Struktuume
Kirjeldus alates 23. juunist 2014
- Ladinakeelne nimetus: Structum
- ATX-kood: M01AX25
- Toimeaine: Chondroitine sulfate sodium
- Tootja: Sotex FarmFirma (Venemaa)
Structum kompositsioon
Üks Struma kapsel sisaldab toimeainet - kondroitiin-naatriumsulfaati - 250 mg või 500 mg.
Abiained: talk.
Kapsli ümbrise koostis: titaandioksiid, indigokarmiin, želatiin.
Vabastav vorm
250 mg kapslid on saadaval:
- 15 tükki blisterpakendites; 4 sellist mullpakendit;
- 10 tükki blisterpakendites; 3 sellist mullpakendit;
- 30 tk polüpropüleenpudelis; üks selline pudel pakendis;
- 100 ühiku kohta polüpropüleenpudelis; üks selline pudel kartongi.
Struktum 500 mg on saadaval 12 kapslit blistrites; 5 sellist mullpakendit karbis.
Tavaliselt ei kasutata ravimi tootmisel vabanemise vormis tablette.
Farmakoloogiline toime
Regenereeriv, kondrostimuleeriv, põletikuvastane aine.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Farmakodünaamika
Chondroitiinsulfaat on üks kõhre- ja luukoe peamistest komponentidest, liigesed, see aitab säilitada kõhre terviklikkust tänu:
- kondrotsüütide anaboolse toime võimendamine (proteoglükaanide tootmise aktiveerimine);
- interleukiin-1β kahjulike toimete rõhu all hoidmine kõhrstruktuuri komponentidele;
- kõhre liigse lagunemise pärssimine (blokeerides elastaasi kudedes, vähendades metalloproteaasi aktiivsust ja suurendades inhibiitori metalloproteaasi aktiivsust).
Chondroitiinsulfaat parandab sünoviaalse keskkonna tasakaalu, suurendades hüaluroonhappe produktsiooni, säilitades seega sünoviaalvedeliku korraliku viskoossuse ja tiheduse. Kondroitiinsulfaat inhibeerib ka põletikuliste reaktsioonide tekkimist.
Farmakokineetika
Pärast ravimi manustamist imendub üle 70% seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 3-4 tunni pärast, sünoviaalvedelikus - 4-5 tunni pärast. Biosaadavus on umbes 13%.
Kasutamisnäited
Ravimit kasutatakse osana kompleksravist lülisamba ja liigeste degeneratiivse patoloogia (mesterbest osteochondroos, osteoartroos).
Vastunäidustused
- vanus alla 15 aasta (efektiivsuse uuringuid ei ole läbi viidud);
- ülitundlikkusreaktsioonid ravimi suhtes.
Kõrvaltoimed
- seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine;
- ülitundlikkusreaktsioonid: urtikaaria, sügelus.
Kasutusjuhend Struktuma
Kasutamisjuhend Struktuma 500 mg soovitab ravimi võtmist suu kaudu, joogivett.
Täiskasvanutele ja 15-aastastele lastele määratakse ravim annuseks 1 grammi päevas või 500 mg kaks korda päevas - need on kaks kapslit, on vale öelda "tabletid". Ravi alguskuu optimaalne kestus on kuus kuud. Ravimi terapeutiline toime jääb 3-5 kuud sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle lokalisatsioonist. Vajadusel on lubatud korduvad ravikuurid.
Üleannustamine
Üleannustamise tunnused: harva - oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada hemorraagilist löövet.
Ravi: sümptomaatiline ravi.
Koostoimimine
Kui te kasutate ravimit samaaegselt kaudsete antikoagulantide, fibrinolitikami ja trombotsüütidega, suureneb nende toime.
Müügitingimused
Müügiretsept Ukrainas ja ilma retseptita Venemaal.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida temperatuuril kuni 25 kraadi.
Säilivusaeg
Erijuhised
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on veritsus.
Struktuurilised analoogid
Kõige tavalisemad strukturaalsed analoogid on: Arthron Hondrex, Hondroxide, Hondroflex, Teraflex, Alflutop. Analoogide hind on palju väiksem kui originaali hind.
Lastele
Keelatud on alla 15-aastased isikud.
Raseduse ja imetamise ajal
Ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Structum Arvamused
Struktuuri ülevaated ei erine oluliselt teiste samasuguse koostisega ravimite arvustustest. Struktumi patsientide ülevaated sisaldavad foorumid viitavad sellele, et kondroitiinipreparaadid on tervikliku ravi osana kõige tõhusamad, sealhulgas verevoolu ja ravivõimlemisega seotud protseduurid. Arstide ülevaated näitavad, et narkootikumide süstimine on suurem enne teist tüüpi vabanemist (tabletid ja kapslid).
Mis on parem: Artra või Struktum?
Ravimite ravimvormide võrdlemise põhjal võib järeldada, et Arthra toime on keerulisem, kuna see sisaldab lisaks glükoosamiini, mis kaitseb erinevate kahjustuste eest kõhrekoe. Vastasel juhul on väärt meeles pidada, et süstitavates ravimites on suurem biosaadavus ja ühine patoloogia ravi peaks olema mitmekomponendiline.
Structum hind
Struktumi (60 kapslit 500 mg) hind Venemaal on 980-17370 rubla.
Struktumi tablettide hind Ukrainas on keskmiselt 840 grivni ja sõltub piirkonnast veelgi. Niisiis, osta narkootikumide linna Kharkiv maksab 513 kuni 940 grivna. Sarnase koostise ja tegevusega injekte on reeglina võimalik osta Struma hinnast madalamal.
Uuritavate asendusainete ülevaade
Põletikulistes protsessides ja liigeste degeneratiivsetes muutustes on Struktum ja selle analoogid sageli odavamad kui originaal, kuid mitte vähem efektiivsed. Need ravimid kuuluvad kondroprotektorite rühma, mille põhieesmärk on taastada struktuur, ainevahetusprotsessid, samuti stimuleerida kõhrekooste biosünteesi.
Struktumi struktuur ja mõju
Struktum 500 on kondroprotektor, mille peamine toimeaineks on kondroitiinsulfaat. Ravimit toodab prantsuse farmaatsiaettevõte Pierre Fabre. Pakend sisaldab 60 sinist želatiinkapslit, mis on täidetud valge pulbriga. See on näidustatud osteoartroosi ja osteokondroosi korral, taastab liigese liikuvuse ja pärsib degeneratiivseid protsesse kõhrekoes.
Ravimi kasutamise tulemusena aeglustub luu hävitamine oluliselt, valu sündroom muutub märgatavalt vähem väljendunudks.
Ravimi annus vastavalt selle kasutamise juhistele on 2 kapslit päevas, mida tuleb pesta rohke veega. Soovitatav saada alates 15 aastat. Kõrvaltoimeteks võivad olla väikesed allergilised reaktsioonid, mõnel juhul iiveldus ja oksendamine. Pole soovitatav vereringehaiguste (tromboflebiit, hemofiilia), rasedate ja imetavate naiste puhul, samuti ravimi koostisosade individuaalse talumatuse korral.
Narkootikumide hinnad ulatuvad 1400 kuni 1500 rubla juurde, mis sageli sunnib Structumit asendama madalama hinnaga kolleegidega, samal ajal samasuguse koostise ja sarnase farmakoloogilise toimega.
Otsesed analoogid
Praegu esindab farmakoloogilist turgu mitmed kondroprotektiivid, mille toimemehhanism on sarnane Struktum'ile. Nende peamine toimeaine on ka kondroitiinsulfaat ja vabanemisvorm võib olla kapslite või tablettide kujul. Uimasti Struktumi kõige kättesaadavamad analoogid on järgmised ravimid:
- Vene analoogid - kapslid Chondroitin (Vertex) ja tabletid Hondroksid (Nizhfarm), mis on kõhrede kudede regenereerimise stimulaatorid. Preparaadid aitavad kaasa kaltsiumi ja fosfori metabolismi paranemisele ning kiirendavad sidekoe regeneratiivseid protsesse, pärsivad degeneratiivset hävitamist ja luu ja kõhre kahjustavate ensüümide tootmist. Nad leevendavad valu ja suurendavad vigastatud liigeste liikumist. Ravimite eripära on pikaajaline efektiivsuse säilimine pärast ravikuuri lõppu. Vastunäidustused on sarnased Struma-ga kättesaadavatele. Analoogide hind on märkimisväärselt madalam kui originaalil. Nii kasutab Strumac'i tablettide kondrooksiidi (60 tk.) Analoogi apteekides 450-500 rubla ja chondroitiini (250 mg, 50 tk.) - 350-400 rubla eest.
- Impordi asendaja - kapslid Artra kondroitiin (Unipharm, USA), millel on sama toimeaine kogus 250, 500 ja 750 mg. Viitab mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad sidekoe regenereerimise protsessi kiirendamist, leevendades luu-lihaste süsteemi haiguste negatiivseid sümptomeid. Sellel on pikaajaline terapeutiline toime, vähendades vajadust mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite järele. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased Strucum'i omadustega. Ravimi hind sõltub annusest 900-1500 rubla ulatuses.
Valmistised glükoosamiiniga
Kondroitiini ja glükoosamiini kombinatsioon võimaldab keerulist toimet, mille eesmärk on vähendada valu raskust ja vältida kõhrekoe edasist hävitamist. Kombineeritud koostise populaarne ettevalmistus on:
- Glükoosamiin Chondroitin (Venemaa), hind 300-400 rubla 60-90 kapslit;
- Teraflex (Bayer, USA), hind alates 1400 rubla 60 kapsli kohta kuni 3300 kapslit 200 kapslit;
- Arthoni kompleks (Unifarm, USA), hind 900-1500 rubla eest 30-60 tabletti.
Salvid ja süstid
Lisaks erinevatesse suu kaudu manustatavatele ravimitele liigeste ja lülisambahaiguste ravimisel kasutatakse ravimeid salvide, geelide ja kreemide kujul, mis täidavad funktsioone, mis sarnanevad Struktuma funktsioonidega.
Eriti rasketel juhtudel on ravimite suukaudne manustamine asendatud süstidega intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt.
Kõige populaarsemateks kohalikeks toiminguteks on diklofenak, chondroitiin, Hondroart, Artrin, Hondroxide salvide kujul.
Süstitavad preparaadid: Don, Mukosat, Hondroloon, Artrodariin.
Valides tõhusat ravimit luu- ja lihaskonna haiguste raviks, peate hoolikalt uurima lisatud juhiseid annustamissoovituste ja võimalike kõrvaltoimete kohta. Patsiendil on võimalik saada kõige sobivam konsultatsioon raviarstilt, kellel on vaja enne ravimi kasutamist konsulteerida.
Ravim "Struktum": ülevaated ja võrdlus analoogidega
Praeguseks on luu-lihaskonna haigustega seotud probleem rohkem kui kunagi varem asjakohane. Kahjuks ei esine selliseid haigusi mitte ainult vanematel patsientidel, vaid ka noorte seas. Sellega seoses ärge lõpetage kõigi uute ravimite väljatöötamine nende haiguste likvideerimiseks. Üks nendest ravimitest on "Struktum". Arvamused ravimi kaaluma käesolevas artiklis. Me saame teada, millised patsiendid, kes kannatavad luu-lihaste süsteemi haiguste all, arvavad teda ja võrdlevad ravimit oma populaarseimate kolleegidega.
Ravimi kirjeldus ja toime
Ravim "Struktum" on seotud kondroprotektorite kategooriaga, see tähendab kõhre kaitsvate ravimitega, samuti purunenud liigestega. Selle ravimi toime saavutatakse selles sisalduva aine kondroitiinsulfaadi ja selle peamise toimeaine, mis on naatriumsool, olemasolu. Tuleb märkida, et kondroitiin on aine, mis moodustab kõhrekoe aluse, mistõttu peetakse seda oluliseks inimese luu-lihaste süsteemi tervislikuks seisundiks.
Ravimi mõni muu funktsioon on stimuleerida hüaluroonhapete sünteesi, mis põhjustavad sünoviaalvedeliku normaalset viskoossust, millel on otsene mõju ka kõhre tervislikule seisundile. Samuti on täheldatud kondroitiini antiseptilist toimet, mis aitab toime tulla koe põletikuga. Seda kinnitab "Struktu" käsiraamat ja ülevaated.
Seega vähendavad ravimi komponendid täielikult kõhrekoesse mittevajalikke muutusi, mis võivad põhjustada selle lagunemist ja degeneratsiooni. Lisaks muutub liigeste liikuvus märkimisväärselt ja valusündroomi olemasolu aja jooksul täielikult kaob. Peale selle mõjutab luukude ka selle taastumine ja tugevnemine selle akumuleeritud kaltsiumi tõttu.
Tööriista "Struktum" juhendamisel hind, arvustused on huvitatud paljudest.
Eelised muude analoogide ees
Enamusel ravimi "Struktum" analoogidest on nende käsutuses kondroitiin, millel on sulfaatindeksi madalam tase. Ent just kondroitiini sulfaadi kõrge taseme tõttu võib see aine meelitada ligi ka vedeliku maksimaalset kogust kõhre. Selle mõju tõttu suureneb kõhre elastsus ja elastsus liigeses. See viitab rakenduse "Struktuur" käsiraamatusse. Hind, ülevaated ja analoogid on toodud artikli lõpus.
Suur hulk ravimeid
Täna farmakoloogilisel turul võib kiidelda suur hulk erinevaid kondroprotektoreid, kuid konstrueerimisel on kondroitiini struktuur maksimaalse sarnasuse inimese omadustega. Ravimi analoogid ei erista sellist kasulikku toimet. Struktuuris sisalduv kondroitiin on madala molekulmassiga võrreldes erinevate analoogide toimeainega, mille tõttu see sünoviaalmembraani kaudu väga kiiresti tungib. Kondroidiini kogunemine sünoviaalses piirkonnas võimaldab mõnda aega toita ja kõhre kudesid ja liigeseid taastada. Chondroitiin aitab kaasa hüaluroonhappe struktuuri normaliseerimisele, kuna see moodustab selle moodustamise põhikomponendi. Samal ajal vähendab kvaliteetne hüaluroonhape liigesepindade hõõrdumist, samal ajal samal ajal määrdesid. Sellise efektiivse efekti tõttu võib sellel ravimil olla tugevam terapeutiline toime liigestele võrreldes nende või teiste analoogidega. Seega aitab see kaasa luukoe kiirele taastamisele. See kirjeldab kasutusjuhiseid. Hinnangute kohaselt ei ole "Struma" hind liiga kõrge.
See ravim inhibeerib luu resorptsiooni protsessi, aktiveerides nende varajast paranemist, näiteks on see murdude puhul oluline. Lisaks on organismi kaltsiumisisalduse vähenemine osteoporoosi taustal vähenenud. Ravimi sissevõtmise ajal säilib kõhre paksuse esialgne indikaator, mis parandab liigeste koormuse sumbumist.
Selle ravimi farmakoloogilist dünaamikat uuritakse üksikasjalikult. Suukaudselt imendub kuni seitsekümmend protsenti ravimit ja selle maksimaalne tarbimine inimese veres võib täheldada 3... 4 tunni pärast. Aine satub ühendi vedelikku nelja kuni viie tunni pärast. See ravim erineb madala biosaadavusega kollektiividest, mis on ainult 13 protsenti. Sarnased näitajad saavutatakse peamiselt kondroitiini molekulide keeruka struktuuri tõttu. Inimkeha ainete eemaldamise protsessi teostavad kuseteede organid. Ravimi "Struktum" juhend (vastavalt tarbija ülevaatele) on igas pakendis.
Analoogid
Kõige populaarsemad analoogid hõlmavad järgmisi farmaatsiatooteid: Mucosat, Carthag, Artrin, Hondroxid, Hondrolon, Diacerein, Sigan, Hondrex ja teised.
Võrreldes "Struktum" -toodet ja selle kolleegidega on vaja ravimi asendustooteid jagada mitmesse rühma, sõltuvalt ravimi sisaldava põhiaine sisaldusest.
Mis kuulub esimesse rühma?
Seega on esimene rühm nagu toimeaine "Struktum" kondroitiinsulfaadist, mis on tüüpiline "Hondrolooni", "Hondroksiidi", "Chondroitini", "Mucosa", "Struknotina", "Artrocelsi" ja teiste ravimite jaoks.
Cho astub teisele?
Teist analoogide rühma iseloomustab mitte ainult kondroitiinsulfaat, vaid ka glükoosamiin, millel on ka liigestele positiivne mõju. Need meditsiiniseadmed peaksid sisaldama "Teraflex" ja "Arthru". Läbivaatuste kohaselt ei ole analoogide "Struma" hind palju erinev.
Millised ravimid on kolmandas rühmas?
Kolmas analoogide rühm eristub looduslike komponentide, nimelt loomade ja merikalu kõhrkooste kontsentraatide ning lisaks ka sojaubade ekstraktide, sisalduse poolest. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Piaskledin, Aflutop ja Rumalon.
Isegi arst ei saa vastata küsimusele, kas see on parem - "Struktum" või "Teraflex". Seda seletatakse asjaoluga, et kõik sõltub konkreetsest patsiendist, tema haigusest ja keha reaktsioonist toote komponentidele. Seega on olemasolevad analoogid võimelised asendama ravimit "Struktum" (analoogide juhised vastavalt ülevaatele on ka üsna üksikasjalikud) kondroitiini, glükoosamiini ja mõnedes nendes sisalduvate looduslike komponentide tõttu.
Analoog "Artra"
Selle ravimi maksumus on mõnevõrra väiksem kui "Struktum" ja moodustab üheksasada kakskümmend rubla. Selle ravimi peamine toime on keskenduda kõhrekoe piirkonnas paiknevate rakkude regenereerimisele. Lisaks avaldab ravimi toime kõhre ainevahetusprotsessidele ja lisaks paraneb ka valgusüntees. Kaasatud liigestel on liikumisvõime paranenud. Ravim "Artra" aitab luukoe ja sidemete moodustumist. Toode on valmistatud tablettidena ja kolmekümne ja kuuskümmend tükist plastikpudelites.
Analoogi eelised on terapeutilise efekti säilimine pärast toote vastuvõtu peatamist, samuti kõrge efektiivsusega. Mis puutub miinustesse, siis nagu kõigil sarnastel ravimitoodetel on see üsna suur hind ja ravi vajab pikka aega. See kirjeldab kasutusjuhiseid.
Allpool olev "Struktu" hind ja ülevaated.
"Artrin"
Agens, mis mõjutab kaltsiumi ja fosfori metabolismi kõhre, on kõrge molekulaarse mukopolüsahhariidiga. See aeglustab luu resorptsiooni ja vähendab kaltsiumi kadu, kiirendab luu parandamise protsesse ja aeglustab kõhre degeneratsiooni protsessi. See takistab sidekoe kokkusurumist ja mängib rolli mingisuguste liigeste pindade määrimiseks. Paikselt manustamisel aeglustab see osteoartriidi progresseerumist. Normaalib ainevahetust hüalinkiinis. Stimuleerib liigesekõhre regenereerimist.
Analoog "Chondroitin-Verte"
Selle analoogi hind on nelisada rubla. Peamine efekt on koe taaselustamine kahjustatud liigeste piirkonnas. See analoog avaldab kasulikku mõju kõhre struktuuri metaboolsetele funktsioonidele, suurendades intraartikulaarse vedeliku tootmist. Tänu selle kasutamisele on verehüübed ära hoitud ja liigeste metabolism normaliseerub. Selle toote kasutamise taustal patsientidel aeglustub luukoe hävitamine. Ravim on valmistatud kapslitest, pakendatakse see viiekümne tükkiga polümeerpudelites.
Ilmselge eelis on väike hind võrreldes sama "Struktumiga" ja vähese tõenäosusega kõrvaltoimeid. Miinuste hulgas tuleb märkida asjaolu, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja pikaajalist ravi.
Arvamused teemal "Struktuur"
Paljud patsiendid eelistavad saada ülevaate konkreetse ravimi efektiivsusest, selle kõrvaltoimetest ja üldisest talutavusest. Mida inimesed kirjutavad meditsiini kohta?
Patsientidel, kellel on posturaalne probleem, mis lõpuks muutub selgroo haigusteks, öeldakse, et neli kuud pärast "Struktum" ravimi võtmist tunnevad nad märkimisväärset paranemist. Valud on kadunud ja jäsemete jäsemete tunne on kadunud. Inimesed tunnistavad, et selline ravi aitas neid, narkootikumid andsid oma tulemusi, avaldades seega üldist positiivset mõju.
Kuid mitte kõik see toode aitab. Näiteks üks rindkere osteokondroosi põdelev patsient kirjutas, et pärast selle ravikuuri võtmist kuus kuud oli tulemuseks null, nii et naine ei soovita seda kasutada. Arvamused teemal "Struktuur" ei lõpe seal.
Teised patsiendid kirjutavad vastupidi, nimelt et sama osteokondroosi taustal õnnestus neil proovida paljusid farmatseutilisi preparaate, kuid alles viis kuud pärast Structum'i võtmist suutsid nad tunnetada tõelist paranemist ja toime tulla nende haiguse ebameeldivate sümptomitega.
Ilmsed eelised
Nende reaktsioonide ilmsetest eelistest räägivad inimesed uimasti "Struktum" kasutamise käigus liigeste töö üldise normaliseerimise kohta ja teatatakse ka nende liikuvuse paranemisest. Patsiendid ütlevad, et ravi selle ravimpreparaadiga pikka aega vähendab valu, täpselt nagu vajadus võtta mittesteroidsed põletikuvastase ravimid. Lisaks on pikaajaline kumulatiivne toime ja kaltsiumi kadu vähenemine. Patsiendid tunnevad, et ravimil pole kõrvaltoimeid ja ravimi enda pikk säilivusaeg. See viitab ka "Struktuuri" juhendile. Läbivaatuste kohaselt on analoogid hästi talutavad.
Luumurdudega patsiendid teatavad, et luud kasvavad koos palju kiiremini kui teised sarnased ravimid. Lisaks sellele tunnistavad paljud suusatamislisandid, et erinevatel luumurdudel kasutatakse seda vahendit.
Suhkurtõve põdevate inimeste käte artroosiga ei saa peaaegu mingeid teisi ravimeid nagu Teraflex ja Artra. Kuid "Struktuuri" ülevaated näitavad, et seda on võimalik diagnooside taustal täiesti võimalik kasutada.
Seega on ülevaated väga vastuolulised ja vastuolulised. Loomulikult on see ravim sobilik kellelegi, kuid kahjuks keegi, ei. Seda selgitatakse kõige tõenäolisemalt konkreetse ravimi konkreetsete omaduste ja tundlikkuse alusel konkreetse ravimi toimeainete suhtes. Igal juhul ei tohiks te ise ravimit võtta, kuid peaksite alati nõu pidama ja oma arstiga nõu pidama. Sellest on teatatud "Struktu" ja analoogide kasutamise juhistest.
Arvamuste kohaselt kulub tabletid umbes tuhande rubla eest kuuskümmend viissada milligrammi. Ligikaudu sama hind ja kapslid samas koguses ja mahus. Süstesuspensiooni ampule saab osta umbes sama hinna eest. Saate seda ravimit kõikides apteekides osta või tellida veebis, ja hinnad võivad mõnevõrra erineda. Reeglina võivad kõikumised olla sada-kakssada rubla ulatuses.
Millised on kõige tõhusamad kondroprotektorid?
Chondroprotektorid on pika toimeajaga ravimid, mis toidavad kõhre, aeglustavad selle hävitamist ja aitavad kaasa selle restaureerimisele.
Chondroprotektorid on ette nähtud kõhre hävitamisega seotud liigeste haigusteks.
Nende hulka kuuluvad artroos, artriit ja periartroos, osteokondroos, liigeste kõhre degeneratiivsed muutused, periodontaalsed haigused jne. Samuti on need ette nähtud taastumisperioodil pärast liigeseoperatsiooni.
Sisu
Klassifikatsioon ↑
Kondroprotekteerimise klassifikatsioon on kahte tüüpi - kompositsioonide kaupa ja põlvkondade kaupa (meditsiinipraktikasse sisenemise aeg).
Narkootikumide esimene märk jaguneb järgmiselt:
- Ravimid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati (kondroitiinsulfoonhape). See on liigeste peamine ehitusmaterjal. See takistab kõhrekoe edasist hävitamist, stimuleerib liigeste vedeliku tootmist, vähendab valu intensiivsust. Selle peamised ravimid on Hondroxide, Hondroloon, Mucosat, Arthron.
- Preparaadid, mis koosnevad luuüdist ja loomakõhest - Alflutop, Rumalon.
- Mukopolüsahhariidid - Arteparon.
- Glükoosamiinil põhinevad preparaadid, mis on looduslikud ühendid, mis aitavad taastada kõhrekoe funktsioone, parandab selle elastsust ja pärsib degeneratiivsete protsesside arengut (Arthron Flex, Dona).
- Kompleksset koostist sisaldavad preparaadid - Teraflex, Arthron kompleks.
- Ravim, millel on nii kondroprotektiivsed kui põletikuvastased omadused - Artrodar.
Meditsiiniliste ravimite kasutamise alguse aja järgi eristatakse:
- Esimese põlvkonna ravimid - Alflutop ja Rumalon.
- Teise põlvkonna ravimid hõlmavad ravimeid, mis põhinevad hüaluroonhappel, glükoosamiinil ja kondroitiinsulfaadil.
- Kolmanda põlvkonna preparaadid sisaldavad hüdrokloriidi kombinatsioonis kondroitiinsulfaadiga.
Lisaks sellele erinevad kondroprotektiivid nende kasutamise viisist:
- Ettevalmistused sisemiseks kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad Struktum, Artra, Teraflex, Formula-C, Piaskledin. Nende vastuvõtu terapeutiline toime ilmneb 3 kuud pärast ravi alustamist ja kuue kuu järel on haiguse püsiv leevendamine kindlaks tehtud. Need abinõud erinevad, kuna patsiendid peaaegu alati hästi taluvad neid ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.
- Injection drugs. Sellesse rühma kuuluvad Adgelon, Alflutop, Hondrolon, Noltrex jt. Ravi mõju saavutatakse palju kiiremini kui ravimi suukaudsel manustamisel, kuid see on vähem pikk ja ravi tuleb korrata iga 6 kuu tagant.
- Sisestäieliste vedelike asendajad. Need on preparaadid, mis põhinevad hüaluroonhappel. Nende hulka kuuluvad Ostenil, Sinokrom, Fermatron ja Synvisc. Need viiakse otse suurte liigeste sisse ja asetatakse intraosselekuline vedelik, mille tootmine on tihti seotud liigeste haigustega. Ravi kestus sisaldab 3-5 süsti, kuid mõnikord piisab ja ühe süstina. Kursuse kordamine võib toimuda alles 6 kuu pärast.
Liigeste kondroprotekteerijaid määrab arst pärast põhjalikku uurimist.
See sõltub täpselt diagnoosiast, millist konkreetset ravimit kasutatakse.
Kuidas ravida õlaliigese kõõlust? Siit saate teada.
Peamised haigused, mille puhul kasutatakse kondroprotektoreid
Koksartroos
See on haigus, kus toimub liigese füsioloogiline kulumine ja selle funktsionaalse aktiivsuse piiramine.
Selle ravimiseks on ette nähtud kondroprotektorid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini.
Valikravim on Teraflex.
See mitte ainult stimuleerib kõhre regeneratsiooni ja tervisliku maatriksi tootmist, vaid pakub ka kaitset kahjude eest.
Selle kondroprotektiivi ravis vähendas oluliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vajadust.
Lisaks Teraflexile on koksartroosi raviks sageli ette nähtud kondroksiidi.
See stimuleerib liigesekreemi regenereerimist ja parandab ainevahetust kiulises ja hüalakõhes.
Osteokondroos
Haigus, mille korral mõlemad selgrooümbrised mõjutavad koos lülisamba ja selle külgnevate selgroogu kehaehitusega.
Selle haiguse raviks kasutatakse ravimeid, mis aitavad kaasa põievaevuste kõhrkoe taastamisele ja valu vähendamisele.
Need on peamiselt Dona, Artra ja Struktum.
Osteokondroosi ravis on eriti tähtis ravi alustada võimalikult varakult, haiguse täiustatud juhtudel on kondroprotektorid praktiliselt kasutud.
Lisaks tuleb neid kasutada samaaegselt teiste ravimitega - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Voltaren) ja vitamiinide kompleksid (Milgamma).
Pärast põhjalikku uurimist peaks arst valima ravimi režiimi ja nende kombinatsiooni.
Artroos
See on kroonilise iseloomuga liigeste pindade düstroofiline muutus.
Selles haiguses on kondroprotektorite efektiivsuse kohta palju positiivseid ja negatiivseid ülevaateid.
Tuleb märkida, et positiivset suundumust täheldatakse ainult ravi alustamisel haiguse varajastes staadiumides ja ravivastuse pikkusega.
Sellisel juhul on valitud ravimid peamiselt Arthron Flex, Dona, Teraflex ja Alflutop.
Nad parandavad intraartikulaarse vedeliku määrimisomadusi ja stimuleerivad selle tootmist.
Seljaaju häired
Chondroprotektorid on mõeldud selgroolüli, spondüloosi, osteokondroosi, seljaaju vigastuste ja postoperatiivse perioodi artriitideks.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Alflutop, Rumalon, Artrodar (keeruline ravim) ja teised arsti poolt välja kirjutatud ravimid.
Kuna kõhrekoe hävib seljaaju haiguse ajal ja vähendatakse liigesevedelikku, on liigeste kondroprotektori peamine ülesanne normaliseerida kõhrkoe füsioloogilist koostist, aidates seeläbi taastada.
See vähendab liigeste paistetust, nende jäikust ja valu intensiivsust.
Kondroprotektide teine efekt on sünoviaalvedeliku koostise ja koguse normaliseerimine. See aitab kaasa liigese funktsiooni taastamisele ja tugevdab kõhre.
Chondroprotektoritel on ka põletikuvastane toime.
Kuid see toime ilmneb 2-3 nädalat pärast ravi algust ja see kestab kaua aega.
See eristab teiste põletikuvastaste ravimite liigeste kondroprotektorit.
Artriit
Põletikuline haigus, mis põhjustab lihase alatoitumist.
Selle ravimisel kasutatakse kondroprotektoreid koos valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Kõigepealt määratakse ravimid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Need on Struktum, Dona, Artron Flex ja Hondroksid.
Selline ravi vähendab valu ja paistetust ning ühiste tulemuste liikuvust.
Suurte liigeste (põlveliigese) kondroprotektori lüümaga ühendatakse.
Kõige tõhusamate ühendite liigeste nimekiri ↑
Teraflex
Kompleksne preparaat, mis sisaldab kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini.
Seda kasutatakse lülisamba osteokondroosi, artroosi, liigesevigastuste korral.
Vastunäidustatud fenüülketonuuriaga inimestel.
Harvadel juhtudel võib see põhjustada allergilist reaktsiooni. Seda võetakse suu kaudu, määrab arst raviskeemi ja annust.
Peamine toimeaine on glükoosamiinsulfaat.
Mõjutab ainevahetusprotsesse kõhre kudesid ja omab põletikuvastast toimet. See on ette nähtud artriidi, osteokondroosi ja artriidi raviks.
Seda võetakse suu kaudu pulbri kujul, mis tuleb lahustada vees või süstida intramuskulaarselt.
Manustamisviis ja annustamine määrab arst pärast uuringut.
Artra
Populaarsuse järgi on see ravim kõigepealt esimest korda saadaval.
Sellel on keeruline koostis, mis sisaldab glükoosamiinvesinikkloriidi ja kondroitiinsulfaati.
Seda kasutatakse peamiselt artriidiks ja osteokondroosiks.
Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel ja alla 15-aastastel lastel on vastunäidustatud.
Diabeedi ja astmahaigeid tuleb ravida meditsiinilise järelevalve all. Annustamise ja raviskeemi määrab ka raviarst.
Struktuume
Peamine koostis on kondroitiinsulfaat.
Seda kasutatakse osteoartriidi ja osteokondroosi korral, see on vastunäidustatud tromboflebiidile.
Saadaval kapslites, annus ja raviskeem, mille on määranud arst.
Valem - C
Ennetav ravim, mis sisaldab glükoosamiinsulfaati ja kondroitiinsulfaati.
Seda kasutatakse mitte ainult artriidiks, artriidiks, liigeste vigastusteks ja osteokondroosiks, vaid ka lööveteks ja põletusteks, sest see kiirendab paranemisprotsessi.
Kasutatakse kapslit 2 korda päevas, eelistatavalt pärast sööki.
Vastuvõtukursus - vähemalt kaks kuud.
Alflutop
Looduslik kondroprotektiiv sisaldab nelja liiki Musta mere kala.
Parandab ainevahetust kõhre, omab põletikuvastaseid omadusi. See on näidustatud kasutamiseks osteokondroos, spondüloos, artroos, periartroos (periartikulaarse koe põletik), postoperatiivsel perioodil.
Ravimi individuaalne sallimatus.
Mõnikord võib esineda kõrvaltoimeid - valu liigeses ja lihastes ümber ravimi intramuskulaarse manustamise koha.
Ravi kestus on 20 päeva.
Kui suured liigesed on kahjustatud, paigaldatakse Alflutop ühendusse. Selliste süstide vaheline intervall peaks olema vähemalt 3-4 päeva.
Rasketel juhtudel manustatakse samaaegselt intraartikulaarset ja intramuskulaarset ravimit.
"Toad Stone"
See on taimne ravim.
See ei ole kondroprotektiivne aine ja seda peetakse toidulisandiks.
See koosneb rohujahu põldu, mis sisaldab glükoosamiinsulfaati ja kondroitiinsulfaati.
Saadaval kapslite kujul, manustatakse suu kaudu ja salvi väliseks kasutamiseks.
Vastu võetud 1 kapslit 3 korda päevas kuus.
Kondroprotektorite sissevõtmine esineb väga harva koos kõrvaltoimetega: mõnikord kaebavad patsiendid iiveldust, kõhulahtisust, kõhuvalu.
Vastunäidustused ravimite määramiseks on rasedus, rinnaga toitmine ja allergia nende ainete koostises.
Diabeedi põdevad inimesed peavad kroonikaitseid võtma ettevaatlikult.
Mis on Schinzi tõbi? Vastus on siin.
Millistel juhtudel on näidatud kollatsioon? Uurige sellest artiklist.
Nõuanne patsientidele ↑
Kondroprotektorit kasutavad inimesed peaksid teadma, et ravimite tõhususe suurendamiseks:
- On vaja teha igapäevaseid harjutusi füsioteraapia (füsioteraapia). Nad tehakse istudes või lamades, anna koorem mitte ühisele, vaid ümbritsevatele lihastele.
- Füüsiline aktiivsus peab olema kombineeritud puhkeaeg. Pärast iga töötundi peaks järgnema 5-10 minutit puhkeajale.
- Ärge lubage alajäsemete hüpotermia.
- Väga kasulik umbes kuus tundi päevas kõndida lamedal pinnal.
- Kui teil on ülekaaluline, on oluline võtta kehakaalu alandamise meetmeid - külastada toitumisspetsialisti ja valida sobiv toitumine. Väga sageli kehakaalu vähenemisega on liigesevalu oluliselt vähenenud.
- Võimaluse korral vältige äkilisi liikumisi, mis võivad mõjutada liigset liigset stressi.
Need on üsna kallid ravimid.
Igakuise ravikuuri maksumus võib olla vahemikus 2000 kuni 5000 rubla.
Mõnel juhul võite asendada narkootikumid oma komponentidega, neid müüakse eraldi.
Näiteks ravimi Don hind on umbes 1000 rubla. See sisaldab glükoosamiini, mille maksumus eraldi vahendina ei ületa 300 rubla. Sama kehtib ka chondroitiini kohta.
Kuid narkootikumide asendamine ei ole alati võimalik, nii et hoolikalt uurida ja konsulteerida spetsialistiga on nii vajalik.
Meeldib see artikkel? Telli saidi värskendused läbi RSS-i või jääge häälestatuks VKontaktile, Odnoklassniki, Facebookile, Google Plusile, Minu maailmale või Twitterile.
Räägi oma sõpradele! Rääkige sellest artiklist sõpradele oma lemmikvõrgus, kasutades vasakpoolses paneelis olevaid nuppe. Tänan teid!
Kõige tõhusamate ühendvedude kondroprotekteerijate loetelu
Tugiseadme paljud degeneratiivsed haigused on kvalifitseeritud kõhrekoe kahjustuse tõttu, mis põhjustab seejärel tugevat valu ja liikuvuse raskust. Sellisel juhul määravad arstid oma patsientidele sageli oma liigeste kondroprotektorid. Siiski tasub märkida, et ravimid on tõhusad haiguse esialgses staadiumis, hilisemas staadiumis ei ole neil mingit tulemust.
Ravimi toimete omadused
Mis on kondroprotektorid? Chondroprotektorid - ravimid, mis mõjutavad probleemi paiknemise ala. Aktiivsed koostisained aitavad vähendada efusiooni kogust kotikes.
Tuleb märkida, et kondroprotektorid on nimed, mis ühendavad erinevaid ravimeid ja bioloogilisi lisandeid. Need ravimid aitavad dünaamiliselt taastada ja säilitada kõhre terviklikkust. Loomulikult kulub ravile palju aega, see kestab vähemalt 2 kuud. Kondroprotektide komponendid on kondroitiinsulfaat, glükoosamiin. Tabletidel on ka abiained: antioksüdandid, vitamiinid, mineraalid.
Kas kondroprotektorid on efektiivsed? Ravimite kasutamine aitab vähendada põletikku, normaliseerib poorse kõhrkoe üldist struktuuri. Selle tulemusena hakkab valu langema. Nende vahendite tunnuseks on see, et nad ei aita kaasa uute kudede arendamisele, vaid vanade kõhrete taastamisele. Kuid tõhus tulemus on siis, kui kahjustatud liigeses on vähemalt väike kiht kõhre.
Ravimeid võib kasutada analgeetikumidega. Liikumatu aparatuuri muutuvatel patoloogilistel põhjustel on neil pillidel efektiivne tulemus ainult siis, kui haigus on esialgses arengujärgus.
Ravimite klassifikatsioon
Klassifitseerimise kondroprotektorid jagatakse koostise, põlvkonna, rakendusmeetodiga.
- Esimene klassifikatsioon eraldab need vahendid vastavalt nende kasutuselevõtmise aja meditsiinile, koosneb kolmest põlvkonnast:
- I põlvkond (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - loodusliku päritoluga tooted, mis koosnevad taimeekstraktidest, loomade kõhre;
- II põlvkond - sisaldab hüaluroonhapet, kondroitiinsulfaati, glükoosamiini; väga hea ravimite tootja Evalar;
- III põlvkond - kombineeritud aine - kondroitiinsulfaat + vesinikkloriid.
- Teine kondroprotektorite klassifikatsioon jagatakse rühmadeks sõltuvalt nende koostisest:
- ravimid, mille põhiaineks on kondroitiin (Hondroloon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
- mukopolüsahhariidid (Arteparon);
- loomse kõhuga loodusliku ekstrakti koostises olevad preparaadid (Alflutop, Rumalon);
- glükoosamiini (Don, Arthron Flex) ravimid;
- komplekssete efektide parimad kondroprotekteerijad (Teraflex, Arthron kompleks, valem-C).
- Samuti on olemas klassifikatsioon, mille sisuliselt on nende vabastamise vorm:
- narkootikumide kondroprotektiivsed süstid (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), need süstimisvahendid on tõhusamad kui kapslid, tabletid, sest nad alustavad oma tegevust kohe; intramuskulaarne süstimine; ravikuur on 10-20 päeva, 1 lööklaine iga, siis jätkub ravi pillidega;
- kapslid, tabletid (Don, Struktum, Artra, Teraflex), nende iseloomulik tunnus on see, et nad hakkavad mõju avalduma alles 2-3 kuu pärast, kuid pärast poolaastat on suurepärane tulemus; Vastupidiselt sellele, et neid vahendeid kasutatakse pikka aega, on organisatsiooni tavaliselt talutav ja neil puuduvad peaaegu kõrvaltoimed;
- ühenduses olevad vedeliku asendajad (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), neid kasutatakse otsesel tungimisel liigesesse; ravikuur on tavaliselt 3-5 süstimist, kuid juhtub, et soovitud tulemus on juba pärast esimest süsti märgatav; kui on vaja uuesti töötada, on see võimalik alles kuus kuud.
Kondroprotektide nimekiri on üsna mitmekesine, seega ei pea te ise neid valima. Peate kõigepealt külastama arsti, määrab ta õige meditsiini, sest igas olukorras valitakse see iga inimese jaoks eraldi.
Näidustused ja vastunäidustused
Niisiis võib selliste haiguste ennetamiseks ja raviks kasutada preparaate kondroprotektoreid:
- emakakaela, rindkere, nimmeosa osteokondroos;
- parodondi haigus;
- traumaatilised liigeshäired;
- artroos (gonartroos, koksartroos);
- periartroos, artriit;
- postoperatiivne periood;
- düstroofne kahjustus kõhre.
Nende ravimite kasutamine ei ole alati võimalik. On järgmised vastunäidustused:
- rasedus, imetamise ajal;
- allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
- skeleti süsteemi degeneratiivsete ja degeneratiivsete haiguste viimane etapp;
- kuni 12-aastased lapsed.
Kasutades ettevaatlikkust looduslike kondroprotektorite suhtes, rikkudes seedetrakti.
Soovitused patsientidele
Ravimit tuleb kasutada ainult arsti poolt ettenähtud viisil. Selleks, et kondroprotekteerijad saaksid liigestega soodsat tulemust, tuleb neid kasutada haiguse varases staadiumis. Patsient peab järgima järgmisi juhiseid:
- pole vaja kahjustatud liiget väga palju koormata;
- inimene ei tohiks olla liiga täis, kehakaalu vähenemine ja liigesvalu vähenemine;
- ärge liigutage kahjustatud liigendi koormust;
- Ärge liigutage alajäsemeid;
- füsioteraapia;
- ärge unustage ülejäänud;
- kõndides hea.
Järgides neid soovitusi ja kasutades kondroprotekteerivaid ravimeid, saate saavutada oodatava tulemuse. Millised ravimid kuuluvad kondroprotektoridesse ja milliseid haigusi nad ravivad?
Haigused, mille kasutamiseks
Neid aineid saab ravida järgmiste patoloogiatega:
- Osteokondroos. Selle haiguse raviks kasutatakse suukaudseks manustamiseks kondroprotektoreid (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra jne). Nad uuendavad kahjustatud kõhrekoe, vabastavad valu. Koos teiste vahenditega suureneb nende tõhusus.
- Artriit. Kasutage ravimeid (Hondroksid, Don, Struktum) koos põletikuvastaste analgeetiliste ainetega. Süstemaatiline ravi aitab vähendada liigeste turset, valu ja jäikust. Suurte liigeste (põlvede) kahjustuste korral kasutatakse intraartikulaarset süsti.
- Artroos Tõhusad kondroprotektorid artroosi raviks (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimuleerivad intraosesüklilise vedeliku tootmist, normaliseerivad selle määrdavat toimet.
- Koksartroos. Parem on valida ravimid, mis sisaldavad glükoosamiini, kondroitiinsulfaati (Teraflex, Chondroxide), nad aktiveerivad kõhre pikenemist, parandavad ainevahetust.
Nimekiri kõige tõhusam
Millised kondroprotektorid võivad olla tõhusad ja kuidas valida? Te saate valida ravimite nimekirja, mis on parimad ravimid liigeste raviks ja rehabilitatsiooniks:
- Teraflex. Ühendkuningriigis valmistatud kapslite kujul. Kompositsioon sisaldab glükoosamiini, kondroitiini. Toetab kõhre taastumist ja seda rakendatakse rohkem kui 3 nädala jooksul. Fenüülketonuuriaga inimesed ei saa ära kasutada.
- Rumalon. See on looduslik ravimeede, mis on valmistatud vasikate kõhrkoest ja luuüdist. Omades looduslikke aineid, mis võivad tekitada allergilisi reaktsioone, peab see olema ettevaatlik.
- Don Kaasaegne Itaalia ravimeetod, selle põhikomponent on glükoosamiinsulfaat. See avaldab suurt mõju kõhre tekkivatele ainevahetusprotsessidele, leevendab põletikku ja valu. Vastuvõetav ravim sobib hästi koos artriidiga, osteokondroosiga, artroosiga. Pulbrit tarvitatakse üks kord päevas vähemalt 6 nädala jooksul.
- Struktuume Suukaudseks manustamiseks želatiinkapslitest toodetud kondroitiinsulfaadi baasil. Seda kasutatakse osteokondroosi, artroosi raviks. Vastunäidustused on tromboflebiit ja alla 15-aastased lapsed.
- Artradol. Sisemine ravimeetod, see tekitab kudedes ainevahetusprotsesse, toodab taastumist ja raskendab hävitavaid protsesse, mis mõjutavad sidekude.
- Honda Evalar. Seotud toidulisanditega, mis on toodetud Venemaal. Peamised ained on kondroitiinsulfaat, glükoosamiinvesinikkloriid. Ärge kasutage Honda Evalar'i rasedaid, imetavaid naisi. Selle ettevõtte kondroprotekteerivate kõrvaltoimeteks võivad olla allergilised reaktsioonid.
- Valem-C. Kombineeritud venoosse ravivastane ravim artroosi, artriidi, osteokondroosi raviks. Hea on seda kasutada patsientidel, kellel on liigesstruktuuride piirkonnas vigastused. Ta täiuslikult käsitab valusündroomi ilma abivahendita, taastab kõhrkoe. Tal pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, on vaja seda võtta kauem kui kaks kuud.
- Artra. Ameerika ravimit kasutatakse laialdaselt artriidiks, osteokondroosiks. See põhineb glükoosamiinil, kondroitiinsulfaadil. Alla 15-aastased lapsed ei tohi seda ravimit kasutada. Seda saab tarbida diabeediga inimesed, astma. Viitab parimale kondroprotektorile. Ravimite hind on väga kõrge, on palju positiivseid ülevaateid.
- Hondrovit. See on valmistatud Ukrainas kapslite kujul. Selle tüüpi kondroprotektide efektiivsus seisneb selles, et need normaliseerivad liigeste funktsionaalset seisundit, taastavad kõhrekoe ja neil on ka põletikuvastane toime.
- Alflutop. Toimeaine on Musta mere kalaekstrakt. Selle ravimi eesmärk on taastuda ainevahetus, vähendades põletikku. Kasutusjuhend: osteokondroosi korral kasutatakse seda 20 päeva jooksul intramuskulaarselt annuses 10 mg päevas. Kui liigesed on kahjustatud, kasutatakse intraartikulaarset meetodit - 20 mg igale liigesele 1 kord 3 päeva pärast. Pärast 6 kaadrit jätkatakse ravi intramuskulaarse meetodiga.
Kuidas võtta?
Nende toimeainete kasutamisest saadav positiivne mõju on näha ainult siis, kui ravikuur on pikk (umbes pool aastat või vähem).
Samuti peate teadma, et koos nende ravimitega peate kasutama põletikuvastaseid ravimeid, tegema massaaži, füsioteraapiat, dieedit, jälgima oma kehakaalu.
Paljud uuringud kinnitasid, et soovitatud annuse tarbimise korral on kondroprotekteerijate kõrge ohutus. Neil puuduvad kõrvaltoimed, välja arvatud võimalikud allergilised reaktsioonid. Ravimid elimineeritakse neerude kaudu sõltumata manustamisviisist.
Preparaadid kondroprotektorid: tõde või profanatsioon?
Kallid sõbrad, tere!
Pärast vaheaega pöördume tagasi uimastite vestlusse ja tänane vestlus pühendatakse grupile, mis tekitab palju poleemikat. See on umbes kondroprotektorid.
Kogu eelmisel nädalal ma uurisin seda küsimust ja jõudsin järeldusele, et tänapäevased ettevalmistused kondroprotektorid on endiselt "tume hobune".
Kuid üks asi on selge: kogu inimesed jagunevad selle rühma suhtes kahe laagrina. Lisaks on kõik jagatud:
- Arstid. Mõned loevad, et kontroprotektorid on artroosi raviks peamine patogeneetiline vahend. Teised ütlevad, et see on puhas pettus. Viimane puudutab eelkõige teie, Elena Malysheva, kuumalt "armastatud", kes suurelt rostrumilt või pigem otse telerist teatasid, et kondroprotektorid on tõestatud efektiivsusega ravimid.
- Apteekide personal. Mõned, pärast publikatsioonide ja kliiniliste uuringute lugemist, loetakse samaks kui teleritäht. Teised väidavad, et narkootikumide kondroprotektorid tõesti "töötavad". Kõigepealt tänulikud kliendid ütlevad ja teiseks: "Ma tunnustasin seda ennast, see muutus lihtsamaks", kolmandaks: "see andis mu emale" efekti ".
- Patsiendid, kes teavad, mis artroos on, ei kuule. Mõned kirjutavad kommentaare nagu: "Saad, ära kasuta. Ainult asjata raha viskas ära. Teised võtsid need vastu: "see aitas mind!"
Pärast videote, kliiniliste uuringute ja arstide arvamuste õppimist ja tõlgendamist asutasin ITS arvamuse.
TOOTED CHONDROPROTECTORS TÖÖTAJAD, kui pole...
Kuigi mitte, me ei jookse mootorist välja.
Ma tunnen nüüd, kui õnnelik olid selle grupi toetajaid, ja kuidas tema vastased närvisid, unistades mind mädanenud tomatite viskamisest.
Ärge lubage seda täita, öelge sõna öelda!
Veelgi enam, see on teie huvides armuda sellesse raha rühma: muidu, kuidas te neid müüte?
Nüüd sorteerime sellised küsimused:
- Miks kondroprotektorid alati ei aita?
- Kuidas nad jagunevad?
- Miks neil on kõrvaltoimeid?
- Mis on parem: üks toode või kombineeritud toode?
- Millised on populaarsete hondro kaitsjate omadused ja kiibid?
Kuid kõigepealt, nagu tavaliselt, me mäletame, kuidas ühine on organismis ja kuidas see toimib.
Kuidas on ühine?
Seega on liiges luude liigeste pinnad, millest igaüks on kaetud kõhriga.
Liigend on ümbritsetud liigesekotti või kapslit, mis on kinnitatud liigendkontide külge. See tagab liite tiheduse ja kaitseb selle kahjustuse eest.
Liigese kõhre on omamoodi vooder, mis on vajalik luude peade sujumiseks libisemiseks üksteise suhtes ja koormuste vastuvõtmiseks, mida liigendus liikumise ajal kogeb.
Luude peade vahele on pilusarnane ruum - liigesesõrestik.
Liigesekoti sisemine vooder nimetatakse sünoviaaliks ja tekitab liigesõõnes sünoviaalset vedelikku.
Luude liigeste pindade määrimiseks on vaja sünoviaalvedelikku, nii et kõhr ei kuivaks ja et kõik laeva funktsioonid töötavad normaalselt.
Kõhre sarnaneb selle struktuuriga käsnaga: kui see liigub liigesõõnde, vabaneb selle sünoviaalvedelik ja niipea, kui surve on peatunud, pöördub vedelik tagasi kõhrisse.
Mis on liigesekõhv?
Kõhrepõhi koosneb kollageenikiududest, mis liiguvad eri suundades ja moodustavad võrku. "Võrgustiku" rakkudes on proteoglükaanide molekulid, mis hoiavad vett liiges. Seetõttu on kõhr umbes 70-80% vett.
Väike keemia läheb edasi, nii et ole ettevaatlik. Kuid see on väga tähtis.
Proteoglükaanid koosnevad proteiinist ja glükosaminoglükaanidest.
Glükosaminoglükaanid on muu hulgas ka süsivesikud, mis sisaldavad hüaluroonhapet ja kondroitiinsulfaati. Vaata ülaltoodud pilti: kondroitiin on proteoglükaanide "harjade" karvad.
Mõlema tootmise eesmärgil on vaja glükoosamiini. Seda moodustavad kõhrkoored, mille moodustavad kondrotsüüdid ained, mis sisenevad kehasse toiduga.
See tähendab, et glükoosamiin on kondroitiini ehitusmaterjal. Hüaluroonhappe sünteesiks on vajalik kondroitiin.
Mis on sünoviaalne vedelik?
See on vereplasma filtraat, mis sisaldab hüaluroonhapet, lihase vananenud rakke, elektrolüüte, proteolüütilisi ensüüme, mis hävitavad vanu valke.
Hüaluroonhape seob ja säilitab liigesõõnes vett, mille tõttu sünoviaalvedelik niisutab luude liigespindu ja liigub üksteise suhtes nii nagu õlis.
Ja veel üks oluline punkt. Ühise õõnsuse vedelik pole seda väärt, nagu soost.
See ringlustab. Vanad rakud surevad, on sündinud uued, uueneb vereplasma filtraat ja see protsess, nagu õhk, on vajalik liikumiseks.
Kuidas ühine "sööt"?
Liiga toitumine jätab palju soovida.
Tal pole oma verevarustust.
Tema "õde" on sünoviaalne vedelik, kust kõhre osmoosi kaudu, s.o oosingus, võtab enda jaoks vajalikke toitaineid. Ja nad sisenevad sünoviaalsesse vedelikku ühest liigutatavatest veresoontest.
Kuid siin pole see nii lihtne.
Kõhr imendab sünoviaalset vedelikku ainult siis, kui see liigub: jalg on painutatud, sünoviaalne vedelik lahkub kõhrast liigesõõnde, lahti sellest välja ja läheb tagasi kõhrini, andes talle vajalikke tarneid.
Liigutades liiguvad lihased, mis on seotud ühislepingu elementidega, ja seetõttu verd pumbatakse läbi nende veresoonte, andes kõhrele rohkem toitaineid.
Rohkem kondrotsüüte kohta
Nii kondrotsüüdid tegelevad kõhre vajaminevate ainete taastamise ja tootmisega. Kuid kogu probleem on selles, et neist on väga vähe: ainult 5% ja ülejäänud (95%) on kõhre maatriks.
Lisaks on kondrotsüütide hulgas noored, küpsed ja vanemad rakud. Käsurünnak muidugi küps. Teised kas KÕIGI ei ole piisavalt vaigistusi vajalike kõhrkoostiste sünteesimiseks või neil ei ole juba piisavalt.
Kuid piisava koormuse ja normaalse toitumisega liigest piisab.
Järeldused
Seega on liigendi normaalseks tööks vajalikud:
- Täiskasvanud kondrotsüüdid, mis saavad head toitu.
- Ühendi normaalne verevarustus.
- Liigese lihaste piisav töö.
Miks artroos areneb?
Enamasti areneb see ühe nelja probleemi tagajärjel.
- Või üleliigne koormus (ülekaaluline või sportlik stress, mis ületab kõhre võimet kustuda).
- Kas selle katkemine (hüpodünaamia, mille tagajärjel liigese verevarustus on häiritud, ei saada kõhre piisavat toitumist ja hakkab lagunema).
- Või kõik koos (ülekaaluline + hüpodünaamia).
- Või tõsine kahju, mille puhul on liigese metabolism ja toitumine häiritud.
Mis juhtub ühiselt nende tegurite mõjul?
- Kondrootsüütidel pole aega (ülekoormusega) või ei saa (koos allalaadimisega) moodustada piisava koguse glükoosamiini.
- Kui glükoosamiini ei ole, ei moodustu kondroitiin.
- Kui kondroitiin ei ole moodustunud, ei moodustu hüaluroonhape.
- Kui hüaluroonhape ei ole moodustunud, ei jää vedelik liigesesse.
- Kui liigeses on vedelikku vähe, siis luude liigeste pead ei niisutata.
Ja siis see juhtub:
Stage artroos
1. astme artroos:
- Kõhr kaotab vee, s.o. kuivab üles.
- Kollageeni kiud täielikult pühkivad või kokku kukuvad.
- Kõhre muutub kuivaks, kare ja pragudeks.
- Sileda libisemise asemel kõhreid "kleepuvad" üksteisele.
2. astme artroos:
- Luu surve suureneb.
- Luud hakkavad järk-järgult tasandama.
- Kõhre muutub õhemaks.
- Ühise lõhe väheneb.
- Ühise kapsli ja sünovia membraani "kokkutõmbumisena"
- Luude servadel ilmnevad luumurrud - osteofüütid.
3. astme artroos:
- Kõhred kohtades kaob täielikult.
- Luud hakkavad üksteise vastu hõõruma.
- Liigese deformeerumine suureneb.
4. astme artroos:
- Kõhre on täielikult hävitatud.
- Ühise lõhe praktiliselt puudub.
- Eksponeeritakse liigespindu.
- Liigendi deformatsioon saavutab oma maksimaalse väärtuse.
- Liikumine pole võimalik.
Nende muutuste tagajärjel tekib liiges põletik. See muutub turseks ja valu suureneb.
Nüüd minge otse narkootikumide juurde.
Aga kõigepealt mõned põhipunktid.
Millal kondroprotektorid töötavad?
Kõigepealt selgitame ise järgmist:
- Chondroitiin ja glükoosamiin on efektiivne artriidi 1-2 staadiumis, kui kõhre puudub hävitamine ja kondrotsüüdid on elus.
- Chondroitiinsulfaat on suur molekul, umbes 100 korda suurem kui glükoosamiin, seega on biosaadavus ainult 13%.
- Glükoosamiini biosaadavus on rohkem, kuid ka veidi, ainult 25%. See tähendab, et otse liigesele jõuab 25% annusest.
- Arstide arvates on optimaalsete terapeutiliste annuste suukaudseks manustamiseks mõeldud kondroprotekteerijad järgmised:
- Tõeliste tulemuste saavutamiseks kulub 2-3 ravivedu raviga, mis kestab kuni 1,5 aastat.
- Harjutavad arstid soovitavad võtta kondroprotektoreid 3-5 kuud järjest ja korrata kursust iga kuue kuu tagant.
- Chondroprotektoreid tuleb võtta regulaarselt, muidugi, mitte aeg-ajalt.
- Chondroprotektorid on narkootikumide tarvitamiseks kasutud, kui jätkate lihase liigse koormuse tekitamist. Selle saavutamiseks peate kaalust alla võtma ja sportlased loobuma tavalisest väljaõppest.
- Võite seda rühma võtta väga pikka aega ja tulemust ei näe, kui te ei taga liigese normaalset toitumist. Selleks on vaja spetsiaalseid (!) Harjutusi.
- Kondroidiini ja glükoosamiini tootmiseks kasutatakse kariloomade kõhre ja mere kala ekstrakte. 100% puhastamine on raske saavutada, seetõttu tekivad nende ravimite võtmisel allergiad ja seedetrakti probleemid (kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus jne).
- Chondroitiinsulfaat vähendab vere hüübimist, mistõttu seda ei saa kasutada koos antikoagulantidega ja kalduvusega veritseda.
- Preparaadid kondroprotektorid on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele lastele.
- Diabeetikud nende vahendite kasutamisel peavad hoolikalt jälgima suhkru taset. See võib suureneda (süsivesikud pärast kõik).
Kuidas kondroprotektorid töötavad?
Mis teeb glükoosamiini?
- Stimuleerib kondrotsüütide aktiivsust.
- Vajalik kondroitiinsulfaadi ja hüaluroonhappe sünteesiks.
- Vähendab kõhre kahjustavate ensüümide aktiivsust.
- Sekundab NSAIDide ja glükokortikosteroidide hävitavat toimet kõhrele.
Mis teeb kondroitiinsulfaati?
- Hüaluroonhappe sünteesi seisukohalt oluline.
- Normaalitakse sünoviaalvedeliku tootmist.
- Vähendab kõhre kahjustavate ensüümide aktiivsust.
- Sellel on põletikuvastane toime.
Kondroprotektide tüübid
Nüüd analüüsime, kuidas kondroprotektorid jagunevad.
Vastavalt vastuvõtmise meetodile on:
- Suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaadid (Struktum, Dona pulbrid ja tabletid, Artra jne)
- Süstevahendid (Don p / p, Alflutop, Rumalon jne)
- Preparaadid välispidiseks kasutamiseks (Hondroksiid, Chondroitin jne).
Parenteraalse manustamise korral on kondrooprotektorite biosaadavus märkimisväärselt suurem, mistõttu neid kasutatakse, kui on vaja kiiret leevendada süvenemist või kui patsient eelistab lühikest ravi või maksaprobleeme, et seda mitte koormata.
Väliskasutuseks mõeldud preparaadid on efektiivsed ainult koos teiste vabastamisvormidega.
Kompositsiooni kondroprotektorid jagunevad:
- Monopreparaadid, mis sisaldavad ainult kondroitiinsulfaati (CS) või glükoosamiini (HA): Struktum, Don.
- Kombineeritud tooted, mis sisaldavad mõlemat komponenti: Artra, Teraflex.
- Fondid, mis sisaldavad CS ja HA lisaks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Theraflex Advance.
Viimasega on kõik selge: kui esinevad põletikunähtused (tugev valu, paistetus), siis soovitame esmalt ravimit koos NSAIDidega. 2-3 nädala pärast saate lülitada puhta kondroprotektori juurde.
Nende kahe esimese osas ei ole kindel vastus küsimusele "mis on parem", ei. Mõned arstid eelistavad monoteraapiaid, teised kombineeritakse, ja teised määravad mõlemad sõltuvalt olukorrast.
Kuid ma märkasin, et glükoosamiin annab seedetrakti rohkem külgi.
Seetõttu on HA ja kolesterooli kombinatsioon mulle kõige optimaalsem: see suurendab ravimi biosaadavust ja vähendab soovimatute reaktsioonide esinemissagedust.
Monoteraapia on soovitatav kui kondroitiini või glükoosamiini talumatus.
Noh, nüüd vaatame narkootikume.
Preparaadid kondroprotektorid
Alustame "vanadest":
RUMALON - intramuskulaarse süstimise lahus.
Glükoosamoglükaan-peptiidikompleks tuletatud vasikate kõhre ja luuüdist (võimsas allergeenis loomavalkudest).
See parandab kolesterooli sünteesi, soodustab kondrotsüütide küpsemist, stimuleerib kollageeni ja proteoglükaanide sünteesi. Lisaks sellele kirjutab tootja, et ravim on efektiivne artroosi varases ja hilises staadiumis. Viimane on minu kahtlus.
Rakendus: sisestage skeemi kohaselt 5-6 nädala jooksul kaks korda aastas.
Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.
ALFLUTOP - süstelahus.
Struktuur: bioaktiivne kontsentraat väikestest merikurtidest.
Sisaldab kõhrele sobivaid aminohappeid, mukopolüsahhariide, mikroelemente: naatriumi, magneesiumi, tsinki, rauda jne.
Mida see: pärsib hüaluronidaasi - ensüümi, mis hävitab hüaluroonhapet. Nii et viimane muutub suuremaks ja kõhre seisund paraneb.
Selleks on olemas kaks skeemi:
- Intramuskulaarselt iga päev 1 ml 20 päeva jooksul.
- Liigesiseste 1 või 2 ml 5-6 süstimist ühendusse iga 3-4 päeva tagant.
Kursust korratakse kuue kuu järel.
Mõnikord alustavad arstide intraartikulaarsed süstid ja seejärel intramuskulaarselt. See sõltub arstilt. Kui palju arste, nii palju tehnikaid.
Vastunäidustused: allergia mereandide vastu (võib olla väga tugev).
HONDROLON - lüofilisaat lahuse valmistamiseks
Koostis: sisaldab kondroitiinsulfaati 100 mg ampulli kohta.
Kuna biosaadavus sellise sissejuhatusega on suur, on see annus piisav.
Võtke see kõhrehheea veisest.
Mida see teeb: pärsib ensüümide aktiivsust, mis põhjustavad kõhre hävitamist, stimuleerib kondrotsüütide glükoosaminoglükaanide tootmist, normaliseerib sünoviaalvedeliku tootmist ja omab põletikuvastast toimet.
Kasutamine: in / m 1-2 ampulli igal teisel päeval. Ainult 25-30 süstimist. Kursust korratakse kuue kuu järel.
DONA - monopreparaat.
Koostis: sisaldab glükoosamiinsulfaati.
Mida see teeb: stimuleerib hüaluroonhappe ja teiste glükoosaminoglükaanide sünteesi, pärsib ensüüme, mis põhjustavad kõhre hävitamist.
Tabletid sisaldavad 750 mg HA.
Kuidas võtta: 1 t 2 korda päevas toiduga. Parandamine toimub 2-3 nädala jooksul. Minimaalne kursus 4-6 nädalat. Kursuse kordamine 2 kuu pärast.
Pulber sisaldab 1500 mg HA.
Kelle jaoks on see vabastamisvorm optimaalne: pulbrid on eriti kasulikud kodanikele, kelle jaoks on seda ravimit mugavam võtta ainult üks kord päevas.
Ja neile, kellel on tablettide võtmisega raskusi.
Kasutamine: pulber lahustatakse veeklaasis ja võetakse 1 kord päevas (samuti paremini söögikordadega). Kursus kestab 6 nädalat ja seda korratakse 2 kuu järel.
I / m manustamisviis: 1 ampulli kohta 400 mg glükoosamiini. Biosaadavus 95%. See sisaldab lisaks glükoosamiinile ka lidokaiini, seetõttu on sellel palju vastunäidustusi: kardiovaskulaarne puudulikkus, maksa- ja neerufunktsiooni häired, epilepsiahooge jne. On palju kõrvaltoimeid.
Ainult meditsiiniline kohtumine!
Taotlus: sisesta 3 korda nädalas 4-6 nädalat. Ja kuidas arst otsustab. Võibolla tõlkida pulbrid või tabletid.
STRUCTUM - kapslid.
Koostis: sisaldab kondroitiinsulfaati.
See juhtub 250 mg ja 500 mg. Ausalt öeldes ei tea ma, miks on esmakordne vabastamise vorm, sest tootja soovitab võtta 500 mg kaks korda päevas.
Kui ainult soovitusi neile, kes neelavad kohe alla 500 mg.
Moskva apteekide kättesaadavuse järgi otsustab Struktum 250 mg loendurit. Võibolla olen eksinud.
Mis teeb? Stimuleerib glükosaminoglükaanide sünteesi, parandab kõhre metaboolset protsessi.
Kasutamine: võtke seda 500 mg kaks korda päevas kuus kuud.
Tegevus pärast tühistamist salvestatakse 3-5 kuud, seejärel tuleb kursust korrata.
ARTHRA - kombineeritud vahendid.
Koostis: sisaldab kondroitiini ja glükoosamiini väga sobivaid doose: igaüks neist 500 mg
Mida see teeb: kõik head asjad, mida HA ja HS ühinevad.
Kasutamine: võtke seda ravimit 1 t 2 korda päevas esimese 3 nädala jooksul, seejärel 1 t päevaga pikka aega, kuid mitte vähem kui 6 kuud.
TERAFLEX ADVANCE - teine kombinatsioonravim.
Koostis: see sisaldab: HA 250 mg, kolesterooli 200 mg ja ibuprofeeni 100 mg
Lisaks kõigile kahe esimese aine kasulikele mõjudele on sellel ka põletikuvastane ja analgeetiline toime.
Tõsi, on mitu korda rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Seetõttu ei anna see vanematele inimestele nõu.
Enne seda soovitate teada maohaavandi, astma, maksa / neeruhaiguse kohta.
Kasutamine: võtke see 2 kapslit 3 korda päevas pärast sööki mitte rohkem kui 3 nädala jooksul. Siis minge tavapärasele Terafleksile.
TERAFLEX
Koostis: sisaldab 500 mg HA, kolesterooli 400 mg.
Kasutamine: võtta esimesed 3 nädalat 1 kapsel 3 korda päevas, seejärel 1 kapsel 2 korda päevas 3-6 kuud paremini koos toiduga. Seejärel korratakse kursusi nagu tavaliselt.
Välised kondroprotektorid
Ma elan ainult kõige populaarsema ravimi Hondroksidi jaoks.
CHONDROKSIID
Koostis: sisaldab 1 g 50 mg kondroitiinsulfaati.
Väljastamise vormid: salv ja geel.
Gel on soovitatav ajal ägenemise ajal, see imendub kiiresti, ei vaja hõõrumist, riideid ei värvita. Seda rakendatakse 2-3 korda päevas 2-3 nädalast kuni 2-3 kuuni.
Samuti on optimaalne soovitada tööealistele inimestele, kes on alati kuskil kiire ja neil pole aega oodata salvi imendumist, et riietuda.
Soovitame salvi perioodil ilma ägenemisteta, kui massaaži, kaasa arvatud isemassaaž, on raviga võimalik ühendada. Kandke 2-3 korda päevas 2-3 nädalat.
Suur kondroitiini molekul ei saa ise läbi naha läbi tungida, nii et see läbib rakumembraane, lisatakse ravimile dimetoksiidi, millel on samuti põletikuvastane ja analgeetiline toime.
Ärge kandke avatud haavad.
HONDROKSID FORTE - kreem
Koostis: sisaldab kolesterooli ja meloksikaami, see tähendab, tal on ka valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid toimeid. Seetõttu on soovitatav põletikunähtude esinemine: tugev valu, paistetus, lokaalne hüpertermia.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastased standardid.
Arvestades seda koostist, on parem mitte nõustada eakaid. Nende jaoks on ägenemise perioodiks geel.
CHONDROXIDE MAXIMUM ei ole lihtsalt kreem, see on transdermaalne glükoosamiini kompleks (glükoosamiin + triglütseriidid).
Koostis. sisaldab eelmistes vormides glükoosamiini, mitte kondroitiini ja dimeksiidi, seetõttu soovitame seda, kui tekiks allergiline reaktsioon teiste kondrooksiidi välistele vormidele.
Ja ka siis, kui ostja ei hooli kõrgest hinnast. Peaasi, et mõju oli maksimaalne.
Toimeaine on ümbritsetud lipiidide membraaniga, mis koos moodustavad mitselli (nanoosakesed), mis tagab liigese toimeaine kontsentratsiooniga, mis on võrreldav süstimisega.
Kasutamine: seda 2-3 korda päevas 3-4 nädalat. Vajadusel korrigeerige kursust.
Sel eesmärgil.
Teie sortiment sisaldab palju kondroprotektoreid: nii ravimeid kui ka toidulisandeid.
Kuid põhiteadmiste tundmine, millest rääkisin, on nüüd võimeline iseseisvalt mõistma sellise tööriista koostist ja selle tõhusust.
Loodan, et nüüd saate sõna lihtsalt jätkata:
HONDROPROTEKTORID TOIMED, kui pole...
Ja kui kodutöö, soovitan teil mõelda:
Milliseid küsimusi peaksin küsima ostjalt kondroprotektori valimisel?
Olles kõik põhjalikult uurinud, mõistsin, miks mõnes riigis peetakse kõiki kondroprotektoreid lisaainetena: kuna nende biosaadavus on madal (ja need on tootjad, muide, nad ei peideta) ja terapeutiline toime on aja jooksul oluliselt edasi lükkunud.
Ja lõpuks vastan kõige levinumale küsimusele:
Miks on kondroprotektoritega palju halbu tulemusi?
- Sest, nagu tavaliselt, inimesed loodavad võluvähi vastu, tegemata jõupingutusi kehakaalu vähendamiseks ja lihaste tööks.
- Sest nad soovivad kiireid tulemusi ja ei näe neid, peatavad nad ravi.
- Kuna nad hakkavad "Borjomi juua, kui neerud on ebaõnnestunud", st võtke kondroprotekteerijaid artriidi 3-4 astmel.
Kuidas teile meeldis see artikkel, sõbrad?
Mida te arvate kontroprotektorite kohta?
Lisage, kommenteerige, jagage kogemusi, klõpsake nuppe sotsiaalne. võrgud.
Uute koosolekute jaoks farmaatsiaalase töötajatele mõeldud blogis!
Armastusega, Marina Kuznetsova
P.S. Uued kommentaarid sellele artiklile on keelatud, kuna neil on üks eesmärk: konsulteerida kas haiguse või raviga. Töötavast farmaatsiaettevõtte blogist pole selleks mõeldud. Meditsiinitöötajad tegelevad liigesetõvega: kirurgid, ortopeedilised traumatoloogid ja reumatoloogid.
Mu kallid lugejad!
Kui teile meeldib artikkel, kui soovite midagi küsida, lisada, jagada kogemusi, võite seda teha allpool toodud erilisel kujul.
Lihtsalt palun ärge vajutage seda! Teie kommentaarid on minu peamine motivatsioon teie jaoks uute loomingute jaoks.
Oleksin väga tänulik, kui jagate selle artikli linki oma sõprade ja kolleegidega sotsiaalvõrgustikest.
Lihtsalt klõpsake sotsiaalsetele nuppudele. võrgud, milles olete liige.
Klõpsake nuppe sotsiaalne. võrgud suurendavad keskmist kontrolli, sissetulekut, palka, vähendab suhkrut, vererõhku, kolesterooli, elimineerib osteokondroosi, lamedate kätega, hemorroidid!