Reaktiivse artriidi omadused lastel

Reaktiivne artriit on liigeste haigus, mis on tingitud mittespetsiifilisest põletikulistest reaktsioonidest mittesüütsiinilistele infektsioonidele. Haigused on klassifitseeritud reaktiivseks artropaatiaks. Termin ilmus 1969. aastal, kui Soome teadlased diagnoosisid ja kirjeldasid Yersinia põhjustatud artriiti.

Põhjused

Haiguse täpne põhjus pole kindlaks tehtud. Arvatakse, et lastel on reaktiivne artriit geneetilise eelsoodumuse tulemus. See tekib keha patoloogiliste immuunreaktsioonide tõttu. Enamiku põletikureaktsioonide mehhanism, mis on seotud antigeenide patogeense interaktsiooni protsessiga antikehadega. Haigus esineb kõige sagedamini noorukitel 11-14-aastastel lastel, kellel on anamneesis:

  • sooleinfektsioonid (enterokoliit);
  • kuseteede infektsioon;
  • nina-neeluhaigused;
  • vaktsineerimine.

Viimasel ajal on terapeutilises praktikas aktsepteeritav ainult enterokolitiline ja urogenitaalne artriit kui reaktiivsed haigused. Põhjuseks võivad olla erinevad mikroorganismide tüübid - bakterid, viirused:

  • salmonella;
  • Yersinia;
  • klostridia;
  • Shigella Flexner;
  • immuunpuudulikkuse viirus;
  • klamüüdia jne

Reaktiivne artriit registreeritakse kui juhuslikud (isoleeritud) juhtumid, haiguspuhangud. Postenterokolitiline artriit on kõige sagedamini põhjustatud Yersinia, harvem düsenteeriv roo (Flexner) ja salmonelloos. Ureetra artriidi arengu peamine tegur on klamüüdiaga nakatumine.

Infektsiooni viise pole alati võimalik kindlaks teha. Võibolla on see tingitud mikroobide ulatuslikust esinemisest looduses, laste kõrge vastuvõtlikkusega. Olulist rolli mängivad mitmesugused klamüüdia nakkuse levikuteed - emakasisene, kontakt-leibkond, seksuaalne, õhus.

Sümptomid

Erinevate organismide põhjustatud sama liigi reaktiivse artriidi eripära on haiguse sarnane pilt.

Postenterokolitiline reaktiivne artriit tekib 1-2 nädalat pärast ülekantud enterokoliidi, mõnikord kestab see periood kuni 4 nädalat. Tavaliselt on asümmeetriliselt (ühel pool keha) mõjutatud alajäsemete või jalgade üksikute varba suur või keskmine liigesed.

Lisaks liigestele laieneb patoloogiline põletik kõõluste, südame ja aordi, silmade vastu. Ekstraktiliinilised haigused ilmnevad kui südame lihase, membraanide ja silma anatoomiliste struktuuride põletikud:

  • müokardiit;
  • perikardiit;
  • iriit;
  • konjunktiviit;
  • keratiit - põletik;
  • nodoosne erüteem - nahaaluste ja nahaaluste veresoonte põletik.

Lastel esineva reaktiivse artriidi sümptomid ilmnevad kogu lihase tugevuse, jäseme jäikuse tõttu. Tunnus on valu palpatsioonil. Enamasti on valu seotud päevase rütmi ja liikumisega. Tugevdada öösel liigutamise üritamisel. Valu olemus, keerdumine, igav, valu.

Turse on veel üks haiguse sümptom. Tekib haigestunud liigese kudede intraartikulaarse efusiooni või turse tekkimise tulemus. Põletikulist protsessi kaasneb tavaliselt hüpertermia - temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas. Kuuma liigendit võib tunda käega puudutades. Jalade väikeste liigeste haigusesse paistub sõrmus, omandab sinakas värvi. Vorstist võrrelduna (dactyl).

Tõestatud fakt: kui pole põletikulist haigust, ei esine reaktiivset artriiti.

Krambidiaalsete etioloogiate kusepõie haigused, mida lastel esineb reaktiivne artriit, kipuvad suurenema. Reeglina ilmnevad pärast selliseid urogenitaalse süsteemi kahjustusi artriidi sümptomid:

  • püelonefriit - neeru vaagna põletik;
  • nefriit - neerukliima põletik;
  • ureetrit - ureetra põletik;
  • balanopostiit - eesnäärmepõletik poistel;
  • suguelundite infektsioonid.

Muude haiguste seas eelneb või ilmneb reaktsiooniline artriit:

  • müokardiit, kellel on intrakardiaalne juhtivus;
  • uveiit - silmamurgi põletik;
  • konjunktiviit (vt eespool);
  • keratooderma - peopesade keratiniseerumine, tallid valulike naastude ja papulaste pursete tekkimisel;
  • Entezin - põletik kõõluste, kõhunäärmete, sidemete lihase kinnitumise kohas.

Reiteri sündroom on üks mittespetsiifilise reaktiivse polüartriidi variantidest. See on kombineeritud ureetriga ja konjunktiviidiga. Tekib urogenitaal- ja soolehaiguste vastus. Peamine reaktiivne aine on klamüüdia. Haigust iseloomustab sümptomite triad, mis võib esineda teistsuguses järjekorras:

Reaktiivilise artriidi sümptomid tekivad 1-2 suurtel liigestel (puus, pahkluu, põlve). Patoloogilis-iliake liigesed on sageli seotud patoloogilise protsessiga. Stenokardia sündroom tekib sageli pärast ureetrit, millele eelneb soolehaigused.

Haigus algab ägedalt. Võimalikud on mürgistusnähud: peavalu, palavik, higistamine. Mõnedel juhtudel on naha kahjustused jalgade istmete pindade hüperkeratooside kujul. Ei ole välistatud polüneuriit, südamekahjustus koos müokardiidi arenguga, perikardiit.

Diagnostika

Diagnoos tehakse haige lapse uurimise tulemuste ja urogenitaalse süsteemi ja seedetrakti nakkushaiguste esinemise ajaloos. Tüdrukuid peab uurima günekoloog. Täieliku ülevaatuse jaoks on vaja ulatuslikke laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Neid võib jagada järgmisteks diagnostilisteks meetoditeks:

  • üldine kliiniline - veri ja uriinitest;
  • immunoloogiline - antikehade ja antigeenide tuvastamine klamüüdiale ja soolestiku rühma mikroobidesse;
  • morfoloogiline (tsütoloogiline) - raku struktuuri määramine pritsimisega ja selle saamine;
  • kultuuriline - bakterioloogiliste uuringute tüüp, kus vabanetakse patogeeni puhas kultuur, antibiootikumide tundlikkuse määramine;
  • bakteriaalne ja bioloogiline - testitav materjal nakatunud katseloomadega (tavaliselt valgete hiirtega) puhta kultuuri isoleerimiseks.

Kõige olulisemad ja levinumad diagnostilised meetodid.

Artriit lastel

Artriit lastel - etioloogilised heterogeense reumaatilised haigused, nagu juhtub põletikukahjustuses kõikide elementide liigeseid. Artriit lastel avaldub kohalike muudatuste (punetus, turse, valu, piiratud liikuvusega liigeste patsienti) ja üldised sümptomid (palavik, keeldumise mobiilimängud, nõrkus, kapriisne laps). Diagnoos artriidi lapsi alusel kehtestatud haiguslugu, labori- ultraheli, röntgen, CT, MRI liigesehaigus. Artriidi lastel on medikamentoosne ravi, liikumine, füsioteraapia, massaaž, ajutiselt peatatud ühine.

Artriit lastel

Termin "artriit lastel" koos erinevad päritolu ja haiguse kulgu, esinedes liigesekõhre sündroom ja tekivad lapsepõlves. Aastal Pediatrics ja Pediatric Reumatoloogia artriit diagnoositakse üks tuhat last. Õppimise tähtsust probleemi artriidi laste määrab selle sotsiaalset tähtsust - nimelt kõrge puude noortel patsientidel, kes tulemusena haigus sageli kaotavad oma põhilised iseteeninduse funktsioone ja ei saa ilma abita täiskasvanu.

Artriidi klassifitseerimine lastel

Kõige levinumaks artriidi lastel on: reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit, juveniilne anküloseeriva spondüliidi, reaktiivne artriit ja artriit seostatud infektsioon.

Reumatoidartriit on üks ilminguid reuma lastel (koos reumaatiliste südamehaiguste, väike korea, erüteem rõngasgranuloomi, reumaatiliste sõlmede) ja etioloogiliselt seotud streptokokkinfektsioonile (gripp, palavik, farüngiit).

Juveniilne reumatoidartriit iseloomustab krooniline põletikukahjustuses liigeste tundmatu etioloogiaga; esineb alla 16-aastastel lastel; on pidevalt järkjärguline; mõnikord kaasatud siseorganite kaasamine. Reumatoidartriit lastel võib esineda kujul vuugiga (monoartriit tüüp, oligoarthritis ja polüartriit) või süsteemne (joint vistseraalne) kujul kahjustusega südame, kopsu, Retikuloendoteliaalsüsteemist, vaskuliit, polüserosiidi, uveiit ja muu taoline. D.

Juhanali anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) esineb koos lülisamba ja perifeersete liigeste kroonilise põletikuga. 10-25% juhtudest debüüdi haigus lapsepõlves.

Lastel on reaktiivne artriit ühendatud liigeste aseptilise põletikulise haiguse rühma, mis tekivad mitte-liigesehaiguse tagajärjel. Postenterokolüütilist ja urogenitaalset artriiti nimetatakse lastel reaktiivseks artriidiks. Mõned autorid viitavad Reiteri sündroomile reaktiivseks artriidiks.

Laste nakkuslik artriit sisaldab liigesündroomi, mis on tekkinud viiruse, bakteriaalsete, seente, parasiitide, Lyme'i tõve tagajärjel. Nakkusliku artriidi korral võivad patogeenid tungida manipuleerimise või vigastuse tulemusena otse kopsuõõnde lümfi, vere vooluga.

Artriidi põhjused lastel

Noorte reumatoidartriidi etioloogiat ei ole täpselt kindlaks tehtud. Laste selle artriidi vormi põhjuste hulgas peetakse perekondlikku ja pärilikku eelsoodumust ning erinevate eksogeensete faktorite (viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide, liigesevigastuste, valguravimite jms) mõju. Vastuseks lapse keha välismõjudele moodustuvad IgG, mida immuunsüsteem tajub autoantigeenideks ja millega kaasneb antikehade tootmine (anti-IgG). Autoantigeenidega suhtlemisel moodustavad antikehad immuunkompleksid, mis omavad kahjulikku mõju lihase ja teiste kudede sünoviaalmembraanile. Kompleksse ja ebapiisava immuunvastuse tulemusena tekib liigeste krooniline progresseeruv haigus - juveniilne reumatoidartriit.

Juveniilne anküloseeriva spondüliidi on multifaktoriaalne haigus, mille arengut etendab olulist osa päriliku eelsoodumusega ja haigustekitajate suhtes (Klebsiella ja teiste enterobakterite).

Lastel on postenterokolitiline reaktiivne artriit seostatud edasi lükatud sooleinfektsiooniga: ersinioos, salmonelloos, düsenteeria. Urogenitaalreaktiivne artriit on tavaliselt põhjustatud klamüüdia või ureaplasma põhjustatud urogenitaalse infektsiooni (uretriidi, tsüstiidi) poolt.

Nakkusliku artriidi lastel võib etioloogiliselt seostatakse viirusnakkus (punetised, adenoviirus infektsioon, mumpsi, gripp, viirushepatiit), vaktsineerimine, nasofarüngeaal- infektsiooni streptokoki etioloogia (krooniline tonsilliit, sinusiit, farüngiit), tuberkuloos, gonorröa, nahainfektsioone (mükoosid dermatiit) ja teised.

Artriidi esinemist lastel soodustavad ebasoodsad sotsiaalsed tingimused (ebasanitaarsed tingimused, niiskus ruumis), sagedane hüpotermia, insolatsioon ja nõrgenenud immuunsus.

Artriidi sümptomid lastel

Noorte reumatoidartriit

Kui liiges artriidi vorm lapsel võib mõjutada ühes või mitmes liigeses (tavaliselt sümmeetriliselt), millega kaasneb valulikkus, paistetus ja punetus. Tavaliselt märgitakse osalemist patoloogiline protsess suurte liigeste (põlve, pahkluu, randme), vähem tõenäoliselt kannatavad väike liigeste käte ja jalgade (interfalangeaalliigeste, metatarsofalangeaalliigese). Liiges on hommikune jäikus, käigu muutus; alla 2-aastased lapsed saavad täielikult jalutama.

Lastel esineva artriidi korral võib kehatemperatuur tõusta 38-39 ° C-ni. Laste liigeste artriit tekib tihti uveiidi, lümfadenopaatia, polümorfse nahalööbe, maksa ja põrna suurenemisega.

Liigese- ja vistseraalne (süsteemne) artriidi vorm lastel erineb liigesevalu, lümfadenopaatia, püsiv kõrge palavik, allergiline polümorfsed lööve, hepatosplenomegaalia. Iseloomustab arengut müokardiit, poliserozita (perikardiit, pleuriit), aneemia.

Artriidi progresseerumine lastel põhjustab liigeste püsivat deformatsiooni, liikuvuse osalist või täielikku piiramist, südame, neerude, maksa ja soolte amüloidoosi. 25% noori reumatoidartriidiga lastest on keelatud.

Noorne anküloseeriv spondüliit

Sümptomiteks on liigesündroom, ekstraartikulaarsed ja tavalised ilmingud. Seda tüüpi artriidiga laste liigeste kahjustust esindab mono- või oligoartriit, peamiselt jalgade liigesed; on asümmeetriline. Sageli mõjutab haigus põlveliigesid, metatarsuse liigesed, esimese varba metatarsofalangeaarsed liigesed; harvem, ülemiste jäsemete puusa- ja hüppeliigese liigesed, sternoklavikulaarne, sterno-rib, huulte liigesed. Iseloomulik on enthesopaatiate areng, achillobursiit, lülisamba jäikus, sakroiliit.

Anküloseeriva spondüloartriidi kõrvaltoimete sümptomid on uveiit, aordipuudulikkus, neerupõletik ja neerude sekundaarne amüloidoos.

Vanemaealisest puude põhjustajaks on vahepealsete liigeste ja puusaliigese kahjustuse anküloos.

Reaktiivne artriit lastel

Reaktiivne artriit lastel areneb 1... 3 nädalat pärast soole- või kuseteede infektsiooni tekkimist. Kombineeritud manifestatsioone iseloomustab mono- või oligoartriit: liigeste paistetus, valu, liikumisega süvenenud nahavärvuse muutus liigestel (hüperemeenia või tsüanoetiline). Enthesopaatiate, bursiit, tendovaginiidi tekkimine on võimalik.

Koos liigesehaigus, reaktiivne artriit lastel on olnud palju liigesevälistes ilmingud: silmahaigus (konjunktiviidi, vikerkestapõletik, iridotsükliit), suu limaskesta (glossiiti, limaskesta erosioonid), suguelundite (balanitis, balanoposthitis), nahamuutused (sõlmeline erüteem), südame kahjustumist (perikardiit, müokardiit, aordis, lööki, AV blokaad).

Lastel on reaktiivse artriidi sagedased ilmingud palavik, perifeerne lümfadenopaatia, lihase hüpotroofia ja aneemia.

Lastel esineb reageerivat artriiti enamikul juhtudel täieliku tagasipöörduva arengu korral. Pikaajalisel või kroonilisel viisil on amüloidoosi, glomerulonefriidi, polüneuriidi tekkimine siiski võimalik.

Nakkuslik artriit lastel

Bakteriaalse etioloogia artriidiga sümptomid lastel arenevad ägedalt. Samal ajal oluliselt mõjutanud üldist seisukorda laps: väljendatakse palavik, peavalu, nõrkus, isutus. Kohalikud muutused hulka suurendada mahtu mõjutada ühist, naha punetus ja kohaliku temperatuuri tõus liigesevalu rahuolekus ja selle järsu suurenemise algatusel sundasendis jäsemete, leevendab valu.

Viirusliku artriidi käik lastel on kiire (1-2 nädalat) ja on tavaliselt täielikult pöörduv.

Lastel esineb tuberkuloosset artriiti subfebriilpalme, mürgistuse taustal; sagedamini monoartriidi kujul koos ühe suurte liigeste või spondüliidi kahjustustega. Naha lööve kahjustatud liigesest ("kahvatu tuumor") iseloomustab valge kaseessoossete masside vabanemisega fistulite moodustumist.

Laste artriidi diagnoosimine

Pidades silmas polisimptomnogo voolu artriidi laste diagnoosimiseks seotud haiguse paljud spetsialistid :. Pediatrics, laste reumatoloog, laste silmaarst, laste nahaarst, laste nefroloogia, laste kardioloog jne kogudes ajalugu pöörama tähelepanu seoses artriidi laste ajalugu reuma, bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid, kliiniline protsess.

Lastel oleva artriidi instrumendi diagnoosimise aluseks on liigeste ultraheliuuringud, röntgenograafia, liigeste ja lülisamba CT või MRI. Laste artriidi kõige iseloomusemateks tunnusteks on liigesetoonide kitsenemine, liigeste anküloos, luude erosioon, osteoporoosi nähud, efusioon liigeste õõnes.

Laste artriidi etioloogia selgitamiseks tehakse laboratoorseid uuringuid: ASL-O, reumatoidfaktori, CRP, antikulaarsete antikehade, IgG, IgM, IgA, komplemendi määramine; Klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jne kindlakstegemine PCR ja ELISA abil; väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uurimine; immunogeneetiline uuring. Lastel on artriidi diferentsiaaldiagnoosimisel oluline roll diagnostilise liigese punktsiooniga, sünoviaalse vedeliku uuringuga ja sünoviaalse biopsiaga.

Lastel on tuberkuloosne artriit diagnoositud ajaloo, rindkere rindkeres, BCG vaktsineerimise kohta, Mantoux'i reaktsiooni tulemuste kohta.

Südame kahjustuste välistamiseks on määratud EKG, ehhokardiograafia.

Artriitravi lastel

Laste noortera reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi kombineeritud ravi hõlmab raviprotseduure, füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, mehaanoteraapiat. Kasvajaperioodil on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid (kaasa arvatud pulp-ravi metüülprednisolooniga), immunosupressandid ja bioloogilised ained. Lastel kasutatav artriidi kohalik ravi sisaldab ravimite intraartikulaarset süstimist, liigeste ajutist immobiliseerimist, korseti kandmist.

Reaktiiviliste ja nakkuslike artriidide ravi lastel hõlmab etiotroopse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi käiku. Kasutatakse spetsiaalselt valitud antibakteriaalseid ravimeid, immunomodulaatoreid, MSPVA-d, glükokortikoide. Tuberkuloosset artriidi ravi lastel viiakse läbi lastevastase tuberkuloosi spetsialistiga, kes kasutab TB vastaseid ravimeid.

Kõigis laste artriitides on kasulikud jalgrattad, ujumine, kinesioteraapia, balneoterapia ja spaa ravi.

LIIDETE LASTE ARTHRITIS: SÜMPTOMID JA TÖÖTLEMINE

Liigeste põletik - artriiti saab diagnoosida eri vanuses lastel. Haigus esineb ägedas või kroonilises vormis, võib põhjustada komplikatsioone, mis on seotud mitme liigesekaotusega. Esimesed märgid ilmnevad 16-aastaselt.

Enamasti täheldatakse patoloogiat nimmepiirkonnas, põlvedes, küünarnukites ja õlades. Põletikuprotsessi põhjused on väga erinevad. Haigust tuleb ravida manifestatsiooni varajastes staadiumides, et vältida komplikatsioonide esinemist.

Lapse artriit ei pruugi pikka aega ilmuda ja olla varjatud. Aeglane, kuid progresseeruv kursus on üsna ohtlik väikesele patsiendile. Kui vanemad ei määra viivitamatult vajadust pöörduda kitsa spetsialisti poole, kes suudab kindlaks teha õige diagnoosi ja leida õige ravi, siis esineb tüsistuste oht.

Liigeste põletikuline protsess on hävitav, mis ei välista patsiendi täielikku puudet. Monoartriidi tekkimisel täheldatakse eriti ohtlikku rada, mida iseloomustab mitme liigese põletik korraga. Paljud inimesed usuvad, et artriit võib esineda ainult vanuses inimestel, kuid tegelikult on see arvamus vale. Samuti on ohustatud lapsed, eriti need, kellel on geneetilised häired immuunsüsteemis.

100 lapse statistika järgi diagnoositakse artriiti 10-18 inimesel, sagedamini on see haigus tütarlastel.

Artriidi sümptomid lastel

Arengu varajastes staadiumides esineb haigus nappide sümptomitega, mistõttu ei anna iga vanem ajahetkel vajadust arsti järele. Väiksemad valusümptomid vigastuse piirkonnas on sageli tingitud traumast.

Järgnevalt lisatakse sellele sümptomile teised haiguse ilmingud:

  • hüpereemia, turse, kahjustatud piirkonna punetus;
  • jäikus liigeses, eriti hommikul pärast
  • ärkamine;
  • lonkatus;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • siseorganite suurenemine (haiguse ägedal kulgel);
  • nahal võib ilmneda allergiline lööve;
  • lapse isu süveneb, mis toob kaasa kehakaalu languse;
  • mitte-sisemine letargia, väsimus, unisus;
  • keha mürgistus.

Laste artriidi esimeste sümptomite tuvastamisel tuleb kiiresti pöörduda spetsialiseeritud arsti poole!

Lapse puusaliigese artriit

Põletikuline protsess areneb kõige sagedamini suurte liigeste korral. Lapsepõlve kõige levinum vorm on puusa artriit. Lastel võib see patoloogia esineda mitmel põhjusel.

Protraktiivsed artriidi tegurid on:

  1. keha tugev hüpotermia, mis on eriti oluline lapse jaoks
  2. nõrk immuunsus;
  3. vaktsiini tüsistused;
  4. liigsest füüsilisest koormusest;
  5. reaktsioon mõnele ravimile.

Puusaliigese vigastus võib olla nakkav või mitteinfektsioosne. Lastel esineb infektsioosne artriit eelmise infektsiooni taustal. Selline haigus võib esineda pankreasepealse või reageeriva aseptilise vormi korral.

Lasteltõvega seotud reaktiivne artriit lasub rasketes sümptomites:

  • teravad ja teravad valud;
  • kõrge kehatemperatuur, palavikuga seotud seisundid;
  • raske hüperemia.

Immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu võib patogeen kogu kehas levida läbi vereringe, mis ei välista ohtliku komplikatsiooni - sepsise tekkimist. Selliste tagajärgede ärahoidmiseks on soovitatav arstile õigeaegne visiit, mis võib välja töötada tõhusa ravirežiimi, mis põhineks diagnostilisel uuringul. Reeglina lahendab selline haigus kompleksse ravimikursuse, kuid mõnel juhul on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Põlveliigese artriit lastel

Põlveliigese lapse artriiti iseloomustab kõhre kahjustus põlvede piirkonnas. Haigus võib tekkida varases eas, kuid see ilmneb palju hiljem, mis on seotud põletikulise protsessi kergete sümptomitega. Selle lokaliseerimise artriidi peamised sümptomid on põlvepiirkonna valu ja paistetus.

Laste põlveliigese artriiti on võimalik tuvastada visuaalsete märkide ja lapse iseloomulike kaebustega. Väikelapsed keelduvad mobiilimängudest, sageli nutmasid ja viitavad lüüasaamist. Selliste sümptomite korral on parem otsekohe pöörduda oma kohaliku pediaatri ja laste reumatoloogia poole. Arengu varases staadiumis on haigus hästi ravitav, ilma et see põhjustaks üleminekut kroonilisele vormile ja tüsistustele.

Liigesepõletiku ilmnemine vanuse järgi

Erineva vanusega lastel ilmneb haigus teatud tunnustega, mille abil vanemad suudavad tuvastada liigestega tekkiva probleemi.

Artriit manifestatsioon vanusegrupi järgi

Arthritis alla 3-aastastel lastel esineb immuunhäirete ja kaasasündinud häirete tõttu. Oma varases eas ei saa laps veel oma vanematele üksikasjalikult selgitada oma valusaid tundeid, mistõttu on väga raske kindlaks määrata põletikulist protsessi liigestes varases staadiumis. 2-3-aastaste laste peamised sümptomid on: tegevusetus, iseseisva kõndimise soovimatus, aktiivses mängus osalemise keeldumine. See on tingitud valu tekkest kahjustatud liigeses.

3 kuni 5-aastase lapse artriit tekib mitmel põhjusel. Põletikulise protsessi tekitamiseks võivad olla järgmised tegurid: nakkushaigused, immuunsüsteemi talitlushäired, varem viirusehaigused jne. Selles vanuses võib laps juba oma vanematega jagada ebamugavust kahjustatud liigeste piirkonnas. Lisaks valulikele sümptomitele ei välistata palavikku, väsimust, halva isu ja muid laste artriidi iseloomulikke sümptomeid.

6-aastase ja vanema lapse artriit jätkub identsete sümptomitega. Kahjustuse piirkonnas esineva komplikatsiooniga võib ilmneda deformatsioonimärgid, kõõlusel kõnnakus ja muud ebameeldivad tagajärjed.

Noorukitel diagnoositakse kõige sagedamini artriit. Liiges kahjustuse kohas täheldatakse turset ja punetust. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse diagnoos, mis põhineb tulemustel, mille abil arst määrab ravi meetodi.

Laste artriidi põhjused

Erinevatel lastel võib suurte ja väikeste liigeste põletikuline protsess esineda mitmel põhjusel:

  • immuunhaigused;
  • reumatoloogiliste haiguste geneetiline eelsoodumus;
  • eelnevalt nakkushaigused või viiruslikud haigused;
  • vaktsineerimisjärgne komplikatsioon;
  • liigesvigastused;
  • ajutamiinoos;
  • hormonaalsed häired;
  • raske hüpotermia;
  • rõhutab tõsiseid närvisurveid.

Artriidi peamine põhjus on liigeste põletik, mis areneb teatud infektsiooni taustal. Patoloogiline protsess moodustub nõrgestatud immuunsusega lastel.

Laste artriidi tüübid

Sõltuvalt liigeste põletikulise kahjustuse ja muude omaduste poolest liigitatakse laste artriit mitut tüüpi. Kõigil neil on muidugi muid tunnuseid, mida on teretulise kursuse koostamisel oluline arvestada.

Patsiendi haigusseisundi määramiseks saadetakse diagnostiliseks uuringuks, sealhulgas:

  1. laboriuuringute läbiviimine;
  2. Röntgenikiirgus;
  3. endoskoopia;
  4. Ultraheli;
  5. sõelkatsed;
  6. biopsia;
  7. artroskoopia ja muud informatiivsed võtted arsti suunas.

Krooniline artriit lapsel

Esialgne põletikuline protsess liigeses on äge. Õigeaegse ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks. Raske reumaatiline patoloogia põhjustab sageli puudeid ja muid ohtlikke komplikatsioone.

Seda haigusvormi diagnoositakse lastel alaealiste kroonilise artriidi korral, mis on jaotatud mitut tüüpi:

  • Süsteemset artriiti iseloomustab patoloogia kiire levik, põhjustades tõsiseid deformatsioone, hüpotroofiat ja kontraktooriumi;
  • polüartikulaarne välimus - kahjustus mõjutab jäsemete väikesi ja suuri liigeseid, on suhteliselt soodne;
  • omakorda on patrulaarne vorm jagatud üldise ja lokaliseeritud tüübiks, see võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puudeid.

Kroonilist noori artriiti ei saa täielikult ravida. Ravi eesmärgiks on valu sündroomide ja retsidiivide vähendamine, mille vastu võib tekkida komplikatsioon.

Nakkuslik laste artriit

Lapsepõlves nakatumise oht on üsna suur. Kui lapse kehas levivad bakterid ja viirused vereringesse, mõjutades siseorganeid. Selle arenguga ei välistata kehas põletikulise protsessi moodustumist, mis on diagnoositud kui laste nakkushaigus.

Nakkus-allergiline artriit on teatud tüüpi patoloogiline protsess. Lastel esineb see tormilisel kujul koos tugevate valsümptomite ja kõrge palavikuga. Mõjutatud piirkonnas on täheldatud turset, turset ja punetust. Erinevates nahapiirkondades on täheldatud rõngakujulist allergilist löövet. Selle haigusvormi ravis tegelevad kaks eri spetsialisti: laste reumatoloog ja allergoloog.

Nakkuslik artriit võib mõjutada mis tahes liigesid: küünarliigese, põlve, õla, puusa jne Diferenteerige põletikuline protsess võib olla välismärgid. Haiguse formaalsete tunnuste selgitamiseks tuleb patsiendile määrata diagnoos, sealhulgas laborikatsed ja informatiivsed uurimismeetodid.

Idiopaatiline artriit lastel

Idiopaatiline noorte-artriit lastel on haiguse kõige ohtlikum vorm, mis sageli viib patsiendi füüsilise puude tekkimiseni. Patoloogia arengu täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud.

Selle vormi liigespõletik võib esineda järgmiste provokatsioonide mõjul:

  1. halvad keskkonnatingimused elukohas;
  2. viiruslike ja nakkushaiguste esinemissagedus;
  3. geneetiline tegur.

Idiopaatilises vormis võib põletik üheaegselt mõjutada ühte või mitut liiget. Haigus põhjustab sageli siseorganitele tüsistusi. Samuti pole välistatud kasvupeetus, nägemiskahjustus ja muud oftalmoloogilised haigused.

Patoloogia sümptomid on väga väljendunud ja mitmekesised:

  • tugev valu, valu liigeses;
  • siseorganite suurenemine;
  • kõrge kehatemperatuur, palavik;
  • aneemia;
  • põletikulised protsessid visuaalsete organite piirkonnas;
  • naha manifestatsioonid, sealhulgas psoriaas;
  • piiratud motoorseid funktsioone.

Idiopaatilise noortearteriidi raviks ei ole efektiivset ravi. Olukorra leevendamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks näidatakse haigestunud lapsele sümptomaatilist ravi ja muid meetodeid, sõltuvalt märgist. Kõige raskematel juhtudel määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

Allergiline artriit lapsel

Liigeste põletikuvastane kahjustus on allergiline vorm, mis avaldub lapse keha kõrvaltoime tulemusel konkreetsele allergeenile. Haigus on eriti vastuvõtlik lastele, kellel on nõrk immuunsus ja allergiad. Laste allergiline artriit vastab hästi ravile ja harva kaasneb retsidiividega.

Arstide peamine eesmärk on tuvastada haiguse provokatsioon ja vältida selle taaskasutamist lapse kehasse. Pärast taastumist annab arst vanematele üksikasjalikud ennetavad soovitused, mis on nõuetele vastavuse tagamiseks kohustuslikud.

Spetsiaalne artriit noormees

Laste reumaatilise haiguse üsna tõsine vorm on ämbliku liigeste juveniilide artriit, mis esineb tihti tüsistustega. Põletikuline protsess lokaliseeritakse samaaegselt mitmes liiges ja see avaldub tugevate valude poolt. Arengu peamine põhjus on nakkuse levik organismi koos selle edasise levimisega.

Muud paatsertikulaarse artriidi põhjused: liigeste mehaanilised vigastused, hüpotermia, pärilik tegur. Õige diagnoosi seadmiseks tehakse terviklik diagnoos. Ravi hõlmab ravimikursust, mis on kombineeritud füsioterapeutiliste protseduuridega, kehalise aktiivsusega ja massaažidega.

Artriit noorukitel

Mitte-traumaatiline liigesekahjustus - reumatoidne noorukite artriit areneb erinevatel põhjustel. Sageli on patoloogiline protsess lokaliseerunud liigesõõne sisepinnal, mis rikub järsult selle funktsiooni ja tekitab konkreetsete sümptomite tekkimist.

Adults-artriit kestab mitu kuud ja täiskasvanutel on täheldatud liigseid põletikku silmas pidades mitmeid sarnaseid sümptomeid. Kuid hoolimata sellest sarnasusest on haigusel üks eripära - kui õige ravi toimub õigeaegselt, siis on relapside kõrvaldamine korraga ilma krooniliseks muutunud. Piisava ravi puudumisel on tüsistuste tõenäosus, mis süvendab siseorganite tööd.

Esimeste märkide ilmnemisel on vaja pöörduda kohaliku arsti poole, kes diagnoosimise läbivaatuse põhjal suunab patsiendi vastava profiili spetsialistile.

Kuidas ravida artriiti lastel

Laste artriidi raviks valitakse integreeritud lähenemisviis mitmete tõhusate meetodite kombinatsiooni alusel:

  • sümptomaatiline ravimravim;
  • massaažirada ja füsioterapeutilisi protseduure;
  • terapeutiline harjutus;
  • mõnel juhul on rehvid paigutatud ajutiseks kasutamiseks.
  • põletikumi liigese immobiliseerimine;
  • artroplastika;
  • toitumise järgimine.

Vajadusel viiakse läbi kahjustatud liigese endoproteesimine, mis eeldab kvaliteetse implantaadi paigaldamist.

Narkootikumide ravi põhineb järgmistel ravimitel:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikosteroidid;
  • immunomodulaatorid;
  • antibakteriaalne ravi.

Ravi toimub kodus, kuid mõnel juhul on haiglaravile viidud.

Laste artriit: kliinilised juhised

Väiksema vanusepatsiendiga, kellel on iseloomulikud artriidi nähud, on välja toodud peamised kliinilised juhised. Esimeste sümptomite kindlakstegemiseks on vajalik pediaatrilise reumatoloogi kiire visiit. Põletikuprotsessi uurimiseks saadetakse patsient diagnostiliseks uuringuks.

Saadud tulemuste põhjal koostab raviarst individuaalse raviplaani, võttes arvesse artriidi vormi, kahjustuse ulatust, patsiendi vanust ja muid olulisi nüansse. Ravi viiakse läbi ambulatoorse või statsionaarse arsti järelevalve all, nagu on näidatud. Ravi käigus on peamine eesmärk saavutada stabiilne remissioon. Kursuse lõppedes teeb spetsialist ennetavaid soovitusi. Kroonilise artriidi korral on soovitatav sanatooriumi ravi.

Lapseea artriidi ennetamine:

  • immuunsuse tugevdamine;
  • keha kõvenemine;
  • õige toitumine;
  • viiruslike ja nakkushaiguste adekvaatne ravi;
  • õigeaegne ravi arstiga ja täielik vastavus kõikidele arstlikele ettekirjutustele lapse mis tahes haiguse kujunemisel.

Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimisega saate vähendada laste artriidi tekkeriske.

Artriit lapsel 3 aastat

Noorukite artriit: kuidas haigust identifitseerida ja seda ravida?

Ühinemiste põletik, mis esineb alla 16-aastastel lastel ja kestab kauem (kuni 3 kuud), nimetatakse noorukite artriidiks. Vaatamata asjaolule, et noorukite artriidil on sama haigus täiskasvanutel sarnaste sümptomitega, on sellel mitmeid funktsioone, mida inimesed peavad teadma. Haiguse etioloogiat ei ole täielikult mõista, kuid ekspertide sõnul on peamine põhjustav aine viirusnakkus. See seletab, miks tekib artriit sageli pärast grippi, kurguvalu või farüniti.

Arthritis, mis võib mõjutada noorukite laste liigeseid, eristatakse järgmisi näitajaid:

  • reumatoid;
  • krooniline;
  • alaealiste;
  • anküliseerumine;
  • jama haigus

Sümptomid

Haigus ilmneb nii puberteedieelsetes kui ka täiskasvanute lastel. Sümptomid, mis näitavad artriidi väljanägemist, on:

  • liigesvalu;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
  • liigeste liikumisvabadus;
  • turse;
  • nahalööbed.

Samuti võib näidata artriidi arengut silma, lümfisõlmede ja siseorganite põletik. Ekstraotilised sümptomid raskendavad õige diagnoosi tekkimist. Ebakorralised asetused siseelundite toimimisse on sageli ebaõige ravi põhjus.

Diagnostika

Teises eas artriidi diagnoosimisel peab patsient läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, mis on üldiselt vereanalüüsiga hõlpsasti tuvastatav, võib näidata artriiti. Biokeemilise analüüsi käigus võib määrata antinukleaarse või reumatoidfaktori.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst välja kirjutada järgmised uuringud:

Ravi ja prognoos

Artriitravi noorukitel viiakse läbi kodus või haiglas, olenevalt haiguse keerukusest ja staadiumist. Arsti poolt väljapandud ravimite toime eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja põletik. Kõige sagedamini kasutatakse ravi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arst valib ravimeid vastavalt haiguse kulgemisele ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Rasketel juhtudel ravitakse artriiti steroidravimitega, millel on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Noorte artriidi peamine omadus on see, et nõuetekohase ja õigeaegse meditsiinilise abi korral toimub retsidiiv ainult üks kord. Haigus võib iseennast meenutada mitu kuud või 1-2 aastat.

Artriidi ravi ajal on oluline, et teismeline leevendab stressi liigestel ja nende aktiivsusel. Taastumise kiirendamiseks antakse patsiendile füsioteraapia ja füüsilised protseduurid. Ent enesehooldus ei ole seda väärt, sest see võib põhjustada haiguse tüsistusi. Kõik ravimid tuleb võtta ainult vastavalt arsti poolt ettenähtud juhistele.

Artriit võib kroonilisse vormi kerkida ja võib inimese igavaks häirida retsidiividega, mis võivad ilmneda kuude või aastate jooksul. Kuid praktika näitab, et noorukid saavad seda haigust üle paar korda üle saada ja igavesti unustada.

Ennetamine

Artriidi ennetamine on peaaegu võimatu. On teada, et tüdrukud puutuvad sagedamini kokku haigusega. Samuti on ohus lapsed, kellel on artriidiga sugulased.

Kuid kui teil on kunagi haigus kohtlemine, aitab see retsidiivi vältimiseks lihtsaid ennetavaid meetmeid. Selleks peate olema oma seisundi ja heaolu suhtes tähelepanelik ning regulaarselt külastama arsti ja läbima vajalikud uuringud.

Jaga seda artiklit sõpradega:

Artriit lapsel 4 a

Hästi pärastlõunal, kallid arstid! palun aita olukorda mõista. Minu tütar, 4,3 aastat vana, seitse kuud tagasi (detsember d), kui ta hommikul üles ärkas, ei suutnud tal jääda oma vasaku jalgaga (3 nädalat enne ARVI-d), näitas valu vasaku liigese juures, visuaalselt ei muutunud, ta juba tund aega jookseb, kuid pärast ninaga ei saa ta jälle jalga püsti ja jälle õhtul kõndima, samal päeval teeme röntgenkiirte: patoloogiat pole, aga ortopeed ei näinud ka midagi, sest ta oli juba jooksmas. Kehatemperatuur on 36,7. Me vaigistame, kulub veidi vähem kui kuus (sel ajal olid väikesed katarraalsed nähtused, vesine nina ilma temperatuurideta) ja siin jälle hommikul ei saa jalg jääda (sama vasakpoolne), põlved on painutatud, see ei tee haiget, see on valus, sest see oli 4 Jaanuari viiakse erakorralise meditsiini osakonda oak-soi 10, leukotsüüdid 11, srb-ref, rf-ref DZ reaktiivne artriit, npvs lane / os + npvs kohtlemine + reumatoloogi puudused. me andes üle ANF, a / tANF, ASLO, SRB, RF (in invitro) - kõik sekund, ultraheli (11.01.), väikese koguse vedelikku vasaku / liigese ülemises pööramises, pagariküst (mis segab kahe nädala pärast) vt.), miinuseid reumatoloog-reaktiivne artriit, raviks ühe kuu jooksul MSPVA-d. Jõudsime täpselt 2 nädalat (ta loobus ise, kuna laps ei häiri midagi, ühine ei muutunud väljapoole, liikumine oli täismahus), läbime saar ravi ilma fanatismita, pärlivannid, magnetilise massaaži 5, laser number 5 ja hakata aktiivselt osalema basseinis koos treeneriga (räägib meie diagnoosist). Uzi alates 09.02. (pärast 2 kuud esimesest vaheühendist tegi positiivne dünaamika 2 nädala pärast) kõik oli selge, vedeliku puudus, andmed sünoviidi kohta puudusid. Lasteaias kogu aeg ei läinud, ORVI ja muud haigused ei olnud.
12.06.-konjuktiviit algab, pärast 3 päeva vältel pole silmakirjalikkus üksinda toime tulnud, küsin piltsulambil uurimist (artriidi tundmine) - kõik on hästi, DU-allergilise konjunktiviidi kohta pole andmeid, seda on väga raske ravida paralleelselt piirkondliku oftalmoloogilise uuringuga kliinikus, dz. sama. 3 nädala jooksul toime tulla haige. Ja 1,07. Jällegi lonkamine, kestab 1-1,5 tundi ja kõik! ultraheliuuringul vasaku põlve ja vasaku puusa. Me laseme haigla eksamil (11.-21.07. Juuli), episoodil 3 mulle üldse ei meeldi

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]
[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]
[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]
[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]
Vabandust, palun, ei saanud pilti ümber lülitada

praegusel hetkel (20.08.) ei sega lapse midagi, vastavalt 19.08. ultraheliuuringule on liigesed b / o. Väike kogus vedelikku õiges t / w liiges. samal ajal on põsepikkuste vahekaugus 6,5 mm paremale ja vasakule (mis ei ole norm), kuid vasakule pole vedelikku. liigeses ilma efusioonita. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võeti vastu 1. juulist kuni 15. augustini, 5. päeval tühistamise päeval, 1,5 kuu jooksul läks vedel põlve ja vasakule T / B välja, kuid ilmnes paremale (hospitaliseerimise ajal - streptoderma (ravi a / b + kohapeal).

Kallid arstid! palun ütle mulle, mis on minu lapsega? reaktiivne? mööduv? alaealine?

Artriit lastel

Igal tuhandel lapsel esimesel kolmel eluaastal diagnoositakse artriit. Diagnoosige seda haigust ühe kuni nelja aasta jooksul, kuid see on võimalik välimus igas vanuses.

Tavaliselt on väga raske mõista, et väikelal on artriit. Valu kaebused on sageli puudulikud, kuid käitumises on kogu aeg rahulolematus, meeleolu ja söömisest keeldumine. Liigese turse ei ole alati tuvastatud. Tähelepanu tuleb pöörata, kui laps on loll, ei soovi kõndida või tavaliselt ei kasuta mängu ajal oma käsi. Võibolla on need esimesed artriidi nähud. Liiga kergem on diagnoosida, kui liiges on põletikuline, hommikul on jäikus.

Lapsepõlves esinevad artriidi tüübid

  • Oligoartikulaarne (oligo-artikulaarne) või paukiartikulaarne juveniilne krooniline artriit

Kõige sagedasemad (ligikaudu 50% kõikidest diagnoosidest). See ei mõjuta enam kui 4 liigeset. Ühe liigese (enamasti põlve) katkestamisel võib seda diagnoosida monoarsüütikumina (monoartikulaarne) alaealiste krooniline artriit. Kõige sagedasemad patsiendid on 5-aastased ja nooremad lapsed, sagedamini sagedamini kui tüdrukud. Nägemisorganite kahjustus on sageli sellise artriidi kaaslane. ANF ​​antikehad (antinuclear factor) tuvastatakse veres.

Liigesiseste süstide (kortikosteroid) ja / või suu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ravi. 70% lastest lähevad taastumisjärgus 3-4 aastat pärast ravi. 20% -l lastest muutub haigus polüartikulaarseks kahjustuseks.

  • Polüartikulaarne (polüartikulaarne) alaealiste krooniline artriit

See on mõjutatud rohkem kui 4 liigest. Sageli kaasates käte ja jalgade liigesid, ilmnevad valu, paistetus ja jäikus. Põlvede lihased, kõõlused sageli põletikulised. Kui põletik mõjutab alajäsemete liigesid, võib teil olla kõnniteed.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antireumaatiliste ravimite või immunosupressantide ravi.

Umbes ainult 5% -l lastel, enamasti noorukitel, on retseptiravim reumatoidartriidi (noorukite reumatoidartriit) puhul positiivne RF (reumatoid factor). Põhimõtteliselt on reumaatiliste haiguste kiire ravi liigse kahjustusega.

  • Süsteemne alaealiste krooniline artriit

Diagnoosimisel on sageli kõige raskem haigus, seda diagnoosi raskendab asjaolu, et haiguse alguses on artriidi puudumine võimalus. Ilmub igas vanuses lastele, sageli kuni viis aastat. Tavaliselt on käte ja jalgade kõige märkimisväärsem haiguse tavaline ilmnemine - kõrge palavik, õhtuti tugevam kui päeval, millega kaasneb punetus, mõnikord määrdunud, sügelev lööve, temperatuurilävede ilmumine ja kadumine. Võimalik on mandlite suurenemine.

Süsteemse alaealiste kroonilise artriidi diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi katseid, vere analüüsimisel on võimalik välistada teisi tingimusi.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi suurte annuste, intravenoossete või intravenoossete kortikosteroidide, immunosupressantide ja reumaatiliste haiguste baasravi.

Haiguse esinemissagedus on umbes 10% alaealiste kroonilise artriidi üldistest diagnoosidest. See haigus mõjutab peamiselt teismelisi. Spondüliarteris on kahjustatud reieluuk, põlve- või pahkluu liigesed. Tendonid võivad olla luu külge kinnitumiskohas põletikulised (näiteks Achilles kõõlus kreenis).

Äge silma põletik (iridotsükliline põletik) on selle tüüpi artriidi sagedane satelliit. Tihtipeale on põletikulised ristluu ja lülisamba liigesed, liigesed. Enamikes laste (90%) spondüloartropaatiaga on spetsiaalne vereanalüüs tuvastanud HLA B27 antigeeni. Ravi: kortikosteroidid (liigeseditsiinid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, reumaatiliste haiguste alusteraapia.

Ärge katkestage ravi, kui haigus ei ole aktiivne. See hoiab ära liigesetõve kahjustused ja selle liiki artriidi muud tagajärjed. Ravi koosneb ravimitest, füsioteraapiast, füsioteraapiast, massaažist, puhkeajast (sanatooriumi ravi on soovitatav taastumise või minimaalse aktiivsuse perioodil). Töötlemine hõlmab ka rehvide kasutamist, mis ajutiselt liigutavad liigeseid, ning aitavad liigestel säilitada optimaalset positsiooni ja teostada igasuguseid liikumisi. Jalade toetamiseks on olemas spetsiaalsed kingad ja sisetallad. Füsioteraapiaga välditakse liigesid (kontraktuur).

Suukaudselt manustatakse glükokortikoide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pärast sööki ja pestakse leeliselise joogiga. See aitab vältida kõrvaltoimeid. Kui te kaebate kõhuvalu vastu, peate nägema arsti, mao endoskoopilist uurimist, mis aitab vältida tõsiseid tüsistusi, näiteks haavandi perforatsiooni.

Alaealiste krooniline artriit on eluaegne haigus, kuid õppimine ja töötamine on võimalik reumatoloogi poolt nõuetekohaselt valitud raviga ja pideva jälgimisega. Kahjuks on aktiivne elu piiratud ja kui haigus kordub sageli, siis on puue varane.

Kui laps on alasti, jätab käe või jala aktiivse liikumisega, kaebab liigesvalu, mis ei ole seotud vigastustega, on punetus, turse, liigese kuju muutumine, laps ei lase koputamist takistada - peate viivitamatult ühendust võtma reumatoloogiga.

Põhjalik uurimine, vajalike uuringute ja spetsiaalsete laborikatsete määramine võimaldab teil õigesti diagnoosida.

Võimalik on ainult sekundaarne ravi (taandarengu ennetamine) tingimusel, et patsient on reumatoloogi pideva järelevalve all. Rebenemise ennetamine on haiguse kulgu pidev jälgimine. Tõsise tekkimisega suureneb ravimi teraapia, väheneb füüsiline koormus. Vajadusel paigutatakse patsient haiglasse, eelistatavalt sellesse, kus ta juba oli.

Artriit noorukitel

  • Haiguse põhjused
  • Peamised sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi meetodid
  • Ennetamine
  • Prognoos

Mittetraumaatilise päritoluga liigeste kahjustus noortel on üsna haruldane. Üks neist haigustest on reumatoidartriit lastel. 100 kuni 1000 alla 18-aastase lapse puhul on haigus 6-19 inimest. Tüdrukud kannatavad 2-3 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul on haigus pärilik.

Haiguse põhjused

TÄHTIS TEADA! Ainsaks ravimeid valu, liigeste, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja muude lihas-skeleti süsteemi haiguste kohta, mida soovitavad arstid! Loe edasi.

Vaatamata arvukatele uuringutele pole lapsepõlve või noorukite reumatoidartriidi tekkimise põhjuseid veel selgitatud. Patoloogia aluseks on defekt immuunsüsteemis, mille tagajärjel hakkab liigeste rakke tajuma lapse keha kui võõra.

Esialgu lokaliseeritakse patoloogiline protsess sünoviaalmembraanis, mis joondab liigeseõõne sisemist pinda. See esineb põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete kujul. Vastuseks toodab organism suurel hulgal autoantikehi (ained, mis hävivad oma rakke), mis kahjustab veelgi liigesekuded - artriit areneb - kõigi liigese struktuuride põletik. Neid aineid nimetatakse reumatoidseks.

Haiguse alustamise käivitamiseks võib:

  • viiruslikud haigused (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, herpes, punetised);
  • bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas sooletraktid;
  • vigastus või liigesekahjustus;
  • üldine hüpotermia;
  • liigne kokkupuude päikesega;
  • järsk kliimamuutus;
  • hormonaalsed pinged puberteedieas;
  • vaktsineerimine.

Reumatoidartriidi peamised ilmingud lastel

Varases eas reumatoidartriit võib esineda kahes kliinilises vormis: liigesed ja liiges-vistseraalsed.

Haiguse liigisvorm

Liigesel kujul on haiguse tekkimine järk-järguline. See algab reeglina ühe suure liigespõletiku (monoartriidi) - pahkluu või põlve põletikuga. Liiges paistetakse üles, selle funktsioon on häiritud, lapse käik muutub ja lapsed võivad kõndida üldse. Sellisel juhul ei pruugi alati kahjustatud ala valu täheldada. Reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus, kui patsient kaebab jäseme liikumise piiramist pärast öösel magamist, mis väheneb või kaob täiesti tund pärast voodist väljumist.

Mõnikord võib liigesevormist tekkida 2-4 liigeste patoloogiline protsess - haiguse nn oligoartikulaarne variant. Karakteristiku asümmeetria on iseloomulik: erinevate liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, randme) samaaegne põletik. Nagu monoartriidi korral, on valu sündroom mõõdukalt väljendunud, keha temperatuur ei suurene, lümfisõlmed suurenevad veidi.

Lapseeas täheldatakse reumatoidartriidi liigeselgust silma kahjustuse sümptomeid - reumatoidseid uveiiti - silma membraanide põletikku, mis põhjustab viivitusega nägemise vähenemist või täielikku kaotust.

Haiguse liigisvorm on rohkem healoomuline, kuna see kulgeb suhteliselt aeglaselt protsessi harvemate ägenemistega.

Ühis-vistseraalne vorm

See haigusjuht on kõige raskem. Seda iseloomustab kiire äge käivitumine koos kõrge temperatuuri tõusuga, teravate valu liigeses ja nende turse. Sageli on kahjustus sümmeetriline ja mõjutab suuri liigeseid - põlve-, pahkluu või rauavõru. Kuid mõnikord on haiguse debüüdi iseloomulik jalgade ja käte väikeste liigeste põletik. Liiges-vistseraalse reumatoidartriidi tüüpiline manifestatsioon on emakakaela lülisamba liigeste osalemine põletikulises protsessis. Laps märgib kahjustatud ala teravat valu, suutmatust jäljendi liikumisi teha.

Selle haigusseisundi korral võivad lisaks liigespunirjadele ilmneda nahale allergilised lööbed, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine (kuni mitu sentimeetrit), maksa ja põrna suurenemine. Vere analüüsimisel täheldati muutusi põletikulises olekus. Siseorganite kaasamisel patoloogilises protsessis ilmnevad sümptomid, mis on seotud nende katkemisega.

Lapseeas reumatoidartriidi ühisdisfääriline versioon on ebasoodne, kuna sageli on kahjustatud siseorganeid: süda, neer, kopsud, maks. Luu- ja lihaskonna kahjustused arenevad kiiresti: areneda võivad püsivad jäsemete funktsioonid, mis võivad põhjustada patsiendi puude.

Haiguse diagnoosimine

Täielikult taastada JOONTS ei ole raske! Kõige tähtsam asi 2-3 korda päevas, et hõõruda seda kurnat koha.

Haiguse tuvastamine on üsna väljakutse, eriti varases staadiumis, kui sümptomid on mittespetsiifilised ja liigeste kahjustused on väga sarnased reumatoidartriidiga. Erinevus seisneb selles, et liigese struktuuri reumaatilisel kahjustusel on bakteriaalne olemus ja see on põhjustatud mikroorganismi stafülokokist ja reumatoidne põletik on põhjustatud tema enda organismi ebaõigest reaktsioonist.

Reumatoloogide diagnoosimise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

Kui noorel patsiendil on eespool loetletud ainult kolm tunnust, on haiguse tõenäosus üsna suur. Kui on 4 või enam märki - reumatoidartriidi diagnoos ei kahtle.

Lisaks tehakse elektrokardiograafia, siseorganite ultraheliuuring ja süda, rindkere röntgenograafia. Samuti on kõik liigeste kahjustustega lapsed kohustatud läbi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide sõeluuringuid.

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on pikk ja väga hoolikas protsess, eriti lastel. Varajane ravi võib peatada haiguse progressiooni, vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja oluliselt parandada haiguse prognoosi.

Ravi hõlmab meetmeid, mille eesmärk on:

  • aktiivse põletikulise protsessi pärssimine,
  • liigeste sümptomite kadumine
  • jäsemete liikuvuse säilimine,
  • puuete ennetamine
  • stabiilse seisundi saavutamine ilma ägenemisteta;
  • elukvaliteedi parandamine
  • ravi kõrvaltoimete ennetamine.

Narkootiline ravi hõlmab järgmisi tüüpe: sümptomaatiline (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidhormoonid) ja immunosupressiivsed (immunosupressiivsed ravimid). Põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite vastuvõtmine kiiresti kõrvaldab valu ja põletiku. Kuid need ei takista liigesstruktuuride hävitamist. Immunosupressiivsed ravimid peatavad hävitamise protsessid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Lastel on eelistatav kasutada uue põlvkonna NSAID-d, millel on selektiivne toime kõhrele ja luukoele, kuid ei mõjuta seedetrakti. See võimaldab teil neid pikka aega võtta ilma suurte kõrvaltoimete riskita.

Glükokortikoidsed ravimid

Hormonaalsed ravimid omavad üsna tugevat põletikuvastast toimet ja leevendavad kiiresti artriidi ägedaid sümptomeid. Lastel on soovitatav glükokortikoide sisestada otse liigesesisesse süvendisse. Selliste vahendite vastuvõtmine sees on vajalik, et määrata ainult siis, kui teiste juhtimisviiside ebaefektiivsus. Ei ole soovitav suu kaudu (suu kaudu) alla 5 aasta vanuseid hormonaalseid ravimeid. Kuni 3-aastastel lastel on glükokortikoidid ette nähtud vaid väga rasketes juhtudel.

Immunomoduleeriv ravi

Immunosupressiivsete ravimite kasutamine on haiguse raviks lastel. Patsientide elu ja tervise prognoos sõltub sellest, kui tõhus see on. Sellesse rühma kuuluvate narkootikumide määramine tuleb teha vahetult pärast diagnoosi. Nende vastuvõtt peaks olema pikk ja pidev. Isegi ilma süvenemisega peaksid patsiendid kasutama ravimite "säilitusannuseid", et vältida haiguse ägenemist.

Remissiooni perioodil on ravi esiplaanil esiplaanil meetodid liigesstruktuuride normaalse funktsiooni taastamiseks:

  • füsioterapeutilised meetodid
  • massaaž
  • terapeutiline harjutus
  • Spa treatment.

Allpool on video, millel on üksikasjalik lugu haigusest. Video on keerukas, kuid neid ei tohiks hirmutada. Selle video teema avaldatakse väga hästi.

Ennetamine

Kuna reumatoidartriidi arengu usaldusväärset põhjust lastel ei ole kindlaks tehtud, ei ole võimalik selle esialgset esinemist vältida. Remissioonil oleva patoloogia juuresolekul on ägenemiste ennetamine võimalik:

Prognoos

Kahjuks on reumatoidartriit lastel elukestev haigus. Kuid õigeaegse ja nõuetekohaselt valitud ravi puhul on võimalik saavutada pikaajalise remissiooni seisund, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi. Siiski tuleb tunnistada, et sageli esinevad rasked rasestumisvastased ained, mis kahjustavad siseorganeid, puudeid ja aktiivse elu piiramist.

Sisu

  1. Süsteemse sündmusega alaealiste artriit
  2. Haiguse esimesed sümptomid
  3. Noorte artriit noorukitel: haiguse diagnoosimine
  4. Ravi ja prognoos

Süsteemse sündmusega alaealiste artriit on kollektiivne mõiste, mis hõlmab kõiki artriidi vorme, mis esinevad noortel alla 16-aastastel patsientidel. Selliste haiguste seas on tavaline eristada: krooniline, reumatoidne, anküloseeruv artriit, Stilli tõbi ja teised mittespetsiifilised artriidivormid (soolenakkuse põhjustatud noorte artriit). Noorukitel on artriidi sümptomid sarnased vanemate patsientidega, kuid neil on mõned funktsioonid, millest arutletakse.

Haiguse etioloogiat ei ole veel täielikult uuritud, kuid on olemas uuringute tulemused, mis kinnitavad haigus pärilikku tegurit (lapsed, kelle lähedaste sugulased on artriidiga inimestel, võivad ühe või teise artriidi vormid kujuneda rohkem kui teised). Selle patoloogilise seisundi põhjuseks on sageli mitmesugused nakkushaigused või vaktsineerimine. Samuti on teada, et tüdrukud põevad artriiti palju sagedamini kui poisid.

Süsteemse sündmusega alaealiste artriit

Still'i haigus on krooniline haigus, kus esineb liigeste põletikku, mis on noorematele kui 16-aastastele levinumatele. Haiguse etioloogia on vaidlusalune küsimus teadusringkondades, kuid enamik eksperte märgib varasemate viirusnakkuste mõju. Kõige sagedamini esineb noorukite artriit pärast seda, kui neil on viirusnakkus (paragripi, mükoplasma, farüngiit, tonsilliit jne).

Haiguse esimesed sümptomid

Seda tüüpi noorte artriiti iseloomustab asjaolu, et haiguse sümptomid ilmnevad ja kaob ilma põhjuseta. Haiguse tekkimine on äge või alaähkne (sümptomite intensiivsuse erinevus). Haiguse krooniline käik on tingitud asjaolust, et patoloogia kaldub teatud aja jooksul taastuma. Sellise artriidi vormi edasist ägenemist ei ole võimalik ennustada. Mõnikord kestab püsiv remissioon juba mitu aastat ja mõnel juhul haigus taastub mõne kuu pärast. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  1. Palavik Selleks, et arstil oleks õige ettekujutus haiguse käigust, peab ta koostama patsiendi temperatuuri. Fakt on see, et koos noorukitega süsteemse algusega artriidiga on patsiendi kehatemperatuur päeva jooksul täiesti erinev. Seal on 1 või 2 piiki, temperatuur tõuseb õhtul või päeval 40 ° -ni ja seejärel hommikul muutub see madalamaks, millega kaasneb tugev higistamine. Tõsise ägenemise ajal tunneb patsient tugevat külma, siis palavikku.
  2. Naha ilmingud. Noortel patsientidel kaasneb juveniilse artriidiga tavaliselt palavikuga mitteseonduv nahalööve. Hiljem võib lööbi olemust muuta, lööve uued vormid liituda.
  3. Noorte artriidi liigeste ilmingud. Haiguse põletikulised haigusseisundid algavad monoartriidina ja seejärel protsessis osalevad teised liigesed (interfalgaalne, radiaal, õlavarre jne). Sümmeetria võib ilmneda nii haiguse alguses kui palju hiljem.
  4. Täheldatud on haiguse ekstra-artikulaarsetest ilmingutest: konstantset, pigem iseloomulikku kurguvalu, artriidi lümfisõlmede põletikku ja siseorganite (maksa, põrna, südame, kopsude jne) kahjustusi. Haiguse ekstra-sugulusarakendused põhjustavad tihti valet diagnoosi ja selle tulemuseks on enneaegne ja ebaõige ravi.

Noorte artriit noorukitel: haiguse diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse erinevaid laboratoorseid analüüse, näiteks:

  1. Üldine vereanalüüs. Täheldatakse erütrotsüütide settimise (või reaktsiooni) suurenemist.
  2. Vere biokeemiline analüüs. Noorte artriidiga patsientidel ei avastata patsientidel reumatoidseid ja antinukleaarseid tegureid. Maksakatsed näitavad maksa aktiivsuse suurenemist.
  3. Vajadusel viia läbi lümfisõlmede ja otseselt mõjutatud liigeste biopsia. Teatud muutuste olemasolu rakulisel tasemel näitab põletikulise protsessi või patogeense mikrofloora esinemist või puudumist.
  4. Instrumentaalsed uuringutüübid - radiograafia, ultraheli või MRI.
  5. Täiendavad uuringud (kardiograafia ja muud) - arst, kes viibib arsti äranägemisel.

Ravi ja prognoos

Ravi toimub sõltuvalt patsiendi olukorrast ambulatoorse või statsionaarse seisundi korral. Viimane võimalus on eelistatav, kuna sel juhul on patsient pideva meditsiinilise järelevalve all. Narkootikumide ravi on sümptomaatiline ja põletikuvastane ravi. Kõige sagedamini kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Ravi kestus on individuaalne ja kestab vahemikus mitu nädalat kuni mitu kuud. Arvestades õigeaegset diagnoosi ja arsti soovituste rakendamist, on prognoos soodsad. Sellel haigusel on üks eripära - mõne kuu või aasta järel haigus tavaliselt kordub, kuid see juhtub ainult 1 kord. Ülejäänud aeg on pidev remissioon.

Nagu mis tahes muu liigesehaiguse (ja mitte ainult) puhul, nõuab noorukite artriit õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Vaadake läbi uuringud välismaal ravitud patsientide kohta. Selleks, et saada teavet oma juhtumi käsitlemise võimaluse kohta, jätke meile sellel lingil ravi taotlus.

Sümptomid

Haigus ilmneb nii puberteedieelsetes kui ka täiskasvanute lastel. Sümptomid, mis näitavad artriidi väljanägemist, on:

  • liigesvalu;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
  • liigeste liikumisvabadus;
  • turse;
  • nahalööbed.

Samuti võib näidata artriidi arengut silma, lümfisõlmede ja siseorganite põletik. Ekstraotilised sümptomid raskendavad õige diagnoosi tekkimist. Ebakorralised asetused siseelundite toimimisse on sageli ebaõige ravi põhjus.

Diagnostika

Teises eas artriidi diagnoosimisel peab patsient läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, mis on üldiselt vereanalüüsiga hõlpsasti tuvastatav, võib näidata artriiti. Biokeemilise analüüsi käigus võib määrata antinukleaarse või reumatoidfaktori.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst välja kirjutada järgmised uuringud:

Ravi ja prognoos

Artriitravi noorukitel viiakse läbi kodus või haiglas, olenevalt haiguse keerukusest ja staadiumist. Arsti poolt väljapandud ravimite toime eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja põletik. Kõige sagedamini kasutatakse ravi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arst valib ravimeid vastavalt haiguse kulgemisele ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Rasketel juhtudel ravitakse artriiti steroidravimitega, millel on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Noorte artriidi peamine omadus on see, et nõuetekohase ja õigeaegse meditsiinilise abi korral toimub retsidiiv ainult üks kord. Haigus võib iseennast meenutada mitu kuud või 1-2 aastat.

Artriidi ravi ajal on oluline, et teismeline leevendab stressi liigestel ja nende aktiivsusel. Taastumise kiirendamiseks antakse patsiendile füsioteraapia ja füüsilised protseduurid. Ent enesehooldus ei ole seda väärt, sest see võib põhjustada haiguse tüsistusi. Kõik ravimid tuleb võtta ainult vastavalt arsti poolt ettenähtud juhistele.

Artriit võib kroonilisse vormi kerkida ja võib inimese igavaks häirida retsidiividega, mis võivad ilmneda kuude või aastate jooksul. Kuid praktika näitab, et noorukid saavad seda haigust üle paar korda üle saada ja igavesti unustada.

Ennetamine

Artriidi ennetamine on peaaegu võimatu. On teada, et tüdrukud puutuvad sagedamini kokku haigusega. Samuti on ohus lapsed, kellel on artriidiga sugulased.

Kuid kui teil on kunagi haigus kohtlemine, aitab see retsidiivi vältimiseks lihtsaid ennetavaid meetmeid. Selleks peate olema oma seisundi ja heaolu suhtes tähelepanelik ning regulaarselt külastama arsti ja läbima vajalikud uuringud.

Üldine kirjeldus

Süsteemse sündmusega noortearteriit (SAS) (ICD-10: M08.2) on üks vähese artriidi sortidest (ligikaudu viiendik), kuid nende hulgas esineb ebasoodsam prognoos. Sellist haigusvormi iseloomustavad mitmed liigesed liigesed kahjustused ja pooltel juhtudel põhjustavad nad puudeid ja sobiva ravi puudumine võib põhjustada surma. SARA mõjutab alla 16-aastaseid lapsi ja mehed ja naised haigeid sama sagedusega. Selle haiguse all kannatab ligikaudu üheksa lapsi 100 000st.

Haiguse põhjus ei ole kindel. Siiski on täheldatud, et haiguse debüüt on põhjustatud mitmetest nakkushaigustest põhjustatud haigustekitajate, liigeste vigastamise, psühheemotional stressi ja geneetiliselt. SUA peetakse noorukite artriidi spetsiifiliseks vormiks, sest see on pigem autoinflammatoorne haigus, mille korral aktiveeritakse põletikuline immuunsus ja peamised efektorrakud on monotsüüdid ja neutrofiilid, mitte lümfotsüüdid. Nende rakkude poolt toodetud S100 valkude kõrge tase eristab CAL-i muudest haigustest, mis esinevad palavikuga sündroomi puhul. SAL-i korral võib remissiooniperiood kesta mitu aastat, kuid enamikul juhtudel lõpeb haiguse kulg funktsionaalse liigespuudulikkuse tekkimisega.

Süsteemse sündmusega alaealiste artriidi sümptomid

  • äge algatus;
  • vahelduv palavik;
  • makulopapulaarne, lineaarne nahalööve, millele pole lisatud sügelust;
  • lööve ebastabiilne, süvenenud palaviku kõrgus;
  • hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine;
  • valu eelkõrgapiirkonnas;
  • raskustunne rinna alumises osas;
  • sagedane kopsupõletik;
  • käte turse;
  • akrotsüanoos;
  • naha marmor;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
  • hepatosplenomegaalia;
  • artralgia;
  • müalgia;
  • oligo- ja polüartriit;
  • püsivad deformatsioonid ja liigeste kontraktsioonid;
  • iridotsükliit.

SAA-ga patsientide tervislik seisund on lõppkokkuvõttes määratud artriidiga, mis mõnel patsiendil muutub krooniliseks ja püsib pärast süsteemsete ilmingute kadumist ja harva võib põhjustada liigeste hõrenemist ja nende püsivat deformatsiooni.

Diagnostika

Lisaks iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, mida tuleb jälgida vähemalt kolm kuud järjest, on vastavalt laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele iseloomulikud järgmised muutused:

  • OAK: märgistatud leukotsütoos koos neutrofiilse vasakpoolse nihkega, ESR märkimisväärne suurenemine, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos.
  • Immuunseisund: CRP, IgM ja IgG sisaldus seerumis.
  • EKG: südame ja südame vereringe ülekoormamise tunnused
  • Kõhuorganite ultraheli: hepatosplenomegaalia, parenhüümimuutused.
  • EchoCG: LV dilatatsioon, LV väljutusfraktsiooni vähendamine, mitraal- ja trikusterdi klapipuudulikkus, eksudatiivne perikardiit.
  • Liigeste röntgenuuring: periartikulaarne osteoporoos, periosteaalne luu proliferatsioon.

Noorte artriidi ravi süsteemse algusega

Eelkõige oli selle eesmärk säilitada liigeste funktsiooni ja minimeerida süsteemseid ilminguid. Nendega on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, süsteemsed kortikosteroidid, immunosupressandid, geenitehnoloogilised bioloogilised ravimid ja glükokortikoidide intraartikulaarne manustamine. Harrastusravi ja tööteraapia tähtsus. Kõik lapsed on registreeritud puudega, vajadusel koolitatakse neid kodus; vaktsiinide kasutuselevõtt, γ-globuliin, immunomodulaatorid on vastunäidustatud. Enamik piisava raviga SAA-d saavad lapsed suudavad viia normaalse elu.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Nõustamine on vajalik.

  • Adalimumab (selektiivne immunosupressant). Annustamisskeem: süstitakse naha alla; lastel vanuses 13 kuni 17 aastat 40 mg üks kord iga 2 nädala järel tuleb ravimit määrata 24-12 mg / m2 kehamassi kohta. Ravi kestus vähemalt 12 nädalat.
  • Tocilizumab (monoklonaalsed antikehad). Annustamisskeem: lastele kehamassiga 30 kg i / v kiirusega 8 mg / kg; lapsed kaaluga üle 30 kg 12 mg / kg kohta. Süstekoha sagedus on 1 kord 2 nädala jooksul.

Reumatoidartriidi põhjused

Praegu reumatoidartriidi täpne põhjus pole selge. Protsess põhineb immunoloogilisel ebaõnnestumisel, mille tagajärjel tekivad antikehad oma kehasisestele rakkudele - neid peetakse välismaisteks ja neid hävitatakse. Immuunvastusel on keeruline mehhanism. Esialgu on see protsess lokaliseeritud ainult sünoviaalmembraanis, mis ühendab liigesõõnde: tekib põletikuline protsess, häiritakse mikrotsirkulatsiooni. Ja siis tekivad antikehad kahjustavad liigeste kõiki kudesid ja struktuure.

Haiguse arengu provokatiivsed tegurid võivad olla:

  1. Keskkonnategurid:
  • kõik nakkushaigused: bakterid (streptokokid, stafülokokid), viirused (herpes, punetised, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid), mükoplasma ja muud mikroorganismid;
  • traumaatiline liigesekahjustus;
  • hüpotermia;
  • liigne insolatsioon (pikaajaline kokkupuude päikesega);
  • järsk kliimamuutus;
  • vaktsineerimine.
  1. Sisemised tegurid:
  • hormonaalse tasakaalu muutus puberteedieas;
  • metaboolsete (metaboolsete) protsesside rikkumine raku membraanide hävitavate vabade radikaalide moodustamisega.
  1. Pärilik eelsoodumus: sageli tekib JRA lastel, kelle peredes esineb täiskasvanute haigus.

Sümptomid

Väikelastel esineb reumatoidartriit liiges-vistseraalses või liigeses vormis.

Reumatoidartriidi käik võib olla äge, alaägeline ja krooniline.

Vistseraalse vormi korral on äge käik, liigesetõbi (monoartriit) - alaäilmus. Krooniline JRA lastel on haruldane.

Intensiivse mürgistuse taustal esinevad patoloogiliste muutuste ilmnemise akuutses muutuses sisemisest organist ja alles siis esinevad liigeste põletiku tunnused.

Subakuutumalt on liigesefunktsioon algselt häiritud ja alles pärast liigesepõletikunähtude esilekerkimist. Selle raviperioodi vältel on alatoonuse protsessi üleminek akuutseks: reumatoidartriidi liiges-vistseraalne või üldine liigeskeem areneb.

Haiguse liigisvorm

See vorm on leitud 65-70% JRA juhtumitest. See areneb järk-järgult, algab sagedamini ühe suurte liigeste - hüppeliigese või põlve kaotusega (monoartriit areneb 10% juhtudest). Haiguse käigus muutub mõne nädala pärast samasugune liigespaik teisel küljel põletikuliseks. Haiguse eripära on suurte liigeste kahjustuste sümmeetria.

Liiges on märgatav turse; kõnnak on häiritud, lapsed hakkavad lonkama. Eriti iseloomulik on jäikus hommikul (suurte liigeste põletiku korral), mis päevas järk-järgult väheneb või kaob täielikult. Hommikune jäikus on üks reumatoidartriidi eristatavatest diagnostilistest tunnustest. Tõsi, noortel patsientidel ei ole alati võimalik jälgida.

Lastele on iseloomulik suuremate liigeste kahjustus, kuigi see võib mõjutada jäsemete sõrmede väikseid liigesid. Sellisel juhul lasevad lapsed mängida, riietuda ja süüa. Väikelapsed võivad peatada jalgsi ja keelduda kingade kandmisest, kui nende varbad on tabatud. Kaotatud on enesetäiendamise oskus, kaotatud on varem omandatud oskused.

Haiguse oligoartikulaarne variant: üheaegselt, kuid mitmel (2-4) suurtel liigtel on samaaegselt asümmeetriline haigus. Haigus ilmneb mõõduka liigesevaluga normaalsel temperatuuril ja mitmel suurendatud lümfisõlmedel. Lastelt levinud reumatoidartriidi konkreetsed silmakahjustused põhjustavad sageli nägemisteravuse vähenemist või kaotust.

Liigesevorm on healoomuline, harva esineb ägedaid sümptomeid. Vaatamata haiguse aeglasele arengule viib see tulevikus liigeste deformeerumisele. Nad omandavad sfäärilise või spindlilaadse vormi, kahjustades liigutusi liikumisel.

Atroofsed lihased ja sklerootilised muutused periartikulaarsetel kudedel (kõõlused ja sidemed) viivad kontraktuuride arengusse (liigese liikumise terav piiramine). Liitmikke saab kinnitada mis tahes asendis; liigesed ja liigeste subluksatsioonid võivad moodustada jäsemete deformatsioone.

Ühis-vistseraalne vorm

Looma-vistseraalne vorm on laste kõige tõsisem reumatoidartriit. Sellel on järgmised sümptomid: akuutne sündmus, kõrge palavik, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, põrna ja maksa laienemine, liigeste liigiline valu, väljendunud turse ja punetus. Võib tekkida allergiline lööve. Haiguse akuutsel perioodil võib valu olla nii tugev, et isegi kerge puudutus (näiteks lehed) põhjustab tugevat valu. Protsessi aktiivsuse vähenemisega tekib valu ainult liigese tundmine ja liikumine.

On iseloomulik suurte liigeste sümmeetriline kahjustus, kuid protsessi võib kaasata ka väikesed liigesed. Liiges-vistseraalse vormi korral on emakakaela piirkonnas paiknevate seljaaju liigeste kahjustus tüüpiline ja võib mõjutada ka silma-silmade liigeste ja sternoklavikulaarset liiget. Mitte ainult aktiivsed, vaid ka passiivsed liikumised on piiratud. Haiguse kiire progressioon viib jäsemete püsiva düsfunktsiooni.

Tihti esinevad sümptomid, millel on sümptomid rasketest mürgistustest ja tüsistustest, autoimmuunsete kahjustuste tunnused. Siseorganite kaasamine patoloogilises protsessis on seotud reumatoid-vaskuliidi (väikeste veresoonte põletik) arenguga. Südamehaigused ilmnevad müokardiidist (südame lihasepõletik), neerude - glomerulonefriidist ja neeru amüloidoosist. Kopsude haigused hajulise pneumosskleroosina, pleuraatioonina esinevad pleuraid on haruldased. Samuti võib areneda siseorganite tavaline amüloidoos.

Üldine liigesevorm

Võib voolu kujul:

  • oligosustavnogo juveniilne krooniline artriit, mida iseloomustab pikk healoomuline liikumine koos kahjustusega ühe, sageli põlve, liigesega;
  • polüartikulaarne juveniilne krooniline artriit: on lainetarnane rada; mõjutavad mitmed suured või suurte ja väikeste liigeste kombinatsioonid.

Haiguse diagnoosimine

Varastel etappidel ei ole haigusel spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on diagnoos selle perioodi jooksul raske. Kuigi haigus põhineb autoimmuunprotsessil, ei leidu JRA-s 50% -l juhtudest laboriindikaatorit (reumatoid factor).

Arstide diagnoosimiseks kasutage mitut kliinilist, radioloogilist, laboratoorset parameetrit.

Haiguse varajaseks diagnoosimiseks on väga informatiivne ultraheliuuring (USA). See võib avaldada iseloomulikke muutusi juba siis, kui puuduvad radioloogilised märgid.

Vistseraalsed muutused aitavad selgitada kompuutertomograafiat.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid: elektrokardiograafia (EKG), põhjaosa eksam, bakterioloogiline kultuur, Mantoux test jt.

Reumatoidartriidi ravi lastel

Laste ravi peaks algama kohe pärast reumatoidartriidi diagnoosimist: ainult sellisel viisil saate põletikulist protsessi ja haiguse kiiret progressiooni aeglustada, parandada kiiret taastumist prognoosida.

Põhjalik ravi peaks toimuma pikka aega järk-järgult: mitte ainult ägeda (või subakuutse) perioodi jooksul, vaid ka remissiooni perioodil. Ravi viiakse läbi haiglas, kliinikus ja sanatooriumis. Ravi eesmärgiks on patoloogilise protsessi aktiivsuse vähendamine ja taandarengu vältimine. Liigeste düsfunktsiooni aeglustamine takistab patsiendil varajast puude tekkimist ja parandab tema elukvaliteeti.

Narkootikumide ravi

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse:

  • sümptomaatiline ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid);
  • immunosupressiivne ravi (immunosupressantide kasutamine).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kasutusel aspiriin, indometatsiin, butadioon, Voltaren, Brufen. Mõnel juhul kasutage nende ravimite kombinatsiooni. Seedetrakti kõrvaltoimete ohu vähendamiseks kasutatakse ravimeid kapslite kujul ja küünalde kujul. Need on kiiretoimelised ravimid: nad saavad toime tulla põletikuga ja kaotada valu, kuid nad ei saa vältida liigeste edasist hävitamist. Immunosupressiivsete ravimite (aeglase toimega ravimid) hävitamise protsessi aeglustamine.

Ravimi valik, annus ja ravikuuri kestus määratakse arsti poolt. Pikaajalise palavikuga eelistatakse indometatsiini - see avaldab tugevat palavikuvastast toimet. Voltaren, millel on suhteliselt vähene toksilisuse ja kõrvaltoimete raskusaste, omab head põletikuvastast toimet. Protsessi madala aktiivsusega, sagedamini liigeses vormis, määravad nad Brufeni ja Ibuprofeeni, neil on ka minimaalne mürgisus.

Kortikosteroidi ravimid on mõeldud lastele ainult väga rasketel juhtudel koos liiges-vistseraalse vormi ja üldise liigeseprotsessiga. Hormonaalsed ravimid mõnel juhul koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Ei ole soovitav kasutada hormonaalseid ravimeid kuni lapse vanuseni viis aastat. Mõnel juhul kasutatakse kortikosteroidi ravimite intraartikulaarset manustamist.

Reumatoidartriidi ravi aluseks on immunosupressantide kasutamine. Haiguse prognoos sõltub nende efektiivsusest. Immuunsüsteemi pärssiv ravi tuleb diagnoosiga kohe määrata. Ravi peaks olema pidev ja pikk: isegi remissiooni korral peavad lapsed hoidma säilitusannuseid haiguse kordumise vältimiseks.

Immunosuppressantidest kasutatakse 4-aminokinoliini seeria (Delagil, Plaquenil) derivaate, mis vähendavad tsirkuleerivate antikehade taset ja immuunkomplekse. Uimastite mõju on täheldatud 4. ravinädalast ja maksimaalne efektiivsus - 4-6 kuud pärast. Ravi ajal on vaja silmakirjalikku jälgimist, et vältida ravimite kõrvaltoimeid.

Immunosupressivsed efekt on ka kullapreparaatide: õlisuspensiooni (Krizanol) või vesilahust (Sanokrezin) kuid nende kasutamine laste raviks tõttu piiratud väljendunud toksiline ja allergiline kõrvalreaktsioone.

Haigus tekitab palju ebamugavusi

Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on mõnel juhul ette nähtud veel üks suur ravim - kupreniil või D-penitsillamiin. See toimib immuunkompetentsete rakkude puhul, aitab vähendada reumatoidfaktori taset ja kiude muutusi elundites ja kudedes. Mõjusus ilmneb 2-3 nädala pärast, ravi kestab mitu kuud.

Kui ülemäärase immuunsüsteemi põletikuvastase toimega ja ebaefektiivsust käimasoleva primaarse immunosupressiivne ravi allergia tõbi, septiline teostuses kannavad tsütostaatikumide: asatiopriini, Leykeran, 6-merkaptopuriin ja teiste kemoterapeutikumidega. Nende ravimitega ravitakse haiglas.

Reumatoidartriidis rakendatakse mitte ainult kortikosteroidide intraartikulaarset manustamist, vaid ka tsütostaatikume ja ravimeid, mis põhjustavad sünoviaalmembraani koagulatsiooni (selle pinna nekroos). Selliste ravimite hulka kuuluvad varikoid.

Füsioteraapia

Hilisemal perioodil on raviga seotud erinevad füsioterapeutilised meetodid: fototeraapia, voolukiirgus, parafiin, muda. Arst valib iga lapse raviviiside individuaalselt, olenevalt protsessi vormist ja etapist.

Remissiooni ajal kasutatakse liigeste funktsiooni taastamiseks massaaži, füsioteraapiat ja spaanalüüsi.

Vanemad ei tohiks osaleda rahvakeelsete ravimitega, sest nad leevendavad seda agressiivset haigust harva. Ja klassikalise meditsiini meetodite ravi viivitus võib olla väga kallis: laste kehas muutuvad pöördumatud muutused.

Prognoos

Kahjuks on reumatoidartriit eluaegne haigus. Sageli esinevad haiguse ägenemisega kaasnevad ärritused, sisemised organid on kahjustatud, on liigeste funktsioon oluliselt halvenenud. See toob kaasa elukvaliteedi ja puude halvenemise.

Ainult õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral võib kõigi arsti soovituste rakendamine saavutada pikaajalist remissiooni ja aeglustada protsessi arengut, säilitades lapse rahuldava elukvaliteedi.

Taastamine on võimalik ainult oligoartroosi korral, ilma liigese kahjustamata. Kõige raskem prognoos arst võib anda liigese-vistseraalse vormi artriiti. Reumatoidartriidis vajavad lapsed regulaarselt reumatoloogi, oftalmoloogi, ortopeedi, füsioterapeudi ja füsioterapeudi regulaarseid järelkontrolli.

Profülaktilised vaktsineerimised ja immuunsust suurendavad ravimid on vastunäidustatud lastel; nad peaksid vältima vähimat hüpotermiat ja pikaajalist kokkupuudet päikesega.

Lapse arst peaks määrama lapse koormuse koolis ja kodus.

Ennetamine

Reumatoidartriidi spetsiifiline esmane ennetus puudub. Mittespetsiifiline profülaktika viiakse läbi lastele, kellel on suurem reaktiivsus, allergilised haigused, kellel on geneetiline eelsoodumus ja kroonilised infektsioonikohad. See hõlmab selliseid sündmusi:

  • regulaarne meditsiiniline järelevalve;
  • krooniliste infektsioonikohtade ravi;
  • kontaktide välistamine nakkushaigustega patsientidel;
  • liigse insolatsiooni ja hüpotermia ennetamine.

Jätkake vanematega

Reumatoidartriiti ei ole varases staadiumis alati lihtne diagnoosida. Palju sõltub vanemate tähelepanu oma lapsele. Kui laps kaebab liigesevalu, kui lapsed muutuvad oma käitumises, peaksid nad pöörduma arsti poole. Selle diagnoosi seadmisel lapsel tuleb ravida oma ravi väga tõsiselt, kannatlikult ja hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on liigeste kaebusi, peate pöörduma reumatoloogi või pediaatri poole. Kui siseorganid on kahjustatud, võib olla vajalik konsulteerimine kardioloogi, nefroloogi, silmaarsti ja teiste eriala spetsialistidega. Selliste patsientide ravis on oluline mittemeditsiiniline ravi, mille eesmärgiks on liigeste liikumise taastamine. Remissiooni ajal on abiks massaaži, füsioterapeudi või kiropraktiku ravi. Kuna reumatoidartriit on seotud immuunpatoloogiaga, on soovitatav külastada immunoloogi. Hambaarst, ENT arst aitab kroonilist nakkust ravida.