Meniski kahjustuse sümptomid ja ulatus

Esimene koht põlve intraartikulaarse patoloogia hulgas on hõivatud meniskiu (meniskopaatia) vigastustega. Need on sageli valu ja liikumispiirangute põhjus noorte ja keskealiste inimeste liikumisel, mis viib aktiivse eluviisini. Seetõttu peaksite lähemalt uurima selle kahju tunnuseid, sest keegi ei ole sellisest olukorrast immuunne.

Üldteave

Põlveliigese moodustavad kaks suurt luu - reieluu ja sääreluu - ja ka kaelaehe. Koos alajäsemete teiste liigestega täidab ta inimese elus olulist rolli: see toetab kehakaalu ja tagab ruumis liikumise. Sellega seoses on põlved pidevalt koormatud. Ja kui me kujutleme, et liigespindade vahel pole spetsiaalseid kestlõike šokkide absorbeerivaid padjesid - menisike - siis luude ühendamine kiiresti kaob. Õnneks on põlvel hea stabiilsus, suuresti tänu oma sisemisele struktuurile.

Reieluu ja sääreluu kondiili vahel on külgmised (välimine) ja mediaalne (sisemine) menistik. Need on moodustatud tihedalt põimunud kollageenkiududest, millel on erinev suund, mis annab plaatide vastupidavuse ja koormuse ühtlase jaotumise. Omakorda koosneb iga menistik keha, eesmise ja tagumise sarvedest. Kõhulahtiste plaatide külgsuunalistele pindadele on lisatud sidemeid, mis lähevad sääreluu ja reieluu kondildi. Koos kapsliga tugevdavad nad hästi liite sisemist struktuuri, hoides seda kahjustuste eest.

Põhjused

Vaatamata selle stabiilsusele on põlveliigesega ikkagi mehhaanilised kahjustused, mis mõjutab peamiselt menistikat. Enamasti toimub see sportlaste seas: jalgpallurid, võrkpallurid, sportlased. Kuid sarnaseid olukordi leidub igapäevaelus. Kahjustuste peamised mehhanismid on:

• Pööratud liigendi pöörlemine tugi küljes.
• Terav laiendus painutatud asendist.
• Otsene löök põlvele.

Seal on nii ägedad vigastused kui ka krooniline meniskopia, mida täheldatakse liigese liigse koormuse ajal. Sellisel juhul arenevad kõhrede kudede kudedes degeneratiivsed protsessid, mis võivad veelgi põhjustada purjeid, mis ilmnevad põlveliigse ootamatu liikumise korral isegi näiliselt normaalse koormuse korral.

Meniskopaatia on aktiivse spordiga seotud inimeste sagedane kaaslane. Kuid selline trauma võib põhjustada isegi lihtsat ebamugavat liikumist põlves.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, sõltuvad päritolust, on meniska pisarad traumaatilised (ägedad) ja degeneratiivsed (kroonilised). Arvestades kõhreplaatide struktuuri, on võimalik tuvastada keha, tagumise või tagumise sarve vigastusi. Ja selle vormis võib lõhe olla:

1. Horisontaalne.
2. Pikisuunaline
3. Radiaal.
4. Skew.
5. Kombineeritud.

Viimane liigub korraga mitmes suunas ja on peamiselt seotud eakate degeneratiivsete muutustega. Kahju loetakse erivahendiks, kui katkestusjoon on üsna pikk ja läbib kogu meniski, tavaliselt alustades tagumisest sarvest (nagu jootmine saab hakkama).

Oluline on Tomograafiliste uuringute tulemuste põhjal Stolleri lõhestuste klassifikatsioon. Vastavalt sellele on kahju mitu kraadi:

• 1 - kuum spot, ei jõua pinnale.
• 2 - lineaarne intensiivsuse suurenemine, mis ei ulatu pinnani.
• 3 - lineaarne intensiivsuse suurenemine, ulatudes pinnale.

Täpse diagnoosi saamiseks on need funktsioonid äärmiselt olulised, kuna sellest tulenev luumurdude edasine ravi sõltub sellest.

Sümptomid

Rebenemise kliiniline pilt määratakse kindlaks nende tüübi, asukoha ja ulatuse järgi. Kõige sagedamini on kahjustatud keskmeesiisk, sest erinevalt külgmisest on see vähem liikuvust, kindlalt ühendatud kapsli ja sääreluuga. Palju sõltub vigastuse mehhanismist.

Kui kerge rebend tekib, patsient tunneb liigeste ebamugavust või kerget valu. Põlves on tihtipeale kipitus või klikid, mis näitab kõhreplaadi kahjustust. Liikumine ei ole reeglina keeruline. Kui koormus püsib, põhjustab patoloogia edasine areng sümptomite süvenemist. Kuid enamikul juhtudel on sellised purunemised asümptomaatilised ja neid saab tuvastada pisteliselt.

Stolleri mediisplaadi 2-kraadise rebendiga kaasnevad intensiivsed häired. Iseloomulik mõõdukas valu põlves, lokaliseeritud piki liigespikkust ja kõnniteel halvemaks. Patsiendid püüavad vähendada mõjutatud liigese koormust. Reaktiivse efusiooni akumuleerumise tõttu pundub paistetus ja palpimise ajal tundub valu.

Kui 3. astme kahjustus on toimunud, lahutatakse tihti kõhreplaadi osa, mis liigub vabalt luude epifüüsi vahele. Siis esineb "liigesepiirangut", mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Raske valu.
• Sunniviisiline asend: painutatud 30 kraadise nurga all.
• Katse liikumine liigeselguses järsult valus.
• Vere kogunemine (hemartroos).

Põlveliigese blokaad võib mõne päeva pärast spontaanselt kaduda, kuid hiljem kordub väikseima liikumisega, mis sarnaneb vigastuse mehhanismile. Enamasti juhtub see, kui mediālais menisk on purustatud. Lisaks on ka muid märke, mis võimaldavad diagnoosi tuvastada:

• Raskuste langemine treppidest.
• Liigese efusiooni perioodiline välimus (krooniline sünoviit).
• Baikovi sümptom: suurenenud valu painutatud põlve sirgendamisel, kusjuures sõrmede vahele jäävad liigesõlmed.
• Sümptom Steymana-Bukhard: valu suurenemine alasurga pöörlemisel väljastpoolt või sees.
• Põlvelihast vähene flexioonkontraktoon.
• Reieli ja alaserva esiosa lihaste atroofia.
• Naha tundlikkuse vähenemine põlveliigese keskpinnal.

Enamasti on need manifestatsioonid iseloomulikud vanadele ja ravimata vigastustele, mille käigus tekivad mitte ainult intraossepatüoved, vaid ka neuromuskulaarsed haigused. See suurendab degeneratiivsete muutuste riski põlvel.

Meniskopaatia sümptomatoloogia on üsna iseloomulik, mis viitab diagnoosile niipea kui võimalik pärast vigastust.

Ravi

Pärast kliinilist ja täiendavat uurimist (MRI, ultraheli või artroskoopia) on vaja kõrvaldada meniskopaatia tagajärjed. Me ei saa lubada lõhe pikka olemasolu, püüdes pigem ravida valu põlves. Nõuetele vastavat mõju pakuvad ainult kvalifitseeritud abi kogenud ortopeediliste traumatoloogide osalusel. Loomulikult viiakse kõik tegevused läbi vastavalt kahju tõsidusele ja tüübile.

Konservatiivsed meetodid

Stolleri vahekaugustega 1-2 kraadi saab rakendada konservatiivseid meetmeid. Ülejäänud mõjutatud liigest tuleb tagada, vähendades selle koormust. Kasutage ravimeid (valuvaigistid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid), füsioteraapia, massaaži ja võimlemise meetodeid. Sellise ravi peamine eesmärk on parandada lõhe paranemist ja vältida selle progresseerumist.

Kui esineb liigesektsiooni blokaad, siis tuleb see peatada. Selleks tehke kõigepealt põlve punktsioon, vedeliku (veri) evakueerimine ja novokaiini lahuse sisseviimine. Seejärel tehke blokaadi eemaldamine. Sellisel juhul on patsient istumisasendis, kus jalg on, ja arst teostab järgmisi manipuleerimisi:

1. Tõmmake jalg alla.
2. Jala kõrvalekalle meditsiinis või küljel (vigastatud vastane).
3. Sääre pöörlemine väljaspool ja sees.
4. Jala vaba pikendamine.

Seejärel pannakse põlveliigese tagaküljele kipsplaat selle kinnitamiseks 3-4 nädala jooksul. Paralleelselt on ette nähtud füsioteraapia (UHF) ja staatiline võimlemine lihaste tugevdamiseks.

Konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne, kuna tihti arenevad korduvad blokeeringud.

Operatsioon

Arstroskoopilist kirurgiat peetakse kõige tõhusamaks meetodiks meniskopaatia ravimiseks. See on tingimusteta märge stolleri 3. astme rebenemise kohta, kuid kergemad vigastused nõuavad mõnikord kirurgide sekkumist. Kui puruned on värsked, siis need on õmmeldud ja elastsed koed eemaldatakse. Paralleelselt eemaldatakse küünte osakesed, tasandatakse kahjustatud meniski serva. Pärast operatsiooni on ühendatud doseerimiskaotused vajalikud ja saate 10 päeva jooksul täielikult aktiivseks elule pöörduda, mis on minimaalselt invasiivse tehnoloogia absoluutne eelis.

Meniskopaatia on üks põlveliigese kõige sagedasemaid patoloogiaid, mis tuleb kiiresti avastada ja adekvaatselt ravida. Samal ajal on konservatiivse ravi võimalused äärmiselt piiratud ning artroskoopilist kirurgiat peetakse valiku meetodiks.

Stolleri meniski kahjustus

Põlveliigese meniskide kahjustused on üsna tavalised. Kõige sagedasem on kõhrkoe struktuuri muutus degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu taustal, mis on sarvade või menisiku keha osaline hävimine või täielik eraldamine. Traumaatilised vigastused on vähem levinud, tavaliselt noortel, kes on aktiivsed või tegelevad spordiga professionaalsel tasemel.

Mis klassifikatsiooni kasutatakse?

Objektiivse diagnostika mugavuse huvides andis Ameerika meditsiiniteaduste doktor, Ortopeedia lihas-skeleti süsteemide visualiseerimise riikliku keskuse direktor David W. Stoller, MD, MRI (magnetresonantstomograafia) abil, jagatud muutused meniski terviklikkusesse 4 kraadi. See jagunemine toimus uuringu käigus kindlaks määratud objektiivsete kriteeriumide alusel.

MRI-põhimõte Stolleri klassifitseerimiseks

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse sageli põlveliigese kõhulahtisuse struktuuride väikseimate muutuste diagnoosimiseks. Selle põlve sisemise struktuuri visualiseerimise meetodi sisuks on magnetilise kudede kudede kihiline skaneerimine. See toob kaasa tuumavastusefekti, mis tekib siis, kui vesinikuaatomite tuumade prootonid põnevad, mis on osa peaaegu kõigist organismis sisalduvatest orgaanilistest ühenditest.

Magnetresonantsi seisundis vesinikuaatomite tuumade prootonid eraldavad energiat, mis salvestatakse spetsiaalse anduri abil, mis võimaldab digitaalse töötlemise abil pilti luua.

Klassifitseerimise peamine põhimõte

Stolleri poolt meniski kahjustus on klassifitseeritud kõhre hävitamise raskusastme ja raskusastme järgi. Eraldamine põhineb MR-tomograafiaga skannimisel suurema intensiivsusega signaali ilmnemisel, mis näitab meniskile kahjustavate degeneratiivsete protsesside arengut. Stolleri klassifikatsiooni kohaselt hõlmab signaali intensiivsuse kriteeriumi kasutamine, selle lokaliseerimine ja levimus.

Patoloogilise arengu mehhanism

Põhimõtteliselt, MRI diagnostika abil, klassifitseeritakse Stolleri sisemisiisk kahju vastavalt raskusastmele. Põlveliigese stabiliseerimiseks, kukkumiseks ja paremaks kohandamiseks funktsionaalsete koormate korral asetsevad paarunud kõhrekahjustused reieluupõletiku ja sääreluu õõnsuste vahelises ühisruumis. Erinevad külgmised (välimine) ja mediaalne (sisemine) menisk. Nendel struktuuridel on anatoomilise struktuuri teatud tunnused.

Kõhulahtisuse mediaan on sidemete abil jäigalt kinnitatud, mistõttu liigse mehaanilise jõu korral (reie pööramine fikseeritud sääreluuga, otsene löök põlvepiirkonnale või selle kukkumine) häirib terviklikkust. Deformeeruva-düstroofilise protsessi tekkimise korral, mis on seotud kõhre struktuuride hävitamisega nende toitumise või põletiku rikkumise taustal, on tugevuse vähenemine. Sellisel juhul võib terviklikkus olla ka ilma liigse funktsionaalse koormusega kokkupuuteta.

Põlveliiki kuuluvate degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arenguga seotud patoloogilised muutused arenevad peamiselt eakatel (gonartroos). Sageli tekitab põlveliigese meniskile patoloogilist kahju. Stolleri klassifikatsioon, mis põhineb objektiivsel muutuste visualiseerimisel, võimaldab arstil valida sobiva ravi.

Stolleri meniski kahjustuse tase

Tänu teatavate anatoomiliste tunnuste olemasolule on meditsiinilise meniski tagumise sarve kahjustus sagedasem. Stolleri poolt seisab 4 hävimisastet:

• 0 kraadi - uuringus kõhrkoes ei tuvastatud muutusi, mis näitab selle normaalset seisundit.
• 1-kraadise meniski kahjustus - Stolleri klassifikatsioon hõlmab suurema intensiivsusega lokaliseeritud fokaalsete signaalide määramist, mis ei ulatu kõhre pinnani.
• Stolleri menüüs 2 kraadi kahjustus - sisaldab suurema intensiivsusega lineaarse signaali määratlust, mis samuti ei jõua kõhre struktuuri pinnale. 2. astme meniski horisontaalne kahjustus vastavalt Stollerile näitab kõhre terviklikkuse osalist katkestamist, ilma et see häiriks üldist anatoomilist struktuuri (kõhr ei ole veel täielikult eraldatud).
• Stolleri menitsiooni kahjustus 3 kraadi - seda muutuste avaldumise määra iseloomustab suurenenud intensiivsuse lineaarne signaal, mis ulatub kõhrekoe pinnale. Sellised muutused viitavad anatoomilise struktuuri rikkumisele eraldamise vormis. Eraldi on välja toodud, et Stoller'i menüüki 3a kraadi kahjustus on esile tõstetud, millises osa põlveliigese kõhre struktuurist nihkub (täieliku eraldumise korral nihutamisega).

Stolleri poolt kõhrstruktuuride patoloogiliste või traumaatiliste muutuste astme määramine on võimalik ainult magnetresonantstomograafia visuaalse uurimise meetodi abil.

Täiendavad diagnostikameetodid

Lisaks MRI-le võib arst määrata ka teisi diagnostilisi meetodeid põlveliigese sisestruktuuride, sh radiograafia, kompuutertomograafia, ultraheli ja artroskoopia pildistamiseks.

Radiograafiline uuring. Sisaldab põlve röntgenpildi esi- ja külgvaade. Need võimaldavad teil tuvastada brutomassi, nii et seda visuaalsete uuringute meetodit kasutatakse peamiselt diagnoosi algetappides (traumaatiliste vigastuste korral on röntgenkiirgus traumajaamas arsti poolt ette nähtud esimene uuringutegur).

Arvutitomograafia. Kujutise meetod, mis põhineb kudede kihilisest skaneerimisest, kasutades spetsiaalses rajatises röntgenikiirgusid. Saadud piltide seeriat töödeldakse arvutis, mis võimaldab kindlaks teha väikseid muutusi erinevate sügavuste kudedes. Meetodil on piisavalt suur resolutsioon, kuid see ei sobi muutuse määra kindlaksmääramiseks vastavalt Stollerile.

Ultraheli. Kudede visualiseerimine toimub helilaine abil, mis registreeritakse peegeldumisel erineva tihedusega meediumist. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada põletikulisi märke, eriti sünoviaalvedeliku koguse suurenemist liigesõõnes.

Artroskoopia Tänapäevane invasiivne uurimismeetod, milles tehakse liigese sisekonstruktsioonide kontroll läbi selle süvendisse sisestatud artroskoobi (spetsiaalne toru koos videokaamera ja valgustusega). Artroskoopiat kasutatakse kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks.

Stolleri kahjustuste klassifikatsiooni kliinilised tunnused

Sageli registreeritakse põlveliigese meditsiinilise kõhre patoloogilisi või traumeerivaid muutusi. Teatud määral muutuste sümptomid sõltuvad nende tõsidusest:

• Nullmääraga määratakse kõhrestruktuuride muutuste puudumine ilma kliiniliste sümptomite tekkimiseta.
• Stolleri meditsiinilise meniski kahjustus 1 kraadi võrra - minimaalsed muutused põhjustavad põlveliigese ekspresseerimata valu ilmnemist, mis tavaliselt suureneb õhtul pärast pikaaegset jalgade seismist või kõndimist. Samuti võib põlveliigese paindumise ajal ilmneda iseloomulik nõrkus, mis viitab degeneratiivse-düstroofilise protsessi arengule.
• Stolleri keskmise meniski kahjustus 2 kraadi võrra - rohkem väljendunud häired ilmnevad valu, mille intensiivsus suureneb põlveliigese liikumise ajal või jalgade pikaajalisel seismisel. Lisaks klikkidele ja krampidele võivad tekkida põletikulised muutused, sealhulgas naha punetus ja pehmete kudede paistetus.
• Stolleri meditsiinilise meniski kahjustus 3 kraadi võrra - põlve kõhre anatoomilise struktuuri rikkumisega kaasneb tugev valu ja liigutuste piiramine. Stolleri sisemise menisiku 3a kraadi kahjustus võib kaasneda terava ägeda valu ja liigese liikumise võimaluse blokeerimisega.

Stolleri sisemise menisiku 3-kraadise kahjustuse tõttu on sageli traumaatiline päritolu, mistõttu seda iseloomustab kliiniliste ilmingute akuutne areng.

Ravi

Arsti poolt pärast objektiivset diagnoosimist, mille puhul on tegemist MRIga, on ette nähtud terapeutilised meetmed. Ravi valik toimub sõltuvalt muutuste tõsidusest:

• 1. astme puhul määratakse konservatiivne ravi tavaliselt ravimite kasutamisega ja kondroprotekteerivate ainete (ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kõhrekoes ja soodustavad selle taastumist).
• Stolleri 2. astme meniski degeneratiivne kahjustus hõlmab soodsalt ka konservatiivset ravi. Põletikulise protsessi lisamise nähtude korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Stoller-i sisemise 2. astme menisiku traumaatilist vigastust saab parandada kirurgilise protseduuri abil, mis tavaliselt tehakse artroskoopia abil. Kui on kindlaks tehtud põletikuvastane reaktsioon ja Stolleri 2. astme menisk, on ravi algetapis tingimata põletikuvastaste ravimite kasutamine.
• 3-astmeliste muutuste kindlakstegemisel tehakse kirurgilist sekkumist tingimata plastilise kirurgia või osa menisiku eemaldamisega.

See objektiivne klassifikatsioon võimaldab teil valida ka põlveliigese funktsionaalse seisundi taastamiseks vajalikud rehabilitatsioonimeetmed.

Stolleri sise- ja mediaansüsteemi kahjustuse määr (2 ja 3 kraadi)

Selle struktuuri poolest on põlveliiges keeruline, kuna lisaks arvukatele komponentidele sisaldab see menistikku. Need elemendid on vajalikud liigeseõõne jagamiseks kahte ossa.

Liikumise ajal mängib menistik sisese stabilisaatori rolli - koos liigeste pindadega liigub see õiges suunas.

Kui kõnnite või sõidate, on amentikritena vajalikud meniskid, kuna need pehmendavad värinaid, mille tagajärjel inimese keha praktiliselt ei tunne rütmi.

Kuid menisiku võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% vigastustest tekib kahjustus sise- või keskmise meniskiga.

Põlve struktuur

Menisk on tiheda kõhreplaadi, mis asetseb liigesõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja keskmised menistikud. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja selle osa on kolmnurga kuju. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab suures koguses kollageenikiude, mis on paigutatud range järjekorras. Menisiku sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogunemist. See seletab asjaolu, et menisiku sisesed ja keskmised osad on vigastuste suhtes vastuvõtlikumad.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, mistõttu liiguvad nad ümber liigesõõne. Liikuvuse piirangud esinevad keskmises meniskis, need tagavad sisemise külgjõu olemasolu ja liimmembraaniga nakkumise.

Need funktsioonid põhjustavad sageli sisemiste meniskide kahjustusi või traumaatilisi kahjustusi.

Menistiku vigastus ja selle omadused

See patoloogia tuleneb põlve vigastusest. Kahjustused võivad olla otsesed, näiteks põlveliigese sisepinnale või hüpata kõrgusele. Samal ajal väheneb liigendõõnsus mahult järsult ja müstik on vigastatud liite otspinnas.

Trauma kaudse variandiga on domineeriv. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve terav painutamine või lõtvamine, samal ajal kui jalg väheneb või väheneb.

Kuna keskmine menisk on vähem liikuv, eemaldatakse see tagumise sideme ja kapsli teravast nihkest. Kui see on ümberasustatud, on see kondade surve all, mistõttu põlve sideme pisarad on katki ja see tekitab.

Patoloogia sümptomite raskus sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Mineviku nihkumine, selle purunemise ulatus ja vere kogus, mis on ühenduses valatud, on peamised muutused, mis trauma kaasa toob.

Rebest on kolm etappi:

1. Kergejõustikku iseloomustab nõrk või mõõdukas valu põlveliiges. Liikumishäireid ei täheldatud. Valud tõusevad hüpates ja kükitades. Üle naelu vaevumärgatav paistetus.
2. Stage keskmine väljendub tugev valu põlve, mis on sarnane intensiivsusega kuni verevalumid. Jalg on alati poolläbilasendis ja pikendamine pole võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märkimisväärne hirmutamine. Aeg-ajalt on olemas "blokaad" - täielik liikumatus. Turse suureneb ja nahk muutub tsüanootseks.
3. Tõsises staadiumis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam ala on kaela pindala. Jalg on liikumatu pooleldi olekus. Kõik kallutatuslikud katsed põhjustavad valu suurenemist. Turse on nii tugev, et valulik põlve võib olla kaks korda suurem kui tervislik. Nahk ümbritseb sinakas-lillat värvi.

Kui kahjustus ilmnes keskmise meniskiga, on vigastuse sümptomid alati sõltumatud selle astmest.

• Türneri sümptom - nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
• Vastuvõtt Bazhova - kui proovite jalgu sirutada või vajutada põlveküljelt seestpoolt - valu suureneb.
• Sign Landa - kui patsient seisab pingevabas asendis, on põlveliigese all vaba peopesa.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendi röntgenograafia, kus patsiendi lihase õõnsusega süstitakse erilist vedelikku.

Täna kasutatakse MRI-d sageli meniskõõnde diagnoosimiseks, kus kahju suurust määrab Stoller.

Depressioonide muutused meniskis

Keskmise meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaaegsel mikrotraumas. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise töö ja professionaalsete sportlaste jaoks. Kõhulahtiste plaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult ja nende regeneratsiooni võimalus väheneb, põhjustab sisemise meniski äkilisi kahjustusi.

Sagedased haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi, hõlmavad reumaatilist ja podagra. Põletikulise protsessi tõttu on reumaravim häiritud. Teisel juhul koguneb liigeses kusehaiguse soolad.

Kuna menisk toetub intraartikulaarsest eksudaadist, põhjustavad ülaltoodud protsessid oma "näljahäda". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus omakorda.

See kahjustus on tüüpiline inimestele, kes on vanemad kui 40 aastat. Patoloogia võib esineda spontaanselt, näiteks juhatusest järsk tõus. Erinevalt vigastustest on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei saa kindlaks määrata.

1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb teravate liikumistega.
2. Põlve pikk turse ilmub veidi, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui nahavärv jääb muutumatuks.
3. Liigese liikumine on tavaliselt säilinud, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mis võivad käivitada terav painutamine või löömine.

Sellisel juhul on raske kindlaks teha degeneratiivsete muutuste taset mediali meniskis. Seepärast on diagnoosimiseks ette nähtud röntgeni- või MRI-uuring.

Diagnostilised meetodid

Kõhrplaatide muutuste korrektseks hindamiseks pole sümptomite kindlakstegemist ja üksikasjalike kaebuste kogumist piisav. Menisci ei ole otseseks uurimiseks saadaval, sest see asub põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine tunnetamise meetodist välistatud.

Alustuseks kirjutab arst välja kaks näidist liigeseradiograafiast. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luu aparaadi seisundit, on sellel vähem teavet meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRI on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle teostatavus degeneratiivsete muutuste uurimisel mõttetu. Selle menetluse jaoks ei nõuta erikoolitust. Ainus asi, mida patsiendilt vajab, on kannatlikkus, kuna uuringud on üsna pikad.

Patsiendi keha ja sisemuse (rõngad, lipsud, kõrvarõngad, kunstlikud liigesed, südamestimulaator jne) metallist esemed ei tohiks olla,

Sõltuvalt Stollerin muudatuste raskusest eristatakse nende neli kraadi:

1. Null - terve, normaalne menisk.
2. Esiteks on see, et kõhreplaadil, mis ei jõua pinnale, tekib punkt-signaal.
3. Teine on lineaarne moodus, kuid see ei jõua veel meniski servani.
4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultraheli lainete uurimise meetod põhineb kudede erineval tihedusel. Sisemise põlvekonstruktsioonidest nähtub, et anduri signaal näitab degeneratiivseid muutusi kõhreplaatides, vere ja fragmentide esinemist ühenduses. Kuid seda signaali ei saa kondade kaudu näha, seetõttu on põlveliigese uurimisel nähtavuse väli väga piiratud.

Kahjustuste korral on rebenemise märke meniski nihkumine ja ebatasapäraste tsoonide esinemine plaadil ennast. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigese kapsli terviklikkust. Sünteetiliste vedelike esinemine näitab hemorraagiat õõnsuses.

Ravi valik põhineb meniskiplaadi muutustel. Kerge ja keskmise raskusega degeneratiivsete muutustega (ilma usaldusväärsuse kahjustamata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Stolleri poolt meniskile tekitatud kahju ulatus.

Meniskirätiku ravi edukus sõltub peamiselt haiguste korrektsest diagnoosimisest. Oluline on mitte ainult tuvastada patoloogia, vaid ka teada selle astmest ja välimusest. Et see küsimus ei tekita ortopeedide ja kirurgide vahelist vaidlust, võetakse aluseks Stolerri sõnul miski kahjustuse ulatus. Need on määratud MRI uuringuga, mis võimaldab hinnata mitte ainult luude ja kõhrekoe, vaid ka sidemete ja lihaste seisundit.

Seal on 4 menisikujärgset seisundit:

0 on normaalne menisk ilma kahjustamata. Sisuliselt osutab see tüüp selle elemendi tervisele, et kõik selle struktuurid töötavad ilma kõrvalekaldeta.

1 - muutused esinevad meniskis. Nad ei jõua välimise kestini. Meniski 1 kraadi kahjustuse tuvastamiseks on võimalik ainult MRI abiga, mis võimaldab visualiseerida kudede tiheduse erinevust. Signaali punkt. Seda taset kahjustab konservatiivselt. Patsienti soovitatakse põlve maha laadida: kandke kinnituspiirdeid, päästa end füüsilise koormuse suurenemisest. Samuti on võimalik võtta teatud ravimeid, mis on kavandatud liigese toitumise parandamiseks ja taastama selle terviklikkust.

2 - kahju keskmes suureneb veelgi. Kuid ta ei jõua veel pinnale. Selle patoloogia intensiivsus suureneb, võimaldades kiirelt ja pädevalt haigust diagnoosida. Mõnikord ei kahjustata 2-kraadise meniski kahjustust esimesest erinevalt, mistõttu nad kirjutavad diagnoosis Stolleri järgi 1-2 kraadi. Stolleri teine ​​aste on vahepeale eelnev seisund. Tema ravi ka läheb ilma operatsioonita. Võibolla kondroprotektorid, erinevad vitamiinipreparaadid. Samuti on liigese verevarustuse parandamiseks ette nähtud füsioteraapia või massaaž.

3 - kahjustussignaal saavutab oma maksimaalse intensiivsuse, ulatudes kõhreplaadi pinnale. Põhimõtteliselt on 3. klassi meniskide kahjustus vahe. Kõik muu on selle patoloogia ees seisnud riik. Vahe on diagnoositud täis või osaliselt. Selliseid patoloogilisi seisundeid käsitletakse konservatiivselt, kui lõhe on väike ja kirurgiliselt. Teisel juhul määratakse tavaliselt artroskoopiline operatsioon, mis võimaldab taastada kõhrede terviklikkust.

1. astme kahjustused on sageli asümptomaatilised. Trauma 2. etapp ei ole alati märke otstarbekas. Mõnel juhul on võimalik valu, väike turse. 3. astme patoloogiatega kaasnevad tavaliselt sümptomid: tugev valu, paistetus, sünoviit jne. Mõnel juhul on liigesed pingul. See juhtub, kui kõhre on eraldatud. Kui menisiku "punane tsoon" on kahjustatud, siis on rebendiga kaasnev hemorraagia liigesõõnde - hemartroos. Sümptomid järk-järgult suurenevad ja ei läbida iseenesest.

Magnetilise resonantskuvamise täpsus kõhreplaatide seisundi määramiseks on ligikaudu 95%. Pildid on eriti informatiivsed, kui need on tehtud kahes projektsioonis.

Kahjustus meniskile 2 kraadi

Meniskirätiku ravi edukus sõltub peamiselt haiguste korrektsest diagnoosimisest. Oluline on mitte ainult tuvastada patoloogia, vaid ka teada selle astmest ja välimusest. Et see küsimus ei tekita ortopeedide ja kirurgide vahelist vaidlust, võetakse aluseks Stolerri sõnul miski kahjustuse ulatus. Need on määratud MRI uuringuga, mis võimaldab hinnata mitte ainult luude ja kõhrekoe, vaid ka sidemete ja lihaste seisundit.

Seal on 4 menisikujärgset seisundit:

TÄHTIS TEADA! Ainsaks ravimeid valu, liigeste, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja muude lihas-skeleti süsteemi haiguste kohta, mida soovitavad arstid! Loe edasi.

0 on normaalne menisk ilma kahjustamata. Sisuliselt osutab see tüüp selle elemendi tervisele, et kõik selle struktuurid töötavad ilma kõrvalekaldeta.

1 - muutused esinevad meniskis. Nad ei jõua välimise kestini. Meniski 1 kraadi kahjustuse tuvastamiseks on võimalik ainult MRI abiga, mis võimaldab visualiseerida kudede tiheduse erinevust. Signaali punkt. Seda taset kahjustab konservatiivselt. Patsienti soovitatakse põlve maha laadida: kandke kinnituspiirdeid, päästa end füüsilise koormuse suurenemisest. Samuti on võimalik võtta teatud ravimeid, mis on kavandatud liigese toitumise parandamiseks ja taastama selle terviklikkust.

2 - kahju keskmes suureneb veelgi. Kuid ta ei jõua veel pinnale. Selle patoloogia intensiivsus suureneb, võimaldades kiirelt ja pädevalt haigust diagnoosida. Mõnikord ei kahjustata 2-kraadise meniski kahjustust esimesest erinevalt, mistõttu nad kirjutavad diagnoosis Stolleri järgi 1-2 kraadi. Stolleri teine ​​aste on vahepeale eelnev seisund. Tema ravi ka läheb ilma operatsioonita. Võibolla kondroprotektorid, erinevad vitamiinipreparaadid. Samuti on liigese verevarustuse parandamiseks ette nähtud füsioteraapia või massaaž.

3 - kahjustussignaal saavutab oma maksimaalse intensiivsuse, ulatudes kõhreplaadi pinnale. Põhimõtteliselt on 3. klassi meniskide kahjustus vahe. Kõik muu on selle patoloogia ees seisnud riik. Vahe on diagnoositud täis või osaliselt. Selliseid patoloogilisi seisundeid käsitletakse konservatiivselt, kui lõhe on väike ja kirurgiliselt. Teisel juhul määratakse tavaliselt artroskoopiline operatsioon, mis võimaldab taastada kõhrede terviklikkust.

1. astme kahjustused on sageli asümptomaatilised. Trauma 2. etapp ei ole alati märke otstarbekas. Mõnel juhul on võimalik valu, väike turse. 3. astme patoloogiatega kaasnevad tavaliselt sümptomid: tugev valu, paistetus, sünoviit jne. Mõnel juhul on liigesed pingul. See juhtub, kui kõhre on eraldatud. Kui menisiku "punane tsoon" on kahjustatud, siis on rebendiga kaasnev hemorraagia liigesõõnde - hemartroos. Sümptomid järk-järgult suurenevad ja ei läbida iseenesest.

Magnetilise resonantskuvamise täpsus kõhreplaatide seisundi määramiseks on ligikaudu 95%. Pildid on eriti informatiivsed, kui need on tehtud kahes projektsioonis.

Põlve struktuur

Menisk on tiheda kõhreplaadi, mis asetseb liigesõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja keskmised menistikud. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja selle osa on kolmnurga kuju. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab suures koguses kollageenikiude, mis on paigutatud range järjekorras. Menisiku sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogunemist. See seletab asjaolu, et menisiku sisesed ja keskmised osad on vigastuste suhtes vastuvõtlikumad.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, mistõttu liiguvad nad ümber liigesõõne. Liikuvuse piirangud esinevad keskmises meniskis, need tagavad sisemise külgjõu olemasolu ja liimmembraaniga nakkumise.

Need funktsioonid põhjustavad sageli sisemiste meniskide kahjustusi või traumaatilisi kahjustusi.

Menistiku vigastus ja selle omadused

Täielikult taastada JOONTS ei ole raske! Kõige tähtsam asi 2-3 korda päevas, et hõõruda seda kurnat koha.

See patoloogia tuleneb põlve vigastusest. Kahjustused võivad olla otsesed, näiteks põlveliigese sisepinnale või hüpata kõrgusele. Samal ajal väheneb liigendõõnsus mahult järsult ja müstik on vigastatud liite otspinnas.

Trauma kaudse variandiga on domineeriv. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve terav painutamine või lõtvamine, samal ajal kui jalg väheneb või väheneb.

Kuna keskmine menisk on vähem liikuv, eemaldatakse see tagumise sideme ja kapsli teravast nihkest. Kui see on ümberasustatud, on see kondade surve all, mistõttu põlve sideme pisarad on katki ja see tekitab.

Patoloogia sümptomite raskus sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Mineviku nihkumine, selle purunemise ulatus ja vere kogus, mis on ühenduses valatud, on peamised muutused, mis trauma kaasa toob.

Rebest on kolm etappi:

1. Kergejõustikku iseloomustab nõrk või mõõdukas valu põlveliiges. Liikumishäireid ei täheldatud. Valud tõusevad hüpates ja kükitades. Üle naelu vaevumärgatav paistetus.
2. Stage keskmine väljendub tugev valu põlve, mis on sarnane intensiivsusega kuni verevalumid. Jalg on alati poolläbilasendis ja pikendamine pole võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märkimisväärne hirmutamine. Aeg-ajalt on olemas "blokaad" - täielik liikumatus. Turse suureneb ja nahk muutub tsüanootseks.
3. Tõsises staadiumis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam ala on kaela pindala. Jalg on liikumatu pooleldi olekus. Kõik kallutatuslikud katsed põhjustavad valu suurenemist. Turse on nii tugev, et valulik põlve võib olla kaks korda suurem kui tervislik. Nahk ümbritseb sinakas-lillat värvi.

Kui kahjustus ilmnes keskmise meniskiga, on vigastuse sümptomid alati sõltumatud selle astmest.

• Türneri sümptom - nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
• Vastuvõtt Bazhova - kui proovite jalgu sirutada või vajutada põlveküljelt seestpoolt - valu suureneb.
• Sign Landa - kui patsient seisab pingevabas asendis, on põlveliigese all vaba peopesa.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendi röntgenograafia, kus patsiendi lihase õõnsusega süstitakse erilist vedelikku.

Täna kasutatakse MRI-d sageli meniskõõnde diagnoosimiseks, kus kahju suurust määrab Stoller.

Depressioonide muutused meniskis

Keskmise meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaaegsel mikrotraumas. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise töö ja professionaalsete sportlaste jaoks. Kõhulahtiste plaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult ja nende regeneratsiooni võimalus väheneb, põhjustab sisemise meniski äkilisi kahjustusi.

Sagedased haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi, hõlmavad reumaatilist ja podagra. Põletikulise protsessi tõttu on reumaravim häiritud. Teisel juhul koguneb liigeses kusehaiguse soolad.

Kuna menisk toetub intraartikulaarsest eksudaadist, põhjustavad ülaltoodud protsessid oma "näljahäda". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus omakorda.

See kahjustus on tüüpiline inimestele, kes on vanemad kui 40 aastat. Patoloogia võib esineda spontaanselt, näiteks juhatusest järsk tõus. Erinevalt vigastustest on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei saa kindlaks määrata.

1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb teravate liikumistega.
2. Põlve pikk turse ilmub veidi, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui nahavärv jääb muutumatuks.
3. Liigese liikumine on tavaliselt säilinud, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mis võivad käivitada terav painutamine või löömine.

Sellisel juhul on raske kindlaks teha degeneratiivsete muutuste taset mediali meniskis. Seepärast on diagnoosimiseks ette nähtud röntgeni- või MRI-uuring.

Diagnostilised meetodid

Kõhrplaatide muutuste korrektseks hindamiseks pole sümptomite kindlakstegemist ja üksikasjalike kaebuste kogumist piisav. Menisci ei ole otseseks uurimiseks saadaval, sest see asub põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine tunnetamise meetodist välistatud.

Alustuseks kirjutab arst välja kaks näidist liigeseradiograafiast. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luu aparaadi seisundit, on sellel vähem teavet meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRI on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle teostatavus degeneratiivsete muutuste uurimisel mõttetu. Selle menetluse jaoks ei nõuta erikoolitust. Ainus asi, mida patsiendilt vajab, on kannatlikkus, kuna uuringud on üsna pikad.

Patsiendi keha ja sisemuse (rõngad, lipsud, kõrvarõngad, kunstlikud liigesed, südamestimulaator jne) metallist esemed ei tohiks olla,

Sõltuvalt Stollerin muudatuste raskusest eristatakse nende neli kraadi:

1. Null - terve, normaalne menisk.
2. Esiteks on see, et kõhreplaadil, mis ei jõua pinnale, tekib punkt-signaal.
3. Teine on lineaarne moodus, kuid see ei jõua veel meniski servani.
4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultraheli lainete uurimise meetod põhineb kudede erineval tihedusel. Sisemise põlvekonstruktsioonidest nähtub, et anduri signaal näitab degeneratiivseid muutusi kõhreplaatides, vere ja fragmentide esinemist ühenduses. Kuid seda signaali ei saa kondade kaudu näha, seetõttu on põlveliigese uurimisel nähtavuse väli väga piiratud.

Kahjustuste korral on rebenemise märke meniski nihkumine ja ebatasapäraste tsoonide esinemine plaadil ennast. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigese kapsli terviklikkust. Sünteetiliste vedelike esinemine näitab hemorraagiat õõnsuses.

Ravi valik põhineb meniskiplaadi muutustel. Kerge ja keskmise raskusega degeneratiivsete muutustega (ilma usaldusväärsuse kahjustamata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Mensiiskkahjustuse märgid

Sümptomid, mis ilmuvad kohe pärast õnnetust põlvega, on väga sarnased paljude teiste vigastuste ja liigesehaiguste ilmnemisega. See fakt tuleb võtta aluseks, et veenda patsienti arstiga nõu pidama. Ainult pärast eksamit saab täpset diagnoosi teha. Kui menisk on kahjustatud, tuleb ravi kohe määrata.

Menisee pisarate sümptomid on järgmised:

• tugeva valu levimine põlve sees või pinnast väljaspool jalga;
• lihaste küllastumise taseme langus toitainetega;
• spordi mängimisel kannatatud piirkonna valu;
• kahju suurenemine;
• liigesekude tõus;
• klõpsake jalgade painutamisel.

Kõhre rebenemise korral ilmnevad meniski kahjustuste iseloomulikud tunnused 14 päeva pärast vigastust. See on teatud määral tingitud kahju laadist. Niisiis, selle mobiilsuse tõttu on välimine kõhr suurem pigistada. Ja sisemine menisk võib rebeneda, katkestada kapslist või pigistada. Mis tahes kõhre kahjustuse sümptomid on täiesti erinevad.

Meniski kahjustuste liigid

Sõltuvalt vigastatud kõhre tüübist eristuvad tüüpilised pisarad. Seega, kui sisemine menisk oli vigastatud, siis on see vaheline või pikisuunaline.

Kui põlveliigese väliskihiga on kahjustatud, siis on horisontaalse või põiksuunalise rebenemise tõenäosus suurepärane. Mõnegi kõhre vigastuse korral on sümptomid mõnel juhul samad.

Meniscusa kahjustused on järgmised:

• kere eraldamine kinnituskohast eesmise või tagumise sarve tasapinnas;
• erinevaid kõhrepisarate kombinatsioone;
• intermenstruaalsete sidemete purunemise või nende degeneratsiooni tulemusena elundite liigne liikumine;
• krooniline kõhre trauma;
• meniski tsüstiline degeneratsioon.

Arvestades kõhrekahjustuste laadi, on menispisarad:

• killustatud;
• täielik ja mittetäielik;
• risti või pikisuunas.

Põlve sisemise menistiku kahjustus

Vahepealsete meniskide üks tavalisemaid kahjustusi. Tavaliselt juhtub see, kui kõhrkudede keskmine osa katkestatakse, ja otsad jäävad puutumata.

Samal ajal võib meniski purunev osa nihutada ja sulgeda reieluu ja sääreluu pindade vahele.

Keskmise menisüliku vahel on kolm tüüpi rebendit:

• kõhrkoe rebend;
• sideme sidemega, mis kinnitab siseorgani;
• lõhe patoloogiliselt muutunud menisk.

Sisemiste meniskide esiosa süstimisega lõhet iseloomustab põlveliigese blokeerimine, mis ei piira põlve esialgset paindumist. Selline nähtus on ajutine, pärast lahtilukustamist taastatakse liigese liikumine. Keskmise menisiku tagumise sarve kahjustus on tõsisem vigastus. Teda iseloomustab mitte ainult blokaad, vaid ka põlve painutamine ja hüppamine.

Keskmise meniski kahjustuse sümptomid:

• valu koondunud liigesesse;
• ebamugavus sideme ja mannekeeni kinnituspiirkonna suhtes;
• tugev jalgade painutamine;
• reie esiosade lihased;
• terav, ootamatu palli pingetalune püstuvus.

Põlveliigese meniski kahjustus kõhre rebenemise kujul kaasneb tavaliselt põlveliigesega väljaheitega (vedeliku kogunemine). Vedelik koguneb mitu tundi pärast vigastust, mis on tingitud liigese elastse ümbrisega kaasnevast kahjustamisest. Blokeeringute ja voodipesu ägenemistega kaasnevad ka efusioonid, mida on raske kindlaks teha, kuna korduvate vigastuste arv suureneb.

Hinne 0 on tervislik menisk. 1. ja 2. klass näitavad põlveliigese kõhre fookuskahjustuse taset. 3. astme meniski kahjustus - löögi neelava kõhre moodustumise täielik rebend.

Põlveliigese välise meniski kahjustus

Välise kõhre rebenemise mehhanism erineb sisemise meniski kahjustusest, kuna pööratav käik, mis moodustab rebenenud haava, viiakse läbi vastupidises suunas.

Täiskasvanutel on külgmine meniscusi lõhe haruldane nähtus. Kuid noorukitel ja vanematel lastel on seda ebameeldivat sündmust palju rohkem. On märkimisväärne, et selle vigastuse korral toimub blokeerimine harva.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

• ebamugavust lihase piirkonnas;
• jalgade tugeva paindumisega, kudede kõverus tagaistme piirkonnas;
• reie eesmise lihase toon;
• väljendunud sünoviit.

Kui väline menisk on purunenud, on põlveliiges paindunud täisnurga all või rohkem, kuid patsient suudab täielikult ise seda vabastada. Patsient võib painutada ja pingul kõhkleda, eriti kui samaaegselt jalg pööratakse. Üldiselt on selle vigastuse märgid kerged.

Valu ebakindluse tagajärjel tekkinud kõhre rebend on üsna raske õigesti diagnoosida. See on ebameeldiv tunne mitte ainult liigendi välisküljel, mis on tüüpiline sellist tüüpi vigastuste korral, vaid ka sise tsoonis. McMurrey ja Apley proovide määramine aitaks selgitada meniski rebenemise diagnoosi.

On juhtumeid, kui haruldane kaasasündinud arengu anomaalium - pidev (diskoidne) välimine menisk oli segaseks kõhre rebendiga. Kuid see ei ole midagi pistmist vigastustega. Patoloogias on kõhre ketta kujul, mitte sirp. Tagumine osa on paksenenud ja kinnitatud ja väike sääreluu on ebatavaliselt kõrge.

Pideva välise meniski sümptomid ilmnevad vanuses 6... 14 aastat, kuid neid võib täiskasvanutel leida ka. Tüüpiline haigusmärk on kuuldav müravähendatud müra. See ilmneb painde ja põlve pikendamise ajal.

Krooniline trauma ja menisike degeneratsioon

Sisemise jala vigastuste hulgas on esimesed positsioonid menisiku põlveliigese erinevad vigastused. Enamik kehavigastusi esineb füüsilise töö, täiskasvanutel ja sportlastel.

Sisemiste meniskide korral esineb degeneratiivne kahjustus peaaegu pooltel juhtudel. Ja sagedamini meestel kui naistel. Kõhre on mõjutatud - paremale ja vasakule - samas ulatuses.

Menistliku degeneratsiooni põhjused

Meniski degeneratsioon, mis kaasneb mitte ainult kahjustusega, vaid ka spetsiaalse aine mütsiini ladestamisega kudedesse, võib põhjustada kaudseid vigastusi. Tavaliselt põhjustab see alanemist (mediālais menisk kannatab) või seestpoolt (väline elund on vigastatud). Ka põlveliigese menisk võib kahjustada jalga teravat laienemist, sääreluu tõmbamist ja surumist.

Harvadel juhtudel on menisk kahjustatud otsese mõjul: tugevast löögist liigest seina vastu või liikuva objektiga löögi all. Korduvad muljutised võivad põhjustada kõhre kroonilist degeneratsiooni (meniskopaatiat) ja nende püsivate katkemist. Sisemine menisk on degeneratiivne krooniline kahjustus mõnikord pärast kroonilist mikrotrauma, podagra, reuma.

Meniski tsüstiline degeneratsioon

Põlve meniski paksusest põhjustatud kahjustuse korral võib tekkida vedeliku õõnsuse moodustumine - tsüst. Arvatakse, et see on mingi kõhrereaktsioon liigese pikaajalise ja raske ülekoormuse korral. Sellist tsüsti kutsutakse paramenilisemaks. Haiguse oht on see, et kasvaja poolt põhjustatud muutustega võib jalg väikseima stressi korral põhjustada kõhre rebenemist.

Meditsiinis on meniski tsüstiline degeneratsioon jagatud kraadideks:

• I aste (tsüstilise koe degeneratsiooni saab määrata ainult histoloogiliselt);
• II tase (kapslite tsooni ja meniscusekiini tsüstiline degeneratsioon avaldub väikese eendina, mis kaob, kui jalg on laienenud);
• III aste (limaskestade degeneratsioon, millega kaasnevad kõhrekoe, kapsli ja sidemete tsüstiliste õõnsuste moodustumine, tuumor on hõlpsalt visuaalselt kindlaks määratud ja ei lähe liigese liigutamisel).

Meniski vigastuste tagajärjed ja ravi

Kui ka pärast mõne muu vigastuse saamist, kui menisk on kahjustatud, tekib ajutise puude oht. Selline periood võib kesta mitu nädalat või kuud. See sõltub lõhe keerukusest, liigesekudede seisundist ja kahjustuse suurusest. Meniski rebenemise tagajärgede ennustamist on väga raske ja mõnel juhul on see lihtsalt võimatu.

Kui kõhre kehas on rebend, siis selle piirkonna kehva verevarustuse tõttu tekib kahju väga harva. Resektsioon - vigastatud elundi osa eemaldamine - enamikul juhtudel saab põlve probleemi ainus võimalik lahendus. Kui meniskil on krooniline kahjustus, aitab operatsioon patsiendil tervislikku seisundit taastada.

Kui põlve meniskil on tõsine kahju, on tagajärjed kõige ettenägematumad. Kõhre vigastus muutub püsivaks, kui aeg ei alusta kokkusurumise või menisiku lõhega. Aja jooksul hakkab keha kuded muutuma: esinevad erosioonid, praod, hõrenemine ja paljud muud mured.

Kuna kõhrekoel ei ole võimeline oma endist ammendumisfunktsiooni täitma, tekib põlve artroos ja menisk jätkub järsult kokkuvarisemisega. Kogenud arst võib määrata õige ravi. Taktika valikul võtab ta arvesse mitte ainult kahju määra ja kahju lokaliseerimise taset, vaid ka patsiendi vanust, tema kehalise aktiivsuse taset ja muid kehaosi.

Positiivne tulemus meniska nõrkuse ravimisel sõltub suuresti ohvrist. Kui patsient hoolikalt järgib arsti soovitusi ja täidab ettenähtud protseduure, on ravi edukas.

Mõnikord, kui menisk on kahjustatud, on traditsiooniline konservatiivne ravi küllaltki piisav ja mõnel juhul ei ole seda võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta.

Menistektoomia - osa või kogu kõhre eemaldamiseks tehakse enamasti artroskoopia abil. Avatud manipulatsioon põlvel on väga haruldane.

Kui mediaalne menisk või välimine kõhr kahju tekib, võib ravi olla järgmine:

• pikk puhkus jahutuskompressioonide ja elastsete sidemete kasutamisel;
• rekonstruktiivne operatsioon;
• regulaarne füsioteraapia;
• meniski fragmendi kiire eemaldamine.

Meniscus probleemide korral taastusravi periood lõpeb valu vabanemisega. Suur tähelepanu pööratakse puhitus vähendamisele ja vigastatud elundi normaalse liikumise taastamisele. Kuna kõhre kahjustus nõuab aeglast ja püsivat toimet, siis võib taastusravi kesta kaua aega.

Üldteave

Põlveliigese moodustavad kaks suurt luu - reieluu ja sääreluu - ja ka kaelaehe. Koos alajäsemete teiste liigestega täidab ta inimese elus olulist rolli: see toetab kehakaalu ja tagab ruumis liikumise. Sellega seoses on põlved pidevalt koormatud. Ja kui me kujutleme, et liigespindade vahel pole spetsiaalseid kestlõike šokkide absorbeerivaid padjesid - menisike - siis luude ühendamine kiiresti kaob. Õnneks on põlvel hea stabiilsus, suuresti tänu oma sisemisele struktuurile.

Reieluu ja sääreluu kondiili vahel on külgmised (välimine) ja mediaalne (sisemine) menistik. Need on moodustatud tihedalt põimunud kollageenkiududest, millel on erinev suund, mis annab plaatide vastupidavuse ja koormuse ühtlase jaotumise. Omakorda koosneb iga menistik keha, eesmise ja tagumise sarvedest. Kõhulahtiste plaatide külgsuunalistele pindadele on lisatud sidemeid, mis lähevad sääreluu ja reieluu kondildi. Koos kapsliga tugevdavad nad hästi liite sisemist struktuuri, hoides seda kahjustuste eest.

Põhjused

Vaatamata selle stabiilsusele on põlveliigesega ikkagi mehhaanilised kahjustused, mis mõjutab peamiselt menistikat. Enamasti toimub see sportlaste seas: jalgpallurid, võrkpallurid, sportlased. Kuid sarnaseid olukordi leidub igapäevaelus. Kahjustuste peamised mehhanismid on:

• Pööratud liigendi pöörlemine tugi küljes.
• Terav laiendus painutatud asendist.
• Otsene löök põlvele.

Seal on nii ägedad vigastused kui ka krooniline meniskopia, mida täheldatakse liigese liigse koormuse ajal. Sellisel juhul arenevad kõhrede kudede kudedes degeneratiivsed protsessid, mis võivad veelgi põhjustada purjeid, mis ilmnevad põlveliigse ootamatu liikumise korral isegi näiliselt normaalse koormuse korral.

Meniskopaatia on aktiivse spordiga seotud inimeste sagedane kaaslane. Kuid selline trauma võib põhjustada isegi lihtsat ebamugavat liikumist põlves.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, sõltuvad päritolust, on meniska pisarad traumaatilised (ägedad) ja degeneratiivsed (kroonilised). Arvestades kõhreplaatide struktuuri, on võimalik tuvastada keha, tagumise või tagumise sarve vigastusi. Ja selle vormis võib lõhe olla:

1. Horisontaalne.
2. Pikisuunaline
3. Radiaal.
4. Skew.
5. Kombineeritud.

Viimane liigub korraga mitmes suunas ja on peamiselt seotud eakate degeneratiivsete muutustega. Kahju loetakse erivahendiks, kui katkestusjoon on üsna pikk ja läbib kogu meniski, tavaliselt alustades tagumisest sarvest (nagu jootmine saab hakkama).

Oluline on Tomograafiliste uuringute tulemuste põhjal Stolleri lõhestuste klassifikatsioon. Vastavalt sellele on kahju mitu kraadi:

• 1 - kuum spot, ei jõua pinnale.
• 2 - lineaarne intensiivsuse suurenemine, mis ei ulatu pinnani.
• 3 - lineaarne intensiivsuse suurenemine, ulatudes pinnale.

Täpse diagnoosi saamiseks on need funktsioonid äärmiselt olulised, kuna sellest tulenev luumurdude edasine ravi sõltub sellest.

Sümptomid

Rebenemise kliiniline pilt määratakse kindlaks nende tüübi, asukoha ja ulatuse järgi. Kõige sagedamini on kahjustatud keskmeesiisk, sest erinevalt külgmisest on see vähem liikuvust, kindlalt ühendatud kapsli ja sääreluuga. Palju sõltub vigastuse mehhanismist.

Kui kerge rebend tekib, patsient tunneb liigeste ebamugavust või kerget valu. Põlves on sageli klikke või krampe, mis näitab kõhreplaadi kahjustust. Liikumine ei ole reeglina keeruline. Kui koormus püsib, põhjustab patoloogia edasine areng sümptomite süvenemist. Kuid enamikul juhtudel on sellised purunemised asümptomaatilised ja neid saab tuvastada pisteliselt.

Stolleri mediisplaadi 2-kraadise rebendiga kaasnevad intensiivsed häired. Iseloomulik mõõdukas valu põlves, lokaliseeritud piki liigesruumi ja süvendab liigutusi. Patsiendid püüavad vähendada mõjutatud liigese koormust. Reaktiivse efusiooni akumuleerumise tõttu pundub paistetus ja palpimise ajal tundub valu.

Kui 3. astme kahjustus on toimunud, lahutatakse tihti kõhreplaadi osa, mis liigub vabalt luude epifüüsi vahele. Siis esineb "liigesepiirangut", mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Raske valu.
• Sunniviisiline asend: painutatud 30 kraadise nurga all.
• Katse liikumine liigeselguses järsult valus.
• Vere kogunemine (hemartroos).

Põlveliigese blokaad võib mõne päeva pärast spontaanselt kaduda, kuid hiljem kordub väikseima liikumisega, mis sarnaneb vigastuse mehhanismile. Enamasti juhtub see, kui mediālais menisk on purustatud. Lisaks on ka muid märke, mis võimaldavad diagnoosi tuvastada:

• Raskuste langemine treppidest.
• Liigese efusiooni perioodiline välimus (krooniline sünoviit).
• Baikovi sümptom: suurenenud valu painutatud põlve sirgendamisel, kusjuures sõrmede vahele jäävad liigesõlmed.
• Sümptom Steymana-Bukhard: valu suurenemine alasurga pöörlemisel väljastpoolt või sees.
• Põlvelihast vähene flexioonkontraktoon.
• Reieli ja alaserva esiosa lihaste atroofia.
• Naha tundlikkuse vähenemine põlveliigese keskpinnal.

Enamasti on need manifestatsioonid iseloomulikud vanadele ja ravimata vigastustele, mille käigus tekivad mitte ainult intraossepatüoved, vaid ka neuromuskulaarsed haigused. See suurendab degeneratiivsete muutuste riski põlvel.

Meniskopaatia sümptomatoloogia on üsna iseloomulik, mis viitab diagnoosile niipea kui võimalik pärast vigastust.

Ravi

Pärast kliinilist ja täiendavat uurimist (MRI, ultraheli või artroskoopia) on vaja kõrvaldada meniskopaatia tagajärjed. Me ei saa lubada lõhe pikka olemasolu, püüdes pigem ravida valu põlves. Nõuetele vastavat mõju pakuvad ainult kvalifitseeritud abi kogenud ortopeediliste traumatoloogide osalusel. Loomulikult viiakse kõik tegevused läbi vastavalt kahju tõsidusele ja tüübile.

Konservatiivsed meetodid

Stolleri vahekaugustega 1-2 kraadi saab rakendada konservatiivseid meetmeid. Ülejäänud mõjutatud liigest tuleb tagada, vähendades selle koormust. Kasutage ravimeid (valuvaigistid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid), füsioteraapia, massaaži ja võimlemise meetodeid. Sellise ravi peamine eesmärk on parandada lõhe paranemist ja vältida selle progresseerumist.

Kui esineb liigesektsiooni blokaad, siis tuleb see peatada. Selleks tehke kõigepealt põlve punktsioon, vedeliku (veri) evakueerimine ja novokaiini lahuse sisseviimine. Seejärel tehke blokaadi eemaldamine. Sellisel juhul on patsient istumisasendis, kus jalg on, ja arst teostab järgmisi manipuleerimisi:

1. Tõmmake jalg alla.
2. Jala kõrvalekalle meditsiinis või küljel (vigastatud vastane).
3. Sääre pöörlemine väljaspool ja sees.
4. Jala vaba pikendamine.

Seejärel pannakse põlveliigese tagaküljele kipsplaat selle kinnitamiseks 3-4 nädala jooksul. Paralleelselt on ette nähtud füsioteraapia (UHF) ja staatiline võimlemine lihaste tugevdamiseks.

Konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne, kuna tihti arenevad korduvad blokeeringud.

Operatsioon

Arstroskoopilist kirurgiat peetakse kõige tõhusamaks meetodiks meniskopaatia ravimiseks. See on tingimusteta märge stolleri 3. astme rebenemise kohta, kuid kergemad vigastused nõuavad mõnikord kirurgide sekkumist. Kui puruned on värsked, siis need on õmmeldud ja elastsed koed eemaldatakse. Paralleelselt eemaldatakse küünte osakesed, tasandatakse kahjustatud meniski serva. Pärast operatsiooni on ühendatud doseerimiskaotused vajalikud ja saate 10 päeva jooksul täielikult aktiivseks elule pöörduda, mis on minimaalselt invasiivse tehnoloogia absoluutne eelis.

Meniskopaatia on üks põlveliigese kõige sagedasemaid patoloogiaid, mis tuleb kiiresti avastada ja adekvaatselt ravida. Samal ajal on konservatiivse ravi võimalused äärmiselt piiratud ning artroskoopilist kirurgiat peetakse valiku meetodiks.

Arengumehhanism

Põlvel on keeruline struktuur. Ühendus hõlmab reieluukliidide, sääreluu õõnsuste ja naelatüki pinda. Parema stabiilsuse, amortisatsiooni ja koormuse vähendamise jaoks liigeses asuvad paarunud kõhrkoostised, mida kutsutakse medial (sisemine) ja külgmised (välised) menistikud. Neil on kuusnurk, mille kitsad servad on suunatud edasi-tagasi - eesmised ja tagumised sarved.

Välimine menisk on mobiilsem moodus, mistõttu liigne mehaaniline toime muutub veidi, mis takistab selle traumaatilisi kahjustusi. Mediamaalne menisk on sidemetega jäigalt kinnitatud, seda ei liigutata mehaanilise jõu mõjul, mille tagajärjel tekib kahjustus sagedamini erinevates piirkondades, eriti tagumise sarve puhul.

Põhjused

Keskmise menisiku tagumise sarve kahjustus on polüeetoloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

• Kineetilise jõu mõju põlve piirkonnas löök või langeb sellele.
• Põlveli liigne painduvus, mis viib pingetesse menistikku kinnitavate sidemete korral.
• Fikseeritud sääreluu reieluu pöörlemine (pöörlemine).
• Sage ja pikk kõndimine.
• Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlveliigeste ja selle kõhre tugevust.
• Põlveliigese kõhrede struktuuride degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus leiab enamasti vanematel inimestel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid ka anda soovitusi ümberkujundamise vältimise kohta.

Keskmise meniski struktuuri ja kuju häired tagumise sarve korral liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi. Sõltuvalt vigastuse raskusest eristub:

Olenevalt peamistest põhjuslikest teguritest, mis viisid põlve kõhrkoe struktuuri patoloogilise seisundi tekkimiseni, on rõhutatud mediamaalsete menisikute tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

Käärhiirte retseptsiooni kriteerium või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogiline rikkumine vabastab keskmise menisiku tagumise sarve värske ja kroonilise kahjustuse. Samuti eraldi rõhutatakse tervise ja meedia meniski sarve kombineeritud kahjustusi.

Manifestatsioonid

Keskmise menisiku tagumise sarve kliinilised nähud on suhteliselt iseloomulikud ja hõlmavad:

• Valu, mis paikneb põlveliigese sisepinnal. Valu tõsidus sõltub selle struktuuri terviklikkuse rikkumise põhjusest. Need on intensiivsemad ja tekitavad traumaatilisi kahjustusi ning tõusevad järsult trepist jalgsi või langetamisel.
• Põlve seisundi ja funktsioonide rikkumine, millega kaasneb kogu liikumise piiratus (aktiivsed ja passiivsed liikumised). Keskmise menisiku tagumise sarve täieliku eraldumise korral võib põlve täielik blokeerimine toimuda terava valu taustal.
• Põletiku nähud, sealhulgas põlve naha hüpereemia (punetus), pehmete kudede paistetus, samuti temperatuuri kohalik tõus, mida tundub pärast põlve puudutamist.

Degeneratiivse protsessi arenguga kaasneb kõhre struktuuride järk-järguline hävitamine iseloomulike klikkide ilmnemisega ja põlveliikumise ilmnemisega liikumise ajal.

Diagnostika

Kliinilised ilmingud on arsti poolt objektiivse täiendava diagnoosi määramise aluseks. See hõlmab teadusuuringute läbiviimist, mille põhieesmärgiks on ühiste sisestruktuuride visualiseerimine:

Artroskoopia võimaldab ka terapeutilist manipuleerimist visuaalse kontrolli all pärast spetsiaalsete mikrotoolide lisamist ühisesse õõnsusse.

Keskmise meniski tagumise sarve kahjustus - ravi

Kui objektiivne diagnoos on läbi viidud lokaliseerimise määratluse, liigese kõhre struktuuride terviklikkuse rikkumise tõsiduse tõttu, määrab arst tervikliku ravi. See hõlmab mitmeid tegevusvaldkondi, mis hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja edasist rehabilitatsiooni. Enamasti täidavad kõik tegevused üksteist ja määratakse järjestikku.

Ravi ilma operatsioonita

Kui diagnoositi keskmise meniski tagumise sarve osaline kahjustus (1. või 2. aste), siis on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid), füsioteraapia protseduuride (elektroforees, mudavannid, osocieriit) kasutamine. Terapeutiliste sekkumiste käigus on tingimata tagatud põlveliigese funktsionaalne puhastus.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni peamine eesmärk on taastada mediarakkide menüükide anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab tulevikus tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

Kirurgilist sekkumist saab teha avatud juurdepääsu või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valitud meetodiks, kuna sellel on vähem traumat, võib oluliselt vähendada operatsioonijärgse taastusperioodi kestust.

Taastusravi

Sõltumata läbiviidud ravitüübist on vaja rehabilitatsioonimeetmeid, mis hõlmavad spetsiaalseid võimlemisrakke, mille liigne koormus järk-järgult suureneb.

Põlveli mediali meniske õigeaegne diagnoosimine, ravi ja rehabilitatsioon võib saavutada põlveliigese funktsionaalse seisundi taastamiseks soodsa prognoosi.