Artroskoopia

Artroskoopia on tänapäevane minimaalselt invasiivne meetod liigeste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - artroskoopiga, mis sisestatakse liigendõõnsusse läbi mikro-sisselõige (punktsioon). Artroskoopilise kirurgia ajal ei ole kahjustatud liigesekeha ja naha armid on pärast tervenemist peaaegu nähtamatud.

Artroskoopiat on ortopeedilises praktikas laialdaselt ja ulatuslikult kasutatud vaid viimase 20 aasta jooksul, kuigi protseduurtehnoloogiat kirjeldati alles 1919. aastal. Täna teostatakse artroskoopilisi operatsioone kõige õrnalt viisil, mis võimaldab patsiendil operatsioonist kiirelt taastuda ja naasta tavapärase elustiili juurde.

Artroskoopia tüübid ja näited selle rakendamiseks

Artroskoopia on universaalne menetlus, mille abil saate uurida peaaegu ühtegi liiget. Sõltuvalt juhtivuse piirkonnast eristatakse liigeste artroskoopiat:

• põlve;
• hip;
• pahkluu;
• ram-heel-scaphoid;
• suur varba;
• küünarnukk;
• randmeosa;
• õla.

Eraldi liik on spinaalne artroskoopia.

Põlveliigese artroskoopia

Operatsioon viiakse läbi, et kõrvaldada kahjustus meniskile ja mikrokreemidele kõhrekoes, samuti taastada eesmine ristuv sidumine.

Diagnostikaprotseduurina on põlveliigese artroskoopia hiljuti muutunud vähem ja sagedasemaks, kuna MRT, mittetraumaatiline diagnostiline meetod, asendab seda edukalt.

Hüpertroskoopia

Esialgu viidi hip-artroskoopia, et määrata valu allikas selles piirkonnas. Täna on see ka meditsiiniline manipuleerimine, mille eesmärk on kõrvaldada vigastused liigeste siseosadele, eemaldada võõrkehad ja valida bioloogiline materjal histoloogiale (biopsia).

Kirurgia näpunäideteks on ka ümmarguse sideme vigastused, istmikunärvi pigistamine, osteoartriit. Lisaks võimaldab see manipuleerimine kindlaks määrata endoproteesi paigaldamise vajaduse ja võimaluse.

Hüppeliigese ravi

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on ette nähtud artroskoopia ja ainult 2% patsientidest on näidatud.

Meetod on efektiivne valu sündroomid tundmatu etioloogiaga, kahjustustest liigesekõhre, osteokondriit (kihistumisele väikene osa luude kõhrest), krooniline liigesepõletik (põletik sünoviaalmembraani toota ühine efusioon õõnsuses) ja kõrvaldada armkoe artrofibroze pahkluu.

Küünarliigese uuring

Protseduur aitab kindlaks määrata liigese jäikus, liikumise piiramine painutamise ajal ja käsivarre pikendamisel ning valu, kui liigne on stressi all.

Operatsioon võib olla osa bursiit või artriidist. See meetod eemaldab ka küünarliigese luude ja kõhre üleüldise koe.

Randmepael

Artroskoopia on antud juhul efektiivne kõõluste hõrenemiste, sideme pisarate, luumurdude ja muude vigastuste diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks. Artroskoobi rakendades saavad arstid hinnata liigestunud kudede hävitamise taset artriidis.

Õla liiges

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kõõluste krooniliseks degeneratsiooniks, õlavöötme lihaste purunemiseks, akromühklavikulaarseks artroosiks, õlaliigese ebastabiilsuse jms puhul.

Väga tihti tehakse sportlastele õlaliigese artroskoopiat (roteeruva manseti purunemine).

Spinaalne artroskoopia

Menetluse näideteks on herneeskaalulised vahekolbrite kettad, mitmesugused vigastused ja seljaaju deformatsioonid, osteokondroos, selgroogsete kasvajate esinemine.

Minimaalselt invasiivne spinaalne artroskoopia võrreldes traditsioonilise avatud kirurgiaga on säilitada selgroo lihaste, luude ja kõõluste terviklikkust. Lisaks sellele on artroskoopilise kirurgia taastusravi palju lühem ja lihtsam.

Vastunäidustused

Kuna artroskoopia on kirurgiline protseduur, on sellel teatud vastunäidustused.

• anesteesia suutmatus;
• anküloos (luu / kiuline) - liigesõõne sulamine ja liikuvuse puudumine selles;
• nakatunud nahahaavade ja kopsupõletike nakkused.

• avatud liigikahjustus koos selle kapsli ja sideme terviklikkuse rikkumisega;
• verejooks kopsuõõnes.

• viirusetõrje (B, C, D ja HIV-nakkusega hepatiit);
• raskete haigustega kroonilised haigused (suhkurtõbi, kardiovaskulaarne patoloogia jne);
• ägedad põletikulised protsessid (ARVI, herpes jne);
• menstruatsioonitsükkel ja 1-3 päeva enne ja pärast verejooksu.

Ettevalmistused toimimiseks ja selle tehnoloogiale

Kui arstliku läbivaatuse järel ei ole vastunäidustusi, on patsiendile ette nähtud standardne uurimisprotseduur:

• veri ja uriinitestid
• EKG ja röntgenuuring (üle 50-aastastele patsientidele)
• fluorograafia
• MRI ühend
• anesteesiaarstiga konsulteerimine.

Samuti viib arst läbi patsiendi psühholoogilise ettevalmistuse, selgitades kõiki järgneva protseduuri kõiki nüansse ja patsiendi tegevust enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Artroskoopia on väga tõhus ja traumaatiline. See viiakse läbi mitmel etapil.

Anesteesia - sõltuvalt haiguse üldisest seisundist ja raskusastmest võib teha nii üld- kui ka lokaalse anesteesia.

Seejärel teeb kirurg mikro-sisselõige (mitte rohkem kui 5 mm), vajaduse korral mitu, täiendavate tööriistade kasutuselevõtuks.

Instrumendid sisestatakse läbi sisselõiked (punktid): artroskoop koos videokaamera, õõnes toru vedeliku sisestamiseks ja imemiseks, peamised kirurgilised instrumendid.

Alates kasutuselevõtu videokaamera pilt edastatakse arvuti monitori ning õõnes toru ühisesse tarnitakse steriilsena läbipaistev vedelik (suurendada liigeseõõs ja hõlbustada raviprotseduuridest).

Pärast seda tööd eemaldatakse kõik vahendid liigestest, süstitav vedelik pumbatakse välja ja süstitakse süvendisse antibiootikume või muid põletikuvastaseid ravimeid.

Haavapinnale kantakse steriilne apretid.

Operatsioon kestab keskmiselt 2-3 tundi, seda saab teha ambulatoorse ravi või haiglas (patsient tavaliselt tühjendatakse samal päeval).

Taastusravi ja taastumine pärast artroskoopiat

Artroskoopia on nii minimaalselt invasiivne, et see võimaldab inimesel nädalas normaalset elu pöörduda, kuid järgige soovitusi ja järgige arsti retsepti kogu raviperioodi vältel (3-6 nädalat).

• Esimesel 2 päeval pärast operatsiooni soovitatakse võtta valuvaigisteid ja voodipesu;
• 3-4 päeva jooksul saate alustada kergete füüsiliste harjutuste läbiviimist, st järk-järgult hakkab ühist arendama;
• Nädal pärast artroskoopiat võib liigesed olla painutatud, kuid seda ei saa liiga palju koormata.

Arst planeerib rehabilitatsioonimeetmeid, mis hõlmavad füsioteraapiat, massaaži, une ja pingutuse järgimist, õiget toitumist ja mootorikoormuse intensiivsuse suurenemist.

Võimalikud tüsistused

Artroskoopia raskused moodustavad vaid 1% operatsioonide koguarvust. Nendeks intraartikulaarne infektsioon, iatrogeensele kahjustusi intraartikulaarne (tahtmatu tingitud kahjustused raviprotseduure), hemarthrosis (vere kogunemine liigeses) adhesioonid, valulik armid, fistulas, flebotromboz (trombid süvaveenis) ja trombemboolia (ummistus luumeni lahku trombi).

Need komplikatsioonid on pigem reegli erand, sest Artroskoopiat peetakse igapäevaseks protseduuriks, madala mõju ja inimestele ohutu. Artroskoopia annab minimaalseid tüsistusi.

Tulemus ja prognoos

Pärast artroskoopiat on patsiendil valu vähenemine, liigutuste amplituudi tõus käes olevas liiges, lihaste taastamine ja liigese ise.

Arstide tähelepanekute kohaselt võib see positiivne suundumus kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Mis on artroskoopia? Tüübid, staadiumid ja taastusravi pärast artroskoopilist kirurgiat.

Mis on artroskoopia?

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida kasutatakse liigeste deformatsioonide ja vigastuste diagnoosimisel ja ravimisel. Artroskoopiline kirurgia peetakse kõige tõhusamaks ja tõhusamaks meetodiks, kuna sellel on kõrge tootlikkus ja ohutus. Tava kasutamine on laialt levinud maailma kõige kuulsamates ja arenenud kliinikutes.

Lõikamise asemel teeb arst 2 miniatuuri auku, mida kasutatakse kirurgiliste instrumentide ja artroskoobi paigaldamiseks. Seoses sellega ei avane ühine täielikult vastavalt ja taastumisperiood on oluliselt vähenenud. Mõnel juhul on võimalik haiglasse 24 tunni jooksul pärast operatsiooni haigestuda.

Igor Aleksandrovich Kuznetsov enne artroskoopilist operatsiooni

Esinemise ajalugu.

Esimene märkus artroskoopilise uurimismeetodi kohta pärineb 20. sajandi algusest. Nimelt 1912. aastal rääkis Berliini kirurgide kongressil kuulus Taani teadlane Severin Nordentoft. See oli tema, kes kõigepealt rääkis maailmale minimaalselt invasiivse ravi võimaluse kohta, kirjeldades üksikasjalikult tema edukate uuringute tulemusi.

Sellele järgnes 7 aastat meetodi põhjalikku uurimist, mis kulmineerus 1919. aastal esimese artroskoopilise kogemusega. Siis veetis ta Jaapani kirurg Kenji Takagi.

Järgnevatel aastatel andis Eugen Bircher suure panuse selles meditsiiniosakonda - avaldas mitmeid teadustöid, milles ta kutsus arste, et liigesid sel viisil ravida. Tema avastuste tõttu on artroskoopia tänapäeva meestele kättesaadav.

Kaks rohkem teadlast, kellest pole võimatu mainida - see on Masaki Watanabe ja Heshmat Shahriari. Nad lõid instrumendi enda - artroskoobi - mis sai tänapäeval kasutatava seadme prototüübi.

Artroskoopia eelised tavalise kirurgia korral.

Sellest tehnoloogiast on palju eeliseid, peamisi neist saab neist eristada:

• Madal invasiivsus (kuna arst ei tee ulatuslikku sisselõike, ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne - augud on nii väikesed, et neid isegi pole õmmeldud), nad paranevad ennast hästi).
• Minimaalne on risk, et avatud operatsiooniga seotud komplikatsioonid, nagu näiteks verejooks, infektsioonid, kontraktsioonid, on tuntud.
• Plastikust ei ole vaja, nagu artrotoomia puhul.
• Ürituse maksumus on madalam - operatsioon ise maksab umbes sama, kuid haigla pikaajalise viibimise vajaduse puudumise tõttu on vaja vähem raha.
• Patsiendil ei ole vaja kasutada raskeid valuvaigistit, analgeetikume.
• Artroskoopia ei nõua isegi anesteesiat, piisab tavalisest lokaalanesteetikast.
• Peaaegu kohe võib patsient koju minna - haiglas viibimise periood ei ületa kahte päeva.
• Suurepärane kosmeetiline efekt - pärast sekkumist ei ole armid, vaid kaks vaevumärgatavat paksust, mille küljele on läbimõõt vähem kui sentimeetrit.
• Sport on tagasi palju kiirem kui klassikalise sekkumisega.
• Vajalik on ainult üks kord, mille käigus on kahjustused diagnoositud ja kohe tehakse ravi (täiesti täpse diagnoosi tagamine).

Artroskoopilise kirurgia peamine eelis on minimaalne kirurgia.

Artroskoopiliste sekkumiste peamised tüübid.

Sõltuvalt operatsiooni asukohast:

• Õla. Reeglina toimub see tüüp inimestele, kes tegelevad professionaalselt spordiga ja / või juhivad aktiivset elustiili. Vahel mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka ennetamiseks. Põhjus on ebastabiilne õlgade töö, kõikvõimalikud deformatsioonid, pöörleva manseti kahjustused.

Õlaoperatsioon

Põlveliigese artroskoopia

Samuti otstarbekas:

• Diagnostika. Nimetatud uuritakse kahjustuste laadi ja liigese deformatsiooni. Uuringu tulemused võimaldavad teha täpset diagnoosi ja määrata ravi. Reeglina, kui diagnoos näitab kirurgia vajadust, siis kohe tehakse operatiivseid toiminguid. Seega siseneb artroskoopia teise tüübi hulka.
• Terapeutiline. Operatsiooni käigus viiakse läbi kõik planeeritud manipulatsioonid - fragmentide eemaldamine, õmblemine, artroplastika jne

Artroskoopias kasutatavad kirurgilised instrumendid.

• Artroskoop on spetsiaalne seade, mille kaamera on otsas, sisestatud ühendusse sissepoole. Kujutis edastatakse monitorile reaalajas, suurendades pilti mitu korda.
• Sond - vajalik pehmete kudede manipuleerimiseks.
• Trocar - tööriist, mille abil tehakse lööke.
• Metallkanüülid - sisemisest õõnsusest tarniv vesi ja äravooluvedelik.

Artroskoopilise kirurgia staadiumid.

Preoperatiivne ettevalmistus.

See kogumise ajalugu, üksikasjalik konsultatsioon arstiga. Preparaadi üks olulisemaid etappe on anesteetilise ravimi kõikide komponentide patsiendile taluvuse määratlus. Samuti, kui isikul on vähenenud vere hüübimine, on talle ette nähtud erilised vahendid, mida ta võtab sündmuse eelõhtul.

Operatsioon

Kõigepealt tehakse kohalik anesteesia. Kaks lõikamist tehakse trokaariga, mille kaudu sisestatakse artroskoop ja pesukanuletid. Mõjutatud piirkonna paremaks uurimiseks kasutage sondi. Seejärel määrab arst diagnoosi ja uurib ravi (meniski resektsioon, servade lõikamine jne), arst, kes uurib ekraanil kuvatavat pilti hoolikalt.

Artroskoopiline sekkumisprotsess

Taastamine.

Hoolimata protseduuri lihtsusest ei saa patsiendi päeva jooksul liikuda. Seetõttu tuleb heakskiidu korral sugulased või sõbrad ära võtta. Taastusravi ajal läbib ohver füsioteraapia, mille valib arst, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi.

Taastusravi pärast artroskoopiat.

Ravivõimlemisseade Arthromoth

Traditsiooniliselt hõlmab taastamine järgmist:

• Elektriline stimulatsioon;
• Terapeutilised massaažid;
• Harjutusravi (füsioteraapia);
• Kompressiooniriiete või spetsiaalsete kastmete kandmine;
• Kinesiotsing;
• Muud tüüpi füsioteraapia.

Võite olla huvitatud:

Artroskoopia alad. Artroskoopilise sekkumisega seotud kirurgilised instrumendid. Ajalugu. Kasu

Mis on põlveliigese artroskoopia?

Põlveliigese artroskoopia on üks minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid, nimelt kirurgia, mida kasutatakse liigeste patoloogiate puhul.

Liigeste vigastused ja haigused esinevad kõige sagedamini inimestel, kes:

• juhivad aktiivset elustiili ja tegelevad erinevate spordialadega;
• mida on regulaarselt raske füüsiline koormus ja töö.

Lisaks ülaltoodud teguritele võite saada põlveliigese vigastuse koduses keskkonnas: korteri puhastamisel või lastekodu tegemisel. Selline suur haavatavus on seletatav füsioloogilise struktuuri ja anatoomiliste tunnuste keerukusega.

Tänapäeva haiguse seisundi diagnoosimine ja haiguse avastamine toimub meditsiinilistes tingimustes, kasutades kaasaegseid tehnikaid. Üks neist on põlveliigese artroskoopia (Moskvas pakutakse teenust paljudes kliinikutes).

Mis on sellise protseduuri kui artroskoopia sisuks?

Põlveliigese artroskoopia on põhiliselt endoskoopiline uurimine, kus kirurg saab näha kõiki liigese komponente. See juhtub monitori ekraaniga ühendatud artroskoop-aparatuuri (mikro-video kaamera kujul) abil, millega diagnostilist tulemust kuvatakse hiljem. Selle meetodi peamine eelis on see, et kirurgiat saab läbi viia uuritava ühendi avamisega.

Põlveliigese artroskoopia on põhiliselt endoskoopiline uurimine, kus kirurg saab näha kõiki liigese komponente.

Artroskoopia protseduuri kasutatakse järgmistel juhtudel:

• koe diagnostika;
• operatsiooni läbiviimine.

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse seda meetodit kudede seisundi hindamiseks, et kinnitada põletikulise liigese olemasolu (või vastupidi, ümberlükkamist). Selle abiga on võimalik tuvastada:

• kõõluste rebendite olemasolu;
• sidemepaarid;
• liigesedega esinevad luumurrud;
• põlveliigese paiknemine;
• deformeeriva tüübi artroos;
• sünoviaalmembraani põletikulise protsessi areng;
• reumatoidartriidi artriit.

Lisaks on sellise diagnoosi jaoks pluss see, et patoloogia tuvastamisel saab vajalik artroskoopiline kirurgia kohe teha.

Artroskoopiline põlveoperatsioon on kirurgiline protseduur.

Selle meetodi abil tehakse artroskoopiat, et vähendada valu ja parandada põlveliigese mobiilsust. Arst võib siseneda ravimi sisemisest osast, et eemaldada tekkiv põletik.

Artroskoopiline põlveoperatsioon on kirurgiline protseduur.

Millised on selle tehnika tugevused?

Paljude patsientide ülevaated näitavad, et põlveliigese artroskoopia ja selle taaskasutamine pärast operatsiooni on järgmised eelised:

1. Andmete suure täpsus ja usaldusväärsus. Enamikul juhtudest jõuab see näitaja sada protsenti. Üks diagnostilistest meetoditest, mis võimaldab hinnata liigeste seisundit, on avatud. Sellega saate uurida ainult osa jagatud projektsioonist. Arthroscopy omakorda annab võimaluse näha peaaegu kõiki uuritud ühendi osi ja osakondi. Tähtis on selle menetluse ajal säilitada selle terviklikkus.
2. Minimaalne invasiivsus, mis võimaldab teil riigi näha ja hinnata ilma täiendavate protseduurideta (nt kärped).
3. Patsiendi viibimise kestus meditsiinipersonali järelevalve all (pärast protseduuri) väheneb miinimumini. Ekstraktsioon toimub kolmanda päeva jooksul. Avatud meetodiga peab patsient olema haiglas kaks kuni neli nädalat.
4. Suhteliselt lühike taastusravi periood. Selle meetodi kohaselt taastusravi pärast põlveliigese artroskoopiat kulub sõltuvalt vigastuse raskusest mitme päeva kuni mitme nädala jooksul.

Saadud andmete kõrge täpsus ja usaldusväärsus on üks artroskoopia eelistest

Läbivaatuste kohaselt on ülaltoodud tegurid, mis on kõige olulisemad otsustamisel, millist tüüpi diagnoosi valida - põlveliigese artroskoopia või avatud meetod.

Millised on menetluse peamised meditsiinilised näitajad?

Raviarst võib määrata oma patsiendile artroskoopia diagnoosimiseks või kindlakstehtud patoloogiate raviks.

Peamised näited selle protseduuri kasutamiseks:

1. Kõik tüüpi liigespatoloogiliste protsesside identifitseerimine. Nende hulka kuuluvad traumaatilised ja põletikulised haigused, degeneratiivsed-düstroofsed haigused, autoimmuunsed ja reumatoloogilised protsessid.
2. Sellise protseduuri läbiviimine nagu kahjustatud liigesekapsli biopsia, mis võimaldab arstil määrata ja mõista põlveliigese infektsiooni põhjuseid.
3. Artroskoopilise põlveliigese eemaldamise tagajärgede kõrvaldamiseks eemaldatakse kopsupõletikust pankrease, vere või seerumi efusioon. Reeglina kaasneb sellise sekkumisega antiseptiliste ja antibiootiliste ravimite sisseviimine põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Meditsiinilises plaanis on sel juhul kõige sagedasem diagnoos "põlveliigese podagra-artriit"
4. Kui te arvate, et põlveliigese piirkonnas esineb teistsugune tuumorite esinemine.
5. Reumatoidartriidiga seotud liigese looduslike funktsioonide ja tervise taastamine;
6. Uurimine ja põlveliigese deformatsiooni järgnev restaureerimine. Diagnoosimise osana võite näha kõhrekoe kulumist ja selles esinevaid hävitavaid protsesse.

Artroskoopia on näidustatud kõik tüüpi liigespatoloogiliste protsesside avastamiseks.

Artroskoopia, kõigi dislokatsioonide ravi ja taastamine tekivad kõhrehaigused ja sidemete purunemised.

Kuidas toimub menetluse ettevalmistamine?

Põlveliigese artroskoopia viitab mitmele väiksemale kirurgilisele sekkumisele, mis näitab vajadust selle ettevalmistamiseks (patsientide ülevaated ka sellest räägivad).

Paar päeva enne operatsiooni läbib patsient vajalikud uuringud ja katsed ning konsulteerib arstidega edaspidise menetluse üle. Sellisel juhul ei ole haiglas viibimine kohustuslik, kuigi see on võimalik, kui patsient on sellist soovi avaldanud.

Enne artroskoopiat on vaja läbi viia järgmised protseduurid, läbida testid ja teha uuringuid:

• vereanalüüs, sealhulgas koagulogramm, mis näitab verehüübimist;
• uriini analüüs;
• rinna röntgenuuring;
• südamekaardiogramm;
• konsultatsioonivahetus terapeudi, ortopeedi ja anesteesioloogiga;
• raviarsti ettenähtud vajalikud uuringud, mis on seotud haiguse esinemisega.

Enne artroskoopiat on vaja läbida testid ja teha uuringuid.

Saadud testide tulemused võimaldavad anesteesioloogil valida kõige optimaalse anesteesia meetodi. Artroskoopia ajal kasutatav anesteesia:

1. Selle toime lühikese kestuse tõttu on väga haruldane kohalik anesteesia meetod. Kohaliku anesteesia võib kasutada ainult juhul, kui protseduur viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel.
2. Spinaal - parim arteroskoopilise operatsiooni anesteesium. Selle anesteesi peamine eelis on see, et selle mõjul võib operatsioonirühur patsiendiga suhelda. Lisaks on olemas võimalus laiendada sellist anesteesiat meditsiinilise kateetri abil.
3. Juhtiv anesteesia on lidokaiini üheprotsendilise lahuse sisseviimine. See ravim aitab blokeerida teatud närvi rühmi.
4. Üldanesteesiat kasutatakse ainult harvadel juhtudel (mitte diagnostilised). Tavaliselt kasutatakse neid põlveliigese tõsiste ja raskete patoloogiliste haiguste raviks.

Juhtiv anesteesia on lidokaiini üheprotsendilise lahuse sisseviimine

Enne artroskoopia läbiviimist soovitavad arstid teatud reeglite järgimist.

Kahe nädala jooksul lõpetada ravimite võtmine, välja arvatud need, mis toetavad elutähtsate elundite ja süsteemide toimimist. Sellisel juhul peaksite teatama raviarstile selliste meditsiiniseadmete vastuvõtmisest ja järgima tema soovitusi.

Kaksteist tundi enne ettenähtud protseduuri peate loobuma söögikordadest ja pidama lühikest paastumist.

Pärastoperatiivne periood ja taastusravi kursus

Artroskoopia protseduur ise võtab umbes tund, sõltuvalt selle rakendamise eesmärgist ja kirurgilise sekkumise raskusastmest. Operatsioon toimub mitmel põhietapil:

1. Katseühendusele verevoolu peatamiseks rakendatakse žurrit.
2. Anesteesia kasutuselevõtt.
3. Eriliselt ettevalmistatud instrumentide sisenemiseks tehakse kolm väikest jaotust (5-7 millimeetrit), millest peamiselt on artroskoop ise.
4. Instrumentide ekstraheerimine, spetsiaalsete ravimite (põletikuvastaste ravimite või antibiootikumide) kasutuselevõtt. Kui kõik instrumendid on eemaldatud, pääseb kirurg läbi kogu sees kogunenud steriilse vedeliku. Sisseostudesse paigutatakse steriilsed sidemed ja põlve panda, mis veidi pingutaks.

Pärast sooritatud toiminguid kantakse kastmele elastse sidemega, mis võimaldab vabaneda valulikest ebamugavustest ja turse vähendamisest. Lisaks sellele võib põlvepiirkonnale rakendada jääkotti.

Põlveliigese artroskoopia taastumine võib võtta üsna pikka aega.

Arstlikust asutusest väljumine toimub just järgmisel päeval. Väga harvadel juhtudel jääb patsient meditsiinilise järelevalve all veel kaks kuni kolm päeva. Raviarst määrab ravivõtmise, mis aitab leevendada liigesevalu. Kastmist soovitatakse veel üheksa päeva pärast operatsiooni. Aidab kiiremini taastuda ja massaažirada.

Põlveliigese artroskoopia taastumine võib võtta üsna pikka aega (nagu on näidatud patsiendi ülevaates). Kõigepealt sõltub rehabilitatsiooniperiood patsiendi käitumisest, arstide kõikide soovituste järgimisest ja kogu organismi tervislikust seisundist.

Üldiselt koosneb põlveliigese artroskoopia taastumine füsioteraapiast. Nende hulka kuuluvad:

• lihaskontrolli taastamise protseduurid;
• keeldumine kargudest kõndima;
• normaalse põlveliigese taastumise protseduurid.

Arstid soovitavad esimestel nädalatel pärast põlve artroskoopia läbiviimist (ja patsientide poolt pärast operatsiooni jäänud arvustusi) teha järgmisi toiminguid:

• proovige jalgsi toetada;
• puhkeaja jooksul tõsta väike jalg selliselt, et leevendada koormust ja hõlbustada veenivere väljavoolu;
• täita spetsiaalsete harjutuste komplekti, mis aitavad tugevdada reie lihaseid.

Vältige selliseid tegevusi nagu kükitamine või jalgade liikumine põlveliiges taastusperioodi jooksul üle üheksakümmend kraadi.

Üks protseduuri võimalikest tagajärgedest on veresoonte haigus.

Millised negatiivsed tagajärjed võivad tekkida pärast protseduuri?

Negatiivsed tagajärjed, mis võivad tekkida, on tavaliselt põhjustatud anesteesia juurutamisest. Peamised võivad avalduda kujul:

• neuralgiahaiguste ilmumine;
• vaskulaarsüsteemi haigused;
• Võib täheldada külgsete sidemete venitamist.

Sellised tüsistused esinevad üsna harva ning anesteesioloog peaks enne operatsiooni ise ise alati operatsiooni informeerima.

Lisaks sellele, pärast operatsiooni, sümptomid nagu:

• keha temperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad;
• seljas on tugevate valulike aistingutega, millega kaasneb punetus põlve piirkonnas;
• valulik ebamugavustunne ei lähe kaugele, kuid pidevalt suureneb uue jõuga;
• põlveliiges ja käes olevas liiges piirkonnas tugev turse;
• tekkis valulik rindkere ebamugavus, millega võib kaasneda õhupuudus ja raske hingamine.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad viidata sellele, et põlveliiges tekib infektsioon või on tromboos, tromboflebiit, trombemboolia. Igal juhul, kui teil esinevad sellised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma edasiste soovituste saamiseks oma arsti poole.

Põlveliigese (põlveliigese) artroskoopia: olemus, hoidmine, taastumine

Põlveliigese artroskoopia on meditsiiniline instrumentaalne protseduur, mida kasutatakse diagnoosimise täpsustamiseks või liigeseaparaadi funktsionaalsust taastavate kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. See meetod viitab säästvatele (minimaalselt invasiivsete) radikaalsete sekkumiste liikidele, mis ei vaja pikka taastusravi protsessi.

Artroskoopia eesmärgid

Ortopeediline traumatoloog määrab põlveliigese artroskoopia järgmistel juhtudel:

• Diagnoosi selgitamiseks (kui teised meetodid ei võimaldanud patoloogia olemust täpselt määratleda);
• Histoloogiale saadetava bioloogilise materjali saamiseks;
• Sünoviaalmembraani, sideme aparatuuri, meniski uurimiseks;
• Sidemete ja meniskide plastide jaoks;
• Meniscus resektsiooni rakendamiseks;
• Artrotoomia ettevalmistamiseks.

Instrumentaalne diagnostika on vajalik juhtudel, kui patoloogia sümptomid ja patsiendi kaebuste laad ei lange kokku või on vastuolus läbiviidud uuringute andmetega.

Artroskoopia funktsioonid

Ortopeedilise praktilise artroskoobi kasutamine võimaldab järgmisi diagnostikameetodeid:

1. Mõelge üksikasjalikult liigesõõne;
2. Sondi proovivõtmise ajal koe seisundi hindamine;
3. Hinnake sünoviaalmembraani, meniske, sidemeid, liigesekapsli;
4. Meditsiiniliste protseduuride ja kirurgiliste manipulatsioonide läbiviimiseks.

Läbi viidud uuringud võimaldavad teha usaldusväärseid järeldusi patoloogiate olemasolu, nende olemuse ja päritolu kohta ning määratleda edasise ravi mõiste.

Täpsemalt, artroskoopia rakendamine tekitab erinevaid deformatsioone, mis põhjustavad liigese komponentide tasakaalustamist liikumise ajal, põletikuliste protsesside leviku iseloomu ja ulatust. Rafineeritud laboratoorsete uuringute läbiviimiseks võetakse uuritavast piirkonnast välja suunatud biopsia, mis suurendab laboratoorsete analüüside täpsust mitu korda.

Artroskoopia ei ole kliinilise uuringu alternatiiv. Instrumentaalse protseduuri käigus saadud andmed on lisaks mitte-kirurgilistele diagnostikameetoditele ja neid peetakse alati koos.

Kuidas artroskoop

Artroskoop on optiline seade. Disaini aluseks on silindrikujulise metallkorpusega suletud läätsede süsteem. Seadme alusele on kinnitatud kerge kaabel, teisest küljest on olemas objektiiv.

Kirurgilises praktikas kasutatakse erinevate vaatenurkadega seadmeid, mille seas on kõige sagedamini nurgad 30 ja 70 kraadi. Aparaadi ümber oma telje ümber pööratakse visualiseerimispiirid.

Kui kasutate seadet 30-kraadise vaatlusnurga all, on otse kaamera ees ja pisut külje poole nähtav ala. 70-kraadine astroskoop annab sulle võimaluse korralikult näha seadet küljes olevat saatust. Teise kategooria vahendit kasutatakse posterior-medial põlve uurimisel.

Artroskoobi peamised elemendid:

• Toru sees, kus endoskoop ja trokaar on fikseeritud, on varustatud kraanadega, mida kasutatakse vedeliku ühiseks täitmiseks.
• Trokaar on vahend pehmete kudede ja liigesekapsli läbitorkamiseks, mille kaudu toru sisestatakse liigesesse süvendisse.
• Valgusallikas on 250W halogeen- või ksenoonseade.
• Valgusjuhtkaabel - fiiberoptiline juhtmestik.
• Videoseade sisaldab kolme komponenti: kaamera, monitor, videomakk. Kaamera edastab pildi monitori ekraanile ja videosalvesti kasutatakse toimingu salvestamiseks.
• Kraanaga kanüül on struktuurielement, mille kaudu soolalahus juhitakse liigesesse süvendisse.
• Artroskoopne pump - pumpamisseade, mis varustab soolalahust surve all.
• Torud (sissevool, väljavool) - lahuste juhid, mille kaudu vedelik pumbatakse ühendusse ja tõmmatakse välja.
• Perioodiliselt mõõdetud kõverad proovivõttur on kirurgiline instrument, mis manipuleerib liigesesse.
• Pardlid - lõikur, mis koosneb kahest torust teise sisestatud terava lõikega (ülemine toru on statsionaarne, sisemine toimib pöörleva liikumisega, kahjustatud liigesekoe fragmentide lõikamine)
• Tangid - tööriist, mida kasutatakse põlveliigese meniskide resektsioonil. Kui tagumise sarve eemaldamisel on ette nähtud kitsad sirged pintselid, siis lõigatakse tagumine raba täisnurkade abil, mis on painutatud õiges nurga all

Diagnostiline artroskoopia

Põlveliiges teostatakse liigesruumi piirkonnas naha ja pehmete kudede perforatsioon (sisselõige pikkus ei ületa 6 mm). Avadesse sisestatakse astroskoop, mille sisse lülitatakse valgusallikas, mis süttivab intraosseinte ruumi.

Selle protseduuri läbiviimine võimaldab mitte ainult eristada paksusi ähmase kliinilise pildiga, vaid ka luua diagnoos varases staadiumis, kui haiguse ilmnemised tekivad perioodiliselt ja ei põhjusta inimesele suuri kannatusi. Mida varem piisav ravi, seda kauem püsib stabiilne remissioon.

Kuidas kontrollimine toimub?

Artroskoopia ajal liigese uurimine toimub järgmises järjekorras:

Sünoviaembraani seisundi uurimine (värvus, vaskulaarne muster, voldikute seisundi olemasolu).

põlveliigese struktuur

Femoropatellaaride osakonna uurimine. Poraeli kõhrkoed uuritakse, et esineks pragusid, nekrootilisi piirkondi, patoloogilisi kasvamisi. Eesmise mediaalse osa sisestatud sondi abil määratakse kindlaks kõhre tihedus. Hinnatakse pterygoidide voldikute seisundit.

Külgmiste, mediaaalsete ja külgmiste taskute kontrollimine. Uuritakse patoloogilisi hemorraagilisi plaastreid: patoloogilised intraoskulaarsed kehad, sünovia lõhked eesmiste sidemete kinnituskohtades.

Keskmise meniski uuring. Põlved on painutatud 150 kraadise nurga all, seade viiakse mediaalruumi ruumi tasandile. Selles vaatepunktis on selgelt näha menisiku keha, sääreluu liigesekõhre.

Mediandi ühisruumi üksikasjalik kontroll. Vaadates jalamilja tagaküljest, mis on painutatud 100 kraadise nurga all.

Interspinous läätse ja liigese rasvaosa uurimine. Ühend on painutatud 160 kraadise nurga all, artroskoop viiakse femoropatella osakonda ja liigub vertikaaltelje suunas "ebaõnnestumine".

Eesmise ristuva sideme uurimine. Pingeaste määrab kindlaks sünoviaalmembraani seisundi.

Tagantpoolt paikneva ristlüli uurimine (painutamine 90-kraadise nurga all koos sääreluu sisemise pöörlemisega).

Uuringu ajal kasutab arst pidevalt sondi sondi, mis võimaldab hinnata kudede tihedust.

Terapeutiline artroskoopia: liigesõõne rehabilitatsioon

Reumatoloogilise põlveliigese artroskoopia efektiivsus, mis on ette nähtud reumatoidartriidiga patsientidele, on aja jooksul kinnitatud. Lahjendussüsteemiga niisutussüsteem, mille kaudu ravimite lahused süstitakse, võimaldab eemaldada liigesesõõnes patoloogiliste koostiste fragmente (uraadi kristallid, kõhrdetritus, fibriinkilbid, tsütokiinid). Põletikuvastaste ravimite kasutuselevõtt on artroskoopilise protseduuri viimane etapp.

Mõne tunni jooksul pärast artroskoopiat on täheldatud positiivset terapeutilist toimet, mis väljendub valu katkestamisel, ödeemi ja hüpeemia vähendamisel põlve piirkonnas, liikumise amplituudi laiendamiseks. Kirurgilise protseduuri väärtus seisneb ka selles, et pärast selle läbiviimist väheneb vajadus võtta valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, mis suurendavad maksa koormust.

Seerumi artroskoopia

Kolvivahendi liikuvuse tagab sidemete aparaat - eesmine ja tagumine ristsidemed, keskmine, külgne ja lateraalne (need sidemed paiknevad välisküljel).

Liigeste artroskoopia, mis viiakse läbi liigese anatoomilise liikuvuse taastamiseks, viiakse läbi, kasutades elusaid bioloogilisi kudesid (popliteaalsete lihaste või pahkluu kõõluste kõõluseid) või neutraalseid kunstlikke materjale, mida nimetatakse transplantatsioonideks meditsiinis.

Fikseerivana paigaldatakse bioresorbeeruv element, iseenduvaim implantaat, mis taastab liigese loodusliku stabiliseerumise.

Eesmine ristuv sideme on kõige haavatavam löökide ja purunemise mõjude suhtes, seetõttu registreeritakse sageli selle osakonna kirurgiasündmusi. Kui nad räägivad põlveliigese stabiliseerimiseks kasutatavast operatsioonist, tähendavad nad enamasti esiosa hõõrdumist.

Artroskoopia ajal eemaldatakse kahjustatud kuded läbi perforeeritud ava (kõik arsti nähtavad toimingud on 40-60-kordse suurenemisega monitoril) ja need asendatakse siirdamisega.

Kirurg peab looma maksimaalse struktuuri anatoomilise struktuuri lähedal, tagades sidemete normaalse pinge ja liikumiste loomuliku amplituudi. Selle tehnika kõrge efektiivsust tõestab asjaolu, et pärast kirurgilist artroskoopiat sportlased näitavad rahvusvahelistel võistlustel suurt tulemust, ei esine liikumisel valu, liigset väsimust ega ebamugavust.

Tagantpoolt paikneva ristuva sideme kahjustus on tõsine ja õnneks ei ole tavaline trauma. Põhjused - kukkumine kõrgusest, õnnetusjuhtumi, püstol ja nuga haavad. Tagantpoolt paikneva ristuva sideme plasti artroskoopia klassifitseeritakse keeruliseks operatsiooniks ja seda tehakse sagedamini üldanesteesia all.

Arthroskoopiline meniscus resektsioon

Meniski rebenemine toimub tugevas mehaanilises efektis (löökid, langevad). Kõige suurema ohu all on kutselised sportlased, tsirkuse esinejad ja tantsijad. Traumaga kaasneb tugev valu ja jäsemete liikuvus.

Arthroskoopiline meniscus resektsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille eesmärk on eemaldada liigeseosa kahjustatud fragmendid. Menisiku lõhe võib olla:

1. Kokku (täielik);
2. Osaline;
3. Pikisuunaline;
4. Risti;
5. Killustatus (põlve purustamisel);
6. Stripped.

Kuna traumaga kaasneb tugevaim valu sündroom, ei lükka patsiendid arstile üleskutse edasi ja see suurendab võimalust täieliku ravi järele. Pärast kirurgilist artroskoopiat meniski osaliseks või täielikuks resektsiooniks võib patsient seista mitu tundi pärast operatsiooni lõppu ja tühjendamine toimub 1-2 päeva pärast, kui puuduvad komplikatsioonide tunnused.

Menisiku resektsioon toimub suletud teel läbi kahe või kolme sisselõigete, millesse seade (artroskoop) sisestatakse järjestikku. Liigesõrestikus süstitav soolalahus suurendab kirurgiliste protseduuride pindala.

Väiksemate vigastuste korral on meniski fragmendid õmmeldud, samal ajal kui täielik hävitamine toimub menistektoomiaga. Operatsiooni lõppedes rakendatakse rehve ja steriilset riietust.

Taastusravi

Pärast põlveliigese artroskoopiat taastusperiood sõltub vanusest, tervislikust seisundist ja arstiretsepti järgimise täpsusest. Keskmine rehabilitatsiooniperiood on 2-3 kuud. Edasise ravi programm sõltub operatsiooni olemusest (meniskursuste resektsioon, sideme õmblemine, transplantaadi paigaldus, õõnsuse rehabilitatsioon jne) ning võimalus kasutada mõningaid tõhusaid meetodeid, mida pakutakse kaubanduslikel tingimustel.

Jalakoormus järk-järgult suureneb, harjutused lihaste tugevdamiseks ja harjutuste komplektisse kinnituvad sidemed. Esimestel päevadel pärast operatsiooni määratakse antibiootiline ravi, antikoagulandid, madala molekulmassiga hepariin. Artroskoopia päeval on põlveliigese piirkonnas näidatud külm. Jalg on fikseeritud sirgesse asendisse.

Pärast ristilõmblusoperatsiooni kasutatakse ortoosi - tihenduslukk, mille paindenurga piirang on 20 kraadi.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse patsiendi füüsilises seisundis sobivas annuses. Üks kuu pärast operatsiooni on soovitatav läbida massaaži- ja füsioteraapia kursus.

Video: taastusravi pärast artroskoopilist põlveoperatsiooni

Arthroscopy vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused on?

• Ägedad pankreased infektsioonid;
• Anesteetikumi allergia;
• Tromboflebiit;
• Reumatoidartriidi ägenemine;
• Verehaigused;
• Loomulised degeneratiivsed muutused liigesekus;
• Rasked vaimsed häired;

Patsiendid, kellel on tekkinud südameatakk või insult, määratakse kirurgia pärast täielikku taastumist ja kui kardioloog (neuroloog) kinnitab operatsiooni võimalust.

Tüsistused pärast artroskoopiat

Tüsistused pärast artroskoopiat on haruldased. Kirurgilises praktikas täheldati operatsiooni järgmisi tagajärgi:

1. Kõhupuhitus liigeseõõnes (hemartroos);
2. Nakkuse areng ühenduses;
3. Liigne pingetalitus;

Mitte kõik patsiendid ei talu anesteesiat võrdselt hästi, nii võivad antagonistlikud reaktsioonid tekkida kahe päeva jooksul pärast operatsiooni: iiveldus, peavalu. 3-4 päeva pärast taastatakse tervislik seisund.

Arvamused

Foorumites ja kliinikus lahkunud patsientide arvustuste põhjal võib järeldada, et kirurgilist sekkumist talutakse üsna rahuldavalt. Valu läbib kiiresti, kuid loodusliku liikuvuse taastamiseks on vaja 3-4-kuulist perioodi. Seekord on psühholoogiliselt raske kogeda kutselisi sportlasi ja inimesi, kes on harjunud aktiivse eluviisiga juhtima. Kuid koormuste kiirenenud suurenemine on vastuvõetamatu - selline lähenemine võib põhjustada tõsiseid raskusi ja vajadust viia läbi teine ​​operatsioon.

Kui palju artroskoopia maksab?

Diagnostiline manipuleerimine toimub nii OMS-i poliitika kui ka kaubanduslike tingimuste alusel (teenuse maksumus on 10-15 tuhat rubla).

Meniski ja sideme plastide artroskoopia teostatakse enamikul juhtudel tasulisel alusel, kuna patsientidel ei ole võimalik elatustaseme tõsisest halvenemisest (liigesejäikus, tugev valu) oodata riigikassale abi. Aastal 2015 hinnati arstroskoopia meniska resektsiooniks Moskvas 25-80 tuhande rubla ulatuses.

Kulud sõltuvad kasutatava seadme keerukusest, tarbekaupade ja ravimite hinnast, kliiniku staatusest, teenuse kvaliteedist ja patsiendile pakutavast mugavusest.

Artroskoopia

Artroskoopia on kaasaegne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse mitmete ühendite rühmade diagnoosimiseks ja raviks. Artroskoopia viitab minimaalselt invasiivse operatsiooni meetoditele, see tähendab sisselõigeteta toimingutele. Sellisele ravile patsiendiga kaasnevad riskid on minimaalsed ja rehabilitatsiooniga võrreldes kulub klassikaline, avatud operatsioon palju vähem aega.

Uuringu üldine kirjeldus

Artroskoopia ajalugu algas 1912. aastal, kui dr Severin Nordentoft Taanist teatas kirurgide kongressil, et selline operatsioon oli väga tõeline. 1920. aastatel osales Eugen Bircher aktiivselt meniskiu artroskoopiaga, kuid Jaapani masaki Watanabele anti välja nende operatsioonide täielik autoteenindus. Koostöös teiste teadlastega leiutas see kirurg esimese kõrgekvaliteedilise artroskoobi.

Artroskoopiat peetakse täna universaalseks toiminguks - meetod võimaldab hinnata paljude luude seisundit, eemaldada ja asendada kahjustatud koed ja parandada liigeset.

Peamised artroskoopia tüübid

1. Põlveliigese (või menisk) artroskoopia. Seda operatsiooni tehakse kõige sagedamini. Kui menisk, PKS ja ZKS (eesmine ja tagantpoolt ristuvad sidemed) on purustatud, kasutatakse transplantaate patsiendi enda sidemetest (nt reie) või kunstlikke.
2. Õlaliigese artroskoopia. Seda sorti kasutatakse ka üsna sageli - nii ennetamiseks kui ka raviks. Sportlastel on tihti pöörleva manseti purunemine tavalistel inimestel - õlgade banaalne dislokatsioon, liigeste ebastabiilsus jne.
3. Hüpertroskoopia. Selline manipuleerimine toimub palju harvemini ja see nõuab arsti poolt kõrgeid oskusi. Kasutatakse reieluu ja teiste liigeseelementide seisundi hindamiseks ja sobivaks raviks.
4. Küünarliigese artroskoopia. Soovitatav patsientidele diagnoosimisprotseduur kaebuste kohta valu valu rinnus ja kõik probleemid jäseme pikendamine pikkus. Samuti infektsioonidega toimetulemiseks, artriidiks jne.
5. Põlveliigese artroskoopia. Hüppeliigese operatsioonidel on palju märke, nad teevad seda kiiresti ja valutult. Taastusravi toimub säästlikult ja keskmiselt 5 nädala pärast saab patsient kõndida vaikselt, jalutades täielikult jalutada.

Näidustused

Artroskoopiline protseduur on universaalne, seda kasutatakse nii kirurgiliseks raviks kui ka diagnoosimiseks.

Diagnostikat kasutatakse siis, kui kõik mitteinvasiivsed valikud (CT, MRI, röntgenograafia, ultraheliuuring) on ​​juba proovitud ja selgeid tulemusi pole saavutatud. Artroskoopia diagnoosi näited on menisk, PKS ja ZKS pisarate, muude sidemete, kõõluste ja kroonilise valu pisarad. Teisteks juhtudel on tegemist sünoviidiga (liigese sünoviaalmembraani põletik), luumurbe, artriidi, artroosiga jne

Arthroskoopilise kirurgia näited on palju muljetavaldavam grupp:

• põlveliigese menisluse ja kõhre kahjustus, meniskiku tsüst;
• põlve sidemete rebend (PKS, ZKS või mõlemad korraga);
• krooniline põletik luudes;
• võõrkehade eemaldamine (kõhrükid ja luud liigesest süvendist);
• liigese pesemine ja liigse vedeliku eemaldamine (kui diagnoositakse sünoviit, artriit jne);
• kõik dislokatsioonid ja subluksatsioonid;
• liidete ja kasvu eemaldamine liigestesõõnes;
• ühine ebastabiilsus;
• artriit ja artroos (näiteks teostatakse abrasiivsete kõhrede töötlemine) jne.

Vastunäidustused kirurgiale

Sõltumata sellest, kas artroskoopia toimub põlveliiges või teistes, esineb üldiseid vastunäidustusi - absoluutne ja suhteline.

Tavalised on luu- või kiulised anküloosid (luu ja lihasepõletiku suurenemine vastavalt luu või sidekoega), pankrease põletik ja haav, samuti patsiendi üldine tõsine seisund.

Kui suhtelised vastunäidustused on kindlaks määratud, võib arst nõustuda menetlusega oma äranägemise järgi. See on ulatuslik kahju, kui ühine lekkimine on kahjustatud, ja hemorraagiaid ühises õõnes.

Uuringu ettevalmistamine

Selle ravimi ettevalmistamine on sama, olgu see siis puusaröstroskoopia, põlveliigese operatsioon või õla diagnoositud dislokatsioon. Enne artroskoopilist operatsiooni peab kirurg ja anesteesioloog rääkima patsiendiga, rääkima protseduuri edenemisest, hoiatama kõikide võimalike riskide ja tüsistuste eest. Seejärel peab patsient allkirjastama artroskoopia ja anesteesia nõusoleku.

Enne raviarsti määratud protseduuri tuleb teha EKG, tuleks teha üldised testid (veri, uriin) ja teha muid katseid. 12 tundi enne artroskoopilist manipuleerimist on keelatud süüa või juua vedelikku. Eelneval õhtul on soovitatav teha kõhupeptik ka soolte puhastamiseks ja kergeid unerohivärke jooma.

Kui teete põlveliigese artroskoopiat, peate eelnevalt karusid üles võtma ja õppima neid kasutama. Sageli tuuakse need juba operatsiooniks - kohe pärast artroskoopilist sekkumist on vaja kargud.

Kuidas toimub menetlus?

Tavaliselt tehakse üldist anesteesiat kasutades igat liiki operatsiooni - laialt levinud arteroskoopiat õlaliigeselt, keerulisemat hip-artroskoopiat jt. Arst teeb harvemini kohalikku tuimastust - mõju ei pruugi kogu operatsiooni jaoks piisav ning ebamugavuse oht pärast protseduuri on palju suurem.

Operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu: artroskoop (endoskoobi tüüp), trokaar, millega kirurg läbistab kudesid, metallkanüülid liigeseõõne ja artroskoopse sondiga vedeliku varustamiseks ja tühjendamiseks. Sellega võib kirurg liigutada koe tagasi, nii et vajadusel oleks parem uurida haavatavat piirkonda.

Operatsioon ise kestab 1-3 tundi ja jätkub järgmiselt.

Esiteks pannakse patsient operatsioonilauale ja tagab juurdepääsu kahjustatud luudele. Kui see on põlveliigese artroskoopia, siis põlv on painutatud 90 ° nurga all või jalg pannakse hoidikusse või jalg lihtsalt laualt ripub. Kui operatsioon toimub õlgadel, eemaldatakse patsiendi käsi ülespoole ja kinnitatakse koorma abil, kui jalg on kinnitatud pahkluu külge, mille kõrgus on 20 cm. Samuti on olemas nõuded muude luude töötlemiseks.

Siis - mõne artroskoopilise sekkumise korral - pannakse patsient jalglinnale, seejärel tehakse punktsioon ja sisestatakse artroskoop. Seejärel pestakse liigend läbi mõne teise punktsiooniga, vajadusel tehakse veel mitu lõiketükki ja lisatakse täiendavad tööriistad. Seega on põlve ala 8 eripunkti, mille kaudu tehakse kahjustatud meniskide ja sidemete kahjustusi.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Liigeste artroskoopia on vähese kokkupõrkega operatsioon ja riskid patsiendile pärast sellist ravi on minimaalsed. Kuid selliste manipulatsioonide järel esinevad tüsistused endiselt ja jäävad vahemikku 0,6-1,7% juhtudest, sõltuvalt piirkonnast ja kliinikust.

Operatsiooni peamised tagajärjed luude liigestes on järgmised:

• sünoviit;
• siseinfektsioon;
• purustatud instrumentide intraartikulaarne kahjustus;
• vere kogunemine liigeseõõnes (hemartroos);
• adhesioonid ja armid;
• juhtumi sündroom (lihaste, kudede ja vedeliku või gaasi närvide kokkupressimine);
• närvikahjustused;
• käitatava liigese liikumisraskused jne

Kõige sagedamini registreeritakse komplikatsioone nagu infektsioon, luude kahjustus instrumentidega ja sünoviit (sünoviit võib olla nii artroskoopia kui ka komplikatsiooni näide).

Põlveliigese operatsioon tavaliselt põhjustab sünoviiti ennast esimesel päeval. Põlveliikumine koos selle pesemisega aitab ravida sünoviiti. Antibiootikume kasutatakse artroskoopiliste infektsioonide vältimiseks ja raviks.

Taastusravi pärast protseduuri

Taastusravi pärast luu liigeste kasutamist sõltub artroskoopia tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist. Maksimaalne haiglas viibimine võib 20-30 päeva edasi lükata ja pärast ravi on patsiendi meniskil lubatud mõne tunni jooksul koju minna.

Täielik taastusravi kestab paar nädalast 3-4 kuuni ja taastumise kiirendamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

1. Infektsioonide ennetamiseks niipea, kui operatsioon toimus, manustatakse patsiendile antibiootikume (mõnikord kaks korda päevas).
2. Esmakordselt pärast operatsiooni peab patsient olema puhata. Kasutatav jäseme (või vaagna) peab olema rangelt fikseeritud.
3. Kolm kuni viis päeva peavad kandma tihendusrõivast ja elastseid sidemeid. Mootorite aktiivsus tuleb märkimisväärselt vähendada (selleks, et mitte põhjustada sünoviiti või muud põletikku).
4. Kahe nädala jooksul, mil taastusravi on käimas, on patsiendil keelatud kuumad vannid ja hüpotermia. Sunbathing päikeses on ka võimatu.

Traditsioonilise avatud kirurgia - artrotoomia - asemel kasutatakse tänapäeval liigeste artroskoopilist meetodit. Selle eelised on ilmsed - naha sisselõiked on minimaalsed (3-5 mm), pärast ravimist on armid peaaegu nähtamatud ja patsiendid taluvad sellist protseduuri väga lihtsalt. Ja artroskoopia taastumise aeg on mitu korda väiksem kui raske artrotoomiaga.