Kelleri tõbi: osteokondropaatia ravi tunnused täiskasvanutel ja lastel

Osteokondropaatia on haiguste seeria, mis esinevad aseptilise nekroosi kujul.

See protsess areneb käsnade luudesse. Aseptiline nekroos tekib krooniliselt ja viib sageli mikrofraktsioonidesse, mis on komplikatsioonid.

Osteokondropaatia areneb erinevate tegurite mõju tõttu organismi: traumaatiline, metaboolne, kaasasündinud ja nii edasi.

Mis on Kelleri tõbi?

See haigus on osteokondropaatia tüüp.

See esineb kahes vormis - Kelleri tõve I ja II.

Selle liigitamine sõltub sellest, millised luud on mõjutatud.

Esimese tüübi korral areneb jalatsi keskosas olev noorsuarteri aseptika nekroos.

Teise tüübi puhul areneb protsess metatarsaali luude peas. Need omakorda paiknevad varvaste aluses.

Mis põhjustab patoloogia arengut?

Aseptilise nekroosi tekkimise põhjus neis luudes, nagu ka teist tüüpi osteokondropaatia puhul, on kehavigastuste leevendamine.

Verevarustuse häirete põhjused pole veel täielikult mõistetud.

Me teame ainult, mis võib seda protsessi mõjutada:

  • jala sagedased vigastused, mille tagajärjel on luukoe enda struktuur halvenenud, samuti veresoonte muutused luu tarnimisel;
  • ebamugavate ja pingeliste kingade kasutamine, mis ei sobi jalgade suurusele. See väide on kõige asjakohasem pingeliste jalanõude kasutamisel;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme talitlushäire, diabeet);
  • kaasasündinud lamedate kudede ja omandatud jala kuju defektid;
  • pärilik eelsoodumus

Navikulaarse luu patoloogia

Räägime rohkem sellest haigusvormist. Nagu ülalpool mainitud, on Kelleri tõvega 1 protsess lokaliseeritud ühe või mõlema jalalaugu luustikus.

See haigus on tüüpiline 8-12-aastastele lastele, ehkki poisid sagedamini haiged.

Haigus algab ühel küljel, kuid samal ajal võib kahjustada ka mõlema jalaliigi kaelarakke. Keller I haigus esineb turse ja turse, mis ilmuvad ühe suu välispinna siseservas.

Sümptomatoloogia

Nende nähtustega kaasneb valu, kõndimise ajal suurenev.

Sel põhjusel hakkab laps jala varieerima, liigub jalaga jalga välisserva toetusel. Tähelepanuväärsed lapsevanemad võivad märgata ka valulikkusega hälbed.

Sellised sümptomid püsivad üsna pikka aega - alates mitu kuud kuni aastani.

Ravimeetodid

Kelleri tõve foto röntgenograafia 1

Haigust ravitakse tavapäraselt konservatiivselt - jalga mahalaadimisel ja tingimuste loomiseks selle immobiliseerimiseks, st liikumatusele. Selleks kantakse jalale kipsplaat.

Reeglina on kipsi kestvus neli nädalat.

Pärast krohvi eemaldamist tuleb mõne aja jooksul kahjustatud jalga liikumine piirata.

Luukoe kiiremaks taastamiseks kasutatakse ravimeid, et parandada vereringet ja ainevahetusprotsesse. Anesteesia eesmärgil on välja kirjutatud analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kasutatakse ka füsioteraapiat ja termoprotseduure. Lapsel on soovitatav kanda ortopeedilisi jalatseid või sisetalla. See on vajalik jala õige kuju säilitamiseks. Täiustatud juhtudel võib mõnikord kasutada selle haiguse kirurgilist ravi.

Operatsiooni käigus moodustatakse kaht kanalis kahte kanalit, kus uued laevad kasvavad hiljem. Neid on vaja luukoe toitumise parandamiseks.

Selle tulemusena taastatakse kahjustatud luu kiiresti ja valu kaob. Pärast operatsiooni määrake füsioteraapia.

Haiguse varajase avastamise ja ravi õigeaegse alustamisega ei esine komplikatsioone praktiliselt. Haigus lõpeb lapse taastumisega.

Püsiva tähelepanu puudumisel, mis esineb probleemi ebaõige asendi korral, võib esineda karvkatte kuju rikkumine. Ja see omakorda viib lamedad jalad.

Ennetusmeetmed

Keller I tõve ennetamine on võimalik. Lapse jaoks on vaja valida sobivad kingad, kingad peaksid olema ortopeedilised.

Lisaks sellele ei tohiks alla seitsmeaastased lapsed saada suurt füüsilist koormust. Teie lastele mõeldud spetsiaalsel jälgimisel peavad järgnema vanemad, kelle perekonna juhtumid selle haigusega on juba toimunud.

Kui mõjutavad metatarsaalsed luud

Nagu eespool mainitud, mõjutab Keller II haigus metatarsaalsete luude pea.

Enamasti esineb aseptilist nekroosi teise või kolmanda luu pea.

Mitme luu ületamise juhtumid on üsna haruldased.

Tavaliselt haigestuvad 10 kuni 20 aasta vanused tüdrukud ja teismelised.

Võib esineda perekonna haigusjuhtumeid.

Kuidas tuvastada?

Haiguse tekkimine on reeglina vaevumärgatav. Kahjustuse kohas (tavaliselt teise ja kolmanda sõrmede aluses) on kõnniteel ja seejärel puhkeolekus valulik tunne.

Tüdrukul on lonkatus. Eriti valus on jalutama paljajalu või õhukese vööga kingadel, ebaühtlasel pinnal.

Siis, jalgade tagajärjel ilmneb kahjustuse tasemele tursed.

Kui sondeerumist määrab suurenenud ja valuliku peapaela metatarsaali luu. Mõne aja möödumisel tekib sõrmede kokkutõmbumine lühenemisega, liigese liikumine muutub piiratuks.

Valu võib kesta umbes kaks aastat ja siis minema. Ilma ravita võib valu jätkuda.

Ravimeetmed

Selle haiguse ja ka Koehleri ​​I tõve raviks on mõjutatud jäsemete immobiliseerimine, kasutades selleks kilelit.

Kipsi paigaldamise kestus sõltub kahjustuse ulatusest ja haiguse kestusest. Reeglina kleebitakse kleeplint kolm kuni neli nädalat. Pärast eemaldamist on vajalik ka vältida jalataldadele liigseid koormusi, ortopeediliste jalatsite või sisetallide kulumist.

Lisaks pakutakse patsiendile füsioterapeutilisi protseduure. Näiteks iontoforees. Jalade ja alaosa lihaste massaaž, terapeutilistel harjutustel on hea terapeutiline efekt.

Võib kasutada ka analgeetikume. Operatsioon viiakse läbi ainult haiguse hilisematel etappidel.

Probleemid ja raskused

Keller II haiguse tüsistused leitakse tavaliselt ravi viivitusega. See võib olla mikro-luumurd, protsessi kaasatud liigese deformatsioon, selle motoorse funktsiooni rikkumine.

Haiguse ja selle tüsistuste ennetamine hõlmab alajäsemete liigse koormuse kõrvaldamist, mugavate ja sobivate jalanõude kandmist, endokriinsete haiguste õigeaegset avastamist ja nende ravi ning samuti aseptilise luu nekroosi õigeaegset ravi.

Traditsioonilised ravimeetodid

Kelleri tõve ravi 2 rahva raviga hakkab kasutama sooja vanni.

Lahuse valmistamiseks on vaja soola vees lahustada 150-500 grammi meresoola. Seejärel jalad langetatakse vannis 20 minutit. Siis jalad loputatakse ja pühitakse kuivaks.

See lihtne viis valu intensiivsuse vähendamiseks. Kuid traditsioonilised ravimeetodid võivad haigusseisundit leevendada, ja täielikuks ravimiseks on vaja suu täielikku immobiliseerimist.

Alumine rida

Seega, Kelleri tõbi on haigus, mis võib areneda inimese igas vanuses, kuid sagedamini noorem keha.

Aseptilise nekroosi esinemist mõjutavad tegurid on üsna paljud. Kuid peamisi neist võib nimetada liigse koormuseks jalgadeks ja ebameeldivate, valesti valitud jalatsite kandmist.

Vähe tähtsust pole geneetiline eelsoodumus, mida loomulikult ei saa mõjutada. Kuid jälgige, mida laps saab kanda.

See on peamine viis selle haiguse ennetamiseks. Seda peaks meeles pidama iga vanem, kes soovib, et tema laps kasvataks tervena.

Lõppude lõpuks võimaldab see haigust kiiremini ravida konservatiivselt, nii et negatiivseid tagajärgi pole. Varajane ravi aitab vältida kirurgilist ravi, mida tehakse ainult haiguse hilisemates staadiumides.

Ülevaade Kelleri tõvest (1 ja 2 liigist): põhjused, haigused, märgid ja ravi

Kelleri tõbi on üksikute jalaosade surm. See patoloogia viitab osteokondropaatiale - haigustele, millega kaasneb rabenud luukoe hävitamine, kuna puudub verevarustus või selle täielik lõpetamine.

Seda haigust on 2 tüüpi:

varitsuse luu patoloogiliste muutustega

mis kahjustab jalgade kõhutükkide II ja III pead.

Põlveliigese struktuur

Mõlemal liikmel on sama arengu mehhanism. Luude huulte kudede hävimine toimub verevarustuse häire tagajärjel - see on krooniline protsess, mis võtab kaua aega. Hapniku ja toitainete puudumine viib luukoe hävitamiseni, seejärel areneb selle aseptiline nekroos (nekroos - nekroos, aseptiline - see tähendab mikroobide osaluseta).

Seejärel taastub luukoe aeglaselt iseenesest, kuid kvaliteetse ravi puudumisel on komplikatsioonide tõenäosus, nagu jala pöördumatud deformatsioonid, kõrge. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsient läbib kogu ravikuuri, vähendatakse oluliselt haiguse kulgu, on jalgade funktsioonide täielik taastumine ilma pöördumatute tagajärgedeta.

Selle patoloogia iseloomulik tunnus on luu järk-järguline hävitamine põletiku puudumisel, millele järgneb selle restaureerimine.

Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt väikelastel ja noorukitel. Kelleri tõbi 1 on sagedamini avastatud 3-7-aastastel poistel, teise tüübi haigus - 10-15-aastastel tüdrukutel. Võibolla patoloogia areng noortel 20-25 aastat.

Haiguse sümptomid kahjustavad lapse motoorset aktiivsust: jalgsi ja jalgade turse põhjustav valu põhjustab kõndimist, lonkamist ja suutmatust sõita. Olukorda on komplitseeritud mikrofraktsioonidega luukahjustuse piirkonnas.

Ravi viib läbi ortopeed, sellepärast, et laps peaks jalgade piirkonnas valu ilmnema. Haigus toime ei ole nii raske - vajate ainult kannatlikkust ja hoolikat tähelepanu oma lapsele. Ja arst kontrollib kogu ravi- ja rehabilitatsiooniprotsessi, annab soovitusi mõjutatud luude stressi edasiseks vähendamiseks.

Lisaks artiklile saate teada selle haiguse põhjuste, etappide, märkide, diagnostiliste meetodite ja ravi etappide kohta.

Patoloogia põhjused

Arstid ja teadlased ei tea täpselt Kelleri tõve esilekerkivaid põhjuseid.

Enamik eksperte usub, et luu nekroos põhjustav peamine tegur on kohaliku verevarustuse katkestamine. Kuid luukoe verevoolu rikke põhjused on palju:

  • jalgade kaasasündinud vereringehäired;
  • karmide kingade kandmine;
  • mitmesugused jalakahjustused;
  • omandatud defektid, näiteks lamedad jalad (risti, pikisuunalised);
  • diabeedi tõttu vaene vaskulaarne seisund;
  • endokriinsed ja ainevahetushäired (ülekaalulisus, hüpotüreoidism (see on kilpnäärmehormoonide puudumine)).

Pärilik eelsoodumus või artriit lapsel võib olla kasulik tegur.

Kelleri tõve neli etappi

Seda haigust iseloomustavad patoloogiliste muutuste järk-järgulise arengu nelja etapi:

(kui tabel pole täielikult nähtav - sirvige seda paremale)

1. Aseptiline nekroos

Selles etapis tapetakse luusambad, mis on seotud luustiku struktuuride elementidega. Tema tihedus on järsult vähenenud, see ei ole enam võimeline taluma eelmist koormust.

2. Kompressioonimurd

Uued talad moodustasid. Nad ei ole endiselt piisavalt tugevad, nii et normaalsel koormusel jalgadel nad murda, klõpuvad üksteisele.

Spetsiifilised rakud - osteoklastid - lahustuvad murenenud ja surnud luu talad.

Luu struktuur ja kuju taastatakse järk-järgult. Täieliku regenereerimise protsess on võimalik ainult siis, kui luu kahjustatud ala normaalne verevarustus taastatakse.

Patoloogia võib põhjustada luumurdusid (fotol - jalgade murdejõu luumurd)

Kelleri tõve sümptomid 1

Seda tüüpi haigused ilmnevad selle piirkonna kudede paistetuse tõttu jalgapassi sisese serva lähemal. Palpatsioonil on kahjustatud piirkond valulik, valu on jalgsi või muu stressi jalgadel ka tunda. Laps saab kiiresti jalgsi väsima, lõpetab töötamise, kaebab valu jalgades. Vanemad võivad märganud, et ta üritab tugineda valul jalga välisservale, mistõttu kannatab tema kõnnak.

Valu püsiv iseloom omandab protsessi edasiliikumise. Nende intensiivsus suureneb, nad ei kao pika puhkeaja pärast isegi rahus.

Põletiku sümptomid, nagu lokaalne palavik ja naha punetus, puuduvad.

Esimese tüübi Kelleri tõbi mõjutab tavaliselt ainult ühte jalga ja ei lähe teisele.

Sellise haiguse kestus on aasta lõpuni, see lõpeb sümptomite täielikul kadumisel või kehvade luude püsivate deformatsioonidega.

Kelleri tõve sümptomid 2

See patoloogiline vorm on enamasti kahepoolne. Protsessi algus jääb märkamatuks. Luu degeneratsiooni arengut tõendab nõrkade valulike tunnuste ilmumine 2 ja 3 varba aluses. Suurenenud valu esineb kahjustuse piirkonna palpimise ajal ja varvaste koormamisel, puhkusel langeb. On valus seisma küünarvarjadega, jalutama paljajalu või õhukesed tallad jalgadega kallakul pinnal. Jalade uurimisel võib täheldada tursete suurenemist piirkondades II ja III. Põletiku sümptomeid pole.

Järk-järgult muutub valu iseloom ja intensiivsus, muutub see püsivaks ja tugevaks, ei peatu puhata.

Uurimise käigus märgib arst, et sõrmede falangide liigesed, mis on moodustatud kõhupiirkonna luudest, samuti sõrmede lühenemine, mille aluses oli tubulaarse luukoe nekroos, märgib arst.

Erinevalt esimesest tüübist, Kelleri tõbi 2 kestab 2-3 korda pikemaks, voolab keskmiselt 2-3 aastat. Jalakontseremoonial on perede kahjustused.

Diagnostika

Arst määrab diagnoosi vastavalt visuaalse uurimise tulemustele ja jalgade radiograafilistele andmetele. Röntgenpildi iseloomulike muutuste kohaselt määrab ortopeedi haiguse tüüp ja staadium.

  • Esimeses etapis I haiguse Keller radiographically visualiseeritakse osteoporoosi navikulaarse luude hõrenemise Saadud kärbunud hävitamise selle käsnjas aine.
  • Hiljem tehtud piltidel on märgatav luu tihendamine ja lamestamine erinevatest ossifitseerimispunktidest.
  • Veelgi hiljutisemates fotodes määratakse luu lagunemine eraldiseisvateks fragmentideks (defragmentimine), mis on tingitud nekroosi progresseerumisest. Mälestustunne on märgatav.

Kelleri tõve II korral on nekrootilise hävimise radioloogilised tunnused ühesugused ja paiknevad ainult varvaste kõhuõõnde luude peades.

Ravi meetodid

Mõlema tüübi Kelleri tõve ravi on sama.

(kui tabel pole täielikult nähtav - sirvige seda paremale)

Haiguse suu immobilisatsioon

Jalaga täies ulatuses laadimine aitab paigaldada kilekotti, mis tuleb 1 kuu jooksul kanda, mõnikord kauem

Mitte-narkootiliste analgeetikumide aktsepteerimine valu leevendamiseks

Kaltsiumi aktiveerivad ravimid

Preparaadid perifeerse ringluse parandamiseks

Üks vitamiinide ja mineraalide kompleksidest

Pärast kipsi sideme eemaldamist on ette nähtud jalamassaaži ja füsioteraapia - muda ravi, magnetravi, jalgade vannid, refleksoterapia, iontoforees, elektroforees

Spetsiaalselt välja valitud harjutused aitavad arstil pärast pika immobiliseerimisega jalgu välja parandada ja taastada selle funktsionaalsus.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidatud osteoperforatsiooni revaskulariseerumine - arteriaalse verevoolu parandamiseks luu aukude kirurgiline loomine. Nende tõttu on kahjustatud veresoonte möödumine luukoe paremini varustatud verest.

Pärast kipsi või kirurgia eemaldamist tuleb taastumisperioodi võtta eriti tõsiselt. Tähtis on piirata lapse motoorikat: loobuda hüppamisest, jooksmisest ja aktiivsetest mängudest. Pick ortopeedilised kingad, kandes jalga hoida anatoomiliselt õige kuju (spetsiaalsed sisetallad vähendada survet mõjutab luunekroosi) teda.

Selle tulemusel toimub kahjustatud kudede toitumine ja taastamine kiiremini.

Kokkuvõte

Kuigi Kelleri tõbi esineb mitu kuud ja mõnikord minimaalsete ilmingutega, tuleb ravi alustada esimeste märkide ilmnemisega. See aitab vältida tõsiseid komplikatsioone, nagu liigeste kontraktuur, osteoartriidi arenemine, lamedate kõhulahtisuse süvenemine, jalalaba pöördumatu deformeerumise tekkimine luustiku luumurdude tõttu või selle hävitamine.

Kelleri tõve vältimiseks aitab sobiva suurusega mugavate jalatsite ostmine, lühema ja endokriinsüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi, vigastuste vältimine.

Autor: Nadezhda Martynova

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassikaaslased
  • Mu maailm
  • Google+

Kommentaaride topsi ülaosas on viimase 25 küsimuse-vastuse plokki. Vastan ainult neile küsimustele, kus võin praktilisi nõuandeid anda tagaselja - tihti ilma isikliku konsulteerimise võimaluseta on see võimatu.

Tere, ma olen nüüd 21-aastane. Ja mul on lisakoor, ma sooviksin sporti ilma piirata ennast (jooksmine, hüpped jne). Aga 14-aastaselt diagnoositi mul Kelleri tõve 2 ja keelas kõik võimalused. Sel ajal kohtleti mind. Nüüd ilmneb valu ja jalg jääb pärast pikka jalutuskäiku tuimaks.
Palun ütle mulle, mida saab teha?

Tere, Anna. Esiteks peate minema dieedile. Parema toitumise määramiseks peate konsulteerima dietoloogiga, sest peate kehakaalu õigesti kaotama, et mitte kahjustada keha. Likvideerige kõik jahu, maiustusi, sooda, kiirtoidud, praetud ja suitsutatud, rasvata jms. Kelleri tõve väljaarendatud vormi uurimine 2 spl. kui nekrootiline protsess edeneb, näitab see nägemisnärvi defragmenteerumist kaunvilja luust, tarsuse pea ja mõjutatud piirkondade luude patoloogilistest murdumistest. Seega, kui on olemas nekrootiline protsess, on spordivarud keelatud. Kui see pole nii, peate konsulteerima füsioterapeudiga (umbes treeningu).
Kui konservatiivne ravi ei mõjuta, on kirurgiline ravi ette nähtud.

Tere, minu poeg on 6 aastat vana.
kolm kuud tagasi kinnitas Kelleri diagnoos1.
pärast pädeva ortopeediga konsulteerimist raviti neid: kips - ravim vereülekande parandamiseks - vitamiinid - kokkulangemine - füüsiline. protseduurid (magnet, nikotiini elektroforees)
ahnus oli kadunud, valu oli kadunud. Nüüd poeg on kõrge ortopeedilised kingad, niipea kui tema poeg startis krohv, ta sai aktiivsem kui kunagi varem, on see tavaliselt mega aktiivne)) jalgpalli fännid ja aktiivse mängu ja on väga raske seletada lapsele, et sa ei saa joosta ja pead pikali ja puhata. Ma otsustasin taas külastuste lasteaeda, sest ma tean, et ta ei anna aias nii meeletu kodus ja magada päevasel ajal. Täna mu poeg hakkas uuesti haiget jalga on lihtsalt üks, osteopad ütles meile, et teine ​​jalg hakkab arenema haiguse, nii et me teeme kõik protseduurid mõlemal jalal. Nüüd ma ikka surma öösel sulfaadi mustusest.
KÜSIMUS: kas see aitab paremini keha taastuda ja operatsiooni teha ?!) Ma lugesin osteoperforatsiooni revaskulariseerimise kohta, mida te soovitaksite? Ma tõesti loodan teie vastust

Tere, Rosa. Teil on alati aega operatsiooni teha, proovige nüüd konservatiivset ravi. Kui tulemust ei ole, võite konsulteerida kogenud kirurgiga.

Ma olen 38-aastane. Mulle öeldi, et Kelleri tõbi oli minu paremal jalal. Jalg oli haige ja kolmandal päeval hakkasid tekkima tursed. Digitaalsel pildil pole midagi näha. Kõik on puhas. Kui näete pildil, et see on Keller2.

Nilufar, oli vaja küsida oma arstilt selle põhjal, mida ta teile diagnoosi andis. Kuid kogenud hea arsti puhul on mõnikord piisav diagnoosi tegemiseks üks isiklik kontroll. Näiteks selles artiklis on teile kirjutatud: "Luu degeneratsiooni arengut näitab väikeste valulike tunnuste ilmumine 2 ja 3 varba aluses. Suurenenud valu esineb kahjustuse piirkonna palpimise ajal ja varvaste koormamisel, puhkusel langeb. On valus seisma küünarvarjadega, jalutama paljajalu või õhukesed tallad jalgadega kallakul pinnal. Jalade uurimisel võib täheldada tursete suurenemist piirkondades II ja III. Põletiku tunnuseid pole. " Patsientidele, sageli digitaalsele röntgendialale, ei ole midagi selget. Peamine asi on arstide mõistmine.

Kui haigus areneb, siis kujutatakse hiljem pildil ka navigeerimiskeha konsolideerumist ja lamestamist koos eristuvate ossifitseerimispunktidega, luu hõrenemine hiljem tuvastab luu lagunemise eraldi fragmentidesse. Kui seda teilt näete, ei taha ma arvata. Iga inimene on üksi ja loodan, et teile määratakse hea ravi, mis aeglustab haigusprotsessi.

Tere pärastlõunal Minu tütrel diagnoositi Kelleri tõbi 2 kraadi. Lisaks füsioteraapiale ja füüsilisest massaažile ei kasutanud arst ravi. Minu tütar tegeleb Ladina-Ameerika ametialaste tantsudega (valss, samba jne). Meie linna arstid väidavad, et tantsimine on sellises diagnoosimisel kasulik. Ma muretsen, kui haigus oleks tantsu tõttu tekkinud. Kirjutad, on vaja piirata füüsilist koormust ja rakendada krohvi. Kuidas meid õigesti teha? Lõpeta tantsimine või jätkake? Tänu tantsule on meie selga tugevam. Kui luud tuli välja kahel jalal, siis on vaja igaüks kipsi? Aitäh

Tere, Natalia. Mõjutatud luude koormus peaks olema minimaalne, ravi puhul on oluline kaela jalgade täielik tühjenemine (selleks soovitatakse kipsi), ja tantsud (ja muud intensiivsed kehalised tegevused) kiirendavad tüsistuste tekkimist. Teie tüdrukule oleks oluline piirata motoorset tegevust: loobuda hüppamisest, jooksmisest ja aktiivsetest mängudest ja küsida tantsimist. Samuti on vaja valida oma ortopeediliste jalanõude jaoks sel ajal, kui jalg jääb anatoomiliselt õige kuju. Nii et otsustate.

Tere Mul on Kelleri tõbi, kuna mul oli 13 aastat. Nüüd 43. Arstid hakkasid nurkima, nad ütlevad, et operatsioon on mõttetu. Mul on tugev valu. Isegi kõige mugavamates kingades tekivad spontaalselt valusad rünnakud. Ütle, palun, kus paremini pöörata?

Anna, teie haiguse põhiline teraapia peaks hõlmama mõjutatud jalga immobiliseerimist, kasutamise piirangut, ravimite kasutamist, füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat. Valu võib eemaldada või vähendada, kasutades mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak süstimine). Preparaadid Actovegin, Tanakan aitavad parandada perifeerset vereringet kahjustatud piirkonnas ja parandada luude toitumist. Tõendada positiivset mõju homöopaatiliste ravimeetodite Traumel C ja Osteohel C. luukoe seisundile. Samuti nõuab see vitamiinide ja mineraalainete komplekse, aktiveerides fosfor-kaltsiumi ainevahetust organismis, näiteks Aquadetrim, multivitamiinipreparaate; kaltsiumi sisaldavad ained. Füsioteraapia võib hõlmata selliseid ravimeetodeid nagu elektroforees, iontoforees, refleksoloogia ja jalavannid. Ortopeediline kirurg töötleb Kelleri tõbe.

Kelleri tõvega sõjaväe sõjas?

Tere, Olga. See sõltub jalgade luude deformeerumisest. Kokkuvõtte annab traumatoloog või ortopeed. Pärast seda, kui komisjon teeb oma otsuse.

Hea päev, mul on 22-aastane ja 12-aastane. Mul on Kelleri tõbi 2, 4 kraadi ja viimase kuu jooksul on mul raske mind kõndida, samas tundub, et sõrm varsti kaob ja augu laius või selle õige nimetamine muutub suuremaks. Nad kirjutasid mulle sisetallad ja pillid, kuid see ei aita.

Tere, Lena. Edukaks raviks peate kindlaks määrama haiguse põhjused, millest esimene mõjutab. Ravi iseenesest on pikk, peab olema kangekaelne ja kõikehõlmav. Kui metatarsofalangeaarsetes liigestes on patoloogilisi muutusi, ei vähenda metatarsuse luude peade ja nende killustumise kõrgus ja tihenemine ning see ei too kaasa jalgade mõjutatud luude täielikku taastamist. Siin on vaja mõjutada jalga immobiliseerimist ja piirata kõiki füüsilisi tegevusi. Kui konservatiivsed ravimeetodid osutuvad ebaefektiivseks, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Hea päev! Minu 4-aastane poeg sai jala peal jama ja valu. CT skaneerimine näitas Kelleri tõbe 1 esialgset staadiumi. Ortopeedil on ette nähtud osteogeneen ja trendialne, samuti füsioteraapia (esimene elektroforees koos novokaiiniga ja kaltsiumiga, seejärel magnetid ja laser). Kas ravi on õigesti ette nähtud või on vaja midagi muud lisada? Ja kas haiguse tingimusi lühendatakse, kui neid hakatakse raviks varajases staadiumis või kas nad jätkuvad järk-järgult (nekroos, surumurdmine, killustumine, remissioon)?

Tere õhtupoolikul, Elena. Kelleri tõbi lastel käib agressiivsemalt, võrreldes täiskasvanutega sarnase haigusega, iseloomuliku kliinilise pildi, pahaloomulisuse ja mitmesuguste sümptomitega, mis vajavad lapse vanemate ja arstide viivitamatut reageerimist.

Ravi tõhusus sõltub peamiselt õigeaegsest diagnoosist. Varasematel etappidel viiakse läbi haiguse konservatiivne ravi, mis toimub järgmiste meetodite abil: jalajoone mahalaadimine mõjutatud jäseme täieliku immobiliseerimise meetodi abil (1-2-kuuline kipsplaat); jala mahalaadimine ortopeediliste sisetallade, vooderdiste, tugede abil, mis aitavad leevendada pinget metatarsuse ja ninajuurekesta luudelt; analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimite kohaliku ja üldise toimega ravimite kasutamine; füsioteraapia ja kehahooldusravi. Soovitavad on ka sooja joogi vannid meresoolaga.

Et prognoos ette kirjutada, on ebapiisav. Lapsel on üleminekuperioodil sageli palju haigusi ja asjaolu, et kohe hakkate ravi alustama, annab teile kindlustunde selle haiguse vabanemise vastu.

Tere. Mul on 28-aastane. Mul on Kelleri tõbi. 2. See on olnud juba pikka aega alates 14. eluaastast. Arstid ütlevad, et operatsioon on vajalik, kuid mul on hirm ja küsimus ning kui ma ei saa kõndida täielikult? Ütle mulle, kas pärast haigust on mingeid kohutavaid tagajärgi?

Irina jaoks on Kelleri tõve 2 osteoplastiline operatsioon, mis koosneb metatarsaali luude metafüüsi osteotoomisest, et luua kõige soodsamad tingimused nekrobiootiliselt muundatud luu piirkonna kiireks taastumiseks. Ebasoodsas olukorras võib olla see, et metatarsaali luude deformeerunud epifüüsi ei kõrvaldata.

Teine meetod osteoplastiliseks kirurgiaks on teada, mis seisneb kahjustatud tuharaliigese pea resektsioonis, kusjuures rasvkoe tükk viiakse resektsioonist moodustunud õõnes. Selle toimingu puuduseks on see, et rasvkoe tükk paigutatud õõnesse ei takista sõrme joonistamist ja sellest tulenevaid tagajärgi. On ka teisi kirurgilise ravi meetodeid.

Milline meetod teie puhul valitakse, millised tagajärjed võivad olla või mitte, peate arutama kõike kirurgiga. Igal juhul, kui pakute operatsiooni, peate nõustuma.

Tere, ma hakkasin 4 aastat tagasi valu jalgades jalutama ja eksam oli Kelleri tõbi. 2 Trauma spetsialist andis mulle massaaži, parafiini ja šokiga töötamise (ma juba unustasin), valu langes veidi ja pärast seda raviti. Ma tahtsin küsida, kas pole liiga hilja ravida? Just see valu on muutunud harjumuseks ja ei pööra tähelepanu. Ja kuidas ravida? Täname ette

Tere, Raushan. Selleks, et kindlaks teha, kui palju haigus on arenenud ja mis võib teid aidata, on teil vaja uurimist ja uurimistööd. Igal juhul peate ravima. Ja esimene asi on saavutatud jalgade mahalaadimisega ja tingimuste loomisega selle immobiliseerimiseks. Luukude parema taastumise eesmärgil kasutatakse vahendeid vereringluse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks. Anesteesia eesmärgil on välja kirjutatud analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ning füsioteraapia ja termilised protseduurid on samuti olulised. Haigusel võivad olla komplikatsioonid: mikrofraktsioonid, protsessi kaasatud liigese deformatsioon, selle motoorse funktsiooni rikkumine.

Võite proovida haiguse ravi rahva ravimeid, alustage seda sooja vanni kasutamist meresoola lahuses. Lahuse valmistamiseks on vaja 400 g lahustuda soojas vees. mere sool. Pärast seda jalad kätt vannis poole tunni võrra. Siis jalad loputatakse ja pühitakse kuivaks. See lihtne meetod võimaldab vähendada valu intensiivsust ja patoloogia edasist arengut, eriti keeruka ravi osana. Kuid traditsioonilised ravimeetodid võivad haigusseisundit leevendada, ja täielikuks ravimiseks on vaja suu täielikku immobiliseerimist.

Kelleri tõbi 2

Patsiendi ajalugu

Enne kliinilise juhtumi käsitlemist tahaksin selgitada Koehri tõvega seotud mõisteid ja terminoloogiat. Koehleri ​​tõbi (Köhler), mis on selle avastaja nime saanud 1908. aastal, on jalalihase kondiga avasukulaarne nekroos. Kirjanduses kirjeldatakse kokku ligikaudu 40 erinevat haigust, mida iseloomustab epifüüsi, apofüüsi ja väikeste luude avaskulaarse nekroosi areng ning liigitatakse osteokondroosiks. Selle haigusrühma etioloogiat ei ole täielikult mõista, on tõenäoliselt põhjus, et teatud põhjuste rühm, nagu vaskulaarse anomaalia, vere hüübimishäirete kõrvalekalded ja geneetilised põhjused, põhjustavad avaskulaarset nekroosi. Kõige sagedasemad on osteokondroos nagu Kinbek, Freibergi ja Panneri haigused (Kienbock, Freiberg ja Panner haigused). Freibergi haigus on 2-osalise luu pea peaaju nekroos. Kinbeki tõbi on rinna lunatõve avaskulaarne nekroos, ja Panneri tõbi on humeruspea kapitaadi avaskulaarne nekroos.

Meie riigis on mingil põhjusel Freibergi haigus kutsutud Kelleri tõveks 2 ja Kelleri tõbe ise nimetatakse Kelleri tõveks. 1. Kelleri tõbi 1 (või lihtsalt Kelleri tõbi) on äärmiselt haruldane haigus ja see esineb 6-7-aastastel poistele.

Seega räägime Freibergi haigusest, kuna seda nime kasutatakse rahvusvahelises praktikas, kuid pidage meeles, et meie riigis nimetatakse seda Kelleri tõveks 2.

Freibergi haigus - kõhuõõnde luu pea avaskulaarne nekroos, kõige sagedamini (68% juhtudest) esineb 2 lihatustooni pea peaaju nekroos, 27% juhtudest 3 metatarsaali luu juhtudest, 3% juhtudest - 4 metatarsaali luust. Totaalsete luude pea 1 ja 5 ei ole kahjustatud, 10% juhtudest täheldatakse kahepoolset kahju.

Haiguse algfaasis (1-2 st) on ravi sagedamini konservatiivne, vähendatud kuni funktsionaalse mahalaadimiseni ja immobiliseerimiseni 6-8 nädala jooksul. Edasiseks mahalaadimiseks võib kasutada jalamöögi välistamiseks mõeldud ortopeedilisi sisetalle ja spetsiaalseid jalatseid. Samuti viiakse läbi harjutusi Achilleuse kõõluse ja vasika lihaste venitada.

Kirurgiline ravi sõltub haiguse staadiumist. Varastel etappidel võib kasutada dekompressiooni ja revaskularisatsiooni. Kõige sagedamini otsivad patsiendid kirurgilist abistamist hilisematel etappidel, kui osteofüütide kasvu ja kõhupuhituspea kokkuvarisemisega kaasneb liikumise amplituudi vähenemine ja valu ilmnemine 2 metatarsofalangeaalliigese piirkonnas. Sel põhjusel toimub kõige sagedamini kõhukinnisus - vabade intraartikulaarsete kehade eemaldamine, osteofüütide resektsioon. Kirjanduses kirjeldatakse ka erinevaid osteotoomia variante, mille puhul ülespoole jääb välja istutatav osa. Haiguse viimases faasis kasutatakse mõnikord metatarsaali luude pea resektsiooni, kusjuures võib kasutada interpositsioonilist artroplastikat.

Kliiniline juhtum, Kelleri tõbi 2, Freibergi tõbi.

Patsiendil A, 55-aastane, märkis pikka aega valu ja liikumise amplituudi piiramist parempoolse jala 2 metatarsofalangeaarses liiges. Seoses kasvava valu pöördus K + 31 poole. Traumatoloogi poolt läbiviidud uuringus tehti röntgenograafia, parema jala MRI. Diagnoositi metatarsaali luu pea 2 aseptiline nekroos, Freibergi haigus (vene kirjanduses Kelleri tõbi 2).

Tavaliselt tekkis haigus juba ammu enne, kui patsient tuli meie kliinikusse, kuid ikkagi noorus, kuid valu sündroom halvenes ja hilisemas elus häiritud liikumise amplituudi piiramine. Ainult 30-35 aastat hiljem põhjustas osteofüütide kasv 2 matearsaali luustiku pea peaga, mis mõjutas eksponeerivate kõõluste 2 sõrme ja viis järk-järgult tagasi selja painde amplituudi täieliku piiramise, mis põhjustas meie patsiendile ebamugavusi, eriti kui tema lemmiktegevus mängis golfi.

Kliinilises uuringus määratakse esiotsa keskmises osas mõõdukas tursed, mille puhul on palpatsioonvalu 2-metatarsofalangeaalse liigese projektsioonis. Teises metatarsofalangeaarses liiges liigutuste amplituudi hindamisel tekitatakse valu, tõukejõusid, amplituud on alla 5 kraadi. Radiograafiates on selgesti nähtavad luukoe kasvud peas 2, metatarsaalselt ja vaba intraosakeselises kehaosas.

MRI abil on võimalik hinnata pehmete kudede struktuure, allpool toodud piltidel võib näha, et sõrme ekstensoorsed kõõlused on sõna otseses mõttes venitatud suurema osteofüüti kaudu, mis on kasvatatud piki 2-liikmelise luu pea tagumist pinda.

Kirurgilise sekkumise rakendamise otsus. Arvestades patsiendi vanust, probleemi pikaajalist olemasolu (üle 30 aasta), viidi operatsioon läbi vabade intraoskulaarsete kehade eemaldamise, luude ja kõhre eksostaoaside resektsiooni ja sünovootoomia.

Pärast ligipääsu 2-le metatarsofalangeaalliigesele on visuaalselt näidatud märkimisväärsed luude kasvu 2-liikmelise konna pea tagumikul ja ka vaba elliptilist kõhrkoostist, mis asetseb süvendis nagu pesa lind muna. Exostoosid on eemaldatud, eemaldatud vabad kehad, on läbi viidud põletikulise modifitseeritud sünoviaalmembraani eemaldamine.

Ühise kapsli õmblusega katkestatud õmblused.

Liikumise amplituudi hindamisel määratakse selja painde 60 kraadi võrra.

Nahk õmmeldakse intradermaalse õmblusniidi abil. Operatsioonijärgsel perioodil kasutas patsient 2 nädala vältel spetsiaalseid jalatseid, mis hõlmasid eeslõikude mahalaadimist, kusjuures edasine üleminek tavaliste jalatsite kandmiseks. Anesteesia eesmärgil määrati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja 30-minutilise külma 30-minutist iga 10 tunni järel. Allpool on pärast operatsiooni radiograafid.

3 päeva pärast operatsiooni alustati passiivset harjutusravi, 3-nädalase aktiivse harjutusravi kasutamisega 2. metatarsofalangeaarses liiges. Patsient taastas valutu liikumisvahemiku paremas jalas olevas 2 metatarsofalangeaarses liiges ja suutis oma lemmikteost, golfi mängu tagasi pöörduda.

Seega on Freibergi tõbi (või Kelleri tõbi 2) haruldane haigus, mis põhjustab esiosa düsfunktsiooni. On väga oluline, et algtaseme trauma ja ortopeedilised kirurgid oleksid teadlikud selle haiguse olemasolust ja teaksid võimalike ravimeetodite kohta.

Dmitri Nikiforov
Aleksandrovitš
Traumatoloog-ortopeed

Kelleri haiguse 1 ja 2 liigi manifestatsioon ja ravi

Kelleri tõbi on teatud tüüpi osteokondropaatia (degeneratiivsed muutused suuosade luustikukudedes). Kõige sagedamini esineb patoloogia lastel ja noorukitel, kuid seda võib täheldada ka täiskasvanutel. On vaja mõista üksikasjalikult haiguse põhjuseid, sümptomeid ja peamised kontrolli- ja ennetusvormid.

Haiguse mehhanism ja põhjused

Kirjeldatud tüüpi osteokondropaatia teatas esimest korda 1908. aastal Saksa radioloog Keller. Sellest ajast alates on meditsiiniteadlased patoloogiat väga hästi uurinud. Haigust iseloomustab krooniline loodus. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerumisest eristavad arstid seda patoloogiat 2 vormi.

Kelleri tõbi 1 mõjutab jalgade keskel paiknevat navikukujulist luu. Patoloogia võib areneda samaaegselt mõlemal jalal. Kõige sagedamini esineb haigus kuni 7-aastastele poistele.

Kelleri tõbi 2 hõlmab teise ja kolmanda metatarsaali luude peasid, mis on ühendatud jalgade alustega. See on kõige tavalisem 10-15-aastaste tüdrukute seas.

Patoloogia sagedasi tagajärgi võib nimetada:

  • jalalihaste nekroos;
  • mikrofraktsioonid.

Kelleri tõve mikrokapslid

Nende haigusvormide arengu mehhanism on sama. Patoloogilise protsessi käivitamise peamine põhjus on normaalse kohaliku verevarustuse puudumine või puudumine teatud jalajälgile. Toitainete ja hapniku puudumine aja jooksul hävitab jala kondid, põhjustades mitte-mikroobse olemuse nekroosi.

Kelleri tõve põhjused, mis põhjustavad kahjustatud normaalset vereringet kahjustatud piirkonnas, tuleb kaaluda:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • sagedased jalakahjustused;
  • pikk kõnnimine tihedas jalatsis;
  • jalgadefektid;
  • endokriinsed haigused;
  • ainevahetushäired;
  • mitmesugused vaskulaarsed häired jne

Haiguse oluline tunnus on patoloogilise protsessi järkjärguline areng, mis läbib 4 etappi:

  • aseptiline luukoe nekroos;
  • tihendusprobleemid;
  • killustatus;
  • hüvitised.

Eespool nimetatud põhjustel aseptiline nekroos täheldati suu luu mõne struktuurielemendi surma ja luutiheduse märkimisväärset langust. Selle tulemusena ei lase jalapabiin oma põhifunktsioone täita ja ei talu vajalikke koormusi.

Etapis 2 ilmnevad ebapiisava luukoe tugevuse tõttu sagedased mikrofraktsioonid. Fragmenteerimise ajal täheldatakse surnud ja purustatud luukoe elementide resorptsiooni.

Kui taastatakse hea verevarustus kannatatud jalgade piirkonda, algab paranemisetapp - järkjärguline taastumine.

Sümptomatoloogia

Kelleri tõve erinevate vormide sümptomoloogia on mõnevõrra erinev. Patsiendile tuleb kaaluda ühiseid patoloogia tunnuseid:

  • liikumisel mõjutatud jalga;
  • turse;
  • funktsionaalsuse piiramine.

Kui selle patoloogia astme tähelepanuta jäetakse, on patsiendil suurenenud valu, kõndimise muutumine ja kõnnakus. Haiguse tunnuseks on suu kahjustatud ala põletiku puudumine.

Kelleri tõve ühe vormina on tüüpiline jalaliha keskosa paistetus - jalgsi navigeerimiskontuuri asukohas. Kui tunnete kahjustatud ala, tekib valu ja ebamugavustunne. Valulikud aistingud süvendavad inimese motoorset aktiivsust ja ilmneb väsimus. Patsient on kõigis liikudes sunnitud jalgade välisküljelt lahti pakkuma, provotseerides lonkamist. Tavaliselt katab patoloogia ühe jalaga.

Haiguse mitteinfektsioosne olemus on näidustatud kohaliku kehatemperatuuri tõusu puudumisega ja kahjustatud piirkonna punetus.

Selle patoloogilise protsessi keskmine kestus on ligikaudu 12 kuud ja lõpeb kas täieliku taastumisega või jala navigeerimiskontuuri püsiva kuritarvitusega.

Kelleri tõve kujul 2 täheldatakse metatarsuse luude pea kahjustusi samal ajal mõlemal jalal. Esialgne etapp puudutab peaaegu mingeid sümptomeid.

Aeglaselt, koormate korral hakkab jalgade esijäsemetega ilmnema mitte intensiivse iseloomuga valusündroom. Valu läbib puhata. Patsiendi jalgade visuaalse kontrollimise korral on võimalik märkida selgelt lühenenud sõrmed mõjutatud luukoega ja nende liikumise piiramine. Selle haiguse vorm on pikema kestusega, mis on 2-3 aastat.

Tuleb märkida, et lastel on patoloogilised protsessid rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

Diagnostika

Kelleri tõve õige diagnoosi aluseks on mõjutatud jalgade röntgenülevaade kõigil arenguetappidel. Patoloogilise protsessi foto näitab selgesti luuloodekoe või metatarsuse peade osteoporoosi, mille põhjuseks oli nende spongi elemendi hävitamine.

Kelleri tõve 1 vormi puhul on kannatatud jalga järjestikuste röntgenpildi fotode puhul jälgida luustikukoore, lamestamist ja mõnede selle elementide resorptsiooni. Kuid õige ravi korral võib luu taastumisetappi mõõta endise suurusega.

2-liikmelise haiguse korral on röntgenikiirgus märgatavaks metatarsofalangeaalsete liigeste patoloogilised muutused, tarsuse luude pea peaaegu vähenevad ja tihedad ning nende killustumine. Sellisel juhul ei vii nõuetekohane ravi kaasa jala mõjutatud luude täielikku taastamist.

Haiguse väljakujunenud vormi uurimine koos nekrootilise protsessi progresseerumisega näitab skopoidide, metatarsuse peade, kahjustatud piirkondade luude patoloogiliste murdude lagunemist.

Kelleri tõvega patsientide diagnostilises uuringus on üksikasjalikud vestlused patoloogia iseloomulike tunnuste väljaselgitamiseks olulised.

Põhiline ravi

Kelleri tõve traditsiooniline konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • mõjutatud jalga immobiliseerimine;
  • füüsilise tegevuse piiramine;
  • ravimite kasutamine;
  • terapeutilised harjutused;
  • massaaž;
  • füsioteraapia.

Haiguse suu immobiliseerimine on järgmine. 1-2-kuulistele haavadele kohale kantakse suu kuju simuleeriv krohivibravi. Kõigist kehalistest tegevustest on vaja teha kahjustatud jalgade ala täielikud piirded, mis võimaldavad takistada luude edasist nekrootilist arengut ja peatada nende deformatsioon. Selle aja jooksul on patsiendi liikumine kargude abil võimalik.

Pärast krohvi eemaldamist tuleb ortopeedilistele jalatsitele, spetsiaalsetele sisetalladele, vooderitele jms kasutada õrnat koormust valus jalale. Pikemat aega tuleks vältida aktiivseid ja äkilisi liikumisi, jooksmist ja pika jalutuskäiku.

Selle haiguse sümptomiteks valu, turse, ödeem kõrvaldatakse ravimitega. Valu eemaldamine või vähendamine võib seisneda mittedarktootiliste analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeeni, paratsetamooli) kasutamises.

Aktiveeritakse uimastid, vitamiinid ja mineraalide kompleksid, mis aktiveerivad fosfor-kaltsiumi metabolismi organismis. Nende hulka kuuluvad akvadetriim, multivitamiinipreparaadid, kaltsiumisisaldust sisaldavad tooted.

Preparaadid Actovegin, Tanakan jt aitab parandada perifeerse verevarustust kahjustatud piirkonnas ja parandada luude toitumist. On tõestatud, et Traumeel C, Osteochel C ja teised on luukudele positiivsed

Taastava iseloomuga ravimeetodid on: massaaž, harjutusravi, füsioteraapia. Spetsiaalsed harjutused ja massaaž aitavad välja arendada suurt jala ja tagastada selle funktsionaalsus.

Erinevad füsioterapeutilised protseduurid aitavad märkimisväärselt vähendada jalgade taastumisaega pärast kipsi eemaldamist ja vältida jalajoone pöördumatut deformatsiooni. Füüsiline teraapia võib hõlmata: elektroforeesi, iontophoresiset, refleksoloogiat, jalavanni jne

Selle patoloogia ravimisel rahvapäraste abinõudega on vaja kooskõlastada viibiva ortopeediarsti kirurgiga.

Operatiivne sekkumine

Kuidas ravida Kelleri tõbe, kui selle konservatiivsed lahendused oleksid ebaefektiivsed? Sellisel juhul aitab operatsioon.

Selle patoloogia kõrvaldamiseks võime nimetada 2 sageli kasutatavat kirurgilist meetodit:

Revaskularisatsiooni osteoperforatsioon on kirurgilise manipuleerimise meetod, mille käigus puuritakse defektsete luukude korral 2 auku. Hiljem idanema neis uued veresooned, mis tagavad mõjutatud alale aktiivse verevarustuse, kõrvaldades seeläbi valu, parandades luu pakkumist ja taastudes.

Füsioteraapia, kehalõpetus, terapeutiline massaaž aitab kiirendada taastumisprotsessi.

Resektsiooni artroplastik (endoproteesia) on tõsine operatsioon Kelleri tõve poolt kahjustatud liigese täielikuks asendamiseks või rekonstrueerimiseks, kasutades looduslikke materjale - kõhukinnisus, nahk, inimese luud. Seda tüüpi kirurgilise ravi näidustusi tuleks kaaluda:

  • jalgade tugev valu, ravimite väljajätmine;
  • märkimisväärsed ühisliikumise piirangud.

Resektsiooni ajal teostatakse artroplastikat, eemaldatakse ja eemaldatakse liigese deformeerunud ala, viiakse läbi uue mudeli ja selle liikuvuse taastamine. Mis pädevalt teostatud operatsioon on patsient täielikult taastatud ja naaseb oma tavapärase eluviisiga.

Kokkuvõte teemal

Seega annab Kelleri tõve õigeaegne ja korralikult ette nähtud ravi võimalikuks täielikuks taastumiseks kahjustatud jalajääke koos kaotatud motoorsete funktsioonidega.

Kelleri haigus

Kelleri tõbi on haigus, mis mõjutab jalalaba luude. Reeglina diagnoositakse seda noorukieas ja lapsepõlves. Selle haiguse arengut väljendab osteokondropaatia - järkjärguline luukoe hävitamine ja sellele järgnev restaureerimine. Esimest korda kirjeldas seda haigust Keller, Saksamaa radioloog, mis juhtus eelmise sajandi alguses.

Kui Kelleri tõbi tekib, tekib kehas suu luude verevarustuse rikkumine. Selle tulemusena ei satu jalgadele õige kogus hapnikku ja arvukalt toitaineid, mis on vajalikud kudede normaalseks toimimiseks. Alustatakse luukoe surma protsessi, mis meditsiinis nimetatakse aseptiliseks nekroosiks. Jalakoe surm Kelleri tõrkes esineb ilma nakkusprotsesside osalemiseta. Inimeste luustiku haiguste koguarvu hulgas on osteokondropaatia ligikaudu 3%.

Põhjused

Haigus ilmneb mitmete põhjuste tagajärjel, mis põhjustavad jalgade vereringe halvenemist. Kõigepealt on tegemist erinevate jalahaigustega, valede suurte ja ebameeldivate jalanõude pideva kandmisega. Kelleri tõbi võib areneda artriidiga inimestel, artroosiga, samuti teatud haigustega, mis on seotud endokriinsete ja hormonaalsete häiretega. Selles olukorras on veel üks oluline tegur pärilik dispositsioon selle haiguse arengule. Selle jalgade omandamine või kaasasündinud defektid (sagedamini lamedad jalad) võivad samuti kaasa tuua selle haiguse ilmnemise. Oluline tegur on ka inimese keha ainevahetusprotsesside rikkumine. Kuid eksperdid märgivad, et täpseid põhjusi osteokondropaatia ei ole teada siiani.

Haiguse vormid

Kelleri tõbe diagnoosivad arstid määravad haiguse kahte liiki, olenevalt luukahjustusest.

Kui isikul on Kelleri tõbi 1, siis on see jalajärvi luu kahjustus. See luu asub jalamendi siseservas. Kelleri tõbi 2 avaldab patoloogilisi muutusi jalga teise ja kolmanda metatarsaali luude peades. Need luud on ühendatud liigeste pindadega sõrmede falangetega. 2. aste Kelleri tõbi areneb noorukitel sagedamini.

Lisaks määravad arstide osteokondropaatia manustamiseks ilmnenud sümptomite kindlakstegemine haiguse kulgu mitmesse faasi. Patsiendi nekroosi staadiumis surevad luu talad, mis on luude struktuurielemendid. Sellised muudatused on hääldatud, neid saab näha ka fotol. Kokkusurumurdude staadiumis tekib luukoe uute elementide moodustumine, kuid nüüd pole neil veel piisavalt tugevust. Selle aja jooksul ei suudeta luu talad suurel koormamisel taluda. Selle tulemusena tekivad nende luumurrud ja talad võivad teineteisele kiiluda. Sellele järgneb killustumise etapp, kus osteoklastid (need luud hävitavad rakud) soodustavad luu talade resorptsiooni. Haiguse viimane etapp on luu kuju ja struktuuri taastamine. Haigusravi küsimuse lahendamine sõltub otseselt sellest, millises haigusetapis hetkel toimub. Seetõttu võib Kelleri tõve ravi alata alles pärast põhjalikku kutsealast diagnoosimist.

Sümptomid

Enamikel juhtudel diagnoositakse Keller I haigus 3-7-aastastel koolieelsel poistele. Algselt märgib laps jalga sisemise ääre tagaosa valulikkust ja turse märke. Valu tõttu on laps, kes kõndimise käigus püüab jalgsi välisküljele vastassuunas toetuda, pidevalt pahaseks. Reeglina mõjutab haigus ainult ühte jalga. See kestab umbes aasta, pärast mida see valu järk-järgult peatub.

Keller II haigus on kõige sagedamini diagnoositud noorukitel. Seda kirjeldas kõigepealt traumatoloog Freiberg USAst ja Keller uuris seda tüüpi haigusi üksikasjalikumalt ja kirjeldas seda. See haigus on sageli kahepoolne. Tavaliselt haigus algab märkamatult. Esialgu tekib valu II või III metatarsaalsete luude pea piirkonnas. Need ilmuvad koheselt juhtudel, kus antakse lülisamba koormus, ja hiljem patsient tunneb valu ja on rahul. Hemenessi väljanägemine on järk-järgult märgatud, patsient ei saa kõndida õhukesed tallad kingad, tal on väga raske kõndida paljajalu, eriti kui pind on ebaühtlane. Kui patoloogiline protsess areneb, ilmneb jalatüve dorsus. Põlve, mis asetseb mõjutatud luu peas, muutub lühem, liikumine liiges on piiratud. Kõik need sümptomid esinevad patsiendil umbes kaks aastat, pärast mida hakkab valu järk-järgult langema. Siiski, kui selle aja jooksul tekkisid liigese muutused, võib see võib varsti uuesti ilmneda. Mõnikord on diagnoositud perekondlikud jalahaiguste juhud. Kõige sagedamini on haigus lokaalne II või III metatarsaali luude peas, kuid mitmete luude lüüumine toimub harva.

Diagnostika

Kelleri tõbi on diagnoositud mõjutatud luude tuvastatud muutuste põhjal. Neid saab määrata röntgenkiirguse abil. Haiguse liik määratakse sõltuvalt sellest, kus areneb luukoe hävitamise või restaureerimise protsessid. Väga sageli määratakse Kelleri tõbi I juhuslikult, kui röntgenuuring tehakse mõnel muul juhul.

Ravi

Keller I haiguse korral mõjutab osteokondropaatia kaunviljalist luu. Sellise haiguse kujunemise protsessis tekib luukoe murd. Haiguse ravi toimub tavaliselt juhusliku diagnoosi järel, kui arst avalikustab suu luu suletud murru. Sellise haiguse röntgenpildid näitavad selgelt, kuidas jalgade vasakukaal on hävinud. Tuleb märkida, et kui armilõikelist luu kahjustatakse, siis me räägime juba Ireiseri haigusest, mitte Kelleri tõvest.

Reeglina ravitakse Kelleri tõbe 1 konservatiivse ravi abil. Kui diagnoosimisprotsessis tuvastati käsivarre luu luumurd, töödeldakse seda kipsplaadiga. Jalakaalu kaotamiseks on vaja tagada selle mahalaadimine ja sellele järgneva immobiliseerimine. Halb jalga tuleb hoida endiselt. Enamikul juhtudel rakendatakse nelja nädala möödudes suu või käe kipsi (randme katkestamisega). Pärast lapse, mis on varem olnud aseptilise nekroosiga, kipsi eemaldamisel on vaja piirata tema liikuvust. Mõnikord näidatakse, et patsient käib suhkrurooga või liigub karkudega. Pärast kipsi eemaldamist lapsele on soovitav kasutada spetsiaalset sisetalla, mis on valmistatud vastavalt tellimusele. Kui sisetallad on õigesti valmistatud, on nende kasutamine vähendanud rõhku, mis langeb vasakukoele. Järelikult ei kannata laps tugevat valu ja koe toitumine taastatakse kiiremini. Ravi protsessis on väga tähtis hetk, kui kulutada õigesti valitud ortopeedilist jalanõu, mis võimaldab hoida jala õiget kuju.

Taastumisperioodil pole vaja hüpata ja joosta, nii et suu luudesse ei jääks pragu. Lisaks sellele, kui luud pärast luumurrud ei kasvata kohe kohe, võib hiljem moodustada valeühendus. Selles seisundis muutuvad vastandavate luude fragmentide struktuur ja kuju. Mõnikord on antud juhul vajalik operatsioon, seetõttu tuleb Kelleri tõve taastusravi perioodi pöörata erilist tähelepanu.

Selleks, et luu kiiremini taastuda, on patsiendile ette nähtud ravimeid, mis aitavad parandada vereringet ja organismi ainevahetust. Patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis aktiveerivad organismi kaltsiumi ja fosfori metabolismi. Vitamiine B, E, samuti kompleksseid vitamiinipreparaate, mis sisaldavad kaltsiumi biosaadavas vormis, võib määrata. Mõnikord annab arst välja kaltsiumkloriidi, analgeetikumide, nikotiinhappega elektroforeesi. Lisaks sellele täheldatakse soojusprotseduuride, füsioteraapiaseadmete meetodite kasutamisel hea mõju.

Kirurgiline ravi on suhteliselt haruldane. Siiski, kui ilmnevad tõsised valud ja konservatiivne ravi ei ole täheldatud, on osteoperforatsiooni võimalik revaskulaarseks muutmiseks. Sellises operatsioonis on väikekanalid luukujulises kondis, kus uued laevad kasvavad suhteliselt kiiresti. See võib oluliselt parandada luu toitumist, mis taastatakse aktiivsemalt. Selle tulemusena ravitakse Keller I haigust palju kiiremini.

Õige lähenemisviis ravile ja kõigi nende meetodite õigeaegne rakendamine taastab lapse ja pärast haigust ei toimu jalgade funktsioonide rikkumist. Kuid kui haigust ei ravita, mis juhtub sageli diagnoosi puudumise tõttu, on vasakukujuline luu kuju sageli katki ja lapsel on lamedad jalad.

Kelleri tõve 2 ravi seisneb peamiselt liikumise piiramises. See saavutatakse jalgadega valatud sidemega. Seda sidet tuleb kanda 3-4 nädalat ja pärast selle eemaldamist peaksite vältima liiga tugevat koormust. Lisaks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid jala ja sääre lihaste masseerimiseks. Sellisel juhul on ka eriline ravivõimlement efektiivne. Kasutatakse ka ortopeedilisi jalatseid ja perioodilisi jalavanni. Oluline on märkida, et kui ravimit ei ravita, võib haigus kesta umbes kolm aastat ja lisaks võib liigesefunktsioon halveneda.

Kelleri tõve komplikatsioonid adekvaatse ravi puudumisel võivad olla luu- ja lihaskonna skeleti deformatsioonid, osteoartriit, lamedad jalad, liigestruktuurid.

Ennetamine

Selleks, et tagada Kelleri tõve ennetamise õige lähenemine ja Kelleri tõve ennetamine mõlemas vormis, peavad lapsevanemad kõigepealt tagama, et lapsed kannavad alati ainult mugavat ja sobivat kingi. Samuti on oluline vähendada jalgade mehaanilist koormust. Tagamaks, et see tingimus on täidetud, ei tohiks enneaegsetele lastele lubada tõsist füüsilist koormust. Kui teil tekib suu vigastus, peate alati pöörduma arsti poole ja läbima talle määratud uuringu. Samuti on oluline pöörata tähelepanu jalgade kurnatuse esinemisele ja konsulteerida sellel teemal kindlasti spetsialistiga.