Põlve menisk pisar

Meniscusi rebend on kõhulahtiste pillide terviklikkuse rikkumine, mis toimib põlveliigese amortisaatorina. Kahjustuse põhjus on alaosa terav sisemine või välimine pöörlemine, liigne terav laiendus, jalgade röövimine või kandumine või põlve otsene löök. Ägeda perioodi jooksul ilmneb see tugev valu, liigutuste piiramine, turse ja hemartroos, krooniline, mõõdukas valu, efusioon ja korduvad blokeeringud. Ägeda perioodi ravi - punktsioon, immobilisatsioon, füsioteraapia, harjutusravi, põletikuvastased ravimid. Konservatiivse ravi puudumisel on näidustatud menistektoomia.

Menistlik pisar

Meniskuse rebenemine on kõige sagedasem põlveliigese kahjustus. Enamikel juhtudel on mõjutatud 18-40-aastastel inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi, mängivad sporti või teevad kõva füüsilise töö. Naiste puhul tuvastatakse see vigastus harvem kui meestel (suhe 2: 3) alla 14-aastastel lastel, menisiku lõhet peaaegu ei leita. Mõlemad põlveliiged kannatavad võrdselt sageli. Sisemine menisk on kahjustatud umbes kolm korda sagedamini kui välimine. Mõlemas menisikus esineb samaaegne purunemine 5% vigastuste koguarvust.

Menistikud on elastsed kõhreplaadid, mis paiknevad sääreluu ja reieluu luude liigespindade vahel. Neil on poolringi kuju, mis koosnevad keskast (kehast) ja servast (esi- ja tagaosast). Menisikute eesmised sarved on kinnitatud lihastevahelise kõrguse esiosale, tagumised sarved on kinnitatud tagumisele küljele. Menisikute kumerad külgmised osad on kinnitatud liigesekapslile. Inimese põlveliiges on kaks menistikat: külgmised (välimine) ja mediaalne (sisemine), nende eesmised osad on omavahel ühendatud põiksideme abil. Sisemine menisk on seotud liigese külgsuunalise sidemega, nii et need anatoomilised struktuurid on sageli samal ajal kahjustatud.

Meniscitel on amortisatsioonifunktsioon, nad on seotud põlveliigese stabiliseerimisega ja suurendavad sääreluu ja reieluu kontaktpinda, vähendades niiviisi liigesepindade koormust. Lisaks on meniskis propriotretseptoreid, mille signaalid aitavad ajus määrata, millises asendis alumine osa on antud hetkel. Meniskis pole laevu, nende külgmiste osade verevarustus on pärit liigesekapslist ja sisemised osad saavad toitainet ainult sünoviaalvedelikust.

Võttes arvesse toitumise eripära meniskis, on kolm tsooni: punane, vahepealne ja valge. Punane tsoon asub kapsli kõrval, selle piirkonna katked reeglina kasvavad hea verevarustuse tõttu iseseisvalt koos. Vahepealne tsoon on kapslast kaugemal ja halvimal juhul on see verega varustatud, menisiku kahjustuse korral selles vööndis on sageli vaja kasutada kirurgilisi sekkumismeetodeid. Valge tsoon asub liigese keskpunkti lähedale, selles ei ole verevarustust ja sünoviaalvedeliku toitaineid pole täielikuks fusiooniks piisavad, seetõttu on selle piirkonna purunemiseks vajalik kirurgiline ravi.

Meniskipisaraid põhjused ja tüübid

Kõige sagedasem meniski rebenemise põhjuseks on kaudne või kombineeritud vigastus, kus jalg pööratakse järsult sissepoole (välimine menisk on rebenenud) või väljapoole (sisemine menisk on rebenenud). Mõnikord häirib menisiku terviklikkust sääreluu liigne laienemine või kui seda oluliselt vähendatakse või tõmbatakse tagasi. Mõningatel juhtudel avastatakse meniski rebend otsesest vigastusest - liikuv objekt, mis langeb astme servale jne. Kombineeritud vigastusega (kompleksne traumaatilise mõju mehhanism) on luude, kapsli, kõhre ja muud liigese struktuurid tavaliselt koos meniskiga kahjustatud.

Korduvate vigastustega (põlveliigused või tibud) tekib mõnikord degeneratiivne protsess, millega kaasnevad tsüsti moodustumine ja meniski elastsuse vähenemine. Lisaks sellele võib pankreatiit, reuma, sagenenud mikrotrauma ülekoormuse ja kroonilise mürgistuse tõttu võib põhjustada meniskisegude degeneratsiooni. Kõigil neil juhtudel võib meniska pisarad ilmneda isegi väiksema traumaatilise mõju tagajärjel.

Traumatoloogias eristatakse mitut liiki menispisaravust: löömiskanga käepidet (pikisuunaline vertikaalne purunemine), paksu kaldu murda, horisontaalset purunemist, radiaalset põikisuunalist rebendit, tagurpidi või eesmise sarve kahjustust, degeneratiivset pisarat massiivse purustusega koega. Ülemised perioodid on täielikud või mittetäielikud, isoleeritud (üks menisk on kahjustatud) või kombineeritud (mõlemad meniskid on kahjustatud). Kõige sagedamini esineb kahjustusi vastavalt jootmise käepideme tüübile, harvem - tagumise sarve isoleeritud kahjustused (umbes 30% juhtumitest) ja eesmine sarvest (ligikaudu 9% juhtudest). Menisiku lahutatud osa võib nihkuda või jääda paigale. Patoloogilise pikaajalise olemasolu ja korduvate blokeerumiste korral tekib reieluu sisemise kondüüli kondromalakia (kõhrekahjustus) ja esineb eesmise ristuva sideme kahjustus.

Meniski rebenemise sümptomid ja diagnoosimine

Ägeda perioodi ajal, kui meniscus puruneb, valitseb mittespetsiifiline reaktiivne põletik, mistõttu diagnoosimine on raske. Kahjustuse piirkonnas on häiritud kohalik valu. Liikumine on piiratud, pikendamine on eriti raske. Mittetäieliste väiksemate katkenditega sümptomid on kerged, kõik patoloogilised ilmingud kaovad mõne nädala jooksul. Mõõduka tõsiduse korral on täheldatud tugevat valu ja liikumispiiranguid, kõndimine on võimalik. Adekvaatse ravi korral kaob sümptomid mõne nädala jooksul ja ravi puudumisel tekib krooniline seisund. Raske meniskurssidega kaasneb tugev turse ja tugev valu. Hemartroos määratakse liigeses. Walking on võimatu või järsku raske. Kirurgia on vajalik.

2-3 nädala pärast. ilmneb subakuutne periood, reageerivad nähtused vähenevad, iseloomulikud sümptomid on hästi nähtavad: kapsli kohalik infiltratsioon, lokaalne valu, efusioon ja korduvad blokaadid. Diagnostika kinnitamiseks tehakse spetsiaalseid katseid: mediolateral test, compression sümptomid, pöörlevad (Steiman-Braghard), laiendamine (Landes, Baykova, Roche) ja teised. Kõige informatiivsem sümptom on klikk kui passiivsed liikumised. Suurem ja kõige täpsem lõhe kinnitus on blokaad, mis sageli tekib siis, kui sisemine menisk on kahjustatud.

Meniski pisarate tõelised blokaadid eristuvad Goffi haigusest, Koenigi haigusest, kondromatoosist ja kondromalaktikast koosnevate intraartikulaarsete kehade, samuti refleks-lihaskontraktuuride, mis võivad tekkida verevalumidena, sidemete ja kapsli kahjustusega, vahel. Vastupidiselt blokaadile, kui menisk on rebenenud, on sellised rikkumised vähem väljendunud, lühiajalised ja lihtsalt elimineeritavad. Siiski ei täheldatud ummistusi alati ning muud sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad esineda paljude põlveliigesega seotud haiguste ja vigastuste korral, mistõttu on meniskeparaatide õigeaegne diagnoosimine mõnikord märkimisväärseid raskusi.

Lõplik diagnoos tehakse täiendavate uuringute põhjal: radiograafia, MRI ja võimaluse korral põlveliigese artroskoopia. Varem oli menispiraalsete pisarate jaoks kõige kättesaadavamaks ja sageli ainus vahend instrumentaalse diagnostika meetodiks põlveliigese radiograafia, kasutades kontrastaine. Selline uuring võimaldas selgitada kahju asukohta, tüüpi ja suurust. Praegu kasutatakse üha enam põlveliigese MRI-d, mis võimaldab üksikasjalikult uurida liigese pehmete kudede struktuure. Kuid kõige informatiivsem meetod on loomulikult artroskoopia, mis võimaldab visuaalselt menisitsiooni seisundit hinnata ja vajadusel täita erinevaid raviprotseduure.

Meniscus pisaravi ravi

Terapeutiline taktika määratakse sõltuvalt kahju tõsidusest ja asukohast. Esialgsel etapil viiakse läbi liigesektsioon ja paigaldatakse krohv, soovitatakse puhata, soovitatakse valuvaigistiid ja külmkompresse. Seejärel tehakse välja kehalõpetus, füsioteraapia, kondroprotekteerijad (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat jne) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (meloksikaam, ibuprofeen, diklofenak). Pärast immobiliseerimise lõpetamist kasutage välise kasutamise vahendeid: põletikuvastased salvid, geelid jne.

Kirurgilise sekkumise näide on meniski keha ja sarvede eraldumine, menisiku lõhe nihkega, meniscusi purustamine ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Meniskektoomia või menisiku restaureerimine toimub õmbluste ja erikonstruktsioonide abil. Teine meetod on eelistatavam, kuna meniski täielik eemaldamine häirib anatoomilisi suhteid, suurendab liigespindade koormust ja võib lõpptulemusena põhjustada traumajärgse deformeeriva artroosi tekkimist.

Meniscusi klammerdamine on võimalik kapsli, perifeersete ja pikisuunaliste vertikaalsete purunemiste korral. Eelduseks on degeneratiivsete muutuste puudumine. Eduka taastumise võimalused suurenevad, kui patsient on 40-aastane, värske vigastuse ja kahju lokaliseerimine vahe- või punasesse tsooni. Samuti on võimalik kasutada dart-kujulise või pühitud kujuga imenduvaid riive.

Menisektoomia näide (kogu menisiku või selle osa eemaldamine) on kõhrkoe peamine eraldamine või degenereerumine. Praegu püüavad nad seda kirurgilist sekkumist kasutada nii vähe kui võimalik, kuna see võimaldab valu kaotada ainult 50-70% juhtudest, pärast operatsiooni on kõrge efusioonioht, artriidi ja artroosi areng. Sellisel juhul, mida suurem on meniski kaugus, seda suurem on pikaajaliste komplikatsioonide ja kahjulike mõjude tekkimise oht.

Kirurgilisi sekkumisi saab läbi viia nii avatud juurdepääsu kaudu kui ka artroskoobi abil. Teine meetod on kõige kaasaegsem ja vähem traumaatiline. Artroskoopseadme kasutamisel vähendatakse koekahjustuste tsooni ja lühendatakse taastumisperioodi. Arstiskoopia tehnikaid kasutatakse edukalt menistiku keha ja eesmise sarve luumurdude jaoks. Muudel juhtudel kasutatakse sagedamini avatud juurdepääsu. Operatsioonile esitatavad vastunäidustused väljendavad liigeste degeneratiivseid muutusi, vananemist ja rasket somaatilist patoloogiat.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on välja kirjutatud füsioteraapia, massaaž, harjutusravi, kondroprotektorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Patsientidel on soovitatav koormust 6-12 kuud piirata. pärast operatsiooni. Ajakohase adekvaatse ravi korral on menispisaravimite prognoos tavaliselt soodne. Enamikul juhtudel kaob valu, kuid mõned patsiendid märgivad kõnnaku ja valu järkjärgulise koormuse ebastabiilsust.

Põlve meniskide kahjustused: sümptomid ja ravi

Kõhutükid, mis paiknevad sääreluu ja reieluu vahel, nimetatakse põlve menisiteks. Need on poolkuu vormis "padjad", mis tagavad liigese stabiilsuse, mängivad amortisaatori rolli ja suurendavad liigespindade kontaktpinda. Kõneldes meniskide kahjust, viitavad eksperdid tavaliselt tema vahele. Käesolevas artiklis tutvustame teile põlveliigese meniskide vigastuste peamised põhjused, sümptomid, tüübid, meetodid ja ravi.

Hoolimata meniski suurest ohutusvarust, on sellised vigastused üks kõige sagedasemaid põlveliigese probleeme ning neid jälgitakse tavaliselt füüsiliselt aktiivsetes inimestes (noored, sportlased, füüsiliselt töötavad inimesed).

Statistika järgi näitab igal aastal 60-70 inimest 100 tuhandest sellistest vigastustest ja 3-4 korda sagedamini sellistest vigastustest meestel. Alla 30-aastastel isikutel esineb tavaliselt meniskide traumaatilisi purse ja pärast 40-aastast on nende tervislikkus muutunud nende krooniliste degeneratiivsete muutuste tõttu.

Väike anatoomia

Igal põlveliigul on kaks menistikut:

  • külgne (või välimine) - selle kuju sarnaneb tähega C;
  • mediaal (või sisemine) - on kujul regulaarne poolring.

Igaüks neist jaguneb tavaliselt kolmeks osaks:

Menissi moodustatakse kiulistest kõhrekoest ja kinnituvad sääreluu (ees ja taga) külge. Lisaks on sisemine menisk ühendatud välimise äärega, ühendatud kapsli koronaarse sidemega. Selline kolmekordne paigaldamine muudab selle staatilisemaks (võrreldes väljastpoolt). Selle tõttu on sisemine menisk, mis on vigastuste suhtes kergem.

Tavaline menisk koosneb peamiselt spetsiaalsetest kollageenikiududest. Enamik neist paikneb ringikujuliselt (pikisuunas) ja väiksem osa on radiaalselt (servast keskelt). Oma omavahel seostatakse selliste kiududega väike kogus perforeerivaid (s.o hälbinud) kiude.

Menisk koosneb:

  • kollageen - 60-70%;
  • rakuvälise maatriksi valgud - 8-13%;
  • elastiin - 0,6%.

Meniskis tekib punane tsoon - veresoonte piirkond.

Menisatsi funktsioonid

Varem teadlased uskusid, et menistikud on mittefunktsionaalsed lihasjääkid. Nüüd on teada, et nad täidavad mitmeid funktsioone:

  • edendada koormuse ühtlast jaotumist liitepinnale;
  • stabiliseerima liigesed;
  • löök liigub liikumisel;
  • vähendada stressi kokkupuutel;
  • andma signaale aju kohta liigeseasendisse;
  • piirata kõhre liikumise amplituudi ja vähendada dislokatsioonide tõenäosust.

Katkestuste põhjused ja tüübid

Sõltuvalt meniski kahjustuse põhjustest kiirguvad:

  • traumaatilised purunemised - ilmnevad traumaatilise mõju (ebamugav keerdumine või hüppamine, sügav kükitamine, kükitamine, pöörlemine, paindumine või spordijõulised liigutused jne);
  • degeneratiivsed rebendid - on põhjustatud kroonilistest liigeshaigustest, mis põhjustavad oma struktuuride degeneratiivseid muutusi.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib esineda menispi pisarat:

Sõltuvalt kujust võib menisiku lõhe olla:

  • horisontaalne - on tingitud tsüstilist degeneratsiooni;
  • kaldus, radiaalne, pikisuunaline - esineb meniski keskmise ja tagumise kolmandiku piiril;
  • kombineeritud - tekib tagumises sarves.

Pärast MRI skannimist saavad spetsialistid hinnata meniski kahjustuse ulatust:

  • 0 - meniscus muutumatu;
  • I - fookusignaal registreeritakse meniski paksuses;
  • II - meniski paksusest märgitakse lineaarne signaal;
  • III - intensiivne signaal jõuab meniski pinnale.

Sümptomid

Traumaatilised pisarad

Vigastuse ajal (hüpped, sügavkülmutamine jne) on patsiendil põlveliigese terav valu ja põlveliikide pehmete kudede paistetus. Kui kahjustus esineb meniski punases tsoonis, valatakse veri liigesesse süvendisse ja põhjustab hemartroosi arengut, mis väljendub pahkluu ja turse esile naasmise ees.

Valu intensiivsus meniski kahjustusega võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver tänu oma teravusele isegi jalgsi astuda. Muudel juhtudel tunnevad seda ainult siis, kui teatud liikumisi tehakse (näiteks tundub see treppide langetamisel, kuid mitte siis, kui läheb üles).

Pärast sisemise meniski kahjustamist, kui patsient püüab oma jalgu pingutada, tunneb ta teravat laskuvat valu ja jäseme painutamine põhjustab valu sääreluu küljes. Pärast vigastust on naelu liikumine võimatu ja reie esiosas määratakse lihaste nõrkus.

Kui välimine menisk on kahjustatud, suureneb valu, kui ta püüab põiki siseneda. Seda tunnevad kiulise tagaosa sideme pinged ja võrsed mööda seda ja liite välisesse ossa. Reieli esiosa piirkonnas näitas patsient lihasnõrkus.

Pärast meniski rebenemist liigub selle lahutatud osa liikumisosa põlveliigesesse raskemaks. Väiksemate vigastustega võivad ilmneda liigutuste raskused ja valulised klikid ning suurte vigastuste korral võib tekkida liigese blokeerimine, mis on tingitud liigsest liikuvast osast liikumisest liite keskele (st see tundub olevat kiilunud liigesesse). Sarvipurunemine reeglina viib põlve jalgade paindumise piiramisele ning keha ja eesmise sarve kahjustamine muudab jäseme laiendamise keeruliseks.

Mõnikord võib menisiku (sageli välise) rebenemisega ühendada ka eesmise ristuva sideme kahjustus. Sellistel juhtudel toimub põlve turse kiiremini ja see on olulisem kui mittekahjustav vigastus.

Degeneratiivsed puruneb

Tavaliselt tekib selline kahju üle 40-aastastel inimestel. Nende välimus ei ole alati seotud traumeeriva teguriga ja lõhe võib tekkida pärast tavaliste toimingute tegemist (näiteks pärast tõstmist toolist, voodist, toolist) või vähese füüsilise mõjuga (näiteks tavaline kükitamine).

Patsiendil tekib põlve turse ja valu, mis ei esine ägedalt. Tavaliselt lõppevad degeneratiivse meniski ilmingud, kuid mõningatel juhtudel võib nendega kaasneda liigese blokaad. Sageli on selline kahjustus meniskile rikkunud külgneva kõhre, mis hõlmab sääreluu või reieluu terviklikkust.

Nagu traumaatiliste vigastuste korral, võib valu degeneratiivsetel purunemisel olla erinev. Mõnel juhul ei saa patsient selle tagajärjel jala jala astuda ja teistel tekivad valulikud aistingud ainult teatud liikumise korral (nt squats).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord on väsimatu valu puudumisel menisiku kahjustus segatud tavalise põlveliigesega. Kannatanu ei pruugi pikka aega spetsialisti abi otsida ning valulikud aistingud võivad lõpuks täielikult kaotada. Vaatamata sellele leevendusele on menisk endiselt kahjustunud ja lakkab töötamast.

Seejärel liigesepindade hävitamine, mis viib raskete komplikatsioonide tekkimiseni - gonartroos (deformeeriv artroos). See ohtlik haigus võib tulevikus osutuda põlveliigese artroplastiliat läbiviimiseks.

Põlveliigese vigastuse korral on arsti kohustuslikul visiidil eelduseks järgmised sümptomid:

  • isegi madal põlvevalu kõrgemal;
  • koorimine või klõpsamine jalgade painutamisel;
  • põlve segamise episoodid;
  • turse;
  • põlveliigese liikumise häired;
  • sügavkülmutuskohtade võimatus.

Kui ilmneb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest, pöörduge ortopeedi või traumatoloogi poole.

Esmaabi

Põlveliigese korral tuleb ohver saada esmaabi:

  1. Loobuge viivitamatult põlveliigese koormustest ja kasutage seejärel liikumist kärudena.
  2. Valu, turse ja verejooksu peatamiseks vähendage vigastusalal külmakompressi või keerutage jalg puuvillase lapiga ja kasutage jääga (kindlasti eemaldage see 15 minutiga 20 minutit 2 minutit, et vältida külmumist).
  3. Andke kannatanule anesteesiravim tablettide kujul (Analgin, Ketanool, Nimesulide, Ibuprofeen jne) või manustada intramuskulaarset süsti.
  4. Anna suu kõrgema positsiooni.
  5. Ärge jätke arsti külastust ja aitage kannatanuil minna arsti juurde või traumapunkti.

Diagnostika

Pärast patsiendi intervjueerimist ja uurimist teostab arst mitmed testid, mis võimaldavad kuni 95% täpsusega tuvastada menisiku kahjustuse olemasolu:

  • Steimani pöörlemiskatsed;
  • laienduse sümptomite avastamine Roshe ja Baykovi testide abil;
  • mediopoliitiline test kompressiooni sümptomitele.

Järgmised täiendavad uurimismeetodid võimaldavad tuvastada meniskilõhe olemasolu täpsusega:

  • Põlveliigese MRI (täpsus kuni 95%);
  • Ultraheli (mõnikord kasutatakse);
  • radiograafia (vähem informatiivne).

Röntgenikiirte informatsiooniline väärtus kõhrkoe uuringus on väike, kuid see on alati määratud siis, kui kahtlustatakse, et menisk on rebeneda, et välistada teiste vigastuste olemasolu (sideme purunemine, luumurrud jne).

Diagnooside kinnitamiseks tehakse mõnikord diagnostilist artroskoopiat.

Ravi

Meniski kahjustuse ravi määrab ära vigastuse tõsidus. Konservatiivsete meetoditega saab elimineerida väikeste rebenemise või degeneratiivsete muutustega ning põlveliigese oluliste rebendite ja tõkkega patsiendi operatsioon.

Konservatiivne ravi

Patsiendile soovitatakse maksimaalselt puhata kahjustatud jäseme. Liigutuse liikumatuse tagamiseks rakendatakse vigastuse piirkonnale elastse sideme sidumismaterjali ning voodis soovitatakse jalgade kõrgendatud asendit. Esimestel päevadel pärast vigastamist tuleb kahjustuse alale rakendada külma. Patsiendi liigutamisel tuleb kasutada kargud.

Antibakteriaalsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu ja põletiku kõrvaldamiseks. Pärast ägeda perioodi lõppu on patsiendil soovitatav taastusravi programm, mis tagab põlveliigese funktsioonide kõige täieliku taastumise.

Kirurgiline ravi

Varem, kui meniscus oli tõsine vigastus, viidi läbi operatsioon selle eemaldamiseks. Selliseid sekkumismeetmeid peeti kahjutuks, kuna nende kõhulahtiste pillide roll oli alahinnatud. Kuid pärast selliseid radikaalseid operatsioone tekkis artroos 75% patsientidest ja 15 aastat hiljem artroos. Alates 1980. aastast on sellised sekkumised leitud olevat täiesti ebaefektiivsed. Selleks ajaks sai tehniliselt võimalik teostada sellist minimaalselt invasiivset ja tõhusat operatsiooni nagu artroskoopia.

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahe väikese punktsiooniga (kuni 0,7 cm), kasutades artroskoopi, mis koosneb videokaameraga ühendatud optilisest seadmest, mis kuvab kujutist monitoril. Seade ise on sisestatud ühte punktsioonikohta ning tööriistad viiakse läbi mõne teise operatsiooni jaoks.

Artroskoopia viiakse läbi veekeskkonnas. See kirurgiline tehnika võimaldab meil saavutada häid terapeutilisi ja kosmeetilisi tulemusi ning vähendab oluliselt patsiendi rehabiliteerimise aega pärast vigastust. Artroskoobi abil saab kirurg jõuda ühisosa kõige kaugematesse osadesse. Meniski kahjustuse kõrvaldamiseks paigaldab spetsialist spetsiaalseid kinnitusvahendeid (ankrud) või õmblusi. Mõnikord toimingu ajal on meniskid märkimisväärselt nihkunud, selle osaline eemaldamine viiakse läbi (see tähendab, et selle eraldatud lõik lõigatakse ära).

Kui artroskoopia ajal ilmneb arst kondromalaktikast (kõhrekahjustus), siis võib pärast operatsiooni soovitada patsiendile spetsiaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist. Seda saab kasutada: Dyuralan, Ostenil, Fermaton jne

Menstruatsiooni pisarate artroskoopiliste sekkumiste edukus sõltub suurel määral vigastuse raskusest, vigastuse asukohast, patsiendi vanusest ja degeneratiivsetest muutustest kudedes. Kõrge tõenäosusega on häid tulemusi täheldatud noortel patsientidel ja vähem - vanematel kui 40-aastastel patsientidel või meniskile, selle horisontaalsele eraldumisele või nihutamisele.

Tavaliselt kestab selline operatsioon umbes 2 tundi. Juba esimesel päeval pärast artroskoopiat saab patsient liikuda kargudele, astuda käes olevale jalale ja 2-3 päeva pärast kõnnib suhkrurooga. Selle täielik taastumine kestab umbes 2 nädalat. Kutselised sportlased võivad pärast kolme nädala möödumist koolitusele tagasi minna ja tavalised koormused.

Mõnel juhul võib meniskile oluliselt kahjustada ja selle funktsionaalsust täielikult kaotada, võib patsiendile soovitada sellist kirurgilist operatsiooni nagu meniski siirdamine. Siirdamisena kasutatakse külmutatud (doonor- ja lõpmata) või kiiritatud menistike. Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse selliste sekkumiste paremaid tulemusi külmutatud doonormeeste manustamise korral. Tehismaterjalidest on ka pookkeid.

Taastusravi

Pärast meniskivigastust rehabilitatsiooniprogramm tehakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna selle maht sõltub vigastuse keerukusest ja tüübist. Selle algusaja määrab ka arst igale patsiendile. Põlveliigese kaotatud funktsioonide taastamiseks sellises programmis on füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia.

Põlveliigese meniskile tekitatud kahjustus on seotud kõhrike amortisaatorite terviklikkuse rikkumisega. Sellised vigastused võivad nende tõsiduselt erineda ning nende ravi taktikad sõltuvad vigastuse tüübist ja keerukusest. Menisiku vigastuste raviks võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Mis arst ühendust võtta

Põlveliigese funktsioneerimise valu, turse ja häirete ilmnemisel on vaja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist teostab arst läbi mitmeid diagnostilisi teste ja kinnitab diagnoosi "menisiku rebend", määrab põlveliigese magnetresistentsuse, röntgeni või ultraheli.

Kanal 1, Elena Malysheva "Live Healthy" programm, osa "Teave meditsiini kohta", spetsialist räägib põlveliigese meniskide vigastustest ja nende ravist (alates 32:20 minutist):

Põlveliigese meniskide rebenemise sümptomid ja ravi ilma operatsioonita või kirurgiliselt

Ebaõnnestunud hüppe, streigi, pika istumise korral võib terav treimine vigastada. Põlveliigese meniskide rebenemine on sagedase kahjustuse liik kõrge füüsilise koormuse ajal. Amortisaatorite rolli teostamisel siirduvad need küüntplaadid jalgade luude hõõrdumisega. Kui kahju ei ole õigeaegselt diagnoositud, on põlveliik pidevalt häiritud ja selle hävitamise kujul võivad tekkida tüsistused. Ilma arstita ei ole vigastuste tüübi määramine võimalik.

Mis on menisiku lõhe?

Seda probleemi silmitsi seisavad sportlased ja inimesed, kes juhivad aktiivset elustiili. Põlveliigese menisk on kõhrekoest koosnev amortisaator. Liigutades see kahaneb. Põlves on kaks kõhrikihti - välis (külgne) ja sisemine (medial). Kui kahju tekib teisena, siis on splaising keerulisem. Ilma diagnoosita on raske eristada katkemist verevalumast. Kahju võib olla traumaatiline (terava liikumisega) ja degeneratiivne (vanusest). Kõhrkoe eraldatud osa häirib kõndimist, põhjustades valu.

Põhjused

Mingiline pisar tekib, kui üks jalg väheneb, pikk kükitamine. Sellisel juhul suureneb koormus, kõhrekiht ei suuda sellega toime tulla. Torn menisk ei suuda oma ülesandeid täita. Riskis on rasvunud inimesed, kes sooritavad rasket füüsilist tööd, kontaktmängude sportlased (näiteks jalgpallurid, suusatajajad, jooksjad, džemprid, rulluisutajad). See hõlmab ka neid, kes kannatavad verevarustuse ja ainevahetuse häiretega seotud krooniliste haiguste all. Kahju põhjused:

  • põlvede rasked koormused;
  • ebaõnnestunud hüpe, kükitamine, koordineerimata liikumine;
  • löö jalgsi, lange mati naelariba;
  • looduslikud vananemisprotsessid;
  • korduvad vigastused, vanad verevalumid - põhjustada meniskopaatiat (krooniline vorm);
  • podagra, mikrotrauma, keha mürgistus, reumatised põhjustavad kõhre degeneratiivseid muutusi.

Sümptomid

Meniski kahjustusi on lihtne segi ajada teiste põlveliigesega. Liikumine on haagitud, on terav valu. Mõnikord on tajutav taastumine perioodiliste retsidiividega. Vigastatud põlved on tugevasti paistes. Kui te ei purune ja pisut kahjustad kihti liiges, tunned kliki. Vigastus võib põhjustada kõhreplaadi pigistamist, selle eraldumist kapslist, külg- või pikisuunalise kahjustuse olemasolu. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia ultraheli, röntgenograafia, MRI, CT. Meniski rebenemise sümptomid on järgmised:

  • piiratud liikumisega seotud liigese blokaad;
  • välisilmuse tunnetus peavõru all;
  • luudepeade viltumine;
  • esimene terav valu, mis võib hiljem harjumuspäraseks muutuda;
  • põletiku arengust tingitud turse;
  • vereringe rikkuv valu;
  • kahjustatud liigendi temperatuuri tõstmine;
  • valu langetamisel / ülakorrusel.

Tagajärjed

Põlveliigese menitsiooni korral ilma kirurgilise operatsioonita korral ei toimu mingeid negatiivseid kõrvaltoimeid. Soovitatav on piirata füüsilist koormust, nii et vigastus ei korduks. Puude taastamisel kulub 2-3 kuud. Selle protsessi kiirendamiseks määratakse individuaalselt füsioteraapia harjutused, füsioteraapia ja massaaž. Pärast vigastusi väheneb kõhrekoe kiiremini, areneb osteoporoos, artroos.

Medialne menisk pisar

See vigastus on liikumatute liikide tõttu tavalisem. Põlveliigese meediumi meniski purunemine tähendab sisemise kõhreplaadi kahjustuse, mis sarnaneb tähega "C". Liikuvus ja verevarustuse häire põhjustab asjaolu, et selline vigastus on harva kõrvaldatud. Sisemine kõhreplaate ei saa ravi abil ravida, on vaja rakendada operatiivset sekkumist. Kahjustuse kuju on: kattekiht kaldus, horisontaalne, pikisuunas vertikaalne, radiaal-põik.

Lateral menisk pisar

Välise kõhulahvli kiht on liikuvam, kahjustub raskemalt kui mediaalne, kuna see on liigesekapsli külge kinnitatud. Vastupidavus mittefüsioloogilistele koormustele on suurem. Kombineeritud kahjustuse tuleb ravida. Kui põlveliigese sisemise menisku purunemine võib iseenesest esineda, ilmub siis külgne külg, kui esineb muid probleeme, näiteks ristiõlme vigastusi.

Meniscus pisaravi ravi

Ravi tüüp määratakse kahjustuse astmega. On olemas konservatiivne ravi (mitte kirurgiline) ja kirurgiline. Teine võimalus on vajalik, kui puudub võime neutraliseerida põlveliigese blokaad kroonilises vormis. Ravi tulemus sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, meniskopia esinemisest, degeneratiivsetest protsessidest, vigastuste tsoonist. Oluline on tagada korralik esmaabi:

  • põlveliigese immobilisatsioon - jalgu kinnitamine kõvale pinnale;
  • Turse leevendamiseks kasutatakse külma põlveliistu - see aitab kitsendada anumaid ja takistada vedeliku kogunemist;
  • kui menisk on rebenenud, on valu esmakordselt talumatu, on parem anda neile tundlikele ravimitele (diklofenak, promenodool, indometatsiin).

Ilma operatsioonita

Põlveliigese blokaad elimineeritakse punktsiooniga ja kogunenud vere eemaldamisega või efusiooniga (vedelik). Arst, kellele teid vigastuste esinemisel viitasite, teostab jalgade ja põsega manipuleerimist. Kui blokaad ei ole kõrvaldatud, rakendatakse jalg tagumisi pikisuunas, et tagada liikumatus. Meniska nõrkuse konservatiivne ravi hõlmab füsioteraapiat, massaaži, kondroprotekteerijate võtmist (taastada kõhrekoe struktuur). UHF-i, mis vähendab põletikku, valu, kiirendab rakkude taastumist.

Kirurgiline

Kirurgiline sekkumine on oluline, kui põlveliigese korduv blokeerimine, hemartroos, kõhrekoe purustamine on kahjustatud eesmise ja tagumise sarvi meniskiga, ilma nihutamiseta või nihkega. Traumatoloog määrab operatsiooni ulatuse pärast diagnoosi ja uurib kahju ulatust. Seda tehakse alla 45-aastastele inimestele, kellel puuduvad kõhre degeneratiivsed protsessid. Kirurgilise ravi põhijooned:

  • meniskektoomia - eemaldamine (osaline või täielik) - valulik kirurgia, mis põhjustab artriiti;
  • Kõhreplaadi taastamine on põlveliigese biomehaanika säilitamiseks paranenud võimalus, mida teostavad:
    • noole-kujuliste fikseerivate vahenditega kinnitusdetailid (ei vaja lõikeid);
    • siirdamine kõhrekihi täieliku purustamisega;
    • artroskoopia - sisselõikega (artroskoop) sisestatakse kaamera, lõhe kinnitatakse mitteabsorbeeruvate õmblustetaga.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.