Reaktiivse artriidi sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit on mitte-infektsioosne põletik, mis mõjutab liigeset kui kaasasündinud nakkushaigus: urogenitaal-, nina-neelu-, soole- ja silmahaigused (Reiteri sündroom). "Reaktiivne artriit" on üldine ühine termin "mittepurustavateks liigesehaigusteks", mis arenevad 30 päeva jooksul pärast infektsiooni. Sellise artriidi vormiga seotud haigused võivad olla igas vanuses, kuid enamasti kannatavad noored (eriti mehed) 20 kuni 40 aastat. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb reaktiivset artriiti umbes 2-5% juhtudest pärast sooleinfektsiooni ja 0, 8% juhtudest pärast uriiniinfektsiooni.

Mõiste "reaktiivne artriit" ilmus 1969. aastal. Kuni selle ajani oli haigus Saksa arsti Hans Reuteri nimi. Kuid ta oli natside eugeenika järgija, osales eksperimentides koonduslaagrite inimestega. Seetõttu on praegu haigus nimetusega "reaktiivne artriit". Ja tema nime kutsutakse ainult sündroomiks, kus silmad on kahjustatud.

Mõni eelsoodumus reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi kujunemiseks on teatud rahvaste esindajad. Seepärast areneb haigus peamiselt inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. Seega on peaaegu 20% Skandinaavia riikide elanikkonnast, umbes 4% Põhja-Aafrika elanikkonnast ja 0,5-2% Jaapani elanikkonnast spetsiifilised antigeenid, mis suurendavad selle patoloogia tekke tõenäosust. Euroopas on nende antigeenide levimus 5-8%.

Paljude ekspertide sõnul on haigus reumaatiline haigus ja suudab aktiivses staadiumis mõjutada inimese elulisi organisme ja süsteeme. Selles artiklis saate teada, kuidas ravida reaktiivset artriiti, millised selle sümptomid kaasnevad ja kuidas vältida selle haiguse esinemist.

Mis on reaktiivne artriit?

Reaktiivne artriit on seotud infektsiooniga, kuid mitte otseselt. Lõppude lõpuks puudub ühine nakkus, see mõjutab silmi, nina-neelu-, urogenitaal- või sooletekste, kuid selle tulemusena kannatavad liigesed. Kuna infektsioon toimib kui "lähtepunkt", mis põhjustab immuunsüsteemi tõrke, on see viimane, et "ründab" liigesed. Sellisel juhul ei vähenda isegi antibiootikumidega nakatumise kaotamine olukorda. Selline immuunsussüsteemi selektiivsus on seotud indiviidide reaktiivse artriidi eelsoodumusega, kellel on immuunsüsteemi aktiivne reaktsioon vereringes ja liigesevedelikus tsirkuleerivatele mikroobidele. Mikroobide mimikri (nakkusliku patogeeni antigeenide sarnasuse tõttu) tulemuseks on immuunvastus, mis on suunatud mitte ainult mikroobidele, vaid ka liigese kudedele. Liigeste komplekssete immunokeemiliste protsesside tõttu tekib põrn (mitteinfektsioosne) reaktiivne põletik.

Hoolimata asjaolust, et kogu reaktiivse artriidi korral on põletiku mehhanism sarnane, on haiguste tekitamiseks võimelised patogeensed ained suured. Mõnel juhul eripärased sümptomid viiakse läbi eraldi patoloogias.

Näiteks, pärast klamüüdia artriiti, millega kaasneb silmade kahjustus, nimetatakse Reiteri sündroomiks.

Reaktiivne artriit on väga keeruline liigesehaigus, millel on oma omadused. Sellel artriidil on korraga mitmeid sümptomeid:

  • seedetrakti põletikuline patoloogia;
  • silmapõletik (konjunktiviit);
  • urogenitaalses süsteemis põletikulised protsessid;
  • liigeste põletik.

Seega liigitatakse reaktiivne artriit järgmisteks rühmadeks:

  • postenterokolitiline, mis on põhjustatud sooleinfektsioonide patogeenidest (salmonella düsenteentne bacillus, clostridia);
  • urogenitaal, mis tekkis klamüüdia, ureaplasma ja muude infektsioonide tagajärjel.

Reaktiivse artriidi põhjused

Paljud uuringud on näidanud, et reaktiivne artriit areneb kehva geneetika taustal. Haigust on võimalik tuvastada geneetilisel tasemel, kuna patsiendil on nende veres spetsiifilised HLA-B 27 geneetilised markerid. Kuid vaatamata geneetilisele eelsoodumusele ilmnevad reaktsioonilised artriidid patsientidel ainult siis, kui nad on nakatunud selle haigusega.

Reaktiivne artriit areneb järgmistel põhjustel:

  • mitmesugused viirusnakkused (salmonella, shigella, kampülobakter);
  • nakkushaigused (düsenteeria);
  • immuunvastused;
  • geneetiline vastuvõtlikkus selle haiguse vastu (haigus tekib sageli HLA-B 27 antigeeni kandjatel;
  • mikroorganismide nakkused, mis sisenevad urogenitaalsesse süsteemi (klamüüdia, ureaplasma).

Reaktiivne artriidi sümptomid

Esmakordselt hakkab peaaegu kõigil patsientidel ägeda reaktiivse artriidi tekkeks. Haigus ilmneb umbes kaks nädalat pärast patsiendi nakatumist.

Tunnused on järgmised:

  1. Keha temperatuur tõuseb järsult, millega kaasnevad külmavärinad ja palavik. Samuti suureneb lokaalne temperatuur mõjutatud liigeste piirkonnas.
  2. Liigendid paistavad ja muutuvad punaseks. Tavaliselt on kahjustatud põlve-, pahkluu, randme- ja küünarliigeseid, samuti käte ja jalgade liigesid.
  3. Valu areneb liigeses. Valu süveneb jalgsi või normaalsete igapäevaste liikumistega. Valud on igav ja igemete olemuselt, kuid vähenevad öösel.
  4. Kõige sagedamini tundub valu valulikku liigese palpatsioonil.
  5. Seal on jäikus, mis tekib ühise vedeliku väljavoolu rikkumiste tagajärjel. See takistab patsiendil liikumist.
  6. Ilmneb liigesündroom, millega kaasneb valu, paistetus ja oligoartriit (mõjutavad kahte, kolme liigest).
  7. Diagnoositakse infektsioone soolestikus, urogenitaalses süsteemis ja ninosõlmetes.
  8. Pehmete kudede liigne lõhe ja paistetus laieneb.
  9. Silma ja naha põletik (silmade limaskesta ärritus, konjunktiviit, nägemise halvenemine, urtikaaria, psoriaasiaga lööve, stomatiit).
  10. Lülisamba, neerude, südamehaiguse, tahhükardia, närvisüsteemi haiguste kahjustuse märgid.
  11. Patsient tunneb pidevat väsimust, halb enesetunne ja puue.
  12. Söögiisu kaotus ja ootamatu kehakaalu langus.
  13. Paljudel patsientidel on jalgade deformeerumine, liigese purunemine ja jäikus (anküloos).
  14. Ravitamata uveiit põhjustab katarrakti kiiret arengut.

Reaktiivse artriidi klassikalisteks manifestatsioonideks on kolmemõõtmelised sümptomid: konjunktiviit, uretriit ja artriit.

Haiguse sümptomid püsivad 3 kuni 12 kuud, siis on kliinikus täielik pöördprognoos. Selle tüüpi artriidi oht on haiguse läbilaskvuse ja kordumise suur tõenäosus koos järjest suurema arvu liigeste hõrenemisega. Samuti on reaktiivse artriidi tüüpiline vorm Reiteri sündroom, mis hõlmab liigeste, silmade ja kuseteede põletikku.

Reaktiivse artriidi diagnoosimine

Selle artriidi vormiga täheldatakse verepildi muutust: erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb, leukotsüütide arv suureneb ja reumaatiliste tegurite ja tuumakiirguse vastaste tegurite negatiivsete testide taustal suureneb venoosse veri C-reaktiivne valk. Spetsiifiline marker, mis viitab selgelt reaktiivse faktori olemasolule, on antigeeni HLA-B 27 avastamine.

Vaja on diferentseeritud diagnoosi reumatoidartriidiga. Sõltuvalt haiguse põhjusest suunatakse patsiendile konsulteerimine venereoloogi või uroloogiga. Kui liigesevedelike patogeenide patogeenid ei külvata, mis viitab bakteriaalse artriidi puudumisele.

Komplekssed laboriuuringud:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • antikehade ja antigeenide vereanalüüs;
  • siaalhapete vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • väljaheidete analüüs patogeense mikrofloora avastamiseks;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) antigeeni HLA-B 27 sisestamiseks;
  • rektoromanoskoopia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Ühise röntgenuurvel ei ole reeglina määravat diagnostilist väärtust, mistõttu seda tehakse ainult mõnel juhul.
  • kompuutertomograafia (CT).

Reaktiivne artriidi ravi

Haiguse ravi sõltub artriidi asukohast ja selle arenguastmest. Reaktiivse artriidi ravis tuleb välja kirjutada:

  • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), millel on põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime. Selle rühma ravimite pideva tarbimise tagajärjel võib kõrvaltoimeid esineda seedetrakti rikkumiste kujul: haavandid, seedetrakti häired, sisemine verejooks.
  • Kortikosteroidid. Need hormonaalsed preparaadid annavad suurepärase ravivastuse ja võivad vähendada põletikulist protsessi liigeses. Kortikosteroidide väga tõhus süstimine kahjustatud piirkonda.
  • Artriidi nakkushaiguse ja suguhaiguse korral on ette nähtud antibiootikumide loomine.
  • Samal ajal peaks patsient võtma probiootikume, mille eesmärk on leevendada antibiootikumide toimet seedetraktis.
  • Püsiva reaktiivse artriidiga patsientidel on ette nähtud sulfasiliin. Pärast ravimi manustamist on välja kirjutatud laboratoorsed vereanalüüsid, kuna sellel ravimil on kõrvaltoimed luuüdi supressiooni vormis.
  • Kui silmad on kahjustatud, on välja kirjutatud spetsiaalsed tilgad, kortisooni süstimisel ravitakse tõsiseid silma patoloogiaid.
  • Süste- ja urogenitaalinfektsioonidest põhjustatud reaktiivse artriidiga patsientidele määratakse antibiootikumide kulg.
  • Lisaks arstiabile on abimeetodid: füsioteraapia (krüoteraapia, phonophoresis), füsioteraapia, ravi vannid ja sanitaarremont.
  • Sanitaarreostuspuhastusprotseduuri käigus pakuti välja muda, teraapilised vannid Soolast Soolast, samuti anti välja vesiniksulfiid ja vesiniksulfiidi soolad.

Pärast ravi, olenemata reaktiivse artriidi põhjustest, on soovitatav regulaarselt võtta katseid, mis võivad kindlaks teha nakkuse esinemist.

Põlve reaktiivne artriit

See haigus areneb immuunhaiguste edasilükkamise tõttu. Lastel võib see olla leetrid, köha või kurguvalu. Täiskasvanutel võivad haigused põhjustada sugulisel teel levivad või seedetraktist mõjutatavad infektsioonid. Kuna artriidi põhjused võivad olla erinevad, sõltub haiguse prognoos sellest, kuidas nakkuse allikad õigeaegselt ja asjakohane ravi tuvastati. Patsiendid kasutavad tavaliselt arstiabi, kui patogeenid on kogunenud liigesekihi vedelikku.

Nii täiskasvanu kui ka lapse puhul toimub haiguse areng sama stsenaariumi järgi:

  1. Ägeda põletiku korral tõuseb temperatuur, lihasvalu, kahjustatud liigeses jäikus. Need sümptomid on iseloomulikud viirus- ja peroraalsetele haigustele, mistõttu neid segi ajatakse põlveliigese artriidi ägedaks vormiks. Kuid viimase haiguse ajal suurenevad lümfisõlmed ja kaalu on järsk kaotus.
  2. Krooniline staadium jätkub rahulikumal kujul. Põlveliiges on paistetus, kohalik temperatuur tõuseb. Valu sündroom ei ilmne kohapeal, tavaliselt patsient tunneb valu alaselja või reide piirkonnas.
  3. Kui te ravi õigeaegselt ei alusta, haigus levib kogu keha kaugemale jalgu. Naha, silmad, kardiovaskulaarsüsteem võivad mõjutada.

Põlveli reaktiivse artriidi raviks on kaks eesmärki:

  1. Nakkuse kõrvaldamine. Selleks määrake piiratud toimega antibiootikumid ja haiguse põhjuse tuvastamata jätmise korral - laia toimespektriga antibiootikumid.
  2. Haiguse tagajärgede neutraliseerimine. Liigese ravi aeg on pikk, sest see sõltub liigesekoomi ja siseorganite kahjustusest. Seepärast hõlmab see ka konservatiivset ravi valuvaigistite määramisega.

Pärast ägeda põletikulise protsessi mahasurumist on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž.

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja selle haiguse täielikuks taastumiseks on toitumisraviks väga oluline. Patsiendi toit peaks sisaldama looduslikke omega-3 rasvhappeid, mis on rikas linaseemneõli ja mereannid. On vaja välja jätta rasvased, vürtsised, soolased ja vürtsikad toidud. Leiti, et mõned noorkõieliste perekondade köögiviljad võivad põhjustada artriidi ägenemist ja sümptomite suurenemist. Seepärast on vajalik hoolikalt kasutada tomati, kartulit, paprikaid ja baklazaanipulki. Toit peaks olema tasakaalus ja tervislik, dieeti tuleb kaasata suur hulk köögivilju, rohelisi, puuvilju ja marju.

Reaktiivne puusa-artriit lastel

Puusaliigese reaktiivse artriidi korral toimub liigeses muutusi. Haiguse arengu põhjused on järgmised infektsioonid:

Väikseim artriit võib olla tingitud gonorröast, pärast emalt nakatumist. Muud haiguse põhjused on palju vähem levinud.

Lastel on reaktiivse artriidi tuberkuloosne vorm sagedasem. See areneb infektsiooni taustal, mis võib olla kopsudes või neerudes. Seejärel levib koos vereringega kogu keha ja kinnitatakse mis tahes liigesesse. Nagu näitab praktika, on tuberkuloosipõletiku lemmik lokaliseerimine puusaliiges. Aja jooksul võib haigus edasi areneda ja võib tekkida dislokatsioon puusaliigese nihutamisega. Ühiskonnas akumuleeruvad hõredad massid, mis võivad pääseda lihastesse või moodustada fistulid nahal ja väljuda läbi nende.

Ravi tuleb alustada nii vara kui võimalik, kuid selleks peate tegema õige diagnoosi. Kui ravi ei toimu, võivad ühine patoloogilised muutused püsida kogu elu jooksul. Näiteks võib laps olla üks jalg lühem kui teine, nii et tal on lonkamine, mis rikub lapse järgnevat elu.

Sageli ravitakse haiglaravi. Esimene on anti-TB ravimid. Samuti määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmad, ortopeedilised protseduurid ja kirurgiline ravi. Selleks, et kinnitada liigend õigesse asendisse, on laps riietatud spetsiaalse traksidega või koksiitkrohviga. Seda kipsi tuleb pikka aega kanda, kaunistades kaks kuud. Mõne aja pärast haigus taandub, laps hakkab ilma abistava seadmega kõndima.

Reaktiivse artriidi tagajärjed

Mis on ohtlik reaktiivne artriit? Kõigepealt krooniline põletikuprotsess. Krooniline reaktiivne artriit ilmneb ülejäänud elu, sagedaste ägenemiste ja pikk aeglane liikumine.

Reaktiivarteriidi kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on:

  • piiratud liikuvus ühises;
  • krooniline valu liigeses;
  • siseorganite kroonilised haigused;
  • nägatundlikkuse vähenemine.

Põletikulise protsessi kestus on 20% -l reaktiivse artriidiga patsientidest. Patsient peab võtma põletikuvastaseid ravimeid (aasta jooksul), mis mõjutavad tema elustiili ja jõudlust. Lisaks sellele on põletikuvastased ravimid kõrvaltoimed ja võivad põhjustada seedetrakti häireid.

Reaktiivilise artriidi prognoosimine ja ennetamine

Prognoos on soodne. Haiguse vältimiseks on soovitatav võtta meetmeid:

  • juhusliku seksuaalvahekorra vältimine, mis võib viia sugulisel teel levivate haiguste nakkusele;
  • säilitada isiklikku hügieeni;
  • nakkushaiguste ravi õigeaegselt;
  • söö parem, sööge tervislikku toitu;
  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • vältida hüpotermiat;
  • kõvenema;
  • spordiga tegelema;
  • õigeaegselt läbima terviseuuringud ja eksamid.

Reaktiivne artriit: sümptomid ja ravi

Mõiste "reaktiivne artriit" viitab põletikuliste põletikuvastaste liigesehaiguste rühmale, mis arenevad 30 päeva jooksul pärast infektsiooni (tavaliselt soole- või kuseteede infektsioonid, samuti viirushepatiid, HIV ja mõned teised). See patoloogia areneb peamiselt inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. Võite saada reaktiivset artriiti igas vanuses, kuid sagedamini kannatavad seda mehed vanuses 20-40 aastat. Haiguse esinemissagedus varieerub 0,2... 12% -l kõigist soole- ja urogenitaalsete infektsioonide juhtudest.

Umbes sellest, miks reaktiivne artriit areneb ja milliste sümptomitega see jätkub, samuti selle patoloogia diagnoosimise ja ravitaktika põhimõtteid, võite õppida meie artiklist.

Põhjused

Nagu ülalpool mainitud, on reaktiivse artriidi peamised põhjused geneetilised eelsoodumused ja ülekantud soole-, urogenitaal- või muud infektsioonid.

Geneetilise eelsoodumuse olemus seisneb spetsiifilise histoloogilise kokkusobivuse geeni - HLA-B27 -ga (see on leitud 3-4 patsiendil 5-st selle haiguse all kannatavast isikust).

Tõenäoliselt on ka teisi tegureid, mis mõjutavad selle patoloogia arengut - seda küsimust uurivad teadlased endiselt.

Reaktiivse artriidi tüübid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist (infektsioon) eraldage:

  • kuseteede infektsiooniga seotud artriit;
  • sooleinfektsiooniga seotud artriit;
  • viirusliku hepatiidi, HIV või muu viirusnakkusega seotud artriit;
  • artriit tänu farüngiidile või tonsillitisile.

Voolu olemuse järgi eristuvad sellised reaktiivse artriidi vormid:

  • äge (haigus on vähem kui kuus kuud);
  • pikaajaline (sümptomid on määratud 6... 12 kuu jooksul);
  • krooniline (kestab rohkem kui aasta);
  • korduvad (pärast näiliselt täielikku taastumist ilmnevad sümptomid uuesti ja uuesti).

Sümptomid, vooluomadused

Reaktiivset artriiti iseloomustab paljude kliiniliste ilmingute kompleks, mis peegeldab mitte ainult liigeste kahjustamist, vaid ka paljude teiste organite ja süsteemide kaasamist patoloogilises protsessis. Veelgi enam, selle patoloogia sümptomid ilmnevad siis, kui provotseerunud infektsiooni nähud on juba täielikult taandunud - inimene taastus ja võib-olla unustas täielikult ka hiljutist nakkushaigust. Tavaliselt tekitab artriiti kergeid nakkusi, isegi kustutatud või täiesti asümptomaatilisi vorme.

  • kehatemperatuuri tõus (sagedamini - subfebriil (37,0-37,6 ° С), harvem - febriilne (38,0-38,9 ° С) ja kõrgemad väärtused);
  • nõrkus, väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalulangus (see sümptom on määratud 1 patsiendil 10st).

Liigeskahjustuse sümptomid:

  • mõjutab peamiselt alajäsemete liigesid (need on paistes, hüperemic (punetatud), valulikud, nende funktsioon on kahjustatud);
  • asümmeetriline artriit (näiteks võib määrata vasaku pahkluu ja parema põlveliigese põletikunähtude märke);
  • võivad mõjuda liigesed ja muud kehaosad, kuid jalgade ühendused on tingimata seotud patoloogilise protsessiga ja põletikuliste liigeste arv ei ole kokku üle 6.
  • kõõluste ja sidemete põletik kohtades, kus need kinnituvad luudele (sagedamini - kontraktsioonides ja üksikute varbade poolt (väljendub turse, intensiivne sõrmevalu, sinakasvärv));
  • limaskesta mittenakkuslik põletik - suuõõne, konjunktiiv, suguelundid;
  • palmikute hüperkeratoos, tallad, harvem - muud kehaosad (keratoderma);
  • kollasus, hävitamine ja küünte kahjustuse muud sümptomid.

Siseorganite kliinilised ilmingud:

Diagnoosimise põhimõtted

Kui patsiendil, kellel on reaktiivse artriidi sümptomid, pöörduge arsti poole, spetsialist:

  • kuulab tema kaebusi;
  • uurige üksikasjalikult elu ja haiguse ajalugu (hinnake seost varasema infektsiooniga);
  • viia läbi objektiivne eksam (eksam, palpatsioon, löökpillid ja auskumine - hinnata, kuidas teatud siseorgan toimib);
  • saadud andmete põhjal teeb ta esialgse diagnoosi "reaktiivne artriit".

Selle diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendile mitmeid labori- ja abivahendeid. Uuring aitab ka teisi reaktiivse artriidiga sarnaseid haigusi, et tuvastada komplikatsioone, hinnata artriidit provotseeriva infektsiooni ravi efektiivsust.

Patsiendile soovitatakse selliseid laborikatseid:

  • kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide ja vereliistakute arvu mõõdukas suurenemine, punavereliblede ja hemoglobiini (aneemia) vähenemine, ESR-i suurenemine, C-reaktiivne valk, IgA tasemed);
  • uriinianalüüs (koos ureetriga on leukotsüütide taseme tõus glomerulonefriidiga - valk ja punased verelibled);
  • vere biokeemiline analüüs (AlAT, AsAT, leeliseline fosfataas aitab hinnata, kas maks toimib normaalselt, kreatiniin ja uurea räägivad neerufunktsioonist, kusehappe tase välistab või kinnitab podagra patsiendil);
  • HLA-B27 antigeeni otsimine (seda leidub 3-4 patsiendil viiest sellest patoloogilisest patsiendist, geneetiliselt eelsoodumusega isikud reageerivad reaktiivset artriiti reeglina raskeks, sageli krooniliseks);
  • ägeda viirusliku hepatiidi markerite ja HIV uurimine (viimasel juhul iseloomustab reaktiivset artriiti eriti raske kurss);
  • uuringud, mille eesmärgiks on haiguse tekitava mikroorganismi leidmine (põletikuliste limaskestade väljaheidete masside külvamine);
  • sünoviaalset (intraoshheli) vedelikku uuritakse (mittespetsiifilised põletikulised muutused (neutrofiilia leukotsütoos, väike viskoossus jne) tuvastatakse).

Instrumentaaluuringutest on kõige olulisem mõjutatud liigeste radiograafia. Samuti on patsiendid välja kirjutanud elektrokardiograafia, südame ultraheli ja muud diagnostilised meetodid, sõltuvalt eelnevalt tuvastatud või kahtlustatavatest muutustest reaktiivse artriidiga seotud siseorganites.

Mõjutatud liigese röntgenikiirgus võib tuvastada:

  • pehme koe ödeemi nähud tegeliku liigese ümber;
  • patoloogilise protsessi pikaajaline / krooniline käik - osteoporoos, erosioon ja subkondriline skleroos kahjustatud kõõluse piirkonnas, perioste põletiku sümptomid, ühepoolne sakroiliit (kahjustus kõhupiirkonna liigest), äärmiselt haruldased - seljaaju kahjustused - spondüliit;
  • kroonilistes vormides - liigesruumi kitsendamine, luude erosioon jalgade väikeste liigeste piirkonnas.

Kui on vajadus, soovitab reumatoloog patsiendile spetsialistide - günekoloogi, uroloogi, okulisti ja teiste - nõuandeid.

Diagnostilised kriteeriumid

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks üldiselt heakskiidetud kriteeriumid puuduvad.

Saksa reumatoloogiaühing esitas 1995. aastal järgmised kriteeriumid:

  1. Reaktiivse artriidi (peamiselt alumiste jäsemete suured liigesed, asümmeetria) iseloomulikud liigeste kahjustused.
  2. Hiljemalt kuu aega tagasi edastas nakkushaigus (sagedamini soole või urogenitaalinfektsioon).
  3. Patogeeni tuvastamine (näiteks ureetra kaapimisel).
  4. Teatavate mikroorganismide (näiteks intestinaalsete infektsioonide patogeenide) kõrgete tiitrite tuvastamine veres.
  5. Histoloogilise kokkusobivuse antigeeni HLA-B27 tuvastamine.
  6. Patogeeni tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil (PCR).

Kui patsiendil on kriteeriumid 1... 3, 4 või 6, siis hinnatakse reaktiivse artriidi diagnoosimist usaldusväärseks.

Kriteeriumide 1 + 2 ja / või 5 diagnoosimisel on tõenäoline.

Kui esineb ainult 1. kriteerium, võib reaktiivne artriit olla võimalik.

Vene reumatoloogid on välja töötanud ka kriteeriumide eelnõu, mille kohaselt kriteeriumid jagunevad "suurteks" ja "väikesteks".

"Suur" kriteeriumid on järgmised:

  1. Patsiendil on artriit (mõjutatud alajäseme liigesed, kahjustatud liigeste koguarv ei ole suurem kui 6, artriit on asümmeetriline).
  2. Anamneesed andmed viitavad eelmisele infektsioonile (soole (enteriit) - kuni 6 nädalat enne artriidi sümptomite tekkimist või urogenitaaltsükli tekkimist (tservitsiit / uretriit) - kuni 2 kuud enne liigesekahjustuse sümptomite debüteerimist.

"Väike" kriteeriumi 1. Selle peamine olemus seisneb artriidi arengut stimuleeriva nakkusagendi laboratoorses kontrollimises (kõige sagedamini on klamüüdia, Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter).

Kui patsiendil leitakse kõik kolm kriteeriumit - 2 suurt ja 1 väikest, siis diagnoosi "reaktiivne artriit" peetakse lõplikuks ja kahtluse alla.

Juhul kui on olemas ainult kaks "suurt" kriteeriumi või 1 "suur" ja 1 "väike", peetakse reaktiivse artriidi diagnoosimist tõenäoliseks.

Diferentsiagnostika

Mõned haigused esinevad koos reaktiivse artriidi sarnaste sümptomitega. Loomulikult tuleb neid eristada üksteisest, sest ebaõige diagnoosiga kaasneb ebaõige ravi - see kindlasti ei paranda patsiendi seisundit.

Nii kahtlustatavat reaktiivset artriiti tuleb diferentsiaaldiagnoosida selliste haigustega:

Ravi

Diagnoosi selgitamise ja ravi valiku etapis pannakse patsient haiglasse reumatoloogia osakonda. Ravi eesmärk on kõrvaldada artriidi tekitav nakk, saavutada reaktiivse artriidi taandumine või patsiendi täielik patoloogiline vabastamine.

Ravi enamikul juhtudel ravimit. Ühe raviskeemi ei ole olemas, arst määrab seda rangelt individuaalse lähenemisviisiga, sest artriidi (infektsioon) põhjustav tegur võib olla erinev ja haiguse käigu olemus varieerub ka - iga patsiendi puhul on see oma omadustega.

Patsiente saab määrata:

  • antimikroobsed ravimid (antibiootikumid, mille suhtes tuvastatud mikroorganism on tundlik, kuni infektsioon on täielikult elimineeritud, mikrobioloogiline kontroll ravi lõpetamisel; kui tekib urogenitaalne infektsioon, tuleb ravida mitte ainult reaktiivse artriidiga patsiendiga, vaid ka tema seksuaalpartneriga);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, meloksikaam, rofekoksiib jt; ravimi valik põhineb patsiendi tolerantsusel ja individuaalsel tundlikkusel konkreetse ravimi suhtes);
  • kortikosteroidid (enamikul juhtudel kasutatakse neid paikselt - süstimise teel põletikulise kõõluse kahjustatud liigesesse või piirkonda silmatilkade kujul - konjunktiviidi korral; raskete haigusseisundite korral, mis tekivad siseorganite kahjustusega, hormoonid suu kaudu, kuid lühikeseks ajaks);
  • tsütostaatikumid (sulfasalasiin, asatiopriin, metotreksaat ja teised, mida kasutatakse 3-kuust ravi puudumisel, on tugev põletikuvastane toime, kuid suuremaid platseebo-kontrollitud uuringuid nende ravimite efektiivsuse kohta reaktiivsel artriidil ei ole veel läbi viidud).

Prognoos

Haigus võib voolata erineval viisil. Enamikul juhtudel (kuni 80-90%) iseloomustab see healoomulised ained ja lõpeb täieliku taastumisega 4-6-12 kuu pärast. Võib korduda - iga teine ​​patsient kannatab reaktiivse artriidi korduvalt. Mõnikord on patoloogia krooniline - sümptomid neis patsientidel püsivad 12 kuud või kauem.

Järeldus

Reaktiivne artriit on liigespõletik, mis areneb kohe pärast infektsiooni, reeglina, kui selle sümptomid täiesti puuduvad. Enamasti areneb see geneetiliselt eelsoodumusega isikutel (nad määravad histoloogilise kokkusobivuse antigeenid HLA-B27). Seda iseloomustavad liigeste, peamiselt alajäsemete kahjustused, asümmeetriline, mitte-tuhmunud, samuti tendoniit, müosiit, naha sümptomid ja rasked juhud - süsteemsed ilmingud.

Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel (alajäsemete liigeste artriit), anamneesist (vahetult enne seda soole, urogenitaal- või (harva) muud infektsiooni) andmed koos laboratoorsete uurimismeetodite tulemustega (patogeeni ja HLA-B27 avastamine).

Ravi aluseks on antimikroobsed ja põletikuvastased ravimid, rasketes juhtudel lisatakse tsütostaatikume.

Prognoos on tavaliselt soodne - 4-l patsiendil 5-st reageeriv artriit lõpetab täieliku taastumise kuue kuu jooksul. Kuid mõnikord on haigus raske, mõjutab siseorganeid ja kalduvus kalduda. Seetõttu, kui teil on reaktiivse artriidi ilmingutega sarnased sümptomid, palun ärge ennast ravige, vaid otsige meditsiinilist abi.

Mis arst ühendust võtta

Kui üldarsti või reumatoloogiga konsulteerimiseks on vajalik liigeste põletik. Kui teil on reaktiivne artriit, võib tekkida vajadus konsulteerida uroloogi, günekoloogi, oftalmoloogi, hepatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, kardioloogi, nefroloogi või neuroloogiga, sõltuvalt liigesekahjustuste väidetavast põhjusest.

Arst S. Malintsev räägib reaktiivse artriidi kohta:

Reaktiivse artriidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on reaktiivne artriit?

Reaktiivne artriit on liigeste liigne haigus, millel on oma omadused.

Sellele artriidi vormile on lisatud üks või mitu sümptomit:

Põletikulised protsessid seedetrakti organites.

Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid.

Kättesaadava statistika järgi, mille andmeid avaldatakse meditsiinilistes ajakirjades ja meedias, kõige sagedamini diagnoositakse reaktiivset artriiti patsientidel, kelle vanus on 30-40 aastat. Meestel avastati enamasti haigus, mis oli põhjustatud kuseteede ja sugulisel teel levivate nakkuste poolt. Naiste ja meeste poolte elanikkonna esindajaid diagnoositakse võrdselt sageli reaktiivse artriidiga, mis areneb kui soolepõletiku progressioon (düsenteeria).

Paljude ekspertide arvates on reaktiivne artriit reumaatiline haigus, mis selle arengu aktiivsel staadiumil on võimeline mõjutama inimkeha olulisi organeid ja süsteeme.

Kõige sagedamini tekivad järgmised organid:

nägemisorganite pehmetes kudedes;

nahal (lööve, haavandid või urtikaaria);

suu limaskestal jne

Viimastel aastatel on see reaktiivne artriit, mida kõige sagedamini diagnoositakse maailma eri rahvastikus, mis põhjustab inimestele lihas-skeleti süsteemile tõsist kahju, sõltumata vanusest ja seksuaalsetest omadustest. Paljud reumatoloogid usuvad, et kui reaktiivset artriiti ei teki soole- või urogenitaalsete infektsioonide poolt, tuleks see klassifitseerida Reiteri haiguseks. See on tingitud asjaolust, et ainult 4% -l juhtudel avastati selle artriidi vormiga genitaalsüsteemi infektsioonid.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Esialgses arengujärgus esineb enamikul patsientidel reaktiivne artriit ägedas vormis.

Paljude uuringute tulemuste põhjal leiti, et selle haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 2 nädalat pärast patsiendi nakatumist:

Mõjutatud liigeste piirkonnas kasvab temperatuur. Liigese kuumuse kindlakstegemiseks piisab palmi kinnitamiseks vigastuskohta. Kuumuse eemaldamiseks on soovitatav kasutada survesid.

Liigeste (pahkluu ja põlve, samuti küünarnuki ja randme, käte ja jalgade liigesed) turse. Mõnikord laieneb paistetus kiiresti liigeste kontuuridest kaugemale.

Arendada valu liigeses. Põhjus on valu, peamiselt kõndimisel või teiste mõjutatud alaosa või ülemise osa jäsemete liikumises. Paljudel patsientidel tekib füüsiline liikumine, mis langeb natuke öösel, tuhmide, keerdumiste või valulike valudega. Nendel juhtudel esineb ebamugavust kahjustatud liigespindala palpimisel.

Ühise vedeliku väljavoolu rikkumisega kaasneb liikumispiirang. Sattunud inimesed ei saa aktiivselt liikuda, kasutada.

See on liigesündroom, millega kaasneb valu, asümmeetriline oligoartriit, liigesekahjustus, turse jne.

Avastatakse urogenitaalsüsteemi infektsioone, ninaverejooksu, soolestikku (koos iseloomulike sümptomitega). Urogenitaalsete infektsioonidega kaasnevad sellised urogenitaalse süsteemi haigused nagu ureetrit ja tservitsiit ning nende taustal tekkivad tüsistused.

Pehmete kudede liigespinna ja ödeemi (periartikulaarne) laiendamine (kergesti määratav röntgenkiirgusega).

Silmad ja nahk on põletikulised (konjunktiviit, limaskesta ärritus, visuaalse aktiivsuse nõrgenemine, urtikaaria, psoriaasiformne lööve, stomatiit jne).

Reaktiivse artriidi tekkimise algfaasis on patsientidel esinenud sakroiliiti (seljaaju kahjustus), neeruhaigus, südamehaigused (tahhükardia) ja närvisüsteemi häired.

Väsimus, jõudluse kaotus.

Üldine halb enesetunne, äkiline kehakaalu langus.

Palavikuga seotud seisundid, sageli kaasnevad temperatuuri tõus või külmavärinad jne

Reaktiivse artriidi põhjused

Mitmete maailma riikide spetsialistide arvukate uuringute tulemuste põhjal leiti, et reaktiivne artriit areneb enamasti kehva pärilikkuse taustal. Kaasaegne meditsiin suudab tuvastada haigust geneetiliselt. Selle põhjuseks on spetsiaalsed laboriuuringud, milles kasutatakse reagente, mis määravad HLA-B27 geneetilised markerid. Vaatamata pärilikule eelsoodumusele ilmneb reaktiivne artriit patsientidel ainult siis, kui nad on nakatunud selle haigusega.

Reaktiivse artriidi põhjused hõlmavad järgmisi provotseerivaid tegureid:

mitmesugused bakterid (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

nakkushaigused (düsenteeria);

patsiendi immuunsüsteemi kõrvalekalded;

selle haiguse geneetiline eelsoodumus (kõige sagedamini avastatud reaktiivne artriit HLA-B27 antigeeni kandjatel);

patsiendi nakkamine inimene (nt klamüüdia Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) tungivad kahjulikud mikroorganismid jne.

Reaktiivse artriidi diagnoosimine

Spetsiifiliste sümptomite või liigeste ebamugavuse tuvastamisel peaks patsient pöörduma spetsialisti reumatoloogi poole.

Vastuvõtmisel peab arst õigesti koguma selle haiguse ajalugu ja seejärel määrama patsiendile laborikatsete ja riistvara diagnostika komplekti:

kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;

uriinianalüüs;

muud vereanalüüsid, mille abil määratakse järgmised näitajad: antikehad, antigeenid, siaalhapped jms;

emakakaelas ja kusejõulised tampooniproovid;

saastunud väljaheited patogeense mikrofloora kindlakstegemiseks;

Röntgenikiirgus (selgroog, alumiste ja ülemiste jäsemete liigesed);

magnetresonants või kompuutertomograafia jne

Reaktiivarteriidi diagnoosimine toimub esialgse uurimise andmete põhjal, mille käigus on spetsialist kindlaks teinud selle haiguse peamised tunnused ning patsiendi labori- ja riistvarakontrolli tulemused. Tänu õigeaegsele röntgenograafiale võib arst tuvastada mis tahes, isegi väiksemaid muutusi lokomotoorses süsteemis. Mõnikord saab riistvara diagnostika tuvastada kaltsifikatsioone, mis paiknevad luukudedes piirkonnas, kus toimusid põletikulised protsessid.

Kui patsiendil, kellel on reageerivat artriiti diagnoositud, on silma põletik, siis viib raviarst selle konsulteerimiseks silmaarsti juurde. Kitsa profiiliga spetsialist ei määra mitte ainult nägemisteravust, vaid näitab ka põletikukiirust, mille järel ta määrab ravimeid.

Reaktiivne artriidi ravi

Pärast reaktiivse artriidi põhjalikku diagnoosimist valib spetsialist haiguse ravimise meetodi. Ravi meetod sõltub otseselt haiguse asukohast ja selle arenguastmest.

Enamikul juhtudel määratakse see patsientide kategooria:

Mittesteroidsed ravimid, millel on põletikuvastane toime. Nende regulaarse kasutuse taustal võivad patsiendid esineda mitmesuguste kõrvaltoimetega: haavandid ilmnevad, tekivad seedetrakti häired, algab sisemine verejooks.

Reaktiivse artriidi ravimisel määratakse patsientidele kortikosteroide. See ravimite rühm, sealhulgas prednisoon, võib märkimisväärselt vähendada põletikulist protsessi ülemiste ja alumiste jäsemete liigestes ja kõõlustes. Neid võib võtta ükskõik millisel sobival viisil: salvide kujul; pillid suuliselt; süstete kujul (süstitakse kahjustatud liigesse).

Juhul, kui patsiendi reaktiivne artriidi vorm provotseeriti veneerivate või viiruslike infektsioonide tõttu, määratakse talle antibiootikume.

Paralleelselt peaks patsient võtma probiootikume, mille ülesandeks on leevendada antibiootikumide mõju inimese seedetraktile.

Patsiendid, kellel on diagnoositud püsiv reaktsioonivastane artriit, on ette nähtud sulfasiliini. Sellel ravimil võivad olla erinevad kõrvaltoimed, näiteks luuüdi supressioon, nahalööbed. Pärast sulfasiliini läbiviimist tuleb patsiendid läbi viia laboratoorsed uuringud ja läbi viia vereanalüüsid.

Kui põletikulised protsessid patsientide silmis annavad välja spetsiaalsed tilgad. Tõsine põletik nõuab raskemat ravi, mis sisaldab kortisooni süsti.

Isas või naise suguelundite põletikulises protsessis näeb raviarst ette kortisooni sisaldavate kreemide ravi.

Intestinaalsete või urogenitaalsete infektsioonide tekitatud reaktiivse artriidi korral on patsiendid välja kirjutanud antibiootikumid, mis on spetsiifilised tuvastatud bakterite rühmadele.

Kui patsiendil on tuvastatud põletikuline efusioon, siis spetsialistid viivad läbi komplekti meetmeid, et eemaldada teda ülemisest või alajäsest kahjustatud liigesest õõnes. Paralleelselt on see patsientide rühm ette nähtud salvid, kreemid, geelid, mille koostises on dimeksiid, millel on põletikuvastane toime.

Reaktiivse artriidi diagnoosiga patsientidel soovitatakse kasutada mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure nagu krüoteraapia, fonoforees, sünonoosi modulatsioonivoolud jne. Selle haiguse raviks on väga kasulik, mille jooksul patsiendid viivad läbi spetsiaalselt välja töötatud harjutusi kogenud juhendaja järelevalve all.

Pärast põletikulise protsessi eemaldamist kahjustatud liigeste piirkonnas on patsiendid välja kirjutanud ravivannid. Sellistel veeprotseduuridel kasutatakse tavaliselt Soolast Soola, aga ka vesiniksulfiidi ja vesiniksulfiidi sooli. Paralleelselt terapeutiliste vannidega saate läbida muda ravi.

Sõltumata sellest, millist ravi kasutati reaktiivse artriidi ravimisel, soovitatakse patsientidel võtta regulaarselt katseid, mis võivad näidata nakkuse esinemist. Kui tuvastatakse mis tahes bakterid, mis võivad provotseerida reaktiivse artriidi taastumist, on patsientidel ette nähtud ravikuur, sealhulgas uus antibiootikumide rühm (kõige tõhusamate ravimite valimisel soovitatakse patsientidel teha spetsiaalne analüüs).

Haiguse prognoos

Patsientidel, kes on läbinud reaktiivse artriidi tervikliku ravi, on järgmisel prognoos tulevikus:

20% juhtudest kaob haiguse tunnused 6 kuu jooksul;

pärast nõuetekohaselt valitud ravi ei esine haiguse kordumist;

25% juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis areneb ainult ägeda faasi korral;

50% juhtudest hakkab haigus teatud aja pärast uue jõuga edasi liikuma;

ainult 5% juhtudest põhjustab reaktiivse artriidi raske vorm lülisamba ja liigeste deformeerumist.

Reaktiivilise artriidi ennetamine

Reaktiivse artriidi vältimiseks soovitavad eksperdid erinevaid tegevusi:

vältida juhuslikku seksuaalvahekorda, mille käigus võite nakatuda urogenitaalsete infektsioonidega;

säilitada isiklikku hügieeni;

juhivad tervislikku eluviisi;

süüa tervislikku toitu;

läbima arstliku läbivaatuse jne

Artikli autor: Muravitsky Igor Valerievich, reumatoloog

Reaktiivse artriidi diagnoosimine

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks on oluline patsientide uurimiseks õigesti kogutud ajalugu ja asjakohaste labori- ja abivahendite kasutamine. Kuid reaktiivse artriidi kliiniline pilt ei ole peaaegu kunagi seotud eelmise eelmise infektsiooniga, mistõttu haiguse diagnoos põhineb enamikul juhtudel ekstra-artikulaarse nakkusprotsessi kliinilistest ilmingutest, anamneesist ja laboratoorsete testide tulemustest.

Reaktiivse artriidi diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid


Mõnel patsientidel, kellel esineb postenterokolitiline reaktiivne artriit, võib düsführiga väljaheidete külvamisel tuvastada patogeenset mikrofloorat. Rergas antikehade seroloogilises testis Yersinia (Salmonella, Shigella, Campylobacter) määramiseks määratakse vastavad antikehad diagnostiliste tiitrite (1: 200 ja üle selle).

Röntgenogramm Reaktiivne artriit. Kahepoolne sakroiiliit


Uutest diagnostilistest meetoditest kasutatakse CT ja MRI üha enam. Nende meetodite kasutamine võimaldab tuvastada muutusi luudes ja periartikulaarsetes kudedes, mille visualiseerimine tavapärase radiograafia läbiviimisel pole võimalik.

Reaktiivse artriidi põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Lihaste põletikku, millel on pärast nakkust luumurd, nimetatakse reaktiivseks artriidiks. Levimus Vene Föderatsioonis on 43 juhtumit 100 000 täiskasvanu kohta ja 172 lapsel 100 000st. Reumatoloog tegeleb selle haiguse raviga. Reaktsioonivõimeline artriidi kood vastavalt ICD-le 10 on M02.

Põhjused

Reaktiivsel artriidil on erinev etioloogia. Reaktiivse artriidi põhjused võivad olla bakteriaalsete sooleinfektsioonide, urogenitaal-süsteemi ja hingamisteede infektsioonide tekitajatena. Nende ühised omadused: aktiivne elutähtis limaskestade membraanides, inimese kerge ülekandmine ja spetsiifiline võime ellu jääda ja paljuneda.

Reaktiivse artriidi tekitavad infektsioonid ei mõjuta liigesid, vaid teisi organeid: hingamisteid ja kuseteede, reproduktiivset süsteemi, soolte. Reaktiivne artriit tekib 14-30 päeva pärast nakatumist. Nakkus ise ei ole reaktiivse artriidi tekkimise põhjus - patogeenid ei liigu ühisesse. See käivitab vaid keha vastuse võõrkeelsete antigeenide eest. Immuunsus ei saa eristada liigese ja mikroobide anitigeneene - see hävitab nii nakkuse kui ka koe.

Reaktiivne artriidi klassifikatsioon

Reaktiivse artriidi tüüpe eristavad nakkuse tekitajad, mis seda tekitasid. On kaks peamist vormi:

  • Urogenitaal. Pooltel juhtudest esineb retsidiveeruv artriit vastusena suguelundusliku klamüüdiaga nakatumisele;
  • Enterogeenne. Liigeste põletikku võivad põhjustada Salmonella, Shigella ja teised sooleinfektsioonid, mis sisenevad kehasse halva hügieeni ja toodete ebaõige ettevalmistamise tõttu.

Reaktiivse artriidi kombinatsioon koos konjunktiviidiga (silma sulguvate limaskesta põletik) ja uretriidiga (ureetra põletik) nimetatakse Reiteri haiguseks.

Riskirühm

Mitte kõik inimesed, kellel on infektsioon, on haige reaktiivse artriidiga.

Selle patoloogia suurenenud risk meestel 20-40 aastat.

Inimestel esineb 20-kordset tõenäosust urogenitaalses vormis ja 10 korda sagedamini enteroartriidist.

HLA-B27 geeni kandjate haigus areneb 50 korda sagedamini - see on kõrge riskiga rühm.

Vastavalt kaasaegsetele uuringutele areneb liigese-reaktiivse artriidi korral mittesteriilne põletik, nagu varem arvasin. Täpsete meetodite abil kahjustatud liigeses on võimalik määrata klamüüdia. Reaktiivse artriidi patogeneesi uuringud jätkuvad - on võimalus, et nad muudavad lähenemisviisi selle haiguse diagnoosimisele ja ravile.

Sümptomid

1-8 nädalat enne ägeda hingamisteede nakkusega isiku ilmnemist esineb toidumürgitust või kaitsetut seksuaalset kontakti. Artriidi sümptomite ilmnemise ajaks ei esine esmaste infektsioonide esinemisi kõige sagedamini. Enamik patsiente ei seosta oma seisundit haigusega, mis lükati edasi 1,5-2 kuud tagasi.

See kõik algab järsult - reaktiivse artriidi sümptomid ei saa tähelepanuta jätta:

  • Valu, paistetus, põlve, küünarnuki ja väiksemate liigeste punetus;
  • Liigeste temperatuur tõuseb. Kui paned neile käe, tundub, et need on kuumad;
  • Ühise mobiilsuse häirimine, eriti hommikul;
  • Liigendid on asümmeetriliselt mõjutatud: ühes jäsemes on sümptomid rohkem väljendunud kui teisel;
  • Väga sageli mõjutavad jalgade ja jalgade liigesed; ülemised jäsemed kannatavad palju vähem;
  • Konjunktiviit: punased silmad, põletustunne, liiva tunne, rebimine;
  • Urogenitaalses vormis: sagedane valulik urineerimine, sapiteede või vagiina väljaheide, ärritus hargnemise kestel;
  • Kehatemperatuur on tõusnud;
  • Üldine tervis on halb;
  • Suu limaskesta võib olla valutute haavandite elementideks;
  • Nahk muutub väga kuivaks ja helbed. Jalalõualuse nahal on kahjustus;
  • Varasematel etappidel suureneb liigeste valu ja paistetus, seljavalu ilmneb;
  • Mõne aja pärast suurenevad lümfisõlmed, südame juhtivus on katki. Neerude glomerulide ja polüneuriidi põletikud on seotud artriidiga;
  • Kroonilise reaktiivse artriidi korral mõjutavad alajäsemete liigesed ja põletikuliste liigeste hulk aja jooksul väheneb.

Kõige sagedamini esineb liigeste liigesjätmeid; valulisi ilminguid täheldatakse ühes või kahes liiges. Reaktiivne artriit on harva esinenud tugevat suundumust.

Diagnostika

Kuna spetsiifilisi sümptomeid pole ja üldiselt heakskiidetud kriteeriumid diagnoosimiseks puuduvad, on reaktiivse artriidi diagnoos erand muudest põletikuliste protsesside põhjustest liigestes. Arst teeb diagnoosi, mis põhineb anamneesis kogumisel, patsiendi uurimisel ja nende uuringute läbivaatusel.

Laboratoorsed meetodid

Patsient peab läbima testi:

  • Täielik vereanalüüs: normo-hromilise aneemia võimalik esinemine, leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemine;
  • HIV-veri, B- ja C-hepatiit;
  • Veri tuumavastaste antikehade ja reumatoidfaktori suhtes;
  • Uriini analüüs: valk, punased verelibled, valgete vereliblede tuvastamine;
  • Klamüüdia antikehad ja positiivne PCR-i tulemus;
  • Gonokoki infektsiooni antikehad;
  • Soolestiku infektsioonide fekaalid;
  • Näidustest lähtuvalt on ette nähtud sünoviaalvedeliku uuring: pöörama tähelepanu viskoossusele, lahtise mütsiini trombile, leukotsüütide arvu suurenemisele.

Instrumentaalsed meetodid

Liigeste radiograafia on ette nähtud. Haiguse varajases staadiumis on ristlõikes nähtav peri-osteoporoos ja pehmete kudede proliferatsioon.

Kui haigus kestab pikka aega, röntgenpildi fotod vähendavad liigespiirkonda, kuna ühendusesisesed kõhred hävitatakse; luukoe kogus suureneb, luud liigeste lähedal asetsevad, luude erosioon.

Näiduste kohaselt on ette nähtud vaagna röntgenkiirte nägemine - asümmeetriline sakroiiliit (krambilõike liigeste põletik).

Urogenitaalsed sümptomid esinevad 90% -l patsientidest. Seega on naiste jaoks reaktiivse artriidi sümptomite kindlakstegemisel ja kavandamisel vaja günekoloogi. Reaktiivse artriidi ravimisel meestel on vaja uroloogiga konsulteerimist. Põletikulised silmahaigused esinevad 10-25% -l patsientidest - nähakse ette silmaarst.

Ravi

Reaktiivse artriidi ravi põhisuunad - urogenitaalses süsteemis, soolte ja hingamisteede infektsioonide ravimite eemaldamine, põletikuprotsessi peatamine liigestes ja patsientide rehabilitatsioon.

Enesetäiendamise võimatu on - arst peab pidevalt jälgima ravi dünaamikat, vajadusel nõustama täiendavaid uuringuid ja asendama ravimeid. Ainult reumatoloog suudab eristada reaktiivset ja reumatoidartriiti - nende sümptomid on sarnased, kuid ravi ja prognoos on erinevad. Kuidas õigesti ravida reaktiivset artriiti, ennetada haiguse ägenemist ja haiguse üleminekut kroonilisele vormile, teab ainult kitsas spetsialist.

Reaktiivse artriidi ravi viiakse läbi kodus ambulatoorselt, patsient saab haiglasse ainult rasketel juhtudel. Narkootikumide ravi

Uimastite valik sõltub infektsiooni tüübist, mis on põhjustatud reaktiivne artriit (antibiootikumid doksütsükliin, asitromütsiini, tsiprofloksatsiin ja teisi urogenitelnoy vormi taktivin, amikatsiin, likopid, gentamütsiin, temperatuuril amiksin enteroartrite).

Isegi kui patsient tunneb kiirelt haigusseisundi leevendust, tuleb ravimeid jätkata regulaarselt ja juua kogu ravikuuri - muidu taastumine või haigus võib muutuda krooniliseks.

Kui urogenitaalne vorm annab täpseid tulemusi, määratakse klamüüdia kontrollanalüüs mitte varem kui 3-4 nädalat pärast antibiootikumide lõppu.

Valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine: diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, naprokseen.

Arenenud juhtudel on glükokortikosteroidsete ravimite süstid näidatud kahjustatud liigesesse. Kui keha ei reageeri mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kasutamisele - see on äärmuslik näide immuunsüsteemi pärssivatest ravimitest.

Kõik ravimid on mürgised neerudele ja maksale, nii et peate pidevalt jälgima verearvu.

Interferoonipreparaatide kasutamise tõhusust on arutatud juba mitu aastat, kuid nende ohutus ja efektiivsus reaktiivse artriidi korral pole veel selge.

Ravimiteta ravim

Soovitav on haigete liigeste liikuvuse piiramine, kuid fikseerimine krohvide või sidemetega ei ole vajalik. Liigese immobiliseerimine on võimatu, tuleb seda hoolikalt välja töötada. Ägeda perioodi jooksul ei saa täieõiguslikku ühist võimlemist teha.

Liiga suur koormus liigesel ja selle hüpotermia, tema vigastused, alkoholi tarbimine põhjustab haiguse süvenemist ja paranemist.

Cool kompressid leevendavad valu mõjutatud liigestel hästi.

Harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, spa ravi, mida arst määrab pärast haiguse ägeda faasi eemaldamist.

Pärast ravi on soovitatav jätkata füüsilist koormust liigeses.

Pärast salmonelloosi raviks mind selle pärast. Ma sõin kooke kuumuses. Esimene salmonella, seejärel artriit. Liigendid ei teinud palju haiget, kuid haigus oli kehv. Arst vihatas kohe ette ja küsis, mis mul kuu aega tagasi haige oli. Nad määrasid ühe antibiootikumi gentamütsiini, see ei aidanud, siis teine, ma ei mäleta nime, see aitas. Ma ei teadnud, et seal on nii kohutav haigus. Sellest ajast alates käed ja ei osta sinna midagi.

Eugene, 35-aastane, Krasnojarski.

Haigla prognoos ja tähtaeg

Ravi prognoos on tavaliselt hea: 80% patsientidest taastuvad kuus kuud - aastas. Reiberi sündroomiga patsientidel esineb retsidiivseid haigusjuhte taasinfektsioonide tõttu. Väikeses protsendis patsientidest on seisund hiline ja muutub krooniliseks.

HIV-nakkusega patsientidel on haigus eriti raske, neid on raske neid ravida.

Kui sureb südame haigus, on surmaga lõppenud.

Reaktiivse artriidi puude leht väljastatakse 1-2 kuud.

Ennetamine

Reaktiivse artriidiga haigeks saamiseks peate võtma meetmeid, et vältida nakkusi, mis võivad seda põhjustada.

  • Sooleinfektsioonid: järgida rangelt hügieeninõuetele: peske käed pärast kasutamist tänavatel ja enne söömist pesta puu- ja köögivilju, kasutada erinevaid lõikamine lauad toores ja valmistoodete järgima soojus toidu töötlemise ja ladustamise režiimis ei osta toitu varjuline kohtades;
  • Hingamisteede infektsioonid: vaktsineerida gripi sügisel sageli ventileerida ruumi niiskust õhus, ei karda eelnõu, kleit ilm, karastatud õigeaegselt ravida kurguvalu ja kõrvapõletikud;
  • Suguelundite infektsioonid: kasuta kondoomi, vältige juhuslikku sugu, kontrollige regulaarselt suguhaiguseid;
  • Muud infektsioonid: hammaste ja suuõõnehaiguste õigeaegne ravi;
  • Kui antigeen HLA-B27 tuvastatakse veres, võta reisi ajal antibiootikumide ennetavaid kursusi.

Üldine ennetamine: vältida äärmisi koormusi ja viia tervisliku eluviisi - mõõdukas kehaline aktiivsus, joomine režiim, hea uni, õigeaegne puhkus, mitmekesine toitumine.

Ma avastasin seda haigust 6 aastat tagasi. Algus oli kohutav, valu liigeses on kohutav, temperatuur. Jah, valel ajal enne võistlust. Ma olin hirmul, läks kohe piirkonna politseiametnikule, läkitas ta reumatoloogi. Vastu võetud testid, selgus klamüüdia. Tödeldud doksütsükliiniga. Sellest ajast alates ei tundunud haigus tagasi, kuid arst soovitas tervislikku eluviisi juhtida, kasutada kondoomi.

Alexey, 27-aastane, Magnitogorsk.

Soovitused patsientidele

Mida sa ei saa teha:

  • Paanika ja eeldage, et reaktiivne artriit on elu lõpp;
  • Iseseisvalt tuvastada internetis teabe diagnoosimine;
  • Enesehaige;
  • Arsti külastuse edasilükkamine;
  • Ravi lõpetage või lõpetage ilma arsti nõusolekuta;
  • Jätkata elustiili juhtimist, võtmata arvesse nende diagnoosi.

Kui kahtlustate artriiti, ärge viivitage aega, pöörduge reumatoloogi poole - haiguse raske vormi tõttu esineb puudeid ja surmajuhtumeid.

Internetis pakutakse positiivsete ülevaadetega homöopaatiat ja traditsioonilisi ravimeetodeid: kuidas üks umbrohust täielikult ravitud reaktiivne artriit. Olge ettevaatlik - enesestmõistetav selline diagnoos on ohtlik mitte ainult raha kaotamise, vaid ka aja jooksul. Äärmuslikel juhtudel saab mõnda rahvakeelse ravimina kasutada pärast arsti nõusolekut sümptomaatiliseks.

Pärast seda, kui olete ravitud, ei saa te sujuvat elustiili juhtida. Peate hoolitsema oma tervise eest ja hoolitsema ennast - haigus võib tulla tagasi mis tahes ebasoodsate teguritega.

Reaktiivne artriit pole lihtsalt ebameeldivus. See on tõsine haigus, mille käsitlemist tuleb tõsiselt võtta ja mis paneb inimese radikaalselt uuesti läbi vaatama oma tervise ja elustiili.