Noorte reumatoidartriit: diagnoosimise põhjused, sümptomid (foto) ja ravi lastel

Juveniilne reumatoidartriit on liigeste krooniline haigus, mille olemus pole veel kindlaks tehtud. Alles märgiti, et põletikuline protsess liigestes kestab alati vähemalt 6 nädalat ja areneb alla 16-aastastel lastel ja noorukitel. Tüdrukud kannatavad valdavalt.

Juveniilne reumatoidartriit (või lühend "jurass") võib transformeerida raskeks artriidiks või anküloseerivaks spondüliidiks. Kõikidel neil haigustel on tõsised tagajärjed ja see võib põhjustada lapse puude. Seetõttu tuleb noorukite reumatoidartriidi ravi võimalikult varakult läbi viia.

Näpunäide: vanemad peaksid alati hoolikalt jälgima last, kui tal on positiivne reumatoidufaktor, siis võib juveniilse reumatoidartriidi puhul olla väikseid muutusi käikus, jälgedes ja liigutuste koordineerimisel - põhjuseks, mida reumatoloog peab uurima jurassi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks.

Juura klassifikatsioon

Noorte-tüüpi artriit on ühine termin, mis viitab kõigile laste reumatoidsetele haigustele. Jurassia on ametlik klassifikatsioon:

  • JRA M 08.0 - juveniilne reumatoidartriit;
  • UPA - juveniilne psoriaatiline artriit;
  • YUHA - alaealiste krooniline artriit (seronegatiivne polüartriit M 08.3);
  • USA M 08.1 - noorukite anküloseeriv spondüliit;
  • M 08.2 - süsteemse algusega noortearteriit;
  • M 08.4 - algab paciaricularis noorte artriit;
  • M 08 8 - muud liiki noorte artriidid;
  • M 08,9 - juveniilne artriit kui kaasnev haigus muudes patoloogiates.

Diagnoos tehakse, kui lapse haiguse kliiniline pilt on järgmine:

  1. Haigus kestab üle kolme kuu.
  2. Laps ei ole vanem kui 16 aastat.
  3. Ühispõletik pärineb esimest korda ja seda ei kohaldata teiste nosoloogiliste vormide suhtes.

Selline klassifikatsioon peetakse ühiseks, igal üksikul terminil ei ole eraldi määratlust ja sagedamini haiguse ajaloos on näidustatud "alla 16-aastastel lastel kroonilise põletiku põletik".

Jurassia sümptomid

Noorte reumatoidartriit on eraldi nosoloogiline üksus, tema manifestatsioonides on see täiesti sarnane täiskasvanu reumatoidartriidiga. Lapsed, kes kannatavad rohkem kui kolm kuud, võib täheldada järgmisi iseloomulikke sümptomeid:

Käte väikeste liigeste deformeerumine;

Sümmeetriline lööv käte ja jalgade polüartriidi liigesed;

Reumatoidsete sõlmede moodustumine;

Destruktiivse artriidi olemasolu.

Uuringu tulemuste kohaselt ilmneb seropositiivsus Vene Föderatsioonis.

Kuidas on lastel noorte artriit

Voolu olemus eristab kahte jurassi vormi:

  1. Äge - sümptomid ilmnevad väga tugevasti, esinevad sagedased ägenemised, prognoos on halb.
  2. Subakuutne - sümptomid on ühesugused, kuid vähem väljendunud, paremini ravitavad.

Jurassi lokaliseerimisel juhtub:

  • Liigesed, mis mõjutavad peamiselt sidemeid, liigesid ja lihaseid;
  • Vistseraalne, kui see mõjutab teisi siseorganeid - südame lihased, maks ja neerud.

Noorte reumatoidartriit võib selle käigus kiiresti progresseeruv, mõõdukalt progresseeruv või aeglaselt progresseeruv.

Juura põhjused

Noorte artriidi areng võib olla selline tegur:

  1. Raske hüpotermia.
  2. Pärilik eelsoodumus.
  3. Liigeste ja sidemete vigastused.
  4. Vale ravimite ravi.
  5. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon.

Mõnel juhul põhjustab liigne kokkupuude päikesega haigusi.

Kuidas tunnustada noorukite artriiti

Noorte reumatoidartriit mõjutab peamiselt suuri ja väikeseid liigeseid. Samal ajal on nad paistes, deformeerunud, nahk tunneb kuumaks, laps kurdab põlevaid valusid ja jäikus liikumisel.

Jurassia tüüpilised lokalisatsioonid - maksa ja kohtadevahelised liigesed ja selgroog. Mõnikord on see sarnane õla periartriidiga, mistõttu on oluline õigesti diagnoosida.

Selliste kahjustuste korral kaasneb alati põletik, kõhrkudede järk-järguline hävitamine ja liigeseelementide sulandumine.

Haigusvälised sümptomid on järgmised:

  • palavikuga seisund suureneva temperatuuriga;
  • liigesvalu, halvem hommikul;
  • nahalööve;
  • lümfisõlmede, maksa ja põrna hüpertroofia.

Kui temperatuur langeb, laps sõna otseses mõttes drenches higi, tema aluspesu ja voodipesu märja läbi. Jurassia perioodi see staadium võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, kui diagnoosi ei ole tehtud ja ravi pole alanud. Ja ainult siis kahjustab liigesed.

Märkus: lapse punased silmad on tüüpiline jurassi märk, kuigi silmad ja liigespõletik ei ole otseselt seotud.

Haiguse äge vorm

Akuutse vormi noorukite reumatoidartriit on väga raske. Kõik sümptomid ilmnevad, haiguse olemus on süsteemne. Sageli esineb ärritusi, ravi on ebaefektiivne.

Alaotsakas vorm jurassia

Sellel kujul lastel on artriidil samad sümptomid nagu ägedas, kuid need ei ole nii tõsised ja sageli ilmnevad. Arengufaasis mõjutab kõigepealt ühte liigest, kõige sagedamini põlvet või pahkluu. Kui laps on väga väike, muutub ta kummaliseks, keeldub püsti seisma kogu aeg, paludes käed või istub.

Vanemad lapsed kurdavad "hommikust jäikust". Laps ei saa voodist välja võtta ja iseseisvalt teha lihtsaid majapidamistöid. Jalutamine muutub: see muutub väga aeglaseks, nagu iga samm valutab. Selles seisundis võib kuni üks tund olla kuni liigeste arendamiseni.

Sageli vanemad ja arstid võtavad sel põhjusel simulatsiooni haiguse, selgitades, et laps lihtsalt ei soovi kooli või lasteaiasse minna. Kui pediaatril väidab, et laps teeskleb - on mõtet minna teisele, tähelepanelikumale ja kvalifitseeritumale arstile.

Kooliealiste ja algkooliealiste tüdrukute puhul esineb sageli reumatoidsete silmahaiguste esinemist sageli jurass. Seda haigust nimetatakse reumatoidseks ueviidiks, ühe- või kahepoolseks. Kuna haigus mõjutab kõiki silmamudi membraane, langeb peaaegu kuus kuud nägemist järsult, kuni see täielikult kaob.

Harva, aga juhtub, et reumatoidne uevit avaldub varem kui aluseks olev haigus - siis on diagnoosimist väga raske teha.

Subakuurses reumatoidartriidis on kahjustatud 2 kuni 4 liigest, seda haigusseisundit nimetatakse oligoartikulaarseks.

Noorte reumatoidartriidi süsteemne vorm

Sellisel juhul tunnustatakse haigust järgmiste tunnustega:

  • Vägivaldne palavik, mida ei saa vabastada;
  • Lümfisõlmede hüpertroofia;
  • Hepatolienaalne sündroom - maksa talitlushäire;
  • Allergiline polümorfne iseloom;
  • Erinevad artralgia.

Väikelastel on haigust iseloomustanud Stilli sündroom, koolilastel ja noorukitel - Wieseler-Fanconi sündroom.

Kui ravi ei ole alustatud, võib tekkida sekundaarne amüloidoos, mis on tingitud immuunkomplekside pidevast esinemisest veres. Amüloidi ladestumine algab veresoonte ja arterite seintel, maksas, neerudes, sooltes ja müokardis. Selle tulemusena häiritakse nende oluliste elundite tööd.

Neerud kannatavad kõige rohkem, suur osa valku leitakse uriinis. Seetõttu reumatoidartriidiga lastel esineb peamiselt neerupuudulikkus.

Kuidas diagnoos tehakse?

Selle haiguse täpselt diagnoosimiseks võib arst määrata selliseid uuringuid ja katseid:

  1. Röntgenikiirgus. Fotodes on võimalik tuvastada osteoporoosi (luukude kaotus tihedus), luude erosioon, liigeste vahede vaheline vähenemine.
  2. MRI, CT ja YART. Neid diagnostilisi meetodeid kasutades saab arst kindlaks teha, kui raske on kõhrekoe ja luude kahjustus.
  3. Uriini ja vere laboratoorsed analüüsid. Tulemused näitavad ESR-i, leukotsüütide taset veres, mis näitab põletikulise protsessi esinemist ja valgu taset uriinis. Lisaks tuleb reumatoidfaktori (RF), tuumaliste kehade, C-reaktiivse valgu taseme määramiseks annustada veri.

Testide ja uuringute tulemuste põhjal on ette nähtud kompleksteraapia.

Kuidas on Jura?

Laste raviprogramm sõltub haiguse vormist ja liigeste seisundist. "Vaiksel" perioodil on hädavajalik jälgida toitu. Toit peaks olema madala kalorsusega, rikkalikult vitamiinide ja polüküllastumata rasvhapetega. Küllastunud rasvhapped ja toidu allergeenid tuleks täielikult välistada.

Teravsemise perioodil soovitatakse lapse haiglaravi. Haiglas viiakse kompleksravi läbi, võttes arvesse haiguse tunnuseid. Sellisel juhul jälgib arst ravi ajal järgmisi hetki:

  • Erinevate ravimite mõju patsiendi seisundile;
  • Immunopatoloogia olemus;
  • Luu ja kõhre hävitamise olemus ja areng.

Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja glükokortikosteroide. Ravi eesmärgiks on põletikulise protsessi peatamine, valu leevendamine ja liigeste funktsionaalsuse säilitamine. Kõik see võimaldab lapsel täieliku aktiivse elu juhtida.

Põhiline ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - need vahendid on efektiivsed, kuid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu neid kasutatakse ettevaatlikult.
  2. Glükokortikosteroidid - kasutatakse lühikesi kursusi, et vähendada laste kasvu ja arengut.
  3. Selektiivsed inhibiitorid - nendega aitab leevendada põletikku ja valu.
  4. Põhiline lv reumatoidartriidi varases staadiumis.

Kui haigus on põhjustatud nakkusest, on vaja läbi viia antibiootikumravi. Kui haigus on immunokompleksne etioloogia, kasutatakse plasmapheereesi. Väga tugevate valu korral süstitakse ravimeid intraartikulaarselt.

Mõnel juhul on positiivne tulemus immunoteraapia. Intravenoosne, tilguti süstitud immunoglobuliin. Oluline on järgida ravimi manustamisviisi. Esimesed 15 minutit manustatakse 10-20 tilka ravimit iga minuti järel, seejärel kiirus suureneb. Protseduuri saate korrata iga kuu.

Raskete haigusvormide ja kaugelearenenud juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks, viiakse läbi kirurgia - liigese asendamine.

Reumatoidse ueviidi raviks ravib seda tüsistust reumatoloog ja oftalmoloog. Kohaliku ravi korral kasutatakse GCS-i ja müdriaatikumide kombinatsiooni. Kui pärast sellise ravi kahe nädala möödumist tulemusi ei saavutata või patoloogia progresseerub, kirjutatakse tsütostaatikume.

Nad hakkavad kehtima pärast lapse kinnitamist ägeda või seropositiivse reumatoidartriidi vormiga.

Ravi tunnused, tüsistused ja haiguse tagajärjed

Haiguse sümptomitega võitlemisel on väga oluline lapse õige toitumine. Soola tarbimist tuleks minimeerida. See tähendab, et vorstid, kõvad juustud, marineeritud marineeritud söögikohad ei tohiks süüa, sest kodus toitu tuleks ka väga mõõdukalt soolata. See vähendab naatriumi tarbimist kehas.

Kaltsiumi tasakaalu säilitamiseks menüüs peate lisama pähklid, piimatooted, lisaks ka kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid soovitusi.

Lihaste toonuse ja liigese liikuvuse säilitamiseks on ette nähtud võimlemisruumide komplekt. Massaažid, erinevad füsioteraapiad, matkad kuurordidesse ja sanatooriumidesse on kasulikud toetavate ja ennetavate meetmetega.

Näpunäide. Ärge piirage last, kui ta diagnoositi sarnaselt, suhtlemisel eakaaslaste ja spordiga. Ta võib osaleda erinevates sektsioonides ja osaleda väljas mängudes. Siis, haiguse ägenemise korral vähendatakse komplikatsioone ja tagajärgi.

Märgitakse, et haigus esineb pehmemas ja kergemas vormis, kui laps viib aktiivse elustiili. Nõrkadel, mütslastel lastel on sümptomid vastupidi alati rohkem väljendunud.

Kuid: lastel on rangelt keelatud liikuda, harjutused jne. Ta peab reguleerima füüsilise koormuse intensiivsust. Kui füüsilise tegevuse ajal on ebamugavustunne ja valu, tähendab see, et harjutusi ja muid sporti tuleb läbi vaadata ja korrigeerida.

Kui ravi algas hilja, see teostati pahauskselt või puudus üldse - mis on noori reumatoidartriidi oht? Kõigepealt areneb liigeseelementide liitmine edasi. Ja see viib nende täieliku düsfunktsiooni, liikumatuse, selle tulemusena - lapse puuet.

Toime neerude, maksa ja südame poolt põhjustab nende organite kroonilist patoloogiat, mis avaldab kahjulikku mõju ka laste üldisele seisundile. Reumatoidiga töötamisel jäta laps täiesti pime. Tuleb meeles pidada, et hävinud liigesekudet ei taastata. Ja toiming ei ole alati võimalik.

Isegi kui te ei saa täielikult reumatoidartriidist vabaneda, kestab see diagnoos kogu elu, saate seda aktiivselt elada, ilma teiste inimeste seas silma paista. Kuid ainult tingimusel, et ravi alustati õigeaegselt ja seda tehti hoolikalt ja põhjalikult.

Laste noorte reumatoidartriit: ravi, haiguse põhjused, sümptomid

Juveniilne reumatoidartriit on kompleksne süsteemne haigus, mida iseloomustab liigeste põletikuline kahjustus. Patoloogia kogu raskus seisneb selles, et patsiendil on suur tõenäosus saada eluaegset puuet. Täiskasvanutel tekib see patoloogia erinevates vormides.

Mis on haigus?

Tähtis teada! Arstid on šokis: "On olemas efektiivne ja taskukohane artriidi ravivastus." Loe edasi.

Niisiis tekib haigus alla 16-aastastel lastel, mistõttu tal on selline nimi. Kõigi tugisüsteemi haiguste hulgas on ta üks esimesi kohti. Kuigi üldiselt maailmas on ainult 1% sellistest skeleti kahjustustest lastele. See patoloogia põhjustab peamiselt pöördumatuid tagajärgi mitte ainult liigestele, vaid ka siseorganitele.

Haigus on autoimmuunne, nii et ravi on eluaegne. Alaealiste reumatoidartriidist ei ole võimalik täielikult vabaneda. Eksperdid ei saa veel kindlaks teha selle esinemise täpse põhjuse. Siiski võime juba öelda, millised tegurid põhjustavad selle süvenemist.

Tuleb märkida, et haigust diagnoositakse sagedamini tüdrukute hulgas. Lisaks sellele hakkab see hiljem oma arengut, seda raskem on seda ravida.

Kuidas noorte reumatoidartriit areneb?

Haigus provokeerib humoraalset immuunsust. Fakt on see, et sünoviaalmembraanis esinevad ühised patoloogilised muutused, mille tõttu mikrotsirkulatsioon on häiritud, samuti kõvade kudede järk-järguline hävitamine. Antud juhul tekivad kahjustatud liigestel modifitseeritud immunoglobuliinid.

Sellel juhul kaitsev süsteem hakkab intensiivselt tootma antikehi, mis ründavad organismi enda kudesid. Selle tagajärjel hakkab ja arendab välja põletikuline protsess, mida peaaegu võimatu kõrvaldada. See on krooniline ja seda toetab pidevalt immuunsus.

Vereringe ja lümfisüsteemi kaudu levivad antigeenid kogu kehas, mõjutades teisi struktuure.

Haiguste klassifikatsioon

Alaealiste või noorte reumatoidartriit on väga keeruline ja ohtlik haigus. Täiskasvanutel võib see tekkida aeglasemalt. Patoloogia ravi peaks alustama kohe - kohe pärast patsiendi sümptomite kirjeldamist ja diferentsiaaldiagnoosi teostamist.

Loomulikult peaksite kaaluma ka seda tüüpi haigusi:

Kahjustuste tüübi järgi:

  • Liigeseline. Seda alaealiste (noorukite) artriiti iseloomustab asjaolu, et peamine põletikuline protsess lokaliseeritakse ainult liigeses, mõjutamata teisi struktuure.
  • Süsteemne Sellisel juhul laieneb patoloogia ka siseorganitele. See tähendab, et see reumatoidartriidi vorm on väga raske ja ohtlik. See viib sageli püsiva puude.

Kahjustuste leviku järgi:

  1. Alaealiste oligoartriit (oligoartikulaarne). Seda iseloomustab asjaolu, et lapsel on mõjutatud mitte rohkem kui 4 liigest. Samal ajal on mõjutatud mitte ainult suuri, vaid ka väikesi liigesid. Selline noorukite reumatoidartriit diagnoositakse alla 1 aasta vanustel lastel. Sellist haigusvormi saab piirata ka vaid mõne liigesega, kuid mõnel juhul see progresseerub ja levib.
  2. Noorne polüartriit. Siin mõjutab patoloogia ülemisi ja alajäsemeid. Haigeliste liigeste arv on suurem kui 5. Sellisel juhul võivad ka kaela- ja lõualuu liigendid mõjuda. Tavaliselt esineb selline noortearteriit tütarlastel. Haiguse ravi toimub peamiselt haiglas.

Siirde kiirus:

Lisateavet selle video kohta levivast haigusest:

Immunoloogiline alus:

  1. Alaealiste seronegatiivne reumatoidartriit. Selle eripära on see, et reumatoloogilist tegurit veres ei tuvastata.
  2. Alaealiste seropositiivne reumatoidartriit. Seda tüüpi haigus on raskem. Samal ajal saab seda tuvastada reumatoloogilise markeri esinemisega veres.

Voolu olemuse järgi:

  • Reaktiivne (äge). See on haiguse pahaloomuline vorm, mis areneb kiiresti. Prognoos on antud juhul ebasoodne.
  • Subakuutne. Seda iseloomustab aeglane areng ja muidugi. Tavaliselt mõjutab see kõigepealt ainult ühte kehaosa. Tulevikus hõlmab patoloogiline protsess teisi liigeseid. Sellisel juhul on prognoos positiivne, kuna haigus on ravitav.

Nagu näha, võib noorte reumatoidartriit avalduda erineval viisil. Kuid igal juhul on tema ravi vajalik, raske ja eluaegne.

Millised faktorid käivitavad haiguse?

Hoolimata asjaolust, et selle haiguse täpseid põhjusi ei ole siiani kindlaks tehtud, on võimalik määrata tegurid, mis võivad põhjustada patoloogilise mehhanismi:

  • Enneaegsed ennetavad vaktsineerimised.
  • Liigese kahjustus.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Viiruslik või bakteriaalne infektsioon.
  • Üldine keha hüpotermia.
  • Pidev kokkupuude otsese päikesevalgusega.

Patoloogia sümptomid

Noorte reumatoidartriit avaldub erineval moel. Kõik sõltub selle tüübist. Järgnevad selle liigesehaiguse sümptomid on eristatavad:

  1. Liigselt liigne valu tugevus, samuti jäikus liikumise ajal (eriti hommikul).
  2. Naha punetus kahjustatud piirkonnas.
  3. Liigese turse.
  4. Kuumuse tundmine mõjutatud liiges.
  5. Valu ei tunne mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhata.
  6. Limbs ei saa normaalselt painduda ja liigestega esineb subluksatsioone.
  7. Küünte läheduses ilmuvad pruunid laigud.

Need sümptomid on põhilised ja ühised kõikide patoloogiliste vormide jaoks. Kuid iga haiguse tüübi puhul on iseloomulikud täiendavad sümptomid:

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS-i saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Reaktiivne juveniilne artriit ilmneb järgmiselt:

  • Suurendage üldist temperatuuri.
  • Spetsiifiline allergiline lööve.
  • Suurenenud põrand ja maks, samuti piirkondlikud lümfisõlmed.
  • Selle haiguse sümptomid on kahepoolsed.

Lastel on alamõõnes noorte artriitil järgmised kliinilised tunnused:

  1. Valu iseloomustab vähene intensiivsus.
  2. Ühise turse piirkonnas ilmneb ja selle funktsionaalsus on tõsiselt kahjustatud.
  3. Hommikul tundub laps, nagu täiskasvanud, liikumises jäik.
  4. Kerge kehatemperatuuri tõus, mis on äärmiselt haruldane.
  5. Lümfisõlmede nõrk kasv, samal ajal kui põrn ja maks peaaegu ei muuda nende suurust.

Oligoartikulaarne alaealiste artriit on järgmiste kliiniliste sümptomitega:

  • Põletikuprotsessi ühepoolne olemus.
  • Lapse kasvuperiood.
  • Silmamurgide sisemembraanide põletik.
  • Jäsemete asümmeetriline paigutus.
  • Katarakti

Lisaks põhjustab reumatoidartriidi juveniilide artriiti raske lihasnõrkus, aneemia ja kahvatu nahk. Eriti ohtlik on haiguse süsteemne tüüp.

Haiguse diagnoosimine

Kõigepealt on peamine reegel see, et reumatoidartriidi diagnoos sellel lastel peaks olema erinev. Seega, haiguse määramiseks on vaja järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Laboratoorsed vereanalüüsid, mis võimaldavad määrata ESR-i taset, reumatoid-faktori olemasolu.
  2. Mõjutatud liigeste radiograafia, mis määrab haiguse arengu taseme, luu- ja kõhrekoe seisundi.
  3. Siseorganite ultraheli.
  4. Koguda üksikasjalikku ajalugu, mis loob pärilik eelsoodumus.
  5. Osakeste uuring.
  6. Patsiendi välishindamine kaebuste lahendamisel.

Kuna alaealiste kroonilisel artriidil on mittespetsiifilised sümptomid, saab seda määrata vaid diferentsiaaldiagnostika abil. Ravi efektiivsus sõltub selle kvaliteedist.

Haiguseta haiguste ravimise tunnuste kohta vaadake allolevat videot:

Raviomadused

Reumatoidne juveniilne idiopaatiline artriit on kompleksne haigus, mis vajab integreeritud lähenemist. See tähendab, et ravi on kavandatud mitte ainult valu ja liigese põletikulise reaktsiooni ilmingute leevendamiseks, vaid ka patoloogiate tagajärgede minimeerimiseks.

Lisaks ravile peab laps olema varustatud tavalise liikumisrežiimiga. Loomulikult peaksid nii täiskasvanud (vanemad) kui ka lapsed järgima arsti soovitusi. Laps peab õppima, kuidas seda haigust elada. Laste liigeste täielikku immobiliseerimist ei saa teha, sest see ainult raskendab tema seisundit ja provotseerib patoloogia kiiret arengut.

See tähendab, et laps peab liikuma, kuid mõõdukalt. Näiteks, kõndides tasasel teel, jalgrattasõit ilma liigse stressita, ujumine on talle kasulik. Sa ei saa hüpata, joosta ja kukkuda. Kui reumatoidartriidi ägenemise faas on jõudnud, peaks laps püüdma hoida eemal otsesest päikesevalgusest ja ka mitte supresseerima.

Ravi aluseks on ravimteraapia:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: "Piroksikaam", "Indometatsiin", "Diklofenak", "Naprokseen", "Ibuprofeen". Neid ravimeid tuleb võtta pärast sööki. Kui on vajalik anda kiire valuvaigistav toime, võib arst muuta ravimite võtmise aega. Tuleb meeles pidada, et pärast seda, kui laps võttis pilli, peab ta esimese 10-15 minuti jooksul liikuma, et esophagitis ei areneks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei saa lõpetada liigese hävitamise protsessi, vaid leevendavad valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid.
  2. Glükokortikosteroidid: prednisoloon, betametasoon. Kuna noorte idiopaatilist artriiti iseloomustab tugev valu, on need ravimid, mida kasutatakse põletikuvastase toime kiireks saavutamiseks. Sellisel juhul väljutatakse ravim kiiresti organismist. Siiski on kortikosteroididel palju kõrvaltoimeid. Sellepärast ei saa neid pikka aega kasutada.
  3. Immunosupressiivsed ravimid: metotreksaat, tsüklosporiin, leflunomiid. Need ravimid pärsivad organismi kaitsesüsteemi tööd, mistõttu peamine tõuge kaitseb liigesid hävitamisest. Neid ravimeid on vaja juua reumatoidartriidi raviks pikka aega, milleks nad on ette nähtud. Kuid nende kasutamise sagedus on väike. Laps peab neid ravimeid võtma mitte rohkem kui 3 korda nädalas. Sellisel juhul määratakse ravimeid, võttes arvesse keha omadusi ja patoloogia arengut.

Samuti on võimalik reumatoidse kroonilise artriidi (oligo-liigese või pauciarticularular) retroviirusevastase ravimeetodi abil ravida:

  • Harjutusravi. See on väga oluline lapse motoorse aktiivsuse parandamiseks. Sellist ravi tuleb teha iga päev. Loomulikult tehakse harjutusi tihti täiskasvanu abiga, kuna liigeste koormus on vastunäidustatud. Parem on ravida reumatoidset kroonilist artriiti lastel jalgrattasõidu abil tasasel teel, samuti ujumine.
  • Füsioteraapia. Sellisel juhul keskendub pediaatria sellisele ravile, kuna see parandab ravimite toimet. Selles olukorras arstide soovitused on järgmised: dimeksiidi elektroforees, magnetteraapia, infrapunakiirguse, parafiini vannid, mudaaravi, krüoteraapia ja laserravi. Kui te kasutate selliste meetoditega reumatoidset kroonilist artriiti, võib prognoos olla hea. See tähendab, et sümptomite intensiivsus väheneb, immuunsussituatsioon muutub, lihased lõõgenevad, mille tulemusena liiguvad nende täielik funktsioon. Lisaks sellele aitavad mõned protseduurid vähendada põletikulist protsessi.
  • Massaaž Noorte idiopaatilist artriiti iseloomustab asjaolu, et perioodiliselt ja sageli piisab patsiendist ägenemise perioodidest. Füsioterapeut on sel juhul piiratud. See tähendab, et massaaži saab kasutada ainult remissiooni ajal. See protseduur on kasulik, kuna see võimaldab taastada normaalset vereringet lihastes ja liigeses. Sellisel juhul peavad kõik liikumised olema sellised, et liigendust ei koorma.

Mõningatel juhtudel ravitakse reumatoidartriidi alaealiste kroonilist artriiti operatsiooniga. Operatsiooni rakendatakse ainult viimase abinõuna, kui liigesetes esineb tugevaid muutusi, mis piirab oluliselt selle liikuvust. Operatsiooni ajal eemaldage liigsed kasvuradad, samuti proteesi paigaldamine.

Prognoos ja patoloogiate ennetamine

Seega peidetakse pediaatril juveniilse reumatoidartriidi üks toetava aparatuuri kõige keerukamaid ja ohtlikke haigusi. Selle prognoos sõltub patoloogia raskusastmest ja kiirusest. Noorte artriidi kerge arengu vormil võib patsiendil puududa tagajärgi. Kuid kui lapse haigus on raske, ei saa skeleti muutusi vältida.

Kui laste diagnoos kinnitas süsteemset reumatoidartriiti (noorukite puhul), siis on prognoos väga ebasoodne, sest sisemised organid järk-järgult keelduvad töötamisest. Kui väike patsient õnnestub ellu jääda, jääb see jäädavalt puudega.

Mis puudutab noorukite reumatoidartriidi ennetamist, siis kõik soovitused, mida naine teeb raseduse ajal, ei anna alati positiivset mõju. Kui reumatoidartriit ei ole kaasasündinud, võib lapse tähelepanelik hoolitsemine seda ennetada: vigastuste puudumine, stress, soodne keskkond lapse kasvatamiseks.

Kui sümptomid ilmnevad ja diagnoos kinnitati, ei tohiks ravi edasi lükata. Ainult sel juhul on täiskasvanu võimeline parandama lapse elukvaliteeti.

Raviks ja ennetamiseks artriit meie lugejad kasutada kiiret ja mitte-kirurgiline ravimeetod soovitatud juhtiv Reumatoloogia Venemaa on otsustanud seista seadusetus farmatseutiliste ja meditsiin väidab, et tegelikult kohtleb! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Täielik teave haiguse kohta annab Elena Malysheva ja tema assistendid:

Kuidas unustada liigesevalu ja artriiti?

  • Liigesevalu vähendab teie liikumist ja täielikku elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, nõrkuse ja süstemaatiliste vaevuste pärast...
  • Võib-olla olete proovinud palju narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid lugusid lugesite - nad ei aidanud teil palju...

Kuid ortopeedi Valentin Dikl väidab, et olemas on tõeliselt tõhus vahend ARTRITA jaoks! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Noorte reumatoidartriit lastel, prognoos

Alaealiste artriit on keeruline puuete haigus.

Noorte artriit põhjustab väga sageli keeruliste häirete tekkimist lapse kehas ja põhjustab sageli laste puude.

Kõige ohtlikum noortearteriit on reumatoid - haigus on üsna haruldane. Kuid see kuulub reumaatiliste lapsepõlve patoloogiate hulka. Lapsed võivad haigusest "kasvada" ja võivad saada puuete rühma.

Kõik sõltub haiguse arengu määrast, lapse tüübist ja vanusest. Lastel esinevad alaealiste artriidi sümptomid, vanemad peaksid alati arstiga konsulteerima, viivitama reisi haiglasse.

Selline ohtlik ja ettearvamatu "JRA"

Juveniilne reumatoidartriit, lühendatult JRA, on autoimmuunne patoloogia, millega kaasneb krooniline liigeste põletik. See mõjutab mitte ainult sideühendeid, kõhre ja luu, vaid ka mõnel juhul siseorganeid. Haigust täheldatakse 16-aastaselt.

Reumatoidartriit on autoimmuunne. Mida see tähendab? Täna tundmatutel põhjustel lapse keha hakkab oma rakke tajuma välismaal.

Immuunsus tekitab antikehade kompleksi, mis aktiivselt võitlevad "vaenlasega". See tähendab, et keha hakkab ennast aeglaselt hävitama.

Antikehad toimivad liigestele, põhjustades põletikku. Mõnel juhul on sama skeemi kohaselt häiritud siseelundite - südame, neerude ja maksa - toimimine. Haigusjuhtumiga kaasneb liigeste funktsionaalsete võimete osaline või täielik kaotus - suutmatus painutada sõrmi või jalgu sõltuvalt põletiku asukohast.

Noorte reumatoidartriit liigitatakse tavaliselt vastavalt haavandi tüübile, patoloogia olemusele, põletiku paiknemisele ja arengutüübile.

Rikkumise liigitamine üksikasjalikult

Haiguse tüübi järgi on haiguse kaks rühma. See on süsteemne alaealiste artriit ja liigesed. Viimasel on oma alamrühmad.

Süsteemirühm

Laste süsteemset noorte artriiti iseloomustavad põletikulised protsessid mitte ainult liigeses, vaid ka siseorganites. Selline patoloogia on seerumi vedeliku ohtlik kogunemine, mille teine ​​nimi on "seroosne" elundites.

See mõjutab ennekõike südame ja kopsude tööd. Lümfisõlmed on põletikulised, mõnikord on neid selgelt näha naha all - nad ulatuvad üle pinna, on palpeerimisel valutu.

Ühiskomitee

Liigese haigusseisundit iseloomustab ainult liigeste kahjustus. Sõltuvalt mõjutatud piirkondade arvust jaguneb liigesetüüp järgmiselt:

  1. Oligoartriit hõlmab põletikku kuni neli liigeset. Ja lisatakse põletikulised alad, mille intervall on pool aastat. See haigus võib mõjutada igas vanuses lastele - alates eluaastast. Kui oligoartriit mõjutab nii suurt kui ka väikest, metatarsofalangeaarset ja interfalangiaalseid liigeseid. Seda tüüpi haigus on üsna ohtlik, kuna see võib kaasa tuua aeglasema kasvu, jäsemete deformatsiooni ja ratastooli. Ka seda tüüpi rikkumiste puhul on iseloomulik nägemiskahjustus - uveiit areneb ja seejärel - katarakt. Reeglina taastatakse nägemus ravi varases staadiumis, kuid kui haigus jääb tähelepanuta, võib laps oma nägemise kaotada pöördumatult.
  2. Kui polüartriit mõjutab ülemisi ja alajäsemeid, on põletikuliste liigeste arv rohkem kui 5%. Tavaliselt esineb see haigus tütarlastel. Võib kahjustada mitte ainult jäsemeid, vaid ka kaela ja lõualuusid. Patoloogiat iseloomustab pikk ja kompleksne ravi, sageli haiglas.

Põletiku aktiivsuse tase

Haigus jaguneb nelja rühma vastavalt põletikulise protsessi aktiivsusele. On kõrge, mõõdukas, madal rühm ja remissioon. Haiguse eduka ravi ja õigeaegse diagnoosimisega haigus läheb remissiooni staadiumisse.

Samuti on tavaline, et immunoloogilisel alusel eraldatakse alaealiste artriit. Identifitseeritakse seropositiivne tüüp, milles veres leitakse reumatoid factor. Seronegatiivset tüüpi iseloomustab reumatoidfaktorit tähistava markeri puudumine.

Esimene kategooria on tavaliselt kõige raskem kui seronegatiivne. Haiguse klassifikatsioon hõlmab patoloogia laadi identifitseeritud rühmi.

Äge ja alajättne haigus

Haigus võib ilmneda erineval viisil.

Terav ja väga valulik

Süsteemse juveniilse artriidi korral on tavaliselt äge sündmus. Kombineeritud patoloogia võib olla ka agressiivne.

  • kõrge kehatemperatuur;
  • mõjutatud piirkondade paistetus;
  • naha punetus.

Mitte ainult suurte, vaid ka väikeste liigesepaaride põletik. Liikudes ja puhates on valu. Sageli on allergiline lööve. Akuutne haigus on haruldane.

Alamtase periood

Alamõõtmelisust iseloomustavad vähem märgatavad tunnused. Kehatemperatuuri ei täheldata. Sageli on mõjustatud üks suur liiges, harvem kaks või kolm.

Mõjutatud piirkond suureneb, paisub, kuid pole valulisi ilminguid. Alla kahe aasta vanused lapsed liiguvad väga halvasti või lõpetavad kõndimise kokku. Alatoonuse tekke reumatoidartriidi erakordne manifest on lapse hommikune jäikus. Pärast magamist on lapsel raske liikuda, riik kestab umbes tund või isegi rohkem.

Haiguse alaäiliseks liikumiseks on veel üks iseloomulik tunnus uveiit - kooriidi lüük. Visuaalne kahjustus areneb järk-järgult ja võib enne täpset diagnoosimist kuluda pool aastat.

See haiguse tunnus on sageli iseloomulik tüdrukutele kuni 10 aastat. Sellise haiguse tekkimist kaasneb sageli oligoartriit, JRA alatüüp.

Selle konkreetse haigusjuhu esimestel ilmingutetel peaksite minema haiglasse ja alustama uuringut.

Haiguse etioloogia

Noorte reumatoidartriidi põhjust peetakse geneetiliseks eelsoodumuseks ja viiruslikuks bakteriaalseks infektsiooniks. Kuid need on ainult eeldused ja mitte täpselt kindlaks tehtud haiguse etioloogia.

Paljude aastakümnete jooksul on teadlased püüdnud mõista haiguse olemust, kuid asjata. On teada, et enam kui pooled patsiendid on perekonnas reumaatilised haigused. See andis aluse geneetilise eelsoodumuse põhjuseks.

Samuti leiti, et paljudel patsientidel esines viiruslikke ja bakteriaalseid infektsioone, mille vastu hakkasid mõjuma liigesed. Kuid neid tegureid ei olnud võimalik tõestada.

Siiski hakkas haiguse etioloogiat pidama ülitundlikeks välistest teguritest.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt patoloogia tüübist eristatakse erinevaid sümptomite rühmi. Nii et JRA liigesvorm erineb süsteemsetest sümptomitest.

Noorte liigeste artriidi ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kõigi liigeste rühmituste kaotus - turse ja puhitus on täheldatud;
  • Ühendus "soojus" - kahjustatud piirkonna suurenenud temperatuur;
  • liikumine ja puhkamine;
  • hommikune jäikus - peaks kesta vähemalt pool tundi, muidu sümptom ei sisaldu kliinilises pildis;
  • jäsemed ei painuta, täheldatakse subluksatsioone;
  • liigese funktsiooni kadumine haiguse hilises staadiumis.

JRA süsteemne tüüp ja selle sümptomid on agressiivsemad. Haigusel on väljendunud sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

  • kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C;
  • kõigi liigesjärglaste põletik - see võib mõjutada ühte või enamat;
  • pruunid laigud ilmuvad küünte läheduses;
  • südamehäired - hingeldus, valu, arütmia, tahhükardia või bradükardia;
  • paistes lümfisõlmed;
  • uveiit;
  • suurenenud maks, põrn.

Süsteemse JRA üldiste sümptomite kõrval on kahte sündroomi - Still ja Wiesler-Fanconi. Esimest iseloomustab allergiline lööve, seerumembraanide põletik. Teisel on selliseid märke nagu naha plekid, südame kudede põletik ja kopsufibroos. Mõlemal sündroomil on haiguse süsteemsele tüübile iseloomulikud sümptomid.

Ühine murettekitav märk on liigeste paistetus, turse. See ilmneb esmakordselt alaealiste kroonilise artriidi korral, hiljem on reumatoid juba diagnoositud.

Diagnostilised meetodid

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutavad nad laboratoorset vereanalüüsi, et tuvastada haiguse SMA, reumatoidfaktori ja ADCP näitajad.

Samuti suunab patsient EKG, radiograafi ja ultraheli. Lisaks tavapärasele eksamile kogub arst lapse, vanemate ja teiste lähedaste sugulaste anamneesi, et tuvastada perekonna reumaatilisi patoloogiaid. Teil võib olla vajalik silmaarsti ja reumatoloogi eksam.

Ainult teiste arstide analüüside, piltide ja järelduste kogutud tulemuste põhjal saab teha täpset diagnoosimist ja tuvastada JRA tüüpi.

Terapeutiline lähenemine

Noorte artriidi ravimid lastel sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad vähendavad valu kiiresti ja tõhusalt, vähendavad liigeste paistetust ja suurendavad nende funktsionaalsust.

  • Püroksikaam;
  • Diklofenak;
  • Indometatsiin;
  • Ibuprofeen;
  • Naproxen jt

Pikaajalise ravi korral võetakse ravimit suu kaudu pärast sööki. Kiire ja vajalik valuvaigistava toime tõttu annab arst ravimi võtmise 30 minutit enne sööki.

Selle rühma ravimid ei blokeeri liigeste hävitamise protsessi. Sama tegevus hõlmab narkootikumide glükokortikoidi rühma. Need hõlmavad järgmist:

  • Prednisoloon;
  • Metüülprednisoloon;
  • Betametasoon;
  • Triamtsinoloon.

Ravimite glükokortikoidi rühma kasutatakse põletikulise protsessi kiireks supressiooniks. Nende abiga on valusad sümptomid peatunud. Ravim eritub organismist kiiresti.

Siiski on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul intraartikulaarset süstimist ei saa teha. Ravimid ei kehti pikka aega - võib esineda komplikatsioone, kõrvaltoimeid.

Immunosupressiivne teraapia on suunatud liigeste hävitamise protsessile. See ravimite rühm on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks ilma katkestusteta. Ravimeid on ette nähtud üks kuni kolm korda nädalas, olenevalt keha taluvusest.

On olemas järgmised ravimid:

Iga on ette nähtud ettevaatlikult ja võttes arvesse organismi omadusi, haiguse tüüpi ja ravimi komponentide tolerantsust.

Harjutus ja toitumine

Lisaks ravimireguleerimisele on vaja jälgida lapse liikuvust. Te ei saa keha kinni hoida. Näitab jalutuskäike, ujumist, jalgratast ja muud füüsilist tegevust, mis ei hõlma äkilisi liikumisi.

Sõltuvalt liigeste kahjustuse määrast rakendatakse ortopeedilist korrektsiooni - spetsiaalsete seadmete, korsettide, rehvide, splinttide kandmine.

Kuna haigus võib lapsele mõjutada kaalukaotust ja tema komplekti, määratakse toitumine. Arst määrab oma nimekirja sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest.

Sageli on soovitatav süüa toitu kaltsiumiga, D-vitamiiniga ja proteiiniga. Diet ja osteoporoosi vältimine - süsteemse JRA tagajärjed.

Integreeritud lähenemisviis ravile päästab lapse puuete ja muude tõsiste komplikatsioonide eest.

Prognoos ja tüsistused

Reeglina juveniilne reumatoidartriit ravitakse ja ei jäta tagajärgi luu-lihaste süsteemile. Sageli lapsed "kasvavad" haigust.

Kuid haiguse edasijõudnute staadiumid, millel on süsteemne olemus, ei läbida ilma jälgi. See mõjutab mitte ainult liigesid, vaid ka teisi organeid. Harva, kuid haiguse ignoreerimine võib olla surmav.

Komplikatsioonid on nägemise kaotus, neerupuudulikkus, osteoporoos ja liigeste liikumatus. Osteoporoosi tõttu tekivad sagedased luumurrud. Kahjuks kaob haiguse süsteemne vorm harva ilma jälgi jätmata.

Kuidas haiguse arengut ennetada?

Haiguse ennetamist saab seostada ainult lapse hoolika jälgimisega. See kehtib eriti perede kohta, kus reumaatilised haigused pole haruldased.

Haiguse ennetamine ei ole võimalik, sest selle esinemise põhjus pole teada. Esimeste artriidi sümptomite õigeaegne tuvastamine omab siiski sekundaarset ennetust.

Reisi edasilükkamine arstiga ja lapse enesehooldamine on võimatu. See võib põhjustada komplikatsioone ja tõsiseid tagajärgi.

Pediaatrilises reumatoloogias on alaealiste või noorte reumatoidartriidiga (JRA) patsientidel eriline koht. Mitte nii kaua oli JRA kaasatud kõik kroonilised liigesepõletikud, mis kestis kauem kui kuus kõigil 16-aastastel lastel. Nüüd on mitmed klassifikatsioonid, mis põhinevad haiguse käigu tunnusjoontel. Kuid üldtunnustatud terminoloogia kohaselt viitab JRA süsteemsetele haigustele, mille põletikulise ja hävitavat laadi erinevate liigeste domineeriv kahjustus.

Praegu peetakse alaealiste reumatoidartriiti lastel üks kõige raskemaid reumaatilisi haigusi. Nagu kliiniline statistika näitab, diagnoositakse JRA ligikaudu 4-12 juhtu 100 000 lapsepõlves. Pikaajalised tähelepanekud näitavad, et tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid.

Krooniline laste artriit põhjustab sageli enneaegset puuet.

Põhjused

Täna pole täheldatud noorukite artriidi täpseid põhjusi. Paljud teadlased on arvamusel, et haiguse arengut mõjutavad paljud erinevad tegurid. Siiski on üsna raske välja tuua üksikute tegurite esmast rolli. Mis võib soodustada või aidata kaasa tõsise reumaatilise haiguse tekkimisele lapseeas:

  • Mõned viirused, mis võivad kehas olla pikka aega (nt retroviirused, koroonaviirused jne).
  • Kroonilised haigused, mis nõrgendavad immuunsüsteemi.
  • Külma külmutamine
  • Vigastused ja vigastused.
  • Ebasoodsad elutingimused.
  • Kiirgus.
  • Krooniline raskmetallide mürgistus (eriti kaadmium ja kroom).

Liigeste põletikulise protsessi esinemine ei tähenda alati, et lapsel on retroviirusevastane artriit, mitte reaktiivne või nakkav.

Kliiniline pilt

Valitseval enamikul juhtudel on haigusel raske krooniline progresseeruv käik ja varem või hiljem lõpeb lapse puue. Lapse laste artriidi kliiniliste sümptomite ja sümptomite mitmekesisust ja intensiivsust mõjutavad patsiendi vanus, pärilikkus, sugu, esialgne immuunsuse seisund, elutingimused, piisav ravi. Haigusjuhu jaoks on järgmised peamised võimalused:

  • Süsteemne
  • Polüartikulaarne.
  • Eripära.

Süsteemi vorm

Süsteemse sündmusega alaealiste artriit tekib 10-18% -l juhtudest. See võib alata igas vanuses. Nii poiste kui ka tüdrukute puhul on esinemissagedus ligikaudu sama. Liigeste kahjustused on erinevad. See juhtub, et liigeste põletik tekib mõne kuu pärast ja mõnikord isegi aastaid pärast patoloogia tekkimist. Sellistel juhtudel domineerivad valu liigestel ja lihas, mis süvenevad palaviku kõrgemal.

Mõnel võib olla mitme liigese grupi sümmeetriline kahjustus. Põletikuline protsess mõjutab tavaliselt puusi, põlvi ja pahkluusid. Mõne patsiendi puhul on tüüpiline polüartriit, mille puhul on levinud kaela lülisamba patoloogilised muutused. Rasked deformatsioonid, kontraktsioonid ja lihaste raiskamine arenevad üsna kiiresti. Mis võivad olla nooruslike artriidide sellised vormid süsteemseteks nähtudeks:

  • Tõusvad temperatuurid suurel arvul, eriti hommikul. Kirjutatud külmavärinad. Kui temperatuur langeb, on tugev higistamine.
  • Keha lööve erinevatesse kohtadesse ja papule. Peamine omadus - võib kiiresti ilmuda ja kaduda.
  • Südame (müokardiit) on kahjustatud.
  • Hingamiselundkond kannatab (pneumoniit, alveoliit, pleurisiit).
  • Naha tundlikkus.
  • Suurenenud maks ja põrn.
  • Mõjutavad väikesed veresooned (vaskuliit). Nahk omandab käte ja jalgade piirkonnas sinakas värvuse.
  • Lümfisõlmede suurenemine.

Süsteemse juveniilse artriidi korral on sellised komplikatsioonid nagu amüloidoos, arenguhäire, südame- ja kopsufunktsiooni märkimisväärne häire, hemorraagilised purse, teadvusekaotus, kooma ja nakkus.

Kui hetkel pole meditsiinilist abi, on surmaoht suur.

Polüartikulaarne vorm

Kursuse seda varianti diagnoositakse peaaegu igas kolmandas noorukite reumatoidartriidis. Kliiniline pilt sõltub suurel määral reumatoidfaktori avastamisest patsiendi veres laboratoorse uuringu abil. Sageli on temperatuuri tõus 37,5-38,0 ° C.

Kui laboratoorne RF-test on positiivne, täheldatakse järgmisi tunnuseid ja sümptomeid:

  • Sagedamini kannatavad 8-15-aastased lapsed.
  • Enamik patsiente on tüdrukud (80%).
  • Mitu liigeste sümmeetriline kahjustus. Patoloogiline protsess mõjutab nii suurte kui ka väikeste käte ja jalgade liigesid.
  • Täpilised struktuurilised deformatsioonid ilmnevad kuue kuu jooksul pärast haiguse algust. Vähem kui 12 kuu jooksul on tekkinud püsiv anküloos (liikumatus) randme piirkonnas.
  • Destruktiivne artriit on avastatud 50% juhtudest.

Polüartikulaarse vormi kliiniline pilt reumatoidfaktori negatiivse testiga:

  • Võib tekkida igas vanuses lastel.
  • Samuti sagedamini diagnoositakse tüdrukutel.
  • Mõlemad jäsemed mõjutavad suuri ja väikeseid liigesid.
  • Patoloogiline protsess mõjutab emakakaela selg.
  • Haiguse kulg on tavaliselt suhteliselt healoomuline. Ainult 10% -l lastest esineb tõsiseid liigese deformatsioone.
  • Kooriidi põletik on võimalik.

Polüartikulaarse vormi komplikatsioonide hulgas tuleb silmas pidada liigeste kontraktuuri, varajast puude ja märkimisväärset arenguhäiret, eriti kui haigus algab juba varajases eas ja neil on raske kiire progresseeruv liik.

Eriline vorm

> Klõpsake siin, et litsentsida see RF Image at ImageSource. "Laius =" 700 "height =" 400 ">

On leitud, et 50% juhtudest esineb ämblik liigeste juveniilide artriit. Seda haigusvormi iseloomustavad kaks varianti:

  • Lokaliseeritud Kogu haiguse käigus on kahjustatud mitte rohkem kui neli liigest.
  • Üldine. Esimest poolaastat iseloomustab tüüpiline lokaalne ebaõnnestumine. Kuid aja jooksul hakkab põletikuline protsess liikuma uute liigeste juurde.

Haiguse varajane või hiline algatus määrab noorukite arteri pausid. Varasem debüüt esineb lastel vanuses 1-5 aastat. Tüdrukud on kalduvamad selle variandi suhtes. Liiges on asümmeetriline kahjustus. Kõigepealt mõjutavad põlved, põlved, pahkluud. Loomade elementide peamised struktuursed muutused registreeritakse igal neljandal juhul. Umbes 30-40% juhtudest tuvastatakse diabeedi ja tsiliaarorganismi põletik.

Vähem levinud on spider-limbilise noortearteriidi hilinenud tekkimine, mis areneb 8-15 aasta jooksul. Poisid on enamasti haiged (kuni 90%). Põhiliselt on mõjutatud alajäsemete (puusa-, jalgade) liigesed. Patoloogiline protsess võib mõjutada kõhupiirkonna liiget. Võrreldes liigesehaiguse varajase tekkega on harva täheldatud silma diabeedi ja tsiliaarse keha (vähem kui 10%) akuutset põletikku.

Noorte noorte artriidi võimalikud tüsistused:

  • Pikkade jäsemete ebaühtlane areng.
  • Rasked tagajärjed silmadele (glaukoom, katarakt jne).
  • Silmade ja luu-lihaskonna tõsise kahjustuse tõttu on enneaegne puue.

Sõltumata haiguse vormist, vajab noorukite krooniline artriit õigeaegset ja optimaalset ravi.

Diagnostika

Noorte artriidi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega nõuetekohane kliiniline läbivaatus. Millised iseloomulikud sümptomid ja märgid näitavad JRA:

  • Ühe või mitme liigese põletik, mis kestab mitu kuud.
  • Käte ja jalgade lüük, mis on sümmeetriline.
  • Sünoviaalse liigese põletik ja bursa (sünoviit, bursiit) põletik.
  • Mõjutatud jäsemete piiratud liikuvus.
  • Lihase atroofia
  • Hommikust jäikus.
  • Süsteemsed ilmingud (uveiit, iridotsükliline müokardiit, pneumoniit, alveoliit, vaskuliit, hepatosplenomegaalia jne).

Diagnoosi avaldamisel on määrava tähtsusega laboratoorne diagnostika. Peamine näitaja, mis huvitab raviarst, on reumatoidfaktori olemasolu või puudumine. Samuti võetakse arvesse kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüside näitajaid, mis näitavad põletiku tekkimist kehas (leukotsüüdid, neutrofiilid, erütrotsüütide settimise määr, C-reaktiivne valk jne).

Vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi röntgenülevaade, mis võimaldab tuvastada periartikulaarset osteoporoosi, luu struktuuri kahjustust, liigesepiirkonna vähenemist, anküloosi, patoloogilisi muutusi selgroogas. Intraor- ja periartikulaarsete struktuuride seisundi üksikasjalikuks hindamiseks kasutatakse ultraheliuuringuid, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on laste alaealiste artriidi diagnoosimine loodud koos täiendavate spetsialistide, nagu ortopeediumi, optomeetri, endokrinoloogi, tuberkuloosi spetsialisti, hematoloogide jt kaasamisega.

Selleks, et teha kindlaks, kas lapsel on artriit - juveniilne reumatoidne, reaktiivne, nakkav, reumaatiline või psoriaatiline - saab ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti.

Ravi

Lastel esineb noorte reumatoidartriidi ravis esmatähtis kompleksne individuaalne lähenemine. Mida soovib raviarsti väljaõppeline arst:

  • Supresseerige põletikulist protsessi.
  • Lahkuge laps liigeskahjustusest ja haiguse süsteemsetest ilmingutest.
  • Taastage liigeste funktsionaalsus.
  • Viiruste kahjulike protsesside vältimiseks või vähemalt aeglustamiseks.
  • Vältida enneaegset puuet.
  • Saavuta enam-vähem stabiilne remissioon.
  • Lapse elukvaliteedi parandamine.

Alaealiste kroonilise artriidi esmane ennetus ei ole läbi viidud.

Ravimiteta ravi

Kui haigus süveneb, tuleb mootorirežiimi läbi vaadata. Tõmblukust või splainist põhjustatud liigese täielikku immobiliseerimist ei kasutata, kuna see võib põhjustada kontraktuuride, lihaste raiskamist ja anküloosi. Liigendatud füüsiline aktiivsus tagab liigeste funktsionaalsuse säilimise. Kasu on ujumine, kõndimine, jalgrattasõit. Negatiivne mõju on jooksmine, hüppamine ja aktiivsed spordialad.

Spetsiaalset dieeti ei pakuta, kuid toit peaks olema tasakaalus ja täisväärtuslik. Soovitatav on toitumine vitamiinide ja oluliste mikroelementidega (kaalium, kaltsium, fosfor jne). Kui glükokortikoidraviga on parem proteiinisisaldusega toitumine. Meditsiiniline paastumine on kategooriliselt vastunäidustatud.

Lastel on noorte reumatoidartriidi ravi üks peamistest komponentidest terapeutilist võimlemist. Iga päev läbib füüsilise harjutuse kompleksi, mille viibib arst väljapoole ägeda faasi. Harjutusravi aitab suurendada kahjustatud jäsemete liikumist, kõrvaldada kontraktuurid, taastada toon, lihaste tugevus ja maht. Fikseeriva ravi määramisel võetakse arvesse patsiendi individuaalset võimekust.

Ortopeediline korrektsioon viiakse läbi spetsiaalsete rehvide, Longuet, ortooside jne abil. Kehakaalu ja väljaõppe ajal soovitatakse need eemaldada. Kui selgroos on osteoporoosi tunnused, on näidatud korsettide kasutamine.

Ärge unustage, et kõiki ortopeedilisi tööriistu saab kasutada ainult spetsialisti loal.

Narkootikumide ravi

Noorte reumatoidartriidi ravis on peamine roll erinevate ravimite kasutamisel. Vastavalt standardsele kliinilisele praktikale hõlmab ravimteraapia:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Glükokortikosteroidravimid.
  • Põhilised põletikuvastased ravimid.
  • Spetsiifilised immunoglobuliinid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (monoteraapia) on välja kirjutatud ühiste kahjustuste ekspresseerimata vormidele ilma süsteemse kliinilise sümptomideta kuni 2-3 kuud. Noorne reumatoidartriidi polüartikulaarsete või süsteemsete vormide korral kombineeritakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tavaliselt tsütostaatiliste immunosupressantidega. Seedetrakti ja neerude kõrvaltoimete ohu vähendamiseks on soovitatav kasutada uuema põlvkonna NSAID-d (näiteks meloksikaami või nimesuliidi). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel tuleb süsteemsete ilmingute ägenemise tõttu olla väga ettevaatlik vereringeelarve tõsiste probleemide (DIC) võimalike arengute tõttu.

Glükokortikoidide määramine lastele nõuab erilist tähelepanu. Glükokortikoidravi ülemineku näide on:

  • Haiguse ekstreemsed süsteemsed ilmingud.
  • Liigselt suur põletikuvastaselt kahjustava protsessi aktiivsus liigeses.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsuse puudumine.

Glükokortikoidide vastuvõtmine on hädavajalik koos immunosupressiivsete ravimitega. Mõnel juhul on otstarbekas kasutada pulseerivat ravi metüülprednisolooniga, mida vähendatakse ravimi suure annuse kasutamisel mitu päeva. Tuleb märkida, et steroidravimite annust tuleks järk-järgult vähendada. Kui te lõpetate glükokortikoidide kasutamise järsu lõpetamise, võite tekkida valu lihastes ja liigeses, jäsemete äratõmbamine, palavik, külmavärinad, oksendamine, psühholoogilised ja emotsionaalsed seisundid jne. Osteoporoosi vältimiseks on soovitatav võtta kaltsiumi ja D-vitamiini.

Põhilised põletikuvastased ravimid moodustavad alaealiste reumatoidartriidi ravi aluse. Põhimõtteline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • Metotreksaat.
  • Tsüklosporiin.
  • Penitsillamiin.
  • Leflunomiid.
  • Sulfasalasiin.

Kõige tõhusamad haiguse liigeses vormis on metotreksaat ja sulfasalasiin. Siiski, kursuse süsteemse variandiga kirjutatakse sageli tsüklosporiini. Kui soovitud tulemust ei ole võimalik saavutada ühe põhilise põletikuvastase ravimiga, siis lülitage sisse kombineeritud immunosupressiivne teraapia. Millised kombinatsioonid on võimalikud:

  • Metotreksaat ja tsüklosporiin.
  • Tsüklosporiin ja sulfasalasiin.
  • Metotreksaat ja hüdroksüklorokviin.

Tänapäeval on noorte kroonilise artriidi raviks paljutõotav suund monoklonaalsete antikehade (spetsiaalsed immunoglobuliinid) kasutamisel. Narkootikumide rühma klassikaline näide on Infliximab.

Reumatoidartriidiga lapse peaaegu kõigi ravimite annus tuleks määrata ehted täpsusega. Reeglina arvutatakse patsiendi kehamassi kilogrammi kohta.

Kohalik ravi

Glükokortikoidide kohalik kasutamine võib kiiresti toime tulla põletikuga liigeses ja säilitada nende funktsionaalsus. Reeglina määratakse lastele Diprospani, mida manustatakse intraartikulaarselt. Terapeutiline suund määrab raviarst, kuid keskmise haiguse aktiivse vormi korral kasutatakse 2-3 süstimist 30-päevase intervalliga. Lisaks Diprospanile võivad nad kasutada pikaajalist toimeainet Metüülprednisoloon või Betametasoon. Kui kahtlustatakse nakkuslikku artriiti, ei kasutata glükokortikoidi ravimeid.

Noorte reumatoidartriidi ravi lastel on väga pikk ja hoolikas protsess.

Patsiendi juhtimise tunnused

Noorte reumatoidartriidiga patsientidel tuleb jälgida pediaatriline reumatoloog koos kardioloogi, pediaatriga, silmaarsti ja teiste spetsialistidega. JRA diagnoosiga laste juhtimise tunnused:

  • Kursuse süsteemne variant näeb ette haiglaravi vähemalt kolm korda aastas.
  • Hospitaliseerimine on näidustatud süsteemse sündmuse JRA ägenemise korral.
  • Haiguse polüartikulaarsete ja paukarakulaarsete vormidega planeeritakse hospitaliseerimist 1-2 korda 12 kuu jooksul.
  • Konsultatsiooni laste reumatoloog tuleb pidada kord kuus.
  • Põhiliste põletikuvastaste ravimite ravis tehakse kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse iga 14 päeva tagant.
  • Elektrokardiograafia on näidatud iga 3-5 kuu tagant.
  • Oftalmoloog läbib uuringut kord kvartalis.
  • JRA süsteemsete ilmingutega lapsi tuleks koolitada kodus või vastavalt individuaalsele koolikursusele.
  • Vajadusel lahendatakse küsimus vastava puuete rühma registreerimise meditsiinilise komisjoniga.
  • Füüsiline haridus üldises grupis on vastunäidustatud. Te peaksite minema ainult kehalisele ravile.
  • Kui ravi viiakse läbi põhiliste põletikuvastaste ravimitega, viiakse Mantoux'i reaktsioon ja rindkere rindkere läbi iga kuue kuu tagant.

Kui te ei raviks alaealiste kroonilist artriiti (UHA), haigus areneb ja toob paratamatult kaasa väga tõsised komplikatsioonid.

Prognoos

On täiesti loomulik, et enamik vanemaid on huvitatud noorte reumatoidartriidiga laste tulevikuprognoosist. Haiguse tulemus määrab kindlaks paljud tegurid. Prognoos on umbes 40-50% juhtudest soodne. Remisioon võib kesta mitu aastat. Kuid mõnel juhul võib isegi stabiilse pikaajalise remissiooni korral esineda terav suurenemine. Samal ajal on peaaegu iga kolmas patsient haiguse sagedane korduv liikumine.

Pikaajalist glükokortikoidravi saavate laste puhul võib oodata ebasoodsaid tulemusi. Igal teisel lapsel on raske hävitav artriit. Sageli esineb eluliste organite väljendatud funktsionaalset puudulikkust.

Peale selle on peaaegu kõik varajases eas tekkinud haiguse polüartikulaarse vormiga patsiendid halva prognoosi. 40% juhtudest põhjustab varajane paukarartikulaarne juveniilide artriit paljudele liigestele destruktiivset kahjustust. Hilise algusega tekib sageli anküloseeriv spondüliit, mida iseloomustab seljaaju põletik, kus on kahjustatud piirkondades liikuvuse järsk piiramine. 15% uveiiti põdevatel lastel võib haigus lõpetada pimedaks.

Juhusliku reumatoidartriidi surmaga lõppenud tulemus on harva fikseeritud. Reeglina võib pikaajalise glükokortikosteroidravi tagajärjel JRA-le põhjustatud amüloidoos või nakkuslikud komplikatsioonid põhjustada patsiendi surma.