Salvide ravi ja küünarliigese folkreparaatide epikondüliit

Üks organismis olulisemaid süsteeme, mille eesmärk on tagada inimeste liikumisvabadus, on luu-lihaste süsteem. Kui üks skeleti osi kannatab ja muutub patoloogilisteks muutusteks, on see väga ebameeldiv ja tekitab kogu organismi ja inimese elutöö aktiivsuse tasakaalustamatuse. Suurt ja sellist haigust nagu küünarliigese düstroofiline protsess - epikondüliit.

Küünarnukk on keeruline liigendühendus, mis ühendab õla ja käsivarsi.

Küünarliigese eesmärk on painutada / sirutada / pöörata jäsemele. Liikumine, mis on tingitud lihaste toimimisest. Neid on kinnitatud õlaraha kõõlused.

Kõõlused on väga elastsed ja võivad pärast koorma asuda oma algasendisse. Kuid see juhtub ainult viivitusega ja kui sidekudedel on koormus, siis mõne aja jooksul need venitatakse. Kui selles lõigus esineb uuesti kõõluste tüve, siis venitatakse veelgi rohkem koormatud kõõlust, mis ei ole veel vormi tagasi pöördunud. Selle tulemusena on sidekoe hilja, et oma kohale tagasi jõuda. Selle funktsiooni tõttu võivad esineda mikrokretsioonid, epikelli struktuur muutub. Nii tekib küünarnuki põletik.
Küünarliigese epikondüliit on patoloogia, mis tavaliselt tekib füüsilise koormuse, hõrenemiste, vigastuste tõttu. Pinguldavad kõõlused põhjustavad ninaluu, perioste ja kõõluste struktuure. On valu.
Haigus võib olla nii välimine kui ka sisemine. Välimine vorm tekib siis, kui kõõlused on kahjustatud, mis põhjustavad küünarnukist lahti. Seestpoolt - koos kõõluste hävitamisega, mis vastutavad kobarate eest. Tavaliselt on haiguse esimene tüüp kõige tüüpilisem ja seda leitakse üle kolmekümne viie aasta vanustel inimestel.

Küünarliigese epikondüliit: haiguse põhjused

Haiguse provokatsioon on võimalik järgmiste tingimuste tõttu:

1. Sport Sportlikud koormused, pikaajalised treeningud, monotoonilised liikumised põhjustavad tingimata lõualade tekkimist õlgade ülemises osas. Selline kahju põhjustab degeneratsiooni. Sportlased, kes tegelevad järgmiste spordialadega, leiti kergemaid liigeseid üsna sagedased muutused ja kahjustused:

• tennis - on välimine epikondüliit. Haigusel on isegi eriline termin - "tennise küünarnukk";
• golfi õppetunnid - haiguse sisemine vorm areneb, samuti on olemas termin "golfimängija küünarnukk";
• tõstmine, tõstekaalud, treeninguharjad.

1. Küünarnuki kahjustused ja vigastus. Nad aitavad kaasa haiguse tekkimisele 25% traumaatilistel juhtudel.
2. Kutsehaigused. Küünarliigese ja õlavarrelihaste pideva pinge tõttu areneb küünarliigese põletik muusikute, autojuhtide, masinlaste, maalikunstnike, massaažiteraapiate, töötajate, rätsepate, lüpsikeede, ehitajate jaoks.
3. Haigus võib tuleneda ka igapäevasest igapäevasest koormusest, kui kandad kaalusid (kotid), lakke, lillede, värvi ja nii edasi. Kui patsiendil on kaasasündinud haigus, näiteks düsplaasia, muutub see köha pöördumatute kahjustuste allikaks köisikutesse. See on kaasasündinud väärarengute tagajärg, kuna kõõlusel ja sidekoel on juba degeneratiivsete muutuste eelsoodumus.

Küünarliigese epikondüliit: sümptomid

Patoloogia peamine manifestatsioon on valu esinemine lihaskoes õlavarre ja küünarvarre piirkonnas. Valu tüüp on erinev - lihased on valusad, põletav tunne, valu on igav, siis äge, ja samal ajal võib see anda kätele. Kui epikondüliit on väline, siis ilmneb valu, kui proovite laiendada oma käsivarsi. Kui sisemine - siis küünarnukiga.

Sümptomid ei ilmu koheselt - need ilmnevad esmakordselt jäseme koormusega ja siis juba rahulikus olekus. See juhtub, et tugev valu tekib järsult, ilma eelneva ebamugavustundita ja avaldub kujul "laskmine" valusad aistingud.

Mõnikord on valu nii tõsine, et patsient ei saa tassi tõsta, hoidke lusikat, koostage kätt, rääkimata mõne töö tulemusest.

Haigusjuhu olemuse järgi eristatakse küünarliigese akuutset, kroonilist ja alaägevat põletikku. Haiguse akuutsel perioodil võib ebamugavustunne esineda nii puhata kui ka mis tahes toimingute ajal. Kui valud ilmnevad ainult pingutuse ajal ja rahulikus olekus neid pole, siis on see tüüpiline haiguse alajäseme kujul. Kui haiguse ilmnemine on 90 päeva ja ravi ei toimunud ega alanud hiljaks, tekib siis krooniline vorm.

Lisaks valu, patoloogiat iseloomustavad tundetunne jämesoole, tundub ärevusunenägusid. Patsiendid täheldasid ka tunne, nagu oleksid huulipulgad rohke käes. Keha jäsemega on raske aktiivseid toiminguid teha, kuid suhteliselt vaikne liikumine paindes ja küünarvarre teise inimese abiga või teise käega ei põhjusta patsiendile ebamugavust.

Küünarliigese epikondüliidi tüübid

Epikondüliit on mitut tüüpi.

1. See on külgne. Näib lihaste kõõluste ülekoormamist, mis aitavad harja lahti saada. Seda iseloomustavad epikondüüli piirkonnas valusad tunded. On valulisi harjumisi. Valu võib anda küünarvarrele ja ülemisele õlale. Selle külgliigi valulikkust suurendavad väikseimad küünarnukivarred ja pikendused.
2. Küünarliigese meditsiiniline epindokoliit. Seda tüüpi patoloogia on palju vähem levinud. Selle kahjustuse korral muutuvad epikondüüli sisemised kuded koos sellega kinnitatud kõõlustega. Haigus tekib, kui lihased on ülepingestatud - paindjad (pronators). Seda leitakse sageli monotoonses tegevuses, näiteks arvuti istuval kohal. Seda haigust iseloomustavad valulised aistingud mediaraalse luu piirkonnas ja see annab käsivarre siseküljele. Patsiendi liikumine on valu tõttu piiratud. Keeratud käega ja katses pöörata käsivars sissepoole, muutub valu tugevamaks.

Kõhulihaste epikondüliidi haiguse pika kestusega, sümptomid ja ilma ravita suurenevad valu, tunded muutuvad püsivaks ja patsiendi katsed kätt ja kätt vähima liikumisega on keerulised.

Küünarliigese epikondüliit: ravi

Selleks, et ravi oleks efektiivne, tuleb seda teha koos. Ülejäänud vigastatud jäsemed on vajalik vähemalt nädal. Te vajate füsioteraapiat ja uimastiravi.

Ravimite ravi

Need on põletikuvastased ravimid, mittesteroidne nimesuliid, diklofenak, ibuprofeen, movalis. Neid kasutatakse tablettide kujul 2 p / päevas ja salvi kasutatakse 3-4 korda päevas. Geelid rakendatakse ka küünarnukile, plaastrid, mille kogu ravi kestus on vähemalt kaks nädalat. Parem on kasutada mitte pillid, vaid salvi. Nad kasutavad ka glükoosteroidseid ravimeid, millel on ka põletikuvastane toime - hüdrokortisoon, prednisoon jne. Neid kasutatakse küünarahana ühe süstina. Kui efekti ei ole, on võimalik süstimist korrata mõne aja pärast (2-3 päeva), kuid ravi käigus peate kasutama mitte rohkem kui kahte süsti. Kasutatakse ka valuvaigisteid.

Füsioteraapia

Sellel raviviisil on positiivne mõju: põletikuliste kudede korral paraneb verevarustus, mis aitab kiiresti ravida.

• magnetid;
• parafiinitöötlus;
• elektrokroforees hüdrokortisooniga;
• diadünaamiline ravi (tokolechenie);
• laserravi (IR);
• krüoteraapia (jahutatud õhujoas).

Ortopeedilised seadmed raviks

Mõjutatud jäsemele rakendatakse elastseid sidemeid, sidemetega "salli", käevõru "käevõru". Kui valu on väga raskendatud, on võimalik langet seada valulik jäseme kinnitamine puhata.

Ravivõimlemine

Selle abiga taastatakse lihaste ja kõõluste aktiivsus. Treenimisarsti määrab talle selle, kui kõhu piirkonnas ei ole valu ega ka pärast haiguse ägeda vormi lõppu. Harjutused tehakse iga päev, kestus 120-180 sekundit. Harjutused koosnevad käte kokkusurumisest / laienemisest, käppade voldid / pikendused, pöörlevad liikumised, relvade löögi horisontaalselt.

Tuleb meeles pidada, et küünarliigese harjutusravi kasutamine on ainult spetsialisti juhendamisel, vastasel juhul võib patsiendi seisund halveneda.

Rahvapartei meetodid

Traditsioonilise meditsiinilise küünarliigese epindokoliidi kõiki ravimeetodeid kasutatakse ainult pärast seda, kui nende spetsialistid on selle heaks kiitnud.

Tavaliselt on need järgmised meetodid:

• taimeõli "comfrey" segatud mesi, taimeõli, osades 1: 1: 1. Seda salvi müüakse nüüd apteekide kaudu;
• savi soojenemiskompressid. Kokkupõrke mõju on sarnane füsioteraapiaga. Haiguse ägedas vormis kasutamine on keelatud;
• Kislitsa konnakäimla alkohoolse tinktuuri kreem. Minus - küpsetusaeg - vähemalt kümme päeva;
• hõõrdumine jäsemete nõges lehed. Lehed enne hõõrdumist tuleb koristada keeva veega.

Kirurgiline ravi

Toimingud viiakse läbi väga harva, ainult töötlemata haiguste ja tähelepanuta jäetud seisundi korral. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi kuue kuu jooksul. Operatsioon seisneb kärpimisjõu tagaosa ja kõõluse sisselõike tegemises. Siis õmblevad nahk läbi sisselõike. 7-14 päeva pärast võite võtta meetmeid jäsemete liikumise taastamiseks. Lõika asemel võib teha punktsiooni, see tähendab, et rakendatakse artroskoopilist meetodit.

Küünarliigese epikondüliit: ennetamine

Sümptomite ilmnemise vältimiseks ja küünarnuki liigese epideokoliidi ravimiseks on vaja säilitada õige elustiili. Kui haigusseisundi muutumine on võimatu, siis on vaja järgida lihtsaid reegleid, et haigus ei taastuks. Näiteks kui põhitegevus on seotud spordiga, siis tuleks harjutada spetsiaalsete seadmetega - ortoosid. Enne koolituse alustamist peate lihaseid soojenema, soojenema. Seejärel parandab lihaste ja kõõluste verevarustus. Kui te kavatsete monotoonseid liikumisi teha, peate sageli pausi võtma ja vahetult enne, kui hakkate jäsemeid ise massima.

On vaja kaitsta jäsemeid vigastustest, õigesti süüa, tervislike mineraalide ja vitamiinide lisamisega toidust, režiimi jälgimiseks, arsti korrapärasteks kontrollideks.

Elbow epikondüliit video

Et visualiseerida, mis moodustab küünarliigese, sümptomite ja ravi epidiokoliidi, peaksite videot vaatama:

Epikondüliit

Epikondüliit on küünarliigese kudede degeneratiivne-põletikuline haigus. See areneb käsivarre sise- ja välispinna kõõluste kinnitamise kohtadesse, vastavalt vastavalt õlavarre sise- ja välimise epicheli. Võttes arvesse lokaliseerimist, eristavad välist ja sisemist epikondüliiti. Välispidist epikondüliiti täheldatakse 7-10 korda sagedamini kui sisemist. Haigus areneb järk-järgult ja mõjutab peamiselt keskmise vanusega patsiente. Esinemise põhjus on korduvaid mikrotraume, mille põhjuseks on küünarvarre lihaste ülekoormus. Epikondüliit ilmneb küünarliigese liigesvalu poolt, mida süvendab pikenemine (koos välise epikondüliidiga) ja haaramine (sisemise epikondüliidiga). Ravi on tavaliselt konservatiivne. Prognoos on soodne, enamikul juhtudel reageerib haigus ravile hästi.

Epikondüliit

Epikondüliit on degeneratiivne-düstroofne protsess, mis hõlmab küünarvarreede lihaste kõõluste kinnitumist põselihase nasaalsele lüreele ja nende kõõluste ümbritsevatele kudedele. Sõltuvalt lokaliseerimisest ilmneb see kohalikule valu küünarliigese välis- või sisepinnale. Arenenud küünarvarre kroonilise ülekoormuse tagajärjel. Epikondüliidi diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste andmete alusel. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Küünarliigese epikondüliit on üks lihas-skeleti süsteemi kõige tavalisemaid haigusi. Samal ajal ei ole haiguse esinemissagedust võimalik täpselt hinnata, kuna kergete sümptomite tõttu suur hulk patsiente ei käi arstidele. Tavaliselt areneb haigus vanuses 40-60 aastat, samal ajal kui parempoolne inimene kannab sageli parema käe ja vasakukäelisi inimesi vasak käsi.

Epikondüliidi põhjused

Välimist (lateraalset) epikondüliiti nimetatakse tennisisendi küünarliigiks, kuna seda haigust jälgitakse sageli tenniserites. Kuid haigus areneb palju sagedamini kutsetegevuse tõttu. Epikondüliidi põhjus on stereotüüpne, pidevalt korduvad liikumised - käsivarre pikendamine ja selle pöörlemine väljapoole. Väline epikondüliit mõjutab sageli masseerjaid, ehitustöölisi (maalijaid, puuseppu, munitsipaigajaid), traktoritootjaid, lüpsikejaid ja käsitöölisi. Haigus tekib sageli meestel.

Sisemine (mediaalne) epikondüliit, mida nimetatakse ka golfimängija küünarnukiks, esineb madala intensiivsusega korduvate liikumistega ja areneb peamiselt kergete füüsiliste tööjõukulude - õmblusmasinate, masinakirjutajate jt poolt. Selline haigus on naistel sagedasem.

Epikondüliidi põhjus on mõlemal juhul krooniline ülekoormus. Tundonukude korduvate mikrotuumade tagajärjel tekib degeneratiivne protsess koos ümbritsevate kudede põletikuga. Moodustavad väikesed armid, mis veelgi nõrgendavad kõõluse vastupidavust stressile, mis omakorda suurendab mikrokardede arvu.

Mõnel juhul tekivad epikondüliidi sümptomid pärast otsest vigastust. Lüpsiseadmete kaasasündinud nõrkus suurendab haiguse tekkimise ohtu ja põhjustab selle raskemat liikumist.

Epikondüliidi sümptomid

Külgse epikondüliidi korral täheldatakse selgelt lokaliseeritud valu mööda küünarliigese välispinda, mis tekib siis, kui käsi on pikenenud ja pöörleb väljapoole. Lihasjõu uuringus määratakse lihaste nõrgenemine kõhupiirkonnas pintsli väljapoole pöördumise ja krambihakkamise vastu. Kohvi tassi tekst (tabelist vedeliku täidisega tassi tõstmise eesmärgil tekkiv valu) on tavaliselt positiivne. Külgmise kondyli vajutamisel määratakse selge, kuid mitte äge valu.

Mediali epikondüliidis paikneb valu küünarliigese sisepinnal. Lihasjõu uurimisel on haardeseisundis kõhupuhitusel lihaste nõrgenemine. Näidatud suurenenud valu, kui pronatsioon on täisnurga all ja paindub käsivarre resistentsusega. Palpatsiooni määrab valu ja induratsioon keskmise epikondüümi alumises osas. Lüpsikatse (suurenenud valu lüpsmise imiteerimisel) on positiivne.

Epikondüliidi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Epikondüliidi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja välise eksami andmete põhjal. Täiendavaid uuringuid ei nõuta tavaliselt. Epikondüliidi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi küünarliigese enesetunde (liigespindade aseptiline nekroos, artriit) ja tunneli sündroomide korral: (kubitaalanalüüsi sündroom - õlavarreluu närvide ja ümarate pronktorite sündroomi ahenemine - mediaannärvi pigistamine). Tavaliselt diagnoos on otsekohene.

Artriidi korral esineb valu küünarliigese piirkonnas ennast, mitte alaosa piirkonnas, samas kui see on rohkem "hägune" ja ei paikne hästi määratletud piirkonnas. Kõhulihaste kokkulangevus võib tekkida. Närvikahjustuse korral on täheldatud neuriiti ja selle iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid - innervatsiooni piirkonnas on tundlikkuse rikkumised ja innerveeritud lihaste tugevus vähenenud.

Kui noortel inimestel tekib epikondüliit, tuleb välistada liigesepõletiku liikumise sündroom (GMS), mis on tingitud sidekoe kaasasündinud nõrkusest. Selleks arst uurib elu ajalugu, pöörates tähelepanu tõmbluste, tendiniidi, ägeda ja kroonilise artralgia esinemisele ning seljavalu. Lisaks võib HMS esinemine näidata pikisuunalist ja põiksuunalist lamedapinnast, samuti liigeste liikumise suurenemist.

Epikondüliidi diagnoosimiseks ei kasutata tavaliselt täiendavaid uurimismeetodeid. Mõnel juhul välistatakse traumaatiline kahju (epikondüüli murd), tehakse radiograafia. Kui epikondüliidi ja tunneli sündroomi vahel on diferentsiaaldiagnostika raske, võib MRI näidata. Kui kahtlustatakse liigeste põlemist, viiakse läbi vereanalüüs, et välistada ägeda põletiku tunnused.

Epikondüliidi ravi

Epikondüliidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt traumatoloogi või ortopeedi kirurgi poolt. Epikondüliidi skeem ja ravimeetodid määratakse kindlaks funktsionaalsete häirete raskusastme, haiguse kestuse ning lihaste ja kõõluste muutuste põhjal. Ravi põhieesmärgid:

• Valu kaotamine.
• Verevarustuse taastamine kahjustatud piirkonnas (kahjustatud alade taastamise jaoks soodsate tingimuste tagamine).
• Taastage kogu liikumine.
• Randme lihaste tugevuse taastamine, nende atroofia hoiatus.

Kui epikondüliidi valu sündroom on kerge ja patsient pöördub arsti poole, et selgitada küünarliigese ebamugavustunde põhjuseid, piisab sellest, kui soovitada patsiendil kaitserežiimi järgida - st hoolikalt jälgida oma tundeid ja välistada liikumist, kus on valu.

Kui epikondüliidiga patsient tegeleb spordiga või kui tema töö on seotud suurte füüsiliste koormatega käsivarre lihastes, on vaja mõnda aega tagada ülejäänud mõjutatud ala. Patsiendile antakse haiguspuhkus või on soovitatav ajutiselt katkestada. Pärast valu kadu kadumist saab jätkata, alustades minimaalsest ja järk-järgult suurenevast. Lisaks on patsiendil soovitatav välja selgitada ja kõrvaldada ülekoormuse põhjus: spordi režiimi muutmine, mugavamate tööriistade kasutamine, teatud liikumiste teostamise tehnika muutmine jne.

Tõsises valusündroomis epikondüliidi ägedas faasis on lühiajaline immobilisatsioon vajalik. Küünarliigesele lastakse 7-10 päeva pikkune kerge kipsplaat või plastik Longuet, millega kinnitatakse painutatud küünarnuki liigend 80 kraadise nurga all ja ripub käe külge salli sidemega. Kroonilises epikondüliidis on patsiendil soovitatav kinnitada põlveliigese ja küünarvarre ala elastse sidemega päevasel ajal. Öösel tuleb sideme eemaldada.

Kui epikondüliidi sümptomid ilmnevad pärast vigastust, peate esimestel päevadel külma (rätikuga pakitud jääpaketi) kandma kahjustatud piirkonda. Ägeda perioodi vältel on epikondüliidiga patsientidel füsioteraapia: ultraheli, foonroforeesi (hüdrokortisooni ultraheli), parafiini, osookeriidi ja Bernardi voolu.

Epikondüliidist tingitud valusündroomi põhjustab põletikuline protsess pehmetes kudedes, mistõttu sellel haigusel on teatud mõju mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid manustatakse paikselt salvide ja geelide kujul, kuna epikondüliidil esinev põletik on lokaalne. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist suu kaudu või intramuskulaarselt epikondüliidiga kaasaegses traumatoloogias ei kasutata nende efektiivsuse puudumise ja liigsete kõrvaltoimete ohu tõttu.

Pideva valu korral, mis ei nõrgenene 1-2 nädala jooksul, teostada glükokortikosteroidide terapeutilist blokaadi: beetametasoon, metüülprednisoloon või hüdrokortisoon. Tuleb meeles pidada, et metüülpandisolooni ja hüdrokortisooni kasutamisel esimesel päeval suureneb valu, mis tuleneb nende ravimite kudede reaktsioonist.

Glükokortikosteroidi ravim on segatud anesteetikumiga (tavaliselt lidokaiiniga) ja süstitakse maksimaalse valu piirkonda. Välise epikondüliidiga ei ole süstekoha valik keeruline, blokaadi saab viia patsiendi asendisse, nii istuv kui ka vale. Sisemise epikondüliidi korral pannakse patsient soole pealmisele poolele, käed piki keha, mis ulatuvad blokaadi läbiviimiseks. See positsioon tagab sisemise epikondüüli ligipääsu ja erinevalt istumisasendist ei välista protseduuri ajal iluuuri närvi juhuslikku kahjustust.

Epikondüliidi ägeda faasi lõpus määratakse patsiendile elektroforees kaaliumjodiidi, novokaiini või atsetüülkoliini, UHF-i ja soojendava kompressi suhtes mõjutatud alal. Peale selle on epikondüliidiga patsiendist alates sellest punktist näidatud paranemisvõimlemine - käte korduv lühiajaline pikendamine. Sellised liikumised aitavad suurendada sidekoe struktuuri elastsust ja vähendada järgnevate mikrotraumide tõenäosust. Taastumisperioodil on ette nähtud massaaži- ja mudaaravi, et taastada liikumisulatust ja vältida lihaste atroofiat.

Konservatiivse ravi korral ilma glükokortikosteroidide kasutamiseta langeb epistilõõre valu sündroom tavaliselt täielikult 2-3 nädala jooksul, samal ajal blokeerides 1... 3 päeva jooksul. Harvadel juhtudel täheldatakse püsivat valu, mis ei kao isegi pärast glükokortikosteroidide preparaatide süstimist. Selle kursi tõenäosus suureneb kroonilise epikondüliidiga, kus esinevad sagedased retsidiivid, liigese hüpermobilisatsiooni sündroom ja kahepoolne epikondüliit.

Sageli esinevate ägenemistega kroonilises epikondüliidis soovitatakse patsientidel lõpetada harjutused või minna teisele tööle, piirates käsivarre lihaste koormust. Kui valu sündroom püsib 3-4-kuuks, on kirurgiline ravi näidustatud - kõõluse kahjustatud piirkondade eemaldamine luu külge kinnitatud piirkonnas.

Operatsioon toimub plaanipäraselt üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all. Pärast operatsioonijõudu rakendatakse pikendust, õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast. Seejärel on ette nähtud taastav teraapia, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.

Epikondüliit - küünarliigese põletiku sümptomid ja ravi

Erinevad liigesed liigesed inimkehas võivad mitmete negatiivsete tegurite tõttu läbi viia põletikulisi ja hävitavaid protsesse. Nende kõige vastuvõtlikumad on küünarliigese, reied, põlved ja pahkluu liigesed.

Degeneratiivsed ja põletikulised protsessid, mis mõjutavad periartikulaarseid struktuure küünarliigese liigespiirkonnas, nimetatakse epikondüliidiks.

Haigus põhineb pikaajaliste põletikureaktsioonide tagajärjel kõhrede kudede hävitamise protsessidele, mille tagajärjeks on järgnevatel periartikulaarsete struktuuride deformeerimine - küünarliigese lihase-sidemete aparaat. Lühikese aja jooksul vähendavad sellised protsessid oluliselt liigese funktsiooni ja piiravad selle liikumist.

Üldiselt on üldiselt nõus, et epikondüliit on kutseliste sportlaste haigus, kuigi tava on näidanud, et kõik, kelle kutsetegevus on seotud monotonilise tööga, põhjustades küünarvarre ja liigeseid, on krooniline ülekoormus, on haigusele vastuvõtlik.

Kiire üleminek lehele

Kuidas haigus areneb?

Et mõista haiguse tekkepõhjust, vaatame lühidalt küünarliigese epikondüliidi arengu ahelat. Kuna paljude kliiniliste vaatluste versioonid erinevad. Põhiversioonis öeldakse, et deformeerivatele protsessidele liigeses on eelnev põletikuline, mis annab haiguse arengu eeltingimused.

Patoloogilise kujunemise juhtiv tegur on protsessid, mis põhjustavad liigesekotte kondrodistruktuuri (kõhrekoe patoloogia), mis katab luupead, mis moodustavad küünarliigese liigendust - radiaalset luu, küünarliigese ja käsivarre tippu.

Kõhre elastsest struktuurist, mis katab luude ümardatud pealispinnad, on omadus absorbeerida ja tagasi liigeselektroodi (sünoviaalvedelik) liigeseõõnde.

Kõhrekoormuse toimel on see nagu käsnadeksudaadid, määrdades liigeseid, reguleerides seeläbi liigese liikumist, kindlustades nende liikuvuse ja sujuva taseme stabiilse rõhu tingimustes ühenduses.

Mis tahes patoloogilised protsessid, mis aitavad kahjustada liigesegaasi (sünoviaali) tootmist ja vereringet, põhjustavad kõhredeformatsiooni (kõhrekooste hävitamine ja hõõrumine), vähendades nende amortisatsiooni funktsiooni.

• Selle patoloogia tulemusena puutub luukoe kokku liigendite luude pea, põhjustades hõõrdumist ja hävitamist, millele järgneb selle asendamine tihedate sidumata nööridega või luustikuga.

Negatiivse ümberkujundamise protsessi küünarliiges põhjustavad regulaarne traumaatiline toime - verevalumid või suurem füüsiline koormus, mis halvendab regulaarset verevarustust.

Paljude kliiniliste vaatluste kohaselt on paljud arstid välja töötanud erineva versiooni, kuna küünarliigese epikondüliit on periostiidi (periosteemi põletik) tagajärg või ulatuslik osteokondroos.

Seostub epikondüliidi ja erinevate haiguste vahel, nagu humeroscapular periotriit, sidekoe düsplaasia, häired vereringesüsteemis ja osteoporoos.

Sisemine ja välimine epikondüliit - sümptomid ja tunnused

Patoloogiliste ilmingute lokaliseerimise koha tõttu on kaks epikondüliidi peamist tüüpi - sise- ja välimised.

1) Outer epicondilitis (lateraalne) on iseloomulik põletikureaktsioonid lihaste ja sidemete kinnituskohas välimine pinna eend (nimischelka), mis paikneb traksiaalse selgroo (condyle) sfäärilise jäseme juures.

Valulised sümptomid avalduvad välisele õlavarrele (lateraalne epikondüüle), kus rinna- ja sõrmeketendajate pikad lihased on kinnitunud kõõluste abil. Seda epikondüliiti kutsutakse ka tennise küünarnukiks.

Enne küünte lihas-sideme aparatuuri liigseid koormusi on haigus. Sageli korduvad ja ühtlased liikumised võivad põhjustada käsi ekstensorite lihaste ja kõõluste põletikulisi protsesse.

Ja see ei pea olema seotud spordivarustusega. Mõnikord on haiguse põhjuseks kõõluste struktuur. Näiteks kudede kulumine viib nende kõõluste kudede normaalse struktuuri hävingusse ja hävingusse.

Haiguse areng tekib aeglaselt, millega kaasneb jalgade ja käte ekstensiivse võime järk-järguline vähenemine, põletustunne ja valu sündroom võrsumisel oleva ulna välispiirkonnas.

2) Sisemine epikondüliit (medial), mida nimetatakse golfimängija küünarnukiks või epitrokselliidiks. See avaldub ennekuulmatutena meditsiinilise epikondüüli tsooni kahjustumise tagajärjel küünarliigese, randme ja sõrmede pikendamise eest vastutavate lihaste kõõluste kinnituspaigas, tagades käe ja käe pronatsia.

See võib areneda ka väikeste koormustega, eriti naiste puhul, kes täidavad ühtlasi liikumisi - õmblusniite, tekstivalimisega tegelevaid operaatoreid jne.

Selles patoloogias ilmneb valu sündroom tingituna lihas-ligulaarset kinnituskohta vähest survet ja suureneb käsivarre pronatsiooniga ja painutades selle sisemise servaga kiiritava valu.

• Patoloogiat iseloomustab kalduvus kroonilisele kurdule ja õlavarreli kaasamine põletikulises protsessis.

Haiguse arengu vormide hulgas on märgitud:

1. Traumaatiline, mis tekib väiksemate vigastustega kokkupuutel sama liigi süstemaatilise liikumise tõttu, kaasnevate liigespatoloogiate ja küünarnavi kahjustuste taustal. Vanusega väheneb koe regenereerumine ja kahjustatud kudede järkjärguline asendamine sideprostruktsioonidega.
2. Epikondüliidi posttraumaatiline vorm, mis on tingitud mitte täielikult kuivatatud liigeste dislokatsioonidest ja hõõrdumisest ja varajast üleminekust liigeste lasti liikumiseks.
3. Pikaajalise kroonilise muutuse tõttu vahelduvad ägenemiste ja ägenemiste perioodid. Valus muutub looduses nõrkuseks või valuks, lihasjõu oluline või täielik vähenemine.

Küünarnuki epikondüliidi sümptomid

Küünarliigese epikondüliidi peamised sümptomid on valu, mille tagajärjel suurenevad jäseme painutamine ja ekstsidendi liigutused. Diferentsiaalse diagnoosi peamine eristav tunnus, mis võimaldab välistada mitmesuguseid artriidi vorme, on valulik manifestatsioon, kui lihaste aktiivsus ei aktiveerita (passiivsed liikumised).

Sel ajal, kui jäseme õlavarre leviala on jäseme pöörlemine, ilma patsiendi osaluseta (passiivne liikumine), ei tundu valu. Kui enesest sirgendamine või püüdes lihaseid painduda (kaasates protsessi lihaseid) - valu naaseb.

Teine eristusvõime on valu fookusala. Valusündroom ei ole liigesehaavandi piirkonnas koondunud, vaid see projitseeritakse küünarvarre ja -õlme pinnaosa küljele.

Välise kahjustuse korral (külgne) on valu nende välispinnal lokaliseeritud. Kui haigusseisundi mediaalne tüüp - mõnikord nende sisemine külg, kusjuures kõige rohkem kerged sõrmede ja käte liikumised.

Lihtsa käepigistusena võib valu sündroom oluliselt suureneda.

Sümptomite raskuse iseloom sõltub haiguse kliinilise käigu staadiumist - äge, alaägeline või krooniline.

• Akuutse voolu sümptomeid iseloomustab intensiivsus ja konsistents.
• Subakuutse etapi rasked sümptomid, mida täheldatakse ainult siis, kui haigete liigeste koormused. Nende puudumisel ei ilmne sümptomite tunnuseid.
• Kui haiguse kestus, mille sümptomid ilmnevad, ületab kolme kuud - diagnoositakse kroonilise ravikuuri staadium.

Küünarliigese epikondüliidi ravi - vahendid ja ravimid

Küünarliigese epikondüliidi sümptomite tekkefaasis tuleb ravi ja diferentseeritud diagnoos viivitamatult läbi viia.

Varajase ravi korral saate teha meditsiinilist ja füsioteraapiat ning vältida operatsiooni. Kõigepealt on vaja tagada ülejäänud käe - lühidalt kinnitage käsi spetsiaalsete ortoosidega, rehvidega või muul moel.

Epikondüliidi ravis valitakse sõltuvalt kliinilisest staadiumist ravimite teraapia vahendid.

• Ägedate põletikuliste protsesside staadiumis on välja kirjutatud põletikuvastased ravimid Ortofeni, Ibuprofeeni, Indometatsiini või Diklofenaki rühmadest, kus ravikuur on kuni kümme süstimist (sõltuvalt haiguse tõsidusest).
• Lisaks - intramuskulaarsed süstid "Baralgin", 5 süsti 5 ml iga. iga teine ​​päev.
• Vitamiiniteraapia kompleksid - 10 nikatiinhappe süsti iga 1 ml kohta. iga päev subkutaanselt "В6 - В12".
• Kõhre taastamiseks on ette nähtud kursuse ravi kondroprotektoritega - "Aflutopa", "Artrovita", "Hondrotiiniin" jne - 20 intramuskulaarset süsti, kaks korda aastas (sügis-kevad).
• Raskeid valusid peetakse suuõõne põletikuvastaste ravimitega - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanool", "Nimesil", "Movalis" jne
• Kerge dünaamika täheldatakse, kui kortikosteroidi preparaadid, novokaiin või ldokaiin viiakse põletikupiirkonda kuni 2 süstimist ühe või kahe nädala intervalliga.
• Külgmise vormi epikondüliidi ravimisel peaks immobilisatsioon olema tervikliku ravikuuri vältel täielik, mitte lühiajaline. Võid lisada hormooni põletikuvastaseid ravimeid.
• Kohaliku ravina kasutatakse väliseid ravimeid - salvrakke, kreeme, geeli ja plaastreid, mis põhinevad hormonaalsetest preparaatidest koos anesteetikumide ja "Betametasooniga", millel on tugev toime, leevendavad puhitus ja põletikulised reaktsioonid.

Füsioteraapia meetodite kaasamine on positiivne dünaamika:

• lööklaine teraapia;
• nõelravi;
• elektroforees ja krüoteraapia;
• laserravi ja aurufaasis.

Pärast ägedate sümptomite leevendamist valitakse terapeutilise võimlemise harjutused. Raskeid juhtumeid, mida ei saa konservatiivseks raviks, on kirurgiline ravi. Tänapäeval põhineb see vähem traumaatilise artroskoopilise kirurgia meetodil.

Kas tüsistused on võimalikud ja milline on prognoos?

Enamikul juhtudel vastab epikantriit terapeutilisele ravile ja komplikatsioonid tekivad erandjuhtudel. Põhimõtteliselt on ravimireaktsiooni pikaajaline puudumine ilmne end sünoviaarses bursitis, mis võib vajada kirurgilist ravi.

Üldiselt, kui täheldatakse kõiki arsti määramisi ja soovitusi, iseloomustab haigust soodsa prognoosiga, mille pikkade ägenemiste puudumine.

Epikondüliit

Mis on epikondüliit?

Loodusliku-düstroofilise iseloomuga haigus, mis paikneb küünarliigese piirkonnas, mis pärineb lihase kinnitamisest kodulinnu õlakonidesse. Sõltuvalt lokaliseerimise asukohast on väline ja sisemine.

Seda haigust iseloomustab stabiilsed valu sümptomid küünarvarre ja küünarvarre, kuigi puuduvad erinevad funktsionaalsed häired. Kolmveerand sellesse haigusse kuulub paremasse käesse. Küünarliigese põletik, kuigi see ei põhjusta inimese töövõime täielikku kaotust, kahjustab oluliselt elukvaliteeti. Mitte õigeaegse ravi korral esineb kõhrekoe ja kõõluste hävitamine, põletikuline protsess leiab aset lähedalasuvates elundites.

Põhjused

Epikondüliit on kutsehaigus, mis on tingitud püsivast füüsilisest ülekoormusest ja kõõluse venitamisest, mille tagajärjel moodustuvad mikrokretsioonid oma kudedes, tekib sidetegevuse põletik ja sidekoe asendab kahjustatud rakke. Järk-järgult suureneb kõõluste suurus ja muutub erinevate koormuste suhtes tundlikeks.

Peamised tegurid, mis põhjustavad küünarnuki kõõluse põletikku:

• arvukad kummitusi ja eemaldamise käsivarre laiendamise ja paindumine küünarnukist (tüüpiline tava sportlased, inimesed tegelevad mängides muusikariista, õmblejad, maalrid ja müürsepa);
• otsesed vigastused või mikrotraumid küünarnuki piirkonnas;
• pärilik sidekoe düsplaasia;
• emakakaela või rindkere osteokondroos ja küünarliigese artroos;
• osteoporoos;
• eakatega seotud muutused naiste ja meeste eluskaalu koes pärast 40 aastat;
• Liigespiirkonna verevarustuse häired;
• üks tugev lihaste üleküllus.

Epikondüliidi tüübid

Selle haiguse mitut tüüpi on:

• Kõhulahtisuse külgnev epikondüliit (välimine) - kõõluste kinnituskoha põletik luu välisele epikondüüle. See probleem on iseloomulik okupatsioonile, kus toimub küünarvarre välisküljel paiknevate ekstensori lihaste suur tüvi.
• Küünarliigese meditsiiniline epikondüliit (sisemine) - kõõluste kinnituspiirkonna põletik õlavarre siseepikondüüle, koos õlavarreli närviga. See haigus on tingitud ühtlastest kergetest liikumistest, mis hõlmavad randme painde lihaseid.
• Traumaatiline epikondüliit - süstemaatiline kõõluste vigastamine sama tüüpi korduvaid toiminguid. Selle haiguse kaaslasteks on emakakaela osteokondroos, küünarliigese artroos ja õlavarreluure kahjustus. See leiab aset pärast 40 aastat kudede taastumisvõime vähenemise tõttu.
• Posttraumaatiline. See leiab aset rehabilitatsiooni ajal pärast omandatud liigeste hõõrdumist või nihkumist, ignoreerides seejuures terapeutilist nõudeid ja mõjutatava liigese tugevdavate toimingute kiiret uuendamist.

Sümptomid

Haiguse alguses on ebamugavustunne nõrga perioodilise valu, käes kiirgava valu, nagu ka põletikunägemise osas kaelarõngas piirkonnas ja küünarvarre piirkonnas. Siis muutuvad valulikud aistingud pidevaks, on mingeid tegevusi raskendav. Luu kliinilisi muutusi ei ole võimalik tuvastada röntgenikiirgul, põlve piirkonnas pole paistetust ega punetust.

Füüsilise pinge korral muutub valu intensiivsemaks, aja jooksul kaotab aktiivse lihasjõu, kuigi teise isiku passiivsed toimed (pikenemine ja paindumine) ei tekita ebameeldivaid valu tundeid. Lisaks sellele on selle patoloogiaga küünarute piirkonnas tunda tuimus ja kipitustunne.

Küünarliigese külgne epikondüliit on lihtne ära tunda lihtsa kätega, mis põhjustab tugevat valu. Valu kontsentratsioon langeb küünarliigese välispinnale, valu tekib siis, kui küünarvarre laieneb. Kui klõpsate liikumisel tuvastataval valulal kohal, pole tugevat valuunne. Kõrvaloleva koe tundmine ei põhjusta valu.

Kõhulahtistiku meditsiinilise epikondüliidi korral, kui surutakse siseküljes, tuvastatakse tugev valu, mis suureneb käsivarre pronatsiooniga. Valu tunne on täheldatav küünarnuki painutamisel. Valu süvendab käe käe lõtk ja paikneb küünarnuki liigeses. Kui imiteeritakse liikumist, mis sarnaneb lüpsmisega, on valu mitmekordne suurenemine. Nii välise kui ka sisemise epikondüliidi arengul on väga sageli kroonilised tunnused.

Epikondüliidi etapid

Küünarliigese põletik on äge või alaäge. Haigus läheb kroonilise vormi, kui ravi ei ole õigeaegselt alanud või puudub täielikult:

• Selle haiguse ägedas staadiumis süveneb tugev, pidev valu küünarvarre, käsi väheneb. Kui patsient üritab oma sõrme rõnga sirgelt sirgendada, on tugev valu tundlikkus.
• Subakuutse staadiumi puhul ilmneb iseloomulik valu küünarvarre üks kuu pärast haiguse algust, lihased muutuvad nõrgaks. Esimene valu ilmneb käte harjutuse ajal.
• Kroonilise staadiumi jaoks iseloomustab pidev valu, öösel süvenemine, valu, olenevalt meteoroloogilistest tingimustest. On tugev lihasnõrkus. Aeg-ajalt võib selle haiguse taandareng harvemini muutuda.

Diagnostika

Pärast epikondüliidi iseloomulike sümptomite ilmnemist peab isik pöörduma arsti poole. Diagnoosi kindlaksmääramisel on patsiendi ülekuulamine ja kliiniline läbivaatus. Selle haiguse peamine eripära on liigesvalu ainult aktiivse kehalise aktiivsuse ajal, kusjuures passiivne painutamine ja liigesepikendus ei põhjusta valu tajumist.

Ekstreemsetel juhtudel on ette nähtud epikondüliidi röntgeniuuring, mis on oluline ainult selle haiguse krooniliseks kulgemiseks, mis osutab osteoporoosi ja luukoe paksenemisele. Küünarliigese välise epikondüliidiga ei toimu muutusi. Lisaks sellele tehakse kontrollimise käigus järgmised katsed:

• Liikuvuskatse Pöörake pintsli poole külge kinnitada patsiendi küünarnukk. Pärast käte ümberpööramist vastupidi, meditsiinitöötaja käe opositsiooni ületamiseks on tugev valu.
• Welti test. Patsient sirutab mõlema käe ettepoole, samal ajal keerates avatud palmid üles ja alla. Mõjutatud piirkonna käsi ei jäta märgatavalt sammu tervisliku jäsemega.

Täiendavad uuringud viiakse läbi juhtudel, kui on olemas teiste haiguste tõenäosus. Epikondüüli murru välistamiseks võetakse röntgenpildi pilt. Murdejõu korral esineb liigesoonkonnas koe ödeem.

Artriidil ja artroosil on liigesvalu, mitte epikondüüli tsoonis, passiivsed liigutused liigeses on valulikud, kahjustatud piirkonnas on paistetus. Diagnoosimiseks tehakse ultraheli- ja röntgenikiirgus, põletikulised komponendid määratakse vereanalüüsiga.

Närvi kahjustamisel täheldatakse kahjustatud ala tundlikkuse häiret ja lihaste jõu vähenemist.

Kui epikondüliidi areng noortel inimestel tekitab muret, on hädavajalik eemaldada sidekoe kaasasündinud impotentsus põhjustatud liigeste liigne liikuvus. Hüpermutatsiooni esinemine võib olla näidustatud isiku poolt (põik ja piklik), liikuvuse suurenemine, sagedased tibud ja seljavalu.

Tunneli sündroomi eristamiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia, mille käiguga kaasneb sõrmede tujumus ja pikaajaline valu.

Epikondüliidi ravi astmeliselt

Selle patoloogia sümptomid ja ravi on üksteisest lahutamatult seotud. Sõltuvalt sellest, kuidas pikk haigus kestab, millises etapis on patoloogiline ümberkujundamine kõõlused ja lihased, samuti aste düsfunktsioneerimise küünarnuki määratakse keeruline terapeutiline toime. Sellisel käsitlemisel on järgmised eesmärgid:

• valu kõrvaldamine kahjustatud piirkonnas;
• lokaalne vereringe regeneratsioon;
• täieliku liikumise taastamine mõjutatud liigas;
• Kätepesu lihaste surma ennetamine.

Esimesel ravitoimingul on väga oluline anda kannatada saanud piirkonna puhkeasutus. Patsient peab keelduma tegutsemisest, mis põhjustavad pinget liiges kuni 2 nädalat. Tõsise ägeda valu korral on soovitatav kinnitada küünarnukk statsionaarselt kerge plastikrehviga 8-10 päeva. Küünarnuki ühendus on fikseeritud 80 kraadise nurga all ja käe on sidumisest kinnitatud. Kroonilise vormi küünarliigese epikondüliidi ravimisel tuleb kahjustatud liigne kinnitada sidemega ainult päeva jooksul, sideme eemaldamine toimub öösel.

Seejärel antakse patsiendile ravimeid. Põletikuvastased mittesteroidsed salvid ja geelid nagu:

Neid kasutatakse 3-4 korda päevas kahe nädala jooksul.

Pikaajalise valu korral kasutatakse glükokortikosteroide (hüdrokortisoon, prednisoon, beetametasoon), kasutades ravikuuri ühe annuse (maksimaalselt 2 korda) intramuskulaarse süstimise teel kahjustatud liigesesse. Anesteetilise süsti (lidokaiin, ultrakaiin) kasutatakse ka patsiendi valu leevendamiseks.

Mis tahes vigastuse tekkimisel tekkinud epikondüliidi korral peate esimese paari päeva jooksul kahjustatud ala külma külma.

Järgmine raviajana on füsioteraapia tegevuste rakendamine. Akuutse faasi korral viiakse läbi:

• magnetravi (6-8 sessioonid);
• infrapunane laserkiirgus (12-15 protseduuri);
• diadünaamiline teraapia (5-7 seanssi);
• raffin ja osookerit (kuni 10 sessiooni).

Ägeda faasi lõppu omistatakse:

• elektroforees novokaiini või kaaliumjodiidiga;
• Bernardi voolud;
• ekstrakorporaalne ravi;
• soojenemiskompressid.

Pärast valu sündroomi kõrvaldamist näidatakse patsiendile paranemisvõimlemist. Selle saavutamiseks, terve käe abil, peate aeglaselt painutama käe oma valus käes sirgendatud asendis kerge valu küünarnukis. Hoidke seda asendit mõneks sekundiks, harjaga raputades. Lihaste atroofia vältimiseks näidatakse patsiendile füsioteraapiat, massaaži, mudaravi, õhuvanni ja nõelravi.

Kui küünarliigese epikondüliidi ravi ei anna soovitud tulemust kõigi eespool loetletud meetoditega ja kestab rohkem kui 3 kuud, on patsiendil näidatud kirurgia, et eemaldada kahjustatud osa kõõluse osa luu kinnituskohas. Operatsiooni järgselt on näidatud füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia.

Kroonilises epikondelides on soovitatav muuta aktiivsuse tüüpi või lõpetada sport, millel on küünarvarre lihastele kahjulik mõju.

Haiguste ennetamine

Kõhunäärme mediali või külgmise epikondüliidi vältimiseks tuleb igapäevaelus järgida järgmisi juhiseid:

• sportlased peaksid enne treenimist soojenema ning oma põlvede kinnitamiseks kasutama sidemeid ja küünarnukki; õigesti valida kvaliteetse spordivahendi;
• kui teostate tööd, mis võivad põhjustada selle patoloogia tekitamist, masseerige küünarliigese ja käsivarre iga päev;
• jälgige käsivarsi koormuse doseerimist, vali optimaalne tööasend, tehke pausi töös;
• emakakaela osteokondroosi esinemisel jälgima selle õigeaegset ravi;
• regulaarselt kasutada vitamiinipreparaate.
• sööma käärsoole sisaldavaid toitu, et suurendada kõõluste elastsust (veiseliha, merikala, munad, pähklid, piimatooted).
• vähendab kaltsiumi imendumist ja selle sisenemist luukoesse ja kõõlusesse (rasvases toidus, šokolaadis, kohvis, redis ja magevees) kasutatavate toitude tarbimine.

Prognoos

Epikondüliidi prognoos on positiivne, kui inimene ei ole eiranud selle haiguse ägeda astme sümptomeid ja ei ole muutunud krooniliseks vormiks. Praegu on epikondüliidi täielikku ravimist võimatu, kuid kui me püüame aegsasti abi saada, kasutage terviklikku lähenemisviisi oma ravile, jälgides samal ajal kõiki ennetusmeetmeid, on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kõigi eespool nimetatud ravimeetodite rakendamisel paraneb patsiendi üldine seisund märkimisväärselt ja ta suudab taastada oma tavalise ja lemmikutüübi.

Epikondüliit

Epikondüliit on küünarliigese ümbritsevate kudede degeneratiivne-põletikuline kahjustus, mis kaasneb naaberkudede reaktiivse põletikuga ja intensiivse valusündroomiga. Kliiniliselt on see haigus jagatud õla väliseks epikondüliidiks (seda nimetatakse ka "tennise küünarnukiks"), õla kõige levinum ja sisemine epikondüliit (epitrokeelit). Epikondüliidi välimine vorm esineb peamiselt inimestel, kes oma erialase tegevuse tõttu toodavad steriilset, sageli korduvat küünarvarre pikkusest (maalijad, tennisistid, massaažiteraapid, puusepad jne). Kõige tavalisem välimine epikondüliit mõjutab paremat kätt, kuna see on tavaliselt domineeriv ja selle tulemusena on see palju suurem kui vasakul. Naistel on haigus palju vähem levinud kui meestel. Haiguse arengu keskmine vanus varieerub vahemikus nelikümmend kuuskümmend aastat

Epikondüliit - arengu põhjused

Epikondüliit tekib ja seepärast areneb see, kui tekib lihaste mikromatastreerimine ja üleküllastumine, mis kinnituvad õlavarre etikondidele. Mõnikord ilmneb haigus pärast küünarliigendi otsest kahjustamist (õlavarre-epikondüliit) või on põhjustatud intensiivsest üksiku lihase pingest. Mõned teadlased on märkinud, et epikondüliit on otseselt seotud emakakaela lülisamba osteokondroosiga. Raskeks teguriks on sidekoe düsplaasia esinemine patsiendil.

Epikondüliidi patogeneesis on pikka aega ilmunud mikrotrauma väärtust, kuid ei saa eitada, et selle haiguse areng mängib olulist rolli kohaliku vereringe ja arenevate degeneratiivsete protsesside rikkumises. Seda kinnitab kaasnev huromoskaarne periartriit, selgroo osteokondroos ja haiguse järkjärguline käivitumine. Trofilisel teguril (kohaliku vereringe rikkumine) näitab kõõluste kinnitamise kohtades tekkinud osteoporoos.

Epikondüliit - sümptomid

Sageli algab epikondüliit pärast ülekoormuse episoodi, kusjuures küünarliigese korduv painduvus ja käsitsi korduvad liigutused käe määratud asendis. Sageli tekib küünarliigesega seotud valu isegi tavalisel elu rütmil. Selle põhjuseks on luu-lihaskonna süsteemi järkjärgulised invutatiivsed muutused, mida väljendavad degeneratiivsed protsessid, mis on tekkinud humeruslõvest kaela ilma nähtavate väliste põhjusteta. Pärast ilmnemist ei pruugi epikondüliidi poolt põhjustatud valu peaaegu nädalatel või isegi kuudel langeda. Epikondüliidi poolt põhjustatud valu on üsna selgelt lokaliseeritud - sisemise epikondüliidiga viitavad patsiendid kindlalt sise- ja välise epikondüliidiga küünarliigese välispinnale. Sageli esineb valu kärpimist käsivarre sise- või välispinnal. Peale puhata pole valu. Küünarliigese välimus ei muutu, passiivsed liikumised ei ole piiratud.

Välise epikondüliidiga põhjustab valu ilmumist selle järgneva suurenemisega luu pikendamine ja supineerimine; sisemise epikondüliidi korral on provokatsiooniks randmeluukus painduvus. Mõnikord on epikondüliidi valu paiknevate kõõluste naaberpiirkondades.

Noorukate epikondüliit on krooniline. Pärast seda, kui on tagatud, et vastavad lihased puhkevad, väheneb mõni nädal hiljem (vähem harvemini kuudes) valu. Uuenenud stressi korral ilmnevad valu retsidiivid väga sageli.

Vastupidiselt välisele vormile jälgitakse sagedamini sisemist epikondüliiti naistel, kes kasutavad ühtlasi füüsilisi harjutusi (paigaldajad, õmblejad, masinakirjutajad). Enamikul juhtudel on patsient mures valu pärast, mis tekib sisepõletiku vajutamisel, mis tekivad ka siis, kui käe all on painutatud. Küünarvarre sisemist serva iseloomustab valu kiiritamine. Sisemist epikondüliiti iseloomustab ka selle krooniline liikumine.

Epikondüliit - diagnoosimine

Epikondüliidi diagnoosimine põhineb ainult kliinilise uuringu tulemustel. Lisateabe diagnoosi kinnitamine tehakse spetsiaalsete testidega, mis määravad vastupanuvõime aktiivsele liikumisele. Selle haiguse diagnoosimiseks laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid tavaliselt ei kasutata, kui luu kahjustuse välistamiseks on selge vigastus, võetakse röntgenikiirgusid. Diferentseerunud diagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega: õlavarreluu närvitõmbamine, mediannärvi lõikamine, liigespindade septiline nekroos, artriit

Epikondüliit - ravi

Epikondüliidi ravi on tingimata keerukas, võttes arvesse käte ja käe kõõluste ja lihaste muutuste taset, küünarliigese düsfunktsiooni raskusastet ja haiguse kestust. Epikondüliidi ravi peamised eesmärgid: valu leevendamine kahjustuses; piirkondliku vereringe paranemine ja / või taastamine; küünarliigese taastumine kogu liikumisulatuses; käsivarre lihaste atroofiliste muutuste vältimine.

Valude kõrvaldamine kahjustuse keskmes lahendatakse nii konservatiivsete kui ka radikaalsete ravimeetodite abil. Külgse epikondüliidi ägedas perioodis viiakse ülemise jäseme imobiliseerimine läbi seitsme kuni kaheksa päeva, käe küünarnukk on painutatud.

Kroonilise epikondüliidi korral on näidatud köha ja küünte elastse sidemega sidumine (ööpäeval tuleb sideme eemaldada). Hüdrokortisooniga (fonoforeesiga) ultraheli on hea analgeetiline toime. Ozokeriidi ja parafiinivannid, Bernardi voolud on laialt levinud. Kohaliku trofismi vähendamiseks ja anesteesia eesmärgil on näidatud blokaadid (4-5 blokaadid, 2-3 päeva paar) koos lidokaiini ja novokaiiniga, mis on seotud käte ja käepidemetega. Pärast kipsplaatide eemaldamist on näidatud soojenemine, mis surub koos boroonse vaseliiniga, kamper-alkoholiga või lihtsalt viina. Piirkonna vereringe parandamiseks haigestunud piirkonnas on näidustatud novokaiini, kaaliumjodiidi, atsetüülkoliini või UHF-raviga elektroforees. Lihaste atroofia ennetamiseks ja raviks ning samuti liigese piisava toimetuleku taastamiseks on näidatud käsivarte ja õlarassaaž, kehahooldusravi, õhu käes kuivatatud vannid, mudaaravi.

Kui kolme kuni nelja kuu jooksul ei saavutata konservatiivset ravi, siis kasutatakse radikaalseid (kirurgilisi) ravimeetodeid. Praegu on Gomani käitumine, mille ta tegi ettepaneku kaotada osa sõrmede ja käe ekstsentor-kõõlustest, väljapakutud 1926. aastal, kasutatakse laialdaselt.

Epikondüliidi ennetamine on kohustuslik hoiatus ülalkirjeldatud lihasrühma kroonilise ülepinge olemasolu kohta spordi ratsionaalse tehnika või töö (professionaalse) liikumise, vajaliku varustuse õige valiku ja tööasendite valiku üle. Kroonilise epikondüliidiga, kellel esinevad sagedased ärritused ja ebaõnnestunud kompleksne ravi, soovitatakse patsiendil muuta töö iseloomu.