Ravimid liigeste artriidi raviks

Artriit on põletikuline protsess liikuvate liigeste kaudu. Valu tekib liikumise ajal või füüsilise koormuse ajal. See on tingitud asjaolust, et liigest muutub vähem liikuvaks, muutub välimus ja põletik. Sageli koos veerelaeva sees esineva probleemiga tekib kahjustuse piirkonnas nahale kahjulik mõju. Nahk muutub punaseks, tekib palavik. Kõige levinum viis haiguse, nagu puusaliigese artriidi ravimiseks on ravimite ravimine. Kuid puusaliigese artriit, ravi rahvatervisega annab olulise panuse haiguse korral.

Kasutatavaid ravimeid saab kasutada puusapiirkonna põletikul. Peale selle sobivad need ka liigese reumatoidset põletikulist protsessi. Aga enne, kui hakkate võtma mis tahes ravimite kategooriat, peate konsulteerima spetsialistiga.

Puusaliigese artriidi ravimise ravi kasutatakse üsna laialdaselt. Käesolevas artiklis käsitleme teatud ravimite rühmi.

Mittesteroidsed ained

Neid ravimeid kasutatakse põletiku kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks liikumisel. Tasub meeles pidada, et need ravimid ei mõjuta otseselt haigust ennast, vaid leevendavad sümptomeid. Ja selline mõju kehale on suurepärane toetus integreeritud võitlusele haiguse vastu.

On vajalik teada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis erinevad kortikosteroididest, põhjustavad patsiendile vähem kõrvaltoimeid. Samuti ei sisalda need fondid hormoone. Kortisoon sisaldab ka neerupealiste koore hormooni. Ka sellel ravimil on positiivne mõju paljude haiguste vastu võitlemisel. Seda saab kasutada artriidi algfaasis.

Ravimitootmine liigitab mittesteroidsed vahendid kahte kategooriasse: COX-1 ja COX-2 inhibiitorid. Teine narkootikumide rühm viitab uue põlvkonna saavutamisele. Need mõjutavad ainult soovitud piirkonda ja põhjustavad vähem seedetrakti kõrvaltoimeid. See omadus suurendab selliste ravimite talutavust. Nimetatud ravimite klassifikatsioon ei põhjusta kahjulikku toimet kõhrekoele, nagu ka COX-1 rühma puhul. Teine klassifikatsioon põhjustab sageli negatiivset mõju südame-veresoonkonna tervisele.

Ülaltoodud ravimid jms klassifitseeritakse põletikuvastaseks. Nad aitavad hävitada mitut liiki artriiti.

COX-1 sisaldab järgmisi ravimeid:

• Atsetüülsalitsüülhape. See ravim on esimese kategooria hulgas esimene. Seda vahendit kasutatakse artriidi esialgsete etappide vastu võitlemiseks. Siiski, kui võrrelda aspiriini kõige uuemate ravimitega, on see hape siiski üsna ebatõhus. Tavaliselt, kui spetsialist määrab aspiriini, muutub see ravim tulevikus efektiivsemaks. On oluline teada, et atsetüülsalitsüülhape muudab verehüübimise protsessi kauemaks. Seda tuleb vereringehäiretega patsientidel arvesse võtta;
• Ibuprofeen Sellel ravimil on üsna kõrge talutavus, kuid selle efektiivsus võrreldes teiste ravimitega on madalam. Arstid kasutavad sageli seda ravimit liigesetõve raviks;
• Diklofenak. See ravim on välja töötatud viimase sajandi 60ndatel. Kuid ravimi täiskasvanud vanus ei vähenda liigesehaiguste ravis vähem efektiivsust. See on ette nähtud tablettide või linimendina. Kõrgel tasemel on tegemist valu ja põletikuliste protsessidega rulluidu sees;
• Ketoprofeen. Mis tahes tüüpi artriidi vastu võitlemisel vähendab märkimisväärne osa patsientidest selle konkreetse ravimi tähelepanu. See on tingitud uimastite vabastamise vormi suhteliselt laiast valikust;
• Indometatsiin. See ravim näitab kõige rohkem põletikuliste protsesside pärssimist ja valu kaotamist. Ravimpreparaadid levitavad ravimeid tablettide, rektaalsete ravimküünalde, geeli ja salvi kujul. Kuid artriidi vastase võitluse kõrge efektiivsuse tagajärjel on täheldatud ka märgatavaid kõrvaltoimeid. Selle ravimi maksumus muudab selle kättesaadavaks paljudele patsientidele.

Nüüd pöördume teise narkootikumide rühma.

COX-2 kategoorias olevad mittesteroidsed ained:

• Meloksikaam. See abinõu on puusaliigese põletikul üsna tõhus. Seda ravimit on võimalik pikema aja jooksul pidevalt manustada. Kuid see on oluline spetsialistide järelevalve all. Pakutakse tablettide, linimendi, rektaalsete ravimküünaldena, intramuskulaarse manustamise süstimiseks;
• Nimesuliid. See tööriist osaleb aktiivselt kõhrekoe hävitamise aeglustamises. Samuti tegeleb see põletikuliste protsesside ja valulike aistingutega. See toime aitab ravida mistahes tüüpi artriiti;
• Tselekoksiib. Sellel ravimil ei ole praktiliselt mingit negatiivset mõju. Kuid see avaldab tugevat mõju artriidile. Seda vahendit kasutatakse siis, kui haiguse piirkond on inimese jäsemed. Tavaliselt on päevane annus 30-60 mg. Esimesed päevad, mis hakkavad ravimit võtma, on oluline jälgida vererõhu seisundit;
• Etorikoksiib. Nõutav juua 150 mg päevas. Sellisel juhul saate märkimisväärselt vähendada oma magu kõrvaltoimete taset. Seda kasutatakse ka siis, kui patsiendil on mõjutatud käsi või jalg. Sobib mitmesuguste artriididega tegelemiseks.
• Sulfasasaliin. See ravim, nagu ka eelmised, suudab kirjeldatud haigust ravida. See võitleb artriidi vastu põletiku allasurumisega. Kasutatakse eri tüüpi haiguste jaoks.

Seda tööriista kasutatakse tavaliselt 60 päeva või kauem. Suurim positiivne mõju on, kui ravite haiguse reumatoidset tüüpi. Ravi on märgatav ainult 6 nädalat pärast vastuvõtuse algust. Ravimi parima efektiivsuse saavutamiseks peab raviarst valima annuse ja manustamisviisi, võttes arvesse konkreetse juhtumi kõiki tunnuseid.

Chondroprotektorid

Sellesse uimastite kategooriasse kuulub üsna lai valik kaupu. Neid kasutatakse võitluses igasuguse artriidi vastu. Esiteks on nende ravimitega ravimine tingitud patsiendi ühendi paranenud struktuurist. Selle rühma vahendid põhjustavad haiguse arengut aeglasemalt ja aitavad kaasa ka kõhrekoe tugevdamisele. Hondoprotektorid kasutavad tavaliselt tavaliselt rohkem kui kaks kuud. Seda tehakse, kuna ravim takistab retsidiivi esinemist. Üldiselt on see väga tõhus ja kasulik lahendus artriidi raviks.

Selles komponentide klassifitseerimises on:

Glükoosamiin. See ravim on loomulik ühend. Haiguse, näiteks puusaliigese artriidi korral võib glükoosamiiniravi võimaldada kõhrkoe naasmine oma töövõimesse, aeglustades haiguse arengu kiirust. Lisaks on ravimil positiivne mõju sünoviaalvedeliku tootmisele. Kui te kasutate ravimit pidevalt, muudab see mobiilühenduse elastsemaks ja vähendab valu. Glükoosamiin on osa paljude uute ravimite koostisest.

Chondroitiin. See komponent on esitatud liigesekudede ehitusmaterjalina. Nagu varasem haigusravim, nagu näiteks puusaliigese artriidi ravi kondroitiiniga, saate ühendada elastsuse. Sellel on siiski erinevad töömehhanismid. Positiivne mõju põhineb kahjulike ensüümide hävitamisel. See on selle kategooria paljude ravimite koostisosa.

Osa hondoprotektoritest sisaldab mõlemat kirjeldatud komponenti. Sellel on hea mõju ravitulemusele: koostise osad täiendavad üksteise efekti.

Erinevat tüüpi ravimid on looduslikud ühendid, mis mõjutavad haiguse algpõhjuseid. Erinevate artriidi vormide ravimiseks võite ravimeid, mis koosnevad kondroitiinist ja glükoosamiinist, kudede regenereerimiseks. On vaja läheneda chondroprotektori valikule täieliku vastutusega, et valida suurel hulgal ravimit, mis sobib teie raviks.

Paljud imestavad, kas Darsonval parandab puusa artriiti. Haigestumise korral on selle füsioterapeutiline meetodil ainult pindmine toime. See parandab vigastatud ringleva liigese ümber verevarustust, kuid sellel ei ole õiget ravitoimet. Seetõttu ei õigusta ravi kulutatud jõud ja vahendid end õigustatult. Kui Darsonvali asjatundja on endiselt registreerinud, võite selle läbi proovida, et teada saada, kas see aitab kaasa ravi paranemisele teie konkreetse juhtumi puhul.

Ravimtaimed

Praeguseks on haiguse, näiteks puusaliigese artriidi korral, kasutatakse sageli rahvatervisega ravimeid. Selline ravi mõjutab põletikulise protsessi ja valu vähendamist ning aitab kaasa kogu organismi paranemisele. On vaja läbi viia taimset ravi ravimitega ja ainult spetsialisti juhendamisel.

Kuldsed vuntsid. See ravim on artriidi ravimisel väga efektiivne. Alkohoolsed infusioonid sobivad kõige paremini sissevõtmiseks, samuti on kahjustatud liikuva liigendi hõõrumine ja korrastamine positiivne. See meetod on end tõestanud puusa artriidina kui koduvormingu tüübist. Tinktuuri ettevalmistamiseks vajame kuldsete vutide 42 ühendit ja 0,5 l. viin. 21 päeva on vaja pimedas klaasist konteinerit, aeg-ajalt raputades. Seejärel pingutage ja hoidke jahedas kohas. Võtke 1 tl üks tund enne sööki 3 korda päevas. Vastuvõtu tinktuurid tuleb ka kooskõlastada spetsialistiga. Hõõrumisel või kokkusurumisel kasutatakse seda 2 korda päevas.

Ravi ajal võite kasutada ka viinapuu, haruldaste juurviljade, kaskide jt infusioone, mis nõuavad spetsialistile.

Kuid kompresseid saab kasutada mitte ainult ravimtaimede infundeerimisel, vaid ka farmaatsiatoodetes. Üks selline ravim on dimeksidiin. Seda ravimit lahjendatakse jahutatud keeva veega 1: 1 suhtega ja tehakse sideme: on vaja muda segada lahusega ja kasutada seda kahjustatud liigas. Seejärel katke polüetüleenist ja ümbrisesse. Dimeksidiinil põhinevaid kompresseid on vaja teha 14 päeva jooksul. See aitab vähendada valu ja turset põletikulise protsessi algfaasis.

Puusaliigese artriidi ravi - ravimipreparaati võib ette kirjutada ainult soovimatu mõju vältimise spetsialist. Teie arst aitab teil valida parima ravivõimaluse. Haiguse erinevatel etappidel, nagu puusa artriidil, on ravi erinev. Haigusjuhu nagu puusa artriidi korral on rahvatervisega raviks tõhus meetod. Soovitus on puusaliigese artriit kodus.

Kõige olulisem asi artriidi ravimisel

Artriit - liigeste põletik - üks kõige levinumaid lihasluukonna haigusi, millest kannatab iga 100. elanikku. Patoloogial on reeglina kaasnevad valu, paistetus, liikuvuse piiramine, mis häirib oluliselt tavalist eluviisi. Artriit nõuab tõsist ja pikaajalist ravi, nagu ka aja jooksul muutmata jätmine, patsiendi tervis halveneb. Ravi aluseks on artriidi ravi.

Vaatamata asjaolule, et ravimid on ainult üks kompleksteraapia meetodeid, on see väga oluline element. Loomulikult ei ole imelisi maagilisi tablette olemas ja sageli pole võimalik artriiti täielikult ravida, kuid ravimite kasutamine aitab kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, alati pärsib haiguse arengut ja takistab võimalikke tüsistusi.

Ravimisel kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid),
• valuvaigistid
• glükokortikosteroidid (GCS),
• põhiraviravimid
• lihasrelaksandid
• kondroprotektorid.

Vaatamata nende ravimite laialdasele kättesaadavusele apteekides, tuleb neid kasutada ainult arsti soovitusel ja rangelt vastavalt tema juhistele.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Sellesse rühma kuuluvad: diklofenak, piroksikaam, ketoprofeen, indometatsiin, meloksikaam, celebrex.

Artriidi raviks on kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d, kuna nad teevad suurepärast tööd haiguse üldiste sümptomitega. Vähendades prostaglandiinide (aineid, mis reguleerivad põletikku ja valu) sünteesi, nad leevendavad valu, vähendavad turset ja põletikku. Selle tulemusena suurendab patsient kahjustatud liigese liikuvust ja parandab elukvaliteeti.

Ägeda perioodi jooksul on ravimite süstitavad vormid kõige tõhusamad, kui sümptomid vähenevad, jätkatakse ravi tablettidega.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõhusus on nädalas märgatav: liigeste valu väheneb ja nende efektiivsus märgatavalt suureneb.

Valuvaigistid

Sellesse rühma kuuluvad analgin, aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool.

Antibakteriaalsete valuvaigisteid (valuvaigistid) võtmine on ainult haiguse sümptomite leevendamise viis. Mitte-narkootilised analgeetikumid teevad suurepärase tööga koos valu ja harva esinevad kõrvaltoimed, kuid erinevalt mittesteroidsest põletikuvastast ravimist ei mõjuta need põletikku. Valuvaigistid kasutatakse liigeste tugevas valu, näiteks osteoartriidi korral.

Glükokortikosteroidid

Sellesse rühma kuuluvad: hüdrokortisoon, prednisoon, beetametasoon, deksametasoon.

Glükokortikosteroide (GCS) või hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt intraartikulaarsete süstide vormis ja reeglina haiguse ägenemise ajal. Nad leevendavad väga kiiresti valu, põletikku ja jäljendavad liigeste liikuvust.

Mõnikord on ägeda perioodi jooksul arstid välja kirjutama GCS-i tablettide kujul. Ravimi annust vähendatakse järk-järgult, kui patsient tunneb end paremaks, ravimi järsk tühistamine on ebasoovitav.

Väikestes annustes hormoonide kasutamisel on kõrvaltoimed väga haruldased. Seevastu pikaajaline ravi võib põhjustada tõsiseid häireid kehas: katarakt, osteoporoos, glaukoomide süvenemine, neerupealiste talitlushäire.

Põhilised raviained

Sellesse rühma kuuluvad plaquenyl, rheumatrex, solganal, imuran, arava, neoral.

Need ravimid ei suuda mitte ainult leevendada sümptomeid: need vähendavad põletikku, pärsivad artriidi arengut ja hoiavad ära luude hävimise ja muude kahjustuste tekkimise. Nende toime põhineb spetsiifilisel põletikuvastasele ja immunosupressiivsele aktiivsusele (võime suruda alla immuunsüsteemi).

Põhilisi ravimeid kasutatakse ainult teatavat liiki artriiti, näiteks reumatoidset tüüpi.

Nad toimivad aeglaselt, nii et ravi mõju areneb järk-järgult. Ravim võib kesta mitu kuud. Glükokortikosteroide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib rakendada paralleelselt baasravi tulemuse ooteajaga, et võimalikult vara sümptomaatiline paranemine võimalikult suur.

Lihasrelaksandid

Sellesse rühma kuuluvad: mydocalm, sirdalud, baklofeen.

Lihasrelaksante kasutatakse lihasspasmide kõrvaldamiseks liigesevalu taustal. Nad eemaldavad lihasevalu mõjutatud liigeses asuvas piirkonnas, leevendavad lihaspingeid ja parandavad vereringet. Lihasspasmid on mingi kaitsva reaktsioon, mis kaitseb liigest liigsest rõhust ja kiiret hävitamist. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid äärmise ettevaatusega: artriidi ravi lihasrelaksantidega on lubatud ainult kombinatsioonis kondroprotektidega.

Chondroprotektorid

Sellesse rühma kuuluvad: Dona, Arthron, Chondroitin, Structum, Arthra.

Kondroprotektorite (kondroitiini ja glükoosamiinsulfaadi preparaatide) kasutamine taandab liigesekõhre ja pärsib artriidi arengut. Nad kiirendavad haavatavate liigeste kõhrede pindade taastumist, stimuleerivad liigesvedude sekretsiooni ja parandavad selle omadusi.

Chondroprotektorid toimivad aeglaselt, nii et nende ravi kestab kuus kuud kuni poolteist aastat ja sisaldab vähemalt 2-3 kursust.

Järeldus

Pea meeles, et ravi puudumisel halveneb patsiendi artriidi seisund kiiresti. Korrektne ja õigeaegne ravi koos massaaži, füsioteraapia, elustiili muutuste ja muude meetoditega ei saa mitte ainult vältida haiguse tüsistusi, vaid oluliselt parandada patsiendi üldist seisundit ja parandada tema elukvaliteeti.

Ravimite valimine haavade raviks

Liigeste põletikuline haigus võib olla põhjustatud keha ebaõigest immuunvastusest, geneetilistelt teguritest, traumast, naha, hingamisteede ja urogenitaalsete traktaadis tunginud patogeensest infektsioonist. Selline suur hulk artriiti põhjustab mitmesuguseid ravimeid ravimi, füsioteraapia, rehabiliteerivate ravivõimaluste abil. Ravi igal juhul viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, kliiniliste sümptomite raskust, patsiendi vanust. Käesolevas artiklis käsitleme peamised ravimid, mida kasutatakse liigeste artriidi raviks.

Medikamendid arstide raviks

Traumajärgse või nakkusliku artriidi ravirežiim on üldiselt arusaadav - see on:

• trauma kirurgiline eemaldamine
• põletiku allikaks muutunud proteesi asendamine
• antiseptiline ja antibakteriaalne teraapia

Reumatoidartriidi ravimise raskus on see, et selle haigusega kaasneb lisaks põletikulise protsessi vastu võitlemise vajadusele vajadus reguleerida immunoloogilist reaktiivsust baasravimite abiga

Seoses sellega tuleb reumatoidartriiti ravida esimese, teise ja kolmanda rida ravimitega ja ravi lükatakse pikka aega:

• Esimese ravimi ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) + põhiained.
• Teisesed ravimid hõlmavad kortikosteroide.
• Kolmandaks kasutatakse immunosupressante, kui eelnev ravi on ebaefektiivne ja haigus areneb liiga kiiresti

Esimesed ravimid artriidi raviks

Artriidi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Narkootikumid, põletikuvastane laad täna on toodetud üle meie ravimite.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime põhineb tsüklooksügenaasi inhibeerimisel, mis vastutab põletikuliste protsesside osalejate sünteesi - prostaglandiinide eest.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on traditsioonilised COX-1 inhibiitorid, mis on pikka aega aktsepteeritud ja uued, mis on seotud COX-2 inhibiitoritega ja on välja töötatud pikema tarbimise ja vähemate kõrvaltoimete jaoks.

Saadaval olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• ampullid v m ja v vastuvõtmiseks
• suukaudseks manustamiseks mõeldud pikaajalise toimega tabletid ja tabletid
• paiksed salvid, kreemid ja geelid

Enne kasutamist lugege kindlasti juhiseid, mis tuleb märkida:

• Peamise ravimi sisu ühes ühikus
• Selle terapeutilise ravimi analoogid
• Ravimi annus kilogrammi kohta
• Vastuvõtmise viis ja sagedus

Näited COX-1 inhibiitoritest

Esimest liiki mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas on teada järgmised ravimid:

Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) -

• lihtne ja tuttav palavikuvastane põletikuvastane ja analgeetiline toime
• Teine meede on trombotsüütide agregatsiooni mahasurumine (teisisõnu vere hõrenemine)
• Aspiriini ei soovitata kasutada Ray'i sündroomi ohu tõttu alaealiste artriidi raviks

Diclofenac (Voltaren, Ortofen) - traditsiooniline ja odav NSAID, millel on head põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused ja mõõdukas palavikuvastane

• Laialdaselt kasutatakse reumatoidartriidi ravis
• leevendab hommikust valu ja jäikus
• vähendab tupe
• on desensibiliseeriv, st pinge, ülitundlikkuse ja ärevushäirete leevendamine

Ibuprofeen (Brufen, Markofen, Burana) - fenüülpropioonhappe derivaat, viidates Cox-1 NSAID-i inhibiitoritele

Indometatsiin (indomiin, indobeen, metindool):

• Sellel MSPVA-l on samuti head analgeetilised, desensibiliseerivad, palavikuvastased omadused.
• mida kasutatakse jäikuse ja valu liigeste sümptomite leevendamiseks

Lisaks nendele vahenditele kasutatakse laialdaselt artriidi raviks:

• Ketoprofeen (ketoon, kiirus, profenid)
• Naprokseen (pronax, naprosyn, apranax)
• Piroksikaam (remoksikaam, müoon)

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

Kõikidel ülalnimetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul on mitmeid kõrvaltoimeid, mis takistavad nende pikaajalist kasutamist:

• Haavandid, erosioon, seedetrakti verejooks
• Iiveldus ja valu epigasmist piirkonnas
• Seedetrakti häired
• Maksakahjustus
• Pearinglus, unetus
• Visuaalsed, kuulmis- ja muud häired

COX-2 inhibiitorid

COV-2 inhibiitorid sisaldavad järgmisi MSPVA-sid:

Neid ravimeid võib pikka aega kasutada, kuna neil on vähem tüsistusi, kuid reumatoloogide arvamus nende ravimite efektiivsuse kohta reumatoidartriidi ravis on ebaselge. Ärge unustage, et kõik MSPVA-d (inhibiitorid ja COX-1 ja COX-2) mõjutavad ainult sümptomeid, kuid mitte haiguse olemust. Seetõttu soovitatakse neid kasutada koos põhivahenditega.

Põhifondid

Põhivahendite hulka kuuluvad sellised põhilised ravimid:

• Aminokinoliini derivaadid (klorokviin, delagiin, plakenüül):
  • Nad toimivad rakumembraanile ja tungivad hästi läbi veresoonte seina.
  • Neid kasutatakse liigeselma ja vistseraalse artriidi korral, eriti sepsise ja neerukahjustusega.
  • Vastuvõtt on pikk:
    • üks tablett päevas - kaks esimest aastat
    • siis üks teine ​​päev
  • Kõrvaltoimed - harvadel juhtudel:
    • kerge leukopeenia
    • dermatoos
    • kaalulangus
    • hallid juuksed
    • nägemiskahjustus: keratopaatia, retinopaatia, nägemisnärvi atroofia
  • Kõrvaltoimete vältimiseks soovitame:
    • Ravimi võtmise vaheajad üks kuni kaks kuud aastas
    • Stsenaarne silmaarst
  • Kinoliinravimid on vastunäidustatud:
    • hepatiit
    • psühhoos
    • silma võrkkesta või sarvkesta düstroofilised kahjustused
• Metotreksaat
  • Metotreksaadi kasutatakse reumatoidartriidi aktiivsete vormide raviks täna kõige sagedamini.
  • Seda võetakse kord nädalas suu kaudu, alates 7,5 mg kuni 25 mg:
    • iga kahe kuni nelja nädala järel suurendatakse annust 2,5 mg võrra
    • nädalane annus jagatakse kolmeks kuni neljaks doosiks, nende intervalliks on 12 tundi ja neid võetakse kaks järjestikust päeva
  • Seedetraktiga seotud talumatuse korral manustatakse ravimit parenteraalselt ühe süstiga nädalas.
  • On hea ühendada metotreksaat foolhappega, mida võetakse päevas 1... 5 mg päevas
• Leflunomiid
  • Leflunomiid - valitud ravim, mis on efektiivne aktiivse reumatoidartriidi varajases staadiumis
  • Seda võib ette kirjutada ka metotreksaadi vastunäidustusteks.
  • Shoki saamise algus - kolm päeva 100 mg / päevas, järgneval vastuvõtmisel - 20 mg päevas.
  • Ravim on vastunäidustatud eakatel patsientidel, kellel on maksahaigused.
  • See on üsna kallis ravim.
• Sulfasalasiin - põhiravim madala ja keskmise aktiivsuse reumatoidartriidi raviks
  • Vastuvõtt algab ühe grammiga päevas, suurendades iga päev 0,5 g.
  • Maksimaalne annus on 2 g päevas
  • Kliinilise toime ilmnemine kestab 8... 12 nädalat
• D-penitsillamiin - kumulatiivne pika toimeajaga ravim:
  • Vastu võetud 150 kuni 1000 mg päevas
  • Naistevastaste preparaatidega koos
  • Maksimaalne efekt saavutatakse kuue kuu jooksul
  • Kõrvaltoimete tekkimise eelduseks peab olema pidev meditsiiniline järelevalve.
• Krisoterapia (kuldsoolaga töötlemine) - peetakse väga efektiivseks meetodiks, mis põhjustab RA pikenenud remissiooni
  • Venemaal ei kasutata
  • Kasutatakse järgmisi ravimeid:
    • Crisanol, auropan, miokrizin, tauredon jne
  • Crinasooli kasutatakse parenteraalselt:
    • Üks süst nädalas 17... 51 mg intramuskulaarselt
    • Ravi kestab pool-kaks aastat
    • Ainult üks ja pool grammi metallkuldi lehed
  • Auropan võetakse tableti kujul 6 kuni 9 mg päevas.
  • Kombinatsioon immunosupressantide ja pürasolooni derivaatidega on ebasoovitav.
  • Kuldravimid toimivad hästi kortikosteroididega.
  • Süsteemse artriidi korral kasutatakse kroomteraapiat harva, kuna see iseenesest tekitab palju komplikatsioone:
    • Kuldne dermatiit
    • Haavandiline stomatiit
    • Nefropaatia
    • Trombotsütopeenia
    • Proteiinuria jne
  • Crysis-ravi ei soovitata juveniilse artriidi raviks.

Teisesed ravimid

Kui esimese ravimi ravimid olid ebaefektiivsed ja liigespungad reumatoidipõletikku ei taandunud, siis kasutage glükokortikoidsete ravimite rühma kuuluvate tugevamate ravimite - GCS-i - kasutamist. Nende ainete efektiivsust seletatakse mitte ainult nende põletikuvastaste omadustega, vaid ka nende osalise immunosupressiivse aktiivsusega.

GCS-i käsitlemine on nii kohalik kui ka süsteemne:

• Reumatoidse sünoviidi korral manustatakse bioloogiliselt aktiivse GCS-hüdrokortisooni süsti 5 kuni 7 päevaks:
  • 10 kuni 25 mg - väikeste liigeste korral
  • 25 kuni 50 mg - keskel
  • 50 kuni 125 mg - suured
    Kortisooli toime suureneb koos immunosupressandi ühendamisel samaaegselt: näiteks tsüklofosfamiid - 100 kuni 200 mg
• Süsteemseks raviks kasutatakse pikatoimelisi kortikosteroide:
  • Kenalog
  • Aristocort
  • Depot medrol ja teised
    Need ravimid pikendavad intraartikulaarsete süstide vahelisi intervalli.
• Sünteetilised kortikosteroidid on ette nähtud reumatoidartriidi kiiremaks kiiruseks:
  • Tavaliselt võetakse prednisoon päevaannusena 10-15 mg kolm kuni neli nädalat.
• Metüülprednisoloon ja deksametosoon määratakse tõsiste süsteemse RA juhtude korral, millele on lisatud:
  • Hemolüütiline aneemia
  • Efusiiniseroosit
  • Vaskuliit
  • Palavik

GCSi kasutamisel ilmneb mõju väga kiiresti, kuid sama kiiresti kui GCS tühistamine kaob

Eriti hoolikalt on kortikosteroidid ette nähtud lastele ja noorukitele ning eakatele inimestele:

• Eakate puhul ei tohi annus ületada 20 mg päevas.

Kolmanda rea ​​ravimid

Kolmandate ravimite hulka kuuluvad tsütostaatikumid - agressiivsed ja kahjulikud ravimid.

Reumatoidartriidi ravis kasutatakse sellist skeemi harva:

• kui haigust ei ravita esimese või teise rea ravimiga
• RA kiire areng ja halb prognoos

Tsütostaatikumide hulka kuuluvad:

• Tsüklofosfamiid
• Tsüklosporiin
• Asatiopriin
• Leikaran
• Klorobutin

Tsütotoksiliste ravimitega ravi viiakse läbi haiglas, kus on pidev kliiniline ja laboratoorne kontroll:

• Neerude, maksa, südame seisundit jälgitakse.
• Määratakse leukotsüütide ja trombotsüütide tasemed veres.

Ravi on kombineeritud immunomodulaatorite, näiteks levamisooli, kasutamisega.

Kaasaegsed bioloogilised preparaadid

Geeniteraapiate bioloogiline ravi (GIBT) artriidi ravis on sihipärane ravim, mis vähemalt tagajärgedega võib selektiivselt hävitada autoimmuunsete põletikuliste protsesside eest vastutavad sihtmolekulid.

Sellised rakud tunnistati:

• TNF-α kasvaja nekroosifaktor
• B-lümfotsüüdid
• Interleukiin-1
• Valgud, mis aitavad T-rakke aktiveerida ja ellu jääda:
  • CD 80, CD 86, CD 28

Selliste monoklonaalsete preparaatide näited on vastavalt:

Neid bioloogilisi ravimeid kasutatakse kombinatsioonis:

• Infliksimab võetakse koos metotreksaadiga
• Rituksimab - metüülprednisoloon

GIBT on RA väga tõhus ravi, kuid mitte puudujääkide puudumine. Need hõlmavad järgmist:

• Immuunsuse osaline vähenemine nakkushaiguste ja kasvajaprotsesside vastu
• Võimalik allergiline reaktsioon valgule ja autoimmuunsele sündroomile
• Suur ravikulud

Uimastiravi ja -valiku etapid

Liigespõletiku ravimine on pikk ja jaguneb tavaliselt kolmeks etapiks:

• Statsionaarne ravi
• Ambulatoorsed
• Kodu ja sanatooriumide taastusravi

Ravimite valikut, samuti nende kombinatsioone igal etapil valib reumatoloog.

Sõltumatu ravimite valik sellist keerulist haigust ravides on täiesti vastuvõetamatu.

Video: artriidi ravi homöopaatiliste ravimitega

Artriidi pillid

Erinevate etioloogiate artriidi ravis on üks olulisemaid komponente meditsiinilisi ravimeid. Artriit pillid on jagatud mitmesse erinevasse rühma:

• Valuravimid.
• MSPVA-d ja glükokortikoide.
• COX-2 inhibiitorid.
• Immunomoduleerivad ained.
• Põhimaterjalid, mida kasutatakse reumaatiliste haiguste raviks.

ATH kood

Näidustused artriidi pillide kasutamiseks

Tablettide kasutamise näidete seas:

• Põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga ODA-häired (osteoartriit, reumatoidne ja reumatoidartriit).
• Psoriaasiga psoriaatilise artriidi ägenemise ajal tekkiv liigesündroom.
• Osteoartriit.

Vabastav vorm

Sharki tabletid

Sharki tabletid sisaldavad haipakeeli ja muid looduslikke koostisosi, mis võimaldavad liigeste ja luude kõhrepinda looduslikul viisil taastada. Ravimi toime kiirendamiseks on võimalik kasutada taimeelemente ja 2 kondroprotekteeri. Tuleb märkida, et rukki kõhre põletikuvastane toime ei mõjuta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi.

Lõpeta artriit

Tabletid Stopp-artriit on ravim, mida kasutatakse profülaktikaks reumaatiliste haiguste vastu. Kuna see mõjutab liigeste kõhret, väheneb nende (ja ka selgroo) valu ja jäikus. Ravim takistab kõhre hilisemat hävitamist ja avaldab positiivset mõju ka taastumisprotsessile.

Metotreksaat

Metotreksaat on tsütostaatiline ravim, mis kuulub antimetaboliitide rühma, mis toimib foolhappe antagonistidena. Ravimil on väikestes annustes märgatav immunosupressiivne toime.

Reumatoidartriidi tabletid

Reumatoidartriidi ravis kasutatakse põhiliselt peamisi ravimeid. Sellistel juhtudel kasutatakse tavaliselt selliseid ravimeid, mida saab jagada 5 põhirühma:

1. D-penitsillamiin,
2. sulfasalasiin,
3. antimalariaravimid
4. tsütostaatikumid,
5. samuti kuldsoolad.

Artriidi raviks kasutatavad standardsed ravimid aitavad vältida liigeste liigeste pindade hävitamist ja lisaks kasutatakse neid samaaegselt kasutatavate autoimmuunhaiguste nagu süsteemse erütematoosluupuse, Bechterew'i tõve ja Sjogreni sündroomi raviks. Sellesse ravimigruppi kuuluvad ravimid takistavad artriidi arengut, kuid ei kaota selle manifestatsioone (nii erinevad nad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Põhiainetel on pikaajaline toime - ravi algusest kuni esimese paranemiseni parendamise suunas võib kuluda 3-6 kuud. Tavaliselt määratakse need ravimid koos MSPVA-de ja glükokortikosteroididega.

Vajalike baasravimite leidmiseks kulub mõnda aega - kontrollida mitme ravimi rühma mõjusid, mis aitab saavutada maksimaalset efekti. Kui ravimid on hästi talutavad, tuleb pärast ravi algfaasi ootamist läbida täiemahuline ravikursus, mille puhul ilmseid paranemisprobleeme pole.

Kui ravimeid valitakse edukalt ja ravi annab tulemuse - põhiaineid kasutatakse juba mitu aastat.

Immuunmoduleerivaid ravimeid kasutatakse tavaliselt haiguse tähelepanuta jäetud, raskete vormide puhul, kui teised ravimid ei anna soovitud tulemust. Kuid peate mõistma, et soovitud tulemuse saavutamisel nende vahendite kasutamisel on vaja terviklikku ravi koos teiste ravimitega.

Arava

Arava on reumavastane põhiaine. Ravimil on põletikuvastane, immunomoduleeriv, samuti antiproliferatiivne toime. Seda kasutatakse aktiivse reumatoidartriidi all kannatavate täiskasvanud patsientide ravis. Ravim aitab vähendada haiguse sümptomite tugevust, samuti takistab liigeste liigeste pindade struktuuri hävitamist.

Plaquenil

Plaquenilil on reumaatilisel artriidil (selle kroonilised ja ägedad vormid) immunosupressiivne ja põletikuvastane toime organismile. Ravimi - hüdroksüklorokviini toimeaine - sisaldab kumulatiivset toimet. Ravimi võtmise mõju võib tekkida alles mõne nädala pärast, kuid kõrvaltoimed võivad esineda palju varem. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate ravimit võtma mitu kuud. Kui Plavenili võtmise poole aasta jooksul ei täheldata objektiivset paranemist, tuleb selle kasutamine lõpetada.

Neoral

Neoral - immunosupressiivne ravim, polümüksiin, mis sisaldab 11 aminohapet. Seda kasutatakse reumatoidartriidi raviks (aktiivse raviga raske vormis, kui pika toimega standardne antireumaatiline ravim ei oma soovitud toimet või kui seda ei saa kasutada).

Imuran

Reumatoidartriidi ravimisel on Imuranil tugev ravitoime ilma kombinatsioonis kortikosteroididega. Ravimil on immunosupressiivne toime.

Tsütoksan

Tsütoksan on vähivastane ravim, millel on alküüliv toime, lisaks sellele omab see ka immunosupressiivset toimet. Seda kasutatakse psoriaatilises ja reumatoidartriidis.

Valuvaigistite jaoks artriidiks

Valuvaigistid aitavad valu vähendada, kuid nad ei vabasta liigeset põletikulist protsessi - see eristab neid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valutajaid kasutatakse tavaliselt rasket artriiti, millel on rasked valu sümptomid, näiteks osteoartriit. Need ravimid võivad sisaldada selliseid aineid nagu paratsetamool, aga ka kodeiin või aspiriin või muud samalaadsed ained kombinatsioonis.

Artriidi ravimisel kirjutatakse tavaliselt diklofenaki. Aspiriini kasutamine on mõnikord kaasnevad kõrvaltoimed seedetrakti sümptomid nagu valu ja ebamugavustunne kõhus, nii et see ei tohiks võtta maohaavandid, gastriit või tühja kõhuga. Nende ravimite soovitatav on juua koos piimaga. Kodeiin võib põhjustada kõhukinnisust või iiveldust. Üldiselt võib iga ravimi jagab arst pärast põhjalikku uurimist patsiendi kasulikkust hinnata nende või teiste ravimite juuresolekul kaasuvaid haigusi, mis tal lisaks artriit.

Aspiriin

Osteoartriidi ravi alustatakse tavaliselt aspiriini kasutamisega. Kuigi seda ravimit kasutatakse edukalt paljudeks terapeutilisteks eesmärkideks, ei ole see piisavalt efektiivne artriidi ja artroosi raviks. Sageli asendatakse see teiste ravimitega.

Tuleb märkida, et aspiriini tuleb ettevaatlikult määrata, kui patsiendil on verehaigused, kuna see ravim vähendab tema hüübimist.

Põletikuvastased tabletid artriidiks

Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite (selliste ravimite hulgas nagu indometatsiin, ketoprofeen, diklofenak, aga ka piroksikaam, ibuprofeen ja butadioon) on välja kirjutatud põletikulise protsessi ja liigeste liigne valu ja lisaks nende tursele. Need ravimid on kõige tuntum ja kõige sagedamini kasutatav artriidi jaoks kasutatav ravimite rühm. Nad suudavad edukalt toime tulla haiguse peamiste ilmingutega, kuid ei suuda vastu seista liigeste hävitamisele ja seetõttu ei saa mõjutada haiguse arengut ja kulgu.

NSAID-d takistavad hormoonitaoliste elementide, samuti prostaglandiinide, mis on põletikulise protsessi ja valu ilmumise põhjuseks. Neid ravimeid tuleb kasutada ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada mao erosiooni ja haavandilist tüsistust. Mõnikord on neid ette nähtud kombinatsioonis teiste ravimitega, mis vähendavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimet seedetraktis.

Diklofenak

Diklofenak on üks populaarsemaid ja tuntumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. See ravim aitab artroosit ravida. See ühendab tõhusad põletikuvastased omadused ja tugev analgeetiline toime.

Ibuprofeen

Ibuprofeeni kasutatakse liigesetõve raviks. Kui me räägime selle analgeetilistest ja põletikuvastastest omadustest, on see vähem efektiivne kui indometatsiin, kuid patsientidel on see palju paremini talutav, tekitamata tugevaid kõrvaltoimeid.

Indometatsiin

Indometatsiinil on väga tõhusad põletikuvastased omadused ja neil on ka tugev analgeetiline toime. Saadaval 25 mg tabletid. Kuigi seda peetakse üheks kõige tõhusamaks artroosiks või artriidiks, tuleb meeles pidada, et sellel ravimil on ulatuslik kõrvaltoimete loetelu.

Ketoprofeen

Ketoprofeen on arüülkarboksüülhappest tuletatud NVPS. Ravimil on palavikuvastased, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. See aitab vähendada valu liigeses nii puhata kui ka liikumisel, vähendab nende turset ja jäikus hommikul, samuti suurendab liigeste liikumist.

Meloksikaam

Movalis on üks kuulsamaid ravimeid, mille toimeaineks on meloksikaam. Selle ravimi peamine eelis on see, et seda võib kasutada pikkade kursustega (mitu kuud või isegi aastaid), kuid ainult raviarsti järelevalve all. Saadaval tablettide kujul. Selline valmistamisviis lubab ravimil pikka aega toimida, nii et piisab, kui võtta ainult 1 tablett päevas. Saate seda võtta nii hommikul kui ka enne magamaminekut pärast sööki.

Tselekoksiib

Tselekoksiibil on tugevatoimelised analgeetikumid ja põletikuvastased omadused, mis aitab artroosist ja artriidist valu lahti saada ja samal ajal peaaegu ei põhjusta mao limaskesta ja seedetrakti tervikuna kõrvaltoimeid. See ravim on saadaval annustes 200 või 100 mg kapslite kujul.

Nimesuliid

Nimesuliidil on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime, mis aitab kõrvaldada artroosi peamised sümptomid. Samuti on sellel antioksüdantsed omadused ja aitab vähendada kõhrekoe, proteoglükaanide ja kollageenikiudude destruktiivset mõju avaldavate elementide aktiivsust.

Etorikoksiib (Arcoxia)

Etorikoksiib on saadaval tablettidena kaubamärgi Arcoxia all. Madalates annustes (mitte üle 150 mg ööpäevas) ravimite võtmisel ei põhjusta see tõsiseid kõrvaltoimeid ega mõjuta mao limaskesta (nagu ka teisi COX-2 ravimirühma kuuluvaid ravimeid). Artroosi raviks määratakse ravimi annus 30-60 mg / päevas.

Kuna selle rühma ravim võib kahjustada kardiovaskulaarsüsteemi elundeid, tuleb esmase vastuvõtufaasi korral regulaarselt kontrollida vererõhku.

Kortikosteroidravimid artriidiks

Kortikosteroide nimetatakse ravimiteks, millel on kortisooli hormoonide omadused. Organismis on seda toodetud neerupealiste koorega. Kortisool mõjutab organismi mitmesuguseid süsteeme, sealhulgas ka immuunsüsteemi.

Kortikosteroidid vähendavad prostaglandiinide taset ja mõjutavad ka T ja B lümfotsüüte, mis osalevad immuunvastustes. Sellisel viisil toimub põletikuliste protsesside toime liigeses.

Need ravimid on kiire toimega, neid kasutatakse sageli luu-lihaste süsteemi artriidiks ja muudeks haigusteks. Võrreldes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroide on võimas põletikuvastane toime ja neid tõhusalt hakkama autoimmuunhaigused, milles vajadust ennetada autoimmuunsete agressioon organismi enda kudesid. Kuid tuleb meeles pidada, et immunosupressiooni tõttu on keha nakkuste suhtes haavatavam - see on selle ravigrupi peamine puudus.

Celeston

Ravimi toimeaineks on betametasoon - sünteetiline süsteemne glükokortikoid. Kuna beetametasoon toimib aine prednisooni sünteetilise derivaadina, on see tugevate allergiavastaste, põletikuvastaste ja reumavastaste omadustega. Celeston on suurendanud GCS-i aktiivsust, samuti nõrga mineralokortikoidse toimega.

Prednisoloon

Prednisoloon on sünteetiline aine, millel on neerupealiste ja kortisooni poolt toodetud hormoonide hüdrokortisooni sarnased omadused. Suu kaudu manustamisel on see komponent 4-5 korda aktiivsem kui kortisoon ja 3-4 korda rohkem kui hüdrokortisoon. Lisaks sellele on prednisolooni ja nende ainete erinevus see, et see ei põhjusta märkimisväärset vee ja naatriumi retentsiooni ning põhjustab samuti harva hüperkaleemiat. Ravimil on ka tugev põletikuvastane omadus.

Diprospan

Diprospan on glükokortikoidide rühma kuuluv ravim, millel on organismile immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime. Seda ravimit kasutatakse sidekoe autoimmuunhaiguste, samuti luu-lihaste süsteemi (nagu osteoartriit või reumatoidartriit) raviks.

Metipred

Sünteetiline glükokortikoidne ravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi raviks (samuti Bechterew'i tõve ja juveniilse reumatoidartriidi raviks).

Metipred pärsib kudede reaktsiooni arengut erinevatele ainetele (mehaanilised ja termilised, keemilised ja immunoloogilised, samuti nakkuslikud). See võimaldab glükokortikoide mõjutada haiguse sümptomeid, vähendades selle manifestatsioone, kuid ilma selle esinemise põhjustavat toimet mõjutamata. Metüülprednisoloonil on tugevad põletikuvastased omadused, mis on vähemalt 5 korda kõrgemad kui hüdrokortisooni omadused.

Farmakodünaamika

NSAID-i töömehhanismi põhielement on PG (prostaglandiinide) sünteesi protsessi pärssimine niinimetatud arahhidoonhappest, inhibeerides ensüümi PG-süntetaasi.

PG-del on mitmekülgne bioaktiivsus:

• Vahendajad põletikulise vastuse kujunemisel: neil on lokaalne vasodilataatoriefekt, paistetus, eksudatsioon, leukotsüütide liikumine, samuti muud mõjud (enamasti PG-E2 ja PG-I2);
• Tugevdage närvilõpmete tundlikkust valulikele juhtidele (histamiin, samuti bradükiniin) ja mehaanilist mõju, vähendades seeläbi valu tekkimist;
• Nad suurendavad hüpotaalamuse termoregulatsioonikeskuste tundlikkust sisepürogeenide (nagu interleukiin-1 jms), mis moodustavad kehas mitmesuguste viiruste, samuti bakteriaalsete ainete või toksiinide (kõige sagedamini PG-E2) kokkupuute tagajärjel.

Hiljuti selgus, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt on inhibeeritud vähemalt kaks COX-i isoensüümi. Esimene neist on COX-1, mis kontrollib PG sünteesi ja reguleerib seedetrakti limaskesta terviklikkust, verevarustust neerudes ja trombotsüütide funktsiooni. Teine - COX-2, indutseerib põletikuline protsess. Tuleb meeles pidada, et COX-2 puudub looduslikel tingimustel, moodustades ainult üksikute kofaktorite mõju, mis põhjustavad põletikureaktsiooni ilmnemist (need võivad olla tsütokiinid, kasvufaktorid jne). Selle tulemusena arvatakse, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastased omadused ilmnevad COX-2 pärssimise tõttu ja COX-1 inhibeerimisega kaasnevad kõrvaltoimed.

Narkootikumidevastaste ravimite mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite proportsioonide indeks ainete COX-1 / COX-2 blokeerimise korral võimaldab määrata toksilisuse võimalikku taset. Mida madalam on see, seda suurem on ravimi selektiivsuse tase COX-2-le ja sellele vastav, seda väiksem on toksilisuse indeks.

Glükokortikoide farmakodünaamika

Pärast rakumembraani läbimist siduvad nad tsütoplasmas spetsiaalse steroidretseptoriga, mille tulemusena ühendatud kompleks on aktiveeritud, mis läbib rakutuuli, seondub DNA-ga ja täiendavalt sekkub messenger-RNA moodustamisse. Seejärel hakatakse ribosoomidel sünteesida mitmesuguseid reguleerivaid valke. Nende seas on üks tähtsamaid lipokortiin, mis inhibeerib ensüümi fosfolipaas-A2. Selle tegevuse tulemusena pärsitakse leukotrieenide ja PG-de sünteesi, mis on põletikuprotsessi arengu peamised põhjused.

Seetõttu peaks glükokortikoidi ekspositsiooni täieliku toime ilmnemiseks mööduma pärast nende võtmist mitu tundi. Need ained saavutavad oma maksimaalse farmakoloogilise aktiivsuse, kui nende küllastus piigi vereplasmas on juba möödas.

Farmakokineetika

Kõik MSPVA-de ravimid on imendunud seedetraktist hästi. Nad on peaaegu täielikult ühendatud plasma albumiiniga, asendades selle asemel mõned muud ained. Näiteks vastsündinutel lähevad nad välja bilirubiini, mis võib veelgi põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat. Sellistel juhtudel on kõige ohtlikum fenüülbutasoon ja salitsülaadid. Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid imendub hästi sünoviaalsesse liigesevedelikku. Maksa kaudu metaboliseeritakse MSPVA-d ja eritumine toimub neerude kaudu.

Pärast sisemist manustamist on glükokortikoidid üsna kiire ja samal ajal peaaegu täielikult imenduvad peensoole ülemisse ossa. Need jõuavad maksimaalsesse küllastumiseni veres 0,5-1,5 tundi. Toiduga imendumise määr väheneb veidi, kuid aktiivsuse määr jääb samaks.

Raseduse ajal artriidi pillide kasutamine

Glükokortikoidid suudavad tungida platsentaarbarjääri. Fluoritud looduslikud ravimid ei põhjusta Cushingi sündroomi emakas arenevat last ning neerupealiste hüpotalamuse-ajuripatsi supressiooni ning on seega lootel ohutud. Kuid fluoritud glükokortikoidide pikaajaline kasutamine võib kahjustada loodet, põhjustades näiteks selle kaasasündinud väärarengut.

Vastunäidustused

Ravimite vastunäidustused glükokortikoidide rühmas on tingimuslikud, seetõttu kaalutakse neid ainult pikaajalise ravi korral. Järgnevad on haigused, mille puhul glükokortikoidide kasutamine võib olla keelatud:

• Suhkurtõbi (sel juhul on kõige ohtlikum fluoritud glükokortikoidid);
• Psüühikahaigused, samuti epilepsia;
• Mao- või kaksteistsõrmikuhaavand;
• Raske osteoporoos;
• Hüpertooniline südamehaigus raske kujul;
• Raske südamepuudulikkus.

NSAID-ravimid võivad olla seedetrakti erosiooni ja haavandilise haiguse korral (eriti ägeda faasi korral), täheldatud neerude või maksa haiguste, individuaalse ülitundlikkuse, tsütopeenia ja raseduse ajal keelatud. Ambulatoorsetel patsientidel ei ole lubatud fenüülbutasooni või indometatsiini välja kirjutada patsientidele, kes oma ametialase tegevuse tõttu vajavad tähelepanu suuremat kontsentratsiooni.

Artriidi tablettide kõrvaltoimed

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel tekib kõige sagedamini seedetrakti limaskesta hävitamine. 30-40% -l patsientidest, kes selle rühma narkootikume tarvitavad, kannatavad düspeptilised häired, 10-20% haavandist või kaksteistsõrmikuhaavandi ja mao erosioonist ning 2-5% perforatsioonist või verejooksust.

Kere kõrvaltoimed glükokortikoidide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel:

• Lihas-skeleti piirkond - osteoporoos, lihasevalu, luumurdude luumurrud selgroolülides ja patoloogilised luumurrud, samuti reieluu anatoomiline pea;
• Seedetrakt - perforatsioon ja verejooks, soole ja mao steroidsete haavandite kahjustused, düspepsia ja ösofagiit, samuti pankreatiit;
• Nahk - akne, hemorraagia, venitusarmid ja naha atroofiline hõrenemine;
• Endokriinsüsteemi organid - sekundaarne amenorröa, viivitatud seksuaalne areng, probleemid GGNSiga, diabeedi sümptomite ilmnemine, mis varem oli latentne, ja steroidne diabeet;
• Kesknärvisüsteem - psühhoos, meeleoluhäire, idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon;
• Kardiovaskulaarsüsteem - vererõhu tõus;
• Elektrolüütide ja vee metabolismi protsess - hüpokaleemia, vedeliku ja naatriumi retentsioon, ödeem, hüperglükeemiline kooma;
• Nägemisorganid - tagumine topsikujuline katarakt, eksoftalmos ja glaukoom;
• Immuunsüsteem - nakkushaiguste (tuberkuloos) terav aktiveerimine;
• Ainevahetus - suurenenud söögiisu, lämmastiku tasakaalu negatiivne näitaja, hüperlipideemia ja hüperglükeemia, samuti hüperkortikismi sündroom;
• Paranemisprotsessi katkestamine.

Annustamine ja manustamine

Kui MSPVR-i rühma artriidi pillid (ravimid) on patsiendile uued, tuleb neid kõigepealt välja kirjutada madalaimal võimalikul annusel. Kui selgub, et ravim on hästi talutav, 2-3 päeva pärast, suureneb päevane annus. NSAID-i ravimite terapeutilised annused on suhteliselt lai ja hiljuti on kalduvus suurendada üksikannust ja ravimite annuseid, mida patsiendid hästi talutavad (see on ibuprofeen ja naprokseen). Kuid selliste ravimite maksimaalne annus nagu fenüülbutasoon, indometatsiin, aga ka piroksikaam ja aspiriini piirangud jäävad kehtima. Kuid tuleb mõista, et terapeutiline toime üksikut patsienti on võimalik saavutada ainult väga suurte annuste korral.

Reumatoloogias on pika terapeutilise ravikuuri jaoks ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooria tabletid - sellisel juhul soovitatakse seda ravimit võtta pärast söömist. Kuigi varase palavikuvastase või analgeetilise toime saavutamiseks on soovitatav joote tablette poole tunni jooksul enne sööki või 2 tundi pärast seda (juua 0,5-1 klaasi vett). Soovitatav ei tohi pärast ravimi võtmist 15 minuti pärast voodisse minna - see on vajalik esophagitis'i profülaktilise meetmena.

Ravimi võtmise hetk saab valida vastavalt ajahetkel, mil haiguse tunnused (jäsemete ja liigesevalu tundlikkus) ilmnevad võimalikult selgelt - see tähendab ravimite kronofarmakoloogiat arvestades. Samuti on lubatud erineda standardrežiimilt (2-3 p / päevas) ja kasutada mis tahes ajal päevaajal mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - nii paraneb ravimi efektiivsus ja päevane annus väheneb.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid: iivelduse oksendamine, kõhuvalu, depressioon, unisus ja letargia. Võimalik metaboolne atsidoos, vererõhu alandamine, tinnitus, neerupuudulikkuse (akuutne) areng, hingamisteede peatumine, peavalu tekkimine, tahhükardia ja bradükardia, aga ka šoki või kooma seisund ja kodade virvendusarütmia. Üleannustamine võib avalduda ka pearinglusse, teadvushäireteni, düspnoesse, epigastimaalses piirkonnas esineva valu, seedetrakti vererõhu ja veritsuse suurenemise. Lapsed võivad esineda veritsust ja müokloonilisi krampe, neeru- või maksafunktsiooni kahjustusi ja kõhuvalu.

Koostoimed teiste ravimitega

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust ja kaudseid antikoagulante. Samal ajal vähendavad nad ka antihüpertensiivsete ravimite tõhusust, suurendavad digoksiini, aminoglükosiidide ja mõnede teiste ravimite toksilisi omadusi - see mängib olulist rolli ravimite väljakirjutamisel.

MSPVA-de rühmas on soovitatav vältida artriidist koosnevate diureetikumide ja pillide kombineeritud kasutamist, sest esiteks on sel juhul diureetikumide mõju vähenenud ja teiseks võib see põhjustada neerupuudulikkust. Kõige ohtlikum triamtereeni ja indometatsiini kombinatsioon.

Samuti on ravimeid, mis koos mittesteroidsed põletikuvastaste ravimitega võivad nende efektiivsust mõjutavad erinevalt.

• Alumiiniumi sisaldavad antatsiidid (nagu maalox või almagel jne), aga ka kolestüramiin vähendavad seedetraktist pärinevaid MSPVAde imendumist. Seetõttu tuleb nende antatsiidide täiendava määramisega suurendada NSAIDide annust ja nende kasutamisel koos kolestüramiiniga peate võtma vahe vähemalt 4-tunniste annuste vahel;
• vastupidi, naatriumvesinikkarbonaat suurendab NSAIDide imendumist seedetraktis;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastased omadused on tõhustatud koos glükokortikoidi ja põhiainetega (aminokinoliinid ja kuldpreparaadid);
• NSAIDide anesteetikumide omadused muutuvad tugevamaks koos rahustite ja narkootiliste valuvaigistitega.