Podagra - sümptomid ja koduvähk

Podagra on reumaatiline patoloogia, mille põhjuseks on kusehaaval soolade moodustumine liigestes. Selle haiguse sümptomeid ja ravi on meie materjalis üksikasjalikult kirjeldatud. Haigus on üks levinumaid artriidi tüüpe ja esineb sagedamini keskmise vanusega meestel.

Mis on see haigus? Podagra on krooniline haigus, mis on seotud kusihappe metabolismi häiretega, kus liigeses on kusihappe soolad, tuntud ka uureadena.

Teine patoloogia teisele nimega "kuningate haigus" on vana haigus, mis oli juba teada Hipokraadi päevil. Varasemat podagra peeti geeniusa märgiks. Sellised kuulsad inimesed nagu Leonardo da Vinci, Aleksander Suur, paljud Florencest pärit Medici perekonna liikmed, Isaac Newton, Charles Darwin.

Tänapäeval on Euroopas ja Ameerika Ühendriikides viimastel aastatel läbi viidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt saanud üle 2% täiskasvanud elanikkonnast, kellel esineb podagra, ning 55-64-aastaste meeste hulgas on haiguse esinemissagedus 4,3-6,1%.

Esmaste podagraalsete sümptomite iseloomulikuks iseloomulikuks põhjuseks on tugev valu, punetus ja jäikus liigeses. Kõige sagedasem podagra suur varba, mida tuleb kohe ravida. Peamised soovitused kroonilise podagra sümptomite vähendamiseks on ravi ja elustiili järgimine. See artikkel, mis käsitleb podagra, sümptomeid ja selle haiguse ravi, püüame täna üksikasjalikumalt kaaluda.

Põhjused

Mis see on? Podagra põhjus on kusihappekristallide (uuread) sadestumine liigesekõhre kõhrkudedesse. Nende kogunemine põhjustab põletikku, millega kaasneb tugev valu. Naatriumderaat kristalliseerub ja liigub väikestesse osakestesse, mis lõpuks viib liigeste täielikku või osalist hävitamist.

  1. Teatavate ravimpreparaatide kuritarvitamine: aspiriin, diureetikumid, diureetikumid, tsüklosporiinid.
  2. Tingimuste ja haiguste esinemine diabeedi vormis, südame isheemiatõbi, rasvumine.
  3. Rasvmööda, mereandide, gaseeritud ja alkohoolsete jookide kasutamine aitab suurel määral kaasa puriinide akumuleerumisele organismis.
  4. Haigus on vastuvõtlikum kui 30-50-aastastel meestel.

Punetiste rünnakuid võib käivitada stressirohkeid reaktsioone alkoholi, tsitrusviljade, viirusnakkuste, füüsilise või vaimse stressi, trauma ja hüpotermia, verevalumite, rõhu kõikumiste ja ravimite suhtes. Esmakordsel podagra rünnakul on sümptomid väga selged ja ravi tuleb alustada niipea kui võimalik valu leevendamiseks.

On olemas kolme liiki haigused: ainevahetus, neer, ja segatuna.

  1. Suurima kusihappe sisaldusega ainevahetus.
  2. Neerud, mõõdukas kusihappe sisaldus suurenenud sooladega,
  3. Segatüübi korral on võimalik vähendada või normaalset uraturia ja normaalne kliirens.

Diagnoosi määrab patsient läbi uurides ja intervjueerides reumatoloog. Kasutatakse ka laboratoorset diagnostikat: vere biokeemilises analüüsis leitakse suur sisaldus kusihapet.

Podagra sümptomid

Tavaliselt täheldatakse alajäseme liigeste artriiti. Sageli põletikuline protsess hõlmas suurt varba, seejärel sagedusega - pahkluud ja põlveliigesed. Käte ja küünarnukkude väikeste liigeste artriit on vähem levinud.

Pahalügemisel tekivad rünnaku ajal sümptomid - see on valu, mis areneb piisavalt kiiresti ja jõuab ainult paari tunni jooksul kõrgeima tunteni. Rünnakud juhtuvad rohkem öösel või varahommikul.

Isik ei suuda mitte ainult jalga liigutada, vaid isegi lehe kerge puudutamine kahjustatud liigesesse põhjustab talumatuid piinamisi. Ühiskond kiiresti paisteb, nahk tunneb puudutatult kuuma, on naha punetus kohapeal. Tõenäoliselt kehatemperatuuri tõus.

3-10 päeva pärast väheneb podagra rünnak kõigi märkide kadumise ja funktsioonide normaliseerimisega. Korduv krambi tekib tavaliselt reeglina kolm kuud pärast esimest või haigus ilmneb juba kaks aastakümmet.

Kroonilist podagundit iseloomustab asjaolu, et krambid on sagedasemad ja sümptomid on lühemad.

Tüsistused

Hüperurikeemia ja ureta-soolade akumuleerumine podagris põhjustab nende sadestumist neerud koos järgmiste arengutega:

  • nefropaatia;
  • podagra jade;
  • arteriaalne hüpertensioon koos järgneva üleminekuga kroonilise neerupuudulikkusele.

40% -l täiskasvanutel esineb podagra rünnaku kõrgusel uroetioos koos neerukoolikutega koos püelonefriidi kujul esinevate tüsistustega. Selleks, et vältida podagra toimeid jalgadele, tuleks haigusravi koheselt koheselt häbistada.

Ägeda rünnaku ravi

Podagra ravi hõlmab mitmete raviperioodide järkjärgulist rakendamist. Esiteks on väga oluline eemaldada haiguse ägedad sümptomid. Edasine ravi on mõeldud podagra sümptomite halvenemise vältimiseks tulevikus.

Pahalöögi rünnakuga on vaja tagada piisav puhata kahjustatud liigeste jaoks ja püüda ühendada nii vähe kui võimalik rõivaste või jalatsitega. Ebakindla valu korral võib kasutada jäät. Pärast seda on soovitav teha Vishnevski salvi või dimetoksiidi kohta valus kohapeal surumine.

Ägedate podagraanhälgede leevendamiseks soovitavad arstid kolhitsiini või nimesiili võtmist, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, butadioon, indometatsiin, naprokseen. Kuidas podagra jalgade raviks peaks otsustama spetsialist, määrab ta vajalikud ravimid, räägib raviskeemi ja hoiatab kõrvaltoimetest.

Parem on piirduda toiduga söömisega, võite süüa vedelikupudusid ja köögiviljade puljoneid. Soovitav on juua piisav kogus vett, rohelist teed, võite ka želeed, piim, mineraal või tavaline vesi, kuid lisades sidrunimahla.

Podagra ravi

Podagra ravi on ette nähtud individuaalselt ja see hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja dieeti. Ravimite kõrvaltoimeid tuleb arvestada teiste haiguste esinemisega, seetõttu on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Ravi aluseks on spetsiaalne dieet, mille eesmärk on vähendada patsiendi dieeti puriini sisaldavate toitude puhul. Kui patsient suudab kinnitatud ettenähtud toitumisravi kinni pidada, siis hakkavad liigesed moodustavad koonused kaduma ja keha taastuma.

Toidus tuleb lisada vette keedetud või auruga keedetud roogasid. Sool peaks olema peaaegu välistatud. Samuti on vastupidine kala ja lihapuljong, aspic. Soovitatav paljude köögiviljade tarbimine. Neid tuleks toorelt võtta mitmesuguste menüüde jaoks, võite mõnikord küpsetada või keeta.

Kusihappe taseme vähendamiseks kasutatakse antipoodagilisi ravimeid (sulfinpersooni, alopurinooli, uraliidi jt). Taimseid ravimeid kasutatakse koos füsioteraapia ja meditsiiniliste preparaatidega. Podagra peaks arst ravima, ta ütleb kindlasti, et saate kodus haiguse raviks vabaneda.

Ennetamine

Kodus podagra ravimiseks ja rütmide arvu vähendamiseks tuleks piirduda minimaalse toiduvarustusega, mille lõhestumine tekitab märkimisväärses koguses kusihapet: maksa, veiseliha, seened, sardiinid, kalaakari, oad, herned, õlu. Te peate juua rohkelt vedelikke - kuni 3 liitrit päevas.

Podagra dieet

Sarnase diagnoosiga patsiendid peaksid oma dieedi suhtes rohkem tähelepanu pöörama, välistamaks toidust rikaste puriinidega toitu. Siinkohal on tähtis märkida, et on vaja kaotada nii ületamine kui näljahäda, lisaks ei tohiks olla oluline kaalukaotus, mis võib põhjustada haiguse ägenemist.

Kuidas podagra koju ravida? Kõige õigem podagra toitumine tähendab üleminekut taimetoitlusele või dieedile nr 6.

  • Köögiviljad, paremini keedetud, aurutatud, küpsetatud ahjus veidi soola;
  • piimatooted;
  • marjad, peamiselt eri sortide sõstrad, arbuusid;
  • kliid, kööp leib;
  • pähklid, puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
  • mineraalvesi.
  • rasvane liha;
  • rups (neer, maks, põllumajandusloomade keel);
  • punane kala;
  • on oluline vähendada soola tarbimist;
  • alkohol, kohv;
  • magusad gaseeritud joogid.

On tõestatud, et maasikad, kirsid, sõstrad ja muud tumepunase ja sinise värvi marjad põhjustavad kusihappe kontsentratsiooni langust veres, seega saavad podagraga inimesed ravida neid igasuguse ja koguse poolest.

Kuidas podagrahva ravimeid ravida

Kuna paljud on huvitatud podagra ravist rahvatervisega seotud küsimustes, laskem meid selles osas üksikasjalikumalt käsitleda.

  1. Kalapakid. Jagage kalafilee 10 tükki, asetage need kottidesse ja saatke need külmikusse. Enne magamaminekut tõmba välja üks kott, sulatatakse, pannakse saadud tükk kala mõjutatud liigesesse ja ümbritseb polüetüleeniga, seejärel tõmmake paksud sokid. Lase nii hommikul.
  2. Aktiivsüsi. Kohvimasinasse tuleb maha asetada käputäis tablette, viies segu kogus alla poole klaasist. Pulbrile lisatakse väike kogus vett ja üks supilusikatäis linaseemet. Kõik segatakse pastöriseeritud riigile. See segu määrab mõjutatud nahapiirkonnad öösel.
  3. Osta regulaarselt peekoni ja lõigake see nii, et võite panna väikesed peekonid iga sõrme peale. Ja nüüd hõõruge iga tükk nahka, kuni need tükid on täiesti väikesed.
  4. Valmistage segu ettevalmistamine: sulatage 250 g külmutatud või, pärast keetmist eemaldage kogu vaht ja lisage õlile 250 g veinikolbi. Sütti kohe segu, kuni alkohol põleb. Soe salv, et määrida valusaid kohti.

Selline kodune ravi ei ravi podagra, kuid see võtab mõneks ajaks oma valuliku manifestatsiooni.

Miks ilmneb podagra?

Podagra tekib ainevahetushäirete tõttu. Seda iseloomustab asjaolu, et kusihappe soolad ladestuvad käte ja jalgade liigeses. Haigus esines keskajal, peamiselt rikkaid inimesi haige, kuritarvitanud veini, rasvaseid toite - podagra põhjuseid.

Faktorid, haiguse arengut mõjutavad tegurid

Arengu peamiseks põhjuseks on palju karbonaadis ja rasvases toidus sisalduvaid puriine. Keha sees on puriini vaja kusihappe produktsiooni tootmiseks. Selle liigne toob kaasa neerude ainevahetuse katkemise.

Podagra arengu mõjutavad tegurid on erinevad, peamine neist on kusihappe liig, mis põhjustab mikrokristallide sadestumist. Haigus on tavaline käte ja jalgade liigeses ja levib teiste inimeste organidesse. Mikrokristallid - naatrium uraat, põhjustada liigeste põletikku.

Kusihappe esinemissagedus tuleneb kahest tegurist:

  • Kui kusihappe määr on organismis suurenenud, ei ole neerudel aega selle eemaldamiseks kehast;
  • Neerude töö on katki, hape ei eemaldata organismist täielikult;

Podagra liikide põhjused on sageli piiratud pärilikkusega. See juhtub vanusega. Peamiselt podagra mõjutab eakate mehi vanuses 50-60 aastat.

Peamised sümptomid

Peamine sümptom on paistes liigesvalu, valu tekib hommikul, mõnikord öösel. Enamasti on liiges põletikuline, asub jalgade suurte varba lähedal, see juhtub pahkluu põlvedel.

  • Liigesepõletik;
  • Suurenenud temperatuur kehaosas, kus liiges põletikuline;
  • Punetus

Rünnakuga kaasneb tugev valu, kestab kaua. Kui aeg ei võta meetmeid, põhjustavad tüsistused liigese täielikku hävimist. Haigus levib teistesse liigestesse.

Põlveliigese sümptomid jalgadel, käsivarrelt või tups ilmuvad liigeste lähedale. Aja jooksul lõhuvad nad, nähtavad valged kobarad kusihappekristallide kujul. Rünnakute ajal kannatab patsient tõsise talumatu valu.

Haiguse tüübid ja komplikatsioonid

Podagra on kahte tüüpi:

Esmane tekib päriliku eelsoodumuse tõttu. Sekundaarse tüübi põhjus on sageli haigus, näiteks leukeemia.

Haiguse arengu esimesed etapid esinevad sageli ilma sümptomiteta, patsient ei kahtle haiguse arengus. Kui esimesel etapil meetmeid ei võeta, on haigus veel raskem edasi areneda, see areneb kiiresti. Järgmise arenguetapi ajal on haigusega kaasas esimesed sümptomid, mis on seotud tugeva valujõu tekkimisega liigestes.

6 kuu pärast haigus muutub krooniliseks. Podagra areneb aeglaselt, viimastel etappidel toimub liigeses degeneratiivsed muutused.

Haiguse ägenemine põhjustab tihtipeale täielikult neerude häireid ja nende lüüa. Haiguse tüsistused levivad teistele elunditele, põhjustavad haiguste arengut:

  • Neerukivid;
  • Erosion-destruktiivne polüartriit;
  • Suhkruhaigus;
  • Neerude urineerimisfunktsiooni kahjustus;
  • Ateroskleroos.

Ravi meetodid ja meetodid

Ravi jaoks on haiguse ennetamiseks vajalik eemaldada podagra põhjused jalgades. Pärast seda on haiguse ravimine kasulik.

Eksamiks on vaja konsulteerida arstiga, et ta saaks täpset diagnoosi teha. Kui ägenemised, haiguse esinemisel kasutatakse põletikuvastaseid, valuvaigisteid.

Podagra ennetamine toimub täpselt arsti retsepti alusel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tavaliselt välja kirjutatud:

  • Voltaren;
  • Valuvaigistid;
  • Indometatsiin;
  • Butadion;
  • Metindool;
  • Kolhitsiin;
  • Kortikosteroidid.

Puriini vähendamiseks on lisaks ravimitele soovitav jälgida toitu, et piirata haiguse arengut mõjutavate toodete allaneelamist. Haigusest vabanemiseks peab patsient näitama kannatlikkust, enesedistsipliini, võtma arvesse spetsialistide soovitusi.

Keha ravimitest madalam sool:

  • Miluriit;
  • Orto-hape;
  • Hepatokataloos;
  • Tiopurinool.

Toidud, mida ei saa podagra jaoks kasutada

Soovitatav on välja jätta suures koguses puri sisaldav toit.

  • Suitsuvili, vorstid;
  • Praetud, soolatud kala;
  • Vürtsised toidud;
  • Soolased juustud;
  • Liha;
  • Konservid;
  • Rasvad toidud (seapekk);
  • Kaunviljad (oad, herned, soja, läätsed).

Ärge joomake alkoholi - vahuveini, šampanjat, brändit, õlut.

Ärevushäirete puhul ilmnevad põlve podagra sümptomid - peate järgima toitu, kasutama kuni 2 liitrit vett päevas. Kui haigusele on kaasnenud ägedad haigushoogud, valu, peate lõõgastuma, riideid, jalatseid vahetama, et vigastusi tekitada.

Pidevalt jälgige tervislikku seisundit, kontrolli ennast. Kui teil on ülekaaluline kehakaal, tuleb kaalulangusprogramme rakendada range meditsiinilise järelevalve all, kuna drastiline kaalulangus halvendab seisundit.

Jalade liigeste haiguste ennetamine, ravi

Sageli esineb podagrahvi 60-aastaste ja vanemate meeste varbad. Harvadel juhtudel areneb haigus noortel, lastel.

Täielikult vabaneda haigusest ei saanud, sest see on krooniline. Haiguse vältimine viiakse läbi, et leevendada valu.

Selleks järgige ekspertide soovitusi:

  • Valguproduktide piirsisaldus;
  • Jälgige kehakaalu (kui teil on täis, peate kaalust alla võtma);
  • Tehke sporti, tehke harjutusi hommikul;
  • Päevas juua kuni 2 liitrit vett, rohelist teed;
  • Järgige õiget dieeti, toitu.

Rahvameditsiini ja teiste meetodite ravi

Vahel narkootikumide meetodil ei ravita ravimeid haigusi. Sellistes olukordades otsivad inimesed alternatiivseid ravimeetodeid. Te ei tohiks eksperimenteerida, see toob kaasa haiguse tüsistused. Soovitatav on kasutada tõestatud meetodeid ja meetodeid.

Haiguse ravimiseks kasutatakse alternatiivseid meetodeid:

  • Kohv vähendab soola taset, kuid sisaldab puriini, mistõttu tuleb seda mõõdukalt hinnata.
  • C-vitamiin. Lisage toidule toidulisand. Aitab vähendada kusihapet.
  • Cherry vähendab soola taset. Soovitav on kasutada viinamarju.
  • Toidab podagra hapukapsa ilma soola.

Muud võimalused - lõõgastus, meditatsioon. Tavapärase ainevahetuse abil saate vabaneda ebamugavustunde, valu tundetest.

Soovitused ja nõuanded

Sageli ilmnevad põlveliigese põlved, kui need on tõsiselt vigastatud. Eriti suurte varbade lähedal asuvate liigeste kohta. Ärge kandke kingi, mis raputada jalga, muutub see tihti haiguse arengu põhjuseks.

Rünnakute ajal on soovitav jalg üles tõsta. Kui põletikuala ei purune, on vaja jääkotti 10 minutit kinnitada.

Soovitatav on juua rohkem vett, vedelikke, eriti rohelist teed, tervendavate taimede jäätmeid:

Suvel "loputage" keha arbuusid, värskelt pressitud õunamahla.

Podagra: sümptomid ja ravi

Podagra - peamised sümptomid:

  • Naha punetus
  • Nõrkus
  • Liigesevalu
  • Palavik
  • Lihasnõrkus
  • Liigesepõletik
  • Neerupuudulikkus
  • Valu öösel
  • Seedetrakti põletik
  • Liigeste deformatsioon
  • Äkiline valu rünnak
  • Vähese efektiga luumurrud
  • Jäikus
  • Nägastavad liigesed
  • Liigese ülitundlikkus

Podagra on krooniline ja üsna levinud haigus, mille käigus rikutakse kusihappe ainevahetust, mis väljendub kuseteede naatriumkristallide ladestamisel veres kusihappe naatriumkristallide sadestumise näol. Podagra, mille sümptomid sellel taustal ilmnevad kui äge korduv artriit, mõjutavad eriti neere ja liigesid ning kõige sagedamini mõjutab jalg (suur varba).

Üldine kirjeldus

Podagra pole mitte ainult väga levinud haigus, vaid ka üks vanimaid haigusi, mida üks kord meditsiinis on kirjeldatud. Näiteks määratles Hipokraat seda jalgade ägedaks valuiks (kreeka keeles "ala" - "jalg", "agra" tõlkes, määratleb "lõksu"). Tähelepanuväärne on see haigus, mida tänapäeval nii laialt levinud, peeti varem kui "kuningate haigust", pannes see siiski väga oluliseks - "haiguste kuningaks". Peale selle ei lõpe ka selle sissejuhatus ühele või teisele haigetele iseloomulikule tunnusele, sest podagra peeti ka aristokraatide haiguseks ja see haigus sisaldus ühe geeniusmärgi märke.

Mitte midagi ja ilmselt selle spetsiifikat toetavate faktide järgi on tõendeid selle kohta, et Alexander The Great ja Leonardo da Vinci kannatasid podagra, Medici perekonna esindajate, Darwini, Newtoni... Selle loendi võib jätkata, See vähendab teavet ühele asjaolule, mis on tänapäeval kindlasti oluline: vaatamata asjaolule, et haigus on mõnevõrra valitud, on see täna "kõigile kättesaadav". Sellepärast kaalume üksikasjalikult podagra sümptomeid ja neid tunnuseid, mis on üldiselt haiguse suhtes olulised.

Ameerika Ühendriikide ja Euroopa epidemioloogiliste andmete põhjal on podagra on viimastel aastatel diagnoositud ligikaudu 2% elanikkonnast (täiskasvanute jaoks). Praegu on podagrahoosis 55-65-aastaste meeste puhul umbes 4,3 kuni 6%. Samuti iseloomustab see haigestumise järkjärgulist suurenemist. Näiteks Soomes tõusid podagra registreeritud juhtude andmed 10 korda, võrreldes suhteliselt väikeste ajavahemikega, milleks seda arvutust tehti. Lääne-Saksamaal õnnestub ka podagra esinemissagedus - siin on see suhteliselt lühikese aja jooksul kasvanud 20 korda.

Vahepeal on oluline märkida, et teave haiguse levimuse kohta, mida me kaalume, ei ole täielik ja selle põhjuseks on üldiselt prognoositav - hiline (hiline) diagnoos. Podagra on diagnoositud umbes 4,8 aastat pärast patsiendi esimest rünnakut. On ka tõendeid, et haiguse esimesel aastal diagnoositi seda ainult 7% patsientidest.

Kui kaalute podagra levimuse eripära, siis võib märkida, et see on arenenud riikide jaoks kõige olulisem, mis on tihedalt seotud puriini rikaste toitude (nt kala, liha jne) tarbimisega, samuti erinevate alkoholitüüpidega. Selliseid andmeid kinnitavad vastupidised andmed, näiteks need, mis toimusid Teise maailmasõja ajal, mille jooksul näiteks sama liha tarbimine vähenes oluliselt.

Podagra on enamasti haigus, mis esineb meestel (kuigi naistele muidugi on see haigus samuti asjakohane). Esimese podagra rünnaku algust võib täheldada igas vanuses, kuigi enamikul juhtudel võib hinnata, et kõige sagedasem podagra tekkimise vanus on pärast nelikümmend aastat. Vahepeal on patsientide vanuserühmas 20 kuni 30 aastat viimastel aastatel täheldatud haiguse teatud suurenemist. Naissoost podagon pärineb tavaliselt menopausi.

Vaatame, millised omadused on kusihappe metabolismil normaalses seisundis. Meie kehas toimib kusihape puriinide lagunemisest tuleneva lõpptootena. Tavaliselt on kusihapp kehas vahemikus 1000 mg, samal ajal kui selliste reservide ajakohastamine on päevas umbes 650 mg. Teisisõnu kaotame 650 mg kusihapet iga päev, samal ajal täiendades seda sama koguses. Arvestades asjaolu, et kusihappe eritumine kehast tuleneb neerudest, on vaja ka teada selle happe kliirensit. Sellisel juhul määrab kliirens kindlaks vere mahu, mille puhastamist neerude abil saab kusihappe liigist ületada 1 minuti jooksul. Tavalised kliirensi näitajad määravad näidu 9 ml.

Toidust tarbitavast toidust pärinevad puriiniühendid toimivad kusihappe moodustumise allikana kehas, lisaks moodustub kusihape metaboolsete protsesside tõttu nukleotiidide vahel organismis.

Tavalises seisundis on kusihappe sünteesi (ja selle isolatsiooni) protsessid tasakaalus olekus, kuid nende protsesside mis tahes rikkumine võib põhjustada kusihappe sisalduse suurenemist vereseerumis, mis määrab selle seisundi hüperurikeemiaga. Selle põhjal võite märkida, et hüperurikeemia põhjused on piiratud järgmiste tegelike teguritega: kusihappe moodustumise suurenemine, vähenenud eritumine urineerimisel ja nende kahe teguri kombinatsioon.

Puriini sisaldavate toodete ülemäärane tarbimine, samuti puriini endogeense genereerimise suurenemine, nukleotiidide katabolismi suurenemine ja eespool nimetatud mehhanismide kombinatsioon suurendab kusihappe tekkimist.

Haiguse tunnused

Podagra ägeda rünnaku tekkimine toimub reeglina pikaajalise püsiva hüperurikeemia teke. Rünnaku algust seostatakse teatud teguritega, mis seda põhjustavad, mistõttu on esiteks häiritud kusihappe neerude eritumine (st järeldus). Sarnase haiguspildi korral viib tihtipeale pikk näljahäda ja alkoholitarbimise tundetus.

Pidades silmas eelkõige alkoholi tarbimist piiramatutes kogustes, võib välja tuua, et antud juhul olulised protsessid kehas vähendavad alkoholi normaalse metabolismi raames moodustunud kusihappe kontsentratsiooni suurenemist. Pikaajalise paastumise korral põhjustab see ketoonhapete kontsentratsiooni suurenemist kehas. Need ained takistavad tubulaarse kusihappe normaalset sekretsiooni, mis omakorda põhjustab selle kontsentratsiooni järsu suurenemise veres.

Ägeda podagra rünnaku võib samuti käivitada ravimeid või traume, mille taustal võib muutuda normaalseks protsessiks kusihappe eritumine neerude kaudu. Lisaks võib raske füüsiline koormus põhjustada rünnakut, mis tekib sellel perioodil piimhappe moodustumise suurenemise tõttu. Mõnede autorite arvates on puriinidega küllastunud toidud (ja ka rasvadega küllastunud toidused) rünnaku tekkimisele vähem olulised, kuid see ei kehti hüperurikeemiaga patsientidele - selline toit võib põhjustada ka podagra ägeda rünnaku.

Tähtis podagra arengu peamised põhjused:

  • Teatud ravimite kasutamine: tsüklosporiin, aspiriin (isegi väikestes annustes, 1 g päevas), diureetikum.
  • Teatud tüüpi haigusseisund ja haigus, mis toimivad kui podagra (predetermsed) faktorid podagra (ülekaalulisus, suhkurtõbi, verehaigused, koronaararteri haigus (südame isheemiatõbi), pliini poolt põhjustatud mürgitus, psoriaas, metaboolne sündroom, neerupuudulikkus (krooniline vorm), transplantatsioon kehad jne). Podagra ägenemine võib olla põhjustatud ka teatud toimetest, näiteks kontrastaine kasutamisest (mis on oluline radioloogiliste uuringute läbiviimisel), eri tüüpi kirurgilised sekkumised, traumad.
  • Jällegi on suurenenud podagra risk nendele inimestele, kes tarbivad suurtes kogustes puriini sisaldavaid toite (mereannid, aedviljad, alkohol, liha (rasvased sordid jne) jne.).

Podagra: sümptomid

Ägete artriidide rünnak toimib podagra peamistes ja esimestes märkides. See areneb äkitselt, suhteliselt tervisliku seisundi taustal, millele vahepeal võivad eelneda teatavad prodromaalsed nähtused. Neid võib märkida 1-2 päeva enne rünnakut, mis ilmnevad liigesena tekkivate ebameeldivate tunnete kujul, närvilisus ja üldine halb enesetunne, palavik, unetus, düspepsia (seedetrakti valu, mao normaalse funktsiooni häired valu epigastimaalses piirkonnas, ebamugavustunne, varajase küllastuse tunded, raskused jne) ja külmavärinad. Punetise äge rütm tekib peamiselt toitumishäirete tõttu, mis võib tähendada ülekuumenemist, eriti kui see on seotud toiduga söömisega, mille puhul, nagu me juba märkisime, on puriini sisaldus kõrgem (vastavalt on röstitud liha, lihapuppide ja muud toidud). Lisaks sellistele üleelamisele tekitab ka alkoholi kuritarvitamine.

Sageli ei pruugi mitte ainult varem mainitud vigastused käituda provotseerivate teguritega, vaid ka mikrotrauma, mis võib seisneda kitsade kingade kanda, pikk kõndimine. Lisaks võib märkida närvisüsteemi ja füüsilist ülekoormust, nakkushaiguste ülekandmist patsientide poolt jne.

Pöörduge otse podagra ägeda rünnaku kliinilise pildi juurde. Manifestatsiooni klassikalises versioonis võime eristada selle üldist eripära. See seisneb eelkõige selles, et patsientidel on äkki suhteliselt teravad valu tunded, mis on peamiselt kontsentreerunud metatarsofalangeaarsesse liigesesse, need tunded ilmnevad öösel. On selge turse, nahk muutub eredaks punaseks, siis selles piirkonnas on märgitud koorimine. Need ülitundlikkusreaktsiooni sümptomid kasvavad piisavalt kiiresti, maksimaalne raskusaste ilmneb mitu tundi pärast selle algust, millega kaasnevad külmavärinad ja palavik, kus mõnel juhul võib temperatuur tõusta 40 kraadi. Sel perioodil võib veres leukotsütoosi diagnoosida ESRi suurendamisel.

Tundub ka valulikku valu ja nende täiustus võib tekkida isegi siis, kui kahjustatud piirkond puutub kokku tekiga. Patsiendi seisundi tunnused määravad haigestunud jäseme absoluutse liikumatuse. Pärast ligikaudu 6-7 päeva põletikuga seotud sümptomid hakkavad vähenema, pärast 5-10 päeva möödumist saavad patsiendid täieliku kadumise seisundi. Nii temperatuur kui ka ESR-indikaatorid normaliseeruvad, samuti tuleb taastada põletikust põletava liigese funktsioon. Kõik see tagab patsiendi tervisliku seisundi, kuid täiendavaid rünnakuid korratakse kestusega erineva ajavahemiku jooksul, millega kaasneb jäsemete (jalgade ja käte) suurenenud arvu hõivamine.

Üldiselt on see podagraaparaadi pilt traditsiooniline, kuid kliinilisi vaatlusi podaghi esimese rünnaku omaduste kohta praegusel hetkel saab mõnevõrra parandada. Niisiis, artriit võib kontsentreerida piirkonnas, mis on konkreetse juhtumi jaoks ebatüüpiline, see tähendab näiteks põlveliigeste, küünarliigeste või käte väikeste liigeste mõjutamisel. Artriit võib oma loomuliku käitumise poolest erineda, mis väljendub alatoonuse või ägedas polüartriosis.

Pandeemilise uuringu kohta on mõned tõendid. Eelkõige seisnevad asjaolus, et patsientide tähelepanekute põhjal, kus käsitletakse podagra rünnaku manifestatsiooni klassikalist pilti, avastati, et see haigus teeb oma võistluse vaid suurte varba kaasamiseks vaid 60% juhtudest. Ülejäänud 40% juhtudest räägime siin ebatüüpilisest lokalisatsioonist, kus pöidla ei mõjuta, või rünnaku käik toimub sarnaselt polüartriidi voolu tüübiga. Sarnased tähelepanekud võimaldasid meil välja selgitada mõned vormid, milles esineb podagra esimene rünnak, klassifikatsioon:

  • reumatoidsarnane vorm - rünnaku kulgu iseloomustab oma kestus, protsess lokaliseeritakse käte, keskjoone või suurte liigeste (1-2) liigeses;
  • pseudoflubmonoosne vorm - manifesteerib monoartriidina, mis mõjutab keskmist või suurt liigestust, millega kaasneb üldiste või lokaalsete reaktsioonide esilekutsumine (naha hüpeemia (punetus) ja paistetus, mis ulatub üle mõjutatud liigest, raskekujuline palavik, hüperleukotsütoos ja ESR-i suurenemine veres) ;
  • polüartriit, mis sarnaneb selle allergilise või reumaatilise vormiga, millel on iseloomulikult kiire pöördvõrdeline arengu vorm;
  • alaähkne vorm, mida iseloomustab tüüpiline kontsentratsioon suurte varba piirkonnas, kuid mõnevõrra väiksemate alakoostumistega;
  • asteenia vorm, mida iseloomustab liigesevalu keskmine tugevus, turse puudumine, mõnedel juhtudel muutub nahk mõnevõrra hüperemieeniks (punetaks);
  • periartrüütiline vorm, milles protsess lokaliseeritakse puutesse ja kõõlusesse, mis asuvad puutumatute liigeste piirkonnas (protsessis ei osale).

Seoses rünnaku intensiivsuse ja kestusega võite valida ajavahemiku alates 3 päevast kuni 1,5 kuuni. Alatäpsust ja pikemaajalist kulgemist diagnoositakse praktikas ligikaudu 17% juhtudest. Haiguse kliinilise pildi varieeruvuse tõttu tema debüüdi ajal on tema varajane diagnoosimine väga keeruline.

Mis puudutab pikaajalist kurssi, siis haiguse kliiniku aluseks on kolme sündroomi ilmnemine, mis tähendab liigeste kahjustust, tifi moodustumist ja siseorganite kahjustust. Kõhukinnisus kogu haiguse jooksul avaldub kõige selgemas vormis.

Haiguse esimese paari aasta jooksul (mis määrab selle ligikaudu 5 aasta möödumisel selle esinemisest) mõjutab liigesid sarnaselt selle arengu varianti, mida täheldatakse vahelduvas artriidis ägedas vormis koos ühiste avaldumiste täieliku tagasipöörduva arenguga koos omastatavate liigeste samaaegse taastamisega toimib ajavahemikul krambihoogude esinemisest.

Iga uue rünnakuga kaasneb sellega üha rohkem liigeseid, mis määravad vastavalt protsessi järkjärgulise üldistamise olulisuse jalgade liigeste (täpsemalt nende pöidlad) peaaegu kohustuslikuks. Valdav enamus juhtudest on diagnoositud podagra vahelduvat artriiti alumiste jäsemete liigeses (tavaliselt ei esine enam kui nelja liigesega haavandeid). Vahepeal määrab haiguse raske liikumine ja selle kestus võimalikuks liigeste ja teiste jäsemete kahjustamise, lisaks võib selgroog kahjustada (mis siiski esineb väga harva). Peaaegu kõikidel haiguse juhtudel protsessi ei kaasata puusaliigesid. Ägeda rünnaku käigus võib samaaegselt olla meelitatud paljusid liigeseid, kuigi nende kõrvalekaldeid nimetatakse sagedamini. Lisaks on patsientidel kõõluste kahjustus, mis sageli avaldub kaltsaanilise kõõluse tihenemise ja valulikkuse kujul, samuti mõjutavad limaskotid.

Pidades silmas haiguse pikka suundumust, võib märkida, et kahjustatud liigeste arv ja protsessi lokaliseerimise piirkond võivad muutuda.

Punarütmihoogude kordumine võib ilmneda mõne aja pärast, see võib omakorda olla nii kaua kui mitu kuud või aastaid. Rünnakute ajal tunnevad patsiendid end hästi, kaebusi pole. Vahepeal muutuvad need perioodid rünnakute vahel üha lühemaks. Paralleelselt tekib püsiv deformatsioonitüüp, liigesed omandavad jäikuse, mis esineb nende hävitamise taustal läbi uraatide, mis immutavad (katavad) liigesekuded, samuti sekundaarse osteoartroosi tekkimise tagajärjel.

Kuna uuretid on liigesekudede infiltratsioon, muutub põletikuline reaktsioon koe ümbritsevatest kudedest konstantsena, mis põhjustab kroonilises vormis muutunud tofusartiitide arengut või kuseteede artropaatia arengut.

Selle perioodi jooksul, mis algab ligikaudu 6 aastat pärast esimese rünnaku algust, tekib patsientidel püsiv valu liigeste liigse liikumisega. Püsiv turse on samuti oluline, kui esineb eelnevalt kirjeldatud liigeste deformeerumine, mõnel juhul kaasneb sellega märkimisväärne intraartikulaarne efusioon. Exudate tähendab vedeliku anomaalset akumuleerumist vaadeldavas piirkonnas, mille higistamine toimub väikeste veresoonte põletiku ajal. Üldiselt tekib efusioon põletiku korral, kui see ümbritsevate kudede leotada või kui see koguneb kehas olevatesse õõnsustesse. Tänu ümbritsevate kudede ja elundite kokkutõmbumisele efusiooniga on nendega seotud funktsioonid häiritud.

Mis puudutab liigeste deformeerumist, siis see areneb destruktiivsete protsesside tõttu kõhrdes ja liigespindadel, kaasa arvatud uretist pärinevate periartikulaarsete kudede infiltratsioon (see tähendab sissetungimine neisse), mille tagajärjel tekib suur tuffus. Tofus on kusihappe kristallid, mis on kollase tooni tihedate ja valutute sõlmede kujul otse periartikulaarsetel kudedel hoitavad. Sellise loomuga ei välistata tophus'ist põhjustatud haavanduste tekkimist, mille tõttu fistul on juba moodustunud. Juba sellest fistulist vabaneb hiljem mass, selle konsistents sarnaneb kurgile ja uraatkristallid on ka selle küpsise osa.

Kõigepealt hakkavad metatarsofalangeaarses liigeses tekkima hävitavad protsessid, mille järel on täheldatud nende üleminekut käte liigestesse, põlve- ja küünarliigudesse. Kroonilise podagra-artriidi korral esineb sageli podagra rünnakute sagedust, mis on pikema aja jooksul, kuid väiksema ägedusega kui rünnakud, mis esinevad haiguse esialgsel perioodil.

Kõige tõsisemas variandis ilmneb kliiniline pilt siis, kui patsiendil on podagraalne seisund, kus mitmeaastase perioodi jooksul esinevad rasked ja peaaegu pidevad artriidihood, mis mõjutavad ühist (ja mõnel juhul ka mitut) koos kerge põletikuga.

Umbes 80% juhtudest isoleeritakse samaaegselt patoloogias sellist haigust nagu deformeeriv spondüloos (krooniline haigus, mille puhul selgroog on mõjutatud, eriti selle selgroolüli, mis on deformeeritud luude kasvu tõttu nende pinnal).

Krooniline podagra võimaldab teil töötada pikka aega. Tõeline urataartropaatia, liigese raske hävitamine kombinatsioonis manifestatsiooniga sekundaarse artroosiga patsientidel kaotab töövõime kas osaliselt või täielikult.

Podagrale iseloomulikud pigem iseloomulikud manifestatsioonid on juba märgitud asfus-tihedad ja selgelt märgistatud sõlmed, mis moodustavad nahapinna. Kuid haiguse esimest rünnakut patsiendil on tavaliselt 6 aastat, kuid siiski ei ole välistatud nende moodustamise varasemat perioodi - praktikas esineb nende moodustumise juhtumeid 2-3 aasta jooksul pärast esimest rünnakut. Ei ole välistatud nende puudumise võimalus. Mis puutub nende koosluste suurusse, siis mõnel juhul saab neid võrrelda pinhvliga, teistel väikeste suurte õuntega. Eraldi moodustatud tofi võib üksteisega ühendada, mis toob kaasa konglomeraate, moodustab kontsentratsioonipind peamiselt aurikeele ja liigestele (peamiselt küünarnukkidele ja ka põlvedele) jalgadele (tavaliselt suur varba, samuti kanna või tagakülg). Lisaks võib käte piirkonnas (pirnide tselluloos, väikesed liigesed) esineda tapp, luu tagakülje kõõluste piirkonnas, kaltsneelne kõõlus, sünoviaalkotid jne.

Võimaluse üldises kirjelduses on märksa harvem, kuid välja jäetud, täheldatakse silmaaukude, nina tiibade ja sklera piirkonnas asetsevat tiffi ilmet. Neile iseloomulik on valutu ja väikestes suurustes saab neid tuvastada ainult arst. Tofuse haavandi korral moodustuvad fistulid, mis omakorda võivad põhjustada sekundaarse nakkuse liitumist.

Tofi omaduste põhjal (tegelikult nende olemasolu või puudumine, neile iseloomulik iseloom) määratakse kindlaks haiguse tõsidus ja kestus, sealhulgas tegeliku hüperurikeemia tase. Nagu mõnede andmete põhjal hästi teada, ilmnevad suured ja mitmed tofi, kellel podagra kestus on 6 aastat või rohkem. Sarnane pilt on täheldatud suurenenud hüperurikeemiaga (üle 0,09 g / l), mis määrab sel juhul võimaluse mitmeks varajaseks sündmuseks (2-3 aasta pärast). Peaaegu kõikidel juhtudel kaasneb sellega ka uraadi artropaatia.

Ülaltoodud tunnuste põhjal võib järeldada, et tofus toimib kusihappe ainevahetuse seisukohalt oluliste häirete raskusastme ja kestuse visuaalse tulemusena. Kliiniline pilt haigusest, mida me kaalume, määrab selle jaoks võimaluse kahjustada ka muid süsteeme ja organeid (mis määratleb selle vormi kui vistseraalse podagra).

Kõige tõsisem kahjustus on podagra nefropaatia (teisiti määratletud podagra neerudeks), mis määrab podagraga patsiendi saatuse. Selle patoloogia kujunemine on tingitud uraatkivide moodustumisest tofus kanalites ja vaagnas, luues seeläbi mulda interstitsiaalse nefriidi edasiseks arenguks koos samaaegse kuseteede infektsiooniga. Lisaks kahjustatud anumad ja neerud. Teatud tegurite mõju arvessevõtmise aluseks oleva teabe põhjal võib väita, et podagra nefropaatia määrab podagraga patsientide suremuse 25-40% ulatuses. Kõige sagedamini (ja enamasti enamasti) kaasasündinud näärmehaigused, mis on seotud podagra nefropaatiaga. Pealegi on sageli esinenud neeruhaiguse esimesi sümptomeid enne podagra esimese rünnaku algust, mis on seletatav pika ja asümptomaatilise (st latentne või latentse) hüperurikeemiaga. Nagu teiste podagra nefropaatia puhul, nagu näiteks peliit, interstitsiaalne nefriit või nefroskleroos, on nende välimus märgatav mõnevõrra hiljem.

Patsientide kliiniline uurimine selle haigusvariandi varases staadiumis sageli ei määra, kas neil on neerudega seotud patoloogiad. Juba tulevikus satuvad ligikaudu 30% patsientidest leukotsüturiat, mikrohematuuriat, proteinuuria. Lisaks sellele võib siin aset leida neerupuudulikkuse nähtusid, mis väljenduvad vähenenud uriini tiheduse ja isoprosthenuria (seisund, millega kaasneb patsiendi healoomulise iseloomuga madal suhtelise tihedusega uriinisisaldus), eriti kui sellega kaasneb tofi välimus. Mõningatel juhtudel on kaasuva seisundina täheldatud arteriaalse hüpertensiooni arengut (teisisõnu püsivat kõrge vererõhku).

Pange tähele, et ka podagra interstitsiaalse nefriidi iseloomustab sageli enda kulgemise kestus, selle progresseerumine toimub aeglasemalt ja praktiliselt ilma sümptomideta ning selle neerupatoloogia avastamine toimub eriuuringu tulemusel, mis keskendus neerufunktsiooni uurimisele.

Mõnede uuringute põhjal selgus, et ligikaudu 42% -l patsientidest esinevad sellised kaasnevad haigused nagu koronaararteri haigus (südame isheemiatõbi), hüpertensioon ja aju skleroos. Vahepeal puuduvad usaldusväärsed andmed korrelatsiooni kohta podagra keele raskuse, hüperurikeemia raskuse ja tegelike kardiovaskulaarsete patoloogiate vahel. Samal ajal avastatakse kindel sõltuvus kardiovaskulaarsüsteemi üldisest seisundist, millel on rasvumine, kolestereemia ja vanuse tõsidus, sel juhul, mille põhjal võib väita, et südame-veresoonkonna haigused arenevad lipiidide ainevahetuse häirete taustal, mitte aga et laialt levinud eeldus põhineb asjaolul, et selle põhjuseks on uureti vaskulaarseinad. Kuid suhteliselt hiljuti on ilmnenud ka teavet, et podagraga patsientidel võib olla oht, et uraatide ladestumise probleem otse südame lihasesse satub.

Muide, pöördudes tagasi ühe loetletud teguritesse, nimelt ülekaalulisusele, me märkame, et selle ja podagra kombinatsioon on peaaegu üldtunnustatud fakt. Seega umbes 70% patsientidest, kellel on podagra diagnoos, põevad ülekaalulisust.

Diagnoosimine

Podagra diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • biokeemiline vereanalüüs (suureneb kusihappe sisaldus; uurides kreatiniini sisaldust veres, määratakse neerupuudulikkuse olulisus);
  • röntgenikiirgus (paiksete liigeste muutused vaadeldakse podagra artriidi kroonilise vormi arvesse võtmisel);
  • bakteriaalse floora puudumise ja kusihappekristallide olemasolu tõttu eemaldatud sünoviaalvedeliku uuring;
  • Ultraheliuuring (uuritakse neerudes kivide olemasolu nendes).

Ravi

Podagra ravis on oluline roll eelkõige patsiendi vastavuse osas toiduga. Oluline on piirata kala ja lihatoodete tarbimist, mageveetooted, kaunviljad, lillkapsas, kohvi, šokolaad, vaarikad, viigimarjad, tee, spinat, mage ja liblikõielised. Te ei saa alkohoolseid jooke juua, seda eriti õlle ja veini puhul.

Igapäevase tarbitud vedeliku mahu tuleks suurendada 2 liitrini juhul, kui sellel eesmärgil ei ole vastunäidustusi. Mahl ja jõhvikamahl, mineraal-leeliselised veed võivad olla variandid. Samuti soovitatakse järk-järgult saavutada kehakaalu (eriti rasvumuse) normaliseerimist, mille tõttu on võimalik vähendada kusihappe sisaldust veres.

Uimastiravi puhul on selle eesmärk vähendada rünnaku ajal tekkivat valu, samuti kõrvaldada otseselt puri ainevahetusega seotud rikkumised.

Ägeda rünnaku korral soovitatakse puhata, eriti kahjustatud jäseme suhtes. Jalaga on mõnevõrra kõrgendatud positsioon, jää võib kahjustatud liigestusele rakendada, asendades selle pärast rünnaku kaotamist soojenemisega. Rünnaku ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), konkreetne ravim, samuti selle annus, kasutamise sagedus ja kestus määrab raviarst.

Kusihappe püsiva languse saavutamiseks, mille tõttu podagra progresseerumine aeglustub, on võimalik kasutada podagraalseid ravimeid (uraliit, allopurinool jne). On vaja neid rakendada pikka aega (st aastaid). Ravimi valikut teostab arst ainult arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest.

Piisava suurusega tooni välimuse korral, nahkhaavanditega nendel ja fistulitega on soovitatav nende kirurgiline eemaldamine, kuna nende ravivastuse ravimite kasutamise tõttu pole nende resorptsioon enam võimalik. Vastasel juhul võivad nende olemasolu selles versioonis põhjustada liigeste funktsioone tõsiselt.

Kui teil on podagraga seotud sümptomid, peate võtma ühendust reumatoloogiga, lisaks peate võib-olla konsulteerima kirurgi ja nefroloogiga.

Kui arvate, et teil on podagra ja selle haiguse sümptomid, saavad arstid teid aidata: reumatoloog, nefroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Artriit, nagu paljud inimesed ilmselt teavad, on üks ühine põletik. Kui me räägime mitmete liigeste põletikust, siis on sellise haiguse, nagu polüartriit, tähtsus. Polüatriit, mille sümptomeid iseloomustab omaenda ilmingute erakordne raskusaste, esineb mitmesuguste põhjuste mõjul ja seetõttu on igal patsiendil selle haiguse erinevad liikumised.

Bursiit on mingi akuutne põletik, mis moodustab periartikulaarse kotti, see tähendab vedelikus täidetavas pehmes kotis, mida kasutatakse luude, lihaste või kõõluste vahel. Seega on sellised kotid asuvad kohtades, kus on suurim mehaaniline rõhk sünoviaalkottide lähedale. Selle põletiku põhjus on pürogeensete mikroobide tõttu hõõrdumine või verevalumid, samuti väikesed haavad või sekundaarse nakkuse sünoviaalsed kotid.

Borrelioos, mis on samuti määratletud kui Lyme'i tõbi, Lymeborrelioos, puukborrelioos ja muudel juhtudel, on transmissiivse tüüpi looduslik fokaalhaigus. Borrelioosi, mille sümptomiteks on liigeste, naha, südame ja närvisüsteemi katkestamine, iseloomustab sageli krooniline ja korduv enesekindlus.

Osteoartriit on üsna levinud haigus, kus liigestel on degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused. Osteoartriit, mille sümptomid on esialgu seotud kõhrekoe järkjärgulise lagunemisega, hiljem koos subkondraalse luu ja teiste liigese strukturaalsete komponentide kokkuvarisemisega, areneb nendes hapniku puudumise taustal ning võib ilmneda erinevates vormides koos patoloogilise protsessi erineva lokaliseerimisega. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda haigust 40... 60-aastastel patsientidel.

Haigus, mida iseloomustab lihaste kahjustus, millega esineb ebanormaalseid motoorseid funktsioone, naha erüteemi moodustumine ja erüteem, nimetatakse Wagneri tõveks või dermatomüosiitiks. Kui puuduvad nahasündroomid, siis nimetatakse seda haigust polümüosiitiks.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Podagra - mis see on, märke, sümptomeid, raviskeemi, toitumist ja podagra põhjuseid

Podagra on krooniline metaboolne (ainevahetus) haigus, mida iseloomustab puriini metabolismi häirimine (liigne valkude lagunemine) ja neerude suutmatus kusihapet lahustada. Haigus esineb tavaliselt 40 aastat meestel ja pärast menopausi naistel. Podagra mõjutab liigeseid: sõrmed, käed, küünarnukid, põlved, jalad.

Millist haigust see põhjustab, põhjustab ja esimest sümptomit, samuti seda, milliseid sümptomeid ja ravimeetodeid kasutatakse täiskasvanutel podagra ägeda faasi puhul, käsitletakse hiljem artiklis.

Podagra: Mis on see haigus?

Podagra on üks liigesehaiguste liike, milles neis on kusihappe soolad. Seda nimetatakse "kuningate haiguseks", sest see haigus oli kõige sagedasemates ringides sagedamini esinenud ja esines enamasti toidu ja alkohoolsete jookide alandamise tõttu.

Podagra tunnused on teatud tüüpi kasvuteid kätel või jalgadel, samal ajal kui kusihappe tase on märkimisväärselt kõrgem.

Kui kasvu, teisisõnu, tofi lõhkemist, võib inimest näha valkjas kusihappe kristalle. Patsient võib tunda kahjustatud piirkondades suhteliselt tugevat valu. Sellised soolade kogunenud liigesed raskendavad täisväärtuslikku elu.

Podagra on vanusega seotud haigus. Lastel ja noorukitel on harva diagnoositud. Tavaliselt esinevad meeste esimesed rünnakud 40-aastaselt naistena pärast viiekümnendat aastapäeva.

Üle 60 aasta vanustel inimestel esineb haigus 97% juhtudest. Tugeva soo esindajad on haigus sagedasem, sest nende veri on algselt kusihappe kõrgem tase.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon identifitseerib podagraha seitset vormi:

  • tüüpiline (klassikaline) akuutne podagra artriit,
  • nakkus-allergilise tüüpi polüartriit,
  • alaotsakas
  • reumatoidsarnane
  • pseudofluboomne
  • periartriitsed ja oligosümptomaatilised variandid.

Podagra moodustumisel on 4 tase:

  1. Kusihappe akumuleerumine kehas, mis on fikseeritud selle sisalduse suurenemisega veres.
  2. Soolakristallide moodustamine liigeses.
  3. Immuunrakkude agressioon uraadi moodustumise ja kahjustatud liigespõletiku vastu.
  4. Podagra kaugekõnumid, neerukahjustus, liigeste deformatsioonid.

Haiguse ajal esinevad haiguse peamised ilmingud põletikulise liigespiirkonna, selle turse ja punetuse piirkonnas piinavateks valudeks. Iga liikumine suurendab valu, mis viib ajutise liigesefunktsiooni kaotuse.

Niisiis, mis on podagra, kui vaatate patsiendi röntgenkiirte? Need on võõrkehad - uuread (kusihappe soolad) mikrokristallid, mis paiknevad verevoolu puudumisel: liigeses, kõõlustes. Neis esineb põletikku.

Esimesed podagra nähud

Podagra tunnuseid ei saa segi ajada teise haigusega, nii on spetsiifilised selle ilmingud. Esimesed sümptomid ilmuvad suurte varvaste ühises alas (üks või mõlemad). Pöial asetseb selle pöial, mille podagra valib esimeseks eesmärgiks.

Põletikunähud (97% -l juhtudest on kõigepealt kahjustatud jalgade suur varba liigne):

  • raske piinav valu;
  • naha punetus ja turse;
  • buldoossete sõlmeside olemasolu liigeses (tophi), mis on varem olnud põletikuline;
  • palavik;
  • neerukivide tunnused (valu neerupiirkonnas, veri uriinis jne).

Täpsemalt, podagra sümptomid erinevad soo järgi:

  • meeste seas on terve, peaaegu talumatu valu kaasasündinud liiges, turse ja naha punetus. Haigus progresseerub kiiremini ja sagedamini mõjutab käte liigesid.
  • naistel on tihtipeale kahjustatud vaid üks liigeskeem ja naabreid mõjutab podagra vaid hilinenud ravi korral. Lisaks tüüpilistele sümptomitele ilmnevad naistel üldine halb enesetunne, närvilisus, naha koorumine mõjutatud liigeses asuvas kohas ja kahjustatud jäseme liikumatus.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on kusihappekristallide (uuread) sadestumine liigesekõhre kõhre. Nende kogunemine põhjustab põletikku, millega kaasneb tugev valu.

Üks haiguse peamisi põhjusi on kusihappe akumuleerumine kehas. Keemilise struktuuriga sarnaneb see kofeiiniga. Selle tulemusena on patsientidel keelatud juua kohvi ja tugevat teed, et vältida ägenemisi.

Tavalistes kogustes urateerib laguneb ja eritub neerude kaudu uriiniga. Kuid suurenenud kusihappe tootmisega ei ole neerud piisavad ainevahetusproduktide täielikuks evakueerimiseks, mõned neist jäävad kehasse tihedate teravate kristallide kujul, mis ümbritsevad ja kahjustavad kõhrekoe.

Uriinhape võib kehas koguneda kahe peamise teguri tõttu:

  1. Geneetiliste häirete või hormonaalsete tegurite tõttu, mis süvendavad alkoholi kuritarvitamist ja ebaõige toitu.
  2. Vedelike ainevahetuse või ebapiisavate ravimite tõttu on tekkinud ainevahetus.

Akuutne vorm ilmneb siis, kui veres on pidevalt suurenenud kusihappe kontsentratsioon - rohkem kui 60 mg / l. Kõrvalekalded sellest normist võivad provotseerida:

  • süstemaatiline üleöömine;
  • sõltuvus rasvavarust;
  • rasvumine;
  • füüsiline passiivsus, liikumatus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Podagra - eriti vanusega seotud haigused. Peaaegu kõik vanemad 65-aastased inimesed näitavad selle haiguse tunnuseid. Lastel ja noorukitel esineb erandjuhtudel pisikesi muutusi.

Podagra ägenemise peamised riskifaktorid on:

  • mees sugu;
  • vanus üle 50 aasta;
  • skeletilihaste nõrkus;
  • rasvumine;
  • alkoholimürgistus;
  • vere pH kõikumine;
  • kusihappe neerude vähenemine.

Podagra sümptomid ja fotod

Haiguse kliinik sõltub patoloogia progressioonist. Kohandatakse järgmist podagra liigitust:

  • Haiguse 1. etapp - 80% juhtudest asümptomaatiline, tuvastatakse ainult uriinianalüüsiga, kui kusihappe tase on tõusnud;
  • 2. aste - soolad liigestes põhjustavad ägedat valu;
  • 3. krooniline staadium - kristalliseeriv uuretid deformeerivad liigesid, moodustavad kivid siseorganites.

Pöördekoha sümptomiteks on:

  • Äkiline ja tugev valu liigeses;
  • Jäikus ja paistetus;
  • Punetus;
  • Koe tihendamine põranda ümber;
  • Rohkem kui pooled patsiendid, kelle haigus esineb peamiselt, on suur varba.

Valu põhjuseks on mitte ainult ümbritsevate kudede kristallide mehaaniline kahjustus, vaid ka väga suurte "põletikuvastaste ainete" tungimine otse ühendusse. See tähendab, et artriitilises rütmis põhjustatud valu ei ole mehaaniline (teravad kristallid), vaid keemilised (ärritavad ained).

Tunnustav tunnus on podagrahvi esinemine. See on kusihappekristallide ladestumine pehmetesse kudedesse, nagu on foto näidatud.

Podagra sõrmele

Kuidas rünnak algab?

Enne rünnakut tunduvad patsiendid end täiesti tervena, kuid paljud märgivad kannatanu liigest tingitud lõhenemist. Paljud märgatavad väsimus, ärrituvus.

  1. Reeglina algab haigus nn rünnakuga. podagra artriit. Esialgu mõjutab põletikuline protsess ainult ühte liigest.
  2. Tavaliselt mõjutab kõigepealt suurt varba (harvem - pahkluu või põlveliigese).
  3. Rünnak algab kõige sagedamini öösel või hommikul.
  4. Valu ilmneb äkki; See on vajutades ja seda iseloomustab tugev intensiivsus.
  5. Mõjutatud liigne paisub kiiresti ja selle projektsioonil on naha hüperemia ja kohalik temperatuuri tõus.

Korduv podagra arendab enamikul patsientidel pärast 6-24 kuud pärast esimest, kuid mõnedel patsientidel seda aega on palju pikem (mõnikord kuni 10-20 aastat). Aja jooksul sagedust ägedate podagra ravi puudumisega suureneb.

Podagra esinemine jalgades

Podagra ägeda faasi kliiniline pilt:

  • Tugeva valu ilmnemine liigeses;
  • Valu esineb kõige sagedamini öösel või varahommikul;
  • Turse koha välimus ja selle ümber;
  • Palavik;
  • Isutus, külmavärinad, üldine halvenemine.

Kõige sagedamini esineb valu esmalt ainult ühes liiges - tavaliselt kannatab kõigepealt esimene varba (suur varba podagra), kõige sagedamini - põlve või pahkluu.

Tüsistused

Hüperurikeemia ja ureta-soolade akumuleerumine podagris põhjustab nende sadestumist neerud koos järgmiste arengutega:

  • nefropaatia;
  • podagra nefriit, mida iseloomustavad proteinuuria, mikrohematuuria, silindruria;
  • arteriaalne hüpertensioon koos järgneva üleminekuga kroonilise neerupuudulikkusele.

40% -l patsientidest esineb podagra rütmi kõrguse korral neerukoliekiliste stenokardia ja tüsistustega püelonefriidi kujul.

Milliseid haigusi võib podagril võtta?

Milliseid muid haigusi esineb podagraga sarnase stsenaariumi järgi? Eriti on see teave kasulik neile, kes on harjunud diagnoosi andma, kasutades viiteid või teavet Internetist.

  • septiline (pankreas) artriit.
  • pürofosfaatne artropaatia;
  • reaktiivne artriit;
  • reumatoidartriit;
  • osteoartriit (sageli koos podagraga);
  • psoriaatiline artriit (liigeste põletik koos nahahaigusega - psoriaas).

Diagnostika

Kui vähemalt üks kord vöökohad endid tundsid - arstile on vaja pöörduda. Ja see ei mõjuta, kui kiiresti rünnak toimus ja kui raske oli see valu. Vastasel juhul võite juhtumit tõmmata puude alla.

Mis arst ravib podagra? Reumatoloog. Esimesel vastuvõtul viib ta läbi liigeste välise kontrolli, diagnoosides patsiendi seisundi.

Diagnoos iseenesest toimub kliiniliste ja parakliiniliste (laboratoorsete ja instrumentaalsete) uuringute põhjal. Mõnedel patsientidel ei nõua diagnoos palju aega, teised peavad läbima mitmeid katseid ja eksameid.

Podagra diagnoosimisel võib eristada järgmisi samme:

  • ajalugu (patsiendi uuring);
  • haiguse kliinilise pildi hindamine;
  • instrumentaaluuringud;
  • laboratoorsed testid.

Podagra diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • biokeemiline vereanalüüs (suureneb kusihappe sisaldus; uurides kreatiniini sisaldust veres, määratakse neerupuudulikkuse olulisus);
  • röntgenikiirgus (paiksete liigeste muutused vaadeldakse podagra artriidi kroonilise vormi arvesse võtmisel);
  • bakteriaalse floora puudumise ja kusihappekristallide olemasolu tõttu eemaldatud sünoviaalvedeliku uuring;
  • Ultraheliuuring (uuritakse neerudes kivide olemasolu nendes).

Podagra diagnoosimine põhineb järgmiste kriteeriumide olemasolul:

  • kusihappe sisaldus veres on meestel suurem kui 416,4 μmol / l ja naistel suurem kui 356,9 μmol / l;
  • tofuse esinemine;
  • kusihappekristallide avastamine sünoviaalvedelikus või kudedes;
  • äge mööduv artriit.

Podagra ravi

Kompleksne podagra ravi peaks olema samm-sammult. See koosneb kolmest etapist:

  1. ägeda rütmihäire (podagraalne artriit) leevendamine;
  2. kusetahuka liigne ravimi korrigeerimine;
  3. toitumine ja korduvate ägenemiste vältimine.

Kui podagraavi viiakse läbi kodus. Äge rünnak on märge rangelt voodipesu järgimiseks. See jäseme, mille liigeste põletikuline protsess mõjutab, on soovitatav hoida tõstetud asendis, asetades nende alla mõne pehme (rullkatete või padja).

Uimastitega ravimise põhimõtted

  • Ravi konkreetsete ravimitega, mille toime eesmärk on vähendada hüperurikeemiat, ei saa haiguse ägenemise ajal alustada.
  • Selliseid vahendeid võetakse aastaid pika aja jooksul, vähendades vere kusihappesisalduse normaalseks muutumist (mitte rohkem kui 4 nädalat).
  • Ravimite valimisel on äärmiselt oluline arvestada puriini metaboolse häirega (segatüüpi, metaboolne, neer).

Podagra ravimite ravi on suunatud kahe peamise probleemi lahendamisele:

  • Kusihappe tase patsiendil;
  • Akuutse põletiku ja valu leevenemise leevendamine.

Mida varem patsient läbib eksami, vaatab uuesti läbi oma harjumused ja alustab ravi, seda tõenäolisem on stabiilse remissiooni saavutamine.

  1. Allopurinool. Allopurinooli kasutamine vähendab podagraalse artriidi ägenemiste arvu, vähendades samaaegselt kuseteede kõhuõõne kärpimist. Võimalike kõrvaltoimete vähendamiseks valitakse ravimi minimaalne efektiivne annus iga patsiendi jaoks individuaalselt.
  2. Febuksostaat - toimib nagu allopurinool. Soovitatav on kasutada neerude ja maksate kahjustusi saavatel patsientidel mõõdukas ja kerge.
  3. Pegloticase on intravenoosne lahus, mis sisaldab kusihappe kristallide lahustamiseks ensüüme. Seda kasutatakse progresseeruva ja podagra raske kontrolli all hoidmiseks.
  4. Probenetsiid - manustatakse suu kaudu, soodustab kusihappe kiiret eemaldamist neerude kaudu.

Ülitundlik rünnak esmalt lõpetatakse:

  • puhata;
  • külm liigesel;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, diklofenak) tablettidena või süstides;
  • rasketel juhtudel glükokortikosteroidide või IV kolhitsiini intraartikulaarne süstimine.

Korduv ravi retsidiivide ennetamiseks:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (taseme põletik, seedetrakti mõju);
  • kortikosteroidid (pikaajalise kasutamise korral vähendavad immuunsüsteemi ja luude kudedega);
  • Kolhitsiin (mõjutab verd ja seedetrakti);
  • vitamiinid C, P (aitavad uuretid eemaldada);
  • urikodepressiivsed vahendid (allopurinool, orotianhape) vähendavad kusihappe kontsentratsiooni, on ette nähtud hüperurikeemia tekkeks;
  • Uricosuric ravimid (ketazoon, salitsülaadid) parandavad kusihappe väljavoolu kehast, mille eritumine on alla 3,56 mmol / päevas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid aitavad täieliku vaagnaga podagrahas olevate põletike peatada. Need on ette nähtud eranditult pärast meditsiinilist artriidi sümptomite vähendamist. Haiguse akuutses perioodis on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid tehnikaid kasutatakse:

  • parafiin ja osookeriitrakendused
  • tervendav muda
  • UHF
  • magnetravi
  • elektroforees
  • ravimite fonoforees.

Podagra kirurgia

Ravi äärmuslik meede - tofu eemaldamine. Nad kasutavad seda harva ainult sellistel juhtudel, kui:

  • Urat hoiused on väga suured;
  • Ravi ei ole efektiivne - tofu ei lahustu;
  • Tofus tunginud pehmetesse kudedesse;
  • Liigese deformatsioon on nii suur, et see peaks olema hävitatud.

Varajane äratundmine ja ratsionaalse ravi alustamine annab prognostiliselt soodsaid tulemusi. Podagraprognoosi süvendavad tegurid on noor (kuni 30 aastat) vanus, urolitiaasi ja kuseteede infektsioonide kombinatsioon, somaatilise ajaloo süvenemine (diabeet, arteriaalne hüpertensioon), nefropaatia progressioon.

Kuidas podagra rütmi eemaldada?

  1. Ägeda rünnaku korral soovitatakse puhata, eriti kahjustatud jäseme suhtes.
  2. Jalaga on mõnevõrra kõrgendatud positsioon, jää võib kahjustatud liigestusele rakendada, asendades selle pärast rünnaku kaotamist soojenemisega.
  3. Rünnaku ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), konkreetne ravim, samuti selle annus, kasutamise sagedus ja kestus määrab raviarst.

Võite leevendada põletikku ja leevendada valu oma kätes ja jalgades kompressidega. Aspiriin koguses 5 tabletti koos joodi mahuga 10 ml. Tööriista tuleks kasutada jalgadele ja asetada kuumusele. Manipulatsiooni soovitatakse teha 2 korda päevas.

Pärast podagra ägeda rünnaku eemaldamist peate tegema terviklikku ravi. Punetise kompleksne ravi sisaldab:

  • Meditsiiniline meetod;
  • Füsioteraapia;
  • Massaaž

Selleks, et kontrollida podagra tervist ja vältida üksikasjalike rünnakute esinemist, peate:

  • pidevalt läbima biokeemilised vereanalüüsid kusihappe soolade sisalduse kohta;
  • vajadusel tehakse intraartikulaarse vedeliku punktsioon;
  • Täielikult järgige arsti juhiseid ja podagra toitumist.

Võimsus

Toidu päevase toidukoguse koostamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes, võttes arvesse haiguse arenguetappi ja krooniliste patoloogiate olemasolu, koostab tabeli lubatud ja keelatud toidu kohta.

  • Sa ei saa: süüa palju liha, rups, kala, seened, kaunviljad. Rikas puljong, kaaviar, suitsutatud liha ja konserveeritud toidud on keelatud. Ei soovitata kohvi, tee, kakao, šokolaad.
    Alkohol on välistatud, eriti õlut.
  • Võite: piima ja piimatooteid, mune, kana, köögivilju, teravilja, pasta, pähkleid.
  • Peate juua võimalikult palju vedelikku, eelistatavalt 2,5-3 liitrit päevas. See võib olla lihtsalt vesi, mineraalvesi, leeliseline parem, nagu Slavyanovskaya ja Smirnovskaya, marja- ja tsitrusviljamahlad,

Nagu juba loodetavasti mõistis, on podaghi toitmise ravi kõige olulisem osa. Selle haiguse kompleksne ravi hõlmab ka ravimeid ja füsioteraapiat. Neid määrab arst eraldi iga patsiendi jaoks, arvestades podagra raskust, kaasuvate haiguste esinemist.

Rahvameditsiini kasutamine kodus

Enne podagra rahustavate ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

  1. Tükeldatud selleroru 15-20 g (umbes 1 spl) lusikatäis 0,4 liitrit keeva veega, infundeerige, kuni infusioon on jahtunud, filtreerige. Annustamine: joo 0,5 klaasi 3 korda päevas enne sööki (20-30 minutit).
  2. Sigur 2 tl sigurast vala 200 ml keeva veega ja nõuda 4 - 5 tundi. Infusioon juua pool klaasi 2-3 korda päevas enne sööki. Sigur on ka efektiivne hüperurikeemia kontrollimisel.
  3. Kasulik podagra ja jalgavanni joodi jaoks. 3 1 sooja veega lisada 3 tl. naatriumvesinikkarbonaat (söögisoodat) ja 9 tilka joodi. Sellise raviga seotud regulaarne protseduur vähendab soolaheidete hulka.
  4. Peenestamiseks võib kasutada kummeli ja vasikaliha tinktuure. Kuivad taimed valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse 2 tundi. Filtreeritud toode peaks ravima kahjustatud piirkondi.
  5. Vaarika punased juured. On vaja valada ühe teelusikatäis nende juurte klaasi keeva veega ja lasta see õlitada, ja parem on keetmine 10 minutit veevanni. Võtke infusioon hommikul ja õhtul pool tassi.

Ennetamine

Podagra ennetamise peamine vahend on toitumine, mida mainiti eespool. Kuid peale toidu toitumise on oluline vältida ka teisi riskitegureid. See aitab pikendada remissiooniperioodi, vältida ägenemisi või nõrgendada neid.

Podagra ennetamine hõlmab:

  • Jälgige toitumist, ärge kuritarvitage toitu, mis on puriinides kõrge.
  • Spordi tegemine Ärge asetage kehale rasket koormust. Jalutuskäik, hommikune sörkimine ja kerge treening on külluses. Peamine on see, et liigesed ei saa suure koormusega.
  • Jooge rohkelt vedelikke, mis aitavad kaasa organismi liigse kusihappe õigeaegse ja täieliku eemaldamise.
  • Kui istuv töö püüab korvata tegevuse puudujääke regulaarsete treeningutega. Lisaks aitab see vabaneda täiendavatest kilodest, mis liiguvad liigesed.
  • Lahutage kitsad ja ebamugav jalanõud ja riided. Sellised asjad on liigestele kahjulikud.

Nüüd teate, mis haigus on, milliseid omadusi ja ravimeetodeid kasutatakse podagra puhul. Ole terve ja jälgige oma tervist pidevalt!