Hädaabi

Anküloseeriv spondüliit (AS) (anküloseeriv spondüliit) on krooniline põletikuline anküloseeruv haigus aksiaalses skeletis (intervertebral, kaldaline ja selgroolül, kerroiilne).

Anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriv spondüliit) klassifikatsioon (V.I. Chepoy, 1978)

Anküloseeriva spondüloarthriidi vormid:

1. Keskne vorm on ainult selgroo kahjustus. 2. Risomeliline vorm - lülisamba ja juure liigeste (õlg ja puhitus) kahjustus. 3. Perifeerne vorm - lülisamba ja perifeersete liigeste kahjustus (põlve, pahkluu jne). 4. Skandinaavia vorm - käte väikeste liigeste löömine, nagu reumatoidartriidil ja lülisambal. 5. Vistseraalne vorm - ülalmainitud vormide olemasolu ja vistseraalsete organite (süda, aord, neer) vallandamine.

Anküloseeriva spondüloarthriidi kurss:

I. aeglaselt progresseeruv. 2. Aeglaselt haigestumise perioodidega. 3. Kiirelt progresseeruv (lühikese aja jooksul põhjustab täielikku anküloosi).

Anküloseeriva spondüloartriidi astmed:

  • I. Algne või varakult.
Kergelt piiratud liikumisvõimalus nimmepiirkonnas või kahjustatud liigeses valu tõttu. Radiograafilised muutused võivad puududa või ebaselgeid või kõhukelme liigeste ebaühtlaseid pindu, subkondraalse osteoskleroosi fookus ja osteoporoosi, võib määrata liigeste pragude laiendamise või kitsendamise.
  • Ii. Lava mõõdukas kahjustus.
Põletiku, kontraktuuride tekke tagajärjel on mõõdukas liikumispiirang selgroo või perifeersetes liigestes. Avastavad nende liigeste kõhupiirkonna liigesetailide või nende osalise anülooside kitsendamine, selgroo tõmbetõmbede vahetevahelist liigesetükki või anküloosi sümptomid.
  • III. Viimased etapid.
Selja või suurte liigeste liikumise märkimisväärne piiramine nende anküloosi tekkimise tõttu. Sakkroiilsete liigeste luu anküloos, võrkkesta- ja kõhu-selgroo liigesed, millega kaasneb sidumisseadme luustumine.

Anküloseeriva spondüloartriidi aktiivsuse tase

I aste - minimaalne.

Jäsemete selg ja liigesed, peamiselt liikumise ajal, selgroo kerge jäikus hommikul; ESR kuni 20 mm / h, PSA - nõrgalt positiivne (+), DFA kuni 0,22 U.

II aste - mõõdukas.

Püsiv valud lülisammas ja liigestes koos nende katkemisega, mõõdukas jäikus hommikul; ESR 20-40 mm / h, PSA - positiivne (+ +), DFA - 0,23-0,26 U.

III aste - hääldatakse.

Selja ja liigeste püsivast tugevast valu. Perifeersete liigeste lüües võib olla madal kehatemperatuur, eksudatiivsed muutused; ESR 40-50 mm / h, PSA - väga positiivne (+ + +). DFA on rohkem kui 0,26 U, fibrinogeen ületab 65 g / l.

Funktsionaalse rikke tase

  • I - muutused selgroo füsioloogilistes kõverates, lülisamba ja liigeste liikuvuse piiramine.
  • II - selgroo ja liigeste liikuvuse märkimisväärne piiramine, patsient on sunnitud elukutse muutma.
  • III - lülisamba ja puusaliigese kõikide osade anküloos, põhjustades täieliku puude.

Etioloogia pole teada. Selle haiguse kindel ühendus Klebsiella kandjaga käärsooles on kindlaks tehtud. Suur tähtsus on geneetiline eelsoodumus, AU marker on histoloogiline kokkusobivus antigeen HLA B27 (seda leiti peaaegu 90% patsientidest).

Pathogenesis. AS areng on seotud geneetiliselt määratud immuunsuse muutustega HLA B27 indiviidides, eeldatakse immuunkomplekside patoloogia rolli. On tõestatud humoraalse immuunvastuse suurenemine ja rakulise vastuse vähenemine. Põletikuline protsess algab tihtipeale keratüüpiliste liigeste kahjustustega, siis osalevad need intervertebralid, kald-selgroolised ja harvemini perifeersed liigesed. Seljaajuhaiguse varajane luustumine.

Kliinilised ja laboratoorsed andmed

Anküloseeriva spondüloarthriidi varase staadiumi sümptomid (vastavalt V. Otto, 1979; G. P. Matveykov, 1983):

  • 1) haiguse ilmnemine 20-30 aasta jooksul (peamiselt meestel);
  • 2) seljavalu ja kirstukonstant, kuid süvenenud peamiselt öösel teisel poolel ja hommikul;
  • 3) valu iivelduse piirkonnas, kus jalg on kiirenenud, vasakult, seejärel paremast;
  • 4) valu rinnus, köha ja aevastamise ägenemine;
  • 5) nimmepiirkonna jäikus;
  • 6) selja otselihaste jäikus ja pinge;
  • 7) üldise heaolu rikkumine (väsimus, kehakaalu langus, madala palavikuga palavik, higistamine);
  • 8) kahepoolse sakroiiliidi kliinilised ja radioloogilised sümptomid;
  • 9) iriit, iridotsükliit;
  • 10) ESRi suurenemine, PSA ilmumine veres;
  • 11) antigeeni HLA B27 olemasolu.

Hilise staadiumi anküloseeriva spondüloartriidi sümptomid (G. P. Matveykov, 1983):

  • 1) valu selgroo erinevates osades;
  • 2) seisundi rikkumine - petitsiooni esitaja kehaline asetus või vormi lülisamba füsioloogiline kumerus;
  • 3) selja otselihaste atroofia;
  • 4) liikumisvõime piiramine lülisamba 3-4 planeedil;
  • 5) rindkere liikuvuse piiramine neljanda vahemiku tasandi tasemel 1-2 cm ja kopsuventilatsiooni funktsioon;
  • 6) kõhulihaste ja võrkkesta liigeste anküloos;
  • 7) syndesmophytes (vahelised sulgud);
  • 8) root (õla ja puusa) või perifeersete liigeste kahjustus;
  • 9) aordi (aortiidi), südame (müokardiit, aordiklapi puudulikkus, perikardiit), neerude (amüloidoos, nefriit), silma (iirit, iridotsükliline, uveiit, skleriit, episkleriit) kaotamine.

Anküloseeriva spondüloartriidi kliinilised võimalused

Keskne kuju on ainult selgroo ja kõhulihaste liigeste kahjustus.

Risomeliline vorm - lülisamba, õlavarre ja puusaliigese kahjustused.

Perifeerne vorm - mõnel juhul on jäsemete liigeste haigus eelnev lülisamba kahjustus, teistel - vastupidi, kolmandas - samaaegselt mõjutab liigesid ja selgroogu. Kõige sagedamini kahjustatud põlveliiged.

RA sarnane variant on käte ja jalgade liigeste kahjustus, hommikune jäikus ja selgroo kahjustuste kliinilised tunnused.

Septiline variant on palavik, mis on haiguse alguses äge (kuni 38-39 °), tugev higistamine, artralgia, müalgia ja kehakaalu langus.

Vastavalt kliinilisele väljaõppele eristatakse:

  • 1) aeglaselt progresseeruv rada (kerge), mida iseloomustavad minimaalsed spinaalsed muutused ja polüartriidi puudumine; on väike kyphosis ja lülisamba jäikus; puude valu
    seal on vähe kannatusi;
  • 2) aeglaselt järk-järgult arenenud ägenemiste (mõõdukalt rasked) perioodid, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised ja haiguse võimalikud pikaajalised remissioonid; polüartriit mõõdukalt väljendunud, mõnikord puudu; mõõduka valu sündroom; patsientide töövõimet ei vähendata järsult;
  • 3) kiiresti progresseeruv rada (raske vorm);
    kyphosis ja anküloos arenevad lühikese aja jooksul, millega kaasneb polüartriit, tugev valu ja olulised muutused protsessi aktiivsuse näitajates.

Anküloseeriva spondüloartriidi diagnoosikriteeriumid

Rooma diagnostilised kriteeriumid (WHO rahvusvaheline kongress, 1963, Rooma):

1) selg selgroo alasesse nimmepiirkonda kuuluv valu, selle jäikus, kes kestab üle 3 kuu ja ei saa ravida puhata; 2) rinna valu ja jäikus (jäikus); 3) nimmepiirkonna liikumise piiramine; 4) ühiste liikumiste ja rinnanäärme lülisamba pikenemise piiramine; 5) iiriit ja selle komplikatsioonid; 6) kahepoolse sakroiiliidi radiograafilised tunnused; 7) syndesmofitoosi röntgenikiirgus.

AS-i diagnoos loetakse usaldusväärseks, kui on olemas neli viiest diagnostilist kriteeriumit või kuues kriteerium koos mõne muuga.

Laboratoorsed andmed

1. OAK: ESR suurenenud, haiguse hilises staadiumis võib muutuda püsivalt normaalseks. Hüpokroomse aneemia ja leukotsütoosi nähud on harva täheldatud. 2. BAK: anag- ja y-globuliinide, seromukoidi, haptoglobiini, siaalhapete, PSA väljanägemise mõõdukas suurenemine. 3. Vereanalüüs Vene Föderatsioonis - negatiivne tulemus. 4. Histoloogilise kokkusobivuse antigeeni HLA B27 antigeeni määratlus on leitud 81-97% -l patsientidest. 5. Kõhuliiksete liigeste stsintigraafia tehakse tehnetsiumi pürofosfaadiga, selle suurenenud kogunemist täheldatakse ka esialgse kõhukinnisusega põletikuliste nähtustega sakroiliitidega isegi enne radiograafiliste muutuste tekkimist.

Instrumentaaluuringud

  • 1) anküloseeriva spondüliidi kõige olulisem ja varajane märk on kahepoolse sakroiiliidi radioloogilised sümptomid. Alguses saab mõne kuu jooksul muuta ühte liigendit, teine ​​protsessis osaleb. Kõigepealt on sakroiliitide tunnuseks luude servade lõhenemine, mis moodustavad liigese, ühine ruum tundub olevat laiem. Hiljem esineb marginaalne erosioon, liigespindade kontuurid on "näritud", ebaühtlased, liigesektsioon paksub. Paralleelselt periartikülaarne skleroos, tulevikus - anküloos ja liigese likvideerimine;
  • 2) luu sillade (syndesmophytes) moodustumine külgnevate selgroolüli vahel, mis on tingitud perifeersete ketaste perifeersete osade luustumisest. Kõigepealt esinevad need külgpinnal rinna- ja nimmepiirkonna piiril. Sündesmofüütide laialt levinud lülisamba kõikides osades ilmub "bambusepuna" sümptom;
  • 3) eesmine spondüliit - hävituslikud muutused selgroolüli eesmise pinna ülemises ja alumises osas, mille tulemusena kõrvaldatakse nende külgsuunaliste radiograafide nõgusad pinnad (ruudukujulised, hööveldatud);
  • 4) perifeersete liigeste radiograafi muutused sarnanevad RA-ga, kuid erosioon on vähem väljendunud, koos marginaalse periostiidiga antennide kujul; osteoporoosi väljendatakse vähe, muutused on sageli asümmeetrilised;
  • 5) muud radioloogilised tunnused: erosioon, kõvenemine, kõri sümfüüsi anküloos, sterno-kaldaalused, kõhu-kõhulahtised liigesed, periosteaalsed luukoe kasvad (ishejaliku tuberosity); kaltsineuse erosioon.

Uurimiskava

  • 1. OA veri, uriin.
  • 2. BAK: kogu valk, valgufraktsioonid, seromukoidsed, siaalhapped, fibriin, kusihape, PSA.
  • 3. Vereanalüüsid Vene Föderatsioonis.
  • 4. Lööpa varred, sakraalne ja rindkere lülisamba radiograafia.
  • 5. Haigussobivussüsteemi HLA vere antigeeni B27 määramine.

Diagnoosi koostamise näited

1. Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), keskmine vorm, aeglaselt progresseeruv rada, 1. etapp, I art. aktiivsus, FNI.

2. Anküloseeriv spondüliit, risoomiline vorm, aeglaselt progresseeruv rada, II etapp, III art. tegevus, FNII.

3. Anküloseeriv spondüliit, vistseraalne vorm, aordiklapi puudulikkus, H0 müokardi düstroofia, iridotsüütsklit, II, II etapp. aktiivsus, kiiresti progresseeruv rada, FNII.

Terapeudi diagnostika teabekiri. A. Chirkin, A. Okorokov, 1991

Anküloseeriva spondüloartriidi ravimeetodid

Kui avastatakse anküloseeriv spondüliit, hõlmab ravi mittesteroide. See on krooniline haigus, mistõttu ravi vähendab sümptomeid, vältides seljaaju deformeerumist. Teine anküloseeriva spondüliartriidi nimetus on anküloseeriv spondüliit. Sellega kaasneb valu liigeses.

Patoloogia põhjused ja areng

Teadlased on näidanud, et kõnealune haigus esineb kõige sagedamini pärilike ja geneetiliste teguritega inimestel. Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on HLA-B27 geen. Patoloogia esilekutsumiseks võib olla varjatud infektsioon, trauma, hüpotermia.

Haigus viitab psühhosomaatilisele patoloogiale. Seda põhjustab stress, närvisüsteemi ja vaimsete süsteemide töö häired. Kui haigus lõõgastab ala, kus ristluu ühendub ilulihakkudega. See protsess mõjutab nimme ja ülemist selgroogu. Hilisemates etappides põletik haarab kinni teistest keha liigest. Kuid sagedamini anküloseeriva spondüloartriidi korral levivad sümptomid pahkluu.

Kere viimased osad kiiresti paistavad, omandades vormitud välimuse. Mõnikord on ülitundlikkus esimesed anküloseeriva spondüliidi nähud. Kui alla 30-aastaste noorte puhul ilmnevad leitud sümptomid, on vaja kiiret konsultatsiooni arstiga.

Haigusnähud on sarnased artriidi sümptomitega. Kui selle aluseks olev patoloogia jätkub artriidina, kasutatakse ravimit selle ravimiseks. Anküloseeriv spondüliit, millega kaasneb sidemete ja seljaaju kettide ossifikatsioon, võib põhjustada liikuvuse vähenemist. Ravi puudumisel on selgroog täielikult immobiliseeritud.

Reumatoloogid eristavad järgmisi haigusseisundeid:

  1. Kesk - mõjutatud selg. Erinevad jäigad ja kyphosis-kesksed kõlarid.
  2. Rhizomelaic - kui selg on kahjustatud, muutuvad juure liigesed.
  3. Perifeerne - mõjutab selgroogu ja perifeerseid liigesid.
  4. Skandinaavia - liigesed ei deformeerita ega hävita. Mõjutatud on ainult väikesed käes olevad liigesed.

Lisaks eristab vistseraalset vormi.

Patoloogia sümptomid

10% juhtudest hakkab haigus ilmnema emakakaela või lülisamba istmikast. Patsiendil esineb teravaid "shooting" jalgu või alaseljale. Sageli muutub patoloogia järk-järgult. Esimeses etapis suureneb mõõdukas valu pärast puhkeaega ja ilmamuutusi. Pärast kerget füüsilist aktiivsust väheneb valu sündroom.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad peatada esimese valu. Kui aga sümptom suureneb, siis tehakse osteokondroosiga diferentsiaaldiagnostika. Teine haiguse sümptom on hommikune jäik lõuend, mis lõpeb õhtusöögi ajal.

Patoloogia algfaasis on silmad põletikulised, keha temperatuur tõuseb ja kaalu väheneb. Anküloseeriva spondüliidi peamine sümptom on lülisamba "tihe" liikuvuse suurenemine ja rindade hingamise piiratud liikuvus. Viimane nähtus toob kaasa stagnatsiooni kopsudes ja bronhiidis. Seljaosa luustumise tõttu kaotab selgus paika teatud aja pärast.

Patoloogia esimeses etapis muutub selja välimus tagasi. Lamedad ja sirgjoonelised "niisutavad". Patsient küünib ja jalad kõndides kergelt põlvedel. Anküloseeriv spondüloartriit hilises staadiumis ei erine osteokondroosist. See kehtib eriti selgroo ja põletikuliste liigestega patsientide kohta. Anküloseerivas spondüliidis on patsiendil keeruline külge nihutada, et jalg põrandast ära pisarata. Patsient on probleeme, et teha keha keha.

Reumatoloogid eristavad järgmisi haigusseisundi tunnuseid naissoost:

  • õlavarde peamine kahjustus;
  • polüartriit;
  • mõõdukas põletik;
  • suurte liigeste asümmeetriline kahjustus;
  • haiguse asukoht - rindkere ja sakraalne osa;
  • anküloos.

Patoloogia diagnoosimine ja komplikatsioonid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks uurib arst haiguse ajalugu, viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse. Anküloseeriva spondüliidi peamised diagnostilised protseduurid on järgmised:

  1. Röntgenikiirgus, mis tuvastab muutused luudes ja liigeses. Lisaks on välja kirjutatud CT ja MRI.
  2. Vereanalüüs See määrab ESR-i ja C-reaktiivse proteiini - peamised indikaatorid, mis viitavad põletikulisele protsessile. Sellise laboriuuringu abil avastatakse aneemia ja muud anküloseeriva spondüliidi tüsistused.

Anküloseeriv spondüliit ei esine vastavalt konkreetsele musterile. Erinevatel patsientidel on sümptomite raskusaste ja toime ilmnemine erinev. Sageli algab haigus alaseljavalu. Kahjustatud luude kulgemisega kasvavad koos, andes liigeste jäikuse ja selgroo jäikus. Tihtipeale liiguvad liigesed isegi ravi käigus.

Patoloogia komplikatsioonid hõlmavad erinevaid kopsuhaigusi, mis on seotud ribide jäikusega. 40% juhtudest põhjustab anküloseeriv spondüliit uveiiti (köoidi põletik). Põletikuline protsess võib puudutada südant ja aordi.

Ravimeetodid

Ravi kestab aastaid ilma katkestusteta. Teratogeensuse perioodil võetakse maksimaalset annust mittesteroide. Kui süvenemine halveneb ja on jõudnud hoolduskavasse, siis võetakse 1/3 ravimi maksimaalsest lubatud annusest.

Tõhusateks mittesteroidseteks ravimiteks on butadioon, indometatsiin, diklofenak. Selektiivsetest uimastidest, mille on andnud Movalis. Eespool nimetatud ravimid aitavad vähendada liigeste ja selgroo valu ja jäikust. Samal ajal paraneb nende liikuvus. Anküloseeriva spondüliidi pikaajaline ravi mittesteroididega pärsib märkimisväärselt selle arengut.

Anküloseeriva spondüliidi baasjärgne ravi kasutab antimikroobset ravimit sulfasalasiini. Ravim aitab 60% juhtudest, kuid terapeutilist toimet täheldatakse 3 kuud pärast ravi algust.

Mõnedel patsientidel on ette nähtud Wobenzüüm - aktiivsete ensüümide kompleks. Pärast ensüümide võtmist sisenege vereringesse, migreerige kehasse, pääsege põletikulise protsessi keskpunkti. Ravimil on kehal kerge, kuid keeruline toime.

Diklofenak võetakse reumaatilise haiguse raviks. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad Nimesuliidi ja Celebrexi. Kui patoloogia on raske, võetakse hormoonid ja sulfoonamiidid. Antimetaboliitidest näidati metotreksaati. Vajadusel kasutage bioloogilisi aineid (Remicade), mis blokeerivad aineid, mis on seotud põletikuliste protsessidega.

Täiendav ravi

Selleks, et omada kohalikku toimet põletikulisele liigesele, määratakse patsiendile dimeksiidiga kokkusurutud koostis ja kortikosteroidide süstimine liigesesse. Krüoteraapia mõjutab vaadeldavat patoloogiat positiivselt.

Võite võtta tagasi massaažikursust. See avaldab positiivset mõju selgroo kahjustatud piirkondadele. Kuid selline ravi on näidustatud, kui pole ilmseid põletikunähte ja vereanalüüs on normaalne. Selle perioodi vältel rakendatakse ka muda ja meditsiinilisi vihaneid. Viimase ravimi toime põhineb lülisamba pehmendamiseks ensüümide levikute sulguril.

Anküloseeriv spondüliit nõuab spetsiaalse valgu dieedi järgimist. Reumatoloogid soovitavad vähendada jahutoodete ja -toodete tarbimist tärklisega. Toiduks tuuakse keedetud liha, kala, juust, kodujuust, munad, sibulad, porgandid, tomatid ja marjad.

Anküloseeriva spondüliidi korral on soovitatav sanatoorium ja spa hoolitsus. Oluline meetod patoloogia vastu võitlemiseks on terapeutiline võimlemine. Seda tuleb teha nii energiliselt kui võimalik. Liikumine toimub aktiivselt suure amplituudiga. Võimlemine takistab selgroolülide, liigeste ja sidemete liitmist. Anküloseeriv spondüliit näitab keha kõverusi ja pöördeid erinevates suundades. Samal ajal on vaja liigendeid pöörata. Võimlemine toimub iga päev 30 minutiga.

Selle haiguse korral on näidatud füsioteraapiat. See aitab vähendada valu, parandades patsiendi füüsilist jõudu ja paindlikkust. Kurssi arendab füsioterapeut igal üksikjuhul eraldi. Tänu harjutustele, mis parandavad liigeste liikuvust ja säilitavad nende paindlikkuse, saate kiiresti taastada luu-lihaste süsteemi funktsiooni. Hingamistegevus suurendab kopsumaht.

Anküloseeriva spondüliidi korral võite valmistada männi, maasika, kirkazona, kask, küünte terapeutilist vanni. Kotti umbes 300 g rohus keedetakse 20 minutit 5 liitris vees. Tinkoku valatakse vanni.

Lihvimisained:

  1. 100 g alkoholi kohta on vaja 50 g kamfoorõli ja sinepi. Kompositsioonile lisatakse 100 g munavalget. Koostisosad on loksutatud. Tekkinud tööriist varises valusaid kohti.
  2. Purustatud 200 g tamuse juur segatakse 1 spl. päevalilleõli. Koostist kasutatakse 2 nädala pärast.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Anküloseeriva spondüloartriidi kirurgiline ravi hõlmab seljaaju sirgendamist ja artroplastikat. Esimene toimingu tüüp toimub järgmistel juhtudel:

  • patsiendil on selgelt deformeerunud selg;
  • tugeva kumeruse põhjustatud tugev valu;
  • siseorganite kahjustatud töö;
  • põlve- või puusaliigese kahjustus.

Lülisamba sirgestamisel eemaldab kirurg selgroogu, sirgendades selgroogu. Kui selline operatsioon nõuab pika taastumist. Rehabilitatsiooniperioodil peab patsient kandma krohvkorseti. Selle aja jooksul on näidatud füsioteraapia harjutused. Kui väljaspool lülisambaid aset leidvate liigeste liikuvus on tõsiselt kahjustunud, viiakse läbi artroplastika - mõjutatud liiges asendatakse proteesiga.

Lastehaigus

Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse anküloseerivat spondüliiti poistel sagedamini. Algstaadiumis jätkub patoloogia ilma sümptomiteta. Diagnoos tehakse reeglina siis, kui pilt näitab vaheldumisi liigeste liitmist.

Lapsel on ette nähtud pikaajaline ravi:

  • meetodid põletikulise protsessi peatamiseks;
  • pingelise liikuvuse kõrvaldamine terapeutilise harjutuse läbiviimise teel;
  • ujumine, mis tugevdab selgroogu ja lihaseid.

Kui ravimata, häiritakse luu-lihaste süsteemi funktsionaalsust, mis võib põhjustada lapse puude. Anküloseeriva spondüliidiga patsiendid on soovitatavad:

Kõhre kude hakkab taastuma, paistetus väheneb, liikumine ja liigeste aktiivsus taastub. Ja kõik see ilma operatsioonideta ja kallid ravimid. Alusta lihtsalt

  1. Puhke tugevas voodis, mis ei paista. Vajalik on minimaalne padjade arv. Sa ei saa magada suure kiilukujulise padi all.
  2. Rõivad peavad olema sooja, kuid hingavast materjalist. Külma ilmaga on soovitatav kanda sviiterit ja kostüümikat.
  3. Tervislik toit. Selle raviarst peab patsiendile soovitama toitumist.
  4. On vaja istuleda spetsiaalsel pallil. Töökoht on korraldatud nii, et see ei pea lohistama.
  5. Valu tekkimisel tuleb arstiga konsulteerida.

Prognoos ja ennetamine

Selle haigusega lülisamba funktsionaalsus järk-järgult halveneb. Kui ravi on ette nähtud varases staadiumis, säilitatakse haiguse areng 70% -l juhtudest. 40 aastat ei vaja need patsiendid välist abi. Nad võivad normaalselt töötada. Anküloseerivas spondüliidis on eeldatav eluiga sama, mis tervetel inimestel.

Anküloseeriva spondüloartriidi ennetamine hõlmab pidevat käsipesu, puu-ja köögiviljade kvaliteetset töötlemist ja kultuurilist seksuaalelu. Suguelundite või sooleinfektsiooni korral on vaja konsulteerida arstiga. Ei ole soovitatav ülereguleerida.

Anküloseeriv spondüliit

(Anküloseeriv spondüliit) (M45)

Määratlus Anküloseeriv spondüliit on lülisamba ja liigeste krooniline süsteemne põletikuline haigus.

Kliiniline klassifikatsioon

I. haiguse vormid:

1. Kesk-kahjustus ainult lülisamba.

2. Risomeliline - lülisamba ja rootliigeste (õlg ja puus) kahjustus.

3. Perifeersed - lülisamba ja perifeersete liigeste kahjustused.

4. Skandinaavia - käte väikeste liigeste kaotus nagu reumatoidartriidil.

5. Vistseraalne - ühe eespool nimetatud vormi olemasolu ja vistseraalsete organite (südame, aordi, neeru) lagunemine.

- ägenemise perioodidega aeglaselt progresseeruv;

- kiiresti progresseeruv (lühikese aja jooksul viib täieliku anküloosi).

- algne või varakult;

- etappide mõõdukas kahjustus;

Iv. Tegevuse tase:

V. Radioloogilised etapid:

I. Peamine (osteoskleroos ja osteoporoos).

Ii. Mõõdukad kahjustused (kõhupiirkonna liigeste kitsenemine, selgroo vahelised lihased).

III. Hiline (anküloos).

Vi. Funktsionaalse rike:

I - muutused selgroo füsioloogilistes kõverates, lülisamba ja liigeste liikuvuse piiramine.

II - selgroo ja liigeste liikuvuse märkimisväärne piiramine, patsient on sunnitud elukutse muutma.

III - lülisamba ja puusaliigese kõikide osade anküloos, põhjustades täieliku puude.

Rooma kriteeriumid

1. Valu ristumiskohas 3 kuud, püsiv rahus.

2. Valu ja jäikus rinnus.

3. Lülisamba nimmepiirkonna liikumise piiramine.

4. rinnatreeningu piiramine.

5. Iiri äge või ajaloos.

6. Kahepoolne sakroiiliit röntgenuuringul.

Kahepoolse sakroiiliidi ja ühe kliinilise kriteeriumi olemasolul või nelja 5-kriteeriumi juuresolekul.

New Yorgi kriteeriumid

1. Istme lülisamba liikuvuse piiramine kõikidel lennukitel.

2. Valu esinemine praeguses või ajaloos lülisamba nimmepiirkonnas või lumbosakrüülühendus.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). Etiopatogenees, klassifikatsioon, diagnoos, ravipõhimõtted.

Anküloseeriv spondüliit on peamiselt selgroo liigeste krooniline süsteemne põletik, mille liikumispiirang on tingitud apofüsaali liigeste ankülimisest, syndesmoosi moodustamisest ja selgroolülide kaltsineerimisest. Haiguse olemus on krooniline anküloseeruv protsess lülisammas ja kõhupiirkonna liigeses. Hiljem kirjeldati haiguse rhizomelilist vormi.

Patoloogiline protsessi anküloseeriva spondüliidi tekib primaarse kroonilise põletiku sünoviaalmembraani on plokkliigeste ja intervertebral costovertebral liigesed ja liigestes jäsemete. Seega on eksudaadist liigestes koos fibriini ladestumist ning seejärel suundub põletik liigesekõhre enam eksudatiivsete põletikuline faas läheb proliferatsiooni ajal Põletiku moodustamaks kiud-, seejärel bony anküloos

Etiopatogenees

Selle haiguse etioloogias peitub peamiselt pärilik eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Seal on neli vormid Bechterew tõbi: 1) Kesk - lüüasaamist ainult selg, 2) Rizomelicheskaya - rachiopathy ja "root" Liigesed - hip ja õla, 3) perifeersed - seljaaju kahjustuste ja perifeerse liigesed (põlve ja jala), 4) Skandinaavia - lüüasaamist selg ja käte ja jalgade väikesed liigesed.

Esimeses vormis on haiguse ilmnemine järk-järguline, tundmatu. Diagnoos tehakse mõne aasta pärast. Valud paiknevad kõigepealt ristluus, seejärel tõusevad lülisamba. Mõnikord esinevad silma kahjustused (iirit, iridotsükliline ja sekundaarne glaukoom). Seljavalu häirib liikumist ja öösel. Patsiendi asend muutub - rindkere kyphosis ja emakakaela hüperlordoos. Palpeerimisel näitas tundlikuks lumbosacral ja rindkere selja grudinorebernyh grudinoklyuchichnyh ja liigesed, kohati kinnitamise kandluu kõõluse ja põlvekedrasideme. Rindkere kaugus väheneb, rindkere väljaheidete maht on piiratud. Hilisemates arengufaasides esineda vertebrobasilar sündroom, rinna- ja nimmelülide radikuliiti, lihasspasmid, astma, kõrgenenud vererõhk.

Risomelilisel kujul mõjutavad sagroliidist puusaliigesid sagedamini. Haigus kulgeb järk-järgult. Patsient on mures valu, mis on puusade liigeses, kudes, reie, põlveliigese kiiritamisel.

Anküloseeriva spondüliidi perifeerses vormis võib perifeersete liigeste kahjustusele mitu kuud, isegi aastat, eelneda kõhukinnisusjõu liigeste kahjustus. Artriidi sagedus sõltub patsiendi vanusest, sagedamini seda täheldatakse noorukitel. Artriidi areng muutub järk-järgult piiratud liikuvuse ja lihaste kontraktuuride deformeerivaks vormiks.

Skandinaavia vorm on perifeerset vormi tüüp ja voolab nagu käte ja jalgade väikeste liigeste reumaatiline artriit. Artriidi käik on healoomuline ja sakroiliitidi nähtude ilming soodustab diagnoosi.

Röntgenpildi pilt.

Haiguse varajane ja püsiv märk on kahepoolne sakroiliit. Teine on skeleti ümbritseva piirkonna selgroo keha eesmise ülemise ja alumise nurga osteoporoos. Seljandused võtavad ruudukujulise kuju, vahetatavate plaatide skleroos, ilmuvad plaatide kitsendused ja luustumine; haiguse hilises staadiumis - eesmise ja tagumise pikisuunaliste sidemete luustumine. Lülisamba on kujundatud nagu bambusest. Samuti määratakse selgroolülide kaarsete protsesside artroos üleminekuks anküloosile. Puusareliigeste kahjustust iseloomustab kahepoolne koksiit koos liigeste ruumide järk-järgulise kitsendamisega ja hiljem reieluukude väljaulatumine vaagnaõõnde.

Ravi

mille eesmärk on peamiselt valu ja põletiku leevendamine, et vähendada piiratud liikuvuse progresseerumist või deformeerumise arengut.

Põletikuvastane ravi hõlmab pürasolooni preparaate (butadioon, reopiriin, pürbutaal jne) 1 tablett 3-4 korda päevas, samuti voltaren, brufeen jne. Ravim sulfasalasiin, millel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime, on efektiivne (2-3 mg Üks kord päevas mitu kuud). Haiguse kõrge aktiivsuse korral soovitatakse metüülprednisolooni šoki annuseid (1... 1,5 g intravenoosselt tilkhaaval üks kord päevas 3 päeva jooksul). Palaviku ja vistseriidi haiguse tõsiste juhtude korral kasutatakse immunosupressiivseid aineid ettevaatlikult (asatiopriin 50-100 mg / päevas, tsüklofosfamiid 50-100 mg / päevas jne).

FTL: ultraheli, hüdrokortisooni fonoforees, parafiinteraapia, induktsioontermomeeter; Refleksoloogia meetodid leevendavad valu tõhusalt ja neil on põletikuvastane toime.

Harjutusravi tuleb läbi viia iga päev, 2 korda päevas, kinoteraapiat vaja. Kui puudumine ägenemist nimetada ujumine basseinis. Harjutusravi on hea sooritada lihaste lõõgastumiseks (alasurvepositsioonil, spetsiaalsetes suspensioonides, basseinis). Et vältida seljaaju deformeerumist, peab patsient magama tasase, kindla voodiga lameda padjaga.

Oluline on iga-aastane spaa ravi, radoon ja vesiniksulfiidivannid, mudapakendid.

Raske haigusvormiga patsiendid alluvad kirurgilisele ravile, kui esineb suurte liigeste (puus, põlve) anküloos. Sellisel juhul on näidatud bipolaarsete ühendite asendamine.

Kõik anküloseeriva spondüliidiga patsiendid alluvad reumatoloogi ja ortopeedi jälgimisele ja ravile.

Anküloseeriv spondüloartriit (Strumpel-Marie-Bechterew tõbi) (jätkub)

Vastavalt kliinilisele väljaõppele eristatakse:

Funktsionaalse rikke tase

Rooma diagnostilised kriteeriumid (Rahvusvaheline kongress, 1961, Rooma)

Diagnoos loetakse usaldusväärseks, kui on olemas 4 diagnoosikriteeriumit 5-st või kuuendat kriteeriumi kombineeritakse mõne teisega.

Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Reumatoloogia Instituut soovitab hapestuva spondüloartriidi diagnoosimist järgmiste sümptomite põhjal:

Diagnoos loetakse usaldusväärseks, kui patsiendil on neljas sümptom kombinatsioonis mõne esimese kolmega.

Lülisamba nimmepiirkonna liikuvuse määramiseks kasutatakse järgmisi katseid:

Rindkere hingamisteede hingamist mõõdetakse IV piirkondade vahelisel alal inhaleerimise ja väljahingamise kõrgusel, saadud tulemuste erinevus normaalses ei tohiks olla väiksem kui 5-6 cm.

MA olulisemad varaseima diagnostilised kriteeriumid, mis arvestavad ka HLA B-antigeeni avastamist27..

Anküloseeriva spondüloartriidi varajased diagnostilised kriteeriumid (Mau W. et al.)

OSTEO-VIT. Vitamiinid luu tervisele

millele on lisatud vitamiin D3 ja vitamiin B6

Anküloseeriv spondüliit, klassifikatsioon, diagnoos, manifestatsiooni tunnused

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on kõige erinevam. See haigus ilmneb jäikus, valu kõhupiirkonna piirkonnas, andes tuharadele, alajäsemetele, eriti öösel sügavamaks (öösel teisel poolel). Inimesed noorelt (tavaliselt mehed) seisab püsiv valu kandluu, tunne jäikus lülisamba rinnaosa suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni üldise analüüsi verd (kuni 40 mm tunnis ja kuni), ja pidev valu 3 kuud - see kõik nõuab viivitamatut arstiabi. Kuid haigus ei arene alati selgroos, selle progresseerumine võib mõjutada jäsemete liigesid, artriidi sümptomeid, nägemisorganite põletikku ja aordi kahjustust ei välistata. Meditsiinipraktikas esineb haiguse aeglase progresseerumise juhtumeid, kus haigus on ähmase kliinilise pildi ja tuvastatakse ainult röntgenuuringu ajal. Haiguse sümptomite suurenemisel takistatakse liigutamist külje, ettepoole või tahapoole painutades ja valulikud aistingud ilmnevad mitte ainult liikumise ajal, vaid ka sügava hingamise või köha ja aevastamise ajal.

Anküloseeriv spondüliit, klassifikatsioon

Anküloseeriva spondüliidi klassifikatsioon:

  1. koos kursusega: haiguse aeglaselt arenev haigus, aeglaselt progresseeruv haigus koos recutsiooniperioodidega, kiire areng (anküloos areneb lühikese ajaga), septiline variant (ägeda haiguse alguse palavik, suurenenud higistamine, külmavärinad, siseorganite põletik, ESR 50 mm / h ja eespool).
  2. Autor etappe: I alguses (esialgne, näitas mõõdukas liikumise piiramine, radiograafilise pilte muudatusi ei saa tuvastada või määratud ähmasus pinnad plokkliigeste tähistatud laiendatud ühine ruumid, sümptomite ilmnemisel osteoskleroosi), II etapp (mõõdukas liigutuste piiratust lülisamba ja perifeersetes lahkulised liigesed, selgroolised liigesetormid, osaline anküloos), III hilja (anküloosi tõttu oluliselt piiratud lülisamba ja suurte liigeste teket kogu pikatoimelised liigesed, hõreneseadise luustumise olemasolu).
  3. Vastavalt aktiivsuse astmele on: I minimaalne (kerge jäseme ja valu hommikul selgroo ja perifeersete liigeste korral), II mõõdukas (püsiv valu selgrool ja liigestes, jätkub mitu tundi hommikul), III raske (tugev püsiv valu ja jäikus pidevalt päeva jooksul eksudatiivsed muutused liigestes, vistseraalsed ilmingud, madala palavikuga palavik).
  4. Vastavalt liigeste funktsionaalse puudulikkuse astmele: I etapp - lülisamba ja liigeste piiratud liikuvus, seljaaju kõverikul on füsioloogilised muutused, II - olulised liikumisvõimalused, III - kõigi selgroo ja puusaliigeste anküloos, kuni täieliku töövõime kaotuse ja iseteeninduse suutmatuseni.

Anküloseeriv spondüliit, diagnoos

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine võtab märkimisväärse aja, tavaliselt jälgib patsient vähemalt 3 kuud. Diagnoosimiseks on vajalik radiograafia (diagnoosimise ja muutmise kõige usaldusväärsem viis haiguse algfaasis on võimalik määrata), kuid röntgenkiirte abil ei saa kogu aeg täpset teavet jäsemete liigeste seisundi kohta. Sel eesmärgil kasutatakse Bechterew'i haiguse diagnoosimiseks magnetresonantstomograafiat (MRI).

Kohustuslik on antigeeni HLA-B27, üldise vereanalüüsi uuring.

Anküloseeriva spondüliidi diferentseeritud diagnoos, mis on sarnane osteokondroosi, spondüloosi avaldumisega. Erinevalt teistest selgroo haigustest areneb Bechterewi haigus varases eas, valu ilmneb pikaajalisest staatusest samas staadiumis osteokondroosiga, valu ilmneb pikaajalisest füüsilisest koormast. Anküloseeriva spondüliidi jaoks iseloomustab pinge selja lihastes, järk-järguline atroofia ja lülisamba piiratud liikuvus, selgroo teiste haigustega, lülisamba piiratud liikumine toimub ainult valu ja taastatakse, kui see vabaneb. Varastel staadiumis osteokondroosil pole lülisambapiirkonna lihastes muutusi, see on tüüpiline ainult anküloseeriva spondüliidi korral ja ESR-i suurenemine kogu vereproovis.

Anküloseeriva spondüliidi puhul on iseloomulikud perifeerse liigese kahjustused, seetõttu on oluline eristada haiguse esialgset vormi reumatoidartriidi ilmingutest. Reumatoidartriit mõjutab sageli naisi, mis pole tüüpiline anküloseeriva spondüliidi suhtes (meeste ja naiste suhe on 9: 1). Reumatoidartriidi jaoks iseloomustab liigeste (sageli randme) sümmeetriline kahjustus, mis on anküloseeriva spondüliidi korral haruldane. Reumatoidartriidis on kõhupiirkonna, kõhu ja kõhuõõne kõhulahtiste liigeste kahjustus väga haruldane, seda tüüpi kahjustused on iseloomulikud anküloseerivale spondüloartriidile. Vere seerumi uuringus leiti 80% -l patsientidest ja anküloseerivast spondüliidist reumatoidfaktor kuni 15%. See ei esine anküloseerivas spondüliidis ja subkutaansetes reumatoidõlmetes. HLA-B27-spetsiifiline antigeen on iseloomulik ainult anküloseeriva spondüliidi suhtes.

Tunnistab anküloseeriva spondüliidi nähud meestel ja naistel

Erinevalt meestest on anküloseeriva spondüliidi naiste manifestatsiooni peamine omadus see, et haigus on üsna haruldane, haigus esineb kergemas vormis. Mehed on tundlikumad anküloseeriva spondüloartriidi suhtes, Bechterew'i haiguse manifestatsiooni mehena iseloomustab haiguse progresseerumine, mis viib tihti liikuvuse ja selgroo paindlikkuse kadumiseni, tekitab tihti patoloogilist kyphosis (kumerus ülemise selgroo suhtes).

Kuid igal juhul haiguse varane avastamine ja piisava ravi varajane ilm, mis viitab terviklikule pikaajalisele lähenemisele, vähendab oluliselt anküloseerivat spondüliiti.

Koos meditsiinilise võimlemisega on näidustatud füsioteraapia, manuaalne teraapia, ravimteraapia, vitamiinravi. Anküloseerivas spondüliidis võib kasutada tõhusalt D-vitamiini, millel on tugev põletikuvastane toime ja immunosupressiivne toime, raviks (paljud eksperdid on selle haiguse autoimmuunse olemust). Vitamiin B6, mis parandab kahjustuste piirkondade inverteerimist, on võimeline taastama ainevahetust närvikiududes, kaasneb lisaks vitamiiniga D ka mineraalide ainevahetuses. Saabuvad vitamiine B6 ja D-vitamiini kompleks Luude-Wit, koosseisus homogenaat undamine haudme (vitamiin D on suurem kui kalaõli 3 korda), ainulaadne allikas paljude rühmade vitamiinid, asendamatud ja asendatavaid aminohappeid inimorganismile, täielik komplekssed makro - ja androgeense aktiivsusega mikroelemendid, toetab meeste ja naiste kehas hormoonitaset, mis on eriti oluline anküloseeriva spondüliidi ravil, mida põhjustavad hormonaalsed häired. Tõhus anküloseeriva spondüliidi ravi ei ole võimalik ilma taastamise vereringe kannatada saanud piirkondades, mis annab teretulnud dihüdrokvertsetiini, on viide antioksüdant, mis sai aluseks ravimi - dihüdrokvertsetiini Plus ja täiendada meetme C-vitamiini, samuti taastootmine vereringet, mis pakub abi, et kõrvaldada stagnatsioon. Anküloseeriva spondüliidi korral on soovitatav võtta lihasrelaksandid võimega leevendada lihasspasme ja lihaste lihaseid lõõgastada, mis vähendab valu öösel ja tagab hea une. Naturaalne lihasrelaksant on Valeriana officinalis, mis on ravim Valeriin P. Kasutatakse anküloseeriva spondüliidi ravi hondroprotektory võimaldab paindlikkust, et taastada kahjustatud struktuuride ja kõrvaldada nähtus seljaaju jäikus, mille mõju on eriti efektiivne koos füsioteraapia, erilist hingamise harjutused, füsioteraapia, vesiravi ja toitumine. Põhineb võilill root, mis on võimas looduslik allikas, millel kondroprotektiivi omadused on valmistatud ravimi Dandelion II, nagu ka teised ravimid sarja "Saladused pikaealisuse", mis on valmistatud ainulaadne innovatsiooni krüojahvatamise tehnoloogia väga madal temperatuur, omapärasuseks mis on säilitada kogu paranemise väärtused ravimtaimed kaotada keetmiste, infusioonide või ekstraktide valmistamisel.

Anküloseeriva spondüloartriidi (anküloseeriva spondüliidi) klassifikatsioon

Sõltuvalt anküloseeriva spondüloartriidi tekkimisest on tavaline eristada mitu anküloseeriva spondüliidi varianti.

  1. aeglaselt progresseeruv;
  2. ägenemise perioodidega aeglaselt progresseeruv;
  3. kiiresti progresseeruv (lühikese aja jooksul viib täieliku anküloosi);
  4. septiline variant, mida iseloomustab akuutne sündmus, pearinglus, higistamine, palavik ja vistseriidide kiire ilmumine.

Anküloseeriva spondüliidi faasid:

  • 1. etapp - alasti või varajane: mõõdukas liikumispiirang selgroos või kahjustatud liigeses; Röntgeni muutused puuduvad või on võimalik määrata kõhukinnisusjälgede, kõhukinnisusega osteoskleroosi fookuste, lihaste lihaste laiendamise lõtvumine või ebaühtlus.
  • 2. etapp - selgroo või perifeersete liigeste liikumise mõõdukas piiramine, kõhupiirkonna liigeste lünkade kitsendamine või nende osaline anüloos, selgroo vahedevaheliste lünkade vähenemine või seljaaju liigeste anküloosi sümptomid;
  • 3. - hiline staadium: märkimisväärne lülisamba või suurte liigeste liikumise piiramine, mis on tingitud nende anküloseerivast, kerroiilsete liigeste luumurdude anküloosist, võrkkesta ja kõhu-seljaaju liigestest koos sidemeaparaadi ossifikatsiooni olemasoluga.

Sõltuvalt kliinilisest ja laboratoorsest näitajast on haiguse aktiivsus kolm:

  • 1. - minimaalne: kerge jäseme ja valu jäsemete selgroos ja liigestel hommikul, ESR kuni 20 mm / h, SRV 6-12 μmol / l;
  • 2. - mõõdukas: püsiv valu selgrool ja liigestel, hommikune jäikus mitu tundi, ESR kuni 40 mm / h, SRV 12-24 umol / l;
  • 3. rasked: tugev lülisamba ja liigeste püsiv valu, kogu päeva jäikus, eksudatiivsed muutused liigeses, subfebriili temperatuur, vistseraalsed ilmingud, ESR - rohkem kui 40 mm / h, SRV> 24 μmol / l.

Liigeste funktsionaalne läbikukkumine on 3 korda:

  • 1. - muutused selgroo füsioloogilistes kumerustes, lülisamba ja liigeste liikuvuse piiramine;
  • 2nd - selgroo ja liigeste liikuvuse märkimisväärne piiramine, mille tulemusena patsient on sunnitud oma elukutset muutma (kolmas puude rühm);
  • 3. osa - lülisamba ja puusaliigese kõigi osade anküloos, põhjustades täieliku puude (teine ​​puude rühm) või enesetäiendamise võimetus (esimene puuete rühm).

Anküloseeriv spondüliit: sümptomid ja ravi

Mis on anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)?

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit on sidekoe süsteemne põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt selgroosa liigesid ja sidemeid.

Perifeerseid liigesid ja siseorganeid saab ka patoloogiliseks protsessiks juhtida.

Haigust iseloomustab krooniline ja progresseeruv rada, mis viib selgroo liikumise piiramise ja selle väljendunud deformatsioonide kujunemisega, mis sageli muutub haige inimese puude tekkeks.

Seda patoloogiat kirjeldas esimest korda 1892. aastal V. M. Bekhterev nimetas "jäseme jäikust kumerusega." Peamiselt noored mehed (suhe sugude kaupa 9 kuni 1) vanuses 15-30 aastat. Kui patoloogia esineb naistel, on see palju lihtsam.

Põhjused

Anküloseeriva spondüloartriidi põhjused on endiselt teadmata. Enamik teadlasi usub, et haiguse alus - geneetiline defekt. Seda kinnitab asjaolu, et 90-97% patsientidest leitakse histoloogiline kokkusobimatus antigeeni tüüpi HLA-B27.

Kuid geneetiline kalduvus anküloseeriva spondüliidi debüteerimiseks ei ole piisav. See nõuab provotseerivate tegurite mõju:

  • nakkushaigused (urogenitaal- ja soolehaigused on eriti olulised);
  • endokriinsüsteemi hormonaalsed häired ja haigused;
  • hüpotermia ja muud keskkonnale kahjulikud mõjud;
  • luu- ja lihaskonna traumaatilised vigastused;
  • ägedad ja kroonilised stressisündmused.

Haiguse arengu mehhanism on väga keeruline ja ei ole täielikult mõistetav. Kõige sagedasem anküloseeriva spondüliidi patogeneesi hüpotees on järgmine.

Kui patoloogilise geeni kandur mõjutab negatiivseid keskkonnategureid (eriti nakkushaigusi), hakkab immuunsüsteem tekitama antikehi nakkushaiguste vastu võitlemiseks ja immuunsus on hüperaktiivne, st kui antikehi toodetakse rohkem kui olukord seda nõuab.

Kui kõik bakterid hävitatakse, hakkavad antikehad omandama auto-agressiivsuse märke, st nad hakkavad rünnakut organismi enda kudedesse.

Enamikul juhtudel on primaarse rünnaku sait kuuriliaanilised liigesed.

Järk-järgult levib põletikuline protsess lülisamba teistesse osadesse, mõjutades nendevahelisi võrkkestaid, rütmihiirte liigesid, vahekolbilisi kettaid, lülisamba sidemeid.

Lülisamba hävivad muutused järk-järgult arenevad, arenevad kõigi selle struktuuride luustumine, naabersuuruses kasvavad koos üksteisega, mis viib mobiilsuse ja deformatsioonide piiramisse. Seljaaju osteoporoosi tõttu tekivad sageli seljaaju murgad.

Anküloseeriva spondüloartriidi patoloogilised muutused

Haiguste klassifikatsioon

Anküloseeriv spondüliit ICD-10-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10) on koodi M45 all. Sõltuvalt sellest, millised liigesed on seotud patoloogilise protsessiga, on haiguse mitmeid kliinilisi variante:

  1. Keskvorm - see mõjutab ainult selgroogu. Samal ajal võib tekkida kyphosis tüüp, kui deformatsioon esineb vastavalt rinnakorruse hüpercyofoosi tüübile ja emakakaela lülisamba hüperlordaasile. Teine võimalus on jäik tüüp, kui kõik selgroo füsioloogilised kõverad kaovad ja seljakilt sarnaneb sirgjälgale.
  2. Risomeliline vorm - Sel juhul on selgroo liigeste kahjustus kombineeritud õlgade ja puusade liigeste põletikuga.
  3. Perifeerne vorm - koos selgroo kahjustusega, patoloogilises protsessis juhitakse jäsemete perifeersed liigesed (põlved, küünarnukid, pahkluud, randmed).
  4. Skandinaavia vorm - kui paralleelselt lülisamba katkestamisega muutuvad käte väikesed liigesed põletikuliseks.
  5. Vistseraalne vorm - kombineerib üht ülalnimetatud vormi ja kahjustab siseorganeid.

Samuti on haiguse progresseerumine kolme liiki:

  • stabiilne aeglane areng;
  • aeglane progresseeruv koos ägenemiste perioodidega;
  • kiiresti progresseeruv.

Seega, igal anküloseeriva spondüliidi versioonil on igal juhtumil seljaaju kahjustuse sümptomid, mida võib pidada haiguse patognomooniks.

Sümptomid

Alas, anküloseerivatel spondüliididel pole spetsiifilisi sümptomeid.

Haiguse tekkimine on tavaliselt tähelepanuta ning sageli juhtub, et patsient märgib patoloogilisest kõrgusest või isegi komplikatsioonidest tingitud häireid.

Mõelge kahtlustatava patoloogia esialgsetele tunnusjoontele ja mõista, kuidas haigus avaldub hilises staadiumis.

Varajased haigusnähud

Patoloogia tekkimine on silmapaistmatu. Mõned patsiendid, mitu aastat enne diagnoosimist, märkisid pidevat üldist nõrkust, selgroo jäikus, arusaamatu ja mitteintensiivne valu (ebamugavustunne) liigestes ja lihastes ning kehakaalu langus.

Valu lumbosakraalne piirkond - anküloseeriva spondüliidi varajane märk

Pärast seda hakkab patsient kaebama selgroo jäikust hommikul, mis läbib õhtusööki või isegi õhtul, valu mõjutatud liigestel (eriti öösel teisel poolel, mis takistab inimese magamastamist), muudab ta pidevalt valuvaigisteid.

Iseloomulik sümptom on valu ristluus ja tuharad, mis põhjustab lumbosaktiivsete radikulitide sagedasi ja ekslikke diagnoose.

Järk-järgult areneb põletik kõikjal lülisambal, tavaliselt on see periood 2 kuni 10 aastat (sõltuvalt patoloogia tüübist).

Hilinenud sümptomid

Haiguse progresseerumisel esineb valu rinnus, ekskursiooni piiramine, mis põhjustab rütmihäireid ja hingamissügavust, köhimise ja aevastamise ajal esineb valu. Patsiendid kurdavad püsivat üldist nõrkust, madala palavikuga palavikku, suurenenud väsimust.

Patsiendi asend muutub, mis sõltub haiguse vormist.

Emakakaela lülisamba rindkere hüperkordoos ja hüperlordoos arenevad (petitsiooni esitaja asend) või vastupidi, kõik lülisamba kõverused on lamestunud ja inimene ei saa paari sentimeetrini painutada või mõne kraadi (näiteks bambuskarja deformatsioon) keerata. Perifeerses vormis areneb suurte liigeste artriit, Skandinaavia keeles - käte kahjustus, mis sarnaneb reumatoidartriidiga.

Petitsiooni esitaja positsioon anküloseeriva spondüliidiga patsiendil

Diagnostika

Kahjuks ei ole spetsiifilisi diagnostikakriteeriume, mis võimaldaksid korralikult diagnoosida 100%.

Anküloseeriva spondüloartriidi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja mõnedel lisauuringu andmetel: röntgenikiirgus, HLA-B27 tuvastamine ja laboratoorsed põletiku sümptomid.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosikriteeriumid:

  1. Valu kõhupiirkonna piirkonnas, mis muretseb inimese 3 kuu jooksul ja ei vähene puhata.
  2. Rindade ja rinna rinna valu ja jäikus.
  3. Mobiilsuse piiramine nimmepiirkonnas.
  4. Iirise põletik - iiriit (äge või minevikus edasi lükatud).
  5. Krioriaalsete liigeste kahepoolse põletiku radiograafilised tunnused.

Diagnoos loetakse usaldusväärseks, kui viimane kriteerium (radioloogiline) on olemas, samuti üks eespool loetletud või kõik kliinilised, ilma radioloogilise kinnitamata.

Röntgen - kohustuslik diagnostiline meetod anküloseeriva spondüliidi jaoks

Ravi põhimõtted

Anküloseeriva spondüloartriidi ravi on väga raske ja praktiliselt lahendamata probleem. Anküloseeriva spondüliidi ravi põhiprintsiibid:

  • haiguse arengu või selle ägenemise põhjustanud teguri kõrvaldamine;
  • suurendada keha kaitset;
  • antireumaatiliste ravimite piisav ja õigeaegne kasutamine põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja seljaaju deformeerumise vältimiseks;
  • spinaalsete funktsioonide uuendamine ja säilitamine.

Soovitame ka lugeda: Anküloseeriva spondüliidi sümptomid naistel

Anküloseeriva spondüliidi ravi hõlmab järgmisi tegevusi ja ravimeid:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tselekoksiib, nimesuliid, meloksikaam, diklofenak, indometatsiin, butadioon).
  2. Sulfoonamiidid - sulfosalasiin.
  3. Glükokortikoidhormoonid - prednisoloon, metüülprednisoloon süsteemseks ja impulssraviks, perifeersete liigeste kahjustuseks kasutatakse intraosatüklilisi injekte Diprospani, Kenalogi ja Metiprediga.
  4. Seljaaju lihaste valuliku spasmide kaotamine - mydocalm, tizalud, sirdalud.
  5. Füsioteraapia (magnetravi, UHF, UV, elektroforees, laserravi, ultraheli, parafiiniravi).
  6. Terapeutiline harjutus.
  7. Spa treatment.

Selle ravirežiimi ajal lisatakse tsütostaatikume mõnikord hoolikalt, kui glükokortikoidid ei kõrvalda täielikult patoloogilisi sümptomeid. Kõige sagedamini kirjeldatud ravimid on asatiopriin, tsüklofosfamiid ja kloorbutiin.

Kokkuvõtte tegemiseks tuleb märkida, et haiguse prognoos on tingimisi ebasoodne.

Kõik praegused ravimeetodid ajutiselt aeglustavad patoloogilise progressiooni ja parandavad elukvaliteeti, kuid varem või hiljem põhjustab haigus spetsiifilisi selgroo deformatsioone ja inimene muutub puuetega inimestele ja siseorganite kahjustuste korral on otsene oht elule.

Kuid hoolimata sellisest pessimistlikust prognoosist on täna kliinilised uuringud anküloseeriva spondüliidi uute ravimeetodite kohta, mis võivad inimestel selle haiguse raviks olla. Üks neist on tüviraku teraapia.

Mis on anküloseeriv spondüliit: anküloseeriva spondüliidi sümptomid ja ravi, selgroosa nimmepiirkond

Anküloseeriv spondüliit on üks artriidi alamliikidest, mida iseloomustab lülisamba liigeste põletik kõhupiirkonna piirkonnas.

Progresseeruv jäikus ja artrodoos (aksiaalse skeleti liikuvuse piiramine) on seotud tüsistused.

Meditsiinilistes viidetes nimetatakse nimme spondüloartriiti sageli anküloseerivaks spondüliidiks.

Mõelge, kes on ohus.

Erinevalt enamikust liigeshaigustest tekib anküloseeriv spondüliit noorelt ja aktiivselt 25 kuni 40-aastastel inimestel.

Mehed kannatavad sagedamini kui naised. Keskmiselt tuvastatakse haiguse sümptomid 0,5% elanikkonnast enamikus riikides.

Erandiks on India hõimud Pima ja Haida - nendes riikides on arvud palju kõrgemad, mis on otseselt seotud HLA-B27 tuvastamise kõrge sagedusega.

Siiani ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas infektsiooni võib pidada anküloseeriva spondüliidi tekitavaks teguriks.

Nimmepiirkonna spondüloartriidi sümptomid

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab pikk kurss - haiguse esialgne staadium võib kesta kuude ja aastate jooksul, isegi röntgenkiirgusel pole patoloogilisi muutusi. Tuvastada haigus alguses võib olla järgmistel põhjustel:

  • Lööve nimmepiirkonnas, sageli äkki esineb;
  • Seljapiirkonna jäikus, mis tekib pärast pika puhkeaega või öösel magamist ja liigub kiiresti.

Kui käesoleval etapil röntgendatakse rindkeresid lülisamba ja lülisamba piirkonnas, võib ekslikult diagnoosida isheialgiat nähtaval pildil.

Valusid tuntakse sümmeetriliselt ja see on spondüloartriidi eripära. Sümptomid esinevad peamiselt alaseljaosas, kuid haiguse kujunemisega levivad nad piki ülespoole ja katavad järk-järgult kõik selgroo osad kuni rindkere ja emakakaela.

Lülisamba anküloseerumine haiguse kulgemise kestel areneb, jäikus ja sekundaarne osteoporoos arenevad. Selles etapis on röntgenoloogiast diagnostiliseks meetodiks efektiivne.

Üheskoos viib see selgroolülide murdumiseni - patsient tunneb samaaegselt tugevat, pikaajalist valu.

Harvadel juhtudel on Bechterewi haigusel veel üks komplikatsioon - seljaaju sekundaarne kompressioon.

Füsioloogilised sümptomid, mida võib arenemise varajases staadiumis tunnustada anküloseeriva spondüliidina, kui teete mingit põhjust mingil põhjusel röntgendina:

  1. Kui kallutamine on ettepoole, ei ole seljaosa lülisamba kõverus (lordosis) joondatud.
  2. Kui te vajutad kõhupiirkonna lülisamba peopesadega, tunneb patsient teravat valu.
  3. Lülisamba piirkonnas asetsev selgroo liikuvus on suvaliselt suures osas piiratud.

Haiguse progressiooniga jäikus jätab kõik selgroo osad ja põhjustab tihti rindade liikumise piiramist. Vertebraalne fusioon võib esineda erineva jaotuse korral. Artrodoosi sümptomid on järgmised:

  • Seljaosa ja kõhu selgroosa kõvera kõverus;
  • Nende osade ühinemine esiosast vaadates.

Kombineerides puusa- ja põlveliigeste paindefunktsiooni rikkumist, põhjustab artrodoos täielikult patsiendi puude.

Sakroiliit on veel üks sümptom, mille abil saab diagnoosida seljaaju spondülaarthriidi. Esialgu muutub liigesekudedes paiknev kotikuline kiht ebaühtlaseks, siis laienevad liigesetailid, areneb skleroos ja lõpuks ka artrodoos.

Kui teete lülisamba röntgenkiirte külgprojektsioonis, on märgatav rinna- ja rindkere rinnakorvi esiosa kuju muutumine. Luu- ja lihase kudede erosiooni ja kõvenemise tõttu omandavad selgroolised ristkülikukujulised kujundid.

Väikseid sildu, mis on alati sümmeetriliselt paigutatud, täheldatakse selgroo kõige kaugemal asuvates protsessides.

Sel juhul on eesmine pikisuunaline sideme luustunud ja luustik on sulanud, mis näitab selgelt ka röntgenikiirte.

Need sümptomid üheskoos toovad kaasa nn "bambususpunga" sündroomi.

Ekstravertebralised sümptomid

Kui ravi ei ole arendusfaasis alustatud, levib Bechterewi haigus kogu lihas-skeleti süsteemile. Sõltuvalt sellest, millised liigesed on kõigepealt kahjustatud, kurdavad patsiendid selliseid sümptomeid:

  1. Rindkerevalu, sügava hinge süvendamine - kaldalülide kokkukukkumise tagajärg;
  2. Kreeni- ja jalgade valu liikumise ajal kui entsepopaatiast tingitud plantaarse fastsiidi ja Achilleuse tendiniidi ilmnemine;
  3. -Väsimus.

Eksteröönsete liigeste liigeste membraanide kahjustused on täheldatud 40% -l kõigist patsientidest. 10% -l juhtudest avastatakse puusa-, põlve-, õlavarre- või pahkluu liigeste põletikulised sümptomid varem kui Bechterewi haigus diagnoositakse.

Veel 10% juhtudest ilmnevad esimesed haigusnähud lapseeas. Selles olukorras perifeersed liigesed mõjutavad sümmeetriliselt, põletikuline protsess diagnoositakse nagu oligosustavny juveniilne idiopaatiline spondüloartriit.

Selle vormi spondüloartriidiga kaasneb harva kaasasündinud kõrvaliste selgroolülide põletikuline protsess. Silmad muutuvad palju sagedamini - sageli enne diagnoosi anküloseeriva spondüliidi diagnoosimist.

Kuidas diagnoositakse spondüloartriit

Esiteks viiakse läbi röntgenkiirgus - saadud pildid on peamiseks aluseks täpsele diagnoosile. Probleem seisneb selles, et mõnikord kulub aastate jooksul isegi röntgenograafia abil esimese selgroo liigeste muutused.

Seetõttu, kui te kahtlustate spondüloartriidi, tehakse röntgenikiirgusid teatud sagedusega korduvalt. Oluline on teha mitte ainult lülisamba, vaid ka teiste liigeste liigeste röntgenkiirgus.

Anküloseeriv spondüliit - ravi

Ravi eesmärgiks on valu sündroomi kaotamine, selgroolülide hävitamise ja tuumasünteesi vältimine, selgroogsete ja ekstravertebriliste liigeste funktsionaalsuse taastamine, kui need on mõjutatud.

Varasematel etappidel ravi vähendatakse patsiendi režiimi ja elustiili korrigeerimisega. Spondüliartriiti saab peatada, korraldades regulaarselt spetsiaalseid teraapiliseid harjutusi selgroo venitamiseks ja selle ümber asetseva lihasüsteemi tugevdamiseks. Ravi füsioteraapiaga annab hea efekti.

Kui kontrollröntgendil ei täheldatud paranemist, on ravim välja kirjutatud. Pika toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad valu leevendada ja hoida ära hommikust liigesjäikus. Rahvapäraste ravimite ravi võib selles etapis olla täiendav ja profülaktiline, kuid mitte põhiline.

Perifeerse liigese sünoviiti töödeldakse sulfasalasiini, metrotreksaadi, asatiopriiniga. Ravi TNF-α inhibiitoritega aitab vähendada spondüloartriidi sümptomeid ja parandab liikuvust.

Tastaarse fastsiidi ravi (diagnoosimiseks vajalik röntgend) on sageli kohalike hormonaalsete süstide abil. Suukaudne steroidide ravi annab tulemusi, kui te lahkute, kuid seda ei kasutata laialdaselt.

Kui röntgenkiired näitavad ulatuslikke ja tõsiseid muutusi õla, põlve või reie liigeste kudedes, mille tagajärjeks on piiratud liikuvus, valitakse kirurgiline ravi. Enamikul juhtudel võimaldab perifeersete liigeste ulatuslik artroplastika vältida selgroooperatsioone.

Anküloseeriva spondüliidi prognoos

Hoolimata asjaolust, et Bechterewi haigus piirab oluliselt inimese liikuvust ja seljaaju liigeste funktsionaalsust, on ligikaudu 75% patsientidest jätkuvalt töötamise ja osalemise aktiivsel, täidetaval elus - kui ravi sooritatakse vastavalt valitud programmis kvalitatiivselt.

Isegi kui spondüloartriit areneb koos anküloosiga ja röntgenikiirgud näitavad selgroolülide vertikaalset liitmist, ei pruugi liikuvus olla nii piiratud, kui see võib tunduda.

Tõsisem ja tõsine haiguse vorm on kompleksi puusa-, põlve- ja õlavarreluu lüük, anküloseeriva spondüliidi keskmine eluiga võib leida meie veebisaidilt.

Spondylartritis: mis see on, sümptomid, ravi

Praegu on meditsiinis teadaolevalt palju haigusi, mis aitavad kaasa inimese luude, eriti selgroo hävitamisele ja deformatsioonile.

Lülisamba on üks peamistest organitest inimkehas, kuna see täidab tugi- ja motoorseid funktsioone, sisaldab seljaaju ja on ka kõikide siseorganite ankurdus. Igasugune lülisamba rikkumine toob kaasa valulikud tagajärjed.

Üks lihas-skeleti süsteemi aeglaselt progresseeruvatest haigustest on spondüliit. Tänu selle haiguse arengule kannatab inimene seljavalu, motoorse funktsiooni piiramine, liigeste struktuuri rikkumine.

Selles artiklis uurime, mis see on - spondüliit, kuidas haigus avaldub, kui ohtlik see on ja milliseid meetmeid tuleks võtta.

Haiguse määratlus ja iseloomustus

Lülisamba spondüloartriit on ODA degeneratiivne-põletikuline haigus, mille käigus toimub selgroo hävitamine ja deformeerumine, põhjustades selle kumerust.

Patoloogia areneb aeglaselt, omandades järk-järgult kroonilise vormi.

Lüli muutub passiivseks ja toob inimesele ebamugavust liikumise ajal.

Krooniline spondüloartriit võib põhjustada puude, mis on tingitud selgroo keha struktuuri tugevast muutusest. Haigusaste määrab kindlaks haiguse etapid:

  1. Haiguse esimest etappi iseloomustavad lüli või pragude olemasolu selgroolülides, väike motoorse võimekuse piirang, vaevumärgatav kõverus.
  2. Teises etapis on liigeste vahel tekkinud looduslikud praod kitsendatud, mis piirab inimese liikumist oluliselt. Võimalik töövõime kadumine.
  3. Selle haiguse lõppfaasis vähendatakse selgroogu ja liigeseid liikumisvõimalusi minimaalseteks või üldse puudumata. Inimene kao töövõime ja omandab tervise tõttu puude.

Klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on selle haiguse kaks liiki: anküloseeriv spondüliit, mida nimetatakse ka anküloseerivaks spondüliidiks ja seronegatiivseks spondüliidiks.

Mõelge, mis see on üksikasjalikumalt. Anküloseeriv ja seronegatiivne spondüliit on ühe haiguse sordid, mis erinevad põletiku arengu olemusest.

Anküloseerumist iseloomustab krooniline kurss koos liigeste jäikuse ja lihaste paisumise aeglase progresseerumisega.

Selline haigus levib selgroo liigestele, vähendades nende ruumi täielikult, inimkeha immobiliseerides, põhjustades pikaajalisi valu rünnakuid.

Samal ajal põletikku ei esine liigeses, vaid selle kinnituskohas teiste luudega - sidudes ja kõõlustes, lihastes.

Nime anküloosimine tuleneb anküloosi fenomenist - selgroolüli moodustumisest liikumatuteks struktuurideks.

Haiguse olemus on sarnane reumatoidartriidi kliinilistes ilmingutes, mis ulatub mitte ainult luukoe, vaid ka sidekoe külge.

Seronegatiivne spondüloartriit (spondüliit) on haiguste rühm, mis on sarnane kliinilistes näidustustes ja patogeensetes omadustes.

Neil on põletikuline toime selgroolülide ja selgroolülide endi liigestele ja luudele.

Seronegatiivse spondüliidiga esineb pikaajalist või püsivat seljavalu, asendisse paigutamist, lülisamba tõrjet ja lülisamba motoorikat, liikumisraskusi ja hingamist.

Põhjused

Psoriaatilise iseloomuga liigeste ja selgroo põletikulise haiguse põhjused on piiratud keha immuunsüsteemi talitluse häiretega, mis tunnevad keha enda kudesid välismaal ja toimivad neile agressiivselt.

Seda fenomeni seletatakse päriliku patoloogiaga - HLA B27 antigeeni olemasoluga, mis saadab ajju võõrkeha olemasolu inimese keha (antud juhul liigesed või selgroo) kaudu, siis püüab organism keha oma kudesid igasugusel viisil tagasi lükata.

Selle tagajärjed võivad olla väga kahetsusväärsed: lülisamba täielik immobilisatsioon, mis on tingitud selgroolüli liikumisest, paindlikkuse puudumisest, kopsude funktsionaalse ruumala vähenemisest (rindkere hingamise võimatuse suurendamine), elukvaliteedi ja puude vähenemine.

Samuti on spondüloartriidi põhjuste hulgas tuvastatud tõsised urogenitaal- ja seedetraktihaigused.

Sümptomid

Kui haiguse põhjus on geneetiline eelsoodumus keha enda kudede äratõukereaktsiooni suhtes, põhineb kliiniline pilt selgroolüli ja sepist-nimme-, rinna- ja rindkere vahel ning selgroolülide vahelisel alal paiknevate selgroolülide suurenemisele.

Selliste ilmingute puhul tuleb tähelepanu pöörata kõõluste, sidemete ja liigeste (põlved, puusad) põletikule ilma selge põhjuseta.

Haiguse viimastel etappidel mõjutab siseorganeid, mis põhjustab nende funktsiooni rikkumist.

Spondüloartriidi sümptomid ilmnevad kaugel kohe: varases staadiumis ei pruugi haigus üldse ilmneda või võib see põhjustada ebamugavust kerge perioodilise valu korral alaseljale, ilma et see meelitab patsiendi erilist tähelepanu sellele sümptomile.

Isik ei tohi pikka aega sellise probleemiga spetsialistiga ühendust võtta, pidades silmas füüsilist stressi selliste aistingute põhjuseks.

Viimastel etappidel märgib arst, et patsiendil on järgmised sümptomid:

  • siseorganite kahjustus;
  • selgroolüvede tõus;
  • hingamisteede halvenemine;
  • püsiv valu selja lihastes;
  • nõrkus ja kehakaalu langus;
  • temperatuuri tõus;
  • muud põletikuvastase ravivastuse tunnused.

Ravi

Spondüliartriiti saab haiguse varases staadiumis ravida ja pikemaajaliselt võib sümptomeid vähendada, kuid lülisamba funktsiooni täielik taastamine ei toimi.

on oht, et haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline, nagu eespool mainitud. Seetõttu ei võeta selle tagajärgede ärahoidmiseks alati arvesse.

Ravi eesmärk: seljaaju motoorse aktiivsuse taastamine, valu likvideerimine, anküloosi edasise paranemise vältimine.

Spondüloartriidi raviks on terviklik lähenemine medikamentravi, füsioteraapia, massaaži, massaaži, kirurgia.

Spondüloartriidi autoimmuunse olemuse kõrvaldamiseks kasutatakse:

  • mittesteroidsed ravimid (ortofeen, nimesiil, voltaren jne);
  • antireumaatilised ravimid liigesepõletiku raviks;
  • kortikosteroidravimid kasutatakse põletiku vähendamiseks haiguse hilisemates staadiumides;
  • põletikuvastased ravimid;
  • lihasrelaksandid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Spondüloartriidi ravis tuleb kindlasti arvesse võtta füsioteraapia meetodeid:

  • refleksoloogia;
  • ultraheli ja laseriga töötamine;
  • magnetprotseduurid;
  • induktomeetria;
  • plasma sorbtsiooniprotseduurid, plasmavahetus, fonoforees.

Liikumise oluline piiramine anküloosi tekke tõttu võib patsiendi saata operatsiooni jaoks, et taastada seljaaju liikuvus. Seda nimetatakse tavaliselt ühisteks proteesideks, samuti spinaalsete põletike kirurgiliseks raviks.

Samuti soovitab spetsialist patsiendil õiget füüsilist tegevust, et taastada selgroo paindlikkust ja motoorset aktiivsust.

LFK ja spondüloartriidi massaaž

Ravivastane füüsiline aktiivsus on vajalik luu-lihaskonna haiguste ravis, et kõrvaldada sellised probleemid nagu:

Spondüliidi diagnoosiga patsiendil, ujumisel, mattel seljaga võidusõidul, on ette nähtud ühine võimlemine.

Tagasi massaaž, mis on ette nähtud täiendava ravimeetodina, peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist, et vältida liigeste ja selgroolüli vigastamist.

Massaaži on vaja selleks, et taastada liigese liikumist, toon ja lihaseid tugevdada, valu leevendamiseks.

Ennetamine

Spondillartriidi tagajärgede ärahoidmiseks on patsiendil soovitatav järgida tervisliku une reegleid: kõva pind magamiseks, pole padi, sisetemperatuur on 16 ° C, kestus 6-9 tundi.

Igapäevases elus on oluline järgida tervislikku eluviisi: välitingimused, sport, õige toitumine, sealhulgas kõik vajalikud mikro- ja makrotoitained, õige kehahoia.

Tähelepanu! Lihas-skeleti süsteemi haiguse arengu peamine riskitegur on ülekaaluline. Vältige kehakaalu tõusu.

Sanatooriumipuhkuse ravi on soovitav spondülaartriidi eelsoodumusega või haiguse esialgse staadiumi eelsoodumusega patsientide profülaktikaks. Ennetusmeetmed hõlmavad mudapuhastusprotseduure, hüdroksuvõi ja radooni vannid.

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit - põhjused, diagnoos ja fotodega klassifitseerimine

Haigust, mis kõige sagedamini mõjutavad noori mehi (anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit), kirjeldas neuroloog Bekhterev esmakordselt 1893. aastal.

, kuid selle arengu põhjused pole veel täielikult kindlaks määratud.

Haigust peetakse ravimatuks, kuid nõuetekohase ja õigeaegse raviga on võimalik vältida selle kõige tõsisemat vormi.

Mis on anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit on krooniline süsteemne haigus, mis kuulub reumatoidartriidi rühma. Selle patoloogia rahvusvaheliste haiguste klassifikatsiooniks on kood M45.

Artriidi anküloseeriva vormi tunnuseks on põletikulise protsessi esinemine väljaspool ühist ja järkjärguline immobilisatsioon, sidemete luustumine.

Spondüloosi kontseptsioon põhineb haiguse määratlusel peamiselt aksiaalse (vektori) lülisamba kahjustusena.

Spondüloartroos tekib meestel 7 korda sagedamini kui naistel, keskmine patsient diagnoositi 24 aastat.

Haiguse progresseerumise tulemus on selgroo paindlikkuse ja liikuvuse täielik kadu.

Haiguse süsteemne olemus avaldub põletikuliste protsesside tekkimise võimaluses mitte ainult vahekolbide, vaid ka teistes kudedes (reieluuk, õlg, põlveliiged, silmad, neerud, süda, kopsud).

Spondüloartriidi esimesed sümptomid on raskesti täheldatud nõrga raskusastme ja nende manifestatsioonide ebastabiilsuse tõttu.

Ilmse sümptomi puudumine haiguse varases staadiumis viib haiguse ja komplikatsioonide progresseerumiseni.

Bechterovi tõve peamine sümptom, mis on levinud meestele ja naistele, on Kushelevski sümptom:

  • valu seljapiirkonna survel;
  • seljavalu esinemine, kui röövitakse üks jalg alla lamavasse asendisse ja samal ajal pressitakse teise jalgsi ilia.

Naistel anküloseeriva spondüliidi kliinilised ilmingud ilmnevad valu lülisiderva selgroos, mis alguses esineb perioodiliselt ja kaob mõne aja pärast iseenesest. Muud anküloseeriva spondüliidi sümptomid naistel on järgmised:

  • perifeersete liigeste paistetus;
  • jäikustunne kaela sees hommikul;
  • hägune nägemine;
  • luude ja liigeste valu tekib.

Meestel

Meeste põletikunähud on rohkem väljendunud kui naistel, kuid valussündroomi iseliikuv iseloom tekitab sageli ravi hilinemise haiglas.

Spondüloartriidi varaste sümptomite ignoreerimine viib patsiendi kehahaiguse märgatava deformatsiooni.

Meestel on anküloseeruva artriidi iseloomulikud tunnused järgmised:

  • valu, mis paikneb nimmepiirkonnas;
  • suurenenud valu motoorse aktiivsuse puudumisel ja selle kadumine füüsilise koormuse ajal;
  • valulikkus, millega kaasneb jäseme tunne;
  • ümbritseva müosiiditaolise valu välimus.

Röntgenikiirgus

Kui kahtlustatakse spondüloartriiti, viiakse läbi patsiendi röntgenograafiline uuring, selleks määrab arst ileosakrüülide liigese ja selgroogu. Anküloseeriva spondüliidi kõige ilmsemateks sümptomiteks on:

  • ühinevate luude ähmased servad;
  • liigespindade erosioon;
  • syndesmophytide moodustamine (luu sillad);
  • liigendplaatide hägustamine.

Põhjused

Põletikulise haiguse etioloogia ei ole veel täielikult arusaadav.

Kliiniliste vaatluste tulemusena on leitud anküloseeruva kroonilise artriidi esinemise seost Klebsiella (oportunistlikud bakterid) veoga.

Sama oluline on ka geneetiline faktor, mis määrab selgroo patoloogiliste muutuste eelsoodumuse.

Spondüliit peetakse idiopaatiline haiguse iseloomu (primaarne, tundmatu etioloogiaga), kuid on olemas mitmeid teaduslikke spekulatsioone, et see patoloogia võib olla tingitud alkoholi kuritarvitamine, kroonilisi infektsioone, trauma, hormonaalsed häired. Anküloseeriva artriidi võimalik põhjus on antigeeni kandja, mis on immuunrakkude patoloogiliste muutuste katalüsaator.

Haiguste klassifikatsioon

Kroonilise põletikulise haiguse esinemispiirkond on anküloseeriva spondüloosi klassifikatsiooni määrav tegur:

Diagnostika

Arst teeb järelduse anküloseeriva spondüliidi esinemise kohta patsiendi uurimisel, uurides oma haiguse ajalugu. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks pärast kõigi uuringute tulemuste saamist. Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine hõlmab:

  • Makarovi testid;
  • radiograafiline uuring;
  • vereanalüüside edastamine ESR indikaatorite määramiseks (erütrotsüütide settimise määr);
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • molekulaarne geneetiline uuring (kui on vaja määrata antigeeni kandja).

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüliidi teraapia eesmärk on kõrvaldada haiguse väljendunud ilmingud ning peamine ülesanne on kontrollida valusündroomi spondülaartriidi ägenemise ajal.

Konkreetsed anküloseeriva spondüliidi ravi puudub medikamentidest kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVR), kortikosteroidid, immuunosupressandid tuumorinekroositegur blokaatorid.

Koos ravimitega on füsioteraapia, füsioteraapia ja dieet osa haiguse komplekssest ravimisest.

Narkootikumid

Leevendamiseks põletikulist protsessi NSAID (diklofenak, indometatsiin) kasutatakse spondüliit, tugevas haiguse aktiivsust - glükokortikoidid (metüülprednisoloon), millel puuduvad positiivset efekti raviks - immuunosupressandid (asatiopriin, tsüklofosfamiid):

  • nimi: Indometatsiin;
  • Kirjeldus: on tugev inhibeeriv toime, sellel on kõrge valuvaigistav toime;
  • Plussid: suure tõhususega;
  • miinuseid: kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused.

Uue põlvkonna ettevalmistused mõjutavad spondüloartriidi põhjuslikku toimet ja neutraliseerivad põletikulisi vahendajaid, peatades seega ahela põletikureaktsiooni:

  • nimi: infliksimab;
  • Kirjeldus: bioloogiline immunosupressant, moodustab stabiilsed sidemed patogeensete rakkudega, vähendades nende aktiivsust;
  • plussid: kiire tegevus;
  • miinused: allergia tekke oht.

Füsioteraapia

Spondüloartriidi ägenemise ajal on täiendav meede füsioteraapia. Kõige tõhusamad anküloseeriva artriidi füsioteraapiaravi meetodid on:

  • elektroforees, kasutades põletikuvastaseid ravimeid;
  • naftafaanravi;
  • muda ravi;
  • hüdrokortisooniga ultraheli;
  • magnetollaatorravi;
  • radooni vannid.

Ennetamine

Anküloseerivas spondüliidis on motoorika aktiivsus väga oluline, mille eesmärk on säilitada selgroo kõikide osade liikuvust. Et vältida tüsistuste esinemist ja patsientide elukvaliteeti normaliseerida, tuleb järgida soovitusi:

  • teostada füüsilisi harjutusi;
  • vältida suuremaid koormusi selgiruumis;
  • säilitada õige kehahoia;
  • tarbivad rohkem proteiinisisaldusega toitu;
  • võtma massaaži.

Fotod anküloseeriva spondüliidi kohta

Kui ohtlik on anküloseeriv spodüliit ja millistes vormides see on?

Anküloseeriv spondüliit, mida tavaliselt nimetatakse anküloseerivaks spondüliidiks, on selgroo liigeste krooniline haigus. Selle peamine omadus on keeruline põletikuline protsess, mida on raske ravida ja inimese funktsionaalsust piirata.

Mis on mkb 10 ja mis põhjused

Anküloseerivat spondüliiti (ICD kood 10 - M45) kirjeldas kõigepealt vene neuropatoloog Vladimirs Bekhterev (seega haiguse teine ​​nimi).

Esialgsel etapil toimub kahjustus sakraali või vaagna selgroos. Seal on jäikus, äge valu, lokaalne hüpertermia, inimese aktiivsus. Haiguse tekkimise protsessis suureneb põletik.

Kas anküliseeriv vaagnapiirkond, õlg, pahkluu, põlvekaudne, interosistaaalne, silmadevahelised liigesed.

Selle haigusega liituvad mitmesugused häired: osteoartriit, müokardiit, aneemia, arütmia, neerupõletik, artriit, silmahaigused.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 läbivaatamise (RHK-10) iseloomustab anküloseeriva spondüliidi haiguseks lihaskonna ja sidekoe süsteemi, mis on kantud dorsopathies rühma spondylopathy tasemega. ICD 10 kohaselt on see haigus identifitseeritud koodi M45 all.

Siiani pole tõelist arengu põhjust. Mõned teadlased leiavad, et selle haiguse patogenees on spetsiifiline antigeen HLA-B27.

Seetõttu nimetatakse haigust autoimmuunseks. On kindlaks tehtud, et ainult 85% teleski spondüliidiga patsientidest on näidatud antigeen. See tekitab mõningaid kahtlusi.

Anküloseeriv spondüliit või spondüliit võib elu keerulisemaks muuta, inimese immobiliseerida, selgroogu keerates luu monoliidi. Raske kahju korral võib põletik mõjutada siseorganeid, põhjustades müokardiiti, osteomüeliiti.

Sümptomid ja diagnoosimine

Haiguse algfaasis hakkab inimene selgelt tundma ebameeldivust nimmepiirkonnas.

Võib esineda mõõdukat valu, jäikus, eriti hommikul või õhtul.

Selle haiguse arenguga võib täheldada valu kaela, rindkere piirkonnas. See muutub raskeks, et hingata täielikult.

Lülisamba liikuvus väheneb mitmel etapil. Skeleti lühendatakse samal ajal. Seljaosa deformeerub kaarekujulisse vormi, ülemised ja alumised jäsemed püsivad küünarnukkide ja põlvede poole. Patsiendi keha omandab nn "supplicant" positsiooni.

Diagnostilised testid idiopaatilise anküloseeriva spondüliidi esinemise kohta algavad arsti kabinetis. Pärast füüsilist läbivaamist määratakse patsiendile riistvaraline diagnoos, rida kliinilisi uuringuid õige diagnoosi tegemiseks.

Patsient läbib röntgenülevaate. Röntgenfotod näitavad inertsest struktuurist ilmseid muutusi. Lisateabe saamiseks kasutage arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Vereanalüüs annab teavet põletikulise protsessi olemasolu kohta.

Haiguse kindlakstegemiseks on vaja diferentsiaaldiagnoosi.

Selja ja jäsemete valu seostatavad haigusseisundid on omane lihas-skeleti süsteemi muudele haigustele.

Spondüloartroosil on sarnased sümptomid, kuid nende lähenemine ravile on erinev. Samuti tuleks välistada reumatoidartriit.

Haiguse vormid ja tüübid

Sõltuvalt kahjustuse astmest, põletikulise protsessi fookuse paiknemisest, on anküloseeriva spondüliidi 5 peamist vormi:

  1. Spondüliidi keskne vorm. Sellisel juhul langeb kahjustus inimese selgroole. Selle haiguse arenguga sümptomid suurenevad. Asfiksiaalne rünnak, lihaskrambid, hüpertensioon võib tekkida.
  2. Rhizomelilist vormi iseloomustavad lülisamba ja suurte liigeste kahjustused (peamiselt õlg, puus, vaagnapiirkonnad). Haigus areneb ka aeglaselt. Aluastmes seljavalu antakse haistale või kubemekindlale alale. Võib täheldada jäsemete ebamugavust.
  3. Haiguse perifeerses vormis kannatab kõigepealt kõhulahtiste liigeste piirkond. Mõne aja pärast hakkab jalgade ja põlvede liigesehitus ebaõnnestuma. Seda tüüpi haigus esineb sagedamini noorukitel ja noortel kui täiskasvanutel.
  4. Skandinaavia kujul on samad tunnused nagu perifeersel kujul, üks erinevus - väikesed liigesed on rohkem mõjutatud (sarnane reumatoidartriidiga). Hävitamine ilmneb kätes, jalgades. Seda vormi ei iseloomusta tugevate valsümptomite olemasolu.
  5. Vistseraalne vorm võib tähendada ülalnimetatud vorme koos sisemiste kahjustuste lisamisega.

Lisaks deformeerivale spondüliidile eristatakse emakakaela ja nimmepiirkonda.

Esimene mõjutab selgroo ülemist osa, emakakaela selgrool ja küünarvarre tekib kahju.

Lihaste atroofia tõttu täheldatakse ülemiste jäsemete liikumatust. Teine iseloomustab selgroosa nimmeosa.

Ravi tüübid

Anküloseeriva spondüloartriidi ravi on pikk ja raske. See kestab kuni remissiooni alguseni. Enamasti on tegemist tegevuste komplektiga, millest enamik on haigla tingimustes.

  1. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on vajalik põletikulise protsessi kõrvaldamiseks (Diklofenak, Ketoprom, Ibalgin). Need ravimid blokeerivad prostaglandiinide tootmist, mis põhjustavad põletiku esinemist. Selliste vahendite pikaajaline kasutamine põhjustab seedetrakti häiret.
  2. Glükokortikoide või steroidide kasutamine. Kui hormonaalsed ained on alla neelatud, siis immuunsüsteem on alla surutud. See peatab põletikuprotsessi. Neil ravimitel on palju vastunäidustusi ja laialdane kõrvaltoimete loetelu. Ravi kestus peab olema piiratud.
  3. Rasketel juhtudel kasutatakse haigust immunosupressantide kasutuselevõtuks. Need ravimid nõrgendavad immuunsüsteemi, takistavad organismi edasist enesehävitust. Selle haiguse raviks määrake üks järgmistest ravimitest - metotreksaat, tsüklosporiin, asatiopriin, Ridaura, penitsillamiin, Solganal või sulfasalasiin.
  4. Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad terapeutilist massaaži, vaakumravi, soojendamist.
  5. Manuaalset teraapiat kasutatakse spondüloosi komplekssel ravil. Need hõlmavad refleksioloogiat, nõelravi, akupressure.
  6. Kompleksne harjutusteraapia - oluline selline haigusravi komponent. Füüsiline teraapia võimaldab teil lükata hävitamise protsessi, laiendada liikumise ulatust, kõrvaldada valu.

Mõned inimesed kasutavad traditsioonilise meditsiini abi. Oluline on mõista, et spondüliidi ravi kodus on põhjendamatu ja see toob kaasa palju ohtu inimeste tervisele.

Kirurgiline ravi on harva kasutatav tema provintsi keerukuse tõttu. Operatsiooni hoog võib olla patsiendi noorem ajastus ja ravivastuse puudumine.

Õige toitumine ja toitumine

Kui anküloseeriv spondüliit, spondüloarthrist või spondüloarthroos edeneb, on vajalik toitumine vajalik.

Dieedi põhieesmärk - keha rikastamine kasulike ainetega.

Ravimite kasutamise ajal kudedest pestakse enamus olulisi mikroelemente, mille varusid tuleb täiendada.

Eri toitumise teine ​​oluline ülesanne on vähendada kehakaalu. Liigne kilogramm tekitab selgrool mittevajalikku koormust. Ravi ajal peaks anküloosisisene patsient sõnastama uue menüü, vähendades kilokalorite päevaannust 1000 ühikuni.

On olemas mõned soovitused toitumise kohta, mida tuleks spondüliidi ravis järgida:

  • Sool, kiire süsivesikud ja piimatooted tuleks toidust eemaldada;
  • liha tuleks toiduga ja aurutatud;
  • tärklise tarbimise vältimiseks või vähendamiseks;
  • välistama kiirtoidu kasutamisest;
  • eelistama vitamiini jooke (mahlad, puuviljajoogid, kompotid);
  • Piimatooted peavad olema minimaalse rasvasisaldusega.

Kõigi toitumistingimuste järgimine aitab reguleerida ainevahetusprotsesse, parandab seedetrakti funktsioone, kõrvaldab liigse kehamassi.

Ennetamine

Anküloseeriva spondüliidi tekke vältimiseks peaks inimene korraldama nõuetekohase elustiili.

On vaja juhtida aktiivset elustiili, kuid füüsiline koormus peaks olema mõõdukas, vahelduvalt hea puhkusega.

Regulaarne ratsionaalne toitumine on ka vajalik anküloseeriva spondüliidi ennetamise meede. On vaja vältida olukordi, kus esineb hüpotermia ja seljaaju vigastuste oht.

Anküloseeriv spondüliit on ohtlik krooniline haigus, mis nõuab kiiret reageerimist ja elustiili korrigeerimist. Sümptomite ignoreerimine ja enesehooldus võib põhjustada haiguse ägenemist, mille tagajärjel - täieliku puude tõttu.

Anküloseeriv spondüliit. Diagnostika kirjavahetuse või artriidi poolt