Õla artroskoopia

Artroskoopia võib olla seotud minimaalselt invasiivse kirurgiaga. Selle tagajärjel jätab ravi vähem kahju, rehabilitatsioon on lihtsam ja võimalike tüsistuste arv on mitu korda madalam kui tavalise operatsiooni korral. Artroskoopia viiakse läbi ka kõige liikuvamate inimese liigestega, mis hõlmavad õlaliigeseid.

Näidustused ja vastunäidustused

Õlaosa kahjustus pole haruldane. Selle põhjuseks on selle anatoomilised tunnused ja suur motoorne aktiivsus. Humalipea ja liigespinna vahelise kontakti piirkond on suhteliselt väike, erinevalt liikumisulatusest.

Esmane artroskoopia viiakse läbi:

• liigese subluksatsioon või dislokatsioon;
• kondromatoos;
• sünoviaalmembraani kahjustus;
• traumajärgne artroos;
• kõõluse kahjustus;
• piiratud liikuvus;
• mansetti purunemine;
• subakromenaalne bursiit.

Korduva protseduuri soovitatakse tavaliselt kaasuvate haiguste retsidiivide või uute haigusnähtude ilmnemise korral, samuti kui õlg täielikult kaotab liikuvuse.

Seega on vaja menetlust keelduda anesteesia, luu või kiulise anküloosi talumatuse korral. Ajutist artroskoopiat tuleb edasi lükata krooniliste või ägedate infektsioonide, õlavarre pustulaarsete kahjustuste korral. Liigeseõõne vähenemise korral vaadeldakse olukorda individuaalselt.

Mida saab teha artroskoopiaga

Artroskoopia on kirurgiline protseduur, mida teevad mitmed punktid, mitte tavaline sisselõige. Sellise operatsiooni abil on võimalik teha mitmeid manipulatsioone:

• kui on tekkinud kahjustus või sidemete sidumine: toimub uuesti fikseerimine;
• ümberpaigutamise ja mõnede kahčatyh kahjustuste korral: kõhrevooder lõigatakse, toimub uuesti fikseerimine;
• luude moodustumise või kõõluste vaheliste sidemete hõõrumine: sidemed on kergelt kärbitud ja uuesti fikseeritud, ühendamine on võimalik hiljem;
• pöörleva manseti häirimise korral: mingi probleemsete alade visualiseerimine, rekonstrueerimine (kärpimine ja järgnevad adhesioonid liigeste kudedega);
• sisetüüpi liigeste liigeste ümberpaigutamise korral: kompressiooni taaskasutamine, pärast mida on võimalik luude moodustumist kopeerida ühisesse kotikesse;
• kui kõhrkoe fragmendid sisenevad liigeseki süvendisse: eemaldatakse täiendavad fragmendid, teravad killud on maetud;
• kõõluste purunemise korral: sooritatakse väljapressimine, millele järgneb splaising, mõnikord on vajalik täiendav fikseerimine;
• reumatoidartriidis: kile eemaldatakse sünoviidi kottist, mis paikneb liigeses.

Kõhulahtiste pillide patoloogiate korral viiakse läbi poleerimine ja kui bursiit diagnoositakse, avatakse liigesekott, paksendamine eemaldatakse ja süvendit loputatakse antiseptikumidega.

Artroskoopia eelised

Erinevalt traditsioonilisest õlaliigese avatud operatsioonist on artroskoopia mitmeid eeliseid. Need hõlmavad järgmist:

• väike vigastus operatsiooni ajal;
• võime säilitada liigese terviklikkus;
• märkimisväärsed armid;
• kiire taastumine;
• liigeste liikuvuse kiire taastamine;
• tüsistuste väike tõenäosus.

Peamine taastumisperiood pärast operatsiooni kestab umbes nädal, ja haiglas viibitud aega saab vähendada ühe päevani. Tüsistuste tõenäosus sõltub peamiselt kirurgi oskustest: kui kõik vajalikud kirurgilised standardid on täidetud, siis vähendatakse kõiki riske nulli.

Kuidas toimub protseduur?

Protseduuri ajal on "peamine" instrument artroskoop - miniakaameraga varustatud seade. See sisestatakse liigendisse ja eritähisega kuvatakse erituvast süvendist korrapäraselt laiendatud kujutis.

Enamikul juhtudel kasutatakse süstimise ajal protseduuri kohalikku tuimastust, kuid madalama valuvaigistiga on võimalik kasutada muid anesteesia meetodeid. Selleks, et spetsialist saaks vabalt liituda ja taastada oma liikuvust, on vaja valida sobiv positsioon patsiendi seisundile.

Kõige sagedamini asub patsient tervislikul küljel ja probleemne käsi tõuseb ülespoole ja jäetakse kõrvale spetsiaalse plokkide süsteemi abil, mis fikseerib selle nõutavas asendis. Kergemini kasutatakse mõlema teljega aksiaalset veojõu, kus käsi on kindlalt fikseeritud kahes kohas koormaga plokiga. Teine võimalus on istuv: patsient istub toolis ja lükkab natuke edasi, samal ajal kui vigastatud käer ripub laua äärel.

Esimene punktsioon liigesõõnes tehakse punktsioonivardaga. Kui sünoviaalvedelik lekib, süstitakse liigesse väike kogus füsioloogilist lahust.

Kirurg teostab väikest pikisuunalist mõõdet ja asetab trokaari selle sisse, mille kaudu on paigaldatud artroskoop. Teine sisselõige on tehtud plastkanüüli sisestamiseks, mis eemaldab liigest vedeliku liigest. Vajadusel saab teisi tööriistu kasutada täiendavaid manipuleerimisi.

Võimalikud tüsistused

Kui kirurg järgis kõiki ohutusstandardeid ja patsient järgis arsti soovitusi, on võimalik vältida kirurgia negatiivseid tagajärgi. Kuid artroskoopia, nagu mis tahes muu operatsioon, on teatud riske. Seega on protseduuri ajal võimalik:

• kõhrekahjustus;
• veenikahjustus;
• põletiku areng;
• närvide häired.

Kohe pärast sekkumist võib opereeritav ala paisuda, hematoomide ja turse on väike. Need mõjud on ajutised ja mööduvad mõne päeva jooksul ilma jälgi, sageli isegi ilma täiendavate manipulatsioonita.

Pärast liigesearteri artroskoopiat püsivad valusad aistingud mõnda aega ühenduses ja punktsioonikohas. Nad läbivad ka ise, kõik valuvaigistid aitavad patsiendil valu vähendada.

Mis rehabilitatsioon koosneb?

Nii et patsient saab kiirelt oma tavapärasest elust tagasi, on välja töötatud taastamismeetmete kompleks. Alates operatsiooni esimesest päevast on vaja võtta mitmeid ravimeid, mis leevendavad põletikulist protsessi ja vähendavad liigeseid. Kuigi patsient on haiglas, rakendatakse probleemi õlale külm kompress.

Peamine rehabilitatsioonimeetod on spetsiaalsed terapeutilised harjutused. Võite alustada trenni esimestel päevadel pärast sekkumist. Soovituste hoolikas järgimine vähendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi.

Praktiline ravi võib jätkata perioodi jooksul, mil käsi on kindlalt kinnitatud ja peaks olema maksimaalse puhkeasendis. Esimeste liikumiste tegemiseks kasutatakse mitte ainult tervet operatsiooni läbinud käsivarreid, vaid ka tervet jäsi. Viis päeva möödumisel immobiliseerimisest võib kogu õla liiges olla ebaoluline.

Pärast operatsiooniperioodi esimesel kolmel nädalal saate järgmisi harjutusi teha:

• sõrmede pigistamine kas koos ekskavaatoriga või ilma;
• lihaste kokkutõmbumine ilma liikumiseta;
• randme liigese flexioon;
• aktiivsed pintsli liigutused;
• terade rütmiline segamine ja lahjendamine;
• pööramine ja õlavöö tõstmine.

Pärast operatsiooni tuleb õlariba hoida vähemalt kolm nädalat. Mügogeense kontraktuuri kõrvaldamine piisava räni ohutusega võib ainult harjutada. Kasutusravi teine ​​eesmärk on stimuleerida käte maksimaalset liikumatut verevarustust. Samal ajal peaks patsient kuulma oma tundeid: kui paistetus ilmneb ja liigutused on kaasas valu, tuleb koormus katkestada ja konsulteerida arstiga.

Patsientide arvamused

Ülevaade patsientidest, kellel on õlaliigese artroskoopia, enamasti positiivne. Kaebused on tavaliselt seotud ainult kuludega. Operatsioon toimub tasuta OMS-i poliitika raames, kuid järjekord on olemas. Ootamine võib kesta pikka aega ja peate maksma kiire sekkumise eest.

Operatsioonile kiiresti ette valmistatud. Anesteesia võeti vastu, pole postoperatiivset valu olnud isegi. Päev hiljem läks ta ise koju tagasi. Paar kuud hiljem tuli haiglasse istuda, kuid nüüd on õlavarreli liikumine täielikult taastatud. Puudub ühtegi jälge, ainult kaks väikest risti.

Operatsioon läks kiiresti, kuigi raske oli eemalduda anesteesia. Taastamisperioodil püüdis ta järgida oma arsti juhiseid. See on olnud peaaegu kolm kuud, järk-järgult tagasi kogu elu.

Näidised õlaliigese artroskoopia ja võimalike tüsistuste kohta

Artroskoopia tehakse kahel juhul: kui on vajalik liigeste diagnoosimine või kui kirurgiline ravi on vajalik. Menetlus toimub avalikes meditsiiniasutustes ja erakliinikutes.

Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise aparatuuri abil - artroskoobiga. Sellega saate ravida mitte ainult liigestehaigusi, vaid ka sidemete aparaati. Protseduuril on võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid: seetõttu on oluline rehabilitatsioon. See sõltub poolest ravi edukusest.

1 Mida tähendab õla artroskoopia?

Nagu eespool mainitud, kasutatakse protseduuri ühiste haiguste diagnoosimiseks ja patoloogiate raviks. Sealhulgas võib seda kasutada õlavarreluu raviks (paremale ja vasakule, see ei ole oluline).

Meditsiiniline artroskoopia on hea, sest see on minimaalselt invasiivne tehnika. See tähendab, et selle rakendamise ajal on minimaalne kudede kahjustus. See suurendab ravi edukust, vähendab postoperatiivsete tüsistuste tekkimise tõenäosust ja käitatavate kudede taastumine toimub palju kiiremini.

Enamasti tehakse õlgade artroskoopiat mitmesuguste traumaatiliste vigastustega, harvemalt koos sünnikahjustuste ja ebanormaalsustega õlaliigese struktuuris. Kuid selliste defektide diagnoosimisel kasutatakse sageli menetlust, eriti kui MRI või CT skaneerimine ei anna täielikku ülevaadet patoloogiast.

Seda protseduuri saab teha peaaegu iga inimese keha liigeses. Kuid enamikul juhtudel käitatakse puusa-, põlve-, õla- ja küünarliigeseid. Meetodi efektiivsus sõltub patoloogia asukohast.

Artroskoopiaga saab ravida rohkem kui tosina õlahaigusi. Sealhulgas võimalik mitte ainult liigeste, vaid ka kõõlusruumide lihaste ravimine. Protseduuri ajal võivad lihased ja kõõlused olla ühendatud rebenemise kohas, liigese stabiliseerumisel, luukoe kasvajate eemaldamisel.
menüüsse ↑

1.1 Näidustused

Õnareliigese artroskoopia on ette nähtud hulgaliselt kõhre ja luukoe haigusi, samuti lihaste ja kõõluste haigusi. Sageli aitavad tema abiga ravida sportliku vigastuse järel tekkivat liigset ebastabiilsust.

Õlaliigese artroskoopia

1. Kõhunäärme-akromüüsi liigeste osteoartriit, erinevad degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad.
2. Subakromaalne kokkupõrge.
3. Kapsel (see on ka "külmutatud õlg").
4. Tears ja vigastuse rotator mansett.
5. Pikk voolav kõõlusepõletik.
6. Erinevad kõõluste (sealhulgas nende purunemiste) vigastused, pikkade bicepsipeade kõõluspikkus.
7. Õlaliigese ebastabiilsus.
8. Harilik dislokatsioon (õlaliigese krooniline destabiliseerimine).

Kirjeldatud haiguste diagnoosimiseks võib kasutada ka artroskoopiat (kuigi enamasti saab neid tuvastada magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil).

Protseduuri kasutatakse sageli õlavarde degeneratiivse-düstroofse patoloogia puhul. Selliseid patoloogiaid võib esineda mitukümmendkümmetes ja mõned neist tekivad teadmata põhjustel (st ilma eelnevate vigastusteta või ilmsete eelsoodumustega).
menüüsse ↑

1.2. Vastunäidustused

Artroskoopiat peetakse ohutuks protseduuriks kerge rehabilitatsiooniperioodiga. Kuid isegi sellistes ohututes meetodites on vastunäidustusi.

Absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

1. Nakatunud haav sekkumiskeskuses.
2. Sage (süsteemsed) nakkusprotsessid.
3. Põletikulised kahjustused ja rasked põletikulised protsessid käes oleva liigese kudedes (nakatumise ohu tõttu liigeses).
4. Luu või kiuline anküloos. Need on patoloogiad, milles luu või sidekoe suletud suu ruumi. Anküloosi tõttu areneb tekkinud liigese täielik immobilisatsioon.
5. Patsiendi üldine ammendumine, tõsine palavik, üldine nõrkus, iiveldus, kahheksia.

Terved ja kahjustatud õla

• lihaseadme või liigese kapsli purunemine liigse kahjustusega kahjustatud liigese tiheduse kaotamiseks või - ilma suutmatuseni liigeseõõnde nõuetekohaselt venitada selle edasiseks visualiseerimiseks.
• tohutu veritsus käes olevas ühenduses, pikaajaline mõõdukas veritsus - vere väljavoolu tõttu võimatu, mis takistab liigeseliigsete struktuuride arvestamist.

Kirjeldatud vastunäidustused on olulised diagnostiliseks ja terapeutiliseks artroskoopiaks seoses mis tahes liigeste rühmaga.
menüüsse ↑

1.3 Võimalikud tüsistused pärast artroskoopiat

Vaatamata ohutusele võib suhteliselt harvadel juhtudel lõppeda tõsiste tagajärgedega patsiendi tervisele. Õnneks võib enamik komplikatsioone märata ja peatada mõne päeva pärast või koheselt kohapeal.

Õngerituste artroskoopia võimalikud tüsistused:

1. Vaskulaarsete okste (arterite või veenide) või närvilõelike kahjustused. Tüsistus on tõenäoliselt vähem kui 1%, see juhtub väga harva.
2. Neuroloogilised komplikatsioonid, sh nahapiirkondade paresteesia (tuimus). Tavaliselt tekivad nad ebaõnnestunud anesteesiaga, mis kahjustavad subkutaanseid ganglia. Olukord on sagedane, kuid tavaliselt ajutine, läbib iseenesest ja see ei vaja alati ravi.
3. Õlariigese ümbritsevate kõõluste sidemete, lihaste ja muude kudede segasus või kahjustus. Suhteliselt harv tüsistus, mis paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul.
4. Väga harva operatsiooni lõpus jätab kirurg eemaldada haavaõõne vahendist, marli turundast või muudest meditsiinilistest lisaseadmetest. Mõnikord langevad operatsiooni käigus purunenud tööriista killud haavale.
5. Võimalik on õlavarre ümber jooksevate arterite või veenide tromboflebiit.
6. Võimalik postoperatiivne nakkuslik artriit, esineb 0,5% juhtudest.
7. Pigem harva (mitte rohkem kui 0,5%) areneb hemartroos massiivse ja valuliku hemorraagiaga operatsioonisesse liigesesse.
8. Algoodüstroofiline sündroom areneb väga harva valu ja käes oleva liigese immobiliseerimise vormis. Tavaliselt edukalt ravitakse, kuid väga pikka aega (taastumine võib kesta kauem kui aasta).

2 Kuidas õlaparterroskoopiat tehakse?

Samm-sammult näeb protsess välja nii:

1. Menetlus algab patsiendi paigutamisega operatsioonilauale, nii et kirurg saab hõlpsasti ligipääsu kahjustatud liigendile. Tavaliselt paigutatakse patsient tervislikule küljele, käsi, mille mõjutatud õla on tõmmatud ülespoole ja selle pikendamine toimub peatatud koormussüsteemi abil.
2. Tehakse punktsioon: süstla nõel sisestatakse liigesse ja selle kaudu süstitakse soolalahust (soolalahust). Nad teevad seda nii, et õõnsus ulatub nii kaugele kui võimalik: ilma selleta ei saa artroskoopi sisestada (välja arvatud kõhre kahjustumise korral).
3. Väike sisselõige toimub naha kaudu, mille kaudu liigeseõõnsus on läbistatud trokaariga.
4. Arst sisestab artroskoobi ja viib läbi kahjustatud liigese õõnsuse esmase uurimise.
5. Selle nähtavuse suurendamiseks süstitakse veel soolalahust.
6. Vajadusel teeb arst täiendavaid löögisagedusi nii operatsiooni alguses kui kogu selle pikkuse ulatuses. Nende kaudu on sisse toodud mitte ainult soolalahust, vaid ka mitmesuguseid kirurgiainstrumente. Selles staadiumis patsient võib liigese mehaaniliste manipulatsioonide tõttu tunda kerget ebamugavust, kuid mitte rohkem (õla ei tee haiget).

Sulgemine õla artroskoopia ajal

Pärast protseduuri rakendatakse käitatavale alale desinfektsioonivastast riiki ja määratakse vajalikud ravimid (olenevalt olukorrast).
menüüsse ↑

2.1 Kas see haiget tekitab ja millise anesteesia all?

Tavaliselt teostatakse õlavarre artroskoopia üldanesteesia all. Kasutatakse maski või endotrahheaalset anesteesiat. Sellised liigid on üsna ohutud, kannavad patsiendilt täielikult valu ja annavad suhteliselt harva kõrvalnähte.

Lokaalset anesteesiat kasutatakse harvemini, kuid isegi patsiendil ei tunne valu. Pärast operatsiooni võib tekkida valu ja paistetus. Need kõrvaltoimed on ravi lõpetanud.

Millist anesteetikumi kasutatakse kohalikuks anesteesiaks, sõltub ravitavast haigusest. Mõnikord kasutatakse mõne anesteetikumi paari kombinatsioone. Kohaline anesteesia hõlmab mitmesuguseid anesteetikumide süstimisi mõjutatud õla ümber, võimaluse korral anesteetikumi intraartikulaarset manustamist.

Siiski kasutatakse sellist operatsiooni harva kohaliku anesteesiaga: kuigi patsient ei tunne sellist mõju avaldavat valu, võib ta end ebamugavalt tunda.

Spinaalne anesteesia tehakse väga harva koos anesteetikumide kasutamisega selgroo kanalis. Sel juhul saavutatakse anesteesia seljaaju tasemel: patsient ei tunne operatsiooni ajal isegi ebamugavust.

Probleem ainult sellise anesteesia tagajärgedega - kuigi seljaaju anesteesia on haruldane, võib see anda üsna tõsiseid tüsistusi.
menüüsse ↑

2.2 Ühise artroskoopia läbiviimine (video)

2.3 Kus ja kui palju?

Operatsiooni viiakse läbi ainult suurtes avalikes haiglates või suurtes erakliinikutes. Kui palju on menetlus - sõltub meditsiiniasutusest ja piirkonnast.

Mõnikord tehakse artroskoopiat tasuta, kui patsiendil on kvoot. Probleem on selles, et antud juhul peate ootama operatsiooni omakorda. Ja järjekorda saab edasi lükata mitu kuud.

Õnnetu artroskoopia maksumus avalikes arstlikes asutustes on keskmiselt 25 000 rubla. Erakliinikus on hind kõrgem: 35-40 tuhandeni.
menüüsse ↑

3 Taastusravi pärast õla artroskoopiat: kuidas taastuda?

Artroskoopia taastamine on väga tähtis etapp, mis sageli määrab protseduuri tõhususe. Kui rehabilitatsioon tehakse ebaõigesti, on võimalikud erinevad komplikatsioonid. Enamasti paraneb õlg lihtsalt pikka aega ja patsient võib kogeda valu või ebamugavusi.

Haavad pärast õlgade artroskoopiat

Selliste probleemide vältimiseks peaks postoperatiivne periood toimuma täieliku ja tingimusteta arsti soovituste järgimisega.

Taastumisfaas võib hõlmata järgmisi meetodeid:

1. Esmalt piirdub patsiendi käes oleva õlaga liikumine: seda ei saa minimaalselt laadida.
2. Järk-järgult alustatakse füüsilise harjutuse teostamist harjutusravi (meditsiinilise-füüsilise-tervise kompleks) raames.
3. Välja on kirjutatud mitmesugused füsioterapeutilised protseduurid (välja arvatud kuumus, see võib põhjustada põletikku), massaaž (kuid mitte manuaal).
4. Alguses on võimalik kanda mitmesuguseid ortopeedilisi tooteid, mis libisevad käes oleva õla.

Taastusravi võib olla üsna pikk ja kestab kuni kuus kuud.

Pärast taastusravi peaks patsient järk-järgult suurendama liigese koormust. Esimeste 2-3 aasta jooksul pärast operatsiooni peate külastama arsti, kellel on õlgade kontroll (isegi kui puuduvad komplikatsioonid: ainult ennetamiseks). Seda soovitatakse teha iga paari kuu tagant.

Mis on õlaliigese artroskoopia?

Erinevat päritolu õla vigastused ja dislokatsioonid on üsna levinud ja levinud. Selle probleemi kiireloomulisus on tingitud õlavarreli anatoomilisest ebastabiilsusest, st üksteisest liigeste pindade - õlavarre pea ja lülisambas oleva liigese õõnsuse - sobimatusest. Tasub meeles pidada, et õla nihkumine võib olla mitte ainult traumaatiline (omandatud) olemuselt, vaid võib olla ka kaasasündinud.

Sageli ei saa õlaliigese patoloogiat konservatiivselt korrigeerida. Sellisel juhul on vaja kasutada õlaliigese artroskoopiat.

Artroskoopia meetod

Mis on õlaliigese artroskoopia ja milliseid tagajärgi see operatsioon võib kaasa tuua?

Artroskoopia on tänapäevane kirurgiline sekkumine inimese keha lokaliseerimisele (aga sagedamini õlal ja põlveliiges). Seda tüüpi operatsiooni iseloomustab väike invasiivsus - kõik manipulatsioonid viiakse läbi 2-3 sisselõiked, mis ei ole pikemad kui 1,0 cm. Õlakinnisuse artroskoopia viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Selle põhjuseks on lühike taastusravi aeg, kiire haavade paranemine ja pärast operatsioonijärgseid tüsistusi puudumine.

Artroskoopia sisuks on spetsiaalse pildistamisseadme - artroskoobi sisseviimine. Arst näeb ekraanil intraartikulaarset õõnsust, suurendatud 45-60 korda. Selline tugev tõus võimaldab kirurgil teostada kõige väiksemat täpset manipuleerimist.

Õigemassi lõikamisel taastab arst kõige sagedamini liigese normaalse anatoomilise terviklikkuse - kõhre ja sidemete õmblused, liigeseha või ploki eemaldamine (liigesõõnes vabalt paiknev kõhreosa, mis ei võimalda liikumist täielikult), dislokatsiooni kõrvaldamine, sealhulgas arv ja kaasasündinud jne

Näidustused

Artroskoopia meetodit kasutatakse kahel juhul: liigespatoloogia diagnoosimiseks ja diferentseerumiseks ning selle haiguse raviks. Reeglina alustatakse kohe pärast diagnostilist protseduuri, kui korduvad sisselõiked on ebasoovitavad.

Peamine liigeste patoloogiate nimekiri, mille puhul teostatakse õlaliigese artroskoopia:

• Tungumuse sündroom (esineb füüsilise tegevuse tõttu, mis on seotud ülemiste jäsemete kõrge tõusuga).
• Degeneratiivne patoloogia - õlaliigese osteoartriit.
• Põletikulised protsessid - erineva päritoluga artriit.
• Rotoraatori manseti purunemine.
• Kapsli või külmutatud õlg sündroom. Patsiendid, mis on seotud sünoviaalmembraani, kapsli ja pehmete periartikulaarsete kudede difusiooniliste kahjustustega.
• Krooniline kõõlusepõletik (lihaste kõõluste põletik).
• Täielik või osaline sideme rebestus.
• Dislokatsioonid, kaasa arvatud need, millega kaasneb blokeeringu (liigesehaiguse sündroom) esinemine.
• Kaasasündinud ebastabiilsus (õlgade kaasasündinud dislokatsioon).

Artroskoopia näidustusi hinnatakse individuaalselt, olenevalt liigeseisundist, olemasolevast haigusest ja seotud patoloogiatest.

Diagnostilistel eesmärkidel võib arst pärast analüüsi tulemuste vaatamist võtta biopsiaks kudede osa, ette nähtud ravi.

Vastunäidustused ja komplikatsioonid

Isegi minimaalselt invasiivsel õlaliigese operatsioonil võivad olla omaenda komplikatsioonid ja vastunäidustused. Artroskoopiat ei soovitata järgmistel juhtudel:

• Nahakahjustuse kahjustused (mitmed pankreased haavad, furunkuloos, ekseem, psoriaas jne).
• Akuutse staadiumi intraartikulaarsete struktuuride põletikuline protsess.
• Anküloos (lihase luustiku struktuuri täieliku suurenemise, kõhulahtisuse puudumine). Antud juhul pole artroskoopia praktiline.
• Üldine tõsine seisund patsiendil, kellel esineb organi puudulikkus, šoki tunnused või dekompensatsioon.

Kõik manipuleerimise tingimused ja meetodid ei pruugi põhjustada liigesvalu pikka aega pärast operatsiooni, põletiku tekkimist ja rasketes olukordades paresis ja ülemiste jäseme halvatus.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooni ajastus sõltub kirurgilise sekkumise ulatuse ja kopsu seisundist pärast operatsiooni. Tavaliste tegevuste täielikuks taastumiseks võib kuluda 8 nädalat kuni 6 kuud.

Esimese päeva rehabilitatsioon koosneb külmast survest ja analgeetilistest põletikuvastastest ravimitest. Need meetodid leevendavad valu ja turset.

Esimesel päeval pärast operatsiooni peab patsient fikseerima käitatava jäseme elastsete sidemetega või spetsiaalsete ortoosidega. Imobiliseeriva sideme kasutamine on soovitatav 3-4 nädalat.

7 päeva pärast operatsiooni tuleb alustada spetsiaalseid füsioteraapia harjutusi. Harjutusi, paljusust ja tehnikat tuleks rangelt pidada läbirääkimisteks koos spetsialistiga.

Harjutuste kompleks peaks aja jooksul olema erinev, kuna see peaks järgima erinevaid eesmärke.

1-3 nädalat

Selle perioodi taastumise eesmärk on säilitada lihastoonus ja lokaalne vereringe stimuleerimine.

Selle aja harjutused tehakse isegi mitte õlarihases, s.o ainult õlale passiivne koormus:

• Sõrme aktiivne liikumine.
• Painde, pikendamine, pöörlevad liigutused küünarnukist ja randmekoest.
• Pöörlevate liikumiste rakendamine ja labade vähendamine.

Neid harjutusi saab läbi viia nii nagu sidemega ja ilma selle eemaldamata. Aeg ei ole piiratud. Kuid harjutusi tuleks läbi viia vähemalt 2-3 korda päevas 10-15 kordusega.

4-6 nädalat

Selle aja jooksul on õla lihaste toon täielik taastumine, aktiivsete liigutuste alguses õlaliiges. Sel ajal toimub liikumine õlarihases.

• Patsient painutab pagasiruumi 90-kraadise nurga all ja langetab oma käed alla. Seejärel teostab õrnalt eri suundades ülevoolu liikumist.
• Käsi tõstmine. Seda treeningut saab teha nii iseseisvalt kui ka improviseeritud seadmete abil. Võid võtta väike kleit või keerutatud rätik, hoida otsad mõlema käega ja tõsta mõlemat kätt aeglaselt.
• Patsient seisab seina ees ja hakkab oma põlvedel "ronima", tõstes oma käed.
• Võite kasutada ka spetsiaalset simulaatorit, mis on tüüpi või käepidemega.
• Ringi liikumine küünarnukist ja õlavardadest.
• Kinkimise või pesemise jäljendamine.

Pea peal olevate käte tõstmine on piiramatu. Esiteks teeb patsient seda enne valu ilmnemist ja seejärel vähendab nõrk valu. Liikumisulatus peab pidevalt suurenema.

Teravad liigutused, kiiged on vastunäidustatud. Vältida tuleks kokkupõrkeid või liigese loksutamist.

Pärast aktiivse rehabilitatsiooni perioodi on aeg, mil on vaja loobuda kõrgendatud (sportlikest) koormustest. Need on vastunäidustatud 6 kuu jooksul pärast operatsiooni.

8-12 nädalat

Selle aja jooksul alustatakse jõutreeningu läbiviimist. Selles etapis on reeglina täheldatud õlarakkude aktiivsuse täielikku taastumist.

Siin saate viia läbi harjutusi spetsiaalsetel simulaatoritel erinevate kaalurite abil. Võite alustada koolitust basseinis.

Kõik harjutused on soovitatav vähemalt 2-3 korda päevas 10-15 kordusega.

Iga füüsilise harjutuse komplekti peaks määrama spetsialist. Kui koormise ajal ilmub kangekaelne, valutu sündroom, tursed, tursed, liigese punetus, on vaja koormat vähendada või üldse keelduda, seejärel konsulteerige kohe oma arstiga.

Kui te järgite kõiki rehabilitatsiooni reegleid järjekindlalt, on õlgade taastamine üsna kiire ja täielik, pärast mida patsient suudab teostada mingeid amplituudiga liikumisi.

Õla artroskoopia

Mis see on?

Õlas liigese artroskoopia tehakse kirurgilise või üldanesteesia teel kirurgias. Pärast patsiendi paigutamist teatud asendisse süstitakse kapsli venitamiseks ja struktuuride paremaks visualiseerimiseks 0,9% naatriumkloriidi lahust mahus 30 kuni 40 ml. Siis tehakse väike sisselõige, millesse lisatakse spetsiaalne instrument - artroskoop. See on jäigast torust, mis on varustatud optilise süsteemiga. Uuringus saadud pilt laiendatud kujul kuvatakse monitori ekraanil. Uurimise käigus on võimalik mitte ainult tuvastada patoloogilisi muutusi ühises suunas, vaid ka teha selliseid toiminguid nagu:

• sidemete fikseerimine nende lahutamisel;
• elutute kudede eemaldamine;
• osteofüütide ekstsisioon - luukoe marginaalne kasv;
• kondoomsete kehade ekstraheerimine;
• hüpertroofeerunud sünoviaalmembraani resektsioon;
• kondroplastika;
• liidete eemaldamine.

Pärast artroskoopiat on positiivsed muutused mõjutatud liiges järgmistel kujul:

• valu vähendamine;
• vähendada liigesesisaldusega efusiooni kogust;
• suurendada liigese ulatust.

Artroskoopia eelised

Artroskoopia on praegu tavalise operatsiooni alternatiiv laialdasele juurdepääsule sellepärast, et sellel on järgmised omadused:

1. Madal invasiivsus ja minimaalne invasiivsus.
2. Väga informatiivne.
3. Pealetükkivad postoperatiivsed armid.
4. Lühiajaline taastusravi.
5. Võimalus sekkuda lühiajalisse haiglasse.
6. Väike protsent postoperatiivsetest tüsistustest.

Artroskoopia näitajad

Artroskoopiline kirurgia on näidustatud järgmistel tingimustel:

1. Diagnoosi täpsustamine, kui teised uurimismeetodid ei olnud informatiivsed.
2. Valu säilitamine pärast operatsiooni.
3. Liigese kahjustus, millega kaasneb hemartroos - hemorraagia liigesekesta süvendisse.
4. Bicepsi kõõluse vigastus.
5. Reumatoidartriit, millega kaasneb sünoviaalmembraani hüpertroofia.
6. Õlaliigese ebastabiilsus (harjumuspärased nihe või õlavarred).
7. Kontraktooriumi areng on õlaliigese liikumiste mahu püsiv vähenemine.
8. Piirangute sündroom (õlariba periartriit) on seisund, kus lihaseid langeb lambaliha protsess, mille tagajärjel tekib valu õla röövimise ja õlavardamise ajal.

Vastunäidustused

Artroskoopia vastunäidustused on vähesed. Need hõlmavad järgmist:

• põletikulised nähtused nakkusliku liigesõõnes;
• anesteeesia üldiste vastunäidustuste olemasolu (vereringeelundite ja hingamiselundite raske dekompenseeritud haigused, maksa ja funktsioonihäiretega neerude patoloogiad, allergilised reaktsioonid anesteesia komponentidele).

Tüsistused

Artroskoopia protseduuri iseloomustab tüsistuste väike osakaal. Kuid esinemine on võimalik:

• manipuleerimisel kahjustatud laeva verejooks;
• nakkuslik põletik;
• ühiste struktuuride iatrogeenne kahjustus.

Taastusravi

Kuna artroskoopia meetodit iseloomustab madal invasiivsus, ei ületa pärastoperatiivset taastumisperioodi rohkem kui 6-7 päeva. Tegevuste eesmärk on saavutada järgmised efektid:

• pehmete koe ödeemi vähendamine;
• liigese motoorse funktsiooni kiireim taastumine;
• säilitada lihasjõudu.

Pärast operatsiooni rehabilitatsiooniprogramm algab haiglas ja jätkub seejärel ambulatoorse ravi korral. Kogu taaskasutamise faasi saab jagada perioodideks:

Varajane postoperatiivne - sisaldab:

• aseptiline apreteerimine;
• ravimiteraapia (valu ja põletiku leevendamine);
• esimesel kahel päeval ühisrõhu puudumine;
• Füüsikalise teraapia harjutuste läbiviimine - alates kolmandast päevast - on suunatud lihaste toonuse säilitamisele, lihas-sidemete tugevdamisele, verevarustuse parandamisele ühispiirkonnas.

Immuunsuse periood on vajalik kudede paranemiseks ja stabiilse armide moodustamiseks. Õlgliigend fikseeritakse järgmise 3-4 nädala jooksul röövimise kohale. Selle aja jooksul teostatakse harjutusi isomeetrilise võimlemise vormis. Tehakse elektromüstimulatsioon.

Õlas liigese funktsionaalse seisundi taastumisaeg. Viia läbi järgmised rehabilitatsioonimeetmed:

• teraapia passiivsete liikumiste vormis, aktiivne alguses;
• massaaž kursused;
• füsioteraapia;
• spordivarustuse piiramine (kuni kuus kuud).

Artroskoopia maksumus

See diagnoosi ja ravi meetod on kallis protseduur. Kogukulu koosneb järgmistest teenustest:

• haigla viibimine;
• anesteesia tüüp;
• menetluse ise läbi viia;
• järgnev rehabilitatsioon;
• tarvikute kasutamine operatsiooni ajal.

Seega on artroskoopia kogukulud tarbekaupade kasutamisel ligikaudu 45 tuhat rublat ja rohkem, sõltuvalt operatsiooni mahust.

Õla artroskoopia

Meie kliinikutes teostavad liigeste artroskoopiaid mõned parimad spetsialistid Venemaal ja Euroopas, kes on viimase 30 aasta jooksul edukalt läbinud kümneid tuhandeid artroskoopilisi sekkumisi.

Nende hulgas on esimene kunagi tehtud Leningradis 1986, mis viidi läbi Kuznetsov Igor - nüüd professor traumatoloogia ja ortopeedia osakonna juhataja Sport traumatoloogia ja taastusravi Research Institute traumatoloogia ja ortopeedia im.Vredena ja peaarst SportKliniki.

Lisateabe saamiseks ja konsultatsiooni tellimiseks helistage meile numbrile +7 (812) 295-50-65.

Õigemehhanism peetakse õigustatult üheks kõige traumaatilisemaks - see kannatab dislokatsiooni, rebenenud sidemeid ja muid vigastusi. Selleks, et korrektselt diagnoosida kahjustusi ja teha operatsioon minimaalsete tagajärgedega kehale, pöördub arst läbi artroskoopia, minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuri, mis on usaldusväärne viis täisväärtusliku inimese õla töö taastamiseks.

Peamised eelised.

Õlasartikoopia on alternatiiv klassikalisele kirurgiale. Sellel on tõesti palju eeliseid:

1. Protseduuri ajal ei tehta suurt sisselõike - arst teeb vaid väikesi auke, mille kaudu ta siseneb vahenditesse ja artroskoobi. Selle tagajärjel saavutatakse madal invasiivsus.
2. Artroskoobiga varustatud kaasaegsed kojad võimaldavad tervisekahjustuse võimalikult täpselt hinnata ja probleemi liigitada ning vajaduse korral kohe operatiivset tööd teha.
3. Seejärel pole patsiendil praktiliselt mingeid sarvusi - ainult silmapaistvaid armisid.
4. Ta ei vaja pikaajalist viibimist kliinikus - saate haiglasse minna lühikese ajaga (mõnikord saate artroskoopia päevani koju minna).
5. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on praktiliselt vähenenud nullini.
6. Taastusravi toimub lihtsalt ja oluliselt kiiremini kui klassikalise kirurgia korral.

Juhtimisnäitajad.

Õli-liigese artroskoopia määratakse reeglina järgmistel juhtudel:

• Diagnoosimine, olemasoleva diagnoosi täpsustamine;
• Kahtlustatav rebestus või kahjustus sidemetele;
• Kontraktsioon;
• Õlgade ebastabiilsus;
• Tendiku kahjustus;
• Hemartroos;
• Artriit, mis on kombineeritud sünoviaalmembraani hüpertroofiaga;
• Luukoe kasv;
• Kondromiidsete kehade olemasolu;
• Tugev valu pärast operatsiooni.

Õlaliigese artroskoopia etappid.

Protsess koosneb mitmest põhietappist. Esialgu asetatakse patsient kõige mugavamasse asendisse, kinnitades kätt ja tehes kohalikku või üldist anesteesiat. Siis, et optimeerida atroskopakambri toimimist, süstitakse naatriumkloriidi lahus liigesesse süvendisse.

Pärast seda teeb arst kaks väikest sisselõiket, millest üks sisestab seadme ise, mis on varustatud optilise süsteemiga, ja teine ​​tutvustab erinevaid tööriistu õõnsuse loputamiseks ja vajalike kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks.

Operatsiooni ajal teisaldab kaamera kõik andmed erilisele ekraanile ja spetsialistil on võimalus pilti suurendada, kontrollige hoolikalt neid piirkondi, mis tavakasutuse ajal on inimese silmale kättesaamatud. Seega arst tuvastab probleemi ja otsustab vajaduse ühekordse ravi järele.

Vastunäidustused.

Artroskoopia on väga healoomuline protseduur ja sellel on väga vähe vastunäidustusi:

1. Õlaliigese põletikulised infektsioonid.
2. Neerude patoloogilised haigused, maks.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine.
4. Tsirkulatsiooni- ja hingamispuudulikkus.

Taastusravi.

Minimaalselt invasiivse meetodi tõttu on keha taastamine üsna kiire ja lihtne - enamasti saadetakse patsiendile artroskoopia päeva koju.

Tüsistuste vältimiseks võib siiski määrata rehabilitatsiooniprogrammi, mis hõlmab:

• Terapeutiline massaaž;
• Füüsiline teraapia - eriti elektriline stimulatsioon;
• Eraldiseisvad sidemed, sidemed;
• Võimlemislihased.

Õlaosa liigese artroskoopia: kasutamine, käitumine, rehabilitatsioon

Liigeste artroskoopia võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt lahendada püsiva dislokatsiooni probleemi ning kaotada vigastuste tagajärjed. Operatsioon ei hõlma kärpeid ega pikka taastumisperioodi. Mõne kuu pärast saate spordile tagasi pöörduda, sest liiges on täielikult taastatud.

Operatsioonijärgud

Õlas liigesearteris tehakse kõige sagedamini nn "harjumuslik dislokatsioon", st korduvate juhtumitega. Samasugust diagnoosi võib teha järgmistes olukordades:

• Vigastused See on kõige sagedasemate korduvate dislokatsioonide põhjus. Püsivaid vigastusi iseloomustavad sportlased, samuti need, kelle elukutse on seotud tõstekaaluga.
• Õlaliigese hüpermobility. Sellise juhtumi amplituud ületab sidemete ja kõhre võimeid, mis mõnikord viib nende purunemiseni.
• Lambaliigese limaskesta düsplaasia. See viib asjaolule, et õlavarred on sellest õõnsusest väljapääsemiseks lihtsam, mis suurendab liigeste kahjustamise ohtu.
• Püsivad tibid ja liigesed kapslid. See muudab need habras, enamasti täheldatakse neid sümptomeid professionaalsete ujujatega.

Diagnoos iseenesest toimub 2-3 korda aastas. Kuid pärast teist liigesehaiget on hilisema tõenäosuse esinemissagedus väga kõrge.

Harvemini võib operatsiooni näidata järgmistel tingimustel ja haiguste korral:

1. Õlavarre perio-liigesepõletiku põletik (humeroscapular periartroos). Haigus on tavaliselt liigne füüsiline koormus ja see avaldub kätes valu ja tuimus.
2. Lihase purunemine liigese liikumisel (nn pöörlev mansett). See tekib kahjustuse tagajärjel lihaskoe osalise hävimise taustal. Peamised sümptomid on vigastatud jäsemevalu ja nõrkus.
3. Torn sideme. Kahju põhjuseks on liigese ülekoormus. See avaldub käte liigse valu, punetuse ja piirangute tõttu.

Diagnostika ja kirurgia ettevalmistus

Esimene asi, mida teeb arst, on uuringu läbiviimine ja patsiendi intervjueerimine. On vaja üksikasjalikult kirjeldada vigastuse põhjust ja nende tundide olemust. Arstile tuleks öelda, kui palju varem esinesid ja kui sageli nad esinesid.

Seejärel on vajalik röntgenkiirte läbiviimine. Seda tehakse kõige sagedamini otseses projektsioonis. See tähendab, et patsient peab seisma sirgelt. Mõnikord on vaja hinnata kahjustust seljast, et näha, kus luud on liikunud.

Mõningate luumurdude uurimiseks on vaja kasutada CT (kompuutertomograafiat) või MRI (magnetresonantstomograafia). Artroskoopia on kasutanud ka mitte ravimeetodina, vaid diagnostiliseks meetodiks. Punkrisse pannakse kaamera ja võetakse pildid, mida seejärel arst kontrollib.

Töö käik

Kirurgilise sekkumise olemus on eemaldada sidemete, lihaste pisarad, samuti uue ühise huuli moodustumine, andes ühine kapsel õige kuju. Märkus Seda terminit nimetatakse kõhrkihi ja õlavarre vahel. Pidevate dislokatsioonide korral on see täielikult kustutatud.

Kirurg positsioneerib patsiendi nii, et tal on artroskoop optimaalne vaade ja parimad juurdepääsupunktid. Tavaliselt asetsevad lamamist või lamamist küljel. Tuleviku punktsioonide koht desinfitseeritakse antiseptilise lahusega. Liigesekotid on läbistatud ja vedelik voolab sellest välja. Pärast seda pumba füüsiline. lahendus.

Operatsiooni jaoks on reeglina piisav 2-3 punktid. Esimene on artroskoop, videokaameraga varustatud seade. Teises kohas asetatakse plastikust kanüül, mille kaudu on võimalik pääseda kõikide teiste instrumentide ühendusele. Pärast operatsiooni lõppemist eemaldatakse need, ankurduskoha külge kantakse antiseptiline apreteerium.

Praegu töömeetodi variantidest on rohkem kui 290. Valik sõltub vigastusest, liigese struktuuriomadustest. Tihtipeale on optimaalse tulemuse saavutamiseks ühendatud erinevad meetodid. Kõige tavalisemad on järgmised:

• Ühise huuli tugevdamine. Sel eesmärgil moodustatakse liigendkotist rullist, selle fikseerimiseks rakendatakse luukele spetsiaalseid ankre. Nad lahustuvad aja jooksul. Selline operatsioon on soovitatav kui liigese tavaline nihkumine. Selle tõhusus ulatub 95% ni.
• Luuimplantaatide loomine. Seda meetodit kasutatakse lambaliini liigeseõõne ebapiisava suurusega. Selle tulemusena hüppab hingetõmmis välja. Operatsiooni ajal esineb lambaliha korakoidi protsessi omapärane laiendus, mis takistab dislokatsiooni.
• Ühise kapsli tugevdamine. See vähendab kudede rebenemise ohtu. Toiming toimub kapsli seinte õmblusest või naaberkudede kinnitamiseks neile. Seda tüüpi sekkumine on näidatud ka korduvatele nihkedele.
• Tendon-lihaste plastik. Operatsioon viiakse läbi õlavöö tasakaalu taastamiseks. See hõlmab venitatavate sidemete lühenemist, liigeste liikuvuse vähendamist, lihaste ja kõõluste terviklikkuse taastamist. Selle meetodiga on seotud ka õlaliigese (peamine lihasrühm) pöörleva manseti artroskoopia. Lihase ja sideme kinnitamiseks kasutatakse õmblusi ja ankurdusmehhanisme. Operatsiooni näited on vigastused, lihaste ja kõõluste põletik.

Taastumisperiood

Esimesed 3-6 nädalat peab patsient kandma immobiliseeriva sideme. Kaasaegsed võimalused on mansett käel ja lingil, mis on jäigalt fikseeritud. Mõnes riigiasutuses on käsi lihtsalt keha külge kinnitatud, mis muidugi annab patsiendile palju ebamugavusi, kuid see on väga usaldusväärne viis.

Pärast seda perioodi peate külastama kirurgi, kes annab loa harjutuste alustamiseks jäseme arendamiseks. Esimestel nädalatel kasutatakse pliid, väikest pöörlemist ja rangelt valusündroomi. Järk-järgult tuleks treeningute arvu suurendada.

Tööde maksumus

Artroskoopiat saab tasuta (vastavalt OMS-poliitikale), tingimusel et avalikus haiglas on kvoote ja sobivaid seadmeid saadaval. Kui endoskoopilised instrumendid puuduvad, pakutakse patsiendile avatud operatsiooni.

Artroskoopia kulud erakliinikus algavad 40 000 rubla ulatuses. Keskmine hind on 80 000 - 100 000 rubla. Kulud suurenevad, kui peate kasutama implantaate või ankurdussüsteeme. Kui me räägime haigusest, siis kõige kallim on ebastabiilse liigese ravimine. Mõnikord peate maksma täiendava MRI (umbes 5000 rubla) ja haiglaravi (keskmiselt 1000 rubla päevas). Patsient omandab ka sideme fikseeriva sideme.

Patsiendi ülevaated

Suurimaks probleemiks on sagedased liigeste liigutused sportlastel. Nad vajavad täielikku ravi, mis võimaldab mitte ainult kodumajapidamist koormust, vaid ka tõsta prussi, kaalusid. Seepärast on nende patsientide kategooriad kliiniku valimisel kõige ettevaatlikumad ja püüdke operatsiooni mitte salvestada. Kõige populaarsem on Euroopa spordiministeeriumi traumatoloogia ja ortopeedia kliinik (Moskva). Positiivset tagasisidet teenis ka RRC neile. Ilizarov

Sport saab uuesti alustada kuus kuud pärast operatsiooni. Kuigi mõne puhul on see tõsine test, väidavad paljud patsiendid, et nende tulemus on parem, osutub see suuremaks kaalu tõstmiseks. Mõned operatsiooni järel on perioodiline valu, need häirivad kõiki liikumisi, mõnikord on raske isegi kätt tõsta. Selle olukorra põhjused võivad olla mitmed: mõjutatud närvid, põletik. Kui teie arst probleemile ei reageeri, on mõtet konsulteerida teise spetsialistiga.

Harilik dislokatsioon ja liigeshaigused tõsiselt halvendavad patsiendi üldist heaolu, vähendavad tema töövõimet ja võivad olla tervisele ohtlikud. Ainult ravimeetod on piisavalt tõhus, kõik muud meetodid ei välista retsidiive. Modernsed endoskoopilised meetodid vähendavad kirurgia ajal ebamugavust ja vähendavad operatsioonijärgset taastumisperioodi.

Kõik artroskoopiline sekkumine õlaliigesesse

Õlarüttekromatograafia on diagnoosimis- ja kirurgilise sekkumise meetod teatud patoloogiate raviks õlaosas. See meetod on klassifitseeritud kui minimaalselt invasiivne. See tähendab, et selle ajal ei ole ühine täielik avamine ja manipuleerimine toimub läbi 2 väikese ava. Sellisel sekkumisel on selge eelis võrreldes tavapärase kirurgilise operatsiooniga, kuna see võib oluliselt lühendada taastusperioodi.

Artroskoopilised sekkumised toimuvad mitte ainult õlaliiges. Kõige tavalisem artroskoopia tüüp on põlveliigese sidemete ja menisike restaureerimine. Siis statistikast lähtudes "läheb" õlg, hästi, siis pahkluu, küünarliigend, randme- ja puusaliiges, samuti selgroo liigesed.

Artroskoopia eelised

Võrreldes traditsioonilise kirurgiaga, on õlgade artroskoopia mitmeid vaieldamatuid eeliseid. See parandab märkimisväärselt kirurgia tulemusi, vähendab oluliselt haiglaravi või toimub tavaliselt samal päeval. Pärast seda ei ole käes oleva liigese ligeerimine vajalik, mis on õlale eriti oluline.

Taastusravi periood ja naasmine aktiivsele, sh professionaalsele tegevusele pärast õla artroskoopiat on palju kiirem. Samuti on oluline selle manipuleerimise "kosmeetiline komponent", mis on eriti oluline ballerinade ja avatud õlgadega sportlaste jaoks.

Kuidas ja kuidas tehakse artroskoopilisi manipuleerimisi?

Õngu artroskoopia on selle liigese kirurgilise sekkumise "kuldstandard". Selle meditsiinilise ja diagnostilise protseduuri puhul kasutage järgmisi meditsiinivahendeid:

• artroskoobid on kõva endoskoopilise instrumendi sordid, mis võimaldavad arstil visuaalselt uurida ühest õõnsusest erinevaid vaatenurki (0-70 °) koos arvutimonitori ekraanil kuvatava esiletõstetud pildiga;
• artroskoopilised sondid - metallosad, mis liiguvad üksteisest lahku ja "palpatingad" intraartikulaarsed struktuurid;
• trookid - kolmnurkad nõelte torud (Ø 10-20 mm) ühiseks õõnsuseks tungimiseks ja artroskoobi ja muude instrumentide sisestamiseks;
• metallist kanüülid - torud vedelike sisestamiseks või eemaldamiseks liigesesõrestikust.

Artroskoopia tehnikut soovitanud esimene arst oli Taani kirurg S. Nordentoft, ja pärast 7 aastat 1919. aastal viis jaapan K. Takagi läbi esimese artroskoopia diagnoosi. Kaasaegse artroloogia peamised "seadusandjad" on M. Watanabe ja H. Shahriari, kes leiutati kaasaegse artroskoobi prototüübi. NSV Liidus tehti esimene artroskoopiline kirurgia 1986. Aastal.

Õu artroskoopia teostamise protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Patsient on kõige sobivamalt paigutatud kirurgilisele laudile ja jälje kinni.
2. Kohaliku anesteesia teostab või ravib uinumist.
3. Tehke 2 minipunktsiooni ja vajalikke kirurgilisi või diagnostilisi protseduure.
4. Protseduur ise võib võtta 1 kuni 3 tundi.

Pärast protseduuri, liigend on immobiliseeritud ja patsient viiakse operatsiooniruumist üldisesse osakonda ja enamikul juhtudel 3-4 tundi hiljem viiakse nad koju. Kuid rasketel juhtudel võib patsiendile hospitaliseerida 2-3 päeva.

Ettevalmistus manipuleerimiseks

Õlavarengu artroskoopia nõuab patsiendilt mõningast ettevalmistamist. Kõigepealt tuleb testide läbimine läbi viia. Enamikul juhtudel on see üldine vere- ja uriinianalüüs. Lisaks võib ortopeedi kirurg taotleda liigese "värsket" röntgenpildi ja teostada elektrokardiograafiat.

Diagnoosi või kirurgilise sekkumise ajal kasutatava anesteesia tüübi valimine kuulub vastava spetsialisti pädevusse. Hoolimata asjaolust, et kohalike anesteesia korral on selliseid manipuleerimisi ohutum, kasutatakse enamasti kirurgiliste sekkumiste jaoks üldannesteesiat, kuna see võimaldab arstil keskenduda ise manipuleerimisele ja mitte mõelda kohaliku anesteesia ajutisele koridorile.

Kui valitakse üldanesteesia, peab patsient läbima konsultatsiooni anesteesioloogiga, kes annab anesteesia. Sellistel juhtudel hoiatab arst, et viimane söögikord peaks olema enne artroskoopiat eelviimasel õhtul.

Isegi artroskoopilise sekkumise korral kohaliku anesteesia korral peab patsient hoolitsema selle eest, kuidas ta koju jõuab. Õlaliigesele pannakse spetsiaalne kinnitusriba, mis ei võimalda oma autot juhtida.

Õnarõieliku õõnsuse artroskoopia näidustused ja vastunäidustused

Õnese artroskoopia võib pakkuda järgmistel juhtudel:

• patoloogia või diagnoosimise selgituse esmane diagnoos;
• kirurgias õla tugev valu;
• operatsiooni järel ravikuuri tõhususe ja kontrolli hindamine;
• paha ja sidemete ja / või kõõluste kahjustus (pisar, pisar);
• fibromatoos (kontraktuur) või liigesjäikus;
• "Õlgade pseudo-paralüüs" - kapsülit;
• õlgade sündroom - SLAP-i sündroom;
• emakakaela osteokondroos, millega kaasneb pöörleva manseti kahjustus;
• liigespaani kahjustus;
• õla harjumatu dislokatsioon (ebastabiilsus) ja nõgestõbi;
• bursiit, sealhulgas vajadus eemaldada liigesekott;
• liigese sünoviaalmembraanide hüpertroofia;
• luukoe kasv;
• lambaliha protsesside luumurdude osteosüntees;
• liigesõõnes hemorraagia;
• kõõluselised hoiused kõõlusepõletikuga;
• vabade kondrootiliste kehade olemasolu sünoviaalvedelikus.

Õlapartroskoopia vastunäidustused hõlmavad raskeid maksa-, neeru-, kardiovaskulaarsete ja kopsuarsüsteemide patoloogiaid, õlaliigese infektsioosseid põletikureguleeruvaid protseduure ja mõnel juhul ka üldise anesteesia teostamist.

Taastusravi pärast artroskoopia protseduuri

Pärast artroskoopiat esineb liigese piiramine õlaliiges. Eriti selle liikumise anatoomiline struktuur ja biomehaanika muudab järgneva rehabilitatsiooniperioodi kõige raskemaks kogu teiste artroskoopia järel toimunud rehabilitatsioonist teistes liigeses.

Aeg, mis kulutatakse õla motoorsete funktsioonide taastamiseks täielikult individuaalselt. See sõltub nii patsiendi "hoolsusest" kui ka tema esialgsest tervislikust seisundist. Ortopeediline arst koos teiste spetsialistidega valmistab eelnevalt ette väljaõppe ja rehabilitatsiooniplaani, mis võib hõlmata: massaaži, biopunktsiooni, füsioteraapiat, rehvi ja lihaste stimulaatorite manööverdamist mehaanilise raviga, terapeutiliste võimlemisrakenduste kompleksi.

Kokkuvõtteks tuleb selgitada, et õla patoloogiate ravi tulemus sõltub eelkõige kliiniku valikust, kus tehakse artroskoopiat. Vaatamata kõigile vähese kokkupõrkega artroskoopilistele manipuleerimisele on need protseduurid keerukad, nõuavad ortopeediarsti kogemusi ja kvalifikatsioone ning kaasaegsete seadmete olemasolu.