Bisfosfonaatide ülevaade - ravimid osteoporoosi raviks

Bisfosfonaadid - ravimite rühm, millel on võime aeglustada luukoe hävitamist. Nende ravimite peamine kasutusviis on selliste haiguste ravimine, millega kaasneb luu suurenenud nõrkus ja nõrkus, näiteks osteoporoos.

FOSAMAX on esimene osteoporoosimehaanika, mille 10 aastat tagasi heaks kiitis Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiamet. See bisfosfonaat taastab luukoe kiiresti minimaalsete kõrvaltoimetega.

Esimesena kasutatavad peamised ravimid (esmavaliku ravimid) määratakse bisfosfonaadid mis tahes vormis (esmase ja teisese osteoporoosi) raviks. Need on ravis hädavajalikud ja nende efektiivsus on kõrge ja kliiniliselt tõestatud - bisfosfonaatide kasutamine vähendab luumurdude riski 30-50% võrra.

Mõelge üksikasjalikumalt, millised on bisfosfonaadid, kuidas need toimivad, millised on nende kasutamise tunnused ja ravi võimalikud negatiivsed mõjud.

Toimemehhanism

Bisfosfonaadid said oma nime molekuli struktuuri tõttu, sealhulgas kaks fosforaati - fosforit sisaldavaid orgaanilisi ühendeid.

Bisfosfonaatmolekuli skemaatiline esitus

Pärast ravimi manustamist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiga ja tungivad luukoesse, kogunevad ja püsivad pikka aega. Seal on bisfosfonaadid häirivad spetsiifiliste osteoklastide rakkude tööd.

Osteoklastid osalevad tavaliselt vanade luukude resorptsiooni ja resorptsiooni füsioloogilistes protsessides ja töötavad samaaegselt osteoblastidega, mis moodustavad uue luukoe. Kuid osteoporoosiga on see interaktsioon murdunud: osteoblastidel "ei ole aega" uue koe loomiseks ja osteoklastid hävitavad viisi kiiresti, mistõttu luud muutuvad õrnemaks ja muutuvad habras.

Kui bisfosfonaadid on luude kudedesse sisse lülitatud, vähendavad nad osteoklastide aktiivsust, inhibeerivad nende kasvu, stimuleerivad osteoklastide eneses hävitamist ja summutavad nende hävitava tegevuse käivitavaid signaale. Nii on ka osteoporoosi ravi: luud ei ole õhukesed ja neil on aega taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Bisfosfonaatide tüübid

Bisfosfonaatide koostis on jaotatud lämmastikku sisaldavaks ja lämmastikuvabaks.

Lämmastikuvabad ravimid (esimene põlvkond)

Need on ravimid tidronat, tiludronat, klodronaat.

Lämmastikku sisaldavad ravimid (teine ​​põlvkond)

Need on ravimid pamidronaat, alendronaat, ibandronaat. Need vahendid on tõhusamad, neist parimad on kaasaegne ravimi zoledronaat, mis sisaldab kahte lämmastikuaatomit.

Zoledronaati ja ibandronaati on lihtne kasutada - zolendronaati tuleb võtta ainult üks kord aastas ja ibandronaati - üks kord kuus (või võite sisestada ibandronaadi intravenoosselt - kord kvartalis).

Nad toodavad ka kahekomponendilisi preparaate, mis sisaldavad alendronaati ja kaltsiumi, või alendronaati ja D-vitamiini.

Uimastite eelised

Paljud uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine aitab suurendada luutihedust ja vähendada luumurdude tõenäosust. Nad on suhteliselt ohutud, hästi talutavad ja neil on vähe negatiivseid kõrvaltoimeid.

Miinused

Kuid bisfosfonaatidele on endiselt puudusi.

Puudused

  • Madal biosaadavus - ainult väike osa suukaudsetest ravimitest tungib toimeaine kohale.
  • Vastuvõtmise puudus: ravimi kõrvaltoimete ohu vähendamiseks peab see olema hommikul purjus rangelt tühja kõhuga, joomistes rohkesti vett (250-400 ml) ja pärast vähemalt 40 minuti möödumist ei tohi süüa ega voodisse minna.

Kõrvaltoimed

Peamine kõrvaltoime on seedetrakti negatiivne mõju.

Ravim võib põhjustada:

  • limaskestapõletik ja erosioonide moodustumine madalamas söögitorus;
  • gastriit, erosioon ja maohaavandid;
  • veritsus ülemisest seedetraktist;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus, söögiisu vähenemine;
  • kõrvetised;
  • kõhupuhitus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Osteoporoosi ravi võib põhjustada peavalu, valu lihastes ja luudes.

Naha lööve ja allergiliste reaktsioonide tekkimine on võimalikud.

Osteoporoosi pikaajaline ravi nende ravimitega võib põhjustada hüpokaltseemiat (kaltsiumi taseme langus veres), nii et bisfosfonaate tuleb kombineerida kaltsiumi või D-vitamiiniga (kuid erinevatel aegadel, jagades bisfosfonaate ja kaltsiumi või D-vitamiini vähemalt 2 tundi).

Järeldus

Bisfosfonaadid on osteoporoosi raviks tõhusad ravimid.

Pidage meeles, et need on tõsised meditsiinilised ained, millel on mitmekülgne toime ja mis mõjutavad inimese keha keerukaid protsesse. Need on raviks hädavajalikud, kuid neid ei tohi mingil juhul võtta iseseisvalt ja kontrollimatult. Määratlege ja valige optimaalne ravim, kursuse kestus ja annus peaks olema ainult teie arst (see võib olla reumatoloog, endokrinoloog, traumatoloog).

Autor: Svetlana Agrineeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassikaaslased
  • Mu maailm
  • Google+

Kommentaaride topsi ülaosas on viimase 25 küsimuse-vastuse plokki. Vastan ainult neile küsimustele, kus võin praktilisi nõuandeid anda tagaselja - tihti ilma isikliku konsulteerimise võimaluseta on see võimatu.

Hea päev! Olen 76-aastane, tugev lülisamba valu, tekkisid luumurrud. Os osoproosiga määratakse bisfosfonaadid üks kord nädalas ja 2,5 g kaltsiumkarbonaati ööpäevas. Milline kaltsiumtsitraadi annus on samaväärne? Bisfosfonaatidest kõige mugavamad on zolendronaat ja ibandronaat, neid võetakse üks kord aastas või üks kord kuus.

Hea päev, Svetlana. Zoledronat-Teva puhul kasutatakse seda intravenoosse (IV) infusioonina vähemalt 15 minutit.
Hüperkaltseemia (KSK kontsentratsioon mitte vähem kui 12 mg / dp või 3 mmol / l). Maksimaalne soovituslik annus: 4 mg ühekordse intravenoosse infusioonina vähemalt 15 minuti jooksul.

Bisfosfonaat Ibandronaati manustatakse suu kaudu annuses 150 mg (1 tab.) Üks kord kuus, eelistatult iga kuu samal päeval. Ravimit võetakse 60 minutit enne esimest söögikorda, vedelik (va vesi) või muud ravimid ja toidu lisaained. Tabletid tuleb alla neelata tervena klaasi (180-240 ml) puhta veega istudes või seisvas asendis. Ibandronata võtmise järgselt ei tohi patsient minna voodisse. Tablette ei tohi närida ega lahustada geeni ülemise seedetrakti võimalikust haavandumisest.

Algsel etapil on kaltsiumtsitraat 600 mg, tuleb see jagada mitmeks meetodiks.

Tere! Ma olen 64-aastane; osteoporoosi raviks on endokrinoloog ette nähtud ravi, sh Bonviva, üks kord kuus. Nagu paljud minu vanuses, on mul mitmeid haigusi; Pärast Bonviva võtmise ajal tõsiste kõrvalnähtude lugemist ja märkimisväärsete kulude arvestamist tahaksin teilt küsida: kas te võite seda ravimit võtta vähem kui 3 aasta jooksul, näiteks 1 aasta, ja võite seda soovimatute muudatuste korral järsult peatada, Mida saab ta ümber pöörata? Tänan teid tähelepanu eest

Armastus, kõigil ravimitel on teatud kõrvaltoimed, mis ei pruugi teie puhul tekkida. Oluline on võtta ravimeid vastavalt teie arsti poolt antud skeemile. Kui teil esinevad kõrvalnähud, konsulteerige oma arstiga, et asendada see teise ravimiga. Igal juhul läbivad patsiendid kõik isiklikult.

Tere hommikust, arst! Mul on osteoporoos. Ma olen 62-aastane. 1995. aastal üle antud vähk m. Radioteraapiaga eemaldati 2000. aastal parema submandibulaarse lümfisõlmi, phth, aastal 2011, õige keele kiiritati ja õige neelus eemaldati. Küsimus: kuidas ravida bisfosfonaate kiiritatud söögitoruga, keel - sunnid ei ole kiirte tõttu süljega. Kas ma võin tabletti kapslisse panna kõrvaltoimete vähendamiseks ja neelamiseks? Kas kapslites on bisfosfonaate (manustatud alendronaadi tablette) või võin ma midagi muud teha? Analüüsid on OK. Densitomeetria näitas osteoporoosi (2.5) nimmepiirkonnas koos luumurdude riskiga. Mul pole murrud. Küsin esimest korda küsimust.

Tatiana, bisfosfonaadid, mis on väga kergesti lahustuvad maos, lisaks ärritavad söögitoru limaskesta ja tekitavad erosiooni. Mõned selle ravimi rühma liikmed võivad põhjustada tõsiseid söögitoru tüsistusi. Praegu viiakse läbi tulevased uuringud bisfosfonaatide ja seedetrakti ülemise osa vähi vahelise korrelatsiooni olemasolu kohta. Arutage oma arstiga vajadust võtta seda tüüpi ravimit.

Osteoporoosi bisfosfonaadid: kas nad on nii efektiivsed ja ohutud?

Bisfosfonaadid on looduslike pürofosfaatide sünteetilised analoogid, mis on luumaterjali aluseks ja mis takistavad luumassi hävitamist.

Kuidas bisfosfonaadid toimivad, pole veel täielikult selge. On tõestatud vaid seda, et need ühendavad hüdroksüapatiidi luude segmentidega, vähendavad nende painet ja vähendavad hüdroksüproliini ja aluselise fosfataasi taset süsteemses ringluses. Nad inhibeerivad osteoblastide aktiivsust, mis aeglustavad luukoe resorptsiooni.

Teatavad bisfosfonaatide tüübid võivad blokeerida mevaloona, põhioste, mis on vajalik osteoblastide moodustamiseks, tootmise protsessi, samuti vähendada osteoklastide moodustamisel osalevat geraanüüldifosfaadi taset. Lisaks on nendel ühenditel kasvajavastased ja analgeetilised toimed.

Bisfosfonaadid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma:

  • need, mis ei sisalda lämmastikuaatomeid;
  • aminobisfosfonaadid, mis sisaldavad lämmastikku.

Bisfosfonaatide keemiline valem

Lihtsad bisfosfonaadid - mida valida?

Antud bisfosfonaatide hulka kuuluvad:

  1. Tiludronat (Skelid) on ette nähtud osteoporoosi raviks ja osteodüstroofia deformeerimiseks. Võtke 1 kord päevas (400 mg) 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Peske seda väikese veega või puuviljamahlaga. Ravi kestus on 3 kuud. Pärast 6-kuulist vaheaega on kursusel lubatud korrata.
  2. Etidronate (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) ettenähtud deformeerimiseks osteodüstroofiast, osteoporoos, hüperkaltseemia, mis areneb pahaloomuline kasvaja ja oksalaatestriga neerukivid. Vabastage need süstitavate ja suuliste vormide abil. Ravi ajal on reeglina ette nähtud kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiini preparaadid. Ravi režiim sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Etidronaadipõhised ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel. Osteoporoosi raviks ja profülaktikaks kasutatakse ravimit annuses 5-7 mg / kg 2-3 kuud, pärast 1-2 kuud, ravi korratakse. Rheumatoidartriidiga patsientidel on luu mineraalse tiheduse ja spongiaalse aine kadu langus ravimi kestusega vähemalt 12 kuud päevas, 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Päevane annus jagatakse kaheks annuseks. Ravi taustal peate järgima kaltsiumis rohket toitu ja vajadusel võtma koos farmatseutiliste preparaatidega.
  3. Klodronaatpreparaadi (Klobir, Lodronat, Sindronat, bonefos) näha osteoporoos, pahaloomuline luu imendumise vältimise metastaaside luus patsientidel esmase rinnavähiga, hüperkaltseemia põhjustatud onkoloogias. Ampuleerivad ja suukaudsed vormid on saadaval. Klodronaadi sisaldavaid suu kaudu manustatavaid preparaate ei tohi võtta vedelikega, mis sisaldavad kahevalentset katiooni (piim, mineraalvesi). Kapsleid ei tohi närida. Tablett (800 mg) võib jagada kaheks pooleks, kuid neid tuleb võtta samaaegselt, ilma jahvatamata ja närimata. Süstitav vorm lahustatakse 500 ml füsioloogilises lahuses või 5% glükoosis. Ravirežiim valitakse igal üksikul juhul eraldi.

Aminobisfosfonaadid - arenenumad ravimid

Aminobisfosfonaatide hulka kuuluvad kõige sagedamini:

  1. Zoledroonhape (Zoledronaat, Aklast, Zometa) mõjutab selektiivselt luukoe, inhibeerib luude lüüsi põhjustavate osteoklastide aktiivsust. Seetõttu kasutatakse seda osteoporoosiga patsientidel edukalt. Põhijooneks soledronaati on, et see pärsib luu imendumist aine ja samaaegselt näitab avastatud kõrvaltoimeid moodustumist ja protsessi luumineralisatsiooniga, selle mehaanilisi omadusi. Määrake aeglase veenisisese infusiooni vormis. Ravirežiim sõltub haiguse raskusastmest, kuid selleks, et esimese annuse terapeutiline toime oleks maksimaalne, saab teist süsteemi luua ainult nädala pärast.
  2. Ibandronaat (sünonüümid Bondronat, Bonviva). See bisfosfonaatravimi näidustatud osteoporoosi ennetamisel ja sealhulgas menopaus, ennetamiseks luumurdude metastaaside luu, kaltsiumi liig, mis on põhjustatud vähki.
    Suukaudsed annustamisvormid võetakse üks tund enne sööki, võttes ravimit või vedelikku (va tavaline vesi). Pärast ravimi manustamist Ibandronaadi põhjal peate olema 1 tund vertikaalses asendis. Ärge lubage nende vastuvõttu öösel.
    Intravenoosne süstimine on lubatud ainult statsionaarse seisundi korral. On vaja tagada, et toimeaine ei satuks südame-veresoonte ja adekvaatsete kudede sisse.
  3. Alendroonhapet (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) on mittehormonaalne luu resorptsiooni inhibiitor, normaliseerib ainevahetust luukoes, Lobsteini aktiveerib, kontrollib tasakaalu protsesside hävitamise ja taastamist normaalne histoloogilise struktuurid stimuleerib luu moodustumise. Määrake pärast menopausijärgset ja vanilset osteoporoosi, et vältida luumurdusid, Paget'i tõve ja pahaloomulise hüperkaltseemiaga.
  4. Risedronat (sünonüümid Rizendros, Actonel, Rizarteva) sisaldab osteoporoosi ja osteiti deformeeriva raviskeemi. Saadaval tablettidena.

Võimalikud tüsistused bisfosfonaatidega ravi ajal

Need ühendid näitavad osteoporoosile tugevat toimet, leevendavad valu pahaloomulistes tuumorites, millega kaasnevad luumetastaasid, eemaldatakse vähktõvega seotud hüperkaltseemia, kuid neil on palju ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatidega ravitud peamistest negatiivsetest mõjudest tuleb tühistada:

  • toksiline toime neerudele;
  • hüpokaltseemia, mis tekib intravenoossete annustamisvormide kasutamisel;
  • lõualuu osteonekroos, mis tekib lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide töötlemisel;
  • zoledronaatidega ravitud puusaluu murdude suur oht, mis seostub vähihaigete luude taastumisprotsesside blokeerimisega;
  • kodade virvendusarütmia, eriti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega patsientidel;
  • düspeptilised häired: gastralgiat, kõhukinnisust või lahtist väljaheidet, iiveldust, düsfaagiat;
  • seedetrakti haavandid;
  • palavik, müalgia ja muud gripilaadsed sümptomid, mis on põhjustatud T-lümfotsüütide aktiveerimisest;
  • nahareaktsioonid (lööve, erüteem);
  • üldine nõrkus;
  • nägemise kaotus, silmavalu, konjunktiviit ja skleriit;
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Kooskõla muude ravimitega

Tuleb meeles pidada, et kuigi bisfosfonaatide nimetamine ja:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad seedetrakti kõrvaltoimete riski;
  • kui see võetakse paralleelselt silma diureetikumidega suurendab hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia tekke tõenäosust;
  • kombinatsioonis aminoglükosiididega suureneb toksiline toime neerudele;
  • Koos bisfosfonaatidega ei luba me alkoholi võtmist.

Inimeste arvamus

Olen postmenopausis osteoporoos, üks kord aastas võtan Zoledroonhapet. Esimest korda 3 päeva jooksul esines gripilaadseid sümptomeid, mida paratsetamool nägi nende kõrvaldamiseks.

Järgnevad infusioonid talusid hästi. Ma regulaarselt läbivad luutiheditsomeetri, märkis arst positiivset suundumust.

Maria, Moskva

Mida arstid arvavad

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt erinevate osteoporoosi vormide ravis, vähendades luumurdude tõenäosust, sh puusaliigese liigeste tõenäosust.

Kahjuks on neil siiski mõningaid vastunäidustusi ja mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid saab ravida ainult range meditsiinilise järelevalve all ja laborinäitajate kohustuslikuks kaalumiseks. On vajalik rangelt kinni pidada ettenähtud ravirežiimist.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaadid on saadaval retsepti alusel. Hoiustage neid pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi.

Bisfosfonaadid - mis see on? Narkootikumide nimed

Bisfosfonaadid on ravimite kategooria, mida üldiselt peetakse tõhusaks lahenduseks osteoporoosi arengu taustal. Neid kasutatakse ka luumurdude vältimiseks postmenopausaalsetel naistel ja lisaks ka muudel asjaoludel ja haiguste korral, millega kaasneb luukoe hävitamine.

Mis see on - bisfosfonaadid?

See määratlus on antud meditsiiniseadmete rühma nimel, mis vähendavad luumassi progresseeruvat kadu. Neid ravimeid kasutatakse osteoporoosi ja teiste sarnaste haiguste raviks.

Nendes preparaatides sisalduvad toimeained on mõeldud osteoporoosi ja rasketes kondades põdevate patsientide leostumise vähendamiseks. Neid loetakse sisuliselt luukoe looduslike rakkudevaheliste komponentide analoogideks, kuid need sünteesitakse kunstlikult. Osteoporoosi raviks kasutatakse üha enam bisfosfonaate.

Huvitav on märkida, et kaugemas minevikus kasutati neid õlitööstuses, lisaks tekstiilitööstuses pesuvahenditena, samuti väetiste rolli valdkonnas põllumajanduses. XIX sajandil kasutati neid keemilisi elemente korrosiooniprotsessi inhibiitoritena masinaehituses. Selle funktsiooni tõttu on need väga populaarsed meditsiinis. Kuid täna on nende põhieesmärk aeglustada luukoe lagunemist inimese organismis ja mitte mehhanismide ja masinate osade söövitust hävitamist. Mis see on?

Bisfosfonaate, või neid nimetatakse ka difosfonaatideks, sisaldavad põhiliselt kahte hapet, mis moodustavad kõigi fosfori-orgaaniliste kombinatsioonide aluse. Neid saab jagada kahte klassi: mitte-lämmastik (lihtne) ja lämmastikku sisaldav. Mõlemad nimetatud toodete klassid on juba tõestanud oma efektiivsust enam kui korra, tänu millele neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis.

Bisfosfonaatide nimetusi kirjeldatakse allpool.

Kasutamine ravi

Peamine farmakoloogiline toime on luukude loomuliku hävitamise takistuste tekkimine teatud haiguste esinemise korral. Lisaks võivad need ravimid põhjustada kasvajavastast ja analgeetilist toimet.

Tänapäeval kasutatakse bisfosfonaatpreparaate edukalt mitmete haiguste ulatusliku loetelu ravimiseks, kaasa arvatud järgmised tervisehäired:

  • Osteoporoosi ja kasvajate esinemine.
  • Metastaaside esinemine luukoosis.
  • Hüperkaltseemia koos deformeeruva osteodüstroofiaga.
  • Müeloom ja osteogenees.
  • Hüperparatüreoidismi esinemine
  • Patoloogia luude kudedes.

Toimemehhanism

Nende mõju inimese kehas on kompleksne osteoblastide inhibeerimise mehhanism. Need on noored rakud, mis oluliselt nõrgendavad luukoe stabiilsust ülemäärase kasvu korral. Sel põhjusel on osteoporoosi ravimisel vaja inhibeerida nende aktiivset moodustumist. Mis see on - bisfosfonaadid, on nüüd selge.

Valkude sünteesi protsessis osalevad ravimid, mis aeglustavad luukoe lagunemist. Selle tulemusena jäävad luud tugevuse ja luumurdude tõenäosus väheneb. Kompleksses ravis suurim terapeutiline toime on põhjustatud bisfosfonaatidest osteoporoosi raviks. Meditsiiniseadmete nimed ei näita nendes sisalduvat lämmastikku. Lisaks sellele on neil võimalik anda anesteetilisi toimeid, vähendades kasvajaid, parandades seeläbi oluliselt patsientide seisundit. Selliseid ravimeid kasutatakse onkoloogia raviks, sest nad saavad edukalt toime tulla vähirakkude esinemise tagajärgedega, vältides nende kasvu.

Uimastite nimed

Lihtsateks mitte-lämmastikbisfosfonaatideks on ravim "Tiludronat". Tema teine ​​nimi on Skelid. Seda ravimit kasutatakse Paget'i haiguse ravimiseks. Selle preparaadi toimeaine on tiludroonhape. Võtke ravimit üks tablett päevas, vähemalt paar tundi enne sööki. Või seda saab tarbida kolm tundi pärast sööki. "Tiludronat" nõuab rohkelt vett. Ravimi hind varieerub neli kuni kaheksast rubla ulatuses.

"Etidronaat"

See on veel üks mitte-lämmastik bisfosfonaatide kategooria ravim. Seda tuntakse ka nimede all "Ksififona" ja "Pleostat". Kasutage seda ravimit paraneoplastiliste hüperkaltseemia taustal. Ravimi aluseks on etidronovaya hape.

Etidronat vabaneb tablettide kujul ja pealegi infusioonilahuse kujul, samuti suukaudsete lahuste valmistamiseks mõeldud kontsentreeritud aluse. Hind on vahemikus neli kuni viissada rubla.

"Clodronat"

Mitte-lämmastik bisfosfonaat, mis on tuntud ka nimetuste "Bonefos" ja "Lodronat" all. Selle ravimi aluseks on klodroonhape. Esitatud tööriist suudab aeglustada resorptsiooni, st luukoe resorptsiooni. See ravim mõjutab osteoklaste, mis on multinukleaarsed rakud, mis omakorda neelavad luu kudedes mineraalid. Vabastage Clodronat kapslite kujul, samuti lahused. Lahuseid kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Selle hind ulatub ühest kuni ühe ja poole tuhande rubla juurde. Bisfosfonaatide nimed on huvitatud paljudest.

"Zoledronat"

Teostab zoledroonhapet sisaldava lämmastikku sisaldava ravimi. See ravim inhibeerib ja aeglustab luu resorptsiooni. Seda kasutatakse osteoporoosina, kaasa arvatud metastaasid mitme müeloomi taustal. Vabastage tööriist kapslite või lahuste kujul. Selle ravimi hind hoitakse ligikaudu viissada rubla ulatuses.

"Ibandronat"

See on teine ​​lämmastikku sisaldav bisfosfonaat, mille osteoporoos on sageli ette nähtud. See põhineb ibandroonhappel. Seda kasutatakse luumurdude riski vähendamiseks. Selle ravimi maksumus sõltub selle tootjast ja on vahemikus 1-4000 rubla.

"Forosa"

Samuti toimib lämmastikku sisaldav ravim, mida toodetakse nimede "Londromaks" ja "Alendronat" all. See ravim on võimeline pärssima luude kudede hävitamise protsesse. "Forosa" suudab sügavalt tungida läbi resorptsioonipiirkonna, inhibeerides seda protsessi. Osteoporoosi esinemisel kasutatakse üks tablett iga seitsme päeva järel. Pese tööriista tavalise veega ja rohkelt. Selle maksumus varieerub kolmsada tuhande rubla võrra.

Kuidas kasutada bisfosfonaate osteoporoosi ravis?

Ravimid, olenemata nende nime ja koostise poolest, on seedimise süsteemis väga raskesti seeduvad, seetõttu tuleb neid rangelt võtta tühja kõhuga.

Kõiki neid meditsiiniseadmeid tuleb pesta piisavalt tavalise veega. Mineraalvee, mahlade, piima ja muude jookide kasutamine võib nõrgendada eespool nimetatud ravimite kasulikke omadusi.

Pärast ravimite võtmist bisfosfonaatide põhjal on keelatud horisontaalsesse asendisse lükata kümme kuni viisteist minutit, kuna see võib segada ravimi kiiret läbitungimist söögitorus. Ravimi aeglane liikumine võib lõpuks põhjustada mikroskoopiliste haavandite tekkimist.

Tuleb märkida, et bisfosfonaatide toime tugevdamiseks on soovitatav võtta rühma D kaltsiumi ja vitamiine. Nende abiainete kasutamine peaks toimuma kaks kuni kolm tundi pärast bisfosfonaatide võtmist.

Postmenopausis osteoporoosi ravi nende vahendite kaudu muutub väga tõhusaks.

Võimalikud tüsistused

Luukoe kahjustamine võib märkimisväärselt aeglustada, mille puhul kasutatakse bisfosfonaate. Kuid nende ravimite nimetused ei anna sageli ettekujutust nende mõjust organismile, seega tuleb nende kasutamine kooskõlastada teie arstiga. Osteoporoosi ravi on protsess, mis võib kesta aastaid. Sellega seoses põhjustavad peaaegu kõik bisfosfonaatide tüübid pikaajalise manustamise tulemusena tõsiseid tüsistusi.

Kõige sagedamini võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Iiveldus.
  • Nõrkuse ja valu esinemine lihastes.
  • Palaviku esinemine.
  • Hägune nägemine
  • Erosioonide ilmumine söögitorus.
  • Lööve nahal.
  • Erütmide ja düsfaagia välimus.
  • Kõhukinnisus ja epigasmistuv valu, samuti kõhulahtisus.
  • Kodade virvendusarengu esinemine.
  • Luu-koe regeneratiivsete protsesside blokeerimine vähi esinemise tõttu.
  • Lõhna osteonekroosi ilmumine.
  • Hüpokaltseemia koos toksilise neerukahjustusega.

Selline muljetavaldav kõrvalnähtude nimekiri nõuab rangelt arstiretsepti järgimist. Samuti on äärmiselt oluline mitte takistada ravimite ja nende annuste kasutamise järjekorda. Seega tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik bisfosfonaatide tüübid võivad pikaajalise manustamise tulemusena põhjustada suuri tüsistusi. Kui kõrvaltoimed tekivad, peate kohe abi otsima oma arstilt, kuna iga isepuhastu võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi.

Kaltsiumbisfosfonaatpreparaatide nimed on hästi teada.

Kasutamise vastunäidustused

Osteoporoosi raviks mõeldud ravimid on väga võimas ravimeid, mis kuuluvad kehasse laialdaselt mõjuvate ravimite kategooriasse. Sõltumata nende nime- dest, peate kasutama bisfosfonaate ainult regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Nende ravimite puhul on reeglina järgmised vastunäidustused:

  • Seedetrakti haigused, mis on süvenemise staadiumis.
  • Raseduse periood ja rinnaga toitmine.
  • Patsientide vanusekategooria kuni kaheksateist aastat.
  • Kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.

Mõningates olukordades on bisfosfonaatide kasutamine ettevaatlik ja spetsialistide spetsiaalse järelevalve all:

  • Patsientide etteheide gastriidile.
  • Duodeniidi sündroomi esinemine.
  • Maohaavand ja düsfaagia.
  • Söögitoru kõhu või ahalaasia esinemine.
  • Hüpokaltseemia ja samuti D-rühma vitamiinide puudumine.

Kokkuvõttes

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaate kasutatud üsna pikka aega. Regulaarselt sünteesitakse palju uusi meditsiinilisi ravimeid ja ravi tõhusus suureneb. Kõik uued ravimid ilmuvad apteegiaknadesse, kuid hoolimata sellest on paljudele patsientidele nende ravimite kasutamine endiselt tõsine oht. Patsiendid peaksid mõistma, et enesehooldus on äärmiselt ohtlik, seega peate kõigepealt nõu oma arstilt. Samuti peate arvestama, et osteoporoosi ei saa ravida. Kuid nende kaudu on võimalus suurendada elu mugavust, leevendada patsiendi seisundit.

Me pidasime seda, mis see on - bisfosfonaadid.

Ravi bisfosfonaatidega Iisraelis - metastaasid ja osteoporoos

Luud koosnevad eluskoest ja neid ajakohastatakse pidevalt. Rekonstrueerimise tagamiseks töötavad mitmesugused rakkude tüübid. Osteoblastid loovad uued luud, osteoklastid murtakse ja vanad eemaldatakse. Seda protsessi nimetatakse ümberkujundamiseks ja see on hästi kontrollitud. Luu kude lagunemise ja selle kasvu vahel on tasakaal, nii et luud jäävad tugevaks ja tervislikuks.

TheBestMedic spetsialistid pakuvad müügiks ainulaadset immunostimuleerivat ravimit vähktõve patoloogiate korrigeerimiseks.

  • Esialgne toode annab kavandatud tulemuste saavutamiseks kõrge raviskeemi.
  • Me töötame otse farmaatsiatoodete tootjate ja tarnijatega.

Kõrge kvaliteet, pettus, taskukohased hinnad - meie meditsiiniteenistusega ühendust võtmisel täheldatakse neid tingimusi 100%.

Ära võta võlga, võtke ühendust TheBestMediciga!

Bisfosfonaatide kasutamine Iisraelis

Need ravimid peatavad luude hävitamise protsessi. Nad aitavad neid tugevdada. Neid ravimeid kasutatakse ka luude kaitsmiseks teatud tüüpi vähi ja teiste haiguste ravimisel. Mõned meetodid - hormoonteraapia ja keemiaravi - võivad selle organi nõrgendada.

Kõige levinumad luudele mõjutavad onkoloogilised tüübid on:

Kuna bisfosfonaadid aeglustavad luukoe hävitamist, võib neid kasutada:

  • Paljude müeloomide või metastaaside põhjustatud luuvalu leevendamiseks.
  • Vähendage kõrge kaltsiumi sisaldust veres (hüperkaltseemia).
  • Tugevdada luusid ja vähendada vähktõve, metastaaside või osteoporoosi põhjustatud luumurdude riski.

Selline ravi võib mõnedel juhtudel takistada luude teatud tüüpi luude levikut. Uurimistulemuste kohaselt võib bisfosfonaat mõnikord olla müeloomiga, sekundaarse rinnanäärmevähi ja eesnäärmevähiga.

Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt koos teiste onkoloogia ravimeetoditega.

Bisfosfonaadid luumetastaaside jaoks

Hulgimüeloom ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, nagu rinna- või eesnäärmevähk, võivad tungida luudesse, põhjustada metastaase. Luu mõjutanud vähirakud sünteesivad proteiine, mis häirivad remodelleerimisprotsessi. Neid nimetatakse tsütokiinideks või kasvufaktoriteks.

Valgud stimuleerivad rakke - osteoklaste, mis hävivad luu, muutes need hüperaktiivseks. Seega luu hävitatakse kiiremini kui ta taastatakse. Selle tulemusena muutuvad nad õhemaks ja nõrgemaks, provotseerides järgmisi sümptomeid:

  • Mõjutatud luu valu.
  • Kõrge kaltsiumi tase.
  • Suurenenud murdumisoht.

Mõlemad metastaasid ja hulgimüeloom võivad põhjustada luuvalu. Bisfosfonaadid aeglustavad kudede lagunemist, vähendades sümptomit. Neid on sageli ette nähtud koos teiste ravimitega - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Bisfosfonaadid on suunatud piirkondadele, kus remodelleerumise määr on suurenenud. Osteoklastid absorbeerivad ravimit, mis aeglustab nende aktiivsust ja vähendab murdude riski.

Hüperkaltseemia

Kui vähk levib luudesse või põhjustab nende kokkuvarisemise, kaltsium liigub vereringesse. See suurendab selle sisaldust veres. Seda seisundit nimetatakse hüperkaltseemiaks, selle sümptomiteks:

  • Janu.
  • Kõhukinnisus.
  • Iiveldus
  • Unisus.
  • Luu nõrkus ja haavatavus.

Bisfosfonaadid ravivad hüperkaltseemiat, aeglustades luukoe lagunemist.

Osteoporoosi bisfosfonaadid

Luu kadu (või tihedus) nimetatakse osteoporoosiks, mis põhjustab elundi nõrkust ja suurendab luumurdude riski. Selle haiguse tekkeks on tõenäoliselt palju tegureid, sealhulgas mõned onkoloogia ravimeetodid, näiteks kortikosteroidide pikaajaline kasutamine, hormoonravi ja mõned tsütotoksilised ravimid. Osteoporoosi võib põhjustada ka vanus ja muud faktorid, mis ei ole seotud onkoloogiaga.

Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi vältimiseks ja raviks.

Bisfosfonaatide klassifikatsioon

Luumetastaaside ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, millest igaühel on oma omadused tööl. Arstid uurivad bisfosfonaatide toimemehhanismi. On teada, et:

  • Bisfosfonaadid mõjutavad osteoklastide moodustumise protsessi.
  • Osteoklastid on programmeeritud eneses hävitamiseks või varajaseks surmaks.
  • Muutuvad signaalid osteoklastide ja osteoblastide vahel.
  • Luuakse barjäär luu ja osteoklastide vahel.

Teadlased on leidnud, et bisfosfonaadid on võimelised mõnedel inimestel ennetama või aeglustama müeloomi ja teiseste luu pahaloomuliste kasvajate arengut. Vähirakud tunduvad olevat meelitanud piirkondi, kus luud on purunenud. Teadlased loodavad, et selle protsessi peatamine võib aeglustada haiguse progresseerumist ja aidata inimestel kauem elada, samuti vähendada luukahjustusi.

Valik ravimite tõttu kasvaja tüübi. Kasutab:

  • Klodronaat (Bonefos)
  • Pamidronate (Aredia)
  • Zoledroonhape (Zometa)
  • Ibandronat (Boniva).

Onkoloogias kasutatavate bisfosfonaatide loetelu

Pamidronate (Aredia)

Iisraeli arstid määravad Aredia vähi raviks, mis hävitab luukoore või ravib luu metastaase:

  • müeloomiga;
  • rinnavähk;
  • sekundaarse eesnäärmevähiga.

Samuti kasutatakse ravimit kasvaja poolt põhjustatud hüperkaltseemia tekkeks.

Pamidronaati manustatakse intravenoosselt, kasutades kanüüli, tsentraalveenide kateetrit, portakaati või PICC liinide süsteemi. Protseduur kestab üks kuni mitu tundi, kestus on tingitud annusest.

Kaltsiumi taseme vähendamiseks veres tehakse iga 3-4 nädala järel ravi luude kahjustamise vältimiseks või vähendamiseks.

Ravi ajal tehakse vereanalüüse regulaarselt, et kontrollida vere kaltsiumisisaldust, ja südame ja neeru tööd uurides kasutatakse uriiniga seotud uuringuid.

Üldised võimalikud kõrvaltoimed:

  • Gripi märgid
  • Hüpokaltseemia.
  • Unisus ja peapööritus.

Rohkem haruldasi võimalikke kõrvaltoimeid:

  • Iiveldus
  • Kõhuvalu.
  • Valu lihastes ja liigestes.
  • Unetus.
  • Lööve nahal.
  • Probleemid neerude tööga.
  • Peavalud.
  • Vereliistakute vähenemine, aneemia.
  • Silma põletik ja punetus.
  • Isukaotus
  • Luuvalu
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Vererõhu hüppab.
  • Osteonekroos.
  • Arütmia.

Bisfosfonaadid: Ibandronaat (Boniva)

Seda kasutatakse luumaprobleemide vältimiseks, kui nende seisund vähki nõrgestab. Kõige tavalisem nähtus on sekundaarne rinnavähk, mis on ette nähtud ka hüperkaltseemia tekkeks.

Ravim siseneb kehasse pillide kujul ja intravenoosselt. Ibandronaat võetakse täisklaasi veega tühja kõhuga 6 tundi pärast sööki. On väga tähtis hoolikalt järgida juhiseid.

Samuti võib ibandroonhapet süstida intravenoosselt kanüüli, kateetri, sadamate või PICC liinide süsteemi kasutades. Kui näidustus on kaltsiumi taseme langus - protseduur kestab 1 tund 2-ni. Kui eesmärgiks on luude kahjustuse vältimine või vähendamine, siis 15 minutit iga kolme kuni nelja nädala järel.

Nende ravimite ravimisel organismis peaks olema D-vitamiini ja kaltsiumi normaalne tase. Kui puudus on, on ette nähtud toidulisandid.

Enne ravi alustamist ja selle protsessi korrapäraselt tehakse vereanalüüse, määrates kaltsiumi koguse veres, uurides maksa- ja neerud.

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulgas märgiti:

  • palavik;
  • hüpokaltseemia;
  • söögitoru ärritus;
  • naha tundlikkuse vähenemine;
    peavalu või peapööritus;
  • valu luudes ravi alguses.

Harva järgmiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • leukopeenia;
  • piiskus suus;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • maovähk;
  • maitse muutused;
  • katarakt;
  • paratüreoidhormoonide taseme muutused;
  • südamehäired;
  • verevalumid;
  • kõhulahtisus;
  • põie põletik või vagiina;
  • gripiprobleemid jne

Bisfosfonaadid: klodronaat (Bonefos)

Iisraeli arstid kasutavad seda luudele mõjutavate vähistõve sümptomite raviks, kõige sagedamini müeloomis ja sekundaarses rinnavähis. Ravimi eesmärk on kõrvaldada:

  • hüperkaltseemia;
  • osteolüütilised kahjustused;
  • luuvalu.

See võetakse tablettide või kapslitena.

Ravimi võimalikud soovimatud kõrvaltoimed on järgmised:

  • kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • maovähk;
  • hüpokaltseemia;
  • maksa häired.

Harvaesinevate võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • neerude häired;
  • õhupuudus ja köha;
  • osteonekroos;
  • naha punetus ja koorumine;
  • reieluu luumurrud jne

Preparaadid bisfosfonaadid: Zometa (zoledroonhape)

Zoledroonhape vähendab müeloomi, sekundaarse rinna- ja eesnäärmevähi luumurdude riski ja kõrvaldab hüperkaltseemia.

See ravim manustatakse luukoore ja aeglustab luukoe muutuste kiirust.

Zoledroonhape manustatakse intravenoosselt. Kui peamine ülesanne - luude kahjustamise vältimiseks manustatakse ravimit iga 3-4 päeva tagant. Kaltsium ja D-vitamiin võivad olla vajalikud. Kui ravi on suunatud hüperkaltseemia kõrvaldamisele, on ravimiks mõeldud ainus ravimeetod.

Ravi ajal tehakse vereanalüüse korrapäraselt, et kontrollida vererakkude ja teiste veres sisalduvate ainete arvu, et uurida maksa ja neerude toimet.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • gripiprobleemid;
  • hüpokaltseemia;
  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • aneemia;
  • konjunktiviit.

Harvemad võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

  • luuvalu;
  • valu maos;
  • unehäired;
  • meeleolu muutused;
  • neerude häired;
  • vererõhu muutus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • pearinglus, unisus, väsimus jne

Osteoporoosi bisfosfonaatide ettevalmistamine

Ravimid, mida kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks:

  • alendronaat (Fosamax);
  • risedronat (Actonel);
  • etidronaat (Didrocal, Didronel).

Kuidas toimub ravi Iisraelis?

Bisfosfonaadid sisenevad kehasse kahel viisil. Neid võib võtta suu kaudu või manustada intravenoosselt.

Vastuvõtmine toimub üks või kaks korda päevas tühja kõhuga. Enne toidu, jookide või muude ravimite, sealhulgas vitamiinide ja mineraaltoitainete tarbimist tuleb oodata vähemalt 30 minutit. Näiteks võivad bisfosfonaadid ja kapslid imenduda kehakaalu suhtes toiduga või piimaga.

Kui palju peaks bisfosfonaate ravima?

Intravenoosne ravi viiakse tavaliselt läbi iga 3-4 nädala järel. Protseduur kestab 15 minutit kuni 4 tundi sõltuvalt bisfosfonaadi tüübist. Seda saab teha meditsiiniõde haiglas või kodus.

Jätkamine

Kui metastaase põhjustavad ravimid metastaseerumise põhjustatud luuvalu leevendamiseks, hindab arst, kui palju see on vähenenud ja kas see on kontrolli all. Bisfosfonaadid võivad neerusid mõjutada, nii et nende toimet kontrollitakse regulaarselt.

Kui hüperkaltseemia raviks kasutatakse ravimeid, määrab arst kaltsiumi taseme veres, et teada saada, kas see on vähenenud, samuti määrab, kuidas patsient reageerib ravile. Uuring neerudest.

Kui bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks, viiakse läbi luu mineraalse tiheduse määramine, et testida organismi ravivastust. Arst hindab valu ja luu nõrkust. Neerude toimimist uuritakse.

Bisfosfonaatide võimalikud kõrvaltoimed

Ebasoovitavad tagajärjed on tüüpilised mis tahes tüüpi ravile, kuid neid ei esine kõigil patsientidel ja lisaks on kogemus individuaalne. Patsiendid reageerivad ravimitele erinevalt, seega võib allpool kirjeldatud üks või mitu sümptomit.

Reeglina ei põhjusta bisfosfonaadid ravi mitmete negatiivsete tagajärgedega. Kui need juhtuvad, on need üsna mõõdukad.

Bisfosfonaatide kõrvaltoimed on peamiselt tingitud:

  • spetsiifiline ravim;
  • tema annus;
  • ravi kestus;
  • sissehingamisel kehasse - suu kaudu või intravenoosselt;
  • üldine tervislik seisund.

Oluline on teavitada arste mis tahes sümptomite ilmnemisest. Kui need mõjud on tõsised, kohandatakse annust.

Kõige tavalisemad soovimatud tagajärjed on järgmised. Patsiendid võivad tekkida kõik need mõjud, mõned neist või puuduvad.

Suurenenud luuvalu

Mõnikord suureneb bisfosfonaatide kasutamise alguses ajutiselt valu. Patsiendile määratakse tugevamad valuvaigistid.

Teatud tüüpi bisfosfonaatide kasutamisel võib esineda nõrkustunne, kuid tavaliselt kerge vaevaga.

Seedetrakti probleemid

Seedetrakti häired esinevad sagedamini suu kaudu manustamisel:

  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • oksendamine;
  • kõhu krambid või valu;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Need kõrvaltoimed on tihtipeale üsna kerged, ravimi kontrolli all. Oluline on juua palju vedelikke (6 kuni 8 klaasi päevas). Bisfosfonaadid on ette nähtud kahes annuses - hommikul ja õhtul. Samuti soovitatakse mitte lasta 1-2 tunni jooksul pärast nende vastuvõtmist. Harvadel juhtudel vähendavad arstid ravimite annust seedeprobleemide leevendamiseks.

Bisfosfonaadid võivad interakteeruda teiste ravimitega, kaasa arvatud mõned analgeetikumid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja antibiootikumid. Enne teiste ravimite võtmist on oluline konsulteerida arstiga.

Gripilaadsed sümptomid võivad tekkida vahetult pärast ravimi manustamist:

  • palavik;
  • lihaste ja liigesevalu;
  • peavalu

Need kõrvaltoimed on haruldased. Reeglina esinevad esimesed 24-48 tundi pärast bisfosfonaatide intravenoosset manustamist. Arst võib määrata nende sümptomite leevendamiseks tülenooli.

Madal kaltsium (hüpokaltseemia)

Bisfosfonaadid on võimelised vere kaltsiumi taset allpool normaalset. See on väga harv kõrvaltoime, enamasti ajutine. Arstid määravad testid, mis kontrollivad selle taset selle ravi ajal, samuti muid mineraale - kaaliumi ja magneesiumi.

Neerude muutused

Bisfosfonaadid võivad mõjutada selle organi toimimist. See esineb harvadel juhtudel ja sageli kerges vormis. Enamasti ei põhjusta see seisund sümptomeid. Arstid määravad ravi ajal vereanalüüsid, et kontrollida keha seisundit.

Oluline on juua palju vedelikke, sest see aitab kaitsta neere. Arst soovitab, millist kogust iga päev kasutada.

See juhtub, et mõned bisfosfonaadid põhjustavad nahalööbeid. Te peaksite seda sümptomit oma arstile teavitama, eriti kui teil tekib õhupuudus.

Bisfosfonaadid lõualuu osteonekroosil

Osteonekroos tähendab luu surma teatud piirkonna viletsa verevarustuse tõttu. Lõualuu osteonekroos on mõnede bisfosfonaatide kõrvalnähud. See esineb väga vähesel arvul inimestel, keda on ravitud intravenoosse zoledroonhappega (Zometa) või pamidronaat (Aredia). See komplikatsioon esineb harva suukaudsete ravimite kasutamisel.

Osteonekroos võib põhjustada:

  • lahti hambad;
  • lõualuuvalu;
  • probleemid närimisega;
  • lõualuu raskustunne.

Osteonekroosi ohu suurendamiseks on palju tegureid. Nüüd on vaja rohkem uurida, kuidas välja selgitada, kuidas bisfosfonaate selle kõrvaltoime esile tõsta ja kuidas seda vältida. Osteonekroos areneb sagedamini zoledroonhappe või pamidronaadiga mitmeks kuuks - kauemaks kui aastaks.

Kui patsient peab võtma bisfosfonaate pikka aega, peate enne ravi alustamist kohtuma hambaarstiga. Seejärel külastage seda arsti regulaarselt, iga kolme kuu järel, näiteks nende probleemide kontrollimiseks.

Oluline on võtta bisfosfonaate täpselt nii, nagu arst on määranud. Need ravimid võivad kahjustada arenevat beebi. Seetõttu on selle perioodi vältel vaja raseduse tekkimist vältida. Kontraceptsioon tuleb vajadusel arstiga arutada enne ravi alustamist.

Milliseid küsimusi saan küsida Iisraeli kliinikus arstilt?

  • Kuidas bisfosfonaadid aitavad mind aidata?
  • Kas minu puhul on muid ravivõimalusi?
  • Mil määral on bisfosfonaadid ette nähtud - tabletid, kapslid või intravenoosselt?
  • Kas need ravimid on ohutud?
  • Millised on selle ravi eelised?
  • Kui kaua ravi kestab?
  • Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
  • Kui kaua saab ravi ebasoovitavad tagajärjed olla?
  • Kas bisfosfonaatidega võib esineda pikaajalisi kõrvaltoimeid?
  • Kas on meetmeid, mis vähendavad ravi tulemusel tekkivaid negatiivseid mõjusid?
  • Kellega saate rääkida, kui olete mures kõrvaltoimete pärast?

Osteoporoosi bisfosfonaatide ravi: ravimite liigid ja kasutamine

Kahekümne esimene sajand on toonud meile mitte ainult tehnilise progressi, vaid ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad kaasa inimeste elude päästmisele ja hõlbustamisele. Selliste avastuste hulka kuulub ka meditsiin.

Praeguseks on edukalt parandatud kõige uuemate bisfosfonaatravimitega sellist ohtlikku haigust nagu osteoporoos, mis varem juhtis paljusid inimesi varajasele puudele.

Osteoporoos luuhaiguseks

Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral luukoe muutub järk-järgult õhemaks, kaotab selle tiheduse, mis toob kaasa luude tugevuse vähenemise ja nende murdude kalduvuse suurenemise.

Haiguse esimest etappi peetakse väikeseks tugevuse kaotuseks, mida nimetatakse osteopeeniaks, siis see progresseerub ja luustik muutub ebanormaalselt habras, poorseks, mille tõttu on see kergesti mehaaniline stress ja vigastatud. Osteoporoos põhjustab sageli luumurde, isegi väiksemate tilkade ja löövetega.

Luukeste tugevus on vastu võetud luustiku moodustavate põhikomponentide eest:

Kui need ained pestavad, tasakaalustatakse häireid ja suureneb kahjustuste oht, näiteks praod - vaagna luu murd; hävitamine - luumurdude tõttu surumine.

On juhtumeid, kui patsiendid pikka aega ei tea haiguse esinemist. Naistel on menopausijärgsel perioodil sageli haigus progresseeruv.

Järgmised sümptomid võivad osteoporoosi näidata:

  • vigastuse kohas lokaalne paikne valu;
  • skolioos, kehv asend;
  • vähenenud kasv;
  • Madala kokkupuute tagajärjel tekkivad sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribides, randmetes, vaagnas, selgroos, jalgadel, koksartroos;
  • luukahjustuse aeglane paranemine.

Rühm bisfosfonaate

Bisfosfonaadid on rühmad ravimitest, mis on konstrueeritud luukoe hõrenemise vältimiseks. Selle ravimi klassi nimetus on saadud kahe fosfa-naani koostise sisalduse tõttu. Luudes peatavad nad hüdroksüapatiidi, mis on luude peamine mineraalaine komponent, hävitamist.

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumiioonid kogunevad ainult skeletis. See võime määrab selle aine rühma efektiivsuse osteoporoosi ravis.

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Bisfosfonaatide valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende kasulikkus raviks:

  • Pärast tablettide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja kaltsiumiga kokku puutuvad, ravimite kasutamisel hoiavad need elemendid seespool ja aitavad kaasa selle konstantseerimisele luudes, suurendades seeläbi tugevust.
  • Skeleti koostisesse sisenemisel hävitavad bisfosfonaadid osteoklastide funktsionaalsust. Tavalises seisundis on need rakud vastutavad vana luustiku resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega, mille ülesandeks on uute luukude moodustamine.
  • Osteoporoosi seisundis on see suhe murtud, põhjustades skeleti muutumist poorseks, läbilaskvaks ja rabedaks.
  • Kui bisfosfonaate tarbitakse, siis nende aktiivsus väheneb, kasv aeglustub ja enesedestamine kiireneb. Töötlemine toob kaasa luude tugevdamise ja hõrealade taastamise.

Bisfosfonaatide võrdlev aktiivsus on esitatud alltoodud tabelis.

Analüüsid ja näidustused bisfosfonaatide määramiseks

Osteoporoosi raviks on esimene ja peamine vahend bisfosfonaatideks. Kui ta saabub arsti juurde, hakkab ta alustama haiguslugu ja esimene asi, mida ta teeb, on uuringu läbiviimine. Samuti on oluline kindlaks teha haiguse põhjus. Kuna osa ravist on provokatiivse faktori kõrvaldamine.

Tähistamismärgised

Tavaliselt on osteoporoosi põhjused järgmised:

  • Seedetrakti rikkumised, mis on seotud Ca imendumisega, tasakaalustamata toitumine, mille puhul kaltsiumi sisaldavad tooted on väga puudulikud;
  • D-vitamiini puudumine kehas;
  • endokriinsed haigused ja varajane menopaus;
  • madal kehakaalu suhe või ülekaaluline, istuv eluviis;
  • kroonilised ja omandatud luustiku defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • pikk taastumisperiood pärast luumurrud.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral määratakse järgmised testid:

  • densitomeetria - ultraheli- või röntgenikiirgus;
  • skeleti radioisotoopide skaneerimine;
  • trepanondioopsia - protseduur, mille käigus eemaldatakse kahjustatud piirkonnast luukoe osake;
  • kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Ka bisfosfonaatide määramiseks ettenähtud uuringud. Vereanalüüs annab võimaluse hinnata kaltsiumi-fosfori metabolismi.

Veri võetakse veenist ja seejärel jätkatakse parameetrite loendi uurimist:

  • Osteokaltsiin - peamine kollageeniaine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
  • Anorgaaniline fosfor, mille sisaldus on ületatud, näitab rikkumist.
  • Kaltsium on luukude põhielement, kui selle maht on normaalsest kõrgem, siis on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see rahitide või osteomalaatsia manifestatsioon.
  • Marker D-Cross Laps näitab lõhustuvate ainete hulka, kõrgemal tasemel on osteopathia ja osteoporoosi tunnuseks.
  • Ensüümide aluseline fosfataas ületab standardnäitajaid luu kahjustusi.

Uriini analüüs aitab määrata anorgaanilist fosforit ja DPID-i. Liigne näitab D-vitamiini, raküütide, neerude soolade liigset murdumist. Langus näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia olemasolu ja vajadust bisfosfonaatide järele.

Nende analüüside sisuks on määrata andmed luude metabolismi kohta, veres sisesekretsioonisüsteemi näärmete hormoonitasemed ja luu koe mikroelementide mahu kindlaksmääramine patsiendi uriinis.

Pange bisfosfonaadi arsti määramiseks testid vastavalt densitomeetria, kaebuste, haiguse sümptomite ja ilmingute tulemustele. Biokeemilised uuringud on üks informatiivseid meetodeid terapeutilise toime diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Bisfosfonaatide tüübid või klassifikatsioon

Osteoklastide toimet mõjutavad erinevad kaks bifosfonaatide rühma:

  • esimene põlvkond - ilma lämmastikuta;
  • teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid valmistatakse ja kasutatakse lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ning suukaudseks manustamiseks, samuti tableti kujul. Farmakoloogia pakub laialdast analoogide nimekirja. Soovitatav on kaasata bisfosfonaatide manustamine koos magneesiumi ja D-vitamiiniga kaltsiumi kompleksidega.

Dinaatrium tiludronat tabletid osaleb luukonstruktsiooni mineraliseerumisel, suurendab selle tihedust ja tugevust. Stimuleerib fosfori kogunemist ja kaltsium aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettide kujul, hind on 450 kuni 600 rubla paki kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt naistel menopausi ajal, seda kasutatakse ka metastaaside ravis vähktõbe, aitab taastada ja säilitada luukoe:

  • Phospotech - lahuse kujul. Maksumus on umbes 800 rubla.
  • Ksiphon - lahenduse kujul. Hind on 550-760 rubla.
  • Ksikrem - kreemi kujul. Hind on vahemikus 480-535 rubla.

Clodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi vastasmõju, tugevdab luude, peatab hävitamise ja kiirendab regeneratsiooni:

  • Syndronate - pillid. Hind alates 2000 kuni 10 000 rubla.
  • Clodronate - kapslid. Maksumus 3500 rubla.
  • Diphosphonaal - kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
  • Bonefos - hind 4750 kuni 7500 rubla eest.

Teine põlvkond - lämmastikku sisaldav või aminobisfosfonaat

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad nende eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaadhape on uusim areng farmaatsiatööstuses, mida mitte nii kaua aega tagasi avaldas:

  • Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. See maksab 1590 rubla.
  • Bonviva - 1 süstal koos 3 ml lahusega. See maksab 4960 rubla.
  • Bondronat - 28 tabletti, millest igaüks sisaldab 50 mg, üks annus on 2 ml. Maksumus 5350 rubla.
  • Ibandroonhappe pulber süstelahuse valmistamiseks. Maksumus 1500 rubla.

Zoledroonhape omab selektiivset toimet, millel on mõju luukudele, on kasvajavastane omadus, seda ainet võib leida sellistes preparaatides:

  • Zometa - süstepudelid. Maksumus 10 100 rubla.
  • Teva zoledronaat - süstid. Maksumus 1190 rubla.
  • Resorbeerige - süstide kujul. Maksumus 5960 rubla.
  • Aklast - süstid. Nad maksavad 3850 rubla.

Alendronaatnaatrium on luudes mittesteroidne ainevahetusregulaator, mis tagab skeleti nõuetekohase arengu, analoogid:

  • Alendronaat - tabletid. Maksumus 300-500 rubla eest.
  • FOSAMAX - tabletid. Maksumus on 500 rubla.
  • Tevanat - pillid. Maksumus 890 rubla.
  • Ostepar - tabletid. Maksumus 380 rubla.

Efektiivsuse uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luude ja vähendab luumurdude riski.

See tabel võimaldab teil võrrelda bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporoosiga seotud luumurdude vältimisel.

Ravim Denosumab

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (IgG2) ja asendatakse bisfosfonaatidega. Selle aine toimemehhanism on võimeline inhibeerima vana luustiku struktuuri hävitavate osteoklastide funktsionaalsust.

Denosumabil põhinevad ravimid:

  • See muudab skeleti tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes seega luu luumurdude eest. Toodetud Proli nime all, Puerto Rico osariigis on ravimi maksumus Venemaal keskmiselt 15580 rubla.
  • Ravi viiakse läbi, viies naha alla reieli ja kõhu lahuse sisse, iga kuue kuu tagant.
  • Seda kasutatakse suurte luumurdude korral, kui muud vahendid pole võimelised.

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmise erieeskirju ei ole, on üldisi soovitusi, mida tuleb järgida. Vastasel juhul võib ravi tulemus erineda eeldatavast, samuti soovimatute reaktsioonide oht organismis.

Ametlike juhendite kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

  • Sööge bisfosfonaate peaks olema tühja kõhuga, hiljemalt pool tundi enne sööki.
  • Müeli limaskestade võimalikku kahjustuse vältimiseks peate mõne aja pärast ravimi võtmist horisontaalsesse asendisse, kuna selle tingimuse mittejärgimine viib tagasijooksuni.
  • Ravimi tuleb juua rohkesti vett juua.
  • Bisfosfonaatide lahuste süstimine peab olema kvalifitseeritud.

Üksikasjalikumad juhised bisfosfonaatide kohta saab raviarstilt, ravimi juhistes on toodud ka ravimi vastuvõtmise üldised reeglid.

Vastunäidustused

Kõik ravimid on vastunäidustused, bisfosfonaadid ei ole erandiks, peaksite keelduma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

  • seedetraktihaiguste ägenemine, gastriidi väljanägemise eelsoodumus;
  • raseduse ja imetamise aeg ning lapsepõlv ja noorukieas;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole kahjustus, maohaavand;
  • neelamisraskused, söögitoru läbilaskvuse häired;
  • madal vere kaltsiumisisaldus;
  • D-vitamiini puudumine kehas.

Kõrvaltoimed

Patsiendi keha või bisfosfonaatide kõrvaltoimete kahjustused on järgmised:

  • mao limaskesta põletik ja seedetrakti verejooks, kaheteistsõrmiksoole ärritus;
  • iiveldus ja oksendamine, valu kõhu piirkonnas, puhitus ja kõhupuhitus, kõhukinnisus;
  • migreeni ja lihaste ja liigesevalu;
  • äge neeru- ja maksakahjustus;
  • kaltsiumi vähenemine veres;
  • allergilised reaktsioonid.

Kooskõla muude ainetega

Bisfosfonaatide kokkusobivus ravimitega:

  • Mithormonaalsed põletikuvastased ravimid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
  • Loop-diureetikumid võivad põhjustada magneesiumi ja kaltsiumi hulga vähenemist veres.
  • Aminoglükoos suurendab toksilist toimet maksale ja neerudele.
  • Alkoholitooted koos bisfosfonaatidega ähvardavad tüsistuste tekkimist.

Bisfosfonaatide ilma osteoporoosi ravi

Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävitamist ja aktiveerida selle taastumine:

  • Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiinide mineraalsed kompleksid, kaltsitoniin.
  • Luukonstruktsiooni kasvu suurendamiseks on soovitav kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Kaltsitoniin ja östrogeenid blokeerivad skeleti hävitamist.
  • Hormonaalsed vahendid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
  • Täiendavate toetusmeetmete, terapeutilise harjutamise ja spetsiaalse dieedi, sealhulgas kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini sisaldavate toodete määramiseks.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Alexander Butnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab nende kasutamist haiguse korral. Nad aitavad tugevdada luid, pärssida nende hävitamist, kuid ravi peab toetama ka kaltsiumi kasutamine tablettide ja toidu kujul.