Reaktiivne artriit - sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit (ReA) on liigeste põletikuline kahjustus, mis tekib reaktsioonina mis tahes nakkushaiguste invasioonile.

Oluline on märkida, et ühine õõnsus säilitab samal ajal oma steriilsuse (see tähendab, põletik on aseptiline).

ReA algpõhjused ei ole veel avalikustatud. Arvatakse, et infektsioon mängib päästiku rolli, mis geneetilise eelsoodumuse esile kutsumisel kutsub esile immunopatoloogilise reaktsiooni.

Põhjused

Seda haigust võib käivitada mitmesugused bakteriaalsed nakkushaigused, sageli seedetrakti ja kuseteede infektsioonid. Reaktiivsel artriidil, mis on põhjustatud urogenitaalse süsteemi infektsioonist, on esialgne tegur nakkus urineerimis-, põie- ja suguelundites.

Toidumürgiga kaasneva infektsiooni korral esineb enteroartriidi haigusseisund. Üks või kaks protsenti toidust mürgitatud inimestel tekib mõne nädala möödumisel pärast liigeste põletikulist protsessi. Pärilik eelsoodumus mängib samuti rolli, on paljudel inimestel, kellel on reaktiivne artriit, HLA-B27 geen.

Mis põhjustab haigust?

Nagu mainitud, on reaktiivne artriit osaliselt geneetiliselt määratud haigus. Reaktiivse artriidiga patsientidel on teatud geneetilised markerid palju levinumad kui neil, kes pole haigust kunagi põdenud. Näiteks reaktiivse artriidiga patsientidel jälgitakse sageli HLA-B27 geeni. Kuid isegi geneetilise eelsoodumusega patsientidel tekib reaktiivne artriit ainult infektsiooni korral.

Reaktiivne artriit võib tekkida pärast sugulisel teel levivat nakkust. Kõige sagedasem bakter, mis on seotud selle reaktiivse artriidi post-verevaba vormiga, on klamüüdia infektsioon. See tekib ka pärast nakkuslikku düsenteeriat, kui see on nakatunud bakteritega nagu Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Reeglina areneb artriit välja üks kuni kolm nädalat pärast bakteriaalse infektsiooni tekkimist.

Riskitegurid

Reaktiivne artriit mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 20-40 aastat. Huvitav on, et pärast sugulisel teel levivate nakkuste levikut muutub meeste haigus üheksa korda sagedamini kui naised, samas kui pärast sooleinfektsioonide oht on sama. Mehed haigetavad natuke raskemalt kui naised. Risk on suurenenud inimestel, kellel on HLA B 27, kuid tema uuring enne haiguse arengut ei ole vajalik.

Reaktiivne artriit lastel

Harvemini, kuid lastel esineb endiselt reaktiivset artriiti. Haigus ei ole vähem tõsine kui täiskasvanutel ja võib märkimisväärselt mõjutada lapse edasist elu, eriti spordiürituse puhul.

Laste sümptomatoloogia sõltub artriidi tüübist, vanusest. Kuid peamised sümptomid on järgmised:

  1. Enne artriidi sümptomite ilmnemist esineb lapsel palavik, tekkib kõhulahtisus ja satub tihti tualetti veidi. Sama märgid võivad rääkida soolestiku infektsioonist (düsenteeria, salmonelloos) või urogenitaalses süsteemis esinevate nakkusprobleemide (uretriit, tsüstiit, klamüüdia) tekke.
  2. Lastel on reaktiivne artriit, peamiselt jalg liigesed põletikuline - pahkluu, puusa-või põlveliigese. Liigesed on märkimisväärselt suurenenud.
  3. Aktiivse füüsilise koormusega on tunda üsna tõsiseid valusid.
  4. Unisus, nõrkus.
  5. Silmapõletik, pisaravool, hirm ereda valguse pärast.

Kui te diagnoosite haiguse aja jooksul, on ravi tulemused positiivsed, vabanemisel reaktiivsest artriidist läheb piisavalt kiiresti. Lisaks antibiootikumidele on põletikuvastased ravimid, immunomoduleerivad ravimid, füsioteraapia harjutused ja muud puhkeprotseduurid väga efektiivsed.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Esimesel kahel kuni neljal nädalal on patsiendil esmases faasis soolehaigus, ägedad hingamisteede infektsioonid või haigus, mis on väga sarnane tsüstiidiga.

Lisaks sellele muutuvad reaktiivse artriidi sümptomid klassikaliseks ja tinglikult kolme rühma:

  • silmade limaskestade põletik (konjunktiviit tekib) ja silmad ise;
  • liigestes esinevad valulikud aistingud (nende aktiivsus on piiratud, ilmnevad punetus ja turse);
  • arendada põletikku urogenitaalses piirkonnas.

Enamikul juhtudest esineb algne põletik ühest liigest ja ainult see haigus mõjutab kogu liigeseid. Reaktiivse artriidi kliinilised ilmingud ulatuvad lühiajalisest monoartriidist kuni piisavalt tõsise multisüsteemse haiguseni.

Tavalised sümptomid on nõrkus, üldine halb enesetunne, palavik. Nende avaldumiste raskus võib olla nii vähe kui ka väga tugev.

Võib esineda polüartriit või asümmeetriline oligoartriit, mis mõjutab peamiselt alajäseme jalalabade või suurte liigeste tugevust. Raske haiguse korral on valu seljas võimalik.

Kuidas diagnoosida?

Selleks, et mõista, kuidas reageerivat artriiti ravida, on vaja seda õigesti diagnoosida esialgu. Kogu järgneva ravi edukus sõltub diagnoosi täpsusest ja õigeaegsusest.

Fotol näete haigusseisundi väliseid sümptomeid, kuid muidu peaksite konsulteerima arstiga, kui teil on järgmised kaebused:

  • valu liigeses;
  • mis tahes iseloomuliku infektsiooni esinemine, mis ilmnes mitu nädalat enne liigestega seotud probleeme;
  • probleem tekib samaaegselt mitte rohkem kui 4-5 liigestes;
  • märgitakse asümmeetria liigestega seotud probleemides;
  • enamik probleeme jalajootidega.

Sümptomid on mõnikord üsna petlikud ja sarnased teiste haigustega ja seetõttu on spetsialisti jaoks oluline diferentsiaaldiagnostika kasutamine.

Ennetamine

Reaktiivarteriidi ennetamine on piiratud nakkushaiguste ennetamisega: hügieenilised protseduurid, õige toiduvalmistamine ja toidu säilivusaja järgimine.

Haiguse korral on spetsialisti poolt ette nähtud piisav ravi. Järgmise 1-3 nädala jooksul on vaja kaitstavat režiimi ja vältida uuesti nakatumist.

Reaktiivne artriidi ravi

Diagnoositud reaktiivse artriidi korral peaksid reumatoloogid ravi läbi viima. Selle paralleelse arengu korral ägeda nakkushaigusega võib nakkushaiguste arst saada ka raviarstiks.

Kuna nakkus on tavaliselt reaktiivse artriidi päästik, on üks olulisemaid ravimeetodeid nende nakkushaiguste keha vabanemist. Kui hästi see saab teha, määrab haiguse tulemus.

Narkootikumide ravi võib jagada mitmeks põhivaldkonnaks:

  • põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • soole- või respiratoorsete infektsioonide ravi;
  • klamüüdia ravi;
  • konjuktiviitravi Reiteri sündroomi korral.

Samuti on ette nähtud valuvaigistid, mis leevendavad liigesevalu, ja tõsiste haigusseisundite korral - glükokortikoidid ja immunosupressandid. Selle haiguse ravimine toimub ambulatoorselt, hospitaliseerimine toimub ainult juhtudel, kui diagnoos on ebaselge ja pidev seire on vajalik, samuti haiguse väga ilmekate ilmingute ja üldise tõsise seisundi korral.

Haiguse prognoos

Patsientidel, kes on läbinud reaktiivse artriidi tervikliku ravi, on järgmisel prognoos tulevikus:

  1. 20% juhtudest kaob haiguse sümptomid 6 kuu jooksul;
  2. Pärast korralikult valitud ravi ei esine haiguse kordumist;
  3. 25% -l juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis areneb ainult ägeda faasi korral;
  4. 50% juhtudest hakkab haigus teatud aja pärast uue jõuga edasi liikuma;

Ainult 5% juhtudest põhjustab reaktiivse artriidi raske vorm lülisamba ja liigeste deformeerumist.

Toitumine

On oluline järgida toitumist. Patsiendi toit peaks sisaldama looduslikke omega-3 rasvhappeid, mis on rikas mere kalade ja linaseemneõli. Toit ei tohiks sisaldada stimuleerivaid, liiga teravaid ja soolaseid toite.

On täheldatud, et ninasõõride perekonna köögiviljad võivad põhjustada haiguse ägenemist ja süvendada reaktiivse artriidi sümptomeid. Seetõttu sööge kartulit, tomati, baklažaani ja paprika ettevaatlikult. Toit peaks olema tasakaalus: madala või kõrge kalorsusega toit ei ole näidustatud.

Reaktiivse artriidi sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit on mitte-infektsioosne põletik, mis mõjutab liigeset kui kaasasündinud nakkushaigus: urogenitaal-, nina-neelu-, soole- ja silmahaigused (Reiteri sündroom). "Reaktiivne artriit" on üldine ühine termin "mittepurustavateks liigesehaigusteks", mis arenevad 30 päeva jooksul pärast infektsiooni. Sellise artriidi vormiga seotud haigused võivad olla igas vanuses, kuid enamasti kannatavad noored (eriti mehed) 20 kuni 40 aastat. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb reaktiivset artriiti umbes 2-5% juhtudest pärast sooleinfektsiooni ja 0, 8% juhtudest pärast uriiniinfektsiooni.

Mõiste "reaktiivne artriit" ilmus 1969. aastal. Kuni selle ajani oli haigus Saksa arsti Hans Reuteri nimi. Kuid ta oli natside eugeenika järgija, osales eksperimentides koonduslaagrite inimestega. Seetõttu on praegu haigus nimetusega "reaktiivne artriit". Ja tema nime kutsutakse ainult sündroomiks, kus silmad on kahjustatud.

Mõni eelsoodumus reaktiivse artriidi ja Reiteri sündroomi kujunemiseks on teatud rahvaste esindajad. Seepärast areneb haigus peamiselt inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. Seega on peaaegu 20% Skandinaavia riikide elanikkonnast, umbes 4% Põhja-Aafrika elanikkonnast ja 0,5-2% Jaapani elanikkonnast spetsiifilised antigeenid, mis suurendavad selle patoloogia tekke tõenäosust. Euroopas on nende antigeenide levimus 5-8%.

Paljude ekspertide sõnul on haigus reumaatiline haigus ja suudab aktiivses staadiumis mõjutada inimese elulisi organisme ja süsteeme. Selles artiklis saate teada, kuidas ravida reaktiivset artriiti, millised selle sümptomid kaasnevad ja kuidas vältida selle haiguse esinemist.

Mis on reaktiivne artriit?

Reaktiivne artriit on seotud infektsiooniga, kuid mitte otseselt. Lõppude lõpuks puudub ühine nakkus, see mõjutab silmi, nina-neelu-, urogenitaal- või sooletekste, kuid selle tulemusena kannatavad liigesed. Kuna infektsioon toimib kui "lähtepunkt", mis põhjustab immuunsüsteemi tõrke, on see viimane, et "ründab" liigesed. Sellisel juhul ei vähenda isegi antibiootikumidega nakatumise kaotamine olukorda. Selline immuunsussüsteemi selektiivsus on seotud indiviidide reaktiivse artriidi eelsoodumusega, kellel on immuunsüsteemi aktiivne reaktsioon vereringes ja liigesevedelikus tsirkuleerivatele mikroobidele. Mikroobide mimikri (nakkusliku patogeeni antigeenide sarnasuse tõttu) tulemuseks on immuunvastus, mis on suunatud mitte ainult mikroobidele, vaid ka liigese kudedele. Liigeste komplekssete immunokeemiliste protsesside tõttu tekib põrn (mitteinfektsioosne) reaktiivne põletik.

Hoolimata asjaolust, et kogu reaktiivse artriidi korral on põletiku mehhanism sarnane, on haiguste tekitamiseks võimelised patogeensed ained suured. Mõnel juhul eripärased sümptomid viiakse läbi eraldi patoloogias.

Näiteks, pärast klamüüdia artriiti, millega kaasneb silmade kahjustus, nimetatakse Reiteri sündroomiks.

Reaktiivne artriit on väga keeruline liigesehaigus, millel on oma omadused. Sellel artriidil on korraga mitmeid sümptomeid:

  • seedetrakti põletikuline patoloogia;
  • silmapõletik (konjunktiviit);
  • urogenitaalses süsteemis põletikulised protsessid;
  • liigeste põletik.

Seega liigitatakse reaktiivne artriit järgmisteks rühmadeks:

  • postenterokolitiline, mis on põhjustatud sooleinfektsioonide patogeenidest (salmonella düsenteentne bacillus, clostridia);
  • urogenitaal, mis tekkis klamüüdia, ureaplasma ja muude infektsioonide tagajärjel.

Reaktiivse artriidi põhjused

Paljud uuringud on näidanud, et reaktiivne artriit areneb kehva geneetika taustal. Haigust on võimalik tuvastada geneetilisel tasemel, kuna patsiendil on nende veres spetsiifilised HLA-B 27 geneetilised markerid. Kuid vaatamata geneetilisele eelsoodumusele ilmnevad reaktsioonilised artriidid patsientidel ainult siis, kui nad on nakatunud selle haigusega.

Reaktiivne artriit areneb järgmistel põhjustel:

  • mitmesugused viirusnakkused (salmonella, shigella, kampülobakter);
  • nakkushaigused (düsenteeria);
  • immuunvastused;
  • geneetiline vastuvõtlikkus selle haiguse vastu (haigus tekib sageli HLA-B 27 antigeeni kandjatel;
  • mikroorganismide nakkused, mis sisenevad urogenitaalsesse süsteemi (klamüüdia, ureaplasma).

Reaktiivne artriidi sümptomid

Esmakordselt hakkab peaaegu kõigil patsientidel ägeda reaktiivse artriidi tekkeks. Haigus ilmneb umbes kaks nädalat pärast patsiendi nakatumist.

Tunnused on järgmised:

  1. Keha temperatuur tõuseb järsult, millega kaasnevad külmavärinad ja palavik. Samuti suureneb lokaalne temperatuur mõjutatud liigeste piirkonnas.
  2. Liigendid paistavad ja muutuvad punaseks. Tavaliselt on kahjustatud põlve-, pahkluu, randme- ja küünarliigeseid, samuti käte ja jalgade liigesid.
  3. Valu areneb liigeses. Valu süveneb jalgsi või normaalsete igapäevaste liikumistega. Valud on igav ja igemete olemuselt, kuid vähenevad öösel.
  4. Kõige sagedamini tundub valu valulikku liigese palpatsioonil.
  5. Seal on jäikus, mis tekib ühise vedeliku väljavoolu rikkumiste tagajärjel. See takistab patsiendil liikumist.
  6. Ilmneb liigesündroom, millega kaasneb valu, paistetus ja oligoartriit (mõjutavad kahte, kolme liigest).
  7. Diagnoositakse infektsioone soolestikus, urogenitaalses süsteemis ja ninosõlmetes.
  8. Pehmete kudede liigne lõhe ja paistetus laieneb.
  9. Silma ja naha põletik (silmade limaskesta ärritus, konjunktiviit, nägemise halvenemine, urtikaaria, psoriaasiaga lööve, stomatiit).
  10. Lülisamba, neerude, südamehaiguse, tahhükardia, närvisüsteemi haiguste kahjustuse märgid.
  11. Patsient tunneb pidevat väsimust, halb enesetunne ja puue.
  12. Söögiisu kaotus ja ootamatu kehakaalu langus.
  13. Paljudel patsientidel on jalgade deformeerumine, liigese purunemine ja jäikus (anküloos).
  14. Ravitamata uveiit põhjustab katarrakti kiiret arengut.

Reaktiivse artriidi klassikalisteks manifestatsioonideks on kolmemõõtmelised sümptomid: konjunktiviit, uretriit ja artriit.

Haiguse sümptomid püsivad 3 kuni 12 kuud, siis on kliinikus täielik pöördprognoos. Selle tüüpi artriidi oht on haiguse läbilaskvuse ja kordumise suur tõenäosus koos järjest suurema arvu liigeste hõrenemisega. Samuti on reaktiivse artriidi tüüpiline vorm Reiteri sündroom, mis hõlmab liigeste, silmade ja kuseteede põletikku.

Reaktiivse artriidi diagnoosimine

Selle artriidi vormiga täheldatakse verepildi muutust: erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb, leukotsüütide arv suureneb ja reumaatiliste tegurite ja tuumakiirguse vastaste tegurite negatiivsete testide taustal suureneb venoosse veri C-reaktiivne valk. Spetsiifiline marker, mis viitab selgelt reaktiivse faktori olemasolule, on antigeeni HLA-B 27 avastamine.

Vaja on diferentseeritud diagnoosi reumatoidartriidiga. Sõltuvalt haiguse põhjusest suunatakse patsiendile konsulteerimine venereoloogi või uroloogiga. Kui liigesevedelike patogeenide patogeenid ei külvata, mis viitab bakteriaalse artriidi puudumisele.

Komplekssed laboriuuringud:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • antikehade ja antigeenide vereanalüüs;
  • siaalhapete vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • väljaheidete analüüs patogeense mikrofloora avastamiseks;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) antigeeni HLA-B 27 sisestamiseks;
  • rektoromanoskoopia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Ühise röntgenuurvel ei ole reeglina määravat diagnostilist väärtust, mistõttu seda tehakse ainult mõnel juhul.
  • kompuutertomograafia (CT).

Reaktiivne artriidi ravi

Haiguse ravi sõltub artriidi asukohast ja selle arenguastmest. Reaktiivse artriidi ravis tuleb välja kirjutada:

  • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), millel on põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime. Selle rühma ravimite pideva tarbimise tagajärjel võib kõrvaltoimeid esineda seedetrakti rikkumiste kujul: haavandid, seedetrakti häired, sisemine verejooks.
  • Kortikosteroidid. Need hormonaalsed preparaadid annavad suurepärase ravivastuse ja võivad vähendada põletikulist protsessi liigeses. Kortikosteroidide väga tõhus süstimine kahjustatud piirkonda.
  • Artriidi nakkushaiguse ja suguhaiguse korral on ette nähtud antibiootikumide loomine.
  • Samal ajal peaks patsient võtma probiootikume, mille eesmärk on leevendada antibiootikumide toimet seedetraktis.
  • Püsiva reaktiivse artriidiga patsientidel on ette nähtud sulfasiliin. Pärast ravimi manustamist on välja kirjutatud laboratoorsed vereanalüüsid, kuna sellel ravimil on kõrvaltoimed luuüdi supressiooni vormis.
  • Kui silmad on kahjustatud, on välja kirjutatud spetsiaalsed tilgad, kortisooni süstimisel ravitakse tõsiseid silma patoloogiaid.
  • Süste- ja urogenitaalinfektsioonidest põhjustatud reaktiivse artriidiga patsientidele määratakse antibiootikumide kulg.
  • Lisaks arstiabile on abimeetodid: füsioteraapia (krüoteraapia, phonophoresis), füsioteraapia, ravi vannid ja sanitaarremont.
  • Sanitaarreostuspuhastusprotseduuri käigus pakuti välja muda, teraapilised vannid Soolast Soolast, samuti anti välja vesiniksulfiid ja vesiniksulfiidi soolad.

Pärast ravi, olenemata reaktiivse artriidi põhjustest, on soovitatav regulaarselt võtta katseid, mis võivad kindlaks teha nakkuse esinemist.

Põlve reaktiivne artriit

See haigus areneb immuunhaiguste edasilükkamise tõttu. Lastel võib see olla leetrid, köha või kurguvalu. Täiskasvanutel võivad haigused põhjustada sugulisel teel levivad või seedetraktist mõjutatavad infektsioonid. Kuna artriidi põhjused võivad olla erinevad, sõltub haiguse prognoos sellest, kuidas nakkuse allikad õigeaegselt ja asjakohane ravi tuvastati. Patsiendid kasutavad tavaliselt arstiabi, kui patogeenid on kogunenud liigesekihi vedelikku.

Nii täiskasvanu kui ka lapse puhul toimub haiguse areng sama stsenaariumi järgi:

  1. Ägeda põletiku korral tõuseb temperatuur, lihasvalu, kahjustatud liigeses jäikus. Need sümptomid on iseloomulikud viirus- ja peroraalsetele haigustele, mistõttu neid segi ajatakse põlveliigese artriidi ägedaks vormiks. Kuid viimase haiguse ajal suurenevad lümfisõlmed ja kaalu on järsk kaotus.
  2. Krooniline staadium jätkub rahulikumal kujul. Põlveliiges on paistetus, kohalik temperatuur tõuseb. Valu sündroom ei ilmne kohapeal, tavaliselt patsient tunneb valu alaselja või reide piirkonnas.
  3. Kui te ravi õigeaegselt ei alusta, haigus levib kogu keha kaugemale jalgu. Naha, silmad, kardiovaskulaarsüsteem võivad mõjutada.

Põlveli reaktiivse artriidi raviks on kaks eesmärki:

  1. Nakkuse kõrvaldamine. Selleks määrake piiratud toimega antibiootikumid ja haiguse põhjuse tuvastamata jätmise korral - laia toimespektriga antibiootikumid.
  2. Haiguse tagajärgede neutraliseerimine. Liigese ravi aeg on pikk, sest see sõltub liigesekoomi ja siseorganite kahjustusest. Seepärast hõlmab see ka konservatiivset ravi valuvaigistite määramisega.

Pärast ägeda põletikulise protsessi mahasurumist on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž.

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja selle haiguse täielikuks taastumiseks on toitumisraviks väga oluline. Patsiendi toit peaks sisaldama looduslikke omega-3 rasvhappeid, mis on rikas linaseemneõli ja mereannid. On vaja välja jätta rasvased, vürtsised, soolased ja vürtsikad toidud. Leiti, et mõned noorkõieliste perekondade köögiviljad võivad põhjustada artriidi ägenemist ja sümptomite suurenemist. Seepärast on vajalik hoolikalt kasutada tomati, kartulit, paprikaid ja baklazaanipulki. Toit peaks olema tasakaalus ja tervislik, dieeti tuleb kaasata suur hulk köögivilju, rohelisi, puuvilju ja marju.

Reaktiivne puusa-artriit lastel

Puusaliigese reaktiivse artriidi korral toimub liigeses muutusi. Haiguse arengu põhjused on järgmised infektsioonid:

Väikseim artriit võib olla tingitud gonorröast, pärast emalt nakatumist. Muud haiguse põhjused on palju vähem levinud.

Lastel on reaktiivse artriidi tuberkuloosne vorm sagedasem. See areneb infektsiooni taustal, mis võib olla kopsudes või neerudes. Seejärel levib koos vereringega kogu keha ja kinnitatakse mis tahes liigesesse. Nagu näitab praktika, on tuberkuloosipõletiku lemmik lokaliseerimine puusaliiges. Aja jooksul võib haigus edasi areneda ja võib tekkida dislokatsioon puusaliigese nihutamisega. Ühiskonnas akumuleeruvad hõredad massid, mis võivad pääseda lihastesse või moodustada fistulid nahal ja väljuda läbi nende.

Ravi tuleb alustada nii vara kui võimalik, kuid selleks peate tegema õige diagnoosi. Kui ravi ei toimu, võivad ühine patoloogilised muutused püsida kogu elu jooksul. Näiteks võib laps olla üks jalg lühem kui teine, nii et tal on lonkamine, mis rikub lapse järgnevat elu.

Sageli ravitakse haiglaravi. Esimene on anti-TB ravimid. Samuti määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmad, ortopeedilised protseduurid ja kirurgiline ravi. Selleks, et kinnitada liigend õigesse asendisse, on laps riietatud spetsiaalse traksidega või koksiitkrohviga. Seda kipsi tuleb pikka aega kanda, kaunistades kaks kuud. Mõne aja pärast haigus taandub, laps hakkab ilma abistava seadmega kõndima.

Reaktiivse artriidi tagajärjed

Mis on ohtlik reaktiivne artriit? Kõigepealt krooniline põletikuprotsess. Krooniline reaktiivne artriit ilmneb ülejäänud elu, sagedaste ägenemiste ja pikk aeglane liikumine.

Reaktiivarteriidi kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on:

  • piiratud liikuvus ühises;
  • krooniline valu liigeses;
  • siseorganite kroonilised haigused;
  • nägatundlikkuse vähenemine.

Põletikulise protsessi kestus on 20% -l reaktiivse artriidiga patsientidest. Patsient peab võtma põletikuvastaseid ravimeid (aasta jooksul), mis mõjutavad tema elustiili ja jõudlust. Lisaks sellele on põletikuvastased ravimid kõrvaltoimed ja võivad põhjustada seedetrakti häireid.

Reaktiivilise artriidi prognoosimine ja ennetamine

Prognoos on soodne. Haiguse vältimiseks on soovitatav võtta meetmeid:

  • juhusliku seksuaalvahekorra vältimine, mis võib viia sugulisel teel levivate haiguste nakkusele;
  • säilitada isiklikku hügieeni;
  • nakkushaiguste ravi õigeaegselt;
  • söö parem, sööge tervislikku toitu;
  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • vältida hüpotermiat;
  • kõvenema;
  • spordiga tegelema;
  • õigeaegselt läbima terviseuuringud ja eksamid.

Reaktiivse artriidi põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Lihaste põletikku, millel on pärast nakkust luumurd, nimetatakse reaktiivseks artriidiks. Levimus Vene Föderatsioonis on 43 juhtumit 100 000 täiskasvanu kohta ja 172 lapsel 100 000st. Reumatoloog tegeleb selle haiguse raviga. Reaktsioonivõimeline artriidi kood vastavalt ICD-le 10 on M02.

Põhjused

Reaktiivsel artriidil on erinev etioloogia. Reaktiivse artriidi põhjused võivad olla bakteriaalsete sooleinfektsioonide, urogenitaal-süsteemi ja hingamisteede infektsioonide tekitajatena. Nende ühised omadused: aktiivne elutähtis limaskestade membraanides, inimese kerge ülekandmine ja spetsiifiline võime ellu jääda ja paljuneda.

Reaktiivse artriidi tekitavad infektsioonid ei mõjuta liigesid, vaid teisi organeid: hingamisteid ja kuseteede, reproduktiivset süsteemi, soolte. Reaktiivne artriit tekib 14-30 päeva pärast nakatumist. Nakkus ise ei ole reaktiivse artriidi tekkimise põhjus - patogeenid ei liigu ühisesse. See käivitab vaid keha vastuse võõrkeelsete antigeenide eest. Immuunsus ei saa eristada liigese ja mikroobide anitigeneene - see hävitab nii nakkuse kui ka koe.

Reaktiivne artriidi klassifikatsioon

Reaktiivse artriidi tüüpe eristavad nakkuse tekitajad, mis seda tekitasid. On kaks peamist vormi:

  • Urogenitaal. Pooltel juhtudest esineb retsidiveeruv artriit vastusena suguelundusliku klamüüdiaga nakatumisele;
  • Enterogeenne. Liigeste põletikku võivad põhjustada Salmonella, Shigella ja teised sooleinfektsioonid, mis sisenevad kehasse halva hügieeni ja toodete ebaõige ettevalmistamise tõttu.

Reaktiivse artriidi kombinatsioon koos konjunktiviidiga (silma sulguvate limaskesta põletik) ja uretriidiga (ureetra põletik) nimetatakse Reiteri haiguseks.

Riskirühm

Mitte kõik inimesed, kellel on infektsioon, on haige reaktiivse artriidiga.

Selle patoloogia suurenenud risk meestel 20-40 aastat.

Inimestel esineb 20-kordset tõenäosust urogenitaalses vormis ja 10 korda sagedamini enteroartriidist.

HLA-B27 geeni kandjate haigus areneb 50 korda sagedamini - see on kõrge riskiga rühm.

Vastavalt kaasaegsetele uuringutele areneb liigese-reaktiivse artriidi korral mittesteriilne põletik, nagu varem arvasin. Täpsete meetodite abil kahjustatud liigeses on võimalik määrata klamüüdia. Reaktiivse artriidi patogeneesi uuringud jätkuvad - on võimalus, et nad muudavad lähenemisviisi selle haiguse diagnoosimisele ja ravile.

Sümptomid

1-8 nädalat enne ägeda hingamisteede nakkusega isiku ilmnemist esineb toidumürgitust või kaitsetut seksuaalset kontakti. Artriidi sümptomite ilmnemise ajaks ei esine esmaste infektsioonide esinemisi kõige sagedamini. Enamik patsiente ei seosta oma seisundit haigusega, mis lükati edasi 1,5-2 kuud tagasi.

See kõik algab järsult - reaktiivse artriidi sümptomid ei saa tähelepanuta jätta:

  • Valu, paistetus, põlve, küünarnuki ja väiksemate liigeste punetus;
  • Liigeste temperatuur tõuseb. Kui paned neile käe, tundub, et need on kuumad;
  • Ühise mobiilsuse häirimine, eriti hommikul;
  • Liigendid on asümmeetriliselt mõjutatud: ühes jäsemes on sümptomid rohkem väljendunud kui teisel;
  • Väga sageli mõjutavad jalgade ja jalgade liigesed; ülemised jäsemed kannatavad palju vähem;
  • Konjunktiviit: punased silmad, põletustunne, liiva tunne, rebimine;
  • Urogenitaalses vormis: sagedane valulik urineerimine, sapiteede või vagiina väljaheide, ärritus hargnemise kestel;
  • Kehatemperatuur on tõusnud;
  • Üldine tervis on halb;
  • Suu limaskesta võib olla valutute haavandite elementideks;
  • Nahk muutub väga kuivaks ja helbed. Jalalõualuse nahal on kahjustus;
  • Varasematel etappidel suureneb liigeste valu ja paistetus, seljavalu ilmneb;
  • Mõne aja pärast suurenevad lümfisõlmed, südame juhtivus on katki. Neerude glomerulide ja polüneuriidi põletikud on seotud artriidiga;
  • Kroonilise reaktiivse artriidi korral mõjutavad alajäsemete liigesed ja põletikuliste liigeste hulk aja jooksul väheneb.

Kõige sagedamini esineb liigeste liigesjätmeid; valulisi ilminguid täheldatakse ühes või kahes liiges. Reaktiivne artriit on harva esinenud tugevat suundumust.

Diagnostika

Kuna spetsiifilisi sümptomeid pole ja üldiselt heakskiidetud kriteeriumid diagnoosimiseks puuduvad, on reaktiivse artriidi diagnoos erand muudest põletikuliste protsesside põhjustest liigestes. Arst teeb diagnoosi, mis põhineb anamneesis kogumisel, patsiendi uurimisel ja nende uuringute läbivaatusel.

Laboratoorsed meetodid

Patsient peab läbima testi:

  • Täielik vereanalüüs: normo-hromilise aneemia võimalik esinemine, leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemine;
  • HIV-veri, B- ja C-hepatiit;
  • Veri tuumavastaste antikehade ja reumatoidfaktori suhtes;
  • Uriini analüüs: valk, punased verelibled, valgete vereliblede tuvastamine;
  • Klamüüdia antikehad ja positiivne PCR-i tulemus;
  • Gonokoki infektsiooni antikehad;
  • Soolestiku infektsioonide fekaalid;
  • Näidustest lähtuvalt on ette nähtud sünoviaalvedeliku uuring: pöörama tähelepanu viskoossusele, lahtise mütsiini trombile, leukotsüütide arvu suurenemisele.

Instrumentaalsed meetodid

Liigeste radiograafia on ette nähtud. Haiguse varajases staadiumis on ristlõikes nähtav peri-osteoporoos ja pehmete kudede proliferatsioon.

Kui haigus kestab pikka aega, röntgenpildi fotod vähendavad liigespiirkonda, kuna ühendusesisesed kõhred hävitatakse; luukoe kogus suureneb, luud liigeste lähedal asetsevad, luude erosioon.

Näiduste kohaselt on ette nähtud vaagna röntgenkiirte nägemine - asümmeetriline sakroiiliit (krambilõike liigeste põletik).

Urogenitaalsed sümptomid esinevad 90% -l patsientidest. Seega on naiste jaoks reaktiivse artriidi sümptomite kindlakstegemisel ja kavandamisel vaja günekoloogi. Reaktiivse artriidi ravimisel meestel on vaja uroloogiga konsulteerimist. Põletikulised silmahaigused esinevad 10-25% -l patsientidest - nähakse ette silmaarst.

Ravi

Reaktiivse artriidi ravi põhisuunad - urogenitaalses süsteemis, soolte ja hingamisteede infektsioonide ravimite eemaldamine, põletikuprotsessi peatamine liigestes ja patsientide rehabilitatsioon.

Enesetäiendamise võimatu on - arst peab pidevalt jälgima ravi dünaamikat, vajadusel nõustama täiendavaid uuringuid ja asendama ravimeid. Ainult reumatoloog suudab eristada reaktiivset ja reumatoidartriiti - nende sümptomid on sarnased, kuid ravi ja prognoos on erinevad. Kuidas õigesti ravida reaktiivset artriiti, ennetada haiguse ägenemist ja haiguse üleminekut kroonilisele vormile, teab ainult kitsas spetsialist.

Reaktiivse artriidi ravi viiakse läbi kodus ambulatoorselt, patsient saab haiglasse ainult rasketel juhtudel. Narkootikumide ravi

Uimastite valik sõltub infektsiooni tüübist, mis on põhjustatud reaktiivne artriit (antibiootikumid doksütsükliin, asitromütsiini, tsiprofloksatsiin ja teisi urogenitelnoy vormi taktivin, amikatsiin, likopid, gentamütsiin, temperatuuril amiksin enteroartrite).

Isegi kui patsient tunneb kiirelt haigusseisundi leevendust, tuleb ravimeid jätkata regulaarselt ja juua kogu ravikuuri - muidu taastumine või haigus võib muutuda krooniliseks.

Kui urogenitaalne vorm annab täpseid tulemusi, määratakse klamüüdia kontrollanalüüs mitte varem kui 3-4 nädalat pärast antibiootikumide lõppu.

Valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine: diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, naprokseen.

Arenenud juhtudel on glükokortikosteroidsete ravimite süstid näidatud kahjustatud liigesesse. Kui keha ei reageeri mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kasutamisele - see on äärmuslik näide immuunsüsteemi pärssivatest ravimitest.

Kõik ravimid on mürgised neerudele ja maksale, nii et peate pidevalt jälgima verearvu.

Interferoonipreparaatide kasutamise tõhusust on arutatud juba mitu aastat, kuid nende ohutus ja efektiivsus reaktiivse artriidi korral pole veel selge.

Ravimiteta ravim

Soovitav on haigete liigeste liikuvuse piiramine, kuid fikseerimine krohvide või sidemetega ei ole vajalik. Liigese immobiliseerimine on võimatu, tuleb seda hoolikalt välja töötada. Ägeda perioodi jooksul ei saa täieõiguslikku ühist võimlemist teha.

Liiga suur koormus liigesel ja selle hüpotermia, tema vigastused, alkoholi tarbimine põhjustab haiguse süvenemist ja paranemist.

Cool kompressid leevendavad valu mõjutatud liigestel hästi.

Harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, spa ravi, mida arst määrab pärast haiguse ägeda faasi eemaldamist.

Pärast ravi on soovitatav jätkata füüsilist koormust liigeses.

Pärast salmonelloosi raviks mind selle pärast. Ma sõin kooke kuumuses. Esimene salmonella, seejärel artriit. Liigendid ei teinud palju haiget, kuid haigus oli kehv. Arst vihatas kohe ette ja küsis, mis mul kuu aega tagasi haige oli. Nad määrasid ühe antibiootikumi gentamütsiini, see ei aidanud, siis teine, ma ei mäleta nime, see aitas. Ma ei teadnud, et seal on nii kohutav haigus. Sellest ajast alates käed ja ei osta sinna midagi.

Eugene, 35-aastane, Krasnojarski.

Haigla prognoos ja tähtaeg

Ravi prognoos on tavaliselt hea: 80% patsientidest taastuvad kuus kuud - aastas. Reiberi sündroomiga patsientidel esineb retsidiivseid haigusjuhte taasinfektsioonide tõttu. Väikeses protsendis patsientidest on seisund hiline ja muutub krooniliseks.

HIV-nakkusega patsientidel on haigus eriti raske, neid on raske neid ravida.

Kui sureb südame haigus, on surmaga lõppenud.

Reaktiivse artriidi puude leht väljastatakse 1-2 kuud.

Ennetamine

Reaktiivse artriidiga haigeks saamiseks peate võtma meetmeid, et vältida nakkusi, mis võivad seda põhjustada.

  • Sooleinfektsioonid: järgida rangelt hügieeninõuetele: peske käed pärast kasutamist tänavatel ja enne söömist pesta puu- ja köögivilju, kasutada erinevaid lõikamine lauad toores ja valmistoodete järgima soojus toidu töötlemise ja ladustamise režiimis ei osta toitu varjuline kohtades;
  • Hingamisteede infektsioonid: vaktsineerida gripi sügisel sageli ventileerida ruumi niiskust õhus, ei karda eelnõu, kleit ilm, karastatud õigeaegselt ravida kurguvalu ja kõrvapõletikud;
  • Suguelundite infektsioonid: kasuta kondoomi, vältige juhuslikku sugu, kontrollige regulaarselt suguhaiguseid;
  • Muud infektsioonid: hammaste ja suuõõnehaiguste õigeaegne ravi;
  • Kui antigeen HLA-B27 tuvastatakse veres, võta reisi ajal antibiootikumide ennetavaid kursusi.

Üldine ennetamine: vältida äärmisi koormusi ja viia tervisliku eluviisi - mõõdukas kehaline aktiivsus, joomine režiim, hea uni, õigeaegne puhkus, mitmekesine toitumine.

Ma avastasin seda haigust 6 aastat tagasi. Algus oli kohutav, valu liigeses on kohutav, temperatuur. Jah, valel ajal enne võistlust. Ma olin hirmul, läks kohe piirkonna politseiametnikule, läkitas ta reumatoloogi. Vastu võetud testid, selgus klamüüdia. Tödeldud doksütsükliiniga. Sellest ajast alates ei tundunud haigus tagasi, kuid arst soovitas tervislikku eluviisi juhtida, kasutada kondoomi.

Alexey, 27-aastane, Magnitogorsk.

Soovitused patsientidele

Mida sa ei saa teha:

  • Paanika ja eeldage, et reaktiivne artriit on elu lõpp;
  • Iseseisvalt tuvastada internetis teabe diagnoosimine;
  • Enesehaige;
  • Arsti külastuse edasilükkamine;
  • Ravi lõpetage või lõpetage ilma arsti nõusolekuta;
  • Jätkata elustiili juhtimist, võtmata arvesse nende diagnoosi.

Kui kahtlustate artriiti, ärge viivitage aega, pöörduge reumatoloogi poole - haiguse raske vormi tõttu esineb puudeid ja surmajuhtumeid.

Internetis pakutakse positiivsete ülevaadetega homöopaatiat ja traditsioonilisi ravimeetodeid: kuidas üks umbrohust täielikult ravitud reaktiivne artriit. Olge ettevaatlik - enesestmõistetav selline diagnoos on ohtlik mitte ainult raha kaotamise, vaid ka aja jooksul. Äärmuslikel juhtudel saab mõnda rahvakeelse ravimina kasutada pärast arsti nõusolekut sümptomaatiliseks.

Pärast seda, kui olete ravitud, ei saa te sujuvat elustiili juhtida. Peate hoolitsema oma tervise eest ja hoolitsema ennast - haigus võib tulla tagasi mis tahes ebasoodsate teguritega.

Reaktiivne artriit pole lihtsalt ebameeldivus. See on tõsine haigus, mille käsitlemist tuleb tõsiselt võtta ja mis paneb inimese radikaalselt uuesti läbi vaatama oma tervise ja elustiili.

Mis on reaktiivne artriit?

Reaktiivne artriit on liigespõletik, mis tekib organismi nakkushaiguse taustal. Diagnoosi ajal avastati sõltuvalt liigeste põletikust põhjustatud nakkuse põhjustajast, eristada urogenitaal-ja postenterokolitiline reaktiivne artriit. Esimesel juhul haigus areneb pärast krampide, trikhomoniaasi ja teiste suguelundite infektsioonide all kannatamist, teisel juhul, kui salmonella ja düsenteentrilised bakterid sisenevad kehasse.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Kui organismis esineb mõni muu infektsioon, näiteks konjunktiviit, kaasneb reaktiivse artriidi sümptomitega silma nägemise, pisaravoolu ja punetuse vähenemine. Liigeste põletik soole infektsiooni taustal võib kaasneda väljaheide, iiveldus, pikaajaline oksendamine, teadvusekaotus, palavik.

Sageli esineb haigus igas vanuses lastel. Sellisel juhul tekib see soolestiku mürgituse või eelneva hingamisteede infektsiooni tagajärjel. Lastel on reaktiivne artriit sageli gripi komplikatsioon, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, mis esinevad peamiselt talveperioodil. Kui haigus esineb, hakkab laps kaebama põlvede või sõrmedega võitlemisega.

Reaktiivse artriidi peamised sümptomid lastel ja täiskasvanutel on üksikute ühendite või nende terve rühma paistetus, valu palpimise ajal, põletikulise protsessi kohas kehatemperatuuri kerge tõus. Tuvastada, et liigesepõletik on võimalik ka nende käitumise muutmise kaudu. Laps muutub vähem aktiivseks, tihti naughtyks, võib keelduda ruumis ringi liikumisest, hoolikalt, nagu libistades, tihtipeale hõõrub oma peopesad, massaažib sõrme.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Kuidas ravida reaktiivset artriiti

Täiskasvanute reaktiivse artriidi ravi hõlmab põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite sisseviimist patsiendi kehasse. Glükokortikosteroidide kohalikke injekte võib määrata, mis tähendab, et ravimit manustatakse otse põletiku kohale. Suur osa tähelepanu pööratakse haiguse ravile. Ravi kestus on tavaliselt vähemalt kuu. See on see, kui palju aega on vaja, et enamus suguelundite infektsioonidest lahti saada. Ravimid süstitakse patsiendi arsti määratud aja jooksul, isegi kui haiguse peamised ilmingud on täielikult kõrvaldatud.

Kohaliku ravivahendina kasutatakse liigeste, salvide, geelide ja põletikuvastaste ravimite nakkuslikku põletikku. Haiguse peamised sümptomid kõrvaldatakse hüperkortisooniga ultrafonoforeesi, terapeutiliste harjutuste kasutamise ja teraapia vannide kasutuselevõtuga.

Teatud tingimustel võib reaktiivse artriidi ravi edasi lükata mitu kuud. Oluline on uuesti uurida patsiendi verd reumatoidfaktori tuvastamiseks selles, mis on tõestuseks teise, veelgi ohtlikumat tüüpi haigust - reumatoidartriiti. Väga harvadel juhtudel määratakse haiguse pikaajalisele ravile sellised ravimid nagu sulfasalasiin, metotreksaat.

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on aseptiline põletik, mis mõjutab liigeseid, kas samaaegselt või pärast liigesehaigestumatut infektsiooni (nina-neelu, soole, urogenitaalne). Reaktiivne artriit on iseloomulik liigeste, kõõluste, limaskestade (konjunktiviit, ueviit, suuõõne erosioon, ureet, tservitsiit, balaniit), naha (keratoodermia), küünte, lümfisõlmede, süsteemsete reaktsioonide asümmeetriline kahjustus. Reaktiivse artriidi diagnoos põhineb labori poolt kinnitatud usaldusväärsetel kliinilistel näidustustel. Ravi eesmärgiks on nakkuse kõrvaldamine ja põletiku kõrvaldamine. Reaktiivne artriit on prognostiliselt soodne, ehk täielik taastumine.

Reaktiivne artriit

Reaktiivse artriidi kõige sagedasem põhjus on urogenitaalne või sooleinfektsioon. Kuid reaktiivse artriidi manifestatsioon ei ole otseselt seotud liigese infektsiooniga ja liigeste teisene põletik ei arene kõigil patsientidel, kellel on olnud nakkushaigus.

Sellist selektiivsust immunogeneetilise teooria vaatepunktist selgitab indiviidide reaktsioonivõimelise artriidi eelsoodumus, kellel on immuunsüsteemi hüperreaktsioon verega ringlevatele mikroobsetele ainetele ja püsib liigesevedelikus ja kudedes. Mikroobide mütikri tõttu - nakkuslike patogeenide ja liigesekudede antigeenide sarnasuse tõttu - immuunhüperaktiivsus ei ole suunatud mitte ainult mikroorganismidele, vaid ka liigese automaatsusele. Liigeste komplekssete immunokeemiliste protsesside tulemusena tekib aseptilist (mitte-tuhast) reaktiivset põletikku.

Reaktsioonivõimelise artriidi klassifitseerimine

Võttes arvesse etioloogilist põhjuslikku seost, eristatakse järgmisi reaktiivse artriidi rühmi:

  • postenterokolitiline, mis on põhjustatud soolestiku infektsioonide patogeenidest - ersinia, salmonella, düsenteeria batsillid, kampülobakter, klostriidium;
  • urogenitaal, mis tekkis klamüüdia, ureaplasma ja muude infektsioonide edasilükkamise tulemusena.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Reaktiivse artriidi sümptomite klassikaline triada hõlmab konjunktiviidi, uretriidi ja artriidi iseeneslikku arengut. Reaktiivarteriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 2... 4 nädalat pärast suguhaiguse või sooleinfektsiooni kliinilist ravi. Esialgu areneb uretriit, mida iseloomustab sagedane urineerimine koos valu ja põletusega. Järgnevatel märkidel ilmnevad konjunktiviidid - silmad, rebendid, punetus ja krambid. Tüüpilistel juhtudel on ureetri ja konjunktiviidi nähud kerged.

Artriidi viimane manifest, mis avaldub artralgia, turse, lokaalne hüpertermia, liigeste naha punetus. Artriidipõletik on akuutne koos subfebriili seisundiga, heaolu halvenemisega, alajäsemete 1-2 liigeste (interfalangeaalne, metatarsofalangeaalne, pahkluu, kreeni, põlve) kaasamine, vähem - liigesed. Tänu ilmsele tursele ja valule on liigesefunktsioon mõjutatud ja sageli märgitakse vertebraemiat.

Reaktiivse artriidi sümptomid püsivad 3... 12 kuu jooksul, siis toimub kliiniku täielik areng. Reaktiivse artriidi oht on retsidiivide ja kroonilise põletiku suur tõenäosus koos järjest suurenenud arvu liigeste kahjustusega. Reaktiivse artriidi tüüpilised vormid hõlmavad Reiteri tõbe, mis ühendab põletikulisi muutusi liigeses, silmas ja kuseteedes.

Ülekantud reaktiivse artriidi korral tekib mõnel patsiendil (umbes 12%) jalgade kurnatus. Rasked põletikulised vormid võivad põhjustada liigese hävimist ja jäikust (anküloosi). Korduv või ravimata uveiit aitab kaasa katarrakti kiirele arengule.

Reaktiivilise artriidi diagnoosimine

Reaktiivse artriidi muutused perifeerses veres ilmnevad erütrotsüütide settimise määra tõusust; Venoosses veres tuvastatakse C-reaktiivse valgu kasvu reumatoid factor (RF) ja antinuclear factor (ANF) negatiivsete testide taustal. Konkreetne marker, mis näitab reaktiivse artriidi esinemist, on HLA 27 antigeeni tuvastamine. Reumatoloogilise artriidi reaktiivse artriidi diferentseeritud diagnoosimiseks on vaja konsulteerida reumatoloogiga. Sõltuvalt reaktsioonivõimelise artriidi põhjustatud infektsioonist saadetakse patsient uurimiseks uroloogi või venereoloogi.

Bioloogilise materjali PCR-uuring (veri, suguelundite määrimine, väljaheited) viitab tõenäolisele infektsiooni põhjustajale ja reaktiivse artriidi põhjusele. Samal ajal ei esine liigesevedeliku külvamisel patogeene, mis võimaldab diagnoosi diferentseerida bakteriaalse artriidiga. Reaktiivse artriidi korral ei ole liigeste radiograafia otsustavaks diagnostiliseks väärtuseks, kuid see näitab tihti ka kannaotsade, paravertebrali ossifikatsiooni ja jalajäänide periostiidi esinemist. Ühest punktsioonist või artroskoopiat ei nõuta tavaliselt.

Reaktiivne artriidi ravi

Reaktiiv-artriidiravi põhiprintsiip on primaarse nakkusliku fookuse kõrvaldamine urogenitaal-või seedetraktist. Optimaalsete annustega on ette nähtud vähemalt 4 nädala jooksul etioloogiliselt tugev antimikroobne ravi. Klamüüdia infektsioonist põhjustatud reaktiivse artriidi korral kasutatakse makroliidi, tetratsükliini ja fluorokinoloonrühmade preparaate. Seksuaalsed partnerid alluvad üheetapilisele ravile isegi koos klamüüdia negatiivsete testidega. Dünaamika puudumise korral pärast antibakteriaalse manustamise kulgu, tuleb teise rühma ravimeid uuesti manustada.

Liigeste põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks ravitakse NSAID-i; raske arütritis, kortikosteroidid (prednisoon), nii süsteemselt kui ka intraartikulaarsete ja periartikulaarsete süstidega. Kortikosteroidide kasutuselevõtt kõhulahtiste liigeste piirkonnas toimub CT kontrolli all. Pikaajaline reaktiivsest artriidist võib vajalikuks osutuda põletikuvastane ravi baasravimitega - sulfasalasiin, metotreksaat.

Isegi ravitulematuid haigusvorme saab ravida TNF-i inhibeerivate ravimitega (etanertsept, infliksimab), artriidi, spondüliidi ja akuutse uveiidi nähud peatada. Tüvirakkude kasutuselevõtt reaktiivse artriidi korral aitab taastada kahjustatud kõhre struktuuri, normaliseerib ainevahetust ja kõrvaldab põletikku liigestes.

Kui moodustub põletikuline efusioon, eemaldatakse see ühest õõnesest. Põletikuvastased kreemid, salvid, geelid, dimeksidiumi manustamised kasutatakse kohapeal. Reaktiivse artriidi füsioteraapia meetoditest eelistatakse hüdrokortisooni fonoforeesi, sinusoidaalset moduleerivat voolu (SMT), krüoteraapiat, kehalist teraapiat. Pärast ägeda põletikulise seisundi peatamist määratakse protseduurid liigeste funktsioonide taastamiseks - teraapilised vannid (Surnumere sooladega, vesiniksulfiid, vesiniksulfiid), mudaaravi.

Reaktiivilise artriidi prognoosimine ja ennetamine

Reaktiivse artriidi pikaajaline prognoos on muutuv. 35% -l patsientidest kaduvad põletikulised tunnused kuue kuu jooksul ja haigus ei kordu. Sama arvul patsientidel on täheldatud artriidi, enteriidi ja süsteemsete reaktsioonide sümptomeid. 25% -l juhtudest muutub artriidi liikumine peamiselt krooniliseks, kalduvus kergele progressioonile. Teises 5% -l patsientidest esineb reaktiivse artriidi raske vorm, mis aja jooksul viib liigeste ja selgroo destruktiivsetesse ja anküloseeruvatesse muutustesse.

Peamine abinõu liigeste põletiku reaktiivseks põletikuks on primaarse soolestiku (salmonelloos, yersinioos, kampülobakterioos, düsenteeria) ja kuseteede (klamüüdia) infektsioonide ennetamine.

Reaktiivse artriidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on reaktiivne artriit?

Reaktiivne artriit on liigeste liigne haigus, millel on oma omadused.

Sellele artriidi vormile on lisatud üks või mitu sümptomit:

Põletikulised protsessid seedetrakti organites.

Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid.

Kättesaadava statistika järgi, mille andmeid avaldatakse meditsiinilistes ajakirjades ja meedias, kõige sagedamini diagnoositakse reaktiivset artriiti patsientidel, kelle vanus on 30-40 aastat. Meestel avastati enamasti haigus, mis oli põhjustatud kuseteede ja sugulisel teel levivate nakkuste poolt. Naiste ja meeste poolte elanikkonna esindajaid diagnoositakse võrdselt sageli reaktiivse artriidiga, mis areneb kui soolepõletiku progressioon (düsenteeria).

Paljude ekspertide arvates on reaktiivne artriit reumaatiline haigus, mis selle arengu aktiivsel staadiumil on võimeline mõjutama inimkeha olulisi organeid ja süsteeme.

Kõige sagedamini tekivad järgmised organid:

nägemisorganite pehmetes kudedes;

nahal (lööve, haavandid või urtikaaria);

suu limaskestal jne

Viimastel aastatel on see reaktiivne artriit, mida kõige sagedamini diagnoositakse maailma eri rahvastikus, mis põhjustab inimestele lihas-skeleti süsteemile tõsist kahju, sõltumata vanusest ja seksuaalsetest omadustest. Paljud reumatoloogid usuvad, et kui reaktiivset artriiti ei teki soole- või urogenitaalsete infektsioonide poolt, tuleks see klassifitseerida Reiteri haiguseks. See on tingitud asjaolust, et ainult 4% -l juhtudel avastati selle artriidi vormiga genitaalsüsteemi infektsioonid.

Reaktiivne artriidi sümptomid

Esialgses arengujärgus esineb enamikul patsientidel reaktiivne artriit ägedas vormis.

Paljude uuringute tulemuste põhjal leiti, et selle haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 2 nädalat pärast patsiendi nakatumist:

Mõjutatud liigeste piirkonnas kasvab temperatuur. Liigese kuumuse kindlakstegemiseks piisab palmi kinnitamiseks vigastuskohta. Kuumuse eemaldamiseks on soovitatav kasutada survesid.

Liigeste (pahkluu ja põlve, samuti küünarnuki ja randme, käte ja jalgade liigesed) turse. Mõnikord laieneb paistetus kiiresti liigeste kontuuridest kaugemale.

Arendada valu liigeses. Põhjus on valu, peamiselt kõndimisel või teiste mõjutatud alaosa või ülemise osa jäsemete liikumises. Paljudel patsientidel tekib füüsiline liikumine, mis langeb natuke öösel, tuhmide, keerdumiste või valulike valudega. Nendel juhtudel esineb ebamugavust kahjustatud liigespindala palpimisel.

Ühise vedeliku väljavoolu rikkumisega kaasneb liikumispiirang. Sattunud inimesed ei saa aktiivselt liikuda, kasutada.

See on liigesündroom, millega kaasneb valu, asümmeetriline oligoartriit, liigesekahjustus, turse jne.

Avastatakse urogenitaalsüsteemi infektsioone, ninaverejooksu, soolestikku (koos iseloomulike sümptomitega). Urogenitaalsete infektsioonidega kaasnevad sellised urogenitaalse süsteemi haigused nagu ureetrit ja tservitsiit ning nende taustal tekkivad tüsistused.

Pehmete kudede liigespinna ja ödeemi (periartikulaarne) laiendamine (kergesti määratav röntgenkiirgusega).

Silmad ja nahk on põletikulised (konjunktiviit, limaskesta ärritus, visuaalse aktiivsuse nõrgenemine, urtikaaria, psoriaasiformne lööve, stomatiit jne).

Reaktiivse artriidi tekkimise algfaasis on patsientidel esinenud sakroiliiti (seljaaju kahjustus), neeruhaigus, südamehaigused (tahhükardia) ja närvisüsteemi häired.

Väsimus, jõudluse kaotus.

Üldine halb enesetunne, äkiline kehakaalu langus.

Palavikuga seotud seisundid, sageli kaasnevad temperatuuri tõus või külmavärinad jne

Reaktiivse artriidi põhjused

Mitmete maailma riikide spetsialistide arvukate uuringute tulemuste põhjal leiti, et reaktiivne artriit areneb enamasti kehva pärilikkuse taustal. Kaasaegne meditsiin suudab tuvastada haigust geneetiliselt. Selle põhjuseks on spetsiaalsed laboriuuringud, milles kasutatakse reagente, mis määravad HLA-B27 geneetilised markerid. Vaatamata pärilikule eelsoodumusele ilmneb reaktiivne artriit patsientidel ainult siis, kui nad on nakatunud selle haigusega.

Reaktiivse artriidi põhjused hõlmavad järgmisi provotseerivaid tegureid:

mitmesugused bakterid (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

nakkushaigused (düsenteeria);

patsiendi immuunsüsteemi kõrvalekalded;

selle haiguse geneetiline eelsoodumus (kõige sagedamini avastatud reaktiivne artriit HLA-B27 antigeeni kandjatel);

patsiendi nakkamine inimene (nt klamüüdia Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) tungivad kahjulikud mikroorganismid jne.

Reaktiivse artriidi diagnoosimine

Spetsiifiliste sümptomite või liigeste ebamugavuse tuvastamisel peaks patsient pöörduma spetsialisti reumatoloogi poole.

Vastuvõtmisel peab arst õigesti koguma selle haiguse ajalugu ja seejärel määrama patsiendile laborikatsete ja riistvara diagnostika komplekti:

kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;

uriinianalüüs;

muud vereanalüüsid, mille abil määratakse järgmised näitajad: antikehad, antigeenid, siaalhapped jms;

emakakaelas ja kusejõulised tampooniproovid;

saastunud väljaheited patogeense mikrofloora kindlakstegemiseks;

Röntgenikiirgus (selgroog, alumiste ja ülemiste jäsemete liigesed);

magnetresonants või kompuutertomograafia jne

Reaktiivarteriidi diagnoosimine toimub esialgse uurimise andmete põhjal, mille käigus on spetsialist kindlaks teinud selle haiguse peamised tunnused ning patsiendi labori- ja riistvarakontrolli tulemused. Tänu õigeaegsele röntgenograafiale võib arst tuvastada mis tahes, isegi väiksemaid muutusi lokomotoorses süsteemis. Mõnikord saab riistvara diagnostika tuvastada kaltsifikatsioone, mis paiknevad luukudedes piirkonnas, kus toimusid põletikulised protsessid.

Kui patsiendil, kellel on reageerivat artriiti diagnoositud, on silma põletik, siis viib raviarst selle konsulteerimiseks silmaarsti juurde. Kitsa profiiliga spetsialist ei määra mitte ainult nägemisteravust, vaid näitab ka põletikukiirust, mille järel ta määrab ravimeid.

Reaktiivne artriidi ravi

Pärast reaktiivse artriidi põhjalikku diagnoosimist valib spetsialist haiguse ravimise meetodi. Ravi meetod sõltub otseselt haiguse asukohast ja selle arenguastmest.

Enamikul juhtudel määratakse see patsientide kategooria:

Mittesteroidsed ravimid, millel on põletikuvastane toime. Nende regulaarse kasutuse taustal võivad patsiendid esineda mitmesuguste kõrvaltoimetega: haavandid ilmnevad, tekivad seedetrakti häired, algab sisemine verejooks.

Reaktiivse artriidi ravimisel määratakse patsientidele kortikosteroide. See ravimite rühm, sealhulgas prednisoon, võib märkimisväärselt vähendada põletikulist protsessi ülemiste ja alumiste jäsemete liigestes ja kõõlustes. Neid võib võtta ükskõik millisel sobival viisil: salvide kujul; pillid suuliselt; süstete kujul (süstitakse kahjustatud liigesse).

Juhul, kui patsiendi reaktiivne artriidi vorm provotseeriti veneerivate või viiruslike infektsioonide tõttu, määratakse talle antibiootikume.

Paralleelselt peaks patsient võtma probiootikume, mille ülesandeks on leevendada antibiootikumide mõju inimese seedetraktile.

Patsiendid, kellel on diagnoositud püsiv reaktsioonivastane artriit, on ette nähtud sulfasiliini. Sellel ravimil võivad olla erinevad kõrvaltoimed, näiteks luuüdi supressioon, nahalööbed. Pärast sulfasiliini läbiviimist tuleb patsiendid läbi viia laboratoorsed uuringud ja läbi viia vereanalüüsid.

Kui põletikulised protsessid patsientide silmis annavad välja spetsiaalsed tilgad. Tõsine põletik nõuab raskemat ravi, mis sisaldab kortisooni süsti.

Isas või naise suguelundite põletikulises protsessis näeb raviarst ette kortisooni sisaldavate kreemide ravi.

Intestinaalsete või urogenitaalsete infektsioonide tekitatud reaktiivse artriidi korral on patsiendid välja kirjutanud antibiootikumid, mis on spetsiifilised tuvastatud bakterite rühmadele.

Kui patsiendil on tuvastatud põletikuline efusioon, siis spetsialistid viivad läbi komplekti meetmeid, et eemaldada teda ülemisest või alajäsest kahjustatud liigesest õõnes. Paralleelselt on see patsientide rühm ette nähtud salvid, kreemid, geelid, mille koostises on dimeksiid, millel on põletikuvastane toime.

Reaktiivse artriidi diagnoosiga patsientidel soovitatakse kasutada mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure nagu krüoteraapia, fonoforees, sünonoosi modulatsioonivoolud jne. Selle haiguse raviks on väga kasulik, mille jooksul patsiendid viivad läbi spetsiaalselt välja töötatud harjutusi kogenud juhendaja järelevalve all.

Pärast põletikulise protsessi eemaldamist kahjustatud liigeste piirkonnas on patsiendid välja kirjutanud ravivannid. Sellistel veeprotseduuridel kasutatakse tavaliselt Soolast Soola, aga ka vesiniksulfiidi ja vesiniksulfiidi sooli. Paralleelselt terapeutiliste vannidega saate läbida muda ravi.

Sõltumata sellest, millist ravi kasutati reaktiivse artriidi ravimisel, soovitatakse patsientidel võtta regulaarselt katseid, mis võivad näidata nakkuse esinemist. Kui tuvastatakse mis tahes bakterid, mis võivad provotseerida reaktiivse artriidi taastumist, on patsientidel ette nähtud ravikuur, sealhulgas uus antibiootikumide rühm (kõige tõhusamate ravimite valimisel soovitatakse patsientidel teha spetsiaalne analüüs).

Haiguse prognoos

Patsientidel, kes on läbinud reaktiivse artriidi tervikliku ravi, on järgmisel prognoos tulevikus:

20% juhtudest kaob haiguse tunnused 6 kuu jooksul;

pärast nõuetekohaselt valitud ravi ei esine haiguse kordumist;

25% juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis areneb ainult ägeda faasi korral;

50% juhtudest hakkab haigus teatud aja pärast uue jõuga edasi liikuma;

ainult 5% juhtudest põhjustab reaktiivse artriidi raske vorm lülisamba ja liigeste deformeerumist.

Reaktiivilise artriidi ennetamine

Reaktiivse artriidi vältimiseks soovitavad eksperdid erinevaid tegevusi:

vältida juhuslikku seksuaalvahekorda, mille käigus võite nakatuda urogenitaalsete infektsioonidega;

säilitada isiklikku hügieeni;

juhivad tervislikku eluviisi;

süüa tervislikku toitu;

läbima arstliku läbivaatuse jne

Artikli autor: Muravitsky Igor Valerievich, reumatoloog