestustega.
  2. Hormoonide asendamine. Selle ravi eesmärgiks on välja selgitada haigusest põhjustatud hormonaalne tasakaalutus. See kehtib eriti varajaste menopausieelsete naiste puhul. Sellisel juhul on ravimid kavandatud, et vähendada menopausi raskust, vähendades osteoporoosi tõenäosust.
  3. Sümptomaatiline. See haigus tekitab valu, võib põhjustada liigeste, kõõluste ja lihaste põletikku. Osteoporoosi jaoks on see kõik mitte ainult tagajärg, vaid ka täiendav sümptom.
  4. Liigeste, eriti puusaliigese või põlve osteoporoos korral võib selline olukord hõlmata kirurgilist sekkumist.
  5. Kui konservatiivne ravi ei anna korralikke tulemusi, kasutatakse liigese asendustüstroplasty. See on loomulikult äärmuslik mõõde, kuid teatud tingimustel võib see olla ainus võimalus päästa inimest tõsise puude tekkimisest.

See loetelu hõlmab kõiki võimalikke luukoe hävitamise protsessi käsitlevaid meetodeid. Kuid prioriteedid antakse alati põhiravi ravimitele.

Osteoporoosiravimid

Kui ravitakse osteoporoosi ise, tuleb peamise ravimi ravimid suunata luude resorptsiooni takistamiseks. Lisaks on vajalik anda keha võime saada kaltsiumi õigetes kogustes.

Tavaliselt hakkavad inimesed, kes on selle haiguse ohus, sööma suures koguses kaltsiumi sisaldavaid toite, sööma purustatud kestasid, ostma palju kaltsiumi sisaldavaid vitamiin-mineraalseid komplekse.

Kuid kõik need meetmed ei pruugi soovitud tulemust anda, kui te ei järgi teatud reegleid. Fakt on see, et selle elemendi vastuvõtmist ei tohiks teha vastavalt põhimõttele "mida rohkem, seda parem", vaid teatud päeval ja üksikannusena. 1 korda saate tarbida kuni 600 mg päevas - umbes 1 gr.

Selleks, et keha saaks täielikult kaltsiumi assimileerida, on vaja kaotada kahe vitamiini - D ja B12 puudus. Praktikas tähendab see, et kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks kasutatav aine peab sisaldama neid vitamiine.

Võite minna ka muul viisil - kaasas D-vitamiini kaltsiumi tarbimise annus 800 RÜ-s. Probleem seisneb ka selles, et rasvlahustuvate vitamiinide hulka D, mis sisaldavad üleannustamist, organism ei eritub nagu teised, kuid akumuleerub, tekitades joobeseisundi.

Sel põhjusel tuleb seda vitamiini võtta ergokaltsiferooli (D2) või kolekaltsiferooli (D3) kujul. Kaltsiumi, D-vitamiini ja B12-vitamiini tasakaalu taastamiseks on kõige parem võtta spetsiaalseid ravimeid, mille koostis on kohandatud spetsiaalselt osteoporoosi jaoks.

Eksperdid soovitavad sellisel juhul võtta selliseid ravimeid järgmiselt:

Eriti tuleb pöörata tähelepanu "Osteogenon". Lisaks kaltsiumile ja fosfaadile sisaldab see osseiini - ainet, mis mitte ainult kompenseerib elementide ja vitamiinide puudust, vaid aktiveerib ka osteosünteesi.

Kõige populaarsemad osteoporoosi tabletid on bisfosfonaadid. See on terve rühma ravimeid, millel on kõrge ravitoime ja kasutusmugavus. Bisfosfonaate iseloomustab pikaajaline toime, seega võib neid võtta 1 tabletti üks kord nädalas. Siiski on peamiseks probleemiks valida õige ravim neist ravimitest tervikuna.

Selles raviskeemis on uued põlvkonnad. Hea näide on Foroza ravim. Selle ravitoime säilitamiseks piisab ainult 70 mg 1 nädala jooksul võtmisest.

Selliste bisfosfonaatide puuduseks on nende kõrge hind, kuid kui arvestada efektiivsust, ökonoomset kasutamisviisi ja haiguse ohtu, siis selgub, et see kõik ei ole nii kallis.

Osteoporoosi ravimite tootjad läksid veelgi kaugemale ja loonud zoledroonhappele tõhusama ravimeetodi. Selle rühma narkootikumide kaubanimed - "Rezoklastin", "Aklast".

Neil on palju atraktiivseid kõrgeid hindu (Aklast maksab 19 000 rubla), neil on palju atraktiivseid omadusi. Kogu ravikuur on teha 1 süste üks kord aastas.

Zoledroonhappe preparaatidel on väike hulk kõrvaltoimeid, mis pealegi ei kesta kaua.

Lisaks zoledroonhappele ja selle analoogidele kasutatakse ibandroonhapet, Denosumabi ja Forsteot kaasaegses osteoporoosiravis.

Kõik need ravimid on läbinud kliinilised uuringud, tarbijatel on positiivne tagasiside, osteoporoosi vastu võitlemise vahendid on osutunud heaks vahendiks.

Bisfosfonaatidega ravimise eripärane omadus on üsna kiire toime, mille tagajärjel ei saa te enam lahti saada valu sümptomite või tablettidega. Selle saavutamiseks on piisav valuvaigistava toimega salvi kasutamine. Hädaolukorras võib valu leevendada tavapäraste valuvaigistajatega "aspiriini" või "ibuprofeeni" kujul.

Osteoporoos pole tõsine haigus, vaid ohtlik. Ja see pole ainult suurenenud murdude risk. Probleem on selles, et inimene järk-järgult vähendab oma töövõimet ja elutööd, mis on aluseks teiste haiguste tekkele.