Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia (iidse Kreeka keelest δυσ - "rikkumine" ja πλάθω - "moodustamine") on patoloogia, mis on tingitud lihase enese ja selle abiainete moodustumise rikkumisest sünnieelse perioodi jooksul.

Puusaliiges on suurim ja kõige koormav liikuv liigeses kehas. Selle liigeste pinnad on valmistatud vaagnapuu ja reieluupõletiku otstarbel, mille fikseerimisega (vältimaks ülespoole nihutamist) on tagatud vertikaalhülsi (nimetatakse ka "limbiks") - kõhred, mis ümbritseb õõnsust.

Anatoomiliselt ja füsioloogiliselt on liigendatud pindade täielik positsioneerimine tagatud liigese kapsli ja sidemega seadme abil. Abistavate struktuuride õige struktuur kaitseb liigest subluksatsioonist ja dislokatsioonist (liigeste pindade nihutamine üksteise suhtes) suurema stressi tingimustes.

Neonataalsel perioodil on ka puusaliiges isegi tervetel lastel pigem biomehaaniliselt ebastabiilne struktuur, mis on tingitud mitmest vanusest:

  • lamedat, madalat seljatükki;
  • reieluu suuruse suurus vastavalt õõnsuse suurusele;
  • halb enesetunne;
  • liigesekapsli ebapiisav tihendamine.

Liigese areng toimub esimesel eluaastal, peaaegu lõpuks vanusega, kui laps hakkab iseseisvalt liikuma.

Liigese ja selle abiseadet moodustavate anatoomiliste struktuuride düsplaasia korral on puusaliigese ebanormaalne areng elu esimestel kuudel suur; selle tagajärjel suureneb trauma oht, on võimalikud kõnnaku, seisundi ja järgneva puude võimalikud raskesti kõrvaldatavad vead.

Patoloogia esinemissagedus erinevates riikides on 2-10%. Tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad (8-l 10-st), on protsessi kõige sagedamini seotud vasakpoolne puusaliiges - enam kui pooled kõigist tuvastatud düsplaasiaatest, ligikaudu 20% patsientidest on võrdselt leitud õige liigese patoloogiad ja nendega seotud (mõlema liigeste kahjustused) võrdsed tunnused. Kui loote vaagnapõhjuseks on diagnoositud, suureneb düsplaasia oht 10 korda.

Põhjused ja riskifaktorid

Patoloogilise seisundi peamine põhjus on sidekoe düsplaasia, mis väljendub sidekoe struktuuride tõmbetugevuste tõusust ja nende tugevuse vähenemisest.

Haigus võib olla kas pärilik, lapse vanemast lapsele üle kanda autosoomide domineerival viisil või omandatud mitmete järgmiste patoloogiliste tegurite mõju tõttu lootele:

  • ioniseeriv kiirgus;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • tööalased ohud;
  • teatud ravimite võtmine raseduse ajal;
  • ägedad viiruslikud infektsioonid (punetised, ARVI, gripp) viiakse raseduse esimesel trimestril;
  • emaka urogenitaalala kroonilised nakkushaigused;
  • mürgisus, preeklampsia.

Mis õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi, on puusaliigeste düsplaasia prognoos 100% -l juhtudest soodne.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on haiguse mitmeid vorme:

  • veresoonte düsplaasia (veresoontevaheline). Ilmneb lame kuju, anomaalselt madal sügavus, anatoomilise moodustuse väike suurus, vööttrooli lüli deformatsioon;
  • reieluu düsplaasia (pea, kael). Seda väljendatakse emakakaela-diafüüsi nurga suurenemises või vähenemises;
  • pöörduva düsplaasia - muhke liigese moodustumine horisontaaltasandil.

Sõltuvalt tõsidusest:

  • puusaliigese liigendamine - kapsli-kudede aparaadi ja liigendatud pindade suhe säilib; siiski võib sidekoe struktuuride rikete tõttu reieluuk pea väljuda gaasipelguse piiridest väljapoole ja seejärel kergelt vähendada;
  • subluksatsioon - reieluu pea ümbersuunamine ülespoole, jätmata seda väljapoole tõmbala piiri, võib olla esmane või jääk;
  • dislokatsioon - ilmneb liigese kapsli ja sidumisseadmete liigsulatusest koos liigespindade lahknemisega ja luu pea väljumisel väljaspool tõmbabetu (külgne või anterolateraalne, supratiibulaarne, kõrge iluu).

Sümptomid

Haiguse sümptomid on põhjustatud liigeseaparaadi struktuuri ja selle tagajärgede rikkumisest. Selle patoloogia abil on liigesekeelt ületähendatud, tihkli laba tihti deformeerub, õõnsus on kaldus, selle sügavus on vähenenud, sidemete seade ei suuda säilitada liigeste pindade anatoomilist sisestamist.

Puusa düsplaasia peamised ilmingud:

  • reieluu lühenemine kahjustatud poolel, mis on tingitud reieluukli vabastamisest väljaspool tõmbabetu;
  • Reproduktiivsete, kubemete ja ülakeha naha voldikute asümmeetria, kui võrrelda tervet jäset ja jälge kavandatud düsplaasiaga, näitab nende erinevusi vormis ja koguses (mõjutatud külg on iseloomulik rohkem, sügavamale ja arvukamatele nahakoldedele);
  • libisemise positiivne sümptom või klõpsamine (Marx-Ortolani), mis tuvastatakse ortopeediumi objektiivse eksami käigus;
  • kaasatud puusa tagasitõmbamisraskus, mis ilmnes puusa- ja põlveliigeste painutatud jäsemete mittetäielikul lahjendamisel. Tavaliselt, kuni 3-kuuliste laste puhul sel juhul peaks reie välispind puudutama pinda, millele laps asub;
  • kahjustatud jäseme välimine pöörlemine.

Lisaks puusa düsplaasiale võib naha voldikute asümmeetriat ja alajäsemete röövimise piiramist tuvastada mõnes neuroloogilises patoloogias, mis hõlmab lihastoonuse rikkumist (düstooniat, hüpertooniat, hüpotooniat). Need proovid on esimeste 2-3-kuuliste elu jooksul kõige informatiivsemad, tulevikus ei näita need meetodid objektiivseid tulemusi.

Puusa düsplaasia esinemise sagedus erinevates riikides on 2-10%. Tütarlapsed on tundlikumad (10 juhust 8).

Pärast ühe aasta möödumist võivad patoloogiad näidata alljärgnevad tunnused:

  • kõnnaku iseloomulik häiring dislokeeritud jalgaga kukutades ja keha kõrvalekalle kahjustatud poolel (Dusheni ühepoolse dislokatsiooni sümptom);
  • vaagnapiirkonda kahjustuse suunas;
  • iseloomulik pardi käik koos kahepoolsete kahjustustega;
  • Trendelenburgi sümptom, mis on määratud kindlaksmääratud küljes oleva liigesega jäsemega ja mis ilmneb vastaspoolelt kõhulahtisuse väljalülitamisest.

Diagnostika

Puusa düsplaasia diagnoosimine on võimalik ainult patsiendi objektiivsel uurimisel saadud andmete põhjal ja järgmiste uurimisvahendite meetodite põhjal:

  • Liigeste ultraheliuuring (vastsündinute kohustuslik sõelumine 1 kuu jooksul);
  • radiograafia.

Ravi

Puusa düsplaasia ravi põhineb alajäsemete sunniviisil laskmisel täieliku röövimisega vastavates liigestel, nende painde kuni 90 ° nurga all aktiivsete liikumiste säilitamisega.

Korrektsiooni eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid seadmeid: ennetavad püksid, laiad sepatad, jalutuskepid, rehvide ümbersuunamine, tihendid ja Freyka padjad. Selliste vahendite kasutamine on võimalik ainult siis, kui liigesepindu üksteise suhtes ei muudeta (subluksatsioon, dislokatsioon); muul juhul täheldatakse patoloogilise seisundi halvenemist.

Pehme düsplaasiaga kleepumisklambrid on 3-4 kuud, kuigi mõnel juhul võivad need ulatuda 8-10-ni.

Pärast kõrvaldamisseadmete eemaldamist on vaja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi (keharavi, massaaž, ujumine, magnetravi, elektriline stimulatsioon jne), seejärel (pärast 2-4 kuud) kõndimine on lubatud, esimestel kuudel - ainult ortopeedilistele rehvidele.

Korrigeerimise terapeutiliste meetodite ebaefektiivsus ja rasketel juhtudel on näidustatud kirurgilist ravi.

Kui loote vaagnapõhjuseks on diagnoositud, suureneb düsplaasia oht 10 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Puusa düsplaasia komplikatsioonid võivad olla:

  • liigeste liikuvuse häired;
  • lonkatus;
  • düsplastiline koksartroos;
  • neoartroosi moodustumine;
  • puusa patoloogiline dislokatsioon;
  • kehahoia rikkumine.

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi, on prognoos 100% juhtudest soodne. Füsioterapeutiliste meetodite kiire ravi alustamine esimestel elunädalatel tagab reeglina lapse täieliku taastumise.

Pärast paranduskursuse lõppu on vajalik jälgida ortopeedijat kuni 15-17-aastaseks saamiseni.

Hip-düsplaasia

Skeleti ja sidekoe väärarengud, kui neid ei töödelda õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada omaniku jaoks märkimisväärset ebamugavust. Puusa liigeste hipide või düsplaasia kaasasündinud dislokatsioon - sagedane diagnoos. Vaadake, kuidas see haigus on ohtlik, kuidas ravida kaasasündinud vaagnapiirkonna luu patoloogia ja mida tahab taastada.

Mis on puusa düsplaasia?

Reieluu voodi koosneb kõhrekudest vooderdatud iileumist, mida nimetatakse tagasitõmbemehhanismiks. Voodiku õõnes on reieluu pea, selle ümber moodustuvad sidemed. See on mingi kapsel, mis aitab reieluu peal püsida voodis peatuda standardse kaldega. Biomechanika igasugune rikkumine - liigese hüpermobilisus, peade ebapiisav luustumine, reie telje rikkumine - peetakse düsplaasiaga.

Vastsündinud

Imiku puusaliigese dislokatsioon ilmneb häiretena ühe või mitme ebamäärase liigeste arengul. Samal ajal kaotab kõhre elastsust, tõmblukud lamestatakse ja reietala pehmeks muutub. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või kasvavad vales suunas. Sõltuvalt struktuuride nihkest, iseloomustatakse seda patoloogiat kui dislokatsiooni või subluksatsiooni.

Hüpplasma vastsündinutel on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sellisel juhul ilmneb sagedamini ossifikatsioon tüdrukute hulgas. Peaaegu pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne külg puusaliigeste halvasti arenemisest ja kahepoolse haiguse osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust ja loote kehvat mobiilsust.

Lastele aasta pärast

Üheaastase beebi haigus on lihtne tuvastada, sest selle ajaga hakkavad lapsed ise istuma, jalutama ja indekseerima. Sellisel juhul võib selle jalaga, mille küljel on vaagnapatoos, võib esineda lõtv. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, käib laps pardi kõndimisega. Lisaks haigetel lastel täheldatakse gluteuslihaste suurust ja rõhu langemist lamades kulgema jalgade telje liikumine jalast kuni reie enda külge.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute liigeste geomeetria võib häirida vigastuste tõttu või olla lapseea haigus jätkuv. Sarnane on emakasisestest häiretest tingitud raskekujulise sünnituse komplikatsioonide ja keha endokriinsüsteemi patoloogiate tõttu. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei ole standardmeetodite ravis piisav, siis soovitavad arstid ühist artroplastikat.

Põhjused

Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud dislokatsioon võib juhtuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid ja sagedane stress võib aidata kaasa selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:

  • loote vaagna esitus;
  • vastsündinute liiga palju;
  • ema nakkushaigused;
  • tihe vaht;
  • liigesvigastused;
  • kõrvalekalded lülisambas;
  • suu kurnatus;
  • seljaaju patoloogia;
  • hormonaalsed häired;
  • loote emakasisese liikumise piiramine;
  • vanus üle 35 aasta tööl.

Puusade nihked on ühepoolsed ja kahepoolsed, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolmeks peamiseks tüübiks:

  • Asetabulaarne düsplaasia. Sümptomid: Mittestandardse suurusega seljaaju on reeglina vähendatud läbimõõduga, sellel on lamedad alused ja vähearenenud kõhre kuppel.
  • Reieluu nihe Tavaliselt on reieluukka ühendatud kehaga 40-kraadise nurga all täiskasvanutel ja 60-kordsel vastsündinul. Nurga rikkumine viib dislokatsioonini.
  • Rotational düsplaasia. Seda kirjeldatakse luude anatoomilise struktuuri ja paigutuse rikkumisena. Tunnustatud lapsed klubiliha kujul, jäseme lühenemine.

Düsplaasia määr lastel

Arstid eristavad puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut mitu etappi, sõltuvalt raskusastmest. Need hõlmavad järgmist:

  • Esialgne etapp. Kui strukturaalsed muutused on juba alanud, kuid pole veel arenenud selleni, kus arst saab pärast visuaalset kontrollimist diagnoosida.
  • Ennetamine Kapsli venitades iseloomustab reieluukude kerge nihutamine.
  • Reie subluksatsioon. Liigendi pea on trochanneli õõnsuse suhtes märkimisväärselt nihkunud. See pisut nihutab kandet, põhjustades puusaliigeste venitamist.
  • Dislokatsioon. Pea paikneb väljaspool tõmbetakist, ülespoole ja väljapoole. Kõhreerva serv surutakse ja painutatakse sissepoole. Elastsete sidemete säilitamine on kaotanud oma paindlikkuse.

Mis on laste ohtlik düsplaasia puusaliigese liigesed?

Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusambapuu struktuuris ja paljusid ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel, on käte, piiratud liikumisvõime, vaagna moonutamise, põlvede ja puusa valu, lihaste kerge atroofia, ristamine. Kui lapsel diagnoositi kahepoolset düsplaasiat, võite märgata pardi kõnnakut, vaagnatoorsetest funktsioonidest tingitud halvenemist ja selgroosa nimmepiirkonna valu ilmumist.

Täiskasvanutele võib düsplaasia mõju täheldada puusaliigese artroosiga ja düsplastilise koksartroosiga. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab kehalise aktiivsuse langus, lihaste halvenemine, selja-, jalgade ja puusaluha valud. Mõnikord paikneb reieluu kohas vaagnaga, suureneb valesidugi, neoartroos. Kliinilised sümptomid ilmnevad ägeda valu, lonkatuse, ühe jalgu lühenemise vormis. Sageli on neoartroos teistel sidekoetel täheldatav ja ähvardab puue.

Märgid imikutele

Visuaalne diagnoos on soovitav veeta kuni seitse päeva pärast sündi. Sellel etapil on lapse lihaste sidemed lõdvestunud, liikuvamad ja elastsed. Arstid võivad kahtlustada puusaliigese paigutamist riskigrupi lastele: tüdrukud, vaagnapõhjaga lapsed, tugevate toksiliste emade vastsündinud lapsed või kui laps sünnib suurema kehakaaluga. Väikelapse düsplaasia välisnähud imikutel võivad puududa. Diagnoos tehakse tavaliselt kolme peamise kriteeriumina.

Naha voldikute asümmeetria

Põlvede, kubeme, selja ja reie esikülje naha voldid peaksid olema üksteise peegelpildis: need peaksid olema sama suurusega ja sügavusega. Kui lamamisasendis paiknevad õõnsused üksteise kohal, on tõenäoline, et sümptom näitab liigeste ebastabiilsust. Ärge unustage, et kerge asümmeetria võib olla isegi tervetel lastel. Sümptomite voldikute diagnoosimise kriteerium ei ole kahepoolsete rikkumiste puhul objektiivne.

Klõpsake sümptom

Sellist tunnust peetakse kõige usaldusväärsemaks ainult juhul, kui haiguse diagnoosimine toimub hiljemalt 3 nädala jooksul pärast sündi. Kui reieluu peaga nihkub, kui puusa on sisse tõmmatud, või jalg pöördega kaasneb klõps, siis see näitab, et pea liigub kapslist välja. Vanemate laste düsplaasia tuvastamiseks on soovitatav kasutada rohkem informatiivseid uurimismeetodeid.

Puusaliigese nurk

Kaasasündinud dislokatsiooni teine ​​sümptom on lapse jalgade suutmatus levialas 90-kraadise nurga all. 2 kuni 3 raskusastmega ebatervislik puusaluu kalde nurk ei ületa 60 kraadi. Seda sümptomit võib leida 3-6 nädala vanuselt. Kui lihaste toon on kõrgendatud, peate tulemuse saavutamiseks olema problemaatiline.

Kuidas määrata vastsündinu puusaliigese düsplaasiat

Kui kliinilised diagnostilised meetodid ei andnud kindlat vastust, määrab ortopeedi kirurg täiendavaid uuringuid: röntgenikiirgus või ultraheli. Mõlemad meetodid aitavad tuvastada lõhenemist, kaela, pea või luu struktuuri kõrvalekaldeid. Juhul kui see ei andnud tulemusi, kasutasin magnetresonantstomograafiat või CT-d.

Röntgendiagnostika

Luu skeleti röntgenülekanne, kuigi see tekitab laste kehale tõsise kiirguskoormuse, kuid samal ajal aitab see saada pildi hinge ja pea struktuuri kohta. Vastsündinutel ja väikelastel on enamus puusaliigestest kõhred, seega toimub uuring erilisel viisil. Pilt on vooderdatud horisontaalsete ja vertikaalsete joontega, nii et tekiks kumerusnurk. Selle väärtus on diagnoosi aluseks.

Ultraheli diagnoosimine

Meetod loetakse võimalikult ohutuks. Arstide esialgne uurimine kulutab kuni 7 päeva pärast sünnitust lastele, kellel on patoloogiline areng. Edaspidi, kasutades puusaliigese ultraheli-aparatuuri, jälgitakse neid: luuosa seisund, kõhrkoosne väljaulatuvus, reieluu pea positsiooni uurimine puhkeasendis ja liikumise ajal, arvutatakse keppu nurk. Normaalsete tabelite abil saadud andmete tõlgendamiseks.

Mis on vastsündinud beebide düsplaasia?

Muidugi on kauaoodatud lapse sünd väga rõõmus vanemate jaoks. Tundub, et see sündmus ei saa midagi pimedat. Mõni aeg pärast lapse sündi võib lapse anatoomia vanematel märkida mõningaid häirivaid märke: jalgade erinevad pikkused, tuharate ja reieluukade asümmeetria. Sümptomid väärivad erilist tähelepanu.

Sellised märgid on hea põhjus, miks kirurg või ortopeed läheb, sest väikesed kõrvalekalded beebi füüsilises arengus võivad olla sellised tõsised haigused nagu puusade liigeste düsplaasia (vähearenenud). Imikutel ja preschoolers'idel on seda patoloogiat palju lihtsam ja mida varem ravi algab, seda suurem on tõenäosus absoluutseks taastumiseks.

Haiguse olemus, selle tase ja sümptomid

Puusareliidete düsplaasia all (DTS) tähendab lihase-lihase süsteemi nõrgendamise ja liigeseõõne ja reieluu alaarengu tõttu kaasasündinud liigese liikuvust. Selline puusaliigese (või mõlema) arenguline patoloogia viib asjaolu, et liigesed struktuurid asuvad ebaõigesti, nii et reieluu peas liigub liigespinna suhtes (astepuru) ja vale orientatsiooni. Kui patoloogiat ei ravita, tekivad rasvkude alajäsemete luustiku ja lihase funktsiooni probleemid.

DTS-il on kolm peamist vormi:

  1. Acetabulaarne (veresoonte ahenemise areng).
  2. Reieluu ülaosa düsplaasia, kus on jalgadevahe ja pea vahelise nurga vahetus.
  3. Pööramine, kus reieluu geomeetria on haavatavuselt horisontaaltasapinna suhtes häiritud.

Patoloogia võib olla 4 raskusastmega:

  1. TBSi ebaküpsust iseloomustab piirkonna seisund patoloogia ja normaalse seisundi vahel. Visuaalselt on probleemi peaaegu võimatu kindlaks määrata ja ultraheliuuringul on TBS arengus ebaolulised kõrvalekalded.
  2. Liigese eelkuuluvus. Patoloogia on kontsentreeritud tagasitõmbamisse ja seda iseloomustab reieluu pea tsentreeritus. Seoste patoloogia tõttu nõrgeneb, nii et luu pea vabalt liigub, ei põhjusta valu. Tavaliselt väljendatud sümptomid ei. Patoloogia võib ilmneda nagu koerapuu, lamedad asjad ja ebaõige postura, st sümptomid, mida paljud vanemad ei pööra piisavalt tähelepanu.
  3. Subluksatsioon - düsplaasia tüüp, kus reieluu pea käes treeningu ajal naerutab välja tõmbarauku ja pöördub tagasi õõnesklõpsuga.
  4. Kaasasündinud dislokatsioon - iseloomustab seljaajukahjustus liigestest ja selle edasine lokalisatsioon väljaspool tõmbetuna.

Statistika järgi on sagedamini DTS vastuvõtlikud vastsündinud tüdrukutele (ligikaudu 80% kõikidest diagnoositud lastest). Düsplaasia võib olla ühepoolne ja kahepoolne, kusjuures esimene diagnoositakse 7 korda sagedamini teine ​​ja parempoolne - 1,5-2 korda vähem kui vasaku TBS düsplaasia.

DTS peamised sümptomid on:

  • iiveldatud voldikute asümmeetria imiku puusadel ja tuharatel;
  • lapse jalgade erinevad pikkused, põlvede ebavõrdsus, reie lühenemine;
  • jalg välja nihkes, mille liiges on patoloogia;
  • puusaliigeste piiratud liikumine, jalgade liigutamine küljele, kerge ja ebaloomulik kliki;
  • pardi jalutuskäik (kui laps pöörab külje poole), kõikjal kallutamine (kahepoolse düsplaasia sümptom);
  • lonkatus - ühepoolse düsplaasiaga;
  • puusaliigese valu koos kaasasündinud dislokatsiooniga ja subluksatsiooniga 3-5 aasta jooksul, kui patoloogiat ei ravita;
  • selgroo kõverus;
  • sagedased väsinud jalgade kaebused.

DTS-i olemasolu diagnoosimiseks võib spetsialist pärast lapse visuaalset kontrollimist analüüsida röntgenikiirte ja ultraheliuuringu tulemusi. Kuna patsiendi arengu esialgsetest etappidest on keeruline visuaalselt kindlaks määrata, on soovitatav külastada ortopeedrit vähimatki kahtlustatava probleemi korral.

Laste DTS arengu põhjused

Kuna DTS on kaasasündinud patoloogia, areneb see sageli emakasisese arengu perioodil ja sellised tegurid aitavad seda kaasa:

  • pärilikkus: ohustatud lastel, kellel on ema sugulased, olid ühised probleemid;
  • varajase embrüogeneesi rikkumine: hiljem areneva liigese kudede arengu patoloogia;
  • hormonaalne rünnak rasedatel;
  • suur vilja: nende laste liikumine emakas on väga piiratud;
  • luuüdi esinemine: väikelapsed, kes on sündinud tuharad ettepoole, tihti haavasid puusaliigeseid, kuna need on väga nõrgad ja plastilised;
  • halva keskkonnaseisund, kus rase naine elab: luudele sisenevad toksiinid võivad mõjutada negatiivselt tema luude arengut ja moodustumist;
  • tugev toksoos raseduse ajal: selle seisundi tagajärjel läheb rasedus naisel söögiisu kadu, mis tähendab, et keha ei saada vajalikku kogust kasulikke vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalikud loote täielikuks arenguks;
  • veepuudus, mitmikrasedus, ähvardav raseduse katkemine, ravimid;
  • günekoloogilised, nakkuslikud, viirus-, bakteriaalsed, kaasasündinud haigused emakas, südames ja teistes elundites, aneemia;
  • ebatervislik toitumine, halvad harjumused;
  • lapse pingulane;
  • sünnitus koos tüsistustega.

Düsplaasia arengu vältimine on võimalik, kui laps on emakas. Selleks sööge õigesti, hoidke stressi, loobuge halbadest harjumustest, hoolikalt jälgige oma tervist, järgige günekoloogi kõiki juhiseid.

DTS-i ravi lastel

TBS-i düsplaasia ravi lastel peaks hõlmama integreeritud lähenemisviisi. Ravi peab tegema pediaatriline ortopeed, manuaalterapeut, füsioterapeut ja kehakeha arst ning nende tegevust tuleks kooskõlastada. Vanemad peaksid ette valmistama pika protsessi nii moraalselt kui ka füüsiliselt, sest lapse taastumine võib võtta palju aega - see kõik sõltub spetsialisti poole pöördumise õigeaegsusest ja patoloogia arengutasemest.

Hip-düsplaasia lastel

Hip-düsplaasia on puusaliigese kaasasündinud hüpoplaasia, mis rikub selle funktsioone.

Seda leiti ligikaudu 3-st 100st vastsündinult. Tüdrukud kannatavad seda 5 korda sagedamini kui poisid. Hip-düsplaasia leiab aset kõikjal maailma maastikul ja tema välimuse sagedus ei sõltu rahvusest ega rassist.

Pikemat aega peeti usutavat, et kaasasündinud väärarengud puusaliigese struktuuris leiti Aafrika ja Aasia rahvaste hulgas harvem kui eurooplaste seas. Tegelikult pole see nii, patoloogia sagedus sünnitusjärgsel perioodil on sama, kuid vastsündinutel, kellel puusaliiges püsivad kõrvalekalded, kui nad kasvavad, on tegelikkuses vähem soola kliimaga riikides. See on tingitud traditsioonilisest lapse kandmisest selja või reiega koos lahutatud jalgade ja pinguliste vaheseinte ja hällide puudumisega.

Puusa düsplaasia sümptomid

Kõik puusa düsplaasia sümptomid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

täheldatud vastsündinutel (0 kuni 12 kuud);

iseloomulik alla 1 aasta vanustele lastele.

Haiguse sümptomid vastsündinutel

Puusa liigeste vähene arendamine ja ootamine avaldub väga halvasti. Ja enamasti leitakse juhuslikult läbi pediaatril või ortopeedil. Vastsündinu hoolikat vaatlemist võib iseloomustada soole ja ülakeha voldikute kerge asümmeetria, lapse jäikus ja rahulolematus, kui püütakse jalgu eraldada, painutatud puusa- ja põlveliigesed külgedele. Ultraheli uuritakse luutumise tuumade hilinenud moodustamist reieõõne pea. Röntgenpildi korral võib leida pöördaluse katuse kergest lamestusest, väliskülje kaldest.

Puusaliigese subluksatsiooni ja dislokatsiooni iseloomustab rikkalikum kliiniline pilt.

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

jalgade lahjendamise piiramine;

popliteaalsete ja subhypophilic voldikute asümmeetria;

löögi suhteline lühenemine mõjutatud küljel;

keerake jalad välja.

Parim aeg diagnoosimiseks on vastsündinud elu esimene nädal. Selles perioodis domineerib alajäsemete lihaste füsioloogiline hüpotoneus, seetõttu on kõigi patoloogiliste sümptomite leidmine üsna lihtne. Pärast 7-päevast elu põhjustavad neuroloogiliselt terved lapsed füsioloogilist hüpertooniat ja mõned alamluksatsiooni ja dislokatsiooni ilmingud on tähelepanuta jäetud.

"Kliki" sümptom määratakse kindlaks hetkel, mil arst või vanem üritab jagada lapse jalad puusade liigeste põlvedes painutatud. Loomkõvendist vabanev reieluupea iseloomuliku rämpsuga siseneb tagasi liigesesse. Jalade valimisel kuuleb uuesti kliki, mis tähendab, et reie on jälle väljaspool liigest.

Jalade piiratud lahjendamine aitab kindlaks teha puusaliigese subluksatsiooni ja dislokatsiooni peaaegu 100% juhtudest, uurides seda sümptomit laste puhul, kellel närvisüsteemi patoloogiline seisund ei olnud 5-7 elupäeva jooksul. Kui jalad lahutatakse 50-60% võrra, on see kindel märk puude liigesest tingitud häiretest.

Erlacheri sümptom on tõendatud järgmiselt: lapse sirgjooneline jalg, kus kahtlustatakse subluksatsioone või dislokatsiooni, viib aeglaselt vastupidava tervena jalgini. Ja siis järk-järgult sünnitatakse ka tervislik jalg. Tavaliselt liigub jalg reieli alumise või keskmise kolmanda osa vastasserva, puusaliigese düsplaasia rasketes vormides esineb see puusaliigese ülemises osas.

Naha voldikute asümmeetriat tuleb kontrollida nii selja kui ka mao peal oleva lapse asendis. Tähelepanu pööratakse mitte nahkade voldikute arvule, mis mõlemal jäsemetel tavaliselt võivad erineda, vaid nende asukoha sügavusel ja kõrgusel.

Jalade suhteline lühenemine leitakse järgmiselt: vastsündinu asetatakse seljale, jalad painutatakse põlve ja puusade liigeses, jalad surutakse diivanil. Hinnanguline tase, mille põlved on üksteise suhtes võrdväärsed. Tavaliselt peaksid need olema samal tasemel. Kui üks neist on madalam, siis näitab see jala suhtelist lühenemist.

Puusa soole väljalangemise korral tekib valulik jalg ebaloomulikult väljapoole, see määratakse siis, kui jalg on sirgjoonel puusa- ja põlveliiges lamamisasendis.

Sümptomid lastel pärast 1 aasta

1-aastastel lastel on puusa düsplaasia tuvastamine üsna lihtne, sest sel hetkel on haiguse kergeid vorme, mida on raske diagnoosida, kaduda või raskendada.

Halb jalg on lõtvunud ja puusa - pandi kõnnak kahepoolne paigutus. Hingamislihaste suurus on märkimisväärselt vähenenud mõjutatud küljel. Kui lapse asend on lapse asendis, mille jalad sirgenduvad seljal, siis määratakse jäseme telje liikumine jalgast puusaliigese külge.

Puusa düsplaasia põhjused

Erinevad puusa düsplaasia arengut käsitlevad kolm teooriat:

kudede insertsiooni rikkumine embrüos;

Kudede insertsiooni rikkumine embrüos

Inimese embrüo esmakordselt esineb 6-nädalase emakasisese arengu käigus puusaliigeste idu. Selle liigese liikumine on võimalik alates 10. rasedusnädalast. Väliste ja sisemiste kahjustavate tegurite mõju tõttu on liigeseelementide moodustumine häiritud.

Välised põhjused võivad sisaldada järgmist:

kemikaalid, sealhulgas mõned ravimid;

Kõige olulisem sisemine kahjulik faktor on viirushaigused, sealhulgas gripp, rotaviirus, mida ema kannatas raseduse esimesel trimestril.

Geneetiline eelsoodumus

Seda haigust põdevatel vanematel on suurenenud puusa düsplaasia esinemissagedus. Kõigi selle patoloogia juhtude puhul on puusaliigese struktuuri rikkumine erinevate geneetiliste tegurite tõttu ligikaudu 25%.

Ka puusa düsplaasia esineb sageli koos kaasasündinud müelodüsplaasiaga, mis on seotud punase luuüdi vererakkude kahjustusega. Võibolla on see tingitud asjaolust, et punesisest luuüdi, mis paikneb vaagna luudes ja mis läbib patoloogilist protsessi, häirib vereliistakute arengut.

Hormonaalsed toimed

Raseduse lõpuks on naisorganismis märkimisväärne hormoonprogesterooni tase, millel on lõõgastav toime sidemetele, lihastele ja kõhrele. See on vajalik ema vastsündinute ettevalmistamiseks sünnituseks. Kuid progesteroon suudab tungida platsentaarbarjääri ja siseneda loote vereringesse. See toob kaasa sidumisseadme ja puusaliigese kapsli pehmendamise, mis võib olla selle ebaõige moodustumise põhjus. Loomaasendi kõrvalekalded, samuti suu ja sääre esinemise raske sünnitus võib aidata kaasa selle seisundi arengule.

Klassifikatsioon

Hüpersisplaasia on jagatud 4 raskusastmeks sõltuvalt liigesekoostise muutuste tõsidusest:

Kõige lihtsam on see, et liigesekudede komponendid ei ole täiskasvanud. Seda määratletakse haiguse ja tervisliku liigese lühiajalise omaduse vahel. Kõige sagedamini täheldatakse enneaegseid lapsi. Mõõdukalt sündinud väikelastel võib olla ka puusaliigeste nõrkus. See kehtib eriti madala sünnikaaluga imikutele, kelle emad raseduse ajal kannatasid feto-placenta puudulikkuse tõttu.

Järgmine on gravitatsioon. Selle aluseks on muutused keermekindluse kujus, kuid reieluu ei jäta liigese piire, pealegi selle struktuur ei muutu.

Kui subluksatsioon võib märkida reieluujuuruse kuju muutust, liigub see liigese suunas oma piirini, kuid ei lähe sellest kaugemale.

Kaasasündinud dislokatsioon on kõige tõsisem puusa düsplaasia. Ühise struktuur on tõsiselt halvenenud. On märkimisväärne muutus mitte ainult liigeseõõne kujul, vaid ka reieluu, sidemete, lihaste ja liigesekotte. Reieluu pea jätab liigeseõõne ja asetseb selle taga eesmise või tagumise serva taga.

Diagnostika

Puusa düsplaasia kindlakstegemine ebasoodsas seisundis ja enne dislokatsioonil on suuri raskusi.

Alla 3-aastastel lastel kasutatakse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

lapse ema ülevaatus;

Ema uuring aitab määrata raseduse kulgu, selle perioodi jooksul esinenud infektsioone ja olemasolevaid pärilikke haigusi. Inspekteerimise käigus juhitakse tähelepanu iseloomulike sümptomite olemasolule või puudumisele.

Alla 6-kuuste laste puhul viiakse läbi puusaekskursioon ultraheliga. See sisaldab kahte faasi: staatiline, mille käigus uuritakse statsionaarset liigutust ja dünaamiline, teostatakse lapse jalgade passiivset liikumist puusaliiges.

Ultraheli abil saab määrata reieoru ossifikatsiooni taset, liigese stabiilsust liikumisel. Tervisliku lapse puhul on luustumise tuumade suurus millimeetrites vastavuses kuu vanusega, näiteks 1 kuuga - 1 mm, 2 kuu jooksul - 2 mm. Kui luustumise punktide diameeter ei vasta füsioloogilistele standarditele, võib see tähendada düsplaasiat.

Praegu on kõigile 1,5 kuu vanustele lastele puusaliigeste kohustuslik sõeluuring ultraheli.

Röntgenülevaade viiakse läbi üle 6 kuu vanustele vastsündinutele, samuti vanuseklasside lastele, kui nad kahtlustavad subluksatsioone ja dislokatsioone. Röntgenpildid suudavad täpselt kindlaks määrata liigese luukomponentide struktuuri. Radioloog määrab kindlaks tõmbarauku nurgad ja hindab reieluu peal paiknevate täiendavate joonte järgi.

Puusaluu liigeste ravi lastel

Puusa düsplaasia ravi konkreetse tehnika valik sõltub otseselt ühiste elementide muutumisest.

Puusaliigeste puudulikkus

Kui see patoloogia ei anna mingeid kliinilisi ilminguid, kaasa arvatud, ei põhjusta lapse jalgade aretamisel raskusi, siis kasutatakse konservatiivseid meetodeid:

ilma ortopeediliste abivahenditeta;

praktilised harjutused puusaliigese liikumiseks;

Ravi toimub kuus, pärast mida laps saadetakse uuesti ultraheli ja röntgenkiirte. Kui liigeste ebatasasust on kaasatud jalgade piiratud lahjendus, on soovitatav Frejka pehmenduse põrandatüüpi tugipostid korrastada korduvalt 1 kuu järel.

Mõlemal juhul kaasneb jalgade fikseerimine igapäevase füsioteraapiaga, massaažirada ja füsioteraapiaga (kaltsiumiga elektroforees, parafiinid, soola vannid).

Ennetamine

Konservatiivselt ravitud. Ortopeedilisi abivahendeid kasutatakse jalgade hoidmiseks lahjendatud olekus: Frejka padi, röövimisrehvid, Pavlik sepised. Kasutage ka massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.

Subluksatsioon ja dislokatsioon

Selle puusaliigese düsplaasia raskusastme korral rakendatakse kipsi katteid, mis määravad jalad soovitud asendisse. Kipsplaadi kandmise kestus määratakse individuaalselt.

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus, puusaliigese raskekujulised kahjustused, samuti hiline diagnoos, kirurgiline ravi on näidatud puusaliigese normaalse vormi ja selle koostisosade fikseerimisega.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasahaaramise protsessi kaasasündinud haigus, mis võib põhjustada reieorääri dislokatsiooni või subluksatsiooni. Selles seisundis võib täheldada kas liigese vähearenemist või selle suurenenud liikuvust koos sidekoe puudulikkusega. Predisposing tegurid on ebasoodne pärilikkus, ema günekoloogilised haigused ja raseduse patoloogia. Kui hingamisteede düsplaasia hiline avastamine ja nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada alajäsemete ja isegi puude häireid. Seetõttu tuleb see patoloogia kindlaks teha ja kõrvaldada beebi elu varases perioodis. Mis on õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi, on prognoos tingimisi soodsad.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasasündinud ebanormaalsus, mis võib põhjustada puusaluu subluksatsiooni või dislokatsiooni. Liigese vähearenenud tase võib oluliselt erineda - alates raskest rikkumisest kuni suurenenud liikumiseni koos sidemete nõrkusega. Puusa düsplaasia võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks tuleb seda tuvastada ja ravida varases staadiumis - lapse elu esimestel kuudel ja aastatel.

Hip-düsplaasia on üks laialt levinud kaasasündinud kõrvalekaldeid. Keskmine sagedus on 2-3% tuhande vastsündinute kohta. Seal on sõltuvus rassist: Aafrika ameeriklased on seda vähem kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised võistlused. Tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid (ligikaudu 80% kõikidest juhtudest).

Puusaliigese anatoomia, düsplaasia muutused

Puusaliiges moodustub reie pea ja seljaaju. Ülemises osas kinnitatakse kinnitusbaasile kõhreplaat, mis tõstavad liigespindade kontaktpinda ja tõmbarauku sügavust. Vastsündinud beebi puusaliiges erineb tavaliselt ka täiskasvanu puusaliigest: tihendus on lamedam, mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsed. Reie pea hoitakse õõnsuses ümmarguse sideme, liigesekapsli ja labütripuru tõttu.

Puusapiirkonna düsplaasia on kolme tüüpi: veresoontevahelised (tõmbabulaadi arengu rikkumine), reieluu düsplaasia ja rotatsioondisplaasia, kus horisontaaltasandil luude geomeetria on häiritud.

Kui mõnede puusaliigeste osakondade areng on nõrgenenud, ei ole tagasilöögipuudus, liigesekapsel ja sidemed reie pea pea kohal. Selle tulemusena liigub see väljapoole ja ülespoole. Samal ajal nihkub ka jalgade vaheline huul, kaotades lõpuks seljaaju pea kinni. Kui pea liigespind ulatub osaliselt õõnsuse piiridest kaugemale, tekib tingimus, mida nimetatakse traumatoloogias subluksatsiooniks.

Kui protsess jätkub, muutub puusa pea veelgi kõrgemaks ja kaob täielikult kontakti paaritüvega. Pöörlemine on peaaegu all ja kinni ühendatud. Seal on dislokatsioon. Ravi puudumisel täidetakse atsetabulum järk-järgult sidumata ja rasvkoega, mille tõttu raskendab kontraktsioon.

Puusa düsplaasia põhjused

Düsplaasia esinemine on tingitud mitmest tegurist. On selge geneetiline eelsoodumus - seda patoloogiat on 10 korda sagedamini täheldatud patsientidel, kelle vanemad kannatasid kaasasündinud arenguhäireid puusaliiges.

Düsplaasia tekke tõenäosus on 10 korda suurem, kui loote vaagnapõhjuseks. Lisaks sellele suureneb selle patoloogia esinemise tõenäosus toksiosisiga, raseduse meditsiiniline korrigeerimine, suur loode, vee puudus ja mõned günekoloogilised haigused emal.

Teadlased märgivad ka esinemissageduse ja ebasoodsate keskkonnatingimuste vahelist seost. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasiat 5-6 korda sagedamini.

Düsplaasia arengut mõjutavad ka lapsevanemate rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinutele ei põlenud, ja beebi jalad on röövimise ja paindumise seisukohalt märkimisväärse osa ajast, on düsplaasia harvem kui riikides, kus on traditsiooniline vöö.

Puusa düsplaasia diagnoosimine

Rasedushaiglas võib esialgset diagnoosimist teha. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku eksami ja koostab raviskeemi. Selle patoloogia välistamiseks uuritakse kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse lastele, kes on ohustatud. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse ajal suur ema tokseemia, suur leukeemia, vaagnais, samuti need, kelle vanemad kannatavad ka düsplaasia all. Kui patsiendi patoloogia märke tuvastatakse, viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Imiku kliiniline kontroll viiakse läbi pärast toitmist, soojas toas, vaikne ja vaikne keskkond. Düsplaasia kahtlus tekib siis, kui on reie lühenemine, naha voldikute asümmeetria, puusa röövimise piiramine ja Marx-Ortolani libisemise sümptom.

Kõhulihaste, põlve- ja sääreluu asümmeetria on tavaliselt paremini diagnoositud vanemate kui 2-3-kuiste laste puhul. Inspekteerimise ajal maksa koha, kuju ja voldikute sügavuse erinevuse eest. Tuleb meeles pidada, et selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole diagnoosi jaoks piisav. Kui kahepoolsed düsplaasia voldid võivad olla sümmeetrilised. Lisaks sellele ei ole sümptom pooltel ühepoolse patoloogiaga lastel. Lastelt pärit sisikondade voldikute asümmeetria alates sünnist kuni 2 kuuni ei ole informatiivne, kuna see on mõnikord isegi tervete imikute puhul.

Diagnoosimisel on usaldusväärsem, puusa lühenemise sümptom. Laps on asetatud tagaküljele, kus jalad on puusa- ja põlveliigesid painutatud. Ühe põlve asukoht teise allpool näitab kõige raskemat düsplaasia vormi - puusa kaasasündinud dislokatsiooni.

Kuid kõige olulisem märk, mis näitab puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on "kliki" või Marx-Ortolani sümptomiks. Beebi valib oma selga. Arst pöörab oma jalgu ja karikad oma puusi oma kätega nii, et II-V sõrmed asetseksid välispinnal ja suured sõrmed - seespool. Siis eemaldab arst võrdselt ja järk-järgult puusad küljele. Düsplaasia korral mõjutatud küljel on tundlik iseloomulik tõuge - hetk, mil reieluu jõud dislokatsioonipositsioonini langeb tagasi keeruasendisse. Pange tähele, et Marx-Ortolani sümptom ei ole laste esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% vastsündinutel ja seejärel sageli kaob ilma jälgi.

Teine sümptom, mis näitab liigespatoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel lükatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt laua horisontaalsele pinnale. Piiratud juhtimisel 50-60 ° -ni on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervetel 7-8 kuu vanustel lastel on iga jalg 60-70 ° C, kaasasündinud dislokatsiooniga lapsel - 40-50 ° juures.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu röntgenograafia ja ultraheliuuring. Väikelastel moodustab märkimisväärse osa liigest kõhr, mida ei kuvata radiograafiates, mistõttu seda meetodit ei kasutata kuni 2-3 kuu vanuseni ning hiljem kasutatakse piltide lugemiseks spetsiaalseid skeeme.

Ultraheli diagnoosimine on hea alternatiiv laste radiograafilisele uuringule esimestel elukuudel. See meetod on praktiliselt turvaline ja piisavalt informatiivne.

Tuleb meeles pidada, et ainult täiendavate uuringute tulemusi puusa düsplaasia diagnoosimiseks ei piisa. Diagnoos tehakse ainult siis, kui avastatakse mõlemad kliinilised tunnused ja iseloomulikud muutused radiograafiates ja / või ultraheliuuringutes.

Puusa düsplaasia ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lapse jalgade hoidmiseks painde ja röövimise asemel kasutatakse erinevaid vahendeid: aparaate, rehve, jalutuskepid, pükse ja spetsiaalseid padju. Laste ravimisel esimestel elukuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei takista jäsemete liikumist. Laialdast vaalaprotsenti kasutatakse juhul, kui on võimatu täieliku ravi, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ultraheliuuringute käigus ilmnenud ebaküpsete liigeste sümptomite ravimisel.

Üks kõige efektiivsemaid viise väikelaste ravimiseks on Pavlik sepitsad - toode, mis on valmistatud pehmest kangast, mis on rindkere sidemega, millele kinnitatakse spetsiaalsete ribade süsteem, mis hoiavad lapse jalad lahku ja painutavad põlve ja puusaliigeseid. See pehme kujundus seob lapse jalad soovitud asendisse ja samal ajal tagab lapsele piisava liikumisvabaduse.

Suurt rolli liikumisruumi taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimiseks mängivad spetsiaalsed harjutused lihaste tugevdamiseks. Lisaks sellele on iga etapi puhul (jalgade lahjendamine, õigete asendite ja rehabilitatsiooniga liigeste hoidmine) eraldi harjutuste komplekt. Lisaks sellele määratakse lapsele ravi käigus luude lihaste massaaž.

Rasketel juhtudel tuleb koondada samaaegselt ka dislokatsiooni vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine kilega. See manipuleerimine toimub lastel vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Kui laps jõuab 5-6-aastaseks saamiseni, muutub ümberpaigutus võimatuks. Mõnel juhul kasutatakse 1,5... 8-aastastel patsientidel suurte dislokatsioonidega skeletivedusid.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid toiminguid: avatud dislokatsiooni vähendamine, kirurgiline sekkumine tõmblukile ja reieluule.

Puusa düsplaasia prognoos

Varajane ravi ja patoloogiliste muutuste õigeaegne kõrvaldamine on prognoos positiivne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsuse korral sõltub tulemus puusa düsplaasia astmest. Väiksemate muudatustega võib puududa igasugused valusad sümptomid noortel aegadel. Hiljem võib 25-55-aastastel naistel tekkida düsplastiline koksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid motoorse aktiivsuse languse või hormonaalse muutuse taustal raseduse ajal.

Düsplastilise koksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algustunne ja kiire progressioon. Haigus ilmneb ebamugavustunde, valu ja liikumise piiramise tõttu liigeses. Hilisemates etappides moodustub reie ängistatav paigaldus (jalg on väljapoole suunatud, painutatud ja sisse viidud). Liikumine ühises järsult piiratud. Haiguse esialgse perioodi jooksul tagab suurim mõju nõuetekohaselt valitud kehaline aktiivsus. Tõsise valsündroomi ja puusa väärarengu korral tehakse endoproteesi asendamine.

Puusa jaotamata kaasasündinud dislokatsiooni korral moodustub aja jooksul uus defektne liiges koos jäseme lühenemise ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Praegu on see patoloogia haruldane.

Hip-düsplaasia lastel

Hip-düsplaasia lastel

Lihas-skeleti süsteemi haigused, mis võivad viia püsiva käekäigu häireni, leiavad tihti erineva vanusega väikelastel. Parem on ravida selliseid patoloogiaid võimalikult vara, enne kui tekivad tõsised komplikatsioonid. Lastel on ka puusa düsplaasia lastel üsna tavaline.

Mis see on?

See haigus areneb tingituna mitmesugustest provotseerivatest põhjustest, mis põhjustavad lihaste kahjulikku mõju. Kaasasündinud strukturaalsete häirete tagajärjel ei tegele puusaliiges kõik looduslikult neile määratud põhifunktsioonid. Kõik see viib haiguse konkreetsete sümptomite tekkimiseni ja arenguni.

See patoloogia on levinud imikutel. Poistel registreeritakse düsplaasiat palju harvem. Tavaliselt leiab see haigus igast kolmandikust sadade ortopeedilistele sündinud beebide hulgast. Erinevates riikides sündinud beebide düsplaasia esinemissagedus on geograafiliselt erinev.

Näiteks Aafrikas on selle haiguse esinemissagedus palju väiksem. Seda saab kergesti seletada selga, kui jalad on laialt levinud.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad põhjustada haiguse arengut. Suured liigesed, kaasa arvatud puusaliigesed, hakkavad moodustuma ja moodustama isegi emakasiseseks. Kui teatavad häired raseduse ajal tekivad, põhjustab see luu- ja lihaskonna struktuuri anatoomilisi kõrvalekaldeid.

Kõige sagedasemad düsplaasia põhjused on:

  • Geneetiline eelsoodumus. Perekonnad, kus lähedaste sugulaste haigus on avaldunud, on suurem tõenäosus, et laps haigusega levib. See on üle 30%.
  • Imiku vigastuste tekkimine raseduse ajal ebasoodsa keskkonnaseisundi või mürgiste ainete mõju tõttu tulevase ema kehale.
  • Kõrge hormoonide tase raseduse ajal. Oksitotsiin, mis toodetakse tulevase ema kehas, põhjustab sideme aparatuuri liikuvuse paranemist. See vara on vajalik enne sünnitust. Oksütotsiin mõjutab ka kõigi liigeste liikuvuse parandamist, sealhulgas provotseerib veelgi liikumiste liigset amplituudi. Puusaliigesed on selle efekti suhtes kõige tundlikumad.
  • Tihe vahtkummist. Jalgade liigne karmistamine selle igapäevase protseduuri käigus põhjustab düsplaasia tekkimist. Segati tüübi muutmine viib liigeste paremasse toimimisse ja takistab haiguse arengut. Seda kinnitavad ka paljud Jaapanis läbiviidud uuringud.
  • Üle 35-aastase lapse sünd.
  • Imiku kaal on sünnil rohkem kui 4 kilogrammi.
  • Enneaegne
  • Buttock previa.
  • Puu lähedane asukoht. See on tavaliselt kitsas või väike emakas. Kui looteks on suur, võib see emade seintele piisavalt tihedalt asetuda ja liikuda vaevalt.

Arenguvõimalused

Arstid eristavad selle haiguse mitu erinevat varianti. Erinevad klassid võimaldavad teil diagnoosi kõige täpsemalt tuvastada. See näitab haiguse varianti ja raskusastet.

Anatoomilise struktuuriga vastuolus olevad düsplaasia võimalused:

  • Aktirakuline. Puuduseks on limbus kõhr või selle ääreala. Liigne intraartikulaarne rõhk põhjustab liigese liikumist.
  • Epifüüsi (Mayeri tõbi). Selles vormis esineb kõhre tugev tihenemine ja punktine ossifikatsioon. See viib tõsise jäikuse, valu progressiooni ja võib põhjustada ka deformatsioone.
  • Rotary. Mitme lennukiga võrreldes üksteise suhtes moodustuvate elementide anatoomilise asukoha rikkumine. Mõned arstid viitavad selle vormi piirialale ja ei pea seda iseseisva patoloogiaks.

Raskusastme järgi:

  • Lihtne Seda nimetatakse ka predislokatsiooniks. Moodustavad väikesed kõrvalekalded, mille järgi on lapse keha suurimate liigeste struktuuris täheldatud arhitektuuri rikkumist. Aktiivsete liikumiste rikkumine toimub veidi.
  • Keskmise kraadi. Või sublimatsioon. Selles variandis on atsetabulum mõnevõrra lamestunud. Liikumine on märkimisväärselt halvenenud, iseloomulikud sümptomid lühenemist ja kõnnakuhäired.
  • Tugev vool. Nimetatakse ka dislokatsiooniks. Selline haigusvorm põhjustab liigutuste kõrvalekaldeid.

Sümptomid

Varasemates haigusetappides on raske kindlaks teha. Tavaliselt saab haiguse peamiste kliiniliste tunnuste tuvastamiseks pärast aasta möödumist beebi sünnist. Imikutel võib düsplaasia sümptomeid kergesti kindlaks määrata ainult piisavalt selgelt välja kujunenud haiguse käigus või kogenud ortopeediga konsulteerimisel.

Selle haiguse kõige olulisemad ilmingud on järgmised:

  • Hingake "kliki" puusa liigeste lahjendamisel, painutades lapse põlveliigeseid. Sellisel juhul ilmub reieluudumale liigesjuhtumi korral väike kriips. Kui liigute tagasi - kuulete klikki.
  • Plii rikkumine. Sellisel juhul tekib puusaliiges mittetäielik lahjendus. Mõõdukas raskuses või dislokatsioonis on tõsine liigutushäire võimalik. Isegi kui lahjendusnurk on alla 65%, võib see tähendada ka resistentse patoloogia olemasolu.
  • Naha voldikute asümmeetriline asetus. Sellest lähtuvalt võib sageli isegi vastsündinutel kahtlustada haiguse esinemist. Nahakardede uurimisel tuleks pöörata tähelepanu ka nende sügavusele ja tasemele, kus ja kuidas nad paiknevad.
  • Alumiste jäsemete lühendamine ühest või kahest küljest.
  • Liigne jalgade ümberpööramine kahjustatud küljel väljaspool. Seega, kui vasak puusaliiges on kahjustatud, vasakul küljel asuv jalg tugevneb.
  • Gaidi häired. Laps, vigastatud jalga säästes, hakkab küünema või lööma. Enamikul juhtudel registreeritakse see märk 2-aastastel beebidel. Kui lapsel on täielik dislokatsioon, siis tema liikumine muutub arkaaksemaks.
  • Valu sündroom Tavaliselt areneb see lastega, kelle haigus on suhteliselt raske. Haiguse pikk käik viib valu progresseerumiseni. Valu vältimiseks nõuab tavaliselt uimasteid.
  • Lihase atroofia kahjustatud jalgadel. See sümptom võib esineda raske haiguse ja haiguse pikaajalise arengu korral. Tavaliselt on teise jalalihased tugevamalt arenenud. See tuleneb kompenseerivast vastusest. Tavaliselt on tervislik jalg suurenenud surve.

Diagnostika

Düsplaasia diagnoosimise kindlaks tegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uurimist. Juba esimesel kuuel kuul pärast lapse sündi soovitab seda pediaatriline ortopeednik. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.

Kõige tavalisem kontrollimeetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha kõik düsplaasiaga seotud anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja informatiivne. Seda saab kasutada ka väga väikelastel.

Düsplaasia tekitamiseks kasutatakse üsna edukalt röntgendiagnostikat. Siiski ei näidata varase lapsepõlve röntgenkiirte kasutamist. Selline uuring imikutele on ohtlik ja võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Röntgeniagnostika kasutamine võib olla vägagi informatiivne imikutel, kes võivad mõnda aega ilma tugeva liikumiseta vaikida. See on vajalik seadme õigeks seadistamiseks ja uuringu täpseks läbiviimiseks.

Diagnoosi koostamisel ja kõikide eelmiste kontrollide läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutit või magnetresonantstomograafiat. Sageli kasutatakse neid uuringuid enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt kirjeldada kõiki lapse struktuurseid ja anatoomilisi liigeste kõrvalekaldeid. Sellised uuringud on väga täpsed, kuid väga kallid. Vahendite uuringud liigestes ei ole laialt levinud.

Artroskoopia on eriseadmete abil liigesõõne uurimine. See ei ole meie riigis laialdast rakendust. See uuring on päris traumaatiline. Kui te rikute artroskoopia taktikat, võib sekundaarne infektsioon siseneda liigesõõnde ja võib alata raske põletik. Sellise riski olemasolu põhjustas asjaolu, et selliseid uuringuid ei kasutata düsplaasia diagnoosimisel pediaatrilises praktikas.

Haiguse spetsiifiliste sümptomite õige kindlaksmääramise ja täpse diagnoosi tegemisega saab ravi õigeaegselt alustada. Kuid raske haiguse või hilise diagnoosi korral võib düsplaasia areng põhjustada erinevate ebasoodsate tingimuste ilmnemist.

Tagajärjed

Haiguse pikaajalise arengu suhteliselt ebameeldiv tulemus ja halvasti läbi viidud ravi on kõnnakuhäired. Tavaliselt hakkavad lapsed lonkama. Hingelduse aste sõltub puusaliigese kahjustuse esialgsest tasemest.

Täieliku dislokatsiooni ja hilinenud arstiabi osutamise korral lööb laps tugevalt ja praktiliselt ei löö vigastatud jalale. Jalutuskäik põhjustab beebi valu suurenemist.

3-4 aastastel lastel võib täheldada selgelt alajäsemete lühenemist. Kahepoolsel protsessil võib see sümptom ilmneda ainult vähesel määral kasvul.

Kui see mõjutab ainult ühte liigest, võib lühendamine põhjustada ka kõnnaku häiringut ja hõnge. Lapsed hakkavad mitte ainult lonkama, vaid ka veidi hüppama. Sel moel üritavad nad hüvitada võimetus kõndida korralikult.

See luu- ja lihaskonna patoloogia võib põhjustada puude grupi moodustamist. Otsust sellise järelduse tegemiseks teeb tervikuna arst. Arstid hindavad rikkumiste raskust, võtavad arvesse kahju laadi ja alles siis teevad grupi asutamise kohta järeldused. Tavaliselt on mõõduka raskusega düsplaasia ja haiguse püsivate komplikatsioonide olemasolu korral moodustatud kolmas rühm. Raskemate haigustega - teine.

Ravi

Kõik meditsiinilised protseduurid, mis võivad takistada haiguse progresseerumist, antakse lapsele nii varakult kui võimalik. Tavaliselt võib ortopeedi esimesel visiidil arst kahtlustada düsplaasia esinemist. Ravimite väljakirjutamine ei ole vajalik kõigi haigusseisundite variantide jaoks.

Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on enam kui 50 erinevat meetodit, mida kasutatakse erinevates vanuserühmades laste düsplaasia raviks. Eri skeemi valik jääb ortopeedi alla. Ainult pärast lapse täielikku uurimist saab lapsega ravida täpselt.

Kõik düsplaasia ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks:

  • Freer swaddling. Tavaliselt nimetatakse seda võimalust laiaks. Selle vatiga on beebi jalad mõnevõrra lahjendatud. Lai leevendab haiguse esimesi kõrvaltoimeid ja takistab selle progresseerumist. Beckeri püksid on üks sellistest vaarikadest.
  • Mitmete tehniliste vahendite kasutamine. Nendeks on rehvid, padjad, jalarauad ja paljud teised. Sellised tooted võimaldavad teil kindlasti lahutada lapse jalad lahutatud.
  • Kasvatamise rehvide kasutamine kõndimisel. Need võimaldavad teil säilitada puutuu liigeste tõrje õiget nurka ja neid kasutatakse ainult vastavalt raviarsti juhistele. Tavaliselt kasutatakse Volki või Vilensky rehve.
  • Kirurgia. Seda kasutatakse üsna harva. Tavaliselt haiguse rasketel juhtudel, kui teised meetodid on ebaefektiivsed. Sellised ortopeedilised operatsioonid viiakse läbi vanemate kui ühe aasta vanustel lastel, samuti haiguse sagedasel kordumisel ja eelmise ravi puudumisel.
  • Massaaž Tavaliselt sobib selline ravi peaaegu kõigile lastele. Isegi vastsündinute tajub massaaži mitte teraapias, vaid tõeliseks rõõmuks. Seda juhib oma spetsialist, kellel pole lisaks lastemassaažile spetsialiseerunud haridust, vaid tal on ka piisavalt kliinilist kogemust lastega töötamisel, kellel on düsplaasia diagnoos. Massaaži ajal töötab aktiivselt puusaliigeste, kaela ja seljaosa.
  • Harjutused füsioteraapia. Neil on ilmne mõju haiguse alguses. Arstid teostavad selliseid harjutusi 2-3 korda nädalas ja mõnel haiguse vormis - iga päev. Tavaliselt on klasside kestus 15-20 minutit. Harjutusi võib läbi viia ema või õde kliinikus. Neid ei saa läbi viia kohe pärast sööki ega enne magamaminekut.
  • Duplea liigeste elektroforees. Võimaldab vähendada valu raskust, parandab verevoolu lihasele moodustatud kõhrele. Kursusel määratakse elektroforees. Tavaliselt rakendatakse aasta jooksul 2-3 kursust. Ravi mõju hindab ortopeediline kirurg.
  • Võimlemine vastsündinutega. Tüüpiliselt kasutatakse seda meetodit väikeste kõrvalekallete avastamiseks puusaliigeste töös. See aitab vältida düsplaasia arengut ja seda saab kasutada mitte ainult terapeutiliseks eesmärgil, vaid ka ennetusmeetmena.
  • Füsioteraapia läbiviimine. Verevarustuse parandamiseks ja lihaste kõhre innervatsiooni parandamiseks võite kasutada erinevaid termo - ja induktsioonravi. Selliseid meetodeid määrab füsioterapeut ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Neid kasutatakse tavaliselt haiguse kerge ja mõõduka raskema variandina. Samuti on pärast kirurgilist ravi üsna edukad, et kõrvaldada operatsiooni käigus tekkinud kõrvaltoimed.
  • Mudravi Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult sanatooriumides ja tervisekeskustes, vaid seda saab teha ka lastekliiniku füsioteraapias. Mudeli bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis sisalduvad selle kompositsioonis, omavad paranemist ja soojendavat toimet liigestele, mille tagajärjeks on haiguse ebasoodsate sümptomite avaldumine.

Ennetamine

Imikutel düsplaasia tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele näpunäidetele:

  • Ärge püüdke lapset tihedalt ja tihedalt vallata.

Valige laia vars. See meetod on kohustuslik, kui beebil on esimesed düsplaasia nähud.

  • Hoidke oma last õige. Täiskasvanu kätes lapse vale positsioneerimise ajal tihti lapse jalad keha vastu tugevasti. Selline olukord võib põhjustada puusa- ja põlveliigese düsplaasiat või muid patoloogiaid. Pöörake tähelepanu imetamise ajal lapse mugavusele.
  • Valige lapse isiklikuks kasutamiseks mõeldud lapsed autos. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil kogu reisi vältel autosse jääda laste jalgade funktsionaalse ja õige asendisse.
  • Ärge unustage ortopeediliste kirurgide külastamist. Ortopeedilised konsultatsioonid on kohustusliku loendi vajalikul uuringul imikutele esimesel eluaastal.
  • Iga ema võib kohtuda puusa düsplaasiaga. Selle haiguse ravimine on üsna töömahukas ja nõuab vanemate suure jõu ja tähelepanu koondumist. Tõsiste komplikatsioonide tekkimise vältimine on võimalik ainult kõigi soovituste igapäevase rakendamisega.
  • Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi retsepti, imikutel ei ole peaaegu mingeid negatiivseid tagajärgi ja nad toovad suhteliselt aktiivse elustiili.

Lisateavet lastel düsplaasia kohta leiate järgmisest videost: