Artroskoopia

Artroskoopia on tänapäevane minimaalselt invasiivne meetod liigeste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - artroskoopiga, mis sisestatakse liigendõõnsusse läbi mikro-sisselõige (punktsioon). Artroskoopilise kirurgia ajal ei ole kahjustatud liigesekeha ja naha armid on pärast tervenemist peaaegu nähtamatud.

Artroskoopiat on ortopeedilises praktikas laialdaselt ja ulatuslikult kasutatud vaid viimase 20 aasta jooksul, kuigi protseduurtehnoloogiat kirjeldati alles 1919. aastal. Täna teostatakse artroskoopilisi operatsioone kõige õrnalt viisil, mis võimaldab patsiendil operatsioonist kiirelt taastuda ja naasta tavapärase elustiili juurde.

Artroskoopia tüübid ja näited selle rakendamiseks

Artroskoopia on universaalne menetlus, mille abil saate uurida peaaegu ühtegi liiget. Sõltuvalt juhtivuse piirkonnast eristatakse liigeste artroskoopiat:

  • põlve;
  • hip;
  • pahkluu;
  • ram-heel-scaphoid;
  • suur varba;
  • küünarnukk;
  • randmeosa;
  • õla.

Eraldi liik on spinaalne artroskoopia.

Põlveliigese artroskoopia

Operatsioon viiakse läbi, et kõrvaldada kahjustus meniskile ja mikrokreemidele kõhrekoes, samuti taastada eesmine ristuv sidumine.

Diagnostikaprotseduurina on põlveliigese artroskoopia hiljuti muutunud vähem ja sagedasemaks, kuna MRT, mittetraumaatiline diagnostiline meetod, asendab seda edukalt.

Hüpertroskoopia

Esialgu viidi hip-artroskoopia, et määrata valu allikas selles piirkonnas. Täna on see ka meditsiiniline manipuleerimine, mille eesmärk on kõrvaldada vigastused liigeste siseosadele, eemaldada võõrkehad ja valida bioloogiline materjal histoloogiale (biopsia).

Kirurgia näpunäideteks on ka ümmarguse sideme vigastused, istmikunärvi pigistamine, osteoartriit. Lisaks võimaldab see manipuleerimine kindlaks määrata endoproteesi paigaldamise vajaduse ja võimaluse.

Hüppeliigese ravi

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on ette nähtud artroskoopia ja ainult 2% patsientidest on näidatud.

Meetod on efektiivne valu sündroomid tundmatu etioloogiaga, kahjustustest liigesekõhre, osteokondriit (kihistumisele väikene osa luude kõhrest), krooniline liigesepõletik (põletik sünoviaalmembraani toota ühine efusioon õõnsuses) ja kõrvaldada armkoe artrofibroze pahkluu.

Küünarliigese uuring

Protseduur aitab kindlaks määrata liigese jäikus, liikumise piiramine painutamise ajal ja käsivarre pikendamisel ning valu, kui liigne on stressi all.

Operatsioon võib olla osa bursiit või artriidist. See meetod eemaldab ka küünarliigese luude ja kõhre üleüldise koe.

Randmepael

Artroskoopia on antud juhul efektiivne kõõluste hõrenemiste, sideme pisarate, luumurdude ja muude vigastuste diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks. Artroskoobi rakendades saavad arstid hinnata liigestunud kudede hävitamise taset artriidis.

Õla liiges

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kõõluste krooniliseks degeneratsiooniks, õlavöötme lihaste purunemiseks, akromühklavikulaarseks artroosiks, õlaliigese ebastabiilsuse jms puhul.

Väga tihti tehakse sportlastele õlaliigese artroskoopiat (roteeruva manseti purunemine).

Spinaalne artroskoopia

Menetluse näideteks on herneeskaalulised vahekolbrite kettad, mitmesugused vigastused ja seljaaju deformatsioonid, osteokondroos, selgroogsete kasvajate esinemine.

Minimaalselt invasiivne spinaalne artroskoopia võrreldes traditsioonilise avatud kirurgiaga on säilitada selgroo lihaste, luude ja kõõluste terviklikkust. Lisaks sellele on artroskoopilise kirurgia taastusravi palju lühem ja lihtsam.

Vastunäidustused

Kuna artroskoopia on kirurgiline protseduur, on sellel teatud vastunäidustused.

  • anesteesia suutmatus;
  • anküloos (luu / kiuline) - liigesõõne sulamine ja liikuvuse puudumine selles;
  • nakatunud nahahaavade ja kopsupõletike nakkused.
  • avatud liigikahjustus koos selle kapsli ja sideme terviklikkuse rikkumisega;
  • verejooks kopsuõõnes.
  • viirusetõrje (B, C, D ja HIV-nakkusega hepatiit);
  • raskete haigustega kroonilised haigused (suhkurtõbi, kardiovaskulaarne patoloogia jne);
  • ägedad põletikulised protsessid (ARVI, herpes jne);
  • menstruatsioonitsükkel ja 1-3 päeva enne ja pärast verejooksu.

Ettevalmistused toimimiseks ja selle tehnoloogiale

Kui arstliku läbivaatuse järel ei ole vastunäidustusi, on patsiendile ette nähtud standardne uurimisprotseduur:

  • veri ja uriinitestid
  • EKG ja röntgenuuring (üle 50-aastastele patsientidele)
  • fluorograafia
  • MRI ühend
  • anesteesiaarstiga konsulteerimine.

Samuti viib arst läbi patsiendi psühholoogilise ettevalmistuse, selgitades kõiki järgneva protseduuri kõiki nüansse ja patsiendi tegevust enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Artroskoopia on väga tõhus ja traumaatiline. See viiakse läbi mitmel etapil.

Anesteesia - sõltuvalt haiguse üldisest seisundist ja raskusastmest võib teha nii üld- kui ka lokaalse anesteesia.

Seejärel teeb kirurg mikro-sisselõige (mitte rohkem kui 5 mm), vajaduse korral mitu, täiendavate tööriistade kasutuselevõtuks.

Instrumendid sisestatakse läbi sisselõiked (punktid): artroskoop koos videokaamera, õõnes toru vedeliku sisestamiseks ja imemiseks, peamised kirurgilised instrumendid.

Alates kasutuselevõtu videokaamera pilt edastatakse arvuti monitori ning õõnes toru ühisesse tarnitakse steriilsena läbipaistev vedelik (suurendada liigeseõõs ja hõlbustada raviprotseduuridest).

Pärast seda tööd eemaldatakse kõik vahendid liigestest, süstitav vedelik pumbatakse välja ja süstitakse süvendisse antibiootikume või muid põletikuvastaseid ravimeid.

Haavapinnale kantakse steriilne apretid.

Operatsioon kestab keskmiselt 2-3 tundi, seda saab teha ambulatoorse ravi või haiglas (patsient tavaliselt tühjendatakse samal päeval).

Taastusravi ja taastumine pärast artroskoopiat

Artroskoopia on nii minimaalselt invasiivne, et see võimaldab inimesel nädalas normaalset elu pöörduda, kuid järgige soovitusi ja järgige arsti retsepti kogu raviperioodi vältel (3-6 nädalat).

  • Esimesel 2 päeval pärast operatsiooni soovitatakse võtta valuvaigisteid ja voodipesu;
  • 3-4 päeva jooksul saate alustada kergete füüsiliste harjutuste läbiviimist, st järk-järgult hakkab ühist arendama;
  • Nädal pärast artroskoopiat võib liigesed olla painutatud, kuid seda ei saa liiga palju koormata.

Arst planeerib rehabilitatsioonimeetmeid, mis hõlmavad füsioteraapiat, massaaži, une ja pingutuse järgimist, õiget toitumist ja mootorikoormuse intensiivsuse suurenemist.

Võimalikud tüsistused

Artroskoopia raskused moodustavad vaid 1% operatsioonide koguarvust. Nendeks intraartikulaarne infektsioon, iatrogeensele kahjustusi intraartikulaarne (tahtmatu tingitud kahjustused raviprotseduure), hemarthrosis (vere kogunemine liigeses) adhesioonid, valulik armid, fistulas, flebotromboz (trombid süvaveenis) ja trombemboolia (ummistus luumeni lahku trombi).

Need komplikatsioonid on pigem reegli erand, sest Artroskoopiat peetakse igapäevaseks protseduuriks, madala mõju ja inimestele ohutu. Artroskoopia annab minimaalseid tüsistusi.

Tulemus ja prognoos

Pärast artroskoopiat on patsiendil valu vähenemine, liigutuste amplituudi tõus käes olevas liiges, lihaste taastamine ja liigese ise.

Arstide tähelepanekute kohaselt võib see positiivne suundumus kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Artroskoopia

Artroskoopia on kaasaegne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse mitmete ühendite rühmade diagnoosimiseks ja raviks. Artroskoopia viitab minimaalselt invasiivse operatsiooni meetoditele, see tähendab sisselõigeteta toimingutele. Sellisele ravile patsiendiga kaasnevad riskid on minimaalsed ja rehabilitatsiooniga võrreldes kulub klassikaline, avatud operatsioon palju vähem aega.

Uuringu üldine kirjeldus

Artroskoopia ajalugu algas 1912. aastal, kui dr Severin Nordentoft Taanist teatas kirurgide kongressil, et selline operatsioon oli väga tõeline. 1920. aastatel osales Eugen Bircher aktiivselt meniskiu artroskoopiaga, kuid Jaapani masaki Watanabele anti välja nende operatsioonide täielik autoteenindus. Koostöös teiste teadlastega leiutas see kirurg esimese kõrgekvaliteedilise artroskoobi.

Artroskoopiat peetakse täna universaalseks toiminguks - meetod võimaldab hinnata paljude luude seisundit, eemaldada ja asendada kahjustatud koed ja parandada liigeset.

Peamised artroskoopia tüübid

  1. Põlveliigese (või menisk) artroskoopia. Seda operatsiooni tehakse kõige sagedamini. Kui menisk, PKS ja ZKS (eesmine ja tagantpoolt ristuvad sidemed) on purustatud, kasutatakse transplantaate patsiendi enda sidemetest (nt reie) või kunstlikke.
  2. Õlaliigese artroskoopia. Seda sorti kasutatakse ka üsna sageli - nii ennetamiseks kui ka raviks. Sportlastel on tihti pöörleva manseti purunemine tavalistel inimestel - õlgade banaalne dislokatsioon, liigeste ebastabiilsus jne.
  3. Hüpertroskoopia. Selline manipuleerimine toimub palju harvemini ja see nõuab arsti poolt kõrgeid oskusi. Kasutatakse reieluu ja teiste liigeseelementide seisundi hindamiseks ja sobivaks raviks.
  4. Küünarliigese artroskoopia. Soovitatav patsientidele diagnoosimisprotseduur kaebuste kohta valu valu rinnus ja kõik probleemid jäseme pikendamine pikkus. Samuti infektsioonidega toimetulemiseks, artriidiks jne.
  5. Põlveliigese artroskoopia. Hüppeliigese operatsioonidel on palju märke, nad teevad seda kiiresti ja valutult. Taastusravi toimub säästlikult ja keskmiselt 5 nädala pärast saab patsient kõndida vaikselt, jalutades täielikult jalutada.

Näidustused

Artroskoopiline protseduur on universaalne, seda kasutatakse nii kirurgiliseks raviks kui ka diagnoosimiseks.

Diagnostikat kasutatakse siis, kui kõik mitteinvasiivsed valikud (CT, MRI, röntgenograafia, ultraheliuuring) on ​​juba proovitud ja selgeid tulemusi pole saavutatud. Artroskoopia diagnoosi näited on menisk, PKS ja ZKS pisarate, muude sidemete, kõõluste ja kroonilise valu pisarad. Teisteks juhtudel on tegemist sünoviidiga (liigese sünoviaalmembraani põletik), luumurbe, artriidi, artroosiga jne

Arthroskoopilise kirurgia näited on palju muljetavaldavam grupp:

  • põlveliigese menisluse ja kõhre kahjustus, meniskiku tsüst;
  • põlve sidemete rebend (PKS, ZKS või mõlemad korraga);
  • krooniline põletik luudes;
  • võõrkehade eemaldamine (kõhrükid ja luud liigesest süvendist);
  • liigese pesemine ja liigse vedeliku eemaldamine (kui diagnoositakse sünoviit, artriit jne);
  • kõik dislokatsioonid ja subluksatsioonid;
  • liidete ja kasvu eemaldamine liigestesõõnes;
  • ühine ebastabiilsus;
  • artriit ja artroos (näiteks teostatakse abrasiivsete kõhrede töötlemine) jne.

Vastunäidustused kirurgiale

Sõltumata sellest, kas artroskoopia toimub põlveliiges või teistes, esineb üldiseid vastunäidustusi - absoluutne ja suhteline.

Tavalised on luu- või kiulised anküloosid (luu ja lihasepõletiku suurenemine vastavalt luu või sidekoega), pankrease põletik ja haav, samuti patsiendi üldine tõsine seisund.

Kui suhtelised vastunäidustused on kindlaks määratud, võib arst nõustuda menetlusega oma äranägemise järgi. See on ulatuslik kahju, kui ühine lekkimine on kahjustatud, ja hemorraagiaid ühises õõnes.

Uuringu ettevalmistamine

Selle ravimi ettevalmistamine on sama, olgu see siis puusaröstroskoopia, põlveliigese operatsioon või õla diagnoositud dislokatsioon. Enne artroskoopilist operatsiooni peab kirurg ja anesteesioloog rääkima patsiendiga, rääkima protseduuri edenemisest, hoiatama kõikide võimalike riskide ja tüsistuste eest. Seejärel peab patsient allkirjastama artroskoopia ja anesteesia nõusoleku.

Enne raviarsti määratud protseduuri tuleb teha EKG, tuleks teha üldised testid (veri, uriin) ja teha muid katseid. 12 tundi enne artroskoopilist manipuleerimist on keelatud süüa või juua vedelikku. Eelneval õhtul on soovitatav teha kõhupeptik ka soolte puhastamiseks ja kergeid unerohivärke jooma.

Kui teete põlveliigese artroskoopiat, peate eelnevalt karusid üles võtma ja õppima neid kasutama. Sageli tuuakse need juba operatsiooniks - kohe pärast artroskoopilist sekkumist on vaja kargud.

Kuidas toimub menetlus?

Tavaliselt tehakse üldist anesteesiat kasutades igat liiki operatsiooni - laialt levinud arteroskoopiat õlaliigeselt, keerulisemat hip-artroskoopiat jt. Arst teeb harvemini kohalikku tuimastust - mõju ei pruugi kogu operatsiooni jaoks piisav ning ebamugavuse oht pärast protseduuri on palju suurem.

Operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu: artroskoop (endoskoobi tüüp), trokaar, millega kirurg läbistab kudesid, metallkanüülid liigeseõõne ja artroskoopse sondiga vedeliku varustamiseks ja tühjendamiseks. Sellega võib kirurg liigutada koe tagasi, nii et vajadusel oleks parem uurida haavatavat piirkonda.

Operatsioon ise kestab 1-3 tundi ja jätkub järgmiselt.

Esiteks pannakse patsient operatsioonilauale ja tagab juurdepääsu kahjustatud luudele. Kui see on põlveliigese artroskoopia, siis põlv on painutatud 90 ° nurga all või jalg pannakse hoidikusse või jalg lihtsalt laualt ripub. Kui operatsioon toimub õlgadel, eemaldatakse patsiendi käsi ülespoole ja kinnitatakse koorma abil, kui jalg on kinnitatud pahkluu külge, mille kõrgus on 20 cm. Samuti on olemas nõuded muude luude töötlemiseks.

Siis - mõne artroskoopilise sekkumise korral - pannakse patsient jalglinnale, seejärel tehakse punktsioon ja sisestatakse artroskoop. Seejärel pestakse liigend läbi mõne teise punktsiooniga, vajadusel tehakse veel mitu lõiketükki ja lisatakse täiendavad tööriistad. Seega on põlve ala 8 eripunkti, mille kaudu tehakse kahjustatud meniskide ja sidemete kahjustusi.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Liigeste artroskoopia on vähese kokkupõrkega operatsioon ja riskid patsiendile pärast sellist ravi on minimaalsed. Kuid selliste manipulatsioonide järel esinevad tüsistused endiselt ja jäävad vahemikku 0,6-1,7% juhtudest, sõltuvalt piirkonnast ja kliinikust.

Operatsiooni peamised tagajärjed luude liigestes on järgmised:

  • sünoviit;
  • siseinfektsioon;
  • purustatud instrumentide intraartikulaarne kahjustus;
  • vere kogunemine liigeseõõnes (hemartroos);
  • adhesioonid ja armid;
  • juhtumi sündroom (lihaste, kudede ja vedeliku või gaasi närvide kokkupressimine);
  • närvikahjustused;
  • käitatava liigese liikumisraskused jne

Kõige sagedamini registreeritakse komplikatsioone nagu infektsioon, luude kahjustus instrumentidega ja sünoviit (sünoviit võib olla nii artroskoopia kui ka komplikatsiooni näide).

Põlveliigese operatsioon tavaliselt põhjustab sünoviiti ennast esimesel päeval. Põlveliikumine koos selle pesemisega aitab ravida sünoviiti. Antibiootikume kasutatakse artroskoopiliste infektsioonide vältimiseks ja raviks.

Taastusravi pärast protseduuri

Taastusravi pärast luu liigeste kasutamist sõltub artroskoopia tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist. Maksimaalne haiglas viibimine võib 20-30 päeva edasi lükata ja pärast ravi on patsiendi meniskil lubatud mõne tunni jooksul koju minna.

Täielik taastusravi kestab paar nädalast 3-4 kuuni ja taastumise kiirendamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

  1. Infektsioonide ennetamiseks niipea, kui operatsioon toimus, manustatakse patsiendile antibiootikume (mõnikord kaks korda päevas).
  2. Esmakordselt pärast operatsiooni peab patsient olema puhata. Kasutatav jäseme (või vaagna) peab olema rangelt fikseeritud.
  3. Kolm kuni viis päeva peavad kandma tihendusrõivast ja elastseid sidemeid. Mootorite aktiivsus tuleb märkimisväärselt vähendada (selleks, et mitte põhjustada sünoviiti või muud põletikku).
  4. Kahe nädala jooksul, mil taastusravi on käimas, on patsiendil keelatud kuumad vannid ja hüpotermia. Sunbathing päikeses on ka võimatu.

Traditsioonilise avatud kirurgia - artrotoomia - asemel kasutatakse tänapäeval liigeste artroskoopilist meetodit. Selle eelised on ilmsed - naha sisselõiked on minimaalsed (3-5 mm), pärast ravimist on armid peaaegu nähtamatud ja patsiendid taluvad sellist protseduuri väga lihtsalt. Ja artroskoopia taastumise aeg on mitu korda väiksem kui raske artrotoomiaga.

Mis on põlveliigese artroskoopia?

Põlveliigese artroskoopia on üks minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid, nimelt kirurgia, mida kasutatakse liigeste patoloogiate puhul.

Liigeste vigastused ja haigused esinevad kõige sagedamini inimestel, kes:

  • juhivad aktiivset elustiili ja tegelevad erinevate spordialadega;
  • mida on regulaarselt raske füüsiline koormus ja töö.

Lisaks ülaltoodud teguritele võite saada põlveliigese vigastuse koduses keskkonnas: korteri puhastamisel või lastekodu tegemisel. Selline suur haavatavus on seletatav füsioloogilise struktuuri ja anatoomiliste tunnuste keerukusega.

Tänapäeva haiguse seisundi diagnoosimine ja haiguse avastamine toimub meditsiinilistes tingimustes, kasutades kaasaegseid tehnikaid. Üks neist on põlveliigese artroskoopia (Moskvas pakutakse teenust paljudes kliinikutes).

Mis on sellise protseduuri kui artroskoopia sisuks?

Põlveliigese artroskoopia on põhiliselt endoskoopiline uurimine, kus kirurg saab näha kõiki liigese komponente. See juhtub monitori ekraaniga ühendatud artroskoop-aparatuuri (mikro-video kaamera kujul) abil, millega diagnostilist tulemust kuvatakse hiljem. Selle meetodi peamine eelis on see, et kirurgiat saab läbi viia uuritava ühendi avamisega.

Põlveliigese artroskoopia on põhiliselt endoskoopiline uurimine, kus kirurg saab näha kõiki liigese komponente.

Artroskoopia protseduuri kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • koe diagnostika;
  • operatsiooni läbiviimine.

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse seda meetodit kudede seisundi hindamiseks, et kinnitada põletikulise liigese olemasolu (või vastupidi, ümberlükkamist). Selle abiga on võimalik tuvastada:

  • kõõluste rebendite olemasolu;
  • sidemepaarid;
  • liigesedega esinevad luumurrud;
  • põlveliigese paiknemine;
  • deformeeriva tüübi artroos;
  • sünoviaalmembraani põletikulise protsessi areng;
  • reumatoidartriidi artriit.

Lisaks on sellise diagnoosi jaoks pluss see, et patoloogia tuvastamisel saab vajalik artroskoopiline kirurgia kohe teha.

Artroskoopiline põlveoperatsioon on kirurgiline protseduur.

Selle meetodi abil tehakse artroskoopiat, et vähendada valu ja parandada põlveliigese mobiilsust. Arst võib siseneda ravimi sisemisest osast, et eemaldada tekkiv põletik.

Artroskoopiline põlveoperatsioon on kirurgiline protseduur.

Millised on selle tehnika tugevused?

Paljude patsientide ülevaated näitavad, et põlveliigese artroskoopia ja selle taaskasutamine pärast operatsiooni on järgmised eelised:

  1. Andmete suure täpsus ja usaldusväärsus. Enamikul juhtudest jõuab see näitaja sada protsenti. Üks diagnostilistest meetoditest, mis võimaldab hinnata liigeste seisundit, on avatud. Sellega saate uurida ainult osa jagatud projektsioonist. Arthroscopy omakorda annab võimaluse näha peaaegu kõiki uuritud ühendi osi ja osakondi. Tähtis on selle menetluse ajal säilitada selle terviklikkus.
  2. Minimaalne invasiivsus, mis võimaldab teil riigi näha ja hinnata ilma täiendavate protseduurideta (nt kärped).
  3. Patsiendi viibimise kestus meditsiinipersonali järelevalve all (pärast protseduuri) väheneb miinimumini. Ekstraktsioon toimub kolmanda päeva jooksul. Avatud meetodiga peab patsient olema haiglas kaks kuni neli nädalat.
  4. Suhteliselt lühike taastusravi periood. Selle meetodi kohaselt taastusravi pärast põlveliigese artroskoopiat kulub sõltuvalt vigastuse raskusest mitme päeva kuni mitme nädala jooksul.

Saadud andmete kõrge täpsus ja usaldusväärsus on üks artroskoopia eelistest

Läbivaatuste kohaselt on ülaltoodud tegurid, mis on kõige olulisemad otsustamisel, millist tüüpi diagnoosi valida - põlveliigese artroskoopia või avatud meetod.

Millised on menetluse peamised meditsiinilised näitajad?

Raviarst võib määrata oma patsiendile artroskoopia diagnoosimiseks või kindlakstehtud patoloogiate raviks.

Peamised näited selle protseduuri kasutamiseks:

  1. Kõik tüüpi liigespatoloogiliste protsesside identifitseerimine. Nende hulka kuuluvad traumaatilised ja põletikulised haigused, degeneratiivsed-düstroofsed haigused, autoimmuunsed ja reumatoloogilised protsessid.
  2. Sellise protseduuri läbiviimine nagu kahjustatud liigesekapsli biopsia, mis võimaldab arstil määrata ja mõista põlveliigese infektsiooni põhjuseid.
  3. Artroskoopilise põlveliigese eemaldamise tagajärgede kõrvaldamiseks eemaldatakse kopsupõletikust pankrease, vere või seerumi efusioon. Reeglina kaasneb sellise sekkumisega antiseptiliste ja antibiootiliste ravimite sisseviimine põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Meditsiinilises plaanis on sel juhul kõige sagedasem diagnoos "põlveliigese podagra-artriit"
  4. Kui te arvate, et põlveliigese piirkonnas esineb teistsugune tuumorite esinemine.
  5. Reumatoidartriidiga seotud liigese looduslike funktsioonide ja tervise taastamine;
  6. Uurimine ja põlveliigese deformatsiooni järgnev restaureerimine. Diagnoosimise osana võite näha kõhrekoe kulumist ja selles esinevaid hävitavaid protsesse.

Artroskoopia on näidustatud kõik tüüpi liigespatoloogiliste protsesside avastamiseks.

Artroskoopia, kõigi dislokatsioonide ravi ja taastamine tekivad kõhrehaigused ja sidemete purunemised.

Kuidas toimub menetluse ettevalmistamine?

Põlveliigese artroskoopia viitab mitmele väiksemale kirurgilisele sekkumisele, mis näitab vajadust selle ettevalmistamiseks (patsientide ülevaated ka sellest räägivad).

Paar päeva enne operatsiooni läbib patsient vajalikud uuringud ja katsed ning konsulteerib arstidega edaspidise menetluse üle. Sellisel juhul ei ole haiglas viibimine kohustuslik, kuigi see on võimalik, kui patsient on sellist soovi avaldanud.

Enne artroskoopiat on vaja läbi viia järgmised protseduurid, läbida testid ja teha uuringuid:

  • vereanalüüs, sealhulgas koagulogramm, mis näitab verehüübimist;
  • uriini analüüs;
  • rinna röntgenuuring;
  • südamekaardiogramm;
  • konsultatsioonivahetus terapeudi, ortopeedi ja anesteesioloogiga;
  • raviarsti ettenähtud vajalikud uuringud, mis on seotud haiguse esinemisega.

Enne artroskoopiat on vaja läbida testid ja teha uuringuid.

Saadud testide tulemused võimaldavad anesteesioloogil valida kõige optimaalse anesteesia meetodi. Artroskoopia ajal kasutatav anesteesia:

  1. Selle toime lühikese kestuse tõttu on väga haruldane kohalik anesteesia meetod. Kohaliku anesteesia võib kasutada ainult juhul, kui protseduur viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel.
  2. Spinaal - parim arteroskoopilise operatsiooni anesteesium. Selle anesteesi peamine eelis on see, et selle mõjul võib operatsioonirühur patsiendiga suhelda. Lisaks on olemas võimalus laiendada sellist anesteesiat meditsiinilise kateetri abil.
  3. Juhtiv anesteesia on lidokaiini üheprotsendilise lahuse sisseviimine. See ravim aitab blokeerida teatud närvi rühmi.
  4. Üldanesteesiat kasutatakse ainult harvadel juhtudel (mitte diagnostilised). Tavaliselt kasutatakse neid põlveliigese tõsiste ja raskete patoloogiliste haiguste raviks.

Juhtiv anesteesia on lidokaiini üheprotsendilise lahuse sisseviimine

Enne artroskoopia läbiviimist soovitavad arstid teatud reeglite järgimist.

Kahe nädala jooksul lõpetada ravimite võtmine, välja arvatud need, mis toetavad elutähtsate elundite ja süsteemide toimimist. Sellisel juhul peaksite teatama raviarstile selliste meditsiiniseadmete vastuvõtmisest ja järgima tema soovitusi.

Kaksteist tundi enne ettenähtud protseduuri peate loobuma söögikordadest ja pidama lühikest paastumist.

Pärastoperatiivne periood ja taastusravi kursus

Artroskoopia protseduur ise võtab umbes tund, sõltuvalt selle rakendamise eesmärgist ja kirurgilise sekkumise raskusastmest. Operatsioon toimub mitmel põhietapil:

  1. Katseühendusele verevoolu peatamiseks rakendatakse žurrit.
  2. Anesteesia kasutuselevõtt.
  3. Eriliselt ettevalmistatud instrumentide sisenemiseks tehakse kolm väikest jaotust (5-7 millimeetrit), millest peamiselt on artroskoop ise.
  4. Instrumentide ekstraheerimine, spetsiaalsete ravimite (põletikuvastaste ravimite või antibiootikumide) kasutuselevõtt. Kui kõik instrumendid on eemaldatud, pääseb kirurg läbi kogu sees kogunenud steriilse vedeliku. Sisseostudesse paigutatakse steriilsed sidemed ja põlve panda, mis veidi pingutaks.

Pärast sooritatud toiminguid kantakse kastmele elastse sidemega, mis võimaldab vabaneda valulikest ebamugavustest ja turse vähendamisest. Lisaks sellele võib põlvepiirkonnale rakendada jääkotti.

Põlveliigese artroskoopia taastumine võib võtta üsna pikka aega.

Arstlikust asutusest väljumine toimub just järgmisel päeval. Väga harvadel juhtudel jääb patsient meditsiinilise järelevalve all veel kaks kuni kolm päeva. Raviarst määrab ravivõtmise, mis aitab leevendada liigesevalu. Kastmist soovitatakse veel üheksa päeva pärast operatsiooni. Aidab kiiremini taastuda ja massaažirada.

Põlveliigese artroskoopia taastumine võib võtta üsna pikka aega (nagu on näidatud patsiendi ülevaates). Kõigepealt sõltub rehabilitatsiooniperiood patsiendi käitumisest, arstide kõikide soovituste järgimisest ja kogu organismi tervislikust seisundist.

Üldiselt koosneb põlveliigese artroskoopia taastumine füsioteraapiast. Nende hulka kuuluvad:

  • lihaskontrolli taastamise protseduurid;
  • keeldumine kargudest kõndima;
  • normaalse põlveliigese taastumise protseduurid.

Arstid soovitavad esimestel nädalatel pärast põlve artroskoopia läbiviimist (ja patsientide poolt pärast operatsiooni jäänud arvustusi) teha järgmisi toiminguid:

  • proovige jalgsi toetada;
  • puhkeaja jooksul tõsta väike jalg selliselt, et leevendada koormust ja hõlbustada veenivere väljavoolu;
  • täita spetsiaalsete harjutuste komplekti, mis aitavad tugevdada reie lihaseid.

Vältige selliseid tegevusi nagu kükitamine või jalgade liikumine põlveliiges taastusperioodi jooksul üle üheksakümmend kraadi.

Üks protseduuri võimalikest tagajärgedest on veresoonte haigus.

Millised negatiivsed tagajärjed võivad tekkida pärast protseduuri?

Negatiivsed tagajärjed, mis võivad tekkida, on tavaliselt põhjustatud anesteesia juurutamisest. Peamised võivad avalduda kujul:

  • neuralgiahaiguste ilmumine;
  • vaskulaarsüsteemi haigused;
  • Võib täheldada külgsete sidemete venitamist.

Sellised tüsistused esinevad üsna harva ning anesteesioloog peaks enne operatsiooni ise ise alati operatsiooni informeerima.

Lisaks sellele, pärast operatsiooni, sümptomid nagu:

  • keha temperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad;
  • seljas on tugevate valulike aistingutega, millega kaasneb punetus põlve piirkonnas;
  • valulik ebamugavustunne ei lähe kaugele, kuid pidevalt suureneb uue jõuga;
  • põlveliiges ja käes olevas liiges piirkonnas tugev turse;
  • tekkis valulik rindkere ebamugavus, millega võib kaasneda õhupuudus ja raske hingamine.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad viidata sellele, et põlveliiges tekib infektsioon või on tromboos, tromboflebiit, trombemboolia. Igal juhul, kui teil esinevad sellised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma edasiste soovituste saamiseks oma arsti poole.

Põlveliigese artroskoopia: näpunäited operatsiooniks ja rehabilitatsiooniks

Protseduuri käigus teeb kirurg põlveliigese läheduses kaks või enam väikest sisselõiket ja sisestab artroskoopi, väga õhuke fiiberoptiline teleskoop, mis on ühendatud kaamera külge, mis kuvab kõrglahutusega videoklaase.

Artroskoopia on enamasti ohutu põlveliigese vigastuste tekkeks, kuid teil on mõningaid võimalikke tüsistusi, mida peaksite teadma. Selles artiklis saate neid lugeda.

Selles artiklis saate teada ka, mis on põlveliigese artroskoopia, millised on operatsiooni näpunäited, kuidas seda tehakse ja mida on vaja taastumisperioodil teha.

Üldine teave operatsiooni kohta

Põlveliigese artroskoopia

Patsientidel, kelle seisund ei paranda konservatiivse ravi korral, on vaja kirurgilist sekkumist - põlveliigese artroskoopiat. Artroskoopia on meetod liigeste endoskoopilise kirurgia läbiviimiseks. Toimingud sooritatakse väga õhukeste instrumentide ja digitaalkaameraga ühendatud spetsiaalse optika abil.

Operatsiooni ajal vaatab kirurg monitori ja näeb kõike, mis hetkel ühises aset leidub, suurt kasvu - 40-60 korda. Kaasaegsete tööriistade ja väga tundliku optika kasutamine võimaldab kõige paremini manipuleerida põlveliigesega ümbritsevate struktuuride ja ühenduse enda minimaalse kahjustusega - kõik 2-3 väikesest sisselõikest.

See vähendab operatsioonijärgset taastumisprotsessi ja suurendab operatsiooni edukust, sest sidekoe kahjustus on palju väiksem kui avatud operatsiooni korral. See on eriti mugav professionaalsete sportlaste jaoks, kes sageli põlveliike kahjustavad ja samal ajal ka vähe aega taastuda.

Artroskoopia tõttu on ka armid vähem märgatavad väikeste sisselõigete tõttu. Pärast sellist operatsiooni langeb patsient tavaliselt meie kliinikusse 3 päeva pärast.

Artroskoopia abil käitatakse põlveliigese sidemeid (ristsidemed) ja menistikke, harjumuspõlvesid ja õlaliigese niinimetatud soolade hoiuseid, hüppeliigese liigeste haigusi jne.

Artroskoopiat kasutatakse kõige sagedamini põlvede ja õlavarreluu diagnoosimiseks ja raviks. Kui artroskoopiat rakendati esmakordselt 70ndatel ja 80ndatel, kasutati seda peamiselt põlveliigese sees ja diagnoosimiseks. Tänapäeval kasutatakse artroskoopiat erinevate operatsioonide rekonstrueerimisprotseduuride läbiviimiseks liigeses.

Artroskoop suurendab kujutist ja võimaldab kirurgil näha paremini ja selgemalt. Artroskoop võimaldab kirurgil teostada operatsioone, kasutades mikro-sisselõikeid liigese piirkonnas. See toob kaasa normaalsete kudede kahjustuse vähenemise ja lüheneb paranemisperiood.

Kuid pidage meeles, et artroskoop on lihtsalt tööriist. Operatsioonist oodatav tulemus sõltub sellest, mis juhtus teie liigesega, milline kirurgiline protseduur tehti ühise probleemi lahendamiseks, samuti pärast rehabilitatsiooni jõupingutusi pärast operatsiooni.

Põlve anatoomia

Põlveliigese moodustub reieluu alumine ots, sääreluu ülemine kolmas osa ja kaelaehe. Põlvepind paikneb liite esiosas, see on suurim keha sosamiidikontsentratsioon.

Põlvepõlv on osa põlveliigese pikendusaparaadist. Extensor-aparaat sisaldab ka nelinurksete lihaste ja selle kõõluse, samuti oma pahkluude sideme.

Neljaratgalise lihase vähenemisega teeb tema kõõlus läbi kaeluse taga asetsev tõmme, mis omaenda sidemega on ühendatud sääreluuga, pikendades seega põlveliigeseid.

Kui pikendusseade on kahjustatud, ei saa patsient jalgu tõsta. Põlveliigese ümber on veekindel kapsel. Kapsel koosneb sidekoest ja sees on vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mis toodab spetsiifilist intraosseinset määrdeainet.

Kui ühine kapsel täidetakse steriilse soolalahusega ja operatsiooni ajal venitatakse, võib kirurg sisestada artroskoobi ühendusse, lülitada kaamera ja valguse sisse ja näha kogu oma siseruumi.

Artroskoopiaga saab kirurg kontrollida peaaegu kõike, mis on liigesesse, kaasa arvatud sääreluu, reide ja kaelas, mõlemad meniskid, kaks ristiõlget ja liigese sünoviaalmembraan. Põlveliigese mõlemal küljel on üks menisk.

Keskmise menisk asub põlveliigese sees, lateraalselt - väljastpoolt. Menisk on C-kujuline kõhre struktuur. Menisci toimivad põlve amortisaatorid.

Menistikud moodustavad teatud liiki põlve liigeste luude liigeste pinnad, mis aitavad jaotada põlveliigese kaudu edastatud jõudusid.

Teadlased on leidnud, et põlveliigesega jalutades on jõud kaks korda kehakaalu kaalu ja rohkem kui kaheksa korda sõites. Kõige suurema surve all on meniski tagaosa, mida nimetatakse ka tagaservaks. Liigese kõhre on sile, libe kude, mis katab põlveliigese moodustavate luude otsad.

Liigese kõhr võimaldab kahel luul libiseda teineteise suhtes ilma nende kahjustamata. Menisk kaitseb lihaste kõhre ülemäärase surve eest, mis takistab kõhre kahjustuse ja degeneratsiooni arengut ning seega vähendab põlveliigese osteoartriidi tekke ohtu.

Meniscus lisab põlveliigesele stabiilsust. Meniscus suurendab sääreluu lameda liigese platvormi sügavust, mis tekitab liikumisel täiendavat stabiilsust.

Eesmine ristuv sideme asub põlveliigese keskel, see ühendab reieluu ja sääreluu luude.

Eesmine ristuv sideme on põlveliigese peamine stabilisaator. PKS piirab sääreosa piirangut nihutades ees reie suhtes, takistab põlveliigese subluksatsioone ja ebastabiilsust kõndides, jooksudes ja hüppades.

Kui rinnanäärme esimene külg on kahjustatud, tekib põlveliigese eesmine ebastabiilsus. Kui vigastuse korral nihutatakse jalamil liiga reie ette, siis võib tekkida eesmine ristuva sideme kahjustus.

Eesmine ristuv sideme venib ja muutub pingul sirgjooneliseks või rippumaks. Seega, kui põlveliigesega on painutatud, võib sideme kinnituskohta ära lõigata.

Esiosa ristsideme võib samuti kahjustuda, kui põlvel on tugev pöördepunkt, näiteks jalgpalli mängides või põlveliigese välispinna otsesel löömisel.

Kui sideme on kahjustatud, siis patsient tunneb jalgade "lõhkumist" või "lõikamist", eriti ebaühtlasel pinnal. Väga sageli koos esiosa ristsildadega on lõigatud põlveliigese meditsiiniline sidelõik ja keskmine menisk.

Tagantpoolt paiknev ristside paikneb põlve tagaküljel ja lõikub koos liigese keskpunkti eesmise ristuva sidemega. See ühendab sääreluu ja reieluu tagumist pinda.

Tagantpoolne ristuv sideme on üks põlveliigese peamistest stabilisaatoritest ja selle ülesanne on vältida alasurga põikisuunalist nihutamist reie suhtes liikumise ajal. Tagakülgne ristsideme (PCL) kahjustus on palju harvem kui ACL purunemine.

Ettevalmistus kirurgiale

Operatsioonijärgud:

  • menisk pisar;
  • ristuv sidemekahjustus;
  • sünoviaalmembraani põletikulised protsessid;
  • naelu nihe ja ebanormaalne areng;
  • liigesekõhre viga;
  • reumatoidartriit;
  • kondyla nekroos;
  • rasva keha hüperplaasia;
  • artroos;
  • tsüst;
  • osteokondriidi lahtivõtmine;
  • vaba liigeste keha olemasolu.

Arthroscopic kirurgia aitab ravida mitte ainult artroos, vaid ka lahendada probleeme, mis on tekkinud erinevate vigastuste ja haiguste põlve. Eriti efektiivne see meetod on siis, kui:

  1. ristikujuliste sidemete vigastused;
  2. meniski kahjustus;
  3. luu kõhrede eemaldamine;
  4. aseptilise nekroosi ravi;
  5. medioporteraalsete voldikute ravi;
  6. Beckeri tsüstide ravimine;
  7. deformeeriva artroosi ravi;
  8. liigesehaiguste ravi;
  9. intraartikulaarsete luumurdude ravi.

Artroskoopia vastunäidustused:

  • Tüsistuste suur risk pärast anesteesiat. Sellisel juhul on vaja valida erinevat liiki anesteesiat või uurimis- / ravimeetodit.
  • Ebastabiilne patsient. Selle probleemi lahendamiseks on vaja patsiendi eelnevat stabiliseerumist.
  • Akuutne või krooniliste haiguste ägenemine. Sellisel juhul on vaja eelnevat ravi.
  • Anküloos (luu või kiuline).
  • Häiringprotsessid kavandatud manipuleerimisalal.
  • Suur verejooks liigesõõnes.
  • Ühise kapsli terviklikkuse rikkumine.
  • Osteomüeliit.
  • Luude tuberkuloos.
  • Menstruatsiooniaeg.

Alustuseks põlveliigese artroskoopia ettevalmistamine annab ülevaate ja konsulteerib spetsialistiga. Pärast seda peate läbima uuringud ja läbima kõik vajalikud testid (veri ja uriin).

Lisaks võetakse ka cardiogram ja kopsude röntgenuuring. Kõik need tulemused aitavad vältida soovimatuid tagajärgi ja raskusi pärast operatsiooni. Patsiendile võidakse anda individuaalseid soovitusi sõltuvalt kavandatud anesteesia viisist.

Enne kirurgiat eelõhtul ei soovita nad alkoholi süüa ega jooke. Lisaks on vaja kogu juustu juukseid eemaldada. Seda tehakse, et paremini ravida jalga antiseptikumidega vahetult enne operatsiooni.

Nende lihtsate sammudega saate kõige paremini kaasa aidata mikroorganismide hävitamisele ja nakkuse leviku tõkestamisele.

Selle operatsiooni suur eelis seisneb selles, et põlveliigese artroskoopia ettevalmistamiseks ei kulu palju aega. Patsiendi viibimine kliinikus kestab 1-2 päeva.

Operatsioon - põlveliigese artroskoopia

Põlveliigese artroskoopia on vähese mõjuga kirurgiline sekkumine, mille abil saate täpselt diagnoosida ja samal ajal parandada patoloogiat.

Optilise videoseadme kaudu saate peaaegu ilma verega otsida ühisosa ja uurida seda täielikult. Põlveliigese artroskoopia annab võimalused ja tulemused, mida on tavapäraste uuringute abil väga raske saavutada.

Artroskoopia võimaldab eemaldada põlveliigese meniski kahjustatud osa, õmmelda kõhre, teostada artroplastiat, biopsia, stabiliseerida kaelaehe, parandada põlveliigese kahjustatud sidemeid ja palju muud.

Mõelge põlveliigese artroskoopia tegemisele. Jala reieluupoolel tuleb jalglüliti nii, et vere ei voola liigesse. Sõltuvalt haiguse raskusest ja patsiendi individuaalseid omadusi arvestades otsustab arst anesteesia meetodi.

  1. Kohalik: lühiajalise tegevuse ja ebamugavustunne manipuleerimise ajal kasutatakse harva.
  2. Juhtiv: teatud närvide anesteesia, kestus on kuni poolteist tundi.
  3. Epidur: selle anesteesiaga patsient ei tunne tema jalgu ega kirurgide manipuleerimist. Operatsiooni ajal patsient ei magusta, nii et temaga kokkupuutumine pole keeruline. Vajadusel saab anesteesiat pärast operatsiooni pikendada. Anesteesia on vajalik.
  4. Üldanesteesia: patsient viib kogu operatsiooni magavusse. Anesteesia on vajalik.

Põlveliigese (5-6 mm) pinna mikrotsirkulatsioonidega siseneb artroskoop selle liigesesse süvendisse. See on endoskoobi tüüp. Tegelikult on see 3-4 mm läbimõõduga toru, mis on kaamera. See samaaegselt valgustatakse ja näitab kogu struktuuri ühenduses. Samal ajal saab pilti suurendada 40-60 korda!

Põlveliigese diagnostiliseks artroskoopiks on kõrge usaldusväärsus, kuna sisseehitatud kaamera abil on võimalik tuvastada mis tahes intraossepatüstiline patoloogia, mida teiste uurimismeetodite abil raske näha.

Ühe sisselõigetesse viiakse spetsiaalne lahendus, mille kaudu uuritav kanal muutub laiemaks ja vähendatakse verejooksu riski. Teise sisselõike kaudu tehakse vahetult meditsiiniline protseduur.

Pärast operatsiooni pumbatakse sellele sisestatud vedelik ühest õõnsusest välja. Profülaktilistel eesmärkidel töödeldakse põlve koos antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega, mille järel sellele kantakse sideme. Üldiselt võtab põlveliigese artroskoopia ravi protseduur 30-60 minutit aega.

Selline operatsioon nagu põlveliigese artroskoopia võimaldab:

  • vähendab või vähendab oluliselt valu;
  • eemaldada liigestes paistetus ja vedelik;
  • põlve liikumise normaliseerimine;
  • taastada lihaste aktiivsus selles piirkonnas.

Pärast artroskoopiat koos põlveliigese osteoartriidiga, artriidiga, traumajärgse sünoviidiga ja paljude muude tervisehäiretega on täheldatud positiivseid muutusi. Selle eeliseks on see, et ühisanalüüsi täielik avamine pole vajalik. See võimaldab kudedel vähem kahjustada ja paranemisprotsessi oluliselt kiirendab.

Mida võib artroskoopia abil näha põlveliiges

Arthroscopy võimaldab kirurgil näha paljusid struktuure põlveliigese sees. Põlveliiges on säärte ja sääreluu otste moodustatud hing. Põlvepõlv (põlvepõlled) asub põlveliigese ees reide nelinurkse kõõluses ja on kokkukäigus reieluu liigeservaga, kui paindub liigeselt.

Esi- ja külgmised ristuvad sidemed, keskmised ja külgsuunalised külgmised sidemed ühendavad reie- ja sääreluu luude ja tagavad liigese stabiilsuse. Tugevad puusalihased annavad põlveliigese stabiilsuse ja liikuvuse.

Põlveli luud on ümbritsetud õhukese sünoviaalmembraaniga vooderdatud kapsliga, mis tekitab erilist niisutavat vedelikku, mis vähendab hõõrdumist. Reie, sääreluu ja kaelasüdameliigese pind on kaetud sileda kõhriga, mis võimaldab liigutamisel ühest liigutusest üksteise peale libiseda. Tavaline liigesekõhre on valge, elastne ja sile, selle paksus on 3-4 mm.

Tavaliselt töötavad kõik põlveliigese osad harmooniliselt kokku. Kuid vigastus, artriit või koe nõrgenemine koos vanusega võib põhjustada sisemisi kahjustusi ja põletikku, põhjustades valu ja liigese funktsiooni halvenemist. Artroskoopiat saab kasutada paljude põlveliigese probleemide diagnoosimiseks ja ravimiseks.

Nende hulgas on kõige sagedasemad:

  1. meniski kahjustus;
  2. lahtised luude või kõhrede fragmendid;
  3. liigesekõhre kahjustus või pehmendamine, tuntud kui kondromalakia;
  4. sünovia põletik, näiteks reumatoidne, reageeriv või podagra artriit;
  5. pahkluude ebastabiilsus ja nihked;
  6. sirgelike ja külgsete sidemete rebendid;
  7. osteokondroosi lahtivõtmine (Koenigi haigus) ja teised.

Kui kõhre erinevatel põhjustel hakkab kulgema ja kollaps muutub, areneb liigesepõletik, mida nimetatakse artroosiks. Kõhre kahjustus võib olla põhjustatud vigastustest, nakkustest, vananemisest või reumatoidetest.

Osteoartriit ilmneb tavaliselt valu, vahelduva paistetuse ja liigese liikuvuse tõttu. Kahjuks ei ole liigesekrela võimeline regenereeruma ja ennast taastuma.

Põlveliiges on ka teine ​​tüüpi kõhr, mida nimetatakse meniskiks. See on tihedam ja elastsem moodus, mis asetseb reide ja sääreosa otste vahel ning on ühendatud kapsli külge.

Menisikud on luukude otste vahele jäävad amortisaatorid ja liigesekõhre tugipinnad. On kaks eraldi poolikunnist menistikut: üks põlve sisepind (keskmine menisk), teine ​​välimine pool (külgmine menisk).

Paar aastat tagasi usutakse, et keha ei vaja meniskit. Kui see purunes, siis kogu operatsiooni ajal eemaldati kogu menisk. Kuid uuringud on näidanud, et meniskide täielik eemaldamine põhjustab artroosi tekkimist 10-15 aasta jooksul märkimisväärselt. Ilma kaitseta on menisiku liigesekõhjust tingitud suurenenud rõhk ja limaskestad.

Praegu arvatakse, et põlveliigese tulevase osteoartriidi risk on proportsionaalne eemaldatava meniscuskoe kogusega. Seepärast üritavad kirurgid artroskoopiliste operatsioonide ajal säilitada võimalikult palju meniske.

Artroskoopia võib visualiseerida ka põlveliigese sees olevaid sidemeid, eriti eesmist ja tagumist ristilõike. Kui need on kahjustatud, saab sidemeid artroskoopiliste tehnikate abil rekonstrueerida.

Kõigi ristlõikega menisk on kolmnurkse kujuga, see on paksem välisküljele, mis on kinnitatud kapsli külge, hõõrudes liite keskosasse. Menistsiidi rebend võib põhjustada äkilist pöörleva vigastuse või võib tekkida järk-järgult vanusega.

Lünk võib asuda kas menisiku välimisel paksul osal või sisemises õhukeses osas. Mõned purunemised hõlmavad vaid väikest osa meniskist, samas kui teised püüavad peaaegu kogu meniske.

Menistsi pisarad võivad põhjustada sümptomeid, mis on tingitud üksikute fragmentide hõivamisest lihase liigesoole otste vahel liikumise ajal. See võib põhjustada liigeseid või klikke, blokaadi, valu ja paistetust liigest.

Mitte kõik meniski pisarad ei põhjusta probleeme, kuid kui need on olemas, siis võib artroskoopia teha purustatud tükkide eemaldamiseks. Eemaldage ainult menisiku lõigatud osa.

Võime mureneda meniskid sõltub tema verevarustust. Menisiku välimine paksune osa saab liigesekapslist üsna head verevarustust, samas kui sisemises õhukeses osas on vilets verevarustus.

Seega on menisiku välisserva vahelised lüngad paremini parandatavad, mida saab teha artroskoopiliste tehnikate abil õmblusega. Kui rebestus toimub õhukeses osas, ei kõhre koos ei kasvata ja eraldatud fragmenti harilikult eemaldatakse. Vanadel või kroonilistel luumurrudel on ka madal termotuumasünteesi potentsiaal ja seega tõenäolisemalt eemaldatakse.

Põlveliigese artroskoopia taastusravi

Võrreldes teiste põlveliigestega ravimise meetoditega võtab põlveliigese artroskoopia taastusravi aega palju vähem aega. Kohe pärast operatsiooni on see pingul artroskoopia taastamiseks tihedalt painutatud, et vältida hemorraagiat liigesõõnes ja turse. Jalad annavad pisut kõrgendatud positsiooni, võite külma panna.

Põlveliigese artroskoopia rehabilitatsioon haiglas kestab tavaliselt 1-2 päeva. Järgmisel päeval jätkake lihtsate füüsiliste harjutustega, et arendada välja liigesed. Vajadusel antakse valuvaigistavaid ravimeid mõnikord sellel perioodil põlveliigese artroskoopia abil valututeks taastumiseks.

Mis tahes vastunäidustuste puudumisel hõlmab põlveliigese artroskoopia taastumine füsioteraapiat, harjutusravi, massaaži. Nädala pärast on liitmik taas valmis täiskoormuste saamiseks.

Pärast põlveliigese artroskoopiat taastusravis menükisekretsiooni ajal võib kuluda veidi kauem, kuid pärast 30 päeva on isegi lubatud sporditegevust alustada. Sellest lähtuvalt on ka põlveliigese meniski artroskoopia taastusravi kiirem kui pärast teisi ravimeetodeid.

Varajane taastumisperiood

See faas kestab manipulatsiooni lõpust kuni äravoolu eemaldamiseni. Selles etapis on vaja kasutada kohalikku krüoteraapiat, põlveliigule rakendades kasutatakse 30-40 minutiga jääga või eripakendiga kütteseadet.

Verejooksu tüsistuste vältimiseks tuleks teostada jäseme elastse sidemega sidumine või kasutada tihendusrõivast. Mõnedel juhtudel soovitavad kirurgid kanda trakssi või rätikut. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vajalik jäta jäseme ja andma sellele kõrgendatud positsiooni.

Võimlemine algses lamavas asendis:

  • ideomotoorseid harjutusi teostatakse vaimselt;
  • reieli ja tuharade nelinurksete lihaste pinge ja kokkutõmbumine;
  • sirge jalgade tõus;
  • sooritatakse hüppeliigese liigutusi.

Pärast arstide loa saamist, see tähendab, et vastunäidustuste puudumisel saab alustada praktiseerimist püsiva seisundiga. Plastkapsliga sidemete korral vajab ühendi immobilisatsioon 2 nädala jooksul. See periood on võrdsustatud rehabilitatsiooni esimese etapiga.

Varajase paranemise etapp

Selles etapis lisatakse ülaltoodud harjutused (positsioon on sama) põlveliigese väikeste amplituudi passiivsete liikumistega (ja kreen ei eemalda pinnast), seejärel suureneb amplituud.

Selles ajavahemikus lisatakse harjutusi, et hoida lihaseid lepingulises olekus ja nad lähevad mehhanoteraapia (liikumisratas) kasutamisele ilma lisakoormuse kehtestamiseta.

Vastunäidustuste puudumisel võite minna ujuma, kõndides ilma väsimuseta. Turse korral määrab arst drenaažimassaaži.

Hilise paranemise staadium (10-14 päeva)

Lisaklassid koormaga statsionaarsetel jalgratastel, samuti jalgrattasõit, harjutused koos vastupanuvõimega.

Taastamise etapp

Te saate teha erinevaid harjutusi, kuid aktiivsed spordialad on endiselt vastunäidustatud. Üks kuu pärast artroskoopiat, ilma vastunäidustusteta, on patsiendil lubatud jalutada ortoosiga, kui operatsioonil on täielik koormus. Selles etapis on vaja reie ja tuharade lihaseid tugevdada.

Teisel kuul lubatakse patsiendil teostada funktsionaalseid harjutusi, mille eesmärgiks on mitmete lihasrühmade aktiveerimine, et suurendada jõudu, vastupidavust ja liikumisulatust, samuti kaalude (jõutreeningu) ja plokkide simulaatorite lisamist.

Teise kuu lõpus on vastunäidustuste puudumisel lubatud vaba liikumise režiim, tasakaalu ja koordineerimise harjutused. Kuni liigeste täielikku taastumist, keerdumist, teravat ja suure amplituudi liikumist on absoluutselt vastunäidustatud.

Taastumisaeg pärast artroskoopilist operatsiooni

Taastumise tähtaeg sõltub paljudest teguritest, nimelt sellest, kui ulatuslikud olid muudatused ühises ja mis operatsioonil tehti. Enamik patsiente läheb koju samaks või järgmisel päeval pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni on põlveliiguline tõenäoliselt mõneks päevaks mõõdukalt valuline, põletikuline ja jäik. Kargud on kasutatud 1-5 päeva jooksul.

Puhkus, jääkapi lisamine põlvele ja jäseme kõrgendatud asend on väga kasulikud. Füüsiline teraapia ei ole vajalik kõikide patsientide jaoks, see on ette nähtud individuaalsetele näidustustele.

Tuleb meeles pidada, et liigese liigne kasutamine esimestel päevadel pärast artroskoopiat (kõndimine, tööle naasmine, füüsiline koormus) võib põhjustada turset ja valu, viivitada taastumist ja suurendada postoperatiivsete komplikatsioonide riski.

Võimalikud postoperatiivsed probleemid hõlmavad infektsiooni, trombide tekkimist veres ja märkimisväärset vere kogunemist liigeses.

Kui teil ilmnevad järgmised hoiatusmärgid, peate viivitamatult kirurgi kutsuma:

  1. kuumus ja palavik;
  2. külmavärinad;
  3. põlveliigese ümber kuumus ja punetus;
  4. pidev ja suurenev valu;
  5. põlveliigese oluline paistetus;
  6. suurenenud valu gastrocnemius lihastes;
  7. hingamisraskused, õhupuudus ja valu rinnus.

Teie seisundi õigeaegne informatsioon võimaldab arstil kiiresti ravi olemust kohandada ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Operatsioonijärgsel perioodil on tavaliselt vaja 1-3 kontrollikülastust arstile, mille jooksul kirurg teostab teie ja teie põlveliigese uurimist, vajaduse korral liigesetungi (punktsioonimist), kogunenud vere evakueerimist, kirurgiliste õmbluste eemaldamist artroskoopilistest haavetest ja rehabilitatsiooniprogrammi korrigeerimist.

Aktiivsus laieneb järk-järgult vastavalt valu ja liigese turse esinemisele. Tavaliselt kulub tavaliselt ligikaudu 4-6 nädalat enne taastumist igapäevase leibkonna aktiivsuse tasemele, kuid see peab olema 2-3 kuud enne seda, kui patsient saab teha füüsilist tööd ja sporti ilma valuuta.

Tavaliselt on artroosi nähtus selgem, seda rohkem kulub taastumiseks.

Füsioteraapia

Artroskoopia järel taastusravi ajal määratakse füsioteraapia vastavalt näidustustele. Reeglina läbib patsient selliseid ravimeetodeid nagu magnetilise laseriga, UHF-ravi, lidaza elektroforeesi, magnetravi, ultraheliravi, massaaži.

Vastunäidustused füsioteraapia jaoks:

  • palavikuga seotud seisundid;
  • patsiendi üldine tõsine seisund;
  • krooniliste haiguste või ägedate patoloogiate ägenemine;
  • verejooks ja kalduvus neile;
  • rasedus;
  • kasvajate esinemine.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et arstide kõigi kohtumiste ja soovituste rangest täitumisest läheb nii artroskoopia ise kui ka edasine rehabilitatsioon põlveliigesele ilma komplikatsioonita. Seejärel naaseb patsient tavapärasele tööle ja elule.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni positiivne tulemus sõltub suuresti sellest, kus teha põlveliigese artroskoopia ja kirurgi kvalifikatsioon. Samuti on patsiendi kehal oluline roll.

Tüsistused pärast põlveliigese artroskoopiat on täna äärmiselt haruldased. On normaalne, kui esimesel päeval tundub pärast põlveliigese artroskoopiat valud.

Põlve vajab mõnda aega, et jõuda oma meele. Keha klassikaline reaktsioon on pärast põlveliigese artroskoopiat turse. Kuid reeglina läbivad sellised sümptomid kiiresti.

Paar nädalat võib põlveliigese artroskoopia tagajärjel olla liikuvuses piiratud. See on täiesti taastatud pärast treeningravi. Mõnel juhul võivad pärast põlveliigese artroskoopia tekkida komplikatsioone.

  1. verejooks;
  2. artriit;
  3. põlveliiguste kahjustus;
  4. postoperatiivne tromboos, armide pinna põletik;
  5. sünoviit pärast põlveliigese artroskoopiat.

Selliste komplikatsioonide korral peate operatsiooni korrata või probleemi muul viisil kõrvaldama. Näiteks liigesesõõnes verejooksu töödeldakse punetus ja pesemine koos artriidiga, antibiootikumid on ka kõigile ette nähtud ja armide põletiku kõrvaldamiseks piisab antiseptilistest sidumismaterjalidest ja spetsiaalsetest salvidest.

Aga jälle korrektse menetluse puhul toimub see väga harva. Normaalsetes tingimustes kulgeb rehabilitatsioon pärast operatsiooni nagu põlveliigese artroskoopia kiiresti ja edukalt. Selle tulemusena pole tohutuid armisid ja märgid!

Arstroskoopiline kirurgia on väga kasulik valu ja turse leevendamiseks meniski rebenemise tõttu. Kuid artroskoopia tulemused artroosil on mõnevõrra ettearvamatud. Kuigi suhkruroo menisk on suhkruga aktsiisitud või õmmeldav suhteliselt lihtne, ei saa seda palju teha, kui luustikuline kõhr on märkimisväärselt käsnad või luude otsadest kulunud.

Kaasaegsed tehnoloogiad ei võimalda liigese kõhre pinda taastada. Mõned üksikjuhtudel, kui kõhre hävitamine on ainult väike pindala (kuni 1 cm), on luu plaadil võimalik puurida õhukanaleid, et stimuleerida luu moodustumist avatud luu pinnal.

See arm võib vähendada valu, kuid see ei ole nii hea kui tavaline kõhr. Kuid artroskoopiline liigesepõhjustus vähendab sageli artriitilist valu, mõnikord aastate jooksul.

Artroskoopia võib olla vastuvõetav patsientide ravimeetod, mille puhul traditsiooniline konservatiivne meditsiiniline ravi ei anna leevendust ja mingil põhjusel ei ole võimalik ühistu asendamine kunstliku (st endoproteesiga).