Mida näitab reumatoidartriidi laboratoorne analüüs?

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mille tõttu põletikulised protsessid muutuvad sidekoes aktiivselt. Haigus on raske ja põhjustab sageli puude. Millised testid teil on artriidil ja kas see aitab tuvastada haigust varases staadiumis? Laboratoorsed uuringud nõuavad patsiendi verd. Sellele viiakse läbi biokeemiline analüüs, mõõdetakse hemoglobiini taset ja loendatakse moodustunud elementide arv (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid). Tüüpilised muutused veres ilmnevad juba haiguse teise kuu alguses, mistõttu laboratoorsed diagnoosid on tõhus viis haiguse ennetamiseks.

Reumatoidartriit: haiguse laboratoorsed diagnoosid

Kuidas diagnoosida artriiti? On iseloomulikud märkid, millest vähemalt 4 esindab seda haigust. Järgmised on reumatoidartriidi diagnostilised kriteeriumid:

  • hommikune jäikus, mis kestab rohkem kui 1 tund pärast ärkamist;
  • vähemalt kolme liigese kaasamine;
  • luude eendite piirkonnas nahale aset leidvad tihendid;
  • väikeste liigeste esmane kahjustus;
  • reumatoidfaktori olemasolu veres;
  • patoloogia sümmeetria;
  • röntgenkiirte muutused.

Varasel etapil võib haigus ilmneda ainult nõrkuse ja kerge hommikuse jäikuse tõttu, mistõttu inimesed ei soovi meditsiinilist abi. Röntgenikiirgus ei pruugi olla patoloogilisi muutusi ja vereanalüüsi põhjal võib haigust kahtlustada isegi 6 nädala jooksul pärast selle algust. Objektiivse tulemuse korral läbivad kõik katsed tühja kõhuga.

Üldine vereanalüüs

Üldiselt võib vereanalüüs (UAC) sisaldada selliseid patoloogilisi muutusi:

  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR);
  • hemoglobiini vähenemine;
  • leukotsüütide arvu suurenemine.

Suurenenud östrogeenravi ja valgeliblede arvu suurenemine on tingitud ägeda põletikulise protsessi tekkimisest. Tavalistes tingimustes on ESR 2-15 mm / tund, ja patsientidel on see näitaja tavaliselt mitte väiksem kui 25 mm / tund (sõltuvalt haiguse raskusastmest ja perioodist). Tervetel inimestel on KLA leukotsüütide arv vahemikus 4000-9000, kuid reumatoidartriidiga patsientidel on selle indikaatori kerge tõus.

Naiste hemoglobiinisisaldus on 120-140 g / l, meestel 135-160 g / l. Numbrite vähenemine viitab aneemia, mis areneb patsientidel, kes on pikka aega kannatanud reumatoidartriidi all. Selle põhjuseks on punavereliblede elutsüklit ja ainevahetushäireid.

Reumatoid factor

Reumatoidfaktor (RF) on antikeha, mis on toodetud vastuseks oma rakkudele, mida haigus tajub võõrastena. RF määratakse veres mitte ainult luu-lihaskonna haiguste korral, vaid ka viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide, maksakahjustuste ja pahaloomuliste kasvajate korral. Normaalne näitaja tervetel inimestel on 0-14 RÜ / ml.

RF-i suurenemine leitakse 60% juhtudest. Samuti esinevad artriidi seronegatiivsed vormid, kus see näitaja jääb muutumatuks. Vene Föderatsioon on ohtlik, kuna see moodustab lahustumatud kompleksid. Need on hoitud veresoonte seintel, mis põhjustab kudede verevarustuse häireid ja vaskuliidi arengut.

Antistreptolüsiin O

Antistreptolüsiin O (ASLO) on antikeha, mis tekib, kui organismis tekib streptokokk infektsioon. Need on peamiselt kõrgenenud hemolüütilise streptokokkide rühma A tõttu, mis põhjustab reumaatilisust.

Seda indikaatorit kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ja aitab eristada reumaatilist reumatoidartriiti. Esimesel juhul suureneb ASLO märkimisväärselt, ja teiseks jääb see muutumatuks või väheneb märkimisväärselt.

ASLO normaalne väärtus täiskasvanutel on kuni 200 ühikut / ml, kuni 16-aastastel lastel kuni 400 ühikut / ml. See suureneb ka reaktiivse artriidi korral. See on liigeses põletikuline protsess, mida põhjustab primaarne infektsioon, mille lokaliseerimine on teistes elundites.

Reaktiivse artriidi põhjused võivad olla sooleinfektsioonid, sugulisel teel levivad haigused, patogeensete bakterite paljunemine ENT organites jne.

Biokeemiline vereanalüüs

Selle haiguse biokeemilisel analüüsil võivad ilmneda sellised muutused:

  • suurenenud siaalhappe tase;
  • fibrinogeeni koguse suurenemine;
  • kõrge C-reaktiivse valgu sisaldus.

Siaalhapped suurenevad sidekoe põletikulise protsessi tõttu. Tervetel inimestel on need veres kontsentratsioonis 2-2,33 mmol / l. Nende taseme tõus võib näidata erinevate etioloogiate reumatoidartriiti või polüartriiti.

Fibrinogeen on valk, mis on seotud vere hüübimisega. Tavaliselt ei ületa see kogus 2-4 g / l, kuid liigeste reumaatiline põletik, selle sisaldus suureneb. Fibrinogeeni kõrge tase on ohtlik verehüüvete moodustumisel veresoontes, mis häirib normaalset verevoolu ja võib põhjustada isheemilisi muutusi erinevates elundites.

Igas põletikulises protsessis suureneb C-reaktiivse valgu sisaldus veres. Reumatoidartriidi ägedas perioodis on selle väärtus jõudmas 400 mg / l ja üle selle. Mida kõrgem see näitaja, seda raskem on patoloogiline protsess. Tavaliselt sisaldub C-reaktiivne valk koguses 0-5 mg / l veres.

Tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad (ACCP)

ASTsP - aine, mille organism toodab autoimmuunsete reaktsioonide ajal reumatoidartriidiga organismis. Samal ajal tajub keha oma kudesid kui võõra ja vabastab nende vastu võitlemiseks antikehad.

Need antikehad esinevad veres isegi haiguse seronegatiivsetes liikides. On väga tähtis määrata õige diagnoos, sest antud juhul reumatoidfaktorit veres ei määrata.

Selle analüüsi väärtus seisneb selles, et see tuvastab haiguse varaseimad vormid. ADC moodustatakse verd umbes 12 kuud enne esimest sümptomit.

ADC kiirus on 0 kuni 3 ühikut / ml. Analüüsi kasutatakse diagnoosi tegemiseks, kuid mitte haiguse kulgu aja jooksul. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi seisundi halvenemise korral muutuvad ESR, leukotsüütide ja hemoglobiini väärtused ning ACCP tase jääb samaks patoloogilise protsessi arengu alguses.

Antinukleaarsed antikehad

Antikulaarne antikeha (antikulaarne antikeha või ANA) on antikehad, mille organism toodab oma rakkude tuumade koostisosade suhtes. Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise tuvastamiseks kasutatakse sagedamini analüüsi. Aga ligikaudu 10% reumatoidartriidiga patsientidest on selle analüüsi tulemused positiivsed.

Artroosi testid

Osteoartriit - liigeste krooniline haigus, mis põhjustab nende hävitamist. Selle haiguse põletikulised protsessid ei ole nii teravad, nad on pika aja jooksul edasi arenenud. Kuigi mõned sümptomid sarnanevad reumatoidartriidiga (valu, jäikus ja turse), on need haigused oluliselt erinevad.

Artroosi vere biokeemilisel analüüsil ei esine iseloomulikke muutusi, erinevalt artriidist ei avasta käesoleval juhul põletiku markereid.

Enamikul juhtudel jääb vereanalüüside koguarv muutumatuks. Protsessid on aeglased, loid ja neil ei ole ägedaid sümptomeid, seega on ESR ja leukotsüütide arv normaalsete piiride ulatuses. Nende näitajate suurenemine on võimalik ainult siis, kui protsessis osalevad suured liigesed, kus areneb suurte põletik, mille tõttu inimene kannatab tugev valu.

Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse lisaks laboriuuringutele ka röntgenkiirgust, MRI-d ja endoskoopilisi uurimismeetodeid.

Uuringute tulemusi peaks hindama kvalifitseeritud arst, kes võtab arvesse patsiendi kaebusi, objektiivseid uuringuandmeid ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Kuid idee selle kohta, millised testid tehakse artriidi jaoks, ei takista kedagi, kuna igal inimesel võib haigus olla ja selle esinemise põhjuseid pole veel täpselt uuritud.

Millised testid peavad läbima reumatoidartriidi korral

Reumatoidartriidi testid: vere ESR (näitaja väärtus)

Reumatoidartriit on kroonilise müokardi autoimmuunhaigus. Reeglina mõjutab selline artriit:

  • pahkluud
  • käte liigesed
  • põlved.

Reumatoidartriit tekib inimese jaoks märkamatult ja seda väljendavad paljud ebamäärased sümptomid. Seepärast ei suuda isegi väga sageli kogenud arstid haigust määrata.

Reumatoidartriit tekib tavaliselt 30-aastastel naistel. Nendega haigestuvad ka mehed, kuid naistel on selline artriit 5 korda tavalisem.

Kahjuks on reumatoidartriit üsna ohtlik haigus, mis mõjutab tööea inimesi.

Praegu on haiguse etioloogia tundmatu. Kaasaegne meditsiin ei saa täpselt põhjustel, mis põhjustavad tervislikku isikut liigesepõletikule. Kuid on teada, et haigus tekitab immuunsüsteemi häireid.

Põletikuline protsess algab:

  1. pidev tõsine stress
  2. nakkused
  3. vigastused.

Lisaks näitab statistika, et 80% reumatoidartriidiga patsientidest on Epsteini-Barri viiruse antikehad.

Meditsiin on pidevalt ja pidevalt arenev, kuid reumatoidartriidi moodustumist ei ole veel võimalik täielikult ravida või vältida. Haigus ei arene kiiresti, kuid pidevalt areneb.

Isik võib end hästi tunda, kuid tema kehas tekivad antikehad, rünnates mitte võõra viirust ega allergeeni, vaid oma keha.

Reumatoidartriit on sisuliselt põletikuline protsess, mis esineb liigeste ja liigeste membraanides.

Mõjutatud elundid on aeglaselt deformeerunud ja ei saa täielikult toimida.

Reumatoidartriidi sümptomid

Enamikul patsientidel on järgmised sümptomid:

  1. Liigese liigeste artriit,
  2. Liigese hommikune jäikus, mis ei kesta kaua,
  3. Põletikukoosikute sümmeetria,
  4. Reumatoidsed sõlmed - spetsiifilised nahaalused torked küünarnukkides.

Pange tähele, et vähemalt ühe ülalmainitud sümptomite olemasolu võib põhjustada haiguse algust. Reumatoidartriidi raskete vormide korral deformeeruvad mitte ainult liigesed, vaid ka sellised elundid nagu:

  • kopsud
  • vereringe süsteem
  • sidekoe.

Ühiste sümptomite loend sisaldab nähtavat temperatuuri tõusu (kuni madala kvaliteeditasemega 38 C), samuti unehäireid ja isu vähenemist.

Võetavad meetmed

Self-reumatoidartriit ei lähe ära. Kui haigust ei ravita, kahjustab see tõsiselt üldist elukvaliteeti ja mis kõige tähtsam põhjustab organismi märkimisväärset häiret, mõnel juhul võib see lõppeda surmaga.

Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb kohe konsulteerida reumatoloogiga. Enesestmõistetavaks diagnoosimiseks ja kodus raviks on rangelt keelatud.

Ainult kvalifitseeritud arst suudab eristada sõrme reumatoidartriiti, näiteks muudest sarnastest haigustest ja ajutistest häiretest.

Reumatoloog vaatab kaebusi tähelepanelikult, viivad läbi visuaalse kontrolli ja saadab kindlasti asjakohased testid. Uuring reumatoidartriidi kohta sisaldab järgmist:

  • kogu vereanalüüs,
  • biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüs,
  • artroskoopia
  • Liigeste MRI
  • fluoroskoopia.

Mõnel juhul otsustab arst liigeste vedeliku punktsiooni määramise.

Kui haigus on juba kaugelearenenud arenguetappides, on kaasatud ka teiste erialade arstid. Sõltuvalt siseorganite kahjustuste tüübist võite tutvuda:

  1. gastroenteroloog
  2. kardioloog
  3. pulmonoloog ja teised arstid.

Reumatoidartriidi testid

Reumatoidartriidi puhul näitab täielik vereanalüüs:

  • madal hemoglobiinisisaldus, see tähendab mõõdukas aneemia,
  • krüoglobuliinide tase
  • leukotsütoos, mis on otseselt proportsionaalne artriidi intensiivsusega,
  • ESRi väike tõus.

Kinnitatud reumatoidartriidiga aneemia aste on otseselt seotud põletikulise protsessi tugevusega.

Kui Felty sündroom areneb, tekib äge neutropeenia - neutrofiilide kontsentratsiooni vähenemine, st leukotsüütide üks tüüp. Lisaks sellele on Felty sündroomi avaldatud splenomegaalia ja polüartriidi poolt.

Reumatoidartriidis näitavad biokeemilised vereparameetrid P-faktori või reumatoidfaktori esinemist. Varem eeldati, et see tegur näitab selgelt autoimmuunprotsesside esinemist ja patsienti saab reumatoidartriidiga ohutult diagnoosida.

Kuid mõned aja tagasi on teadlased leidnud, et P-faktor võib olla tervete inimeste veres, näiteks 5-6%. Samal ajal ei esine artriidiga patsientidel P -tegurit sageli.

Seega võib järeldada, et P-faktori kindlakstegemine ei ole kõige kaalukam põhjus, miks otsustada, kas artriit on olemas. Kuid vere biokeemilise analüüsi põhjal on võimalik määrata reumatoidartriidi tüüp: seronegatiivne või seropositiivne. P-faktorit saab määrata 6-8 nädalat pärast haiguse algust.

Muuhulgas, kasutades vere biokeemilist analüüsi, avaldavad nad neid näitajaid, mis on iseloomulikud teistele kollageenidele:

  • fibrinogeeni ja haptoglobiini taseme tõus,
  • peptiidide ja siaalhapete kõrge tase.

Reumatoidartriidis annab immunoloogiline vereanalüüs võimaluse välja selgitada üks atüüpiline põletiku põhjus, nimelt C-reaktiivne valk.

Kui veres on seromukoidi, siis see näitab patoloogilisi põletikulisi protsesse kehas. Kuid tema olemasolu ei ole lõplik tõendus reumatoidartriidi kohta. Järgnevad sümptomid näitavad ka artriiti:

  1. lipiidide peroksüdatsiooni suurenemine,
  2. antioksüdandi aktiivsuse vähenemine
  3. glükoosaminoglükaanide redutseerimine.

Reumatoidartriidi põhi- ja täiustatud testid

Lisaks vereanalüüsile on isikul, kellel kahtlustatakse artriiti, ette nähtud uriinianalüüs. Kui haigus esineb, siis ilmnevad arstid tõsise uriinsüsteemi tõrke.

Paljudel juhtudel on artriidiga patsiendil amüloidoos või nefrootiline neerukahjustus. Amüloidoos tekib mitu aastat pärast artriidi tekkimist ja toimib põhihaiguse komplikatsioonina.

Paljudel juhtudel kaasneb reumatoidartriidiga iseloomulik düsfunktsioon - neerupuudulikkus.

Sageli peavad arstid vajalikuks sünoviaalvedeliku diagnoosimist. Reumatoidartriidiga inimestel muutub see vedelik hägusemaks ja tal on nii terved kui ka hävitatud leukotsüüdid (umbes 80% neutrofiilidest). Põletikulise protsessi tunnused näitavad ka sünoviaalvedeliku biopsiat.

Kõige usaldusväärsem indikaator, mis võimaldab reumatoidartriidi esinemist hõlpsasti määrata, on tsitrulliinitud peptiidi antikehade (ACCP) test. Tänu sellele meetodile saab haiguse määrata vähemalt 80% inimestest.

Tuleb märkida veel üks käesoleva uuringu positiivne aspekt, see on haiguse avastamise võimalus reumatoid faktori tavaliste näitajatega inimestel. See analüüs on laialt kättesaadav tänu reumatoidartriidi täpsele diagnoosile.

ESR on erütrotsüütide settimise määr. Tervislikul inimesel on see 5-12 mm / tunnis.

Reumatoidartriidis suureneb ESR ja see on 20 mm / tund. ESR-i marker näitab tõsist või ägedat reumatoidartriidi ägenemist.

Reumatoidartriidi testid määravad:

  • antikehad, mis esinevad progresseeruvate sidekoehaiguste korral,
  • histoloogilise kokkusobivuskompleksi DR4 antigeen - koos liigeste degenereerumisega,
  • LE-rakud - rakud, mis esinevad erütematoosluupusega inimestel,
  • antikeratiini kehad.

Oluline on meeles pidada, et õigeaegne diagnoos tagab reumatoidartriidi eduka ravi.

Kui külastad arste nagu traumatoloog või reumatoloog, võivad nad patsiendile määrata reumaatilise faktori analüüsi. Põhimõtteliselt on vähe inimesi aru, miks selline analüüs on vajalik ja miks seda tuleks teha. Uuring reumatoidfaktori kohta sisaldab teavet paljude haiguste kohta varases staadiumis. Mis on norm ja suur vere tegur? Milliseid haigusi see signaal annab? Analüüsime üksikasjalikumalt.

Mis on analüüsi sisuks?

Reumatoidfaktori analüüs on vajalik esmajoones kopsu patoloogiate, eriti reumatoidartriidi korral. Lisaks sellele haigusele on uuring ette nähtud ägedate põletikuliste protsesside, teatud süsteemsete patoloogiate kindlakstegemiseks.

Mitu faktoriühikut võib veres olla normaalne? Vere faktori kiirust peetakse meeste ja naiste jaoks samaks. Seega tervislikus organismis puudub reumatoidfaktor või selle tase veres ei ületa 14 RÜ / ml. Kuid mõnel juhul juhtub, et reumatoid factor on negatiivne, kuid haiguse tunnused on selgelt väljendunud. Või vastupidi, see juhtub siis, kui näitaja on positiivne, kuid kehas pole patoloogiat.

Määrake, millised on naiste ja meeste vereraktori näitajad: normaalne või liigne, näiteks sellised laboritehnikad aitavad:

  1. Lateksitesti läbiviimine. Selline reumatoid faktori uuring viiakse läbi kiiresti, see on odav, seda ei tehta spetsiaalsete seadmetega. Kuid peate arvestama, et selline reumatoidfaktori uuring ei anna õiget tulemust. Teisisõnu on võimalik kindlaks teha, kas indikaatori normatiiv on olemas või seda suurendatakse 50:50 tulemusega.
  2. Tehke Valera-Rose analüüsi reumatoid faktoril.
  3. Nefehüomeetrilised, turbidimetrikanalüüsid. Selline uuring aitab mitte ainult kindlaks teha, kas tegur on positiivne, vaid ka selle kogus. Suurenenud tase - rohkem kui 20 RÜ / ml. Kuid vananemise, eriti kiire progresseerumisega artriidi esinemise tõttu võib kõrgemat taset näidata näitajaga üle 40 ui / ml.
  4. Ensüümi immuunanalüüsi tulemus on täpsem, kui määratakse, kas indikaator on veres tõusnud.

Analüüsi tingimused

Vereproovid võetakse veenist ja ainult hommikul ja tühja kõhuga. Eeltingimus on rasvata toidu, alkoholi ja suitsetamise keelamine 12 tundi enne analüüsi tegemist. Vedelikust on lubatud kasutada ainult gaseerimata vett.

Laboratoorsetes tingimustes eraldatakse vere-seerumi vedel osa. See on seerum, mida testitakse. Kui tase on tõusnud, on selle reaktsioon võimalik jälgida antikehadega.

Kui palju aega analüüsimiseks vaja on? Seerumi uuring päevas. On väga tähtis, et õige temperatuur, mida soovitatakse täheldada, on 2 kuni 70 kraadi. Vastasel korral, kui temperatuuri ei täheldata, ei ole võimalik kindlaks teha, kas faktori määr veres on täheldatav või kui see on tõusnud.

Suurenenud tegur

Suurenenud tegur veres võib olla signaal olemasolevast patoloogiast, peamiselt reumatoidartriidist. Kui määratakse indikaatori määr veres, kuid diagnoositakse artriit, näitab see patoloogia algetappi. Kui näitajaid muudetakse ja tegur suurendatakse, peaks see hoiatama arsti ja määrama ka täieliku eksami.

Mõnel juhul, isegi kui reumatoid factor ei ole tõusnud, määrab arst välja täiendava kontrolli, et välistada muud haigused:

  • polümüosiit;
  • gripp;
  • punetised;
  • hepatiit;
  • tuberkuloos, süüfilis;
  • nodosa periarteriit;
  • tsirroos, erütematoosluupus.

Lapse suurem tulemuslikkus

Võttes arvesse asjaolu, et täiskasvanute määra ja tõusukiiruse suurenemine on tihedalt seotud sellise haigusega nagu reumatoidartriit, on lapsel veidi teistsugune olukord.

Alla 16-aastastel lastel täheldatav alaealiste artriit, isegi selle kiire areng, kaasneb tulemuslikkuse suurenemisega. Patoloogilise alguse staadiumiga kaasneb selle indikaatori kasv ainult 10% juhtudest.

Lapse pikaajaliste haiguste korral, eriti krooniliste infektsioonide korral, hiljuti viiruse patoloogiate ülekandmisel, suureneb reumatoid factor, kuigi artriiti ei ole organismis diagnoositud. Selline nähtus võib olla tingitud asjaolust, et autoantikehade tootmine toimub pikaajalise immunostimulatsiooni tõttu.

Mis on reumatoidartriit?

Kui indikaatori kiirus suureneb, võib see näidata haiguse nagu reumatoidartriit olemasolu.

Reumatoidartriit naistel ja meestel on süsteemne patoloogia. Teisisõnu tekib kahju nii liigeste kui ka muude organite ja süsteemide puhul. Patoloogia arengu provokatiivsed tegurid on järgmised: viirus, bakteriaalsed infektsioonid, trauma, operatsioon.

Patoloogia latentset perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Üldine halb enesetunne.
  2. Kaalulangus
  3. Suurenenud temperatuur.
  4. Lihasvalu
  5. Suurenenud higistamine.

Subakuurset patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Valu sündroom.
  2. Lihasvalu
  3. Palavik
  4. Hommikune jäikus.

Naiste ja meeste raviks vajaliku ravi valimisel arvestab arst infot haigusetapi, põletikulise protsessi aktiivsuse, iseloomulike muutuste kohta liigeses.

Patoloogia esimeses staadiumis on vaja ravimeid, mis kõrvaldavad põletikuprotsessi. Selle ravi mõju on väga kiire. Pärast ettekirjutusi ravimid, mis mõjutavad artriidi progresseerumist. Sellised vahendid on varustatud kõrvalmõjudega. Seetõttu on oluline, et arst määraks neile.

Mitte vähem oluline on toitumine, õige elustiili järgimine. Toit peaks sisaldama nii palju kui võimalik kaltsiumisisaldusega toitu: piima, kodujuustu, muid piimatooteid, pähkleid.

Samuti anti ette selliste vahendite vastuvõtmine patoloogilistele naistele ja meestele:

  1. Põhilised ettevalmistused. Nende pikaajalist kasutamist, aeglast protsessi mõju kehale on täheldatud.
  2. Immunosupressandid. Selliste ravimite heakskiitmine on näidustatud, kui põhiravimid ei olnud tõhusad.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui on oluline säilitada või taastada liigese toimimist. Operatsiooni käigus tehakse mõjutatud koe eemaldamine. Rasketel juhtudel on nõutav osa modifitseeritud kõhrast, mis on ette nähtud tugevale valusündroomile, mis ei kao pikka aega.

Harjutus kui artriidi ravimeetod

Sama oluline on ka kehaline kasvatus naiste ja meeste haiguse korral. Kuid sellisel käsitlemisel on mõningaid piiranguid:

  1. Artriidi aktiivne faas, eriti kui patoloogiat iseloomustab tugev valu sündroom, samuti põletikulise protsessi esinemine.
  2. Kui mõjutavad siseorganeid ja süsteeme (neerud, kardiovaskulaarsüsteem jne).
  3. Kui esineb samaaegne krooniline patoloogia.

Füüsiline kultuur haiguse korral võib jagada kolme rühma:

  1. Individuaalne kehaline kasvatus, mis määratakse raske patoloogia korral, samuti postoperatiivse perioodi jooksul.
  2. Grupi kehaline kasvatus, mida viiakse läbi mitmete inimeste rühmitustel spetsialisti juhendaja järelevalve all.
  3. Kodu kehaline kasvatus, mille viibib arst.

Oluline on märkida, et ainult arsti soovituste järgimine aitab leevendada artriidi kulgu. Igal juhul soovitavad arstid läbi viia esimese keha haiguste avastamiseks vähemalt kaks korda aastas keha uurimist.

  • Peamised kriteeriumid
  • Diferentseeritud diagnoos
  • Täiendavad uuringud

Arst, keda külastatakse liigeste haigustega patsientidel, tuleb mõnikord lahendada väga tõsised probleemid - selle haiguse õigeks diagnoosimiseks, mis põhineb nii patsiendi kaebustel kui ka uuringul ja muudel diagnostilistes protseduurides.

Reumatoidartriit on üks levinumaid patoloogiaid, mis ravi eduks vajavad õiget diagnoosi varajases staadiumis. Seda saab teha mitmel viisil. Niisiis, kuidas diagnoosida reumatoidartriiti ja milline peaks patsient pöörama tähelepanu?

Peamised kriteeriumid

Peamine diagnostika on liigeste sümmeetriline kahjustus. See tähendab, et neid mõjutavad võrdselt nii keha paremal pool kui ka vasakul. Sellisel juhul katab haigus vähemalt korra kolm liigest, mis on samuti õige diagnoosi kriteerium.

Vähem sagedane kaebus on pikaajaline jäikus liigeses, mis on eriti väljendunud hommikutundidel ja mõned patsiendid ei saa poole tunni jooksul käe või jalgaga painutada ega sirgendada, pärast seda see sensatsioon täielikult kaob.

Sellise patoloogiaga deformatsioon areneb väga aeglaselt, kuid protsessi on peaaegu võimatu peatada ja see on täheldatud kõigil inimestel, kes olid kunagi diagnoositud. Pealegi ei saa hävinud liigesekoe asemel moodustatud koel enam oma ülesannet täita, mistõttu motoorne aktiivsus väheneb järsult ja viimasel etapil muutub võimatuks.

Samuti on põletik mitte ainult suurte, vaid ka käte ja jalgade väikeste liigeste jaoks. Ja patsiendi nahal võib arst lihtsalt tunda konkreetseid sõlme, mis näitavad, et põletik on ägeda faasi. Kuna põletik väheneb, võivad sõlmed olla väiksemad või isegi üldse kaduda.

Ja lõpuks, et tuvastada põletikuline protsess, kui seni pole selgeid haigusnähte, aitab C-reaktiivse valgu analüüs, mida nimetatakse ka reumaatiliseks teguriks. C-reaktiivse valgu kõrgendatud taseme esinemine, mis tavaliselt ei tohiks ületada 5 mg / l koos kõrgendatud ESRiga, mis ei tohiks olla suurem kui 10, on kaudne märk, mis võib kinnitada kahtlust.

Ja lõpuks, haiguse hilisematel etappidel saab kergesti tuvastada muid märke, mida arst näeb röntgenograafias, samuti MRI või CT skaneerimise tulemusi. Selleks, et diagnoos täpselt kindlaks määrata, on patsiendil vähemalt kuus kuud aktiivne vorm 4 või enamat ülalnimetatud sümptomit.

Diferentseeritud diagnoos

Erinev diagnoos eristab reumatoidartriiti teistest sarnastest patoloogiatest, näiteks osteoartriit, spondüloartriit, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit.

Näiteks osteoartriidi korral mõjutavad kõige sagedamini üks või kaks liigest. Ja haiguse põhjuseks peetakse ülekaalulisust ja pikka aega. Samal ajal ei täheldata ereda laboratoorset muutust, valu ei ole sama tugev ja haiguse kogupikkus ei ületa paari nädala jooksul. Teiseks oluliseks kriteeriumiks on randmeliigese muutuste puudumine.

Spondüloartriit on patoloogia, millel on selline diagnostiline kriteerium nagu põletikulise protsessi asümmeetria. Süsteemse erütematoosluupuse, samuti süsteemse sklerodermia või Raynaud'i tõve puhul on nende patoloogiate peamine erinevus see, et nad hakkavad ilmnema noorukieas.

Täiendavad uuringud

Enamasti ei nõua reumatoidartriidi diagnoos täiendavaid meetodeid. Kui aga haigus hakkab ise ilmnema, võib õige diagnoosi tegemiseks nõuda teisi meetodeid. See võib olla artroskoopia, sünoviaalne biopsia, immunoloogiline analüüs antikehade ja antigeenide avastamiseks ja sellise uue suuna kasutamine diagnostikas kui ACCP. Need antikehad ilmuvad veres väga varases staadiumis ja seetõttu on sageli vajalik analüüs õige diagnoosi tegemiseks.

Reumatoidartriit: diagnoosi testid

Reumatoidartriit on raske ja üldine patoloogia, mis põhineb autoimmuunse põletikulise reaktsiooniga organismi mitmesugustes organites. Haiguse põhjus ei ole teada, see raskendab diagnoosi algoritmi. Reumatoidartriidi õige diagnoosi kindlakstegemiseks peab arst patsiendi põhjalikult uurima, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid läbi viima.

Analüüsid on üks kõige olulisemaid meetodeid reumatoidartriidi diagnoosimiseks, kuid nende spetsiifilisus on väike. Millised artriidi testid peavad usaldusväärse tulemuse saamiseks läbima?

Diagnostiline väärtus

Laboratoorsed uuringud reumatoidartriidis on eriline koht. Puudub test või analüüs, mis kinnitab punktiga haiguse esinemist. Seepärast on patsiendi uurimine ja haigustunnuste tuvastamine labori- ja instrumentaalandmete abil tervikliku diagnostilise protsessiga.

Milliseid katseid tuleks teha haiguse kahtluse korral:

  1. Täielik vereanalüüs erütrotsüütide settimise määra (ESR) arvutamiseks.
  2. Uriini uurimine.
  3. Vere biokeemiline analüüs (ALAT, ASAT, kreatiniini, C-reaktiivse valgu taseme määramine).
  4. Uuringud reumatoidfaktori ja antikütruliini antikehade kohta.
  5. Antinuclear antikehad - täiendav tunnus.
  6. Hepatiidi markerid - liigeste reaktiivse põletiku kõrvaldamiseks.

Diagnoosi kindlaksmääramisel aitab kindlaks määrata loetletud näitajad. Kuid lõplikku hinnangut annab patsient, kes on uurinud patsiendi objektiivseid andmeid ja haavatud liigeste röntgenikiirteid.

Haiguse diagnoosimine on keeruline protsess, te ei saa usaldada ainult ühe uuringu tulemust.

Vere ja uriini üldanalüüs

Enamiku haiguste diagnoosimisel määrab arst täieliku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi. Milliseid andmeid need uuringud sisaldavad?

Täielik vereanalüüs sisaldab informatsiooni lahtrite arvu kohta ühe mahuühiku kohta. Lisaks sellele sisaldab uuring ESR-i erütrotsüütide settimise määra kohta teavet. Seda näitajat käsitletakse allpool.

Uriini üldine analüüs ei määra mitte ainult selle füüsikalis-keemilisi omadusi, vaid ka mõnede biokeemiliste substraatide rakkude ja bakterirakkude sisaldust uriinis.

Millised indikaatorid on arstile huvi, kui kahtlustatakse reumatoidartriiti? Spetsialist püüab kindlaks teha:

  1. Bakteriaalse põletiku tunnused veres - leukotsüütide arvu tõus, leukotsüütide valemi muutused. Neid näitajaid saab nakkushaiguste korral suurendada, kuid harva muutuvad autoimmuunhaigused.
  2. Viirusliku põletiku märgid veres - lümfotsüütide suurenemine ja leukotsüütide koguarvu vähenemine. See muster on iseloomulik hepatiidi viiruste poolt põhjustatud liigeste põletikule.
  3. Leukotsüüdid ja suurenenud valk uriinis on põletikulise protsessi tunnused kehas. Neid võib vaadelda patoloogias.

Üldiselt on vere ja uriini üldanalüüsi näitajad äärmiselt teadlikud. Teiste haiguste välistamiseks tehtud uuringud.

Erütrotsüütide settimise määr

Erinäitaja vere üldanalüüsis on ESR-i näitaja. Uurimispõhimõte on järgmine:

  • Veri on kompleksne keskkond, mis lisaks rakkudele ja veele sisaldab valke ja muid biokeemilisi substraate.
  • Kui te jätate toru verega statsionaarses seisundis, hakkavad pinnavärvid, mis on keskkonnas, kus nende tihedus on väiksem, raskusjõu toimel.
  • Setete tase sõltub sellest, kas üksikute punaste verelibledega liidetakse agregaadid.
  • Viimane ilmneb põletikulise vastuse põhjustavate valkude suurenemisega.

Suurenenud tõenäosusega ESR näitab põletikulise protsessi esinemist. See esineb ka reumatoidartriidis.

ESR-i eriline roll peab määrama haiguse aktiivsuse. Erütrotsüütide settimise määra tõus näitab mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka aktiivset autoimmuunprotsessi, mis peab ravi lõpetama. Ravi käigus peab arst vähendama ESR-i vastuvõetavale tasemele - see näitab, et ravi on õigesti valitud.

Haigusaktiivsus koosneb paljudest näitajatest, kuid ESR-il on kõige olulisem roll.

Biokeemiline vereanalüüs

Biokeemilised uuringud hõlmavad vere võtmist veenist ja teatud ainete arvu määramist. Need võivad olla valgud, ensüümid, happed, ainevahetusproduktid.

Reumatoidartriidis võimaldab biokeemiline analüüs kindlaks määrata:

  1. Maksaensüümide tase - ALT, AST. Need ei näita põletiku olemasolu liigeses, kuid need võimaldavad hinnata maksa seisundit. See on oluline haiguse optimaalse ravi valimisel.
  2. Kreatiniin on valkude lõpliku metabolismi produkt, mis eritub neerude kaudu. Kui kiirus suureneb, siis neerud ei suuda nendega toime tulla ja toksiliste ravimite määramine on ohtlik samm.
  3. Valgufraktsioonid - gamma-globuliini suurenemine näitab kehas põletikulist protsessi. Mittespetsiifiline näitaja.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei võimalda vere biokeemia hinnata, kas patsiendil on haigus. Kuid ravi on vajalik ravi määramiseks.

Eraldi peaksime rääkima sellistest biokeemilistest indikaatoritest nagu C-reaktiivne valk.

C-reaktiivne valk

C-reaktiivse proteiini tase määratakse biokeemiliste uuringute raamistikus, kuid selleks on vajalik, et arst muudaks erimärgist suunas. Mis on see näitaja?

C-reaktiivne valk on põletiku ägeda faasi üks olulisemaid valke. Ilma selle metaboliidita ei satu immuunsüsteem põletikku kahjustava teguriga.

Suurenenud CRP näitab teadmata lokaliseerimise põletikulist protsessi. See võib olla bakteriaalne, viiruslik, autoimmuunne - seda ei saa seda indikaatoriga kindlaks teha. Valgu suurenenud sisaldus suurendab organismi süsteemse patoloogia tõenäosust.

Reumatoid factor

Erinevate autoimmuunhaiguste korral määravad arstid reumatoidfaktori taseme. Mis see näitaja on?

Reumatoidfaktor on ainete kombinatsioon: meie immuunsüsteemi antikehad, mis on toodetud sidekoe rakkudel, mis sisenevad liigesekesta. Seal moodustub reumatoid factor. Liigesõrestikust saab see verd, kus see määratakse kindlaks analüüsi teel.

Reumatoidfaktorit võib suurendada järgmiste patoloogiliste protsessidega:

  1. Reumatoidartriit seropositiivses vormis.
  2. Raske valuuta
  3. Dermatomüosiit
  4. Vaskuliit
  5. Sklerodermia.
  6. Erinevad nakkushaigused ja parasiithaigused.
  7. Kasvajad.

Seepärast ei ole RF-i suurenemist võimalik pidada haiguse ühemõtteliste märkide märgiks. Kuid selle indikaatori abil määratakse haiguse vorm: seropositiivne või seronegatiivne.

Patoloogilise protsessi seropositiivset varianti iseloomustab tugevam kurss ja see nõuab aktiivset ravi. Seepärast on Vene Föderatsiooni näitaja arsti jaoks väga oluline.

Anti-tsitrulliini antikehad

Haiguse täpsem marker, mis näitab artriidi tõenäolist esinemist, on tsütruliinivastaste antikehade tuvastamine veres (ACCP - tsüklilise tsitrulliinpeptiidi antikehad).

Tsitrulliini keemiline struktuur on aminohape - valgu komponent, mis on epiteeli ja sidekoe osa. Kui sellele aminohappele antikehad toodetakse, tähendab see, et nad nakatavad liigeste liitmise kapsli elemendid.

ADCP suurenemine 95% tõenäosusega viitab reumatoidartriidi esinemisele. Markeri kõige väärtuslikum omadus on selle olemasolu veres juba juba haiguse varases staadiumis.

Siiski on tõendeid ACCP suurenemise kohta teistes süsteemsetes haigustes, samuti patsientidel, kellel puuduvad liigesehaiguse kliinilised ilmingud. Seega on võimatu usaldada ka seda indikaatorit.

Antinukleaarsed antikehad

Autoimmuunse reumatoidartriidi korral toodab immuunsüsteem teatud koguse antikehi oma organismi rakkude tuumade proteiinide vastu. Selliseid antikehi nimetatakse antinukleaarseteks.

Antinukleaarsete antikehade tase tuleks kindlaks määrata, kui on tõendeid põletikulise protsessi olemasolu kohta ebaselge iseloomuga organismil (näiteks ESRi suurenemine).

Siiski tasub meeles pidada, et antinukleaarseid antikehi ei saa pidada reumatoidartriidi väga spetsiifiliseks markeriks, neid leidub testides ja teistes keha tingimustes:

  • Sidekoe süsteemsed haigused - SLE, kollenoos.
  • Sklerodermia.
  • Hepatiit.
  • Reaktiivne artriit.

Hepatiidi markerid

Kui kahtlustatakse reumatoidartriiti, peab spetsialist andma patsiendile vereloome seroloogilise testi viite. Uuringus identifitseeritakse viiruslikke hepatiidi markereid.

Krooniline hepatiit B ja C ei pruugi kliiniliselt avalduda, välja arvatud liigese reaktiivne põletik, mis on maskeeritud kui süsteemne autoimmuunne protsess.

Sel juhul kõrvaldab nakkushaiguse markerid reaktiivse protsessi, mis kõrvaldatakse hepatiidi ravimisel ise. Isegi kui haigus on kinnitatud, tuleb hepatiidi esinemist kontrollida, kuna ettenähtud ravi võib halvendada nakatunud maksa seisundit.

Andmete dekrüptimine

Laboratoorsete uuringute näitajaid peaks tõlgendama raviarst. Selle haiguse lõpliku diagnoosimise tegemiseks võtab spetsialiseerunud reumatoloog arvesse järgmist:

  • Kaebused ja ajalugu.
  • Liigeste spetsiifiline kaasamine - patoloogial on spetsiifiline lokalisatsioon, mis mõjutab teatud liigesid.
  • Katsetuste andmed, mida koondaruandes arvesse võetakse, ei võimalda ühe uuringu tulemused teha diagnoosi.
  • Röntgenikiirguse tulemused - selle haiguse röntgendil määratakse kindlaks spetsiifilised muutused liigeses.

Ravi ajal tuleb ravi ajal kontrollida laboratoorseid andmeid.

Kuidas määrata reumatoidartriiti: põhilised testid liigesehaiguste raviks

Reumatoidartriit määratakse mõne uuringu läbimisega. Patsienti tuleb testida vere, uriini, röntgenülevaate läbimise kohta. Ükski analüüs ei võimalda diagnoosi täpselt määrata, aga kui enamus testidest kinnitavad patoloogilisi muutusi veres, sünoviaalvedelikus ja kõhrekoes, siis räägivad nad reumatoidartriidist.

Sisu

Paljud inimesed arvavad, et artriidist kannatavad ainult eakad inimesed. Mõni aastakümmet tagasi jätkus see suundumus, kuid tänapäeva maailmas on kõik muutunud. Reumatoidartriit mõjutab üha enam 30-aastaseid ja vanemaid noori. Reumatoidartriidi määramiseks peab patsient läbima teatud testid. Seda saab teha igas haiglas, laboris või meditsiinikeskuses.

Haiguse põhjused

Reumatoidartriit on krooniline süsteemne, mõjutades inimese liigeseid, kudesid ja siseorganeid. Selle haiguse olemust ei ole täielikult uuritud, kuid on tõestatud, et patoloogiate arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • stress, ärevus, närvisüsteemi häired;
  • halvad harjumused;
  • ebatervislik toitumine;
  • sagedased nakkus- ja bakteriaalsed haigused jne

Reumatoidartriidi põhjused võivad olla ka liigeste vigastused, hüpotermia, ohtlike tööstusharude töö, pärilikud tegurid jne.

See on tähtis! Kahjuks ei ole võimalik seda haigust täielikult ravida. Meditsiin võib parandada ainult patsiendi seisundit ja haiguse kulgu, mis tagab osaliselt liikumatu aktiivsuse kahjustatud liigestele.

Reumatoidartriit võib aastate jooksul areneda ilma nähtavate sümptomitega. Vahel haigus areneb kiiresti ja mõne aasta pärast muudab patsient haavatuks.

Sümptomid

Reumatoidartriidi peamised ilmingud:

  • ebamugavustunne palpimise ajal;
  • punetus ja turse "käpikud";
  • liigese ebamugavus;
  • jäikus pärast pikaajalist puhata;
  • nahaaluste põrutuste moodustumine;
  • põletikukoosikute sümmeetria jne

Milliseid testid reumatoidartriidiga tuleb testida?

Lisaks eelnevale on diagnoosi aluseks ka järgmised diagnostilised näitajad:

  • neutrofiilide kontsentratsiooni suurenemine;
  • ACCP (tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad);
  • põletikuline protsess sünoviaalvedelikus;
  • suurenenud ökoloogiline alampiir;
  • reumatoid factor;
  • luuerosioonid jne

See on tähtis! Reumatoidfaktori esinemine veres ei tähenda, et patsient on haige. Sageli registreeritakse seda indikaator vanurite seerumis. Täpne diagnoos tehakse spetsiifiliste sümptomite analüüsi põhjal ja pärast täiendavate uuringute läbimist (liigeste, röntgeni ultraheliuuringud, sünoviaalvedeliku analüüs jne). Vähemalt neli ülalnimetatud sümptomite olemasolust võime rääkida patoloogia arengust.

ADC reumatoidartriidi analüs

Meditsiinis peetakse ADC-d kõige tõhusamaks reumatoidartriidi diagnostiliseks markeriks. Antikehad on leitud 70% -l patsientidest, kellel on see haigus. ADCP analüüsi iseloomustab suur tundlikkus ja spetsiifilisus. See norm on 3-3,1 U / ml. Norma ületamine tähendab artriidi ilmingut.

Vene Föderatsiooni analüüs (reumatoid factor)

See analüüs sobib reumatoidartriidi klassi IgM diagnoosimiseks. Reumatoidfaktor on IgG Fc fragmendi antikehad. Kuid reumatoidfaktori esinemine seerumis ei ole saja protsendi tõestuseks, et patsient on haige. Meditsiinilise statistika kohaselt saab neid antikehi tuvastada 3-4% -l tervislikest inimestest. Vanaduses võib see reumatoidartriidi test olla positiivne 20% -l juhtudest. Lisaks sellele määratakse reumatoidfaktor järgmistel patoloogilisel seisundil ja haigustel:

  • süüfilis;
  • leepra;
  • malaaria;
  • endokardiit;
  • maksa tsirroos jne

Sünoviaalse vedeliku uuring

Kui analüüsi tulemuste põhjal on sünoviaalvedelik paksem, porine ja valgu kontsentratsioon suurenenud, siis see näitab põletiku arengut. Kuid see sümptom ei ole reumatoidartriidi spetsiifiline ilming.

Biokeemia

See reumatoidartriidi vereanalüüs ei ole ka spetsiifiline. Haiguse ägenemise etapis registreeritakse seerumis C-reaktiivse valgu, peptiidide, fibrinogeeni, tseruloplasmiini, fibrinogeeni, siaalhapete sisalduse suurenenud sisaldus. Nende valkude kontsentratsiooni suurenemine kinnitab põletiku arengut.

CBC

Reumaatilise artriidi vereproov ägenemise ajal kinnitab normotsüütilise normochromic aneemia arengut. Raua kontsentratsioon luuüdis tõuseb, erütropoeesi on depressioonis, leukotsüüdid - normaalses vahemikus. Reumatoidartriidi erütrotsüütide settimise määr (ESR), eriti ägenemise ajal, suureneb alati.

Muud reumatoidartriidi diagnoosimise meetodid

Kuidas reumatoidartriiti määrata muul viisil? Kahtlustatavat haigust põdevad patsiendid läbivad järgmised diagnostilised testid:

  • Röntgenikiirgus;
  • uriinianalüüs;
  • biopsia jne

Artriidi algfaasis ei ole röntgenuuring teadlik. Kujutiste abil saab arst tuvastada ainult efusiooni liigesõõnes ja pehmete kudede paistetes. Radiograafia võib olla kasulik patoloogilise progressiivse arengu korral. Patsientide piltidel, kellel on haiguse kulgu 2, 3 ja 4 staadiumis, kinnitatakse periartikulaarse osteoporoosi esinemist, luu erosiooni jne. Kõhre hävitamise määra kindlaksmääramiseks on patsientidel soovitatav röntgenülevaade.

Paljudel patsientidel tekib küsimus: "Milliseid reumatoidartriidi testid vajavad nad täiendavalt?" Urogenitaalanalüüs on vajalik, et välistada suguelundite haigused.

See on tähtis! Sageli mõjutab reumatoidartriit ebasoovitavalt siseorganite toimet. Selle haigusega põevad neerud, tekib neerupuudulikkus jne.

Sünoviaalne biopsia on veel üks täiendav analüüs reumatoidartriidi raviks. Uuring näitas koe suuruse suurenemist, villi arvu suurenemist ja fibriini hoiuseid membraani seintel. Biopsia näitab muutusi rakukonstruktsioonis ja põletikulise protsessi esinemist sünoviaalmembraanis.

Kuidas ravitakse reumatoidartriiti?

Seda haigust ravitakse peamiselt ravimitega. Patsientidel on ette nähtud põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, valuvaigistid jms. Taandarengu perioodil soovitatakse patsiendil võtta füsioteraapia, massaaži, veeteraapia ja füsioteraapiaga kursusi. Viimasel ajal on väga sageli kasutusel alternatiivmeditsiini meetodid nagu nõelravi, nõelravi, taimne ravim ja rahvapärased abinõud.

Arstid soovitavad patsientidel tervislikku eluviisi juhtida, süüa õigesti, vahelduvalt oma tavalist dieeti koos näljahädaga, võtta ravivanni ja teha kompresseid. Ainult terviklik lähenemisviis reumatoidartriidi ravile aitab patsientidel normaalselt eksisteerida ja haiguste ägenemise perioodide vältel muutub vähem.

Sisu

Materjali kaasautor: Dmitri Ulyanov - 22-aastase kogemusega ortopeediline reumatoloog, esimese kategooria arst. Osalemine liigeste ja sidekoe kõikide haiguste diagnoosimisel, ravimisel ja ennetamisel. Ta on reumatoloogia erialal, ta õppis Vene ülikoolis rahvaste sõprust.

Reumatoidartriidi diagnoosimine: katsetulemuste standardid

Arsti, eriti riigi kliiniku visiit ei ole lihtne protseduur ja see nõuab palju kannatlikkust.

Seetõttu tekitavad ebameeldivate sümptomite korral paljud arstiga visiid enne tõsise kliiniku ilmumist, üritades haigust iseenesest peatada.

Kui te kahtlustate reumatoidartriidi, peate kohe nõu pidama arstiga

Üldised diagnostikaküsimused

Kahjuks on reumatoidartriit krooniline progresseerumisega seotud patoloogia, mis mõjutab mitte ainult liigesid. Seega, kui liigeste jäikus tundub, eriti hommikul, on raskusi väikeste, täpsete tööde tegemisel, mis varem olid kättesaadavad, peaksid konsulteerima reumatoloogiga.

Mõnikord teostab esmane eksam terapeut, mille järel patsient suunatakse reumatoidartriit markeritele.

Reumatoidartriidi diagnoosimine hõlmab:

  1. Kliiniline läbivaatus koos esmase arstliku läbivaatusega.
  2. Täiendavad laboratoorsed vereanalüüsid
  3. Haigusorganite täiendav instrumentaaluuring.

Objektiivsete ja subjektiivsete meditsiiniuuringute tulemused

Kliiniline läbivaatus, see tähendab arsti visiit, millele järgneb lugu tema kaebustest ja arst otsene uurimine eeldatava diagnoosi määramisega.
Reumatoidartriidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • Liigeste jäikustunne tundides vähemalt 1 tunni hommikul;
  • Oligo- või polüartriit;
  • Liigeste liigeste hirmutamine;
  • Artriidi sümmeetria;
  • Reumatoidsete sõlmede olemasolu. Reumatoidartriidi reumatoidsed sõlmpunktid on naha sügavate kihtide tihedad põletikulised vormid, mis paiknevad jäsemete ekstensiivpinnast mõjutatud liigeste läheduses;

Reumudaalsete sõlmede olemasolu näitab haigust

Võttes arvesse asjaolu, et reumatoidfaktor ei ole midagi muud kui immunoglobuliinid, reumaatilise faktori suurenemise põhjused võivad olla muud sidekoe teised süsteemsed haigused, kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis), neoplasmid ja isegi rasedus.

Seetõttu tuleks kõiki diagnostilisi näitajaid hinnata kokku;

  • Vere ADC määramine. On iseloomulik, et ADC suurenemist veres saab tuvastada juba ammu enne reumatoidartriidi kliiniku väljaarendamist. Reumatoidartriidist pärineva ADC normaalse (3-3,1 U / ml) taseme tagasiminek on võimalik ainult haiguse taandarenguga;
  • Tüüpiline reumatoidartriidi korral röntgenpildi pilt haigusest.
  • Kliiniliselt kinnitust leidnud reumatoidartriidi diagnoosimisel arvestatakse, kui patsiendil on 4 erinevat tegurit kaheksast, vähemalt kuue kuu pikkuste manifestatsioonide kestus.

    Laboratoorsed diagnostika näitajad

    Kavandatud diagnoosi alusel määratakse reumatoidartriidi täiendav laboratoorsed uuringud, mille standardile kohaldatakse vereanalüüsi.
    Millised testid on tehtud reumatoidartriidi raviks:

    • Täielik vereanalüüs, määrates erütrotsüütide settimise määra, leukotsüütide arv ja laienenud leukotsüütide valem. Reumatoidartriidi protsessi aktiivsus määrab ESR, leukotsüütide arvu tõus ja reumatsete testide vereanalüüs. Mida kõrgem ESR, leukotsütoos ja reumaatilised testid, seda kõrgem on haiguste aktiivsus;
    • Reumatoid faktori ja ACCP vereanalüüsid. Tavaline reumaatiline faktor loetakse kuni 25 RÜ / ml. Hoolimata selle analüüsi suurest diagnostilistest väärtustest reumatoidartriidi korral ei pruugi uuritava haiguse kliiniliselt arenenud pildil avastada reumatoidset tegurit lisaks valepositiivsele tulemusele (seda võib leida ka muudest haigustest). Sellisel juhul räägime haiguse seronegatiivsest käigust, mida tuleb kinnitada reumatoidartriidi muude vereanalüüsidega.

    Verekontroll on primaarne meetod reumatoidartriidi diagnoosimiseks

    On märganud, et haiguse seronegatiivse variandi prognoos on halvem ja areneb teiste süsteemsete ilmingutega (polüserosiit, glomerulonefriit jne).

    Reumatoidartriidi vere kaaliumisisaldus võib neerukahjustuse tekkimisel neerukude patoloogilise protsessi kaotamise tulemusena olla diagnostiliseks väärtuseks.

    Reumatoidartriidi verearvestus on mõeldud mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka protsessi aktiivsuse ja selle prognoosi kindlaksmääramiseks.
    Niisiis, kui reumaatiline tegur ei ole otsustava tähtsusega, siis mis peaks ADC olema reumatoidartriidis?
    Analüüsi määra kümme korda suuremat väärtust peetakse kliiniliselt oluliseks, see tähendab, et ACCP kiirusega 3-3,1 U / ml, läheneb näitajale 30-ni, mis on vaieldamatu tõendus haiguse arengu kohta.

    Kuid isegi negatiivne ADCP kliiniku juuresolekul ei eemalda diagnoosi. Seronegatiivse ADC korral keskendub negatiivne reumatoidartriit kliinikus, täielikus vereanalüüsis ja instrumentaalsete uuringute andmetel.
    Liigeste reumatoidartriidis on ülaltoodud testid piisavad. Juhul, kui haigus levib ebatüüpilise pildiga ja on tõenäoline, et liigeskahjustused erinevad, on patsiendil ette nähtud reumaatiliste testide katse, mis on ühine kogu sidekoe süsteemsete kahjustuste rühmale.

    Lisateave reumatoidartriidi laboratoorsete testide kohta - vaadake videot:

    Selleks, et mõista, mis reumaatilised testid on täiskasvanutel ja miks nad on mittespetsiifilised näitajaid, piisab sellest, kui teada, et reumaatiliste testide käigus avastatud ainetel on põletikulised või struktuurvalgud. Seetõttu suurenevad nende väärtused suure hulga patoloogiaga.

    Esiteks on see C-reaktiivne valk maksa poolt toodetud kompleksne põletikuline valk.

    Selle olemasolu hinnatakse ristanditel "+". Maksimaalne väärtus on kolm risti. Reumatoidartriidiga C-reaktiivne valk, nagu ka mis tahes muu põletikuline haigus, on positiivne. Ristade arv sõltub protsessi aktiivsusest.

    Siaalhapped ja eelnevalt mainitud reumatoidfaktor, mis on ikkagi täpsema väärtusega kui C-reaktiivne valk, on tavalised reumaatilised testid. Antinukleaarsed antikehad, LE-rakud, anti-streptolüsiin-O, kinnitavad väga spetsiifilisi haigusi, ehkki ilma 100% -lise spetsiifilisusega.

    Proovide paljundusprobleemide lisanalüüsina võib immuunsüsteemi seisundi ja veres levivate immuunkomplekside arvu määramiseks määrata 2 taseme immunogrammi. Pärast mahukat teavet laboriuuringute kohta ei ole enam vaja meeles pidada, kuidas verre annetada reumaatiliste testide jaoks.
    Et mitte raisata aega, peaksite teadma, et veri võetakse veenist ja see antakse tühja kõhuga.
    Söömine võib moonutada soovitud indikaatorite väärtusi.

    Veri tuleb võtta tühja kõhuga.

    Tulemuste ootus on alati valus, nii et kui palju analüüse tehakse reumaatiliste testide jaoks, on patsiendil alati oluline väärtus. Piisava energiatoorsusega laboris viiakse vereproovide võtmine ja tulemuste hindamine läbi kohapeal, mis tavaliselt kestab vaid ühe päeva.

    Instrumenteeritud uurimismeetodid, mis kinnitavad haiguse esinemist

    Kliinilise pildi selgitamiseks ja haigusseisundi kindlaksmääramiseks kasutatakse lisaks laboratoorsele diagnostikale ka instrumentaalseid uurimismeetodeid. Põhimõtteliselt piisab röntgenkiirte määramisest reumatoidartriidi staadiumis. Soovi korral võib patsiendile määrata ultraheli või MRI. Kuid need uurimismeetodid ei sisaldu diagnostilise miinimumina, mistõttu neid viiakse läbi tasulisel viisil.

    Reumatoidartriidi varajane diagnoosimine põhineb kliinilistele sümptomitele ja laboratoorsetele vereanalüüsidele, mille tulemused näitavad protsessi aktiivsuse taset.

    Instrumatoorsete uuringute kasutamine haiguse varajases staadiumis ei oma praktilist väärtust, mistõttu on sagedamini esitatud küsimus: "Seega on MRT-s nähtav reumatoidartriit?" On rohkem provokatiivne.
    Röntgenikiirusega võib kirjeldada ulatuslikku pilti haigusest (selle jaoks ei ole vaja kasutada kalliseid uuringuid) ning isegi varajases staadiumis ei suuda MR-skaneerimine tuvastada patoloogiliste muutuste arengut, välja arvatud liigeste kudede kerge turse.

    Reumatoidartriidi radioloogilised tunnused on:

    • Liigendatud luude epifüüsi osteoporoos;
    • Ühisruumi kitsendamine;
    • Eriline epifüütselõunenud luu - usuri moodustamine;
    • Tsüstide moodustumine epifüüsi koos ühendava luu liigeste pindade edasiseks hävitamiseks;
    • Luu anküloos.

    Lugege lähemalt tänapäevasest meetodist luu-lihaste süsteemi patoloogiate diagnoosimisel käesolevas artiklis...

    Röntgeni uuring näitab liigeste muutusi

    Reumatoidartriidi röntgenuuring võimaldab teil määrata haiguse 4 röntgeni etappi, mis vastab luu-lihase süsteemi funktsionaalse puudulikkuse astmele.

    Järeldus

    Reumatoidartriit - pidevalt progresseeruv haigus ja vigastatud käed ja jalad - selle visiitkaart. Kahjuks näitab see kliiniline pilt haiguse viimast etappi, kui inimese töövõime on pöördumatult kadunud ja eneseteenindust antakse väga raske.

    Kõik suuremad haiguste varajase avastamise täiendavad uuringud.

    Reumatoidartriidi spetsiifiliste markerite otsimine on oluline haiguse ühemõtteliseks kindlaksmääramiseks ja autoimmuunhaiguste tavaliste raviskeemide kasutamise ebaõnnestumise õigeaegseks väljaandmiseks.