Anküloseeriv spondüliit

Selgub, et selline haigus nagu anküloseeriv spondüliit (rahvusvaheline nimi - anküloseeriv spondüliit), inimesed kannatasid iidsetesse aegadesse. Sellistele järeldustele jõudsid uurijad-arheoloogid Egiptuse mummide uurimisse. Nad avastasid inimese luustiku, kus ristluu, vaagna luud, nimmepiirkonnad ja 10 rindkere selgroolülid ühendati ühte luudesse, mis on äärmiselt tüüpiline Bechterewi haigusele.

16. sajandi keskel tegi katse kirjeldada sama haigusega inimese luustikku Itaalia renessansi kirurg Realdo Kolomno. Kuid ainult 19. sajandi lõpus oli esimene silmapaistev spondüloartriidi märke silmapaistvamaks vene arst ja teadlane Vladimir Bekhterev. Selle teadlase auks on Venemaal sageli Bechterewi haigus.

Anküloseeriv spondüliit on suhteliselt haruldane reumatoloogiline haigus, mis mõjutab umbes 2% maailma elanikkonnast. See haigus on valdavalt "meessoost" ja see on tüüpiline noortele meestele (15-40-aastased). Anküloseeriv spondüliit naistel on 5 korda vähem levinud.

Mis on spondüloarthiit?

Anküloseeriv spondüloartriit on aksiaalse luustiku - lülisamba ja kerroiilsete liigeste - krooniline põletik, mis viib liigeste ossifikatsioonini ja piirab nende liikumist (anküloos - luu fusiooni tulemusena liigese jäikus). Termin "seronegatiivne spondüliit" tähistab tervet rühma haigusi, mille tavaline kliiniline ilming on selgroo põletikuline kahjustus ja laboratoorium - negatiivne reumatoidufaktor (st selle teguri seronegatiivsus).

Seronegatiivse spondüliidi sordid on järgmised haigused:

• anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
• reaktiivne artriit;
• psoriaatiline spondüloartriit;
• spondüliit koos Crohni tõvega;
• diferentseerunud spondüloartriit.

Selles rühmas esinevad haiguse üldised ilmingud:

• lülisamba ja tuharaliigese valu ja jäikus (kerroiilsete liigeste projektsioonid), liikumisel raskendatud ja liikumisel vähenenud;
• geeni HLA-B27 olemasolu;
• alajäsemete liigestes sageli asümmeetriline valu ja paistetus;
• sidemete ja kõõluste sagedane kahjustus (ebamugavustunne kannajal, Achilleuse kõõlused).

Anküloseeriva spondüliidi eripära on selgroo sidemete muutused, nende konsolideerumine ja järkjärguline luustumine. See viib asjaolu, et inimese lülisamba kaotab oma paindlikkuse, muutub jäigaks kui bambus.

Kahjuks on haiguse esialgse staadiumi puhul seljaosakeste spondüloartriit segatud osteokondroosiga ja määratakse ebaõige ravi. Korrektse diagnoosi koostamine võib sageli võtta mitu aastat. Kui anküloseeriva spondüliidi ravi ei alata õigeaegselt, võib see põhjustada lülisamba ja liigeste immobiliseerumist, tüsistuste esilekutsumist südame-, kopsu- ja neerukahjustuste katkestuste vormis. Spondüloartriidi puudulikkus ei ole ebatavalise või hilinenud ravi korral haruldane.

Spondüloartriidi põhjused

Seni ei saa teadlased nimetada anküloseeriva spondüliidi täpseid põhjuseid.

Üks võimalikest põhjustest on pärilik eelsoodumus. Enamikul patsientidest (umbes 96%), kes kannatavad anküloseeriva spondüloartriidi all, on HLA-B27 geen, mis arvatakse olevat struktuurse sarnasusega mõnede nakkushaigustega. Ristuva reageerivate antikehade moodustumise tulemusena keha immuunsüsteem lõpetab "oma rakkude" eristamise "välismaalast" ja hakkab hävitama oma organismi rakud. Nii algab liigestel autoimmuunne põletikuline protsess.

On soovitatav, et anküloseeriv spondüliit on psühhosomaatiline haigus, mille võib käivitada patsiendi psüühika või tugev pikaajaline stress. Uuringud on näidanud, et paljudel patsientidel puudub probleemide lahendamisel psühholoogiline paindlikkus, kuid nende endi, oma elu, töö, pere jne osas on rahulolematus.

Sekundaarse spondüliidi tekitavate tegurite hulka kuuluvad:

• Kuseprobleemide põletikulised haigused;
• sooleinfektsioon (düsenteeria, salmonelloos, ersinioos jne);
• endokriinset häiret;
• hüpotermia jne

Spondüloartriidi sümptomid

Spondüloartriidi sümptomid on üsna erinevad. Erinevate hinnangute kohaselt põhjustab haiguse algust 75% -l juhtudest seljavalu, 20% - liigeste valu, 5% - silmade kahjustus ja muud sümptomid.

Pilt on keeruline asjaolu tõttu, et aeg alates haiguse algusest kuni anküloseeriva spondüliidi tüüpiliste sümptomite ilmnemiseni meestel on 4-5 aastat, naistel - 10-20 aastat. Ja retsidiivide vaheline intervall võib olla mitu kuud kuni mitu aastat.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid peegeldavad sageli osteokondroosi. Patsient tunneb seljavalu, alaseljale ulatuvat valu või kaelavalu, mis ulatub kätt. Spondüloaatriidi algfaasis võib valu mõne aja pärast pärast massaaži kaotamist või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega kaduda. Kuid erinevalt osteokondroosist, Bechterewi haigusega mõne aja pärast, on varem efektiivsed ravimid võimetu ja inimene hakkab mõtlema ravile.

Aja jooksul lülisamba liikuvus väheneb, ilmub kupp. See viib selleni, et selle haiguse jaoks on iseloomulik "kandidaadi poos".

Tulevikus võib silmad ja neerud kahjustuda.

Haigusel on krooniline kurk. Mõni aasta pärast haiguse algust kaasneb osaliselt pooltel patsientidel emakakaela selg.

Lülisamba täielik luustumine ja liikumatus võib tekkida 14-20 aasta jooksul.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Kui kahtlustatakse spondüloartriiti, suunab reumatoloog patsiendile vaagnapiirkonna luude röntgenülevaate, mis võimaldab näidata krambilike liigeste seisundit. Haiguse alguses võivad muutused olla tähtsusetud, kuid teine ​​1-2-aastane pilt võimaldab haiguste progresseerumisel ilmnenud muutuste võrdlevat analüüsi. Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimise informatiivsem meetod on MRI, mis võimaldab teil varem ja paremas vormis muutusi liigestes näha.

HLAB27 kudede kokkusobivuse antigeen tuvastamine on oluline argument spondüloartriidi diagnoosimise kasuks.

Laboratoorsete uuringute puhul peetakse ESRi ja C-reaktiivse valgu (CRP) määramist kohustuslikuks (vt reumatoloogiline uuring). Need näitajad võimaldavad meil hinnata põletikulise protsessi intensiivsust.

Selle haiguse liigeste manifestatsioonide tuvastamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, EKG, EchoCG ja fluorograafia.

Suurimaks raskuseks on anküloseeriva spondüliidi avastamine varases staadiumis. Selleks on oluline mitte ainult skeleti struktuursete muutuste, laboratoorsete andmete hindamine, vaid ka perekonnaajaloo ja liigese sündroomi kliiniliste tunnuste uurimine, mis nõuab arsti poolt teatavat professionaalsust.

Spondüloartriidi ravi

Spondüloartriidi ravi on suunatud põletiku vähendamisele, valu leevendamisele ja seljaaju liikuvuse, normaalse kehahoia ja liigese funktsiooni säilitamisele.

Osaliselt teevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nende ülesannete täitmiseks head tööd. Ent Bechterew'i haiguse ravimiseks kasutatakse praegu lihaste kahjustuste progresseerumise aeglustamiseks immuunpuudulikke reaktsioone pärssivaid ravimeid, mis, nagu eespool mainitud, mängivad liigesepõletiku arendamisel ja säilitamisel olulist rolli. Viimaste hulgas kasutatakse sünteetilisi immunomodulaatoreid ja bioloogilise päritoluga preparaate, eriti kasvaja nekroosifaktor-a inhibiitoreid (infliksimab, adalimumab, tsertolisumabipogool, golimumab).

Haiguse põletikulise aktiivsuse leevendamisel on spondüloartriidi peamine ravi suunatud liigese luustumise protsessi vähendamisele ja liigeste liikumise säilitamisele. Soovitatavad teraapilised harjutused (teatud pöördetel ja painutustel), ujumine.

Oluline on valida hea ortopeediline madrats ja padi.

Tähelepanu tuleb pöörata õigele toitumisele: vähendada süsivesikute toidu tarbimist ja lisada toidule rohkem valke (piimatooted, munad, keedetud liha, kala), köögivilju ja puuvilju.

Keeldumine halbadest harjumustest muudab anküloseeriva spondüliidi prognoosi soodsamaks. Seda tõendab arvukalt ülevaateid anküloseeriva spondüliidi ravi kohta Internetis.

Reumatoloogi õigeaegne külastus aitab kindlaks teha haiguse varases staadiumis ja valib individuaalse efektiivse ravi. Multikultuurses kliinikus "MediciCity" viiakse läbi anküloseeriva spondüloarthriidi, podagra, reumaatilise, süsteemse sklerodermia, erütematoosluupuse, polümüosiidi ja teiste reumatoloogiliste haiguste ulatuslik uurimine ja ravi.

Kui teil on küsimusi, helistage meile telefoni teel:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktkeskuse operaatorid annavad teile vajaliku teabe kõigi huvipakkuvate küsimuste kohta.

Võite kasutada ka allpool olevaid vorme, et küsida küsimust meie spetsialistile, määrata kliinikusse kohtumine või tellida kõne tagasi. Küsige küsimust või märkige probleem, millega soovite meiega ühendust võtta, ja võtame teiega ühendust, et selgitada teavet nii kiiresti kui võimalik.

Anküloseeriv spondüliit: haiguse sümptomid ja ravi

Mis on anküloseeriv spondüliit?

"Anküloos" tähendab muutumatuks muutumiseks või jäigaks; "Spondyl" - tähendab lülisamba; "See" tähendab põletikku.

Anküloseerivas spondüliidis tekib põletik väljaspool liigest, neis kohtades, kus sidemed ja kõõlused kinnituvad luudele, kuid enamikus artriidi vormides mõjutab põletik liigese sisemist osa. See haigus mõjutab tavaliselt selgroolülide väikseid liigesid ja vähendab nende liigeste liikuvust. Seega on liigeste põletiku peamine omadus nende liikuvuse järkjärguline piiramine anküloosi moodustumisega (luude adhesioonid üksteisega). Samal ajal tekib lülisid, mis tugevdavad selgroogu. Selle tulemusena võib selg selgelt kaotada oma paindlikkus.

Anküloseeriv spondüliit on krooniline (s.t. pikaajaline, pikaajaline) seisund, kuid enamikul juhtudest on selle sümptomid kerged. Mis õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi, anküloseeriva spondüliidi valu ja jäikus saab minimeerida ning puudeid ja deformatsioone saab oluliselt vähendada või isegi ära hoida.

Anküloseeriv spondüliit on reumaatilise artriidi rühmas süsteemne haigus, see tähendab, et seal esineb põletik mitte ainult vahepealsete liigeste, vaid ka teiste kudede puhul. See tähendab, et põletik võib mõjutada ka teisi liigeseid (puusa, õla, põlve või jalga), samuti silma, neeru-, südame- ja kopsukude.

Anküloseeriv spondüliit mõjutab tavaliselt 13 kuni 35-aastaseid noori (keskmine vanus 24 aastat), kuid võib esineda ka vanemas vanuserühmas. Mehi on umbes kolm korda sagedamini kui naistel.

Mis põhjustab anküloseerivat spondüliiti?

Nagu teistegi artriidi vormide puhul, pole põhjus teada, kuid pärilikku tegurit ei eita (HLA B27 geen on leitud 90% -ga anküloseeriva spondüliidi inimestelt, kuigi geeni olemasolu ei tähenda, et teeksite anküloseeriva spondüliidi).

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Tavaliselt areneb haigus järk-järgult, esinevad väikesed seljavalu, mis aja jooksul halvendavad ja levivad lülisamba teistesse osadesse. Valud on püsivad ja ainult mõne aja pärast nad pärast ravimi võtmist vähenevad. Varajane hommikul on jäikus ja alaseljavalu rohkem väljendunud.

Järk-järgult on lülisamba liikuvuse piiramine, mis mõnikord jääb patsiendi enda tähelepanuta ja tuvastatakse ainult arsti eriuuringuga. Mõnikord on valu väga nõrk või isegi puudub, ja haiguse ainus ilming on selgroo liikuvuse rikkumine. Lülisamba muutused ulatuvad tavaliselt alt ülespoole, mistõttu kaela liikumise raskused tunduvad üsna hilja. Mõnel juhul on haiguse esimestel aastatel täheldatud liikumis- ja valu piiranguid emakakaela lülisambal.

Valu pole alati alati piiratud. Mõnedel inimestel aeg-ajalt tekib valu rinnus.

Koos lülisamba paindlikkuse vähenemisega on rindade ja rindkere selgroo ühendavate liigeste liikumine piiratud. See põhjustab halvenenud hingamisteede liikumist ja nõrgenenud ventilatsiooni, mis võib kaasa aidata krooniliste kopsuhaiguste esinemisele.

Mõnedel patsientidel ilmnevad lisaks muutustele selgroos, valu ja liigutuste piiramine õlavarrel, puus, temporomandibulaarsed liigesed, vähem valu ja käte ja jalgade liigeste paistetus, rinnakuvalu. Need nähtused võivad olla mõõdukad ja lühiajalised, kuid mõnel juhul on need püsivad ja üsna raske edasi liikuda. Üks külg on tavaliselt valulikum kui teine.

Valud ja jäikus suurenevad pärast pikaajalist istuvat perioodi ja see seisund võib enne hommikuse valu ja jäikuse tekkimist unerežiimi katkestada.

Erinevalt artriidist teistes haigustes, anküloseeriva spodüliidi liigeste põletikku kaasneb harva nende hävitamine, kuid see aitab neil liikuvust piirata.

Diagnostika

Mõtle haiguse sümptomitele, tehke kindlasti luude ja liigeste (peamiselt vaagnakonte, kus haiguse kõige esimesed ilmingud on nähtavad) x-ray. Mõnel juhul tehakse HLA B27 geeni vereanalüüsid.

Diagnoosimine on sageli raskendatud varases staadiumis või kergetes juhtudel. Diagnoos on kinnitatud röntgenikiirtega, kuid kuna liigeste muutused toimuvad mõne aasta pärast, mis võib viidata sellele, et esialgu ei ole võimalik määratleda kindlat diagnoosi.

Praegu puudub anküloseeriva spondüliidi spetsiifiline ravi, kuid igal inimesel on palju raviviise, mis võivad sümptomeid kontrollida ja patsientide elukvaliteeti parandada.

Ravi peamine eesmärk on vähendada valu ja säilitada selgroo liikumine, et tagada selgroo õige asetus.

Töö võimalus

Anküloseeriva spondüliidiga inimesed on võimelised tegema enamiku tööviise. Ideaalne tegevus on see, mis võimaldab teil vahetada istuvaid, seisvaid ja kõndimisperioode, samas kui istuv töö pole sellistel patsientidel sobiv.

Vananemise korral muutub selg pigem mobiilsus, ja kui inimene on üle 50 aasta vana ja kannatab anklioziruyuschimi spondüliidi, on see mobiilsuse kaotus veelgi tugevam. Lisaks võib anküloseeriv spondüliit olla erineva raskusastmega ja võimatu ennustada, kui palju seljaaju liikuvust kaob.

Kui te järgite kompleksravi programmi, mille on välja valinud pädev spetsialist, siis võib minimaalseks normaliseerida häirida anküloseeriva spondüliidi toimet.

Mida sa saad teha?

Patsiendid, kes on oma haigusest hästi informeeritud ja juhendavad õiget eluviisi, väidavad vähem valu, osalevad arstides harvemini, enesekindlalt ennast ja jäävad haigusest hoolimata aktiivsemaks.

Regulaarne harjutusteraapia on väga oluline. See tagab selgroo liikumise säilimise, mis ei võimalda selgroolülides koos kasvada. Patsiendid, kes regulaarselt füüsilise koormuse juurde pääsevad, säilitavad suhteliselt hästi funktsionaalse seisundi ja töövõime, vaatamata haiguse edasijõudnutele.

Mida saab arst teha?

Arst teeb põhjalikke uuringuid, võtab kõik vajalikud testid ja instrumentaaluuringud. Mõnikord on röntgenis nähtavad haiguse minimaalsed muutused, kuid ilmselt haigus ei ilmu. Seejärel suudab arst teie aega diagnoosida ja vältida haiguse soovimatut, invaliidistumist.

Viide allikale: http://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Anküloseeriv spondüliit on krooniline artriid, mille esmane kahjustus on selg. Seda iseloomustavad valud ja jäikus alaselja, tuharate, selja, kaela ja mõnikord reide, jalgade ja rindade rindkere piirkonnas. See võib ka ilmneda kui tursed ja piiratud liikuvus muudes liiges. Meestel on see haigus tavalisem kui naistel. Praeguseks ei ole võimalik seda haigust täielikult ravida. Ravi ülesanne on leevendada sümptomeid ja peatada progresseerumine. Enamik patsiente säilitab oma töövõime ja kehalise aktiivsuse. AÜ (anküloseeriva spondüliidi) komplitseerumine võib olla iirise (iiriit) põletik ja hingamispuudulikkus, mis on seotud kyphosis ja rindkere deformatsiooniga.

Anküloseeriva spondüliidi etioloogia

Selle haiguse etioloogia on ebaselge. Nad eeldavad geneetilist determinismi (paljudel patsientidel leitakse teatud HLA-B27 geen). Kuid selle geeni olemasolu ei tähenda seda haigust kindlasti. Selle geeni aktiveerimiseks võib mängida bakterid ja keskkonna kokkupuude.

See haigus võib ilmneda erineva intensiivsusega valu alaselja ja tuharad, eriti hommikul. Mõnedel patsientidel võib valu olla jalgadel ja jalgadel. Valus kipub järk-järgult vähenema pärast teatavat füüsilist aktiivsust. AU toimub reeglina vanuses 15-30 aastat. Sellise haiguse progresseerumine põhjustab selgrooliste sidemete, kõõluste ja liigeste põletikku, mis viib lülisamba ja emakakaela lülisamba liikuvuse piiramisse (kuni selgroolülide ühendamiseni). Nagu jäikus muutub, muutuvad kaela- ja seljavahetuse normaalsed füsioloogilised kõverad ja kyphosis dramaatiliselt. See toob kaasa keele ettepoole painutamise ja sellise motoorse funktsiooni piiramise jalgsi. Tulenevalt asjaolust, et rinnakorvi artikute liigendusalal võib esineda liigeste põletikku, võib esineda hingamisraskusi. Põletikulises protsessis võivad osaleda teised liigesed, silmad, mõnikord kopsud, südameklapid, aord, soolte. Pikaajaline põletikuline protsess põhjustab kudede armistumist ja pöördumatuid muutusi. Mõningatel juhtudel tõuseb haigus aeglaselt ja ei vii ilmsete komplikatsioonide ilmnemiseni, teistel juhtudel võib kiire progressioon põhjustada puudeid ja püsivaid sümptomeid. Aafrika Liidu progresseerumise määr haiguse alguses, patoloogilise protsessi lokaliseerimise vanuse ja tsooni vahel on teatav sõltuvus. Varasema diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral suureneb haiguse aeglase progresseerumise tõenäosus.

Aeglane progresseeruv vorm

Üldjuhul iseloomustab seda AS-i vormi seljas seljavalu ja jäikus. Haiguse ägenemine, mis väljendub valu ja jäikuse suurenemises, kestab mitu nädalat.

• Valu ja jäikus, piiratud liikumine võivad ilmneda selja või kaela keskosas. Suurenenud valu esineb aeglaselt mitme nädala jooksul ja selge lokaliseerimine puudub. Tugevus tekib tavaliselt hommikul (mõnikord varahommikul kell 3-6) ja kaob tunni pärast ärkamist. Liikumine aitab vähendada valu ja jäikus.
• Mõned patsiendid teatavad väsimusest. See on tingitud asjaolust, et osa keha energiat kulutatakse põletikulisele protsessile.
• Iirise põletik. See põletik (iiriit) esineb patsientidel 20... 30% -l AS-i juhtumitest. See avaldub punasuse, valulikkuse ja valguse tundlikkuse suurenemise kaudu.

Kiiresti edenevad kõnelejate vormid

Sidekoe muutused põhjustavad pöördumatuid protsesse ja tõsiseid sümptomeid.

• Need lülisamba protsessid toovad kaasa selgroolülide (anküloosi) liitmise.
• Kui anküloosi valu sündroom väheneb järk-järgult. Kuid selgroolülide ühendamine suurendab luumurdude riski, eriti emakakaela piirkonnas.
• Lülisamba häired põhjustavad liikuvuse ja keha tasakaalustamise muutusi. Raske kyfoosi korral on keha laiendamisel ja selja otse hoidmisel raskusi. Seisundi ja kõndimise protsess on eriti häiritud, kui see on seotud puusade patoloogilise protsessiga.
• Lülisamba ettepoole painutamine võib põhjustada rindkere piiratud mobiilsuse tõttu hingamisprobleeme. Lisaks sellele võivad põletikulised muutused mõjutada kopsukude, mis põhjustab kopsufibroosi ja ülitundlikkust infektsioonide suhtes. Kopsu nakatumise oht on suitsetajatel suurem.
• Silma sattumine võib põhjustada nägemise hägust ja glaukoomi.
• Harvadel juhtudel on kahjustunud müokard ja valvularaparaat, mis viib kokkutõmbumisfunktsiooni ja sellest tulenevalt südamepuudulikkuse rikkumisele. Samuti on võimalik aordi lüük ja selle laienemine.
• Mõnikord on AU-s soolepõletiku suhe. Mõnedel patsientidel tekib Crohni tõbi.
• Võimalik kahjustus neerudele suuremal määral AS-i poolt määratud ravimite pikaajalise manustamise tõttu.
• Mõnedel patsientidel (selgelt muutunud distaalses selgroos) esineb horsetail sündroom. See sündroom avaldub nii, et see kahjustab vaagnapõhja tundlikkust ja vaagnaelundite funktsioonihäireid.

Anküloseeriv spondüliit omab palju ühist liigesehaiguste kogu klassi, mida nimetatakse artropaatiateks. Näiteks on psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit (Reiteri sündroom), enteropaatiline artriit. Nende haigustega ei ole seljaaju kahjustused nii suured kui AÜ puhul.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Esimesed AS-i tunnused on tujulised valu alaseljal või tuharatel (sümptom, mis esineb paljudes haigustes). On oluline, et valu järk-järgult suureneks. Kui te kahtlustate AU-d, tuleb läbi viia röntgenülevaade, geneetiline testimine või MRI või orosakrüülliigutused. AU iseloomulikud tunnused on muutused röntgenograafias nähtavate orosakarsete liigesetes, kuid need ilmnevad alles mõne aasta pärast. Arvestades kompuutertomograafia ja MRI kõrget resolutsiooni, on vaja neid diagnoosimeetodeid kasutada laiemalt. Diagnoosimisel aitab ka HLA-B27 geen eraldada. Seepärast on AS-i varajane diagnoosimine raske ülesanne ja sageli võtab diagnoosi kinnitamiseks aega.

AS ravi

Anküloseeriva spondüliidi ravi on peamiselt füüsiline ja füsioteraapia. Need aitavad vähendada jäikus ja suurendavad lokomotoorset aktiivsust. Samuti on võimalik määrata uimastiravi põletiku leevendamiseks ja valu vähendamiseks. Anküloseeriva spondüliidiga on kõrge seljaaju vigastuse oht, mis eeldab turvavööde kasutamist autosõidu jaoks. Rindade põletiku olemasolu silmade jälgimine on vajalik. Vajadusel võite suunda kasutada, et jalgsi liigeste koormust vähendada. Sellel haigusel kasutatakse harvaesinevaid ravimeetodeid väga harva (mõnikord tihti kahjustatud liigeste asendamine proteesidega - puus ja põlve). Arvestades, et tänapäeval ei ole patogeneetilisi ravimeetodeid, on peamine ülesanne sümptomite vähendamine ja kehalise aktiivsuse säilitamine.

Kasutatakse saidi materjale: http://www.dikul.net/articles/osteohondroz/bolezn-behtereva/

Anküloseeriva spondüliidi klassifikatsioon ja ravi

Noored inimesed kogevad sageli anküloseerivat spondüliiti. Vanaduses on esimesed sümptomid väga haruldased. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogiat anküloseeriva spondüliidina. Kui see mõjutab lülisamba liigesid. Lemmik lokaliseerimine on kõhulahtisus. Sageli on protsess seotud pehmete kudedega, mis paiknevad lülisamba lähedal.

Anküloseeriva spondüliidi areng

Anküloseeriv spondüliit on krooniline mitteinfektsioosne põletikuline haigus, mille puhul mõjutavad vahepealsete liigesed. Väga sageli on häiritud teiste elundite (silmad, süda, neerud) funktsioonid. Esinemissagedus Venemaal on 10-90 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Mehed kannatavad selle patoloogia tõttu 5-10 korda sagedamini kui naised.

Keskmiselt ulatub anküloseeriva spondüliidi levimus maailmas 2% -ni. Debüüt jõuab nooresse ajastu. Enamasti on teismelised ja alla 30-aastased inimesed haiged. Mida varem arenenud anküloseeriv spondüliit, seda suurem on komplikatsioonide ja puude tõenäosus. Haigus on ravimatu. Narkootikumide ravi võib vähendada sümptomeid ja aeglustada protsessi progresseerumist.

Miks spondüloartriit areneb?

Anküloseeriva spondüliidi täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud. Erinevad järgmised eelsoodustavad tegurid:

• geneetilised kõrvalekalded;
• geneetiline eelsoodumus;
• halvad harjumused (narkomaania, alkoholism);
• immuunsüsteemi häired;
• Klebsiella põhjustatud nakkushaigused.

Ebasoodsate tegurite mõjul moodustuvad immuunkompleksid normaalsete inimese rakkudega. Immuunsüsteem tajutab neid võõrad. See põhjustab põletikulist reaktsiooni. On teatud tegureid, mis võivad põhjustada haiguse. Nende hulka kuuluvad: genitaarse süsteemi haigused, hüpotermia, luumurrud, seljaaju vigastused, endokriinsüsteemi häired.

Kliinilised haiguste tüübid

Spondüliit esineb mitmel kujul. Kõige levinumat tüüpi diagnoositakse. Seda iseloomustavad ainult seljaaju liigeste kahjustused. Kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess ristluuli liigeseid vaagnapõletikuga (luu). Perifeerne vorm areneb veidi aeglasemalt. See erineb sellest, et koos lülisamba liigeste põletikuga on kahjustatud jäsemed.

Sageli mõjutab jalgu, jalgu ja põlvi. Mõned inimesed töötavad välja rhizomelilise (root) spondüloartriidi. Kui see mõjutab jäsemete (õla või puusaliigese) suurt liite, samuti selgroogu. Seda tüüpi anküloseerivat spondüliiti diagnoositakse 17-18% juhtudest. Mõnikord on anküloseeriva spondüliidi liik sarnane reumatoidartriidiga. Need on kaks erinevat haigust. Mõlemal juhul on protsessi kaasatud käte ja jalgade liigesed.

Varajased haigusnähud

Anküloseeriva spondüliidi korral ei ole sümptomid spetsiifilised. 10-20% juhtudest toimub haigus varjatud vormis. Varajase staadiumi tunnused on järgmised:

• valu ristmikul;
• jäseme jäikus;
• liikumispiirang;
• valu rinnus;
• meeleolu vähenemine;
• rindkeresurve;
• pea langema

Kõige sagedamini esineb iilea-sakraalne liiges. On valu. See sarnaneb ishias. Valu eristavaks tunnuseks on see, et see pärast puhata ei kao. Mida rohkem inimene liigub, seda paremini tunneb ta. Valu mured peamiselt hommikul. See väheneb järk-järgult.

Valusündroomi intensiivsus pole mõlemale poolele ühesugune. Enamasti on see mõõdukas. Kiiritus alaseljale ja puusadele on võimalik. Mõnedel inimestel suureneb valu pikema staatilise koormusega. Sageli ilmuvad kaebused öösel. Spondüloartriidi varajased avaldumised sisaldavad jäikustundlikkust. Ta ilmub hommikul kohe pärast ärkamist.

Liikumine on raske. Stiffsus muretseb poole tunni pärast. Protsessi kaasatakse järk-järgult spondüloartriidiga. See väljendub valu rinnus. Seda süvendab köha ja sügav hingamine. Patsientide üldine heaolu ei kannata, sest spondüliit areneb väga aeglaselt. Mõnikord on depressioon ja apaatia.

Anküloseeriva spondüliidi sümptom on inimese hingamise muutus. Põhjus - ribide liikumisvõime. Sellised inimesed hingavad peamiselt magu. Aja jooksul on selgroog deformeerunud. See väljendub selle painde sileduses. Patsientide välimisel läbivaatusel ilmnes rindkere ja lõua vahelise kauguse vähenemine. Pea alla.

Spondüloartriidi sümptomid hilisemates etappides

Põletiku progresseerumisel muutub valu püsivaks. See süveneb füüsilise töö ja öösel. On esinenud selgelt märgatavaid ishiase. Nende hulka kuuluvad: tugev valu, jäikus, suriseerumine, tuimus, vähenenud lihaste toonus. Rasketel juhtudel on selja lihased atroofilised.

Spondüliidi hilisemas staadiumis on aju verevarustus häiritud. Põhjuseks on selgroolüli arterite tihendamine deformatsiooni taustal. Sellisel juhul ilmnevad selgroolise arteri sündroomi tunnused:

• tuim või pulseeriv valu peas;
• nägemiskahjustus;
• kuuma tunne;
• südametegevuse tunne;
• nõrkus;
• töövõime langus;
• tinnitus;
• pearinglus.

Kõik need sümptomid näitavad kroonilist ajuisheemiat. Anküloseeriva spondüliidi rinnad on nihkunud. See põhjustab kopsude kokkutõmbumist. Patsiendil tekivad järgmised sümptomid:

Mõnedel patsientidel tõuseb vererõhk. Hiljem muutub keha kuju. Kael on ettepoole ja rindkere piirkond - tagasi. Sellisel juhul puudub selgroolüli. Sidemed ja liigesed ossify. Lülisamba muutub liikumatuks. See muudab töö võimatuks. Patsiendid muutuvad puudega.

Spondüloartriidi ekstrapartikulaarsed manifestatsioonid

Anküloseerivas spondüliidis (anküloseeriv spondüliit) esineb sageli teiste elundite (kopsud, süda, silmad, veresooned, neerud) kahjustused. Nägemisorgani kahjustus võib olla selle patoloogia varajane märk. Kõige sagedamini tekivad iiriit (silma diabeedi põletik) ja glaukoom. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• hirm ereda valguse pärast;
• pisaravool;
• valu;
• väsimus;
• iirise värvi muutus;
• õpilase kokkutõmbumine;
• udude või udu ilmumine silmade ees;
• rez

Raske spondüloartriit võib põhjustada müokardi ja veresoonte kahjustust. Mõnedel patsientidel tekib perikardiit. Seda väljendab südame töö katkestuste tunne, valu, õhupuudus, tahhükardia.

Mõnikord põhjustab anküloseeriv spondüliit neerufunktsiooni häiret. Põhjus on akumuleerumine amüloidorgani kudedes. See on ilmnenud turse, seljavalu, naha pearingus. Anküloseeriva spondüliidiga inimesed põevad kopsupõletikku ja tuberkuloosi.

Kuidas avastada anküloseeriv spondüliit?

Ravi peaks alustama alles pärast põhjalikku uurimist. Kindlasti tehke diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega. Spondüliidi tuvastamiseks on vaja järgmisi uuringuid:

• lülisamba kõikide osade radiograafia;
• palpatsioon;
• katse kerega;
• kopsude ja südame ausculatsioon;
• rinnatreeningu määramine;
• Perifeersete liigeste röntgenuuring;
• üldised kliinilised analüüsid;
• tomograafia;
• biokeemiline vereanalüüs;
• spetsiifilise antigeeni HLA-B27 määratlus;
• stsintigraafia

Kui esineb liigestevahelisi sümptomeid, on vaja hinnata siseorganite funktsiooni. Kõige usaldusväärsem uurimismeetod on röntgenograafia. Pilt näitab märke sakroiliitist. Haiguse varajastes staadiumides tuvastatakse osteoporoos ja osteoskleroos. Kui spondüliit areneb, väheneb liigespiirkond ja hilisemates etappides seda üldse ei määratleta. See näitab anküloosi.

Lülisamba liikuvust saab katse ajal hinnata kaldega. Patsiendil palutakse jõudma oma sõrmedega põrandale püstisest asendist, kus jalad on püsti. Sick inimesed ei saa seda teha. Kaugus on 10 cm või rohkem. Laboratoorsed testid on vähem informatiivsed. On oluline uurida reumatoidfaktori verd.

Meditsiiniline taktika spondüloartriidi raviks

Anküloseeriva spondüliidi ravi sümptomaatiline ja taastav. Konservatiivse ravi algusjärgus. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immunosupressandid, neerupealiste hormoonide sünteetilised analoogid, lihasrelaksandid);
• füsioteraapia;
• massaaž;
• võimlemine;
• kokkupuude röntgenikiirtega.

Hilisematel etappidel võib olla vajalik operatsioon. Vähendab põletikku ja kõrvaldab valusündroomi, aitab NSAID-sid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu Voltaren, Ortofen, Indomethacin Sopharma. Sageli sisaldab ravi kortikosteroidide (prednisooni) kasutamist.

Tõsiste sümptomite korral on ette nähtud knealog, triamtsinoloon ja metotrepiit. Raske spondüliit on immunosupressantide määramise näide (Imran). Ravirežiim sisaldab sageli põletikuvastase toimega antimikroobseid ravimeid. Nendeks on sulfasalasiin-EN.

Põhjalik ravi hõlmab füsioteraapiat. Parim tulemus on ultraheliravi, fonoforees ja indutseeritud tütermia. Spa ravi on näidustatud kõigile patsientidele. Iga kuue kuu tagant on soovitatav läbida terapeutilise massaažirada. See võimaldab teil lõõgastuda lihaseid, parandada vereringet ja vähendada valu.

Ratsionaalne füüsiline aktiivsus ja füüsiline aktiivsus on patsientide jaoks väga olulised. Võimlemisharjutusi tuleb teha iga päev. Kõigepealt konsulteerige oma arstiga kehalise harjutuse kohta. Lisaks on soovitatav kõndida rohkem, ujuda ja võtta vitamiine. Soolade ladestumine liigesesse ja nende liikuvuse märkimisväärne piiramine viitavad spondüliidile.

Sellisel juhul on vaja kirurgilist parandust. Kõige sagedamini manustatavate sekkumisviiside hulka kuuluvad endoproteesia (liigese asendamine koos kunstliku ühendiga) ja selgroo tõmbamine. Kõigil patsientidel soovitatakse magada kõval pinnal. Võimaluse korral on padi eemaldamine parem. Seega võib Bechterewi haigus järk-järgult viia puude tekkimiseni. Valu ja jäikuse juuresolekul tuleb kohe kontakti võtta.

Kasutati saidi materjale: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

Hüpertensiivsete patsientide ja südamike toitumine - mida saab menüüsse lisada?

Anküloseeriva spondüloartriidi ravimeetodid

Kui avastatakse anküloseeriv spondüliit, hõlmab ravi mittesteroide. See on krooniline haigus, mistõttu ravi vähendab sümptomeid, vältides seljaaju deformeerumist. Teine anküloseeriva spondüliartriidi nimetus on anküloseeriv spondüliit. Sellega kaasneb valu liigeses.

Patoloogia põhjused ja areng

Teadlased on näidanud, et kõnealune haigus esineb kõige sagedamini pärilike ja geneetiliste teguritega inimestel. Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on HLA-B27 geen. Patoloogia esilekutsumiseks võib olla varjatud infektsioon, trauma, hüpotermia.

Haigus viitab psühhosomaatilisele patoloogiale. Seda põhjustab stress, närvisüsteemi ja vaimsete süsteemide töö häired. Kui haigus lõõgastab ala, kus ristluu ühendub ilulihakkudega. See protsess mõjutab nimme ja ülemist selgroogu. Hilisemates etappides põletik haarab kinni teistest keha liigest. Kuid sagedamini anküloseeriva spondüloartriidi korral levivad sümptomid pahkluu.

Kere viimased osad kiiresti paistavad, omandades vormitud välimuse. Mõnikord on ülitundlikkus esimesed anküloseeriva spondüliidi nähud. Kui alla 30-aastaste noorte puhul ilmnevad leitud sümptomid, on vaja kiiret konsultatsiooni arstiga.

Haigusnähud on sarnased artriidi sümptomitega. Kui selle aluseks olev patoloogia jätkub artriidina, kasutatakse ravimit selle ravimiseks. Anküloseeriv spondüliit, millega kaasneb sidemete ja seljaaju kettide ossifikatsioon, võib põhjustada liikuvuse vähenemist. Ravi puudumisel on selgroog täielikult immobiliseeritud.

Reumatoloogid eristavad järgmisi haigusseisundeid:

1. Kesk - mõjutatud selg. Erinevad jäigad ja kyphosis-kesksed kõlarid.
2. Rhizomelaic - kui selg on kahjustatud, muutuvad juure liigesed.
3. Perifeerne - mõjutab selgroogu ja perifeerseid liigesid.
4. Skandinaavia - liigesed ei deformeerita ega hävita. Mõjutatud on ainult väikesed käes olevad liigesed.

Lisaks eristab vistseraalset vormi.

Patoloogia sümptomid

10% juhtudest hakkab haigus ilmnema emakakaela või lülisamba istmikast. Patsiendil esineb teravaid "shooting" jalgu või alaseljale. Sageli muutub patoloogia järk-järgult. Esimeses etapis suureneb mõõdukas valu pärast puhkeaega ja ilmamuutusi. Pärast kerget füüsilist aktiivsust väheneb valu sündroom.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad peatada esimese valu. Kui aga sümptom suureneb, siis tehakse osteokondroosiga diferentsiaaldiagnostika. Teine haiguse sümptom on hommikune jäik lõuend, mis lõpeb õhtusöögi ajal.

Patoloogia algfaasis on silmad põletikulised, keha temperatuur tõuseb ja kaalu väheneb. Anküloseeriva spondüliidi peamine sümptom on lülisamba "tihe" liikuvuse suurenemine ja rindade hingamise piiratud liikuvus. Viimane nähtus toob kaasa stagnatsiooni kopsudes ja bronhiidis. Seljaosa luustumise tõttu kaotab selgus paika teatud aja pärast.

Patoloogia esimeses etapis muutub selja välimus tagasi. Lamedad ja sirgjoonelised "niisutavad". Patsient küünib ja jalad kõndides kergelt põlvedel. Anküloseeriv spondüloartriit hilises staadiumis ei erine osteokondroosist. See kehtib eriti selgroo ja põletikuliste liigestega patsientide kohta. Anküloseerivas spondüliidis on patsiendil keeruline külge nihutada, et jalg põrandast ära pisarata. Patsient on probleeme, et teha keha keha.

Reumatoloogid eristavad järgmisi haigusseisundi tunnuseid naissoost:

• õlavarde peamine kahjustus;
• polüartriit;
• mõõdukas põletik;
• suurte liigeste asümmeetriline kahjustus;
• haiguse asukoht - rindkere ja sakraalne osa;
• anküloos.

Patoloogia diagnoosimine ja komplikatsioonid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks uurib arst haiguse ajalugu, viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse. Anküloseeriva spondüliidi peamised diagnostilised protseduurid on järgmised:

1. Röntgenikiirgus, mis tuvastab muutused luudes ja liigeses. Lisaks on välja kirjutatud CT ja MRI.
2. Vereanalüüs See määrab ESR-i ja C-reaktiivse proteiini - peamised indikaatorid, mis viitavad põletikulisele protsessile. Sellise laboriuuringu abil avastatakse aneemia ja muud anküloseeriva spondüliidi tüsistused.

Anküloseeriv spondüliit ei esine vastavalt konkreetsele musterile. Erinevatel patsientidel on sümptomite raskusaste ja toime ilmnemine erinev. Sageli algab haigus alaseljavalu. Kahjustatud luude kulgemisega kasvavad koos, andes liigeste jäikuse ja selgroo jäikus. Tihtipeale liiguvad liigesed isegi ravi käigus.

Patoloogia komplikatsioonid hõlmavad erinevaid kopsuhaigusi, mis on seotud ribide jäikusega. 40% juhtudest põhjustab anküloseeriv spondüliit uveiiti (köoidi põletik). Põletikuline protsess võib puudutada südant ja aordi.

Ravimeetodid

Ravi kestab aastaid ilma katkestusteta. Teratogeensuse perioodil võetakse maksimaalset annust mittesteroide. Kui süvenemine halveneb ja on jõudnud hoolduskavasse, siis võetakse 1/3 ravimi maksimaalsest lubatud annusest.

Tõhusateks mittesteroidseteks ravimiteks on butadioon, indometatsiin, diklofenak. Selektiivsetest uimastidest, mille on andnud Movalis. Eespool nimetatud ravimid aitavad vähendada liigeste ja selgroo valu ja jäikust. Samal ajal paraneb nende liikuvus. Anküloseeriva spondüliidi pikaajaline ravi mittesteroididega pärsib märkimisväärselt selle arengut.

Anküloseeriva spondüliidi baasjärgne ravi kasutab antimikroobset ravimit sulfasalasiini. Ravim aitab 60% juhtudest, kuid terapeutilist toimet täheldatakse 3 kuud pärast ravi algust.

Mõnedel patsientidel on ette nähtud Wobenzüüm - aktiivsete ensüümide kompleks. Pärast ensüümide võtmist sisenege vereringesse, migreerige kehasse, pääsege põletikulise protsessi keskpunkti. Ravimil on kehal kerge, kuid keeruline toime.

Diklofenak võetakse reumaatilise haiguse raviks. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad Nimesuliidi ja Celebrexi. Kui patoloogia on raske, võetakse hormoonid ja sulfoonamiidid. Antimetaboliitidest näidati metotreksaati. Vajadusel kasutage bioloogilisi aineid (Remicade), mis blokeerivad aineid, mis on seotud põletikuliste protsessidega.

Täiendav ravi

Selleks, et omada kohalikku toimet põletikulisele liigesele, määratakse patsiendile dimeksiidiga kokkusurutud koostis ja kortikosteroidide süstimine liigesesse. Krüoteraapia mõjutab vaadeldavat patoloogiat positiivselt.

Võite võtta tagasi massaažikursust. See avaldab positiivset mõju selgroo kahjustatud piirkondadele. Kuid selline ravi on näidustatud, kui pole ilmseid põletikunähte ja vereanalüüs on normaalne. Selle perioodi vältel rakendatakse ka muda ja meditsiinilisi vihaneid. Viimase ravimi toime põhineb lülisamba pehmendamiseks ensüümide levikute sulguril.

Anküloseeriv spondüliit nõuab spetsiaalse valgu dieedi järgimist. Reumatoloogid soovitavad vähendada jahutoodete ja -toodete tarbimist tärklisega. Toiduks tuuakse keedetud liha, kala, juust, kodujuust, munad, sibulad, porgandid, tomatid ja marjad.

Anküloseeriva spondüliidi korral on soovitatav sanatoorium ja spa hoolitsus. Oluline meetod patoloogia vastu võitlemiseks on terapeutiline võimlemine. Seda tuleb teha nii energiliselt kui võimalik. Liikumine toimub aktiivselt suure amplituudiga. Võimlemine takistab selgroolülide, liigeste ja sidemete liitmist. Anküloseeriv spondüliit näitab keha kõverusi ja pöördeid erinevates suundades. Samal ajal on vaja liigendeid pöörata. Võimlemine toimub iga päev 30 minutiga.

Selle haiguse korral on näidatud füsioteraapiat. See aitab vähendada valu, parandades patsiendi füüsilist jõudu ja paindlikkust. Kurssi arendab füsioterapeut igal üksikjuhul eraldi. Tänu harjutustele, mis parandavad liigeste liikuvust ja säilitavad nende paindlikkuse, saate kiiresti taastada luu-lihaste süsteemi funktsiooni. Hingamistegevus suurendab kopsumaht.

Anküloseeriva spondüliidi korral võite valmistada männi, maasika, kirkazona, kask, küünte terapeutilist vanni. Kotti umbes 300 g rohus keedetakse 20 minutit 5 liitris vees. Tinkoku valatakse vanni.

Lihvimisained:

1. 100 g alkoholi kohta on vaja 50 g kamfoorõli ja sinepi. Kompositsioonile lisatakse 100 g munavalget. Koostisosad on loksutatud. Tekkinud tööriist varises valusaid kohti.
2. Purustatud 200 g tamuse juur segatakse 1 spl. päevalilleõli. Koostist kasutatakse 2 nädala pärast.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Anküloseeriva spondüloartriidi kirurgiline ravi hõlmab seljaaju sirgendamist ja artroplastikat. Esimene toimingu tüüp toimub järgmistel juhtudel:

• patsiendil on selgelt deformeerunud selg;
• tugeva kumeruse põhjustatud tugev valu;
• siseorganite kahjustatud töö;
• põlve- või puusaliigese kahjustus.

Lülisamba sirgestamisel eemaldab kirurg selgroogu, sirgendades selgroogu. Kui selline operatsioon nõuab pika taastumist. Rehabilitatsiooniperioodil peab patsient kandma krohvkorseti. Selle aja jooksul on näidatud füsioteraapia harjutused. Kui väljaspool lülisambaid aset leidvate liigeste liikuvus on tõsiselt kahjustunud, viiakse läbi artroplastika - mõjutatud liiges asendatakse proteesiga.

Lastehaigus

Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse anküloseerivat spondüliiti poistel sagedamini. Algstaadiumis jätkub patoloogia ilma sümptomiteta. Diagnoos tehakse reeglina siis, kui pilt näitab vaheldumisi liigeste liitmist.

Lapsel on ette nähtud pikaajaline ravi:

• meetodid põletikulise protsessi peatamiseks;
• pingelise liikuvuse kõrvaldamine terapeutilise harjutuse läbiviimise teel;
• ujumine, mis tugevdab selgroogu ja lihaseid.

Kui ravimata, häiritakse luu-lihaste süsteemi funktsionaalsust, mis võib põhjustada lapse puude. Anküloseeriva spondüliidiga patsiendid on soovitatavad:

Kõhre kude hakkab taastuma, paistetus väheneb, liikumine ja liigeste aktiivsus taastub. Ja kõik see ilma operatsioonideta ja kallid ravimid. Alusta lihtsalt

1. Puhke tugevas voodis, mis ei paista. Vajalik on minimaalne padjade arv. Sa ei saa magada suure kiilukujulise padi all.
2. Rõivad peavad olema sooja, kuid hingavast materjalist. Külma ilmaga on soovitatav kanda sviiterit ja kostüümikat.
3. Tervislik toit. Selle raviarst peab patsiendile soovitama toitumist.
4. On vaja istuleda spetsiaalsel pallil. Töökoht on korraldatud nii, et see ei pea lohistama.
5. Valu tekkimisel tuleb arstiga konsulteerida.

Prognoos ja ennetamine

Selle haigusega lülisamba funktsionaalsus järk-järgult halveneb. Kui ravi on ette nähtud varases staadiumis, säilitatakse haiguse areng 70% -l juhtudest. 40 aastat ei vaja need patsiendid välist abi. Nad võivad normaalselt töötada. Anküloseerivas spondüliidis on eeldatav eluiga sama, mis tervetel inimestel.

Anküloseeriva spondüloartriidi ennetamine hõlmab pidevat käsipesu, puu-ja köögiviljade kvaliteetset töötlemist ja kultuurilist seksuaalelu. Suguelundite või sooleinfektsiooni korral on vaja konsulteerida arstiga. Ei ole soovitatav ülereguleerida.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Anküloseeriva spondüliidi rahvusvaheline nimi on anküloseeriv spondüliit. Haigus on põikläht, mis põhjustab nende vahepealsete liigeste teket, mis põhjustab nende anküloosi (fusiooni), mille tagajärjel paikneb selg selgelt raske liikumise piiramiseks. Patsientide arv on erinevates riikides 0,5-2%. Noored mehed on enamasti vastuvõtlikud, enamasti 15-30 aastat. Meeste ja naiste suhe on 9: 1. See esineb noortel, sagedamini meestel, naistel on see palju lihtsam. Peamiselt mõjutab lülisamba ja kõhupiirkonna liigeseid, alajäsemete suured liigesed. Võib mõjutada iirise (Iiriit). Pole vajalik, et ühel patsiendil oleksid kõik loetletud põletikulised lokalisatsioonid, põletikuliste sümptomite väga erinevad kombinatsioonid.

Anküloseeriva spondüliidi põhjused on geneetiliselt määratud (immuunsüsteemi eripära on pärilik). See on krooniliste infektsioonide (peamiselt soolte ja kuseteede) esinemine. Soolise, suguelundite, lihas-skeleti süsteemide stressid ja vigastused toimivad tavaliselt provotseeriva tegurina.

Täna arvatakse, et haigus tekib immuunsüsteemi ebaõige toimimise tõttu. Sellega seoses nimetatakse anküloseerivat spondüliiti autoimmuunhaiguseks (autos - Kreeka juurest "ise"). Sakariilia liigestel on eriti suur kontsentratsioon TNF-a, mis asub haiguse vahetus epitsentris ja millel on keskne roll. Seda võib suures osas pidada süüdlaseks sellel, et krooniline põletikuline protsess muutub jäigaks ja mitte kasutatavaks. Selle tulemusena ei ole Bechterew'i haigusest tõhusat ravi. Selle tervendamise võimatu on võimatu, kuid erinevate ravimite, füsioteraapia harjutuste ja füsioterapeutiliste protseduuride abil saate haiguse arengu peatada ja oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine on tihti seotud ka teatud probleemidega. Liigeste antiküloos, mis viitab sellele haigusele, saab radiograafiast eristada ainult siis, kui haigus on jõudnud teisele etapile. Esimesel etapil saab Bechterewi haiguse kindlaks teha magnetresonantsuuringuga, mida kahjuks harva teostatakse.

Arenenud vormides ei tekita diagnoos raskusi. Kuid anküloseeriva spondüliidi all kannatavate inimeste peamine probleem on hilinenud diagnoos. Seepärast keskendume haiguse ilmingutele ja varajastele etappidele teiste eristamiseks.

Mis väärt tähelepanu pöörata?

- Tihedus, kõhupiirkonna piirkonnas esinev valu, mis võib anda tuharadele, alajäsemetele, süveneb öösel teisel poolel.
- Pikaajaline valu noorte inimeste kontrakinnistel.
- Rindade rindkere valu ja jäikus.
- ESR-i kõrgenenud veretest kuni 30-40 mm tunnis ja üle selle.

Kui need sümptomid püsivad kauem kui kolm kuud, on vajalik konsulteerimine kohe reumatoloogiga!

Haigus ei alga alati selgrooluga, see võib alata ka reumatoidartriidiga sarnanevate käte ja jalgade liigestest, põletikulist silmahaigust, aordi- või südamekahjustustega. Mõnikord on aeglane progresseerumine, kui valu peaaegu ei ekspresseerita, haigus tuvastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.

Aja jooksul suureneb lülisamba liikuvuse piiramine, kalded küljele, ettepoole ja tahapoole on rasked ja valusad ning lüheneb lülisamba osa. Deep hingamine, köha, aevastamine võib põhjustada ka valu. Rahu ja vaikus suurendavad valu ja jäikus ning liikumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus vähendavad seda. Kui ravimit ei saa, võib selgroo liikumatus tulla, patsient omandab "abistava" positsiooni (küünarnukkidega painutatud, kumerdunud, pea kaldus, jalad kergelt painutatud põlvedes).

Anküloseeriva spondüliidi salakavalus on see, et ilma korraliku ravi ja regulaarse kehalise kehahoolitsusega patsient järk-järgult fikseerib kõik liigesed ja ta on varjatud. Lisaks on anküloseerivas spondüliidis mitmeid seotud haigusi. Tavaliselt muutuvad silmad põletikuliseks, rinnus liikumispiirangute tõttu tekkib kopsutuberkuloos, tugevate ravimite sagedane kasutamine põhjustab peptilisi haavandeid. Kuid hoolimata sellest kõigest on anküloseeriva spondüliidiga patsiendid enamasti jõulised ja rõõmsad inimesed. Nad muutuvad nii, isegi kui nad ei olnud enne haigust optimistlikud. Bechterew'i tõbi paneb inimese kogema oma tahtmise rusikas, regulaarselt harjutama, hindama iga päev, mil ta saab täieõiguslik ühiskonnaliige.

Kuidas ja millistest haigustest peaks Bechterewi haigus eristuma?

Kõigepealt tuleb eristada lülisamba degeneratiivseid haigusi (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS. Diagnoosiga aitavad aidata järgmisi teadmisi:

1. Bechterew'i tõbi areneb peamiselt noortel meestel, ja DZP on vaatamata sellele, et nad "noorendavad", on viimasel ajal endiselt valdavalt tekkinud 35-40 aasta pärast.
2. Anküloseeriva spondüliidi korral süveneb valu pikka aega või ühes kohas, eriti öösel teisel poolel. Kui DGP, vastupidi, tekib või suureneb pärast tööpäeva lõpus tööjõu valu.
3. Anküloseeriva spondüliidi üks esimesi tunnuseid on selja lihaste pinge, selgroo järkjärguline atroofia ja jäikus. DGD-s tekib liikumispiirang valu iivelduses ja ishiast, kui valu leevendatakse, taastatakse seljaaju liikuvus.
4. DGP puhul ei leitud anküloseeriva spondüliidi jaoks varajasi radioloogilisi muutusi selgroolülide liigeses.
5. Anküloseerivas spondüliidis esineb tihti vereanalüüsi taseme tõus, muud protsessi aktiivsuse positiivsed biokeemilised tunnused, mis PCD-ga ei ole.

Sageli ilmnevad perifeersete liigeste kahjustused enne selgroo kahjustusi, seega on vaja eristada anküloseeriva spondüliidi esialgset vormi ka reumatoidartriidist. Siin peate meeles pidama:

1. RA sagedamini kannatavad naised (75% juhtumitest).
2. RA-le on iseloomulik liigeste (peamiselt käte liigesed) sümmeetriline kahjustus, mis on anküloseeriva spondüliidi puhul harva näha.
3. Sakroiliit (kõhulahtiste liigeste põletik), sternoklavikulaarsete ja sterno-aju liidete katkestamine on RA-is väga haruldane ja Bechterewi haigus on väga iseloomulik.
4. Reumatoidfaktor seerumis leidub 80% RA-ga patsientidest ja ainult 3... 15% -l Bechterewi tõvega patsientidest.
5. RNA esinevad subkutaansed reumatoidsed sõlmed 25% -l juhtudest anküloseeriva spondüliidi korral.
6. HLA-27 (spetsiifiline antigeen, mis on leitud vereanalüüsides) on iseloomulik ainult anküloseeriva spondüliidi suhtes.

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti?

Kaasaegne meditsiin kasutab anküloseeriva spondüliidi kolme peamist meetodit. See on immuunsüsteemi pärssimine, mis eeldatavasti põhjustab haigust. See hormoonteraapia on kunstlikult sünteesitud kortikosteroidide hormoonide kasutamine, mis võitlevad põletikulise protsessi käigus liigeses. Ja füsioteraapiat, mida kasutatakse koos ravimitega.

Ravi peaks olema keeruline, pikaajaline, lavastatud (haigla - sanatoorium - kliinikus). Immuunsupressantide raske ravikuuri korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikoide. Füsioteraapiat, manuaalteraapiat, terapeutilist võimlemist kasutatakse laialdaselt. Ravi harjutusi tuleb hoida 30 minutit kaks korda päevas, arst valib harjutused individuaalselt. Lisaks peate õppima lihaste lõõgastust. Selleks, et aeglustada rindade liikumatuse arengut, soovitatakse sügavat hingamist. Esialgses etapis on oluline vältida selgroo tülikate positsioonide (hageja poja uhked positsioonid) arengut. Näita suusatamist ja ujumist, selja ja tuharade lihaste tugevdamine. Voodi peaks olema raske, padi tuleks eemaldada.

Haigus on progresseeruv, kuid õige ravi korral saate seda vastu pidada. Peamine ülesanne on haiguse arengu edasilükkamine, et seda ei saaks edasi areneda. Seetõttu on vajalik reumatoloogi korrapärased kontrollid ja haiguse ajal haiguse ägenemiste käigus. Eesmärk on valu ja lülisamba jäikuse areng.

Loomulikult on anküloseeriv spondüliit väga tõsine haigus ning selle eesmärk ei ole mingil juhul enesehoolitsus. Teadmised peaksid olema suunatud ainult nende enda tervisele ja aitama vältida selle haiguse kohutavaid tagajärgi.

Anküloseeriva spondüliidi põhjused

Anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) teaduse põhjused pole veel täpselt määratletud. Kuid teadlased on leidnud seose selle haiguse ja inimese antigeeni HLA B27 olemasolu vahel. See ei tähenda, et selle antigeeni olemasolu varem või hiljem viib haiguse arengusse, kuid osutab geneetilisele eelsoodumusele. On olemas teooria, et HLA B27 antigeen annab inimestele liigeste kudede sarnasuse, kes viivad geeni teatud tüüpi nakkustesse. Kui geenikandja kogub infektsiooni, toodab selle organismi immuunsüsteem selle vastu võitlemiseks antikehi. Antikehad hävitavad väljapoole nakatunud infektsiooni, mille järel liigesed "rünnatakse", viies need infektsiooniks. Kuid see on üks hüpoteesidest.

On teada ainult kindel, et HLA B27 antigeen esineb kõigis Bechterewi tõvega inimestel. Kuid mitte kõik selle geeni kandjad on kindlasti Bechterewi haigus. On olemas spetsiifiline mehhanism, mis käivitab haigusprogrammi. See võib olla nakkushaigus, isegi jalgadega kannatatud banaalne külm. Juhuslik vigastus või pidev stress võib põhjustada anküloseeriva spondüliidi tekke.

Üsna kummaliselt ei uurita peaaegu keegi anküloseeriva spondüliidi haigust ja selle põhjuseid maailmas. Mõned uuringud annavad harva uusi teadmisi haigusest. Viimaste uuringute põhjal võime meelde tuletada ainult hiirtel tehtud katseid, mis näitasid, et anküloseeriva spondüliidiga sarnanev haigus on nendel närilistel, kui esineb kolme teguri kombinatsioon: HLA B27 antigeeni olemasolu, infektsioon väljastpoolt ja T-lümfotsüütide esinemine veres. Kui hiir hoiti steriilsetes tingimustes või eemaldati tüümused, siis ei tekkinud T-lümfotsüütide tootmise eest vastutav organ selle haigust.

Kuna anküloseeriva spondüliidi tekke mehhanismi ei ole uuritud, on raske rääkida igasugusest ennetamisest. On selge, et inimesed, kes kannavad HLA B27 antigeeni, peaksid oma tervisesse lähemalt uurima, vältima traumaatilisi olukordi ja aja jooksul nakkushaigusi ravima. Inimesed, kellel juba on anküloseeriv spondüliit, saavad ennetada ainult tüsistusi ja pärssida spondüloartriidi arengut pideva ravi, füsioteraapia, sanatooriumi ja spaa ravi teel.

Liigesevalu - smarts spondüliit

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) ei arene asümptomaatiliselt, kuid selle haiguse esimestest ilmingutest ei võta sageli ette ainult arstid, vaid ka patsiendid. Esimesed ja kõige sagedamini esinevad sümptomid on valu ristmikul, mis on tihti valesti ishias, pidevalt väsimusest ja valu liigestes. Konkreetsem on nn hommikune sündroom, kui pärast uneöö pärast ärkamist inimene ei saa oma jäsemeid mõnda aega liigutada. Immuunsus liigesetes läheb tavaliselt poole tunni pärast ära.

Liigesevalu on iseloomulik paljudele haigustele, kuid anküloseeriv spondüloartriit eristub asjaolust, et sel juhul valu ei vabane ühest liigutusest. Vastupidi, harjutuse võib anda leevendust.

Anküloseeriv spondüliit võib esineda kolmel kujul: tsentraalne, ristumeliline ja perifeerne. Kaks esimest sümptomit on selg, seljavalu, suutmatus ise sirgendada. Kui haiguse perifeerne vorm algab põlveliigese ja hüppeliigese liigeste lagunemisega. Põlveliigeste tursed - üks põhjusi haiguse kahtluseks.

Öine valu on haiguse teine ​​sümptom. Tavaliselt süvendatakse neid hommikul lähemale. Pärastlõunal võivad nad pärastlõunal peaaegu täielikult kaduda.

Anküloseeriva spondüliidi kohta võivad olla sümptomid mitte ainult liigestest, vaid ka muudest elunditest ja kehasüsteemidest. Sageli kaasnevad sümptomid on nägemisorganite põletik. Anküloseeriva spondüliidiga patsientidel esineb rindkere kuju rikkumise tõttu hingamisteede probleeme.

Nagu haigus areneb, muutub patsiendi kehahaigus selgroo füsioloogiliste kõverate kadumise tõttu. Seljaosa muutub ebaloomulikult sirgjooneliseks, inimene kaotab võimet sag mitte ainult edasi-tagasi, vaid ka külgedele (see funktsioon aitab arstid eristada Bechterewi tõvega patsiente raske osteokondroosiga patsientidel). Lisaks on mõjutatud juureliigendid - puusa- ja õlavarded. Tavaliselt langeb haigus "alt ülespoole", nii et lülisamba lülisamba selgroo kahjustatakse ja see kaotab oma liikuvuse.

Liigeste põletikulised protsessid kaasnevad sageli vähese temperatuuri tõusuga ja suurenenud östrogeeniga veres.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Anküloseeriva spondüliidi diagnostilised tunnused:
Reumatoloogia Instituudi soovitusel RAMS, 1997

Anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriv spondüliit) diagnoos tehakse sageli ainult siis, kui haigus on juba muutunud tähelepanuta jäetud või raskeks. See on osaliselt tingitud haiguse madalast teadmisest ja osaliselt esimese sümptomite üldisusest. Arstid segavad sageli anküloseerivat spondüliiti teiste liigesehaigustega, sageli seostatakse varajasi märke osteokondroosiga.

Kui te arvate, et anküloseeriv spondüliit on tingimata läbinud röntgenülevaate. See diagnoosimismeetod on endiselt kõige levinum ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks. Patsiendile tehakse pilt vaagnapiirkonnast. Arsti poolt põhjustatud suveriilsete liigeste muutused - põhjus, miks kahtlustatakse anküloseeruvat spondüliiti. Haiguse esimeses etapis näitab pilt ühisruumi laienemist, liigeste kontuuride selguse puudumist. Teises etapis on pildi koe üksikud erosioonid nähtavad. Kolmandal osal - kõhutükkide liigeste anküloos (fikseerimine). Neljas etapp on väljendunud täielik anküloos.

Kuid muutused liigesetes haiguse varajastes staadiumides ei ole alati radiograafiates nähtavad. Selles suhtes tundlikum meetod on magnetresonantstomograafia. Kahjuks on Venemaa linnades selliseid seadmeid vähe ning sellised uuringud on väga haruldased.

Kui te arvate anküloseerivat spondüliiti, viiakse läbi uuring inimese antigeeni HLA B27 olemasolu kohta, kuna selle olemasolu näitab pärilikku tundlikkust anküloseeriva spondüliidi suhtes. Seda antigeeni tuvastavad tavaliselt 80-90 protsenti patsientidest.

Täiendav märk haiguse esinemise kohta võib suurendada ESR-i. Kuid seda diagnostilist meetodit saab kasutada ainult koos teistega, sest ESR kõrge näitaja ütleb ainult, et organismil on põletikuline protsess. See protsess ei pruugi täpselt liigestes, nagu anküloseerivas spondüliidis. Anküloseeriva spondüliidi puhul on iseloomulik ESR 30-60 mm / h.

Arst teeb anküloseeriva spondüloartriidi diagnoosi röntgenoloogiliste andmete ja kliiniliste ilmingute põhjal: püsiv seljavalu, mis kestab vähemalt kolm kuud, hommikuse liikumatuse sündroomi ilmnemine, mis kaob pärast treeningut, alumise selgroo liikuvuse piiramine, hingamisteede vanusega seotud piirang.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Ravi: füsioteraapia, sportimine, füsioteraapia, et vältida valede positsioonide või lülisamba ja liigeste jäikust. Peaksite hoidma õiget kehahoia - see ei luba lülisamba lukustamist ebasoovitavas asendis. See peaks istu olema sirgjooneline, selgroo nimmepiirkonnas maksimaalse pikendusega. Unerežiim on tasasele pinnale ja mitte liiga pehmele voodile ning varajases staadiumis - ilma padja ja pehmenduse all oleva pehmendusega, et mitte tugevdada emakakaela lordosi või maapõi ilma padjaga. Edasistumates etappides, kui magate seljal, kasutage õhuke padi või pane kaelarihm padi, püüdes oma jalgu sirgelt unistada hoida. Haiguse progressiivses staadiumis on kontratseptsioon, kontakti sport, staatiline koormus selgrool, kuid ujumine on kasulik.

Uued sihtotstarbelised ravimid neutraliseerivad negatiivselt toimivaid vahendajaid, peatades seeläbi põletikulise ahelreaktsiooni. Need ravimid tajuvad patsient kui looduslikud valguained ja nende baasil kuuluvad ravimite rühma, mida nimetatakse "bioloogilisteks aineteks". Nende ravimite tekkimine on intensiivsete biotehnoloogiliste uuringute tulemus, see tähendab, et neil pole mingit seost homöopaatiaga või alternatiivsete ravimeetoditega. Nende teine ​​nimi on "TNF-a blokaatorid", millest üks on infliksimab või Remicade.

Infliksimab (Remicade) on end tõestanud anküloseeriva spondüliidiga patsientide ravis. Seetõttu on alates 1999/2000. Aastast ravimi kasutamine raviaineks lubatud. See ravim blokeerib täpselt need patoloogilised mehhanismid, mis põhjustavad põletikulist protsessi ja aitavad kaasa selle edasisele arengule, mõjutamata teisi olulisi kaitsemeetmeid kehas. Seepärast saavutatakse efekt, mida ei ole võimalik või on harva võimalik saavutada kättesaadavate ravimite abil: vältida põletiku edasist arengut, säilitades seeläbi selgroo ja liigeste liikuvuse.

Ekspertide sõnul võib põletikulise protsessi efektiivne supresseerimine ravimi infliksimabi (Remicade) abil tõenäoliselt ära hoida lülisambapuu hirmutavat anküloosi, mis tekib anküloseeriva spondüliidi korral.

Enamikul juhtudel tuleb kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: delagili, plakeniili või sulfosalasiini (arst valib annuse).

Lisaks ravimiteraapiale peab patsiendile olema tagatud: piisav magamine õiges asendis, emotsionaalne mugavus, optimaalne motoorne aktiivsus, kroonilise infektsiooni fookuste puudumine, regulaarsed kehalise kasvatuse klassid, iga-aastane spaa ravi. Kasulikud annustamisprotseduurid. Manuaalset teraapiat saab rakendada äärmise ettevaatusega, terapeutilist massaaži (parem on mitte kõverate kinnituskohtade massaaž).

Ägenemise ajal on vaja hoiduda füsioteraapiast.

Tuleb selgitada, et Bechterew'i haigus jääb patsiendile igaveseks. Aga elukvaliteet ja haiguse faas (remissioon või ägenemine) sõltub õigest ravist.

Füsioteraapia

Anküloseeriva spondüliidiga patsientide füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse tavaliselt koos ravimeditsiiniga, sanatooraatorravi ajal ja pikenemisega remissiooni perioodil. Kõige tavalisemad füsioterapeutilised protseduurid on magnetravi, termoteraapia ja krüoteraapia. Arstid ei nõustu kõigi nende vahendite tõhususega, nagu ka patsiendid ise.

Magnetoteraapial on kõige vähem kaebusi. Magnetvälja ravi peaaegu alati toob Bechterew'i haigusega patsientidele vähemalt lühiajalise kergenduse. Kuna paljudel patsientidel on protseduuride jaoks kliinikusse minemata, ostavad nad tihti seadmeid magnetravi läbiviimiseks kodus.

Kuumtöötlust on kerge teha ka kodus, aga praktika näitab, et mõnedel juhtudel võivad kuumutusklapid või parafiini vahatamine suurte liigeste korral põhjustada isegi rohkem põletikku. Vann annab positiivse mõju, kuid kuum vann võib tugevdada liigeste turset.

Enamik vaidlusi viiakse läbi krüoteraapia, see tähendab, külmetusravi. Tõenäoliselt on see tingitud patsiendi üldise seisundi järsu halvenemisest, mis peaaegu alati täheldati pärast krüoteraapiat. Paljud arstid hoiatavad viivitamata patsiente, et pärast esimest istungit võivad kõik liigesed põletikulised. Kuid see ei tähenda, et krüoteraapia tooks kaasa ainult kahju. Paljudel patsientidel täheldati pärast nädala pärast protseduuride võtmist olulist paranemist.

Anküloseeriva spondüliidiga patsientide spaa ravi ajal on välja kirjutatud naatriumkloriidivannid, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime, samuti bischofit-vannid.

Massaaži ja käsitsi teraapiat kasutatakse ka anküloseeriva spondüliidi raviks, kui haigus on remissioonil. Peaaegu kõik arstid on valmis uskuma, et massaaž ei tohiks olla intensiivne, võib see ainult provotseerida põletikulist protsessi. Selle arvamusega väidab rahvameditsiin. On juhtumeid, kui anküloseeriva spondüliidiga patsientide seisund oluliselt paranenud pärast kõva massaaži kulgu, mida teostavad traditsioonilised tervendajad, keda ametlik meditsiin ei tunnista.

Eeltoodust järeldub, et Bechterew'i haiguse ravimiseks kasutatava füsioterapeutilise meetodi kohta ei ole üheselt mõistetav ning patsient peab valimisel oma intuitsiooni ja oma keha reaktsioone toetuma.

Kortikosteroidid anküloseeriva spondüliidi ravis

Kortikosteroidhormoone toodavad inimese neerupealised, kuna keha reaktsioon põletikulisele protsessile. 1949. aastal leidsid teadlased juba pikka aega nende hormoonide kunstlikult sünteesi ja suured annused, et süstida patsient põletikulise protsessi leevendamiseks. Sellist ravi kasutatakse laialdaselt anküloseeriva spondüliidiga patsientide raviks. Kuid varsti selgus, et kortikosteroidid, mis eemaldavad põletikku liigestes, mõjutavad keha mitmeid negatiivseid mõjusid. Nagu kõik hormonaalsed vahendid, on kunstlikult saadud kortikosteroidhormoonid sõltuvust tekitavad, füüsilised ja vaimsed. Kortikosteroidide korrapärase kasutamise korral peatub inimese kehas selle hormooni enda tekitamine, neerupealiste atroofia. Liiga kaal, näo juuste välimus, maohaavand ei ole kõik kortikosteroidide pikaajalise kasutamise negatiivsed tagajärjed. Anküloseeriva spondüliidiga patsientide puhul on väga ohtlik osteoporoos, mis on põhjustatud kortikosteroidide võtmisest. Suurenenud luukoe nõrkus põhjustab luumurrud, ja kipsi tõttu sunnitud liikumatus võib patsientidele anküloseeriva spondüloartriidi korral surmaga lõppeda.

Kuid hoolimata kõigist riskidest võib ravi kortikosteroidhormoonidega anda märkimisväärse terapeutilise toime ja parandada patsiendi seisundit. Seepärast tuleks kortikosteroidide kasutamise põhjendatuse küsimus igal üksikul juhul otsustada. On vajalik hoiatada aja jooksul või vähemalt vähendada kasutatavate ravimite kahjulikku mõju. Näiteks võetakse ravimit tablettide, näiteks prednisooni kujul, samal ajal mitu vedelikku, näiteks kisseli või keefiini, magu, et maos kahjustada võiva toimega mao ümber. Kui hormoone manustatakse süstimise teel, peaks patsient keskenduma osteoporoosi ennetamisele, st füüsilisele ravile kulutama rohkem aega. Liigutades jõuab luudesse rohkem kaltsiumi, tugevdades neid.

Kui põletik koondatakse ühtsesse liigesesse, kasutatakse tihti kortikosteroidide sisaldavate ravimite lokaalseid infusioone. Näiteks depomedroli või kenaloga. Need süstid on tavaliselt ühekordsed, need pakuvad ajutist, kuid olulist kergendust. Lisaks ei põhjusta ravimi ühekordne süsti kõrvaltoimeid.

Prognoos

Kaasaegne meditsiin pakub väljaviisid, kui ei ole ravitud, siis vähemalt viivitada haiguse arengut erinevate ravimite abil. Paljudel neist on tõsised kõrvaltoimed ja mõned patsiendid eelistavad kasutada traditsioonilist meditsiinit: maitsetaimi, massaaži, vanni.

Haigusviisiga kaasneb põletikuliste ja remissioonifaaside muutumine. Remissiooni ajal leevendab patsient oluliselt, kuid ametlik statistika ei näe täielikku taastumist.

Anküloseeriva spondüliidi ravi tüvirakkudega

Anküloseeriv spondüliit - haigusseisund, mis on seotud aksiaalse luustiku (vahepealsete, kõhu-vertebraalsete, kõhulihaste) liigeste põletikuga ja sisemiste organite (südame, aordi, neeru) kaasamisega protsessi.

Anküloseeriv spondüliit kaldub kroonilist progresseeruvat rada. Klassikalise lülisamba tähelepanuta jäetud põletiku klassikaline juhtum oli Nikolai Ostrovski: liikumatus ja pime. Keskmiselt kannatab Bechterewi haigus Venemaalt ligikaudu kolm tuhandet inimest.

Anküloseeriv spondüliit areneb varjatud infektsioonide tagajärjel inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus ja teatud geneetilised omadused. Anküloseeriva spondüliidi korral mõjutab põletik esialgu ristuvat ristmikku ja nõtelu luude; siis levib lülisamba nimmepiirkonda ja libiseb läbi kogu selgroo. Tulevikus võib põletikuline protsess hõivata kõik keha liigesed - puusast kuni sõrme liigeste küljest.

Antikoloseeriva spondüliidi liigeste põletik võib paljudel juhtudel narkootikumide abil hõlpsasti allutada. Palju hullem on see, et anküloseeriva spondüliidi puhul esineb selgroosa, selle vaheliigese liigeste ja ketaste luude "luustumine". Jalgadevaheline "fusioon" on järk-järgult omavaheline, lülisambaosa kaotab paindlikkuse ja liikuvuse.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid võivad esialgu väga sarnaneda osteokondroosi sümptomitega. Patsient kurnab valu nimmepiirkonnas. Hiljem lisatakse nimmepatsientidele ühe või mitme liigese paistetus ja valulikkus, mis väljendub talje hommikuses jäikus, mis kaob enne õhtusööki.

Anküloseeriv spondüliit algab kõige sagedamini noortel patsientidel vanuses 20-30 aastat. Pooltel patsientidest juba haiguse alguses on võimalik tuvastada silma põletikku (nende punetus ja "liiva silmad"), kehatemperatuuri tõus ja kehakaalu langus.

Kuid anküloseeriva spondüliidi peamine sümptom on lülisamba suurenev jäikus ja rindkere liikumise piiramine hingamisteede ajal. Haigestunud inimene liigub nii, nagu tema seljaosale asetatakse kinni - patsient peab painutama ja kogu oma kehaga pöörduma.

Anküloseeriv spondüliit on ohtlik mitte ainult seetõttu, et see lakkab lõpuks kogu selgroogu ja liigeseid, vaid ka selle komplikatsioone. Nendest tüsistustest on suurim oht ​​südame ja aordi kahjustus, mis esineb 20% -l patsientidest ja mis väljendub hingeldamise, rinnaku taandarengu ja südame töö katkestuste pärast. Kolmas patsientidest tekib amüloidoos, neerude degeneratsioon, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. Rindade mobiilsuse vähenemine aitab kaasa kopsuhaigustele.

Esimene ja kõige tähtsam reegel - anküloseeriva spondüliidi ravi tüvirakkudega tuleb alustada esimeste sümptomite käivitumisega, kuid kogu selgroogu ossifikatsioon ja põletikulised liigesed pole veel tekkinud.

Anküloseeriva spondüliidi raviks kasutatavate tüvirakkude toime eesmärk on peatada selgroosa, selle vaheliigese ühendite ja ketaste osadeks jaotumine. Samuti vältida selgroolülide "fusiooni" protsessi omavahelist taastamist, paindlikkuse ja liikuvuse taastamist.

Pärast anküloseeriva spondüliidi ravi tüvirakkudega suureneb oluliselt liigeste ja selgroo liikumine, valu väheneb ja õigeaegne ravi tüvirakkudega aitab vältida südame ja aordi, neerude ja kopsude kahjustamist.

Tuleb märkida, et koos tüvirakkudega anküloseeriva spondüliidi raviga on oluline ravivõimlemine. Anküloseeriva spondüliidi korral kasutatakse mitmesuguseid kaldu, keha pöörleb kõikides suundades, liigeste pöörlemist jne. Sellised energilised ja suure amplituudiga liikumised peaksid vältima selgroolülide fusiooni ja selgroo sidemete "luustumist".

On vaja uurida iga päev vähemalt 30-40 minutit. Ja pole soovitatav ühe päevaga vahele jääda! Patsient peab mõistma, et iga kaotatud päev annab haiguse pöördumatult liigese osakese või pisikese lülisamba, mis on ossifitseerunud ja kunagi ei taasta oma liikuvust!

Tüvirakkudega anküloseeriva spondüliidi ravi käsitlevate ülevaadete järgi on paranemist täheldatud ainult pooltel juhtudel ja ainult haiguse algfaasis.