Artroskoopia

Artroskoopia on tänapäevane minimaalselt invasiivne meetod liigeste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - artroskoopiga, mis sisestatakse liigendõõnsusse läbi mikro-sisselõige (punktsioon). Artroskoopilise kirurgia ajal ei ole kahjustatud liigesekeha ja naha armid on pärast tervenemist peaaegu nähtamatud.

Artroskoopiat on ortopeedilises praktikas laialdaselt ja ulatuslikult kasutatud vaid viimase 20 aasta jooksul, kuigi protseduurtehnoloogiat kirjeldati alles 1919. aastal. Täna teostatakse artroskoopilisi operatsioone kõige õrnalt viisil, mis võimaldab patsiendil operatsioonist kiirelt taastuda ja naasta tavapärase elustiili juurde.

Artroskoopia tüübid ja näited selle rakendamiseks

Artroskoopia on universaalne menetlus, mille abil saate uurida peaaegu ühtegi liiget. Sõltuvalt juhtivuse piirkonnast eristatakse liigeste artroskoopiat:

• põlve;
• hip;
• pahkluu;
• ram-heel-scaphoid;
• suur varba;
• küünarnukk;
• randmeosa;
• õla.

Eraldi liik on spinaalne artroskoopia.

Põlveliigese artroskoopia

Operatsioon viiakse läbi, et kõrvaldada kahjustus meniskile ja mikrokreemidele kõhrekoes, samuti taastada eesmine ristuv sidumine.

Diagnostikaprotseduurina on põlveliigese artroskoopia hiljuti muutunud vähem ja sagedasemaks, kuna MRT, mittetraumaatiline diagnostiline meetod, asendab seda edukalt.

Hüpertroskoopia

Esialgu viidi hip-artroskoopia, et määrata valu allikas selles piirkonnas. Täna on see ka meditsiiniline manipuleerimine, mille eesmärk on kõrvaldada vigastused liigeste siseosadele, eemaldada võõrkehad ja valida bioloogiline materjal histoloogiale (biopsia).

Kirurgia näpunäideteks on ka ümmarguse sideme vigastused, istmikunärvi pigistamine, osteoartriit. Lisaks võimaldab see manipuleerimine kindlaks määrata endoproteesi paigaldamise vajaduse ja võimaluse.

Hüppeliigese ravi

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on ette nähtud artroskoopia ja ainult 2% patsientidest on näidatud.

Meetod on efektiivne valu sündroomid tundmatu etioloogiaga, kahjustustest liigesekõhre, osteokondriit (kihistumisele väikene osa luude kõhrest), krooniline liigesepõletik (põletik sünoviaalmembraani toota ühine efusioon õõnsuses) ja kõrvaldada armkoe artrofibroze pahkluu.

Küünarliigese uuring

Protseduur aitab kindlaks määrata liigese jäikus, liikumise piiramine painutamise ajal ja käsivarre pikendamisel ning valu, kui liigne on stressi all.

Operatsioon võib olla osa bursiit või artriidist. See meetod eemaldab ka küünarliigese luude ja kõhre üleüldise koe.

Randmepael

Artroskoopia on antud juhul efektiivne kõõluste hõrenemiste, sideme pisarate, luumurdude ja muude vigastuste diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks. Artroskoobi rakendades saavad arstid hinnata liigestunud kudede hävitamise taset artriidis.

Õla liiges

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kõõluste krooniliseks degeneratsiooniks, õlavöötme lihaste purunemiseks, akromühklavikulaarseks artroosiks, õlaliigese ebastabiilsuse jms puhul.

Väga tihti tehakse sportlastele õlaliigese artroskoopiat (roteeruva manseti purunemine).

Spinaalne artroskoopia

Menetluse näideteks on herneeskaalulised vahekolbrite kettad, mitmesugused vigastused ja seljaaju deformatsioonid, osteokondroos, selgroogsete kasvajate esinemine.

Minimaalselt invasiivne spinaalne artroskoopia võrreldes traditsioonilise avatud kirurgiaga on säilitada selgroo lihaste, luude ja kõõluste terviklikkust. Lisaks sellele on artroskoopilise kirurgia taastusravi palju lühem ja lihtsam.

Vastunäidustused

Kuna artroskoopia on kirurgiline protseduur, on sellel teatud vastunäidustused.

• anesteesia suutmatus;
• anküloos (luu / kiuline) - liigesõõne sulamine ja liikuvuse puudumine selles;
• nakatunud nahahaavade ja kopsupõletike nakkused.

• avatud liigikahjustus koos selle kapsli ja sideme terviklikkuse rikkumisega;
• verejooks kopsuõõnes.

• viirusetõrje (B, C, D ja HIV-nakkusega hepatiit);
• raskete haigustega kroonilised haigused (suhkurtõbi, kardiovaskulaarne patoloogia jne);
• ägedad põletikulised protsessid (ARVI, herpes jne);
• menstruatsioonitsükkel ja 1-3 päeva enne ja pärast verejooksu.

Ettevalmistused toimimiseks ja selle tehnoloogiale

Kui arstliku läbivaatuse järel ei ole vastunäidustusi, on patsiendile ette nähtud standardne uurimisprotseduur:

• veri ja uriinitestid
• EKG ja röntgenuuring (üle 50-aastastele patsientidele)
• fluorograafia
• MRI ühend
• anesteesiaarstiga konsulteerimine.

Samuti viib arst läbi patsiendi psühholoogilise ettevalmistuse, selgitades kõiki järgneva protseduuri kõiki nüansse ja patsiendi tegevust enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Artroskoopia on väga tõhus ja traumaatiline. See viiakse läbi mitmel etapil.

Anesteesia - sõltuvalt haiguse üldisest seisundist ja raskusastmest võib teha nii üld- kui ka lokaalse anesteesia.

Seejärel teeb kirurg mikro-sisselõige (mitte rohkem kui 5 mm), vajaduse korral mitu, täiendavate tööriistade kasutuselevõtuks.

Instrumendid sisestatakse läbi sisselõiked (punktid): artroskoop koos videokaamera, õõnes toru vedeliku sisestamiseks ja imemiseks, peamised kirurgilised instrumendid.

Alates kasutuselevõtu videokaamera pilt edastatakse arvuti monitori ning õõnes toru ühisesse tarnitakse steriilsena läbipaistev vedelik (suurendada liigeseõõs ja hõlbustada raviprotseduuridest).

Pärast seda tööd eemaldatakse kõik vahendid liigestest, süstitav vedelik pumbatakse välja ja süstitakse süvendisse antibiootikume või muid põletikuvastaseid ravimeid.

Haavapinnale kantakse steriilne apretid.

Operatsioon kestab keskmiselt 2-3 tundi, seda saab teha ambulatoorse ravi või haiglas (patsient tavaliselt tühjendatakse samal päeval).

Taastusravi ja taastumine pärast artroskoopiat

Artroskoopia on nii minimaalselt invasiivne, et see võimaldab inimesel nädalas normaalset elu pöörduda, kuid järgige soovitusi ja järgige arsti retsepti kogu raviperioodi vältel (3-6 nädalat).

• Esimesel 2 päeval pärast operatsiooni soovitatakse võtta valuvaigisteid ja voodipesu;
• 3-4 päeva jooksul saate alustada kergete füüsiliste harjutuste läbiviimist, st järk-järgult hakkab ühist arendama;
• Nädal pärast artroskoopiat võib liigesed olla painutatud, kuid seda ei saa liiga palju koormata.

Arst planeerib rehabilitatsioonimeetmeid, mis hõlmavad füsioteraapiat, massaaži, une ja pingutuse järgimist, õiget toitumist ja mootorikoormuse intensiivsuse suurenemist.

Võimalikud tüsistused

Artroskoopia raskused moodustavad vaid 1% operatsioonide koguarvust. Nendeks intraartikulaarne infektsioon, iatrogeensele kahjustusi intraartikulaarne (tahtmatu tingitud kahjustused raviprotseduure), hemarthrosis (vere kogunemine liigeses) adhesioonid, valulik armid, fistulas, flebotromboz (trombid süvaveenis) ja trombemboolia (ummistus luumeni lahku trombi).

Need komplikatsioonid on pigem reegli erand, sest Artroskoopiat peetakse igapäevaseks protseduuriks, madala mõju ja inimestele ohutu. Artroskoopia annab minimaalseid tüsistusi.

Tulemus ja prognoos

Pärast artroskoopiat on patsiendil valu vähenemine, liigutuste amplituudi tõus käes olevas liiges, lihaste taastamine ja liigese ise.

Arstide tähelepanekute kohaselt võib see positiivne suundumus kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Artroskoopia

Artroskoopia on kaasaegne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse mitmete ühendite rühmade diagnoosimiseks ja raviks. Artroskoopia viitab minimaalselt invasiivse operatsiooni meetoditele, see tähendab sisselõigeteta toimingutele. Sellisele ravile patsiendiga kaasnevad riskid on minimaalsed ja rehabilitatsiooniga võrreldes kulub klassikaline, avatud operatsioon palju vähem aega.

Uuringu üldine kirjeldus

Artroskoopia ajalugu algas 1912. aastal, kui dr Severin Nordentoft Taanist teatas kirurgide kongressil, et selline operatsioon oli väga tõeline. 1920. aastatel osales Eugen Bircher aktiivselt meniskiu artroskoopiaga, kuid Jaapani masaki Watanabele anti välja nende operatsioonide täielik autoteenindus. Koostöös teiste teadlastega leiutas see kirurg esimese kõrgekvaliteedilise artroskoobi.

Artroskoopiat peetakse täna universaalseks toiminguks - meetod võimaldab hinnata paljude luude seisundit, eemaldada ja asendada kahjustatud koed ja parandada liigeset.

Peamised artroskoopia tüübid

1. Põlveliigese (või menisk) artroskoopia. Seda operatsiooni tehakse kõige sagedamini. Kui menisk, PKS ja ZKS (eesmine ja tagantpoolt ristuvad sidemed) on purustatud, kasutatakse transplantaate patsiendi enda sidemetest (nt reie) või kunstlikke.
2. Õlaliigese artroskoopia. Seda sorti kasutatakse ka üsna sageli - nii ennetamiseks kui ka raviks. Sportlastel on tihti pöörleva manseti purunemine tavalistel inimestel - õlgade banaalne dislokatsioon, liigeste ebastabiilsus jne.
3. Hüpertroskoopia. Selline manipuleerimine toimub palju harvemini ja see nõuab arsti poolt kõrgeid oskusi. Kasutatakse reieluu ja teiste liigeseelementide seisundi hindamiseks ja sobivaks raviks.
4. Küünarliigese artroskoopia. Soovitatav patsientidele diagnoosimisprotseduur kaebuste kohta valu valu rinnus ja kõik probleemid jäseme pikendamine pikkus. Samuti infektsioonidega toimetulemiseks, artriidiks jne.
5. Põlveliigese artroskoopia. Hüppeliigese operatsioonidel on palju märke, nad teevad seda kiiresti ja valutult. Taastusravi toimub säästlikult ja keskmiselt 5 nädala pärast saab patsient kõndida vaikselt, jalutades täielikult jalutada.

Näidustused

Artroskoopiline protseduur on universaalne, seda kasutatakse nii kirurgiliseks raviks kui ka diagnoosimiseks.

Diagnostikat kasutatakse siis, kui kõik mitteinvasiivsed valikud (CT, MRI, röntgenograafia, ultraheliuuring) on ​​juba proovitud ja selgeid tulemusi pole saavutatud. Artroskoopia diagnoosi näited on menisk, PKS ja ZKS pisarate, muude sidemete, kõõluste ja kroonilise valu pisarad. Teisteks juhtudel on tegemist sünoviidiga (liigese sünoviaalmembraani põletik), luumurbe, artriidi, artroosiga jne

Arthroskoopilise kirurgia näited on palju muljetavaldavam grupp:

• põlveliigese menisluse ja kõhre kahjustus, meniskiku tsüst;
• põlve sidemete rebend (PKS, ZKS või mõlemad korraga);
• krooniline põletik luudes;
• võõrkehade eemaldamine (kõhrükid ja luud liigesest süvendist);
• liigese pesemine ja liigse vedeliku eemaldamine (kui diagnoositakse sünoviit, artriit jne);
• kõik dislokatsioonid ja subluksatsioonid;
• liidete ja kasvu eemaldamine liigestesõõnes;
• ühine ebastabiilsus;
• artriit ja artroos (näiteks teostatakse abrasiivsete kõhrede töötlemine) jne.

Vastunäidustused kirurgiale

Sõltumata sellest, kas artroskoopia toimub põlveliiges või teistes, esineb üldiseid vastunäidustusi - absoluutne ja suhteline.

Tavalised on luu- või kiulised anküloosid (luu ja lihasepõletiku suurenemine vastavalt luu või sidekoega), pankrease põletik ja haav, samuti patsiendi üldine tõsine seisund.

Kui suhtelised vastunäidustused on kindlaks määratud, võib arst nõustuda menetlusega oma äranägemise järgi. See on ulatuslik kahju, kui ühine lekkimine on kahjustatud, ja hemorraagiaid ühises õõnes.

Uuringu ettevalmistamine

Selle ravimi ettevalmistamine on sama, olgu see siis puusaröstroskoopia, põlveliigese operatsioon või õla diagnoositud dislokatsioon. Enne artroskoopilist operatsiooni peab kirurg ja anesteesioloog rääkima patsiendiga, rääkima protseduuri edenemisest, hoiatama kõikide võimalike riskide ja tüsistuste eest. Seejärel peab patsient allkirjastama artroskoopia ja anesteesia nõusoleku.

Enne raviarsti määratud protseduuri tuleb teha EKG, tuleks teha üldised testid (veri, uriin) ja teha muid katseid. 12 tundi enne artroskoopilist manipuleerimist on keelatud süüa või juua vedelikku. Eelneval õhtul on soovitatav teha kõhupeptik ka soolte puhastamiseks ja kergeid unerohivärke jooma.

Kui teete põlveliigese artroskoopiat, peate eelnevalt karusid üles võtma ja õppima neid kasutama. Sageli tuuakse need juba operatsiooniks - kohe pärast artroskoopilist sekkumist on vaja kargud.

Kuidas toimub menetlus?

Tavaliselt tehakse üldist anesteesiat kasutades igat liiki operatsiooni - laialt levinud arteroskoopiat õlaliigeselt, keerulisemat hip-artroskoopiat jt. Arst teeb harvemini kohalikku tuimastust - mõju ei pruugi kogu operatsiooni jaoks piisav ning ebamugavuse oht pärast protseduuri on palju suurem.

Operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu: artroskoop (endoskoobi tüüp), trokaar, millega kirurg läbistab kudesid, metallkanüülid liigeseõõne ja artroskoopse sondiga vedeliku varustamiseks ja tühjendamiseks. Sellega võib kirurg liigutada koe tagasi, nii et vajadusel oleks parem uurida haavatavat piirkonda.

Operatsioon ise kestab 1-3 tundi ja jätkub järgmiselt.

Esiteks pannakse patsient operatsioonilauale ja tagab juurdepääsu kahjustatud luudele. Kui see on põlveliigese artroskoopia, siis põlv on painutatud 90 ° nurga all või jalg pannakse hoidikusse või jalg lihtsalt laualt ripub. Kui operatsioon toimub õlgadel, eemaldatakse patsiendi käsi ülespoole ja kinnitatakse koorma abil, kui jalg on kinnitatud pahkluu külge, mille kõrgus on 20 cm. Samuti on olemas nõuded muude luude töötlemiseks.

Siis - mõne artroskoopilise sekkumise korral - pannakse patsient jalglinnale, seejärel tehakse punktsioon ja sisestatakse artroskoop. Seejärel pestakse liigend läbi mõne teise punktsiooniga, vajadusel tehakse veel mitu lõiketükki ja lisatakse täiendavad tööriistad. Seega on põlve ala 8 eripunkti, mille kaudu tehakse kahjustatud meniskide ja sidemete kahjustusi.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Liigeste artroskoopia on vähese kokkupõrkega operatsioon ja riskid patsiendile pärast sellist ravi on minimaalsed. Kuid selliste manipulatsioonide järel esinevad tüsistused endiselt ja jäävad vahemikku 0,6-1,7% juhtudest, sõltuvalt piirkonnast ja kliinikust.

Operatsiooni peamised tagajärjed luude liigestes on järgmised:

• sünoviit;
• siseinfektsioon;
• purustatud instrumentide intraartikulaarne kahjustus;
• vere kogunemine liigeseõõnes (hemartroos);
• adhesioonid ja armid;
• juhtumi sündroom (lihaste, kudede ja vedeliku või gaasi närvide kokkupressimine);
• närvikahjustused;
• käitatava liigese liikumisraskused jne

Kõige sagedamini registreeritakse komplikatsioone nagu infektsioon, luude kahjustus instrumentidega ja sünoviit (sünoviit võib olla nii artroskoopia kui ka komplikatsiooni näide).

Põlveliigese operatsioon tavaliselt põhjustab sünoviiti ennast esimesel päeval. Põlveliikumine koos selle pesemisega aitab ravida sünoviiti. Antibiootikume kasutatakse artroskoopiliste infektsioonide vältimiseks ja raviks.

Taastusravi pärast protseduuri

Taastusravi pärast luu liigeste kasutamist sõltub artroskoopia tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist. Maksimaalne haiglas viibimine võib 20-30 päeva edasi lükata ja pärast ravi on patsiendi meniskil lubatud mõne tunni jooksul koju minna.

Täielik taastusravi kestab paar nädalast 3-4 kuuni ja taastumise kiirendamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

1. Infektsioonide ennetamiseks niipea, kui operatsioon toimus, manustatakse patsiendile antibiootikume (mõnikord kaks korda päevas).
2. Esmakordselt pärast operatsiooni peab patsient olema puhata. Kasutatav jäseme (või vaagna) peab olema rangelt fikseeritud.
3. Kolm kuni viis päeva peavad kandma tihendusrõivast ja elastseid sidemeid. Mootorite aktiivsus tuleb märkimisväärselt vähendada (selleks, et mitte põhjustada sünoviiti või muud põletikku).
4. Kahe nädala jooksul, mil taastusravi on käimas, on patsiendil keelatud kuumad vannid ja hüpotermia. Sunbathing päikeses on ka võimatu.

Traditsioonilise avatud kirurgia - artrotoomia - asemel kasutatakse tänapäeval liigeste artroskoopilist meetodit. Selle eelised on ilmsed - naha sisselõiked on minimaalsed (3-5 mm), pärast ravimist on armid peaaegu nähtamatud ja patsiendid taluvad sellist protseduuri väga lihtsalt. Ja artroskoopia taastumise aeg on mitu korda väiksem kui raske artrotoomiaga.

Mis on artroskoopia: kui see on näidatud, tehnika

Artroskoopia on endoskoopiline kirurgiline meetod, mida kasutatakse teatavate liigesemete uurimiseks või raviks. Täna võib selline endoskoopiline kirurgia muutuda täieõiguslikuks alternatiiviks klassikalisele artrotoomiale, mis tänu kaasaegsete artroskoopide kasutusele ortopeedilisele praktikale on järk-järgult saanud minevikku. Lisaks sellele võib endoskoopilist meetodit kasutada liigeste haiguste diagnoosimiseks, kuid hiljuti on seda meetodit uurima üha enam MRIga.

Käesolevas artiklis tutvustame teile sorte, näidustusi, vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi, rakenduspõhimõtteid ja artroskoopia eeliseid. See teave aitab mõista selle diagnostilise ja raviprotseduuri sisu ning võite küsida oma arstilt mistahes küsimusi, mis võivad tekkida.

Artroskoopia jaoks kasutatakse endoskoopilist seadet, mis koosneb väikesest videokaamerast, mis on ühendatud klaaskiust optikaga ja 4-5 mm läbimõõduga läätsesüsteemiga. Artroskoop sisestatakse liigesesse õõnes läbi väikeste punktsioonide (umbes 4-6 mm) ja edastab kujutise monitorile. Vajadusel võib arst kasutada kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks spetsiaalseid tööriistu, mis sisestatakse täiendavate väikeste sisselõikedena.

Natuke ajalugu

Esimest korda kasutas ideed endoskoobi kasutamiseks liigeste uurimiseks ja raviks Dr Nordentofist Taanist. Juba 1912. aastal kirurgide kongressil teatas ta selle diagnoosi ja ravimeetodi reaalsusest. Hiljem, 1929. aastal, osales aktiivselt selle tehnika populariseerimisel arst Eugen Bricher. Algselt avaldas ta Jacobuse elektrilise laparoskoopi abil tehtud diagnostilise artroskoopia läbiviimise töödega. See seade andis uuritava liigese kohta vähe pilti, kuid hiljem suutis arst välja töötada tehnoloogia, mis võimaldab suurendada pildikonfiguratsiooni 2 korda. 1930. aastal lõpetas Eugen Bricher oma uuringud liigeste endoskoopia valdkonnas ja tema saavutused ebaõiglaselt unustatud.

Esimene kõrgekvaliteetne artroskoop loodi Jaapani arstil Masaki Watanabe mõne aastakümne jooksul. Ta sai esmakordselt luba artroskoopia kasutuselevõtmiseks kliinilises praktikas. Hiljem hakkas kirurg Heshmat Shahriari läbi viima esimesed katsed kahjustatud meniskide fragmentide eemaldamiseks.

1970ndatel-1980ndatel tänu kiudoptikaga tehnoloogia kiirele arengule loodi esimesed oluliselt artroskoobid, mida saaks kasutada laialdasemate diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride jaoks. Kaasaegsed seadmed võimaldavad näha 40-60-kordse suurenemisega intraartikulaarset struktuuri.

Artroskoopia tüübid

Enamasti toimub artroskoopia suurte liigeste korral:

• põlveliigesed;
• õlaliigesed;
• puusaliiges;
• küünarnuki ühendus;
• pahkluu liigest.

Vajadusel saab artroskoopiat teha teiste liigesedega:

• randmeluuk;
• jalaliigesed;
• temporomandibulaarne liigesed.

Seda protseduuri ei tehta väiksematel liigesoolel, kuna on võimatu sisestada isegi väikseim videokaamera oma õõnsusse.

Artroskoopiat saab teha diagnoosimiseks ja ravi eesmärgil:

• Liigese uurimisel saab arst hinnata intraartikulaarsete struktuuride seisundit ja võtta kudesid täiendavateks laboratoorseteks uuringuteks.
• Vajadusel tehakse artroskoopia terapeutiliseks otstarbeks. Operatsiooni ajal võib kirurg taastada liigese funktsionaalsuse kahjustatud koe eemaldamise ja asendamise teel.

Näidustused

Diagnostiline artroskoopia

Artroskoopia diagnoosimiseks kasutatakse erinevate mittenvasiivsete liigeste uurimise meetodite (radiograafia, ultraheli, MRI, CT) kahtlaste tulemuste saamist. Sellisteks uuringuteks võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

• menisk pisar;
• krooniline valu;
• kõõluste ja sidemete mehaanilised kahjustused;
• liigesekõhja kahjustus ja haigused;
• luumurrud;
• artriit;
• artroos;
• sünoviit;
• rasvkesta krooniline hüperplaasia (Hoffi tõbi).

Pärast kirurgiliste operatsioonide läbiviimist võib liigeste ravi tõhususe hindamiseks teostada artroskoopia.

Kirurgiline artroskoopia

Artroskoopilise kirurgilise näidustused on järgmised:

• põlveliigese menisk ja kõhrkahjustus;
• meniskitsüst;
• põlveliigeste murded;
• kasvu või liidete eemaldamine liigespindadelt;
• artriit ja artroos;
• ühine ebastabiilsus;
• kroonilised põletikulised protsessid luukoe sees;
• spreid ja subluxations;
• võõrkehade (luu või kõhrede) eemaldamine liigesõõne luumurrudest;
• liigse vedeliku eemaldamine ja liigesõõne pesemine.

Artroskoopia abil saab sooritada järgmisi toiminguid:

• kahjustatud meniski eemaldamine või osaline resektsioon;
• abrasiivsed kõhre töötlemine;
• väikeste ja suurte osakeste eemaldamine, mis on tingitud luu katva kõhrkoe hävitamisest;
• subluksatsioonide ja dislokatsioonide alandamine;
• liigese ebastabiilsuse kõrvaldamine;
• liidete eemaldamine, luude killud ja liigesektsiooni süvendid;
• liigeste manseti, kõõluste ja sidemete terviklikkuse taastamine;
• põletikulise eksudaadi eemaldamine ja liigeseõõne pesemine artriidi, sünoviidi ja muude haiguste korral;
• luude, kõhre ja muude liigestruktuuride korrektse anatoomilise asukoha taastamine pärast vigastusi;
• rekonstruktiivsed sekkumised, kasutades transplantaate ja proteesi, et taastada liigese anatoomilist struktuuri.

Vastunäidustused

Artroskoopia puhul on järgmised vastunäidustused:

• pankrease ja põletikulised protsessid nahas või subkutaanses rasvkoes paksude piirkonnas artroskoobi sisseviimiseks;
• anküloos (lihase luustiku ühendamine side- või luukoe);
• mahuliste vigastuste tõttu pingulangus;
• patsiendi tõsine üldine seisund.

Mõnedel kliinilistel juhtudel võib patsient pärast tervikliku patsiendi uuringut otsustada artroskoopiaid teha isegi suhteliste vastunäidustuste korral.

Artroskoopia ettevalmistamine

Enne artroskoopiat peab kirurg ja anesteesioloog selgitama patsiendile protseduuri olemust, menetlust, vajadust selle rakendamiseks ja anesteesia meetodit. Patsient peab tundma kõiki võimalikke riske ja tüsistusi. Seejärel annab patsient heaks artroskoopia läbiviimise nõusoleku.

Enne terapeutilist või diagnostilist protseduuri tehakse järgmised uuringud:

Vajadusel võib eelkontrolli nimekirja pikendada.

Enne artroskoopiat võetakse patsient haiglasse. Kui protseduur viiakse läbi alajäsemete liigestel, siis peab paar päeva enne selle rakendamist patsient hankima kargud ja õppima neid kasutama.

Artroskoopia eelõhtul peaks patsient:

1. Õhtusöök hiljemalt kell 18.00-19.00.
2. Puhastustõve läbiviimiseks.
3. Võtke hügieeniline dušš.
4. Enne magamaminekut võtke arsti poolt ette nähtud rahustid.

Hommikul menetluse päeval ei tohiks patsient juua vedelikke ja süüa toitu.

Valu valuvaigistajate artroskoopia

Artroskoopia leevendamiseks võib kasutada kohalikku, piirkondlikku anesteesia või üldanesteesiat. Anesteesia meetodit määrab kirurg ja anesteesioloog, kes võtab arvesse kavandatava sekkumise ulatust, patsiendi üldist tervist ja tema psühholoogilist seisundit.

Artroskoopia leevendamiseks kasutatakse harva lokaalanesteesiat. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle toime kestus on protseduuri jaoks sageli ebapiisav ja patsiendil võib tekkida valulikke ja ebameeldivaid tundeid. Lisaks sellele tunneb enamus patsientidel sellist anesteesiat emotsionaalset ebamugavust.

Regionaalne anesteezia (spinaalne või epiduraalne) võimaldab patsiendil olla teadlik, kuid kõrvaldab täielikult kõik valusad või ebamugavad aistingud. Selle anesteesia meetodiga on kasutatud ravimitel kehal süsteemne mõju ja seetõttu on artroskoopia jaoks kõige parem eelistatav selline anesteesia tüüp.

Üldine anesteesia annab protseduurile täielikku valu leevendust ja operatsiooni ajal patsient on teadvuseta. Tavaliselt kasutatakse seda artroskoopia valuvaigistavat meetodit pikaajaliseks sekkumiseks või see viiakse läbi, kui piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud.

Menetluse edenemine

Artroskoopia põhimõtted:

1. Patsient viiakse operatsiooniruumi ja asetatakse operatsioonilauale. Selleks, et tagada kõige mugavam ligipääs tema kehale, anna vastav positsioon. Põlveliigese operatsiooni ajal painutatakse jalg õige nurga all, lauale riputatakse või asetatakse spetsiaalsesse hoidikusse. Kui sekkumine toimub õlarihma küljes, siis liigutatakse käsi üles ja kinnitatakse koorma riputamisega. Vajadusel, teiste liigeste ravi või uurimine on täidetud muud sarnased nõuded.
2. Anesteesia teostab piirkondlikku anesteesiat või paneb patsiendi üldanesteesiasse.
3. Mõnes artroskoopilises operatsioonis tuleb enne sekkumist alustada patsiendiga nõutud piirkonnas.
4. Kirurg valib artroskoobi ja täiendavate instrumentide sisestamise punktid ja ravib kirurgilist välgat antiseptilise lahusega.
5. Arst sooritab vajalikud protseduurid läbimõõduga mitte rohkem kui 4-6 mm. Valgusallikaga videokaamera sisestatakse ühte punktidesse, mis kuvab ekraanile ühendusesiseste struktuuride kujutist ja teine, trokaar, mis tagab kirurgiliste instrumentide hõlpsa sisestamise liigesesse süvendisse.
6. Triarka valendiku läbimise hõlbustamiseks ja kirurgiliseks manipulatsiooniks viiakse steriilne soolalahus, suurendades intraartikulaarse õõnsuse mahtu.
7. Arst uurib ja hindab intraartikulaarsete struktuuride seisundit ja määrab kindlaks ravitavad patoloogilised fookused. Kui menetlus on eranditult diagnostilise iseloomuga, lõpeb uuring pärast ülevaatust.
8. Kui vajatakse kirurgilist artroskoopiat, viiakse meditsiinilisteks manipulatsioonideks trikalrauadesse lisaparatuurid - skalpell, käärid, kudede klammerdamise nõelad jms.
9. Kirurg teostab artroskoopilist operatsiooni, et kõrvaldada üks või teine ​​patoloogia (õmblused sidemete, aktsiiside patoloogiliste kudede jne), kontrollides nende liikumist kujutisel monitoril.
10. Pärast sekkumise lõppu lõpeb juhtmestik kohe, kui seda rakendatakse.
11. Kirurg teostab liigeseõõne pesemist soolalahusega, et eemaldada väikesed kõhre- või luukoe osakesed ja verehüübed.
12. Pärast pesemist eemaldab arst artroskoobi ja trokaari, rakendab löögisagedustel üksikuid õmblusi, rakendab steriilseid alkoholiga niisutatud lapiga puhastusvahendeid ja fikseerib need mitme sidemeheiduga. Rihm peaks katma kogu käitatava liigendi pinda, kuid sidemega ei tohiks piirata selle liikumist ja pehmeid kudesid pigistada.

Artroskoopia kestus võib olla 1 kuni 3 tundi. Pärast selle toimetamist viiakse gurney patsient paragrahvi. Enne piirkondlikku anesteesiat või üldanesteesiat lõpetatakse patsiendile arstlik järelevalve.

Pärast artroskoopiat

Valu eemaldamiseks pärast artroskoopiat on patsiendil välja kirjutatud valuvaigistid, mida tuleks võtta ainult esimeste 1-2 päeva jooksul. Pärast seda tuleb selliste ravimite sissevõtmine läbi viia ainult märkimisväärse valu ilmnemisega. Sel eesmärgil kasutatakse reeglina tugevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketorool, ketooniline jt).

Esimesel päeval pärast operatsiooni peab liigese koormus olema minimaalne. Alates teisest päevast peaks patsient alustama füüsilise teraapiaga seotud harjutusi, mis tagaksid kudede ja ühisfunktsioonide kiirema taastumise.

Esimesel päeval on turse vähendamiseks soovitatav kasutada käes oleva liigese pindala jääkambrit. Külma mõju peab olema pidev, st jäämull tuleb muuta iga 40 minuti järel. Järgnevalt, 2.-5. päeval pärast sekkumist, tuleb jää jääkide külge rakendada alles pärast füsioteraapia harjutuste teostamist - 20-30 minutit 3-5 korda päevas.

Järgmisel päeval pärast artroskoopiat eemaldatakse sideme sidumismaterjal ja punktsioonikoht suletakse bakteritsiidse kipsiga. Üksikud õmblused eemaldatakse pärast täielikku naha paranemist - ligikaudu 8-10 päeva pärast operatsiooni.

Taastusravi pärast artroskoopiat

Artroskoopia järeltoimingute eesmärgiks on liigese normaalse funktsiooni kiire taastamine. Esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni patsiendil ei soovitata mingeid termilisi efekte (vannide külastamine, päevitamine jne) ja hüpotermia. Tsitrusviljad tuleks toidust välja jätta, kuna nende kasutamine võib põhjustada liigesepõletikku.

Juba teisel päeval pärast artroskoopiat soovitab arst patsiendile spetsiaalsete harjutuste komplekti, mis patsiendi taastumise järel laieneb ja mida täiendab ujumine ja harjutused basseinis. Liigese kiireks taastumiseks võib patsiendile määrata erinevad füsioterapeutilised protseduurid:

• lümfisüsteemi drenaaž elektrostimulatsioon;
• laserravi;
• magnetravi jne

Lihaste kudede kiiremaks taastamiseks peab patsient võtma järgmisi ravimeid:

• multivitamiinide kompleksid (Centrum, Supradin, Vitrum jne);
• hüaluroonhappe ravimid (osteoniil, Hyalur jne);
• Chondroitiinsulfaadipõhised tooted (Artrin, Struktum, Hondroxide jne).

Artroskoopia taastamine sõltub patsiendi aktiivsusest. Inimesed, kes tegelevad vaimse või kerge füüsilise töötlusega, võivad tööle naasta 14 päeva pärast operatsiooni. Sportlased ja inimesed, kelle elukutse on seotud raske kehalise koormusega, võivad alata koolitust ja töötamist 3-4 nädala jooksul. Pärast artroskoopiat saavad sportlased võistlema 1,5-2 kuud pärast sekkumist.

Võimalikud tüsistused

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne diagnostiline või kirurgiline protseduur ja harvadel juhtudel tekivad tüsistused. Nende esinemise tõenäosus ei ületa 0,6-1,7%.

Artroskoopia kõige levinumad mõjud on intraartikulaarsed infektsioonid või liigeste struktuuride terviklikkuse kahjustused kirurgiliste instrumentidega. Antibiootikumide määramisega kõrvaldatakse infektsioossed komplikatsioonid ja neil on positiivne tulemus. Kui skalpelliga eemaldatakse kõhrkoe klapp, tuleb patsiendil läbi viia pikem taastusravi.

Artroskoopia üsna keeruline komplikatsioon võib olla juhtumite sündroom, mis käivitub lihaste, närvide ja veresoonte kokkusurumisega vedeliku või gaasi kaudu, mis on sisenenud lihaste kiudude vahele. Reeglina tekib selline tagajärg tõsiste vigastustega liigeste toimingute tegemisel ja liigesekapsli terviklikkuse rikkumisel.

Harvematel juhtudel põhjustab artroskoopia järgmisi komplikatsioone:

• sünoviit;
• hemartroos;
• sünoviaalsed fistulid;
• liigesesed liigesed ja rasked armid;
• turnstiili sündroom (kui kasutatakse žurkade operatsiooni ajal);
• närvikahjustused;
• flebotromboos;
• trombemboolia;
• reflektoorne sümpaatiline düstroofia;
• liigesjäikus;
• liigese liikumise piiramine.

Äärmiselt harvadel juhtudel tekivad pärast artroskoopiat järgmised komplikatsioonid:

• osteomüeliit;
• liigese suurima arteri aneurüsm;
• fistul;
• liigesekoti rebenemine;
• rasva või gaasibasseemia;
• luumurd.

Artroskoopia eelised

Erinevalt klassikalisest artrotoomiast on artroskoopia minimaalselt invasiivne operatsioon ja sellel on järgmised olulised eelised:

• pehmete kudede minimaalne trauma;
• kirurgiliste protseduuride suur täpsus tänu monitori tööprotsessi kujutise suurenemisele;
• postoperatiivsete komplikatsioonide minimaalne risk;
• patsiendi lühiajaline hospitaliseerimine (umbes 1-2 päeva);
• pole vaja ühist pärast operatsiooni immobiliseerida;
• vähem vajadust võtta valuvaigisteid pärast operatsiooni;
• kiire taastumine pärast operatsiooni;
• hea kosmeetiline efekt - nahale jäävad ainult silmatorkavad väikesed postoperatiivsed armid.

Mis arst ühendust võtta

Diagnostikat või kirurgilist artroskoopiat võib määrata ortopeedi kirurg või traumatoloog. Täiendavaks uuringuks on patsiendile ette nähtud: CT-skaneerimine, MRI, röntgenograafia ja liigeste ultraheliuuringud. Kui artroskoopiline kirurgia on vajalik, vajab patsient anesteesioloogi konsultatsiooni ja mitmeid diagnostilisi uuringuid (kliiniline veri ja uriinitestid, EKG jne).

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne endoskoopiline meetod, mida saab kasutada diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. See kirurgiline protseduur viiakse läbi kahe väikese nahakahjustusega, mille sisse on paigaldatud artroskoop koos videokaamera ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega. Kirurg saab kontrollida kõiki oma liikumisi kujutisel, mis kuvatakse monitoril mitme suurendusega. Selle väikese trauma tõttu on artroskoopia saanud suurepäraseks alternatiiviks peaaegu kõikidele klassikalistele operatsioonidele liigestes. Pärast selle rakendamist leevendab patsient lühema ajaga ja postoperatiivseid tüsistusi tekib palju harvem.

Ortopeediline kirurg Zasadnyuk I. A. räägib artroskoopia kohta:

Põlveliigese artroskoopia: näpunäited operatsiooniks ja rehabilitatsiooniks

Protseduuri käigus teeb kirurg põlveliigese läheduses kaks või enam väikest sisselõiket ja sisestab artroskoopi, väga õhuke fiiberoptiline teleskoop, mis on ühendatud kaamera külge, mis kuvab kõrglahutusega videoklaase.

Artroskoopia on enamasti ohutu põlveliigese vigastuste tekkeks, kuid teil on mõningaid võimalikke tüsistusi, mida peaksite teadma. Selles artiklis saate neid lugeda.

Selles artiklis saate teada ka, mis on põlveliigese artroskoopia, millised on operatsiooni näpunäited, kuidas seda tehakse ja mida on vaja taastumisperioodil teha.

Üldine teave operatsiooni kohta

Põlveliigese artroskoopia

Patsientidel, kelle seisund ei paranda konservatiivse ravi korral, on vaja kirurgilist sekkumist - põlveliigese artroskoopiat. Artroskoopia on meetod liigeste endoskoopilise kirurgia läbiviimiseks. Toimingud sooritatakse väga õhukeste instrumentide ja digitaalkaameraga ühendatud spetsiaalse optika abil.

Operatsiooni ajal vaatab kirurg monitori ja näeb kõike, mis hetkel ühises aset leidub, suurt kasvu - 40-60 korda. Kaasaegsete tööriistade ja väga tundliku optika kasutamine võimaldab kõige paremini manipuleerida põlveliigesega ümbritsevate struktuuride ja ühenduse enda minimaalse kahjustusega - kõik 2-3 väikesest sisselõikest.

See vähendab operatsioonijärgset taastumisprotsessi ja suurendab operatsiooni edukust, sest sidekoe kahjustus on palju väiksem kui avatud operatsiooni korral. See on eriti mugav professionaalsete sportlaste jaoks, kes sageli põlveliike kahjustavad ja samal ajal ka vähe aega taastuda.

Artroskoopia tõttu on ka armid vähem märgatavad väikeste sisselõigete tõttu. Pärast sellist operatsiooni langeb patsient tavaliselt meie kliinikusse 3 päeva pärast.

Artroskoopia abil käitatakse põlveliigese sidemeid (ristsidemed) ja menistikke, harjumuspõlvesid ja õlaliigese niinimetatud soolade hoiuseid, hüppeliigese liigeste haigusi jne.

Artroskoopiat kasutatakse kõige sagedamini põlvede ja õlavarreluu diagnoosimiseks ja raviks. Kui artroskoopiat rakendati esmakordselt 70ndatel ja 80ndatel, kasutati seda peamiselt põlveliigese sees ja diagnoosimiseks. Tänapäeval kasutatakse artroskoopiat erinevate operatsioonide rekonstrueerimisprotseduuride läbiviimiseks liigeses.

Artroskoop suurendab kujutist ja võimaldab kirurgil näha paremini ja selgemalt. Artroskoop võimaldab kirurgil teostada operatsioone, kasutades mikro-sisselõikeid liigese piirkonnas. See toob kaasa normaalsete kudede kahjustuse vähenemise ja lüheneb paranemisperiood.

Kuid pidage meeles, et artroskoop on lihtsalt tööriist. Operatsioonist oodatav tulemus sõltub sellest, mis juhtus teie liigesega, milline kirurgiline protseduur tehti ühise probleemi lahendamiseks, samuti pärast rehabilitatsiooni jõupingutusi pärast operatsiooni.

Põlve anatoomia

Põlveliigese moodustub reieluu alumine ots, sääreluu ülemine kolmas osa ja kaelaehe. Põlvepind paikneb liite esiosas, see on suurim keha sosamiidikontsentratsioon.

Põlvepõlv on osa põlveliigese pikendusaparaadist. Extensor-aparaat sisaldab ka nelinurksete lihaste ja selle kõõluse, samuti oma pahkluude sideme.

Neljaratgalise lihase vähenemisega teeb tema kõõlus läbi kaeluse taga asetsev tõmme, mis omaenda sidemega on ühendatud sääreluuga, pikendades seega põlveliigeseid.

Kui pikendusseade on kahjustatud, ei saa patsient jalgu tõsta. Põlveliigese ümber on veekindel kapsel. Kapsel koosneb sidekoest ja sees on vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mis toodab spetsiifilist intraosseinset määrdeainet.

Kui ühine kapsel täidetakse steriilse soolalahusega ja operatsiooni ajal venitatakse, võib kirurg sisestada artroskoobi ühendusse, lülitada kaamera ja valguse sisse ja näha kogu oma siseruumi.

Artroskoopiaga saab kirurg kontrollida peaaegu kõike, mis on liigesesse, kaasa arvatud sääreluu, reide ja kaelas, mõlemad meniskid, kaks ristiõlget ja liigese sünoviaalmembraan. Põlveliigese mõlemal küljel on üks menisk.

Keskmise menisk asub põlveliigese sees, lateraalselt - väljastpoolt. Menisk on C-kujuline kõhre struktuur. Menisci toimivad põlve amortisaatorid.

Menistikud moodustavad teatud liiki põlve liigeste luude liigeste pinnad, mis aitavad jaotada põlveliigese kaudu edastatud jõudusid.

Teadlased on leidnud, et põlveliigesega jalutades on jõud kaks korda kehakaalu kaalu ja rohkem kui kaheksa korda sõites. Kõige suurema surve all on meniski tagaosa, mida nimetatakse ka tagaservaks. Liigese kõhre on sile, libe kude, mis katab põlveliigese moodustavate luude otsad.

Liigese kõhr võimaldab kahel luul libiseda teineteise suhtes ilma nende kahjustamata. Menisk kaitseb lihaste kõhre ülemäärase surve eest, mis takistab kõhre kahjustuse ja degeneratsiooni arengut ning seega vähendab põlveliigese osteoartriidi tekke ohtu.

Meniscus lisab põlveliigesele stabiilsust. Meniscus suurendab sääreluu lameda liigese platvormi sügavust, mis tekitab liikumisel täiendavat stabiilsust.

Eesmine ristuv sideme asub põlveliigese keskel, see ühendab reieluu ja sääreluu luude.

Eesmine ristuv sideme on põlveliigese peamine stabilisaator. PKS piirab sääreosa piirangut nihutades ees reie suhtes, takistab põlveliigese subluksatsioone ja ebastabiilsust kõndides, jooksudes ja hüppades.

Kui rinnanäärme esimene külg on kahjustatud, tekib põlveliigese eesmine ebastabiilsus. Kui vigastuse korral nihutatakse jalamil liiga reie ette, siis võib tekkida eesmine ristuva sideme kahjustus.

Eesmine ristuv sideme venib ja muutub pingul sirgjooneliseks või rippumaks. Seega, kui põlveliigesega on painutatud, võib sideme kinnituskohta ära lõigata.

Esiosa ristsideme võib samuti kahjustuda, kui põlvel on tugev pöördepunkt, näiteks jalgpalli mängides või põlveliigese välispinna otsesel löömisel.

Kui sideme on kahjustatud, siis patsient tunneb jalgade "lõhkumist" või "lõikamist", eriti ebaühtlasel pinnal. Väga sageli koos esiosa ristsildadega on lõigatud põlveliigese meditsiiniline sidelõik ja keskmine menisk.

Tagantpoolt paiknev ristside paikneb põlve tagaküljel ja lõikub koos liigese keskpunkti eesmise ristuva sidemega. See ühendab sääreluu ja reieluu tagumist pinda.

Tagantpoolne ristuv sideme on üks põlveliigese peamistest stabilisaatoritest ja selle ülesanne on vältida alasurga põikisuunalist nihutamist reie suhtes liikumise ajal. Tagakülgne ristsideme (PCL) kahjustus on palju harvem kui ACL purunemine.

Ettevalmistus kirurgiale

Operatsioonijärgud:

• menisk pisar;
• ristuv sidemekahjustus;
• sünoviaalmembraani põletikulised protsessid;
• naelu nihe ja ebanormaalne areng;
• liigesekõhre viga;
• reumatoidartriit;
• kondyla nekroos;
• rasva keha hüperplaasia;
• artroos;
• tsüst;
• osteokondriidi lahtivõtmine;
• vaba liigeste keha olemasolu.

Arthroscopic kirurgia aitab ravida mitte ainult artroos, vaid ka lahendada probleeme, mis on tekkinud erinevate vigastuste ja haiguste põlve. Eriti efektiivne see meetod on siis, kui:

1. ristikujuliste sidemete vigastused;
2. meniski kahjustus;
3. luu kõhrede eemaldamine;
4. aseptilise nekroosi ravi;
5. medioporteraalsete voldikute ravi;
6. Beckeri tsüstide ravimine;
7. deformeeriva artroosi ravi;
8. liigesehaiguste ravi;
9. intraartikulaarsete luumurdude ravi.

Artroskoopia vastunäidustused:

• Tüsistuste suur risk pärast anesteesiat. Sellisel juhul on vaja valida erinevat liiki anesteesiat või uurimis- / ravimeetodit.
• Ebastabiilne patsient. Selle probleemi lahendamiseks on vaja patsiendi eelnevat stabiliseerumist.
• Akuutne või krooniliste haiguste ägenemine. Sellisel juhul on vaja eelnevat ravi.
• Anküloos (luu või kiuline).
• Häiringprotsessid kavandatud manipuleerimisalal.
• Suur verejooks liigesõõnes.
• Ühise kapsli terviklikkuse rikkumine.
• Osteomüeliit.
• Luude tuberkuloos.
• Menstruatsiooniaeg.

Alustuseks põlveliigese artroskoopia ettevalmistamine annab ülevaate ja konsulteerib spetsialistiga. Pärast seda peate läbima uuringud ja läbima kõik vajalikud testid (veri ja uriin).

Lisaks võetakse ka cardiogram ja kopsude röntgenuuring. Kõik need tulemused aitavad vältida soovimatuid tagajärgi ja raskusi pärast operatsiooni. Patsiendile võidakse anda individuaalseid soovitusi sõltuvalt kavandatud anesteesia viisist.

Enne kirurgiat eelõhtul ei soovita nad alkoholi süüa ega jooke. Lisaks on vaja kogu juustu juukseid eemaldada. Seda tehakse, et paremini ravida jalga antiseptikumidega vahetult enne operatsiooni.

Nende lihtsate sammudega saate kõige paremini kaasa aidata mikroorganismide hävitamisele ja nakkuse leviku tõkestamisele.

Selle operatsiooni suur eelis seisneb selles, et põlveliigese artroskoopia ettevalmistamiseks ei kulu palju aega. Patsiendi viibimine kliinikus kestab 1-2 päeva.

Operatsioon - põlveliigese artroskoopia

Põlveliigese artroskoopia on vähese mõjuga kirurgiline sekkumine, mille abil saate täpselt diagnoosida ja samal ajal parandada patoloogiat.

Optilise videoseadme kaudu saate peaaegu ilma verega otsida ühisosa ja uurida seda täielikult. Põlveliigese artroskoopia annab võimalused ja tulemused, mida on tavapäraste uuringute abil väga raske saavutada.

Artroskoopia võimaldab eemaldada põlveliigese meniski kahjustatud osa, õmmelda kõhre, teostada artroplastiat, biopsia, stabiliseerida kaelaehe, parandada põlveliigese kahjustatud sidemeid ja palju muud.

Mõelge põlveliigese artroskoopia tegemisele. Jala reieluupoolel tuleb jalglüliti nii, et vere ei voola liigesse. Sõltuvalt haiguse raskusest ja patsiendi individuaalseid omadusi arvestades otsustab arst anesteesia meetodi.

1. Kohalik: lühiajalise tegevuse ja ebamugavustunne manipuleerimise ajal kasutatakse harva.
2. Juhtiv: teatud närvide anesteesia, kestus on kuni poolteist tundi.
3. Epidur: selle anesteesiaga patsient ei tunne tema jalgu ega kirurgide manipuleerimist. Operatsiooni ajal patsient ei magusta, nii et temaga kokkupuutumine pole keeruline. Vajadusel saab anesteesiat pärast operatsiooni pikendada. Anesteesia on vajalik.
4. Üldanesteesia: patsient viib kogu operatsiooni magavusse. Anesteesia on vajalik.

Põlveliigese (5-6 mm) pinna mikrotsirkulatsioonidega siseneb artroskoop selle liigesesse süvendisse. See on endoskoobi tüüp. Tegelikult on see 3-4 mm läbimõõduga toru, mis on kaamera. See samaaegselt valgustatakse ja näitab kogu struktuuri ühenduses. Samal ajal saab pilti suurendada 40-60 korda!

Põlveliigese diagnostiliseks artroskoopiks on kõrge usaldusväärsus, kuna sisseehitatud kaamera abil on võimalik tuvastada mis tahes intraossepatüstiline patoloogia, mida teiste uurimismeetodite abil raske näha.

Ühe sisselõigetesse viiakse spetsiaalne lahendus, mille kaudu uuritav kanal muutub laiemaks ja vähendatakse verejooksu riski. Teise sisselõike kaudu tehakse vahetult meditsiiniline protseduur.

Pärast operatsiooni pumbatakse sellele sisestatud vedelik ühest õõnsusest välja. Profülaktilistel eesmärkidel töödeldakse põlve koos antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega, mille järel sellele kantakse sideme. Üldiselt võtab põlveliigese artroskoopia ravi protseduur 30-60 minutit aega.

Selline operatsioon nagu põlveliigese artroskoopia võimaldab:

• vähendab või vähendab oluliselt valu;
• eemaldada liigestes paistetus ja vedelik;
• põlve liikumise normaliseerimine;
• taastada lihaste aktiivsus selles piirkonnas.

Pärast artroskoopiat koos põlveliigese osteoartriidiga, artriidiga, traumajärgse sünoviidiga ja paljude muude tervisehäiretega on täheldatud positiivseid muutusi. Selle eeliseks on see, et ühisanalüüsi täielik avamine pole vajalik. See võimaldab kudedel vähem kahjustada ja paranemisprotsessi oluliselt kiirendab.

Mida võib artroskoopia abil näha põlveliiges

Arthroscopy võimaldab kirurgil näha paljusid struktuure põlveliigese sees. Põlveliiges on säärte ja sääreluu otste moodustatud hing. Põlvepõlv (põlvepõlled) asub põlveliigese ees reide nelinurkse kõõluses ja on kokkukäigus reieluu liigeservaga, kui paindub liigeselt.

Esi- ja külgmised ristuvad sidemed, keskmised ja külgsuunalised külgmised sidemed ühendavad reie- ja sääreluu luude ja tagavad liigese stabiilsuse. Tugevad puusalihased annavad põlveliigese stabiilsuse ja liikuvuse.

Põlveli luud on ümbritsetud õhukese sünoviaalmembraaniga vooderdatud kapsliga, mis tekitab erilist niisutavat vedelikku, mis vähendab hõõrdumist. Reie, sääreluu ja kaelasüdameliigese pind on kaetud sileda kõhriga, mis võimaldab liigutamisel ühest liigutusest üksteise peale libiseda. Tavaline liigesekõhre on valge, elastne ja sile, selle paksus on 3-4 mm.

Tavaliselt töötavad kõik põlveliigese osad harmooniliselt kokku. Kuid vigastus, artriit või koe nõrgenemine koos vanusega võib põhjustada sisemisi kahjustusi ja põletikku, põhjustades valu ja liigese funktsiooni halvenemist. Artroskoopiat saab kasutada paljude põlveliigese probleemide diagnoosimiseks ja ravimiseks.

Nende hulgas on kõige sagedasemad:

1. meniski kahjustus;
2. lahtised luude või kõhrede fragmendid;
3. liigesekõhre kahjustus või pehmendamine, tuntud kui kondromalakia;
4. sünovia põletik, näiteks reumatoidne, reageeriv või podagra artriit;
5. pahkluude ebastabiilsus ja nihked;
6. sirgelike ja külgsete sidemete rebendid;
7. osteokondroosi lahtivõtmine (Koenigi haigus) ja teised.

Kui kõhre erinevatel põhjustel hakkab kulgema ja kollaps muutub, areneb liigesepõletik, mida nimetatakse artroosiks. Kõhre kahjustus võib olla põhjustatud vigastustest, nakkustest, vananemisest või reumatoidetest.

Osteoartriit ilmneb tavaliselt valu, vahelduva paistetuse ja liigese liikuvuse tõttu. Kahjuks ei ole liigesekrela võimeline regenereeruma ja ennast taastuma.

Põlveliiges on ka teine ​​tüüpi kõhr, mida nimetatakse meniskiks. See on tihedam ja elastsem moodus, mis asetseb reide ja sääreosa otste vahel ning on ühendatud kapsli külge.

Menisikud on luukude otste vahele jäävad amortisaatorid ja liigesekõhre tugipinnad. On kaks eraldi poolikunnist menistikut: üks põlve sisepind (keskmine menisk), teine ​​välimine pool (külgmine menisk).

Paar aastat tagasi usutakse, et keha ei vaja meniskit. Kui see purunes, siis kogu operatsiooni ajal eemaldati kogu menisk. Kuid uuringud on näidanud, et meniskide täielik eemaldamine põhjustab artroosi tekkimist 10-15 aasta jooksul märkimisväärselt. Ilma kaitseta on menisiku liigesekõhjust tingitud suurenenud rõhk ja limaskestad.

Praegu arvatakse, et põlveliigese tulevase osteoartriidi risk on proportsionaalne eemaldatava meniscuskoe kogusega. Seepärast üritavad kirurgid artroskoopiliste operatsioonide ajal säilitada võimalikult palju meniske.

Artroskoopia võib visualiseerida ka põlveliigese sees olevaid sidemeid, eriti eesmist ja tagumist ristilõike. Kui need on kahjustatud, saab sidemeid artroskoopiliste tehnikate abil rekonstrueerida.

Kõigi ristlõikega menisk on kolmnurkse kujuga, see on paksem välisküljele, mis on kinnitatud kapsli külge, hõõrudes liite keskosasse. Menistsiidi rebend võib põhjustada äkilist pöörleva vigastuse või võib tekkida järk-järgult vanusega.

Lünk võib asuda kas menisiku välimisel paksul osal või sisemises õhukeses osas. Mõned purunemised hõlmavad vaid väikest osa meniskist, samas kui teised püüavad peaaegu kogu meniske.

Menistsi pisarad võivad põhjustada sümptomeid, mis on tingitud üksikute fragmentide hõivamisest lihase liigesoole otste vahel liikumise ajal. See võib põhjustada liigeseid või klikke, blokaadi, valu ja paistetust liigest.

Mitte kõik meniski pisarad ei põhjusta probleeme, kuid kui need on olemas, siis võib artroskoopia teha purustatud tükkide eemaldamiseks. Eemaldage ainult menisiku lõigatud osa.

Võime mureneda meniskid sõltub tema verevarustust. Menisiku välimine paksune osa saab liigesekapslist üsna head verevarustust, samas kui sisemises õhukeses osas on vilets verevarustus.

Seega on menisiku välisserva vahelised lüngad paremini parandatavad, mida saab teha artroskoopiliste tehnikate abil õmblusega. Kui rebestus toimub õhukeses osas, ei kõhre koos ei kasvata ja eraldatud fragmenti harilikult eemaldatakse. Vanadel või kroonilistel luumurrudel on ka madal termotuumasünteesi potentsiaal ja seega tõenäolisemalt eemaldatakse.

Põlveliigese artroskoopia taastusravi

Võrreldes teiste põlveliigestega ravimise meetoditega võtab põlveliigese artroskoopia taastusravi aega palju vähem aega. Kohe pärast operatsiooni on see pingul artroskoopia taastamiseks tihedalt painutatud, et vältida hemorraagiat liigesõõnes ja turse. Jalad annavad pisut kõrgendatud positsiooni, võite külma panna.

Põlveliigese artroskoopia rehabilitatsioon haiglas kestab tavaliselt 1-2 päeva. Järgmisel päeval jätkake lihtsate füüsiliste harjutustega, et arendada välja liigesed. Vajadusel antakse valuvaigistavaid ravimeid mõnikord sellel perioodil põlveliigese artroskoopia abil valututeks taastumiseks.

Mis tahes vastunäidustuste puudumisel hõlmab põlveliigese artroskoopia taastumine füsioteraapiat, harjutusravi, massaaži. Nädala pärast on liitmik taas valmis täiskoormuste saamiseks.

Pärast põlveliigese artroskoopiat taastusravis menükisekretsiooni ajal võib kuluda veidi kauem, kuid pärast 30 päeva on isegi lubatud sporditegevust alustada. Sellest lähtuvalt on ka põlveliigese meniski artroskoopia taastusravi kiirem kui pärast teisi ravimeetodeid.

Varajane taastumisperiood

See faas kestab manipulatsiooni lõpust kuni äravoolu eemaldamiseni. Selles etapis on vaja kasutada kohalikku krüoteraapiat, põlveliigule rakendades kasutatakse 30-40 minutiga jääga või eripakendiga kütteseadet.

Verejooksu tüsistuste vältimiseks tuleks teostada jäseme elastse sidemega sidumine või kasutada tihendusrõivast. Mõnedel juhtudel soovitavad kirurgid kanda trakssi või rätikut. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vajalik jäta jäseme ja andma sellele kõrgendatud positsiooni.

Võimlemine algses lamavas asendis:

• ideomotoorseid harjutusi teostatakse vaimselt;
• reieli ja tuharade nelinurksete lihaste pinge ja kokkutõmbumine;
• sirge jalgade tõus;
• sooritatakse hüppeliigese liigutusi.

Pärast arstide loa saamist, see tähendab, et vastunäidustuste puudumisel saab alustada praktiseerimist püsiva seisundiga. Plastkapsliga sidemete korral vajab ühendi immobilisatsioon 2 nädala jooksul. See periood on võrdsustatud rehabilitatsiooni esimese etapiga.

Varajase paranemise etapp

Selles etapis lisatakse ülaltoodud harjutused (positsioon on sama) põlveliigese väikeste amplituudi passiivsete liikumistega (ja kreen ei eemalda pinnast), seejärel suureneb amplituud.

Selles ajavahemikus lisatakse harjutusi, et hoida lihaseid lepingulises olekus ja nad lähevad mehhanoteraapia (liikumisratas) kasutamisele ilma lisakoormuse kehtestamiseta.

Vastunäidustuste puudumisel võite minna ujuma, kõndides ilma väsimuseta. Turse korral määrab arst drenaažimassaaži.

Hilise paranemise staadium (10-14 päeva)

Lisaklassid koormaga statsionaarsetel jalgratastel, samuti jalgrattasõit, harjutused koos vastupanuvõimega.

Taastamise etapp

Te saate teha erinevaid harjutusi, kuid aktiivsed spordialad on endiselt vastunäidustatud. Üks kuu pärast artroskoopiat, ilma vastunäidustusteta, on patsiendil lubatud jalutada ortoosiga, kui operatsioonil on täielik koormus. Selles etapis on vaja reie ja tuharade lihaseid tugevdada.

Teisel kuul lubatakse patsiendil teostada funktsionaalseid harjutusi, mille eesmärgiks on mitmete lihasrühmade aktiveerimine, et suurendada jõudu, vastupidavust ja liikumisulatust, samuti kaalude (jõutreeningu) ja plokkide simulaatorite lisamist.

Teise kuu lõpus on vastunäidustuste puudumisel lubatud vaba liikumise režiim, tasakaalu ja koordineerimise harjutused. Kuni liigeste täielikku taastumist, keerdumist, teravat ja suure amplituudi liikumist on absoluutselt vastunäidustatud.

Taastumisaeg pärast artroskoopilist operatsiooni

Taastumise tähtaeg sõltub paljudest teguritest, nimelt sellest, kui ulatuslikud olid muudatused ühises ja mis operatsioonil tehti. Enamik patsiente läheb koju samaks või järgmisel päeval pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni on põlveliiguline tõenäoliselt mõneks päevaks mõõdukalt valuline, põletikuline ja jäik. Kargud on kasutatud 1-5 päeva jooksul.

Puhkus, jääkapi lisamine põlvele ja jäseme kõrgendatud asend on väga kasulikud. Füüsiline teraapia ei ole vajalik kõikide patsientide jaoks, see on ette nähtud individuaalsetele näidustustele.

Tuleb meeles pidada, et liigese liigne kasutamine esimestel päevadel pärast artroskoopiat (kõndimine, tööle naasmine, füüsiline koormus) võib põhjustada turset ja valu, viivitada taastumist ja suurendada postoperatiivsete komplikatsioonide riski.

Võimalikud postoperatiivsed probleemid hõlmavad infektsiooni, trombide tekkimist veres ja märkimisväärset vere kogunemist liigeses.

Kui teil ilmnevad järgmised hoiatusmärgid, peate viivitamatult kirurgi kutsuma:

1. kuumus ja palavik;
2. külmavärinad;
3. põlveliigese ümber kuumus ja punetus;
4. pidev ja suurenev valu;
5. põlveliigese oluline paistetus;
6. suurenenud valu gastrocnemius lihastes;
7. hingamisraskused, õhupuudus ja valu rinnus.

Teie seisundi õigeaegne informatsioon võimaldab arstil kiiresti ravi olemust kohandada ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Operatsioonijärgsel perioodil on tavaliselt vaja 1-3 kontrollikülastust arstile, mille jooksul kirurg teostab teie ja teie põlveliigese uurimist, vajaduse korral liigesetungi (punktsioonimist), kogunenud vere evakueerimist, kirurgiliste õmbluste eemaldamist artroskoopilistest haavetest ja rehabilitatsiooniprogrammi korrigeerimist.

Aktiivsus laieneb järk-järgult vastavalt valu ja liigese turse esinemisele. Tavaliselt kulub tavaliselt ligikaudu 4-6 nädalat enne taastumist igapäevase leibkonna aktiivsuse tasemele, kuid see peab olema 2-3 kuud enne seda, kui patsient saab teha füüsilist tööd ja sporti ilma valuuta.

Tavaliselt on artroosi nähtus selgem, seda rohkem kulub taastumiseks.

Füsioteraapia

Artroskoopia järel taastusravi ajal määratakse füsioteraapia vastavalt näidustustele. Reeglina läbib patsient selliseid ravimeetodeid nagu magnetilise laseriga, UHF-ravi, lidaza elektroforeesi, magnetravi, ultraheliravi, massaaži.

Vastunäidustused füsioteraapia jaoks:

• palavikuga seotud seisundid;
• patsiendi üldine tõsine seisund;
• krooniliste haiguste või ägedate patoloogiate ägenemine;
• verejooks ja kalduvus neile;
• rasedus;
• kasvajate esinemine.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et arstide kõigi kohtumiste ja soovituste rangest täitumisest läheb nii artroskoopia ise kui ka edasine rehabilitatsioon põlveliigesele ilma komplikatsioonita. Seejärel naaseb patsient tavapärasele tööle ja elule.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni positiivne tulemus sõltub suuresti sellest, kus teha põlveliigese artroskoopia ja kirurgi kvalifikatsioon. Samuti on patsiendi kehal oluline roll.

Tüsistused pärast põlveliigese artroskoopiat on täna äärmiselt haruldased. On normaalne, kui esimesel päeval tundub pärast põlveliigese artroskoopiat valud.

Põlve vajab mõnda aega, et jõuda oma meele. Keha klassikaline reaktsioon on pärast põlveliigese artroskoopiat turse. Kuid reeglina läbivad sellised sümptomid kiiresti.

Paar nädalat võib põlveliigese artroskoopia tagajärjel olla liikuvuses piiratud. See on täiesti taastatud pärast treeningravi. Mõnel juhul võivad pärast põlveliigese artroskoopia tekkida komplikatsioone.

1. verejooks;
2. artriit;
3. põlveliiguste kahjustus;
4. postoperatiivne tromboos, armide pinna põletik;
5. sünoviit pärast põlveliigese artroskoopiat.

Selliste komplikatsioonide korral peate operatsiooni korrata või probleemi muul viisil kõrvaldama. Näiteks liigesesõõnes verejooksu töödeldakse punetus ja pesemine koos artriidiga, antibiootikumid on ka kõigile ette nähtud ja armide põletiku kõrvaldamiseks piisab antiseptilistest sidumismaterjalidest ja spetsiaalsetest salvidest.

Aga jälle korrektse menetluse puhul toimub see väga harva. Normaalsetes tingimustes kulgeb rehabilitatsioon pärast operatsiooni nagu põlveliigese artroskoopia kiiresti ja edukalt. Selle tulemusena pole tohutuid armisid ja märgid!

Arstroskoopiline kirurgia on väga kasulik valu ja turse leevendamiseks meniski rebenemise tõttu. Kuid artroskoopia tulemused artroosil on mõnevõrra ettearvamatud. Kuigi suhkruroo menisk on suhkruga aktsiisitud või õmmeldav suhteliselt lihtne, ei saa seda palju teha, kui luustikuline kõhr on märkimisväärselt käsnad või luude otsadest kulunud.

Kaasaegsed tehnoloogiad ei võimalda liigese kõhre pinda taastada. Mõned üksikjuhtudel, kui kõhre hävitamine on ainult väike pindala (kuni 1 cm), on luu plaadil võimalik puurida õhukanaleid, et stimuleerida luu moodustumist avatud luu pinnal.

See arm võib vähendada valu, kuid see ei ole nii hea kui tavaline kõhr. Kuid artroskoopiline liigesepõhjustus vähendab sageli artriitilist valu, mõnikord aastate jooksul.

Artroskoopia võib olla vastuvõetav patsientide ravimeetod, mille puhul traditsiooniline konservatiivne meditsiiniline ravi ei anna leevendust ja mingil põhjusel ei ole võimalik ühistu asendamine kunstliku (st endoproteesiga).