Õli liigesearteri artroskoopia: minimaalselt invasiivne protseduur õla valu raviks

Artroskoopia on üks tänapäevaseid kirurgilise sekkumise meetodeid. Operatsiooni saab teostada mis tahes ühenduses. Kuid sagedamini tehakse artroskoopiat õla ja põlve diarhharoosina, sest need piirkonnad on kõige vastuvõtlikumad erinevate vigastuste liikide jaoks.

Sisu

Õla artroskoopia

Operatsiooni ajal lisatakse arstroskoop naha alla, mis võimaldab arstil näha ühist 60-kordselt ekraanil. Selle tõttu saavad kirurgid teha väikseima manipuleerimisega seotud toiminguid, tehes samal ajal umbes kolm sisselõiket, mille pikkus ei ületa ühte sentimeetrit.

Õlgade artroskoopia eelised

Õlarõõmuhoogude haiguste raviks kasutatavad minimaalselt invasiivsed meetodid on juba ammu teraapia standardid ja spetsialistid on seda tunnustanud. Tehnoloogia eelised:

  • Protseduur kestab vaid ühe tunni (harvadel juhtudel veidi kauem).
  • Käärid pärast operatsiooni paranevad kiiresti vastavalt haiglaravi lühiajaline: komplikatsioonide puudumisel mitte rohkem kui neli päeva.
  • See meetod on täiesti objektiivne.
  • Vastavalt sellele vähendatakse koekahjustusi vastavalt minimaalsele tasemele, pärast kirurgiat läbivad armid on peaaegu mitte märgatavad.

See on tähtis! Tuleb märkida, et artroskoopia jaoks on olemas spetsiifilised näidustused. Kui diagnoosi või ravi saab läbi viia muul viisil, ei ole artroskoopia näidustatud.

Näidustused

"Harilik dislokatsioon" - õlaliigese artroskoopia näide

Õli liigesearteri artroskoopia on ette nähtud peamiselt "hariliku dislokatsiooni" korral (perioodiliselt korratakse). Sellise diagnoosi tegemise põhjused on järgmised:

  • Kõige sagedasemate pingete põhjus on vigastus. Liigeste perioodiline vigastus toimub inimestel, kelle tegevus on seotud suure kaalu tõusuga, sealhulgas sportlased.
  • Õlavarde suurenenud paindlikkus võib põhjustada sideme rebenemist.
  • Lambaliha liigeste lagedale ebaõige arendamine suurendab vigastusohtu, sest õlavarre võib hõlpsalt hüpata õõnsusest välja.
  • Ühenduste sidemed ja kapslid muutuvad habraste püsivate hõrenemiste tõttu habras. Sellised sümptomid on ujukitele iseloomulikud.

Diagnoos tehakse, kui aastas saadakse 2-3 dislokatsiooni.

See on tähtis! Uue vigastuse tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda pärast teist dislokatsiooni.

Perifeerne periartroos võib põhjustada artroskoopiat

Operatsiooniks võib osutuda ka järgmised haigused ja haigusseisundid, kuid harvadel juhtudel:

  • Perifeerne periartroos on Brachial diarthrosis ja kõõluste kapsli põletikuline protsess. Põhjus võib olla suur füüsiline pingutus. Esineb tuimusena ja valu kätes.
  • Lihase rebend "pöörlevas mansees". Põhjus - lihaskoe hävitamisega kaasnev kahju. Sümptomid - nõrkus ja valu.
  • Kui liigese koormus on liiga kõrge, tekib sideme rebend. Sümptomid - liikumise jäikus, punetus, äge valu.

See on tähtis! Kui liikumises esineb ülekoormust, valu ja paistetus, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole nõustamiseks ja diagnoosimiseks.

Operatsiooni vastunäidustused

Vastunäidustused jagunevad kahte tüüpi: absoluutne ja suhteline. Järgnevad tegurid on absoluutsed: nakatunud haavad, naha haigused, millel on põletikuline põletikuline protsess, kiuline ja luu anküloos.

Kui on olemas sidemepaksed, avatud haavad, vigastused, mis katkestavad kapsli tihedust, siis on vastunäidustused suhtelised. Ka vastunäidustused on: individuaalne talumatus valuvaigistidele, nõrgenenud immuunsüsteem, kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Kopsuhaiguste vastunäidustused

See on tähtis! Kui te ei võta arvesse üldist tervislikku seisundit ja kude, siis on tagajärjed tõsised komplikatsioonid. Selle vältimiseks peate õigesti vastama kõigile spetsialisti küsimustele.

Ettevalmistus kirurgiale

Artroskoopia on väike operatsioon, mida patsient peab ette valmistama. Järgmised toimingud tuleb läbi viia:

  • Võeti vastu konsultatsioon ortopeedi või traumatoloogiga.
  • Vestlus anesteesioloogiga, mis aitab valida valu leevendamise meetodit, samuti vastunäidustuste tuvastamiseks.
  • Valmistatud ultraheli, magnetresonants, röntgenuuringud (pole määratud kõigil juhtudel).
  • Testid selliste nakkuste tuvastamiseks nagu HIV, süüfilis, hepatiit jne
  • Käsi on EKG tulemus (elektrokardiogalüüs).
  • Koagulogrammile annetatud veri.
  • Kas teil on biokeemilise analüüsi tulemused, mille kohaselt arst määrab ainevahetuse ja mineraalide vahetuse seisundi, neerude ja maksa tervise.

Selline protseduuri ettevalmistus kaitseb patsiendi: vähendab komplikatsioonide riski, on operatsiooni näitajad väga täpsed.

Õlaliigese artroskoopia

Operatsiooni ajal anesteesi korral kasutatakse üldist anesteesiat maski või endotrahheaalse meetodi abil.

Seejärel töödeldakse antiseptilise lahuse abil koht, kus toimingut sooritatakse, nimelt õlarihm. Siis süstitakse liigese kapslit ja süstitakse soolalahust, mis soodustab kudede kasvatamist ja hõlbustab seega seadme läbimist ja parandab visualiseerimist.

2-3 kohas tehakse trokaaripunkte, mille kaudu on lisatud artroskoop (kaamera), mis võimaldab teil näha kõiki rikkumisi maksimaalse täpsusega. Vajaduse korral sisestatakse punktidesse sisse lisatööriistad, et eemaldada kahjustatud koed ja hoida plastikke liigesesse.

Tüsistused pärast operatsiooni

Artroskoopia, nagu iga kirurgiline protseduur, võib põhjustada tüsistusi. Riskid on minimaalsed, kuid on olemas järgmised tagajärjed:

  • Tundlikkus ja põletik umbes ümbermõõtu punktsioonide ümber.
  • Valu liiges.
  • Avaneb verejooks kahjustatud veenidest. See tüsistus on väga haruldane, sest väikeste vigastuste põhjustavate tööriistade kasutamine vähendab riske peaaegu nullini.
  • Neuroloogilise iseloomu rikkumine, mis väljendub tundlikkuse vähenemises, tuimus. Sel juhul peaksite koheselt konsulteerima arstiga.

See on tähtis! Kõik komplikatsioonide sümptomid võivad kiiresti edasi minna ja ei vaja erirežiimi.

Taastusravi

Taastusravi periood on väga tähtis, sest see sõltub sobivatest meetmetest, mis vastavad täielikult sellele, kui kiiresti töövõime taastatakse ja funktsionaalsus säilib.

See on tähtis! Imobiliseerivat sideme ei tohi eemaldada kuus, üksikjuhtudel, pluss või miinus nädalas. Jäik fikseerimine immobiliseerib jäseme, soodustab kiiremat paranemist.

Parukaalude asemel kasutatakse sidemeid, et kaitsta mitmesuguste infektsioonide sisenemise eest, mida peab muutma ainult meditsiinitöötaja. Kastmise ajal töödeldakse punktsioonikohta antiseptiliste ainetega.

Õunapuudulikkuse artroskoopia taastusravi hõlmab ka ravimeid:

  • Infektsiooni vältimiseks määratakse antibiootikumid, võttes arvesse individuaalset talumatust.
  • Ettevalmistused põletikulise protsessi vältimiseks.
  • Valuvaigistid

Kõik artroskoopiline sekkumine õlaliigesesse

Õlarüttekromatograafia on diagnoosimis- ja kirurgilise sekkumise meetod teatud patoloogiate raviks õlaosas. See meetod on klassifitseeritud kui minimaalselt invasiivne. See tähendab, et selle ajal ei ole ühine täielik avamine ja manipuleerimine toimub läbi 2 väikese ava. Sellisel sekkumisel on selge eelis võrreldes tavapärase kirurgilise operatsiooniga, kuna see võib oluliselt lühendada taastusperioodi.

Artroskoopilised sekkumised toimuvad mitte ainult õlaliiges. Kõige tavalisem artroskoopia tüüp on põlveliigese sidemete ja menisike restaureerimine. Siis statistikast lähtudes "läheb" õlg, hästi, siis pahkluu, küünarliigend, randme- ja puusaliiges, samuti selgroo liigesed.

Artroskoopia eelised

Võrreldes traditsioonilise kirurgiaga, on õlgade artroskoopia mitmeid vaieldamatuid eeliseid. See parandab märkimisväärselt kirurgia tulemusi, vähendab oluliselt haiglaravi või toimub tavaliselt samal päeval. Pärast seda ei ole käes oleva liigese ligeerimine vajalik, mis on õlale eriti oluline.

Taastusravi periood ja naasmine aktiivsele, sh professionaalsele tegevusele pärast õla artroskoopiat on palju kiirem. Samuti on oluline selle manipuleerimise "kosmeetiline komponent", mis on eriti oluline ballerinade ja avatud õlgadega sportlaste jaoks.

Kuidas ja kuidas tehakse artroskoopilisi manipuleerimisi?

Õngu artroskoopia on selle liigese kirurgilise sekkumise "kuldstandard". Selle meditsiinilise ja diagnostilise protseduuri puhul kasutage järgmisi meditsiinivahendeid:

  • artroskoobid on kõva endoskoopilise instrumendi sordid, mis võimaldavad arstil visuaalselt uurida ühest õõnsusest erinevaid vaatenurki (0-70 °) koos arvutimonitori ekraanil kuvatava esiletõstetud pildiga;
  • artroskoopilised sondid - metallosad, mis liiguvad üksteisest lahku ja "palpatingad" intraartikulaarsed struktuurid;
  • trookid - kolmnurkad nõelte torud (Ø 10-20 mm) ühiseks õõnsuseks tungimiseks ja artroskoobi ja muude instrumentide sisestamiseks;
  • metallist kanüülid - torud vedelike sisestamiseks või eemaldamiseks liigesesõrestikust.

Artroskoopia tehnikut soovitanud esimene arst oli Taani kirurg S. Nordentoft, ja pärast 7 aastat 1919. aastal viis jaapan K. Takagi läbi esimese artroskoopia diagnoosi. Kaasaegse artroloogia peamised "seadusandjad" on M. Watanabe ja H. Shahriari, kes leiutati kaasaegse artroskoobi prototüübi. NSV Liidus tehti esimene artroskoopiline kirurgia 1986. Aastal.

Õu artroskoopia teostamise protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:

  1. Patsient on kõige sobivamalt paigutatud kirurgilisele laudile ja jälje kinni.
  2. Kohaliku anesteesia teostab või ravib uinumist.
  3. Tehke 2 minipunktsiooni ja vajalikke kirurgilisi või diagnostilisi protseduure.
  4. Protseduur ise võib võtta 1 kuni 3 tundi.

Pärast protseduuri, liigend on immobiliseeritud ja patsient viiakse operatsiooniruumist üldisesse osakonda ja enamikul juhtudel 3-4 tundi hiljem viiakse nad koju. Kuid rasketel juhtudel võib patsiendile hospitaliseerida 2-3 päeva.

Ettevalmistus manipuleerimiseks

Õlavarengu artroskoopia nõuab patsiendilt mõningast ettevalmistamist. Kõigepealt tuleb testide läbimine läbi viia. Enamikul juhtudel on see üldine vere- ja uriinianalüüs. Lisaks võib ortopeedi kirurg taotleda liigese "värsket" röntgenpildi ja teostada elektrokardiograafiat.

Diagnoosi või kirurgilise sekkumise ajal kasutatava anesteesia tüübi valimine kuulub vastava spetsialisti pädevusse. Hoolimata asjaolust, et kohalike anesteesia korral on selliseid manipuleerimisi ohutum, kasutatakse enamasti kirurgiliste sekkumiste jaoks üldannesteesiat, kuna see võimaldab arstil keskenduda ise manipuleerimisele ja mitte mõelda kohaliku anesteesia ajutisele koridorile.

Kui valitakse üldanesteesia, peab patsient läbima konsultatsiooni anesteesioloogiga, kes annab anesteesia. Sellistel juhtudel hoiatab arst, et viimane söögikord peaks olema enne artroskoopiat eelviimasel õhtul.

Isegi artroskoopilise sekkumise korral kohaliku anesteesia korral peab patsient hoolitsema selle eest, kuidas ta koju jõuab. Õlaliigesele pannakse spetsiaalne kinnitusriba, mis ei võimalda oma autot juhtida.

Õnarõieliku õõnsuse artroskoopia näidustused ja vastunäidustused

Õnese artroskoopia võib pakkuda järgmistel juhtudel:

  • patoloogia või diagnoosimise selgituse esmane diagnoos;
  • kirurgias õla tugev valu;
  • operatsiooni järel ravikuuri tõhususe ja kontrolli hindamine;
  • paha ja sidemete ja / või kõõluste kahjustus (pisar, pisar);
  • fibromatoos (kontraktuur) või liigesjäikus;
  • "Õlgade pseudo-paralüüs" - kapsülit;
  • õlgade sündroom - SLAP-i sündroom;
  • emakakaela osteokondroos, millega kaasneb pöörleva manseti kahjustus;
  • liigespaani kahjustus;
  • õla harjumatu dislokatsioon (ebastabiilsus) ja nõgestõbi;
  • bursiit, sealhulgas vajadus eemaldada liigesekott;
  • liigese sünoviaalmembraanide hüpertroofia;
  • luukoe kasv;
  • lambaliha protsesside luumurdude osteosüntees;
  • liigesõõnes hemorraagia;
  • kõõluselised hoiused kõõlusepõletikuga;
  • vabade kondrootiliste kehade olemasolu sünoviaalvedelikus.

Õlapartroskoopia vastunäidustused hõlmavad raskeid maksa-, neeru-, kardiovaskulaarsete ja kopsuarsüsteemide patoloogiaid, õlaliigese infektsioosseid põletikureguleeruvaid protseduure ja mõnel juhul ka üldise anesteesia teostamist.

Taastusravi pärast artroskoopia protseduuri

Pärast artroskoopiat esineb liigese piiramine õlaliiges. Eriti selle liikumise anatoomiline struktuur ja biomehaanika muudab järgneva rehabilitatsiooniperioodi kõige raskemaks kogu teiste artroskoopia järel toimunud rehabilitatsioonist teistes liigeses.

Aeg, mis kulutatakse õla motoorsete funktsioonide taastamiseks täielikult individuaalselt. See sõltub nii patsiendi "hoolsusest" kui ka tema esialgsest tervislikust seisundist. Ortopeediline arst koos teiste spetsialistidega valmistab eelnevalt ette väljaõppe ja rehabilitatsiooniplaani, mis võib hõlmata: massaaži, biopunktsiooni, füsioteraapiat, rehvi ja lihaste stimulaatorite manööverdamist mehaanilise raviga, terapeutiliste võimlemisrakenduste kompleksi.

Kokkuvõtteks tuleb selgitada, et õla patoloogiate ravi tulemus sõltub eelkõige kliiniku valikust, kus tehakse artroskoopiat. Vaatamata kõigile vähese kokkupõrkega artroskoopilistele manipuleerimisele on need protseduurid keerukad, nõuavad ortopeediarsti kogemusi ja kvalifikatsioone ning kaasaegsete seadmete olemasolu.

Õla artroskoopia

Püsiv dislokatsioon, samuti vigastuste mõju õla piirkonnas aitab parandada õlaliigese artroskoopiat. See väike operatsioon on ette nähtud juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid ei too olulisi tulemusi. Operatsiooni tüüp on minimaalselt invasiivne, mis toob kaasa kahjustatud piirkonna minimaalse trauma. Operatsiooni käigus teeb arst mitmeid sisselõikeid, pikkus on 1 cm. Ta kasutab kohalikku anesteesia.

Operatsioonijärgud

Artroskoopia esimene märk on õlgade dislokatsioon. See diagnoos on tingitud järgmistest põhjustest:

  • õlaliigese kahjustus;
  • suur liigutuste amplituud;
  • lambaliigese lümikese limaskesta düsplaasia esinemine;
  • tibud ja rabedad liigendid;
  • osteofüütide moodustumine.

Muud artroskoopia näitajad on:

  • raske füüsilise koormuse tõttu õlgade liigesepõletik;
  • lihaste ja pehmete kudede pisarad;
  • liigeste kahjustus liigese koormuse taustal.
Tagasi sisukorra juurde

Ettevalmistus kirurgiale

On vaja läbi viia patsiendi ja kahjustatud piirkonna üksikasjalik kontroll. Arst küsib seejärel patsiendilt üksikasju, mistõttu õla liiges oli kahjustatud. Samal ajal on oluline, et inimene kirjeldaks tema valu ja heaolu iseloomulikke tunnuseid. Diagnoosimise järgmine oluline etapp on radiograafiast saadud tulemused. Pilt on võetud seisvas asendis, sest on oluline hinnata olukorda seljast ja ka luude nihke suunda. Kui patsiendil on diagnoositud luumurd, on vaja täiendavat arvutuslikku ja magnetresonantstomograafiat.

Õlavarüdroskoopiat kasutatakse ka diagnostiliseks protseduuriks kahjude visuaalseks kontrollimiseks ja selle arengu hindamiseks.

Töö käik

Esiteks peate positsiooni panema patsiendi jaoks, mis on arsti jaoks mugav, nii et teil on juurdepääs kõikidele vajalikele tööriistadele. Reeglina toimub operatsioon leegendussuunas või küljel. Edasised punktsioonikohad desinfitseeritakse antiseptiliselt ja seejärel läbivad need instrumendid, millest peamine on artroskoop, mis tagab kasutatava ala nähtavuse. Loomkotist pärinev vedelik aegub ja selle asemel soolvee pumbatakse. Vajalik on kokku 2 või 3 läbikukkumist. Pärast kõigi vajalike sammude tegemist kahjustatud piirkondade eemaldamiseks ja parandamiseks eemaldatakse instrumendid ja ankurdatakse antiseptilist korrastust. Samamoodi tehakse küünarliigese artroskoopiat, samuti PCA (eesmine ristside).

On umbes 300 tüüpi artroskoopiat, kuid kõige populaarsem on endiselt mitu meetodit. Dislokatsiooni raviks kasutatakse liigespaani tugevdamiseks meetodit, kui liigesekotti moodustatakse mingi rull, mis on aja jooksul kinnitatud spetsiaalsete imenduvate ankrutega. Mõnikord hüppab luuuunenägu lihaseõõnsuse sügavuse ebapiisava suuruse tõttu. Sellisel juhul paigaldage luuimplantaadid. Koerte rebenemise riski vähendamiseks koos korduva dislokatsiooniga tugevdatakse liigesekapslit, mille külge seinad seotakse ja seejärel kinnitatakse külgnevate kudede külge. Õlarihma tasakaalu taastamiseks jääb populaarseks lihas-kõõluse plastik.

Tüsistused pärast õlaliigese artroskoopiat

Seda tüüpi operatsioon on minimaalselt invasiivne, kuid isegi minimaalse sekkumisega inimkehasse võib tekkida mõningaid tüsistusi. Artroskoopilised plastmassid võivad põhjustada õlgade pehmete kudede pinnapealsete hematoomide moodustumist, turset või turset. Sellised avaldused on iseloomulikud pärast operatsiooni. Pika aja jooksul võib patsient tunda valu õla piirkonnas. Need sümptomid kaovad pärast lühikest aega ja ei vaja erilist ravi. Haruldased ilmingud pärast õlaliigese operatsiooni on veenide kahjustus, põletiku esinemine, neuroloogilised komplikatsioonid või kõhrekoe kahjustused.

Kas on mingeid piiranguid?

Artroskoopia õlaliiges on vastunäidustatud, kui see on olemas:

Taastusravi

Õunapuudulikkuse artroskoopia taastusravi kestab 1 kuni 3 kuud. Taastumisaeg võib kesta kuni 6 kuud, sest iga patsiendi puhul on see näitaja individuaalne ja sõltub tervisest. Esimesel päeval on soovitatav kasutada külmpresseid ja võtta põletikuvastaseid valuvaigisteid. Sellised meetmed aitavad leevendada valu ja turset pärast operatsiooni.

Esimesed 1-1,5 kuud

Selle taastumisperioodi vältel on patsient kohustatud kandma immobiliseerivat sideme, mis välimusega sarnaneb käte mansettale jäik fikseerimisega. Tõsiste vigastuste korral võib patsiendi käe kehale kinni. Puudustest on igapäevaelus suur ebamugavus ja ebamugavus, kuid usaldusväärsus on suur pluss. Apteegi kulumise lõppemise järel on vaja konsulteerida oma arstiga, kes määrab füsioteraapia tulemuse pehmete kudede arendamiseks edasiseks raviks.

Imobiliseerimise perioodil on vajalik ka isomeetrilise võimlemise vormis harjutuste komplekt. Lisaks on lihaskoe elektrostimuleerimine ja masseerimine ette nähtud.

Lihaste areng 2-3-kuuselt rehabilitatsioonile

Harjutuste läbiviimisel pärast kaste eemaldamist võivad tekkida valu ja ebamugavustunne, mis lõpuks kaotavad. Tuntud harjutuste kompleksis saate lisada jõutreeninguid, samuti keerukamaid ülesandeid. On oluline järk-järgult suurendada liigese ja lihaste koormust. Võimlemist soovitatakse teha 2-3 korda päevas, korraga mitut lähenemist. Massaažiprotseduurid peavad külastama. Tuleb meeles pidada, et raviarsti kogu kompleks on rangelt välja töötatud. Enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada õlaliigese veelgi suuremat kahjustamist.

Voroneži õlavarre liigne artroskoopia

Näidustused:

Me viime läbi kõik artroskoopilised operatsioonid õlaliigesega, mis seisneb üldise anesteesia all pool istuval "rannatoole". Profülaktika eesmärgil määratakse antibiootikumid operatsiooniruumis ja pärast operatsiooni. Tänu sekkumise vähesele haigestumusele ja kestusele ning meie anesteetioloogide kogemusele ja kaasaegsete ravimite kasutamisele tunnevad patsiendid pärast operatsiooni hästi ja ei vaja intensiivravi ega pikaajalist haiglas viibimist.

Ühised manipulatsioonid viiakse läbi läbi lööke ümber liigendi perimeetri. Sõltuvalt tegevuse eesmärgist ja mahust võivad olla kaks või enamat. Kahjustatud kudede kinnitamiseks kasutatakse keermestatud keermega ankrukohti.

Imobiliseerimise eesmärgil kasutatakse erineva keerukusega salli ja erineva keerukusega ortoose. Liigese arengu areng alguses ja nende intensiivsus individuaalselt ning need peavad määrama rehabilitoloog ja raviarst. Krooniliste muutuste esinemisel pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud konservatiivne ravi.

valitsusväline tervishoiuasutus
"Road Clinical Hospital
Varssavi raudteejaam Voronezh-1

Õla liiges

Õlaosa on inimese keha kõige liikuvam, kerakujuline, teravdatumatu ja mitteseotud liigesektsioon, ühendades hambumuspea ja lambaliigese liigespinna.

Õlgade liigeste ebastabiilsus on peanaha korrapärase dislokatsiooni või subluksatsiooni krooniline seisund.

Lõviosa (95-98%) kõigist nihestused - ees (podklyuvovidny ja RANGLUUALUSE) või nn anterior-madalam nihestus, ülejäänud osa on jagatud tagasi multiplanar õla nihestused.

Kroonilise ebastabiilsuse põhjused:

  • Traumaatilise dislokatsiooni tagajärg (murde-dislokatsioon)
  • Hüperelastilise sündroomi (Ehlers-Danlos, Marfani sündroom), mis mõjutab 10-15% elanikkonnast
  • Õlavarreluu hüpermobilisus, mille põhjustavad korduvad liikumised maksimaalse amplituudiga, ohustavad teatud kutsealasid ja sporti, näiteks ujumine, võrkpall, tennis (viskamine - "visates sportlase õlg")
  • Düsplastilised muutused - õlavarre pea ja lõikeosa lülisambapuu suuruse erinevus, selle planeeritus
  • Liigesilma ja õla-õlgade vahelise struktuuri omadused

Diagnoos tehakse uuringute ja kaebuste põhjal, struktuurikahjustuste selgitamiseks kasutatakse MRI-d ja CT-d.

Ebastabiilsuse ravi on erakordselt otstarbekas, paljude sajandite jooksul on seda patoloogiat tähelepanu pööranud, esimesed mainivad Hipokraati (400 L. BC) - ta kasutas kuumtöötlemisel rauda. Dislokatsiooni takistamise ajalugu on leiutatud umbes 150 toimemeetodit ja umbes 300 modifikatsiooni. Siiski pole ravimeetodit, mis leevendaks 100% -lise kindlusega probleemiga patsiendi, kuid artroskoopia esilekerkimisel oli õlgade ebastabiilsuse kirurgilises ravis läbimurre. Operatsioon on muutunud võimalikult anatoomiliseks, on võimalik näha ühist seestpoolt ja tuvastada kaasuvaid haigusi, mida varem polnud mõelnud.

Õli liigesearteris tehtavate artroskoopiliste operatsioonide puhul on tegemist sekkumistega läbi läbikukkumiste, kõrglahutusega videoseadmete kasutamise, minimaalselt invasiivse operatsiooni tööriistad.

Patsientide anesteesia on alati mitmetest komponentidest, meie kliinikus kombineerime juhtivuse anesteesia (perifeersete närvide anesteetikumide blokeerimine) kõõluse maski kasutamisega.

Interventsioonid viiakse läbi patsiendi spetsiaalse kujundusega: "küljel" käsitsi võtmisega või "tuulelohega"

Kahjustatud struktuuride fikseerimiseks kasutatakse kapsleid, sidemeid, kõõluseid, luu-kõhrefragmente, ankruid (ankurdusvarustus, metall ja polümeerne: mitteabsorbteeritavad ja biolagunevad).

Erinevatest materjalidest valmistatud erineva suurusega ja kujuga fikseerijad, millel on kindlad otstarbed - tiheda kortikaalse ja lahtise spongi luu jaoks. Mõned on igav, et puurida augud, teised on isekeermestavad kruvid, mis on luude sisse keeratud. Kõik ühendab endasse, raskeveokite lõnga.

Pankroti kahjustus on kõige sagedasem õlgade dislokatsiooniga - kõhrehäälse huulte (labrum) eraldamine lambaliini liigestes õõnes. Ülemises osas kinnitatakse õlgade (bicepside) bicepside pikkade otste kõõlused, kapslis kootud kummardusse sissepoole ja tagaküljelt võimasid sidemeid.

Nii näevad huulte pisarad diagrammi ülemises (SLAP) ja eesmise ja alumise (Bankart) osakonnas (inglise kirurg Arthur Sidney Blundell Bankart, 1879-1951).

Väärib märkimist, mitmekordne (viidates patsientide arv ei harva rääkida rohkem kui 50 100 episoodi, ja mõned kaua kadunud loendavad nihestused, esinevad sageli une ajal, vähendada ise) nihestatud õla alates labrum ei jälgi jääb, Gleno-humalasemed (GHL) ja kapsel on rebenenud, liigeste esiosa kamber suureneb ja lambaliini liigespind aheneb.

Rekonstrueerimise käigus õmblusniidi õmblusskeem

Glenoid-huulte pisaraid, kapsleid, sidemeid on palju, kuid seda tuleb öelda ka dislokatsiooniga kaasnevate luukahjustuste kohta:

Hill-Sachsi murd (Harold Arthur Hill (1901-1973) ja Maurice David Sachs (1909-1987)) on õlavarre pea mulje (taandrida). Mida kauem õla pea on riigi nihestus, suurem energia trauma, hullem kvaliteet luud (osteoporoos), väljend on deffekt ja vähendatud kõhre katab õlavarreluu pea ja seega suurendada retsidiivi riski - korduv libisemine tavalisel koht. Selle patoloogiaga, olenevalt defekti suurusest, on võimalik selle luu pookimine või näiteks järelmeetmete protseduur.

(Prantsuse keeles. Remplissage - täitmine)

Luu Bancard - lambaliini liigesoole murd.

Selle kahjustusega kaasneb lambaliini liigespinna ala vähenemine, see peab olema tingimata ja võimalikult kiiresti diagnoositud, sest konservatiivse ja kirurgilise ravi taktikad on sellest sõltuvad. Õli-liigendradiograafia jaoks kasutatavad standardprojektsioonid ei näita tihtipeale glenoodi eesmise serva lõtku, eriti kui see on väike. Seepärast on magnetresonantstomograafia ja röntgenomeetriline kompuutertomograafia koos 3D-rekonstrueerimisega eksamineerimisstandardites.

Artroskoopia jääb parimaks diagnostiliseks ja ravimeetodiks.

Sõltuvalt defekti suurusest (luumassi puudumine - b) on planeeritud ka luumurdude kestus, dislokatsioonide arv, luukoe kvaliteet ja kirurgilise sekkumise hulk.

pisarakust murd, sülgne plastika või osteoplastiline kirurgia, kasutades jalajälgpallist autografti (patsiendilt võetud luukambrit). Või lambaliha korakoidi protsessi (coracoid) kasutamine on Latarge (Bristow-Helfeta-Latarge) käitamine.

Pärast abinõusid stabiliseerivate operatsioonide taastamist algab tavaliselt 3-4 nädala pärast passiivse arenguga - patsient aitab tervisliku käega liikumisruumi taastada jäsemega. Füsioterapeudi juhendid, massaaži terapeudi abi. Pärast nõutava amplituudi jõudmist 7-10 päeva jooksul saab aktiivseks arenguks - õlarihade lihaste "sisse lülitamiseks" - aktiivsete liikumistega käes oleva käega - sel ajal on füsioteraapia juhendaja nõuanded väga olulised. Köidete ja liimide fusiooni keskmine aeg on 6-12 nädalat, seega on koormused sel ajal keelatud. Aktiivne sport võib alata mitte varem kui 4-6 kuud.

Bicepside pika pea (SDGB) kõõlus ja sellega seotud patoloogia tuleb käsitleda eraldi. Huvi seisneb konkreetses struktuuris ja selle intraartikulaarses paigutuses. Sageli esineb püsiv valu õlaliigese eesmises osas, mis on põhjustatud koormusest, liigsest motoorse stereotüübist või vigastusest. Seega patsientide uurimiseks obnaruzhivatsya tendoniiti või kõõlusetupepõletik SDGB, terav palpatsiooni valu projektsioonis intertubercular vaod ja MRI ja Artroskopia paljastas struktuuride kahjustus säilitades aparaadi kõõluse, kõõluse sagedamini nihestus või koorida tippu labrum ülalpool. Kui konservatiivsete meetmete võtmine ei anna soovitud tulemust, rakendage tenodez - kõõluse kinnitamine mägede vahel.

Seda saab teha nii väljastpoolt kui ka intraartikulaarselt, kasutades interferentsi biolagunevat kruvi või ankru kinnitusklambrit. Vanaduses on lihaselkütusel pea õlavarred (eriti naistel) peaaegu puudu ning SDGB tenoteemia on vastuvõetav - see eemaldatakse kinnituspunktist, ilma fikseerimiseta. See praktiliselt ei mõjuta käe funktsiooni, õla- ja küünarliigese liikumise ulatust ei kannata. Väike kosmeetiline defekt vasakpoolse mehe fotol.

Kaltsifitseeruv tendoniiti - põletik kapslite rebendid kõõluse, kaasneb valu, liigutuste piiratust, samuti ladestumist kaltsiumisoolad (fosfaadid suuremate hoiused, sageli Ca10 (PO4) 6ON - hüdroksüapatiidi supraspinatus kõõluse lihaseid, vormi ja lubjastumiste skeemil radiograafil).

Põhjused.

Eeldatakse, et haiguse arengu alus on nii kohalikud kui ka üldised tegurid. Hüdroksüapatiidi kristallid hoitakse algselt kahjustatud kõõluses, mis selgitab nende kristallide tüüpilist lokaliseerimist õlaliigese kõõlusel. Tavaliselt tekib kaltsineerimine traumajärgsetel ja halvasti varustatud kõõluste veres, mõnikord koos nekroosiga, mis aitab kaasa kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni kohaliku suurenemisele. Selline piirkond on supluspinatsoorsest kõõlusest osa, mis on selle külge kinnitatud humeruse suurele tuubule - Codmani tsoonile, kus kaltsifikatsioonid on kõige sagedamini radiograafiliselt tuvastatud. Omakorda soodustab kaltsifikatsioon degeneratiivsete muutuste edasist arengut ja põletikulise vastuse arengut. Kuid sagedane kahepoolne ja mitmekordne hoiuste lokaliseerimine näitab, et lisaks kohalikele ühistele teguritele nagu diabeet, kilpnäärmehaigus ja hüperfosfataasia. Perekonna juhtumid on kirjeldatud. Hüdroksüapatiidi kristallide sadestamist kudedes kirjeldatakse paljudes tingimustes, sealhulgas patsientidel, kellel on krooniline neerupuudulikkus pikaajalisel hemodialüüsil. Hüdroksüapatiidi kristallid esinevad süsteemse sklerodermia, dermatomüosiidi ja segatud sidekoehaiguse pehmetes kudedes, mis põhjustab mitme kaltsifikatsiooni. Lõpuks on periartikulaarsete kudede kaltsifikatsioon teada pärast eelmainitud intraartikulaarset süstimist. Kaltsineerimise põhjused ja mehhanismid kõigis nendes tingimustes jäävad ebaselgeks. (Rinnavähk).

Meie praktikas on täheldatud, et valdav arv patsiente on naised, kelle kutsealad on seotud pikaajalise sunniviisilise käsiseadmega (mikrotuumatiseerimine), sageli röövimisega. Näiteks juuksurid, õpetajad, maalrid, arstid (ultraheli diagnostika ja hambaarstid) jne.

Ravi on võimalik füsioterapeutiliste meetodite abil, pärast ekstrakorporaalse šokk-laineteraapia kursusi on häid tulemusi täidetud, mille abil on võimalik saavutada kaltsifikatsioonide lahustumine. Massiivsete soolade ladestumise korral on pärast ebaõnnestunud konservatiivset ravi ultraheliuuringuga invasiivselt võimalik soolakihi avamine lõõgastava anesteetikumi sisseviimisega lambaliha akromiilses protsessis. Täiustatud juhtudel, kus tihe kaltsifikatsioon, artroskoopiline subakromaalne bursoskoopia ja sadenemise eemaldamine läbikestumistel ei ole võimalik vältida. Mõnikord levib suurte kaltsifikatsioonidega kõõlusepõletik rotaatorikäpise tendulaarse massi kõikidesse kihtidesse ja pärast nende eemaldamist moodustub koefekt, mis tuleb sulgeda, st õmble, parandage lõhe.

Õla kapslite rebendid kõõluse esindatud Ühendatud mitmekordseks lihaseid: supraspinatus (supraspinatus), infraspinatus (infraspinatus) ja väikesi ümmargusi (teresi minoorne), mis on rühm välise rotaatorite õlavarreluu kinnitub suurem tuberositeedi õlavarreluu. Samuti on olemas sisemine õlarattator, mis on manseti osa - subscapularis (subscapularis), mille kõõlused on kinnitatud väiksele tuubile. Hoolimata kõigi nelja lihase kõõluste kiudude keerukusest ja nende struktuurilisest ühendusest, on igal neil oma funktsioon, pea peal stabiliseerumine, löögi küljes oleva liigutamiskoha tsentreerimine ja levik on tsentraalsed.

Rotatuuri manseti kõõlused, lihased, vaated ülalt ja küljelt.

Erinevat tüüpi kõõluste pisarad, õlavarreli pisarad, mõned mõjutavad funktsiooni, teised haiget. Massiivne kahju ei luba isikul ennast teenida, sest rotaatorid on vastutavad igapäevaste, tavapäraste liikumiste eest. Isiklik hügieen muutub raskeks (juuste pintslite pesemine, pesta ennast jne), mõnikord võimatu, eriti kui valitsev käsi on vigastatud.

Ravi hõlmab struktuuri terviklikkuse taastamist - rotaatorikätisõlme õmblusniit, mis teostatakse artroskoopiliselt meie kliinikus. Ühe- ja topeltrida fikseeringu versioonid (ankurd koos niidid ja paelad).

Õmbluse skeem (A) ja artroskoopiline vaade (B) pärast rekonstrueerimist

Taastusravi

Operatsiooniperioodil on 3-4 nädalat vaja kasutada ortoosi (piirangut) - immobiliseeriv riietus, mis võimaldab röövimist ja rindade pööramist lihaste mahasurumiseks.

Siis vajate füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat, on ravimteraapia eesmärk õigustatud, kuna pöörleva manseti vigastusega patsientide vanus on sageli vahemikus 45 kuni 65 aastat.

Vanusega seotud patsientide teema jätkumist silmas pidades tuleb kahju tekitamise puudumisel nimetada degeneratiivseid kahjustusi.

Tõsise sündroom.

Riik, kus rotaatorid on kokku surutud, kokkupõrkega lambaliha akromiaalse protsessi käigus liikumise ajal. Isikul, kes kannatab verevarustust selles tsoonis juhtub mansett kahju, mõnikord ei polnosloynye, osaline lüngad (katkestused osalise PASTA - osaline liigesekõhre supraspinatus kõõluse rebend). Nendega kaasneb tugev valu õlavarre äärmuslikes asendites ja neid on sageli raske isegi diagnoosida MRI korral:

Vanusega seotud muutused, nagu hõrenemist kõhrekihil piirang podakromialnogo ruumi jäikuse sidemete, koos anatoomiliselt eelsoodumus mõned inimesed võivad põhjustada sellise haiguse (tüüp 3 acromion vt allpool).

Probleemid tekivad protsessi 2 ja 3 tüübiga, need on takistuseks suurtel tuberkuloosi teedel ja vigastavad manseti (supraspinous lihase kõõlus). Lihas esinevad sageli osteofüütide juhtumid, nn spurs (näited radiograafiast).

Y-projektsioon akromioni ja spurma kuju hindamiseks

Ravi - artroskoopiline subacromial alanemise, kuhu kuuluvad koti eemaldamist podakromialnoy (bursectomy) ja kannus, resektsiooni acromion protsessi labad (acromioplasty, vt allpool).

Oluliste osaliste katkenditega, lisaks õlavarre ja aasaosa laiendamisele, on vajalik ka eespool kirjeldatud õmblus.

Õhuline artroplastika on kulunud, vigastatud ja pöördumatult kaotatud osade asendamine kunstliku (metalli, keraamika, polüetüleeniga), operatiivse meetodiga selliste patoloogiate raviks:

  • Õngeklapi osteoartriit (artroos) arenenud, sageli vigastuse või kutsealase tegevuse tõttu
  • Õlaliigese artropaatia, mis toimus pärast rotaatorikäpise kõõluste massilist purunemist (Eng. - mansettõulise artropaatia)
  • Hassi tõbi - nimmelülide aseptiline osteonekroos, osteohondropaatia, milles luukütused surevad
  • Õlavarre pea ja lambaliha liigeseõõne kaasasündinud düsplastilised häired (ebanormaalne areng)
  • Proksimaalse põselihase murdude ja luumurdude, lülisambas oleva liigeseõõne, mille süntees ilmselgelt kahjustab õlaliigese funktsiooni.
  • Reumatoidartriit.

Iga patoloogia puhul on oma rangelt määratletud, sõltuvalt kahjustatud osast, endoproteesimise meetodist:

Risfäärid - hävitatud kõhrekihi pinna, tavaliselt peen metalli (skeemi ja röntgenkiirte), asendamine

Monopolaarne endoproteesia - asendab ühte kahest kahjustatud struktuurist, mis sageli asendab õlavarre pea ja kaela selle ülemise osa (skeemi ja röntgenkiirte) murrudesse

Reieluupiirkonna - liigeseasenduse kahest komponendist, st värvimismeetodist riserfeysinga pindadevahelise pindade või anatoomiliste proteesi varrele koos asendamine glenoid õõnsusesse tera, samuti arthroplasty vastupidine (äraspidine - nõgusa osa üle varre õla ja kumera liigessündroom peaga lambaliha müra), mida kasutatakse näiteks pöörlemise manseti pöördumatu rebendiga artropaatiate korral.

Allpool on näited kogu endoproteesi radiograafiast.

Õliarteri artroplastika on täpne kõrgtehnoloogiline operatsioon, mida sooritatakse sagedamini vanema vanuserühma patsientidel, mille eesmärk on tagastada käe kadunud liikumine ja leevendada patsiendi valu. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda vähem on komplikatsioone võimalik vältida ja tagasi minna lemmiktegevuste juurde!

Taastusravi algab passiivsete liikumistega juba 2-3 päeva pärast operatsiooni, pärast valu-sündroomi vähendamist 5-7 päeva jooksul, on võimalik alustada aktiivset füsioteraapiat, operatsioonijärgne haav paraneb 10 kuni 12 päeva ja õmblused eemaldatakse. Kuna koormus suureneb ja liikumisulatus suureneb, siis konsulteerib patsient operatsioonirühriga ja tehakse röntgenülevaatusi.

Kapsli õlg või "külmutatud õlg"

Täiendavalt kehtib üldmõiste scapulohumeral periartriiti (1882 Durlay kirjeldatud), eelnimetatud Termin "Külmutatud õla" (1932 ettepanek Codman), kleepuv kapsuliit (kasutatakse RHK - 10) - neuro-troofilise haigus, mida iseloomustab põletik sünoviaalmembraani sissetõmbesüsteemid ja kapsli fibroos, see tähendab liigese mahu ja jäikuse vähenemine.

Põhjus pole täiesti arusaadav, seos on mõnikord ebaoluline traumaatika - ebamugav liikumine, mis põhjustas tugevat valu sündroomi ja liikumiste sunniviisilist piiramist. Erinevalt koosolekust areneb see haigus sageli kaasnevate haiguste taustal. Näiteks diabetes mellitus - kuni 30% juhtudest, hüpertüreoidism, müokardi infarkt ja insult, onkatoomia, fibromatoos - sidekoe haigused. Naiste esindajad (5: 1) kannatavad sagedamini, hormonaalsed häired, stressifaktorid võivad olla haiguse võimalikuks põhjuseks, millel on 3 faasi (4):

  • "punane" - kestus 3 kuni 12 kuud - rahulik valu sündroom, mis ei ole seotud konkreetse liikumisega, öösel süvenenud.
  • "Punakasvalge" - kestab 4 kuni 12 kuud - valutu, märkimisväärne liikumise piiramine, eriti pöörlemine. See on külmumise etapp, surutud õlg keha ja käsivarre kõhuga.
  • "Valge" - 12 kuni 24 kuud, protsess "vabanemiseks piirangud", arendusetapi ja nõuetele vastavuse etapp, lõpetab protsessi.

Erinevate autorite sõnul võib kestus kestaks 1,5 kuni 4 aastat, sõltub iga järgmise faasi aeg eelmise aja järgi.

Arvatakse, et haigusprotsessi ei tohiks sekkuda, sest alati on taastumine - enesehävitamine. On täheldatud funktsiooni mittetäieliku taastumise juhtumeid, millele paljud patsiendid tähelepanu ei pööra. Paljud teised patsiendid soovivad pikemaajalise puude tõttu kiiresti õrna liigese funktsiooni taastumist ja taastamist.

Põletikuvastaste ravimite esimeses faasis vähendab ravi valu leevendust. Glükokortikosteroidide kasutamine teises faasis, anesteetikumi intraartikulaarne süstimine, eelistatavalt ultraheliuuringu, füsioteraapia, massaaži, lööklainete ravi, liigutuste aktiivne väljalangemine. Võimalik ja operatsioon - artroskoopiline kapsulotoomia - dissektsioon ja hüvitamine.

Neurotroofsete haiguste teema jätkamisel tuleb nimetada õlavarsi, mis on mõnikord seotud ülalnimetatud patoloogiatega, kuid mille põhjuseks on närvide kokkusurumine või kahjustus. Need protsessid sobivad kõige paremini tunneli sündroomi ja neuropaatia nimesid. Anatoomia kordas meid paljude vormidega. Näiteks on allpool toodud 6 lihase lameda lõiketüüpi, kus ülekaala närv läbib - n.suprascapularis (SSN).

Ülevaade:
1 - õlariba
2 - coracoid protsess
3 - põiksideme ülemine osa
4 - supraskupulaarne arter
5 - supraskupulaarne närv
6 - supraspinatus lihase luustik
7 - lambaliha selg
8 - kaelapael
9 - põiksidemed on madalamad
10 - akromüüli protsess

Eespool toodud joonisel näidatud ülalpool asuvast põiksuunalisest lehest läbib a.suprascapularis'e arter närvi, mis asub subglottilises ruumis asuva lambaliigini. Nendel aladel võib närvikompressioon olla tingitud anatoomilisest struktuurist, lihaste tagasitõmbumisest rotaatorliigendi, ganglioni, sünoviaalsete tsüstide - healoomuliste vedelike koosseisude jne purunemisel. Definitsioon nõuab täpse MR-i ja ultraheli diagnostikat, kasutades nõelte elektrooneuro-graafikat.

MRI ja survestatud närvi tsüstiskeem

Kliiniliselt ilmnevad SSN-i kompressiooniga seotud patoloogiad lööpaala piirkonnas valu, mis ulatuvad õlgade külge, rotaatorite lihaste nõrkus ja atroofia. Spordialadel esineb ülekaela närvi kahjustusi, nagu massaaž, korvpall, võrkpall jne. Kahjustuse mehhanism on õlaliigese liigutuste ajal liigne närv, mis on tingitud käe kiire liikumisest peas. Lööpaela närvi neuropaatia avaldub pideva igemevalu poolt õlaliigese tagajärjel ja käsivarre röövimise ja selle välise pöörlemise nõrkusega.

Ravi koosneb ülekaela närvi dekompressioonist (vabanemisest) ja kirurgilisi sekkumisi tehakse endoskoopiliselt läbi läbikestuste. Artroskoopia õlaliigese tuleb appi jälle - ehk avamise ja evakueerimine tsüst sisu, lõiketera põiki sidemete sõltuvalt avastatud kõrvalekallete klippe. Varasematel etappidel on võimalik võtta NSAID-sid, füsioteraapiat, vajadusel ultraheli kontrolli all, närvi blokeerida koos anesteetikumidega ja glükokortikosteroididega.

Pterigoid lambaliha on pika rindkere närvi (NDGN) n harv neuropaatia. thoracicus longus - selle kahjustuse tagajärjel (venitades). Põhjustab esivanema pearinglust või halvatus, mis avaldub lambaliha pteriogoidse seisundi poolest. Sarnane ebatavaline asend tera võib tekkida, kui halvatus rombi ja trapetsi lihaste tõttu traumaatilisest Lisanärv, kuid sel juhul allnurgas tera paindub väljapoole, samas NDGN allnurgas tera, vastupidi, on painduda sissepoole selg. Kõigi kolme lihase katkejõu tagajärjel on harva esinenud lööbi varus paigaldus koos õlgade järkjärgulise tagurpidi subluksatsiooniga. Variatsioon tiiva laba on paralüütilised vara (kahjum käik, trapezius ja rombi lihased), kombineeritud tagumise õla subluxation (PY Fishchenko kirjeldatud 1967), näited foto allpool.

Järgmised nooled näitavad n. thoracicus longus ja esiosa lihased

Ravi on suunatud stimuleerimine lihaste õlavöötme parandada närvide toitumise, standard füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia täiendatud medikamentoossele ravile, kirurgia ei ole vajalik, kui seal oli vahe.

Aksillaarse (aksilla) närvi n.axillaris kaotus. Aksillaarne on selle funktsiooni poolest segatud. Mudeli närvikiud annavad deltalihase ja väikeste ümmarguste lihaste innervatsiooni. Aksiaalse närvi sensorilised kiud on osa õlg ülemisest külgmisest nahaärritest ja teostatakse õla välispinna naha inervatsioon. Aksiaalse närvi löömine on mitmel põhjusel võimalik mõjutada. Enamasti neuropaatia põhjustab trauma nagu luumurd või nihestus õlale tulistamishaavast kaugema kokkusurumine närvikiude (nt kargud), ebaõige õlgade asendi une ajal või anesteesia korral jne Kliiniliselt iseloomustab selle närvi katkemist asjaolu, et patsient ei saa oma käe laiendada horisontaalsele tasemele, mis on seletatav deltalihase paralüüsi ja atroofiaga. Õliosas on paksenemine - paralüütilist subluksatsiooni. Samuti mõjutab naha tundlikkus õlgade ülemise kolmanda osa välispinnale.

Aksilaarne neuropaatia on kohandatav konservatiivseks raviks. See koosneb füsioteraapiast ja interstitsiaalsest elektrostimulatsioonist. Kui kuue kuu jooksul ei ole paranemist toimunud, on näidatud operatsioon - neuroloos - närvi vabanemine ümbritsevast armilisest adhesioonist või selle siirdamisest (ülevõtmine). Selliste operatsioonide tulemused on tavaliselt soodsad, närvi sensoorne funktsioon taastatakse enne mootoriruumi.

Lihase-naha närvi löömine n. musculocutaneus.

Lihaskoe närvi moodustavad motoorikiud võimaldavad bicepsi, õla ja koro-õla lihaste innereerimist. Sensoorne närvikiud tagavad naha inne-rivatsiooni käsivarre välispinnal. Lihase-naha närvi katkestamisel on märgitud õlgade, õlgade ja koro-õla lihaste bicepside lihase atroofia. Paksus-küünarliigese refleks on kaotatud, samuti on küünarvarre ja tenor radiaalses pinnas igasuguse naha tundlikkuse rikkumine. Põhjused ja ravi võivad olla sarnased eelmises lõigus kirjeldatutega (aksillaarne).

Õlas liigesest hoolimata on vaja rääkida kõige sagedasematest traumaatilistest vigastustest, eriti eakatel. Need on intraartikulaarsed, killustunud, peenestatud, põselihaste pea- ja kaelapõletike pisarad. Need vigastused on peaaegu alati mitmeosalised, ühendades sidemepisarad, lihaste kahjustused, luumurd-dislokatsioonid ja luude fragmendid.

Seetõttu peaks nende kirurgiline ravi olema keeruline. Osteosüntees kombineeritakse alati kõõluste terviklikkuse taastamisega, dislokatsioonide vähendamisega ja vajaduse korral liigeste endoproteeside asendamisega.

Õlaoperatsioonide tulevik on bioengineerimistehnoloogiate arendamine. Kohaldamine "plaastrid" (pigi plaaster) biolagunevast materjalist temperatuuril Deffekt kapslite rebendid kasutamist kasvufaktoreid (PRP - liistakuterikas Plasma - trombotsüütiderikas plasma), paisumise näidustuste väheinvasiivsete artroskoopiline kirurgia, uute kirurgilisi tehnikaid.

Plaastri kasutamise skeem supraspinatus-kõõluse defektiga.

Enamik inimesi, kellel on ülalnimetatud õõlesehaigused, ei saa end täielikult teenida. Nad ei leia õiget spetsialisti, ravivad seda üldarstid, pöörduvad terapeutide, neuroloogide või kirurgide poole. Ja ainult traumatoloog-ortopeed aitab neil konsulteerida, millised patsiendid on juba kroonilises ja kaugelearenenud. Meie kliinik pakub teie liigeste kohta kõiki uuringuid ja ravimeid. Praegu on artroskoopia minimaalne risk, ravi edukuse võti ja patsientide prognoositav taastumine, olenemata vanusest.

Tekstid ja illustratsioonid on mõeldud ainult haiguste ja nende ravivõimaluste kohta teabe saamiseks. Ärge unustage: enese ravimine võib teie tervist kahjustada.

Konsulteerige arstiga.

Kui teil on küsimusi, võite neid küsida, saates e-kirja [email protected] või kohtumiseks.


Traumatoloog-ortopeed
NUZ "Road Clinical Hospital jaamas Voronezh-1 JSC" Vene Railways "
Genyuk Yury Vladimirovich