Artriidi ja artroosi testid

Osteoartriit on haigus, mis areneb aeglaselt, esimesel etapil patsiendi peaaegu märkamatuks. Vähesed lähevad arsti juurde, kui nad avastavad põlve, puusa ja teiste liigeste haiguste esmasümptomeid.

Sõltumata artroosi staadiumist, patsiendi selgitamist puudutavate kaebustega küsitlemine ei ole inspektsioonis piisav. Et mitte segadusse ajada artroos teiste haigustega, mille sümptomid võivad olla sarnased, tuleb läbi viia kliinilised uuringud ja uuringud. Saadud tulemused võimaldavad määrata täpset diagnoosi, määrata põlve, pahkluu, puusaliigese korrektset ja efektiivset ravi.

Uuringute nimekiri

Analüüsi, mis määrab kohe osteoartriidi olemasolu, ei ole olemas. On olemas uuringud teiste patoloogiate esinemise kõrvaldamiseks. Need hõlmavad järgmist:

• Kliinilised, biokeemilised vereanalüüsid;
• Röntgeni analüüs;
• Magnetresonants, kompuutertomograafia;
• Ultraheli;
• Artroskoopia

Röntgenuuring võimaldab tuvastada artroosi, määrata haiguse ulatus, nende tekitatud häired. Tänu pildile viitavad märgid osteoartriidi esinemisele, mitte teiste põlveliigese, puusa või teiste liigeste patoloogiatega. Märgid on järgmised: luumurdude luude märkimisväärne vähenemine, kõhre paksenemine, osteofüütide olemasolu ja luude kasvu esinemine. Röntgeni analüüs peetakse liigeste haiguste diagnoosimisel oluliseks. On juhtumeid, kui hetktõmmis ei anta täpseid vastuseid, tekitab kahtlusi täpse diagnoosi paigaldamisel (artroosi varases staadiumis on raske välja selgitada liigeste hävitamist, deformeerimist). Sellistel juhtudel kasutage MRI eksamit.

Magnetresonantstomograafia võimaldab saada selget kujutist kui röntgeni analüüsiga. MRI on erinevad kulud, mis on mitu korda kõrgemad kui röntgenikiirgus. Kuid uuring võimaldab teil kinnitada, ümberlükkamist osteoartriidi olemasolu - pildil selgelt nähtavad liigeste luud, pehmete kudede (kapslid, menistikud, kõhre, sidemed). Tavalistes kliinikutes ei ole selliste katsete läbiviimiseks vajalikke vahendeid, kui kahtlustatav artroos on parem, pöörduda spetsiaalsete kliinikute ja keskuste poole.

Kombineeritud tomograafia on ette nähtud, kui patsient on vastunäidustatud MRI uuringute (kardioloogilise stimulaatori olemasolu korral jne), ei ole seda võimalik läbi viia. CT võimaldab teil saada pilti kõigist kihtidest liigest. Eksam on röntgenkiirte ja MRI-de vahel.

Ultraheliuuringu abil on võimalik hinnata kahjustuse astet, kõhrekihi hõrenemist, et jälgida liigeses kogunenud vedeliku kvantitatiivset muutust. Osteoartriidi diagnoosimiseks on ultraheli harva välja kirjutatud, võimaldab analüüs kindlaks teha olukorra keerukuse. Põlveliigese ultraheli võimaldab teil näha menisike säilimise taset, määrata Bakeri tsüsti, kusihappe kristallide olemasolu, puudumist. Objektiivselt kirjeldada haiguse pilti võib kitsa profiiliga arst - ultraheliuuring.

Artroskoopia on vähem levinud kui ultraheliga. Uuring viiakse läbi, sisestades kaamera väikeste sisselõigete hulka liigeste piirkonnas. Ekraanil näete mõjutatud liigese struktuurseid tunnuseid. Artroskoopia sobib puusade liigeste artroosiks, mida rakendatakse põlvele ja teistele liigestele.

Selle haiguse täieliku pildi saamiseks on olukorra hindamiseks tasuline läbi viia põhjalik uurimine, milles pööratakse tähelepanu vereanalüüsile.

Millised vereproovid artroosi korral läbivad?

Artroosi analüüs ei ole ette nähtud selle tuvastamiseks, vaid muude haiguste välistamiseks, võimalike diagnooside hulga vähendamiseks. Artroosi korral määratakse vereproov ja antakse kahe tüüpi meditsiiniasutuste laboratooriumides: kliinilised uuringud, biokeemia.

Vere kliinilise uuringu eripära on see, et artroosi olemasolul on sellel normaalsed näidustused. Sageli jälgitakse punaste vereliblede erütrotsüütide settimise määra (ESR) kõikumisi.

Kui ESR on kõrgendatud ja valu esineb, siis võime rääkida reumaatiliste protsesside olemasolust. Öised valud süvenevad hommikul, öösel, see näitab artriiti, reumaatilist haigust, mitte osteoartriiti. Kui ESR tõuseb tasemeni 25 mm ja rohkem, siis näitab see põletiku esinemist liigeses. ESR-i kõrge tasemega, leukotsüütidega kehas tekib infektsioosne põletik ja seda kuvatakse alajäsemete liigeste seisundis.

Kõhre kihi hävitamisega jalgade liigestes kliinilistes testides ei täheldatud kõrvalekaldeid. Kõik näitajad on normaalsel tasemel. Harvadel juhtudel võib osteoartriidi korral, millega kaasneb sünoviaalvedeliku akumuleerumine liigestes (sünoviit), ESR-i sisaldus märkimisväärselt kõrgemal tasemel. Kui ESR-i tase veres on tõusnud, võime rääkida põletikuliste protsesside olemasolust, mille iseloomu tasub välja selgitada täiendavate testide abil.

Teine vereanalüüs artriidi jaoks on biokeemiline. Vere biokeemia (vere võetakse veenist) artroosi korral tühja kõhuga (patsient ei tohi süüa vähemalt 6 tundi, ideaaljuhul 12). See võimaldab puhtamat jõudlust. Analüüsi abil saate kindlaks teha, kas kehas on põletikuprotsess. Võimaldab eristada artriiti artroosist.

Artriidis esineb C-reaktiivse valgu, seromukoide, eri tüüpi immunoglobuliinide ülemäärast näitajat. Kõik need näitajad artroosi korral jäävad normaalse vastuvõetava piirideni. Seetõttu on BACi loovutamine oluline kahtlustatava artriidi või artroosi korral. Nende sümptomid on sarnased, vereproov näitab olekut, põletiku puudumine liigestes võimaldab meil eristada.

Artroos on mitte-põletikuline haigus, kõrvalekalded indikaatorite normist näitavad teisi patoloogiaid. Kusihappe esinemine näitab podagra, kõrge glübuliine, immunoglobuliine - umbes reumatoidartriiti.

Kirjeldatud testide nimekirja läbiviimise abil eristavad arstid, millised võiksid olla probleemid - põletikuliste liigeste haigused, artroos.

Artriidi ja artroosi diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud eksamid

Vere kliiniline analüüs. Selle analüüsi jaoks võetakse veri sõrmust. Artroosi korral ei näita vereanalüüs üldjuhul mingeid konkreetseid muutusi. Ainult mõnel juhul, ühe või kahe suurte liigeste sünoviidiga võib erütrotsüütide sette (ESR või ESR) kiirus või reaktsioon olla väga väike - kuni 20-25 mm / h. Seevastu ESRi või ROE (vt eespool) suurenemine
25 mm / h) koos öösitituga valu liigeses peaks meid mõtlema nende valude võimalikule reumaatilisele (põletikulisele) päritolule. See on umbes artriit.

Kui patsiendil on ka leukotsüütide arvu suurenemine, kinnitab see asjaolu teatud nakkus-põletikulise protsessi olemasolu organismis, mis kajastub eelkõige liigeses. Igal juhul ei anna kliiniline vereanalüüs selgeid vastuseid, see näitab vaid suundumusi ja vähendab diagnostilise otsingu valikut.

Vere ja reumaatiliste testide biokeemiline analüüs. Selle analüüsi tegemisel võetakse vere veeni ja alati tühja kõhuga. Vere ja reumatoloogiliste testide biokeemiline analüüs võib arstile oluliselt aidata liigeste kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas: artroos või artriit?

Seega reumaatiliste haiguste (artriidi) korral veres suureneb oluliselt niinimetatud põletikmarkerite tase: C-reaktiivne valk, seromukoid, mõned globuliinid ja immunoglobuliinid. Reumatoidartriidis näitab analüüs sageli reumatoidfaktorit ja podagrahais on kusihappe sisaldus.

Artriidiga on need biokeemilised parameetrid seevastu normaalsed.

Oluline on meeles pidada! Juhtudel, kui me leiame kahtlustatava artroosiga patsiendil sõrme või veenist põhjustatud "põletikulisi" muutusi veres, peame olema ettevaatlikud - kuna artroos ei põhjusta katsetes muutusi. Ja kui põletiku näitajaid suurendatakse, on suur tõenäosus, et me ei tegele artroosiga, vaid artriidiga. Seejärel tuleb patsiendi uurimist jätkata kuni diagnoosi lõpliku kinnitamiseni. Kuid me peame ka meeles pidama, et on juhtumeid, kui teatud tüüpi artriidid ei põhjusta oluliselt muutusi veres esinevate põletikuliste näitajate suhtes. Enamikul juhtudel aitab vereanalüüs selgelt eristada põletikulisi ja metaboolseid-düstroofseid liigestuste haigusi (artriidi ja artriidi vahel).

Muud artriidi ja artroosi vahelise diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud meetodid: liigeste x-rays, kerroiilsete liigeste röntgenkiired, mõnel juhul spinaalne röntgen, skelett radioisotoopide skaneerimine, arvuti või magnetresonantsuuring (CT või MRI).

Artikkel Dr Evdokimenko © 2003. aastal avaldatud raamatus "Artriit".
Redigeeritud aastal 2011
Kõik õigused kaitstud.

Osteoartriit ja artriit - mis see on? Mis eristab artriiti artriidist. Artroos ja artriit on haigused, mille korral toimub liigesekahjustus. Sellepärast ja nimede kooskõlastuse tõttu ei mõista paljud inimesed artroosi ja artriidi erinevust ning tunnevad neid sisuliselt sarnastena. Vahepeal pole artroos ja artriit samast asjast kaugel.

Artroosi tunnused (artriidi sümptomid). Osteoartroos kõige sagedamini mõjutab põlve- ja puusaliigeseid, samuti suurt varba liigesid. Veidi vähem - pahkluu liigesed ja need sõrmede liigesed, mis asuvad küünte läheduses (distaalsed interfaal-paarsed liigesed).

Kõige iseloomulikud artriidi nähud (artriidi sümptomid). Selles peatükis räägin teile erilistest "murettekitavatest" sümptomitest, mis ei ole artriidile tüüpilised, kuid tüüpilised artriidi jaoks.

Muud liigesevalu põhjused. Kõõluste valu. Valu ühendamisel blokeerides või pigistades. Verevarustuse häirete tõttu valu.

Millised testid teil on artriidil?

Rääkides selges, tavajõulises keeles, on artriit liigeste kahjustus. Artriit võib olla kas eraldi haigus (näiteks reumatoidartriit, spondüliit) või muu haiguse (näiteks reuma) manifestatsioon.

Reumatoloogias on tavaks jagada artriit kaheks peamiseks rühmaks:

1. Põletikuline artriit

• nakkuslik artriit;
• reumatoidartriit;
• podagra;
• juveniilne idiopaatiline artriit;
• Reiteri haigus;
• psoriaatiline polüartriit;
• anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
• nakkus-allergiline polüartriit jne

2. Degeneratiivne artriit - artroos

• traumaatiline artriit;
• osteoartriit;
• intervertebne osteokondroos;
• spondüloos deformans;
• spondüloartroos;
• osteokondropaatia jne

Arthralgia (liigesevalu) kaalutakse ka eraldi. Liigeste palpimisel ei ole neis mingeid objektiivseid muutusi.

Kui te arvate mõnda artriidi tüüpi, on soovitatav pöörduda reumatoloogi poole, kes määrab haiguse kinnitamiseks või välistamiseks vajalikud uuringud.

Millised testid teil on artriidil:

• täielik vereanalüüs (sõrmejälgedest);
• uriinianalüüs;
• koproloogilise uuringu väljaheide;
• Baklioloogilise uuringu baaskatse (aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide määramiseks psoriaatilises artriidis);
• Gregerseni reaktsiooni väljaheidete analüüs (peidetud veri);
• biokeemia vereanalüüs (veenist);
• vere immunoloogiline uurimine (veenist);
• sünoviaalvedeliku uurimine (liigesetapp).

Lähemalt uurime, milline veri loeb, et pöörata tähelepanu artriidi korral.

Üldine vereanalüüs

• Hb-hemoglobiin (alla 120 kuni 50 g / l) - hemoglobiinisisalduse vähenemine.

Kroonilise artriidi korral võib pikaaegse põletiku tõttu tekkida aneemia:

• normo-kroomiline;
• hüpokroomne;
• normotsütiline;
• mikrotsütiit

• hemolüütiline aneemia;
• rauapuuduse aneemia;
• aplastiline aneemia.

Reumatoidartriidi (RA) diagnoosimiseks vastab sellise tüüpi aneemia raskusastmele põletikulise protsessi raskusaste.

Aneemia tunnustega reumatoidartriidiga patsientidel on süsteemsed nähud sagedamini kui reaktiivse artriidiga patsientidel, kuigi viimasel aneemial esineb sagedamini. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et ReA-ga (reaktiivne artriit) avaldub äge põletikuline reaktsioon ja vabaneb suur hulk põletikuvastaseid tsütokiine.

• Leukotsüüdid (üle 9,0 • 109 / l) - mõõdukas leukotsütoos
• reumaatilised haigused.
• Granulotsüüdid (vähem kui 1,5... 109 / l) - neutropeenia ja leukotsüüdid (vähem kui 4,0... 109 / l) - leukopeenia
• SLE;
• segatud sidekoehaigused.
• Lümfotsüüdid (vähem kui 1,5 · 109 / l) - isoleeritud lümfopeenia
• aktiivne SLE
• Eosinofiilid (üle 0,7 • 109 / l) - eosinofiilia
• süsteemne reumatoidartriit.
• Trombotsüüdid (üle 400 • 109 / l) - trombotsütoos
• reumatoidartriit (RA trombotsütoos näitab kõrge haiguste aktiivsust).
• Trombotsüüdid (vähem kui 100 • 109 / l) - trombotsütopeenia
• trombotsütopeeniline purpur;
• SLE (anti-fosfolipiidide sündroom).
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

ESR on artriidi diagnoosimisel väga tähtis, kuid mitte kõige olulisem näitaja. Tervislikul inimesel ei tohiks tavapärane ESR ületada 10 mm / h (meeste puhul) ja 15 mm / h (naiste puhul). Reumaatiliste haiguste korral suureneb ESR, kuni 40-60 mm / h.

Biokeemiline vereanalüüs

Artriidi vere biokeemiline analüüs sisaldab spetsiifilisi katseid autoimmuunhaiguse kinnitamiseks koos teiste uuringute ja instrumentaalarhitektuuriga.

Seerumi CRP kontsentratsiooni määramine on oluline samm artriidi diagnoosimisel. Tervislikul inimesel ei ületa kontsentratsioon 0,002 g / l ja autoimmuunsete patoloogiate korral on CRP väärtus 0,01 g / l ja kõrgem. C-reaktiivse valgu kontsentratsioon suureneb anküloseeriva spondüliartriidi aktiivsuse ajal.

Vere autoimmuunsete põletikuliste protsesside ajal muutub plasmavalkude fraktsioonide kontsentratsioon - düsproteineemia areneb.

• α2-globuliinid - kui põletikuline protsess suureneb, suureneb α2-globuliinide tase. Tavaliselt ei ületa α2-globuliinide kontsentratsioon 7-11% kogu verevalgust.
• γ-globuliini fraktsioon - kontsentratsiooni suurenemine väljendub peamiselt immunoloogilise nihkega. Tavaliselt ei ületa γ-globuliinide kontsentratsioon 15-22% kogu vere valgust.

Arengu ajal täheldati γ-globuliini fraktsiooni kontsentratsiooni olulist suurenemist:

Vere immunoloogiline uuring

• Reumatoidfaktori (RF) määramine seerumis mängib olulist rolli koos teiste testidega, mis kinnitavad artriidi esinemist, kuid ei ole spetsiifiline indikaator. Fakt on see, et reumatoidartriidiga patsientidel määratakse Vene Föderatsioon ainult 70-80% juhtudest, ülejäänud patsientidel seda ei juhtu. Seetõttu on artriidi diagnoosimisel vaja uuringute tulemusi kokku võtta.
• Tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi (ACCP) antikehade analüüs näitab RA-d 70% -l patsientidest, kelle RF väärtused olid normaalsetes vahemikes.
• Antikulaarseid antikehi (AHA) nimetatakse kõige sagedamini põletikuliste reumaatiliste patoloogiate puhul. Seda indikaatorit kasutatakse esmaseks diagnoosiks.
• Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) räägivad autoimmuunhaiguse põletikust ja immunoloogilisest aktiivsusest.
• Lupus (LE) rakud määratakse 60-70% -l patsientidest, kellel on SLE, ja ühekordses koguses 10% RA-ga ja segakoosne sidekoe haigus.
• Antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad (ANCA) omavad reumatoloogias diagnostilist väärtust SLE määramisel.
• ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

ELISA ja PCR määravad antikehade olemasolu varasematele infektsioonidele. Tänu nendele testidele on 100% garantii võimalik kas nakkuse esinemist kinnitada või seda tõrjendada juba ammu enne haiguse kliinilist ilmingut. Need ülitundlikud testid mängivad olulist rolli nakkusliku artriidi diagnoosimisel (näiteks Reiteri tõbi).

• Krüoglobuliinid määratakse seerumis erinevate autoimmuunpatoloogiatega. III tüüpi krüoglobuliinemia on oluline RA, SLE, Sjogreni sündroomi ja süsteemse sklerodermia diagnoosimiseks.

Millised teised artriidi testid peavad läbima ja mida otsida.

Sünoviaalse vedeliku uuring

Selle analüüsi tulemused on olulised artriidi diagnoosimiseks. Sellegipoolest ei ole alati võimalik tugineda ainult sellele analüüsile. Fakt on see, et sünoviaalvedeliku muutused võivad olla vigastuste, vuukide verevalumite tagajärjel. Seetõttu otsustab uuringus läbi viia sünoviaalvedeliku reumatoloog, mis põhineb teiste uuringute saadaolevatel tulemustel.

Peamine asi pöörata tähelepanu analüüsi tulemustele:

• Terve sünoviaalvedelikus ei leidu reumatoidfaktorit. Ja RA puhul on Venemaa Föderatsiooni pealkiri suurem kui 1:40
• C-reaktiivset valku ei tuvastatud terve sünoviaalvedelikus ja kui RA määratakse vahemikus 0,01-0,06 g / l. Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest liigeses võib see indikaator olla palju suurem.
• Terve sünoviaalvedeliku koguvalk on 15-20 g / l, põletikulised patoloogiad 35-48 g / l ja RA kuni 60 g / l.
• Ragotsüüte tavalises LF-s ei tuvastata ja RA-s saavutatakse 40% või rohkem, olenevalt kohaliku põletikulise protsessi aktiivsusest.
• Sünoviaalvedeliku kogus normaalses 0,2-2 ml-s, põletikuliste patoloogiate korral suureneb 3 ml-lt 25 ml-le või enam.

Uriini uurimine

Uriini üldanalüüsi indeksite olulised muutused on täheldatud ainult haiguse rasketel vormidel, peamiselt pikaajalisel süsteemsel autoimmuun-põletikulisel protsessil.

• Proteinuuria (valk uriinis) tavaliselt puuduvad. Valk avastatakse peamiselt Sjogreni sündroomi, süsteemse amüloidoosi korral.
• Eritrotsütariat (veres uriinis) pole normis ka. Seoses proteinuuriaga tuvastatakse see SLE-s, süsteemse sklerodermaga ja võib olla ka terapeutiliste ravimite (nt kuld või D-penitsillamiin) võtmise tagajärg.

Artriidi ja artroosi testid

Nimede sarnasuse tõttu on sageli segadusse haiguste artriit ja artroos. Jah, mõlemad haigused mõjutavad liigeseid (näiteks võivad esineda ka põlve artriit ja osteoartriit). Mõjutatud liigesed põevad, paistes ja valus. Vastasel juhul on see täiesti erinev haigus. Proovime välja selgitada erinevust artriidi ja artroosi vahel?

Artriidi ja artroosi vahe

Artriidiga kaasneb liigesoole põletik, mis omakorda viib motoorsete funktsioonide rikkumiseni. Patsiendil tekib ebamugavustunne, tal on äge või valulik valu, nii füüsilise kui ka puhkuse ajal, eriti hommikul. Ühise ala nahk paisub, punaneb ja muutub rasvavaks. Tihtipeale tõuseb keha temperatuur.

Artroos on haigus, milles degeneratiivsed protsessid esinevad liigesekõhes. Muutunud kõhre lakkab toime koormusega, mis kukub neile ja järk-järgult kollaps. Koorest tingitud valu lakkab tavaliselt puhata. Liigesed kuded paistavad üles ja põlevad. Progresseeruv haigus toob kaasa kõhre hävitamise ja liigeste deformeerumise.

Artroosi ja artriidi erinevus seisneb haiguste esinemise põhjustes. Osteoartriit võib juhtuda:

• esmane, tavaliselt seotud vanema vanusega;
• teisene, mis tuleneb muudest haigustest või on geneetiliselt määratud.

Artroosi arengut soodustavad tegurid on:

• liigne kaal;
• ülemäärane füüsiline koormus (kõige sagedamini sportlastel) või väga madal kehaline aktiivsus;
• minevikus vigastused;
• endokriinsed haigused.

Artriit on põletikuline. Selle haiguse põhjused on järgmised:

• mitmesugused infektsioonid;
• liigeskahjustused ja korduvad väikesed vigastused;
• ainevahetushäired;
• allergia;
• mikroelementide ja vitamiinide puudus.

Millised testid on näidatud reumatoidartriidi korral?

TÄHTIS TEADA! Ainsaks ravimeid valu, liigeste, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja muude lihas-skeleti süsteemi haiguste kohta, mida soovitavad arstid! Loe edasi.

Arvestades haiguse põletikulist ja immuunse päritolu koos liigeste kõhre massilise hävimisega, näitasid kõik patsiendid standarditud hulga diagnostilisi protseduure:

1. Üldine kliiniline uuring. Diagnoosi kriteeriumiks on leukotsütoos, mille kiirendatud erütrotsüütide settimise määr (ESR), leukotsüütide valemi muutus;
2. Üldine uriini anz. Näidatud, et välistada samaaegne neerukahjustus;
3. Vereplasma parameetrite biokeemiline uuring. Räägib maksa ja neerude toimest, põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud valgukadude aktiivsus;
4. Tervitused Viitab RA diagnoosimise kullastandardile. Need hõlmavad liigesekõhre põletiku ägeda faasi indikaatorite plasmakontsentratsiooni määramist. See on peamiselt reumaatilised tegurid, seromukoidsed ja siaalhapped.
5. Histoloogilise kokkusobivuse kompleksi antikehade määramine. See on kompleksne immunohistokeemiliste uuringute komplekt, mis aitab erütematoosse luupuse ja RA vahelise liigesekahjustuse diferentsiaaldiagnostikas.

Mida peaksite tähelepanu pöörama

Põletiku aktiivsuse spetsiifiline näitaja on ESR. Selle normaalsed väärtused on meeste ja naiste jaoks erinevad. Teisel juhul peaksid need olema veidi kõrgemad. Kui põletik tekib, on see näitaja järsk suurenemine, mis on alati suurem kui 20 mm / tunnis. Haiguse aktiivses faasis võib see ulatuda 50-70 mm / tunnini. ESR-i eripära reumatoidartriidis on selle pikaajaline kõrge tase.

Teine väga oluline vereanalüüs reumatoidartriidi korral on reumaatilise testi määratlus. Nad näitavad mitte ainult põletiku aktiivsuse taset, vaid aitavad samuti hinnata organismi vastust ettenähtud põletikuvastasele ravimile. Tõepoolest, nende moodustumise alus on hävitav protsess, kus vabaneb suur hulk patoloogilisi valkude struktuure. Seetõttu nimetatakse neid ägeda faasi indikaatoriteks, mis võivad vahetult muutuda põletiku intensiivsusest. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, mille abil saate kahe nädala jooksul vabaneda ilma igasuguste jõupingutusteta.

Üldine kliiniline vereanalüüs viitab reumatoidartriidi laboratoorse diagnoosi kõige informatiivsematele meetoditele. Seda tehakse alati teiste hematopoeetilise süsteemi näitajate kindlaksmääramiseks, mis sisaldavad üldist teavet kogu organismi toimimise kohta.

Reumatoidartriit: haiguse laboratoorsed diagnoosid

Täielikult taastada JOONTS ei ole raske! Kõige tähtsam asi 2-3 korda päevas, et hõõruda seda kurnat koha.

Kuidas diagnoosida artriiti? On iseloomulikud märkid, millest vähemalt 4 esindab seda haigust. Järgmised on reumatoidartriidi diagnostilised kriteeriumid:

• hommikune jäikus, mis kestab rohkem kui 1 tund pärast ärkamist;
• vähemalt kolme liigese kaasamine;
• luude eendite piirkonnas nahale aset leidvad tihendid;
• väikeste liigeste esmane kahjustus;
• reumatoidfaktori olemasolu veres;
• patoloogia sümmeetria;
• röntgenkiirte muutused.

Varasel etapil võib haigus ilmneda ainult nõrkuse ja kerge hommikuse jäikuse tõttu, mistõttu inimesed ei soovi meditsiinilist abi. Röntgenikiirgus ei pruugi olla patoloogilisi muutusi ja vereanalüüsi põhjal võib haigust kahtlustada isegi 6 nädala jooksul pärast selle algust. Objektiivse tulemuse korral läbivad kõik katsed tühja kõhuga.

Üldine vereanalüüs

Üldiselt võib vereanalüüs (UAC) sisaldada selliseid patoloogilisi muutusi:

• suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR);
• hemoglobiini vähenemine;
• leukotsüütide arvu suurenemine.

Suurenenud östrogeenravi ja valgeliblede arvu suurenemine on tingitud ägeda põletikulise protsessi tekkimisest. Tavalistes tingimustes on ESR 2-15 mm / tund, ja patsientidel on see näitaja tavaliselt mitte väiksem kui 25 mm / tund (sõltuvalt haiguse raskusastmest ja perioodist). Tervetel inimestel on KLA leukotsüütide arv vahemikus 4000-9000, kuid reumatoidartriidiga patsientidel on selle indikaatori kerge tõus.

Naiste hemoglobiinisisaldus on 120-140 g / l, meestel 135-160 g / l. Numbrite vähenemine viitab aneemia, mis areneb patsientidel, kes on pikka aega kannatanud reumatoidartriidi all. Selle põhjuseks on punavereliblede elutsüklit ja ainevahetushäireid.

Reumatoid factor

Reumatoidfaktor (RF) on antikeha, mis on toodetud vastuseks oma rakkudele, mida haigus tajub võõrastena. RF määratakse veres mitte ainult luu-lihaskonna haiguste korral, vaid ka viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide, maksakahjustuste ja pahaloomuliste kasvajate korral. Normaalne näitaja tervetel inimestel on 0-14 RÜ / ml.

RF-i suurenemine leitakse 60% juhtudest. Samuti esinevad artriidi seronegatiivsed vormid, kus see näitaja jääb muutumatuks. Vene Föderatsioon on ohtlik, kuna see moodustab lahustumatud kompleksid. Need on hoitud veresoonte seintel, mis põhjustab kudede verevarustuse häireid ja vaskuliidi arengut.

Antistreptolüsiin O

Antistreptolüsiin O (ASLO) on antikeha, mis tekib, kui organismis tekib streptokokk infektsioon. Need on peamiselt kõrgenenud hemolüütilise streptokokkide rühma A tõttu, mis põhjustab reumaatilisust.

Seda indikaatorit kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ja aitab eristada reumaatilist reumatoidartriiti. Esimesel juhul suureneb ASLO märkimisväärselt, ja teiseks jääb see muutumatuks või väheneb märkimisväärselt.

ASLO normaalne väärtus täiskasvanutel on kuni 200 ühikut / ml, kuni 16-aastastel lastel kuni 400 ühikut / ml. See suureneb ka reaktiivse artriidi korral. See on liigeses põletikuline protsess, mida põhjustab primaarne infektsioon, mille lokaliseerimine on teistes elundites.

Reaktiivse artriidi põhjused võivad olla sooleinfektsioonid, sugulisel teel levivad haigused, patogeensete bakterite paljunemine ENT organites jne.

Biokeemiline vereanalüüs

Selle haiguse biokeemilisel analüüsil võivad ilmneda sellised muutused:

• suurenenud siaalhappe tase;
• fibrinogeeni koguse suurenemine;
• kõrge C-reaktiivse valgu sisaldus.

Siaalhapped suurenevad sidekoe põletikulise protsessi tõttu. Tervetel inimestel on need veres kontsentratsioonis 2-2,33 mmol / l. Nende taseme tõus võib näidata erinevate etioloogiate reumatoidartriiti või polüartriiti.

Fibrinogeen on valk, mis on seotud vere hüübimisega. Tavaliselt ei ületa see kogus 2-4 g / l, kuid liigeste reumaatiline põletik, selle sisaldus suureneb. Fibrinogeeni kõrge tase on ohtlik verehüüvete moodustumisel veresoontes, mis häirib normaalset verevoolu ja võib põhjustada isheemilisi muutusi erinevates elundites.

Igas põletikulises protsessis suureneb C-reaktiivse valgu sisaldus veres. Reumatoidartriidi ägedas perioodis on selle väärtus jõudmas 400 mg / l ja üle selle. Mida kõrgem see näitaja, seda raskem on patoloogiline protsess. Tavaliselt sisaldub C-reaktiivne valk koguses 0-5 mg / l veres.

Tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad (ACCP)

ASTsP - aine, mille organism toodab autoimmuunsete reaktsioonide ajal reumatoidartriidiga organismis. Samal ajal tajub keha oma kudesid kui võõra ja vabastab nende vastu võitlemiseks antikehad.

Need antikehad esinevad veres isegi haiguse seronegatiivsetes liikides. On väga tähtis määrata õige diagnoos, sest antud juhul reumatoidfaktorit veres ei määrata.

Selle analüüsi väärtus seisneb selles, et see tuvastab haiguse varaseimad vormid. ADC moodustatakse verd umbes 12 kuud enne esimest sümptomit.

ADC kiirus on 0 kuni 3 ühikut / ml. Analüüsi kasutatakse diagnoosi tegemiseks, kuid mitte haiguse kulgu aja jooksul. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi seisundi halvenemise korral muutuvad ESR, leukotsüütide ja hemoglobiini väärtused ning ACCP tase jääb samaks patoloogilise protsessi arengu alguses.

Antinukleaarsed antikehad

Antikulaarne antikeha (antikulaarne antikeha või ANA) on antikehad, mille organism toodab oma rakkude tuumade koostisosade suhtes. Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise tuvastamiseks kasutatakse sagedamini analüüsi. Aga ligikaudu 10% reumatoidartriidiga patsientidest on selle analüüsi tulemused positiivsed.

Artroosi testid

Osteoartriit - liigeste krooniline haigus, mis põhjustab nende hävitamist. Selle haiguse põletikulised protsessid ei ole nii teravad, nad on pika aja jooksul edasi arenenud. Kuigi mõned sümptomid sarnanevad reumatoidartriidiga (valu, jäikus ja turse), on need haigused oluliselt erinevad.

Artroosi vere biokeemilisel analüüsil ei esine iseloomulikke muutusi, erinevalt artriidist ei avasta käesoleval juhul põletiku markereid.

Enamikul juhtudel jääb vereanalüüside koguarv muutumatuks. Protsessid on aeglased, loid ja neil ei ole ägedaid sümptomeid, seega on ESR ja leukotsüütide arv normaalsete piiride ulatuses. Nende näitajate suurenemine on võimalik ainult siis, kui protsessis osalevad suured liigesed, kus areneb suurte põletik, mille tõttu inimene kannatab tugev valu.

Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse lisaks laboriuuringutele ka röntgenkiirgust, MRI-d ja endoskoopilisi uurimismeetodeid.

Uuringute tulemusi peaks hindama kvalifitseeritud arst, kes võtab arvesse patsiendi kaebusi, objektiivseid uuringuandmeid ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Kuid idee selle kohta, millised testid tehakse artriidi jaoks, ei takista kedagi, kuna igal inimesel võib haigus olla ja selle esinemise põhjuseid pole veel täpselt uuritud.

Sümptomid, mis kinnitavad RA arengut

Kahjuks pole selle haiguse sümptomeid, mille välimust oleks võimalik seda diagnoosi täpselt panna.

Kuid siiski on selle haiguse mõned sümptomid piisavalt täpsed, et võimaldada arstil kahtlustada reumatoidartriiti ja määrata laboratoorsed uuringud selle haiguse esinemise kinnitamiseks või eitamiseks.

Need spetsiifilised sümptomid on:

• tavaliselt algab haigus jalgade väikeste liigeste ja (sagedamini) kätega;
• enamikul juhtudel on mõjutatud sümmeetrilisi liigeseid - see tähendab mõlemas käes või jalgadel;
• iseloomulik "hommikune jäikus" liigestes, mis aja jooksul väheneb - tunni või mitme tunni jooksul.

Lisaks võivad haiguse sümptomid arstile palju öelda, kuidas haigus jätkub. Niisiis, kui juba haiguse esialgses staadiumis mõjutavad paljud liigesed, reumaatilised sõlmed ilmuvad varakult ja ka siis, kui haiguse alguses on kahjustatud suuri liigesid, siis võib see tähendada, et reumatoidartriidi käik on raske - ja seetõttu on vaja ravi alustada. niipea kui võimalik.

RA märgid röntgenuuringul

Alas, selle raske haiguse diagnoos röntgenuuringute abil haiguse varajastes staadiumides on vähe. Kui haigus on suhteliselt hiljuti alanud, võib röntgenuuringus näidata vaid liigse vedeliku tekkimist kahjustatud liigeses ja nende läheduses pehmete koe tursete esinemist: kuid seda teavet saab palja silmaga patsiendi uurimisel.

Ja ainult siis, kui haigus areneb juba mitu kuud pärast selle süvenemist, võib ägenemise perioodil röntgenikiirgudel täheldada reumatoidartriidile iseloomulikke märke: iseloomulikud erosioonid ilmnevad relvade kahjustatud liigestel, mida nimetatakse ka "Uzuras "ks.

Lisaks sellele, haigusprotsessi aktiivse kulgemise käigus suurenevad haavatud liigeste liigesed praod märkimisväärselt, niivõrd kui nende ühendusse sisenevad luud kasvavad koos, moodustades statsionaarsed liigesed, anküloos.

Loomulikult ei ole soovitatav haigus sellisesse olukorda tuua ja arst pidas nõu palju varem.

Sünoviaalse vedeliku uuring

Mõnedel juhtudel on arstil otstarbekas läbi viia sünoviaalvedeliku uuring kahjustatud liigeses. Kuid see teave ei anna piisavalt põhjust reumatoidartriidi diagnoosimiseks. Sünoviaalvedelik on hägune, selle viskoossus väheneb ja valgu kogus selle kompositsioonis suureneb.

Kuid see teave näitab ainult põletiku esinemist liigeses, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest - alates sünoviidist osteoartriidist liigestesse kuni soole või urogenitaalse infektsiooni põhjustatud reaktiivse artriidi vastu.

Seetõttu ei anna see uuring arstile õiget diagnoosi seadmisel 100% garantiid. Kuid järgnevad uuringud pakuvad tavaliselt kasulikku teavet.

Laboratoorsed testid

Kui te arvate, et sellel haigusel on mitmeid laborikatseid, mis aitavad arstil õiget diagnoosi teha.

Üldine kliiniline vereanalüüs

Reumatoidartriidis võib see analüüs tõenäoliselt näidata hemoglobiinisisalduse mõningast vähenemist (s.o erineva astmega aneemiat). See indikaator muidugi ei suuda kinnitada selle haiguse esinemist, kuid seda rohkem väljendub aneemia reumatoidartriidi kinnitatud diagnoosiga, kahjuks on haigus veelgi raskem ja selle prognoos halvemaks.

Vere biokeemiline analüüs: reumatoid factor ja C-reaktiivne valk

Spetsiifilisemaks näitajaks on nn reumatoidfaktori (P-faktori) esinemine veres.

Varem oli see, et kui see marker on kindlaks määratud inimese veres, siis saab patsiendil ohutult diagnoosida reumatoidartriit, st tal on seropositiivne reumatoidartriit.

Kuid mõne aja pärast selgus, et see pole juhtumist kaugel. P-faktori määratakse isegi tervete inimeste veres (ligikaudu 5-6% elanikkonnast) ja lisaks sellele ei ole praeguse reumatoidartriidiga iga teine ​​või kolmas patsient vastupidi kindlaks määranud reumatoidfaktorit (seronegatiivne RA).

Seepärast on see näitaja nüüd ainult abipersonali diagnoos.

Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

Tavaliselt on ESRi tase 5-10-12 mm / tund. ESR-20 kõrge ja kõrgem, ja see on taas mittespetsiifiline märk, mis näitab mis tahes põletikku kehas, ulatudes sinusiitist ja lõpeb põletikuga. Sellegipoolest võivad reumatoidartriidi diagnoosimisel esinevad ESR-i (kuni 40 mm / tunnis ja kõrgemad) suured esinemissagedused haiguse ägenemise ja / või selle raske ja ebasoodsa suuna.

C-reaktiivne valk

Teine mittespetsiifiline põletiku näitaja on nn C-reaktiivse valgu ja seromükoidi vereanalüüs (tavaliselt inimestel neid markereid ei leitud veres). Need näitajad, nagu kõrge ESR, näitavad põletikuliste protsesside esinemist organismis, kuid ka neid ei ole võimalik diagnoosida.

Tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi (ACCP) antikehade analüüs

See analüüs on praegu kõige spetsiifilisem ja usaldusväärsem reumatoidartriidi marker. Selle meetodi abil saab haigust määrata 70-80% patsientidest.

Selle immunoloogilise uuringu teine ​​oluline eelis on asjaolu, et see võimaldab teil seda haigust tuvastada 70% -l patsientidest, kellel on normaalsed P-faktori väärtused.

Viimastel aastatel on see analüüs meie riigis laialdaselt kasutusel. Kui mingil põhjusel seda ei tehta avalikes meditsiiniasutustes, saate selle analüüsi tasu eest edasi anda. Selliste teadusuuringute maksumus Moskvas 2013. aastal on 1000 - 1100 rubla.

Kõik need ja paljud teised probleemid, seda haigust põdevad patsiendid arutlevad tihti reumatoidartriidi erinevatel foorumitel.

Diagnostilised kriteeriumid

Nagu näete, hetkel pole nii palju uuringuid, mis aitaksid arstil tuvastada seda haigust 100% täpsusega. Lõppude lõpuks isegi teiste liigeste haiguste - näiteks osteoartriidi - esinemine ei välista ka patsiendi võimalust ja reumatoidartriiti.

Seepärast on arstid kasutusele võtnud terve rea labori- ja kliinilisi näitajaid, mille koguarv tavaliselt sellist diagnoosimist teeb. Nende kriteeriumide loetelu koostas Ameerika Reumatoloogia Kolledž, mis sisaldab järgmisi punkte:

• hommikuse jäikuse olemasolu või liigeste jäikus;
• põletik mõjutab vähemalt kolme liigeseid, kus liigesevedeliku moodustumine ja lähedalasuvate kudede paistetus;
• liigeste põletikud mõjutavad metakarpofalangeaarset, proksimaalset interfalangeaarset ja radiopõie liigesid;
• reumatoidsete sõlmede olemasolu - naha all olevad spetsiifilised sõlmed luu eendite lähedal, kahjustatud liigeste lähedal või käte ja jalgade ekstensiivpindadel;
• sama rühma liigeste sümmeetriline põletik;
• reumatoidfaktori olemasolu veres, mis on tuvastatud teiste spetsiifiliste viiside abil, mille puhul valespositiivsed tulemused on alla 5% tervislikest inimestest;
• tüüpiline röntgenpildi pilt (erosioon ja luutiheduse langus käte kahjustatud liigeste lähedal)

Diagnoosimiseks piisab neljast kriteeriumist; On oluline, et need sümptomid oleksid olnud vähemalt 6 nädala jooksul.

Sisu

1. Difteeria diagnoos artriidi jaoks
2. Millised testid peavad liigeste haigused läbima?
3. Teised uurimismeetodid artriidi jaoks
4. Uuringute vajadus

Haiguse sümptomid artroosil ja artriidil on väga sarnased. Sageli on isegi kogenud spetsialistile raske teha õiget diferentsiaaldiaati ainult eksami põhjal.

Difteeria diagnoos artriidi jaoks

Meditsiinilise vea vältimiseks on ette kirjutatud mitmesugused laboratoorsed uuringud, mille tulemused "arvad" arstile palju. Seetõttu, kui arst määrab teile täiendava vereanalüüsi, peaksite olema õnnelik. See tähendab, et teil on tõeline professionaal. Kui teil on diagnoositud "artriit" või "artroos" ja neid ei ole testideks saadetud (või, Jumal, keelake, nad on määranud ravi), viisakalt hüvasti ja jälle otsima teist spetsialisti. Millised testid artriidi või artroosi jaoks on vajalikud ja miks teie arst vajab teie vereanalüüsi?

Millised testid peavad liigeste haigused läbima?

Paljud tavalised inimesed ekslikult arvavad, et artriit ja artroos on peaaegu ühesugused. Kuid see on täiesti vale. Artroos on destruktiivne patoloogia, samas kui artriit on liigeste põletikuline haigus. Välistpoolt on haigustel kliinilistes ilmingutes mõningaid sarnasusi, kuid meditsiinilise vea vältimiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed testid:

1. Üldine vereanalüüs. Selleks, et katsetulemused oleksid "õiged", peavad mõned nõuded olema täidetud: tühja kõhuga antakse täielikku vereanalüüsi (vähemalt 8 tundi pärast söömist), 2-3 päeva jooksul proovige mitte midagi rasva süüa, vältige füüsilist koormust (kui testi läbimiseks pidid saama 9-korrusele kõndima, soovitatakse puhata 5-7 minutit). Kui see ei ohusta teie tervist, peaksite hoiduma ravimite ja kiirituse võtmisest. Liigeste haiguste puhul uurivad arstid ennekõike seda, kuidas patsient verd põletab. Artroosi korral ei ületa ESR (nimelt see indikaator põletikulise protsessi olemasolu kohta) 25 mm / h, kuid see võib varieeruda lubatud piirides 10-15 mm / h. Kui patsiendil on artriit, siis on tema ESR märkimisväärselt suurenenud (mõnikord ägeda perioodi jooksul kuni 60 mm / h). Lisaks esineb sageli reumatoidartriidis aneemiat, mis näitab haiguse staadiumi ja raskust. Vastupidi, artroosi korral selliseid nähtusi pole.
2. Kui täielik vereanalüüs näitab põletikulist protsessi, on see põhjus artriidi kahtluseks. Selle haiguse puhul on palju "variatsioone", mis tähendab, et peame leidma algpõhjuse. Selleks määratakse biokeemilised vereanalüüsid. Esimene asi, mis määrab reumatoidfaktori olemasolu veres. Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mille puhul inimkeha toodab teatud oma antikehasid oma rakkude vastu, ekslikult määratledes need võõrad, mis viib destruktiivsete protsesside arenguni. Ära jäta vahele asjaolu, et Vene Föderatsiooni tase inimese veres ei tähenda tingimata reumatoidartriiti. Selle näitaja kasvu võib põhjustada ka muud haigused, nagu viirushepatiid, tuberkuloos, toksoplasmoos, klamüüdia ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid. Biokeemiline vereanalüüs määrab ka patsiendi veres erinevate valkude taseme, mis võimaldab diferentseerida haiguse kroonilist ja ägedat kulgu, jälgida ravimi efektiivsust ja teha meditsiiniline prognoos. Rafineeritud diagnoosi koostamine on võimatu, tuginedes üksnes vere biokeemilisele analüüsile, kuid ilma selleta on peaaegu võimatu. Sellepärast on selline uuring olulise tähtsusega liigeste haiguste diagnoosimisel.
3. Kui arst kahtlustab reaktiivse artriidi (süsteemne haigus, mis tekib pärast nakkushaigust) patsiendile, tuleb patsiendi vere uurida mitmesuguste infektsioonide suhtes, mille seas on kõige sagedasemad suguhaigused ja sooleinfektsioonid.
4. On juhtumeid, kus lõpliku diagnoosi tegemiseks peab arst vajalikuks uurida sünoviaalset (periartikulaarset) vedelikku. Ühise põletikulise protsessi esinemisel muutub sünoviaalvedeliku rakuline koostis. Sellist tüüpi uuringute käigus on võimalik kindlaks määrata erinevate bakterite, samuti atüüpiliste rakkude ja muude muutuste olemasolu rakulisel tasemel.

Teised uurimismeetodid artriidi jaoks

Laboratoorsed andmed ei ole määratud diagnoosi andmiseks piisavad ning seejärel on muid meetodeid, mis annavad kogenud spetsialistile haiguse kõige täieliku kliinilise pildi. Selliste meetodite hulgas on tavaline välja tuua järgmised:

• Radiograafiline uuring. Seda meetodit on diagnostilises meditsiinis kasutatud pikka aega, kuid see ei ole kaotanud selle olulisust. Röntgenkiirgus näitab liigeste kujul muutusi, mis näitavad inimese kehas esinevate protsesside olemust. Meetodi eeliseks on selle kättesaadavus. Pildi täiustamiseks on tavaks võtta mitmeid pilte inimese luustiku erinevatest osadest.
• Liigeste ultraheli - tänapäevane diagnostiline protseduur. See aitab vältida kiiritust ja visualiseerida liigeste kudede (sidemed, menistikud, vedeliku ja selle koostise olemasolu, periartikulaarse koti seisund jne) kudesid. See meetod on ainult veidi väiksem MRI, kuid see on taskukohasem. Täna on ultraheli masinad kättesaadavad peaaegu igas kliinikus või kliinikus ning uuringu maksumus on oluliselt madalam kui MRI puhul. Kõige tõhusam meetod on diagnoosida põlve- ja õlavardehaigusi, alaealiste artriiti, sealhulgas vastsündinutel. Diagnoos ülekaalulistel patsientidel on raske.
• Magnetresonantstomograafia on kõige tõhusam ja tänapäevane uurimismeetod. Võimaldab tuvastada mitte ainult nägemishäireid liigeses, vaid ka patoloogiat kudede ja rakkude tasemel, näitab patoloogiliste füüsikalis-keemiliste protsesside olemasolu nii liiges kui ka selle komponentides (sidemete ja menisikute lõhesid jne). Arst saab mitmesuguseid sektsiooni pilte liigest, mis võimaldab täpsemalt kindlaks määrata konkreetse patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Võimaldab tuvastada patoloogiat haiguse varajastes staadiumides, kui röntgeni- või ultraheliuuringus haiguse kohta pole veel ühtegi märki. See meetod on eriti oluline enne ja pärast liigese asendamise operatsiooni. Ainus meetodi puuduseks on selle hind. See puudus muudab MRI paljudele patsientidele kättesaamatuks.

Uuringute vajadus

Enneaegset ja ebaõigesti diagnoositud - ratastooliga otsene tee mitmesuguste liigeste haiguste korral. Artriidi / artroosi diferentsiaaldiagnostika muutub patsiendile enamasti surmavaks. Kuigi artriidi ja artriidi sümptomid on üsna sarnased, on nad täiesti erinevad haigused, millel on erinevad etioloogiad. Nende haiguste ravi põhineb täiesti erinevate eesmärkide poole püüdlemisel. Seega on laboratoorsete vereanalüüside tegemine patsiendi edukaks raviks vajalik ja retsept. Vastus küsimusele, millised testid on tehtud artriidi jaoks, on ühemõtteline - kõik, ilma eranditeta, on ette nähtud teie arsti poolt.

Vaadake läbi uuringud välismaal ravitud patsientide kohta. Selleks, et saada teavet oma juhtumi käsitlemise võimaluse kohta, jätke meile sellel lingil ravi taotlus.